Очень неприятной особенностью детского возраста являются частые простудные, вирусные и бактериальные заболевания. При развитии патологии врачи назначают соответствующее лечение. В большинстве случаев носовые проходы обрабатываются следующим образом. Производится промывание слизистой оболочки, затем через некоторое время наносится лекарственное средство. Зачастую медики назначают сосудосуживающие препараты и медикаменты, которые снимают отек. К таковым относится и лекарство «Назонекс».
Отзывы для детей при аденоидах в большей степени хорошие. Однако перед использованием препарата необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом. В том или ином случае медикамент назначается в определенной дозировке и схеме. Рассмотрим, как вводится медикамент «Назонекс» детям при аденоидах. Отзывы врачей будут также представлены вашему вниманию ниже.
В составе медикамента главным веществом, оказывающим действие на организм человека, является мометазона фуроат. Помимо него есть еще и дополнительные составляющие. Однако они уже в меньшей степени влияют на состояние человека и больше помогают для получения правильной консистенции медикамента.
Препарат является гормональным средством. Отзывы врачей говорят, что это выражение часто пугает потребителей. Однако дозы медикамента слишком малы, чтобы оказать негативное влияние на работу общей гормонально системы. Препарат выпускается в форме спрея и может содержать тридцать, шестьдесят или сто двадцать доз.
Назначается медикамент «Назонекс» для детей при аденоидах. Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что изначально препарат выпускался для лечения аллергического ринита, который в большинстве случаев бывает сезонным. Однако позднее ученые доказали эффективность состава и при воспалении носовых миндалин.
Медикамент «Назонекс» при аденоидах у детей может использоваться на самых поздних стадиях болезни. Стоит отметить, что в начале развития патологии могут помочь и обычные сосудосуживающие составы. Однако при сильном разрастании железы и ее воспалении подобные препараты оказываются бессильны. Врачи говорят, что в таких ситуациях назначаются средства, содержащие вышеописанное вещество.
В каких случаях рекомендуется воздержаться от использования медикамента «Назонекс» для детей при аденоидах? Отзывы врачей говорят, а инструкция по использованию подтверждает следующие противопоказания:
- использование медикамента у детей младше двух лет;
- применение препарата при наличии повышенной чувствительности или возможности развития аллергической реакции на главный компонент;
- наличие недавнего хирургического вмешательства в носовые ходы или получение травмы слизистых оболочек.
Врачи также свидетельствуют о том, что медикамент должен особенно осторожно применяться при наличии туберкулезной инфекции, грибковой патологии носовых ходов. Также при герпесе с поражением глаз нужно воздержаться по максимуму от применения описываемого состава.
Как правильно использовать препарат? Перед применением состава нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Помните, что самостоятельное назначение данного медикамента может привести к довольно неприятным и неожиданным последствиям. Также перед началом лечения нужно ознакомиться с инструкцией. Специалисты всегда советуют изучать аннотацию перед началом коррекции, несмотря на то что вы получили индивидуальные назначения дозы и схемы приема.
Как правильно использовать медикамент «Назонекс» для детей при аденоидах? Отзывы врачей говорят о том, что перед применением нужно потрясти баллон с лекарственной жидкостью. Препарат имеет довольно густую субстанцию. Без предварительного перемешивания он попросту не сможет распылиться. Далее нужно снять крышку с баллона и несколько раз нажать на клапан. Это приведет к запуску работы устройства. Когда вы видите распыляющееся лекарство, можно начинать использование медикамента непосредственно в носовых ходах.
Хранить баллон нужно всегда закрытым прилагающейся крышкой. Это предотвратит засорение распылителя. Если вы не использовали медикамент более двух недель, то перед очередным применением нужно повторить вышеописанные действия. В случае когда распылитель все же был засорен, нужно аккуратно промыть его теплой водой и дать самостоятельно высохнуть. Только после этого можно приступать к повторному применению состава.
В каких дозах врачи назначают препарат «Назонекс» для детей при аденоидах? Отзывы медиков говорят о том, что начальная дозировка составляет одно впрыскивание в каждый носовой проход. Подобную манипуляцию необходимо проводить через каждые 24 часа. При особо тяжелом течении болезни и сильном отеке медикамент вводится дважды в сутки. Однако как только наступит незначительное облегчение, дозу препарата нужно скорректировать до вышеописанной. Длительность терапии всегда выбирает специалист. Этот срок зависит от тяжести симптомов и их выраженности. Стоит отметить, что нередко препарат используется в комплексной терапии.
Перед применением состава необходимо тщательно очистить аденоиды. Врачи свидетельствуют о том, что для этого нужно промыть нос. Приготовьте физрастор или морскую воду. Введите состав в носовые ходы, после чего сразу их очистите. Далее можно распылять медикамент на пораженные участки. Делать это нужно следующим образом.
На приеме специалист показывает, как правильно инсталлировать медикамент «Назонекс» детям при аденоидах. Отзывы врачей и потребителей говорят о том, что сделать это довольно просто. Наклоните голову ребенка слегка вперед. Вставьте носик распылителя в ноздрю и направьте его на внешнюю стенку. Для простоты объяснения врачи просят направить распылитель на зрачок ребенка. После нажатия на клапан попросите ребенка сделать глубокий вдох. Выдохнуть нужно через рот. Это поможет правильно распределиться медикаменту по воспаленным областям. Выводить распылитель из носа необходимо, не отпуская клапан.
Через сколько наступает действие медикамента «Назонекс» при лечении аденоидов у детей? Врачи говорят о том, что он не имеет быстрого эффекта, как другие сосудосуживающие средства. Максимальное действие средства наступает на вторые сутки. Начальный эффект можно почувствовать уже через восемь часов после первоначального введения.
Врачи свидетельствуют о том, что состав можно использовать в первые двое суток в максимальной дозировке. При этом стоит делать одинаковый перерыв между введениями медикамента. Как только наступит положительный эффект и зафиксируется динамика, нужно сократить дозу до вышеописанной.
Врачи сообщают о том, что данный препарат может при излишнем использовании и злоупотреблении привести к передозировке действующего вещества. Все это чревато тем, что будет постепенно угнетаться работа надпочечников. Специалисты напоминают о том, что действие медикамента наступает не сразу. Не стоит несколько раз вводить препарата в носовые ходы, ожидая моментальный эффект.
Также медики говорят о том, что состав может использоваться одновременно с противомикробными средствами и противовирусными препаратами. Подобное сочетание хорошо переносится детьми и не вызывает отрицательной реакции.
Врачи говорят о том, что в своем большинстве воспаленные аденоиды дают о себе знать в ночное время суток. Во сне ребенок начинает сильно храпеть. Стоит отметить, что чем выраженнее патология, тем сильнее сопение и храп. Медики свидетельствуют о том, что в особо тяжелых ситуациях ребенок начинает дышать ртом непроизвольно. Это приводит к нарушению поступления в организм кислорода. Именно поэтому так важно начать своевременное лечение.
Попадая в носовые ходы, препарат оседает на перегородке и разросшихся аденоидах. Медики сообщают о том, что относительно быстрый эффект от коррекции наступает только тогда, когда средство было использовано правильно. При неверном введении действие препарата снижается и эффект наступает значительно позже.
Теперь вам стало известно, какие имеет «Назонекс» (для детей при аденоидах) отзывы. Помните, что он является лекарственным средством. Именно поэтому медики не советуют использовать его самостоятельно без предварительного осмотра. Особенно ответственно нужно подходить к лечению аденоидов у детей данным составом. Неправильная коррекция может лишь усугубить течение болезни и привести к необходимости хирургического вмешательства. Будьте здоровы!
источник
Наставление от литовского врача — когда, как правильно применять назонекс, чтобы был эффект. Наши об этом то ли не знают, то ли просто молчат..
Здравствуйте! Первый раз с назонексом мы познакомились, когда ребенку было менее трех лет. У него долгое время не проходил насморк-то сопли ручьем, то закладывало совсем. Записались мы тогда на прием к «продвинутому» в нашем городе лору в медицинский центр. Осмотрев носик, он вынес вердикт-аденоиды 2 степени. Прописал доселе мне не знакомый спрей назонекс
Пробрызгали мы тогда назонекс месяц. Улучшения конечно были,но мы помимо него еще капали протаргол, так что не знаю, справился бы он один или нет. А прервали назначение доктора по причине того, что нос у сына начал кровить. Я только потом узнала, что по этой причине его впрыскивать надо держа флакон под углом, чтобы лекарство попадало на крыло носа. Об этом хорошо сказано и показано в инструкции от авамиса (более дешевого и сильного аналога назонекса)
Затем весной у нас диагностировали аллергию на цветение растений. От поллиноза снова прописали назонекс, но уже аллергологи. Каждая весна у нас проходила с бронхитами, гайморитами. При всем при этом назонекс нам не отменяли, а зря..
От одной девушки я узнала рекомендации литовского врача насчет назонекса (да и всех ему подобных препаратов). Он говорит о том, что при вирусной инфекции назонекс применять нельзя, Как только повысилась температура, лечение им нужно прервать. Местные гормоны сильно ослабляют иммунитет, лимфоциты в слизистой перестают обмениваться сигналами кто есть друг, а кто враг. Все местные гормоны применять только во время полного здоровья и не заложенного носа ( это относится к аденоидам, а не к поллинозу).
Еще нужно понимать, что местные гормоны снижают восприимчивость к вирусам, поэтому при их применении нужно по возможности меньше быть в людных местах.
Тот же врач о правильном лечении аденоидов назонексом. Цитирую
1. Понимаете — аденоиды, это не нос. И в принципе те лекарства, которые создавались для лечения аллергического ринита и полипоза (назонекс и авамис) мы применяем вынужденно — поскольку позднее обнаружилось — что они оказывают очень хороший эффект при аденоидите. В результате — мы имеем флакон для пшика в нос, который очень ПЛОХО подходит для доставки лекарства к аденоидам. И вынуждены извращаться для того, чтобы часть лекарства попало туда, куда надо. Скажу больше — если не извращаться, то широкий носик обеих флаконов — создан как раз для быстрого распыления и широкой струи для носа, в ротоглотку тогда вообще ничего не попадает — не удивляйтесь отсутствию эффекта.
2. Анатомия носа такова, что для доставки лекарства к ротоглотке, где расположены аденоиды, — флакон должен быть расположен перпендикулярно лицу, и пшикать надо по самому низу носа ВДОЛЬ ПЕРЕГОРОДКИ. Поэтому если ребенок смотрит прямо, то флакон надо бы держать горизонтально и даже несколько книзу, а он так пшикает очень плохо. Поэтому выход простой — поставить ребенка на стул и попросить смотреть вниз на ножки стула. Тогда вертикально расположенный флакон будет смотреть на затылок ребенка, перпендикулярно лицу и это правильно. ( можно не ставить на стул, а стоя, кому как удобно, наклоняться придется)
3. Левой рукой чуть задираем кончик носа и вводим канюлю в носовой ходик чуть поглубже чем для обычного пшика. Повторяю — флакон строго вертикально при наклоненной голове — даже чуть на себя, чтобы струя пошла параллельно небу, языку, а не вверх, в полость носа. Флакон не отклонять вбок, голову никуда не поворачивать, струя должна ударить вдоль перегородки по нижнему носовому входу.
4. Говорим ребенку выдох, вдох — и на вдохе делаем впрыск, его должны услышать — иногда баллоны тупят. Вдох — заранее научить должен быть глубоким, всей грудью. Вытаскиваем баллон — запрокидываем голову и даем пару-тройку минут посидеть. Повторяем со второй ноздрей.
5. Если сделать так — то примерно 20% лекарства попадет на аденоиды. Поверьте — и этого достаточно, если так не сделать — туда вообще ничего не попадет. И это — процедура. А не пшик раз\два побежали. Именно так. Уделите внимание — результат будет — нет. : это просто выброшенные деньги на лекарства + риск заболеть ОРВИ..
Я сохранила этот текст себе как памятку, чтобы не забыть. Ни один лор, ни один аллерголог за три года не сказал мне, как нужно брызгать гормоны правильно. Теперь улучшение приходит у нас намного быстрее, не кровит нос, не присоединяются инфекции при применении назонекса. Чего и вам желаю! Надеюсь, мой отзыв окажется Вам полезным.
Вот ссылка на мой отзыв о препарате авамис- более бюджетном аналоге назонекса. В нем я рассказала, почему авамис начинает действовать быстрее назонекса.
А вот это средство поможет вам чуть облегчить жизнь при поллинозе и бытовой аллергии
Здоровья Вам и Вашим деткам.
источник
Среди лекарственных препаратов, применяющихся место для терапии ринитов и заболеваний носовой полости, особняком стоит группа глюкокортикостероидных гормональных средств. Их стоит использовать с крайней осторожностью, поскольку после подобного воздействия снять заложенность носа сосудосуживающими составами будет непросто. Но в некоторых случаях лечение «Назонексом» бывает просто необходимо в комплексной терапии аденоидов и хронического ринита, гайморита и полипов.
Рассмотрим более подробно эти капли в ном и способы их применения у детей и при беременности. В статье представлен состав и действие лекарства, возможные побочные эффекты и противопоказания.
Выпускается препарат в виде спрея для назального применения. Основное действующее вещество — кортикостероид мометазона фуроат с концентрацией в 50 мкг на 1 дозу. В продаже есть флаконы, содержащие 60 или 120 разовых доз.
Фармакологическое действие «Назонекса» оказывается исключительно в глубоких слоях слизистой оболочки. Всасывание действующего вещества в кровь и его циркуляция в организме при соблюдении рекомендованной дозировки не наблюдается. Это обстоятельство делает применение безопасным для широкого круга пациентов.
Терапевтическое действие оказывается в двух направлениях: противовоспалительный эффект постепенно дополняется антигистаминным пролонгированного действия. Сразу же после внедрения в клетки слизистой оболочки препятствует высвобождению из тучных клеток медиаторов воспалительной реакции. Эти вещества притягивают к себе лейкоциты и макрофаги, что усиливает местный кровоток и вызывает отечность тканей. Помимо этого одновременно усиливается продукция ингибиторов из группы фосфолипазы, что сокращает количество присутствующих в месте воспаления простагландинов.
Примерно через 5 минут определяется резкое снижение количества нейтрофильной группы лейкоцитов, что препятствует притоку новых макрофагов. Нормализуется кровоснабжение, устраняется отечность и прекращается процесс образования слизистого секрета.
Антигистаминный эффект развивается во второй фазе фармакологического действия. При снижении функции выделения медиаторов воспаления из тучных клеток уменьшается синтез хемотаксиса. За счет этого клетки слизистой оболочки полностью теряют восприимчивость к различному роду аллергическим триггерам.
Нормальный уровень гистамина и нейтрофильной реакции поддерживается на протяжении 24-х часов после применения 1 дозы препарата.
Далее в таблице представлены дозы «Назонекса» для детей и взрослых при различных патологиях верхних дыхательных путей:
Дозировка препарата «Назонекс»
Аллергические формы ринита (включая сенную лихорадку)
Взрослые и подростки в возрасте старше 12-ти лет — по 2 дозы в каждую ноздрю 1 раз в сутки, дети с 2-х лет — по 1 дозе 1 раз в сутки
Инфекционные вирусные и бактериальные риниты
Взрослая дозировка: по 2 дозе 2 раза в сутки. Детская дозировка — по 1 дозе 2 раза в сутки
По 2 дозы 2 раза в сутки взрослым и по 1 дозе 2 раза в сутки детям
Гайморит в острой и хронической стадии
В качестве вспомогательного средства по 3 дозы 2 раза в сутки для взрослого и по 1 дозе 3 раза в сутки ребенку в возрасте от 2-х лет
Предельный срок лечения не может составлять более 10 дней подряд
При назначении больших дозировок следует их постепенно снижать по мере улучшения состояния. Резкая отмена препарата может вызвать ухудшение состояния пациента.
Перед тем как пользоваться «Назонексом» необходимо посетить врача и исключить все возможные противопоказания для подобного лечения. Самостоятельное использование без рекомендации врача данное средство использовать не рекомендуется. Также в том случае, если улучшение состояния не наступило спустя 48 часов от начала терапии, требуется замена препарата на другой.
А теперь разберемся в том, как правильно брызгать «Назонекс» в нос детям и взрослым при разных патологиях. Для удобства введения каждый флакон оснащается производителем удобным дозатором. Насадка калибруется самостоятельно перед первым использованием. Для этого рекомендуется интенсивно нажать на пульверизатор большим пальцев 10-12 раз до того момента, когда не будет произведен впрыск.
Перед лечебной процедурой необходимо освободить носовые ходы от избыточной слизи, промыть их чистой проточной водой. Затем голова наклоняется на сторону обрабатываемой ноздри и производится впрыск лекарственного средства в той дозировке, которая рекомендована врачом. Одно нажатие дозатора дает распыление одной дозы. Если препарат используется дольше 3-х дней, необходимо проводить профилактическую чистку дозатора. Для этого насадка снимается с флакона и промывается под струей теплой проточной воды. Использовать дальше можно после того, как насадка полностью высохла.
Входящее в состав препарата действующее вещество быстро устраняет отек оболочек и снимает выраженность воспалительного процесса без патологического действия на функцию клеточной репродукции. «Назонекс» при аденоидах позволяет быстро нормализовать процесс физиологического носового дыхания и устранить предпосылки для формирования аденоидного типа лица ребенка. Назначается курсами, которые обычно приурочены к периодам обострения хронического воспалительного процесса. Требуется постоянный медицинский контроль на протяжении всего лечения.
«Назонекс» при аденоидах у детей оказывает исключительно местное действие, подавляя факторы воспаления и позволяя формировать условия для ускоренной регенерации поврежденных тканей. На фоне правильно проводимой терапии уменьшается размер носоглоточной миндалины, улучшается проводимость воздуха, сокращаются рецидивы воспаления.
Также родителей волнует вопрос о том, можно ли «Назонекс» детям использовать и при других заболеваниях, сопровождающихся обильным отделение слизистого секрета из носовых путей. Специалисты считают, что оптимально назначать гормональные препараты исключительно при наличии серьезных показаний. Допустимо подобное использование только в том случае, если аллергический и инфекционный ринит у малыша невозможно устранить с помощью традиционных сосудосуживающих средств, антигистаминной, противовирусной и антибактериальной терапией.
Применение «Назонекса» при аденоидах и других заболеваниях носа у детей должно сопровождаться соблюдением ряда рекомендаций врача:
- не допускается самостоятельное назначение подобных препаратов;
- перед началом курса терапии стоит исключить все возможные противопоказания и лекарственные взаимодействия;
- не стоит комбинировать использование этого препарата с другими видами капель в нос, эффект от этого может быть самым непредсказуемым;
- при появлении первых признаков развития побочных эффектов следует произвести отмену препарата и заменить его более подходящим;
- если в течение 48-ми часов не наблюдается видимого улучшения состояния ребенка, схему лечения и дозирования необходимо пересмотреть.
Отмена препарата после достижения терапевтического эффекта производится постепенно, путем сокращения разовой и суточной дозировки.
«Назонекс» при беременности может использоваться только в крайних случаях, когда другим методов восстановления нормального дыхания у женщины не существует. Это может быть тяжелая форма аллергического ринита, аденоидит, хронический гайморит и вазомоторное нарушение секреции слизистого вещества в полости носа. За все время использования данного фармакологического средства многократно проводились клинические испытания, которые показали, что в крови беременной женщины действующее вещество при соблюдении рекомендованного режима дозирования не выявляются. Это говорит о том, что препарат не способен нанести вред будущему ребенку и самой матери. Однако специалисты склонны рекомендовать по мере возможности воздерживаться от лечения подобные препаратами в период вынашивания беременности. Аналогичные рекомендации даются на период грудного вскармливания.
В том случае, если лечение в период беременности проводилось, необходимо в первые месяцы жизни новорожденного младенца провести тщательное обследование функции коры надпочечников. Чаще всего от воздействия гормональной терапии страдают именно эти органы эндокринной системы.
Лекарство «Назонекс» относится к той категории средств, которые могут формировать эффект привыкания. Это связано с тем, что входящие в его состав кортикостероиды подменяют собой выработку естественных гормонов в организме человека. Для восстановления прежнего объема подавленной продукции необходимо время. Поэтому, перед тем как применять «Назонекс», проконсультируйтесь с лечащим врачом и тщательно соблюдайте рекомендованные им дозировки, в том числе и назначенные на период постепенной отмены.
Еще один важный вопрос о том, сколько можно «Назонекс» применять без перерыва, в течение какого времени должен проходит терапевтический курс лечения. Тут стоит сказать, что существуют такие заболевания, при которых фармакологическое средство может использоваться практически без перерыва в качестве поддерживающий или компенсаторной терапии. Такими случаями могут быть атопические и аллергические риниты, не поддающиеся купированию с помощью антигистаминных препаратов, полипы в носовой полости, аденоидит и рецидивирующий гайморит. Хотя в большинстве ситуаций специалисты стараются использовать гормональные вещества исключительно для устранения симптомов обострения воспалительного или аллергического процесса. Затем используется стандартная схема лечения.
В целом продолжительность курса лечения может зависть от ряда факторов:
- общего состояния пациента;
- выраженности симптомов патологии;
- наличия или отсутствия положительной динамики в течение патологии;
- отсутствия побочных реакций.
Детям «Назонекс» можно использовать только для лечения в краткосрочной перспективе после достижения ими возраста 2-х лет. При продолжительности курса терапии свыше 10-ти дней высока вероятность аккумуляции действующего вещества. Это может быть чревато задержкой физического и психического развития.
В современной отоларингологии капли в нос «Назонекс» часто используются в качестве альтернативы сосудосуживающим препаратам в тех случаях, когда от последних не наблюдается положительного терапевтического эффекта. Лечение «Назонексом» начинается с минимально возможных дозировок, при отсутствии эффекта, суточная доза увеличивается, а затем корректируется при необходимости длительного поддерживающего приема. Для снятия симптомов обострения достаточно курсового использования на протяжение 5-10 дней, после этого могут назначаться сосудосуживающие средства. При аллергических реакциях требуется дополнительная терапия антигистаминными и укрепляющими сосудистую стенку компонентами.
«Назонекс» при рините может применяться в нескольких случаях:
- осенная лихорадка и сезонный аллергический насморк без возможности устранения действия аллергена;
- хронический насморк не уточненной этиологии, в том числе и вазомоторные нарушения продукции слизистого секрета;
- осложнения хронического синусита с выраженной отечностью слизистых оболочек носа.
При бактериальных и вирусных инфекциях не заменяет собой терапию этиотропными препаратами (противовирусными средствами и антибиотиками).
Достаточно часто используется «Назонекс» при гайморите хронического типа с частыми рецидивами патологии и при наличии предпосылок к развитию гайморовой кисты. Рекомендуется к применению при появлении выраженных симптомов обострения, продолжительность курса — до восстановления нормального самочувствия пациента. Обычно обработка слизистых оболочек проводится 1-2 раза в сутки. Является лишь частью комплексного лечения и никоим образом не может заменить собой другие виды терапии данного заболевания. На это стоит обратить пристальное внимание, поскольку в практике отоларинголога часто встречаются ситуации, когда при появлении симптомов острого гайморита, пациент, испугавшись прокола пазухи, начинает самостоятельно использовать гормональный препарат. Без сопутствующего антибактериального лечения это быстро переводит патологию в разряд хронических рецидивирующих инфекций придаточных пазух носа.
Также важно понимать, что «Назонекс» полипы не лечит и не устраняет, он лишь может облегчить временно симптомы этого заболевания. Для кардинального решения проблемы необходимо проводить оперативное хирургическое вмешательство с целью удаления полипов.
Как и любое другое сильнодействующее средство, препарат может быть противопоказан при различных сопутствующих патологиях.
Противопоказания для «Назонекса» включают в себя следующие факторы:
- ранний детский возраст до 2-х лет (при полипозе носовых и придаточных полостей нельзя использовать до достижение 18-ти лет);
- выраженная острая стадия туберкулезной и герпетический инфекции;
- грибковые поражения слизистых оболочек носа и ротовой полости;
- индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность к отдельным компонентам фармакологического средства;
- состояния после оперативного вмешательства в носовой полости до полного рубцевания наложенных швов.
Побочные действия «Назонекса» в основном связаны с повышением хрупкости мелких кровеносных сосудов. Поэтому при длительном приеме могут возникать периодические незначительные кровотечения из носа. В отдаленной перспективе при необходимости долгосрочного поддерживающего лечения возникает риск снижения продукции гормонов надпочечниками.
источник
Существует множество предубеждений относительно лечения гормональными препаратами. До сих пор бытует мнение о том, что их приём обязательно сопровождается сильным и быстрым набором веса, не говоря уже о нарушениях работы органов. Поэтому часто родители приходят в ужас, когда врачи назначают средства данного класса. Назонекс — стероидное лекарство. Выписывается малышам для лечения аденоидов или гайморита.
Назонекс — гормональное лекарство для лечения аденоидов аллергического происхождения
Назонекс – это лекарственный гормональный препарат, который используется при лечении болезней верхних дыхательных путей аллергической природы, например, гайморита, аденоидита, аллергического ринита. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.
Главное действующее вещество – мометазон фуроат.
Мометазон фуроат – это сильнодействующий синтетический стероидный гормон. Обычно он вырабатывается в теле человека корой надпочечников. Добавляется в различные средства в качестве противовоспалительного вещества. Попадая в организм, он распадается до мометазона. Однако в форме фуроата не всасывается в кровь и не оказывает никакого действия.
- замедляет высвобождение специальных веществ (гистамина, серотонина), которые обеспечивают развитие воспалительных процессов;
- способствует выработке одного из белков особого класса – липомодулина, благодаря которому угнетаются продукты синтеза арахидоновой кислоты (она в теле человека ответственна за процессы, ведущие к увеличению массы и объёма мускулатуры);
- предупреждает скопление лейкоцитов (нейтрофилов), что сокращает продуцирование жидкостей, выделяющихся в тканях организма при воспалении;
- тормозит аллергические реакции.
Средство плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, а выводится с мочой или жёлчью.
Препарат выпускается в форме спрея в пластиковом флаконе с дозирующим клапаном (60 или 120 доз), что существенно облегчает введение активных веществ в полость носа. Средняя цена: от 469 рублей в зависимости от объёма лекарственного средства.
Назонекс отлично помогает при сезонном рините
Применение препарата рекомендовано врачами для лечения:
- сезонного и круглогодичного ринита (синдрома воспаления слизистой оболочки носа) аллергической природы. Также средство подходит для профилактики сезонного аллергического ринита. Врачи советуют начинать использование препарата за 2–4 недели до предполагаемого периода обострения;
- острого синусита (инфекционно-воспалительного заболевания придаточных пазух носа и носовых ходов) или обострения его хронической формы у детей старше 12 лет;
- аденоидита у детей старше 2 лет.
Лечение при помощи стероидных препаратов многие считают опасным, так как до сих пор существует множество мифов относительно их побочных эффектов. Поэтому интересно мнение специалистов о такого рода лекарствах.
Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков подробно описывает принцип действия средства и рассказывает о побочных эффектах:
Назонекс подавляет лимфоидную ткань, что собственно и приводит к уменьшению аденоидов. Пользоваться им приходится обычно долго — при выраженном воспалительном процессе Назонекс мало эффективен. Как гормональный препарат он дополнительно подавляет ещё и местный иммунитет, поэтому при его отмене возобновляется воспаление на аденоидах.
Более того, он призывает к осторожному использованию Назонекса:
Назонекс не противопоказан детям до 18 лет — этот препарат абсолютно не всасывается в кровь, однако его применение для лечения аденоидов, и тем более гайморита, не выдерживает никакой критики — если гайморит и увеличение аденоидов имеют воспалительную природу, Назонекс попросту неэффективен.
А вот врач-отоларинголог Евгения Владимировна Филатова имеет противоположную точку зрения и советует использовать стероидное лекарство:
Назонекс – препарат гормональный, но гормон в специальной форме для местного применения, общего действия на организм не оказывает (т. к. почти не всасывается со слизистой носа). Не бойтесь его применять.
Доктор высшей категории Евгений Олегович Комаровский, что использование любых препаратов при аденоидите бесполезно:
Все думают, что есть некие волшебные таблетки, некие капельки, которые можно давать ребёночку, и у него не будет аденоидов, или они пройдут. На самом деле, если аденоидит аллергического происхождения, то, естественно, активное использование противоаллергических средств может уменьшить аллергический отёк аденоидной ткани. Но если ребёнок часто болеет вирусными инфекциями, то никаких таблеток, способных повлиять на аденоиды, не существует.
Терапия гомеопатическими средствами и физиопроцедуры – альтернативные варианты лечения аденоидов.
Самыми популярными препаратами в гомеопатии для решения данной проблемы являются:
- разведённое масло туи;
- Иов-Малыш;
- Фтизион;
- Лимфомиозот;
- Эуфорбиум композитум;
- Калькарея карбоника 6.
Они назначаются врачами или как самостоятельные средства, или в качестве составляющих комплексной терапии. Главным их минусом является то, что они рассчитаны на длительное время (от полугода и больше) использования, а традиционная медицина и вовсе отрицает какую-либо доказанную эффективность лекарств.
Физиотерапия редко назначается при лечении аденоидов без сопутствующего приёма медикаментов, но зарекомендовала себя как достаточно эффективный способ борьбы с аденоидитом.
- электролечение: электрофорез, магнитотерапия, КВЧ-терапия (крайне высокочастотная терапия). После воздействия уменьшается отёк лимфоидной ткани;
- ингаляции. Делаются с добавлением минеральной воды, димедрола, хлористого кальция. Горячие ингаляции при аденоидите противопоказаны, так как способствуют ещё большему отёку тканей;
- лечение небулайзером. Используется в качестве замены обычных ингаляций. Принцип действия – мелкодисперсное холодное распыление лекарственных веществ на разрастающиеся ткани;
- криотерапия. На аденоиды воздействуют жидким азотом, что приводит к остановке разрастания ткани.
Спрей Назонекс зарекомендовал себя в качестве эффективного средства в лечении аденоидов аллергического происхождения. Он действует быстро, результат наблюдается уже через несколько дней. Большим плюсом является и то, что его можно использовать для маленьких детей на протяжении долгого времени, не опасаясь серьёзных последствий. Однако следует учесть, что это гормональное лекарство, поэтому решение о его назначении принимает только врач. Он также устанавливает длительность лечения и дозировку.
источник
Аденоидами (а также аденоидными разрастаниями либо аденоидными вегетациями) называют увеличение миндалины, расположенной в носоглотке. Такая патология нередко диагностируется у деток 3-7 лет и обусловлена увеличением количества лимфоидной ткани. При таком увеличении затрудняется дыхание через нос, может снижаться слух, ребенок храпит или сопит носом по ночам, часто болеет вирусными инфекциями. Одним из выходов называют удаление миндалины, но зачастую родители желают избежать операции и обращаются к ЛОР-врачам для консервативной терапии.
В медикаментозном лечении аденоидов используют разные местные средства, среди которых есть и Назонекс. Это гормональное лекарство хорошо зарекомендовало себя в терапии насморков и синуситов разной природы (особенно аллергической). Но стоит ли применять его у детей с аденоидами и как правильно закапать этот медикамент?
Лекарство выпускают в виде суспензии белого цвета, помещенной в небольшие пластиковые флакончики, у которых есть защитный колпачок и дозирующее распылительное устройство. Такие формы, как таблетки, драже, капли, сироп, капсулы или уколы, у препарата отсутствуют.
Действующее соединение Назонекса называется мометазона фуроатом и содержится в количестве 50 мкг в каждой дозе спрея. Внутри одного флакона может находиться 60 доз этого вещества (тогда вес флакона с лекарством составляет 10 г) либо 120 доз (такой флакон весит 18 г), а одна коробка может включать от 1 до 3 флаконов. Дополнительно в медикаменте есть вещества, благодаря которым препарат не портится и остается жидким. Это глицерол, полисорбат 80, бензалконий хлорид, дисперсная целлюлоза и другие соединения.
Поскольку мометазон представляет собой глюкокортикоидный гормон, это обеспечивает Назонексу противовоспалительные и противоаллергические свойства. Если применять спрей в той дозировке, которая указана в аннотации, средство действует только местно и всасывается в количестве менее 1%. Попав на слизистую оболочку, мометазон препятствует высвобождению воспалительных медиаторов и влияет на метаболические преобразования арахидоновой кислоты, что приводит к уменьшению активности воспаления. Кроме того, такой гормон не дает скапливаться нейтрофилам, из-за чего устраняется экссудация и инфильтрация воспаленного участка.
Состав препарата включает глицерол, поэтому пересыхание слизистой оболочки во время лечения не происходит. Напротив, впрыскивания способствуют увлажнению носовой полости, чем положительно воздействуют на эпителий и его регенерацию.
В педиатрической практике Назонекс наиболее часто выписывают при аллергическом насморке, который бывает как сезонным (возникает в период цветения растений), так и круглогодичным. Подросткам препарат также назначается при синуситах и риносинуситах. При таких патологиях спрей используют вместе с другими медикаментами, например, антибиотиками. Кроме того, в подростковом возрасте средство можно применять и профилактически, а взрослым Назонекс рекомендуют при полипозе носа.
Хотя в перечне показаний, указанном в аннотации к спрею, нет аденоидных разрастаний или аденоидита, однако, Назонекс и прочие местные гормональные лекарства довольно часто выписывают при таких патологиях детям старше двух лет. При этом использовать медикамент у ребенка без предварительного осмотра ЛОР-врача нельзя.
Заподозрить аденоиды у малыша можно по таким симптомам:
- Малыш с трудом дышит носом днем, а во время сна его рот часто открыт.
- У крохи систематически заложен носик и выделяется слизь.
- Сон ребенка нарушен, он поверхностный и с частыми просыпаниями.
- Тембр голоса малыша изменился и появилась гнусавость.
- У ребенка увеличены лимфоузлы и есть жалобы на слабость.
- У маленького пациента часто возникает сухой кашель или отмечается незначительно повышенная температура.
Если хотя бы несколько из указанных проявлений аденоидов есть у малыша, рекомендуется консультация ЛОРа, который и определит, нужен ли маленькому пациенту Назонекс.
Спрей нельзя использовать у детей младше 2 лет, а при синусите средство не назначается до 12-летнего возраста.
Кроме того, Назонекс противопоказан:
- При непереносимости любого компонента суспензии.
- При недавно перенесенной травме или операции в области носоглотки, поскольку действие мометазона будет мешать нормальному заживлению.
Если у пациента есть туберкулез или другой активный инфекционный процесс (как вирусный, так и грибковой или бактериальной природы), применение Назонекса требует контроля со стороны врача.
Из-за низкой всасываемости и лишь местного действия Назонекс не ухудшает работу надпочечников, не провоцирует задержку роста, грибковую инфекцию и прочие системные побочные эффекты глюкокортикоидов. Теоретически такие проблемы возможны при очень длительном лечении, но при исследованиях они выявлены не были.
Изредка во время терапии у ребенка может возникать чихание, головная боль, носовое кровотечение. Кроме того, медикамент может провоцировать аллергию и раздражение слизистой оболочки, но такая реакция встречается в единичных случаях.
При однократном превышении дозы никаких отрицательных эффектов обычно не отмечают, поскольку у мометазона достаточно низкая биодоступность. Лишь длительное применение в очень высоких дозировках может отрицательно сказаться на здоровье пациента.
Перед использованием спрея требуется несколько раз нажать на распылитель до появления брызг. Так же поступают и после длительного перерыва в применении средства (на 2 недели или больше). Кроме того, перед ингаляцией флакон с суспензией стоит встряхивать, а если длительность лечения большая, то важно периодически промывать насадку и колпачок теплой водой.
Чтобы брызнуть Назонекс в носовые ходы, голову маленького пациента следует немного отклонить в сторону. Лекарство сначала вводится в одну ноздрю, а затем пшикается в другой носовой ход в такой дозировке:
- В возрасте 2-11 лет – по 1 впрыскиванию (по 50 мкг). Согласно схеме, лекарство применяют раз в сутки, то есть суточной дозировкой является 100 мкг.
- В возрасте 12 лет и старше – по 2 впрыскивания сразу (по 100 мкг). Средство тоже зачастую назначают раз в день, тогда суточной дозой будет 200 мкг, но иногда спрей может назначаться и двукратно в суточной дозе 400 мкг. Кроме того, при отсутствии эффекта врач может еще повысить дозировку до 200 мкг на один прием (по 4 ингаляции), что соответствует суточной дозе 400-800 мкг. Как только специалист заметит достаточное лечебное действие, дозировку понижают.
Чтобы купить Назонекс в аптеке, сначала нужно получить рецепт у педиатра, ЛОРа или другого врача. В среднем за флакон, содержащий 60 доз, нужно заплатить 450 рублей, а цена флакончика с 18 г препарата составляет 700-800 рублей.
Хранить спрей в домашних условиях рекомендуется при температуре ниже +25 градусов, но замораживать лекарство нельзя. Для хранения флакона желательно подыскать место, в котором препарат будет недоступным для малышей. Срок годности суспензии – 2 года. Если указанная на коробке дата истекла, медикамент необходимо выбросить.
О лечении Назонексом аденоидов у детей специалисты отзываются по-разному. Если эффективность лекарства в отношении аллергических ринитов и синуситов признается всеми врачами, то о целесообразности лечения спреем аденоидов ведутся споры. Одни медики отмечают, что применение лекарства положительно сказалось на клинической картине. У своих пациентов они отметили улучшение носового дыхания, более редкие ОРВИ, уменьшение выделения слизи и исчезновение храпа.
Однако другие врачи уверены, что Назонекс при аденоидах малоэффективен и может помочь лишь в устранении аденоидита, если он есть у таких пациентов. Среди числа сомневающихся в необходимости спрея специалистов есть и популярный педиатр Комаровский. По его мнению, в лечении аденоидов стоит либо использовать тактику выжидания, либо делать операцию, когда степень увеличения миндалины уже значительная и это мешает ребенку.
О том, в каких случаях стоит удалять аденоиды, расскажет знаменитый детский врач Е.О. Комаровский.
Есть и немало ЛОР-врачей, которые назначают Назонекс, но не утверждают, что это панацея при аденоидах. Они подчеркивают, что применение Назонекса и его аналогов неспособно помочь детям, которым уже требуется аденотомия (при увеличении больше 2 степени). Однако такие специалисты часто выписывают спрей при диагностировании аденоидов, а после нескольких месяцев лечения оценивают результат. Если какой-либо значимый эффект не достигнут, ребенка направляют на операцию.
У многих маленьких пациентов, по словам мам, после впрыскиваний Назонекса проходил насморк, облегчалось дыхание носом, исчезал храп по ночам, реже возникали ОРЗ. Переносимость лекарства большинство родителей называют хорошей, а побочные действия возникают в очень редких случаях.
Среди недостатков чаще всего отмечают высокую стоимость спрея, но покупать другие гормональные средства дешевле не спешат, ведь Назонекс не только качественнее своих аналогов, но и более изучен. Однако встречаются и отрицательные отзывы, в которых мамы жалуются на отсутствие эффекта при аденоидах. Они говорят, что даже после длительного курса лечения миндалина так и осталась увеличенной и пришлось делать операцию.
Заменой Назонекса могут служить другие препараты мометазона (Дезринит, Нозефрин) или другие местные гормональные лекарства (Авамис, Фликсоназе, Насобек, Назарел). Они оказывают противовоспалительное действие и весьма эффективно лечат аллергический аденоидит. Кроме того, детям с увеличением аденоидов нередко выписывают Эуфорбиум композитум, Масло туи, Лимфомиозот, ИРС 19, Иов малыш и другие средства. Большинство из них относится к гомеопатии, поэтому мнение врачей в отношении их применения отличается (одни рекомендуют такие средства, а другие называют неэффективными).
В любом случае подбирать лечение следует вместе со специалистом, а если медикаментозные средства, дыхательная гимнастика, фитосборы, промывания носа и прочие меры не помогают, необходимо обсудить вопрос операции, поскольку при значительных разрастаниях аденотомия считается ЛОР-врачами наиболее действенной помощью.
Подробнее об аденоидах смотрите в следующем выпуске передачи доктора Е.О. Комаровского.
источник
Аденоидит у детей – это заболевание, характеризующееся воспалением и патологическим разрастанием лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Примерно к 7-8 годам жизни небная миндалина полностью атрофируется, и проблемы исчезают сами по себе.
Чем больше прогрессирует патологический воспалительный процесс, тем труднее ребенку дышать носом, что вызывает множество нарушений со стороны работы внутренних органов и головного мозга. В некоторых случаях малышу может помочь только оперативное вмешательство, особенно при 3 и 4 стадиях аденоидита.
Если родители своевременно показывают малыша врачам и выполняют все его рекомендации, а не занимаются самолечением, то заболевание можно успешно лечить консервативными методами. В этой статье мы подробно поговорим об одном из лекарственных средств – Назонекс детям при аденоидах и о его способностях предотвратить оперативное вмешательство.
Назонекс представляет собой гормональное лекарственное средство, которое широко используется в составе комплексной терапии при различных заболеваниях верхних дыхательных путей и носоглотки, в том числе для лечения аденоидов у детей.
Основными свойствами препарата являются:
- противоаллергическое – блокирует высвобождение медиаторов аллергической реакции местно;
- противоотечное – при попадании на слизистые оболочки способствует быстрому снятию отека, что облегчает дыхание;
- противовоспалительное.
Препарат выпускается в форме дозированного интраназального спрея удобном флаконе. В составе лекарственного средства главное действующее вещество – мометазона фуроат, которое является синтетическим аналогом гормона, продуцируемого надпочечниками человека.
В качестве вспомогательный компонентов в Назонекс входят глицерол – противоотечное средство и бензалкония хлорид – антисептик местного действия. Огромным плюсом использования препарата Назонекс у детей при аденоидах является то, что лекарственное вещество действует только местно и не всасывается в общее кровяное русло, тем самым риск развития возможных осложнений практически отсутствует.
Важно! Во флаконе препарата содержится 60 или 120 доз, при однократном распылении высвобождается 50 мкг лекарственного вещества.
Помните о том, что лекарства при аденоидах у детей должен подбирать только врач, после установления причины патологического процесса. Спрей эффективен в том случае, если усиленное разрастание лимфоидной ткани заглоточной миндалины вызвано аллергическими реакциями.
Если использовать Назонекс в острой форме инфекционного процесса, то лекарство подавляет местный иммунитет, тем самым способствуя приостановлению борьбы организма с инфекцией, что приводит к прогрессированию заболевания и его переходу в хроническую форму.
При аденоидите аллергической природы происхождения препарат Назонекс способствует уменьшению образования слизи, за счет чего снижается частота приступообразного кашля у ребенка ночами и выделения из носа. Часто данное лекарственное средство назначают малышам, которых готовят к оперативному удалению заглоточной миндалины с целью подавления продолжения роста лимфоидной ткани.
Помимо комплексного лечения аденоидов спрей назначается для вспомогательной терапии следующих заболеваний:
- аллергический ринит;
- полипоз носовой полости;
- гипертрофия слизистой оболочки носовой полости;
- синусит.
Важно! При использовании Назонекса следует быть готовым к тому, что эффект от препарата не молниеносный, а отсроченный, то есть улучшения состояния у ребенка вы сможете заметить не ранее, чем через неделю.
К препарату прилагается подробная инструкция, которую нужно внимательно изучить, прежде чем распылять лекарство в носовую полость ребенка.
Назонекс имеет ряд противопоказаний:
- индивидуальная непереносимость одного из составляющих спрея;
- недавно перенесенные операции или серьезные травмы носовой полости, в результате которых есть свежая рана;
- острые воспалительные процессы в носоглотке инфекционного и бактериального характера;
- возраст ребенка до 2 лет.
Обычно спрей нормально переносится маленькими пациентами. В некоторых случаях, особенно при самолечении или превышении рекомендованной врачом дозы у ребенка могут появляться не желательные реакции.
| Побочные эффекты | Чем характеризуются? |
| Со стороны органов дыхания |
|
| Местные реакции |
|
| Со стороны нервной системы | головные боли, нарушение сна, повышенная нервная возбудимость |
| Со стороны органов зрения | повышение внутриглазного давления |
Так как спрей Назонекс действует только местно и почти не всасывается в системный кровоток, то риск передозировки минимален. Самолечение препаратом и длительное превышение рекомендованной врачом дозы может привести к подавлению работы органов эндокринной системы (гипофиза, надпочечников, гипоталамуса, щитовидной железы), что может способствовать развитию серьезных проблем со здоровьем.
Обычно Назонекс не используют, как самостоятельное средство от аденоидов, этим препаратом дополняют комплексную терапию:
- антигистаминные – Лоратадин, Супрастин, Кларитин;
- сосудосуживающие назальные капли – можно применять в экстренных случаях, когда дыхание носом у ребенка действительно невозможно и влияет на сон и общее самочувствие;
- спреи и растворы для промывания носовой полости – можно использовать аптечные средства на основе стерильной морской воды или изотонического раствора натрия хлорида или приготовить раствор своими руками, добавив в кипяченую воду обычную поваренную или морскую соль в определенном соотношении;
- гомеопатические препараты – Тонзилотрен, Тонзилгон, Имупрет, Синупрет.
Малышам старше 2 лет спрей Назонекс назначают по следующей схеме:
- освободить носовые ходы и полость носа от скопившейся слизи;
- в каждую ноздрю распылить по 1 дозе лекарственного средства;
- процедуру проделывать 1 раз в сутки.
Как правило, продолжительность терапии препаратом составляет от 10 дней и дольше, в зависимости от тяжести течения заболевания и особенностей организма ребенка. На видео в статье хорошо показано, как правильно использовать Назонекс у детей.
Часто лимфоидная ткань заглоточной миндалины у детей начинает активно разрастаться на фоне регулярных простуд и воспалительных процессов в носоглотке, которые привести к изменениям слизистой оболочки. Для того чтобы избежать подобной ситуации родителям важно не заниматься самолечением, а сразу показывать малыша врачу, если у него начались сопли и покашливание.
Цена самоуверенности родителей в лечении простудных заболеваний не редко оказывается слишком высокой для здоровья маленького человека и в большинстве случаев приводит к осложнениям и хронике патологических процессов.
Здравствуйте, доктор. Прошу совета: моему сыну 4 года, раньше практически не болел, а как пошел в детский сад, так регулярно страдает насморком и кашлем. В последнюю простуду мы побили все рекорды и болели целых 3 недели.
Сынок вроде и выздоровел, но я заметила, что он стал гнусавить при разговоре, а во сне слегка подхрапывать, больше никаких признаков заболевания у нас нет, но откуда тогда такие симптомы? Переживаю, не могут ли это быть аденоиды? Прочитав статью, я поняла, что Назонекс хорошо помогает от аденоидов, может быть можно нам пролечиться данным препаратом?
Добрый день. Храп и гнусавость голоса вовсе не обязательно указывают на аденоидит, это могут быть остаточные явления длительной простуды или банально проявления того, что в помещении, где находится ребенок, слишком сухой воздух.
При этом слизистые оболочки пересушиваются, отекают и ребенок начинает гнусавить и храпеть во сне. Для того чтобы проверить, не воспалены ли у Вашего сына аденоиды, обратитесь за консультацией и осмотром к детскому отоларингологу – дифференциация патологии не составляет труда.
Использовать Назонекс без назначения специалиста нельзя, так как хоть лекарство и не всасывается в кровь, все же представляет собой гормональный препарат со своим списком показаний и противопоказаний.
Без вреда для ребенка Вы можете ежедневно проводить санацию носовой полости ему растворами и спреями на основе стерильной морской воды – это поможет увлажнить слизистые оболочки и избавит от дискомфорта.
Добрый день! Нашей дочери назначил Назонекс ЛОР-врач после того, как подтвердил разрастание аденоидов. Мы пользовались спреем около недели, действительно отек спал, и малышка начала нормально дышать носиком. Согласно назначениям врача, нам надо продолжать лечение еще 1 неделю, но я опасаюсь за здоровье дочки, ведь средство гормональное!
Как Вы думаете, можно ли прекратить использование препарата, если малышке уже лучше? Просто я очень волнуюсь о рисках передозировки. Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте. Относительно рисков передозировки Вам не следует волноваться, так как если Вы правильно используете лекарство, то они равны нулю. Назонекс тем и хорошо для детей, что действует только местно, то есть активные и вспомогательные вещества не всасываются в общий кровоток (повторюсь, что при правильном использовании).
Лечение прекращать нельзя, обязательно важно пройти курс до конца. Если Вы сомневаетесь, то можете показать девочку врачу повторно, чтобы отоларинголог мог оценить эффективность терапии и при необходимости скорректировать назначения. Самовольное прерывание терапии может привести к еще большему прогрессированию заболевания и усиленному росту лимфоидной ткани заглоточной миндалины.
Здравствуйте. Врач выписал ребенку Назонекс, но изучив состав, я поняла, что он нам не подходит из-за непереносимости веществ. Есть ли препараты аналоги и чем можно заменить лекарство?
Добрый день! Конечно, существуют лекарственные препараты с похожим эффектом и с отличающимся составом. Рекомендовать Вам какой-либо препарат не могу, так как Вы не указали, на что конкретно у ребенка непереносимость. Обратитесь, пожалуйста, к своему лечащему врачу и не забудьте сказать ему, что ребенок страдает непереносимостью определенных компонентов.
источник