Здравствуйте!. У меня следующий вопрос. Совсем запуталась, не знаю чем лечить ребенка или не надо лечить совсем.
Ребенку 3 года 9 мес. До 2,5 лет практически не болела, год назад начали болеть постоянно и подолгу( в садик не ходили, особо с детьми нигде, кроме улицы не общались). В марте 2015 г. пошли в садик. Отходили 2,5 дня — заболели. Закончилось все правосторонней пневмонией. Вылечились. Просидели 5 недель дома, снова пошли в садик. Сходили 3,5 дня — снова заболели. Температура неделю 37,5, сухой частый кашель, сопли. Диагноз — острый ринофаринготрахеит. Пропили антибиотики, сделали ингаляции пульмикортом, вроде вылечились, но сухой кашель периодически появлялся. Пошли к иммунологу. Врач сказала, что кашель аллергический и назначила пить сингуляр 2 недели, кашель прошел, после отмены препарата снова начался. Начали сдавать кучу анализов на токсокары, хламидии, иммуноглобулины, аллергены. Обнаружили, что у нас снижен местный иммунитет. Аллергии на домашнюю пыль и клещей — нет. Слегка повышен общий аллергический фон. (У ребенка есть небольшая аллергия на шоколад, цитрусовые, бананы, тыкву). После поездки на море снова с результатами анализов пошли к врачу. Врач обнаружила увеличение лимфоузлов, горло красное. По ночам начала храпеть.
Назначила пропить сингуляр 3 месяца, поставить прививку превенар и с сентября курс рибомунила.
Поставили прививку 01.08.15 г. На следующий день пошли к лору. Диагноз — аденоиды 1-2 степени. И еще лор сказала, что в носоглотке у нас живет «зверь», который и виноват в наших частых болезнях и аллергиях. Назначила диету, при которой нам надо оказаться от всего молочного, белого хлеба, сладкого. Хотя на эти продукты аллергии у ребенка нет. Также врач назначила авамис.
Сдали мазок, конечно же обнаружили золотистый стафилококк, 10 в 5 ст. , рост. Анализ кала показал наличие жиров, жирных кислот, крахмала, клетчатки.
На 4 день применения авамиса у ребенка по всему телу пошла сыпь и красные пятна, до волдырей. Также у ребенка появились сопли и покраснело горло. Еще мы в эти же дни 3 вечера ели арбуз, возможно у ребенка реакция было на него. Но после отмены арбуза сыпь не прошла. Пришлось отменять авамис и сингуляр. Пятна до сих пор появляются, хотя после отмены прошла уже неделя.
Пошли к лору. Врач сказала, что анализы подтвердили ее диагноз, что во всем виноват стафилококк. Назначила сложные капли (диоксидин + физ.раствор + гидрокартизоновая суспензия). Диоксидин я заменила мирамистином. В нос на ночь мазать мазью Преображенского. Купив ее в рецептурном отделе, где ее готовят, увидела состав — стрептоцид, камфора, адреналин. Насколько я понимаю, стрептоцид — антибиотик и в нос его нельзя. Также по истечении данного лечения, врач назначила пить и капать в нос секстафаг.
Лечение пока не помогает, ребенок как храпел по ночам так и храпит, да еще после отмены сингуляра начала сильно кашлять и ночью и днем.
Извините, за сумбурное изложение.
Теперь хотелось бы спросить, необходимо ли в нашей ситуации соблюдать диету и пить бактериафаги, и вообще надо ли лечить стафилококк? Мог ли он вызвать аллергию и быть причиной наших частых болезней?
Пить рибомунил или нет? Достаточно того, что мы поставили прививку.
Мог ли гормональный препарат вызвать такую аллергическую реакцию (лор утверждает, что не может, потому что применяется местно) или нам все-таки грешить на арбуз и возможно нитраты в нем?
Что это за мазь Преображенского? Можно ли ею лечит насморк?
источник
Добрый день, уважаемые доктора! Опять к вам за помощью. Девочка, 3 года 9 месяцев. В два с половиной года были поставлены аденоиды 1-2 степени, болели на тот момент и далее три-четыре раза в год с сильно затяжными насморками.
В ноябре начали ходить в сад, впредверии готовили мед.карту и ходили по врачам, заболели ОРВИ. И началось..
с 18/11 по 20/11 – ОРВИ. Лечение : питье + оциллококцинум
С 25/11 по 01/12 — ринит, осложнение после ОРВИ. Лечение: ринофлуимуцил , виброцил, фенистил, промывание
С 02/12 по 09/12 — остаточные симптомы перенесенного ринита, промывание
С 11/12 по 20/12 — обострение хронического аденоидита на фоне затянувшегося ринита. Лечение: антибиотик зиннат, синупред, називин, фенистил, деринат, промывания. Назначение лора.
С 25/12 по 02/01 — ОРВИ (кашель+зеленые сопли, температура 37,5), добавился храп сильный по ночам. Лечение: назонекс, лазолван ингаляции, эреспал сироп, тантум верде, изофра
С 05/01 по 11/01 — трахеит. Лечение: антибиотик флемоксин солютаб, зиртек, аскорил, промывания, ингаляции с минералкой
С 27/01 по 03/02 — обострение хронического аденоидита + сухой кашель. Лечение: ингаляции с минералкой, синупред, тонзилгон, синекод, гексорал, оциллококцинум.
Практически без прерывно болеем в течение 2,5 месяцев.
На данный момент здоровы, сдали все на свете анализы, назначенные ЛОРом в связи с частыми болезнями и вчера сделали эндоскопическую назофарингоскопию.
Результаты анализов выкладываю ниже, в целом биохимия, клинический анализ крови и общий анализ мочи, серология – в норме, посев из носа – норма, иммунология – иммуноглобулин Е (IgE) общий – 57,2 при норме 49,
посев из зева — результат следующий :
Золотистый стафилококк, 10*7
Candida albicans, 10*3
Haemophilus influenza, 10*4
Анализ кала
Также золотистый стафилококк, 10*4
Результат эндоскопии:
«Выполнена без предварительной анемизации PENTAX-FNL-7RP3. Слизистая носовых ходов справа и слева с незначительным отеком гипермией. Носовые ходы содержат небольшое количество слизистого содержимого. Умеренная гипертрофия задних концов носовых раковин. Справа и слева отмечается аденоидная гипертрофия тканей, закрывающая просвет справа на 1/3, слева на 2/3. Аденоиды без признаков отека и гипермии. Заключение: эндоскопическая картина аденоидных вегетаций 2 степени с явлениями подострого аденоидита.»
Назначено лечение : стафилококковая вакцинация по схеме 10 дней от 0,1 мл до 0,8 мл с нарастанием к 7-му дню, бактериофаг секстофаг 14 дней, далее хлорофилипт 10 дней закапывать в нос + полоскание, сангвиритрин аналогично, назонекс в течение месяца
Далее выкладываю анализы и собственно вопрос. Читаю форум и понимаю, что золотистый стафилококк лечить бессмысленно, но ЛОР сказала, что это очень высокая концентрация и лечить необходимо. Меня очень смущает эта вакцинация как сама по себе, так и по причине довольно больных уколов в плечо в течение целых десяти дней, у меня у ребенка проблемы с речью (заикание) и сейчас скажем так, обострение. Если я ее буду сейчас подвергать подобной экзекуции – это может очень отрицательно повлиять на результат речевой функции.
Консервативное лечение – какая возможна альтернатива назначенной схеме? Что можно посоветовать в нашем случае вообще?
Буду благодарна за любые комментарии!!
Общий белок 70.0 г/л
Креатинин 39 мкмоль/л при норме 45 — 105
Мочевина 4.8 ммоль/л
Холестерин общий 5.06 ммоль/л
Триглицериды 0.88 ммоль/л
Холестерин-ЛПОНП 0.40 ммоль/л
Глюкоза (фторид) 4.2 ммоль/л
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 12.7 Ед/л Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 27.7 Ед/л
Фосфатаза щелочная 192 Ед/л
Билирубин общий 4.5 мкмоль/л при норме 5.0-21.0
Антистрептолизин-О (АСЛО) 5 МЕ/мл
С-реактивный белок 0.13 мг/л
Ревматоидный фактор 6.0 МЕ/мл
ИММУНОЛОГИЯ
Иммуноглобулин Е (IgE) общий 57.2 + МЕ/мл при норме 0.0 — 49.0
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Гемоглобин 126 г/л
Эритроциты 4.70 x10*12/л при норме 4.0 — 4.4
Гематокрит 37.7 %
Средний объем эритроцитов (MCV) 80 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците
(МСН) 26.8 пг/кл
Средняя концентрация
HB в эритроцитах (МСНС) 334 г/л при норме 336 — 344
Тромбоциты 322 x10*9/л
Лейкоциты 6.9 x10*9/л
Нейтрофилы
сегментоядерные % 23 %
Нейтрофилы
палочкоядерные 1 %
Эозинофилы 3 %
Базофилы 0 %
Моноциты 9 % при норме 4 — 8
Лимфоциты 64 % при норме 34 — 56
Цветовой показатель 0.80 при норме 0.85 — 1
Миелоциты 0 %
Метамиелоциты 0 %
Плазматические клетки 0
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/час
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Кристаллы трипельфосфатов не обнаружены
Объем мочи 30 мл
Удельный вес 1.018
pH 6.0 5.5 — 7
Цвет гипохромурия
Прозрачность полная
Билирубин не обнаружен
Уробилиноген 0 мкмоль/л
Глюкоза 0.0 ммоль/л
Кетоны 0.0 ммоль/л
Общий белок 0.00 г/л
Цилиндры гиалиновые 0 ед/в препарате
Цилиндры зернистые не обнаружены ед/ПЗ
Цилиндры эпителиальные не обнаружены ед/ПЗ
Эпителий плоский 0-1 клеток/ПЗ
Эпителий переходный 0 клеток/ПЗ
Эпителий почечный не обнаружен клеток/ПЗ
Эритроциты 0 клеток/ПЗ
Аморфные кристаллы не обнаружены ед/ПЗ
Кристаллы мочевой кислоты не обнаружены ед/ПЗ
Кристаллы оксалата кальция не обнаружены ед/ПЗ
Нитриты не обнаружены
Лейкоциты 1 клеток/ПЗ
Слизь немного
Бактерии отсутствуют
ПЦР-ДИАГНОСТИКА
Вирус Эпштейна-Барр (мазок) не обнаружен
СЕРОЛОГИЯ
Токсокароз IgG отрицательный
Описторхоз IgG отрицательный
Трихинеллез IgG отрицательный
Эхинококкоз IgG отрицательный
Микоплазма хоминис IgG отрицательный
Микоплазма хоминис IgA отрицательный
Вирус простого герпеса 1 IgG 0.6 Ед/мл (отр)
Вирус простого герпеса 1 IgM 0.5 Ед/мл (отр)
Вирус простого герпеса 2 IgG 0.6 Ед/мл (отр)
Вирус простого герпеса 2 IgM 0.3 Ед/мл (отр)
Цитомегаловирус IgG 0.1 Ед/мл (отр)
Цитомегаловирус IgM 0.3 Ед/мл (отр)
Хламидия пневмонии IgG 0.1 Ед/мл (отр)
Хламидия пневмонии IgA 0.1 Ед/мл (отр)
Токсоплазма IgG 0.1 МЕ/мл (отр)
Токсоплазма IgM 0.1 МЕ/мл (отр)
источник
Ну хронический фарингит это совсем не стафилококк и причин тому масса, начиная от инфекций различных типов, аллергии и вплоть до желудочно-пищеводного заброса.
Свет клином на Москве действительно не сошелся, но толковый лор-врач в Хабаровске обязательно найдется.
очень жаль, что ответа на свой вопрос я так и не поулчила
Добрый день Анастасия.
Немного о ситуации. Если бы по трем сказанным предложениям можно было бы оценить состояние больного и установить диагноз, сколько людей, врач (не отрываясь от компьютера) сделал бы счастливыми.
Но ведь если очные доктора, к которым Вы обращались, не смогли решить проблемы, то консультант, находящийся от Вас за тысячи километров, кроме того что «стафилококк лечить не нужно» просто не в состоянии что либо ответить.
Ведь ванговать то мы не умеем.
Найдите вменяемого терапевта, которому доверяете. Ведь причина Вашего недомогания вообще может связана с проблемами ЖКТ, а по конкретному лечению всегда рады помочь советом.
Выздоравливайте.
хронический компенсированный тонзиллит — стихающее обострение, вазомоторный ринит, искривление носовой перегородки. В детстве стояла на учете с ларингитом — в периоды воспаления всегда раньше сильно садился голос, потом меня с учета сняли и вот спустя 10 — 12 лет я так заболела в этом году, что опять сел голос. Горло болит очень часто, но гнойных ангин никогда не было. Так пойдет?
Добрый день Анастасия.
Все более становится понятным, что стафилококк здесь не при чем.
Причина вашего недомогания лежит в другой плоскости.
Ищем адекватного доктора.
в какой плоскости? т.е. в какой сфере доктора мне искать? лор?
Добрый день Анастасия.
Я полагаю что достаточно вменяемого терапевта.
Выздоравливайте!
благодарю, видимо каким-то местом сегодня почуяла ваши флюиды и интуиция как раз подсказала записаться к терапевту, сейчас читаю ответ и оказывается правильно. Но меня новая беда, сожгли заднюю стенку на УФО я даже не знаю какими словами мне теперь назвать физиотерапевта, который определял для меня временной интервал УФО Что делать теперь? выходные, к врачу только в пн Заварила ромашку, добавила соду, теплым этим раствором прополоскала.
Да уж Анастасия. Вам не позавидуешь.
Вообще складывается картина, что иногда лучше не лечиться совсем,чем лечиться таким образом. Это так, флейм.
Учтите, что пользы от электролечения НЕ БЫВАЕТ!
Нигде в мире эти методики не используют.
Ну да ситуацию нужно как то исправлять.
Показано теплое питье, сосательные умягчающие пластинки, пастилки с анестетиком, а при нестерпимых болях можно принять таблетку парацетамола или нурофена.
Некоторым помогает холодный йогурт, подтаявшее мороженое.
Выздоравливайте, а сию процедуру забудьте раз и навсегда.
Я уже поняла, что я женщина-катастрофа, зато я забыла и о стафилококке и о тонзиллите, т.к. боль сейчас такая от ожога, что перекрыло все на свете. Спасибо за теплые слова, веры не теряю в нашу медицину
Добрый день! Моя ситуация такова: ребенку 4.5 года. Три месяца назад он начал покашливать, при чем ночью не кашлял, только днем. кашель был не сухим, не мокрым, а как будто ребенок передразнивал папу(Наш папа как раз тогда приболел и кашлял). Через месяц покашливания ребенок заболел ОРВИ (бабушка принесла с работы и переболели все). ОРВИ прошла, но кашель еще пару недель был. Ребенку сделали мазок с носоглотки, по результатам выявили стафилококк, но ребенок уехал к другой бабушке и повести с результатами к врчу не получилось И вот, ребенок вернулся от бабушки уже не кашляя совершенно. Но все равно мы повели его к ЛОРу. Врач сказал, что горло не красное, но по результатам мазка в организме есть стафилококк(хотя анализам уже месяц сроку) и ребенка все равно надо лечить, а повторный анализ сдавать после прохождения курса лечения.
Скажите, правильно ли это? Стоит ли убедиться в показателях наличия стафилококка( я не нашла, увы, информации, какая норма) до начала лечения и есть ли смысл лечить, когда жалоб на плохое самочувствие, кашель и красное горло у нас уже нет?
Добрый день.
Высеянный из носоглотки ребенка стафилококк не может являться причиной кашля и лечить его не нужно, как и брать мазок на него, ибо это один из представителей нормальной микрофлоры человека.
Он вызывает совсем другие (гнойно-септические) заболевания, а кашель ребенка обусловлен любыми иными причинами.
здравствуйте ! у меня проблема началась с марта месяца .но только в августе поставили диагноз -золотистый стафилококк .в марте поела орехи -началось першение в горле ,а через день сыпь по рукам как крапивница. чихала лицо чесалось .ходила к аллергологу .назначили уколы от аллергии .проколола.. у стоматолога мне поставили лекарство так как были белее пятна назначили МИРОМЕСТИН .. а в апреле стало горло болеть я купила самостоятельно лекарство и начала пить ..но начался кашель при уборке квартиры ..особенно при чистки ванной комнаты. приступы начинались по утрам ..обратилась к инфекционисту .попала в больницу с диагнозом -пневмония и там у меня стала подниматься температура до 37 а утром 36 через день все также .по ночам бил озноб ..при том что мне кололи и антибиотики ..но врачу не сказала думала что меня продуло ..потому что поставили диагноз- аллергический бронхит ..после выписки с больницы стала замечать что после приема в пищу некоторых фруктов во рту происходит не понятное мне проявление-шишки першение колит ..и после этого началась вторая серия . в миндалинах пробки ..налет ..нос и небо болит и ломит ..голова не проходила и днем и ночью.. десна набухли ..на щеках какие полоски шишки ..обращалась к лору не однократно -все лечении не к чему.. обращалась к стоматологу .. ни чего . назначили уколы ЦИКЛОФЕРОН ..обратилась к инфекционисту и спустя два месяца мне поставили диагноз ..кроме СУМИМЕДА мне ни чего не выписали ..а в горле по прежнему все болит набухает . что еще можно предпринять?? ПОМОГИТЕ ..
Добрый день.
Судя по всему у Вас хронический фарингит с периодическими обострениями.
Причин тому превеликое множество но только не стафилококк.
Заболевание может носить и наследственный характер, но в первую очередь нужно исключаить проявление рефлюксной болезни, когда желудочное кислотное содержимое, поднимаясь по пищеводу вызывает хронизацию воспалительного процесса. Да и банальный паразитоз также вполне способен давать такую симптоматику.
Заочно в этом случае помочь не представлятся возможным.
Вам остается только найти вменяемого терапевта и обратиться к нему, а указанные вами «лекарства» — в мусорку.
Как то так.
Здравствуйте!Интересует Ваше мнение.мальчик в год перенес герпесный стоматит,в 2.5года удалили паховый лимфоузел(причину не выяснили,анализы в норме не гнойный,не болел,биопсия в порядке),через год у нас аденоиды 3-я степень,лечили какой-то время,оттитов не было но постоянный насморк и покашливание (по словам лора стекает слизь по задней стенке носоглотки)в итоге удалили аденоиды из-за резкого падения слуха..сейчас нам 5лет(удалили 6 мес назад аденоиды),и присутствует все аврно легкое хнюпанье носом и в горизонтальном положение кашельне сухой..пробовали эдем ,назонекс ,цинабсин,промывание носа,полоскание горла календулой,ромашкой,КУФ,ИНГАЛЯЦИИ.ВРЕМЕННЫЙ ЕФЕКТ ДАЕТ..ВЫСЕЯЛИ МАСИВНЫ РОСТ ЗОЛОТОЙ СТАФИЛОКОКК,лор говорит что причина в нем..но у меня сомнения. он же тоже проявляется в определенных условиях??должна быть первопричина??ангинами никогда не болели,отитами тоже частые орви 2 раза в год приходится принимать антибиотика из-за добавления бактериальной инфекции.Подскажите есть смысл здать анализы на какие-то инфекции??может они ослабляют носоглотку?так как ребенок выздоравливает за пару дней буквально,только этот насмарк и покашливание остается.
источник
прописывали секстофаг и ирс 19, но по нашим анализам антибиотик нам не нужен был (со слов врача), мол пока обойдемся, посмотрим (были повышены титры стриптокока и, второй раз также, но стафилококк был, лечение такое же)
анализ так и называется бак посев из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам! мы еще сдавали слюну на ПЦР, на ЦМВ и ВЭБ!
пожалуйста)) у них еще сайт есть, посмотрите там телефон)
Ксюш, посмотри Комаровского про стафилококк. Он почти у всех есть, и лечить надо только, когда все признаки инфекции ( температура, гнойники).
У старшего стафилококк нашли, правда название с ангиной связано. Без антибиотиков обошлись, но лечили месяц почти. Хороший лор расписал схему. Кашлял до этого два месяца, извелась вся, рентген аж делали, кровь моча хорошие были. Вот лор взял мазок, высеял стафилококк. Вот это как с неделю не кашляет… тьфу тьфу тьфу… Главное грамотный врач… наша бестолочь педиатр на анализ вообще как баран на новые ворота смотрела… так и сказала идите к тому кто вам его назначил… а она только сиропы каждую неделю другие назначала от кашля…
Было, полоскала горло и промывала нос раствором хлорофилипта, убирает стаф. Очень быстро и 100%. Ну и Уф тоже назначали, только делайте все это сразу вместе с мужем, потому что у него скорее всего он тоже есть, иначе лечение будет бесполезно, вы вылечите и снова от мужа его себе заселите)))
Если тебе назначат пересдать, то перед приемом хорошо промой нос и пшикни мтрамистин и его не будет. Точнее в норме будет. Ничего страшного в нем нет. Странно, у меня этот мазок не брали, а вот у мамы моей брали. Тоже плохой был и ей мед сестра сказала нос промыть
Может у тебя как раз на фоне вялотекущей инфекции фибриноген повышен. При высоком ф надо любое воспаление лечить, попробуй промывать долфином и полоскать горло с шалфеем, а после брызгать мирамистин, так 3раза в день и через 10 дней пересдай анализы
я остановилась на Мореназал Иммуно — очень довольна. Теперь предпочитаю покупать именно его. Очень удобно, что есть дозатор в отличии от аналогов (экономно расходуется), для детей тоже подходит, тк носик дозатора мягкий! В общем одни плюсы, незаменим в нашем суровом климате.
бактробан как этому списку относится? мазь для пораженных участков кожи стоят наряду с изофрой и полидексойдальше читать даже не стала
мы вообще не пользуемся каплями в нос, только физраствором промываем и все
феронами не пользуюс, а аквакапли делаю сама — на стакан тёплой воды 0,5 чл морской соли — капать или промывать. эффект хороший. Если насморк жидкий и капать очень часто — снимается насморк за день. Если уже густой — хорошо промывать нос, потом пиносол на травах капаю
Сама вечно мучаюсь ангинами. И с дочкой тоже болеть устала! Опять простыли, пробыв в садике всего 4 дня. Если аб не пьем — ничего не проходит! Хлорфиллиптом горло попробуйте полоскать, мне хорошо помогало. Еще хлоргексидин (по сути тот же мирамистин, но мне больше нравится). Подруге рекомендовали эхинацею в пакетиках по пол стакана, но долго для поднятия иммунитета. Моя не стала его пить, так что могу отдать, если надо! Еще может какой-нибудь бифиформ малыш попить (я видела у нас от него эффект), или аципол… у вас из-за аб дисбактериоз — вот и ваш стафилококк вылез! Еще со стафилококком хорошо борятся аб из ряда флемоксин, аугументин, амоксиклав… это на всякий пожарный! Я вот сама разболелась тонзилитом, все никак не долечусь — только лучше становится, опять по новой (в машине с форточками открытыми катаемся)… надо за себя тоже взяться, а то лечить зубы надо, а с ангиной не берут.
Ирина, люблю я тебя за твои умные вопросы. Вообщем я думаю так (дабы точно не знаю — я не узкий специалист в этой области) — однозначно стоит следовать указаниям ПЕДИАТРА. Почему? Норма — это вообще понятие относительное, для одних это норма, для других патология, сама знаешь! Вообщем организм у Анжи по этому принципу и сработал — для неё 10 в 5 степени — это патология. Так что лечитесь бактериофагом — это лучше, чем ничего, может всё и наладится! А вот по поводу грибков… сначала хотела написать, что мол протирайте содой, но потом… Это ведь результат постоянного приёма АБ. Поэтому и придётся бороться более сильными препаратами, дабы при подавлении золотистого стаф. активно начнёт занимать его место грибок!!
Ой актуальная статья.как раз сейчас с носом мучаюсь.боюсь гайморит начнется.а не подскажите назонекс для чего?
а какое у вас значение? у меня 10 в 4 ст, врач сказала что не должно быть это причиной ЗБ, но я все равно вырезать их хочу, т.к. у меня у девушки в друзьях именно из за него сказали была ЗБ — вырезали гланды и теперь скоро уже рожать будет)
мне гинеколог говорила, что патогенные бактерии в гин. мазке и мазке на гландах связаны. Наподобие того, что в мазке из цервикального может не высеяться, а в гландах обнаружат и он всё равно может вредить беременности.
он причина ангин. насморков, кашлей и прочих лор-заболеваний. мне прописали капать диоксидин в нос 2 р в день 5 раз
у всех людей есть стафилоккок. не бывает стерильных людей. у меня тонзилит хронический (брали на анализ) — это тоже стафиллокок. врач сказал — будем лечить стафиллкок, убьем и хороших бактерий. нужно просто повышать иммунитет. чтобы иммунитет не давал стафиллококу размножаться и не было обострений. а мазки у меня идеальные..
Марина у Лора в ПК. Я тоже уже 3 недели мучаюсь. Сначала стало болеть я стала делать процедуры что и всегда, активно полоскала пила теплое питье и т.д. обычно всегда все проходило за неделю, но не прошло пришла в ПК горло сильно красное, прописала антибиотик на 5 дней, антигистаминное средство, т.к. нос закладывало, на 3 день мне уже стало намного лучше. Потом начался жуткий кашель особенно в вечернее время, она прописала лекарства у меня на него была жуткая побочка, только к вечеру следующего дня очухалась, купила его же только в сиропе помогло, но вот на этой неделе стало просто болеть, такое чувство что болят именно как бы мышцы или ткани (не знаю точно) особенно чувствуется что болит мягкое небо и корень языка, я думаю наверное он кашля, пошла в третий раз, попала на другого доктора она мне прописала, что нужно сделать и спросила, а вы когда-нибудь сдавали мазки с горла? Я говорю что нет, она ну давайте пролечимся по схеме, если улучшений не будет, тогда сделаем мазок. Сразу сказала, что он будет выращиваться 2 недели. Так что пойдите в ПК к ЛОРу и попросите сделать мазок. Кстати потом, когда я приходила с кашлем и потом с болью, они тоже ничего страшного там не видели, в последний раз сказала, что даже не к чему прицепиться, даже если и захочется.
в окдц на пушкинской я все сдавала, у них сайт есть, там цены глянь. а у меня тонзилит хроничексий с такими же симптомами
источник
Наши аптеки ломятся от противоаллергических препаратов. Витрины пестрят красивыми упаковками, а экраны телевизоров и страницы глянцевых журналов навязчиво рассказывают о счастливых аллергиках, которым нипочем цветы и травы после лечения таблетками. Но ни один рекламный носитель не говорит, как часто таблетированные препараты оказываются бессильны перед аллергией. И ничего не понимающие страдальцы, перепробовавшие на себе все рекламируемые лекарства и продолжающие чихать и сопеть, могут так и не узнать, что самое эффективное средство осталось неизведанным. Мы говорим о Назонексе, препарате выбора при аллергии средней и тяжелой степени.
>> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье! Советуем изучить: Диоксидин при гайморите — описание отечественного антисептика
На самом деле соответствует истине лишь первое предложение, второе верно отчасти, а третье и вовсе ложно. Действительно, Назонекс — гормональный препарат. И на самом деле длительное применение пероральных кортикостероидов ассоциируется с высоким риском тяжелых побочных эффектов. А вот интраназальные препараты ведут себя в организме по-другому.
Установлено, что после интраназального распыления мометазона в кровь проникает менее 1% действующего вещества. Даже если вы каким-то чудесным образом смогли проглотить лекарство, оно практически не всосется из желудочно-кишечного тракта вследствие очень низкой абсорбции. Те же следовые количества, которые все же абсорбируются, практически полностью выводятся с желчью или мочой.
Таким образом, кортикостероид мометазон, введенный интраназально, то есть в виде спрея для носа, не действует системно. А, значит, и не может быть причиной побочных эффектов. Поэтому Назонекс — один из самых безопасных препаратов при насморке, несмотря на то что в его составе самое настоящее гормональное вещество.
Итак, давайте перечислим, при каких заболеваниях назначают спрей с мометазоном. Среди них:
- сезонный или круглогодичный аллергический ринит. Добавим, что Назонекс применяют как для лечения аллергии, так и для профилактики перед сезоном аллергии;
- острый синусит (в том числе и острый гайморит). Назонекс в таких случаях лишь составная часть комплексного лечения, зачастую на фоне сопутствующей терапии антибиотиками;
- назальные полипы с активной симптоматикой (заложенностью носа и потерей обоняния).
Назонекс — препарат дозированный, поэтому очень важно правильно откалибровать флакон. Только после тщательной калибровки при каждом нажатии будет выделяться строго выверенная доза мометазона фуроата, составляющая 50 мкг в 100 мг лекарственной суспензии. Сама калибровка достаточно проста.
Перед первым применением нужно последовательно нажать на распылитель 10 раз. В результате этих нехитрых действий устанавливается стандартизированная подача мометазона фуроата.
Если вы не применяли Назонекс в течение двух недель или дольше, необходимо провести контрольную калибровку. Для этого нужно дважды нажать на распылитель — этого достаточно для возобновления стереотипной подачи действующего вещества.
- во-первых, спрей Назонекс — это суспензия, в которой действующее вещество не растворено, а неравномерно взвешено в растворителе. Поэтому перед каждым применением флакон нужно встряхивать;
- во-вторых, насадка на флаконе может забиваться — ведь мы имеем дело не с раствором, а с суспензией. Если вы заметили, что это произошло, нужно снять пластиковый колпачок, а затем и насадку, которую следует промыть теплой водой. Хорошенько ее просушив, можно устанавливать на место и лечиться Назонексом.
Категорически запрещено прочищать засорившуюся насадку иглой (спицей, шпилькой и так далее). Это может привести к поломке дозатора и сбою в работе дозирующего устройства. В итоге конечная дозировка Назонекса может не соответствовать нужным нам 50 мкг.
Независимо от того, какое заболевание вы лечите, нужно позаботиться о свободном носовом дыхании перед применением лекарства. Очистите нос от слизи с помощью раствора натрия хлорида, морской воды и, если нужно, сосудосуживающих капель. Только после этого можно приступать к лечению Назонексом.
При аллергии Назонекс назначают взрослым и детям. Средняя дозировка для пациентов старше 12 лет составляет 2 впрыскивания в каждый носовой ход однократно в сутки. Как только появятся признаки улучшения, имеет смысл уменьшить дозировку вдвое — до одного впрыскивания в каждый носовой ход в день.
Если же стандартная начальная дозировка работает недостаточно, можно, наоборот, увеличить ее до максимальной. Согласно инструкции к применению в таких случаях доза Назонекса может составлять до 4 впрыскиваний в каждый носовой ход один раз в день. И, опять же, после улучшения дозу снижают вдвое.
Детям в возрасте старше 2 и младше 12 лет достаточно одного впрыскивания в каждый носовой ход один раз в день.
Положительных результатов лечения не следует ожидать раньше 12 часов после первого приема спрея Назонекс. В полную же силу препарат начинает работать лишь спустя 48 часов после начала терапии.
Для лечения острого гайморита Назонекс применяют только у взрослых и детей старше 12 лет. Начальная дозировка составляет два впрыскивания в каждый носовой ход дважды в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до четырех впрыскиваний дважды в день. Как только симптомы заболевания ослабеют, дозировку снижают вдвое.
При полипах в полости носа препарат применяется только у пациентов, которым исполнилось 18 лет. Стандартная дозировка в таких случаях составляет два впрыскивания в каждый носовой ход однократно в сутки.
Существуют лишь несколько состояний, при которых стоит отказаться от интраназального применения мометазона. Назонекс и его аналоги категорически противопоказаны, если:
- у вас повышенная чувствительность к мометазону или вспомогательным компонентам спрея Назонекс;
- в полости носа прогрессирует активная нелеченная инфекция, затрагивающая слизистую оболочку. Глюкокортикостероиды способны подавлять заживление ран, образовавшихся в результате травмы, оперативного вмешательства и т.п. Поэтому пациентам после хирургических операций или травм носовой полости нужно отказаться от Назонекса или других препаратов со стероидами, например, Авамиса, до заживления слизистой носа.
Во всех остальных случаях препарат безопасен и разрешен к применению (разумеется, в рамках возрастных ограничений).
Увы, в процессе применения спрея Назонекс, невзирая на всю его безопасность, иногда не избежать побочных эффектов. Однако спешим успокоить потенциальных потребителей: неблагоприятные события во время терапии интраназальным мометазоном скорее исключение из правил.
У взрослых могут наблюдаться:
- носовые кровотечения, которые могут быть как явными, так и невыраженными и проявляться в виде слизи или сгустков, окрашенных кровью;
- фарингит — воспаление слизистой глотки;
- ощущение жжения в носовой полости;
- раздражение слизистой носовой полости.
- Из всех четырех нежелательных эффектов самую большую распространенность имеет первый — носовые кровотечения. Они могут появиться у 5% больных, принимающих Назонекс.
Однако кровотечения из носа обычно кратковременные, незначительные и останавливаются самостоятельно. Отметим, что при лечении другими интраназальными кортикостероидами риск кровотечений такой же, как во время применения Назонекса.
Вероятность же развития остальных побочных эффектов не отличается от шансов получения их вследствие лечения препаратом-пустышкой — плацебо.
При лечении детей к списку нежелательных проявления присоединяется головная боль, которая тем не менее развивается крайне редко и не требует отмены Назонекса.
Достоверно известно, что при интараназальном применении Назонекса лекарство не определяется в крови даже самыми чувствительными лабораторными методиками. Теоретически это говорит о полной безопасности препарата для всех групп пациентов, в том числе и для беременных женщин.
Однако принципы назначения лекарств в акушерстве основаны на клиническом подтверждении безопасности в соответствии с требованиями доказательной медицины.
Чтобы дать «зеленый свет» на применение препарата у беременных и кормящих женщин, необходимо провести клинические испытания на этих группах пациенток и доказать на практике отсутствие влияния на плод, течение беременности или на ребенка (при кормлении грудью).
По совершенно понятным этическим причинам компания Шеринг Плау не инициировала подобные исследования, поэтому официального разрешения на использование Назонекса при беременности и кормлении грудью нет и, наверное, не будет. И все же при тяжелой аллергии или крайней необходимости препарат назначают, прикрывшись формулировкой о «пользе для матери, превышающей риск для плода».
Несмотря на то что Назонекс используют и при воспалительных заболеваниях слизистой носа, в том числе при вирусном и бактериальном насморке, аденоидах и гайморите, главное его предназначение — противостояние аллергической реакции. Самые лучшие результаты и переносимость он дает именно при аллергии у взрослых и детей. Ведущие аллергологи мира вместе с учеными, которые занимаются клиническими исследованиями, единодушны в одном.
Назонекс — самый эффективный современный препарат от аллергии, и фармацевтика еще не знает средств эффективнее и лучше
Однако и он, к сожалению не всесилен. В зависимости от степени тяжести заболевания его могут применять как в качестве монотерапии, так и в составе комплексного лечения.
При легкой аллергии, как правило, назначают только мометазон интраназальный.
При аллергии умеренной степени тяжести или неэффективности монотерапии в схему лечения включают антигистаминный препарат. В инструкции указано, что Назонекс не вступает в лекарственное взаимодействие с популярным антигистаминным средством лоратадином, и отзывы пациентов подтверждают хорошую переносимость этой комбинации.
При тяжелой аллергии, не отвечающей на комплексное лечение, применяют уже пероральные кортикостероиды и нередко назначают плазмаферез.
Назонекс — препарат оригинальный, а, значит, не самый экономичный. К сожалению, его цена может больно ударить по карману, поэтому многие пациенты стремятся заменить Назонекс на аналог подешевле. И он есть, правда, один-единственный.
Это препарат израильской компании Тева Дезринит, который отличается хорошим качеством при достаточно приемлемой цене.
Нередко потребители задаются логичным вопросом: чем отличается Назонекс от Назонекса синус? Оказывается, дело только в цене. Назонекс содержит 120 доз, а Назонекс синус согласно инструкции к применению — всего 60. Благодаря выпуску более экономичной формы препарат стал доступнее. А, значит, и лечить насморк Назонексом смогут больше россиян.
источник
Различные воспалительные заболевания носа встречаются сегодня довольно часто. Именно поэтому люди ищут все новые и новые средства для борьбы с этими патологическими процессами. Высокой эффективностью в данном вопросе отличаются глюкокортикостероидные гормоны. Однако использовать их нужно с большой осторожностью, чтобы не спровоцировать негативных последствий для здоровья. Одним из наиболее действенных препаратов, которые помогают справиться с гайморитом, ринитом и гипертрофией аденоидов, является назонекс.
Гормональные препараты эффективно лечат воспалительные заболевания носа
Данное вещество входит в группу глюкокортикостероидных гормонов и подходит для местного применения. Подобно остальным средствам из этой категории он оказывает противовоспалительный эффект и прекрасно справляется с симптомами аллергических реакций. При условии правильно подобранной дозировки средство не оказывает системного действия на организм.
Принцип действия данного вещества заключается в том, что оно приводит к снижению выработки медиаторов, ответственных за воспалительные процессы. Благодаря такому лечению удается уменьшить скопление слизистого секрета в очаге заболевания. Это провоцирует снижение выработки лимфокинов. За счет этого уменьшается темп грануляции и инфильтрации.
Помимо этого, средство останавливает развитие аллергии немедленного типа. Это происходит за счет уменьшения высвобождения медиаторов из тучных клеток, которые отвечают за развитие воспаления и падение выработки арахидоновой кислоты. Клинические исследования подтвердили высокую эффективность средства в отношении аллергических заболеваний и воспалений.
При верном определении дозы попадание средства в системный кровоток не превышает 0,1 %. Даже применение новейших методик не дает возможности выявить содержание средства в крови.
При аденоидах как можно быстрее обратитесь к врачу
Назальные капли назонекс используют в таких ситуациях:
- Предотвращение обострения сезонного насморка аллергического происхождения. Данный препарат рекомендуется применять при среднетяжелом и тяжелом протекании болезни. Профилактику рекомендуется начинать за пару недель до начала цветения аллергенных растений.
- Терапия насморка аллергического происхождения. При аллергическом рините капать назонекс можно малышам после 2 лет. Также его смело разрешается назначать подросткам и взрослым.
- Устранение рецидивов хронической формы синусита. Также гормональные капли в нос назонекс можно использовать в такой ситуации у взрослых и детей после 12 лет. Иногда их применяют как дополнительный способ терапии. Нередко назначают назонекс при вазомоторном рините.
Цена каплей в нос назонекс зависит от дозировки препарата. Так, флакон средства, который содержит 60 доз, обойдется вам примерно в 500 руб. Чтобы купить 120 доз лекарственного вещества, понадобится не менее 850 руб.
Чтобы справиться с аллергическим ринитом, детям после 12 лет и взрослым нужно делать по 2 нажатия в каждый ход. Назонекс при рините применяют 1 раз в сутки. Суточный объем препарата должен составлять примерно 200 мкг.
После появления положительных результатов можно уменьшать количество средства до 100 мкг в сутки. Для этого нужно совершать по 1 нажатию в каждое отверстие. Предельно допустимое количество лекарственного вещества не должно превышать 400 мкг – для этого делают по 4 нажатия в каждый носовой ход.
Чтобы насморк не перешел на горло, нужно быстро составить план лечения с врачом
Детям возрастом 2-11 лет выписывают по 50 мкг препарата в одно отверстие. Первые улучшения после использования препарата можно увидеть уже спустя 12 часов после использования.
Чтобы справиться с хроническим синуситом у взрослых, назначают капли в нос назонекс в объеме по 100 мкг дважды в день. Для этого нужно делать по 2 нажатия в каждое отверстие. Суточное количество препарата должно равняться 400 мкг.
При этом предельно допустимой нормой является 800 мкг в день. В этом случае человеку нужно выполнить по 4 впрыскивания дважды в сутки. После достижения ощутимого эффекта количество лекарства следует постепенно уменьшать.
Перед проведением сеанса нужно очистить носовые ходы от слизистого секрета – для этого достаточно промыть их солевым раствором. Голову нужно наклонить в сторону обрабатываемого носового отверстия и сделать впрыскивание.
Применять назонекс можно исключительно в соответствии с назначением врача. Длительное использование может спровоцировать привыкание. Продолжительность терапии зависит от целой совокупности факторов:
- общее состояние больного;
- степень выраженности проявлений болезни;
- положительная динамика в течении недуга;
- отсутствие побочного эффекта.
Как правильно использовать капли в нос расскажет врач
Если средство планируется использовать дольше 3 суток, нужно делать профилактическое очищение дозатора. Для этой цели насадку снимают с флакона и тщательно промывают в проточной воде. Применять препарат разрешается после полного высыхания насадки.
Насморк при аденоидах является неотъемлемым спутником заболевания. В таких ситуациях может быть весьма эффективен спрей для носа назонекс. Поскольку вещество не поступает в системный кровоток, его вполне можно назначать ребенку.
За счет активного компонента капли в нос при аденоидах быстро справляются с отеком слизистой оболочки и убирают выраженность воспаления без негативного влияния на работу клеток.
Применение назонекса способствует быстрому восстановлению дыхания. За счет этого вещества удается избежать формирования аденоидного лица у малыша. Капли в нос при аденоидах у детей применяются курсами. Обычно подобные средства назначают при обострении болезни.
Аденоидная смесь вызывает исключительно местный эффект. Она прекрасно справляется с воспалением и создает условия для быстрого восстановления поврежденной ткани. За счет правильно проведенного лечения удается уменьшить миндалины, наладить прохождение воздуха, сократить периоды обострения болезни.
Использовать назонекс при насморке у детей рекомендуется только при наличии строгих показаний – к примеру, при невозможности справиться с заболеванием традиционными сосудосуживающими или противовирусными средствами.
Назонекс при насморке у ребенка необходимо применять с учетом определенных правил:
- не рекомендуется самостоятельно назначать данное средство;
- перед началом лечения следует проанализировать все противопоказания и исключить нежелательные медикаментозные взаимодействия;
- отказаться от совмещения препарата с другими формами капель для носа, поскольку есть риск получения неожиданного эффекта;
- при возникновении первых симптомов побочного действия следует отменить лекарство и подобрать более оптимальное;
- если через 2 суток заметных улучшений не произошло, схему терапии следует изменить.
Специальные исследования относительно того, можно ли использовать назонекс при беременности и лактации, не выполнялись. После местного использования средства в предельно допустимой дозировке мометазон не обнаруживается в крови даже в небольшом объеме. Это значит, что воздействие препарата на развитие плода будет невелико.
источник
Описание актуально на 11.11.2015
- Латинское название: Nasonex
- Код АТХ: R01AD09
- Действующее вещество: Мометазона фуроат (Mometasone furoate)
- Производитель: Schering-Plough Central East AG, Бельгия
В состав одной дозы спрея входят 50 мкг безводного мометазона фуроата и вспомогательные компоненты: дисперсная целлюлоза (натрия карбоксиметилцеллюлоза и МКЦ), глицерин, лимонная кислота, полисорбат-80, натрия цитрата дигидрат, раствор бензалкония хлорида, очищенная вода.
- Дозированный спрей Назонекс Синус. Полиэтиленовые флаконы 10 г, упаковка №1. Каждый флакон комплектуется защитным колпачком и насадкой-распылителем. Содержимое флакона рассчитано на 60 доз, в каждой из которых содержится 50 мкг активно действующего вещества.
- Дозированный спрей Назонекс. Полиэтиленовые флаконы 18 г, упаковка №1. Каждый флакон комплектуется защитным колпачком и насадкой-распылителем. Содержимое флакона рассчитано на 140 доз, в каждой из которых содержится 50 мкг активно действующего вещества.
Содержимое флакона представляет собой непрозрачную суспензию почти белого или белого цвета.
Препарат обладает противовоспалительной активностью и оказывает противоаллергическое действие.
Активное вещество спрея представляет собой синтетический ГКС для местного (ингаляционного) применения, следовательно, препарат Назонекс является гормональным.
Особенностью мометазона фуроата является его способность снимать воспаление и тормозить развитие аллергической реакции даже при применении в дозах, при которых не развиваются системные эффекты.
Вещество сдерживает высвобождение медиаторов воспаления, стимулирует продукцию липомодулина, который является ингибитором фосфолипазы А. Благодаря этому снижается высвобождение арахидоновой кислоты и, соответственно, подавляется синтез продуктов ее метаболизма (Pg и эндоперекисей).
Снижает образование субстанции хемотаксиса, оказывая влияние на “поздние” (отсроченные) аллергические реакции, а также препятствует развитию немедленной аллергической реакции.
Исследования с провокационными тестами с нанесением на слизистую носовой полости антигенов показали, что назальный спрей Назонекс проявляет высокую противовоспалительную активность как на ранней, так и на поздней стадии развития аллергической реакции.
Подтверждением этому (в сравнении с плацебо) являются снижение активности эозинофилов и уровня гистамина, а также уменьшением (сравнительно с исходным уровнем) числа нейтрофилов, эозинофилов и белков адгезии клеток эпителиальной ткани.
Примерно у трети пациентов (28%) с сезонным аллергическим насморком выраженный клинический эффект был достигнут в течение двенадцати часов после первой ингаляции. У половины пациентов улучшение в среднем наступало в течение 1,5 суток (35,9 часов).
Кроме того, у страдающих от сезонного насморка пациентов препарат проявил значительную эффективность в снижении выраженности глазных симптомов (зуд, слезотечение, покраснение).
Биодоступность мометазона при местном применении пренебрежимо мала (не превышает 0,1%).
Вещество практически не обнаруживается в плазме крови. Суспензия очень слабо абсорбируется из пищеварительного канала, а то небольшое количество, которое может быть проглочено и успевает всосаться, подвергается активному метаболизму еще до экскреции.
Метаболиты выводятся преимущественно с желчью и — в малых количествах — с мочой.
Показаниями к применению Назонекса являются:
- аллергический насморк (сезонный или круглогодичный) у детей, подростков и взрослых;
- обострение хронического синусита (препарат назначается в качестве дополнения к антибиотикотерапии) у подростков и взрослых;
- профилактика среднетяжелого/тяжелого сезонного аллергического насморка(оптимальным считается начать применение спрея не позднее чем за 2 недели до предполагаемого начала периода пыления).
Детям спрей Назонекс от аллергии назначают с двухлетнего возраста. Для лечения синуситов в педиатрии его применяют у детей старше двенадцати лет.
Противопоказаниями к назначению Назонекса являются:
- непереносимость любого из входящих в его состав компонентов;
- наличие нелеченной/недолеченной местной инфекции при условии, что в процесс вовлечена слизистая носовой полости;
- активная или латентная туберкулезная инфекция респираторного тракта;
- нелеченная бактериальная, системная вируснаяили микотическая инфекция, а также спровоцированная вирусом простого герпеса инфекция с поражением глаз (в отдельных случаях препарат может быть назначен в порядке исключения по указанию лечащего врача).
Если больной в недавнем прошлом перенес травму носа или операцию на носу, применение спрея противопоказано до заживления раны.
При лечении аллергического ринита у взрослых возможны:
- фарингит;
- носовые кровотечения (кровотечение может быть явным или же в выделяющейся из носа слизи присутствуют примеси крови);
- раздражение слизистой в носовой полости;
- ощущение жжения в носу.
У детей, которые получают Назонекс для лечения аллергического насморка, отмечались:
- кровотечения из носа;
- раздражения слизистой полости носа;
- головная боль;
- чихание.
Кровотечения из носа обычно прекращаются самостоятельно и не являются тяжелыми. Возникают они с частотой, сопоставимой с частотой их возникновения при использовании плацебо (5%), однако меньшей или равной, чем при использовании других глюкокортикостероидов для интраназального применения.
Аналоги Назонекса использовались для активного контроля, при их применении частота возникновения кровотечений из носа составляла до 15%.
Другие нежелательные реакции в группе пациентов, получавших мометазон, развивались с той же частотой, что и у пациентов, которые получали плацебо.
При назначении препарата при гайморите/синусите, когда Назонекс используется как вспомогательное средство для снятия отека дренажных отверстий, сокращения выработки секрета и облегчения отхождения слизи из придаточных пазух, у подростков и взрослых фиксировались:
- фарингит;
- головная боль;
- раздражение и/или жжение слизистой носа.
Кровотечения были умеренно выраженными, а частота их возникновения при использовании спрея лишь незначительно превышала частоту их возникновения при использовании плацебо (5% и 4%, соответственно, для Назонекса и плацебо).
Исключительно редко при использовании эндоназальных ГКС отмечались случаи развития глазной гипертензии или перфорации перегородки носа.
Препарат предназначен для интраназального введения (используется в виде ингаляций) содержащейся в флаконе суспензии. Процедура осуществляется при помощи дозирующей насадки, которой комплектуется каждый флакон Назонекса.
Перед первым применением спрея проводят его “калибровку”, для чего 6-7 раз нажимают на дозирующее устройство. “Калибровка” позволяет установить стереотипную подачу лекарства. При этом каждое нажатие дозирующего устройства обеспечивает выброс в полость носа 100 мг суспензии, в которых содержится 50 мкг химически чистого активного вещества.
Перед применением флакон необходимо каждый раз энергично встряхивать.
Стандартная профилактическая/терапевтическая доза для подростков старше двенадцатилетнего возраста и взрослых пациентов (включая пожилых людей) — две ингаляции в каждый носовой ход однократно (200 мкг мометазона в сутки).
После достижения желаемого терапевтического эффекта дозу сокращают до 100 мкг/сут. (по одной ингаляции в каждый носовой ход однократно).
Если достичь желаемого эффекта при использовании терапевтической дозы не удалось, доза может быть увеличена до 400 мкг/сут.. То есть пациенту следует однократно делать до четырех ингаляций в каждый носовой ход. Уменьшение выраженности симптомов аллергического ринита является показанием для снижения дозы.
Клиническое улучшение после первого применения мометазона обычно заметно в течение 12-ти часов после первой ингаляции.
Детям в возрасте до 11 лет от аллергии рекомендуется проводить по одной ингаляции в каждый носовой ход однократно. Общая доза — 100 мкг/сут.
Поскольку Назонекс — это не капли в нос, а спрей, при проведении ингаляции голову следует держать прямо, не запрокидывая ее назад.
Для пациентов старше двенадцатилетнего возраста, включая пожилых людей, рекомендуемая терапевтическая доза — две ингаляции в каждый носовой ход 2 р./сут. Общая доза — 400 мкг/сут.
Препарат используется в качестве вспомогательного средства, дополняя основное лечение.
Если клинического улучшения не удается достичь применением препарата в стандартной дозировке, доза может быть повышена до 800 мкг/сут. (четыре ингаляции в каждый носовой ход 2 р./сут.). После уменьшения выраженности симптомов дозу следует снизить.
После 12-месячного применения Назонекса не отмечалось признаков атрофии слизистой носа, помимо этого, мометазон проявлял тенденцию способствовать улучшению гистологической картины при исследовании образца тканей слизистой носовой полости.
Увеличение аденоидов является достаточно частым осложнением аллергического насморка у детей младшего возраста. Назначение детям при аденоидах Назонекса позволяет снять отек и нередко предотвратить необходимость хирургического вмешательства.
Отзывы о Назонексе при аденоидах свидетельствуют о том, что эффект достигается за счет подавления лимфоидной ткани, однако на его достижение уходит достаточно много времени. Кроме того, при выраженном воспалительном процессе препарат мало эффективен.
Как гормональное средство спрей также дополнительно подавляет местный иммунитет, в связи с чем после его отмены воспаление на аденоидах может возобновиться. Внешние проявления воспаления — появление слизи, стекающей по задней стенке глотки.
Для купирования этого состояния врачи рекомендуют пройти курс противовоспалительного лечения аденоидных вегетаций. Эффективными в этом случае могут оказаться ингаляции через небулайзер с Циклофероном, дополненные промываниями носоглотки методом носоглоточного душа, которые проводятся в условиях ЛОР-кабинета.
Доктор Комаровский рекомендует в качестве дополнения к лечению аденоидов пересмотреть и организацию образа жизни ребенка. Поскольку одной из причин разрастания аденоидов является снижение иммунитета, очень важно, чтобы иммунная система функционировала как можно лучше.
Чтобы свести к минимуму риск увеличения размеров глоточных миндалин, ребенок должен правильно питаться, гулять на свежем воздухе, закаляться, заниматься спортом и как можно меньше контактировать с бытовой химией и пылью.
После того, как исчезнет воспаление, повторять курс интраназального применения ГКС обычно не требуется.
Передозировка мометазона развивается при длительном применении препарата в высоких дозах, а также в случае одновременного применения нескольких ГКС. В результате возможно угнетение функции гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы.
Системная биодоступность мометазона крайне мала, поэтому маловероятно, что при намеренной/случайной передозировке потребуется принимать каких-либо иные меры, кроме наблюдения за пациентом с последующим продолжением применения Назонекса в рекомендованной дозе.
Больные хорошо переносят сочетанную терапию с Лоратадином. Лекарственное взаимодействие с другими ЛС не изучалось.
Флакон со спреем должен храниться при температуре 2-25°C. Заморозка препарата недопустима.
В флаконе установлена калибровка. Если препарат не используется более 14 дней, требуется повторная калибровка.
При длительном (от нескольких месяцев) применении спрея следует проходить периодические осмотры у отоларинголога на предмет возможных изменений слизистой носовой полости. В случае развития локальной микотической инфекции глотки/носа, следует прекратить применение Назонекса или пройти курс специального лечения.
Особо тщательного медицинского наблюдения требуют пациенты, которые используют Назонекс одновременно с системными ГКС, а также пациенты, которым препарат был назначен после отмены ГКС-терапии.
Отмена системных ГКС нередко приводит к надпочечниковой недостаточности, что может потребовать принятия соответствующих мер. При переходе с системных ГКС на применение назального спрея у некоторых больных могут возникать симптомы отмены ГКС:
- суставные и/или мышечные боли;
- депрессия;
- чувство усталости.
Смена терапии может стать причиной проявления симптомов ранее развившихся аллергических заболеваний (например, экземы или аллергического конъюнктивита), которые до этого маскировались терапией системными глюкокортикостероидами.
У пациентов, которые получают лечение ГКС, иммунная реактивность потенциально снижена. По этой причине их следует предупреждать о повышенном риске заражения в случае контакта с инфекционным больным (в том числе с больными корью или ветряной оспой), а также о необходимости получения консультации врача, если такой контакт произошел.
В ходе плацебо-контролируемых испытаний у детей, когда препарат на протяжении года применялся в дозе 100 мкг, задержки роста у детей. Также при продолжительном применении Назонекса отсутствуют признаки подавления функции гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы.
На культуре клеток мометазона фуроат проявил десятикратно большую активность в сравнении с другими стероидами, включая Бетамезон, Дексаметазон, беклометазона дипропионат, по подавлению синтеза/высвобождения интерлейкинов (IL) 1, 5 и 6, TNF-α, а также IL-4, IL-5 и Th2-цитокинов из человеческих CD4+ Т-клеток.
Подавляя продкцию IL-5, препарат проявляет в шесть раз большую активность, чем Бетаметазон и беклометазона дипропионат.
Аналоги спрея Назонекс с тем же действующим веществом (синонимы): Дезринит, Ризонел, Асманекс Твистхейлер.
Аналоги Назонекса с близким механизмом действия (в форме спрея): Флутинекс, Авамис, Фликсоназе, Беклоназал, Беклометазон, Флутиказон, Тафен, Ринокленил, Полидекса, Насобек, Назарел, Будостер, Альдецин.
Капли в нос с ГКС: Бенакап, Бенарин.
Цена аналогов Назонекса — от 128 рублей. Наиболее недорогой заменитель Назонекса — назальный спрей Дезринит.
Препарат Авамис выпускается в виде водного спрея для интраназального введения. Его активным веществом является флутиказона фуроат (концентрация вещества в одной дозе — 27,%5 мкг).
Флутиказон и мометазон, — это самые современные препараты, которые характеризуются очень высокой степенью сродства к ГКС-рецепторам и исключительной топической активностью.
Оба вещества имеют крайне низкой абсолютной биодоступностью. Однако у мометазона этот показатель несколько ниже, чем у флутиказона — 0,1% против 0,5%.
Мометазон среди всех существующих ГКС для интраназального введения обладает самым низким показателем биодоступности и самым быстрым развитием лечебного эффекта.
Кроме того, его применение разрешено уже с двухлетнего возраста, тогда как флутиказона фуроат в педиатрической практике применяется только для лечения детей старше шести лет. Даже при длительном применении мометазон не оказывает негативного влияния на рост ребенка.
Фликсоназе — это эндоназальный водный спрей, основой которого является микронизированный флутиказона пропионат. Концентрация действующего вещества в одной дозе — 50 мкг.
Препарат оказывает быстрое противовоспалительное действие на слизистую носовой полости, а его антиаллергический эффект проявляется спустя 2-4 часа после первой ингаляции.
Эффект (в частности, уменьшение заложенности носа) сохраняется в течение суток после однократного введения Фликсоназе в дозе 200 мкг.
При использовании в терапевтических дозах средство не обладает сколько-нибудь выраженной системной активностью и почти не угнетает гипоталамо-гипофизарно-адреналовую систему.
По результатам систематических обзоров сравнительной эффективности и безопасности флутиказона пропионата и мометазона фуроата, выполненных в рамках проекта DERP, показали, что различия в их эффективности очень незначительны. Однако следует учитывать, что флутиказона пропионат характеризуется более высокой биодоступностью, чем мометазон. Этот показатель варьирует в пределах от 0,5 до 2%.
Существенным является то, что Фликсоназе в педиатрии может применяться только с четырехлетнего возраста.
Результаты исследований, проводившихся организацией FDA, показали, что снижение тяжести симптомов аллергического насморка по оценкам пациентов в группе флутиказона было более выраженным (45%) в сравнении с группой мометазона (36%) и группой плацебо (11%).
Пациенты, получавшие флутиказон, реже, чем пациенты, получавшие мометазон и плацебо, использовали дополнительные лекарственные средства (например, сосудосуживающие кали в нос) для облегчения состояния: частота использования 42, 47 и 58%, соответственно, для флутиказона, мометазона и плацебо.
Побочные эффекты при использовании флутиказона также фиксировались реже (в частности, фарингит и желудочно-кишечные расстройства),
Активным веществом спрея Назарел является флутиказона пропионат (50 мкг/доза), поэтому, сравнивая эффективность препарата с эффективностью Назонекса, можно сказать, что, как и в случае с Фликсоназе и Авамисом, она является сопоставимой.
Результаты исследований и субъективные ощущения пациентов, принимавших разные эндоназальные ГКС, подтверждают то, что оба препарата эффективны и безопасны. Однако преимуществом Назарела является его значительно более низкая стоимость (порядка 330-350 рублей за 120 доз).
После введения препарата в носовую полость в максимально допустимой терапевтической дозе его активное веществе не определяется в крови даже в минимальной концентрации.
Таким образом, его потенциальная репродуктивная токсичность (в том числе действие на фертильность мужчины/женщины и действие на развивающийся организм) пренебрежимо мала.
Тем не менее, в связи с тем, что хорошо контролируемые исследования влияния мометазона фуроата на организм в случае его применения при беременности и в период лактации не проводились, спрей следует назначать беременным женщинам, матерям, которые кормят грудью, и женщинам детородного возраста лишь в тех случаях, когда ожидаемый эффект терапии оправдывает потенциальный риск для плода/новорожденного.
Новорожденные младенцы, матери которых во время беременности получали ГКС, должны быть обследованы на предмет возможной гипофункции коры надпочечников.
Отзывы о Назонекс Синус/Назонекс в основном хорошие. Больше 80% применявших препарат пациентов отмечают очень быстрое улучшение состояния, называя средство незаменимым помощником в борьбе с сезонным и круглогодичным аллергическим насморком.
Больше того, некоторые пациенты, которые годами “сидели” на сосудосуживающих препаратах, утверждают, что именно спрей Назонекс помог им избавиться от этой зависимости.
Однако есть и те, кому препарат не подошел или не дал ожидаемого результата, что может быть связано с индивидуальной реакцией организма на назначенное лечение.
Отдельная группа отзывов — это отзывы о Назонексе для детей. Детям спрей назначают чаще всего при аденоидах, если разращение лимфоидной ткани является следствием аллергии. Несмотря на то, что средство является гормональным, мамы считают, что лучше пройти курс лечения им, чем отправлять ребенка на операцию.
Если говорить об эффективности Назонекса при аденоидах, то положительная динамика становится заметна достаточно быстро, однако лишь в том случае, если схема лечения подобрана правильно.
Большим плюсом препарата является то, что его активное вещество абсорбируется в пренебрежимо малых количествах и не обладает системной активностью. Благодаря этому Назонекс, в отличие от большинства аналогов, может применяться уже с двухлетнего возраста.
Следует отметить, что встречаются — хотя и крайне редко — отзывы, в которых мамы, применявшие Назонекс для лечения ребенка, жалуются, что после окончания курса лечения все старые препараты, которые назначались ребенку раньше, не действуют и не дают даже временного облегчают.
Отзывы врачей о Назонексе позволяют сделать вывод, что эндоназальные ГКС не излечивают полностью полипозный риносинусит и аллергический ринит, но способны полностью — и максимально быстро — купировать симптомы аллергического насморка и существенно отдалить сроки рецидива роста назальных полипов.
Препараты этой группы — это единственные лекарственные средства, клиническая эффективность которых при хроническом полипозном риносинусите подтверждается доказательной медициной.
Цена Назонекс Синус (60 доз) в крупных городах Украины (в Харькове, Киеве, Днепропетровске и др.) — 245 грн. Купить Назонекс (капли, 140 доз) можно в среднем за 485 грн.
Цена спрея Назонекс Синус в Санкт-Петербурге и Москве — от 440 рублей, стоимость флакона, содержащего 120 доз препарата — от 780 рублей.
Производитель не выпускает назальные капли Назонекс. Единственной лекарственной формой препарата является дозированный назальный спрей.
источник