Насобек (Nasobec): 1 отзыв врача, 11 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.
Препарат действует не хуже, чем другие дорогие гормональные глюкокортикостеройды, радует цена. Использую его в стационарной практике и наблюдаю эффективность.
Иногда отмечается сухость слизистой, корки.
Для стационарных пациентов, самое то, считаю, но и в домашних условиях, как препарат бюджетный и эффективный.
В этом году свалилась с ОРВИ, после температуры дикая заложенность носа, было такое ощущение, что в мозгу раскаленный гвоздь, осложнения — боль в ухе, слезоточивость глаза. Прогревания-промывания-стандартные лекарства эффекта не давали на протяжении 5 дней. Спасибо врачу, прописавшему «Насобек». Первый эффект спустя 3 часа после первого применения (по 2 дозы в каждую ноздрю), на второй день начала нормально высмаркиваться. Окончательно ринит прошел через 10 дней.
Около 10 лет назад у меня был круглогодичный ринит, не помогали никакие капли. ЛОР направил меня к аллергологу, вот тогда и выяснилось, что у меня аллергия, а именно на пыль. Изначально врачи назначали лекарства от аллергии в таблетках, но они давали кратковременный эффект, как только упаковка лекарства заканчивалась, насморк сразу возвращался. И тогда врач предложил лекарство «Насобек». Это лекарство — моё спасение. Пользуюсь им уже 9 лет. Когда первый раз его купила и пользовалась в течение недели, насморк прекратился на несколько месяцев. При дальнейшем использовании эффект не такой длительный, но всё равно он есть, использую лекарство не регулярно, а по мере необходимости, и признаки аллергии прекращаются. Стоимость лекарства небольшая, поэтому пока не ищу замену для «Насобека».
Спрей «Насобек» для меня подошёл очень хорошо. Аллергия на пыльцу растений, поэтому летом приходится применять практически постоянно. Аллергию не вылечивает, но симптомы — чиханье и заложенность носа снимает. В начале применения был небольшой побочный эффект — лёгкое жжение, но быстро прошло. Теперь ничего подобного не наблюдаю. Только не надо ждать от него быстрого эффекта, у меня, например, симптомы полностью прошли дней через пять после начала применения.
«Насобек» был назначен мне аллергологом в качестве базового препарата для лечения аллергического ринита. Действующее вещество — гормон беклометазон. По идее при подобной болячке должен помогать хорошо, но для ринита «со стажем» спрей оказался слабоват. Слегка снимает заложенность и то ненадолго. А ночью вообще не работает и сильно сушит слизистую. Приходилось закапывать перед сном дополнительно какое-нибудь масло. В общем, не понравился. Кроме того, лично у меня проявилось неприятное побочное действие — постоянный посторонний запах в носу. Из достоинств можно отметить только привлекательную цену — 180 рублей за 200 доз.
Мне препарат понравился. Уже после первого применения перестала чихать и прошел зуд в ушах и носу, прекратилась течь из носа.
Ничего подобного. Сегодня уже как седьмой день использую «Насобек», только нос еще больше заложило. Уснуть совершенно невозможно, потому что заложенность такая аж становится страшно. При этом еще заложенность сопровождается головной болью.
Мучаясь полжизни вазомоторным ринитом (без нафтизина не живу), я уже было согласилась на операцию, но врач посоветовала мне попользоваться препаратом «Насобек». Результат превзошёл мои ожидания от этого средства, поскольку всё быстро нормализовалось: я стала дышать носом
После операции по удалению аденоидов, проблемы с носовым дыханием остались. Особенно ночью очень трудно заснуть, так как носовые пазухи заложены. Наш участковый ЛОР использовал только индивидуальный подход в выборе препарата, которое бы предотвращало заложенность ноздрей. Перепробовали несколько таких, но они не подошли. Когда начала пользоваться «Насобеком», сразу было незаметно, что оно помогает, хотя ночью спала спокойно и заложенность ноздрей постепенно ушла. Теперь, чтобы не было привыкания, применяю его для профилактики раз в неделю на ночь. Конечно, думаю, это индивидуально для каждого.
После лечения гайморита у меня периодически наблюдается отечность гайморовых пазух. Ничего не могу с этим поделать. Приходится пользоваться всякими спреями и каплями, потому что уснуть без носового дыхания невозможно, одни мучения. Но от частого использования этих средств, по утрам болит голова и появляется неприятная сухость в носу. Открыл для себя препарат «Нособек» после долгих экспериментов. Очень доволен, неприятные симптомы сошли на нет. И даже пользоваться лекарством стал гораздо реже, только после холодной и сырой погоды.
Очень эффективный препарат при аллергическом рините. Каждую весну и лето у меня жуткая отечность носа, насморка нет, но дышать невозможно. Пользовалась различными препаратами, содержащими сосудосуживающие средства. Они помогали, но вызывали привыкание с которым тоже нужно было справляться. Результат, конечно, не моментальный, но буквально через неделю заметно облегчение и это говорит о том, что препарат не просто убирает симптомы, а обладает лечащим действием.
Врач выписал его мне, когда уже все возможные средства для избавления от насморка были мной перепробованы. В течении полугода мучилась насморком, в результате поставили диагноз вазомоторный ринит. Препарат гормональный, противовоспалительный, убирает отек слизистой. Эффект от спрея почувствовала на 2 неделю использования. Побочных действий препарата у себя не наблюдала, привыкания спрей у меня не вызвал. Цена в пределах 200 рублей.
Насобек (беклометазона дипропионат) — местный глюкокортикостероид, полученный синтетическим путем. Устраняет воспаление и признаки аллергии, подавляет местный иммунитет. Стимулирует производство белка липокортина, подавляющего продукцию фермента фосфолипазы А, препятствует высвобождению арахидоновой кислоты. Предупреждает скопление нейтрофилов у стенок сосудов (т.н. краевое стояние), подавляет процесс выделения экссудата в воспалительный очаг, уменьшает воспроизводство цитокинов, препятствует миграции моноцитов. Способствует устранению отечности слизистой оболочки носовой полости, уменьшает слизеотделение. Улучшает транспорт патогенных агентов мукоцилиарной системой. При продолжительном медикаментозном курсе хорошо переносится пациентами. Минералокортикоидной активностью не обладает (не задерживает в организме натрий и воду и не стимулирует выведение калия). Используется при аллергическом воспалении слизистой оболочки носа сезонного и круглогодичного характера, вазомоторном рините (воспаление слизистой вследствие нарушения тонуса кровеносных сосудов носовой полости). Лечебное действие Насобека при инстилляции в полость носа проявляется не так быстро, действие вазоконстрикторов-деконгестантов. Улучшение клинической картины отмечается, как правило, спустя несколько дней от начала медикаментозного курса. В системный кровоток препарат практически не попадает. После введения в полость носа быстро проникает в слизистую оболочку. Некоторое количество лекарственного средства проглатывается и в последующем инактивируется в печени.
Насобек противопоказан при индивидуальной непереносимости беклометазона дипропионата, геморрагический диатез, частые кровотечения из полости носа, I триместр беременности, вирусные и грибковые инфекции. В педиатрической практике препарат используется, начиная с 6-летнего возраста. Лактация не является прямым противопоказанием к приему Насобека, но при необходимости использовать данный препарат в период грудного вскармливания необходимо соблюдать особую осторожность. Перед применением лекарственного средства следует очистить носовые ходы. Кратность применения — 2-4 раза в день по 50 мкг в каждую ноздрю. При наличии улучшения количество приемов сокращают. При использовании пр5епарата в дозах, указанных в инструкции по применению, нежелательные побочные реакции развиваются относительно редко. Возможно чихание, подсыхание слизистой носа, раздражение, аллергические проявления, грибковая обсемененность носоглотки, головные боли. При продолжительном применении в субмаксимальных и максимальных дозах возможно проявление системных побочных реакций, включая недостаточность функции надпочечников, признаки гиперкортицизма. Необходимо исключить возможность попадания Насобека в глаза. Перед первым использованием лекарственного средства или при продолжительном перерыве между его использованиями рекомендуется первую дозу выпускать в воздух.
Синтетический ГКС для местного применения. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Повышает продукцию липомодулина, являющегося ингибитором фосфолипазы А, тормозит высвобождение арахидоновой кислоты. Предупреждает краевое скопление нейтрофилов, уменьшает воспалительную экссудацию и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, снижает интенсивность процессов инфильтрации и грануляции, образование субстанции хемотаксиса. Уменьшает отек слизистой оболочки носа, продукцию слизи. Улучшает мукоцилиарный транспорт.
Препарат хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикоидной активностью, практически не оказывает резорбтивного действия.
Всасывание и распределение
При ингаляционном способе введения в рекомендуемых дозах не обладает существенной системной активностью.
После интраназального применения быстро всасывается через слизистую оболочку носа. Часть введенного препарата проглатывается. Абсорбция из ЖКТ низкая. Связывание с белками плазмы — 87%.
Большая часть препарата, попавшего в ЖКТ, метаболизируется при «первом прохождении» через печень. Т1/2 – 15 ч. Основная часть препарата (35-76%), вне зависимости от способа введения, выводится в течение 96 ч с калом, преимущественно в виде полярных метаболитов; 10-15% выводится почками.
Спрей назальный дозированный в виде непрозрачной суспензии белого цвета, без видимых посторонних включений.
| 1 доза | |
| беклометазона дипропионат | 50 мкг |
Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид (50% раствор) — 0.04 мкл, фенилэтанол — 250 мкг, полисорбат 80 — 5 мкг, декстроза безводная — 5 мг, целлюлоза микрокристаллическая + кармеллоза натрия (дисперсивная целлюлоза) — 1 мг, хлористоводородная кислота 35% — q.s., вода очищенная — до 0.1 г.
200 доз — флаконы пластиковые (1) с механическим дозирующим аппликатором — пачки картонные.
Препарат применяют интраназально.
Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 50-100 мкг (1-2 дозы) в каждый носовой ход 2 раза/сут; суточная доза составляет 200-400 мкг. Максимальная суточная доза — 400 мкг. Суточную дозу можно разделить на 2-4 приема.
Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают в начальной дозе по 50 мкг (1 доза) в каждый носовой ход 2 раза/сут, при необходимости — 100 мкг (2 дозы) в каждый носовой ход 2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 400 мкг. Суточную дозу можно разделить на 2-4 приема.
При достижении терапевтического эффекта препарат отменяют, постепенно снижая дозу.
Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.
Правила использования препарата
Перед применением препарата необходимо очистить носовые ходы.
При первом применении следует разблокировать распыляющий механизм: нажать на дозатор несколько раз до появления облачка аэрозоля. Если препарат не использовался несколько дней, следует вновь разблокировать распыляющий механизм.
Перед первым применением препарата следует снять пластиковое защитное полукольцо, находящееся между навинчивающейся частью и дозирующим носовым аппликатором.
1. Перед применением следует слегка встряхнуть флакон, после этого снять колпачок носового аппликатора.
2. Расположить флакон между большим и указательным пальцами так, чтобы дно флакона опиралось на большой палец, а указательный и средний пальцы опирались по обе противоположные стороны нижней части аппликатора.
3. Перед первым применением препарата, или в случае длительного перерыва в использовании, распыление первой дозы следует произвести в воздух.
4. Слегка выдохнуть через нос.
5. Носовой ход, в который не будет вводиться препарат, следует зажать пальцем, а в свободный носовой ход следует вставить аппликатор. Затем слегка склоните голову так, чтобы флакон находился в перпендикулярном положении.
6. Слегка вдохнуть через открытый носовой ход и одновременно нажать на носовой аппликатор и ввести дозу аэрозоля.
8. При повторном введении препарата в тот же носовой ход следует повторить действия, описанные в пунктах 6 и 7.
При введении препарата в другой носовой ход следует повторить действия, описанные в пунктах 5, 6, 7, 8.
После окончания применения препарата следует очистить концевую (верхнюю) часть аппликатора чистой тряпочкой и вернуть колпачок на место.
Носовой аппликатор следует чистить не менее 1 раза в неделю, чтобы предотвратить возможность его засорения. Для этого следует слегка нажать на нижнюю часть аппликатора и отсоединить носовой аппликатор. Аппликатор и колпачок промыть теплой водой и дать высохнуть. После этого аппликатор и колпачок надеть обратно на флакон.
Симптомы: при длительном применении в высоких дозах, а также при одновременном приеме других (системных) ГКС могут появиться симптомы гиперкортицизма.
Лечение: применение препарата следует прекратить, постепенно снижая дозу.
При совместном применении фенобарбитал, фенитоин, рифампицин снижают эффективность беклометазона (индукция ферментов микросомального окисления).
При совместном применении метандростенолон, эстрогены, бета2-адреномиметики, теофиллин, ГКС для приема внутрь усиливают действие беклометазона.
При совместном применении Насобек повышает эффект бета-адреномиметиков.
Определение частоты побочных эффектов (согласно рекомендациям ВОЗ): очень часто (≥10%); часто (≥1%, но все
источник
У нас хронический аденоилит, нам назначиоа Вигнякова назол, потом хлорофиллипт, авамис спрей, долфин, зодак, мирамистин, спелеотерапия, маслянные ингаляции, лимфомиозот капли, каждык пол года, вот завтра половину начинаем делать, аллерголог одобрил лечение и пелиатр, пульмонолог
Нам прописывают назонекс, тоже аденоиды. Сказали курс три месяца
первое время облегчал состояние, но не надолго… а потом и вовсе бесполезен стал. лучше из всего что я перепробовала АВАМИС, с его помощью в этом году я жила, а не существовала. и по цене они практически одинаково стоят.
нам с мужем назначили от нашей зависимости от капель Авамис или Насобек, купили Насобек, т.к. подешевле, не помог((((
Мужу выписывали давно, у него вообще непроходящий заложенный нос, так что я так понимаю штука сильная
Дальше носа это не пойдет. Доза маленькая ни на что не повлияет.
Я вроде читала, что его при беременности нельзя, он гормональный. Я всю Б капала нокспреем, все норм. Но я до Б 10 лет капала им
Показания и противопоказания почитайте
Блин! я думала я одна с такой проблемой .
Девочки, все в нашей голове, у большинства это просто загон и им кажется что не дышит их нос, на самом деле просто мозг подает сигнал который у нас уже записан в нашей коробке.Надо учиться контролировать свой ум, признаюсь сама не всегда справляюсь, но уже становится легче.Как только начинаешь понимать что все из головы, все болезни, все проблемы .
Надо записать себе названия! Спасибо! А не подскажите дорогие капли эти? Мучаюсь ринитом беременных, хотя очень надеюсь что с родами пройдёт((( а щас просто паника начинается если капли не под рукой и ночью капаю несколько раз иначе не дышу вообще((
Очень интересная и познавательная статья! Я обычно при насморке и себе и дочке делаю ингаляции, дышим над отварной картошкой, плюс спрей аквамастер пшикаю, бывает еще водой с ромашкой промываю нос. Всегда быстро проходит насморк.
Каплями мы не пользуемся, т.к. могут вызывать привыкание, аэрозоли вообще отит могут намыть из-за струи неконтролируемой, поэтому берем дозированные спреи. Из всех нравится мореназал и по качеству и по недорогой цене
Статья очень интересная и познавательная, это правда. У меня по весне начинается аллергический ринит, особенно когда береза начинает цвести и тут уж не до шуток, много капель и спреев я пробовала, окончательно остановилась на спрее Аллергодил, меня устраивает, отек и заложенность снимает, а что еще нужно)
Статья познавательная! Но есть один «косяк» — в начале пишет, что Пиносол, как капли на масляной основе, вообще неэффективны или малоэффективны, а потом в середине, (после Каметона где-то), что Пиносол — единственные эффективные капли в этом сегменте. Непонятки?
прям во время) у нас как раз сейчас соплипобегу завтра за пиносолом)))
я остановилась на Мореназал Иммуно — очень довольна. Теперь предпочитаю покупать именно его. Очень удобно, что есть дозатор в отличии от аналогов (экономно расходуется), для детей тоже подходит, тк носик дозатора мягкий! В общем одни плюсы, незаменим в нашем суровом климате.
бактробан как этому списку относится? мазь для пораженных участков кожи стоят наряду с изофрой и полидексойдальше читать даже не стала
мы вообще не пользуемся каплями в нос, только физраствором промываем и все
Сейчас для нас это очень актуально. Спасибо) Позновательно!
это все конечно так. но это для экономных людей. думающие, все таки могут и дороже лекарство выбрать. т.к. оно поможет, а дешевый аналог — нет
оДНАКО ПО КРАЙНЕЙ МЕРЕ МЕЗИМ ТОЧНО ПОМОГАЕТ ЛУЧШЕ ПАНКРЕАТИНА. ЭТО ПАПА НА СЕбЯ ПРОВЕРЯЛ. тАК ЧТО ДАжЕ НЕ Знаю ЧТО ЛУЧШЕ
спс… это не аналоги… а основное содержащее вещество первых препаратов
а вам слабо вместо нурофена дать вашему ребенку тот самый «ибупрофен за 10 рублей»? если нет тогда зачем постите фигню)
Раньше не страдала аллергией, но сейчас на цветение бывает. Чихание, сопли текут или наоборот закладывает нос, глаза начинают чесаться. В аптеке мне посоветовали аква Марис эктоин( раньше назвался аква Марис Сенс). Пользуюсь, могу сказать что симптомы Снимает. Фармацевт пояснила что действует до 4х часов, но если высморкался то надо обновить. натуральный безопасный препарат, можно пользоваться столько сколько нужно. Безопасен для беременных и для кормящих.
спасибо статья очень полезная.узнала много нового. У нас как весна, цветение, все чихает, нос красный, заложенность. Нам конечно только супрастин помогает, а так конечно еще нос промываю Мореназалом — морской водой стерильной. Очень хорошо аллергены вымывает, пыльцу, прям легче становится
По себе знаю, как это невыносимо, когда нос закладывает, у меня на цветение так бывает. Я уже много средств пробовала, от многих потом жутко спать хотелось, это мешало нормлаьно работать. В этом году приобрела средство Налориус, вот после него и заложенность проходит и в сон не клонит.
источник
Некоторое время назад меня стало мучить непроизвольное течение из носа. Похоже на насморк, но нос был не заложен, а просто были выделения ни с того ни с сего. Врач выписала мне на выбор несколько средств, я выбрала средний по цене и с хорошими отзывами. Это был Насобек. Основное действующее вещество — Беклометазон. На упаковке указано — по рецепту. Но в аптеке мне выдали без него.Средство предлагается как противоспалительное, противоотечное, спасает от аллергии. Иногда его прописывают при гайморите, в комплексе с другими лекарственными препаратами. Конечно же есть противопоказания и побочные явления, которые указаны в инструкции к препарату.Так выглядит флакончикУказано, что хватает на 200 применений. Но у меня проблема решилась буквально за неделю. Очень обрадовалась, что так быстро.Сам с . читать ещё прей легко переносится, пшикать удобно, врач прописал один пшик в одну ноздрю, один пшик в другую, так и делала. Перед употреблением флакончик нужно встряхнуть. Лекарство нужно хранить при комнатной температуре. Препарат годен в течение шести месяцев после открытия.Носотечение прекратилось за неделю, по сей день не беспокоит. Флакончик лежит на всякий случай в аптечке.
Некоторое время назад меня стало мучить непроизвольное течение из носа. Похоже на насморк, но нос был не заложен, а просто были выделения ни с того ни с сего. Врач выписала мне на выбор несколько средств, я выбрала средний по цене и с хорошими отзывами. Это был Насобек. Основное действующее вещество — Беклометазон. На упаковке указано — по рецепту. Но в аптеке мне выдали без него.Средство предлагается как противоспалительное, противоотечное, спасает от аллергии. Иногда его прописывают при гайморите, в комплексе с другими лекарственными препаратами. Конечно же есть противопоказания и побочные явления, которые указаны в инструкции к препарату.Так выглядит флакончикУказано, что хватает на 200 применений. Но у меня проблема решилась буквально за неделю. Очень обрадовалась, что так быстро.Сам спрей легко переносится, пшикать удобно, врач прописал один пшик в одну ноздрю, один пшик в другую, так и делала. Перед употреблением флакончик нужно встряхнуть. Лекарство нужно хранить при комнатной температуре. Препарат годен в течение шести месяцев после открытия.Носотечение прекратилось за неделю, по сей день не беспокоит. Флакончик лежит на всякий случай в аптечке.
Мерзко неприятный диагноз :обострение хронического риносинусита, вазомоторный ринит и мой хронический гайморит в одном флаконе. Заложенные пазухи, отсутствие нормального дыхания, постоянные головные боли, для разнообразия лицо( изнутри), все кто страдают поймут. Новогодние праздники, благодаря обострению прошли весело((( И натерпевшись, я пошла к ЛОРу. Мне повезло, во второй по счету клинике мне попался вменяемый специалист, который не повелся на мои рассуждения о том, что лечить нужно только мое горло. (С этой проблемой и шла изначально, обострение хронического тонзилофарингита). После осмотра, в комплексном лечении, которое он выписал и был препарат Насобек. По показаниям мне его следовало использовать 15 дней, по два раза, утром и вечером, по три капли в каждую ноздрю, лёжа. После закап . читать ещё ывания врач посоветовал пол часа ни есть, ни пить. Ок! Рекомендации понятны, приступили к действию. НМогу сказать так, состав препарата, противопоказания и в целом описание меня никак не смутили. Все в пределах нормы и дополнительных вопросов не возникло.Цена у препарата приемлемая, я бы даже сказала невысокая. Люди страдающие гайморитом и еже с ним меня поймут, любые деньги выложишь, только бы дышать(((Эффект от капель почувствовала спустя пару минут после использования. Чуть по чуть задышала. Эффект накопительный. На сегодняшний день прошла курс назначенный врачом из 15 дн, в пузырьке осталось на донышке препарата, но есть важная поправка, врач настаивал в использовании именно пипетки ! То есть, устройство распылителя мне не пригодилось, но в целом, я поняла замысел доктора, ему важно, что бы препарат проникал как можно глубже, а не просто орошал слизистую.Из преимуществ: препарат не вызывает привыкания! Что очень важно! Жить с каплями в обнимку и просыпаться дважды за ночь, что бы в очередной раз получить свою дозу ксилометазолина и чуть-чуть подышать никуда не годится! В составе комплексного лечения, в сравнении с другими, ранее используемыми вариантами капель Насобек показал себя с лучшей стороны, не вызвав никаких осложнений! Препарат категорически советую! ( но с инструкцией ознакомиться все же рекомендую, если ваш врач посоветует этот препарат, думаю, стоит прислушаться к его рекомендациям).
Мерзко неприятный диагноз :обострение хронического риносинусита, вазомоторный ринит и мой хронический гайморит в одном флаконе. Заложенные пазухи, отсутствие нормального дыхания, постоянные головные боли, для разнообразия лицо( изнутри), все кто страдают поймут. Новогодние праздники, благодаря обострению прошли весело((( И натерпевшись, я пошла к ЛОРу. Мне повезло, во второй по счету клинике мне попался вменяемый специалист, который не повелся на мои рассуждения о том, что лечить нужно только мое горло. (С этой проблемой и шла изначально, обострение хронического тонзилофарингита). После осмотра, в комплексном лечении, которое он выписал и был препарат Насобек. По показаниям мне его следовало использовать 15 дней, по два раза, утром и вечером, по три капли в каждую ноздрю, лёжа. После закапывания врач посоветовал пол часа ни есть, ни пить. Ок! Рекомендации понятны, приступили к действию. НМогу сказать так, состав препарата, противопоказания и в целом описание меня никак не смутили. Все в пределах нормы и дополнительных вопросов не возникло.Цена у препарата приемлемая, я бы даже сказала невысокая. Люди страдающие гайморитом и еже с ним меня поймут, любые деньги выложишь, только бы дышать(((Эффект от капель почувствовала спустя пару минут после использования. Чуть по чуть задышала. Эффект накопительный. На сегодняшний день прошла курс назначенный врачом из 15 дн, в пузырьке осталось на донышке препарата, но есть важная поправка, врач настаивал в использовании именно пипетки ! То есть, устройство распылителя мне не пригодилось, но в целом, я поняла замысел доктора, ему важно, что бы препарат проникал как можно глубже, а не просто орошал слизистую.Из преимуществ: препарат не вызывает привыкания! Что очень важно! Жить с каплями в обнимку и просыпаться дважды за ночь, что бы в очередной раз получить свою дозу ксилометазолина и чуть-чуть подышать никуда не годится! В составе комплексного лечения, в сравнении с другими, ранее используемыми вариантами капель Насобек показал себя с лучшей стороны, не вызвав никаких осложнений! Препарат категорически советую! ( но с инструкцией ознакомиться все же рекомендую, если ваш врач посоветует этот препарат, думаю, стоит прислушаться к его рекомендациям).
источник
Описание актуально на 11.08.2014
- Латинское название: Nasobec
- Код АТХ: R01AD01
- Действующее вещество: Беклометазон (Beclometasone)
- Производитель: Тева Фармасьютикалз Индастриз, Израиль
В составе одной дозы спрея находится действующего вещества (беклометазона дипропионата) 50 мкг + вспомогательные вещества (фенилэтанол, ангидрид декстрозы, натрия карбоксиметилцеллюлоза, вода, бензалкония хлорид, полисорбат, микроцеллюлоза, кислота хлористоводородная).
Спрей представляет собой суспензию, белую, непрозрачную, без включений. Во флаконах по 100, 180 и 200 доз.
Противовоспалительное, противоаллергическое средство. Снимает отечность.
Действующее вещество препарата является синтетическим глюкокортикостероидом. Оно стимулирует воспроизводство липомодулина, который является ингибитором фермента фосфолипазы А и задерживает процесс синтеза арахидоновой кислоты. Таким образом, происходит снижение воспалительной экссудации и синтеза лимфокинов, замедление процесса краевого скопления клеток-нейтрофилов.
Угнетаются процессы инфильтрации и грануляции благодаря способности беклометазона угнетать миграцию макрофагов. Спадает отек, меньше вырабатывается слизи, мукоцилиарный транспорт улучшается.
Средство хорошо переносится, даже при очень длительном применении. Облегчение симптомов наступает через пару- тройку дней, после начала приема.
При введении в виде ингаляции, не обладает высокой абсорбционной способностью. Незначительное количество вещества, проникающее в ЖКТ, разрушается в печени. Половина вещества выводится из организма через 15 часов, до 90% действующего вещества связывается с белками плазмы. Выводится препарат с калом и, незначительно, через почки.
- аллергия, на какой либо из компонентов лекарства;
- геморрагический диатез;
- первый триместр беременности;
- склонность к кровотечениям из носа;
- грибковая или вирусная инфекция;
- туберкулез дыхательных путей или органов.
Препарат противопоказан детям до 6 лет.
Следует быть осторожными при:
- глаукоме;
- гипотиреозе;
- язвах и порезах на носовой перегородке;
- во втором и третьем триместре беременности;
- во время лактации;
- при амебиазе;
- при заболеваниях печени;
- недавно произошедшем инфаркте миокарда;
- после операций или при травмах носа.
Известны случаи возникновения:
- язвы на слизистой носа и перфорации перегородки;
- снижения темпа роста и утончение костей у пациентов детского возраста;
- конъюктивита, глаукомы, ухудшения зрения.
Спрей используют интраназально.
В возрасте старше 12 лет, назначают по 1-2 дозы в каждую ноздрю 2 раза в день.
Для детей от 6 до 12 лет суточная доза составляет до 400 мг. Как правило, принимают по 1 дозе в каждый проход по 2 раза в сутки.
Лечение средством продолжают до тех пор, пока не наступит улучшение в состоянии здоровья.
Согласно инструкции по применению Насобека, перед первым его применением (или после длительного перерыва) флакон следует встряхнуть.
Выпустить несколько доз в воздух, до появления белого облачка.
Затем, расположив носик распылителя между средним и указательным пальцами, выдохнуть.
Зажать одним пальцем свободный носовой проход, и распылить лекарство в другой. Распыление производится на вдохе, выдох произвести через рот.
Необходимо повторить указанные выше действия для другой ноздри.
По окончании процедуры очистить носик распылителя влажной салфеткой или чистым носовым платком.
Дополнительно рекомендуется прочищать аппликатор, не реже 1 раза в неделю. Носик следует снять, промыть теплой проточной водой, высушить и снова надеть на флакон.
При длительном использовании больших доз может возникнуть гиперкортицизм. Следует, постепенно снижая дозу, прекратить прием средства.
При сочетании с фенобарбиталом, фенитоином, Рифампицином, глютетимидом и Эфедрином, беклометазон снижает свои терапевтические свойства.
Одновременный прием с адреномиметиками, антитромботическими средствами, препаратами наперстянки, пероральными гипогликимическими препаратами и Индапамидом, приводит к повышению риска развития побочных эффектов, как с одной, так и с другой стороны.
Препарат усиливает действие противоастматических средств и системных ГКС.
Хранить в месте, недоступном для маленьких детей. Температурный режим от 10 до 25 градусов.
4 года. Если же флакон был вскрыт, то его следует использовать не более, чем за 3 месяца.
Избегать попадания препарата в глаза.
Эффект от приема лекарства проявляется не сразу, иногда может потребоваться до 7 дней, для его достижения. В течение этого времени не стоит пытаться снижать дозировку или прекращать прием средства.
Применять лекарство на поврежденной слизистой оболочке до полного заживления ран и язв запрещено.
Следует уделять особое внимание людям, с повышенным риском развития недостаточности коры надпочечников и маленьким детям.
Соблюдать осторожность при управлении транспортом и механизмами во время приема препарата.
Российские аналоги лекарства: Беклоспир и Беклазон-Эко.
Другие аналоги, представленные на рынке: Кленил, Бекотид, Беклат, Ринокленил, Альдецин, Беклорин.
Что выбрать, Назонекс или Насобек?
Назонекс используют для лечения гайморитов, ринитов (аллергического насморка). Его можно принимать детям, уже от двух лет жизни, считается, что он менее вредный. Стоимость Насобека значительно ниже, чем у его аналога. В любом случае, вопрос о замене или же отмене препарата должен решаться совместно с лечащим врачом.
Отзывы о Насобеке в основном положительные. Многие борются с помощью этого средства не только с аллергией, но и с симптомами гайморита, когда сосудосуживающие препараты уже не помогают. В комплексе с антибиотиками препарат справляется с гайморитом.
Некоторые пациенты, приобретшие зависимость от сосудосуживающих средств, борются с ней с помощью Насобека. Побочные эффекты возникают редко, многим нравится цветочный запах препарата и удобная форма выпуска. Также привлекает сравнительно невысокая стоимость препарата.
Цена Насобека составляет порядка 180 рублей за флакон, содержащий 200 доз.
источник
Ринит, то есть насморк, это воспалительный процесс в слизистой оболочке носа. Страшной болезнью он не является, но его симптомы очень неприятны: затрудненное дыхание, чихание, головная боль, слезотечение. Сейчас существует множество средств для лечения насморка, и одним из самых удобных и эффективных является, по отзывам, «Насобек». Рассмотрим его подробнее.
Спрей представляет собой глюкокортикостероид для интраназального (через нос) применения, однородную непрозрачную суспензию белого цвета без каких-либо иных вкраплений. Активным веществом является дипропионат беклометазона, а вспомогательными – хлорид бензалкония, полисорбат, микрокристаллическая целлюлоза, фенилэтанол, безводная декстроза, натрия кармеллоза, очищенная вода, кислота соляная.
Формой выпуска являются пластиковые флаконы, на которых расположены механические аппликаторы с дозирующим механизмом. Флаконы находятся в картонных упаковках, к ним прилагается инструкция.
Спрей «Насобек», по отзывам, – это глюкокортикоид синтетического происхождения для назального применения. Применяется для снятия противовоспалительного, иммуннодепрессивного, а также противоаллергического эффектов. Используется для повышения липомодулина, который является ингибитором А-фосфолипазы, замедляет выход кислоты арахидоновой. Кроме того, данный препарат улучшает транспорт мукоцилиарный, снимает отечность слизистой оболочки носа, уменьшает миграцию макрофагов, насыщенность процессов грануляции и инфильтрации, тормозит развитие воспалительной экссудации и продукции лимфокинов, служит для предупреждения скопления нейтрофилов.
Данное лекарственное средство имеет хорошую переносимость даже при длительном лечении и не всасывается в кровь. Это подтверждают к «Насобек» инструкция и отзывы.
При интраназальном методе достаточно быстро происходит всасывание препарата через слизистую оболочку носа, при этом часть средства проглатывается. Желудочно-кишечный тракт в абсорбции не участвует. Происходит связывание с белками плазмы.
Метаболизм основной части лекарства происходит при попадании в желудочно-кишечный тракт в печени. Большая часть выводится из организма в течение девяноста шести часов вместе с калом, выведение остальной части препарата, примерно десяти-пятнадцати процентов, происходит с помощью почек.
Препарат назначается в следующих случаях:
– Круглогодичный и сезонный ринит аллергический.
– Вазомоторный ринит. Это подтверждают к «Насобеку» инструкция и отзывы. Цена интересует многих.
– инфекции грибкового характера;
– первый триместр беременности;
– инфекции, вызванные различными вирусами;
– туберкулез органов дыхания;
– повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата.
У препарата имеются также относительные противопоказания. Так, с осторожностью спрей назначают во время второго и третьего триместра беременности, при инфаркте миокарда, печеночной недостаточности, язвах носовой полости, гипотиреозе, амебиазе, травмах и хирургическом вмешательстве в полости носа, глаукоме, в период грудного вскармливания.
Позже будут представлены аналоги «Насобека». По отзывам, препарат применяют методом впрыскивания в носовую полость.
Взрослым и подросткам от двенадцати лет назначают по пятьдесят-сто микрограммов, что представляет собой одно-два впрыскивания в каждый носовой ход по два раза в сутки. Максимальная дневная доза – четыреста микрограммов. Ее можно разделить на два-четыре приема.
Дети от шести до двенадцати лет принимают по пятьдесят микрограммов (одно впрыскивание) в каждый носовой проход по два раза в день, в случае необходимости – по сто микрограммов спрея также два раза в сутки.
Когда насморк прошел, дозировку постепенно уменьшают, а затем и перестают применять препарат. Это подтверждают к «Насобеку» инструкция по применению и отзывы.
1. Перед применением спрея нужно встряхнуть флакон, а затем снять защитный колпачок с распыляющего механизма.
2. Флакон должен быть расположен в руке так, чтобы его дно было прижато к большому пальцу, а указательный и средний пальцы были по краям сторон нижней части аппликатора.
3. Перед первым использованием или после долгого перерыва первую дозу надо распылить в открытое свободное пространство.
4. Носовые ходы при введении препарата должны быть свободными. При введении препарата один носовой ход, в который впрыскивание производиться не будет, надо зажать пальцем для лучшего эффекта, а во второй вставить конец аппликатора. Голову нужно немного наклонить. При распылении флакон должен находиться в перпендикулярном положении.
5. Перед самым впрыскиванием нужно набрать немного воздуха, затем нажать на распылитель и вдохнуть спрей. Выдохнуть следует через ротовую полость.
8. При повторном впрыскивании повторить алгоритм, приведенный выше.
После введения лекарства дозатор следует протереть, а затем закрыть.
Дозатор-распылитель следует содержать в чистоте и мыть раз в неделю, чтобы он не засорялся. Мыть нужно теплой водой, затем дождаться полного высыхания аппликатора и надеть его на флакон.
«Насобек», по отзывам, может вызвать аллергические реакции различного характера: отек Квинке, кожную сыпь, кожный зуд, крапивницу. Побочные действия могут наблюдаться и со стороны нервной системы: это нарушение вкусовых ощущений, потеря обоняния, головокружение, общее ухудшение самочувствия. Возможно повышение глазного давления, ухудшение зрения, конъюнктивит, катаракта. Дыхательная система может подвергнуться раздражению, могут отмечаться перфорация носоглотки, кашель, носовое кровотечение, жжение и заложенность носа. Редко, но может появиться кандидоз верхних дыхательных путей и ротовой полости, симптомы почечной недостаточности.
При передозировке либо одновременном приеме нескольких подобных препаратов может получить развитие гиперкортицизм. В таких случаях нужно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Назальный спрей «Насобек», по отзывам, увеличивает действие бета-адреномиметиков. В случае единовременного использования фенитоин, рифампицин, фенобарбитал уменьшают эффект и действие беклометазона. Действие беклометазона усиливается при одновременном применении эстрогенов, теофиллина, бета2-адреномиметиков.
Следует соблюдать особую осторожность при использовании спрея и следить за тем, чтобы данный препарат не попал в глаза. Лечебное действие спрея проявляется не сразу, в отличие от других подобных средств от насморка. Симптомы ринита проходят после курса, состоящего из пяти-семи дней. Когда нужный лечебный эффект достигнут и симптомы прошли, нужно снизить дозу спрея до минимальной, а затем прекратить прием.
Так как компоненты, входящие в состав лекарственного средства, замедляют процесс заживления ран, то пациентам с язвами и ранами, а также после хирургического вмешательства в полости носа, пользоваться данным спреем не следует до полного заживления.
В состав препарата входит хлорид бензалкония, который при длительном взаимодействии со слизистой оболочкой носа может вызвать отек. В таком случае нужно либо снизить применяемую дозировку, либо заменить лекарство от насморка на такое, в котором этот компонент не содержится. Это подтверждают имеющиеся о «Насобеке» отзывы. Аналоги и цену рассмотрим ниже.
В случае попадания инфекции в носовую полость препарат применять можно, противопоказаний нет.
При длительном лечении детей в возрасте от шести лет данным спреем следует внимательно следить за их ростом.
Нежелательно либо с большой осторожностью следует применять препарат в случае вождения транспорта, а также при работе, требующей большой концентрации внимания и быстрых реакций, и опасных видах деятельности, требующих внимания, так как в состав препарата входят компоненты, которые индивидуально могут вызвать сонливость и головокружение. Это описывает «Насобека» инструкция по применению. По отзывам, аналоги подобрать не сложно.
В первом триместре беременности применять препарат запрещено. В двух следующих триместрах использование допустимо только тогда, когда приносимая польза для матери выше, чем возможный риск для плода. В период кормления грудью применять «Насобек» можно, но с осторожностью и по рекомендации врача.
Назначение препарата маленьким детям недопустимо. Возможный возраст – от шести лет.
Для пациентов в пожилом возрасте нет особых указаний, то есть нужно следовать дозировке, указанной в инструкции.
Отпускается только по рецепту врача.
Лекарственный спрей «Насобек» следует хранить в темном месте, недоступном для детей, при температуре воздуха от десяти до двадцати пяти градусов. Нельзя замораживать. Срок годности лекарства – четыре года. Время, прошедшее после первого использования, – не более шести месяцев.
Цена колеблется от ста семидесяти до двухсот двадцати рублей.
Аналогами препарата являются «Беклометазон Орион Фарма», «Бекотид», «Беклорин», «Беклат», «Ринокленил», «Беклоспир», «Кленил», «Беклазон-Эко», «Альдецин». Вопрос о возможности замены спрея «Насобек» аналогичным средством должен решать только врач.
По отзывам больных, это незаменимый препарат при лечении вазомоторного ринита, снимает отечность за несколько применений. Курс лечения следует повторять несколько раз в год. Очень эффективен, расходуется экономно, хватает на двести применений, но срок хранения после открытия ограничен – шесть месяцев. Помогает также в случае гайморита и аллергического ринита.
Лекарственный препарат в виде спрея «Насобек» является очень эффективным средством против ринита. Его применение может заменить хирургическое вмешательство в случае вазомоторного ринита. Необходимо тщательно следить за дозировкой. Не следует садиться на руль транспортного средства после применения данного лекарства.
Спреи от насморка в наше время – это, в первую очередь, удобный вариант лечения, так как не придется принимать лежачее положение, как в случае применения капель, или соблюдать другие условия. Спрей можно использовать в любом, даже общественном месте. К тому же спреи очень эффективны, так как распыление происходит по всей носовой полости. Это одно из действенных средств для лечения ринита, в том числе аллергического и вазомоторного.
В статье нами была рассмотрена к препарату «Насобек» инструкция по применению, цена и отзывы также представлены.
источник
Насобек — это лекарственное средство, спрей для назального применения, который имеет возможность оказывать противовоспалительное, антиаллергическое и иммунодепрессивное действие.
Он отлично повышает уровень липомодулина и ухудшает освобождение арахидоновой кислоты, поэтому очень часто врачи назначают подобного типа лекарство для лечения бронхиальной астмы, ринита или аллергической реакции.
Специалисты склоняются к использованию этого лекарственного препарата из-за высокой эффективности и возможности полностью вылечиться от заболевания.
Входящий в состав беклометазон дипропионата хорошо взаимодействует с другими компонентами организма, выступая как основное действующее вещество. Фенилэтанол, ангидрид декстрозы и натрий карбоксиметилцеллюлоза выступают как вспомогательные компоненты, которые имеют максимально щадящее воздействие на внутренние органы пациента.
Однако, стоит учитывать, что несмотря на частые рекомендации врачей к применению Насобека, состав препарата включает некоторые вещества, которые могут негативно отразиться на здоровье организма.
Спрей Насобек назначается при следующих заболеваниях:
- вазомоторный ринит;
- аллергический ринит;
- астма любого вида и стадии;
- назофарингит;
- другие заболевания дыхательной системы.
Все лекарственные медикаменты имеют ряд противопоказаний, которые следует учитывать прежде, чем начинать курс лечения. Насобек Спрей не является исключением, имея абсолютные и относительные противопоказания.
Строго запрещается использование средства при следующих состояниях:
- Инфекционные болезни.
- Инфекции любого типа.
- Заболевания дыхательных систем.
- Диатез.
- Маленький возраст (детям нельзя применять лекарство до 7 лет).
- Аллергическая реакция или повышенная чувствительность к входящим в состав компонентам.
При каком-нибудь из нижеописанных симптомов следует срочно обратиться к специалисту за консультацией и на время прекратить использование препарата.
Только если врач утвердит, что побочные действия не имеют опасности для здоровья и применение Насобека Спрея является необходимостью, можно продолжить лечение.
- Частые кровотечения из носа.
- Сильные головные боли.
- Сонливость.
- Бессонница.
- Ринорея.
- Снижение аппетита.
- Ухудшение работы вкусовых рецепторов.
- Выделения из глаз.
- Пронзительный кашель.
- Покраснения или лопание сосудов в глазах.
- Раздражение носовой перегородки.
- Тошнота.
- Рвота.
- Общее плохое самочувствие.
Прямых и точных аналогов подобного типа препарата не существует. Из-за возможности лечить больше количество болезней и из-за входящих в состав обширный ряд веществ, аналоги подбираются по компонентам и предпочтений пациента.
Очень часто врачи назначают пациентам русские аналоги Насобека спрея в виде Беклоспира и Беклазона-Эко. Они направлены на одинаковое восстановление и нормализацию работы дыхательной системы. Рынок может представить и другие заменители этого лекарственного средства, такие как Кленил, Бекотид, Альдецин, Беклорин.
Бытует мнение, что Назонекс имеет такой же спектр воздействия и влияния на организм, как и капли Насобек. Таким образом, определиться, что эффективнее и лучше очень сложно. Нужно запомнить, что Назонекс применяют для лечения гайморита и ринита.
Он не имеет тяжёлых для органов веществ, поэтому его можно применять детям от трёх лет. Однако, Назонекс на рынке имеет гораздо выше цену.
Использование и того, и другого препарата будет эффективно, если подбирать их исходя из индивидуальных показателей пациента. Прежде чем начинать лечение, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Насобек при беременности может вызвать ряд побочных эффектов и плохих реакций у ребёнка. Поэтому в период беременности от этого спрея стоит оказаться или уменьшить количество использования.
Входящие в состав вещества могут негативно отразиться на здоровье малыша. При кормлении грудью необходимо применять Насобек только в том случае, если возможные положительные результаты будут оправдывать негативные реакции.
Кроме этого, препарат ни в коем случае не должен попадать в глаза. При подобной проблеме стоит сразу же обратиться в больницу.
Очень долгое время страдаю ринитом. Честно, настолько надоело жить на постоянных таблетках и спреях, что уже хотелось пойти на операцию, лишь бы закончить этот ад. Врач отговорил и посоветовал попробовать капли Насобек, который отлично помогает при ринитах и имеет почти такой же эффект, что и операция. Решил попробовать.
Буквально через неделю я начал замечать первые положительные результаты. Отёки очень быстро и постепенно начали спадать. И это, при том что я решил применять только одну дозу в сутки, хотя инструкция рекомендует две! Никогда не думал, что наконец-то без операции смогу спокойно дышать носом.
Единственное, что расстраивает — цена. Так как эффект невечный, то процедуру нужно повторить несколько раз в год и это немного бьёт по карману. Однако, за возможность дышать я готов это сделать!
Несколько месяцев назад моя семья столкнулась с проблемой в виде сильнейшего аллергического ринита. Мой сын, который только-только пошёл в первый класс, страдал от этого недуга долгое время и это приводило нас всех в отчаяние, бешенство, так как никакие препараты не могли помочь. Эффект всегда был очень краткосрочным и заболевание опять вступало в полную силу.
Мы уже решились купить гормональное средство. Сразу скажу — для меня это решение пришлось нелегко, потому что я знаю, насколько серьёзно это влияет на весь организм, но выхода другого не видела. Тогда лечащий врач предложил попробовать назальный спрей Насобек. Я даже не слышала о таком лекарственном средстве, но посоветовавшись с мужем, всё же решила приобрести.
Продаётся это средство в виде спрея и его хватает примерно на двести доз. Этого больше, чем достаточно, чтобы провести полный курс лечения и ещё немного оставить для возможных обострений. Мне сказали, что препарат входит в список самых недорогих гормональных препаратов. Однако не могу сказать, что цена меня сильно впечатлила.
В инструкции написано, что основной эффект наступает через неделю, после начала лечения. И, в принципе, оно так и было. На третий день мы начали замечать улучшение со стороны дыхания сына, а уже на пятый день он смог спокойно и без затруднений дышать носом.
В общем, препарат свою роль выполняет и очень хорошо. Не думаю, что стоит им пользоваться часто, так как это все же гормональное средство, но для экстренного случая будет в самый раз.
Обычно я не пишу отзывы на лекарственные средства, но здесь такой случай, которым невозможно не поделиться! В нашей семье почти все страдают от аллергического ринита — от моей бабушки и матери до самой младшей дочурки. Обострения в осенне-зимние периоды проходят в кошмаре, а найти действительно качественное средство, чтобы хоть как-то облегчить состояние при рините не так уж и просто.
После очередного похода в больницу, врач посоветовал попробовать капли Насобек. Очень порадовала относительно небольшая стоимость! Из всего того, что мы пробовали, это один из самых дешёвых медикаментов. Через несколько дней никто в нашей семье не ходил с заложенным носом. Могу рекомендовать Насобек, цена которого очень порадовала. Это довольно эффективный препарат!
источник
Назначил аллерголог.
Я что то сомневаюсь как гормональное можно давать такому маленькому ребёнку? там противопоказание дети до 6 лет.
а побочных эффектов сколько.
как бы вы решили брызгать или нет?
а какое лечение пробовали?
нам тут ещё Арго Лайф выписали капать в носик
Вам назонекс помог?
а сейчас какое состояние аденоидов?
Нам ЛОР и педиатр строго говорят — удалять! А Аллерголог — ни в коем случае не рекомендует. Да ещё и бронхиальную астму поставила.
ттт почти год незнаем что ето :heat:
Мы тоже толькопролечились от гнойного синусита и аденоиды тоже 2 степени поставили, в 9 сказали что как обострение снимите так планово на удаление. Сходили 3 дня в садик — и опять и храп и желтые сопли, назонексом брызгаем, пойдем на прием к лору иммунологу, аж руки опускаются. Это что же за кошмар такой! все одно и тоже! Аденоиды удалять пока не собираюсь, т.к. прочитала в нескольких источниках что с 3-4 лет у них — у аденоидов обострение, решила потерпеть до 5 лет, если уж совсем не будут мешать. Посмотрите по ссылкам адеонидит ( я ссылку не могу найти, но могу вставить скопированную статью)
Аденоиды: резать или оставить
Ребенка привязывают к креслу веревками, держат голову, открывают рот, заносят в горло нож и… кровь, боль. Это операция по удалению аденоидов. Те, кому в детстве «вырывали гланды», наверняка узнали картинку. Воспоминания от такой экзекуции остаются у ребенка на всю жизнь. Хотя давно уже существуют цивилизованные методы лечения, в том числе оперативного, во многих больницах детям продолжают удалять аденоиды таким варварским способом. Причем не всегда по показаниям. Как такое происходит?
Разобраться нам помог Лор-врач Илья ЗЯБКИН.
Неспокойная миндалина
НЕКОТОРЫМ она доставляет массу проблем. Хотя изначально предназначена защищать. Носоглоточная миндалина, или аденоиды, держит первую линию обороны против микробов — тех, что стремятся проникнуть в организм с воздухом, вдыхаемым через нос. На их пути как раз и находится своеобразный фильтр в виде аденоидов. Там вырабатываются особые клетки (лимфоциты), которые обезвреживают микроорганизмы.
Этот неспокойный орган реагирует на любое воспаление. Во время болезни аденоиды увеличиваются. Когда воспалительный процесс проходит, возвращаются в нормальное состояние. Если промежуток между болезнями слишком короткий (неделя и меньше), аденоиды не успевают уменьшаться, они постоянно воспалены. Такой механизм («все время не успевают») приводит к тому, что аденоиды еще больше разрастаются. Иногда они «разбухают» до такой степени, что почти полностью перекрывают носоглотку. Последствия очевидны — затруднение носового дыхания и нарушение слуха. Если их вовремя не остановить, аденоиды могут вызвать изменения формы лица, прикуса, состава крови, искривление позвоночника, нарушения речи, функции почек, недержание мочи.
Неприятности аденоиды доставляют, как правило, детям. В подростковом возрасте (13–14 лет) аденоидная ткань самостоятельно уменьшается до незначительных размеров и жизнь никак не осложняет. Если с самого начала к возникшей проблеме отнеслись профессионально. Обычно ошибки начинаются с момента диагностики.
Лжедиагностика
ПРИЧИНОЙ неправильного диагноза может быть как излишняя самоуверенность лор-врача (Вошел ребенок в кабинет, у него рот открыт: «А-а, все понятно, это аденоиды. Операция!»), так и недостаток знаний. В том, что ребенок не дышит носом, не всегда виноваты аденоиды. Причиной могут быть аллергические и вазомоторные риниты, искривление носовой перегородки, даже опухоль. Конечно, опытный врач может определить степень заболевания по произношению, тембру голоса, гнусавости речи. Но уповать на это нельзя.
Достоверную картину заболевания можно получить только после обследования ребенка. Самый древний способ диагностики, который, однако, чаще всего используют в детских поликлиниках, — это пальцевое исследование. Залезают пальцами в носоглотку и ощупывают миндалину. Процедура очень болезненна и субъективна. У одного палец вот такой, а у другого — такой. Один залез: «Да-а, аденоиды». А другой ничего не нащупал: «Ну что вы, нет там никаких аденоидов». Ребенок сидит весь в слезах, и потом другому доктору он рот не откроет — это больно. Неприятен и метод задней риноскопии — «засовывание» зеркальца глубоко в полость рта (у детей возникают позывы к рвоте). Диагноз опять же ставится большей частью на основании рентгена носоглотки, который позволяет выяснить лишь степень увеличения аденоидов и не дает представления о характере их воспаления и взаимоотношения с соседними важными структурами в носоглотке, которые ни в коем случае нельзя повредить во время операции. Так можно было делать лет 30–40 назад. Современные методы безболезненны и позволяют с высокой точностью установить, какого размера аденоиды и нуждаются ли они в хирургическом лечении. Это может быть компьютерная томография или эндоскопия. В полость носа вводится трубочка (эндоскоп), соединенная с видеокамерой. По мере продвижения трубочки вглубь на мониторе отображаются все «тайные» участки носа и носоглотки.
В заблуждение могут ввести и сами аденоиды. Распространенная ситуация. Когда мама с ребенком приходит к врачу? Обычно через неделю после болезни: «Доктор, мы не вылезаем из «больничных»! Каждый месяц у нас то конъюнктивит, то отит, то ангина, то гайморит». В поликлинике делают снимок: аденоиды увеличены. (Что естественно во время воспалительного процесса!) Пишут: операция. А через 2–3 недели после заболевания, если ребенок не подхватывает новую инфекцию, аденоиды приходят в норму. Поэтому, если в поликлинике вам сказали, что у ребенка аденоиды и их надо обязательно удалять, подумайте о том, чтобы проконсультироваться у другого доктора. Диагноз может не подтвердиться.
Семь раз отмерь
РАЗЛИЧАЮТ 3 степени развития аденоидов, причем только 3-я считается несомненной патологией. На ранних стадиях заболевания эффективны консервативные методы: гомеопатия, лазеротерапия, криотерапия (лечение холодом), антибиотики. Если терапия не помогает, встает вопрос об операции.
В отечественной медицине часто практикуется такой подход: «Отрежем, а потом посмотрим». Лечат по шаблону. Аденоиды? Значит, операция. Конечно, можно лечить консервативно. А если это не даст результата? Все равно придется оперировать. Так лучше уж сразу. Аденоиды безжалостно удаляются. Удалять просто так ни в коем случае нельзя ни аденоиды, ни аппендикс, ни другие полезные вещи.
Еще одна распространенная ошибка: если удалить аденоиды, то ребенок не будет больше болеть. Это неправда. Действительно, воспаленная миндалина представляет собой серьезный очаг инфекции. Поэтому соседние органы и ткани тоже находятся в опасности — туда могут с легкостью переместиться микробы. Но нельзя ножиком отрезать инфекцию. Она все равно «вылезет» в другом месте: в придаточных пазухах, в ухе, в носу. Инфекцию можно обнаружить, идентифицировать, сделать анализы, определить чувствительность к препаратам и только потом назначить лечение с большей долей вероятности, что болезнь будет побеждена. Удаляют аденоиды не потому, что ребенок болеет. А только тогда, когда они затрудняют носовое дыхание, приводят к осложнениям в виде синуситов, гайморитов, отитов.
Детям с тяжелыми аллергическими заболеваниями, особенно с бронхиальной астмой, операция часто противопоказана. Удаление носоглоточной миндалины может привести к ухудшению состояния и обострению болезни. Поэтому их лечат консервативно.
Потом отрежь
КОНЕЧНО, аденоиды — не смертельное заболевание, от этого еще никто не умер. Но бывают ситуации, когда операция необходима. В случае аденоидов 3-й степени, когда фактически вся носоглотка закрыта миндалиной, ребенок совсем не дышит носом, вряд ли поможет гомеопатия. По продолжительности аденотомия — одна из самых коротких операция. Длится всего 15–20 минут, а сам процесс «отрезания» — 2–3 минуты. В носоглотку заводится нож в форме кольца (аденотом Бекмана), им захватывается аденоидная ткань и отрезается одним движением.
После операции дети могут вести обычный образ жизни, разве что в первые день-два желательно не очень скакать. Самое главное — не перегревать ребенка, не кормить твердой и горячей пищей, чтобы не спровоцировать кровотечение. Для его профилактики обычно назначают витамин К.
Порочная методика
ОПЕРАЦИЯ несложна технически, и многие лор-врачи считают ее простой и банальной процедурой. Тем не менее рецидивы (повторное разрастание аденоидов) возникают часто. По разным данным, это от 17 до 72% случаев. Причина чаще всего одна: хирург не до конца удалил аденоидную ткань, оставил кусочки. Не потому, что «рука дрогнула» (хотя эти операции чаще всего доверяют молодым неопытным врачам, ординаторам), просто врач не видит, что он делает. Нож заводится за небную занавеску, и дальше все манипуляции проводятся на ощупь. Примерно то же самое, как если бы хирург зашивал рану или вырезал аппендицит с закрытыми глазами. Даже самый опытный врач не сможет гарантировать стопроцентный результат. Нередки случаи, когда ребенку приходится переносить операцию не один раз. Порочна сама методика.
— Работали мы в одной частной клинике, — рассказывают врачи. — Приходит на консультацию мама с ребеночком. Ставим диагноз: аденоиды 3-й степени, хронический аденоидит. Назначаем операцию. Удаляем. Метод «слепой». Через год у ребенка рецидив: аденоиды 1-й степени. Мама приходит с претензией к директору клиники и требует вернуть деньги за операцию. Но ведь у нас большинству детей удаляют аденоиды «вслепую». Получается, всем надо вернуть деньги. В любой цивилизованной медицине такой метод просто запретят, потому что пациент никак не застрахован от осложнения или возникновения рецидива. А доктор не застрахован от претензий. Причем формально их можно предъявить всегда.
За границей так, как делают у нас в клиниках — сели, привязали, дернули, с лидокаином, со слезами, с кровью, с впечатлениями на всю жизнь, — не делают уже с середины 80-х годов прошлого столетия.
«Золотой» стандарт
К ЧИСЛУ современных методов относится эндоскопическая хирургия. Операция проводится с помощью крохотных телекамер. Все, что происходит в носоглотке, врач видит на мониторе. Это позволяет полностью удалить аденоидную ткань, избежать кровотечений и осложнений во время операции. Первыми в нашей стране (с 1995 года) такие операции у детей стали выполнять проф. Г. З. Пискунов в ЦКБ МЦ Управления делами Президента РФ и проф. В. С. Козлов в Центре микроэндоскопической оториноларингологии в Ярославле.
На Западе «золотой» стандарт — это эндоскопия, компьютерная томография плюс операция под общим наркозом. У нас слова «общий наркоз» вызывают сразу «квадратные» глаза. Конечно, было бы неправильно говорить о том, что наркоз — это абсолютная безопасность. Но если сравнить, что опаснее — операция с наркозом или без наркоза, — перевесит последнее. Местные обезболивающие действуют только на слизистую. Во время операции ребенку все равно больно. Он кричит, дергается, как бы его ни привязали. И хирург своим инструментом может серьезно навредить. Часты такие осложнения, как скальпирование задней стенки глотки, когда срезают маленький язычок, травмы мягкого неба, повреждение слуховых труб. Вид крови, боль, ужас, который испытывает ребенок, отражаются на психике. У детей, прооперированных без наркоза, часто возникали ночные недержания мочи, тики, заикания. В общем, их продолжали лечить дальше, только уже другие врачи.
Обезболивание влияет на качество операции. Под наркозом ребенку не больно, он не сопротивляется, и хирург может тщательно удалить аденоидную ткань. Поэтому, что бы ни делали, во время любой хирургической манипуляции сознание должно быть выключено. Ребенок не должен присутствовать на своей операции — это табу. Правильно выполненный наркоз не вызывает осложнений. А местная анестезия возможна только в том случае, когда нет опытного врача-анестезиолога и хорошей аппаратуры.
Не ходите в детский сад
САМЫЙ верный способ профилактики — не встречаться с инфекцией. А главный ее источник среди детей — это детский сад. Механизм простой. Приходит ребенок впервые в детский сад. До сих пор ни разу не болел и общался с двумя детьми в ближайшей песочнице. А в саду большая компания сверстников: игрушки и карандаши облизываем, ложки, тарелки, белье — все общее. И всегда найдутся один-два ребенка, у которых сопли висят до пояса, которых родители в сад «засунули» не потому, что ребенок должен развиваться, контактировать с детьми, а потому, что им нужно на работу. Не прошло и двух недель, как новичок занемог, засопел, закашлял, залихорадил (до 39.). Врач из поликлиники посмотрел горло, написал «ОРВИ (ОРЗ)», назначил антибиотик, который ему нравится. То, что он подействует именно на эту инфекцию, это еще бабушка надвое сказала — микробы нынче устойчивые. А в ситуации, когда у ребенка ОРЗ, совсем не обязательно сразу «лепить» ему антибиотик. Вполне возможно, что его иммунная система, впервые встретившись с инфекцией, справится с ней сама. Тем не менее ребенку дают антибиотик. Мама семь дней с ребенком отсидела — и к врачу: «Температуры нет? Значит, здоров!». Мама — на работу, ребенка — в сад. Вот только не выздоравливают дети за неделю! Для этого нужно не менее 10–14 дней. А ребенок возвратился в коллектив, принес с собой недолеченную инфекцию и подарил всем, кому смог. А сам подцепил новую. На фоне ослабленного антибиотиком и болезнью иммунитета это происходит очень часто. Возникает хроническое воспаление.
Выбираем доктора
У НАС сколько врачей, столько и мнений. Один говорит: удали аденоиды, и все будет хорошо. Другой советует лечить консервативно, ни в коем случае не удалять, потому что они снова вырастут. Как разобраться? Не стесняйтесь задавать вопросы врачу и не беспокойтесь, что вы его обидите своими вопросами. Что-то не поняли — просите пояснить. Если врач рекомендует удалить аденоиды, поинтересуйтесь аргументами в пользу именно этого решения. Настоящему профессионалу не составит труда объяснить, на чем основывается диагноз, почему предпочтителен тот или иной метод лечения, каковы альтернативы, возможные риски. А вы выйдете из его кабинета в полной уверенности, что операция ребенку действительно необходима. Или не нужна вовсе.
Вы должны быть убеждены, что поступаете правильно. Сомневаетесь в диагнозе, во враче — проконсультируйтесь с другим специалистом. Выслушайте два, три мнения. Правда, если бесконечно бегать по врачам, никакого толку тоже не будет. Выберите доктора, который кажется вам наиболее грамотным, убедительным, опытным, которому вы можете доверять, и выполняйте его рекомендации.
источник