Кромогексал ингаляции при бронхите

Люди с бронхиальной астмой нуждаются в регулярном медикаментозной терапии. Современная фармакологическая промышленность предлагает нам широкий выбор препаратов как для лечения так и для профилактики всех видов астмы. Кромогексал ― это эффективное средство для взрослых и детей. Он обладает антигистаминным, антиастматическим, противовоспалительным действием.

Раствор для ингаляций Кромогексал (Cromohexal) выпускается во флакончиках одноразового использования по 2 мл, 50 штук в коробке. Одна доза препарата содержит 20 мг кромогликата динатрия ― основного активного компонента, другое название кромоглициевая кислота. Также в состав входит дистилированная вода.

Эффект кромоглициевой кислоты основан на торможении дегрануляции тканевых базофилов (тучных клеток). Благодаря этому в тканях уменьшается количество медиаторов воспаления ― веществ, провоцирующих развитие отека, спазма гладких мышц, сыпи (гистамин, гепарин, брадикинины и др.). Средство препятствует появлению отека слизистых оболочек и сужения бронхиол (основных механизмов развития астматического приступа).

Препарат рекомендован к назначению для предотвращения удушья при таких формах астмы:

бронхиальная астма неаллергического и аллергического происхождения;
на фоне физического усилия;
на фоне стресса.

Важно! Лечение ингаляциями назначается лечащим врачом только после проведения диагностических мероприятий и постановки диагноза. Самолечение и бесконтрольное превышение дозировок опасно развитием нежелательных побочных эффектов.

Воздержаться от ингаляций препаратом Кромогексал стоит в следующих случаях:

повышенной индивидуальной чувствительности к основному действующему веществу;
при возрасте пациента менее 2-х лет.

Также с осторожностью необходимо применять средство женщинам в периоды беременности и лактации. В первые три месяца вынашивания плода Кромогексал не стоит назначать вовсе. Во время второго и третьего триместров его применение допустимо, если ожидаемый эффект от ингаляций значительнее возможных рисков для плода.

Для проведения одной процедуры потребуется содержимое одной ампулы. Согласно инструкции, для взрослых и детей рекомендуется использовать препарат 3-4 раза в день через каждые 2-3 часа ингаляционно. Рекомендованный курс ингаляционной терапии длится в среднем от двух до четырех недель. Последние 7-го дня терапии регулярность ингаляций и дозы постепенно снижают до одной процедуры в сутки.

В зависимости от состояния и индивидуальных особенностей пациента врач может увеличить разовую и дневную дозу препарата. Лечение прекращается после полного исчезновения симптомов. В дальнейшем рекомендовано делать профилактические ингаляции 1 раз в неделю.

В процессе лечения возможно появление таких нежелательных эффектов:

со стороны дыхательной системы ― кашель, бронхоспазм;
кожных покровов ― крапивница, зуд, высыпания;
желудочно-кишечного тракта ― расстройства пищеварения (изжога, тошнота, понос, запор).

Важно! В случае появления подобных реакций необходимо обратиться к лечащему врачу для консультации о необходимости отказа от приема лекарства или его замены.

Кромогексал раствор для ингаляций не стоит использовать при острых приступах удушья вследствие бронхоспазма. Он применяется для длительной терапии болезни в хронической форме течения.

Средство несовместимо с такими препаратами как Бромгексин и Амброксол. При одновременном применении возможно развитие побочных эффектов и осложнений (острый приступ бронхиальной астмы, аллергия и др.).

Кромоглициевую кислоту можно назначать в сочетании с другими группами препаратов для лечения астмы (глюкокортикоиды и бронхолитики). Но дозировки глюкокортикоидов стоит уменьшить, учитывая схожее противоаллергическое действие. Средства с бронхорасширяющими свойствами следует принимать перед ингаляцией, для улучшения эффекта последней.

Если врачом было назначено длительное лечение (более 4-х недель), то необходимо контролировать функции печени и почек больного. Это осуществляется путем контроля диуреза, лабораторных анализов мочи и кала. В случае появления тревожных симптомов со стороны этих органов необходимо прекратить лечение Кромогексалом и обратиться к врачу для коррекции состояния пациента.

Препараты, аналогичны по основному активному веществу (с кромоглициевой кислотой):

аэрозоль для ингаляций Вивидрин;
Интал;
Кропоз;
Кромоген;
Талеум.

Аналоги с иным механизмом действия относят к противоаллергическим средствам:

Адрианол;
Аллергодил;
Кларитин;
Беклорин;
Гистафен;
Дексазон;
Кетотифен;
Лоратадин и др.

Важно!Замену препарата стоит проводить только после консультации врача при наличии объективных причин (противопоказания, побочные эффекты, несовместимость с другими средствами и т.д.).

Препарат следует хранить в оригинальной картонной коробке в месте, защищенном от прямых солнечных лучей и источников тепла. Максимальная допустимая температура ― 25 градусов по Цельсию. Срок годности ― 3 года с даты изготовления.

После вскрытия флакона препарат нужно использовать сразу же, нельзя хранить в открытом виде.

Если условия хранения были нарушены, раствор сменит цвет с прозрачного на желтоватый. В этом случае препарат подлежит утилизации, проводить ингаляции с ним опасно для здоровья.

Средство отпускается по рецепту врача, только в оригинальной упаковке и с инструкцией.

Ориентировочная цена упаковки Кромогексала (50 ампул) ― 350-450 рублей.

Отзывы людей, применяющих этот препарат преимущественно положительные. Среди пользователей отмечается стойкий эффект, который наступает через 2-3 недели применения Кромогексала, следовательно, его стоит начинать применять заранее для профилактики астматических приступов в период цветения растений и т.д.

После курса ингаляций устраняются нежелательные проявления (кашель, удушье, ринит), отмечается более легкое течение таких заболеваний как ОРВИ, грипп и др.

источник

Производитель: Hexal AG (Гексал АГ) Германия

Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Раствор для ингаляций.

Действующее вещество: кромогликат динатрия – 20 мг.

Вспомогательные вещества: очищенная вода.

Фармакодинамика.Кромогексал относится к антиаллергическим противовоспалительным антиастматическим средствам. Активным веществом в этом препарате является кромоглициевая кислота. При систематическом применении она приводит к уменьшению симптомов аллергического воспаления в дыхательной системе. Кромоглициевая кислота тормозит как раннюю, так и позднюю стадии аллергической реакции, препятствуя дегрануляции тучных клеток и выделению из них медиаторов воспаления (гистамина, брадикинина, медленнореагирующей субстанции, лейкотриенов). Благодаря этим свойствам, Кромогексал предупреждает бронхоспазм, вызванный контактом с аллергеном или другим провоцирующим фактором (холодный воздух, физическое напряжение, стресс). Кроме того, он позволяет уменьшить прием других антиастматических средств (бронхолитиков, глюкокортикоидов). Действие препарата развивается постепенно. Через 4-6 недель применения Кромогексала уменьшается частота приступов бронхиальной астмы. Лечение должно быть длительным. При отмене препарата возможно возобновление приступов бронхиальной астмы. Для купирования приступов бронхиальной астмы препарат не применяется.

Фармакокинетика.После введения ингаляционным путем максимальная концентрация кромоглициевой кислоты достигается приблизительно через 15 минут. Кромоглициевая кислота слабо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Только 8 % от введенной дозы подвергается системной абсорбции. Период полувыведения составляет 46-99 минут ( в среднем около 80 минут). Кромоглициевая кислота не метаболизируется. Она выводится из организма в неизмененном виде с мочой и желчью приблизительно в равных количествах. Остальная часть препарата выводится из легких с током выдыхаемого воздуха, или оседает на стенках ротоглотки, затем проглатывается (и без существенной абсорбции – менее 2 %) и выводится из организма через пищеварительный тракт.

Профилактика и лечение бронхиальной астмы (включая астму физического усилия) у детей и взрослых.

Взрослые (включая лиц пожилого возраста):
По содержимому одного флакона (20 мг/2мл) 4 раза в сутки, по возможности, в равные временные интервалы. Частота применения при необходимости может быть увеличена до 6 раз.
При достижении оптимального терапевтического эффекта можно перейти на поддерживающую дозу, обеспечивающую оптимальный контроль заболевания.
Начальный курс терапии должен составлять минимум 4 недели. Длительность терапии определяется лечащим врачом.
После достижения терапевтического эффекта не следует внезапно прекращать применение препарата Кромогексал. При необходимости прекращения применения Кромогексала отмену препарата производят постепенно в течение недели. Во время снижения дозы возможно возобновление симптомов заболевания.
Ингаляцию следует производить при помощи специального ингалятора – небулайзера, через лицевую маску или мундштук. Для открывания флакона отламывают верхнюю маркированную часть одноразового флакона.

Кромогексал, раствор для ингаляций, не следует использовать для снятия острых астматических приступов.

При длительном применении необходим регулярный контроль за состоянием функции печени и почек.

Препарат может вызвать раздражение верхних дыхательных путей, хрипоту, кашель, кратковременный бронхоспазм. В случае повторяющегося бронхоспазма делают предварительно ингаляцию бронхолитика, а кашель успокаивают приемом воды сразу после ингаляции.
К редким нежелательным явлениям относятся: анафилаксия, головные боли и головокружение, болезненное или затрудненное мочеиспускание, тошнота и сыпь.
После отмены препарата возможно обострение бронхиальной астмы, эозинофильный инфильтрат легкого.

Препараты бромгексина и амброксола не следует ингалировать одновременно с раствором Кромогексала.
Кромоглициевую кислоту можно принимать в сочетании с бронхолитиками и глюкокортикостероидами.
При сопутствующей терапии бронхолитиками их необходимо принимать перед ингаляцией Кромогексала. Поддерживающую дозу глюкокортикостероидов обычно удается уменьшить, а в отдельных случаях и полностью отменить. Во время снижения дозы глюкокортикостероидов больной должен находиться под тщательным наблюдением врача: темп снижения дозы не должен превышать 10% в неделю.

Повышенная чувствительность к любым компонентам препарата.

Предупреждения:
Для купирования острых приступов бронхиальной астмы препарат не применяется.
Лечение пациентов с нарушенной функцией почек и печени должно происходить под постоянным контролем врача (следует рассмотреть целесообразность снижения дозы).
Препарат не следует назначать детям в возрасте до 5 лет.

Кромоглициевая кислота обладает низкой токсичностью, поэтому риск передозировки и развития каких-либо токсических явлений является небольшим.

При температуре не выше 25 °С в защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте.
Флаконы предназначены для однократного использования!
В случае неправильного хранения раствор может приобрести желтоватую окраску, после этого препарат применять не следует!

Раствор для ингаляций 20 мг/2 мл.
По 2 мл в одноразовые полиэтиленовые прозрачные флаконы.
По 10 флаконов в связке. По 5 или по 10 лент в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.

источник

Заболевания нижних дыхательных путей всегда требуют не только системного лечения – важная роль в борьбе с ними отводится местному использованию лекарств, и обеспечить максимальный эффект от их применения помогают ингаляции. Особенно значимой данная процедура является во время бронхита: врач может назначить ее и для устранения симптомов, и с терапевтической целью. Как ее провести и какой ингалятор использовать?

Терапевтическая методика, название которой произошло от латинского слова «inhalo», означающего «вдыхаю», базируется на введении лекарственных средств, имеющих форму пара, дыма или газа, через вдох. При болезнях нижних дыхательных путей он осуществляется ртом. Пульмонологи выделяют такой метод лечения бронхита среди остальных, поскольку только посредством ингаляционного введения лекарства могут проникать очень глубоко, доходя даже до альвеол. Эффект от терапии двойной:

системный – воздействие на организм полностью;
местный – снятие симптомов болезни.

Эффект, который вы получаете от такой процедуры, частично определяется использованным лекарственным средством: можно воздействовать на патогенные микроорганизмы, убирать проявления аллергии, снимать воспаление. Если не акцентироваться на составах растворов, ингаляционное введение полезных веществ дает:

облегчение дыхания;
разжижение густой мокроты и стимуляция ее выведения из гортани и глотки;
положительное воздействие на кровоснабжение пораженной слизистой;
увлажнение дыхательных путей;
усиление микроциркуляции в тканях, что стимулирует регенеративные процессы в клетках.

Существует несколько разновидностей такой процедуры. Общая и усредненная классификация – подразделение на горячую и холодную методику: последняя с небулайзером или использованием аэрозолей, а горячая подразумевает вдыхание пара от лечебных составов. При бронхите могут использоваться все версии ингаляционной терапии, выбор между ними должен сделать врач, опираясь на жалобы пациента. Основные отличия этих процедур:

Паровая – классическая методика вдыхания горячего пара (жидкость, от которой он исходит, имеет температуру 50-55 градусов, чтобы не случилось ожога). Не применяется при температуре, не рекомендована маленьким детям.
Тепловлажная – с применением щелочных растворов, температура жидкости в пределах 30-40 градусов, поддерживается постоянно.
Влажная – подразумевает использование аэрозолей с лекарственными препаратами, преимущественно противовоспалительными и антибактериальными. Выполнять ее желательно под контролем врача, поскольку здесь важно грамотно подобрать лекарство. Температура жидкости – 30 градусов. Процедура подходит детям до года.
С небулайзером – при помощи специального аппарата, превращающего жидкость в аэрозоль. Самая безопасная методика.

Применение компрессорного ингалятора изначально практиковалось в лечении приступов астмы, но позже врачи начали его рекомендовать и лицам, страдающим от бронхита. Работает прибор просто: в основной отдел заливается лечебная жидкость, которая впрыскивается в виде аэрозоля в глотку. Размер частиц настолько мал, что они достигают трахеи и опускаются ниже, могут дойти даже до легочных альвеол, поэтому сеансы с небулайзером назначают при всех заболеваниях нижних дыхательных путей. К плюсам методики можно отнести и:

возможность использования большого количества лекарственных жидкостей;
получение терапевтического эффекта, а не симптоматического;
в зависимости от залитого состава процедура будет не только увлажнять и способствовать разжижению мокроты, но и оказывать противоаллергическое воздействие (снимать отек), убивать патогенные микроорганизмы на слизистой;
безопасен для маленьких детей;
можно проводить при ОРВИ с температурой;
нет риска получить ожог слизистой.

Недостатков у небулайзера и проводимой с ним процедуры мало: основным минусом является цена прибора. Лекарственные жидкости тоже нужно подбирать под каждую его разновидность, поскольку существует несколько версий прибора, различающихся по механизму действия:

ультразвуковые – разрушают высокомолекулярную структуру антибиотиков и муколитиков, поэтому для ингаляций лекарственными препаратами (при бронхите они обязательны) не подходят;
компрессорные – под давлением разбивают жидкость на частицы величиной менее 0,5 мкм (для лечения бронхита и иных заболеваний нижних дыхательных путей используют 0,4-0,2 мкм), но обладают крупными размерами и подходят только для проведения ингаляции в вертикальном положении;
электронно-сетчатые (мембранные) – не разрушают структуру лекарства, но имеют высокую стоимость.

Традиционный способ проведения ингаляций, практикующийся еще с советских времен, и до того, как в аптеках появились специальные приборы, процедуру проводили с использованием большой кастрюли, где преимущественно варили картошку, либо чайника, куда был залит кипяток. Проблема заключалась лишь в необходимости находиться рядом с плитой, чтобы происходил постоянный подогрев жидкости, но схема для всех вариантов паровой ингаляции (с прибором и без) оставалась неизменной:

Жидкость (преимущественно отвары лекарственных трав) нагревалась до кипения.
Больной садился, наклонившись над емкостью, откуда выходит пар.
Накрывшись с головой толстым полотенцем или одеялом, больной дышал паром 10-20 мин. (зависит от нескольких факторов).

После такой процедуры требуется провести полчаса-час под одеялом, поскольку тело начинает потеть, а голову желательно накрыть платком (она становится мокрой в процессе). Ключевым плюсом мероприятия является увлажняющий эффект, который она оказывает на слизистую, и ее прогрев, поэтому такую методику советуют применять даже при первых симптомах больного горла. Дополнительно горячий пар помогает:

смягчить сухой кашель;
стимулировать отхождение мокроты;
уменьшить боль в гортани.

Симптоматика же паровой ингаляцией почти не блокируется, полезные вещества до бронхов тоже не доходят. В некоторых ситуациях процедура даже может нанести вред: если у больного высокая температура и гнойные процессы в горле, дышать паром нельзя, а при сильном отеке гортани и воспалении слизистой ситуация только ухудшится из-за расширения сосудов, не исключен даже ожог дыхательных путей. Субъективным минусом паровой ингаляции врачи называют и недолговременный эффект, поэтому к такой методике при заболевании бронхов прибегают редко.

Ингаляции относятся к лечебным процедурам, даже если выполняются паром от вареной картошки или отвара ромашки, поэтому при их выполнении нужно четко соблюдать все правила, а перед началом терапии обязательно следует проконсультироваться с врачом. На основании симптоматики конкретной стадии бронхита подбирается безопасный для текущего состояния вид ингаляции, а после в силу вступают общие правила для такой процедуры:

Тепловлажные и паровые методики выполняют только при нормальной температуре тела.
Скомбинированный с астмой бронхит требует проведения ингаляций только под контролем врача, и если используются лекарственные препараты, то исключительно с бронхорасширяющим свойством.
Проведение процедуры допускается только спустя час после физической нагрузки и 1,5-2 ч. после приема пищи.
Какая бы методика ни использовалась, вдох делается ртом, а выпускают воздух носом. Дыхание должно быть размеренным и глубоким. Разговаривать нельзя.
Длительность терапии определяется состоянием больного и выбранной методикой, но дышать паром рекомендовано не дольше 15-ти мин., а с небулайзером взаимодействие происходит в течение 5-10 мин.
Оставшийся в небулайзере раствор на следующий сеанс не переносят, а выливают: пользоваться можно только свежим.

Если лечение бронхита ингаляционным методом требует использования нескольких лекарственных средств, поставляемых только в формате аэрозолей через небулайзер, их необходимо применить в правильном порядке. Точную схему стоит согласовать с врачом, но преимущественно используется такая очередность:

Бронхорасширяющие растворы (бронхолитики).
Отхаркивающие составы (обязательно сделать перерыв между процедурами в 15-30 мин.).
Остальные препараты – антисептики, антибиотики, гормональные средства, противовоспалительные: их применение разрешено только после избавления от отошедшей мокроты.

Какую жидкость залить в такой прибор, определяется его типом и зачастую указывается в прикладываемой производителем инструкции. Врачи делят все терапевтические составы для устройства на 3 категории: жидкие аптечные лекарственные средства, травяные отвары (рецепт подбирают по стадии и симптоматике болезни) и растворы на основе соли, соды, эфирных масел. Не исключается применение минеральной воды. Перед тем как залить в прибор выбранную жидкость, нужно провести подготовку:

Промыть теплой водой резервуар для лекарственного средства.
Заполнить его раствором для ингаляции.
Маску, которая прикладывается к лицу, обработать антисептиком или мыльной водой.
Включить прибор (большинство устройствработают от сети).

Самое дешевое средство, которое можно залить в основной отдел небулайзера – солевой раствор: он обладает антисептическим свойством, устраняет патогенные бактерии и оказывает отхаркивающий эффект. Учитывайте, что солевой раствор обязательно нужно чередовать с составами, способными увлажнять слизистую (преимущественно это травяные отвары), иначе вы ее пересушите. Такой состав при бронхите и заболеваниях дыхательных путей помогает:

снять отек с носоглотки;
ослабить ощущение заложенности носа;
уменьшить частоту приступов кашля;
стимулировать восстановление слизистой, травмированной сухим кашлем.

Солевые ингаляции небулайзером делают до 4-х р/сутки, классические рецепты лекарственного раствора безопасны для маленьких детей и беременных женщин. Готовить средство желательно с использованием физраствора, чтобы предотвратить пересушивание слизистой. Пара самых действенных рецептов:

Прокипятить 1 л фильтрованной воды. Развести в ней 3 ст. л. морской соли, дожидаясь полного растворения крупинок. Влить 3 мл физраствора, когда жидкость остынет до комнатной температуры. Перелить в небулайзер.
Довести до кипения 1 л воды, высыпать туда 15 г морской соли. Когда она растворится, а раствор остынет, добавить 1 каплю эфирного масла сосны.

В некоторых инструкциях к небулайзеру указываются требования по растворам, которые можно с ним использовать. Содовый специалисты рекомендуют делать через разбавление физраствором (0,9%-й раствор поваренной соли), купленного в аптеке препарата «сода-буфер». Если же вы решили готовить лечебный состав самостоятельно, воспользуйтесь классическим рецептом – 1 ч. л. соды на 1 л физраствора, размешивать до растворения сухого продукта. Дополнить средство можно эфирным маслом эвкалипта. Несколько моментов содовой ингаляции:

У детей процедура с таким составом не должна быть длительной – максимальное время составляет 5 мин. (начальное – 3 мин.). Если малышу меньше 7-ми лет, процесс контролирует врач.
Между сеансами ингаляционного лечения содовым раствором нужно выжидать 4-5 ч.
Беременные при выраженном токсикозе соду не используют.

Отличным антисептическим свойством, ранозаживляющим и антибактериальным обладает эфирное масло эвкалипта, применяемое для ингаляций при заболеваниях нижних и верхних дыхательных путей. Если болезнь осложнена частыми бронхоспазмами, таким рецептом пользоваться нельзя. Рецепты простые, подходят взрослым и детям:

Развести в 200 мл физраствора 2 капли эфирного масла эвкалипта, перемешать. Взять 3 мл для процедуры.
Смешать 200 мл физраствора и 10 капель настойки на основе масла эвкалипта. Для небулайзера использовать только 3 мл полученного раствора.

Сеансы ингаляций с таким составом проводят 2 р/день, курс лечения может длиться месяц, если нет побочных реакций (удушье, бронхоспазмы). При повреждениях слизистой дыхательных путей, коклюше и у детей младше 3-х лет процедура не проводится. Учитывайте, что эфирное масло эвкалипта не применяется совместно с антибиотиками и гормональными лекарствами.

При отсутствии аллергии на эфирные масла (и когда в инструкции к ингалятору нет запретов на использование такого продукта) можно их использовать в качестве природных антисептиков и противовоспалительных. Стандартный раствор для ингаляционного введения – 3-5 капель на 200 мл физраствора или фильтрованной воды. Используются масла:

Если больного мучают острые приступы кашля, в небулайзер можно заливать травяные отвары и настои, только их требуется тщательно процеживать. Отличный эффект дают шалфей, багульник, мать-и-мачеха, мята, душица, календула, зверобой, листья малины. Готовят их стандартным способом – заваривают 1 ч. л. травы стаканом кипятка, используя 1 растение или смесь. Настаивать нужно 20-30 мин., после чего остудить до комнатной температуры.

Безопасным природным антисептиком являются соки лука и чеснока, которые можно вливать в небулайзер, но только хорошо отфильтровав через сложенную в 3 слоя марлю и разведя водой (используется пропорция 1:20). Если мучает сухой кашель, делайте менее концентрированный раствор – 1:40. К физиологическому раствору добавляют всего 3 капли на 5 мл. Процедуру проводят 1-2 р/сутки.

Использование минеральных вод без газов и со слабощелочной реакцией (Боржоми и Нарзан) показано при сильном сухом кашле, плохом отделении мокроты. Полезные такие ингаляции при обструктивном бронхите у детей, когда молодые родители опасаются применять аптечные медикаменты. Противопоказаний к данному средству нет, разводить минеральную воду не нужно. Применяется она 4 р/сутки.

У каждой разновидности ингалятора существуют свои требования к составам, которые могут с ним использоваться, поэтому подбор лекарства проводится совместно с врачом. Основными же группами средств, назначаемых для лечения бронхита и ингаляционного введения при помощи небулайзера, являются:

бронхолитики (Форадил, Асталин);
муколитики (АЦЦ, Лазолван);
противовирусные и иммуномодуляторы (Деринат, Интерферон);
противовоспалительные антисептики (Хлорофиллипт, Гентамицин);
противоаллергические (КромоГЕКСАЛ);
антибиотики (Флуимуцил);
глюкокортикоиды (Дексазон, Пульмикорт);
противокашлевые (Туссамаг).

Лекарства, снимающие напряжение с мышц бронхов, в ингалятор при бронхите вводятся постоянно: они устраняют симптомы удушья, одышку. Самое простое средство – сульфат магния, который требуется разводить физраствором 1:2. Остальные препараты этой группы делятся на 2 основные категории по механизму действия: холинолитики (Атровент) блокируют периферические нервные окончания, адреномиметики избирательно воздействуют на рецепторы в дыхательных органах. Работать последние лекарственные средства могут на одном из 4-х компонентов:

Адреномиметики тоже имеют свою классификацию – самыми популярными являются средства короткого действия, дающий моментальный эффект, проявляющийся через 15 мин.: Фенотерол, Сальгим, Стеринеб Саламол, Беродуал. Менее распространены препараты длительного действия – Серевент, Салметер, Кленбутерол. Самые действенные бронхолитические лекарства для небулайзера при бронхите:

Асталин – адреномиметик короткого действия на сальбутамоле (120 мкг), назначается при хроническом обструктивном бронхите, имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов, не используется у беременных. Взрослая доза – до 200 мкг активного вещества.
Беротек – работает на фенотероле (1 мг/мл), воздействует на бронхоспазмы любой этиологии, не назначается при аритмии, тахикардии. При диабете, гипертонии и детям до 6-ти лет – с осторожностью. Дозировка для взрослых составляет 10-20 капель (тяжелые приступы – 40 капель).

Если при бронхите наблюдается гнойное содержимое в отходящей мокроте, врачи назначают коротким курсом вводить ингаляционно антибиотики: они убивают патогенную микрофлору, предотвращая начинающуюся пневмонию, абсцессы легких. Обязательны они к назначению и при сопровождающих бронхит респираторных заболеваниях и болезнях ЛОР-органов. Список назначаемых препаратов-антибиотиков короткий:

Флуимуцил – антибиотик с муколитиком (тиамфеникол с ацетилцистеином), поэтому кроме воздействия на бактерии лекарство помогает разжижать густую мокроту. При сухом кашле не используется, запрещен при анемии, болезнях крови, почек, печени. У детей младше 2-х лет – с осторожностью. Ингаляционное введение практикуется до 2-х р/сутки по 250 мг.
Гентамицин – обладает широкой антибактериальной активностью против аэробных бактерий. Взрослая дозировка – 2 мл на 3 мл физраствора. Противопоказан детям до 2-х лет, при почечной недостаточности.
Тобрамицин – аминогликозид, работать начинает уже через 10 мин. Назначается при инфекциях, спровоцированных синегнойной палочкой, детям разрешен с 6-ти лет. У беременных не используется. Ингаляционное введение практикуется по 2 ампулы в день, курс – 28 суток.

На начальной стадии бронхита для предотвращения развития вирусной инфекции, бактериальной или грибковой врачи советуют проводить курс ингаляций с антисептическими средствами: Мирамистин, Хлоргексидин, Ротокан, Хлорофиллипт. Из более сложных – Диоксидин, Фурацилин. Большинство из них безопасны (исключая Диоксидин), имеют минимальное число противопоказаний. Особенно врачи выделяют антисептики растительного происхождения:

Хлорофиллипт – экстракт эвкалипта, снимает отек с бронхиальных стенок. Используется 3 р/сутки. Разводится с физраствором 1:10.
Ротокан – содержит экстракт ромашки, тысячелистника и календулы, помогает при обострении инфекционных заболеваний, поскольку обладает противовоспалительным свойством, увлажняет слизистую. Разводится в пропорции 1:40.

Общеукрепляющее воздействие на организм оказывает ингаляционное введение препаратов-иммуномодуляторов: они безопасны, могут комбинироваться с любыми лекарственными средствами. Работают за счет активизации клеточного иммунитета, необходимы при любых респираторных заболеваниях. Преимущественно врачи рекомендуют:

Деринат – дезоксирибонуклеат натрия, применяется при вирусных инфекциях дыхательных путей. Для небулайзера разводится физраствором 1:1, используется 2 р/день.
Интерферон – безопасен, назначается с целью профилактики и на ранней стадии болезни. Разведение простое: во флакон с порошком вливается теплая вода до объема в 2 мл. Максимальное число процедур за сутки – 4.

Если заболевание находится в тяжелой стадии, имеет аллергическую природу, сопровождается сильным воспалительным процессом (не устраняющимся иными методами), комбинируется с ларингитом, фарингитом, легочными болезнями, врач назначает гормональные препараты. Базируются они на будесониде или дексаметазоне, относятся к группе глюкокортикоидов: Будесонид, Декамед, Дексавен, Пульмикорт. Ингаляционно они провоцируют меньше побочных реакций, чем при остальных способах введения. Самые эффективные:

Пульмикорт (будесонид) – у детей используется с 6-ти мес., при инфекциях бактериальной, грибковой и вирусной природы запрещен. Суточная доза для взрослых во время тяжелой стадии бронхита – 2 мг, детская – до 1 мг. Назначается на короткий срок в 3-5 суток.
Дексазон (дексаметазон) – относится к системным препаратам, поэтому действие преимущественно общее, а не местное. Имеет большое количество противопоказаний, доза определяется врачом.

Длительное течение болезни провоцирует осложнения на сердце и легкие, поэтому выбирать лекарства для ингаляционного введения требуется с врачом – не исключено, что такая процедура больному не рекомендована. Если в хронической форме наблюдается обструктивный бронхит, эфирные масла, настои лекарственных растений использовать нельзя: они провоцируют усиление аллергии. На фоне обострения проведение процедуры происходит с интервалом в 20 мин. с использованием препаратов фенотерола или сальбутамола, а после добавляют комбинированные средства с глюкокортикоидом:

Главный момент, на котором акцентируют внимание педиатры – ребенку нежелательно дышать паром: используйте небулайзер, чтобы не обжечь слизистую. Прибор, купленный для малыша, должен иметь автоматическую регулировку подачи аэрозоля, чтобы контролировалась дозировка лекарств. Еще несколько важных правил:

Разбавлять лекарственные препараты для детей можно только физраствором, чтобы не спровоцировать отек слизистой.
На 1 процедуру используют на больше 3-х мл препарата.
Следите за равномерными вдохами и выдохами ребенка, не давайте ему отвлекаться во время сеанса лечения.

Лекарственные растворы для ингаляции небулайзером при бронхите у детей подбираются исключительно педиатром, даже если на упаковке указан безрецептурный отпуск. Дозировки тоже желательно считать с врачом, а не самостоятельно по инструкции. Хорошо себя зарекомендовали следующие препараты:

Лазолван (амброксол) – разжижает мокроту, используется при сильном кашле. Применяется даже у самых маленьких (от года), но не совмещается с противокашлевыми средствами. Длительность лечения амброксолом ингаляционно не должна превышать 5 суток.
Беродуал – бронхолитик быстрого действия, почти лишен противопоказаний, хорошо переносится и назначается малышам с 2-х лет. Применяется для снятия бронхоспазмов, интервал между сеансами должен составлять 4 ч.
Атровент – бронхолитик пролонгированного действия (сохрянется 5-6 ч.), обладающее меньшей эффективностью в сравнении с препаратами фенотерола, но более безопасное для детей.

По отношению к приему пищи врачи выдвигают жесткий запрет – кушать после процедуры можно только через час, чтобы предотвратить побочные реакции со стороны пищеварительного тракта. Пить тоже нежелательно, поскольку все частички лекарств, осевшие на стенках, сразу же смоются в пищевод, что сведет эффект от лечения к нулю. Первые полчаса после сеанса следует сидеть с закрытым ртом и даже не разговаривать. Если вы чувствуете сильную сухость во рту, можете набрать 1-2 ст. л. чистой воды и держать под языком.

Ингаляционное введение лекарственных средств (будете вы использовать классический паровой ингалятор или небулайзер) считается более безопасным, чем их пероральный прием, по эффективности сравнивается с внутривенными инъекциями. Полный список противопоказаний определяется конкретным лекарством, которое вливается в небулайзер при бронхите, но преимущественно процедуру запрещают лицам, у которых наблюдаются:

легочная недостаточность;
эмфизема;
гипертония;
сердечная недостаточность;
активное кровохарканье;
аллергия на компоненты лекарственного средства;
аритмия, тахикардия;
бронхиальная астма;
перенесенный инфаркт и мозговое кровоизлияние.

источник

Ведущее значение при бронхите приобрел метод лечения ингаляциями.

Процедуру проводят в стационаре и дома. Современные устройства позволяют эффективно, без слез и уколов лечить и самых маленьких пациентов, которые так часто простужаются, болеют ОРВИ, гриппом, бронхитом.

Какие же ингаляции рекомендуется делать при бронхите, чтобы не вызвать ожога дыхательных путей, обеспечить доставку лекарства в нижние их отделы?

При лечении от бронхита пользуются паровыми ингаляторами, небулайзерами. Тепловые устройства улучшают состояние слизистой трахеи, носоглотки, однако очень мало помогают от бронхита.

Паровые ингаляторы не могут создать аэрозоль с достаточно мелкими частичками, способными проникнуть в нижние отделы дыхательных путей.

Такими устройствами можно смягчить кашель, но нельзя обеспечить доставку препаратов в бронхи.

При лечении бронхита основное значение для ингаляций с использованием лекарств приобрели небулайзеры. Эти устройства превращают растворы в облако среднедисперсных частиц, чтобы обеспечить их проникновение в нижние отделы бронхов.

Превращать лекарственные препараты во взвесь частиц способны дозированные аэрозоли. При воспалении бронхов часто применяют Сальбутамол, Беродуал, Беротек, Саламол Эко.

Обязательным условием проведения тепловых процедур является нормальная температура, если она превышает 36,6 0 C, лучше ингалировать через небулайзер.

Паровые устройства поставляют в бронхи теплый, мягко действующий пар. Для процедуры допускается использовать отфильтрованные настои, отвары трав.

Взрослым при отсутствии аллергии ингалируют эфирные маслами, приготовленные смешиванием:

200 мл воды;
мяты (2 капли), шалфея (1), лаванды (2), эвкалипта (2), лимонной мяты (2).

От бронхита используют ингаляции с отварами трав, применяя сборы:

шалфея, мать-и-мачехи, листьев малины;
цветов бузины, душицы;
перечной мяты, шалфея.

Тепловлажные процедуры делают со щелочными минеральными водами – Нарзаном, Ессентуки 4, Боржоми, пищевой содой, морской солью, физраствором.

Физиологическим раствором процедуру можно проводить и через небулайзер. Физраствором при бронхите пользуются, как для ингаляции в чистом виде, так и как жидкостью для разведения лекарств.

При бронхите используются небулайзеры, создающие среднедисперсные аэрозоли из аптечных препаратов, растворов для ингаляций.

Размеры частичек таких аэрозолей составляют 2-4 мк, они способны проникать глубоко в бронхи, не оседая на стенках трахеи, носоглотки.

Процедуры назначает врач.
При аллергии к препарату процедуру с ним не проводят.
При аллергических бронхитах запрещено пользоваться растительными препаратами, эфирными маслами.
При выполнении процедуры нужно точно следовать инструкции, неиспользованные остатки приготовленных растворов выливать.
Процедуру проводят через час после еды, активности.
При бронхите вдыхают через рот, задерживают дыхание на мгновение, а затем делают медленный выдох.

При лечении бронхита все лекарственные препараты можно вводить ингаляциями.

При назначении нескольких лекарств их применяют в определенной очередности:

сначала бронхорасширяющие средства;
через 15 минут делают ингаляцию с отхаркивающими препаратами;
после того, как больной откашляет выделившуюся мокроту, лечат противовоспалительными, антисептическими, гормональными средствами, антибиотиками.

Противопоказаны ингаляции при бронхите в случаях:

легочной недостаточности;
эмфиземы;
гипертонии;
кровохарканья;
аритмии, тахикардии;
аллергии.

Все группы лекарств для лечения бронхов можно вводить ингаляционно. Этот метод снижает лекарственную нагрузку, обеспечивает быстродействие, позволяет соблюдать точную дозировку.

При воспалении бронхов назначают:

сальбутамол – Сальгим, Стеринеб Саламол, Асталин;
фенотерол – Беротек;
фенотерол, ипратропия бромид – Беродуал;
холинолитик – Атровент.

Ознакомиться со свойствами бронхолитиков предлагаем в более подробной статье «Бронхорасширяющие препараты».

Бронхолитическими свойствами, хотя и в меньшей степени, обладает сульфат магния, он также используется в ингаляциях для бронхов. Сульфат магния разводят физраствором в пропорции 1:2.

Для очищения от слизи при бронхите детям делают ингаляции с небулайзером Лазолвана, Амбробене. В случае вязкой мокроты назначаются Амброксол, Флуимуцил, Пульмозим.

Для проведения ингаляций с небулайзером при бронхите берут Флуимуцил-антибиотик – препарат, в который входит муколитик ацетилцистеин, а также антибактериальное средство тиамфеникол. Назначают препарат при гнойных бронхитах.

Предлагаем узнать о показаниях, особенностях препарата из статьи «Флуимуцил антибиотик ИТ».

Используют для лечения антисептики Мирамистин, Диоксидин, Хлоргексидин, Фурацилин. Применяют растительные препараты Хлорофиллипт, Ротокан, увлажняющие дыхательные пути, уменьшающие отечность стенок бронхов.

При отсутствии аллергии можно проводить процедуры с эфирными маслами эвкалипта, пихты, сосны, шалфея. Подробнее узнать о свойствах препаратов, способах их применения можно в разделах «Препараты», «Полоскания».

Эффективной иммуностимулирующей процедурой является ингаляция небулайзером с иммуномодулятором Деринатом. При остром, обструктивном бронхите Деринат используется в соотношении – 1 мл 1,5% раствора лекарства к 3 мл физраствора.

Со свойствами этого средства предлагаем ознакомиться более подробно в статье «Деринат – инструкция» на нашем сайте.

Назначаются Будесонид, Пульмикорт, Дексаметазон. Для приготовления раствора ампулу с Дексаметазоном разводят физраствором 1:6. Курс лечения не должен длиться больше 7 дней.

Будесонид – активный компонент Пульмикорта, обладает противовоспалительным, противоаллергическим эффектом. Это позволяет использовать его при лечении обструктивного бронхита, вызванного аллергией.

Подробнее о свойствах этого лекарства, противопоказаниях, можно узнать из статьи «Пульмикорт для ингаляций».

Чтобы смягчить сухой кашель первых дней болезни, делают тепловлажные ингаляции, через небулайзер с физраствором, пищевой содой, минеральной водой Боржоми.

Когда кашель увлажняется, больному проводят процедуры с муколитиками, отхаркивающими средствами. Чтобы ускорить эвакуацию мокроты, ингалируют бронхолитики.

Подробно, как лечить кашель, описано в статье «Ингаляции при кашле». У детей важно помнить, что причиной болезни может быть аллергия.

Лечение ребенка с аллергическим бронхитом ингаляциями отваров лекарственных трав может усилить отек бронхов, вызвать их обструкцию.

При обструктивном бронхите у детей после 5 лет, взрослых, кроме бронхорасширяющих препаратов, отхаркивающих средств, врач может назначить ингаляции с Кромогексалом – препаратом с противоаллергическими свойствами.

Кромогексал применяется длительно, используется для профилактики, лечения бронхоспазма, вызванного действием аллергена.

Кромогексал не применяют для купирования приступа, лекарство относится к средствам длительного воздействия.

Нельзя сочетать ингаляции Кромогексала с Бромгексином, Амброксолом.

При выраженной обструкции бронхов, повышении риска бактериального инфицирования врач может назначить ингаляции Флуимуцил-антибиотиком.

При длительном протекании болезни развивается сердечная, легочная недостаточность. Ингалирование таким больным может быть противопоказано.

При обострении хронического бронхита в первый час можно делать ингаляции небулайзером сальбутамола/фенотерола каждые 20 минут, затем проводят процедуры один раз в 1-4 часа.

В дополнение к сальбутамолу/ фенотеролу ингалируют ипратропия бромид. Эффективны комбинированные препараты, включающие глюкокортикостероид и бронхолитик.

К таким лекарствам относятся:

флутиказон + сальметерол – Серетид;
будесонид + формотерол – Симбикорт Турбухалер, Форадил Комби;
будесонид + сальбутамол — Биастен.

Сочетание будесонид +формотерол представлено в препарате Симбикорт Турбухалер. Лекарство выпускается в виде порошка, который назначают при хроническом бронхите, ХОБЛ для усиления эффекта адреномиметиков.

Формула будесонид + формотерол — препарат Форадил Комби, используется при хроническом бронхите, астме.

Ингаляции выполняют в дозировке и по схеме, рекомендованной лечащим врачом. При продолжительном лечении сокращается число обострений в году, снижается их интенсивность, повышается качество жизни.

источник

Больше никаких бронхитов, мокроты и кашля! Наши читатели для лечения бронхитов уже используют метод Екатерины Толбузиной. Читать далее.

Кромогексал в растворе для ингаляций – жидкая лекарственная форма, которая относится к психоаналептическим препаратам. Обладает общим противоаллергическим действием, но основное действие зафиксировано в снятии проявлений различных форм бронхиальной астмы.

Действующее вещество для ингаляций препятствует возникновению аллергической реакции, быстро смягчает тяжёлый приступ, но не купирует его. Систематическое лечение способствует активному лечению астматического компонента, затормаживает раннюю или запущенную стадию заболевания. На фоне регулярных ингаляций происходит снижение симптоматики относительно воспалительных процессов в поражённой дыхательной системе.

Кромогексал является профилактическим средством бронхиального спазма, если в данный момент есть провоцирующие факторы – стрессовые ситуации, нахождение в холодном помещении, перепады температур, физическая нагрузка или вынужденный контакт с аллергеном. Действие препарата не является стремительным, но систематическое его применение даёт положительные и устойчивые результаты на длительный срок в течение стадии обострения и ремиссии. Системный эффект может ослабляться, если Кромогексал отменяется, поэтому для контроля приступов рекомендуется использовать дополнительный ингалятор.

Рекомендуется длительный приём препарата в виде ингаляций – до 6 недель для максимального закрепления эффекта и уменьшения приступов. Кромогексал не используется в качестве основного препарата для купирования приступов астмы, но значительно снижает их симптоматику.

После поступления паров средства максимальная концентрация активного компонента в организме отмечается через 15–20 минут. Основное вещество – кромоглициевая кислота, которая незначительно всасывается из пищеварительного тракта. Системному всасыванию подвергается только 8% препарата от его общего количества. Выведение начинается через 60 минут. Кромогексал не участвует в процессах метаболизма, выводится в неизменном виде через выделительную систему и желчь практически равном соотношении. Некоторые компоненты выходят через дыхательные органы с потоком воздуха, а также подвергается оседанию на слизистой рта и глотки. Это приводит к заглатыванию Кромогексала, но без существенного всасывания в желудке.

бронхиальная астма аллергенного генеза;
аллергический ринит круглогодичной и сезонной формы;
поллиноз;
кератоконъюнктивит;
кератит аллергического характера;
аллергическое воспаление роговицы глаза;
раздражённая слизистая оболочка глаз на фоне бытовой аллергии;
эндогенные формы астмы.

Профилактические меры, которые оказывает Кромогексал в ингаляциях, можно применять взрослым и детям.

Препарат выпускается в ампулах. Для проведения ингаляции используется один флакон 3-4 раза в сутки. Желательно применять лекарство через определённые интервалы времени, чтобы стабилизировать эффект. В сложных формах астмы дозу для взрослых увеличивают до 6 раз. В случае наступления терапевтического улучшения возможен переход на поддерживающую дозу без прекращения использования препарата. Это поможет контролировать заболевание.

Курс лечения должен составлять не менее 4 недель для стойкого устранения выраженной симптоматики. В большинстве случаев длительность терапии устанавливается врачом индивидуально с учётом особенностей организма и других факторов. Внезапное прекращение ингаляций с Кромогексалом не рекомендуется даже после наступления улучшения. Если дальнейшее лечение не требуется, то отмена препарата проводится постепенно. Снижать дозу рекомендуется в течение недели. При резком снижении дозировки может наблюдаться возврат симптомов с различной интенсивностью.

Для применения на флаконе с лекарством вскрывается маркированная часть, содержимое разбавляется физиологическим раствором и выливается в небулайзер. Проводить ингаляции можно через мундштук или лицевую маску.

Важно

Проведение ингаляций с препаратом недопустимо во время обострения астмы с внезапными приступами. Длительное применение требует тщательного и постоянного контроля по функциональности почек и печени.

раздражение верхних дыхательных путей;
хрипота;
кашель;
кратковременные спазмы в бронхах.
В редких случаях:
головная боль;
головокружение;
болезненность при мочеиспускании;
тошнота;
высыпания;
анафилактический шок.

При повторяющемся спазме во время отмены ингаляций Кромогексала принимают любой бронхолитик. При сильном кашле рекомендуется выпить воды.

Кромогексал не рекомендуется применять одновременно с Бромгексином и Амброксолом. Активное вещество хорошо сочетается с бронхолитиками и кортикостероидами, но применять их следует перед использованием небулайзера. При системном применении Кромогексала достигается снижение дозы гормональных препаратов, а в отдельных случаях наступает полный отказ от них. Отмена глюкокортикостероидов осуществляется под контролем врача.

Кромогексал не используется в случае индивидуальной непереносимости компонентов после тестирования. С осторожностью средство назначается при выраженном нарушении работы печени и почек. Если возникает необходимость, дозу значительно снижают. Для ингаляций с препаратом существует возрастное ограничение – детям до 5 лет.

Кромоглициевая кислота не имеет высокой токсичности, поэтому риск возникновения токсических побочных эффектов при передозировке минимален. Препарат не используется при изменении окраса на жёлтый цвет во время длительного хранения.

Вас систематически мучает кашель с мокротой?
А еще эта одышка, недомогание и усталость.
Поэтому Вы со страхом ждете приближения осенне-зимнего периода с его эпидемиями.
С его холодами, сквозняками и сыростью.
Потому что ингаляции, горчичники и лекарства не сильно эффективны в Вашем случае…
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью.

Эффективно средство от бронхита существует. Перейдите по ссылке и узнайте, как рекомендует лечить бронхит врач-пульмонолог Екатерина Толбузина…

источник

Ингаляции при хроническом и обструктивном бронхите у взрослых и детей: лекарства, растворы, антибиотики

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

На вопрос – можно ли при бронхите делать ингаляции? – пульмонологи отвечают утвердительно, так как введение лекарственных веществ через дыхательные пути, минуя ЖКТ, является одним из важнейших методов лечения кашля при заболеваниях дыхательных путей.

Ингаляции при бронхите дают возможность не только быстро и целенаправленно воздействовать на цилиарный эпителий слизистой воспаленных бронхов, улучшить клиренс трахеобронхиального секрета и снять спазм, но и минимизировать возможные побочные эффекты препаратов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Основные показания к проведению ингаляционной терапии с помощью любого распыляющего прибора или устройства (ингалятора) включают все формы заболеваний трахеобронхиальной и респираторной областей дыхательных путей: острый и хронический бронхит и трахеобронхит, гнойную форму бронхита, бронхопневмонию, обструктивный бронхит и ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких), астматический бронхит и бронхиальную астму.

Следует иметь в виду, что горячие паровые ингаляции при бронхите при температуре тела выше субфебрильной (более +37,5°С) делать противопоказано, а при выраженной артериальной гипертензии – не рекомендовано.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Главная подготовка к проведению ингаляции касается приготовления раствора – в точном соответствии с указанными пропорциями и дозировкой. Раствор, вводимый механическим или электрическим распылителем, должен быть примерно температуры тела.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Техника проведения зависит от применяемого устройства. Следует производить распыление раствора одновременно с вдохом (чуть запрокинув голову), вход должен быть спокойным, без форсирования. После задержки на 3-4 секунды производится выдох через нос. Удобнее всего ингаляторы с мундштуком: главное не размыкать губ при вдохе.

Правило простое: одна доза (вдох) – одно распыление раствора.

При всем разнообразии распыляющих устройств, используемых на сегодняшний день, (пневматическим, мембранным или ультразвуковым ингалятором) считаются самыми эффективными благодаря мелкодисперсному аэрозолю, в который преобразуется жидкое лекарственное средство и путем пассивной диффузии проникает в мерцательный эпителий слизистой оболочки бронхов.

Чтобы проводить эффективные ингаляции при бронхите, необходимы лекарственные вещества, обеспечивающие максимальный терапевтический результат в борьбе с главными симптомами данного заболевания – кашлем и сужением просветов бронхов.

На практике применяют следующие препараты для ингаляции при бронхите:

бронхорасширяющие средства (бронхолитики) – Сальбутамол (Сальбутан, Сальбувент, Вентолин, Аэролин и другие торговые названия), Беродуал, Формотерол (Форадил), Тербуталин, Фенотерол (Беротек, Аэрум, Арутерол);
разжижающие слизистый секрет бронхов (муколитики) на основе амброксола гидрохлорида (Амбробене, Лазолван и др.) и ацетилцистеина (раствор Ацетилцистеина для ингаляций, Туссиком, Флуимуцил);
соединения кромоглициевой кислоты (порошок Кромолин для приготовления раствора, аэрозоли Тайлед или Талеум);
фторированные глюкокортикостероиды для ингаляционного применения с помощью небулайзера: Пульмикорт (Будесонид), Флутиказон (Фликсотид), Дексаметазон, Беклометазона дипропионат (Бекломет, Бекотид). Специалисты подчеркивают, что при наличии указанных препаратов ингаляции с Преднизолоном сейчас никто не проводит: преднизолон является нефторированным ГКС (то есть его минералокортикоидная активность выше и системные побочные действия проявляются чаще) и предназначен для парентерального и перорального применения.

О том, когда необходимы антибиотики для ингаляций при бронхите, речь пойдет далее.

Кроме того, используются некоторые антисептические растворы для ингаляций при бронхите, проводимых с помощью небулайзера. Правда, часть из них применяют в оториноларингологии – пациентам с ангиной, ларингитом или фарингитом.

Несмотря на то, что применение в пульмонологии не указано в официальной инструкции, ингаляции Мирамистином популярны благодаря бактерицидным свойствам этого четвертичного аммониевого соединения бензалкония: практически не абсорбируясь слизистой оболочкой, препарат (в форме 0,01% раствора) губительно действует на микробную, вирусную и грибковую инфекцию. Рекомендуют взрослым проводить одну ингаляцию в день (разовая доза – 4 мл), а детям 5-12 лет – 3 мл (1 мл мирамистина+ 2 мл физраствора). Хотя данный антисептик эффективен только при начальной концентрации.

Бактериостатический препарат Декаметоксин или Декасан для ингаляции применяют в случае осложненного бронхита, когда в откашливаемой мокроте имеется примесь гноя. Тогда ингаляции небулайзером проводятся дважды в день – по 5-10 мл раствора: он готовится из смеси препарата с физраствором в пропорции 1:1 для взрослых и 1:3 – для детей (старше двух лет).

Антисептическое и противовоспалительное средство, представляющее собой 1% спиртовой раствор экстракта листьев эвкалипта – Хлорофиллипт для ингаляции тоже больше используется в лор-практике. Он также разводится физиологическим раствором (1:10) и применятся по 3-5 мл два раза в течение дня.

Кстати, для увлажнения слизистой можно делать ингаляции с физраствором: один-два раза в день по 5-10 мл чуть теплого 0,9% водного раствора натрия хлорида.

Ингаляции с Диоксидином – тоже оцениваются неоднозначно. Во-первых, данный бактерицидный препарат, согласно инструкции, используется в лечении тяжелых гнойных воспалений, некротических ран (в том числе ожоговых) и сепсиса. Во-вторых, ингаляции Диоксидином делают только при гнойных заболеваниях носоглотки и только взрослым. Кроме того, это средство токсично, и его переносимость больными отслеживается в условиях медучреждения (с мониторингом основных показателей функционирования организма).

Относительно ингаляции с Эуфиллином необходимо отметить, что данный препарат предназначен для снятия спазмов бронхов, сосудов легких и головного мозга – путем приема внутрь, внутримышечных и внутривенных инъекций, а также ректально (делают микроклизмы). На слизистые оболочки Эуфиллин действует раздражающе, поэтому для ингаляций врач его не назначит.

Ингаляции при остром бронхите проводятся для того, чтобы облегчить кашель путем разжижения густой мокроты, которую трудно откашлять. Для этого используются препараты-муколитики.

Делают ингаляции небулайзером с Ацетилцистеином (в форме 20%-го раствора для ингаляций в ампулах, другое торговое название – Тууссиком) – по 2-5 мл до трех раз в течение дня (длительность процедуры 15 минут). Ингаляции при бронхите у детей с этим препаратом допускается проводить только после двух лет. Больше полезной информации в материале – Лечение бронхита у детей

Готовый раствор (15 мг/2 мл) Лазолван при бронхите – ингаляции проводятся взрослым и детям с пятилетнего возраста – по 2,5 мл; детям от двух до пяти лет – по 2 мл; детям до двух лет – по 1 мл препарата, не более двух раз в сутки. В физрастворе Лазолван растворять нельзя: рН физраствора выше 5 (7-7,5), и препарат выпадет в осадок. Допускается разведение в равных пропорциях с дистиллированной водой. То же касается ингаляции с Амбробене, поскольку оба средства содержат амброксола гидрохлорид и являются синонимами. Концентрация раствора Амбробене – 7,5 мг/мл, но на дозировке это никак не отражается.

Пульмонологи рекомендуют предупреждать приступы кашля после процедуры с помощью предварительного использования средств бронхолического действия. А примерно через час после ингаляции сделать дренажный массаж, подробно читайте – Как делать массаж при бронхите

Ингаляции при хроническом бронхите проводятся как с муколитическими средствами, так и с бронхорасширяющими: Сальбутамолом, Беродуалом, Формотеролом, Тербуталином, Фенотеролом. А при обострении используют Декасан.

При остром и хроническом воспалении бронхов часто бывает сужение их просвета, что проявляется затрудненным дыханием с одышкой и хрипами. И в таких случаях проводятся ингаляции при обструктивном бронхите.

Назначаются ингаляции Сальбутамола (в форме ингаляционного раствора 1,25 мг/мл в ампулах) – по 2,5 мл (ничем не разбавляя) до четырех раз в течение суток. Возможны побочные действия в виде тахикардии, тошноты и рвоты, тремора и повышенного беспокойства.

Ингаляции с Беродуалом допускается проводить пять раз в течение одного дня (но не чаще, чем через два часа после очередной процедуры, длительностью примерно пять минут). Дозировка для небулайзера составляет 4 капли препарата на 3 мл физраствора. При использовании ручного ингалятора препарат не разбавляют. Побочные эффекты Беродуала аналогичны Сальбутамолу.

Если заболевание зашло в стадию воспаления с некрозом (о чем свидетельствует не только желто-зеленая мокрота при кашле и хрипы при дыхании, но и субфебрильная лихорадка), следует иметь в виду, что делать горячие (паровые) ингаляции при гнойном бронхите ни в коем случае нельзя. А можно ингаляции Декасаном, Хлорофиллиптом или Мирамистином.

И здесь нужно было бы использовать антибиотики для ингаляций при бронхите, лучше всего – фторхинолоны, макролиды и цефалоспорины последних поколений. Но все они относятся к системным препаратам и имеют другие способы применения – пероральный или парентеральный.

Как показывают исследования, даже в условиях современного клинического стационара лишь у половины больных острым бронхитом удается достоверно установить возбудитель. И ключевую роль в этиологии этого заболевания (в более чем 90% случаев) играют вирусы. Поэтому лечение, даже без верификации бактериального возбудителя, требует применения антибиотиков при наличии гнойной мокроты и увеличении ее количества.

Раньше врачи назначали ингаляции средством Биопарокс (с полипептидным антибиотиком фузафунгином), но Европейское медицинское агентство, проведя экспертизу побочных эффектов препарата, запретило его выпуск весной 2016 года.

Теперь противомикробные препараты для ингаляций при бронхите ограничиваются 4%-м раствором Гентамицина сульфата (антибиотика группы аминогликозидов), который разбавляют для ингаляций физиологическим раствором – 1:6 для взрослых и подростков старше 12 лет, а для детей 2-12 лет – 1:12. На одну процедуру в день расходуется не больше 3 мл. В списке побочных действий Гентамицина (правда, при парентеральном введении) не только снижение функций почек, но и ухудшение слуха до его полной потери.

Астматический или аллергический бронхит предполагает – кроме указанных ранее бронхолитиков и муколитиков – назначение глюкокортикоидов, которые снимают воспаление.

Для ингаляции с Дексаметазоном используется раствор для парентерального введения (ампула 2 мл), который смешивается с физраствором (12 мл). Доза одной процедуры не превышает 4 мл, а их количество и продолжительность лечения определяет врач.

Также применяется суспензия Пульмикорт для ингаляций (в 2 мл суспензии 0,5мг активного вещества будесонида). Дозировка: 1-2 мг в сутки для взрослого, для детей старше шести месяцев – 0,25-0,5 мг.

Эффективные ингаляции при бронхите (взрослым и детям старше пяти лет) – процедуры небулайзером с соединениями кромоглициевой кислоты в виде недокромил-натрия (порошок Кромолин для приготовления раствора, готовые аэрозоли Тайлед, Талеум): три-четыре раза в сутки по 5-10 мг 4 раза в сутки. Рекомендуется перед процедурой сделать ингаляцию с одним из бронхорасширяющих средств, так как после недокромил-натрия может возникнуть спазм бронхов.

Предлагаемые рецепты ингаляций при бронхите, которые можно делать для облегчения кашля, многочисленны и разнообразны.

Самые известные ингаляции при бронхите в домашних условиях – паровые: дышать ртом над емкостью с водой t

Портал iLive не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.
Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления и не должна использоваться без консультации со специалистом.
Внимательно ознакомьтесь с правилами и политикой сайта. Вы также можете связаться с нами!

источник