Отхаркивающие средства при сухом кашле лазолван

Кашель – неприятный, но необходимый человеку рефлекс. Он помогает очистить бронхи, легкие и гортань от скопившихся микробов, слизи и раздражителей. Возбудителем кашля может стать инфекция (бактериальная или вирусная), аллерген или что-то другое. Иногда кашель появляется по причине наследственного или врожденного заболевания. Часто врачи при таком симптоме рекомендуют лекарство «Лазолван». При каком кашле принимать детям и взрослым этот медикамент – узнайте из статьи.

Прежде чем выяснить, какой кашель лечит «Лазолван», необходимо кое-что узнать об этом препарате. Основным компонентом лекарства является амброксол. Выпускается «Лазолван» в разных дозировках и формах. Это предусмотрено производителем для удобства пациента. В аптеке без рецепта вы можете купить:

сироп (содержит 15 или 30 мг основного вещества в 5 мл) — может использоваться для детей;
раствор для проведения ингаляций (содержит 7,5 мг амроксола в 1 мл) — назначается детям и взрослым;
таблетки — выпускаются объемом 30 мг, назначаются только взрослым пациентам;
пастилки для рассасывания (содержат 15 мг действующего вещества) — могут использоваться взрослыми и детьми после 6 лет;
капсулы длительного действия (имеют 75 мг амброксола) — используются только после 18 лет.

Приобрести средство для лечения кашля можно без рецепта по приемлемой цене.

От какого кашля помогает «Лазолван» — будет подробно описано далее. Его действие основано на работе основного вещества – амброксола. После перорального применения максимальная концентрация компонента достигается через 2 часа. Если вводить лекарство ингаляционно, то этот срок сокращается до 30 минут. Медикамент распределяется в легких и бронхах. Там он улучшает образование слизи, стимулируя серозные клетки. Препарат активирует гидролитические ферменты, за счет чего уменьшает вязкость мокроты. Лекарство делает выделяемую слизь менее густой и легко выводимой. Также «Лазолван» активирует работу ресничек мерцательного эпителия. Заметный эффект может наблюдаться уже через полчаса. Среднее действие медикамента составляет 6-12 часов. Препарат, принятый перорально, выводится быстрее. Период полувыведения составляет полтора часа. Если применять раствор ингаляционно, то это срок увеличивается до 12 часов.

При каком кашле принимать «Лазолван»? Как вы уже знаете, лекарство разжижает мокроту, также оно способствует отхаркиванию слизи, провоцируя легкий кашлевой рефлекс. В совокупности эти действия облегчают состояние пациента и нормализуют его дыхание. В инструкции указано, что используется медикамент при следующих показаниях:

бронхит в острой и хронической форме;
пневмония вирусного и бактериального характера;
обструктивная болезнь легких в хронической стадии;
бронхиальная астма с затрудненным отхождением мокроты;
бронхоэктатические заболевания;
патологии нижних отделов дыхательных путей, сопровождающиеся затруднением отделения мокроты.

Не назначается медикамент при повышенной чувствительности к амброксолу, во время беременности и лактации. Некоторые формы лекарства, как вы уже знаете, не предназначены для детей.

При каком кашле принимать «Лазолван», чтобы облегчить состояние пациента? Наиболее тяжело переносится, как правило, непродуктивный спазм бронхов. Сухой кашель часто возникает при трахеите, ларингите. Нередко он провоцируется раздражением горла и такими заболеваниями, как фарингит, тонзиллит. При каком кашле назначают «Лазолван» в этих случаях?

На приеме врач всегда прослушивает дыхание пациента при помощи фонендоскопа. Если во время вдоха и выдоха слышны свистящие или сипящие звуки, то это говорит о наличии воспалительного процесса и образовании густой мокроты. При этом кашель не доставляет никакого облегчения человеку, так как слизь не может отделиться от бронхов и выйти наружу. Если имеет место такое обстоятельство, то «Лазолван» будет эффективным средством для лечения.

Сухой кашель также может быть вызван раздражением гортани. При нем нет хрипов в бронхах при прослушивании. В такой ситуации применение «Лазолвана» может только усугубить состояние пациента, так как препарат будет провоцировать очередной спазм. Непродуктивный кашель станет еще навязчивее и тяжелее.

При каком кашле принимать «Лазолван» еще? Допустимо использовать лекарство во время влажного кашля или с переходом из непродуктивного спазма в продуктивный. Часто так бывает при бронхитах острого течения. Сначала пациента мучает изнуряющий сухой кашель, но через несколько дней мокрота начинает разжижаться. В этот момент целесообразно применение отхаркивающего средства.

Если у пациента пневмония, то без муколитического средства не обойтись. При каком кашле пить «Лазолван» в этом случае? Прием лекарства начинается сразу после подтверждения диагноза. Кашель у человека в этот момент может быть сухим или влажным, тяжелым или легким. В некоторых случаях спазм отсутствует вовсе. Но это не освобождает пациента от приема «Лазолвана».

От какого кашля помогает «Лазолван» — вам уже известно. Принимать препарат можно при продуктивном и непродуктивном спазме. Но в некоторых случаях приходится заменять данное лекарство другим. Существует много аналогов «Лазолвана». Абсолютными считаются те, в состав которых входит одноименное действующее вещество: амброксол. К таким препаратам можно отнести: «Амбробене», «Бронхоксол», «Амбролан», «Медокс», «Суприма-коф», «Флавамед» и так далее.

При каком кашле принимать «Лазолван» и в какой дозировке – всегда устанавливает врач. Обратите внимание на то, что аналоги препарата могут иметь другое количество действующего вещества. Поэтому способ их использования и кратность приемов могут значительно отличаться. Не следует употреблять аналоги препарата по инструкции, прилагающейся к «Лазолвану».

Можно ли заменить оригинальное средство другим составом, и если да, то при каком кашле? Принимать «Лазолван» можно при мокром отхаркивании и непродуктивном спазме. В таких же случаях назначаются и другие препараты, оказывающие стимулирующее действие на моторную функцию дыхательных путей. К таким лекарствам можно отнести следующие действующие вещества и их торговые наименования:

ацетилцистеин («АЦЦ», «Флуимуцил», «Мукобене»);
бромгексин («Солвин», «Бромгексин», «Флегамин»);
гвайфенезин («Туссин», «Колдрекс Бронхо»);
карбоцистеин («Либексин», «Флюдитек»), а также многие другие.

Все препараты работают по-разному. Но эффект от их применения схожий. Медикаменты оказывают разжижающее мокроту действие и вызывают отхаркивающий рефлекс. Применять аналоги лекарства самостоятельно не следует. Если по каким-то причинам вы вынуждены отказаться от употребления «Лазолвана», то подбирать заменитель нужно совместно с врачом.

Многие заболевшие задаются вопросом: ««Лазолван» для ингаляций при каком кашле принимать?» Что касается проведения подобных манипуляций – все нужно предварительно согласовывать с врачом. Как показывает статистика, нередко отхаркивающее средство назначают совместно с препаратами для расширения бронхов. В большинстве случаев это кортикостероиды, которые противопоказаны для самостоятельного использования. Только после их приема проводится ингаляция «Лазолваном».

Потребители рассказывают, что действие медикамента не заставляет себя ждать. При ингаляционном применении эффект более выраженный, так как лекарство попадает сразу в дыхательные пути, минуя пищеварительный тракт. Принимать раствор внутрь не очень приятно: он имеет горький вкус. Особенно такому лечению противятся дети. Для них производитель выпускает сироп с приятным ягодным вкусом, который очень нравится ребятишкам. Такое лекарство часто называют «Лазолван детский». При каком кашле принимать его – расскажет врач. Самолечением детей лучше не заниматься.

Из статьи вы смогли узнать о препарате, оказывающем муколитический, разжижающий и отхаркивающий эффект. Принимают его при влажном и сухом кашле. Также он может использоваться при кашле курильщика. Если вас длительное время беспокоит подобный неприятный симптом, то нужно обязательно показаться доктору. Особенно опасным считается сухой кашель. Он может быть симптомом многих серьезных заболеваний. Будьте здоровы!

источник

Главная » Кашель » Можно ли лазолван при сухом кашле

Во время сухого кашля врачи часто рекомендуют принимать достаточно эффективный лекарственный препарат Лазолван, который имеет многочисленные положительные отзывы врачей.

Данное средство, в зависимости от возраста больного, назначают в виде сиропа, таблеток или ампул.

При этом важно учитывать, что не каждая лекарственная форма, применяемая для взрослых, может подойти для детей.

В связи с этим перед тем, как начать принимать лекарство, следует проконсультироваться с врачом и внимательно ознакомиться с аннотацией к препарату.

Лазолван представляет собой муколитическое средство, в состав которого входит амброксол. Данное вещество провоцирует увеличение выделения слизи в легочных каналах. В результате этого при сухом кашле уменьшается вязкость мокроты и начинает отхаркиваться слизь. Таким образом, кашель быстрее проходит.

Чем раньше начать прием лекарства, тем быстрее и эффективнее будет излечен кашель. Таблетки, сироп или ампулы Лазолван назначают при всевозможных видах заболеваний, сопровождающихся образованием вязкой мокроты в области дыхательных путей.

Заболевания могут иметь как острый, так и хронический характер:

Острая или хроническая форма бронхита;
Пневмония или воспаление легких;
Хроническое заболевание легких;
Бронхиальная астма;
Бронхоэктатическая болезнь.

Дополнительно препарат применяется для стимуляции внутриутробного созревания легких, если имеется угроза преждевременных родов. Если у новорожденного и недоношенного ребенка обнаруживается послеродовой респираторный синдром, лекарство используют в лечебных и профилактических целях.

Действие препарата начинается через 30 минут после того, как пациент примет таблетки или сироп Лазолван. Дополнительно можно принимать липовый цвет от кашля, например.

Более эффективно кашель лечится, если лекарство вводить внутривенным или внутримышечным путем, в результате этого Лазолван оказывает действие на протяжении 6-10 часов.

Данный препарат широко используется при бронхите и имеет положительные отзывы при лечении подобного вида заболевания. За счет наличия амброксола происходит активная выработка и отхождение мокроты в легочных путях.

В результате этого из бронхов выводятся нежелательные частицы, бактерии и вирусы. Это приводит к нормализации работы дыхательных каналов и кашель постепенно проходит.

Таким образом, при бронхите Лазолван позволяет:

Нормализовать состав мокроты за счет выработки специальных ферментов, которые ее расщепляют.
Увеличить выделение легочной смазки, что способствует улучшению текучести мокроты.
При сухом кашле увеличивается количество мокроты и усиливается ее текучесть, в результате пациент может легко отхаркивать накопившуюся слизь.
При одновременном приеме с антибиотиками, Лазолван усиливает действие сильных препаратов за счет их увеличения содержания в дыхательных каналах.
Во время лечения в мокроту поступают антитела, происходит увеличение активности клеток иммунной системы, это в свою очередь улучшает иммунитет.

При лечении пневмонии основное действие направлено на восстановление работоспособности бронхов, разжижение и удаление лишней мокроты из дыхательных каналов.

Лазолван лечит кашель, снижает побочные эффекты при лечении антибиотиками и усиливает их воздействие на организм.
Данный препарат используется при лечении тяжелых форм пневмонии за счет того, что лекарство способно активизировать выработку легочной смазки.
Дополнительно Лазолван позволяет усилить воздействие антибактериальных препаратов, тем самым уменьшить их дозировку.

Лазолван в таблетках назначают принимать взрослым и детям старше 12 лет после еды по одной таблетке три раза в день на протяжении первых суток. В последующие дни дозировка уменьшается до одной таблетки дважды в день или до 0.5 таблетки три раза в сутки.

При необходимости применение препарата возможно детям от 6 лет, но в этом случае можно принимать по 0.5 таблетки не чаще трех раз в день.

Сироп Лазолван назначают детям старше 6 лет по 0.5 чайной ложки три раза в сутки. Детям старше 12 лет и взрослым можно принимать сироп по одной столовой ложке три раза в день на протяжении трех суток, после этого дозировка снижается до одной чайной ложки.

При тяжелой форме заболевания доза не уменьшается на протяжении всего лечебного курса.

Лазолван в ампулах вводят внутримышечным, внутривенным и подкожным путем при помощи капельницы или шприца. Взрослым назначают по одной ампуле объемом по 15 мл, препарат вводится три раза в день. Если заболевание имеет тяжелую форму, дозировку можно увеличить до 30 мг. Количество препарата для детей определяется из расчета 1.6 мг на килограмм веса ребенка.

До двух лет вводят половину ампулы два раза в день.
Детям от двух до пяти лет требуется дозировка 7.5 мг или половина ампулы трижды в день.
Детям старше пяти лет назначают дозировку по одной ампуле три раза на протяжении суток.

При послеродовом респираторном синдроме препарат вводится внутримышечным или внутривенным путем в расчете 10 мг на килограмм веса ребенка.

Лекарство вводится четыре раза в день, при необходимости врач может увеличить дозировку.

Чаще всего при сухом или влажном кашле врачи назначают детям сироп Лазолван, который имеет приятный вкус и нравится малышам. Данный препарат считается безопасным и эффективным при лечении дыхательных каналов, он не имеет противопоказаний и его можно использовать в терапии детей старше шести лет.

Лекарственный сироп помогает мокроте разжижаться и легче выводиться из дыхательных путей. Несмотря на то, что ребенок начинает сильнее кашлять, данный симптом сигнализирует о выведении скопившейся мокроты, в результате чего ребенок быстрее выздоравливает и кашель проходит.

Для проведения ингаляций при сухом кашле можно использовать раствор Лазолван, который разводится в жидкости и может быть использован в том числе при лечении детей младше года. Инъекции препаратом также используются, если у ребенка наблюдается сильный кашель.

Прежде чем начать терапию, важно обратиться к врачу, который правильно подберет дозировку и форму препарата, основываясь на отзывы и индивидуальные особенности пациента.

Женщинам в положении при сухом или влажном кашле можно принимать сироп на втором и третьем семестре беременности. Однако необходимо проходить лечение под присмотром лечащего врача, чтобы не нанести вред плоду.

В период первого триместра органы ребенка и плацента формируются, по этой причине в это время лекарственный препарат в любой форме противопоказан беременным. Несмотря на то, что клинические данные о вредном влиянии на развитие плода не выявлены, самолечением заниматься нельзя, так как активное вещество амброксол способно легко проникать в плаценту.

Также препарат попадает в грудное молоко, поэтому во время грудного кормления Лазолван нужно принимать при лечении кашля осторожно. Так как вредного воздействия на ребенка лекарственного средства не выявлено, врачи рекомендуют принимать препарат в виде сиропа. К тому же подобная форма лечения имеет положительные отзывы среди пациентов.

Дополнительная информация о лечении кашля предоставлена в видео в этой статье.

«Лазолван» — это лекарственный препарат, который предназначен для лечения воспалительных процессов верхних и нижних дыхательных путей. Применяется при терапии заболеваний, сопровождающихся мокрым кашлем.

Активным веществом препарата является амброксол гидрохлорид, обладающий секремоторным, отхаркивающим и секретолитическим действием. «Лазолван» имеет высокую эффективность при недугах дыхательных путей и используется как противокашлевое средство. Показаниями к применению препарата являются:

— бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма;

— хронический ринит, синусит;

— острый трахеобронхит; острый бронхит; обструктивный бронхит; хронический бронхит;

— ларингит, ларинготрахеит, назофарингит;

Действие «Лазолвана» при приеме в виде сиропа или в таблетированной форме наступает через 30 минут, при использовании инъекций и ингаляций — 3-5 минут. Эффект от лекарства сохраняется примерно 10 часов. Препарат образует в печени добрамантраниловую кислоту и выводится из организма почками.

«Лазолван» выпускается в виде таблеток, раствора для ингаляций, пастилок, сиропа для детей. Производится фирмой «Берингер Ингенхайм».

Лекарство в форме таблеток врачи назначают взрослым дозировкой по 30 мг три раза в день. Если необходимо усилить терапевтический эффект, можно применять по 60 мг, но уже два раза в сутки. Таблетки пьют после приема пищи, запивая водой.

Препарат в форме сиропа, содержащий 30 мг амброксола в 5 мл, детям старше 12 лет и взрослым следует пить по 5 мл три раза в день; детишкам от 6 до 12 лет — по 2,5 мл два-три раза в сутки.

«Лазолван», выпускаемый в сиропе 15 мг/5 мл, рекомендуют применять детям до 2 лет по 2,5 мл два раза в день; детишкам от 2 до 6 лет следует пить по 5 мл два-три раза в сутки. Препарат желательно принимать во время еды.

Отхаркивающее средство для ингаляций назначают в таком режиме: взрослым — 4 мл, детям старше 6 лет — 2 мл, от 0 до 6 лет — 1 мл. Препарат следует смешать с физиологическим раствором в пропорции 1:1 для того, чтобы достичь оптимального увлажнения воздуха в маске. Перед использованием раствор рекомендуется подогреть до комнатной температуры. Если же раствор необходимо принять внутрь, его следует разводить в молоке, фруктовом соке, чае или воде и принять во время приема пищи.

«Лазолван» при длительном приеме может вызвать такие побочные эффекты, как гастралгию, рвоту, изжогу, тошноту. Также побочными действиями от препарата являются аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь,контактный дерматит, ангионевротический отек.

Сухой навязчивый кашель нередко беспокоит человека при простуде. Этот симптом расшифровать верно может только специалист. Самостоятельно определить причину недомогания практически невозможно.

Сейчас в аптечных сетях можно приобрести самые разнообразные медикаменты, способные вылечить патологию. Одним из таких является «Лазолван». При сухом кашле его назначают часто. Важно подобрать удобную форму лекарства и установить правильную дозу. Сегодняшняя статья расскажет вам о том, как правильно использовать средство «Лазолван» при сухом кашле.

Прежде чем использовать «Лазолван» при сухом кашле, необходимо обратиться к врачу. Данный симптом может свидетельствовать о разных патологиях. И не в каждом случае необходимо применение препарата. Наиболее часто сухой кашель появляется при инфекционных заболеваниях нижних отделов дыхательных путей: бронхите и пневмонии. Также симптом может быть признаком бронхиальной астмы, муковисцидоза. Кашель сопровождает такие болезни, как грипп, фарингит, ларингит и так далее. Возникает он при злокачественных опухолях гортани и дыхательной системы, у курильщиков. Как видите, причин сухого кашля может быть много. Чтобы не гадать на кофейной гуще и не использовать препарат зря, отправляйтесь за консультацией к специалисту.

Перед применением медикамента необходимо ознакомиться с его инструкцией. В аннотации указано, что лекарство оказывает секретомоторное, отхаркивающее и разжижающее мокроту действие. После внутреннего применения медикамент снижает вязкость слизи и улучшает работу эпителия. Лекарство провоцирует отхаркивающий рефлюкс, вследствие чего мокрота легко отделяется от бронхов и выводится через дыхательные пути. Основным компонентом тут выступает амброксол.

В следующих случаях эффективен «Лазолван»:

при сухом кашле, вызванном бактериальным и вирусным поражением бронхов;
во время пневмонии;
при астме и муковисцидозе;
в лечении хронической обструктивной болезни легких.

Не назначают препарат, если сухой кашель вызван фарингитом или ларинитом. Также не используют медикамент в период беременности и лактации, при почечной недостаточности. Рассмотрим, какие есть формы медикамента и как их применяют для лечения.

Наиболее часто маленьким ребятишкам назначают средство в жидком виде. Большинство малышей не могут откашливаться самостоятельно. В этом им на помощь приходит «Лазолван». Выпускается препарат в двух дозах: 15 или 30 мг действующего вещества на 5 мл суспензии. При сухом кашле инструкция рекомендует давать ребенку медикамент в следующих объемах:

до 2 лет не более 15 мг препарата (разделить на 2 приема);
с 2 до 6 лекарство принимается трижды по 7,5 мг;
до 12 лет средство используется по 15 мг не более трех раз в день;
с 12 лет доза соответствует взрослой и составляет 90 мг в сутки (на три приема).

Несомненным плюсом этого вида лекарства является его сладкий вкус. Дети без труда принимают медикамент. Действовать препарат начинает примерно через полчаса после использования.

Таблетки «Лазолван» (при сухом кашле) инструкция рекомендует использовать детям после 12 лет и взрослым пациентам. Противопоказано применять эту форму медикамента для ребятишек до 6 лет. Дозировка препарата стандартная: 30 мг амброксола (что равно одной таблетке) трижды в день. При тяжелом течении заболевания порцию можно увеличить вдвое, но только назначению врача. Нежелательно, но и не запрещено давать медикамент детям от 6 до 12 лет. В этом случае таблетку нужно разделить на две части. Дозировка будет следующей: по половине пилюли трижды в день.

Продолжительность применения препарата в таблетках зависит от заболевания. Например, при бронхите средство прописывают на 5-7 дней. Лечение пневмонии продолжается 7-10 суток. При муковисцидозе лекарство может использоваться длительно. Принимайте медикамент после еды вместе с водой.

Одним из эффективных средств при сухом кашле является раствор «Лазолвана». Стоит отметить, что его можно принимать и внутрь. Но если у вас есть ингалятор, то такая терапия будет более эффективной. Медикамент подходит ко всем видам приборов. Дозировка препарата определяется в соответствии с возрастом пациента. Ингалирование производится от 1 до 3 раз в сутки. Один миллилитр медикамента – 25 капель. В этом объеме содержится 7,5 мг действующего вещества. «Лазолван» нужно обязательно смешивать с раствором натрия хлорида в пропорции один к одному. Если дополнительно вам назначены препараты, способствующие расширению бронхов (например, «Беродуал» или «Пульмикорт»), то нужно делать 15-минутный перерыв между ингаляциями. Применение «Лазолвана» при сухом кашле будет следующим:

детям до 6 лет два раза в сутки через ингалятор по 15 мг амброксола или внутрь по 25 капель с кратностью в 2-3 раза;
после 6 лет ингаляции проводятся в объеме 15-22,5 мг действующего вещества 1-2 раза в день или принимать внутрь раствор по 2 мл трижды в сутки;
взрослым пациентам назначается по одной ингаляции утром и вечером в объеме раствора 2 миллилитра или прием внутрь по 30 мг (4 мл) трижды в день.

Действие препарата, введенного при помощи ингалятора, отмечается уже через несколько минут. Не рекомендуется проводить процедуру перед отходом ко сну. Важно после каждой манипуляции очищать маску, а в конце лечения дезинфицировать ее.

Можно ли «Лазолван» при сухом кашле, если речь идет о пастилках для рассасывания? При использовании данного вида препарата стоит обращать внимание на следующий факт: каждая пастилка содержит в своем составе фруктозу. Если у вас есть непереносимость этого компонента, которая часто бывает наследственной, то от этого вида лекарства стоит отказаться. Одно драже содержит 15 мг амброксола. Не назначается медикамент детям до 6 лет.

Дозировка для ребятишек до 12 лет составляет 1 драже до трех раз в сутки. Взрослым можно принимать по 2 пастилки кратностью в три раза. Лекарство рассасывается во рту до полного растворения. Не следует совмещать с другими формами «Лазолвана».

Из представленной информации можно сделать вывод, что лекарство «Лазолван» является эффективным препаратом для лечения кашля. Нередко его совмещают с антибиотиками и противовирусными составами, средствами для расширения бронхов и гормональными лекарствами. Если вас мучает сухой кашель, то нужно обратиться к доктору и совместно выбрать наиболее подходящую форму медикамента. Скорейшего выздоровления!

В холодное время очень трудно не заболеть простудными заболевания или ОРВИ, а маленькие дети, особенно если они посещают садик, могут «радовать» своих родителей по несколько раз в месяц.

Современные фармацевтические фирмы предлагают огромное количество разнообразных противовирусных, противокашлевых, отхаркивающих и противовоспалительных препаратов, но каждое лекарство имеет свои противопоказания, да и перегружать организм химическими веществами тоже не хочется.

Чтобы избежать всех этих проблем, можно использовать проверенные способы лечения – ингаляции при сухом кашле, с растворами целебных трав, содой, физраствором или лекарственными препаратами: амбробене, лазолваном, беродуалом и так далее.

Ингаляция – это введение лекарственных веществ и биологически активных веществ, находящихся в частицах воздуха (в виде пара) через дыхательные пути. Такая процедура позволяет увлажнить и смягчить раздраженную слизистую, быстро «доставляет» лекарства к очагу заболевания и не оказывает системного влияния на весь организм. При этом снижается вязкость мокроты, и она легче выводится из дыхательных путей больного.

Паровая или тепловлажная ингаляции при сухом кашле оказывают противовоспалительный, противомикробный, отхаркивающий или бронхолитический эффекты одновременно. Также при использовании лекарственных средств, например амбробене, их эффективность увеличивается в несколько раз за счет направленного действия на пораженные органы.

Ингаляции рекомендуют проводить детям и взрослым при первых признаках заболевания, как только больной пожаловался на боль и «царапанье» в горле или у него появился сухой кашель. Этот один из самых простых и доступных способов лечения бронхитов, насморка или других простудных заболеваний.

Пользуясь небулайзером, в домашних условиях можно проводить не только простейшие паровые ингаляции с отварами трав или щелочные с содой и физраствором, но и ингаляции с беродуалом и лазолваном, амбробене и другими лекарственными средствами.

при острых и хронических заболеваниях гортани, бронхов и легких – тонзиллиты, ларингиты, бронхиты и некоторые виды пневмоний;
при профессиональных заболеваниях дыхательных путей – ларингит певцов или учителей, бронхиты и пневмонии у людей, работающих на химических предприятиях, в карьерах или шахтах;
заболевания среднего уха – отиты;
заболевания носовых и околоносовых пазух – риниты, синуситы, гаймориты;
вирусных инфекциях – риновирусная, аденовирусная, реовирусная и другие;
при бронхообструции – бронхиальная астма, обструктивный бронхит;
для профилактики простудных заболеваний и осложнений после перенесенных заболевания верхних и нижних дыхательных путей.

Ингаляции должны проводиться по назначению и под контролем лечащего врача, особенно у детей младшего возраста.

Также существуют общие противопоказания к проведению ингаляций:

повышение температуры тела;
острый воспалительный или гнойный процесс;
носовые кровотечения и склонность к ним;
высокое давление и сердечнососудистые заболевания;
туберкулез легких или эмфизема легких.

Различают несколько основных видов ингаляций: их можно проводить домашних условиях небулайзером или просто паром, с различными лекарственными веществами, сборами лекарственных трав или эфирных масел.

Ингаляции небулайзером при сухом кашле проводят с помощью специальных аппаратов, распыляющих молекулы лекарственных веществ с помощью ультразвука или с помощью струи сжатого воздуха. С небулайзером удобно проводить ингаляции маленьким детям или если необходимо частое проведение процедур. Ингаляции небулайзером должно проводиться только по назначению и под контролем врача, так как в каждом случае нужно индивидуально подбирать дозу и лекарственное средство.

Для лечения небулайзером используют следующие лекарственные средства:

При сухом кашле или бронхоспазмах используют бронхолитики: ингаляции с сальбутамолом, беротеком, беродуалом, атровентом;
В тяжелых случаях, при бронхобструкции, используют гормональные препараты: пульмикорт, преднизолон;
Для лечения бактериальных заболеваний – антибиотики и антисептики: флуимуцин, гентамицин, фурацилин;
Для разжижения мокроты и ее выведения – ингаляции с муколитиками: с лазолваном, амбробене, флуимуцилом, пульмозимом;
Для увлажнения и смягчения слизистой оболочки: с физраствором, содой или минеральной водой;
Различные фитопрепараты и эфирные масла.

источник

Сухой кашель – довольно неприятное и мучительное явление. Обычно он свидетельствует о начале острой респираторно-вирусной инфекции. Как правило, такой кашель (медики еще его называют «непродуктивным») возникает вследствие раздражения дыхательных путей. И хотя это вполне естественная защитная реакция организма на раздражитель, все же она очень изнуряет и приносит множество неудобств. Поэтому этот симптом требует незамедлительного лечения, направленного на очищение дыхательной системы человека от скопившейся в ней мокроты.

Сегодня врачи практикуют применение Лазолвана при сухом кашле. Этот качественный австрийский препарат уже давно заслужил доверие терапевтов и педиатров, так как лечить им можно и детей, и взрослых.

Лазолван эффективен при любых видах кашля. Его основным действующим веществом является Амброксол, имеющий ряд преимуществ над другими муколитическими средствами.

Например, Лазолван при сухом кашле у ребенка помогает:

облегчить затрудненное дыхание при простудных заболеваниях;
сократить интенсивность кашлевых приступов;
размягчить густоту накопившейся мокроты.

А вот, когда доктор прописывает Лазолван при влажном кашле, то добивается такого действия:

увеличивает секрецию, выводит мокроты;
обеспечивает быстрое выздоровление больного.

Иногда во время лечения данным препаратом кашель может увеличиться. Пугаться этого не стоит, так как интенсивность отхождения секрета свидетельствует о том, что пациент начинает выздоравливать.

ОДНАКО: При увеличении кашля временами требуется корректировка дозы. Повысить ее или уменьшить может только лечащий врач.

Лазолван от кашля совместим с народными средствами. То есть во время его приема допустимо также употребление различных травяных чаев, настоев и прочего.

Многочисленные исследования препарата показали, что это отличное противокашлевое и имунностимулирующее лекарство. Ведь Амброксол гидрохлорид, входящий в его состав, воздействуя на легкие и бронхи, увеличивает их секрецию. То есть усиливает продукцию поверхностно-активного вещества легких и стимулирует цилиарную активность. В этом и заключается фармакологическое действие Лазолвана.

С помощью данного лекарственного средства улучшается движение слизи в дыхательных путях, что приводит к облегчению кашля и отхождению мокрот. Медиками доказано, что люди, страдающие хронической обструктивной болезнью легких, принимая этот медикамент на протяжении нескольких месяцев, значительно сокращали количество обострений. К тому же Лазолван повышает действие некоторых антибактериальных средств, таких как эритромицин, амоксициллин или цефруксим.

ОДНАКО: Назначать прием антибиотика должен врач: только он может определить употребляемые одновременно дозы его и препарата-муколитика.

Это лекарство доступно абсолютно всем: в аптеках препарат отпускается в различных видах. Любая форма выпуска Лазолвана позволяет назначать его всем пациентам. Его разновидности:

таблетки – выпускаются плоской округлой формы белого цвета с гравировкой и символом фирмы-производителя;
пастилки для рассасывания, удобны тем, кто с затруднением глотает таблетки и капсулы;
ампулы с действующим веществом для внутримышечного и внутривенного введения;
раствор для ингаляций;
сироп (детская форма препарата).

Стоит отметить, что быстрому устранению кашля способствует использование отхаркивающего средства в виде уколов и капельниц. В этом случае действие лекарства длится 10-12 часов.

Этого, к сожалению, не скажешь о сиропе и таблетках. Поэтому Лазолван, как сироп при сухом кашле, наиболее эффективен в детском возрасте. Таблетированные виды препарата в основном прописываются при не осложненных формах ОРВИ, принимаются с определенной дозой и кратностью.

Хорошо себя зарекомендовали также ингаляции при сухом кашле небулайзером с Лазолваном в виде раствора. Ингаляционный метод лечения используют при очень сильном утомительном кашле. Он намного действеннее, нежели другие формы этого лекарства. Во время ингаляции при вдыхании муколитическое средство попадает глубоко внутрь, быстро всасываясь в слизистую оболочку бронхов, что способствует стремительному улучшению состояния.

Полезна такая процедура и детям. Она назначается им в такой дозировке:

до 6-летнего возраста – по 2 мг раствора 1-2 раза в день;
после 6 лет – по 2-3 мл таким же курсом.

Если нет небулайзера, можно использовать обыкновенное ингаляционное оборудование.

Пастилки для рассасывания Лазолван, имеющие запах мяты перечной, показаны для использования пациентам старше 6-летнего возраста.

ОДНАКО: не все формы этого лекарства подходят для детей. Например, таблетки назначаются только взрослым, а пастилки практикуют с 12-летнего возраста.

Сегодня не стоит вопрос о том, можно ли Лазолван при сухом кашле принимать. Если препарат использовать при терапии указанной патологии, то эффективнее и быстрее от нее избавиться.

Показания к применению Лазолвана разные, но все они практически связаны с острыми и хроническими проблемами дыхательной системы. В первую очередь это бронхит и пневмония, а также обструкция легких, бронхиальная астма.

Применение Лазолвана при пневмонии основывается на его возможности повышать защиту слизистой. Это позволяет использовать его для лечения больных даже с тяжелыми формами пневмоний. Лазолван, так как и другие современные муколитики, дополняет активность антибактериальных лекарственных препаратов, используемых для лечения пневмоний, настолько умело, что появляется возможность даже применять более низкие дозировки антибиотиков в составе комплексной терапии пневмонии.

При бронхите использование Лазолвана не менее эффективно. В результате воспалительного процесса нижние дыхательные каналы закупориваются, сами бронхи сужаются и деформируются. Препарат, предотвращая закупорку каналов, предупреждает такие изменения.

Трахеит также лечится Лазолваном. Своими отхаркивающими и муколитическими способностями он прекрасно справляется с проблемами воспаленной трахеи. Причем используется не только для решения проблемы кашлевого синдрома, но и для его профилактики.

ОДНАКО: Максимальный терапевтический эффект после приема дозы Лазолвана в таблетированной или сиропной форме достигается не сразу, а обычно через полчаса.

Лазолван при сухом кашле хоть и способен достаточно быстро проявить свое действие, но это не значит, что его прием показан всем подряд для преодоления кашлевого синдрома. По той или иной причине он может больному просто не подойти. Поэтому не может свободно применяться для лечения кашля.

Обычно это лекарственное средство от сухого кашля избавляет на протяжении недели. А что касается того, как применять Лазолван, то это подробно описано в инструкции, которая находится в каждой упаковке с лекарственным средством.

Способ применения Лазолвана преимущественно зависит от возраста пациента и его лекарственной формы. Если это таблетки, то назначение больным практикуется по одной трижды в день. Лучше принимать из после еды, не разжевывая, а проглатывая целиком.

Детям от шести до двенадцати лет обычно приписывают сироп. Разовая доза, как правило, составляет 0,5 ч. л. 3 раза в сутки. Старшим 12 лет подросткам и взрослым сироп первые 3 дня можно принимать по 2 ч. л. трижды в день, после доза может быть уменьшена наполовину.

ОДНАКО: При внутривенном введении препарата терапевтическое воздействие его еще больше увеличивается. Да и продолжительность лечебного эффекта возрастает.

Лазолван, как и любой другой препарат, нельзя применять бесконтрольно. Нарушение этого порядка может вызвать обострение хронических заболеваний. Кроме того, существуют некоторые патологии, при наличии которых прием этого лекарства противопоказано, среди них:

тяжелые поражения кожи, в том числе и аллергического характера;
невосприимчивость фруктозы;
нарушение деятельности ЖКТ;
хронические недуги почек и печени.

Даже незначительный прием лекарства пациентами, у которых повышенная индивидуальная непереносимость к действующему веществу, может вызвать отрицательную реакцию организма на Лазолван в виде аллергической реакции.

С осторожностью его следует принимать женщинам на начальной стадии беременности. Почечная недостаточность, а также печеночные патологии требуют также предварительной консультации у врача перед лечением Лазолваном.

ОДНАКО: Следует знать, что Лазолван не всегда хорошо гармонирует с другими лекарственными средствами. Категорически его нельзя использовать с противокашлевыми препаратами. Такой тандем угнетает кашлевой синдром, не способствует отхождению мокроты.

Преимущественно побочные эффекты от Лазолвана наблюдаются у людей с ослабленным иммунитетом или при нарушении его доз и правил приема. Причем такие признаки характерны, как правило, при лечении таблетками. Другие лекарственные формы этого муколитического средства провоцируют незначительное количество побочных явлений.

В целом терапия Лазолваном может сопровождаться разными нарушениями. Со стороны ЖКТ это тошнота, пересыхание в горле и во рту, диарея, диспепсия, запоры, нервной системы – депрессия, нарушение вкусовых ощущений, плохой сон.

Также редко, но могут возникнуть такие патологии, как слабость, головная боль, снижение АД, одышка, гипертермия, озноб. Обычно такой бывает реакция на быстрое внутривенное введение Лазолвана.

Побочные эффекты могут давать о себе знать в виде аллергических проявлений такого характера, как кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, контактный дерматит и т. д.

Детская форма сиропа Лазолван относится к наиболее популярным средствам в борьбе с кашлем. К нему доверительно относятся и врачи, и мамы. По этой причине не надо задумываться над тем, можно ли давать Лазолван маленьким детям.

Поскольку лекарство отличается абсолютной безвредностью для детского организма, его назначают детям с первого года жизни. Сироп для малышей обладает наименьшей концентрацией веществ. Кроме того, имеет удобную дозировку, поэтому мамам не надо думать о том, как применять Лазован для ребенка.

При дыхательных патологиях у малышей всегда скапливается густая, плохо отходящая слизь. В данном случае это лекарственное средство – надежный помощник. Он не только разжидит мокроту, но и поспособствует ее отхождению.

ОДНАКО: Применяя Лазовлан для детей, не надо бояться того, что малыш после его приема начинает сильнее кашлять. Такой симптом – признак начала выздоровления.

Перенесенное заболевание не проходит так быстро, как нам бы этого хотелось. Как будто и симптомы не наблюдаются, температуры уже нет, а ребенок кашляет без мокроты. Почему после Лазолвана появляется сухой кашель?

Сразу же следует оговориться, что такое явление может свидетельствовать о присутствии остаточного явления. Такое состояние может продолжаться на протяжении 2-3 недель. Обычно оно связано с восстановлением слизистой оболочки после перенесенного заболевания.

Остаточный кашель, так называется это состояние, может быть не у всех. Волноваться и применять какие-либо радикальные меры в таком случае не нужно. Обычно постинфекционный кашель проходит сам по себе. Но за ребенком следует наблюдать. И только в том случае, когда рефлекс длится дольше указанного времени, повысилась температура или возникли еще кое-какие непредвиденные симптомы, поход к доктору обязательный.

Если вас заинтересовала данная статья. Вы можете прочесть отзывы или оставить свои , поделившись опытом.

источник

Опубликовано в журнале:
Справочник поликлинического врача | № 2 | 2012

Н.П.Княжеская 1 , Е.В.Бобков 2
1 Кафедра пульмонологии ФУВ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова;
2 Кафедра госпитальной терапии ПФ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Москва

Мокрота и кашель — частые и, как правило, сопряженные симптомы поражения органов дыхания. Кашель — один из частых и основных признаков заболевания органов дыхания. Причиной кашля может быть непосредственное раздражение чувствительных окончаний (рецепторов) слизистой оболочки дыхательных путей — ДП (глотки, гортани, трахеи, бронхов) и плевры. Реже наблюдается кашель рефлекторного происхождения, когда источник раздражения находится вне ДП. При кашле вначале происходит глубокий вдох, затем напрягаются дыхательные мышцы, а голосовая щель закрывается — создается высокое давление в грудной полости. После этого происходит толчкообразный повторный выдох сильной струи воздуха под высоким давлением через суженную голосовую щель, и струя воздуха изгоняет из легких мокроту или инородное тело. Кашель — сложный рефлекс, имеющий афферентные пути от кашлевых рецепторов чувствительных окончаний тройничного, языкоглоточного, верхнего гортанного и блуждающего нервов к «кашлевому центру» в стволе головного мозга, и эфферентное звено рефлекса, включающее возвратный, гортанный нерв и спинномозговые (С и С₄) нервы. Основные причины кашля многообразны:

• патология системы дыхания (острые респираторновирусные инфекции, поражение бронхов и паренхимы легких, включая бронхиальную астму — БА, хроническая обструктивная болезнь легких — ХОБЛ, рак, туберкулез и др.);
• вдыхание разных раздражающих веществ (газы, пыль и в первую очередь табачный дым);
• патология ЛОР-органов (ринит, сопровождающийся стеканием отделяемого носа по задней стенке глотки -postnasal drip syndrome, синуситы, фарингиты, ларингиты, серная пробка в ухе, длинная увуля);
• патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), главным образом гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• патология сердечно-сосудистой системы, сопровождающаяся развитием сердечной недостаточности;
• нежелательные эффекты при приеме лекарственных веществ (ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, амиодарона и др.), порошковых форм лекарственных препаратов, вдыхании кислорода;
• психоэмоциональные расстройства, в том числе психогенный (привычный) кашель.

По продолжительности кашель бывает острый (длительность до 3 нед), подострый (затяжной) — более 3 нед и хронический (от 3 мес и более). Указывают также следующие его особенности: приступообразный (при коклюше), периодический (при бронхите), непрерывный, короткий (при плеврите). По тембру кашель бывает лающим (при поражении гортани и истерии), сиплый или беззвучный при воспалении и изъязвлении голосовых связок. В зависимости от наличия мокроты различают кашель влажный (с выделением мокроты) и сухой. Кашель с выделением мокроты может быть при бронхите, бронхоэктазах, воспалении легких, туберкулезе легких. Сухой кашель нередко возникает при заболеваниях верхних ДП, сдавливании бронхов инородным телом и в начальных стадиях воспалительных заболеваний бронхов и легких. Учитывая то, что кашель является одним из проявлений, нередко единственным, какого-либо заболевания или патологического состояния, попытки устранения данного симптома без объяснения его причины, безусловно, ошибочны. При установлении природы кашля в первую очередь необходимо проведение этиотропного или патогенетического лечения основного заболевания. Параллельно может проводиться и симптоматическая терапия кашля, которая является или противокашлевой, т.е. предотвращающей и подавляющей кашель, или отхаркивающей (прокашлевой) -обеспечивающей большую эффективность кашля.

Противокашлевая терапия показана в тех случаях, когда кашель не способствует очищению ДП. Специфическая противокашлевая терапия является по сути этиотропной или патогенетической (например, лечение ГЭРБ, отказ от курения, устранение постназального затека). Неспецифическая противокашлевая терапия является скорее симптоматической (например, при коклюше), и ей отводится ограниченное место, так как необходимо установить причины кашля и назначить целенаправленное лечение. При заболевании бронхолегочного аппарата кашель чаще всего сопровождается отделением мокроты.

Мокрота — выделяемый при влажном кашле и отхаркивании патологический продукт воспаленных слизистых оболочек трахеи, бронхов и легких. В мокроте также содержатся слюна и секрет слизистых оболочек полости носа и околоносовых пазух. Процесс образования бронхиального секрета (БС), его продвижения в проксимальном направлении является одной из защитных функций органов дыхания. БС не только механически защищает эпителий от микробов, но и обладает бактериостатическими свойствами. Слой бронхиальной слизи конденсирует вдыхаемый воздух, увлажняет, нормализует его температуру, осаждает и эвакуирует пыль, фиксирует микробы и их токсины. Следствием задержки мокроты являются мельчайшие ателектазы, что функционально в нарушении перфузионно-вентиляционных соотношений. А также в случае задержки мокроты (мукостаза) снижается защитная роль мукоцилиарного аппарата эпителиального покрова бронхиальных путей. Источником образования трахеобронхиальной слизи являются бронхиальные железы, бокаловидные клетки, эпителий терминальных бронхиол и альвеол. Составной частью БС являются также компоненты сывороточного происхождения (транссудат, экссудат) и продукты распада клеток. Часть железистых клеток продуцирует серозный секрет, часть — мукоидный, основная же масса желез — смешанный. Суточный объем БС колеблется в широких пределах и составляет от 10-15 до 100-150 мл или в среднем 0,1-0,75 мл на 1 кг массы тела. Здоровый человек не ощущает избытка слизи, что не вызывает рефлекторной кашлевой реакции из-за существующего физиологического механизма выделения слизи из трахеобронхиального дерева — мукоцилиарного клиренса (транспорта). Основную часть секрета составляют муцины. По своим гликопротеинам они делятся на нейтральные (фукомуцины) и кислые. Последние подразделяются на гликопротеины, содержащие карбоксильные группы и сиаловую кислоту (сиалому-цины), и на гликопротеины с сульфатными группами (сульфомуцины), составляющие серозную часть секрета. В норме бронхиальная слизь почти на 89-95% состоит из воды, в которой находятся ионы №+, С1 — , Р 3 +, Са 2 +. От содержания воды в геле зависит консистенция мокроты. Кроме того, жидкая часть мокроты необходима для нормального мукоцилиарного транспорта. На 3-6% бронхиальной слизи представлены нерастворимыми макромолекулярными соединениями — гликопротеинами (муцинами). Липиды, составляющие 0,3-0,5%, представлены в основном фосфолипидами сурфактанта из альвеол и бронхиол и в небольшом количестве глицеридами, холестеролами, свободными жирными кислотами. Детальное изучение химической структуры БС показало, что молекулы гликопротеинов связаны между собой дисульфидными и водородными связями. С повышением вязкости скорость движения секрета замедляется или может вообще приостановиться. Вязкий стекловидный БС может полностью перекрыть просвет бронхов, особенно мелких. Скопление БС влияет не только на дренажную функцию бронхов, но и снижает местные иммунологические процессы, так как при вязком БС снижается содержание в нем секреторного иммуноглобулина А (IgA), что, естественно, снижает местную защиту.

Существуют разные варианты нарушения мукоцилиарного клиренса, связанные как с изменением характера мокроты, так и с изменением скоординированной деятельности ресничек эпителия слизистой бронхов. Эти изменения могут возникать первично, т.е. носить наследственно обусловленный характер, и вторично — в результате длительного течения хронических неспецифических заболеваний. Мокрота может быть жидкой, и тогда она легко смещается по бронхиальному дереву, достигает кашлевых рецепторов, вызывает кашель и легко откашливается. Вязкая мокрота плохо смещается из дистальных отделов воздухоносных путей, может фиксироваться на слизистой бронхов, и требуются значительные усилия или многократный кашель для ее отделения. Абсолютное большинство больных отмечают улучшение после откашливания мокроты. В то же время поразительно мало внимания уделяется рациональной терапии отхаркивающими средствами.

В подавляющем большинстве бронхолегочных заболеваний требуется улучшение «дренажной» функции бронхиальных путей, в том числе с помощью фармакологических средств. В последнее время появились новые лекарственные препараты, которые позволяют изменять реологические свойства мокроты и показатели адгезии, а также облегчать выведение мокроты физиологическим путем.

Комплексное лечение больных с респираторными заболеваниями, и особенно больных с хроническими рецидивирующими воспалительными заболеваниями легких, наряду с другой патогенетической терапией включает препараты, способствующие снижению вязкости и эластичности мокроты.

Длительное время основными препаратами, применяемыми для этой цели, были отхаркивающие средства, действие которых в значительной мере связано со стимуляцией рецепторов слизистых оболочек бронхиального дерева и механическим усилением продвижения мокроты.

Ряд современных лекарственных препаратов позволяет изменять реологические свойства мокроты и показатели адгезии, а также облегчать выведение мокроты физиологическим путем. Препараты, применяемые для удаления мокроты, делят на 2 основные группы:

• стимулирующие отхаркивание (секретомоторные);
• муколитические (бронхосекретолитические).

Секретомоторные препараты усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних отделов ДП в верхние и ее выведению. Этот эффект обычно сочетается с усилением секреции бронхиальных желез и некоторым уменьшением вязкости мокроты. Препараты этой группы достаточно условно делят на 2 подгруппы — рефлекторного и резорбтивного действия.

Средства рефлекторного действия (препараты термопсиса, истода, алтея и других лекарственных растений, натрия бензоат, терпингидрат и др.) при приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекторно влияют на бронхи и бронхиальные железы. Эффект некоторых препаратов связан также со стимулирующим воздействием на рвотный и дыхательный центры (термопсис). К средствам рефлекторного действия относятся также препараты с преобладающей рвотной активностью (апоморфин, ликорин), оказывающие в малых дозах отхаркивающий эффект. Ряд препаратов рефлекторного действия частично обладает также резорбтивным эффектом: содержащиеся в них эфирные масла и другие вещества выделяются через ДП и вызывают усиление секреции и разжижение мокроты.

Препараты резорбтивного действия (йодид натрия и калия, аммония хлорид, частично — натрия гидрокарбонат и др.) оказывают эффект в основном при их выделении (после приема внутрь) слизистой оболочкой ДП, стимулируют бронхиальные железы и вызывают непосредственное разжижение (гидратацию) мокроты; в определенной мере они также стимулируют моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол. Особенно активно влияют на вязкость мокроты препараты йода.

Муколитики (секретолитики)

Первыми препаратами этой группы были протеолитические ферменты (трипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеоза и др.). Однако их применение ограничивается не только высокой стоимостью, но и опасностью развития аллергических реакций и деструктивных процессов в легочной ткани. В связи с возможными осложнениями препараты используются крайне редко по специальным показаниям.

Определенным прорывом в разработке препаратов, влияющих на вязкость мокроты и обладающих мощным отхаркивающим действием, было создание синтетических муколитиков (ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин, амброксол). Синтетические муколитики являются препаратами выбора при лечении кашля, вызванного заболеваниями нижних отделов ДП (трахеиты, бронхиты, пневмонии), в том числе и у детей с пониженным синтезом сурфактанта (ранний возраст, недоношенность, длительное течение бронхита, пневмонии, муковисцидоз, дефицит а₁-антитрипсина).

Несмотря на принадлежность к одному классу лекарственных препаратов, муколитические препараты различаются по механизму действия. Так, ацетилцистеин способствует разрыву дисульфидных связей кислых мукополисахаридов мокроты. Бромгексин в печени подвергается деметилированию и окислению, часть метаболитов (амброксол) сохраняет активность. Амброксол по своим физико-химическим действиям близок к бромгексину, но отличается отсутствием метильной группы при атоме азота в боковой цепи и наличием гидроксила в параположении гексильного ядра. Таким образом, именно амброксол является активным метаболитом и действующим началом бромгексина.

Амброксол (Лазолван®) по своему фармакологическому действию является муколитическим препаратом с выраженным отхаркивающим действием. Он разжижает мокроту за счет стимуляции серозных клеток желез слизистой оболочки бронхов, нормализируя соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты, стимулирует выработку ферментов, расщепляющих связи между мукополисахаридами мокроты, стимулирует образование сурфактанта, что также нормализует реологические показатели мокроты, уменьшая ее вязкость и адгезивные свойства. Непосредственно стимулирует движение ресничек и препятствует их слипанию, способствуя эвакуации мокроты. Препарат также оказывает незначительное противокашлевое действие, что имеет большое значение в лечении целого ряда патологий, где нежелательно стимулировать кашлевой рефлекс.

Влияние амброксола на сурфактант, поверхностно-активного вещества липидо-белково-мукополисахаридной природы, синтезируемого в альвеолярных клетках. Сурфактант является антиателектазным фактором; он выстилает в виде тонкой пленки внутреннюю поверхность альвеол и обеспечивает стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания. Он также защищает альвеолы от неблагоприятных факторов, способствует регулированию реологических свойств бронхолегочного секрета, улучшению его «скольжения» по эпителию, способствует снижению вязкости слизи, повышает текучесть мокроты и облегчает ее выделение из ДП.

Доказано, что амброксол (Лазолван®) способен увеличивать количество сурфактанта, повышая его синтез и тормозя его распад в альвеолоцитах II порядка. Это дает возможность широко использовать этот препарат при респираторном дистресс-синдроме. Лазолван ® применяется для профилактики дистресс-синдрома при угрозе преждевременных родов, начиная с 28-й недели беременности, и для лечения дистресс-синдрома у недоношенных детей. Частота побочных эффектов (диарея и тошнота) при применении у детей с острыми и хроническими заболеваниями ДП Лазолвана в форме сиропа в дозах от 18,5 до 44 мг составила лишь 0,46%.

По данным литературы, известно и о противовоспалительном и и м м уно м о дул ирующе м действии амброксола (Лазолван*). Препарат усиливает местный иммунитет, активируя тканевые макрофаги и повышая продукцию секреторного IgA, а также оказывая подавляющее действие на продукцию мононуклеарами медиаторов воспаления (интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли a), усиливает естественную защиту легких, увеличивая макрофагальную активность.

Лазолван ® обладает также противоотечным действием, что особенно важно при лечении воспалительных заболеваний легких. Была показана способность амброксола подавлять высвобождение гистамина, лейкотриенов и цитокинов из лейкоцитов и тучных клеток, что способствует, по-видимому, уменьшению бронхиальной гиперреактивности. В связи со способностью подавлять высвобождение гистамина, лейкотриенов и цитокинов из лейкоцитов и тучных клеток, что способствует, по-видимому, уменьшению бронхиальной гиперреактивности, отсутствием провоцирования бронхоспазма и иммуномодулирующим эффектом амброксол может представлять большой интерес при необходимости назначения муколитиков при БА. Необходимо также отметить, что в длительной терапии БА препараты, влияющие на мокроту, практически не используются, а назначение «травяных», ферментативных (трипсин и хемотрипсин) и содержащих йод препаратов может вызвать приступы затрудненного дыхания и обострение астмы. Однако существуют ситуации, когда требуется назначать препараты, влияющие на мокроту. При каких же ситуациях это необходимо? Прежде всего — при обострениях БА, связанных с вирусными и бактериальными инфекциями (при простуде, пневмониях и появлении большого количества «цветной» мокроты), и при необходимости приема антибиотиков. В связи со способностью подавлять высвобождение факторов воспаления (в основе БА лежит иммунное воспаление) из иммунных клеток, отсутствием провоцирования бронхоспазма, а также иммуномодулирующим эффектом амброксол (Лазолван ® ) является препаратом выбора при необходимости назначения отхаркивающих препаратов при БА.

Совместное применение амброксола (Лазолван*) и антибиотиков. Следует учитывать, что Лазолван® (амброксол) потенцирует действия антибиотиков. На сегодняшний день опубликован ряд работ, в которых исследовалось взаимодействие амброксола с антибиотиками. Экспериментальные данные показали, что средние концентрации ампициллина, эритромицина и амоксициллина в легких крыс, получавших антибиотик + амброксол, на 23, 27 и 27% соответственно больше, чем у крыс, получавших только антибиотик. Различия во всех случаях были статистически значимыми (р ® при беременности и кормлении грудью. Большой клинический опыт применения и доклинические исследования не выявили нежелательных последствий лечения Лазолваном при беременности. Все же следует соблюдать общие правила назначения лекарственных средств, особенно в I триместре. Лазолван ® проникает в грудное молоко, однако в терапевтических дозах не оказывает отрицательного воздействия на ребенка. При необходимости применения Лазолвана во II-III триместре беременности следует оценить потенциальную пользу для матери и возможный риск для плода. Тем не менее именно Лазолван ® рекомендован при беременности с целью профилактики респираторного дистресс-синдрома, в том числе у недоношенных детей.

Лазолван ® выпускается в трех лекарственных формах (сироп, раствор, таблетки), что позволяет провести оптимальный курс лечения в зависимости от возраста юного пациента и его индивидуальной потребности. Хорошие результаты достигаются при использовании небулайзерного метода доставки Лазолвана, который позволяет проводить лечение в любом возрасте — и малышу, и взрослому, и старику. Следует отметить, что метод небулайзерной ингаляционной терапии сегодня находит все более широкое применение и современные ингаляторы занимают прочное место среди медицинского оборудования как в стационарах, так и домашних условиях.

Муколитическая терапия является важной составной частью комплексного лечения разных бронхолегочных заболеваний, но следует учитывать, что применение муколитических средств требует достаточной гидратации больного и должно сопровождаться использованием методов кинезиотерапии (массаж, постуральный дренаж, дыхательная гимнастика). Следует подчеркнуть, что Лазолван ® сочетается с бронхолитиками — препаратами, которые стабилизируют бронхиальную стенку, расширяют бронхи и способствуют тому, что мокрота начинает эффективно удаляться из легких. Поэтому эти две группы препаратов нередко применяют совместно: бронхолитики расширяют бронхи, а Лазолван ® выводит разжиженную мокроту. Таким образом, Лазолван ® совместим практически со всеми препаратами, которые применяются в терапии ДП. Лазолван ® занимает особое место в пульмонологии, так как применяется для потенцирования действия антибиотиков, профилактики респираторного дистресс-синдрома, в том числе у недоношенных детей, а также может применения при широком спектре бронхолегочных заболеваний, в том числе и у беременных.

Итак, Лазолван ® обладает следующими свойствами:

• разжижает застойную вязкую мокроту, уменьшает количество и вязкость секрета;
• ускоряет транспорт слизи благодаря увеличению частоты движений ворсинок реснитчатого эпителия;
• повышает проникновение антибиотиков в очаги инфекции в ДП;
• стимулирует образование эндогенного сурфактанта;
• предупреждает обострение хронических заболеваний легких;
• обладает профилактическим действием в отношении развития бронхолегочных заболеваний при оперативных вмешательствах на органах грудной клетки и верхних отделов ЖКТ.

источник