СТАНДАРТИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ СТЕНОЗИРУЮЩЕМ ЛЯРИНГОТРАХЕИТЕ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ НАФТИЗИНА
Афанасьев В.В., Бичун А.Б., Шайтор В.М.
СПб МАПО, кафедра неотложной медицины
На сегодняшний день очевидно, что качество оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе определяется тремя факторами. Первое это время: от момента когда потребовалась медицинская помощь до начала ее оказания плюс правило «золотого часа» в случае травмы и шока. Второе — своевременная диагностика и терапия по системе АВС. И третье оптимальная тактика и стратегия оказания медицинской помощи в соответствии с ведущим синдромом и поставленным диагнозом. При этом необходимо учитывать, что оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе проходит в условиях жесточайшего дефицита времени и ограниченных лечебно-диагностических возможностей. Именно по этому во всем мире оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе регламентировано стандартами, алгоритмами, правилами и т.д. Актуальность регламентирующих положений оказания скорой медицинской помощи детям обусловлена:
1) существенным ограничением ресурсов практического здравоохранения на догоспитальном этапе (материальные, кадровые, оперативные);
2) необходимостью разработки единых и преемственных технологий оказания ургентной помощи детям на догоспитальном и госпитальном этапах;
3) необходимостью оптимизации лечебно-диагностических мероприятий на догоспитальном этапе в условиях дефицита времени и ограничения возможностей;
4) возможностью их использования для экспертной оценки качества оказания скорой медицинской помощи в конфликтных случаях, при лицензировании, аккредитации государственных и негосударственных учреждений, оказывающих неотложные мероприятия детям;
5) необходимостью создания базового и обязательного образовательного стандарта подготовки (переподготовки) врачей, оказывающих неотложную помощь детям на догоспитальном этапе.
Опыт работы нашей кафедры позволил нам сформулировать некие правила относительно стандартизации оказания скорой медицинской помощи детям. Так базовыми положениями для любых рекомендаций по оказанию скорой медицинской помощи детям на догоспитальном этапе являются:
1. Принципиальная преемственность оказания неотложной и скорой медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах.
2. Учет реальных лечебно-диагностических возможностей выездных бригад отделений и станций скорой медицинской помощи.
3. Рекомендованные лекарственные препараты и используемая медицинская аппаратура должны соответствовать Приказу № 100 от 26.03.1999 г. МЗ РФ, приложение 13.
4. Соответствие основных тактических мероприятий оказания экстренной медицинской помощи детям их анатомо-физиологическим особенностям при различных ургентных состояниях.
5. Внедрение новых медицинских технологий, успешно используемых в лечении неотложных состояний.
6. Обоснованность, лаконичность и четкость рекомендуемых неотложных мероприятий.
Любой стандарт или алгоритм должен включать:
Определение угрожающего состояния
Комплекс тактических мероприятий по экстренной диагностике и лечению в условиях дефицита времени и ограничения лечебно-диагностических воз-можностей.
В качестве примера приведенных выше положений мы представляем рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе при стенозирующем ляринготрахеите у детей.
Острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛ) – это обструкция верхних дыхательных путей ниже голосовых связок, имеющая вирусную или вирусно-бактериальную этиологию, сопровождающаяся развитием острой дыхательной недостаточности.
Стеноз чаще возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.
Диагностика
Для определения тактики и объема неотложных мероприятий необходимо определить форму и стадию ОСЛ. Следует выделять отечную — инфекционно-аллергического происхождения, инфильтративную — вирусно-бактериальной этиологии, обтурационную с нисходящим бактериальным процессом (истинный дифтерийный круп) формы ОСЛ.
Следует различать 4 стадии стеноза гортани:
1-я – компенсированная, умеренная инспираторная одышка только при беспокойстве без участия вспомогательной мускулатуры с небольшим периоральным цианозом, осиплым голосом, грубым, лающим кашлем.
2-я – субкомпенсированная, беспокойство ребенка, тахикардия, частый лающий кашель, одышка с участием вспомогательной мускулатуры в покое, периоральный цианоз, не исчезающий после кашля.
3-я – декомпенсированная, резкое ухудшение состояния, бледность, цианотичность кожи, шумное дыхание с выраженной инспираторной одышкой и глубоким втяжением на вдохе всех уступчивых мест грудной клетки, разлитой цианоз, парадоксальный пульс.
4-я – терминальная стадия, ребенок безуспешно пытается вдохнуть, пульс нерегулярный, могут быть судороги, развивается гипоксическая кома, а затем — полная асфиксия.
Нетложная помощь
Терапия по системе АВС.
Основной задачей является уменьшение отечного компонента стеноза и под-держание свободной проходимости дыхательных путей. Всем детям со 2-4-й стадией ОСЛ необходимо проводить оксигенотерапию.
При стенозе 1-й стадии:
отвлекающая терапия, теплое щелочное питье.
При стенозе 2-й стадии:
ингаляция 0,025% раствором нафтизина длительностью до 5 минут с использованием ингалятора (или небулайзера);
при невозможности проведения ингаляции (отсутствие ингалятора, высокая температура тела и т.д.) — интраназальное введение 0,2 мл 0,05% раствора нафтизина детям первого года жизни, прибавляя на каждый последующий год по 0,1 мл, но всего не более 0,5 мл. Рассчитанное количество раствора нафтизина необходимо развести дистиллированной водой из расчета 1,0 мл на год жизни, но не более 5,0 мл. Разбавленный нафтизин вводят при помощи шприца (без иглы) в одну ноздрю ребенку в положении сидя с запрокинутой головой. Об эффективности попадания раствора в гортань свидетельствует появление кашля;
если удалось полностью купировать стеноз, ребенка можно оставить дома с последующим обязательным активным врачебным наблюдением через 3 ч. Повторное интраназальное введение нафтизина допустимо не более 2-3 раз в сутки с перерывом 8 ч;
в случае неполного купирования стеноза 2-й стадии и при отказе от госпитализации – ввести дексаметазон в дозе 0,3 мг/кг (преднизолон 2 мг/кг) внутримышечно или внутривенно, активное посещение больного через 3 ч.
При стенозе 3-й стадии:
внутривенное введение дексаметазона из расчета 0,7 мг/кг или преднизолона 5-7 мг/кг;
повторная ингаляция или интраназальное введение 0,05% раствора нафтизина;
экстренная госпитализация, желательно в положении сидя, при необходимости – экстренная интубация трахеи;
обеспечить готовность к проведению сердечно-легочной реанимации, по возможности – вызать специализированную реанимационную бригаду скорой медицинской помощи.
При стенозе 4-й стадии:
Интубация трахеи, при невозможности ее проведения — коникотомия после введения 0,1% раствора атропина в дозе 0,05 мл на год жизни внутривенно или в мышцы дна полости рта (при сохранении глоточного рефлекса внутривенно ввести 20% раствор натрия оксибутирата из расчета 0,4 мл/кг (80 мг/кг);
во время транспортировки – инфузионная терапия для коррекции нарушений гемодинамики (смотри рекомендации по проведению инфузионной тера-пии на догоспитальном этапе).
Примечание
Неэффективность интраназального введения нафтизина указывает на обтурационную форму стеноза, лечение которого должно проводиться только в условиях стационара.
При длительном и неконтролируемом использовании нафтизина возможно появление слабости, брадикардии, резкой бледности кожи вследствие системного β-адреномиметического действия препарата. При указанной симптоматике использование любых адреномиметических препаратов противопоказано. Поддержание гемодинамики в таком случае, при необходимости, должно осуществляться с использованием правильного положения тела, инфузионной терапии, атропинизации при брадикардии.
| Внимание! Кафедра проводит первичную специализацию по анестезиологии-реаниматологии для отдельных категорий врачей! 16 авгста 2018 г. 12 марта 2018 г. 9 января 2018 г. 10 мая 2017 г. источник Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными заболеваниями у детей. В предыдущие годы тяжелое течение ОРВИ чаще сопровождалось нейротоксикозом и пневмонией, а в последнее время наблюдается прогрессирующий рост частоты острого стенозирующего ларинготрахеита (ОСЛТ). При этом симптомы ларинготрахеита отмечаются у половины больных ОРВИ, из них до 75% случаев — с прогрессирующими явлениями стеноза гортани. ОСЛТ чаще наблюдается у мальчиков (до 70%). Встречаемость ОСЛТ зависит от возраста: в возрасте от 6 до 12 месяцев — в 15,5% случаев, на втором году жизни — в 34%, третьем — в 21,2%, четвертом — в 18%, старше 5 лет — в 11,3%. Летальность при ОСЛТ составляет от 0,5 до 13%, а при декомпенсированных формах — от 3 до 33%. В отечественной медицине ОСЛТ вирусной этиологии часто обозначают термином «ложный круп», что достаточно ярко выявляет сущность клинических проявлений заболевания (стридор, «лающий» кашель, осиплость голоса). Определение. Острый стенозирующий ларинготрахеит (МКБ-10 J05.0) — это обструкция верхних дыхательных путей, имеющая вирусную или вирусно-бактериальную этиологию, сопровождающаяся развитием острой дыхательной недостаточности и характеризующееся лающим кашлем, дисфонией, инспираторным стридором и стенозом гортани различной степени выраженности. ОСЛТ может возникнуть при парагриппе (50%), гриппе (23%), аденовирусной инфекции (21%), риновирусной инфекции (5%) и т. д. Однако этиологическая структура ОСЛТ может изменяться в зависимости от времени года, эпидемической обстановке, района проживания, возраста детей. Во время эпидемии гриппа ОСЛТ тяжелой степени является ведущей причиной высокой летальности при этой инфекции. Стенозирование просвета верхних дыхательных путей обусловлено тремя компонентами —отеком и инфильтрацией слизистой оболочки гортани и трахеи, спазмом мышц гортани, трахеи, бронхов и гиперсекрецией желез слизистой оболочки дыхательных путей, скоплением слизисто-гнойного отделяемого. Нарастание стеноза приводит к нарушению гемодинамики, накоплению в воспаленных тканях недоокисленных продуктов, которые повышают проницаемость клеточных мембран, что приводит к усилению отека слизистой оболочки, а следовательно — к прогрессированию стеноза, возникает своеобразный порочный круг. Возникновение острой дыхательной недостаточности (ОДН) при острой обструкции дыхательных путей связано с предрасполагающими факторами и анатомо-физиологическими особенностями дыхательной системы у детей, которые перечислены ниже:
1. В зависимости от вида вирусной инфекции (грипп, парагрипп и т. д.). 2. По клиническому варианту: первичный, рецидивирующий. 3. По тяжести течения: 1-я стадия — компенсированная, 2-я — субкомпенсированная, 3-я —декомпенсированная, 4-я — терминальная (асфиксия). 4. В зависимости от клинико-морфологической формы стеноза выделяют:
Ургентная ситуация возникает как результат быстрого перехода компенсированного патологического процесса в стадию декомпенсации. Клинические проявления зависят от этиологического варианта, степени тяжести стеноза и возраста ребенка. Для оценки степени тяжести ОСЛТ в международной педиатрической практике используется шкала Уэстли. При стенозе легкой выраженности — менее 2 баллов; при стенозе средней тяжести — от 3 до 7 баллов; при стенозе тяжелой степени выраженности — более 8 баллов. Возможный диагноз ОСЛТ следует формулировать следующим образом: «Парагрипп, первичный острый ларинготрахеит, субкомпенсированный стеноз гортани II, по шкале Уэстли 5 баллов, отечная форма». Дифференциальная диагностика проводится с дифтерией гортани, врожденным стридором, эпиглоттитом, синдромом спазмофилии с ларингоспазмом, инородным телом верхних дыхательных путей, травмами гортани, ангиной Людвига, заглоточным и паратонзиллярным абсцессами, мононуклеозом, папилломатозом гортани и трахеи. Основной задачей является уменьшение отечного компонента стеноза и поддержание свободной проходимости дыхательных путей. Всем детям со 2-й по 4-ю стадии стеноза необходимо проводить оксигенотерапию. Перед началом медикаментозной терапии следует уточнить возможное ранее использование каких-либо лекарств (особенно назальных каплей — нафазолина и др.). При стенозе 1 стадии ребенку дают теплое, частое, щелочное питье, при отсутствии противопоказаний — проводят ингаляцию ингаляционным кортикостероидом будесонидом через небулайзер: пульмикортом или буденитом в дозе 0,5 мг. При стенозе 2 стадии рекомендовано проведение ингаляции суспензии будесонида через небулайзер в дозе 1 мг (через 30 мин повторная небулизация 1 мг будесонида). Если удалось полностью купировать стеноз, ребенка можно оставить дома с последующим обязательным активным врачебным наблюдением через 3 часа. В случае неполного купирования и при отказе от госпитализации следует ввести дексаметазон в дозе 0,3 мг/кг (преднизолон 2 мг/кг) внутримышечно или внутривенно, или ввести через небулайзер будесонид в дозе 0,5–1 мг. Необходимо активное врачебное наблюдение больного через 3 часа. При стенозе 3 стадии показано внутривенное введение дексаметазона из расчета 0,7 мг/кг или преднизолона 5–7 мг/кг и будесонида через небулайзер в дозе 2 мг. Медицинский работник, оказывающий ребенку помощь, должен быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации, интубации трахеи или коникотомии. Больного необходимо госпитализировать, желательно в положении сидя, при необходимости —вызвать реанимационную бригаду СМП. При стенозе 4 стадии показана интубация трахеи; при невозможности ее проведения — коникотомия после введения 0,1% раствора атропина в дозе 0,05 мл/год жизни внутривенно или в мышцы полости рта. Во время транспортировки следует поддерживать гемодинамику проведением инфузионной терапии, атропинизацией при брадикардии. Ребенка следует госпитализировать в стационар в сопровождении родственников, которые его могут успокоить, так как страх и форсированное дыхание при крике и беспокойстве способствуют прогрессированию стеноза. В случае высокой температуры тела ребенка, отсутствия небулайзера, будесонида и противопоказаний к применению адреномиметиков возможно использование альтернативной терапии нафазолином (нафтизином). При стенозе 1 стадии ребенку дают теплое, частое, щелочное питье, проводят ингаляцию 0,025% раствором нафтизина. При стенозе 2 стадии эффективно интраназальное введение 0,05% раствора нафтизина из расчета 0,2 мл детям первого года жизни, прибавляя на каждый последующий год по 0,1 мл раствора нафтизина, но не более 0,5 мл. Рассчитанное количество раствора нафтизина необходимо развести дистиллированной водой из расчета 1,0 мл на год жизни, но не более 5,0 мл. Разбавленный нафтизин вводят при помощи шприца (без иглы) в одну ноздрю ребенку в положении сидя с запрокинутой головой. Об эффективности попадания раствора в гортань свидетельствует появление кашля. Если удалось полностью купировать стеноз, ребенка можно оставить дома с последующим обязательным активным врачебным наблюдением через 3 ч. Повторное интраназальное введение нафтизина допустимо не более 2–3 раз в сутки с перерывом в 8 ч. В случае неполного купирования стеноза 2 стадии и при отказе от госпитализации следует ввести дексаметазон в дозе 0,3 мг/кг или преднизолон 2 мг/кг внутримышечно или внутривенно, необходимо активное врачебное наблюдение больного через 3 ч. При стенозе 3 стадии необходимо внутривенно ввести дексаметазон из расчета 0,7 мг/кг или преднизолон 5–7 мг/кг, повторить интраназальное введение 0,05% раствора нафтизина. Больного ребенка следует экстренно госпитализировать. Начиная со 2-й стадии ОСЛТ необходимо проводить пульсоксиметрию. На догоспитальном этапе следует избегать введения седативных препаратов, так как возможно угнетение дыхания ребенка. При ОСЛТ не обосновано применение ингаляций 0,1% адреналина (0,01 мг/кг), а на Российском фармацевтическом рынке рацемический адреналин отсутствует. Кроме того, при этом необходимо проводить ЭКГ-мониторинг и постоянный тщательный контроль частоты сердцебиения и АД для выявления признаков симпатикотонии.
источник В детском возрасте стеноз гортани у детей проявляется довольно часто. Нарушение дыхания вплоть до стадии удушья происходит из-за патологического сужения или перекрытия просвета гортани. У детей, иммунная система которых еще не окрепла, отек глотки возникает под воздействием аллергенов, вирусных инфекций или воспалительных процессов. Реже причиной возникновения этой патологии могут стать врожденные аномалии. Главной опасностью детского стеноза гортани является его стремительное развитие. В такой ситуации для спасения жизни ребенка родителям необходимо оперативно действовать: вызвать врача, по симптоматике болезни определить ее стадию, понять причину отека гортани для того, чтобы оказать экстренную помощь. Стеноз гортани, спровоцированный вирусными и инфекционными заболеваниями, у детей развивается постепенно. Первые его признаки схожи с симптоматикой простудных и респираторных заболеваний. У ребенка в течение нескольких дней появляется:
В этот период важно отличить по характерному кашлю и другим признакам в совокупности стеноз гортани у детей от ОРЗ или простуды и сразу приступить к лечению, чтобы предупредить дальнейшее развитие болезни. Если этого не сделать, то предпочтительно в ночное время у малыша может развиться стеноз гортани с более тяжелой симптоматикой:
Эти симптомы не могут остаться незамеченными для родителей, которые должны сразу же вызвать бригаду медиков. Острое развитие стеноза и симптоматики возникает при попадании чужеродного тела в просвет трахеи. В этот момент ребенок:
Удушье и развитие гипоксии негативно сказывается на работе жизнедеятельных систем и органов. При неоказании неотложной помощи малыш может задохнуться и умереть.
Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>
К неинфекционным причинам стеноза гортани, распространенным среди детей, относят:
Детский стеноз гортани, вне зависимости от формы и стадии, требует оперативного выявления причин его развития и принятия мер по снижению их воздействия.
Степень стеноза гортани определяется по сужению просвета и характерной симптоматике:
Консервативное лечение осуществляется на начальных стадиях медикаментозными препаратами, комплекс которых определяется с учетом степени стеноза и причин, его спровоцировавших. Для этого используют:
При выраженных симптомах асфиксии и угрозы жизни ребенку показано экстренное хирургическое вмешательство в виде одной из операций:
Лечение детского стеноза должно осуществляться исключительно в стационаре под наблюдением профильного специалиста. В зависимости от причин приступа это может быть отоларинголог, невролог, аллерголог или врач-онколог.
При симптомах двух первых стадий стеноза следует:
Если описанные методы не помогают и стеноз переходит в третью степень, то необходимо применить препарат Преднизолон. Он имеет множество побочных свойств, которые могут негативно отразиться на растущем организме, однако при явной угрозе для жизни может использоваться в качестве действенного противоотечного и антигистаминного средства. Для этого необходимо однократно сделать внутримышечный укол грудничкам до полугода – 0,5 ампулы, детям старше этого возраста – 1 ампулу. Если состояние критическое и у ребенка присутствуют выраженные признаки удушья, подоспевшая бригада медиков должна на месте провести экстренную операцию – интубацию или трахеостомию. В большинстве случаев до наступления острого приступа стеноза гортани у детей родители не знают о том, что их ребенок подвержен рискам развития этой патологии. Ситуация усугубляется еще и тем, что новорожденный малыш не может сказать о беспокоящих его ранних симптомах, поэтому родителям нужно соблюдать основные профилактические меры, позволяющие предупредить возникновение этого опасного состояния:
Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.Написать >> Внимательное отношение родителей к своему ребенку и своевременное их реагирование на его жалобы также помогает предупредить развитие опасной болезни, а значит, избавить малыша от мучительных ощущений и спасти ему жизнь. Информация на сайте создается для тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни. источник Откликнитесь, товарищи по несчастью, кто сталкивался с диагнозом «стеноз гортани». Как часто бывают приступы? С чего началось и в каком возрасте? Как справляетесь? Когда закончились (если уже преодолели эту проблему)? У сына начался стеноз после 1 дня посещения детского сада. Теперь практически каждой ОРВИ с приступом. Обычно 1 приступ за весь период болезни. Но последний раз было 2 с промежутков в 1 час. Как правило, справляемся сами. Но 1 и последний раз вызывали скорую. В последний раз врачи сделали укол с гормоном. Очень хочется, чтоб сын поскорей перерос эту бяку. Для тех, кто не в курсе немножко о стенозе. Обычно все начинается, как простое ОРЗ — насморк, небольшая температура, покашливание. Вскоре появляется сиплый голос, кашель становится грубым и «лающим». Этот симптом должен насторожить родителей и заставить их обратиться за медицинской помощью. Без лечения через два-три дня может развиться стеноз гортани. В большинстве случаев он возникает ночью. Внезапно на фоне резкого «лающего» кашля ребенку становится трудно дышать, и он начинает с шумом втягивать воздух. Происходит это из-за отека слизистой оболочки гортани, который сужает ее просвет. Ребенок занимает вынужденное положение: сидя с опорой на вытянутые вперед руки. Из-за недостатка кислорода его лицо становится бледным, появляется синева носогубного треугольника и шумный, слышный на расстоянии вдох. Уступчивые места грудной клетки — межреберные промежутки, ямка между ключицами и верхняя часть живота — втягиваются при дыхании. Мышцы шеи и передней брюшной стенки напряжены, сердцебиение учащается.
У нас стеноз начался в 2.7. Сейчас 3.8-последний стеноз был месяц назад, увезли в реанимацию. Был стеноз 3 степени. Приступы раз в 1.5месяца у нас, но вот сложность в том, что он наступает бессшумно. Ни кашля, ни одышки, ни хрипов. Просто ночью просыпаюсь интуитивно, поправляю ребенка и уже тогда начинается плач с металлическим стенозным звоном. Развивается всегда стремительно. В последний раз самостоятельно не смогли справиться и увезли в реанимацию. Но в момент приступа достаю ингалятор, окна настежь (зимой у нас нет минуса), развожу 2мл физраствора и 2 (1,5) нибулы пульмикорта дозмровкой 0.25мг/мл. Даю дышать даже сквозь крик и слезы и приступ в теч часа уходит. Часто врачи назначают и беродуал (но это бронхолитик-потеря драгоценного времени), он не купирует стеноз. При стенозе нужны гормоны! У врачей скорой помощи всегда есть укол адреналина и преднизолон (дексаметазон) и супрастин еще колят. Насчет зиртеков, эриусов всяких… хм… они должны помочь снять оиек гортани… не знаю… сколько всего давала-надежды нет на них. Ребенок не аллергик, но увидела взаимосвязь. В период соплей небольших стоит дать цитрус или красную рыбу: ночью жди стеноз А накануне последнего стеноза не давала пищевой аллерген… но дочь выпросила накрасить ей ногти на руках и ногах лаком. Я не утверждаю, но исключила и лак для ногтей даже «раз в год на утренник». Перелопатила много информации о стенозах… но лечения не нашла, кроме как «вставить расширитель в трахею»… эдакая трубка, которая не даст сократиться дыхательному просвету. Врачи в голос отговаривают, пока не решаюсь. Но сил уже нет не спать ночами. Каждую ночь ложусь в 4-5 утра, раз в час щипаю ее, дергаю, только чтобы услышать голос/плач и убедиться, что стеноза нет. Ведь он у нас без кашля и одышек проходит. Причем каждый раз стеноз без покраснения горла, температуры и тд Ребенок очень крепкий в плане здоровья, но этот недуг поставил крест и на личной жизни, и на моем здоровье отразились ночи без сна и крест на садах и секциях. Мы стенозом мучаемся уже 2 года, с 2 лет как заболели бронхитом и стеноз был, чуть не задохнулась доча, увезли на скорой. Сейчас нам 4 года. Что мы за эти 2 года только не пробовали: и дышали каждый ингаляциями с физраствором с момента первого появления обычных соплей, сразу приступая к лечению, но стоило только заснуть ребенку в тихий час — стеноз и задыхания. Не давали бывало спать с утра и до поздней ночи(минуя тихий час, зная что в тихий час начнет задыхаться), уж и пульмикордом дышали и каждые 10 минут физраствором, и если не помогали ингаляции, доходило прям до сильных задыханий то колола я преднизолон, не спали все. И такой ад 2 года- каждые сопли и ОРВИ сопровождались стенозом. Но вот месяц назад сходили к инфекционисту и она посоветовала нам спасение, она сказала, что даже когда на скорой приезжают дети со тенозом в больницу, то первым делом им колят не гормон, а СУПРАСТИН укол 1 мл, он снимает сразу же отек горла и исчезает стеноз. Перед тихим часом я вколола супрастин по 1 мл днем перед тихим часом и мы проспали тихий час без задыханий, ночью тоже вколола и стеноза не было совсем. Уже 2 раза мы переболели орви и благодаря супрастину колу мы спим спокойно. Таблетки медленно рассасываются и не помогают. Мы даже перестали дышать ингаляциями, раньше каждый час, ох как я мучилась когда она орала не хочу дышать, физраствром, пульмикордом. Сейчас капаю капли в нос виброцил или називин и еще в нос аминокопроновая кислота. Тьфу, тьфу, надеюсь и дальше супрастин нас будет спасать и забудем об этой бяки. Надеюсь это кому-то поможет. Первый разя вколола укол перед тихим часом и мы проспали хорошо, подумала опасность миновала и на ночь не вколола, а зря, ночь начался стеноз и укол супрастина помог, мы даже 1 раз только ингалятором подышали, как быстро супрастин помог. источник
Основные термины, чтобы стало понятно:
Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает это заболевание. Конечно же, возможны и исключения. Возникновению отека гортани способствуют особенности детского организма. Голосовая щель у детей узкая, мышцы ее легко утомляются (даже после крика), голосовые связки и слизистая оболочка нежные, кровоснабжение их очень хорошее, что определяет склонность к отеку и возникновение стеноза (сужения) гортани. Ложный круп описан так же у младенцев и детей старшей возрастной группы. Отек гортани может быть как первым проявлением заболевания, так и «подарком» на «хвосте» у основного заболевания. Возникать это состояние может на фоне любой температуры тела. Приступ, как правило, возникает ночью под утро. Возможно повторное возникновение приступа после проведенного лечения. Есть дети, которые каждую инфекцию сопровождают приступами удушья. Чаще всего ложного крупа можно ожидать от детей-аллергиков. Заболевание вызывается, как правило, вирусами, и развивается постепенно, в течение нескольких дней. Ложный круп: как заподозрить? Развивается ложный круп чаще всего внезапно, ночью. Ребенок может лечь спать внешне вполне здоровым, а ночью совершенно неожиданно проснуться возбужденным, с приступами громкого «лающего» кашля. Кроме того, наблюдается осиплость голоса, затрудненное дыхание. Уже на расстоянии слышен свистящий затрудненный вдох, который, в свою очередь, вызывает напряжение вспомогательных дыхательных мышц, раздувание ноздрей, напряжение мышц шеи ребенка. Кожные покровы, во время приступа удушья, приобретают синюшный оттенок, увеличивается частота сердечных сокращений.Температура тела чаще всего не превышает 38ºС. Приступ удушья продолжается в среднем от 30 минут до 2 часов и постепенно проходит. Признаки легкой формы отека появляются главным образом криком и беспокойством. Наблюдается «лающий» кашель, удлиненный шумный вдох, без участия вспомогательной мускулатуры. В спокойном состоянии одышка ослабевает, но сохраняется шумное дыхание. При средней степени выраженности ложного крупа у ребенка, вышеперечисленные симптомы дополняют заметное возбуждение, потливость, мраморный рисунок кожных покровов. В акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура (происходит раздувание крыльев носа, напряжение шейных мышц). Когда голосовая щель становится еще уже, так называемый декомпенсированный стеноз, состояние ребенка тяжелое. Вдох в покое шумный, удлиненный, затрудненный. Кожа бледная с землистым оттенком, покрыта холодным потом, стойкий синюшный цвет кончика носа, губ, пальцев. Возбуждение сменяется заторможенностью, периодически малыш вздрагивает. В очень тяжелых случаях возможна потеря сознания и остановка дыхания. ВНИМАНИЕ! Если у Вашего ребенка случился приступ «лающего» кашля и затрудненного дыхания – немедленно вызовите врача. Неотложная доврачебная помощь при стенозе: 1. Постарайтесь успокоить ребенка, удалив лишних людей из комнаты. Оханье бабушек только испугает малыша, да и Вам будет проще, когда останетесь один на один с ребенком. 2. Пока вы занимаетесь малышом, пусть кто-нибудь занимается вызовом «Скорой помощи». 3. Дайте ребенку подышать прохладным, по возможности, увлажненным воздухом. Обязательно проветрите помещение, где находится ребенок. Холодный воздух уменьшает отек слизистых. Для этого укутайте малыша и можно подойти к окну или выйти на балкон, подышать в открытую форточку. Летом можно открыть дверку морозилки и попробовать сделать там несколько вдохов. Помните-без фанатизма- резко холодный воздух при перемещении ребёнка из заведомо тёплого помещения в очень холодное, может вызвать, наоборот, рефлекторный сазм гортани ( сужение дыхательных путей )и усугубить течение заболевания. 4. Обязательно дайте ребёнку любое, имеющееся дома средство от аллергии: супрастин, фенкарол, димедрол. В экстренной ситуации можно дать ребёнку целую таблетку не зависимо от возраста. Дайте пол таблетки — хуже не будет.Разовое применение повышенной дозы препарата от аллергии вреда не принесёт. Противоаллергические препараты способствуют уменьшению отёка и ограничивают зону его распространения. 5. Если в доме есть ингалятор (небулайзер), можно провести ингаляцию с 0,05% раствором нафтизина, длительностью до 5 минут. Для приготовления ингаляционного раствора следует 0,05%-ный препарат развести с физраствором в соотношении 1:5 (на 1 мл препарата 5 мл физраствора) или 0,1%-ный препарат развести в соотношении 1:10 (на 1 мл препарата 10 мл физраствора). Для снятия отека однократно ингалируют 2 мл полученного раствора, при необходимости процедуру повторяют.При отсутствии дома ингалятора закапайте нафтизин в нос (по 2 капли в каждую ноздрю, в возрастной дозировке). Будьте осторожны, такие ингаляции чреваты передозировкой нафтизина. Этот метод стоит использовать все же в крайних случаях. 6. Не навязывайте ребёнку постельный режим. Ребёнок сам знает, какое положение тела в данный момент даст возможность облегчить дыхание. 7. Дайте тёплое щелочное питьё. Это может быть молоко или минеральная вода. В молоко можно добавить пищевую соду на кончике ножа. В горячем виде питьё лучше не давать потому, что оно вызывает дополнительный отек мягких тканей горла, раздражает слизистую. Оптимальная температура жидкости это та, которая приятна ребёнку. Дети сами чувствуют необходимость в питье и, как правило, не отказываются. Давать жидкость лучше небольшими порциями через 5−10 минут. Большой объём выпитого может спровоцировать рвоту на высоте приступа кашля. В любом случае, даже если удалось снять приступ ложного крупа самостоятельно, не оставляйте ребенка без наблюдения врача, вызовите участкового доктора. Если вам предложили госпитализацию — не отказывайтесь. Или же вы можете сами смело настаивать на госпитализации для наблюдения. Нередко приступы ложного крупа имеют тенденцию повторяться в течение небольших промежутков времени. Профилактика ложного крупа: В помещении, где находится больной малыш, воздух должен быть тёплым, свежим, увлажненным, но не сырым. Обязательно давайте ребёнку антигистаминные (противоаллергические) препараты в то время, когда он болен. Это поможет если не избежать, то снизить риск возникновения и тяжесть приступа ложного крупа. источник Стеноз гортани у ребенка — тяжело протекающее и опасное заболевание, которое может иметь весьма грозные последствия. Заболеванию характерно нарушение дыхания, порой доходящее до асфиксии. Лечить стеноз необходимо, и лучше всего приступить к терапии на ранней стадии, когда болезнь еще не слишком поразила органы дыхания. В статье уделим внимание именно этому вопросу: выясним, как и чем лечить детский стеноз гортани, какие симптомы и степени имеет заболевание, как не допустить появления у ребенка этого недомогания. Кроме того, узнаем, что по поводу лечения болезни советует педиатр Комаровский. К сожалению, признаки стеноза не всегда видны четко: иногда родителям и вовсе не понять, что у ребенка развивается это заболевание. Особенно, когда болезнь поразила грудного младенца: груднички плачут по любому поводу, поэтому мало кто из родителей сможет заподозрить именно данную причину плача у своего малыша. Однако, признаки все-таки имеются: какие именно, узнаем. Изменение ритма дыхания — один из обязательных признаков стеноза гортани. Если ребенок обычно дышал ровно, а теперь начинает периодически учащенно ловить воздух— это повод срочно показать его к врачу. Специалист может наблюдать у ребенка изменения ритма биения сердца. Но в домашних условиях родители данный симптом, в большинстве случаев, отследить не смогут. Ребенок постарше может жаловаться на боль в горле. А младенец просто будет плачем указывать вам на свое дискомфортное состояние. Иногда боль в горле приводит к отказу ребенка от еды, питья. На видео- стеноз гортани у детей: Поведение малыша становится беспокойным, капризным. Он может легко впасть в истерику, непривычно много спит. Голос меняется с нормального на осиплый, в его звуках слышится хрипотца. Стенозу гортани присущи несколько выраженных степеней. Они представляют собой определенные последовательные этапы, каждому из которых характерны свои выраженные симптомы. Подробнее об этом. Начальная (1-ая степень) степень заболевания. Нарушения дыхания на этом этапе будут проявляться не постоянно, а только после того, как ребенок активно поиграет, побегает, позанимается какими-либо физическим упражнениями. После плача тоже может возникать одышка. Здесь (2-ая степень) уже можно заметить побледнение слизистой горла, а сбои дыхания принимают все более выраженный и беспокоящий характер. Сильно заметным становится беспокойное поведение ребенка. Часто именно на этом этапе родители замечают что-то неладное, и обращаются к специалисту. Это уже тяжелая степень поражения дыхательных путей. На данном этапе ко всем неприятным ощущениями добавляются еще и боли в горле. При глотании боли могут возникнуть и в пищеводе, поэтому чаще всего дети от еды отказываются. Дышать еще труднее, а сердечное биение становится неритмичным. Часто дети инстинктивно становятся на четвереньки, чтобы освободить диафрагму для более свободного дыхания. Дефицит кислорода приводит к заметному побледнению слизистых. А кроме того, тоже из-за недостатка кислорода, ребенок ощущает постоянную слабость, вялость, усталость. Это уже крайний и самый тяжелый случай заболевания. У ребенка наступает асфиксия, иными словами — удушение. Пульс плавно сходит на нет, уровень давления падает. Если заболевание дошло до такой степени, то ребенок может часто терять сознание, на недолгое время приходя в себя. Глотать малыш уже практически не может, возможны судороги. Во время судорог происходят непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания. Если не вмешаться и срочно не оказать грамотную медицинскую помощь, следующая стадия — смерть из-за полного паралича дыхания. Как вы видите, симптомы болезни, действительно, пугают. Поэтому, если заметите нарушения дыхания у ребенка, не медля, обращайтесь к врачу. Как и все прочие заболевания, стеноз гортани лечится куда проще на ранних стадиях.
А вот почему появляются в горле на миндалинах белые точки и как с этой проблемой можно бороться, поможет понять данная статья. Почему возникает боль в горле без температуры и насморка, поможет понять данная информация: https://prolor.ru/n/simptomy/nasmork-bol-v-gorle-bez-temperatury.html Как стоит использовать спрей для горла Тантум Верде и насколько он эффективен, поможет понять данная статья. Терапия при стенозе гортани полностью зависит от того, на какой стадии в данный момент находится заболевание. Если начальные стадии требуют лишь медикаментозного вмешательства, то при более запущенной болезни иногда могут помочь только специальные сильнодействующие лекарства или даже срочная операция. Лекарственная терапия для ребенка при стенозе должна быть направлена на полное устранение признаков удушья. Какие терапевтические средства и методы могут оказать помощь детям при этом заболевании. На видео-острый стеноз гортани у детей: Быстрее и легче всего продвигается лечение на стадии компенсации, что и понятно: болезнь еще не успела прогрессировать. Иногда достаточно всего лишь Нафтизина, чтобы восстановить дыхательный ритм, и избавить малыша от начинающегося заболевания. Эти сосудосуживающие капли оказывают существенную помощь в медикаментозной комплексной терапии. Они полезны и при ларингите, который является одной из причин возникновения стеноза. Также рекомендуем ознакомится что такое ларингит у детей. Если болезнь вступила в стадию неполной компенсации, в ход уже идет более «тяжелая артиллерия». Нафтизин тоже нужно применять, но вместе с ним и Преднизолон (а вот как стоит использовать Преднизолон при стенозе гортани у детей, поможет понять данная статья). Этот гормональный препарат – довольно сильнодействующее и, благодаря этому, эффективное лекарство. По ссылке читайте, что делать, если отекает горло. Виды лекарств:
Очень хороший эффект дают при лечении стеноза ингаляции со специальными препаратами, очищающими дыхательные органы. Особенно хорошо зарекомендовали себя, и применяются практически в обязательном порядке Беродуал и Пульмикорт для ингаляций. Эти же лекарства известны своей эффективностью при астме и прочих болезнях, сопряженных с затрудненным дыханием. Эреспал – эффективный препарат от стеноза гортани, который отлично расслабляет дыхательные мускулы, и помогает быстрейшему выводу мокроты. Читайте, от какого кашля Эреспал. Такая процедура, как пребывание в соляной пещере, тоже очень популярная и действенная мера. Она может применяться и как профилактическое средство тоже. Во многих детских поликлиниках сейчас есть специальные «соляные комнаты», где ребенок может подышать очищенным морским воздухом — целебным и антибактериальным. (а вот как стоит использовать Эреспал при лающем кашле, поможет понять данная статья)
В горло заболевшего вставляется специальная трубка, через которую ему в легкие поступает воздух. Данный метод называется интубация, и она обеспечивает маленькому пациенту возможность дышать. Внимание: при лечении стеноза ребенок в обязательном порядке лежит под присмотром врачей в больнице на круглосуточном стационаре. Какие меры можно предпринять, чтобы исключить или снизить риск возникновения у ребенка стеноза гортани. Обязательно следует сделать упор на укрепление иммунитета малыша. Проводите закаливающие процедуры, гуляйте, проветривайте помещение. В зимнее время давайте ребенку витамины, и введите в рацион больше полезных блюд. Давайте малышу больше фруктов и зелени. Травяные сборы тоже пригодятся для приготовления лечебных настоев, укрепляющих иммунитет и насыщающих организм витаминами.
Нафтизин на ранних стадиях заболевания предотвратит его дальнейшее развитие. К тому же этот препарат подходит и грудным малышам. Не занимайтесь самолечением. Все недомогания ребенка должны лечиться под контролем врача — только в этом случае помощь будет оказана квалифицированно и грамотно. Заметив у ребенка вызывающие тревогу симптомы, обратитесь к ЛОР-специалисту и терапевту. Ранняя квалифицированная диагностика — залог легкого и быстрого выздоровления. Узнаем, какие рекомендации дает по этой проблеме знаменитый детский врач Е. О. Комаровский. Педиатр утверждает, что у детей имеются две основных причины стеноза: Анатомические индивидуальные особенности строения гортани, выражающие во врожденном сужении ее просвета. Этой причиной можно объяснить тот факт, что один ребенок может страдать приступами удушья при любой простуде, а другой вообще не знает, что это такое. Вторая причина – это отсутствие увлажнения воздуха в помещении где находится ребенок. Если малыш с насморком лег спать в сухом помещении, то с большой долей вероятности слизь в носу и горле его засохнет, вызвав затруднение дыхания. На видео- мнение доктора Комаровского: При оказании неотложной помощи Комаровский советует давать ребенку больше пить теплых напитков и воды и обязательно впустить в комнату свежий воздух. Или самим отправиться на улицу дышать. Лучшим лечением педиатр считает гормональную терапию, заостряя внимание на том, что это общемировая современная практика терапии стеноза. А вот насчет антибиотиков мнение доктора не слишком положительно. Данные медикаменты, по мнению врача, не имею никакого отношения к терапии при ларингите и вирусном крупе (главные «виновники» развития стеноза). Возможно вам также будет интересно больше узнать о том, можно ли делать компресс при ангине. А вот чем полоскать горло при гнойной ангине и насколько такое полоскание эффективно, поможет понять данная статья. Также будет интересно узнать о том, почему слизь стекает из носоглотки в горло и как можно справиться с данной проблемой. Узнаем, какие методы не рекомендуется применять при лечении стеноза гортани у детей. Нельзя давать подавляющие кашель препараты. Кашель — это рефлекторная реакция организма, помогающая очистить дыхательные пути от слизи естественным путем.
Самодельные паровые ингаляторы вроде кастрюльки с горячей водой тоже использовать не стоит. При неосторожном применении они могут привести к ожогу дыхательных путей, которые и без того поражены. Детям-аллергикам следует быть осторожнее с продуктами, которые могут вызвать реакцию у организма. Мы рассмотрели особенности стеноза гортани у детей. Болезни характерно тяжелое течение, и есть вероятность страшных ее последствий. Относитесь с внимание к здоровью своего ребенка, и не пускайте тревожные признаки на самотек. Грамотное своевременное лечение может быстро поставить малыша на ноги даже, если болезнь уже прогрессирует. источник стеноз гортани. Ложный круп Галина: Девочки, кому-нибудь ставили такой диагноз? Это когда гортань отекает и ребёнок начинает задыхаться. Очень страшно. Больше месяца пролежали в больнице, но горло ещё красное, при этом успели пневманией переболеть, отитом. Как иммунитет укрепить? Лекарств кучу сожрали, антибиотиками закололи. —— http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24033 Небулайзеры: http://zulfia.livejournal.com/182148.html и там далее по ссылкам внутри поста. света: Татьяна А пишет: Вот такой купили click here Очень хороший небулайзер, мне тоже его рекомендовали. Муж поехал в аптеку за небулайзером Я вот такой хочу, он поменьше, можно в дорогу брать с собой http://norma.kiev.ua/c/?p=catalog&good_ > ЕленаБ: света я не знаю про ампулы. У нас именно раствор..Всегда в аптеках без проблем. Даже и не слышала никогда про ампулы. OlgaLD: света И у нас (в больнице) был раствор, легко можно было найти в аптеке. Посмотри тут http://www.kiev.market.tut.ua/item/18994/prices/ Повторяю еще раз ссылки. http://zulfia.livejournal.com/137416.html http://zulfia.livejournal.com/182399.html#cutid1 тори: света пишет: что все берут в ампулах и заливают в ингалятор Можно ли так? Мы тоже на работе,деткам брали Лазолван для инъекций и делали им ингаляции. света: тори пишет: Мы тоже на работе,деткам брали Лазолван для инъекций и делали им ингаляции. я тоже взяла в ампулах, развела 1:1 с физ раствором и сделала Вере ингаляцию. Мириам: Девочки, а что, никто нафтизин не использует для снятия приступа? То есть, про лазолван — понятно у нас вместо него амброгексал ингалируют, но опять же не на ночь, чтоб застоя не было. Беродуал нам в больнице всего один раз назначали, когда бронхит под вопросом был. Потом сняли. А Вот стандартная схема — детский нафтизин 0,05% 1,5 куб. + физраствор 1,5 куб. для снятия оотека, через 3 часа физраствор просто (раньше чередовали с боржоми, но сейчас хорошей нет) 3-4 куб. Амброгексал мерзкий поэтому для ингаляций разводится 1:1, а то и больше. Дома при приступе я боюсь делать разведение нафтизина, как в больнице (преперат не из безобидных). Поэтому беру меньше 1 куб. на 2 куб. физраствора. Осиплость голоса с нафтизином снимается практически сразу. Мотька: Мириам Спасибо,я даже не слышала про нафтизин,про него я слышала только то,что он вредный. Татьяна А: iraira74 пишет: Кошмар. Посылаю вам кусочек лета. Спасибо. егодня уже дождик идет Испробовали мы вчера небулайзер, очень понравился, на удивление даша сразу взяла сама маску села и стала дышать, потом когда я его выключила устрола мне истерику. ей еще хотелось Но у нас как говорится не понос так золотуха, вечером уложила спать, она проснулась с криком и её вырвало и так всю ночь мы бегали в ванну, к утру понос, сейчас вся вялая была температура. Кроме воды ничего не пьет ни смекту ни хилак форте ничего. Самое удивительное, что нос всю ночь дышал и кашля уже этого не было, ничего понять не могу что с ребенком творится. Бася: Мотька тем не менее в больницах его используют, особенно в начале лечения. А беродуал мы подключаем, когда задыхаться начинает, он при бронхоспазме эффективен.А при кашле лающем достаточно бывает муколитика (лазолван, амброгексал) или щелочной минералки. Мириам: Мне объясняли в больницее, что беродуал как раз на обструкцию. Нафтизин же снимает опасный отек гортани и ребенок не хрипит. Ну, так же как и сопли в носу пробивает моментально. ВНИМАНИЕ. Нафтизин должен быть детским. У нас в больнице его используют пока идет стеноз, после снятия приступа переходят на муколитическое и щелочные ингаляции. Со старшей дочкой процесс уже отработан. Если захрипит, то не пугается и не плачет, а говорит шепотом, садится и послушно дышит. Голос появляется минут через 5. С младшим, понятно, в первый раз побоялась сама нафтизин разводить и вызвала скорую, а далее больница, антибиотики и тот же нафтизин. Второй раз справлялась уже сама дома. MariAn: Мириам пишет: Нафтизин же снимает опасный отек гортани и ребенок не хрипит Мириам пишет: его используют пока идет стеноз Странно. Мы 4 раза попадали в больницу со стенозом и нам НИ РАЗУ не снимали отек Навтизином. Ингаляции мы делали с эуфилином + гидрокартизон, или просто эуфилин. Мириам: MariAn пишет: . Мы 4 раза попадали в больницу со стенозом и нам НИ РАЗУ не снимали отек Навтизином Так мы далеко друг от друга живем! Я вот впервые слышу про эуфилин. Хотя тоже, к сожалению, опытная стенозница. Правда, 1 ст. В больнице со стенозом лежали 2 или 3 раза со старшей (пока небулайзер не купили) и 1 раз с мелким. дарина777: Девочки,что делать Даря не дается ингаляции делать,а у ней осип голос,все признаки фарингита. Были в деревне,там все дети повально им болеют,вот и мы подцепили Как лечить. Наш педиатр дуб-дубом. не доверяю ей. Мириам: Я бы дала то же муколитическое в сиропе. Тот же амброгексал, например. И антигистаминное , кларитин или ломилан от отека, если он есть. Это было бы первое, за чем побежала бы я лично. Пооправляйтесь. тори: дарина777 Ольчик,попытайся успокоиться.Попробуй это:Сироп от кашля(амброксол,Лазолван,-какой у тебя есть);Антигистаминн.(Супрастин,Ламилан);спрей для орошения полости рта(Ингалипт,Каметон);Можно таблетки для горла Лисобакт(табл растолочь в порошок и всыпать в ротик);.Обязательно какую-нибудь растирку на грудку и спинку,мне нравиться Пульмекс-беби(идет и как ингаляция).И конечно хорошо бы ингаляцию сделать.Выздоравливайте. тори: MariAn пишет: . Ингаляции мы делали с эуфилином + гидрокартизон, или просто эуфилин. У нас тоже так ингаляции делают.Но сейчас от эуфиллина стараються отказываться,т.к. он часто дает побочные эффекты. дарина777: Были сегодня у врача,у нас ларингит Сразу подсадили на антибиотики,чтобы не запускать. Итак,пьем. Амоксиклав(антибиотики),Тантум Верде или Гексорал в горло,Стодаль или Линкас от кашля,Фенистил от аллергии и отеков. Сейчас пойду покупать ингалятор.Дома все увешала мокрыми пеленками,чтобы влажный воздух был. Кашель лающий. вчера растерла скипидарной мазью,да и то боюсь,грудь мазать не стала из-за сердца,только спину и ножки,всю ночь не спали,орем. Мириам тори Спасибо девчонки Татьяна А: дарина777 пишет: Девочки,что делать Даря не дается ингаляции делать, Оль, а когда Дринка спит. не пробовала делать ?? У нас сейчас (я уже писала) Дарька отравилась или кишечная инфекция какая то, тоже не хочет дышать,вообще ничего не допускает до себя, когда она засыпает я беру и направляю на неё этот воздух не с маски. а из трубочки и так она дышит во сне. дарина777: Татьяна А Танюш,дело в том,что дорогого ингалятора у нас нет,раньше не требовался,в деревне есть обычный,но не взяли. Девочки,а как в домашних условиях ингаляцию можно сделать,без ингалятора. (я просто по деньгам не тяну совсем его стоимость ,как посмотрела расценки-волосы дыбом встали). А как в детстве нам картошку варили и мы дышали над паром,так не прокатит. Или над плитой над водой с содой подышать. Что можно сделать. Я вся в растерянности,просто паника уже началась Подскажите. Мотька: дарина777 Сваха,ну я вот что вычитала-Хорошие результаты при остром и хроническом ларингите дает лечение медом: ингаляции, аппликации, и прием внутрь. Для ингаляций используется 30%-ный раствор меда в воде. В домашних условиях для этой цели используется чайник с небольшим количеством воды. Чайник ставят на включенную электроплитку. На носик чайника надевают резиновую трубку и через нее осторожно вдыхают пары воды с медом. По мере остывания раствора в чайнике его периодически подогревают. Продолжительность такой ингаляции – 15-20 минут, лучше делать ее на ночь. Мед путем ингаляции и приема внутрь до 100 г. в день используют при самых разнообразных заболеваниях дыхательных путей — ларингите, рините, синусите, трахеите и др. Мотька: Ларингит Перед использованием народных средств проконсультируйтесь с врачом! Имеются противопоказания. Полоскание: Берем: 1 небольшой лимон, 3 ст. л. меда, 1/2 л воды. Способ приготовления. Отожмите лимонный сок, тщательно размешайте его с медом и влейте в кипяток. Способ применения. Полощите горло теплой смесью через каждые 3—4 ч в течение всего периода лечения. Народное средство лечения ларингита отваром из моркови: Отварите 100г. моркови в 0,5л. молока до готовности, затем процедите. Средство пейте небольшими глотками, а также поласкайте горло, пока голос не окрепнет. Хорошие результаты при лечении ларингита даёт полоскание горла свежим картофельным соком, проводимое регулярно по 3-4 раза в день в течение месяца. Полоскания отваром перца черного полезны при лечении ангины, ларингита. Отвар готовится так: 1 чайную ложку зерен перца залить 1 стаканом кипятка, варить на слабом огне 5 минут, на стоять, укутав, 1 час, процедить. Принимать теплым, небольшими глотками по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды при кашле. Ядра семян абрикоса в виде эмульсии (лучше в комплексе с др. лекарственными растениями) рекомендуется принимать при ларингите, коклюше и др. заболеваниях. Приготовляют эмульсию из 20-30 семян, употребляют 3-4 раза в день. Корневища аира болотного в виде горячего настоя используют для полоскания рта при ларингите и стоматите. Настой: 1-2 чайные ложки корневищ настаивают 3-5 часов в стакане кипятка, подогревают и полощут рот. Листья ежевики сизой в виде сгущенного горячего настоя используют для полоскания рта и горла при ангине, ларингите и стоматите. Приготовление настоя: 1-2 ст. ложки травы настаивают час в стакане кипятка, подогревают и полощут рот. Хороший эффект при лечении ларингита дают ингаляции с настоем трав: зверобой, мята, ромашка, чабрец, шалфей, цветы календулы, душица: Можно ещё добавить 1 чайную ложку соды. Объём воды должен быть не менее 1 литра. Длительность ингаляций 5-10 минут. Курс лечения-5-10 процедур. Хорошие результаты дает полоскание горла свежим картофельным соком, проводимое регулярно по 3—4 раза в день в течение 3—4 недель. Натереть на мелкой терке свеклу и отжать 0,5 стакана сока. В него влить 1 столовую ложку уксуса. Полоскать горло 5—6 раз в день, при этом выпивать 1 глоток средства. Сок свежих листьев подорожника большого смешать с равным объемом меда и варить 20 минут. Принимать по 1 столовой ложке 2—3 раза в день. Чеснок посевной используют для лечения ангины, ларингита и туберкулеза горла. Применение: зубок чеснока надкусывают и держат (посасывая сок) во рту максимально долго с последующим многократным повторением. Цель: сок и эфирные масла обвалакивают горло и этим лечат заболевания. Цветков гречихи посевной, цветков мака, цветков мать-и-мачехи, травы медуницы, цветов просвирника лесного – все по 10 г.Настой: 4 ст. ложки сбора настаивают 2-3 часа в 0,6 л кипятка и пьют с медом по вкусу по 1/2-2/3 стакана теплого настоя 3-4 раза в день до еды при ларингите, катаре горла и сиплом голосе. Листьев крапивы двудомной – 20 г, корневищ лапчатки прямостоящей – 15 г, измельченных плодов укропа – 10 г, листьев шалфея лекарственного – 20 г.Настой: ст. ложку сбора настаивают 1-2 часа в стакане кипятка и используют в горячем виде для полоскания рта при ангине, ларингите и стоматите. Ваять по 10 г травы хвоща полевого и листа мать-и-мачехи, по 5 г травы шалфея и цветков боярышника, 3 г корня девясила высокого. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом холодной воды. Кипятить 5—7 минут, настаивать 1 час. Принимать в теплом виде от 1 столовой ложки до 0,5 стакана 3— 4 раза в день при хроническом ларингите. Взять по 3 г травы цикория и чабреца, по 10 г листа черной смородины и листа грецкого ореха. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать в термосе 8—10 часов. Принимать по 0,5 стакана 2—8 раз в день. Akzipa: дарина777 пишет: А как в детстве нам картошку варили и мы дышали над паром,так не прокатит. Это вполне приемлемо. Просто сейчас предпочитают использовать ингаляторы, по-моему это дань моде. Уж лучше дедовским способом, чем пичкать лекарствами, которые потом нужно будет выводить из организма. Химия есть химия. А над картошкой можно вместе с ребенком посидеть, чтобы не пугался. «Народная медицина при лечении фарингита рекомендует полоскать рот и горло отваром листа ежевики. Мелко перетереть с солью чеснок и смешать его со свежим сливочным маслом: на 100г. масла 6 долек чеснока. Средство нужно есть с хлебом или добавлять в картофельное пюре. Это средство обладает бактерицидным и смягчающим действием». с сайта:http://www.narodmed.info/faringit.html Скорейшего выздоровления Дарине. Meri: дарина777 пишет: вчера растерла скипидарной мазью Оля, я тоже натираю этой мазью, хотя она противопоказна для маленьких детей, а при всяких ларингитах — тем более, может вызвать приступ л.крупа как раз. Над паром из чайника, над горячей картошкой дышать ребенку категорически нельзя — это опасно для ребенка. iraira74: Пока у нас небыло небулайзера(ингалятор) , то я делала деткам ванночки из отвара трав мать-и-мачехи и липового цвета. Этим же отваром дышали тепленьким, чтоб не обжечь слизистую. дарина777: Пришли сегодня в аптеку,цены очень впечатлили на ингаляторы и небулайзеры ,все от 3000р.Фармацевт классная тетка,все показала,дала типа примерить масочку,а Даря отшвырнула. в итоге купила самый дешевый ингалятор,раствор для ингаляции.Вечером попробовали,она 5мин. посидела и побежала,дальше усадить не смогла А когда уснула,вновь все сделала и поставила около нее,вдыхать раствор так гораздо проще. Что дальше будет не знаю,но лечимся усиленно. дарина777: Девочки,вот какое сообщение нашла. Вопрос: Моему сыну 5 лет. С 2-х летнего возраста нас часто беспокоит ОРВИ с грубым лающим кашлем (4-6 раз за год в осенне-зимнее время). Как правило, диагноз врачей: «Острый стенозирующий ларинготрахеит 1-2 ст. на фоне ОРВИ«. Прочитала кусок книги, представленной в Интернете, но не смогла найти ответа на вопрос о том, существуют ли какие-то меры профилактики данного заболевания. Ответ: Описанная вами ситуация самым подробным образом с мельчайшим разжевыванием всех деталей изложена в книге «Вирусный круп у детей», которую можно полностью скачать и изучить. Для немедика это может оказаться сложным, поэтому основное отмечу. Если постоянно повторяется, да еще так часто, круп, то это не только инфекция, но и врожденная анатомическая особенность гортани. Ребенок это обязательно перерастет. Избежать этого нельзя, но значительно облегчить можно. Т.е. можно задыхаться, можно шумно дышать, а можно и просто посипеть пару дней, а как получится – это уже зависит и от мамы. При любом ОРВИ, простуде, недомогании три главных правила: 1. Не вспоминать про еду, пока не попросит. 2. Литрами пить, оптимально – компот из сухофруктов. 3. Чистый прохладный влажный воздух, максимальное пребывание на свежем воздухе. В детской спальне не должно быть ничего, откуда нельзя вытереть пыль (ковры, книги не за стеклом, мягкая мебель и т.д.). Препараты: всегда кальция глюконат 3 таб. в сутки; и любые пастилки для рассасывания (бронхикум или доктор Мом) – постоянно сосать. Промывать нос физраствором. Ни в коем случае: не ингалировать паром, не парить ноги, упаси Боже, горчица в любом виде, не давать таких препаратов, как димедрол, супрастин, тавегил, бронхолитин; антибиотики и всякие бисептолы противопоказаны. Надеюсь Вам это поможет. http://komarovskiy.net/faq/ Чудеса на виражах просто Мириам: Я думаю, здесь речь про горячие ингаляции. Они прогревают, но отек отнюдь не удаляют, в отличие от ингаляций небулайзера, холодных хотя бы тем же физраствором. Незря же говорят, если ребенок задыхается, надо распахнуть окно и высунуть его на холодный воздух вдохнуть. В остальном противоречий не вижу. Кроме доктора МОМа, т.к. надо исключить все, что может вызвать алергическую реакцию. Meri: дарина777 пишет: А почему. из-за того что может обжечься?или др.причина? Я изучала эту тему, когда у Маши были приступы, так что скажу, как помню. При ингаляциях через небулайзер воздух поступает глубоко в дыхательные пути и лечебное действие оказывается там, где надо. При воздействиях горячим паром действительно есть вероятность обжечь ребенку дыхательные пути, не говоря о случайном ожоге тела. Но главное, этот пар может только поры расширить на лице, а глубоко в дыхательные пути он не проникает, толку от него нет. Лечили паром в детстве и меня — скорее всего, это имитация бани для отдельно взятой части тела 🙂 KaRinaSH: дарина777 пишет: Девочки,а как в домашних условиях ингаляцию можно сделать,без ингалятора. ( Я с Родей на кухне закрывала двери, 2 кастрюли с содой ставила на плиту и так мы с ним мин. по 30 сидели, ингалятора тоже нету, вот и выкручивалась так. А еще когда Родя спал возле него кастрюлю ставила, что бы дышал паром OlgaLD: Мириам пишет: думаю, здесь речь про горячие ингаляции +1. тори: Ольчик,на счет дышания над паром.в отделении детям снимают приступ ларингита ингаляциями,холодными(через ингалятор) или горячими(бывает,что и над теплой водой дышали,т.к. ингаляторы накрывались медным тазом,а ребенка спасать нужно,вот и выкручивались,как могли)Главное,чтоб вода не была чересчур горячая,попробуй сначала сама,если тебе слегка горяче,то ребенку нужно еще потеплее,т.к. у него кожа и дыхательные пути более восприимчевы к горячему.Никаких ингаляций над кипящим или горячим чайником,т.к. ребенок может вырваться и вся эта конструкция может упасть на него или маму.(были и такие случаи)Ингалятор это конечно оптимальный вариант.Я допустим вместе с племянницей,под одним полотенцем дышали над картошкой.Главное,чтоб ребенок согласился.Что касаеться статьи Комаровского-не согласна.Т.к. стеноз можно снять только медикаментами и никакие примочки и проветривания не помогут,а могут еще и усугубить степень стеноза.Это можна пробовать,когда перед тобой сидит врач и все время контролирует состояние дыхания и т.д.но экспериментировать над своим ребенком и ждать когда ему станет легче от проветривания не стоит.У нас были дети,которые каждый месяц лежали в отделении с ларингитом,никаких физиологических особенностей строения у них не было.Причины понять тоже долго не могли,пока не здали кровь на аллергены.у многих была пищевая аллергия,которая почему-то вызывала ларингит.А в основном,причиной был -вирус. Мириам: тори пишет: А в основном,причиной был -вирус. Вот-вот и у нас всегда провоцировал вирус, но Лор последний раз сказала, что стеноз более 3-х раз — верная бронхиальная астма. Надо будет тоже к аллергологу сходить. штефка: мы тоже пережили уже несколько раз ложный круп .пришлось с синим огоньком в клинику мчатся .в реанимации откачают проингалируют преднизалончиком и на какойто период тишь.дома если чувствую неравномерно дышит с сипцой то это первый признак»веселье ночное» обеспечено.тога готовлю ингалятор с растворомповареной соли капли преднизалона и сальбутаноловые капли -это нам экстра врач выписывает и караулю своего сынка. а так ещё ставлю в комнату чашку сводой и туда капаю капли мяты и штефке на спинку кровати веша влажное полотенце. последние пол года сами справляемся без скорой помощи. Eldar: штефка Хорошенький сынуля у вас ! Не болейте больше! Tekila: Моя дочка страдает приступами.горячие ингаляции и ножные ванночки и т.д. действительно нельзя так как это может только усилить отек.Я снимаю ударной дозой антигистамина(супрастин,тавегил) и укол преднизалона,на шею и верхнюю часть груди компрес с димексидом,приступ купируется в течении 20мин,это время носим дочь вертикально,если на улице прохладно,то на улицу.Потом в течении 2-3дней продолжаем принимать антигистамины и бронхолитики. Юла: Tekila пишет: Моя дочка страдает приступами Здоровья вашей доченьке! Tekila: Юла пишет: Здоровья вашей доченьке! Спасибо. Кристина: Мы сегодня вернулись из больницы! У Вити Стеноз гортани! В воскресенье ночью очень неожиданно начался лающий кашель и одышка! Очень страшно, боязно, ведь это может повториться! С 21 февраля у меня сессия, Витю увезем в деревню к бабушке. Как быть,если вдруг это случится там. даже скорую не вызовешь Столько мыслей в голове. не знаю как быть, хоть учебу бросай, но хочется доучиться( последний год). СветланаМ: Кристина А у вас ингалятора дома нет? Он помогает справиться с приступом. источник |
Причины патологического сужения гортани в детском возрасте делятся на две категории: инфекционные и неинфекционные. В первом случае провокаторами стеноза гортани у детей довольно часто выступают:
Сам по себе ларингит и ларинготрахеит не представляют серьезной опасности, но в ряде случаев они осложняются приступами ложного крупа. Острый стенозирующий ларинготрахеит или ложный круп – заболевание, характерное для детей от шести месяцев до двух-трёх лет. До сих пор смертность от этого заболевания достаточно велика. Часто мамы просто теряются, когда у ребенка начинается приступ стеноза, теряют драгоценные минуты, не умея ни распознать вовремя начало заболевания, ни, естественно, оказать необходимую помощь.
Как выглядит и как лечится белый налет в горле у взрослого, поможет понять данная статья.