Назонекс при заложенности ушей

Весна. Наконец-то светит солнышко, бегут ручьи, набухают почки, и. Закладывают уши. Типичная проблема межсезонья — заложенность уха, которая очень часто является следствием дисфункции слуховой трубы.

Что такое слуховая труба, или евстахиева труба?

Говоря простым языком — это трубка, которая соединяет среднее ухо и носоглотку. Ее основная задача — выравнивание давления между окружающим воздухом и средним ухом, котрое закрыто «снаружи» барабанной перепонкой. Если давление в среднем ухе будет отличаться от давления окружающего — наш слух будет не таким, как должен быть, при высоком давлении — звук не «продавит» перепонку снаружи, а при малом, отрицательном по отношению к внешнему — будет все смазано и очень «трескуче».

Слуховая труба состоит из костной и хрящевой частей, они соединяются в самой узкой части трубы. Костная часть — отходит от среднего уха, хрящевая — выходит в носоглотку, при этом к хрящевой части присоединяются волокна мышцы, которые при глотании ее расширяют — и в барабанную полость попадает воздух. На устье трубы находится клапан и лимфатические фолликулы — трубная миндалина.

Что такое тубоотит или евстахеит или дисфункция слуховой трубы?

— дисфункция слуховой трубы — это диагноз, означающий что по какой-то причине эта труба не работает так как надо — или из-за аденоидов (воспаления трубных миндалин), или из-за нарушения в самой трубе (воспаление), или из-за нарушения носового дыхания — т.е. причтин море, главное — труба не работает;

— евстахеит — это воспаление сулховой трубы, чаще всего ее устья, из-за чего она сужается и не работает;

— тубоотит — явление, при котором давление в среднем ухе не нормально.

Кроме того, что оно само по себе неприятно — заложенность уха, плохой слух — отсутствие вентиляции приводит к повышенному выделению экссудата, который скапливается в среднем ухе — отит, и может потом загнить — гнойный отит.

А теперь самое важное. Как диагностировать и как лечить.

Для диагностики состояния слуховой трубы обычно используют тимпанометрию — это исследование, которое состоит в нагнетании воздуха в слуховой проход и анализа того, как барабанная перепонка на него реагирует — как продавливается, с какой скоростью и амплитудой, и на каком уровне давления размыкается цепь косточек и давление «щелкает», а также при каком давлении открывается слуховая труба.

Если на тимпанограмме не норма, и есть тубоотит — мы говорим что труба не работает, и начинаем ее лечить. Тубоотит ВСЕГДА говорит о наличии проблем с трубой, далее ищем причину (у детей аденоиды, у взрослых ринит или воспаление устья и т.д.). НО! ОЧЕНЬ ВАЖНО! Надо отметить, что не всегда дисфункция приводит к тубоотиту, на тимпанометрии может быть НОРМА, а дисфункция ЕСТЬ.

Для полной диагностики при заложенности уха и вроде бы норме на тимпанометрии требуйте ETF-тест — это попытка принудительного открытия евстахиевой трубы под воздействием градиента давления при одновременном глотании. При нарушении функций евстахиевой трубы сдвиг кривых отсутствует.

Вариант проведения теста на простом тимпанографе:

— делают тимпанограмму в состоянии покоя, т.е. обычным образом. При этом в среднем ухе воздух после тимпанометрии будет сжат;

— пациенту дают пару глотков жидкости или просят сделать пару сухих глотков. При этом за счет мышц евстахиевой трубы она должна раскрыться, и в норме часть воздуха выйдет в носоглотку;

— делают вторую типанограмму — пик подвижности перепонки должен сместиться в отрицательном направлении от первой;

— перед третьей тимпанометрией пациента просят пару раз зевнуть;

— делают третью тимпанограмму, пик подвижности перепонки должен сместиться в положительном направлении по сравнению со второй (а лучше — даже по сравнению с первой) тимпанограммой.

Вариант проведения на тимпанографе со встроенным ETF (иногда называется «тест Блюстоуна»):

— проводится обычная тимпанометрия;

— не вынимая зонда, повышают давление в наружном слуховом проходе, после чего просят пациента сделать несколько глотков, в норме перепонка «вдавливается» и воздух проходит в носоглотку;

— вынимают зонд (опционально) и проводят повторную тимпанометрию — должно быть небольшое отрицательное давление в барабанной полости;

— не вынимая зонда, давление в наружном слуховом проходе понижают и просят пациента сделать несколько глотков, в норме перепонка «оттягивается» и воздух попадает из носоглотки в среднее ухо;

— вынимают зонд (опционально) и проводят третью тимпанометрию — должно быть положительное давление в полости среднего уха.

Лечить в целом — «назонекс», пневмомассаж, питье всего что только можно через трубочку, упражнение «духовая трубка пигмеев», надувание воздушных шариков «по-детски», «щеками». И искать точную причину дисфункции.

источник

Добрый день, я задавала уже этот вопрос, но решила создать тему , так как очень напугана. В прошлый четверг заложило нос и уши. Не могла дышать и плохо слышала. Побежала к врачу, прописал капли в уши и нос. Сказал что это евстахиит. Никакого улучшения, во вторник опять пошла, добавил еще капли и витамины. Опять никакого улучшения. Я в панике, неужели так и останусь глухой? Вдобавок я беременна, девятый месяц. Вымоталась ужасно от переживаний. У кого был евстахиит, через сколько дней он проходит обычно, восстанавливается ли слух? Расскажите, плз. Может как-то успокоюсь, а то уже в другой город хочу ехать к врачу, но боюсь ребенка тоже. В общем, замкнутый круг.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Личный семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Интегральное нейропрограмирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Помощь приходит изнутри. Специалист с сайта b17.ru

Не не не останетесь, но это может взять время. Не тряситесь, ходы в ухе тонкие и закладываются легко. Спадет отек и все пройдет. Два месяца может взять с рецидивами.

лечила антибиотиком стало лучше, но заложенность осталась, месяц с ней проходила. курс эреспала помог.можно ли беременным незнаю.

Мне назначил Нозейлин, Неладекс, потом эмульсию гидрокортизона и витамины Б1 и Б6. Сказал что у меня вода в евстахиевой трубк и пока она не выйдет, так и будет заложенность. Через нос должна мол выйти. Ах, еще антигистаминные назначил. Надоело уже, никого не слышу, себя не слышу, а у меня еще КС через 3 недели. В общем, страшно 🙁

Ерунда, кесарево не концерт, так слушать нечего. Если острого воспаления нет, я бы ничего принимать не стала. Будьте здоровы.

Пачку всякой бессмысленной отравы женщине на сносях, зачем? Еще антигистаминные. Это то зачем??

Не знаю,не ходить мне же глухой.

У вас от воспаления отек в среднем или внутреннем ухе, никто не знает где и почему. Острое воспаление это боль, температура, пульсация, этого я так понимаю у вас нет. Если нет, то антибиотики вам не показаны.
Остается только отек. Это отек очень вредный, потому что даже если он небольшой, он может заложить ухо напрочь. Он еще может вызвать головокружение, шуметь, у него есть еще для вас приколы.
Все это что вам дали это вроде от отека и все это малодейственно. Вам решать, но лучше не надо. Всю эту гадость зря брать. Какие у нее именно для вас побочные, вы же не знаете. Оно вам надо.

А разве без лечения он пройдет?

Конечно, отек рассосется. Как постепенно проходит насморк и заложенность носа. Это тот же механизм и совсем рядом. Но может занять время.

У меня был небольшой евстахиит несколько месяцев назад. Пульсация и отек. Плюс несколько полетов, уши не любят полеты. Отек и шум в ухе оставались месяца два. Прочитала все что нашла на трех языках. Включая невриному.
Сидите и ждите тихо что пройдет.

Керен, спасибо. Так просто ждать тоже не могу, ладно если б одно ухо, а тут оба. Очень раздражает

Хорошо бы сделать аудиограмму, врачи по ней видят воспалительное это или нерв. Мне долго один «хороший» врач лечил отит, капли капал, продувал ухо, массаж делал. Пошла в итоге к другому т.к. улучшений не было, провел исследования, оказалось сенсоневральная тугоухость.

СДЕЛАЙТЕ АНАЛИЗ НА ГЕРПЕС ЗОСТЕР (ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС). ЕСЛИ РЕЗКО ПРОПАЛ СЛУХ И ПРОБЛЕМЫ С НОСОВЫМ ДЫХАНИЕМ ТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ РЕЗУЛЬТАТ ДЕЙСТВИЯ ЭТОГО ВИРУСА. ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОЧИТЕ В ИНТ-ТЕ СТАТЬИ О ГЕРПЕТИЧЕСКОМ ВИРУСЕ, ОСОБЕННО О ГЕРПЕС ОПОЯСЫВАЮЩЕМ. ЗАЧАСТУЮ ВРАЧИ ДАЖЕ НЕ ПОДОЗРЕВАЮТ ОТ ЧЕГО МОЖЕТ БЫТЬ ЗАЛОЖЕННОСТЬ В УХЕ И ТАКАЯ ВОСПАЛЕННАЯ СЛИЗИСТАЯ НОСА, ЧТО ДЫШАТЬ НЕЧЕМ. ЛЕЧАТ НАУГАД.
А ПОКА БУДЕТЕ ВЫЯСНЯТЬ, ЧТО С ВАМИ, КУПИТЕ МАСЛО ЧАЙНОГО ДЕРЕВА И ДЕЛАЙТЕ ИНГАЛЯЦИИ — В ПАРУЮЩУЮ ВОДУ КАПНИТЕ 5-6 КАПЕЛЬ МАСЛА И КАК СМОЖЕТЕ ДЫШИТЕ, НАКРЫВШИСЬ ПОЛОТЕНЦЕМ. В ДЕНЬ СДЕЛАЙТЕ 2 РАЗА. ПОСЛЕ УКУТАЙТЕСЬ ПЛАТКОМ И ХОДИТЕ ТАК ПОКА НЕ ОСТЫНЕТЕ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ. ЭТО ЕСЛИ ВЫ ДОМА. НЕ ПЕРЕОХЛАЖДАЙТЕСЬ НА УЛИЦЕ, ЕСЛИ ЕЩЕ НЕ ЖАРА НОСИТЕ ШАПОЧКУ.
С УШАМИ: СДЕЛАЙТЕ АУДИОГРАММУ И ВАМ НАДО ДЕЛАТЬ КТ-СНИМКИ ГОЛОВЫ, ЧТОБЫ ПОСМОТРЕТЬ НЕТ ЛИ ОБРАЗОВАНИЙ В НОСОГЛОТКЕ И ГОЛОВЕ. ПОПРОСИТЕ ЛОР ВРАЧА ПОСМОТРЕТЬ НОСОВЫЕ ПРОСТРАНСТВА ЭНДОСКОПОМ.
У МЕНЯ С УШАМИ 7 ЛЕТ НАЗАД ТАК ЖЕ ПРОПАЛ СЛУХ И НАЧАЛИСЬ ПРОБЛЕМЫ С НОСОМ. ПИШИТЕ ЕСЛИ БУДУТ ВОПРОСЫ.
ЧИТАЙТЕ И УЗНАВАЙТЕ ПРО ГЕРПЕС.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Здравствуйте уважаемые читатели!
Сегодня статья посвящена не гнойному воспалению среднего уха, это тубоотит или еще другое название евстахиит. Из этой статьи вы узнаете: почему появляется заложенность уха, причины, симптомы, лечение и профилактика таких заболеваний как тубоотит (евстахиит).

Представьте себе ситуацию, когда человеку предстоит авиа-перелет в связи с деловой встречей, или он просто летит на отдых в одну из экзотических стран.
Солнечная погода, прекрасное настроение, казалось бы, ничего не предвещает беды. Только легкая заложенность в носу, которая появилась буквально вчера, по неизвестным для него причинам, слегка беспокоит его. Все пассажиры уже заняли свои места, пилот самолета объявляет начало взлета, самолет начинает набирать высоту, и тут у нашего героя появляется жуткая боль в ушах! Она настолько неприятная что, кажется, еще чуть-чуть и мозг разорвет на части. Спустя несколько минут боль в ушах уменьшается, а на следующий день, когда уже нужно иди на солнечный пляж, купаться в море, человек понимает, что часть отдыха для него уже испорчена и ему вместо пляжа нужно идти к врачу…

Знакомая ситуация? Чаще всего именно с такими рассказами ко мне обращаются больные, особенно после летних отпусков.

Тубоотит — это катаральное воспаление слуховой или по автору Евстахиевой трубы (смотри картинку), а также барабанной полости среднего уха. Острый тубоотит (евстахиит) обычно развивается на фоне ОРВИ или легкой простуды. Очень часто при простуде воспалительный процесс распространяется не только на полость носа или носоглотки но и на слизистую оболочку слуховой трубы. Устья слуховой трубы открывается в носоглотку в ее задних отделах на латеральной (боковой стенке).

Острый тубоотит возникает внезапно: отмечаются заложенность уха, часто бывает шум в больном ухе, снижение слуха, иногда появляется ощущение переливания жидкости в ухе.

Барабанная перепонка в норме

Итак, в норме слуховая труба принимает участие в работе нашего органа слуха. Непосредственным ее заданием есть уравновешивание атмосферного давления внутри среднего уха с давлением снаружи. Благодаря Евстахиевой трубе, нормально работают барабанная перепонка, и цепь слуховых косточек, я имею ввиду адекватно реагируют на слуховые раздражители, то есть — звук.

Другая функция слуховой трубы – дренажная, обеспечивает отток слизи, которая образуется в полости среднего уха. В случае воспаления слуховой трубы слизистая оболочка утолщается, в полости среднего уха образуется отрицательное давление, втягивается барабанная перепонка, нарушаются ее другие функции и появляются вышеперечисленные симптомы, заложенность уха и др.

Вы спросите каким образом герой моего рассказа попал в такую неприятную ситуацию? Очень просто!

Жидкость и пузырьки воздуха за барабанной перепонкой

При взлете самолета давление в салоне снижается, а в среднем ухе остается неизменным, вот эта разница давлений и вызывает ощущение заложенности уха.

При глотании, зевании евстахиева труба открывается, и давление в среднем ухе выравнивается с давлением в окружающей среде и заложенность уха проходит.

В нашем случае, у человека уже была заложенность в носу, скорее всего связанная с легкой простудой, которую он подхватил накануне перед перелетом!

Тут важно запомнить, если вы простужены, старайтесь ограничить авиа-перелеты или захватите с собой сосудосуживающие капли в нос и используйте их перед началом полета для уменьшения оттека в носу. Последствия могут быть самими неприятными, вплоть до возникновения острого среднего отита, или кровоизлияния в полость среднего уха.

Лечение острого тубоотита должно в первую очередь начинаться с лечения воспаления в носоглотке.

Я своим больным обычно назначаю:

Сосудосуживающие капли в нос (нок-спрей, вибрацил, фармазолин);
Промывание носа раствором морской cоли (аквамарис, долфин, хюмер);
Антигистаминые средства (лоратадин, цетрин, ериус);
Делаю продувание слуховых труб по Полицтеру, пневмомассаж барабанных перепонок;
Физ. процедуры;

Обычно достаточно несколько дней лечения для получения хорошего эффекта и востановления слуха. В некоторых случаях, приходиться делать катетеризацию слуховых труб с непосредственным введением в слуховую трубу лекарственных веществ.

Для предупреждения заболевания и его осложнений нельзя допускать нахождения в условиях колебания атмосферного давления (полеты на самолете, дайвинг, космический туризм ? и др.).

Вам понравилась статья?

Если да, то поделитесь ею с друзьями в социальных сетях и твиттере, буду вам благодарен. Подписывайтесь на новые статьи блога, чтобы не пропустить ничего интересного! Также если у вас возникли вопросы, задавайте их в комментариях, с удовольствием отвечу.

Как обычно, я желаю вам крепкого здоровья и до встречи на следующих страницах блога о ЛОР заболеваниях!

P.S. Раз мы здесь затронули тему коcмического туризма ? , предлагаю посмотреть интересное видео про полет на Марс! Может и мы с вами когда нибудь полетим? ?

Материал написан в доступной форме.Довольно интересно.Желаю успеха в работе.Обязательно воспользуюсь вашими советами,если возникнут проблемы с лечением горла.Побольше новых интересных статтей!

Людмила, спасибо за коментарий! Рад что вам понравилось.

Да, не то слово. Матеариал блестящий, спасибо!

Добрый день. Довольно внезапно возник шум в ухе (понял/»услышал» его в тихом помещении), одновременно со снижением слуха в левом ухе. Это потом я вспомнил, что недавно отмечал небольшое снижение слуха в том же ухе,но не придавал этому особого значения — само пройдет. Болевых ощущений нет и не было, травм — тоже. Посетил ЛОРа — вердикт: тубоотит. Прописал Режим (не переохлаждаться), борный спирт в ухо, продувание после сосудосуживающих капель в нос и кларитин, прошла неделя — эффекта ноль. Может быть это не тубоотит?

Алексей, попробуйте сделать аудиометрическое исследование, оно покажет наверняка

Добрый день,у меня возникла проблема уха, первое время возник дискомфорт в нутри затем немогла прикаснуца к нему,затем начало болеть,заложило его появилась такая боль резкая,острая,дёргает внутри,трещит.Подскажите что это и как его вылечить?

Похоже у вас острый средний отит, почитайте мою статью на блоге, я даю там рекомендации по лечению

Здравствуйте!
прочитала Вашу статью, видимо, у меня как раз тубоотит…
Неприятные ощущения с заложенностью уха появились еще в апреле после перелета, но никаких болей не было. Вчера уснула со включенным кондиционером и проснулась с ощущением того, что что-то с ухом не в порядке… ? пока болей нет, но ухо периодически закладывает.
Помогает прогревание «синей» лампой.
Подскажите, пожалуйста, как лечиться на 3м триместре беременности, когда по сути почти никаких лекарств принимать нельзя?

На счет лекарств вы правы. В такой период назначение лекарств нежелательно и должно быть исключительно по показаниям.
Промывайте нос раствором морской соли, старайтесь продувать уши самостоятельно, как дайверы

Очень интересно написано! Спасибо. Продолжайте писать, не закидывайте!

Спасибо большое а то уже пятый месяц врачи футболят и не могут определить что у меня а прочитав статью все сразу поняла

Подскажите пожалуйста для лечения туботита делают прокол?поможет ли это?

Нет, не делают, если конечно нет еще и гайморита..

Здравствуйте.У меня такая ситуация.При лечении гайморита врач прописала промывание носа Аквалором. Первая же струя этой воды неприятно защипала где-то в щеке, и слух пропал. Была у лора, поставили диагноз острый средний отит. Проколола антибиотики неделю, нос дышит хорошо. А вот ухо — беда. Заложенность не проходит уже 10 дней, в голове какой-то писк, свой голос — как в каске, но ухо -то не болит. Хотя нет, сегодня начала болеть височная косточка, и щека — будто онемела.А доктор, старушка — божий одуванчик, продлила уколы антибиотика. Что-то, мне кажется, не так мы лечимся. Как устранит эту ужасную заложенность? Помогите!

Нужно сделать аудиограмму, возможно необходима катетеризация слуховой трубы

Здравствуйте! У меня была температура. Врач сказала что очень плохое горло прописала антибиотик Ампицилин 500 по 3 т. в день 5 дней. Потом очень сильный насморк. Я так думаю что все-таки это был вирус гриппа, заразилась я у своего ребенка. Сейчас уже 10 день а насморк не прошел, а вчера заложило ухо и не проходит, боли нет, температуры нет, но чувствую себя плохо. Начала вчера пить Синупрет и закапывать сложные капли которые готовят в аптеке, промываю нос, пока без результатов. Подскажите пожалуйста что мне делать?
Спасибо!

Алена, вы уже выздоровели? Только сегодня появилась возможность ответить на комментарии

подскажите почему после туботита в течение месяца сохраняется заложенность ушей?

Могут быть остаточные явления, необходимо сделать аудиограмму

Добрый день!У дочки удаляли аденоиды уже два раза,они опять выросли,причем второй раз под наркозом,а еще у нее скапливается жидкость у ухе,ее тоже удалили,но спустя 6 мес. жидкость опять появилась,а аденоиды выросли.Подскажите из-за чего это может быть и что теперь опять операцию делать?Дочке 8 лет нам еще ставят турбоотит

Добрый вечер!
Статья на актуальную для меня тему…
Мучаюсь заложенность (периодической) уже около 2х лет. С таким делом как тубоотит никогда не сталкивалась и даже никогда не слышала, что такое может быть. От чего все началось — тоже не знаю.
Замучившись от заложенности и аутофонии решила все-таки походить по врачам. Кто-то сказал, что аллергический ринит (но анализы особой аллергии не выявили и спрей не помог тоже), кто-то утверждал, что искривление перегородки (диагностировали по мрт, хотя там в основном пазухи смотрели…а перегородка искривлена довольно незначительно).
В итоге же два врача (сурдолог и лор) сошлись на том, что это двусторонний хронический тубоотит.
Сурдолог упомянула спокойный период и период обострения, тот, в котором я её посетила, она сочла видимо спокойным и назначила отипакс, борный спирт, фенкарол, диоксидин (в нос).
Так же были рекомендации на УВЧ, электрофорез с лидазой, пневмомассаж и продувание. Смогла пройти только УВЧ, но заметного эффекта это не дало. Отипакс, спирт, фенкарол и диоксидин — тоже.
В общем сейчас все как и было…
Не знаю за что бы взяться, чтобы капитально и результативно пролечить это дело.
Из хронических заболеваний есть еще тонзиллит.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, есть ли шанс вылечить ухо? Я в прошлом году родила, нахожусь по уходу за ребенком и ребенок пока на грудном вскармливании. И, в этот период начала простывать прям подряд три раза. Лечилась сама: гриппферон, ингалипт, ромашковый чай, полоскала горло. После заложило ухо (лежала, резко встала и звук в правом ухе пропал), я решила что это серная пробка. В течении недели ни чего не предпринимала, потом пыталась промыть рево-максом, ставила ушные свечи. Когда пришла на прием врач поставил диагноз евстахиит, назначил УВЧ и пневмомассаж (улучшение было 2 — 3 дня, после слух снова пропал, хотя процедуры продолжала). После процедур пришла снова на прием, был уже другой врач, сказал УВЧ не надо было делать тем самым я все ухудшила, что то там с перепонкой стало не так. Лечили долго три месяца, процедуры все выше перечисленные в вашей статье, конечно кроме УВЧ. Потом сделали аудиограмму. Девушка которая делала сказала, что косточка не задета и есть шанс вылечить. Перепонка вроде пришла в норму, хотя не уверена (сужу по выражению врача). Врач (ЛОР) удручающе сказала обратиться к сурдологу, придти через пару дней на прием она напишет заключение. Я расстроилась и не пошла, потом не было возможности (все происходило с сентября по ноябрь прошлого года).

Здравствуйте Инга!
Если в процессе не участвует кость (слух нерв) то у вас есть все шансы вылечить вашу болезнь!

Здравствуйте, Владимир! У меня такая ситуация, заложен нос, насморк, болят уши, внутри ушей чувство небольшой заложенности и чувство распирания. Вчера была у ЛОР-а, он долго осматривал меня, сказал, что точно не может сказать, что со мной… Воспаления он не видит, только втянуты перепонки. Но при поднесении к уху инструмента (не знаю как он называется правильно), металлический такой, который гудит и вибрирует, в одном ухе было от этого звука больно. Поставил предварительный диагноз тубоотит. Направил на аудиограмму. Я сделала. Врач, которая делала это обследование, сказала, что со слухом проблем нет. Но при первых резких звуках в ухе тоже была боль. Год назад была ситуация, описанная в вашей статье. Я летала в Тайланд, был заложен нос, капли я благополучно забыла дома. При взлете-посадке сидела с сильно зажатыми ушами, открыв рот, как было рекомендовано врачами (читала) …зрелище наверное было комичное, но мне было безумно больно! И вот с того момента, периодически возникает дискомфорт в ушах, но он, как правило, сам проходит. А в этот раз все как-то очень зашло далеко… Помогите пожалуйста… Хоть советом.

Отправьте аудиограмму, посмотрим..

Здравствуйте ,По диагнозу двух врачей лоров у меня двухсторонний тубоотит( воспаление ушной трубы), щелкает в ушах при глотании уже месяц…была сначала у одного врача, потом у другого, капала, вставляла турунды спиртовые,продувала, грела, не грела…ничего не помогает…Нарушения слуха нет, уши не болят, из них ничего не течет, но они щелкают Что мне делать?И если это уже длится месяц к чему может привести?

Здравствуйте! У меня такой вопрос. У меня гайморит, тубоотит и сейчас возникают подозрения на нейросенсорную тугоухость. Я нашла клинику в интернете, клиника называется «Лор-врач» и врач Суббота Д.В. говорит, что делая физио процедуры по его методике (озонотерапия, минералотерапия, лазерная медицина), без операций и лекарств, все выздоравливают. Это возможно? Как Вы считаете? Заранее спасибо

Насколько я понимаю что «цитрин» это камень, а «цетрин» антигистаминное средство.

Да правильно понимаете.) Уже исправил..

Доктор, скажите, а есть ли привыкание к Виброцилу? (к стати через «о») ?

Добрый день доктор! У сына (4,5 года) после заболевания ОРВИ и отита заметили ухудшение слуха и после тимпанометрии обнаружили жидкость в обоих ушах. Также увеличины аденоиды, 2-я степень. Делали фонофорез, есть улучшение только в одном ухе, результат от В к С. Во втором ухе также В. Ребенок 1,5 месяца не сопливит, дышет нос, слух хороший. Но лечащий лор-хирург настаивает на операции аденоидов. Можно ли обойтись без операции и другими методами вывести жидкость из уха? Спасибо заранее.

Скажите пожалуйста , помогут ли в таких случаях антибиотики в таблетках или в капсулах и если да то какие ?

Добрый день! Восемь месяцев назад у меня возник периодический стук в правом ухе, это могли быть единичные постукивания,а также продолжительные. Возникает в любое время суток. Позже заметила,что после иканий,зеваний тоже начинало стучать. Бывает,что реагируют оба уха. Но в правом стук более резкий и отрывистый. Левое ухо иногда словно вибрирует. Все это продолжается до сих пор, очень напрягает. Нахожусь на девятом месяце беременности, уже устала искать причину этим стукам. Подскажите,пожалуйста,что это может быть и что можно предпринять? Существует ли вероятность,что это пройдет?

ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА! СКАЖИТЕ ЧТО У МЕНЯ ТОЧНО И ЛЕЧИТСЯ ЛИ И ЧЕМ ЛЕЧИТЬ. СКОРО СОЙДУ С УМА — СЕГОДНЯ ЦЕЛЫЙ ДЕНЬ «СЛУШАЮ» В ЕДИНСТВЕННОМ УХЕ ВОЙ СИРЕНЫ ПОЛИЦЕЙСКОЙ МАШИНЫ… НИЖЕ как все начиналось:
СИМПТОМАТИКА:
Сентябрь – вышла на работу в офис, где шел ремонт. Началась сильная аллергия.
Аллергический насморк привел к гаймориту. Делали рентген. Принимала кларитин.
Октябрь – повторный рентген показал опять гайморит. Прием кларитина. Начались головокружения.
Ноябрь – уволилась с той работы. Появился шум в ушах, головокружение. Назначили препарат Вестибо.
Декабрь – прием у невролога по причине участившихся мигреней. Диагноз – ВСД по гипотоническому типу. Сделали РЭГ — Назначен вазобрал. В новогоднюю ночь случилось сильное головокружение – крутило 2 часа, потом прошло.
Январь – 3-е число – сильное головокружение – вызов скорой – диагноз гипертония – давление 130 на 90. Сделан укол магнезии по скорой. Пролежала 3 дня трупом. 12 января приступ мигрени. Сделали МРТ.
Февраль – 10. 02 с результатом МРТ пошли к проф. Юденкову. По МРТ обнаружена небольшая ангиома в правой височной части – лечения не требует. Диагноз – мигрень без ауры. Гипотония. Давление 90 на 60. Запрет на прием Вестибо и Вазобрала категорично. Выписан рецепт на Нурофен+. 23 февраля новый приступ головокружения – вызов скорой – диагноз гипертония (давление 130 на 90). Прием капотена – принимала 3 дня – не могла встать с кровати. Рекомендовано при первом признаке головокружения или головной боли принимать нурофен +.
Март – узи сосудов шеи и головного мозга. Диагноз – переходное состояние с гипотонии на гипертонию. Мигрень без ауры. Легкие головокружения по утрам и к вечеру. Назначены сосудистые препараты и обезболивающие при начинающейся мигрени. 18 марта – началось ощутимое головокружение – приняла Нурофен+. 20 марта утром проснулась – нет слуха. Ощущение что в ухе вата, слуховой аппарат фонит, не пропускает звук. Все звуки отдают как эхо. В голове как будто вибрирует колокол. Диагноз – дисфункция слухового прохода из-за аллергического отека носа!? Насморк и простуда отсутствовали… Назначены капли Нанотекс и продувание ушей после просмотра слух. трубы на компьютере.
25.03 Положили в больницу с диагнозом двухсторонняя нейросенсорная тугоухость 4 степени (до этого была 3-я степень на правое ухо и 4-я на левое со слухопротезированием с детства (с 2-х лет) из-за ототоксичного стрептомицина) из-за спазмов сосудов мозга и шеи вследствие гипертонического криза. Давление в больнице все время было 90 (100) на 60 (75) – гипертонии не наблюдалось (но я и была всю жизнь гипотоником). Прокапали 10 дней цитофлавин, уколы мильгамма + таблетки Вестибо (5 дней пропили). 3 апреля выписали с назначением 2-недельного курса Фенибута и 1.5 мес. капать в нос Назонекс. Сказали ждать улучшения в течение 2-х недель и через 2 недели прийти повторно на аудиаграмму. Однако улучшения нет. Продолжается невыносимый гул в ушах и голове, заложенность ушей не спадает. Уши именно ЗАЛОЖЕНЫ и очень сильно. Аудиаграмма в больнице показала, что слух есть, и что я должна слышать, однако не слышу. Изводит именно звон, шум и писк в ушах и заложенность, особенно в ночное время.

источник

Назонекс всем помогает для носа, а нам помог для ушей! Снижение слуха после отита. Ох уж эти аденоиды. О гормональном лекарстве простыми словами.

Этот отзыв бирюзового оттенка..

Вы никогда не замечали, что большинство средств «для носа» имеют оттенок морской волны!? Ведь это же издевательство над бедными мамами, измученными детскими болячками, и которые уже несколько лет не могут выбраться на море!

Ну почему, почему она так часто приносит болезни из детского сада!

Ну почему всегда заражается младшая!

Ну почему простое ОРВИ у нее сопровождается каким-то осложнением!

Это даже не вопросы, это ВОСКЛИЦАНИЯ!!

Дети растут в чистоте и спокойной обстановке без стрессов. Мы не перекармливаем их, питание сбалансированное, фрукты, белок, кисломолочка, витамины.. Все лето босиком на даче + купания в реке. Дома проветривания, влажная уборка. Живем практически в лесу. Болеть при таких исходных данных? Они издеваются!

Ну да ладно, приступаю к отзыву.

Чем лечить долго идущие сопли, которые не поддаются никакому лечению, мы уже знаем

Но последнее ОРВИ под названием «аденовирусная инфекция + конъюнктивит» принесло моей четырехлетней девочке осложнение под названием «отит среднего уха». Который, к счастью, удалось вылечить без применения антибиотиков. Но, когда дочка была уже на мой взгляд здорова, я заметила, что она стала чаще переспрашивать, громче разговаривать, прибавлять звук. Оказалось, что она плохо слышит одним ухом. Шепот, к примеру не слышала совсем. Только громкую речь. И еще был такой момент — появился храп, не сильный, но все же..

Поход к лору расставил все точки: увеличен аденоид с одной стороны. Оперативное вмешательство — крайняя мера, пока будем лечить лекарствами! И какими — гормональными!

Назначение было таким — спрей НАЗОНЕКС

Первый же аптекарь озадачил меня вопросом «сколько вам нужно ДОЗ?» Оказывается, что количество этого лекарства (и соответственно стоимость) исчисляется «дозами». Мое помутненное болезнями сознание купило самый большой объем доз (дозы всегда пригодятся!)

Цена была 845 рублей за 120 доз.

60 доз (в два раза меньший объем) продавалось по цене 514 рублей.

Производитель:

Страна происхождения:

Форма выпуска:

В картонной пачке очень нежного цвета

находится дозирующее устройство

Устройство — маленький флакончик распылитель в нежно-бирюзовом, таком желанном для меня цвете, с яркой крышечкой. Флакончик удобно входит в руку, можно взять с собой.

Распылитель без всяких насадок, распыляет «вверх» нажатием на основание.

Пришлось потратить «дозу» распылив один раз в воздух, чтобы проверить силу впрыска. Сила впрыска невелика, не самая мелкодисперсная пыль, а скорее обычная мелкая струя.

С комплекте имеется инструкция, самое важное из которой помещу в цитату:

Описание препарата:

ГКС для интраназального применения

ГКС расшифровывается как «Глюкокортикостероиды»

Действующие вещества:

высокоактивный синтетический глюкокортикостероид для местного и наружного применения. Обладает противовоспалительным, противоаллергическим, противозудным действием. Не вызывает системных эффектов.

Вот такой он, гормон мометазон..

А кроме мометазона, есть еще вспомогательные вещества:

Показания к применению у средства такие:

аллергический насморк
острый и хронический синусит
полипоз носа, сопровождающийся нарушением обоняния и носового дыхания

Как видим, никаких аденоидов и снижений слуха.. Но я доверяю ЛОРу, поэтому мы стали брызгать согласно назначению:

по 1 впрыску 2 раза в день в каждую ноздрю в течении 7 дней

При каждом нажатии в нос попадает 50 мкг мометазона.

Мы брызгали Назонекс в абсолютно чистый дышащий нос утром и вечером. Никаких отрицательных эмоций ребенок при этом не испытывал, ничего не жгло, не вытекало обратно, не чесалось.

Возможные «побочки» согласно инструкции:

У взрослых и подростков: головная боль, носовые кровотечения (т.е. явное кровотечение, а также выделения окрашенной кровью слизи или сгустков крови), фарингит, ощущение жжения в носу, раздражение слизистой оболочки полости носа, изъязвление слизистой оболочки носа. Носовые кровотечения, как правило, прекращались самостоятельно и не были тяжелыми; они возникали с частотой несколько большей, чем при использовании плацебо (5%), но равной или меньшей, чем при назначении других исследовавшихся ГКС для интраназального применения, которые использовались в качестве активного контроля (у некоторых из них частота носовых кровотечений составляла до 15%). Частота возникновения других побочных эффектов была сопоставима с таковой при применении плацебо.

У детей: носовые кровотечения, головная боль, ощущение раздражения в носу, чиханье. Частота возникновения указанных нежелательных явлений сопоставима с частотой возникновения побочных эффектов у детей при применении плацебо.

Редко отмечались реакции повышенной чувствительности немедленного типа (например, бронхоспазм, одышка).

Очень редко: анафилаксия, ангионевротический отек, нарушения вкуса и обоняния.

Очень редко при интраназальном применении ГКС отмечались случаи перфорации носовой перегородки или повышения внутриглазного давления.

Закапывала так: ребенок стоит, наклоняю голову в сторону той ноздри, куда буду капать. Впрыск. Голову поднимаю.

Как работало лекарство и что оно делало внутри ее головы — мне неведомо. Я не увидела никаких проявлений или побочек или индивидуальных особенностей лечения. В настроении и поведении тоже ничего не поменялось.

Еще по совету врача мы делали дыхательную гимнастику: надували шары, сдували перышко с ладошки, дудели в дудочки и губную гармошку.

Через дня три ребенок перестал похрапывать.

Через дней пять стал реагировать на шепот.

Через семь дней нас списали как выздоровевших.

У средства есть ряд серьезных противопоказаний:

ранний детский возраст до 2-х лет (при полипозе носовых и придаточных полостей нельзя использовать до достижение 18-ти лет);

выраженная острая стадия туберкулезной и герпетический инфекции;

грибковые поражения слизистых оболочек носа и ротовой полости;

индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность к отдельным компонентам фармакологического средства;

состояния после оперативного вмешательства в носовой полости до полного рубцевания наложенных швов.

Хочется верить, что такими сильными средствами нас больше лечить не будут, но аденоиды — дело такое неприятно-приставучее, они растут и растут снова.

Никаких специальных инструкций по хранению просто нет, я храню в комнатной температуре.

Одна моя знакомая, которой я пожаловалась на бешеные деньжищи, которые уходят на лекарства (напомню, цена данного препарата больше 800 рублей), сказала, что есть более дешевые аналоги Назонекса по принципу действия абсолютно идентичные:

АВАМИС — цена как минимум вдвое дешевле.

Вот таким вышел он, мой отзыв бирюзового оттенка.. Отзыв цвета моря..

источник

Версия для печати

Пред. тема | След. тема

Автор

Сообщение

Alive

Здравствуйте, уважаемые специалисты. В конце марта на фоне сильного насморка перенес острый гнойный отит на левом ухе со смешанной тугоухостью. Лечили в стационаре — цефазолин, сосудистые, витамины, делали 2 тимпанопункции с г/кортизоном. Капал сосудосуживающие в нос, наверное, недели 3. После лечения осталась дисфункция левой слуховой трубы — закладывание уха, щелчки при сглатывании, втянутая перепонка. Провели курс электрофореза с лидазой, продувания, пневмомассаж. Не помогло. Врач, который это лечение назначала, поставила тогда же диагноз «вазомоторный ринит» и назначила назонекс и антигистаминные (эриус). То и другое я принимал, как было рекомендовано.
В июне, по глупости (показалось, что начинается простуда), закапал в нос коллоидное серебро для профилактики, капли по 4-5 в каждую половину. После этого сразу же все симптомы дисфункции СТ появились справа и до сих пор они не проходят. Нос дышит не вполне хорошо — в горизонтальном положении на боку закладывает нижнюю половину, в течение дня половины перезакладывает, но обе они более-менее дышат. То есть, нос мне не так уж и досаждает, я боюсь за уши (. Провел ряд обследований — результаты по ссылкам внизу. Накожные аллергопробы на бытовые и пыльцевые алергены реакции не выявили, IgE=0. Провели эндоскопический осмотр носоглотки, врач говорит, устья слуховых труб обозримы, открываются при глотании. Механических препятствий нет. Необходимости оперировать не видит. Другой доктор (отохирург, который делал мне тимпанопункции) говорит, что на КТ нет ничего такого страшного, что могло бы служить причиной хр. тубоотита, но никакого определенного лечения не рекомендует. Ранее я ходил на консультацию к к.м.н. в нашу областную клиническую больницу, показал нос, уши и снимки КТ. Его мнение такое — хр. тубоотит, надо делать операцию в полости носа и ППН — выпрямлять перегородку, убирать кисты из пазух и т.д., только после этого можно что-то сделать с тубоотитом. Никакого консервативного лечения он мне не предложил.
Конечно же, под нож не хочется — страшно, много отрицательных отзывов, жалко нос, он ведь дышит, каплями не пользуюсь. До этого эпизода уши меня вообще не беспокоили, гнойным отитом даже в детстве не болел, нос не ломал, насморками особо не страдал. Уши в последнее время почти всегда заложены (как в самолете), все время в них треск. Немного легче, когда жуешь жвачку (как она мне надоела уже!).

1. Показаны ли предложенные операции при такой картине?
2. Возможно ли какое-то еще консервативное лечение?
3. Если оперироваться — делать «3 в одном» или поэтапно?
4. Восстановится ли функция СТ после операции или это не факт и может стать еще хуже?
5. В течение какого примерно срока может развиться экссудативный отит и что этому может способствовать/препятствовать?
6. Насколько велик риск заболевания острым гнойным отитом при такой дисфункции СТ?

Буду признателен за любой совет или мнение. Спасибо.

Последний раз редактировалось Flower 22 янв 2009, 21:16, всего редактировалось 1 раз.

Сегодня ездила на прием в 59ГКБ в ЛОР отделение. Назначили прижигание нижних носовых раковин. После моего вопроса, возможно ли безопперационное лечение, рекомендовали принимать Назонекс по 1 вспрыску утром и вечером в течение 1-2 месяцев. Похожу на Лазеротерапию носа. Попытаюсь делать дыхательную гимнастику. Может быть все и получится ;-))

Огромное Спасибо за рекомендации.

Не в сети

Новый участник

Зарегистрирован: 25 янв 2009, 11:01
Сообщения: 4
Откуда: Саратов

Пожалуйста, скажите, вылечились ли Вы от тубоотита.

У меня след.проблема — после ОРЗ и отита заложенность
ушей 4 месяца, ощущение своего голоса со стороны.

Продуваю у врача, делают электрофорез с йод.калием, магнит, и
вибромассаж ушей, делаю самопродувание. Из лекарств — цетрин, кромоглин.
Начало подыматься давление, снижаю, увеличивая дозу своего лекарства. Заложенность не проходит, ощущение, что в ушах
что-то влажное, возможно, какая -то слизь. Не продувается.
Помогите, пожалуйста, советом.

источник

Описание актуально на 11.11.2015

Латинское название: Nasonex
Код АТХ: R01AD09
Действующее вещество: Мометазона фуроат (Mometasone furoate)
Производитель: Schering-Plough Central East AG, Бельгия

В состав одной дозы спрея входят 50 мкг безводного мометазона фуроата и вспомогательные компоненты: дисперсная целлюлоза (натрия карбоксиметилцеллюлоза и МКЦ), глицерин, лимонная кислота, полисорбат-80, натрия цитрата дигидрат, раствор бензалкония хлорида, очищенная вода.

Дозированный спрей Назонекс Синус. Полиэтиленовые флаконы 10 г, упаковка №1. Каждый флакон комплектуется защитным колпачком и насадкой-распылителем. Содержимое флакона рассчитано на 60 доз, в каждой из которых содержится 50 мкг активно действующего вещества.
Дозированный спрей Назонекс. Полиэтиленовые флаконы 18 г, упаковка №1. Каждый флакон комплектуется защитным колпачком и насадкой-распылителем. Содержимое флакона рассчитано на 140 доз, в каждой из которых содержится 50 мкг активно действующего вещества.

Содержимое флакона представляет собой непрозрачную суспензию почти белого или белого цвета.

Препарат обладает противовоспалительной активностью и оказывает противоаллергическое действие.

Активное вещество спрея представляет собой синтетический ГКС для местного (ингаляционного) применения, следовательно, препарат Назонекс является гормональным.

Особенностью мометазона фуроата является его способность снимать воспаление и тормозить развитие аллергической реакции даже при применении в дозах, при которых не развиваются системные эффекты.

Вещество сдерживает высвобождение медиаторов воспаления, стимулирует продукцию липомодулина, который является ингибитором фосфолипазы А. Благодаря этому снижается высвобождение арахидоновой кислоты и, соответственно, подавляется синтез продуктов ее метаболизма (Pg и эндоперекисей).

Снижает образование субстанции хемотаксиса, оказывая влияние на “поздние” (отсроченные) аллергические реакции, а также препятствует развитию немедленной аллергической реакции.

Исследования с провокационными тестами с нанесением на слизистую носовой полости антигенов показали, что назальный спрей Назонекс проявляет высокую противовоспалительную активность как на ранней, так и на поздней стадии развития аллергической реакции.

Подтверждением этому (в сравнении с плацебо) являются снижение активности эозинофилов и уровня гистамина, а также уменьшением (сравнительно с исходным уровнем) числа нейтрофилов, эозинофилов и белков адгезии клеток эпителиальной ткани.

Примерно у трети пациентов (28%) с сезонным аллергическим насморком выраженный клинический эффект был достигнут в течение двенадцати часов после первой ингаляции. У половины пациентов улучшение в среднем наступало в течение 1,5 суток (35,9 часов).

Кроме того, у страдающих от сезонного насморка пациентов препарат проявил значительную эффективность в снижении выраженности глазных симптомов (зуд, слезотечение, покраснение).

Биодоступность мометазона при местном применении пренебрежимо мала (не превышает 0,1%).

Вещество практически не обнаруживается в плазме крови. Суспензия очень слабо абсорбируется из пищеварительного канала, а то небольшое количество, которое может быть проглочено и успевает всосаться, подвергается активному метаболизму еще до экскреции.

Метаболиты выводятся преимущественно с желчью и — в малых количествах — с мочой.

Показаниями к применению Назонекса являются:

аллергический насморк (сезонный или круглогодичный) у детей, подростков и взрослых;
обострение хронического синусита (препарат назначается в качестве дополнения к антибиотикотерапии) у подростков и взрослых;
профилактика среднетяжелого/тяжелого сезонного аллергического насморка(оптимальным считается начать применение спрея не позднее чем за 2 недели до предполагаемого начала периода пыления).

Детям спрей Назонекс от аллергии назначают с двухлетнего возраста. Для лечения синуситов в педиатрии его применяют у детей старше двенадцати лет.

Противопоказаниями к назначению Назонекса являются:

непереносимость любого из входящих в его состав компонентов;
наличие нелеченной/недолеченной местной инфекции при условии, что в процесс вовлечена слизистая носовой полости;
активная или латентная туберкулезная инфекция респираторного тракта;
нелеченная бактериальная, системная вируснаяили микотическая инфекция, а также спровоцированная вирусом простого герпеса инфекция с поражением глаз (в отдельных случаях препарат может быть назначен в порядке исключения по указанию лечащего врача).

Если больной в недавнем прошлом перенес травму носа или операцию на носу, применение спрея противопоказано до заживления раны.

При лечении аллергического ринита у взрослых возможны:

фарингит;
носовые кровотечения (кровотечение может быть явным или же в выделяющейся из носа слизи присутствуют примеси крови);
раздражение слизистой в носовой полости;
ощущение жжения в носу.

У детей, которые получают Назонекс для лечения аллергического насморка, отмечались:

кровотечения из носа;
раздражения слизистой полости носа;
головная боль;
чихание.

Кровотечения из носа обычно прекращаются самостоятельно и не являются тяжелыми. Возникают они с частотой, сопоставимой с частотой их возникновения при использовании плацебо (5%), однако меньшей или равной, чем при использовании других глюкокортикостероидов для интраназального применения.

Аналоги Назонекса использовались для активного контроля, при их применении частота возникновения кровотечений из носа составляла до 15%.

Другие нежелательные реакции в группе пациентов, получавших мометазон, развивались с той же частотой, что и у пациентов, которые получали плацебо.

При назначении препарата при гайморите/синусите, когда Назонекс используется как вспомогательное средство для снятия отека дренажных отверстий, сокращения выработки секрета и облегчения отхождения слизи из придаточных пазух, у подростков и взрослых фиксировались:

фарингит;
головная боль;
раздражение и/или жжение слизистой носа.

Кровотечения были умеренно выраженными, а частота их возникновения при использовании спрея лишь незначительно превышала частоту их возникновения при использовании плацебо (5% и 4%, соответственно, для Назонекса и плацебо).

Исключительно редко при использовании эндоназальных ГКС отмечались случаи развития глазной гипертензии или перфорации перегородки носа.

Препарат предназначен для интраназального введения (используется в виде ингаляций) содержащейся в флаконе суспензии. Процедура осуществляется при помощи дозирующей насадки, которой комплектуется каждый флакон Назонекса.

Перед первым применением спрея проводят его “калибровку”, для чего 6-7 раз нажимают на дозирующее устройство. “Калибровка” позволяет установить стереотипную подачу лекарства. При этом каждое нажатие дозирующего устройства обеспечивает выброс в полость носа 100 мг суспензии, в которых содержится 50 мкг химически чистого активного вещества.

Перед применением флакон необходимо каждый раз энергично встряхивать.

Стандартная профилактическая/терапевтическая доза для подростков старше двенадцатилетнего возраста и взрослых пациентов (включая пожилых людей) — две ингаляции в каждый носовой ход однократно (200 мкг мометазона в сутки).

После достижения желаемого терапевтического эффекта дозу сокращают до 100 мкг/сут. (по одной ингаляции в каждый носовой ход однократно).

Если достичь желаемого эффекта при использовании терапевтической дозы не удалось, доза может быть увеличена до 400 мкг/сут.. То есть пациенту следует однократно делать до четырех ингаляций в каждый носовой ход. Уменьшение выраженности симптомов аллергического ринита является показанием для снижения дозы.

Клиническое улучшение после первого применения мометазона обычно заметно в течение 12-ти часов после первой ингаляции.

Детям в возрасте до 11 лет от аллергии рекомендуется проводить по одной ингаляции в каждый носовой ход однократно. Общая доза — 100 мкг/сут.

Поскольку Назонекс — это не капли в нос, а спрей, при проведении ингаляции голову следует держать прямо, не запрокидывая ее назад.

Для пациентов старше двенадцатилетнего возраста, включая пожилых людей, рекомендуемая терапевтическая доза — две ингаляции в каждый носовой ход 2 р./сут. Общая доза — 400 мкг/сут.

Препарат используется в качестве вспомогательного средства, дополняя основное лечение.

Если клинического улучшения не удается достичь применением препарата в стандартной дозировке, доза может быть повышена до 800 мкг/сут. (четыре ингаляции в каждый носовой ход 2 р./сут.). После уменьшения выраженности симптомов дозу следует снизить.

После 12-месячного применения Назонекса не отмечалось признаков атрофии слизистой носа, помимо этого, мометазон проявлял тенденцию способствовать улучшению гистологической картины при исследовании образца тканей слизистой носовой полости.

Увеличение аденоидов является достаточно частым осложнением аллергического насморка у детей младшего возраста. Назначение детям при аденоидах Назонекса позволяет снять отек и нередко предотвратить необходимость хирургического вмешательства.

Отзывы о Назонексе при аденоидах свидетельствуют о том, что эффект достигается за счет подавления лимфоидной ткани, однако на его достижение уходит достаточно много времени. Кроме того, при выраженном воспалительном процессе препарат мало эффективен.

Как гормональное средство спрей также дополнительно подавляет местный иммунитет, в связи с чем после его отмены воспаление на аденоидах может возобновиться. Внешние проявления воспаления — появление слизи, стекающей по задней стенке глотки.

Для купирования этого состояния врачи рекомендуют пройти курс противовоспалительного лечения аденоидных вегетаций. Эффективными в этом случае могут оказаться ингаляции через небулайзер с Циклофероном, дополненные промываниями носоглотки методом носоглоточного душа, которые проводятся в условиях ЛОР-кабинета.

Доктор Комаровский рекомендует в качестве дополнения к лечению аденоидов пересмотреть и организацию образа жизни ребенка. Поскольку одной из причин разрастания аденоидов является снижение иммунитета, очень важно, чтобы иммунная система функционировала как можно лучше.

Чтобы свести к минимуму риск увеличения размеров глоточных миндалин, ребенок должен правильно питаться, гулять на свежем воздухе, закаляться, заниматься спортом и как можно меньше контактировать с бытовой химией и пылью.

После того, как исчезнет воспаление, повторять курс интраназального применения ГКС обычно не требуется.

Передозировка мометазона развивается при длительном применении препарата в высоких дозах, а также в случае одновременного применения нескольких ГКС. В результате возможно угнетение функции гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы.

Системная биодоступность мометазона крайне мала, поэтому маловероятно, что при намеренной/случайной передозировке потребуется принимать каких-либо иные меры, кроме наблюдения за пациентом с последующим продолжением применения Назонекса в рекомендованной дозе.

Больные хорошо переносят сочетанную терапию с Лоратадином. Лекарственное взаимодействие с другими ЛС не изучалось.

Флакон со спреем должен храниться при температуре 2-25°C. Заморозка препарата недопустима.

В флаконе установлена калибровка. Если препарат не используется более 14 дней, требуется повторная калибровка.

При длительном (от нескольких месяцев) применении спрея следует проходить периодические осмотры у отоларинголога на предмет возможных изменений слизистой носовой полости. В случае развития локальной микотической инфекции глотки/носа, следует прекратить применение Назонекса или пройти курс специального лечения.

Особо тщательного медицинского наблюдения требуют пациенты, которые используют Назонекс одновременно с системными ГКС, а также пациенты, которым препарат был назначен после отмены ГКС-терапии.

Отмена системных ГКС нередко приводит к надпочечниковой недостаточности, что может потребовать принятия соответствующих мер. При переходе с системных ГКС на применение назального спрея у некоторых больных могут возникать симптомы отмены ГКС:

суставные и/или мышечные боли;
депрессия;
чувство усталости.

Смена терапии может стать причиной проявления симптомов ранее развившихся аллергических заболеваний (например, экземы или аллергического конъюнктивита), которые до этого маскировались терапией системными глюкокортикостероидами.

У пациентов, которые получают лечение ГКС, иммунная реактивность потенциально снижена. По этой причине их следует предупреждать о повышенном риске заражения в случае контакта с инфекционным больным (в том числе с больными корью или ветряной оспой), а также о необходимости получения консультации врача, если такой контакт произошел.

В ходе плацебо-контролируемых испытаний у детей, когда препарат на протяжении года применялся в дозе 100 мкг, задержки роста у детей. Также при продолжительном применении Назонекса отсутствуют признаки подавления функции гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы.

На культуре клеток мометазона фуроат проявил десятикратно большую активность в сравнении с другими стероидами, включая Бетамезон, Дексаметазон, беклометазона дипропионат, по подавлению синтеза/высвобождения интерлейкинов (IL) 1, 5 и 6, TNF-α, а также IL-4, IL-5 и Th2-цитокинов из человеческих CD4+ Т-клеток.

Подавляя продкцию IL-5, препарат проявляет в шесть раз большую активность, чем Бетаметазон и беклометазона дипропионат.

Аналоги спрея Назонекс с тем же действующим веществом (синонимы): Дезринит, Ризонел, Асманекс Твистхейлер.

Аналоги Назонекса с близким механизмом действия (в форме спрея): Флутинекс, Авамис, Фликсоназе, Беклоназал, Беклометазон, Флутиказон, Тафен, Ринокленил, Полидекса, Насобек, Назарел, Будостер, Альдецин.

Капли в нос с ГКС: Бенакап, Бенарин.

Цена аналогов Назонекса — от 128 рублей. Наиболее недорогой заменитель Назонекса — назальный спрей Дезринит.

Препарат Авамис выпускается в виде водного спрея для интраназального введения. Его активным веществом является флутиказона фуроат (концентрация вещества в одной дозе — 27,%5 мкг).

Флутиказон и мометазон, — это самые современные препараты, которые характеризуются очень высокой степенью сродства к ГКС-рецепторам и исключительной топической активностью.

Оба вещества имеют крайне низкой абсолютной биодоступностью. Однако у мометазона этот показатель несколько ниже, чем у флутиказона — 0,1% против 0,5%.

Мометазон среди всех существующих ГКС для интраназального введения обладает самым низким показателем биодоступности и самым быстрым развитием лечебного эффекта.

Кроме того, его применение разрешено уже с двухлетнего возраста, тогда как флутиказона фуроат в педиатрической практике применяется только для лечения детей старше шести лет. Даже при длительном применении мометазон не оказывает негативного влияния на рост ребенка.

Фликсоназе — это эндоназальный водный спрей, основой которого является микронизированный флутиказона пропионат. Концентрация действующего вещества в одной дозе — 50 мкг.

Препарат оказывает быстрое противовоспалительное действие на слизистую носовой полости, а его антиаллергический эффект проявляется спустя 2-4 часа после первой ингаляции.

Эффект (в частности, уменьшение заложенности носа) сохраняется в течение суток после однократного введения Фликсоназе в дозе 200 мкг.

При использовании в терапевтических дозах средство не обладает сколько-нибудь выраженной системной активностью и почти не угнетает гипоталамо-гипофизарно-адреналовую систему.

По результатам систематических обзоров сравнительной эффективности и безопасности флутиказона пропионата и мометазона фуроата, выполненных в рамках проекта DERP, показали, что различия в их эффективности очень незначительны. Однако следует учитывать, что флутиказона пропионат характеризуется более высокой биодоступностью, чем мометазон. Этот показатель варьирует в пределах от 0,5 до 2%.

Существенным является то, что Фликсоназе в педиатрии может применяться только с четырехлетнего возраста.

Результаты исследований, проводившихся организацией FDA, показали, что снижение тяжести симптомов аллергического насморка по оценкам пациентов в группе флутиказона было более выраженным (45%) в сравнении с группой мометазона (36%) и группой плацебо (11%).

Пациенты, получавшие флутиказон, реже, чем пациенты, получавшие мометазон и плацебо, использовали дополнительные лекарственные средства (например, сосудосуживающие кали в нос) для облегчения состояния: частота использования 42, 47 и 58%, соответственно, для флутиказона, мометазона и плацебо.

Побочные эффекты при использовании флутиказона также фиксировались реже (в частности, фарингит и желудочно-кишечные расстройства),

Активным веществом спрея Назарел является флутиказона пропионат (50 мкг/доза), поэтому, сравнивая эффективность препарата с эффективностью Назонекса, можно сказать, что, как и в случае с Фликсоназе и Авамисом, она является сопоставимой.

Результаты исследований и субъективные ощущения пациентов, принимавших разные эндоназальные ГКС, подтверждают то, что оба препарата эффективны и безопасны. Однако преимуществом Назарела является его значительно более низкая стоимость (порядка 330-350 рублей за 120 доз).

После введения препарата в носовую полость в максимально допустимой терапевтической дозе его активное веществе не определяется в крови даже в минимальной концентрации.

Таким образом, его потенциальная репродуктивная токсичность (в том числе действие на фертильность мужчины/женщины и действие на развивающийся организм) пренебрежимо мала.

Тем не менее, в связи с тем, что хорошо контролируемые исследования влияния мометазона фуроата на организм в случае его применения при беременности и в период лактации не проводились, спрей следует назначать беременным женщинам, матерям, которые кормят грудью, и женщинам детородного возраста лишь в тех случаях, когда ожидаемый эффект терапии оправдывает потенциальный риск для плода/новорожденного.

Новорожденные младенцы, матери которых во время беременности получали ГКС, должны быть обследованы на предмет возможной гипофункции коры надпочечников.

Отзывы о Назонекс Синус/Назонекс в основном хорошие. Больше 80% применявших препарат пациентов отмечают очень быстрое улучшение состояния, называя средство незаменимым помощником в борьбе с сезонным и круглогодичным аллергическим насморком.

Больше того, некоторые пациенты, которые годами “сидели” на сосудосуживающих препаратах, утверждают, что именно спрей Назонекс помог им избавиться от этой зависимости.

Однако есть и те, кому препарат не подошел или не дал ожидаемого результата, что может быть связано с индивидуальной реакцией организма на назначенное лечение.

Отдельная группа отзывов — это отзывы о Назонексе для детей. Детям спрей назначают чаще всего при аденоидах, если разращение лимфоидной ткани является следствием аллергии. Несмотря на то, что средство является гормональным, мамы считают, что лучше пройти курс лечения им, чем отправлять ребенка на операцию.

Если говорить об эффективности Назонекса при аденоидах, то положительная динамика становится заметна достаточно быстро, однако лишь в том случае, если схема лечения подобрана правильно.

Большим плюсом препарата является то, что его активное вещество абсорбируется в пренебрежимо малых количествах и не обладает системной активностью. Благодаря этому Назонекс, в отличие от большинства аналогов, может применяться уже с двухлетнего возраста.

Следует отметить, что встречаются — хотя и крайне редко — отзывы, в которых мамы, применявшие Назонекс для лечения ребенка, жалуются, что после окончания курса лечения все старые препараты, которые назначались ребенку раньше, не действуют и не дают даже временного облегчают.

Отзывы врачей о Назонексе позволяют сделать вывод, что эндоназальные ГКС не излечивают полностью полипозный риносинусит и аллергический ринит, но способны полностью — и максимально быстро — купировать симптомы аллергического насморка и существенно отдалить сроки рецидива роста назальных полипов.

Препараты этой группы — это единственные лекарственные средства, клиническая эффективность которых при хроническом полипозном риносинусите подтверждается доказательной медициной.

Цена Назонекс Синус (60 доз) в крупных городах Украины (в Харькове, Киеве, Днепропетровске и др.) — 245 грн. Купить Назонекс (капли, 140 доз) можно в среднем за 485 грн.

Цена спрея Назонекс Синус в Санкт-Петербурге и Москве — от 440 рублей, стоимость флакона, содержащего 120 доз препарата — от 780 рублей.

Производитель не выпускает назальные капли Назонекс. Единственной лекарственной формой препарата является дозированный назальный спрей.

источник