Отравление нафтизином шифр мкб

Распространённая болезнь – насморк – приносит дискомфорт в жизнь человека. Устранить симптом требуется в короткие сроки. Известна масса средств народной медицины, которые помогают снять отёк носа и остановить выделения. Но многие предпочитают лечиться лекарственными препаратами. Нафтизин считается популярным и эффективным средством в борьбе с насморком. Часто люди лечатся им самостоятельно, не консультируясь с врачом. Для быстрого устранения признаков начинают использовать капли часто, увеличивая дозировку. Такое использование Нафтизина может спровоцировать отравление.

Нафтизин используется для лечения насморка у взрослых и у детей. Активное вещество – нафазолин из группы антиконгестантов. Санорин, Бенил – аналоги Нафтизина.

Это сосудосуживающий препарат, который в контакте со слизистой носа снимает её отёчность. Сосуды носовой полости увеличиваются из-за воспалительного процесса в дыхательных путях. Действие капель направлено на уменьшение слизистой и регуляцию выделений слизи, расширение носовых ходов. Приём восстанавливает работу слизистой носа и дыхание.

Применяют капли не только для лечения симптомов насморка. Препарат назначают при болезнях – фарингите и синусите. Часто используют после хирургического вмешательства на носу и пазухах. Взрослым назначают раствор – 0,1%. Для детей применяют концентрацию – 0,05%.

Применение препарата взрослыми – 3 капли 4 раза в сутки. Детям в возрасте до 15 лет капают по 2 капли утром и вечером. После 15 лет детям рекомендуют дозировку как у взрослых.

Препарат хорошо снимает отёк носовой полости и блокирует выделение слизи. Врачи назначают Нафтизин при следующих заболеваниях:

Во время воспалительных процессов на слизистой – при назофарингите.
При инфекционных воспалениях носовых пазух – синусите.
При воспалительном процессе гортани – ларингите.
Сезонном аллергическом рините.

После операций в полости носа для восстановления слизистой применяют Нафтизин.

Закапывать лекарство нужно в предварительно очищенные носовые проходы. Ребёнок может проглотить средство, поэтому следует использовать специальные турунды с каплями. Рекомендуется оставлять на 2 минуты в ноздре, а затем удалить.

Хранить препарат нужно в холодильнике. Перед закапыванием потребуется подождать 30 мин, чтобы лекарство нагрелось до комнатной температуры.

Взрослый использует капли не дольше 7 дней. Лечение у ребёнка составляет 4 дня. Повторно использовать средство допустимо только через 14 дней.

Передозировка Нафтизина происходит по нескольким причинам. Отравление наступает в следующих случаях:

Назальные капли использовали новорождённому ребёнку.
У детей применение раствора 0,1% провоцирует интоксикацию.
При закапывании через дозатор – рассчитать дозу сложно.

Причина детского отравления Нафтизином заключена в неправильном хранении. Родитель должен внимательно следить за лекарственными препаратами, чтобы дети не могли воспользоваться ими самостоятельно.

У взрослых систематическое превышение нормы вызывает сильную интоксикацию.

В справочнике Медицинской классификации болезней (МКБ-10) признаки интоксикации занесены под названием «Отравление Нафтизином, нафазолином, ксилометазолином (у детей)». Код по МКБ – Т48.5.

Активное вещество легко проникает в кровь, поэтому превышение дозы угнетает центральную нервную систему.

Симптомы отравления Нафтизином:

Состояние апатии и сонливости;
Кожные покровы приобретают бледный оттенок;
Артериальное давление достигает низких показателей;
Фиксируется низкая температура тела;
Обильное потоотделение;
Бессознательное состояние.

Когда отравился ребёнок, клинические признаки проявляются более ярко и выражено. Дети становятся капризными и вялыми, часто плачут. Снижается аппетит. Отмечаются резкие боли в области живота и рвотный рефлекс. Могут потерять сознание, зафиксированы случаи комы. Поэтому врачи рекомендуют маленьким детям использовать специальные тампоны для ввода лекарства. Так удастся избежать отравления.

Нельзя использовать капли детям для устранения выделений, которые появляются при прорезывании зубика и после прививки. Использовать препарат нужно по рекомендации врача, и строго соблюдая рецептуру.

Врачи выделяют три стадии интоксикации препаратом. Зависит от количества полученного вещества, физиологического и иммунного состояния пострадавшего.

Лёгкая степень интоксикации лечится амбулаторно, но под контролем врача. Больной чувствует общую слабость в теле, постоянно хочет спать, вялое состояние. Резко снижается аппетит. Кожа становится бледной. Фиксируется нарушение в работе сердечной мышцы.
Средняя тяжесть отравления опасна для детского организма. Пострадавший чувствует мышечную слабость, сонливость. В работе сердечной системы отмечаются нарушения. Артериальное давление резко снижается. Температура тела низкая и больной отказывается от еды. Фиксируется светобоязнь. Требуется госпитализация в медицинское учреждение.
Лечение тяжёлой стадии интоксикации проходит в стационаре. Сердечный ритм с нарушениями, артериальное давление снижается до низших пределов. В состоянии отмечаются значительные нарушения, возможно наступление комы. Кожа становится бледного оттенка, руки и ноги мёрзнут.

При отравлении больному требуется квалифицированная медицинская помощь. Весь курс лечения пациента наблюдает врач, особенно детей. Если пострадавшему не оказать вовремя помощь, возможно наступление смерти.

При первых признаках интоксикации Нафтизином рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей полагается оказать помощь пострадавшему.

Требуется смерить температуру тела, установить частоту пульса. Больного уложить в постель и накрыть тёплым одеялом. Приготовить тёплое питьё – слабый настой чая, минеральную воду или раствор Регидрона. Оставлять пострадавшего одного нельзя. Пульс и артериальное давление периодически измерять.

Ребёнка требуется успокоить и также уложить в постель, накрыв тёплым одеялом. Если появился рвотный позыв, уложить его на бок. Обеспечить обильным тёплым питьём – лучше давать минеральную воду с растворённым Регидроном. Молоком или кисломолочными продуктами поить нельзя – может спровоцировать быстрое всасывание нафтазола в кровь.

Использование перманганата калия для промывания желудка запрещено. Марганцовка вызовет дополнительную интоксикацию.

До приезда врачей рекомендуется следить за состоянием – контролировать пульс, дыхание и реакцию глаз. Также следует обращать внимание на цвет кожных покровов.

Когда отравление носит лёгкий характер, больной остается дома. Курс лечения:

Обязательно прописывают сорбенты – Полисорб, Смекту или активированный уголь.
Витаминный комплекс восполнит дефицит микроэлементов.
Больной должен выпивать жидкости в пределах 3-5 литров.

Остальные две стадии требуют госпитализации в стационар, где введут антидот – атропин. Больному внутривенно вводят растворы для выведения токсинов и средства, поддерживающие сердечную мышцу.

Гормональные препараты – преднизолон и дофамин, назначаются при тяжёлом состоянии больного.

Пациент должен пробыть в больнице до полного выздоровления. Работа сердца контролируется проведением кардиограммы во время курса лечения. Восстановление организма проходит быстро при правильном лечении и полном выполнении рекомендаций врачей.

Люди с заболеваниями в виде сахарного диабета, тиреотоксикоза и сердечной и кровеносной систем требуют параллельного наблюдения у узких специалистов – эндокринолога и кардиолога.

Последствия отравления препаратом чаще проявляются у детей:

Заболевание дыхательной системы – пневмония;
Лёгочная недостаточность;
Кома и лечение в палате интенсивной терапии.

У взрослых людей при интоксикации возможно проявление:

Ишемия сердца или головного мозга;
Инфаркт миокарда;
Инсульт.

Длительное применение Нафтизина может спровоцировать привыкание. Присутствует постоянное ощущение заложенности носовой полости, которое проходит после закапывания препарата.

Если ребёнок без присмотра взрослого выпил раствор Нафтизина 0,1%, возможно наступление летального исхода. Достаточно выпить 10 мл.

Лекарственное средство должно использоваться по назначению лечащего врача. Самостоятельно использовать и рассчитывать дозу нельзя! Особенно опасно самостоятельно лечить детей. Консультация и контроль доктора должен присутствовать на протяжении всего курса лечения.

Если выполнять простые правила применения средства, отравления удастся избежать. Интоксикация Нафтизином может принести непоправимый вред.

источник

T36 Отравление антибиотиками системного действия

T36.0 Пенициллинами
T36.1 Цефалоспоринами и другими b-лактамазообразующими антибиотиками
T36.2 Группы хлорамфеникола
T36.3 Макролидами
T36.4 Тетрациклинами
T36.5 Группы аминогликозидов
T36.6 Рифампицинами
T36.7 Противогрибковыми антибиотиками системного действия
T36.8 Другими антибиотиками системного действия
T36.9 Антибиотиками системного действия неуточненными

T37 Отравление другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действия

T37.0 Сульфаниламидами
T37.1 Антимикобактериальными препаратами
T37.2 Противомалярийными препаратами и средствами, действующими на других простейших, паразитирующих в крови
T37.3 Другими антипротозойными препаратами
T37.4 Антигельминтными средствами
T37.5 Противовирусными препаратами
T37.8 Другими уточненными противомикробными и противопаразитарными средствами системного действия
T37.9 Противомикробными и противопаразитарными средствами системного действия неуточненными

T38 Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антогонистами, не класифицированное в других рубриках

T38.0 Глюкокортикоидами и их синтетическими аналогами
T38.1 Гормонами щитовидной железы и их аналогами
T38.2 Антитиреоидными препаратами
T38.3 Инсулином и пероральными гипогликемическими [противодиабетическими] препаратами
T38.4 Пероральными контрацептивами
T38.5 Другими эстрогенами и прогестеронами
T38.6 Антигонадотропинами, антиэстрогенами, антиандрогенами, не классифицированными в других рубриках
T38.7 Андрогенами и их анаболическими аналогами
T38.8 Другими и неуточненными гормонами и их синтетическими заменителями
T38.9 Другими и неуточненными антоганистами гормонов

T39 Отравление неопиоидными анельгизирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами

T39.0 Салицилатами
T39.1 Производными 4-аминофенола
T39.2 Производными пиразолона
T39.3 Другими нестероидными противовоспалительными средствами [NSAID]
T39.4 Противоревматическими средствами
T39.8 Другими ненаркотическими анальгизирующими и жаропонижающими средствами, не классифицированными в других рубриках
T39.9 Ненаркотическими анальгизирующими, жаропонижающими и противоревматическими препаратами неуточненными

T40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]

T40.0 Опием
T40.1 Героином
T40.2 Другими опиоидами
T40.3 Метадоном
T40.4 Другими синтетическими наркотиками
T40.5 Кокаином
T40.6 Другими и неуточненными наркотиками
T40.7 Каннабисом производными
T40.8 Лизергидом LCD
T40.9 Другими и неуточненными психодислептиками [галлюциногенами]

T41 Отравление анестезирующими средствами и терапевтическими газами

T41.0 Средствами для ингаляционного наркоза
T41.1 Средствами для внутривенного наркоза
T41.2 Другими и неуточненными средствами для общего наркоза
T41.3 Местноанестезирующими средствами
T41.4 Анестезирующими средствами неуточненными
T41.5 Терапевтическими газами

T42 Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами

T42.0 Производными гигантоина
T42.1 Иминостильбенами
T42.2 Сукцинимидами и оксазолидиндионами
T42.3 Барбитуратами
T42.4 Бензодиадепинами
T42.5 Смешанными противоэпилептическими препаратами, не классифицированными в других рубриках
T42.6 Другими противоэпилептическими, седативными и снотворными средствами
T42.7 Противосудорожными, седативными и снотворными средствами неуточненными
T42.8 Противопаркинсоническими препаратами и другими мышечными депрессантами центрального действия

T43 Отравление психотропными средствами не классифицированное в других рубриках

T43.0 Трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами
T43.1 Антидепрессантами-ингибиторами моноаминоксидазы
T43.2 Другими и неуточненными антидепрессантами
T43.3 Антипсихотическими и нейролептическими препаратами
T43.4 Нейролептиками-производными фенотиазинового ряда бутерофенона и тиоксантена
T43.5 Другими и неуточненными антипсихотическими и нейролептическими препаратами
T43.6 Психостимулирующими средствами, характеризующимися возможностью пристрастия к ним
T43.8 Другими психотропными средствами, не классифицированными в других рубриках
T43.9 Психотропными средствами неуточненными

T44 Отравление препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную систему

T44.0 Ингибиторами холинэстеразы
T44.1 Другими парасимпатомиметическими [холинергическими] средствами
T44.2 Ганглиоблокирующими средствами, не классифицированными в других рубриках
T44.3 Другими парасимпатолитическими [антихолинергическими и анти мускаринными] и спазмолитическими средствами, не классифицированными в других рубриках
T44.4 Антогонистами преимущественно а-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
T44.5 Антогонистами преимущественно b-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
T44.6 Антогонистами а-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
T44.7 Антогонистами b-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
T44.8 Центральнодействующими и адренонейронблокирующими средствами, не классифицированными в других рубриках
T44.9 Другими и неуточненными препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную систему

T45 Отравление препаратами, преимущественно системного действия, и гематологическими агентами, не классифицированное в других рубриках

T45.0 Противоаллергическими и противорвотными средствами
T45.1 Противоопухолевыми и иммунодепрессивными препаратами
T45.2 Витаминами, не классифицированными в других рубриках
T45.3 Ферментами, не классифицированными в других рубриках
T45.4 Железом и его соединениями
T45.5 Антикоагулянтами
T45.6 Препаратами, влияющими на фибринолиз
T45.7 Антогонистами антикоагулянтов, витамином К и другими коагулянтами
T45.8 Другими препаратами, преимущественно системного действия, и гематологическими агентами
T45.9 Препаратами преимущественно системного действия и гематологическими агентами неуточненными

T46 Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему

T46.0 Сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия
T46.1 Блокаторами кальциевых каналов
T46.2 Другими противоаритмическими препаратами, не классифицированными в других рубриках
T46.3 Коронарорасширяющими препаратами, не классифицированными в других рубриках
T46.4 Ингибиторами ангиотензинконвертирующих ферментов
T46.5 Другими гипотензивными средствами, не классифицированными в других рубриках
T46.6 Антигиперлипидемическими и антисклеротическими средствами
T46.7 Препаратами, расширяющими периферические сосуды
T46.8 Антиварикозными препаратами, включая склерозирующие агенты
T46.9 Другими и неуточненными средствами, влияющими преимущественно на сердечно-сосудистую систему

T47 Отравление препаратами, действующими преимущественно на органы пищеварения

T47.0 Антогонистами гистаминовых Н2-рецепторов
T47.1 Другими антацидными препаратами и препаратами, угнетающими желудочную секрецию
T47.2 Раздражающими слабительными средствами
T47.3 Солевыми и осмотическими слабительными средствами
T47.4 Другими слабительными средствами
T47.5 Препаратами, стимулирующими пищеварение
T47.6 Противодиарейными средствами
T47.7 Рвотными средствами
T47.8 Другими средствами, действующими преимущественно на желудочно-кишечный тракт
T47.9 Средствами, действующими преимущественно на желудочно-кишечный тракт, неуточненными

T49 Отравление препаратами местн.действия,влияющими преимущ.на кожу и слизист.оболочки,и ср-вами,используемыми в офтальмологической,ЛОР и стомат.практике

T49.0 Противогрибковыми, противоинфекциоными и противовоспалительными препаратами местного действия, не классифицироваными в других рубриках
T49.1 Противозудными средствами
T49.2 Вяжущими средствами и детергентами местного действия
T49.3 Смягчающими, уменьшающими раздражение и защитными средствами
T49.4 Кератолитическими, кератопластическими и другими препаратами и средствами для лечения волос
T49.5 Препаратами и средствами, применяемыми в офтальмологической практике
T49.6 Препаратами и средствами, применяемыми в отоларингологической практике
T49.7 Стоматологическими препаратами, применяемыми местно
T49.8 Другими средствами местного применения
T49.9 Средствами местного применения неуточненными

T50 Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

T50.0 Минералокортикоидами и их антогонистами
T50.1 «Петлевыми» диуретиками
T50.2 Ингибиторами карбоангидразы, производными бензотиадизина и другими диуретическими средствами
T50.3 Препаратами, влияющими на электролитный, энергетический и водный баланс
T50.4 Препаратами, влияющими на обмен мочевой кислоты
T50.5 Средствами, подавляющими аппетит
T50.6 Противоядиями и комплексонами, не классифицированными в других рубриках
T50.7 Аналептическими средствами и антогонистами «опиатных» рецепторов
T50.8 Диагностическими средствами
T50.9 Другими и неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

источник

Отравление нафтизином у детей — это частое явление, обусловленное несоблюдением инструкции по применению, в частности передозировкой и отсутствием предварительной консультации педиатра. Капли могут быть опасными для ребенка.

«Нафтизин» – это медикаментозное средство, обладающее быстрыми сосудосуживающим и противоотечным эффектом. Главным действующим веществом, входящим в состав препарата, является «Нафазолин». Принцип действия капель заключается в уменьшении отека слизистой оболочки и воспаленных тканей, что влечет к значительному сокращению количества выделений из носа. Препарат отпускается из аптек без рецепта врача, складывается ошибочное впечатление, что является абсолютно безопасным. Чтобы не навредить ребенку, нужно строго соблюдать дозировку. Интоксикация имеет код Т48 в МКБ-10.

Родители выбирают лечение «Нафтизином» при наличии симптомов простуды. Медикаментозный раствор, имеющий сосудосуживающее действие при правильном применении позволяет решить ряд проблем:

устранение слизистых выделений, накапливающихся в проходах при воспалительных заболеваниях;
устранение заложенности носа у младенцев при прорезывании зубов;
насморк, обусловленный другими причинами.

Медикаментозное сосудосуживающее средство «Нафтизин» имеет две формы выпуска: раствор с концентрацией действующего вещества равной 0.1%, для взрослых и 0.05% для детей. Неучет концентрации чаще становится причиной отравления. Причиной способны стать:

Передозировка. «Нафтизин» можно использовать при лечении детей не чаще, чем один раз в 7 часов. При этом дозировка назначается лечащим врачом.
Избыточная длительность терапии. Медикаментозное средство можно использовать для лечения малышей не более пяти дней подряд.
Лечение «Нафтизином детей, не достигших года. В столь раннем возрасте терапия этим средством запрещена. Последствия могут быть плачевными.

Отравление сосудосуживающими препаратами у маленьких детей, в частности «Нафтизином» возможно и по причинам истечения срока годности медикаментозного средства, а индивидуальной непереносимости его компонентов. Возможно, потребуется лечение в стационаре.

Основными симптомами отравления «Нафтизином» у детей являются:

острая или умеренная боль в животе, сопровождающаяся тошнотой или рвотой;
понижение температуры тела и повышенная потливость;
общая слабость организма, сонливость, потеря аппетита;
замедление сердцебиения и нарушение ритма работы сердца;
нарушение дыхания.

Существует три степени отравления «Нафтизином» у детей:

I степень – легкая. Артериальное давление находится в пределах нормы, наблюдается сонливость и незначительное снижение аппетита.
II степень – средней тяжести. Отсутствие аппетита, апатия, бледные кожные покровы, тошнота, рвота и сбои сердечного ритма.
III степень – тяжелая. Пациент впадает в кому, наблюдается сильное угнетение ЦНС. Высока вероятность летального исхода.

Такого понятия, как антидот Нафтизина в официальной медицине не существует. Лечение интоксикации осуществляется в соответствии с симптоматикой. В неофициальном порядке таковым считается «Атропин» и его аналоги, их можно считать противоядиями на данном этапе. С их помощью устраняется брадикардия, вызванная отравлением.

При серьезной угрозе летального исхода в качестве антидота может быть использован «Дофамин». Гормональные средства не рекомендуется использовать для лечения детей, это крайняя мера, направленная на спасение жизни пациента.

Если отравление является не сильно тяжелым, допустимо использование следующих медикаментозных препаратов:

«Энтеросгель». Этот препарат используется для лечения взрослых и детей в качестве детоксикационного средства. Суточная доза для детей равна 22.5 граммам;
«Полисорб». Лекарство предназначено для терапии интоксикаций различной этиологии.

Выбор лекарственного средства, период терапии остается за лечащим врачом, который основывает выбор на результатах анализов.

При подозрении на отравление ребенка «Нафтизином» следует вызвать скорую помощь и, дожидаясь приезда медиков, предпринять следующие действия:

Уложить ребенка в постель и успокоить его.
Не допускать потери сознания и не давать уснуть.
Обильно давать питье. Употребление молочных продуктов недопустимо. Они способны ускорить всасывание в кровь токсичных веществ.
Периодически проверять частоту дыхания и пульса.
Промывать желудок, используя активированный уголь или иной сорбент.

После того, как малыш госпитализирован в стационар, у него возьмут кровь для биохимического анализа, позволяющего определить степень отравления. Обязательным является наблюдение за сердечным ритмом пациента, брадикардия – наиболее частый симптом интоксикации «Нафтизином».

Терапия интоксикации носит симптоматический характер. Лечение отравления «Нафтизином» назначает врач. Часто используется «Атропин». Продолжительность курса зависит от тяжести поражения организма. Перед выпиской обязательно проводится повторный биохимический анализ крови. Он позволяет определить, насколько лечение оказалось эффективным.

Основной принцип профилактики отравления медикаментозными средствами у детей заключается в том, что все лекарства, каждая таблетка должны храниться в недоступном для ребенка месте. Решив использовать какой-либо препарат для лечения малыша, необходимо предварительно проконсультироваться с педиатром. Даже полное прочтение инструкции и соблюдения указанных правил не дает стопроцентной безопасности. У малыша может быть выявлена аллергия на действующее вещество.

Огромное количество случаев интоксикации «Нафтизином» обусловлено низкой стоимостью препарата. Средство отпускается из аптеки без рецепта, покупатели автоматически считают его безопасным. Подобное суждение неверно. Все лекарственные средства потенциально опасны для здоровья при передозировке или неверном комбинировании.

Если ребенок отравился «Нафтизином», следует незамедлительно лечить его. Это позволит свести возможность осложнений к нулю.

источник

Легкая степень: жалобы на вялость, сонливость, бледность у ребенка, снижение аппетита; при осмотре — незначительная брадикардия, артериальное давление — в пределах нормы.

Среднетяжелая степень : выраженная сонливость, бледность кожного покрова, безучастность, отказ от еды, брадикардия, снижение артериального давления и температуры тела. Миоз с сохраненной реакцией зрачков на свет.

Тяжелая степень : нарушение сознания вплоть до комы, выраженная бледность и холодность кожного покрова, брадикардия (до 50% от возрастной нормы), снижение артериального давления до критических цифр.

Sol. Atropini sulfati мг/кг в/м или в/в Sol. Prednisoloni мг/кг или

Sol. Dexamethasoni 0,6 мг/кг в/м или в/в

При недостаточном эффекте (сохраняющейся брадикардии) через 15 минут: Sol. Atropini sulfati мг/кг в/м или в/в

При снижении САД более, чем на 20% от возрастной нормы:

Sol. Natrii chloridi 0,9% -мл/кг в/в капельно При сниженном АД волювен мл/кг.

Госпитализация. При отказе от госпитализации – консультация токсиколога – актив «103» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ОНМП.

Отёк Квинке (Код Станции – 1874, МКБ – T 78.3– Ангионевротический отек (отек Квинке и гигантская крапивница)

Проявляется локальным отеком кожи, подкожной клетчатки и/или слизистых оболочек. Чаще развивается в области губ, щек, век, лба, волосистой части головы, мошонки, кистей, дорсальной поверхности стоп. Аллергический отек ЖКТ сопровождается кишечной коликой, тошнотой, рвотой. При отеке Квинке, локализующемся в области гортани, наблюдается кашель, одышка, затруднение вдоха и выдоха, осиплость голоса, нарушение глотания, удушье, стридорозное дыхание. В 50% случаев ангионевротический отек сочетается с крапивницей. Отеки могут локализоваться на слизистой оболочке тракта и симулировать клинику острого живота, могут локализоваться на лице, имитируя синдром Меньера с головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением. При вовлечении мозговых оболочек появляются менингеальные симптомы, заторможенность, ригидность затылочных мышц, головная боль, рвота, судороги.

Жалобы: Жалобы на отёк губ и левой половины щеки.

Анамнез: Пациентка считает себя больной с 31.08.2015, когда в 15 20 появились первые симптомы заболевания. Начало заболевания быстрое, в течение нескольких минут появился отек губ и левой половины щеки. Пациентка ни с чем не связывает появление отека (отрицает укусы насекомых, контакт с химическими и физическими факторами, домашних животных нет). Отек ничем не купировала. Аллергический анамнез: Отмечает прием следующих лекарственных препаратов — и АПФ (рамиприл),(бисопролол).Семейный анамнез: мать страдает хроническим бронхитом, гипертонической болезнью, отец — хроническим гастритом. Аллергические реакции на медикаменты, химические вещества, пищевые продукты отрицает.

Об. сост. удовлетворительное. Кожный покров цвета, чистый. Имеется отек губ и левой половины щеки. Положение активное.Видимые слизистые оболочки нормального цвета, без высыпаний. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Молочные железы при пальпации мягкие, безболезненные, уплотнений не обнаружено.система: границы относительной и абсолютной тупости сердца превышают норму на 1,0 см слева, справа границы в пределах нормы. Ритм сердца правильный. Тоны приглушены, шумов нет. Добавочные тоны не обнаружены. Пульс одинаков на обеих руках, ритмичный, частотой 91 ударов в минуту, регулярный, удовлетворительного наполнения, артериальная стенка мягкая, эластичная, ровная, плоская, пульс удовлетворительного напряжения, дефицита пульса нет.

Артериальное давление составляет 160/105мм. рт. ст. Со стороны ОДА, нервной, мочеполовой, эндокринной, пищеварительной, дыхательной систем патологических нарушений не выявлено.

Status Localis: при осмотре: пастозность (одутловатость) лица, Верхняя губа отёчна, увеличена в размере и вытянута вперед. Красная кайма губ несколько вывернута впереди и далеко отстоит от зубов. Отек губы обширный и захватывает всю верхнюю губу (до носа). Наблюдается незначительное уплотнение тканей губы, границ выявить не удаётся. Отёка гортани не наблюдается. Сыпи не замечено.

Прекращение контакта с аллергеном. Хлоропирамин мг или Клемастин 2 мг в/в или в/м

При недостаточном эффекте:

При снижении САД на 30% от обычных цифр:

См. Отек верхних дыхательных путей Стеноз гортани

Госпитализация. При отказе от госпитализации — актив в ОКМП.

Инфицированная рана н/3 внутренней поверхностич правой голени. Лимфаденит. (Код Станции – 2764, МКБ – раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках)

Жалобы на повышение температуры тела до 38°, озноб, головную боль, сильную боль в области D раны правой голени и в паху, усиливающиеся при ходьбе. Жалобы: на боли, отек, гиперемию в области раны левой голени.

Анамнез: Около недели назад получила бытовую травму,за мед.помощью не обращалась.13.11 появились вышеперечисленные жалобы. Туберкулез, венерические, онкологические, заболевания отрицает.Страдает сахарным диабетом в течении 10 лет.Острый инфаркт миокарда в 2007 и2009 году.Хр.вирусный гепатит С. Из перенесенныхматки с придатками. Операции:отрицает. Гемотрансфузий не было. Аллергия на мед препараты: йод, димедрол. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Положение активное. t 37,30С. В сознании, адекватна, ориентирована. Правильного телосложения, слой развит слабо. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски и влажности. Видимой патологии системы нет.

Дыхание проводится над всеми легочными полями, хрипов нет. ЧД 19 в минуту. Сердечные тоны ясные, ритмичные. АД 130/80 мм рт ст., пульс 84 в минуту.

Язык суховат, обложен белым налетом. Живот симметричный, не вздут, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий безболезненный во всех отделах, симптомов раздражения брюшины нет. Печень по краю реберной дуги, печеночная тупость сохранена. Селезенка не пальпируется. Притупления перкуторного звука в отлогих местах нет, перистальтика выслушивается, вялая. Стул регулярный, оформленный. Поясничная область не изменена, симптом 12 ребра отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет.

Status Localis: при осмотре в нижней трети внутренней поверхности правой голени — рана 3,5*4 см, окружающие ткани отёчные, гиперемия без чётких границ, скудное гнойное отделяемое. В паховой области справа — несколько округлых, подвижных, плотных, не спаянных с кожей образований размером с фасоль. ИЛИ при осмотре на передней поверхности левой голени,в средней трети имеется рана 1.0х4.0 см,под струпом. Вокруг отек,гиперемия,флюктуации нет.Регионарные лимфоузлы не увеличены.

Обработка антисептиком (хлоргексидином) Наложение асептической повязки.

Тактика : Оставлен на месте. Рекомендовано обратиться в поликлинику.

В условиях перевязочной рана санирована растворами перекиси водорода, фурацилина. Наложена повязка с левомеколем. 1.Стол 15

3. Sol. Natrii chloridi в/в 2 раза.

4. Ceftriaxoni 1.0 в/в 1 раз п/прбы.

5. Sol. Linkomicini в/м 3 раза п/пробы. 6.Sol.Analginiв/м 2 раза.

Непроходимость мочевыводящего катетераНесостоятельность функции или выпадение цистостомического дренажа (Код Станции – 1882 МКБ –механического происхожденя, связанное с мочеполовыми протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами, Примечание – Поломка (механическая), смещение, подтекание, неправильное положение, закупорка (механическая)

Жалобы: на неотхождение мочи в мочеприёмник, позывы на мочеиспускание, на распирающие боли в животе, паху (промежности), чувство переполненности мочевого пузыря (распирания).

Анамнез: 7 дней назад оперирован — аденома предстательной железы. Выведен х мочевыводящий катетер, через который не идёт моча в течениечасов не отходит моча. Или Аденома предстательной железы в течение 5 лет. 2 года. назад была выведена цистостома.

источник

[См. вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия (V01-Y98)]

Примечание. Уточненный перечень лекарственных средств и других веществ, классифицированных в трехзначных рубриках, см. в Таблице лекарственных средств и химических веществ в Алфавитном указателе. Наличие алкоголя вместе с веществами, указанными ниже, можно идентифицировать путем использования дополнительных кодов Y90-Y91.

Включены:

случайная передозировка, неправильное назначение лекарственного средства, прием его по ошибке или невниманию
несчастные случаи при использовании лекарственных средств, медикаментов и биологических веществ при терапевтических и хирургических процедурах
отравление (в результате собственных действий), не уточненнное как случайное или преднамеренное. Следуйте правовым решениям, когда они доступны (см. примечание к Y10-Y34).

Исключены:

введение лекарственного средства с целью убийства или самоубийства, с целью нанесения вреда или при других обстоятельствах, классифицированных в рубриках X60-X69, X85-X90, Y10-Y19
соответствующее назначению, правильно введенное в терапевтических или профилактических дозах лекарственное средство как причина неблагоприятной реакции (Y40-Y59)

Включены:

производные 4-аминофенола
нестероидные противовоспалительные средства
производные пиразолона
салицилаты

Включены:

антидепрессанты
барбитураты
производные гидантоина
иминостилбены
соединения метаквалона
нейролептики
психостимуляторы
сукцинимиды и оксазолидинедионы
транквилизаторы

Включены:

каннабис (производные)
кокаин
кодеин
героин
лизергид [LSD]
мескалин
метадон
морфин
опиум (алкалоиды)

Включены:

парасимпатолитические [антихолинергические и антимускаринные средства] и спазмолитические средства
парасимпатомиметические [холинергические] средства
симпатолитические [антидренергические] средства
симпатомиметические [адренергические] средства

Включены:

средства, преимущественно влияющие на гладкую и скелетную мускулатуру и дыхательную систему
анестезирующие средства (общего действия) (местного действия)
препараты, влияющие на:
- сердечно-сосудистую систему
- желудочно-кишечный тракт
гормоны и их синтетические заменители
системные и гематологические средства
антибиотики системного действия и другие противоинфекционные средства
газы терапевтического назначения
вакцины
вещества, влияющие на водный баланс, и лекарственные средства, влияющие на минеральный обмен и обмен мочевой кислоты

Включены:

спирт:
- БДУ
- бутиловый [1-бутанол]
- этиловый [этанол]
- изопропиловый [2-пропанол]
- метиловый [метанол]
- пропиловый [1-пропанол]
сивушное масло

Включены:

бензол и его гомологи
четыреххлористый углерод [тетрахлорметан]
хлорфторуглероды
нефть (производные)

Включены:

окись углерода
гелий (немедицинский) НКДР
слезоточивый газ
отработанный газ двигателя (мототранспортного средства)
окислы азота
двуокись серы
бытовой газ

Исключены: пары и дымы металлов (X49.-)

Включены:

фумиганты
фунгициды
гербициды
инсектициды
родентициды
средства для протравливания древесины

Исключены: удобрения и средства для подкормки растений (X49.-)

Включены:

разъедающие ароматические вещества, кислоты и едкие щелочи
клеи и адгезивные вещества
металлы, включая дымы и пары
красители и краски
удобрения и средства для подкормки растений
яды БДУ
ядовитые продукты питания и ядовитые растения
мыла и детергенты

Исключены: контакты с ядовитыми животными и растениями (X20-X29)

источник

Отравление нафтизином происходит в результате неправильного применения препарата. Используя медикамент при насморке, рекомендуется соблюдать инструкцию по применению. Самостоятельное применение приводит к развитию неприятной симптоматики, зависимости от препарата и интоксикации. Как справиться с отравлением, что делать в подобной ситуации?

Нафтизин – лекарственный раствор, применяемый в качестве сосудосуживающего средства при насморке. Действующее вещество – нафазолин. В препарате также присутствует борная кислота и вода. В совокупности все элементы помогают справиться с заложенностью носа, снимают отечность, уменьшают объем выделяемой слизи.

Применение нафтизина допускается при разных заболеваниях, сопровождающихся заложенностью носовых пазух. Медикамент назначается при воспалительных процессах в слуховой трубе и перед проведением процедуры риноскопии.

Выделяют ряд противопоказаний, при которых использование нафтизина способно привести к неблагоприятным последствиям и отравлению.

Повышенное артериальное давление,
Учащенное биение сердца,
Риниты в хронической форме,
Сахарный диабет,
Атеросклероз,
Заболевания глаз в тяжелой форме,
Аллергические реакции на компоненты лекарства,
Гипертиреоз.

Препарат в концентрации 0,1% не используется у детей младше восемнадцати лет, концентрация 0,05% не допускается к применению у деток младше одного года.

При назначении лекарства требуется сообщить специалисту о других используемых медикаментах.

Нафтизин используется капельно, в инструкции указано, как правильно применять лекарство. Длительное лечение медикаментом способно привести к появлению побочных эффектов, о которых рекомендуется помнить.

Нарушается нормальное кровоснабжение мозга и слизистых оболочек,
Повышается давление,
Возникают головные боли,
Возможно развитие отечности и сухости слизистых оболочек носовых пазух,
Повышается сердцебиение,
Действие лекарства ослабевает, что приводит к повышению дозировки и выраженной зависимости.

Применять нафтизин требуется внимательно после консультации со специалистом. Отравление имеет код по МКБ 10 – Т48.5

Нафтизин пользуется особой популярностью у наркоманов. Люди с подобной зависимостью закапывают его в глаза для снятия покраснения, вводят внутривенно для получения возбуждающего эффекта.

Почему возможно появление отравления нафтизином у детей и у взрослых? Интоксикация может быть вызвана разными причинами и факторами.

Неправильный расчет подходящей дозировки,
Применение раствора в неправильной концентрации,
Несоблюдение инструкции по применению,
Невнимательное использование нафтизина, отношение к препарату как к безопасному,
Употребление препарата ребенком внутрь.

Действие нафтизина длится до шести часов, после чего человек капает в нос еще раз. Для достижения необходимого результата он используется препарат все чаще. Итогом становится повышение концентрации вещества в организме и развивается отравление. У деток до двух лет смертельной дозировкой является десять миллиграмм вещества. У взрослых людей интоксикация способна возникнуть при использовании просроченного вещества.

Как проявляется отравление подобным лекарственным средством? Первым признаком передозировки считается заметная слабость ребенка и взрослого, повышенное желание спать. Однако выделяют другие признаки отравления.

Болезненность в голове, кружение,
Пониженная температура тела,
Губы становятся синего цвета,
Нарушается процесс дыхания,
Отсутствие аппетита,
Резкие изменения показателей давления,
Холодный и обильный пот,
Уменьшается частота сокращений сердца.

Отравление подразделяют на несколько стадий. Каждая из них проявляется определенными симптомами.

Легкая. В данном случае симптомы выражены не ярко, после отмены использования препарата состояние пациента нормализуется.
Средняя стадия отравления требует вмешательства медицинских работников во избежание ухудшения показателей до критических.
Тяжелая степень отравления характеризуется серьезным ухудшением состояния пациента. Возможно развитие коматозного состояния.

Требуется внимательно отнестись к признакам отравления, чтобы вовремя отметить возможное ухудшение состояния.

Как помочь человеку при отравлении? в домашних условиях допускается проведение некоторых мер, способствующих облегчению состояния человека. В первую очередь требуется сообщить о произошедшем врачам. Первую медицинскую помощь оказывают очень быстро, особенно в случаях употребления нафтизина внутрь детьми. Что делать в подобной ситуации?

Промывают желудок малышу большим объемом кипяченой воды с добавлением энтеросгеля. Раствор марганцовки в данном случаев использовать нельзя.
После очищения разрешено дать ребенку активированный уголь.
Пациенту при отравлении обеспечивают покой, накрывают одеялом.
Не допускается давать пострадавшему молоко – продукт способствует ускорению всасывания нафтизина в кровь.
Отравившегося человека нельзя оставлять одного, требуется постоянный контроль за его состоянием.

В дальнейшем после оказания первой помощи лечение отравление проводят в медицинском учреждении.

Обращаться к медикам требуется при любом отравлении. Легкая степень интоксикации допускает лечение в домашних условиях. В остальных случаях требуется вмешательство медицинских работников.

Лечение отравления в стационаре включает требуемую диагностику и проведение разных процедур, необходимых для восстановления нормальной функциональности органов.

Обязательно вводится антидот – сульфат атропина, малышам подкожно добавочно вводят преднизолон.

Дозировка рассчитывается исходя из веса пациента. В дальнейшем проводят необходимые действия по очищению организма от избытка токсина. Вводят лекарственные растворы, способствующие восстановлению нормальной работы органов. При правильном и вовремя начатом лечении выздоровление наступает достаточно быстро.

Тяжелое отравление медикаментом способно привести к возникновению определенных осложнений. Что может проявиться при передозировке нафтизином у взрослого человека?

Нарушение работы сердечной мышцы,
Сбои в функциональности нервной системы,
Снижение давления,
Проблемы с сосудами,
Нарушение кровообращения мозга .

Часто были проблемы с кишечником, любая еда приводала к отравлению. Много чего пробывала, но результата не было.

Правильное использование нафтизина поможет избежать отравления.

Правильно подбирать концентрацию лекарства,
Придерживаться инструкции по применению,
Использование пипетки поможет не превысить дозировку,
Использовать нафтизин допускается строго ограниченное время,
Хранят препарат в местах, недоступных для малышей.

Отравление нафтизином происходит нередко, однако его легко избежать, если правильно использовать лекарство. При появлении признаков интоксикации рекомендуется обратиться в лечебное учреждение.

источник

Наиболее широко используемый продукт в быту и производстве.

Высоколипофильное вещество, содержится в сигаретном дыме (60-80 мкг). Отравления возникают при случайной аспирации, суицидальных попытках и криминальных действиях. Пары бензина взрывоопасны.

Механизм токсического действия

Бензин оказывает действие при пероральном, внутривенном и ингаляционном воздействии. При длительной накожной аппликации проявляет местонораздражающее действие. При абсорбции вызывает синдром угнетения ЦНС и нарушение ритма сердца (сенсибилизирует миокард к действию катехоламинов). При аспирации вызывает пневмонию, при в/в введении — синдром угнетения ЦНС, пневмонию, сепсис. При длительной экспозиции оказывает гематотоксическое и канцерогенное действия.

Токсикокинетика и токсичность

Быстро всасывается, при введении в вену больные моментально ощущают вкус бензина. DL (per os) = 100 мл; образует канцерогенный метаболит.

Головокружение, эйфория и эффект опьянения являются начальными симптомами острого отравления при ингаляции паров бензина. Далее возникают тошнота, угнетение сознания, судороги, кома. При введении в вену симптомы развиваются мгновенно, при приеме внутрь — спустя 20-30 мин. При аппликации на кожу бензин может вызывать химический ожог ее поверхности.

Некардиогенный отек легких, желудочковая аритмия, химический ожог, аспирация, «бензиновая» пневмония — при остром отравлении. При хронической интоксикации — дискразии крови и опухолевый рост (лейкозы и лимфомы).

Диагностика и дифференциальная диагностика основаны на анамнезе и клинической картине отравления.

1. Вынести пострадавшего из очага поражения. Соблюдать токсикологическую настороженность! Начать инсуфляцию 100% кислорода при ингаляционном отравлении.

2. При нарушениях функции внешнего дыхания, коме, судорогах, угрожающей гипотензии и возбуждении провести соответствующую терапию.

3. Выполнить деконтаминацию: промыть глаза, провести ЗПЖ (наиболее эффективно в ближайшие 30-40 мин после приема бензина внутрь), выполнить однократную энтеросорбцию. Рвоту не вызывать!

4. Инфузионная терапия включает проведение гемодилюции глюкозы 5% — 400 мл р-ром декстрозы.

5. Не назначать холиноблокаторы, адреномиметики и десенсибилизирующие средства. При тахикардии β-адреноблокаторы не назначать!

6. Аминофиллин назначить только при сопутствующем бронхоспазме в/в капельно, медленно, совместно с 20 мл инозина.

7. Госпитализировать больного в специализированный стационар.

В приемном отделении стационара (в отделении экстренной помощи):

• продолжить мероприятия, начатые на догоспитальном этапе:

• из лабораторных и инструментальных исследований наиболее значимыми являются оценка формулы крови, функции внешнего дыхания, рентгенография грудной клетки, мониторирование ЭКГ, электролиты, КОС, пульсоксиметрия;

• продолжить проведение гемодилюции с применением калия и магния аспарагината (10 мл), после чего назначить аминофиллин — при наличии бронхоспазма.

• при поражении респираторной системы назначить цефтриаксон по 2 г в/в медленно, на 20 мл — натрия хлорида изотонического р-ра для инъекций 0,9% 1 раз в сут. Эффективно УФО крови, оптимальные сроки проведения которого — через 20 мин после введения цефтриаксона.

Специфические лекарства и антидоты: нет.

Особенности ХТИ и лабораторных исследований в стационаре: токсикометрия при острых отравлениях не разработана. Косвенным критерием бензинового отравления может служить увеличение концентрации фенолов в моче. Их содержание, превышающее 20 мг/л, указывает на повышение уровня бензина в окружающей среде. Более чувствительным является определение фенилмеркаптановой кислоты, которое используют в оценке профессиональной патологии.

— При аспирации бензина и развитии бронхоспазма c прогрессирущим отеком гортани выполнить интубацию трахеи и начать ИВЛ.

— При транспортировке в стационар мониторировать ЭКГ.

Критерии для перевода больного в ОРИТ:

• клинические признаки нарастающей дыхательной недостаточности;

• внутривенное введение бензина;

• присутствие в бензине токсических продуктов, таких как тяжелые металлы, ФОС и т.д.

Отравление парами бензина

Определение и общие сведения

При вдыхании высоких концентраций паров бензина выраженные симптомы отравления возникают уже через несколько минут.

Отмечают головную боль, головокружение, неустойчивую походку, возбуждение, делирий. Последний быстро сменяется состоянием угнетения. Наблюдают судороги клонического и тонического характера, зрачки расширены, реакция на свет отсутствует. Пульс нитевидный, дыхание поверхностное, редкое. Сухожильные рефлексы угнетены или отсутствуют, бради-, тахикардия, резкие колебания артериального давления, чаще — выраженная артериальная гипотензия. Температура тела повышена до 40 °C. Возможно развитие токсического геморрагического менингоэнцефалита, бензиновой пневмонии. Тяжелые острые отравления бензином нередко заканчиваются смертью. После перенесенных тяжелых острых отравлений бензином описаны энцефалопатии (эпилептиформные и шизофреноподобные синдромы). Бензиновые пневмонии обычно возникают при случайном заглатывании и аспирации бензина. Характерен резкий удушливый кашель, иногда наблюдают кровь в мокроте. Поскольку часть бензина попадает в желудок, одновременно больные отмечают резкую боль в нем. Вследствие резорбции бензина через несколько часов развиваются симптомы общетоксического характера: головокружение, тошнота, чувство опьянения и др.

Спустя 3-6 ч развивается плевропневмония, возникают боли головная и в грудной клетке (чаще справа), затрудненное дыхание, сильный кашель, озноб, который сопровождается повышением температуры до 38-40 °С. Через 1-2 дня начинает отделяться мокрота ржавого цвета, нарастает одышка (до 50-60 в мин). Отмечают цианоз губ, притупление перкуторного звука над пораженным участком легкого, дыхание становится бронхиальным, выслушивают крепитацию или мелкопузырчатые влажные хрипы, иногда шум трения плевры. Артериальное давление остается нормальным, пульс учащен (до 100-120 в мин и более). Язык сухой, обложен белым налетом, у некоторых больных определяют болезненность в области эпигастрия и печени. В крови на 2-3-и сутки обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопе-нию, повышенную СОЭ. В моче определяют следы белка и единичные эритроциты. В мокроте могут быть клетки альвеолярного эпителия от 2 до 20, лейкоцитов — 10-12, местами до 20 в поле зрения, у некоторых больных — эритроциты, различные микроорганизмы в небольшом количестве.

При рентгенологическом исследовании уже через 1-2 ч после интоксикации определяют инфильтративное затемнение (пневмонический очаг). Оно локализовано в средней и нижней доле легкого (чаще правого). Фокус затемнения, как правило, имеет среднюю интенсивность, расплывчатые контуры и занимает 1-2 сегмента. В правом боковом положении у тени вид гомогенного треугольника, вершина которого соединена с корнем, а основание прилегает к диафрагме.

На 2-3-и сутки затемнение становится более интенсивным, возможно образование дополнительных участков мелкоочаговой пневмонии, бронхиолита.

В большинстве случаев наблюдают сравнительно благоприятное течение пневмонии. Клиническое выздоровление наступает на 8-10-е сутки, но рентгенологическая картина нормализуется только на 18-25-е сутки. В тяжелых случаях возможны осложнения в виде выпотного плеврита, абсцесса легкого, легочного кровотечения, тяжелых двусторонних пневмоний со смертельным исходом. В основе развития бензиновой пневмонии лежит ателектаз средней доли правого легкого вследствие закрытия просвета бронха из-за резкого воспалительного набухания слизистой оболочки бронхов от действия бензина. Не исключают, кроме того, и возможность активного бронхоспазма и ожога слизистых оболочек бронхов с последующим их отеком, развитием ателектаза и пневмонии. При попадании бензина в желудок отравление протекает по типу острого гастроэнтероколита, состояния опьянения и других общетоксических признаков.

Употребление внутрь большого количества парафинового масла может привести к развитию кишечной непроходимости, которая может прояаляться болью в животе, тошнотой, рвотой и возможно запором.

Неотложная токсикология [Электронный ресурс] / Афанасьев В.В. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.

Профессиональные болезни [Электронный ресурс] : учебник / Н.А. Мухин, В.В. Косарев, С.А. Бабанов, В.В. Фомин — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013.

источник

Отравление Нафтизином — патологическое состояние организма, вызванное передозировкой этого средства, индивидуальной непереносимостью его действующего вещества, использованием препарата плохого качества или с истекшим сроком годности. Как правило, сопровождается рядом характерных симптомов, сочетающих как признаки типичной интоксикации, так и симптомы, свойственные именно для действия нафазолина на организм.

Чаще всего отравления Нафтизином происходят у маленьких детей и наркозависимых людей.

Отравление Нафтизином может представлять серьезную опасность для здоровья, в наиболее тяжелых случаях способно приводить к смерти пострадавшего. При отравлении Нафтизин влияет на центральную нервную систему, вследствие чего происходят нарушения в работе некоторых внутренних органов. При своевременном оказании помощи удается избежать тяжелых последствий отравления и восстановить нормальную работу организма. В критических случаях возможен смертельный исход, поэтому лечение отравления требуется всегда и должно быть максимально интенсивным, особенно у детей.

Код отравления Нафтизином по МКБ-10 — Т48.5.

К наиболее распространенным причинам отравления Нафтизином относится передозировка препаратом. Чаще всего она возникает у детей в возрасте от 1 до 3 лет из-за того, что родители нарушают инструкцию по применению препарата и капают его в нос ребенку чаще, чем это разрешено.

Также передозировке способствует неудобство флакона, в котором выпускается Нафтизин: при закапывании средства в нос сложно проконтролировать количество вытекающей жидкости и разовая доза легко превышается. Поэтому для точности врачи рекомендуют использовать пипетку.

Часто отравление из-за передозировки вызывает использование у детей раствора, предназначенного для взрослых, а также применение препарата детям до года. Так, для детей предназначен раствор с концентрацией действующего вещества 0,05%, для взрослых — 0,1%. Использование 0,1% раствора для детей чревато передозировкой и отравлением.

Довольно большое число отравлений от передозировки происходит, когда ребенок выпивает содержимое флакона. В этом случае у ребенка возможна кома с летальным исходом. Смертельная разовая доза Нафтизина в концентрации 0,1% составляет 10 мл. Поэтому, кстати, недоступность для детей является важным условием хранения Нафтизина.

Кроме передозировки встречаются и другие причины отравлений. К ним относятся:

Индивидуальная непереносимость препарата. В этом случае даже терапевтическая доза несет в себе угрозу для организма. Следует с осторожностью принимать или отказаться вовсе от приема Нафтизина людям с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертензией, избытком гормонов щитовидной железы, при травмах и наличии больших заживающих ран. В этих случаях Нафтизином можно отравиться, принимая его в нормальных разрешенных количествах;
Использование некачественного или просроченного средства. Перед применением необходимо внимательно проверять срок годности. Нельзя использовать препарат через 28 дней после вскрытия флакона. Хранить препарат следует в защищенном от света месте при температуре 15-25°С;
Внутривенное введение Нафтизина, практикуемое наркоманами для усиления и увеличения продолжительности наркотического опьянения. Во многих случаях полиция рассматривает подобные отравления в качестве доказательства применения наркотиков.

Как правило, все эти случаи связаны с нарушением правил приема Нафтизина. При соблюдении инструкции и назначении препарата врачом риск отравления минимален.

Действующее вещество Нафтизина, нафазолин, в больших количествах может представлять опасность для человеческого организма. Являясь альфа-адреномиметиком, при передозировке он проникает в отделы центральной нервной системы и воздействует на центры мозга, несущие депрессорную функцию. При таком воздействии на нервную систему развиваются симптомы, некоторые из которых противоположны проявлениям нормального действия Нафтизина.

Например, показано, что при воздействии на те или иные участки мозга нафазолин приводит к расширению сосудов (в норме при приеме его сосуды сужаются), снижению артериального давления (опять же, в норме оно повышается) и сниженному кровоснабжению сердечной мышцы. В итоге снижается сердечный выброс и возникают дополнительные симптомы.

При интоксикации у пострадавшего появляются характерные симптомы:

Вялость и сонливость, а при тяжелой степени — кома;
Температура тела опускается ниже 36 градусов;
Бледнеют, становятся холодными и влажными кожные покровы;
Развивается брадиаритмия: сердцебиение понижается до 50-30 ударов в минуту, или возникают паузы в работе сердца длительностью больше 2-2,5 секунду;
Снижается артериальное давление.

Характерный синеватый оттенок кожи — признак недостаточного кровоснабжения её.

Выраженность тех или иных симптомов зависит от степени отравления. При отравлении ребенка, выпившего Нафтизин, возможны проявления со стороны пищеварительного тракта — тошнота, боли в животе.

В самых тяжелых случаях отравления возможны потеря сознания, кома и смерть. По статистике, наибольшее количество смертельных случаев от отравления Нафтизином регистрируется среди наркоманов, вводящих высокие дозы препарата напрямую в кровь, и среди детей, более чувствительных к избытку нафазолина в организме.

Чем быстрее пострадавшему будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем больше у него будет шансов на положительный исход. Поэтому при появлении первых симптомов отравления необходимо:

Вызвать карету Скорой помощи;
Измерить и записать температуру, частоту дыхания и ударов сердца пострадавшего;
При тошноте вызвать рвоту, для чего следует напоить пострадавшего солевым раствором;
Уложить или усадить и укрыть отравившегося для сохранения тепла, не давать ему уснуть;
При легких симптомах и отравления полезно поить пострадавшего водой и дать ему несколько таблеток активированного угля.

При этом больной должен находиться под постоянным присмотром. Следует проверять дыхание и пульс и следить, чтобы он оставался в сознании.

Если отравленный потерял сознание, необходимо следить за его пульсом и дыханием. При остановке дыхания следует проводить искусственную вентиляцию легких.

Если отравился ребенок, выпив содержимое флакона с Нафтизином, нужно как можно раньше вызвать у него рвоту, а затем напоить водой или специальным регидратирующим раствором, чтобы избежать обезвоживания. Нельзя вызывать рвоту, если ребенок без сознания или близок к потере сознания. Также стоит учесть, что стимуляция рвоты бесполезна, если с момента проглатывания препарата прошло много времени (более получаса) и он успел всосаться в пищеварительном тракте, то есть когда уже появились симптомы отравления.

Следует помнить, что только врач может адекватно оценить состояние пострадавшего и предотвратить возможные последствия отравления. При отравлении ни в коем случае нельзя медлить с вызовом скорой и пытаться лечить пострадавшего самостоятельно.

Специфический антидот к Нафтизину не существует. Не известны вещества, которые при отравлении Нафтизином позволили бы быстро нейтрализовать его действие на организм. Поэтому лечение при такой интоксикации всегда носит симптоматический характер.

Прибывший на место врач скорой помощи оценивает клиническое состояние больного и в зависимости от степени отравления проводит мероприятия по оказанию помощи.

Выделяют четыре степени отравления: легкая, средняя, тяжелая и крайне тяжелая. Все они требуют разных подходов к лечению. При легкой форме отравления возможно лечение в домашних условиях, но только после осмотра пострадавшего врачом.

При легких и среднетяжелых отравлениях больному назначаются растворы для пероральной регидратации, дальнейшая терапия проводится только в стационаре.

Если выявлена брадикардия, подкожно вводится сульфат атропина в дозировке, соответствующей возрасту пострадавшего. Может быть назначена внутримышечная инъекция Преднизолона.

В тяжелых случаях проводятся реанимационные мероприятия, назначается дофамин и осуществляется инфузионная терапия.

После оказания помощи по решению врача проводится госпитализация больного. Как правило, пребывание пострадавшего в стационаре длится от 1 до 3 суток, выписка проводится после восстановления нормального самочувствия пострадавшего и исчезновения всех симптомов интоксикации.

источник