В детском возрасте насморк может стать причиной увеличения аденоидов. Как следствие – разрастание лимфоидной ткани до размеров, которые мешают нормальному дыханию ребенка. Профилактику и лечение насморка осуществляют с помощью различных капель и спреев, которые снимают воспаление в носоглотке, облегчают проход воздуха и, благодаря бактерицидному действию, препятствуют размножению микробов.
Для лечения аденоидов и заложенности носа используют сосудосуживающие, увлажняющие, гормональные, антибактериальные, гомеопатические средства
Основное назначение спреев и капель – временно облегчить процесс дыхания, пока проводятся более длительные лечебные мероприятия – промывания, прогревание, витаминотерапия. Длительное использование у детей капель или спреев не рекомендуется, так как некоторые из них со временем сильно высушивают слизистую носа и повреждают капилляры, что может привести к кровотечениям.
Время действия препаратов различное: от двух до двенадцати часов. Чем дольше лекарство действует, тем оно концентрированней (исключения составляют гомеопатические средства). После закапывания через 5 минут наступает облегчение, нос начинает дышать.
При использовании капель и спреев у ребенка при аденоидах следует консультироваться с лечащим врачом: сколько времени можно использовать данный препарат, сколько раз в день допустимо применять, какая концентрация показана ребенку при аденоидах.
Наиболее эффективно применение капель и спреев при аденоидах вместе с промываниями и физиотерапией.
При аденоидах или насморке рекомендованы детям для быстрого облегчения дыхания. Принцип действия на сосуды – сужение стенок и снятие отека. При длительном использовании наступает привыкание, после чего необходимо менять препарат или отменять сосудосуживающие лекарства.
Действующие вещества – оксиметазолин, нафазолин, фенилэфрин, тетризолин и другие.
Детям назначают параллельно с другими методами лечения. Курс приема – не более недели.
Чтобы не навредить слизистой носа ребенка, данные препараты лучше закапывать на ночь, чтобы заложенность носа не мешала дышать.
Наиболее распространенными являются:
Називин – действующее вещество оксиметазолина гидрохлорид. Детям до 6 лет при аденоидах назначают меньшие дозировки или обычные, но в меньшей концентрации. При использовании следует внимательно читать инструкцию. Не рекомендуется пользоваться более 7 дней подряд.
Нафтизин – капли в нос. Действующее вещество – нафазолин. При аденоидите у детей применяют от 2 до 4 раз в день.
Назол – оксиметазолин. Можно использовать при аденоидах и отитах.
Санорин – уменьшает отечность слизистой носа при аденоидах у ребенка. Действующее вещество – нафазолин.
Галазолин – вещество ксилометазолин. Выпускается в виде геля в различных концентрациях. Применяется в комплексной терапии при лечении аденоидов у детей.
Фотогалерея:
Действие увлажняющих капель и спреев для детей при аденоидах основано на мягком воздействии на слизистую носа. Такие лекарства не пересушивают и не повреждают капилляры.
Аква Марис – состоит из очищенной воды Адриатического моря и обычной воды. Препарат стимулирует иммунитет в области носоглотки, разжижает слизь и способствует ее выведению. Может применяться после удаления аденоидов в качестве мягкого бактерицидного средства.
Аквалор – препарат на основе морской воды очищенный. Предназначен для ежедневного ухода за носоглоткой во избежание рецидивов аденоидов у детей.
Маример – повышает местный иммунитет, поддерживает увлажненность носовых пазух при аденоидах у ребенка.
Фотогалерея:
Для лечения сложных случаев лучше использовать препараты, действие которых не ограничивается увлажнением или сосудосужением. Одним из таких лекарств является Полидекс.
Полидекс – комплексное средство для лечения аденоидов у детей. Обладает одновременно сосудосуживающим, противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. В составе препарата антибиотики, фенилэфрин, дексаметазон.
Внимание! Препарат имеет минимальные дозы гормонов, которые работают на местном уровне, поэтому использовать лекарство детям не опасно.
Софрадекс – глазные капли. В состав входит гормон дексаметазон. Для эффективности воздействия на аденоиды его капают в нос. При отитах также помогает снять отек и воспаление. Обычно назначается курсом до 1 месяца, но облегчение наступает через неделю после начала использования.
Альбуцид – капли в нос или глазной раствор. Помогает бороться с бактериальной инфекцией при аденоидах у детей. Сульфаниламиды – вещества, оказывающие губительное воздействие на многие виды микробов. Раствор можно капать в ухо при отитах.
Фотогалерея:
Врачи часто прописывают гормональные средства ребенку при аденоидах, что помогает быстро снять отек и нормализовать дыхание. Наиболее распространенными являются:
- авамис;
- назонекс;
- кромогексал;
- аминокапроновая кислота.
Авамис – спей назальный при аденоидах у ребенка. Показано применение в качестве дополнительной терапии при лечении аденоидита, осложненного аллергическими реакциями. Применять с осторожностью и по назначению врача.
Назонекс – одновременно снимает воспаления в носу при аденоидах и снижает аллергические симптомы. Длительное использование оказывает негативное воздействие на слизистую оболочку носа ребенка, что может привести к носовым кровотечениям.
Кромогексал – препарат для аллергиков, у которых при постоянном воспалении увеличились аденоиды. Не гомональный. Курс приема – 1 месяц.
Аминокапроновая кислота – улучшает состояние слизистых оболочек носа при аденоидах у ребенка. Обладает противомикробным и противовирусным действием. Используется в виде порошка, который необходимо разводить с водой и закапывать в нос.
Фотогалерея:
При аденоидах у детей большой популярностью пользуются гомеопатические и растительные капли, спреи и растворы. Они оказывают мягкое воздействие на ткани носоглотки, не вызывают привыкания, обладают общеукрепляющим действием.
Пиносол – густые капли в нос, действие которых основано на природных компонентах – масло мяты, эвкалипта, сосны. В состав входят дополнительные вещества, в частности витамин Е для смазки слизистой носа. Одновременно обладает противовоспалительным и антимикробным действием. Рекомендуется применять на очищенные носовые ходы. Для этого надо применять сосудосуживающие капли.
Синупрет – комплексный растительный препарат. Усиливает действие антибактериальных средств при аденоидах у детей. Курс приема таблеток или капель – 2 недели.
Хлорофиллипт – назначается в качестве вспомогательного препарата при лечении аденоидов. Раствор необходимо разбавлять водой и полоскать горло, а также закапывать по несколько капель в нос. Основа хлорофиллипта – листья эвкалиптового дерева.
Фотогалерея:
Антибактериальные средства предназначены в основном для борьбы с бактериальной инфекцией в носоглотке. Капли и спреи содержат антибиотики: пенициллин, фрамицетин, фузафунгин а также натуральные растворы на основе серебра.
Хлоргексидин – в виде водного раствора применяют для полосканий рта и закапывания в нос. Антисептическое средство.
Мирамистин – антисептик. Можно применять вместе с антибактериальными препаратами. Выпускается в виде мази и раствора.
Деринат – применяют для местной терапии при аденоидите. Обладает бактериальным и иммуномодулирующим действием.
Фотогалерея:
Капли после удаления аденоидов
Антибактериальные спреи и растворы назначают после удаления миндалин для поддержания чистоты слизистых покровов носоглотки и ускорения заживления послеоперационных ран.
Протаргол – для лечения аденоидита используют раствор 1% концентрации. При этом раствор должен попасть на миндалины.
Сок алоэ. Если дома растет алоэ, то свежий сок необходимо готовить перед самым употреблением. Срезать наиболее толстые нижние листья, выдавить сок и сразу закапать в нос. Ребенок должен при этом лежать, чтобы сок алоэ задержался в носоглотке и оказал лечебное воздействие.
Свекла и мед. Отжать сок из свежей натертой свеклы. Смешать в равных пропорциях с медом – например, по столовой ложке. Закапывать в каждую ноздрю до 5 раз в день две недели подряд, потом сделать перерыв на 2 недели и снова повторить курс.
Кожура грецкого ореха. Измельчить зеленые шкурки трех грецких орехов. Залить кипятком – 2 стакана. Настоять и закапывать в нос.
Фотогалерея:
Масло туи – используется в медицине для лечения простудных заболеваний дыхательных путей. При воспалениях миндалин у детей применяют местно в виде смазываний. Обладает сосудосуживающим эффектом, поэтому облегчает дыхание при аденоидах.
Облепиховое масло – применяется для заживления послеоперационных ран, в том числе после удаления аденоидов.
Масло чайного дерева – бактерицидное средство, которое можно применять при аденоидах. Снимает отек и облегчает дыхание.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Аденоидами (аденоидными разрастаниями, вегетациями) принято называть чрезмерно увеличенную носоглоточную миндалину – иммунный орган, располагающийся в носоглотке и выполняющий определенные защитные функции. Данное заболевание встречается почти у половины детей в возрасте от 3 до 15 лет, что связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Аденоиды у взрослых встречаются реже и обычно являются следствием длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.
В нормальных условиях глоточная миндалина представлена несколькими складками лимфоидной ткани, выступающими над поверхностью слизистой оболочки задней стенки глотки. Она входит в состав так называемого глоточного лимфатического кольца, представленного несколькими иммунными железами. Данные железы состоят преимущественно из лимфоцитов – иммунокомпетентных клеток, участвующих в регуляции и обеспечении иммунитета, то есть способности организма защищаться от воздействия чужеродных бактерий, вирусов и других микроорганизмов.
Глоточное лимфатическое кольцо образовано:
- Носоглоточной (глоточной) миндалиной. Непарная миндалина, располагается в слизистой оболочке задне-верхней части глотки.
- Язычной миндалиной. Непарная, располагается в слизистой оболочке корня языка.
- Двумя небными миндалинами. Эти миндалины довольно крупные, располагаются в ротовой полости по бокам от входа в глотку.
- Двумя трубными миндалинами. Располагаются в боковых стенках глотки, вблизи отверстий слуховых труб. Слуховая труба представляет собой узкий канал, который соединяет барабанную полость (среднее ухо) с глоткой. В барабанной полости содержатся слуховые косточки (наковальня, молоточек и стремечко), которые соединены с барабанной перепонкой. Они обеспечивают восприятие и усиление звуковых волн. Физиологической функцией слуховой трубы является выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой, что необходимо для нормального восприятия звуков. Роль трубных миндалин в данном случае заключается в предотвращении попадания инфекции в слуховую трубу и далее в среднее ухо.
Во время вдоха вместе с воздухом человек вдыхает множество различных микроорганизмов, постоянно присутствующих в атмосфере. Основной функцией носоглоточной миндалины является предотвращение проникновения данных бактерий в организм. Вдыхаемый через нос воздух проходит через носоглотку (где расположены носоглоточная и трубные миндалины), при этом чужеродные микроорганизмы контактируют с лимфоидной тканью. При контакте лимфоцитов с чужеродным агентом запускается комплекс местных защитных реакций, направленных на его нейтрализацию. Лимфоциты начинают усиленно делиться (размножаться), что и обуславливает увеличение миндалины в размерах.
Помимо местного антимикробного действия лимфоидная ткань глоточного кольца выполняет и другие функции. В данной области происходит первичный контакт иммунной системы с чужеродными микроорганизмами, после чего лимфоидные клетки переносят информацию о них в другие иммунные ткани организма, обеспечивая подготовку иммунной системы к защите.
Является одним из первых симптомов, появляющихся у ребенка с аденоидами. Причиной нарушения дыхания в данном случае является чрезмерное увеличение аденоидов, которые выступают в носоглотку и препятствуют прохождению вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Характерным является тот факт, что при аденоидах нарушается исключительно носовое дыхание, в то время как дыхание через рот не страдает.
Характер и степень нарушения дыхания определяются размерами гипертрофированной (увеличенной) миндалины. Из-за недостатка воздуха дети плохо спят по ночам, храпят и сопят во время сна, часто просыпаются. Во время бодрствования они часто дышат через рот, который постоянно приоткрыт. Ребенок может неразборчиво говорить, гнусавить, «говорить в нос».
По мере прогрессирования заболевания дышать ребенку становится все сложнее, ухудшается его общее состояние. Из-за кислородного голодания и неполноценного сна может появляться выраженное отставание в умственном и физическом развитии.
Более чем у половины детей с аденоидами наблюдаются регулярные слизистые выделения из носа. Причиной этого является чрезмерная активность иммунных органов носоглотки (в частности, носоглоточной миндалины), а также постоянно прогрессирующий воспалительный процесс в них. Это приводит к повышению активности бокаловидных клеток слизистой оболочки носа (данные клетки ответственны за продукцию слизи), что и обуславливает появление насморка.
Такие дети вынуждены постоянно носить с собой платок или салфетки. Со временем в области носогубных складок может отмечаться повреждение кожных покровов (покраснение, зуд), связанное с агрессивным воздействием выделяемой слизи (носовая слизь содержит особые вещества, основной функцией которых является уничтожение и разрушение проникающих в нос патогенных микроорганизмов).
Нарушение слуха связано с чрезмерным разрастанием носоглоточной миндалины, которая в некоторых случаях может достигать огромных размеров и буквально перекрывать внутренние (глоточные) отверстия слуховых труб. В данном случае становится невозможным выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой. Воздух из барабанной полости постепенно рассасывается, в результате чего нарушается подвижность барабанной перепонки, что и обуславливает снижение слуха.
Если аденоиды перекрывают просвет только одной слуховой трубы, будет отмечаться снижение слуха на стороне поражения. Если же перекрыты обе трубы, слух будет нарушен с двух сторон. В начальных стадиях заболевания нарушение слуха может быть временным, связанным с отеком слизистой оболочки носоглотки и глоточной миндалины при различных инфекционных заболеваниях данной области. После стихания воспалительного процесса отек тканей уменьшается, просвет слуховой трубы освобождается, и нарушения слуха исчезают. На поздних стадиях аденоидные вегетации могут достигать огромных размеров и полностью перекрывать просветы слуховых труб, что приведет к постоянному снижению слуха.
Если не лечить аденоиды 2 – 3 степени (когда носовое дыхание практически невозможно), длительное дыхание через рот приводит к развитию определенных изменений лицевого скелета, то есть формируется так называемое «аденоидное лицо».
«Аденоидное лицо» характеризуется:
- Полуоткрытым ртом. Из-за затрудненного носового дыхания ребенок вынужден дышать через рот. Если такое состояние длится достаточно долго, оно может переходить в привычку, вследствие чего даже после удаления аденоидов ребенок будет по-прежнему дышать ртом. Коррекция данного состояния требует длительной и кропотливой работы с ребенком как со стороны врачей, так и со стороны родителей.
- Отвисшей и удлиненной нижней челюстью. Из-за того, что рот ребенка постоянно открыт, нижняя челюсть постепенно удлиняется и вытягивается, что приводит к нарушению прикуса. Со временем происходят определенные деформации в области височно-нижнечелюстного сустава, вследствие чего в нем могут образовываться контрактуры (сращения).
- Деформацией твердого неба. Происходит из-за отсутствия нормального носового дыхания. Твердое небо располагается высоко, может быть развито неправильно, что, в свою очередь, приводит к неправильному росту и расположению зубов.
- Безразличным выражением лица. При длительном течении заболевания (месяцы, годы) значительно нарушается процесс доставки кислорода к тканям, в частности, к головному мозгу. Это может приводить к выраженному отставанию ребенка в умственном развитии, нарушению памяти, умственной и эмоциональной деятельности.
Важно помнить, что описанные изменения возникают только при длительном течении заболевания. Своевременное удаление аденоидов приведет к нормализации носового дыхания и предотвратит изменения лицевого скелета.
При появлении одного или нескольких из вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который проведет тщательную диагностику и выставит точный диагноз.
Для диагностики аденоидов применяется:
- Задняя риноскопия. Простое исследование, позволяющее зрительно оценить степень увеличения глоточной миндалины. Выполняется с помощью небольшого зеркала, которое вводится врачом через рот в глотку. Исследование безболезненно, поэтому может выполняться всем детям и практически не имеет противопоказаний.
- Пальцевое исследование носоглотки. Также довольно информативное исследование, позволяющее на ощупь определить степень увеличения миндалин. Перед исследованием врач надевает стерильные перчатки и становится сбоку от ребенка, после чего пальцем левой руки надавливает на его щеку снаружи (чтобы предотвратить смыкание челюсти и травму), а указательным пальцем правой руки быстро обследует аденоиды, хоаны и заднюю стенку носоглотки.
- Рентгенографические исследования. Простая рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить аденоиды, которые достигли больших размеров. Иногда пациентам назначается компьютерная томография, которая позволяет более детально оценить характер изменений глоточной миндалины, степень перекрытия хоан и другие изменения.
- Эндоскопическое исследование. Довольно подробную информацию может дать эндоскопическое исследование носоглотки. Суть его заключается во введении эндоскопа (специальной гибкой трубки, на одном конце которой закреплена видеокамера) в носоглотку через нос (эндоскопическая риноскопия) или через рот (эндоскопическая эпифарингоскопия), при этом данные с камеры передаются на монитор. Это позволяет визуально исследовать аденоиды, оценить степень проходимости хоан и слуховых труб. Чтобы предотвратить неприятные ощущения или рефлекторную рвоту, за 10 – 15 минут до начала исследования слизистая оболочка глотки обрабатывается спреем анестетика – вещества, снижающего чувствительность нервных окончаний (например, лидокаином или новокаином).
- Аудиометрия. Позволяет выявить нарушение слуха у детей с аденоидами. Суть процедуры заключается в следующем — ребенок садится в кресло и надевает наушники, после чего врач начинает включать звуковые записи определенной интенсивности (звук подается вначале на одно ухо, затем на другое). Когда ребенок услышит звук, он должен подать сигнал.
- Лабораторные анализы. Лабораторные анализы не являются обязательными при аденоидах, так как не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, бактериологическое исследование (посев мазка из носоглотки на питательные среды с целью выявления бактерий) иногда позволяет определить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Изменения в общем анализе крови (повышение концентрации лейкоцитов более 9 х 10 9 /л и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час) могут указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме.
В зависимости от размеров аденоидных вегетаций выделяют:
- Аденоиды 1 степени. Клинически данная стадия может никак не проявляться. В дневное время ребенок свободно дышит через нос, однако в ночное время может отмечаться нарушение носового дыхания, храп, редкие пробуждения. Это объясняется тем, что ночью слизистая оболочка носоглотки слегка отекает, что приводит к увеличению размеров аденоидов. При исследовании носоглотки могут определяться аденоидные разрастания небольших размеров, покрывающие до 30 – 35% сошника (кости, участвующей в формировании носовой перегородки), слегка перекрывая просвет хоан (отверстий, соединяющих полость носа с носоглоткой).
- Аденоиды 2 степени. В данном случае аденоиды разрастаются настолько, что покрывают более половины сошника, что уже отражается на способности ребенка дышать через нос. Носовое дыхание затруднено, однако еще сохранено. Ребенок часто дышит ртом (обычно после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения). В ночное время отмечается сильный храп, частые пробуждения. На этой стадии могут появляться обильные слизистые выделения из носа, кашель и другие симптомы заболевания, однако признаки хронической нехватки кислорода возникают крайне редко.
- Аденоиды 3 степени. При 3 степени заболевания гипертрофированная глоточная миндалина полностью перекрывает хоаны, делая носовое дыхание невозможным. Все описанные выше симптомы сильно выражены. Появляются и прогрессируют симптомы кислородного голодания, могут появляться деформации лицевого скелета, отставание ребенка в умственном и физическом развитии и так далее.
Выбор метода лечения зависит не только от размеров аденоидов и длительности заболевания, но также и от выраженности клинических проявлений. В то же время, стоит отметить, что исключительно консервативные мероприятия эффективны лишь при 1 степени заболевания, в то время как аденоиды 2 – 3 степени являются показанием к их удалению.
Целью медикаментозной терапии является устранение причин возникновения заболевания и предотвращение дальнейшего увеличения глоточной миндалины. С этой целью могут использоваться препараты из различных фармакологических групп, обладающие как местными, так и системными эффектами.
Медикаментозное лечение аденоидов
| |
| |
|
|