Кромоглин при аллергическом рините

Согласно Международному консенсусу (1994 г.) ведущих аллергологов и отоларингологов из десяти стран Европы и США ринит — это воспаление слизистой оболочки полости носа, характеризующееся одним или более симптомами: заложенность носа, ринорея, чихание, зуд в носу. Риниты могут быть аллергическими, вследствие сенсибилизации неинфекционными аллергенами (пыльца, домашняя пыль, эпидермис животных, медикаменты, пищевые продукты и др.), инфекционными (бактерии, хламидии, вирусы и др.), профессиональными, неаллергического генеза, при воздействии эмоциональных, гормональных факторов, идиопатическими и др. При приеме лекарств-либераторов гистамина, серотонина клиника может быть идентична аллергической реакции. В правильной диагностике помогает хорошо собранный аллергологический анамнез, знание лекарственных препаратов, способных дестабилизировать мембрану тучных клеток, из которых выбрасываются такие биохимические медиаторы, как гистамин (но-шпа, препараты морфина, йода, красавки, антибиотики — цепарин, тетрациклин), серотонин (препараты раувольфии). Последние наиболее часто вызывают отечную форму ринитов. При отмене препарата отек исчезает. При аллергических ринитах, связанных с воздействием пыльцы деревьев, трав, наблюдается чихание, водянистое отделяемое из носа, зуд в носу. Эти симптомы часто сочетаются с явлениями конъюнктивита. Такие риниты аллергологи называют поллинозами (от слова pollen — пыльца). Для них характерна сезонность проявлений. Круглогодичные риниты (бытовая аллергия) характеризуются ремиссией в летнее время. При сочетании с пыльцевой аллергией симптомы не только не исчезают или уменьшаются, а наоборот, усиливаются. При круглогодичных ринитах (аллергия к перу подушки, домашней пыли, библиотечной пыли и др.) наблюдается чаще заложенность носа, густое слизистое отделяемое, преимущественно из задней части носовой полости. Больные хуже себя чувствуют в зимнее время года, а также в сентябре–октябре, марте, когда размножается клещ dermatofagoid pteronissimus — основной аллергизирующий компонент домашней пыли.

Кромоглин

При лечении аллергических ринитов в настоящее время рекомендуют так называемый ступенчатый подход. В первую очередь исключают контакт с аллергеном или ирригантом. С этой целью применяют воздухоочистители, не рекомендуют выезд в загородную зону в сезон цветения. Для снятия аллергических реакций применяют антигистаминные препараты II поколения, в том числе местного действия. С целью базисной и превентивной терапии аллергических ринитов широко применяют препараты кромогликата натрия. Одним из таких препаратов является кромоглин. Он выпускается в виде назального спрея. 1 мл содержит 20 мг кромогликата натрия. Одно введение 0,14 мл составляет 2,8 мг. Его действие начинается при контакте со слизистой носа и продолжается 6–8 часов. Суточная доза при 4-кратном применении — 11,2 мг. Абсорбция препарата слизистой носа в кровяное русло составляет 7%. Выделяется кромоглин через почки и желчь в неизмененном виде. Перед применением флакон необходимо встряхивать.

В диагностическом клиническом центре № 1 кромоглин был применен у 19 больных бронхиальной астмой в сочетании с аллергическим ринитом (круглогодичным и сезонным) и у 5 больных аллергическими сезонными ринитами. Лечение проводилось под контролем клинических данных, определения индекса аллергизации в периферической крови и эндоназальных отпечатках, определения общего IgE, иммунограмм по Манчини, секреторных иммуноглобулинов в слюне, спонтанных и индуцированных нейтрофилов, подсчета индекса стимуляции нейтрофилов, абсолютных величин СД 4 и СД 8, иммунокорригирующего индекса, пика — ноль рецепторов, кожного тестирования, определения специфических IgE антител методом хемилюминесцентного иммуноферментного и экспресс-иммуноферментного исследования. Специфические антитела определялись: пыльцевые, бытовые, эпидермальные, пищевые, грибковые и к лекарственным препаратам.

В периферической крови и эндоназальных отпечатках рассчитывался индекс аллергизации (ИА) по формуле (А. А. Солдатов и др., 1997):

В норме индекс аллергизации — 0,79–1,08.

Результаты показали статистически значимые изменения — снижение эозинофилов в периферической крови и в эндоназальных отпечатках, уменьшение ИА.

Исследования выявили появление увеличенного количества эозинофилов при отсутствии клинических проявлений, которые появлялись через 3–5 дней. После проведения терапии вначале улучшались клинические данные, а только через 7–10 дней уменьшалось количество эозинофилов в шоковом органе (эндоназальных отпечатках) и в периферической крови.

Что касается гуморального и клеточного иммунитета, ферментативной активности нейтрофилов, данные исследования до лечения были в пределах должных величин. Исследование секреторных иммуноглобулинов только у одной больной выявило снижение коэффициента, который нормализовался после лечения кромоглином.

Побочного действия на кромоглин больные не отмечали.

Кромоглин применяли самостоятельно и в комплексе с антигистаминными препаратами локального действия (гистимет, аллергодил), в случаях недостаточного эффекта при предшествующем лечении.

Кромоглин можно применять в качестве базисной терапии аллергических ринитов.
Препарат оказывает противовоспалительное и антиаллергическое действие.
Кромоглин предупреждает развитие аллергической реакции (отека слизистой носовых ходов, ринореи).
Побочное действие у кромоглина не выявлено.
Препарат не оказывает системного действия.
Спрей можно сочетать с антигистаминными препаратами локального и системного действия.

источник

Препарат выпускается в виде глазных капель и назального спрея. Инструкция по применению Кромоглина дает сведения о дозировке и кратности применения препарата. Но назначать схему лечения должен только специалист в индивидуальном порядке.

Действующий компонент Кромоглина блокирует проникновение ионов кальция внутрь тучных клеток, предупреждая выброс в кровь медиаторов аллергии (гистамина и др.). Препарат работает как профилактическое средство, надежно предупреждая развитие аллергического насморка и конъюнктивита.

Также Кромоглин спрей предотвращает астматическую реакцию после вдыхания аллергенов и раздражителей внешней среды.

Действующее вещество препарата — кромоглициевая кислота. Ее содержание в 1 мл капель и спрея — 20 мг.

Дополнительные вещества препарата:

в спрее — натрия гидроксид, очищенная вода и др.;
в каплях — эдетат натрия, очищенная вода и др.

Согласно инструкции по применению, Кромоглин назначается при следующих состояниях:

бронхиальная астма физического усилия и атопической формы, астматическая триада;
хронический бронхит с бронхообструкцией;
конъюнктивит;
аллергический ринит;
пищевая аллергия при условии обнаруженного антигена;
заболевания пищеварительного тракта — проктит, проктоколит, язвенный колит (в комплексе с другими препаратами).

В инструкции отмечено, что использование Кромоглина противопоказано:

детям младше 5 лет;
женщинам в первые 12 недель гестации;
при повышенной чувствительности организма к отдельным компонентам препарата;
при патологиях почек и печени.

Назальный спрей Кромоглин по инструкции по применению назначается по 1 распылению в носовые ходы 4 раза в день. В случае необходимости кратность впрыскиваний увеличивают до 6 раз. При этом однократную дозу препарата увеличивать запрещено.

В первые дни лечения рекомендуется применять спрей Кромоглин совместно с назальными сосудосуживающими и антигистаминными препаратами. После того как необходимый лечебный эффект окажется достигнут, временные промежутки между использованиями Кромоглина плавно увеличиваются. Если контакт с аллергенами сохраняется, то терапию препаратом можно продолжить до прохождения всех клинических признаков ринореи. Но длительность лечения должна обговариваться с лечащим врачом, поскольку не рекомендуется применять назальный спрей и капли кромоглициевой кислоты бесконтрольно дольше 4 недель.

В первом триместре гестации использование Кромоглина в виде аэрозоля и капель запрещено.

Во втором и третьем триместрах применение лекарства возможно по строгим показаниям, при этом специалист должен определить возможную пользу от терапевтического воздействия Кромоглина для женщины и потенциальный риск для будущего ребенка.

Кромогликат натрия выделяется в небольших количествах с грудным молоком при лечении назальным спреем Кромоглин. Предположительно этот факт не представляет опасности для грудничка, но лучше его обсудить с лечащим врачом, который посоветует — продолжать грудное вскармливание или временно от него отказаться на курс лечения.

Детям до 5 лет препарат в виде капель может назначаться по строгим показаниям врача в индивидуально подобранной дозировке. Использование назального спрея до 5 лет категорически запрещено.

Побочные эффекты назального спрея Кромоглин:

раздражение слизистой носовой полости;
кашель;
носовые кровотечения;
головные боли;
удушье.

Аналоги назального спрея Кромоглин:

Кромогексал. Противоаллергический препарат, назначаемый для лечения бронхиальной астмы, аллергической ринореи, острого и хронического конъюнктивита. Действующее вещество — кромолин натрия. При систематическом применении препарат уменьшает воспалительный процесс в дыхательной системе, тормозит раннюю и позднюю стадии аллергии. Кромогексал, как и другие препараты кромоглициевой кислоты, действует постепенно — терапевтический эффект впервые становится ощутимым через 4 недели после начала лечения.
Интал. Препарат для лечения бронхиальной астмы. Активное вещество — кромолин натрия. Обладает противоаллергическим, противовоспалительным действиями. Предупреждает развитие бронхоспазма, устраняет признаки воспаления органов дыхания аллергического характера. Курс лечения длительный, эффект препарата накопительный — только через 6 недель число приступов астмы заметно снижается.

Согласно инструкции, назальный спрей Кромоглин является эффективными противоаллергическими средствами. С этим утверждением согласны практикующие отоларингологи, назначая препарат для лечения своим пациентам.

При лечении спреем взаимодействия с прочими медикаментами замечено не было.

Безусловно, Кромоглин не является единственным эффективным препаратом, способным улучшить состояние человека, страдающего аллергией. Его назначение оправдано в тех случаях, когда есть положительный терапевтический эффект от проведенного лечения. В остальных ситуациях лечащий врач может предложить другие схемы для борьбы с конъюнктивитом и ринореей.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Moylor.ru

источник

В последние десятилетия аллергические реакции у населения имеют очень широкое распространение. По статистическим данным 8-12% жителей планеты страдают различными формами аллергии, которые чаще всего развиваются в 10-20 лет.

Аллергический ринит — один из вариантов неадекватной реакции организма на различные внешние раздражители — пыльца цветущих растений, укусы насекомых, плесневые и дрожжевые грибы, клещи в библиотечной, домашней пыли, различные токсичные или ароматизированные химические вещества в бытовой химии, предметах быта, и на внутренние раздражители — определенные продукты питания или лекарственные препараты.

Что делать, если у ребенка или взрослого появился сезонный или круглогодичный ринит? Как лечить аллергический ринит, какими препаратами, лекарствами, каплями, спреями? Терпеть постоянную заложенность носа, чиханье, щекотание и зуд в носу, слезотечение нельзя, это отражается на настроении, состоянии нервной системы, нарушает привычный образ жизни и снижает работоспособность. Кроме того, постоянное длительное течение аллергического ринита, симптомы которого ярко выраженные, может провоцировать возникновение носовых кровотечений, полипов в носу, отита и синусита, гайморита, тяжелого нарушения обоняния и бронхиальной астмы.

При аллергическом рините симптомы начинают проявляться после контакта с аллергеном, если это шерсть животных, то после нахождения в помещении с домашними животными, при использовании шерстяных одеял, пуховых подушек, возникают длительные приступы чиханья, они могут появиться в момент контакта с аллергеном или спустя какое-то время, чаще по утрам.

Если это поллиноз, то он может возникать в любой период, когда цветут деревья или сорные травы — с весны по осень. Причем, характерным признаком аллергического ринита у детей и взрослых является образующаяся поперечная складка на носу, которая возникает от частого чесания носа при непрекращающемся зуде.

У человека с круглогодичным аллергическим ринитом может быть постоянно заложен нос, и дышать приходится только ртом. Это приводит к хроническим застойным процессам, потере вкуса и обоняния, осложняться присоединением вторичной инфекции при сильном отеке слизистой и закупорке придаточных пазух.

Также частым спутником аллергического ринита является слезотечение, неприятные ощущения в глазах, зуд, покраснение конъюнктивы глаз — аллергический конъюнктивит, отечность лица, возможно также появление аллергического кашля, что в дальнейшем может провоцировать развитие бронхиальной астмы.

При осмотре отоларингологом, слизистая полости носа рыхлая и бледная, выделения из носа чаще всего водянистого характера. В глотке обычно значительных изменений не бывает, но иногда также возможно развитие хронического фарингита, тонзиллита. При сезонном рините серьезных осложнений обычно не бывает.

Лица, страдающие аллергическим ринитом, очень чувствительны к различным химическим запахам, к парфюмерии, косметике, к табачному дыму, к запахам бытовой химии, стиральным порошкам, новой мебели, едким зловонным запахам новых ковровых изделий и прочих промышленных товаров с испарениями вредных веществ (см. влияние бытовой химии на здоровье).

Почему у населения в последнее время так часто возникают различные аллергические реакции? Причины такого явления до сих пор не ясны, существуют только теоретические догадки. Основная из которых — употребление хлорированной воды, неблагоприятная экология, повышенный радиоактивный фон, вредные химические вещества в продуктах, антибиотике в мясе, пестициды и нитраты в овощах и фруктах, применение массы лекарственных средств — все это подготавливает организм к аллергическому ответу на казалось бы безобидные раздражители.

Механизм же возникновения аллергической реакции хорошо изучен и известен:

Если высокий уровень иммуноглобулинов Е — возникает реакция замедленного типа
При первичном контакте с аллергеном происходит подготовка тучных клеток, а при повторном контакте — их разрушение с освобождением гистамина и подобных ему медиаторов, они увеличивают проницаемость клеточных стенок для плазмы — отсюда зуд, отек и жидкие выделения из носа.
У детей даже при первом контакте с аллергеном из-за особенностей системы комплемента, который наследуется от родителей и который сразу же разрушает тучные клетки.

Интермиттирующий: проявления болезни реже 4 дней в неделю или не продолжительнее 4 недель
Персистируюший: чаще 4 дней и дольше 4 недель.

Степени тяжести патологии определяются количеством и тяжестью его проявлений.

При легком рините сон не нарушается, сохранена обычная дневная активность, симптомы проявляются слабо.
Умеренный или тяжелый ринит нарушает сон и активность в дневные часы, затрудняют труд и обучение.

Пример формулировки диагноза: Аллергический ринит, персистирующее течение, умеренный, период обострения. Сенсебилизация к пыльце амброзии.

Что делать если возникает аллергия, как лечить аллергический ринит детям и взрослым?

В зависимости от того, в какое время года возникает аллергия на пыльцу растений, можно определить цветение каких трав или деревьев вызывает раздражение слизистой. Это следует знать для того, чтобы исключить из ежедневного рациона те продукты, которые вызывают перекрестную аллергию. В определенное время года, например весной, когда цветет береза, тополь, лещина и пр. нельзя к примеру, употреблять в пищу груши, яблоки, картофель, мед, петрушку и пр., с августа по октябрь — цветет амброзия, лебеда, тогда из рациона следует исключить мед, майонез, капусту, арбузы и пр. (таблица с перечнем продуктов, вызывающих перекрестную аллергию).

От того, какой воздух в помещении, в котором человек находится большую часть времени, спит или работает, во многом зависит состояние дыхательной системы и общего состояния организма у аллергика.К примеру, обилие ковровых изделий, различных «пылесборников», открытых книжных полок, мягких игрушек, пористых обоев, тяжелых штор — создает дополнительные условия для скопления пыли, аллергенов, бактерий, токсичных веществ. Желательно в период цветения растений ежедневно проводить влажную уборку, использовать для создания комфортного воздуха увлажнители и воздухоочистители с антиаллергенными фильтрами.

При аллергии на шерсть домашних животных придется расстаться с домашними питомцами. Не решает эту проблему и приобретение кошек-сфинкосв. Компенсирующих отсутствие шерстяного аллергенного покрова мощной аллергенной слюной. Аквариум тоже не безопасен – ведь кормить рыб обычно приходится сушеным планктоном, который может быть сильным аллергеном.

Конечно, проще бороться с проявлениями аллергии, когда известна причина, источник аллергии. Чтобы его определить, следует сдать кожные пробы у аллерголога или сдать кровь на различные аллергены. Зная врага в лицо, можно постараться ограничить контакт с ним, если это продукты питания, не употреблять их в пищу, если аллергию вызывает пыльца растений, идеальных способ — выезд к морю в сезон цветения аллергенных трав и растений.

По показаниям врача можно проводить механическую чистку крови от иммунных комплексов, аллергенов, токсинов. Этот метод имеет некоторые противопоказания и к сожалению обладает кратковременным действием, но в тяжелых случаях аллергических реакций является весьма эффективным.

К сожалению, все лекарства от аллергического ринита используются только для смягчения симптомов — снижают насморк, уменьшают отек, заложенность носа, слезоточивость и зуд. До сих пор медицина не знает, как навсегда избавиться от аллергии, поскольку не известны глубокие причины, пусковые механизмы такой неадекватной реакции иммунной системы организма.

Поэтому все лекарственные средства, спреи, капли от аллергического ринита применяются в качестве симптоматических средств, притупляющих проявлений аллергии, но которые не могут изменить ответную реакцию организма на аллерген. Что сегодня может предложить фармацевтическая промышленность для лечения аллергического ринита?

При легкой степени заболевания достаточно принимать антигистаминные препараты. В последние годы производство препаратов 2 и 3 поколения, таких как Цетрин, Зиртек, Зодак, Эриус — сократило сильное седативное действие этой группы лекарственных средств, они не обладают такими побочными действиями, как препараты 1 поколения — задержка мочи, аритмия, нечеткость зрения. Эти таблетки от аллергии практически не обладают снотворным эффектом, имеют пролонгированное действие и эффективно снимают симптомы аллергического ринита уже через 20 минут после приема. Страдающим аллергическим насморком показан пероральный прием Цетрина или Лоратадина по 1 табл. в день. Цетрин, Парлазин, Зодак можно принимать детям с 2 лет в сиропе. Самым сильным антигистаминным препаратом на сегодняшний день признан Эриус, действующее вещество Дезлоратадин, который противопоказан при беременности, а в сиропе можно принимать детям старше 1 года.

Интраназальные глюкокортикоиды, такие как Фликосанзе, Будесонид назначаются врачом только при тяжелом течении аллергии, когда лечение антигистаминными препаратами не дает эффекта.

Использование различных гормональных интерназальных спреев, таких как Альдецин, Насобек, Фликсоназе, Назонекс, Бенорин, Беконазе, Назарел следует только по назначению врача, эти лекарства нежелательно использовать детям, пожилым людям. Местные гормональные средства почти не обладают системным действием, но при длительном использовании, при передозировке могут медленно разрушать обменные и иммунные процессы в организме, способствовать снижению функций надпочечников, развитию сахарного диабета и пр. Если пациенту назначен интерназальный глюкокортикоид, его отмена должна производится постепенно, нельзя резко бросать использование гормонов, поскольку возникает синдром отмены препарата.

При средне тяжелом и тяжелом аллергическом рините, лечение можно дополнять препаратами антагонистов лейкотриенов, такими как Сингуляр, Аколат.

Злоупотребление этими средствами недопустимо при аллергическом рините. Их можно использовать для снижения отека носоглотки, уменьшения выделения слизи, но не более 5 дней, или только в редких случаях. К таким каплям от аллергического ринита относят — Нафтизин, Галазолин, Тизин, Назол, Виброцил. Они не оказывают лечебного действия, а только облегчают дыхание.

Назаваль — микродисперсный порошок целлюлозы и чеснока, это новое средство, препятствующее проникновению аэроаллергенов через носовую полость в организм. Микродисперсный порошок целлюлозы из спрея-дозатора распыляется на слизистую носовых ходов, образуя со слизью прочную гелеобразную пленку. Это обеспечивает естественный барьер для проникновения поллютантов и аллергенов в организм. Средство разрешено к использованию беременным женщинам, детям с рождения. Способ применения — 3-4 р/день по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход. Еще один новый препарат Превалин — состоящий из смеси эмульгаторов и масел, создающий барьер для аллергенов, использовать который следует как можно раньше, лучше перед началом аллергического ринита.

Гипосенсибилизирующая терапия широко используется в случаях, когда известен точный аллерген, вызывающий аллергический ринит у пациента. Если антигистаминные средства не достаточно эффективны или противопоказаны, пациенту под кожу вводят дозы экстракта аллергена, постепенно их увеличивая, такое лечение может длиться до 5 лет, с еженедельным введением аллергенов. Однако, такой метод терапии противопоказан лицам с бронхиальной астмой или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

К противоаллергическим препаратам, спреям от аллергического ринита относят такие лекарства, как Кромогексал, Кромоглин, Кромосол. Они предупреждают возникновение аллергических реакций немедленного типа, их используют при легких проявлениях аллергии.

Очень эффективен при аллергическом рините назальный спрей Аллергодил — блокатор гистаминовых H1-рецепторов, действующее вещество Азеластин. Однако, не рекомендуется его применение при беременности и детям до 6 лет.

Также при аллергическом рините, лечение энтеросорбентами оказывает свое положительное действие — Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ (инструкция) это средства, которые способствуют выведению из организма шлаков, токсинов, аллергенов, что может использоваться в комплексной терапии аллергических проявлений. Следует помнить, что их использование должно быть не более 2 недель, и прием должен осуществляться отдельно от прочих лекарственных средств и витаминов, поскольку снижается их действие и усвояемость.

При легком варианте ринита бывает достаточно прекратить действие алллергена, дать пациенту антигистаминовые препараты через рот (таблетки, сироп, капли) и сосудосуживающие в нос на пять дней.
Интермиттирующий ринит средней тяжести потребует более продолжительной терапии (до месяца) и добавления глюколкортикоидов в каплях в нос. Той же тактики придерживаются при лечении персистирующего (постоянного) ринита.
Если после терапии в течение месяца ремиссия не достигнута, пересматривают диагноз (исключают ЛОР патологию, например, синусит), увеличивают применение глюкокортикоидов.

К сожалению, аллергические реакции организма невозможно вылечить никакими народными средствами, поскольку большинство бабушкиных рецептов оздоровления организма состоят из растительных лекарственных сборов, настоек, отваров. Если у ребенка или взрослого, к примеру, поллиноз, как лечить аллергический ринит народными средствами, на которые у него возможна аллергия? Никак. Можно только усугубить состояние и добавить аллергены в организм.

источник

Весна и начало лета — время, когда у многих людей проявляются симптомы аллергического ринита, или поллиноза. Кто-то реагирует на цветение орешника и ольхи, которое в Средней полосе России вот-вот начнется, у кого-то заложенность носа появляется во время цветения березы, других заставляют чихать цветущие травы. Но если подобрать подходящий антигистаминный препарат или гормональный спрей, лечение аллергического ринита может быть весьма эффективным. Какие же лекарства от аллергии вам может посоветовать лечащий врач, в чем их плюсы и минусы? Рассказывает отоларинголог Иван Лесков.

Аллергический ринит — это, как говорят врачи, первично-хроническое заболевание, то есть однажды начавшись, он сразу же становится хроническим. Симптомы аллергического ринита известны всем. Это заложенность носа, выделения из носа, явления конъюнктивита — покраснение глаз, ощущение «песка в глазах». Все симптомы аллергического ринита обратимы — при прекращении контакта с аллергеном или удачном применении противоаллергических средств они исчезают полностью.

Аллергический ринит не настолько безобиден, насколько это кажется на первый взгляд. Он может провоцировать следующие заболевания:

острый и хронический средний отит
хронический риносинусит
бронхиальная астма.

Аллергический ринит, и в первую очередь сезонный аллергический ринит (поллиноз, сенная лихорадка) очень распространен в индустриальных странах (к которым относится и Россия), и его распространенность растет с каждым годом. Первый врач, который описал сенную лихорадку в 1819 году, Джон Босток, основывался всего на трех случаях. Сейчас распространенность аллергического ринита колеблется от 20 до 33% в зависимости от страны среди всего населения. Считается, что распространенность эта удваивается каждые 10 лет.

Традиционно лечение аллергического ринита складывается из трех компонентов:

Прекращение контакта с аллергеном (например, отъезд пациента из зоны цветения вызывающих аллергию растений на период этого самого цветения).
Медикаментозный контроль аллергической реакции.
Коррекция иммунной системы (специфическая иммунотерапия, СИТ).

Медикаментозное лечение аллергического ринита, пожалуй, наиболее доступно. Основным веществом, которое вызывает аллергическую реакцию в организме, считается гистамин. Лекарственные средства, которые применяются для контроля аллергических реакций, действуют или блокируя выброс гистамина из тучных клеток (так называемые кромоны), или блокируя рецепторы к гистамину (собственно антигистаминные средства), или же сводя на нет результаты выброса гистамина (гормональные средства).

Считается, что при нетяжелом течении аллергического ринита применение только антигистаминных препаратов может быть вполне достаточным для снятия всех симптомов аллергического ринита. Если же применения антигистаминных средств недостаточно (они действительно не оказывают существенного влияния на заложенность носа и выделения из носа), то в этом случае говорят уже о среднетяжелом или даже тяжелом течении аллергического ринита.

В таких случаях наряду с антигистаминными средствами врачам приходится назначать препараты из других групп — в первую очередь гормональные средства местного применения (топические стероиды).

Антигистаминные препараты делят на препараты I поколения, обладающие седативным (снотворным) эффектом, и препараты II поколения, которые этим эффектом не обладают. Мы с вами рассмотрим некоторые препараты I и II поколений, которые чаще всего применяются при лечении аллергического ринита у детей.

Фенкарол. Седативное действие фенкарола выражено или слабо, или не проявляется совсем. Побочные эффекты — такие, как сухость слизистых оболочек — фенкаролу не свойственны.

Диазолин. Этот препарат также мало вызывает снотворный эффект и обладает пролонгированным (длительным, продолжающимся даже после отмены препарата) действием.

Супрастин. Снотворное действие этого препарата выражено достаточно сильно. Дополнительно препарат обладает еще и спазмолитическим эффектом, поэтому его часто применяют в составе литической смеси, когда нужно быстро снизить температуру, например, при острой респираторной инфекции.

Тавегил. Среди всех препаратов этой группы у тавегила больше всего выражено противозудное действие. При бронхиальной астме и при респираторных инфекциях тавегил назначают с осторожностью или не назначают вовсе, так как он приводит к загустению мокроты.

Фенистил обладает наиболее мягким действием, из-за чего этот препарат часто применяют у детей до года. При местном применении фенистил (фенистил гель) легко снимает свойственные кожным аллергическим реакциям зуд и красноту.

Зиртек — препарат не обладает седативным эффектом, поэтому его часто назначают людям, профессиональная деятельность которых требует быстрой реакции — например водителям. Кроме того зиртек обладает нулевым лекарственным взаимодействием — то есть не взаимодействует ни с какими лекарственными препаратами, поэтому его чаще всего назначают в составе комплексной терапии заболеваний — как аллергических, так и инфекционных.

Кларитин. Препарат разрешен к применению у детей начиная с 2-летнего возраста. Он не вызывает сонливости и считается одним из самых эффективных антигистаминных препаратов. К недостаткам кларитина относится его способность создавать токсические сочетания с некоторыми противогрибковыми препаратами (например, низорал) и некоторыми антибиотиками (например, сумамед).

Кестин. Препарат пролонгированного действия, хорошо подходит для контроля сезонного аллергического ринита. Обычно его начинают применять за 10-15 дней до предполагаемого начала цветения, чтобы свести на нет симптомы аллергического ринита при начале цветения.

Телфаст. Этот препарат считается безопасным, так как быстро выводится из организма и не вызывает симптомов сердечной аритмии, свойственных многим антигистаминным препаратам II поколения. Препарат начинает действовать достаточно быстро после применения и уже через час после применения купирует практически все симптомы аллергического ринита.

Ксизал. Действие препарата начинается уже через 12 минут после приема внутрь и сохраняется в течение 24 часов после применения. Ксизал разрешен к применению у детей старше 6 лет.

Аллергодил — антигистаминный препарат местного применения (назальный спрей). Характеризуется быстрым началом действия при очень небольших вводимых дозах. Неэффективен при заложенности носа.

Кетотифен. Побочные эффекты у кетотифена практически отсутствуют. Действие препарата начинается через 2 часа после приема и сохраняется в течение 12 часов. Кетотифен разрешен к применению у детей раннего возраста.

Кромогексал. Препарат выпускается в виде спрея в нос, раствора для ингаляций (применяется при бронхиальной астме) и в виде глазных капель. Кромогексал при аллергическом рините эффективно снижает количество выделений из носа, зуд в носу и чихание, но практически не влияет на заложенность носа. Из-за того, что кромогексал кроме выброса гистамина блокирует еще и выброс практически всех медиаторов воспаления, его широко применяют врачи в Европе как противовоспалительное средство при остром рините.

Ограничение по возрасту (до 5 лет), которое есть в инструкции к препарату, справедливо только для ингаляций через компрессорный ингалятор. Ингаляции кромогексала у детей до 5 лет могут вызвать спазм бронхов. При этом спрей в нос кромогексал можно применять с 2,5 лет.

Сосудосуживающие средства действительно наиболее эффективно снимают заложенность носа, однако применять их при аллергическом рините следует с осторожностью: длительное применение сосудосуживающих капель не только может вызвать привыкание, но и повышает чувствительность к гистамину.

Особняком стоит препарат ксимелин экстра, который содержит не только сосудосуживающий компонент (ксилометазолин), но и иптратропия бромид, вещество, надежно прекращающее выделения из носа. Применять его можно только у взрослых и детей старше 6 лет с целью снижения количества выделений из носа и только эпизодически, а не регулярно.

Считается, что гормональные спреи на сегодняшний день — наиболее эффективное средство, применяемое при аллергическом рините. Они действительно неплохо снимают заложенность носа, уменьшают зуд в носу, чихание и выделения из носа. Несколько менее выраженный эффект гормональные спреи оказывают при конъюнктивите, возникающем одновременно с явлениями аллергического ринита.

Современные препараты на основе кортикостероидов не всасываются через слизистые оболочки в кровь и подолгу остаются на слизистых оболочках после применения.

Однако при длительном применении гормональных спреев у пациентов могут развиться носовые кровотечения. Кроме того, особенно у детей гормональные спреи способствуют развитию на слизистых оболочках инфекций — в первую очередь грибковых и вирусных.

Фликсоназе (более дешевый аналог — назарел) — наиболее быстро действующий из доступных сейчас спреев на основе кортикостероидов. Его действие начинается уже через 2-4 часа после первого же применения. Обычно фликсоназе назначают взрослым и детям старше 12 лет. Препарат назначают по 1-2 дозы в каждую ноздрю 2 раза в день.

Авамис — препарат, аналогичный фликсоназе, отличается в первую очередь формой выпуска. Одна дозе авамиса при впрыскивании в нос составляет 27,5 мг в отличие от 50 мкг для фликсоназе. Из-за этого авамис можно применять у детей с 2 лет.

Назонекс (более дешевый аналог — дезринит) — наиболее современный препарат из данной группы. Из-за того, что он дольше задерживается на слизистой оболочке носа, его рекомендуют применять не два, как фликсоназе или авамис, а один раз в день. При аллергическом рините действие назонекса обычно проявляется на 3-4-й день применения.

Назонекс часто назначают детям начиная с 2-летнего возраста, причем не только по поводу аллергического ринита, но и по поводу других хронических ринитов (например, вирусного) и по поводу увеличения аденоидов. Однако примерно в 70% случаев при инфекционных ринитах применение назонекса не приводит к восстановлению носового дыхания.

источник

Аллергический ринит представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки носа, которая возникает в результате воздействий разных аллергических раздражителей, а в данном случае аллергенов.

Проще говоря, аллергический ринит – это насморк, вызванный аллергической реакцией. Под воздействием аллергенов в слизистой носа начинается воспаление, которое и приводит к недугу. Как показывает статистика, ринит, как и аллергический кашель – одна из самых частых жалоб среди пациентов, обращающихся к аллергологам.

Данное заболевание возникает чаще всего у детей дошкольного возраста, когда ребенок начинает встречаться с веществами, способными вызвать аллергию. Тем не менее, не редки случаи аллергического ринита у взрослых – симптомы и лечение которого мы рассмотрим в этой статье.

В зависимости от тяжести аллергических проявлений различают ринит:

легкий — симптомы не сильно беспокоят (может проявляться 1-2 признаками), не сказываются на общем состоянии;
умеренный — симптоматика более выраженная, отмечается нарушение сна и некоторое снижение активности днем;
тяжелый — мучительные симптомы, нарушен сон, значительное снижение работоспособности, успеваемость ребенка в школе ухудшается.

По частоте и длительности проявлений различают:

периодический (например, весной во время цветения деревьев);
хронический — в течение всего года, когда аллергия связана с постоянным присутствием аллергенов
окружающей среде (например, аллергия на пылевых клещей).
интермиттирующий — острые эпизоды болезни продолжаются не более 4 дн. в нед., менее 1 мес.

При периодическом рините симптомы сохраняются не более четырех недель. Хронический ринит держится дольше, чем 4 недели. Это заболевание не только представляет огромный дискомфорт в повседневной жизни, но и может привести к развитию астмы. Поэтому, если вы заметили у себя или у ребенка ринит аллергической природы, вы должны как можно быстрее начать лечение.

Почему возникает аллергический ринит, и что это такое? Симптомы недуга проявляются при попадании аллергена в глаза и носовые ходы человека, который отличаются гиперчувствительностью к определенным веществам и продуктам.

Самыми популярными аллергенами , которые могут вызвать аллергический насморк, являются:

пыль, при этом она может быть как библиотечной, так и домашней;
пыльца растений: маленькие и легкие частицы, переносимые ветром, попадая на слизистую носа, образуют реакцию, приводящую к такому заболеванию, как ринит.
пылевые клещи и домашние животные;
определенный продукт питания.
грибковые споры.

Причиной постоянного аллергического ринита, который продолжается на протяжении года, являются домашние пылевые клещи, домашние животные и плесневые грибки.

Если симптомы аллергического ринита у взрослых не снижают работоспособность и не мешают сну, это свидетельствует о легкой степени тяжести, о средней степени тяжести свидетельствует умеренное снижение дневной активности и сна. В случае выраженных симптомов, при которых пациент не может нормально работать, учиться, заниматься досугом днем и спать ночью диагностируется тяжелая степень ринита.

Аллергический ринит характеризуется такими основными симптомами:

водянистые выделения из носа;
зуд и жжение в носу;
чихание, зачастую приступообразное;
заложенность носа;
сопение и храп;
изменение голоса;
желание почесать кончик носа;
ухудшение обоняния.

При длительном аллергическом рините из-за постоянного обильного выделения секрета из носа и нарушения проходимости и дренирования околоносовых пазухи слуховых труб возникают и дополнительные симптомы:

раздражение кожи у крыльев носа и над губами, сопровождающееся покраснением и отечностью;
носовые кровотечения;
нарушение слуха;
боль в ушах;
покашливания;
боль в горле.

Помимо локальных симптомов , наблюдаются и общие неспецифические симптомы. Это:

нарушения концентрации внимания;
головная боль;
недомогание и слабость;
раздражительность;
головная боль;
плохой сон.

Если вовремя не начать лечить аллергический ринит, то могут развиться другие аллергические заболевания – вначале конъюнктивит (аллергического происхождения), затем бронхиальная астма. Что бы этого не случилось, нужно вовремя начать адекватную терапию.

Для постановки диагноза аллергического ринита потребуется проведение:

клинического исследования крови на уровень эозинофилов, плазматических и тучных клеток, лейкоцитов, общего и специфических IgE антител;
инструментальных методик – риноскопии, эндоскопии, компьютерной томографии, риноманометрии, акустической ринометрии;
кожного тестирования для выявления причиннозначимых аллергенов, что помогает точно установить природу аллергического ринита;
цитологического и гистологического исследования выделений носовой полости.

Самое главное в лечении – выявить причину аллергии и избегать по возможности контакта с аллергеном.

Круглогодичный насморк вызванный аллергической реакцией возникает на протяжении всего года. Подобный диагноз обычно выставляется человеку, если обострения насморка возникают не реже двух раз в сутки на протяжении девяти месяцев за год.

В этом случае стоит придерживаться определенных рекомендаций:

избегать промывания носа самостоятельно.
выбивать одеяла и подушки.
не пользоваться каплями от насморка.
очищать нос от слизи.
не курить.
еженедельно проводить влажную уборку квартиры.
пользоваться постельными принадлежностями из синтетических волокон.
хорошо проветривать постель.
избавиться от вещей, которые являются основными источниками домашней пыли.

В основе развития этого заболевания чаще всего лежит высокая концентрация аллергена, который длительное время воздействовал на организм человека.

Исходя из механизмов развития аллергического ринита, лечение взрослых больных следует направлять на:

устранение или уменьшение контакта с причинно-значимыми аллергенами;
устранение симптомов аллергического ринита (фармакотерапия);
проведение аллерген-специфической иммунотерапии;
применение образовательных программ для пациентов.

Первоочередная задача — устранение контакта с выявленным аллергеном. Без этого любое лечение будет приносить лишь временное, достаточно слабое облегчение.

Практически всегда для лечения аллергического ринита у взрослых или детей нужно принимать антигистаминные средства внутрь. Рекомендовано употреблять медикаменты второго (зодак, цетрин, кларитин) и третьего (зиртек, эриус, телфаст) поколений.

Продолжительность терапии определяется специалистом, но редко составляет меньше 2 недель. Эти таблетки от аллергии практически не обладают снотворным эффектом, имеют пролонгированное действие и эффективно снимают симптомы аллергического ринита уже через 20 минут после приема.

Страдающим аллергическим насморком показан пероральный прием Цетрина или Лоратадина по 1 табл. в день. Цетрин, Парлазин, Зодак можно принимать детям с 2 лет в сиропе. Самым сильным антигистаминным препаратом на сегодняшний день признан Эриус, действующее вещество Дезлоратадин, который противопоказан при беременности, а в сиропе можно принимать детям старше 1 года.

В случае сезонного аллергического ринита, лечение нужно дополнить промыванием носа. Для этих целей очень удобно пользоваться недорогим устройством Долфин. Кроме того, можно не покупать специальные пакетики с раствором для промывания, а приготовить его самостоятельно – ¼ чайной ложки соли на стакан воды, а также ¼ чайной ложки соды, несколько капель йода.

Нос часто промывают и спреями с морской водой – Аллергол, Аква Марис, Квикс, Аквалор, Атривин-Море, Долфин, Гудвада, Физиомер, Маример. Морская вода, кстати, отлично помогает при насморке.

Имеют лишь симптоматическое воздействие, уменьшают отек слизистой и сосудистую реакцию. Эффект развивается быстро, однако непродолжителен. Лечение аллергического ринита у детей рекомендуется проводить без сосудосуживающих местных средств. Даже небольшая передозировка способна вызвать у малыша остановку дыхания.

Позволяют снять воспалительные процессы в носовой полости. Часто используются спреи, оказывающие местное действие.

К ним относят кромоны – Кромогексал, Кромосол, Кромоглин. Эти препараты также предупреждают развитие немедленной реакции организма на аллерген и поэтому часто используются как профилактическое средство.

Метод, состоящий в поэтапном введении аллергена (например, экстракта пыльцы травы) в возрастающих дозах под кожу плеча пациента. По началу инъекции делаются с интервалом в неделю, а затем каждые 6 недель в течение 3 лет.

В итоге иммунная система пациента больше не реагирует на данный аллерген. Десенсибилизация особенно эффективна, если у человека аллергия только на один аллерген. Проконсультируйтесь с вашим врачом, возможно ли снизить чувствительность вашей иммунной системы к аллергену.

Также при аллергическом рините, лечение энтеросорбентами оказывает свое положительное действие – Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ (инструкция) это средства, которые способствуют выведению из организма шлаков, токсинов, аллергенов, что может использоваться в комплексной терапии аллергических проявлений.

Следует помнить, что их использование должно быть не более 2 недель, и прием должен осуществляться отдельно от прочих лекарственных средств и витаминов, поскольку снижается их действие и усвояемость.

Заболевание лечится гормональными препаратами только при отсутствии эффекта от антигистаминов и противовоспалительной терапии.Лекарства с гормонами не используются длительно, и подбирать их своему пациенту должен только врач.

Для жизни прогноз, конечно, благоприятный. Но если будет отсутствовать нормальное и правильное лечение, то заболевание обязательно будет прогрессировать и развиваться дальше, что может выражаться в увеличении выраженности признаков болезни (появляются раздражения кожи под носом и в зоне крыльев носа, першит в горле, наблюдается кашель, ухудшается распознание запахов, случаются носовые кровотечения, сильные головные боли) и в расширении перечня причинно-значимых аллергенов-раздражителей.

источник

Аллергический ринит (насморк) — довольно часто встречаемый недуг, с которым обращаются к специалисту. Это заболевание абсолютно не заразно и вызвано воспалением слизистой оболочки носа в результате аллергической реакции. Рассмотрим, как лечить аллергический ринит, что является причиной заболевания и как оно диагностируется.

По статистическим данным, в России аллергическим ринитом болеет примерно 20% населения. Механизм развития заболевания — аллергическая реакция, если говорить точнее, то гиперчувствительность немедленного типа.

Такой механизм имеет множество аллергических процессов, признаки которых формируются от нескольких секунд до 20 минут от момента взаимодействия с аллергеном.

Аллергены, которые чаще всего провоцируют аллергический насморк:

насекомые;
пыльца растений;
клещи, живущие в домашней пыли;
дрожжевые и плесневые грибы;
некоторые продукты питания;
библиотечная и домашняя пыль;
лекарства.

Наследственная предрасположенность увеличивает вероятность развития недуга.

Главными симптомами аллергического ринита являются:

Чихание, нередко приступообразного течения;
Затрудненное носовое дыхание наблюдается не часто и встречается, обычно, при тяжелых формах. В ночное время заложенность носа усиливается;
Зуд в носу.

Типичен внешний вид пациента в момент обострения аллергического насморка. Появляется небольшая отечность лица, дыхание носом осложнено, человек дышит прежде всего ртом. Глаза нередко красные, вероятно слезотечение. Порой под глазами появляются темные круги. Люди, страдающие аллергическим насморком, могут невольно и довольно часто потирать ладонью кончик носа.

Аллергический ринит чаще всего в первый раз дает о себе знать в детстве или юности. Учитывая интенсивность симптомов аллергического насморка, выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень. Когда признаки недуга не нарушают сон и не снижают дневную активность, говорят о легкой степени тяжести; когда же немного уменьшается работоспособность и нарушается сон, говорят о средней степени тяжести, а при ярких проявлениях всех симптомов — о тяжелой степени аллергического насморка.

Если симптомы возникают лишь в период весна-лето, то это сезонный ринит, также бывает круглогодичная форма. Сезонный аллергический ринит обычно появляется вследствие аллергии на пыльцу растений.

Иногда больные могут сами замечают провоцирующие агенты. Например, проведение уборки в доме, контакт с котом, прогулка на улице в весенний день и т.д.

Начальное употребление антигистаминных средств всегда дает временное облегчение. Бывает, что к насморку присоединяется конъюнктивит. Все эти симптомы могут быть предвестниками развития бронхиальной астмы.

Аналогичные проявления, не считая немногих различий, имеют почти все риниты, а их немало (профессиональный, инфекционный, медикаментозный, атрофический, психогенный, гормональный ринит и т.д.). Каждый из них нуждается в своих врачебных вмешательствах и персональном подходе. Поэтому постановку диагноза необходимо все же предоставить специалисту.

Чаще всего люди довольно долго используют сосудосуживающие средства для носа, и в итоге злоупотребления такими препаратами течение заболевания может ухудшиться. У больных аллергическим ринитом зачастую имеется повышенная чувствительность к таким раздражителям, как химические средства, табачный дым и сильные запахи.

Как можно скорее сходить на прием к аллергологу-иммунологу и отоларингологу. Обязательно посетите именно двух специалистов для постановки точного диагноза и исключения сочетанной проблемы (в частности, аллергический ринит и синусит).
Мазок из носа на эозинофилы (больше 5%) или анализ крови на IgE общий (более 100 МЕ) подтверждают аллергический характер насморка.
Чтобы выявить причину недуга, применяют 2 вида диагностики:
а) Постановка кожных проб. Производится несколько «царапин» на коже и на них наносят различные аллергены в виде растворов, ожидают полчаса и оценивают результат. Противопоказано беременным и кормящим женщинам и в период обострения. За неделю до манипуляции отменяют антигистаминные средства.
б) Анализ крови на IgE-специфические. У этого метода нет противопоказаний, но, к сожалению он довольно дорого стоит и сравнительно часто дает ложные результаты.
В некоторых клиниках вам могут посоветовать сдать кровь на реакцию лейколизиса с пищевыми продуктами. Такая диагностика имеет низкую достоверность.
Клинический анализ крови, риноманометрия, мазок из носа, рентген пазух носа проводятся на усмотрение врача.

Для лечения аллергического ринита практически всегда нужно принимать антигистаминные средства внутрь. Рекомендовано употреблять медикаменты второго (зодак, цетрин, кларитин) и третьего (зиртек, эриус, телфаст) поколений. Продолжительность терапии определяется специалистом, но редко составляет меньше 2 недель. Данные препараты могут оказывать отрицательное воздействие на сердце и умственные способности, поэтому необходима консультация врача.

Еще при насморке назначают средства местного применения, например, кромоглин, кромогексал, кромосол. Эти спреи результативны при использовании у детей или при легкой степени тяжести заболевания. Такие лекарства можно применять для профилактики круглый год. В последнее время с успехом применяется спрей — Назаваль. Он образует пленку на слизистой носа, защищающую от контакта с аллергеном. При тяжелой степени тяжести недуга применяют назальные кортикостероиды (насобек, назонекс, беконазе, фликсоназе, назарел, бенорин, альдецин).

Запомните, не стоит злоупотреблять сосудосуживающими каплями (нафтизин). Если медикаментозное лечение не помогает или к нему имеются противопоказания, возможно назначение аллерген-специфической иммунотерапии. Она проводится в период стойкой ремиссии заболевания. Операция при аллергическом рините проводится редко и лишь при наличии параллельной лор-патологии.

Специальной профилактики, к сожалению, не разработано. При наличии заболевания просто по возможности необходимо устранить контакт с аллергеном.

Лечение аллергического ринита проводит врач-аллерголог. Дополнительно будет полезна консультация ЛОР-врача и иммунолога, а при появлении эпизодов свистящего дыхания или необъяснимого кашля у детей — пульмонолога. Посоветовавшись с диетологом, можно узнать, какие продукты питания лучше исключить из рациона во время обострения аллергических заболеваний.

Кромоглин – препарат, подавляющий аллергические реакции организма путем блокировки движения кальция в тучные клетки. Наибольшую эффективность показывает при лечении аллергического насморка и конъюнктивита.

При использовании Кромоглина происходит купирование процесса дегрануляции и выхода активных медиаторов при взаимодействии с аллергенами. В кровь не поступают активные элементы, отвечающие за начало и развитие аллергической реакции организма.

При назальном введении менее 10% Кромоглина поступает в кровь. Если количество слизи и секрета достаточно большое, то абсорбция снижается.

При ингаляционном методе приема около 11% поступает в нижние отделы дыхательных путей, там средство полностью всасывается. При случайном проглатывании всего 1% лекарства усвоится организмом, остальное выведется через желудочно-кишечный тракт.

Вывод препарата производится мочевыделительной системой.

Показания к применению выявляет медик. Капли или спрей Кромоглин назначаются при следующих заболеваниях:

астма;
бронхит в хронической форме;
в составе терапии и в качестве профилактической меры при конъюнктивите аллергической природы;
в составе терапии и в качестве профилактической меры при насморке аллергического генеза;
пищевая аллергия;
проктит, проктоколит;
чрезмерная сухость слизистой оболочки глаз;
раздражение глаза из-за аллергии на косметику и на средства бытовой химии.

Во время первого применения назального спрея нужно снять пластиковый колпачок и произвести несколько нажатий. Следом необходимо почистить нос от скопившегося секрета, поместить распылитель в носовую пазуху и один раз нажать, одновременно вдыхая в себя препарат. Далее распылитель нужно протереть чистым носовым платком и поместить сверху колпачок.

Способ применения назального спрея:

Детям старше шестилетнего возраста;
взрослым и пожилым – по одному или два впрыскивания в каждую носовую пазуху.

В сутки можно делать в среднем пять подходов. Максимальный порог – шестнадцать доз в сутки.

Прекращать лечение спреем нужно, медленно снижая дозировку препарата в течение нескольких дней. Применяется схема: одна десятая от дозировки за семь дней. В этот период может отмечаться хриплость, снижение уровня гемоглобина в крови, выход крови через горло и дерматит.

Чтобы действие средства началось вовремя, начинать его применение нужно до предстоящего взаимодействия с аллергеном (тополиный пух, пыль, пыльца, шерсть животных и т.п.).

Способ применения глазных капель:

По одной или две капельки в оба конъюнктивных мешка несколько раз в день. Минимально – четыре раза, максимально – восемь раз в день.

Для усиления эффекта первые двое суток рекомендовано дополнительно применять лекарства, снимающие отечность слизистой, а также антигистаминные препараты. При достижении определенного прогресса в лечении следует увеличить интервал между приемами.

Если связь с аллергенами постоянна, Кромоглин применяют даже после исчезновения симптоматики. Максимальная продолжительность приема препарата – четыре недели. Обратиться за консультацией нужно в случае, если после двухнедельного применения препарата не возникло улучшения.

Длительное применение препарата Кромоглин снижает количество приступов бронхиальной астмы, постепенно снижается необходимость приема бронхолитиков, улучшается состояние пациента. Через несколько недель использования наступает заметный прогресс. Действие кромоглициновой кислоты при единичном приеме ограничивается 5–6 часами.

Лекарство выпускается в форме спрея для носа, порошка, раствора и капель для глаз. Спрей представляет собой флакончик объемом 15 мл с распылительной системой и защитной крышкой.

Капли помещены во флакон объемом 10 мл, сверху он оборудован удобной капельницей, которая при нажатии выпускает по одной капле средства. В картонной коробке находится один флакон с бумажной инструкцией.

Состав спрея: кромогликата 300 мг. В одной дозе около 3 мг активного вещества.
Состав капель: кромоглициевая кислота 200 мг.

Вспомогательные элементы: натрия гидроксид, специально приготовленная вода, натрия эдетат. Эти компоненты поддерживают оптимальную среду для активного вещества Кромоглина.

Кромоглин хорошо взаимодействует с любыми лекарственными средствами, не изменяет их воздействие на организм. Спрей Кромоглин безопасен при вождении автомобиля, при деятельности, требующей точности и повышенного внимания. Капли Кромоглин могут временно нарушить зрительную функцию, сразу после закапывания не стоит управлять автомобилем и заниматься деятельностью, требующей особой концентрации.

Капли и спрей Кромоглин могут давать некоторые побочные эффекты:

пересушенная слизистая;
раздражение и жжение в глазах;
появление язвенных образований на зонах нанесения;
мигрень, головокружение;
изменение вкусовых ощущений;
легкая одышка, приступы кашля;
диспепсия;
выделение слез;
низкое давление;
покраснение кожных покровов;
индивидуальная реакция (отек Квинке, ячмень, отек век и губ, щекотание в глотке, отечность, «севший» голос).

Крайне редко могут перестать нормально функционировать почки. Это сопровождается симптомами: трудности с мочеиспусканием, спазмы в бронхах. В единичных случаях начинаются носовые кровотечения, возникают рвотные позывы.

Кромоглин в любой форме противопоказан при аллергии на любой из компонентов. В педиатрии средство применяют с осторожностью, для детей младшего возраста (до четырех-пяти лет) использование капель или спрея не рекомендовано.

Под наблюдением врача применяют Кромоглин люди, имеющие патологии почек и печени.

В первые три месяца беременности применять препарат нельзя. На протяжении следующих месяцев использование возможно, но под присмотром специалиста.

При грудном вскармливании перед применением препарата нужно оценить необходимость лечения и принять решение вместе с лечащим врачом. Некоторые молодые мамы предпочитают временно приостановить вскармливание. Кромоглициевая кислота в малых дозах способна выделяться с молоком матери, это почти не отражается на младенце.

Случаев значительного превышения дозы не зафиксировано. Никакого специального алгоритма действия в этих случаях не предусмотрено.

Флакон с препаратом должен быть надежно спрятан от детей. Место хранения – темное, сухое и прохладное. Температура окружающей среды – не выше 25 градусов. Лекарство, хранящееся в запечатанном виде, может быть использовано в течение 36 месяцев с момента выпуска. Срок годности печатают на флаконе и на картонной пачке.

Если флакон вскрыт, препарат должен быть использован в течение четырех недель. После этого срока эффективность препарата значительно падает.

Препарат Кромоглин имеет среднюю цену. Продается без назначения врача.

Стоимость препарата в форме спрея назального в российских аптеках может достигать 260 рублей. Точную цену глазных капель Кромоглин необходимо уточнять в аптеках.

В Украине цена на назальный спрей Кромоглин варьируется в пределах 40–65 гривен. Стоимость препарата в Киеве немного больше, чем цена на это же лекарство в других городах Украины.

Среди аналогов Кромоглина следующие препараты:

Интал;
Налкром;
Вивидрин;
Кропоз;
Хай-кром;
Кромоспир;
Африн;
Кром-аллерг;
Кромосол;
Талеум;
Кромогексал;
Кузикром;
Стадаглицин;
Кромоген легкое дыхание;
Кромоглициевая кислота;
Кромолин;
Дезринит;
Оптивэлл;
Аллерго-комод;
Кромгексал.

При возникновении аллергии на Кромоглин можно заменить его другим средством.

Потребители отмечают в отзывах высокую эффективность препарата при легких формах аллергии. При аллергических реакциях на цветение и солнечные лучи спрей Кромоглин помогает быстро. При этом средство безопасно, побочные действия проявляются крайне редко.

Отзывы о препарате можно оставить в конце статьи. Приветствуются также комментарии практикующих врачей, которые сталкивались с Кромоглином по роду своей деятельности.

Аллергены, которые чаще всего провоцируют аллергический насморк:

насекомые;
пыльца растений;
клещи, живущие в домашней пыли;
дрожжевые и плесневые грибы;
некоторые продукты питания;
библиотечная и домашняя пыль;
лекарства.

Наследственная предрасположенность увеличивает вероятность развития недуга.

Главными симптомами аллергического ринита являются:

Чихание, нередко приступообразного течения;
Затрудненное носовое дыхание наблюдается не часто и встречается, обычно, при тяжелых формах. В ночное время заложенность носа усиливается;
Зуд в носу.

Как можно скорее сходить на прием к аллергологу-иммунологу и отоларингологу. Обязательно посетите именно двух специалистов для постановки точного диагноза и исключения сочетанной проблемы (в частности, аллергический ринит и синусит).
Мазок из носа на эозинофилы (больше 5%) или анализ крови на IgE общий (более 100 МЕ) подтверждают аллергический характер насморка.
Чтобы выявить причину недуга, применяют 2 вида диагностики:
а) Постановка кожных проб. Производится несколько «царапин» на коже и на них наносят различные аллергены в виде растворов, ожидают полчаса и оценивают результат. Противопоказано беременным и кормящим женщинам и в период обострения. За неделю до манипуляции отменяют антигистаминные средства.
б) Анализ крови на IgE-специфические. У этого метода нет противопоказаний, но, к сожалению он довольно дорого стоит и сравнительно часто дает ложные результаты.
В некоторых клиниках вам могут посоветовать сдать кровь на реакцию лейколизиса с пищевыми продуктами. Такая диагностика имеет низкую достоверность.
Клинический анализ крови, риноманометрия, мазок из носа, рентген пазух носа проводятся на усмотрение врача.

Вывод препарата производится мочевыделительной системой.

Показания к применению выявляет медик. Капли или спрей Кромоглин назначаются при следующих заболеваниях:

астма;
бронхит в хронической форме;
в составе терапии и в качестве профилактической меры при конъюнктивите аллергической природы;
в составе терапии и в качестве профилактической меры при насморке аллергического генеза;
пищевая аллергия;
проктит, проктоколит;
чрезмерная сухость слизистой оболочки глаз;
раздражение глаза из-за аллергии на косметику и на средства бытовой химии.

Способ применения назального спрея:

Детям старше шестилетнего возраста;
взрослым и пожилым – по одному или два впрыскивания в каждую носовую пазуху.

В сутки можно делать в среднем пять подходов. Максимальный порог – шестнадцать доз в сутки.

Способ применения глазных капель:

По одной или две капельки в оба конъюнктивных мешка несколько раз в день. Минимально – четыре раза, максимально – восемь раз в день.

Состав спрея: кромогликата 300 мг. В одной дозе около 3 мг активного вещества.
Состав капель: кромоглициевая кислота 200 мг.

Капли и спрей Кромоглин могут давать некоторые побочные эффекты:

пересушенная слизистая;
раздражение и жжение в глазах;
появление язвенных образований на зонах нанесения;
мигрень, головокружение;
изменение вкусовых ощущений;
легкая одышка, приступы кашля;
диспепсия;
выделение слез;
низкое давление;
покраснение кожных покровов;
индивидуальная реакция (отек Квинке, ячмень, отек век и губ, щекотание в глотке, отечность, «севший» голос).

Под наблюдением врача применяют Кромоглин люди, имеющие патологии почек и печени.

Препарат Кромоглин имеет среднюю цену. Продается без назначения врача.

Среди аналогов Кромоглина следующие препараты:

Интал;
Налкром;
Вивидрин;
Кропоз;
Хай-кром;
Кромоспир;
Африн;
Кром-аллерг;
Кромосол;
Талеум;
Кромогексал;
Кузикром;
Стадаглицин;
Кромоген легкое дыхание;
Кромоглициевая кислота;
Кромолин;
Дезринит;
Оптивэлл;
Аллерго-комод;
Кромгексал.

При возникновении аллергии на Кромоглин можно заменить его другим средством.

Аллергены, которые чаще всего провоцируют аллергический насморк:

насекомые;
пыльца растений;
клещи, живущие в домашней пыли;
дрожжевые и плесневые грибы;
некоторые продукты питания;
библиотечная и домашняя пыль;
лекарства.

Наследственная предрасположенность увеличивает вероятность развития недуга.

Главными симптомами аллергического ринита являются:

Чихание, нередко приступообразного течения;
Затрудненное носовое дыхание наблюдается не часто и встречается, обычно, при тяжелых формах. В ночное время заложенность носа усиливается;
Зуд в носу.

Как можно скорее сходить на прием к аллергологу-иммунологу и отоларингологу. Обязательно посетите именно двух специалистов для постановки точного диагноза и исключения сочетанной проблемы (в частности, аллергический ринит и синусит).
Мазок из носа на эозинофилы (больше 5%) или анализ крови на IgE общий (более 100 МЕ) подтверждают аллергический характер насморка.
Чтобы выявить причину недуга, применяют 2 вида диагностики:
а) Постановка кожных проб. Производится несколько «царапин» на коже и на них наносят различные аллергены в виде растворов, ожидают полчаса и оценивают результат. Противопоказано беременным и кормящим женщинам и в период обострения. За неделю до манипуляции отменяют антигистаминные средства.
б) Анализ крови на IgE-специфические. У этого метода нет противопоказаний, но, к сожалению он довольно дорого стоит и сравнительно часто дает ложные результаты.
В некоторых клиниках вам могут посоветовать сдать кровь на реакцию лейколизиса с пищевыми продуктами. Такая диагностика имеет низкую достоверность.
Клинический анализ крови, риноманометрия, мазок из носа, рентген пазух носа проводятся на усмотрение врача.

источник