Можно ли вместе принимать коделак и лазолван

Что лучше: Лазолван или Коделак Бронхо? Несмотря на общность применения, сиропы, предназначенные для лечения одного вида кашля, могут навредить при другом.

Помните, что принимать лекарственные препараты следует только по назначению врача! Нельзя заниматься самолечением – в противном случае вы рискуете только усугубить ситуацию. Кашель бывает разным – так, при сухом или мокром кашле назначаются совершенно разные препараты.

Например, если вы не можете уснуть из-за невыносимого першения в горле и продолжительных приступов один за другим, то это сухой кашель. В медицине он называется непродуктивным: даже после сильного и изнуряющего кашля никакой мокроты не образуется.

При продуктивном кашле отходит мокрота: как только она отошла из бронхов, лёгких и трахеи, кашель успокаивается. Если мокрота отходит плохо, она вязкая или её слишком мало. В данном случае лечение сводится к применению отхаркивающих средств и ингаляций Лазолваном, которые хорошо активизируют выработку жидкой мокроты, или муколитиков (мокрота становится менее вязкой).

Во время лечения воздух дома следует увлажнять: с помощью специальных увлажнителей или вручную – повесив в комнате влажное полотенце или поставив чашу с водой. Пациентам рекомендуется употребление жидкости объёмом не меньше 1,2-1,5 л в день.

Какие лекарства пить при сухом и мучительном кашле?

Средства, угнетающие кашлевой центр в продолговатом мозге:

• Подавляющие – Теркодин, Коделак Нео или Лазолван, Терпинкод, Тедеин;
• Препараты с декстрометорфаном – Алекс Плюс, Туссин Плюс, Гликодин;
• Препараты с бутамиратом – Омнитус, Синекод.

Лекарства, успокаивающие кашлевые рецепторы в горле:

• Спреи (Ингалипт и др.);
• Либексин (является препаратом периферического действия);
• Сироп для ребенка и взрослого Лазолван, сборы, таблетки для рассасывания, фиточаи, ментолосодержащие пастилки и на основе экстрактов эвкалипта, солодки, мяты и т. д.

Какие лекарства эффективны при затрудненном отхождении мокроты?

Улучшают процесс вывода мокроты из организма:

• препараты бромгексина и амброксола: Лазолван, Солвин, Бромгексин, Аскорил, Амбробене, Коделак Бронхо, Флавамед (сравнить Коделак с Лазолваном и назначить лечение по инструкции может только врач!);
• препараты ацетилцистеина и карбоцистена: Бронхобос, Флюдитек, АЦЦ, Флуимуцил.

Отхаркивающие фитопрепараты:

• Лекарства с алтеем, подорожником, мать-и-мачехой, ромашкой в виде растворов, сиропов, пастилок и растворов для ингаляций – Бронхикум, Бронхосан, сборы №1-3, таблетки Мукалтина, Доктор Мом и т. д.

Таким образом, Коделак Бронхо, как и Лазолван, помогают при лечении влажного кашля. Они обеспечивают комплексное терапевтическое действие, способствуя уменьшению кашлевого периода. Кроме медицинских синтезированных молекул, аналоги содержат экстракты травы чабреца, термопсиса, корня солодки (в эликсире и таблетках). Однако вместе Коделак с Лазолваном употреблять нельзя – назначить тот или иной препарат может только врач!

• Против микробов и вирусов: благодаря действию глицирризиновой кислоты, флаваноидам в составе чабреца, которые обладают бактерицидным действием;
• Против воспаления в дыхательных путях: уменьшают процесс воспаления в стенках бронхов, восстанавливают слизистую оболочку;
• Выводят мокроту: уменьшают вязкость густой мокроты, разжижают её, улучшают скольжение. Несмотря на то, что совместимость Лазолвана с Коделаком не доказана, каждое из них оказывает отхаркивающее действие и освобождает от мокроты даже самые мелкие и узкие бронхи.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/lasolvan__433
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

Средства противокашлевые с муколитическим эффектом используются в лечении различных простудных и вирусных заболеваний, которые задевают работу системы дыхания. Лазолван и Коделак Бронхо – неоспоримые лидеры среди средств комбинированного типа с высокими параметрами эффективности. Их состав практически одинаков, но все же есть определенные особенности воздействия на организм, которые следует учитывать при окончательном выборе препарата для лечения.

Выпускается в форме таблеток и сиропа. Активные вещества – триантриевая соль, амброксол, термопсис сухой, натрий гидрокарбонат. Средство комбинированного типа, отхаркивающее. Используется в лечении кашля, обладает выраженным действием муколитического характера, имеет активность противовоспалительную.

В состав входит амброксол, который обеспечивает активизацию процесса отхаркивания, имеет секретомоторные, секретолотические функции. Также увеличивает в альвеолах секрецию сурфактанта. Имеет особенность уменьшать вязкость мокроты, что провоцирует быстрый процесс ее отхождения. Глицерризиновая кислота обладает функциями противовоспалительными и противовирусными. Также имеет цитропротекторное действие. Способствует снижению проявления воспалительного процесса в органах дыхания.

Переход активного компонента в кровь и ткани происходит достаточно быстро, самые значительные показатели концентрации отмечаются в легких.

• Применение при заболеваниях путей дыхательных.
• При формировании затрудненного отхода мокроты.
• При хроническом, а также остром бронхите.
• В процессе терапии пневмонии.
• В лечении обструктивной, хронической болезни легких.
• При бронхоэктатическом заболевании.

Выпускается в форме сиропа, таблеток и пастилок. Активное вещество действующего характера – амброксол. Средство применяется при диагностировании простудных заболеваний, сочетающихся с нарушением нормальной работы дыхательных органов (кашель, скапливание мокроты). Средство муколитического характера.

Посредством действия активных компонентов происходит активизация секреции сурфактанта, а также слизи в путях дыхательных. Также провоцируется стимуляция цилиарной активности. В результате такого воздействия провоцируется улучшение клиренса мукоцилиарного, снижается кашель, начинается процесс отхода мокроты.

Эффект наступает после первого приема, является длительным. Прием препарата способствует нормализации работы серозных клеток желез, что обеспечивает снижение вязкости бронхиального секрета. За счет продвижения слизи реснитчатыми клетками провоцируется быстрый вывод. Провоцируется серьезное улучшение показателей дыхания, серьезно повышается количество активных, поверхностных веществ (им высланы внутри альвеолы, именно посредством данного воздействия провоцируется устранение возможности их спадения).

• При различных заболеваниях путей дыхательных (хронических и острых).
• При пневмонии.
• При бронхите (остром и хроническом).
• В терапии астмы (в случае затруднения процесса отхода мокроты).
• При заболевании бронхоэктатическом, обструктивном заболевании легких.

Оба средства имеют одинаковый основной ингредиент, действие которого направлено на устранение вирусов и микробов, на воспалительные процессы. Прием средств позволяет снизить процесс воспалительного воздействия в стенках бронхов, обеспечивает восстановление оболочки слизистой.

Также производят процесс вывода мокроты за счет снижения ее вязкости, улучшают скольжение.

Лазолван отлично переносится, практически не имеет негативных последствий. Редко возникают расстройства кишечника, желудка, легкая тошнота, в определенных случаях рвота. Не используется в первом триместре беременности и в период кормления грудью. Также рекомендуется отказаться от приема препарата при наличии непереносимости лактозы. При печеночной и почечной недостаточности, а также заболеваниях желудочно-кишечного тракта назначается только по решению вопроса. Препарат ни в коем случае нельзя комбинировать со средствами противокашлевого типа (такая комбинация затрудняет отход мокроты).

Коделак Бронхо не используется при беременности. Применяется в педиатрии с 12 лет, так как состав имеет минимальные противопоказания. При диагностировании язвы, недостаточности почечной или же печеночной чаще всего используют именно данное средство.

Оба средства имеют практически идентичный состав. Разница состоит исключительно в дополнительных компонентах. Назначение производит врач с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, течения заболевания и противопоказаний. Практика показывает, что Лазолван является более востребованным по причине доступной цены и высокой эффективности. Препарат используется практически повсеместно, и даже в педиатрии, но его назначают детям от 14 лет. Что касается Коделак Бронхо, то его состав более расширенный, что провоцирует максимальную эффективность устранения всех симптомов заболеваний системы дыхания.

источник

Ингаляция – это метод, который позволяет доставить все необходимые лекарственные вещества непосредственно к слизистым оболочкам дыхательных путей. При ингаляции больной вдыхает пары и мелкие частицы лекарственных веществ, которые затем попадают в бронхи и легкие. Для проведения данной процедуры используются различные приспособления. Учитывая широкое распространение заболеваний дыхательных путей, ингаляции при кашле по праву стали весьма популярным методом, входящим в комплексную терапию, который можно проводить не только в медицинском учреждении, но и в домашних условиях.

Ингаляция при кашле для детей и взрослых – это метод, который позволяет снять симптомы заболеваний респираторного тракта. Данная процедура позволяет:

• увлажнить слизистые оболочки и благодаря этому устранить на некоторый промежуток времени сухой кашель;
• усилить образование мокроты и слизи, позволяя перевести сухой кашель в мокрый;
• вызвать отхождение мокроты при влажном кашле, таким образом ускоряя процесс выздоровления и позволяя избежать ухудшения состояния больного;

При каком же кашле ингаляции могут быть использованы? Показаниями к применению данного метода являются следующие состояния:

• ОРВИ, сопровождающиеся воспалением дыхательных путей, першением в горле, кашлем и т. д.;
• риниты, фарингиты, ларингиты, трахеиты, синуситы, тонзиллиты;
• бронхиальная астма;
• воспаление легких в период выздоровления;
• острый или хронический бронхит, особенно если он сопровождается выраженным бронхоспазмом;
• бронхоэктатическая болезнь;
• туберкулез;
• муковисцидоз;
• грибковые инфекции дыхательных путей.

Все перечисленные заболевания могут сопровождаться кашлем, поэтому ингаляции могут быть рекомендованы в составе комплексного лечения. Кроме того, их иногда применяют в послеоперационный период для профилактики осложнений.

Ингаляция при сухом кашле, способствует увлажнению слизистых оболочек дыхательных путей и снижению раздражения, которое провоцирует приступы кашля.

Существует ряд состояний и заболеваний, при которых ингаляцию делать запрещено, даже если кашель сильный и изнурительный. К ним относятся:

• высокая температура (более 37,5 °C);
• мокрота с гнойными включениями;
• носовые кровотечения или склонность к ним;
• кровохарканье;
• аритмия;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем (сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь III степени, рецидивирующий пневмоторакс и т. д.);
• непереносимость лекарственных веществ, которые используются для ингаляции.

Существуют правила, которые необходимо обязательно соблюдать при проведении ингаляции лекарственными препаратами, водяным паром, минеральной водой или соляным раствором. Это позволит обеспечить безопасность и эффективность процедуры. Итак, при проведении ингаляций придерживайтесь следующих правил:

• Ингаляцию небулайзером следует выполнять в положении сидя.
• Ингаляцию паром рекомендуется проводить сидя (предпочтительно) или стоя.
• Во время ингаляции запрещено разговаривать.
• Для процедуры следует применять только свежий препарат. Рекомендуется вскрывать упаковку или ампулу непосредственно перед ингаляцией и в обязательном порядке соблюдать условия и сроки хранения лекарственных средств.
• В качестве растворителя для небулайзера необходимо применять только стерильный физиологический раствор или дистиллированную воду. Водопроводную воду использовать запрещено, даже если она прошла кипячение или фильтрацию.
• Для заправки небулайзера раствором для ингаляции следует применять стерильные шприцы и иглы.
• Для паровой ингаляции необходимо использовать чистую воду или физиологический раствор.
• Во время ингаляции для лечения кашля, следует дышать через рот, вдыхая медленно и глубоко.
• При заболеваниях носовых пазух и носоглотки необходимо вдыхать пары носом, делая это спокойно и без напряжения.
• Продолжительность ингаляции должна составлять 5–10 минут.
• Процедуру необходимо проводить спустя 1–1,5 часа после еды или занятий спортом.
• После ингаляции следует прополоскать чистой водой нос и рот, а также ополоснуть лицо. Не используйте для этого растворы антисептиков.
• Следует воздержаться от курения в течение 1 часа после ингаляции.
• Принимать пищу и пить можно спустя 30 минут после ингаляции.
• Следует соблюдать последовательность применения различных групп лекарственных веществ, чтобы достичь максимального эффекта от процедуры.
• При применении небулайзера необходимо соблюдать правила эксплуатации прибора. Особенно это касается его мытья и очищения от остатков лекарственных веществ.
• При выполнении паровых ингаляций при кашле в домашних условиях температура воды должна составлять 55–60 °C. Запрещено дышать над кипящей водой, поскольку это чревато ожогами слизистой оболочки.

Перед проведением ингаляций при кашле обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом и придерживайтесь его рекомендаций, касающихся особенностей процедуры и применяемых лекарственных веществ.

источник

Коделак бронхо — комбинированный медикамент, который разжижает мокроту, улучшает ее эвакуацию из бронхиального дерева. Лекарство проявляет противовоспалительную активность. Ниже приведена подробная инструкция по применению препарата Коделак Бронхо для детей и отзывы от родителей.

Коделак бронхо производится в таблетках. Они плоскоцилиндрической формы, у них есть фаска и риска. Цвет их может варьировать от бледно-кремового до кремового с желтым оттенком. На поверхности таблеток можно увидеть более светлые или темные вкрапления.

Терапевтический эффект от таблеток объясняется следующими активными компонентами:

• амброксол;
• натрия бикарбонат и глицирризинат;
• вытяжка из термопсиса.

Кроме них в состав таблеток входят следующие дополнительные ингредиенты:

Кроме таблеток в продаже имеется эликсир Коделак бронхо с чабрецом, некоторые родители по ошибке его называют сироп. Он представляет собой жидкость цвет, которой может варьировать от бледно-коричневого до коричневого. Во время хранения допускается выпадение осадка.

В качестве лечебных компонентов эликсир содержит:

• амброксол;
• вытяжку из чабреца;
• натрия глицирризинат.

В состав эликсира входят следующие вспомогательные ингредиенты:

Коделак бронхо не бывает отдельно для детей и взрослых, просто в зависимости от возраста пациента меняется дозировка.

Терапевтический эффект от медикамента объясняется его составом:

• Амброксол стимулирует отхаркивание, разжижает мокроту, что облегчает ее выведение из дыхательных путей
• Глицирризинат натрия проявляет активность против вирусов. Он купирует воспалительный процесс в дыхательных путях, защищает ткани от вредного воздействия свободных радикалов. Глицирризинат натрия усиливает противовоспалительное и антигистаминное действие от стероидных гормонов, образующихся в организме.
• Термопсис повышает выделение секрета бронхиальными железами, усиливает двигательную активность реснитчатого эпителия, в результате мокрота быстрее эвакуируется наружу.
• Натрия бикарбонат понижает вязкость бронхиального секрета, активирует двигательную функцию реснитчатого эпителия и бронхиол. Благодаря этому мокрота отходит легче и скорее.
• Активные компоненты чабреца купируют спазмы и воспаление, оказывают отхаркивающее действие, ускоряют заживление поврежденных тканей.

Медикамент рекомендован для детей при влажном кашле или если у них имеются патологии органов дыхания, при которых наблюдается скопление мокроты и затруднение ее отхождения:

• воспаление легких;
• бронхоэктазы для которых характерно расширение и деформация бронхов, нарушение их функции, развитие в них гнойно-воспалительного процесса;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• бронхит, протекающий в острой и хронической форме.

К таблеткам и эликсиру Коделак бронхо инструкция по применению гласит пить их нужно во время еды. Лекарство надо запивать небольшим количеством воды.

Как принимать Коделак бронхо зависит от возраста пациента и лекарственной формы:

• Эликсир с чабрецом дошкольникам в возрасте 2—6 лет надо давать по 2,5 мл, школьникам в возрасте 6—12 лет — по 5 мл трижды в сутки. Подросткам старше 12 лет и взрослым медикамент нужно пить по 10 мл 4 раза в день.
• Таблетки Коделак бронхо пациентам старше 12 лет пить по 1 штуке трижды в день.

Пить медикамент рекомендуется в течение 5 суток. В зависимости от тяжести клинической картины доктор может увеличить курс терапии.

Во время лечения нельзя пить противокашлевые средства, так как они подавляют кашлевой центр и мешают эвакуации мокроты.

Коделак бронхо таблетки и эликсир нельзя давать детям, если у них наблюдается непереносимость состава их лечебных и неактивных ингредиентов.

Медикамент противопоказан женщинам в положении и поддерживающим грудное вскармливание.

С осторожностью их нужно принимать при наличии у ребенка следующих патологий:

• нарушение функции печени и почек;
• язва пищеварительного тракта;
• бронхиальная астма.

Таблетки противопоказаны пациентам младше 12 лет, эликсир запрещен малышам младше 2 лет.

Если у ребенка сахарный диабет, то родители, давая ему эликсир должны учитывать, что в 5 мл медикамента содержится 0,18 ХЕ.

Применение Коделака бронхо может стать причиной следующих нежелательных реакций:

• понос или наоборот задержка стула;
• сухость слизистой оболочки ротовой полости и дыхательных путей;
• аллергия;
• расстройство мочеиспускания;
• насморк;
• бессилие;
• сыпь.

Лечение медикаментом в течение долгого времени в высоких дозах может спровоцировать тошноту, рвоту, боль в желудке.

При превышении терапевтических дозировок могут возникнуть признаки отравления медикаментом:

Если с момента отравления прошло максимум 2 часа пострадавшему рекомендуется промыть желудок. Для чего нужно дать ему большое количество воды и нажать на корень языка, чтобы вызвать рвоту. При передозировке медикаментом обязательно обратиться в больницу, где если необходимо будет назначено симптоматическое лечение.

Сколько стоит Коделак бронхо зависит от формы выпуска, количества таблеток в упаковке, объема эликсира, торговой наценки:

• 10 таблеток около 140 рублей;
• 100 мл примерно 150 рублей.

Лекарство Коделак бронхо не имеет полных аналогов, имеются только его заменители по терапевтической группе.

В качестве отхаркивающих средств можно применять:

Лазолван в качестве терапевтического компонента содержит амброксол. Лекарство выпускается в виде сиропа, раствора для приема внутрь и ингаляций, таблеток для орального приема, пастилок для рассасывания. Такое разнообразие лекарственных форм позволяет подобрать наиболее оптимальную. Например, если у ребенка наблюдается трудности с глотанием, то с 6 лет он может рассасывать пастилки Лазолван. В подходящей лекарственной форме препарат разрешен с рождения. Лазолван можно пациентам с бронхиальной астмой, если болезнь сопровождается трудноотделяемой мокротой. Сказать однозначно какой препарат лучше нельзя, так как каждый из них имеет противопоказания и может спровоцировать аллергию.

АЦЦ относится к муколитическим препаратам. Терапевтический эффект от него объясняется ацетилцистеином. Препарат бывает в гранулах для приготовления раствора или сиропа для приема внутрь, растворимых таблетках. АЦЦ нельзя давать малышам младше 2 лет. Медикамент применяется не только при заболеваниях дыхательной системы, сопровождающихся появлением густой трудноотделяемой мокроты, но и при воспалении среднего уха и околоносовых синусов. Сказать, что лучше нельзя, так как у обоих медикаментов имеются противопоказания и на фоне их приема могут возникнуть нежелательные эффекты.

Аскорил выпускается в таблетках и сиропе, которые в качестве лечебных компонентов содержат сальбутамол, бромгексин и гвайфенезин. Он расширяет бронхи, способствует отхождению мокроты. В сиропе лекарство разрешено малышам с рождения, в таблетках с 6 лет. У него шире спектр применения, Аскорил можно пить при бронхиальной астме, коклюше, туберкулезе. Но это не значит, что он лучше, так как у него достаточно много противопоказаний и нежелательных эффектов.

Применять вместо препарата Коделак бронхо аналоги допустимо только после консультации с педиатром, так как у каждого из них свои ограничения и отрицательные явления.

Кроме этого, в продаже имеются Коделак и Коделак Нео

Лекарства отличаются терапевтическими компонентами. В состав Коделака входит кодеин, который в РФ запрещен к сводной продаже, так как это наркотическое средство.

Коделак Нео выпускается в сиропе и таблетках, которые в качестве основного компонента содержит бутамират. Это противокашлевой препарат, который назначают при сухом кашле различного происхождения, а Коделак Бронхо используется при влажном кашле.

Отзывы о препарате Коделак бронхо в основном положительные. Родители нравится, что кашель с ним проходит за 5 дней. Эликсир имеет сладковатый вкус, который нравится детям, и они пьют его без истерик. Большинством пациентов медикамент переносится хорошо.

Коделак бронхо можно давать детям только по назначению педиатра, так как он имеет противопоказания и может спровоцировать нежелательные эффекты.

Понравилась статья? Опубликуй её в социальной сети

источник

Каждому кашлю нужно свое лекарство

Лекарств от кашля много, какое выбрать?

Сезон гриппа и респираторных заболеваний – в самом разгаре, поэтому в аптеке особым спросом пользуются всевозможные микстуры, сиропы и таблетки от кашля. Но как выбрать средство, которое поможет справиться с болезнью именно вам? Ведь препаратов на прилавках – множество, на любой вкус и размер кошелька. Однако на самом деле химических веществ, составляющих основу лекарства, не так уж много. Одно и то же действующее вещество имеет кучу торговых названий, причем они могут довольно сильно отличаться по цене. Попробуем разобраться в аптечном ассортименте.

Большинство препаратов, назначаемых при кашле, можно разделить на три основные группы: муколитики – средства, разжижающие мокроту, облегчающие ее отхождение; отхаркивающие – усиливающие кашель и ускоряющие выведение мокроты из дыхательных путей; успокаивающие – снижающие активность кашлевого центра. Кроме того, некоторые препараты имеют комбинированное действие – и муколитическое и отхаркивающее. У каждой группы свое предназначение и свои противопоказания. И если вы не уверены в причине появившегося кашля, не назначайте себе лекарства самостоятельно. Особенно это касается препаратов, снимающих кашлевый рефлекс, – этим можно только навредить своему здоровью.

Муколитические средства рекомендуют принимать в начале заболевания, когда мокроты мало и она плохо отходит. При приеме муколитиков обязательно нужно много пить, также через 15–30 минут после приема препарата желательно сделать постукивающий массаж верхней части спины, чтобы улучшить отхождение мокроты.

Основные препараты-муколитики:

• на основе бромгексина – бромгексин, бронхотил, солвин, флегамин, аскорил;

• на основе амброксола – амбробене, амброгексал, лазолван, амбросал, флавамед, халиксол, фервекс от кашля, суприма-коф и др.

• на основе ацетилцистеина – АЦЦ, флуимуцил, инфезол, гриппостад, калпол и др.

С отхаркивающими препаратами важно не переборщить. Выберайте один препарат из группы и принимайте его согласно инструкции – обычно 3 раза в день. Не стоит увлекаться и выпивать по пять чашек грудного сбора и по флакончику пертуссина в день – такое лечение может дать обратный эффект.

Отхаркивающие средства на растительной основе:

Мукалтин, сиропы корня солодки, алтея, пертуссин, Стоптуссин фито, сухая микстура от кашля, грудные сборы №№ 1, 2, 3, линкас и т.д. Кроме того, используются и отдельные лекарственные растения – листья мать-и-мачехи, подорожника, шалфея, багульника, чабреца, корень алтея, девясила, плоды аниса и др.

С препаратами, угнетающими кашлевый центр в мозге, следует быть чрезвычайно осторожными. Их особенность в том, что они подавляют кашлевой рефлекс, поэтому применять их можно только при сухом навязчивом кашле без мокроты. Нельзя принимать противокашлевые препараты одновременно с отхаркивающими средствами.

Средства, подавляющие кашель

• Комбинированные средства на основе кодеина – коделак, тедеин, теркодин, нео-кодион, перпинкод-Н и др.

• на основе преноксдиазина – либексин.

• на основе бутамирата – синекод, панатус, омнитус, стоптуссин.

• на основе декстрометорфана – робитуссин, гликодин, туссин-плюс и др.

Важно!
Нельзя игнорировать постоянный кашель, который не проходит в течение трех месяцев. Даже если он не слишком досаждает вам, стоит все равно проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Частый кашель (особенно ночной) может быть признаком серьезных заболеваний легких или сердечной недостаточности, также его могут провоцировать некоторые лекарственные средства, например, ингибиторы АПФ, применяемые при гипертонической болезни.

У маленьких детей при фарингите и ларингите часто развивается опасное для жизни осложнение – отек гортани, или ложный круп. Поэтому если на фоне простуды у ребенка вечером или ночью появился хриплый «лающий» кашель, затрудненное дыхание, одышка, немедленно вызывайте скорую помощь. Но и до приезда врача бездействовать нельзя. Успокойте малыша, дайте ему выпить теплого молока с минералкой или содой, чай с содой и т.п. Очень хорошо сделать щелочную ингаляцию – пустите в ванну горячую воду, всыпьте туда пол-пачки соды (можно добавить также капли нафтизина) и дышите вместе с малышом этим увлажненным воздухом 15–20 минут, чтобы отек немного спал (если нет соды, просто откройте душ). Также можно дать ребенку антигистаминное средство (тавегил, супрастин) и но-шпу в соответствующей возрасту дозировке (если не знаете, сколько нужно давать, дождитесь врача).

Другие статьи на эту тему:

источник

Комбинированные отхаркивающие препараты в практике врача-интерниста. Особенности препаратов Коделак Бронхо и Коделак Бронхо с чабрецом

Опубликовано в журнале:
«Справочник поликлинического врача», 2012, №11, с. 45-49 Н.П.Княжеская
Кафедра пульмонологии ФУВ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава РФ, Москва

Острые и хронические заболевания легких сопровождаются нарушением отхождения мокроты: бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, трахеит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, абсцесс легких, бронхиальная астма, ателектаз легкого (вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой). Появление мокроты связано с увеличением количества и изменением состава трахеобронхиального секрета, а также с нарушением механизмов его удаления. Бронхиальный секрет не только механически защищает эпителий от микробов, но и обладает бактериостатическими свойствами. Слой бронхиального секрета конденсирует вдыхаемый воздух, увлажняет, нормализует его температуру, осаждает и эвакуирует пылевые частицы, фиксирует микроорганизмы и их токсины. Следствием задержки мокроты являются мельчайшие ателектазы, что выражается функционально в нарушении перфузионно-вентиляционных соотношений. Таким образом, мукоцилиарный клиренс представляет собой важнейший механизм, обеспечивающий санацию дыхательных путей. В работе данного механизма участвуют цилиарные клетки, каждая из которых содержит около 200 ресничек, совершающих 230-260 колебательных движений в минуту. Скорость мукоцилиарного транспорта у здорового человека колеблется от 4 до 20 мм/мин, создавая минимальные временные условия (0,1 с) для контакта эпителиальной клетки с повреждающим фактором. Эвакуация слизи происходит равномерно и не раздражает кашлевые рецепторы. Продуктивный кашель свидетельствует о несостоятельности мукоцилиарного транспорта и необходимости подключения дополнительного механизма эвакуации бронхиального секрета за счет высокой скорости выдоха (5-6 л/с) при кашле [1].

Характеристики мокроты

Количество мокроты при разных патологических процессах колеблется от нескольких мл до 1-1,5 л в сутки. Очень часто при сборе анамнеза врачи обращают внимание на цвет мокроты, который определяется ее составом. Мокрота может быть бесцветной или иметь желтоватый оттенок, особенно при примеси гноя. Зеленоватый цвет свидетельствует о застое гнойной мокроты. Мокрота ярко-желтого, так называемого канареечного цвета бывает при наличии в ней большого количества эозинофилов, например при эозинофильном инфильтрате легкого или бронхиальной астме. Ржавый цвет мокроты чаще наблюдается при крупозной пневмонии в связи с появлением гематина, который освобождается при распаде эритроцитов, проникших в просвет альвеол путем диапедеза. Черная мокрота возможна при профессиональных заболеваниях, например, пневмокониозах, обусловленных вдыханием содержащей частицы угля пыли. Некоторые лекарственные средства (например, рифампицин) окрашивают мокроту в красноватый цвет. Обычно мокрота не имеет запаха. Гнилостный запах мокрота приобретает при абсцессе и гангрене легкого в результате развития гнилостной микрофлоры.

В состав мокроты, как и в состав нормального трахеобронхиального секрета, входят белки, преимущественно гликопротеины, углеводы, нуклеотиды и липиды. Большинство биохимических компонентов диффундируют из плазмы, но некоторые синтезируются в легких и бронхах, в частности сурфактант, секреторный иммуноглобулин А (IgA) и муцин. Муцины с высоким содержанием сиаловых кислот во многом определяют эластические свойства мокроты.

Кроме того, в мокроте постоянно присутствуют ингибиторы протеаз: а1-антитрипсин в свободной форме и в комплексе с протеолитическими ферментами лейкоцитов, a2-макроглобулин, антихимотрипсин, а также низкомолекулярные ингибиторы с широким спектром антипротеазной активности. Комплекс ингибиторов протеаз трахеобронхиального секрета предотвращает действие протеолитических ферментов бактериального, лейкоцитарного и макрофагального происхождения, освобождающихся в процессе воспаления.

По консистенции различают жидкую, густую и вязкую мокроту, по характеру — слизистую, слизисто-гнойную, гнойную и кровянистую. Слизистая мокрота — бесцветная, обычно вязкой консистенции. Слизисто-гнойная мокрота густая, может отходить при кашле в виде слепков бронхов. Гнойная мокрота наблюдается редко, например при прорыве эмпиемы плевры в просвет бронха. Кровянистая мокрота, содержащая прожилки или сгустки крови, или алую пенистую кровь, является признаком легочного кровотечения. Гнойная мокрота содержит значительное количество коллагеназы, эластазы и химотрипсиноподобных ферментов, которые способствуют расщеплению белковых макромолекул, улучшению реологических свойств мокроты и ее выделению. Однако эти ферменты при их избытке могут повреждать слизистую оболочку бронхов, паренхиму и эластические структуры легкого.

Скопление бронхиального секрета влияет не только на дренажную функцию бронхов, воздействуя на мукоцилиарный барьер, но и нарушает местные иммунологические процессы, входящие в комплекс защиты органов дыхания. Установлено, что при вязком бронхиальном секрете снижается содержание в нем секреторного IgA, что снижает местную иммунологическую защиту.

Состояние и количество бронхиального секрета, безусловно, влияет на обструкцию бронхов и мукоцилиарный клиренс. Представления о зависимости скорости транспорта мокроты от реологических свойств дают возможность объяснить механизмы формирования обструктивного синдрома вследствие нарушения процессов слизеобразования и ухудшения реологических характеристик бронхиального содержимого [1, 2].

Мокрота может быть жидкой. В этом случае она легко смещается по бронхиальному дереву, достигает кашлевых рецепторов, вызывает кашель — и легко откашливается. Вязкая мокрота плохо смещается из дистальных отделов воздухоносных путей, может фиксироваться на слизистой бронхов, и требуются значительные усилия или многократный кашель для ее отделения. Большинство больных отмечают улучшение после откашливания мокроты. В то же время недостаточно внимания уделяется рациональной терапии отхаркивающими средствами.

Отхаркивающие средства

В настоящее время в лечении острых и хронических заболеваний дыхательных путей широко применяется отхаркивающая и муколитическая терапия. При данных заболеваниях одним из первых и наиболее важных симптомов является кашель, при котором происходит удаление накапливающейся мокроты из дыхательных путей, так как изначально кашлевой рефлекс призван выполнять защитную функцию. В большинстве случаев требуется улучшение «дренажной» функции бронхиальных путей, в том числе и с помощью фармакологических средств. Среди препаратов, применяемых для удаления мокроты, выделяют 2 группы: стимулирующие отхаркивание (секретомоторные) и муколитические (бронхосекретолитические) [3-6]. Секретомоторные препараты усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних отделов дыхательных путей в верхние. Этот эффект обычно сочетается с усилением секреции бронхиальных желез и некоторым уменьшением вязкости мокроты. Препараты этой группы условно делят на 2 подгруппы: рефлекторного и резорбтивного действия.

Средства рефлекторного действия (препараты термопсиса, истода, алтея и других лекарственных растений, натрия бензоат, терпингидрат и т.д.) при приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекторно усиливают секрецию бронхиальных желез. Ряд препаратов рефлекторного действия обладают резорбтивным эффектом: выделяются через дыхательные пути и вызывают усиление секреции и разжижение мокроты.

Препараты резорбтивного действия (йодид натрия и калия, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и др.) оказывают эффект в основном при их выделении (после приема внутрь) слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируют бронхиальные железы и вызывают непосредственное разжижение (гидратацию) мокроты; в определенной мере они стимулируют также моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол. Особенно активно влияют на вязкость мокроты препараты йода. Определенным прорывом в разработке препаратов, влияющих на вязкость мокроты и обладающих мощным отхаркивающим действием, было создание синтетических муколитиков (ацетилцистеина, карбоцистеина, бромгексина, амброксола). Синтетические муколитики являются препаратами выбора при лечении кашля, вызванного заболеваниями нижних отделов дыхательных путей (трахеиты, бронхиты, пневмонии), в том числе и у детей с пониженным синтезом сурфактанта (ранний возраст, недоношенность, длительное течение бронхита, пневмонии, муковисцидоз, дефицит агантитрипсина).

Несмотря на принадлежность к одному классу лекарственных препаратов, муколитические препараты различаются по механизму действия. Так, ацетилцистеин способствует разрыву дисульфидных связей кислых мукополисахаридов мокроты. Бромгексин в печени подвергается деметилированию и окислению, часть метаболитов (амброксол) сохраняет активность. Амброксол по своим физико-химическим действиям близок к бромгексину, но отличается отсутствием метильной группы при атоме азота в боковой цепи и наличием гидроксила в параположении гексильного ядра. Таким образом, именно амброксол является активным метаболитом и действующим началом бромгексина [7-9].

В последнее время появились комбинированные отхаркивающие препараты, комплексно воздействующие на основные патогенетические звенья респираторных заболеваний. Такие препараты улучшают реологические свойства мокроты, показатели адгезии, способны облегчать выведение мокроты физиологическим путем. К таким препаратам относятся Коделак Бронхо и Коделак Бронхо с чабрецом эликсир.

Коделак Бронхо — комбинированный препарат с отхаркивающим, муколитическим и противовоспалительным действием. Эффекты препарата обусловлены фармакологическими свойствами входящих в его состав компонентов — амброксола, экстракта термопсиса, натрия глицирризината и натрия гидрокорбаната.

Амброксол по своему фармакологическому действию является муколитическим препаратом с выраженным отхаркивающим действием. Он разжижает мокроту, нормализирует соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты, стимулирует выработку ферментов, расщепляющих связи между мукополисахаридами мокроты, стимулирует образование сурфактанта, что также нормализует реологические показатели мокроты, уменьшая ее вязкость и адгезивные свойства. Непосредственно стимулирует движение ресничек и препятствует их слипанию, способствуя эвакуации мокроты. Препарат также оказывает незначительное противокашлевое действие [9-11], что имеет большое значение в лечении целого ряда патологий, где нежелательно стимулировать кашлевой рефлекс.

Возможность совместного применения амброксола и антибактериальной терапии. Опубликованы результаты исследований, в которых изучалось взаимодействие амброксола с антибиотиками [10, 12]. Экспериментальные данные показали, что средние концентрации ампициллина, эритромицина и амоксициллина в легких крыс, получавших антибиотик + амброксол, на 23, 27 и 27%, соответственно больше, чем у крыс, получавших только антибиотик. Различия во всех случаях были статистически значимыми (рВлияние амброксола на сурфактант. Сурфактант — поверхностно-активное вещество липидно-белково-мукополисахаридной природы. Синтезируется в альвеолярных клетках, является антиателектазным фактором; он выстилает в виде тонкой пленки внутреннюю поверхность альвеол и обеспечивает стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания. Также защищает альвеолы от неблагоприятных факторов, способствует регулированию реологических свойств бронхолегочного секрета, улучшению его «скольжения» по эпителию, способствует снижению вязкости слизи, повышает текучесть мокроты и облегчает ее выделение из дыхательных путей [11, 19, 20].

Доказано, что амброксол способен увеличивать количество сурфактанта, повышая его синтез и тормозя распад в альвеолоцитах II порядка [9, 11].

По данным литературы известно о противовоспалительном и иммуномодулирующем действии амброксола. Препарат усиливает местный иммунитет, активируя тканевые макрофаги и повышая продукцию секреторного IgA, а также оказывая подавляющее действие на продукцию мононуклеарами медиаторов воспаления (интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли а, усиливает естественную защиту легких, увеличивая макрофагальную активность.

Амброксол обладает также противоотечным действием, что особенно важно при лечении воспалительных заболеваний легких [9, 20, 21]. Была показана способность амброксола подавлять высвобождение гистамина, лейкотриенов и цитокинов из лейкоцитов и тучных клеток, что способствует, по-видимому, уменьшению бронхиальной гиперреактивности, снижению вероятности провоцирования бронхоспазма и иммуномодулирующему эффекту [22-24].

Трава термопсиса ланцетного в официальной медицине применяется как эффективное отхаркивающее средство, так как она способствует повышению секреторной активности бронхиальных желез и усилению двигательной активности реснитчатого эпителия бронхиального дерева [9]. Именно благодаря этому мокрота становится более жидкой и легко эвакуируется из бронхиального дерева. Это способствует более быстрой и полноценной эвакуации мокроты из легких, и влажный кашель становится менее мучительным, а также устраняются предпосылки для размножения возбудителя в просвете бронхов и усиления воспалительного процесса.

Другими составляющими компонентами препарата являются натрия гидрокарбонат и натрия глицирризинат.

Натрия гидрокарбонат. Сдвигает показатель рН бронхиальной слизи в щелочную сторону, снижает вязкость мокроты, стимулирует моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол. Это способствует улучшению отхождения мокроты за счет уменьшения вязкости мокроты и стимуляции мерцательного эпителия бронхиального дерева.

Натрия глицирризинат оказывает противовоспалительное и противовирусное действие. Он также оказывает цитопротекторное действие благодаря антиоксидантной и мембраностабилизирующей активности. Глицирризинат потенцирует действие эндогенных глюкокортикостероидов, оказывая противовоспалительное и противоаллергическое действие. Благодаря выраженной противовоспалительной активности способствует уменьшению воспалительного процесса в дыхательных путях.

Коделак Бронхо выпускается в виде таблеток и показан при заболеваниях легких, сопровождающихся влажным кашлем: остром и хроническом бронхите, пневмонии, хронической обструктивной болезни легких, бронхоэктатической болезни.

Эликсир Коделак Бронхо с чабрецом также является комбинированным препаратом, обладающим отхаркивающим, муколитическим и противовоспалительным действием. В 5 мл препарата содержится амброксола гидрохлорид — 10 мг, натрия глицирризинат — 30 мг, жидкий экстракт чабреца — 500 мг. Фармакологические свойства амброксола и глицирризината были описаны выше.

Экстракт чабреца содержит смесь эфирных масел, обладающих отхаркивающим и противовоспалительным действием. Также обладает слабыми спазмолитическими и репаративными свойствами. Содержит масла — тимол и карвакрол, которые обладают бактерицидным действием, подавляют возбудителей, вызывающих инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, способствуют отхождению мокроты. Также показана противогрибковая активность тимола.

Содержащиеся в чабреце флавоноиды при кашле оказывают противосудорожное действие.

Препараты из чабреца относятся к наиболее распространенным отхаркивающим средствам растительного происхождения [25].

Таким образом, комбинированные препараты Коделак Бронхо и эликсир Коделак Бронхо с чабрецом обладают следующими свойствами:

• разжижают застойную вязкую мокроту;
• ускоряют транспорт секрета;
• повышают проникновение антибиотиков в очаги инфекции в дыхательных путях;
• стимулируют образование эндогенного сурфактанта.

Коделак Бронхо является уникальным комбинированным препаратом, каждый компонент которого воздействует на определенное звено патогенеза кашля — амброксол обладает муколитическим эффектом, глицирризиновая кислота снижает воспаление в дыхательных путях, экстракт термопсиса (чабреца) обладает отхаркивающим действием. Важно отметить, что комбинированные препараты Коделак Бронхо имеют улучшенный профиль безопасности, так как содержат активные компоненты в субтерапевтических дозировках ввиду синергизма их действия.

Доказательная база применения препаратов Коделак Бронхо у взрослых

Для регистрации препарата Коделак Бронхо были проведены рандомизированные сравнительные клинические исследования в параллельных группах, в которых показано что препарат обладает большей эффективностью, чем монопрепарат муколитика амброксол.

В 2008 г. проведено исследование эффективности применения препарата Коделак Бронхо по сравнению с амброксолом у 40 взрослых пациентов 18-65 лет с обострением хронического бронхита [26]. Определены эффективность Коделака бронхо и его преимущества перед препаратом сравнения:

• достоверно более значимое снижение интенсивности и выраженности кашля с 8-го дня терапии, меньшая продолжительность кашлевого периода
• достоверное снижение выраженности бронхиального воспаления (по показателям цитограммы мокроты, рН, пероксида водорода в выдыхаемом воздухе)
• более высокая субъективная оценка пациентами проведенной терапии кашля (о «значительном улучшении» заявили 90% принимавших Коделак бронхо, против 60% — принимавших амброксол)

Таким образом, по данным регистрационных КИ у взрослых, Коделак бронхо продемонстрировал достоверное преимущество по сравнению с амброксолом в терапии кашля у пациентов с обострением хронического бронхита и при острых заболеваниях нижних дыхательных путей, что обусловлено комплексным отхаркивающим и противовоспалительным механизмом действия препарата.

Муколитическая терапия является важной составной частью комплексного лечения различных бронхолегочных заболеваний, но следует учитывать, что применение муколитических средств требует достаточной гидратации больного и должно сопровождаться использованием методов кинезиотерапии (массаж, постуральный дренаж, дыхательная гимнастика).

По результатам клинических исследований комбинированные отхаркивающие препараты Коделак Бронхо и Коделак Бронхо с чабрецом продемонстрировали свою эффективность и безопасность и могут быть рекомендованы к применению в практике при лечении респираторных заболеваний, сопровождающихся продуктивным кашлем.