Гипертрофия носовых раковин назонекс

Одной из причин постоянной заложенности носа и долгого непроходящего насморка может быть гипертрофия носовых раковин: симптомы этого заболевания пациенту легко спутать с хроническим или аллергическим ринитом. Между тем для правильного и свободного дыхания очень важно симметричное развитие двух половин носа и правильное положение носовой перегородки.

Носовые раковины — это три пары так называемых «костных выростов», которые расположены в полости носа на боковой стенке. Они делятся на нижнюю, среднюю и верхнюю и выполняют различные функции, одной из которых является направление и регулирование воздушного потока в носовых ходах. Нижние раковины особенно важны в этом процессе и требуют хорошо развитой и неповрежденной слизистой оболочки.

В ходе различных заболеваний аллергического, вирусного происхождения и механических травм может возникнуть асимметрия в развитии как самих носовых раковин, так и выстилающей их слизистой оболочки. Гипертрофией носовых раковин является утолщение и разрастание слизистой полости носа, а также увеличение выделений секреторной жидкости.

При этом заболевании поверхность слизистой принимает бугристый, неравномерный вид, часто разрастаясь в виде шишковидного образования. Гипертрофия нижних носовых раковин один из наиболее часто встречающихся диагнозов.

Анатомическое строение носового хода и движение воздушных потоков приводит к тому, что наиболее уязвимыми местами становятся передний конец средней раковины и задний конец нижней раковины. Чаще всего именно там возникают гипертрофические изменения. Поэтому гипертрофию носовых раковин можно разделить на следующие виды:

гипертрофия задних концов нижних носовых раковин — встречается достаточно часто у людей, страдающих хроническими ринитами. При исследовании выявляются образования в виде полипов, которые закрывают просвет внутренних носовых отверстий. Гипертрофия обычно развивается с двух сторон, но несимметрично;
гипертрофия передних концов средних раковин — определяется реже. Причиной ее возникновения в основном бывает вялотекущее воспаление сопутствующей носовой пазухи.

Если слизистая здорова и не имеет повреждений, она легко справляется с давлением проходящего воздуха. Но при наличии хронических заболеваний или асимметрии носовых ходов, движение потока воздуха изменяется. В новых условиях слизистой носа приходится приспосабливаться. В результате механизмов компенсации происходит ее разрастание.

Одной из причин развития болезни служит искривление носовой перегородки. При ее асимметричном положении изменяется направленность потока воздуха. Если через одну часть носа движение воздуха затрудняется, то вторая работает с повышенной нагрузкой. В новых условиях слизистая раковин становится толще и со временем закрывает движение воздуха и во второй части носа.

Также искривление перегородки влияет на рост самих раковин. В том случае, когда перегородка отклонена вправо у левой раковины появляется дополнительное свободное пространство, которое она в итоге заполняет. Другими причинами могут служить длительный аллергический ринит, вредные условия работы (пыль и грязь в воздухе), курение, употребление гормональных средств.

Симптомы заболевания не всегда позволяют определить его наличие, так как во многом схожи с симптомами других заболеваний носа. Основной жалобой является затрудненное носовое дыхание. Затруднение может быть как на вдохе, так и на выдохе, когда гипертрофированная раковина становится как бы клапаном, который перекрывает движение воздуха.

Речь может приобретать гнусавость, возможно ощущение инородного тела в носоглотке (особенно данный симптом характерен при гипертрофии задних концов раковин). Дополнительными симптомами могут служить тяжесть в голове, головная боль, сильные и длительные выделения из носа, шум в ушах, проблемы с обонянием.

Поставить правильный диагноз, ориентируясь только на симптомы, достаточно затруднительно. Необходимо проведение врачом специального исследования — риноскопии, в ходе которой выявляются гипертрофические изменения раковин и слизистых оболочек.

При исследовании врач уделяет особое внимание тому, в какой части носового хода находится скопление слизистых выделений:

если они локализуются в основном на дне носового хода, то это говорит о гипертрофии задних концов нижних раковин;
если же обнаруживается скопление слизи в переднем ходе, то наиболее вероятна гипертрофия нижней носовой раковины.

Искривление носовой перегородки также может указать на одностороннюю или двухстороннюю гипертрофию.

Чаще всего не удается самостоятельно справиться с такой болезнью, как гипертрофия нижних носовых раковин — лечение может назначить только врач, исходя из причины заболевания.

К тому же, консервативная терапия обычно не дает длительного положительного эффекта. В большинстве случаев пациентам показана операция: гипертрофия носовых раковин оперативными методами лечится вполне успешно.

К оперативным методам терапии относят:

гальванокаустика — метод заключается в том, что после местного обезболивания в полость раковины вводят электрод. Нагревая его, проводят по слизистой. В результате процедуры слизистая еще больше увеличивается и отмирает, образуя рубец. После его отторжения остальная часть раковины нормализуется и носовое дыхание восстанавливается;
конхотомия (удаление слизистой оболочки) — процедуру проводят, удаляя разросшуюся область слизистой с помощью проволочной петли. Лишнюю часть срезают, не затрагивая костную основу раковины, и удаляют из носового хода;
подслизистая резекция костных пластинок носовых раковин — в результате операции удаляется часть костной ткани или хряща;
пластика носовых раковин — в этом случае проводят удаление части костной пластинки и слизистой. В результате процедуры уменьшается размер носовой раковины и устраняется препятствие для движения воздушной струи;
коррекция перегородки носа — в случае, если гиперплазия сочетается с искривлением перегородки, хирургическое исправление может привести к нормализации размера носовых раковин.

Гипертрофия носовых раковин – неприятное заболевание, которое требует обязательного лечения, однако сегодняшние методы борьбы с недугом позволяют избавиться от проблемы довольно оперативно. И все же стоит уделить внимание профилактике: больше бывать на свежем воздухе и оперативно лечить воспалительные процессы в полости носа.

источник

Гипертрофия носовых раковин ‒ это хроническое заболевание, которое сопровождается патологическим разрастанием тканей, образующих носовые раковины. К основным клиническим проявлениям патологии относятся заложенность носа, гнусавость голоса, нарушение назального дыхания, головные боли, слизистые выделения, храп и ночное апноэ. Изменения носовых раковин диагностируются с помощью эндоскопического осмотра, адреналиновой пробы, лучевых методов исследования околоносовых синусов, риноманометрии. Лечение включает применение симптоматических средств, физиотерапию, хирургическую редукцию или резекцию изменённых отделов раковин.

Гипертрофия носовых раковин (конхобуллёз) – это локальная форма гипертрофического ринита, характеризующаяся увеличением размеров носовых раковин из-за разрастания слизистой оболочки и гиперплазии желез. По данным европейских исследований, удельный вес заболевания в структуре ЛОР-патологии достигает 20%. В большинстве случаев гипертрофические изменения затрагивают передние и задние отделы нижних и средних носовых раковин. Чаще заболевание встречается у подростков до 18 лет и у людей в возрасте 40-60 лет, при этом мужчины подвержены развитию патологии в большей степени.

Гипертрофия назальных раковин может быть вызвана различными причинами. В современной отоларингологии такое заболевание рассматривают как компенсаторную реакцию организма на внешние воздействия. Разрастанию тканей носовых раковин могут предшествовать состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом. Основные причины, вызывающие формирование конхобуллеза, включают:

Заболевания верхних дыхательных путей. К болезням, вызывающим гипертрофию мягких тканей назальных раковин, относят риниты, риносинуситы вирусной и бактериальной этиологии. Токсины инфекционных возбудителей оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку, что приводит к ее структурным изменениям и компенсаторному увеличению.
Аллергический ринит. Разрастанию эпителиального покрова носовых раковин подвержены пациенты с аллергическими ринитами. При постоянном контакте с аллергеном развивается сенсибилизация, сопровождающаяся повышенной выработкой иммуноглобулинов. Это способствует возникновению стойкого воспалительного отёка слизистой с её последующей гиперплазией.
Профессиональные вредности. Работа на производстве, связанном с обработкой металлов, контактом с химикатами, промышленными отходами, пылью, сопряжена с вдыханием раздражающих веществ, которые повреждают эпителиальную выстилку, что способствует нарушению метаболических процессов в слизистой. Подобные изменения также встречаются у людей, проживающих в экологически неблагоприятных зонах с загрязнением атмосферного воздуха, токсичными выбросами.
Деформации носа. К ним относят как врождённые, так и приобретённые нарушения анатомической структуры носа. Чаще всего встречаются искривление назальной перегородки, буллы верхней или средней раковины, кисты и свищи назальной полости. Подобные патологии приводят к нарушению аэродинамики носа. Воздушный поток неравномерно воздействует на слизистую, в результате чего возникает её гипертрофия.
Бесконтрольный приём деконгестантов. При долгом применении сосудосуживающих капель слизистая оболочка истончается, сосуды становятся невосприимчивыми к действию лекарственного вещества, на фоне чего приходится повышать дозировку. Повреждение эпителиальной выстилки приводит к гипертрофии раковин за счёт кавернозной ткани.

Под действием этиологических факторов происходит морфологическая перестройка эпителиальной выстилки, железистой ткани. Развивается воспалительный отёк, который локализуется преимущественно в нижних и средних носовых раковинах, содержащих кавернозную ткань. Через некоторое время происходит фиброзное перерождение стромы кавернозной ткани, венозные полости сужаются из-за склероза. При прогрессирующем течении болезни увеличение объёма мягких тканей приводит к деформации костных структур, образующих носовые раковины.

При гистологическом исследовании материала назальной раковины обнаруживается замещение реснитчатого эпителия на цилиндрический, увеличение в объёмах желёз, утолщение субэпителиального слоя, скопление жидкости в межклеточном пространстве. В слизистой раковин и стенках кровеносных и лимфатических сосудов находится большое количество лимфоцитов, фибробластов, нейтрофилов. Мышечные элементы венозных сплетений поражены склеротическим дегенеративным процессом.

Гипертрофические изменения назальных раковин принято классифицировать в зависимости от локализации поражения. Такой подход позволяет определить характер патологических изменений, а также впоследствии подобрать определённую тактику лечения. Выделяют три основные формы поражения:

Гипертрофия верхней раковины. Такая патология встречается крайне редко, так как одной из стенок этого анатомического образования является пластинка решётчатой кости, препятствующая дальнейшему разрастанию тканей.
Гипертрофия средней раковины. Гипертрофические изменения локализуются преимущественно в ее передних отделах.
Гипертрофия нижней раковины. Относится к самому распространённому виду поражения. Чаще всего происходит равномерное утолщение эпителиальной выстилки передних и задних отделов.

Гипертрофия носовых раковин развивается постепенно на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Чаще всего больные обращаются с жалобами на ощущение постоянной односторонней или двусторонней заложенности носа. Она не купируется приёмом сосудосуживающих капель или промыванием назальной полости солевыми растворами, усиливается при наклонах головы вниз. Из-за заложенности происходит изменение тембра голоса: он становится гнусавым.

На фоне затруднения носового дыхания отмечается появление необильного отделяемого из назальной полости. Секрет имеет слизистый характер, его количество резко увеличивается при сильных перепадах температуры и влажности. У некоторых больных из-за хронического отёка слизистой наблюдается снижение обоняния. Прогрессирующий в течение нескольких лет конхобуллёз приводит к деформации наружного носа.

Одним из специфических симптомов заболевания является храп. Обычно на него обращают внимание не сами пациенты, а их родственники, так как он может достигать значительной громкости. Этот симптом отражает дрожание расслабленных тканей носоглотки и ротоглотки, которое возникает при наличии препятствий для прохождения воздуха. К крайне опасным проявлениям гипертрофии носовых раковин относят ночное апноэ: оно представляет собой кратковременную остановку дыхания во сне.

При гипертрофических изменениях раковин имеются проблемы с носовым дыханием: воздушная струя с трудом проходит по суженным дыхательным путям. Чтобы компенсировать это состояние, пациенты вынуждены дышать ртом. Это становится причиной высыхания слизистой полости рта. Распространённым симптомом конхобуллеза является ноющая диффузная головная боль в утреннее и вечернее время суток.

Утолщённый задний конец нижних раковин может сдавливать глоточные устья евстахиевой трубы, приводя к возникновению евстахиита. Увеличенные в размерах передние участки носовых раковин могут перекрывать отверстие носослёзного канала: это провоцирует развитие конъюнктивита и дакриоцистита. Случайное повреждение гиперплазированной слизистой оболочки повышает риск возникновения спонтанного носового кровотечения. Нередко конхобуллёз становится причиной возникновения аносмии – полной потери обоняния.

Для выявления заболевания необходим клинический осмотр отоларинголога, сбор профессионального и аллергического анамнеза. Гипертрофия носовых раковин подтверждается при наличии трёх основных критериев: клинических симптомов, функциональных нарушений носового дыхания, характерных изменений слизистой раковин. Методы диагностики включают следующий перечень исследований:

Консультативный прием. В процессе осмотре больного выявляется двустороннее или одностороннее нарушение носового дыхания, наличие слизистого отделяемого из носа. Если гипертрофия существует несколько лет, может наблюдаться деформация спинки и крыльев носа, а искривление перегородки указывает на наличие аномалий развития или травм в анамнезе.
Адреналиновая проба. Показателем развития конхобуллёза является отрицательная или слабоположительная проба с адреналином. При гипертрофии слизистой снижается чувствительность адренорецепторов сосудов, что обуславливает отсутствие или снижение реакции мягких тканей на введение сосудосуживающего средства.
Осмотр полости носа. При риноскопии выявляется утолщение, гиперемия, отёк слизистой оболочки, выраженное сужение назальных ходов. Эндоскопия с биопсией позволяет получить небольшой участок тканей для микроскопического исследования: это помогает выявить характерные гистологические изменения, определить возможную причину гипертрофии раковин носа.
Риноманометрия. Исследование используется для оценки функции носового дыхания. При длительно существующих гипертрофических изменениях носовых раковин существенно нарушается проходимость всех назальных ходов (они пропускают объём воздуха менее 500 см 3 ), а также резко увеличивается давление в носовой полости.
Методы инструментальной диагностики. Данные рентгенографии, МРТ или КТ околоносовых пазух позволяют оценить характер поражения мягких тканей, определить, насколько распространена гипертрофия. С помощью томографических исследований также можно обнаружить врождённые или приобретённые деформации назальных структур.

Дифференцировать патологию необходимо с атрезией хоан, гипертрофией носоглоточной миндалины, искривлением носовой перегородки. Также дифдиагноз проводят с различными формами ринитов (катаральным, аллергическим, вазомоторным). В круг исключаемых заболеваний входят синехии и доброкачественные образования назальной полости.

Лечебная тактика напрямую зависит от степени гипертрофии тканей раковин. Если процесс выражен умеренно, используют преимущественно консервативные методики. Больному требуется избегать контакта с производственными вредностями, инфекционными возбудителями и аллергенами, отменить приём сосудосуживающих средств. При конхобуллезе назначают:

Симптоматическую терапию. С целью уменьшения отёка слизистой оболочки назальных раковин применяют эндоназальное введение стероидных противовоспалительных препаратов. Для орошения полости носа используют растворы, в состав которых входит морская вода: они также устраняют заложенность. Из препаратов общего действия применяют антигистаминные средства.
Физиопроцедуры. Для нормализации носового дыхания назначают самомассаж параназальных синусов и носовой душ. С целью восстановления трофики тканей и укрепления сосудистых стенок применяют магнитную, лазерную и микроволновую терапию, электрофорез с антиоксидантами и витаминными препаратами.

Операции на носовых раковинах проводятся при костной или смешанной гипертрофии. Они позволяют нормализовать носовое дыхание за счёт освобождения назальных ходов. Оперативные вмешательства могут проводиться как традиционными методами, так и с использованием современных малоинвазивных технологий:

Редукция раковин. Ультразвуковая дезинтеграция сосудистых сплетений вызывает склерозирование сосудов и предотвращает дальнейшее прогрессирование гипертрофии. Лазерная редукция и криодеструкция нижних раковин направлены на частичное разрушение изменённых тканей и восстановление проходимости дыхательных путей.
Резекция носовых раковин.Нижняя вазотомия используется для иссечения избыточного объема слизистой назальных раковин, иногда она дополняется латеропексией. Резекция заднего конца нижней раковины проводится при её выраженном разрастании, а нижняя остеоконхотомия с удалением слизистой и костной основы раковин используется при гипертрофии смешанного характера.

При своевременном выявлении и лечении болезни удаётся полностью восстановить носовое дыхание и обоняние, избавиться от храпа и ночного апноэ. При немотивированном отказе от хирургического вмешательства патология прогрессирует, что становится причиной развития осложнений. Профилактика возникновения конхобуллёза состоит в лечении хронических инфекций и исправлении деформаций носа. Необходимо также свести к минимуму контакт с аллергенами, соблюдать технику безопасности при работе на вредном производстве и использовать сосудосуживающие капли строго по необходимости.

источник

гипертрофия задних концов нижних носовых раковин — встречается достаточно часто у людей, страдающих хроническими ринитами. При исследовании выявляются образования в виде полипов, которые закрывают просвет внутренних носовых отверстий. Гипертрофия обычно развивается с двух сторон, но несимметрично;
гипертрофия передних концов средних раковин — определяется реже. Причиной ее возникновения в основном бывает вялотекущее воспаление сопутствующей носовой пазухи.

если они локализуются в основном на дне носового хода, то это говорит о гипертрофии задних концов нижних раковин;
если же обнаруживается скопление слизи в переднем ходе, то наиболее вероятна гипертрофия нижней носовой раковины.

Искривление носовой перегородки также может указать на одностороннюю или двухстороннюю гипертрофию.

К оперативным методам терапии относят:

гальванокаустика — метод заключается в том, что после местного обезболивания в полость раковины вводят электрод. Нагревая его, проводят по слизистой. В результате процедуры слизистая еще больше увеличивается и отмирает, образуя рубец. После его отторжения остальная часть раковины нормализуется и носовое дыхание восстанавливается;
конхотомия (удаление слизистой оболочки) — процедуру проводят, удаляя разросшуюся область слизистой с помощью проволочной петли. Лишнюю часть срезают, не затрагивая костную основу раковины, и удаляют из носового хода;
подслизистая резекция костных пластинок носовых раковин — в результате операции удаляется часть костной ткани или хряща;
пластика носовых раковин — в этом случае проводят удаление части костной пластинки и слизистой. В результате процедуры уменьшается размер носовой раковины и устраняется препятствие для движения воздушной струи;
коррекция перегородки носа — в случае, если гиперплазия сочетается с искривлением перегородки, хирургическое исправление может привести к нормализации размера носовых раковин.

источник

Носовые раковины — это две губчатые скрученные кости, выступающие в носовые ходы. Они расположены с обеих сторон носовой полости и отделены носовой перегородкой. Носовые раковины покрыты эпителием дыхательных путей, содержащим слой сосудистой ткани. Анатомически слоистые структуры полости носа разделяются на:

нижние носовые раковины;
средние носовые раковины;
высшие носовые раковины.

Нижняя носовая раковина является самым крупным и функционально наиболее важным участком носа. Эта часть тела отвечает за направление воздушного потока внутри носовой полости. Дыхательный эпителий играет важную роль в увлажнении, согревании и фильтрации вдыхаемого воздуха. Влажный воздух помогает предотвратить потенциальную опасность повреждения деликатных обонятельных рецепторов, расположенных в носовой полости. Эти рецепторы отвечают за распознавание запахов. Эпителий представляет собой первую линию обороны иммунологического обеспечения при подходе инфекций к лимфатической системе. Это место, где располагаются иммунокомпетентные клетки. Такие клетки вызывают быстрый иммунный ответ в виде воспалительной реакции на первые признаки микробного или химического раздражения.

Слизистые оболочки, покрывающие носовую полость, содержат большой запас кровеносных сосудов и могут легко сжиматься или набухать в ответ на различные факторы. В результате может возникнуть расширение носовых раковин из-за аллергической реакции, химических или физических раздражителей, изменения температуры и инфекций, которые попадают с воздухом внутрь носа.

Рисунок 1. Гипертрофия раковин носа

Расширение или гипертрофия нередко сопровождаются затрудненным дыханием через нос. В ночное время такие проблемы приводят к храпу. Кроме того, гипертрофия носовой раковины связана с хроническими инфекциями пазухи и носовыми кровотечениями, сопровождающими искривление носовой перегородки.

Слизистая оболочка, которая покрывает носовые раковины, может сжиматься или расширяться в ответ на изменение кровотока. Факторы, которые изменяют интенсивность кровотока, например, некоторые продукты питания, аллергия, лекарственные препараты, гормоны или инфекции могут повлиять на скорость движения крови в организме, следовательно, вызывают отек слизистой носа.

Когда носовые ходы сжимаются, дыхание через нос становится затрудненным, человек не получает необходимого количества кислорода.

Нижние носовые раковины являются основным местом возникновения отека, и именно в этой области зачастую кроется причина храпа или гипоксии.

Основные причины гипертрофии носовой раковины это:

аллергия;
простудные заболевания;
инфекции;
искривление носовой перегородки.

Искривление носовой перегородки и заложенность носа — два фактора, сопутствующих друг другу. Одна носовая раковина может быть постоянно гипертрофирована, а другая заблокирована из-за отека.

Аллергия приводит к появлению отека, который взывает временную гипертрофию.

Этиология дисфункции (гипертрофии) носовых раковин является многофакторной. Поскольку поверхность слизистой имеет очень богатый запас крови и регулируется парасимпатической нервной системой, любое изменение в её структуре так или иначе влияет на процесс заложенности носа и может спровоцировать отек (временный или постоянный).

Аллергический ринит является наиболее частой причиной гипертрофии носовых раковин. Он обусловлен воздействием ??аллергенов из окружающей среды, которые вступают в контакт с носовой мембраной. Это приводит к появлению воспалительной реакции. Рядовая неаллергическая гипертрофия носовых раковин часто диагностируется как вазомоторный ринит. Основные причины вазомоторного ринита это:

использование сердечно-сосудистых и гипотензивных препаратов;
употребление женских половых гормонов;
перепады температуры;
употребление препаратов, стимулирующих парасимпатическую нервную систему;
предменструальный синдром;
прием оральных контрацептивов;
третий триместр беременности;
злоупотребление противоотечными препаратами;
неподходящий климат (слишком сухой или очень холодный воздух).

Основные симптомы гипертрофии носовой раковины:

боль в области носа;
чувство давления изнутри;
головные боли;
заложенность одной или двух ноздрей;
ринит;
храп в ночное время;
шумное дыхание носом;
отсутствие реакции слизистой на противоотечные препараты и назальные капли;
сухость слизистой горла;
покраснение кожи ноздрей или носа.

Симптомы гипертрофии в целом схожи с симптомами искривленной носовой перегородки или хронического синусита.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия является первой линией лечения гипертрофии носовых раковин. Выбор метода лечения зависит от правильности диагноза. В современной отоларингологии применяют средства, оказывающие влияние на слизистую оболочку носовой раковины и корректирующие симптомы гипертрофии.

Назальные противоотечные средства в форме спрея или таблеток являются одними из наиболее эффективных препаратов, доступных для уменьшения отека слизистой оболочки носовой раковины. Такие спреи, как оксиметазолин и фенилэфрин являются чрезвычайно мощными альфа-агонистами, поэтому их длительное применение может вызвать обратный эффект (не уберет заложенность, а спровоцирует её). Максимально эффективны такие препараты в течение 4-5 дней.

Пероральные противоотечные препараты так же весьма эффективны для уменьшения отека и не вызывают обратного эффекта при длительном использовании. Псевдоэфедрин и фенилэфрин — наиболее популярные формы оральных противоотечных средств. Возможные побочные эффекты от их применения это: повышение артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией и задержка мочи у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Длительное использование оральных деконгестантов может привести к появлению толерантности и неэффективности этих препаратов.

Антигистаминные агенты, которые влияют на носовые раковины, блокируя эффекты гистамина на участках рецепторов — еще одно средство для лечения гипертрофии носовых раковин. Многие антигистаминные препараты отпускаются без рецепта врача. В основном рекомендованы они пациентам с аллергическим ринитом. Используются в сочетании с оральными противоотечными средствами. Побочные эффекты: возможные нарушения памяти. Антигистаминные препараты противопоказаны пациентам с глаукомой.

Интраназальные стероидные спреи. Эти препараты так же рекомендованы для лечения аллергического ринита, но, как и все стероиды, тоже имеют неспецифические побочные эффекты. Новейшие спреи в этом классе полностью безопасны и не оказывают существенного влияния на подавление гипоталамо-гипофизарной системы.

Интраназальные стероиды вводят каждый день в течение определенного периода (не менее 7 дней). Правильное направление распылительного сопла (на боковую стенку носа) предотвращает наиболее распространенные побочные эффекты, например, кровотечение или перфорацию перегородки. При длительном использовании не вызывают привыкания.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов так же одобрены для использования в случаях сезонного и круглогодичного аллергического ринита. Клинические исследования подтверждают эффективность препаратов: проходит заложенность носа, насморк, чихание. Инъекции стероидов — наиболее мощный способ лечения гипертрофии слизистых оболочек носовых раковин. Основной препарат для инъекций: ботулинический токсин типа А. Применяется для лечения вазомоторного ринита.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано симптоматическим пациентам с персистирующей гипертрофией носовых раковин, которые не реагируют на медицинское лечение, или тем, кому медикаментозное лечение противопоказано из-за непереносимости препаратов.

Поскольку функция носовых раковин очень важна, необходимо соблюдать осторожность и избегать масштабной резекции.

Наиболее важным фактором принятия решения в пользу хирургического лечения является вовлечение хрящевых тканей в гипертрофию слизистой. Если присутствует комбинированная гипертрофия, необходима зачистка кости и слизистой и подслизистая резекция носовой раковины. Такая процедура сохраняет большую часть слизистой оболочки и позволяет полностью сохранить её функции. Этот метод не вызывает атрофический ринит.

После заживления тканей возможно появление избыточной сухости слизистой (от легкой до умеренной степени).

Другие методы лечения: криохирургия или радиочастотная абляция. И криохирургия, и радиочастотная абляция требуют специального дорогостоящего оборудования, эти процедуры проводят в специализированных клиниках.

Поверхностная тепловая абляция может быть выполнена с помощью лазерного устройства.

По материалам:
© 2015 Texas Sinus Center
© 2016 • Monty V. Trimble, MD
Sanford M Archer, MD; Chief Editor: Arlen D Meyers, MD, MBA
Dr. Garrett Bennett 115 East 61st Street St#7C New York, NY 10065 © 2015

источник

Беспокоит першение в горле (особенно после завтрака) и постоянная заложенность носа, а во время холодов внутри носа аж прямо все сжимается. По этому поводу обратился к ЛОРу. После внимательного осмотра был поставлен диагноз — хронический ринит и увеличенные носовые раковины. Честно сказали, что кроме операции мне ничего радикально не поможет. Прописали Назонекс — сказали, что с ним немного легче будет. О чудо — после недельного применения Назонекса все симптомы как рукой сняло, а жена сообщила, что ночью я наконец стал дышать носом, а не ртом. В инструкции по применению препарата указано, что применять его можно лишь в течение месяца. Вопрос — могу ли я его повторно применять после перерыва и тем самым временно отказаться от операции? Второй вопрос — существуют ли альтернативные варианты исправления сего недуга? 21й век все-таки, а нос ломать в стационаре желания нет никакого.

Здравствуйте! Мой сын, 2года 4 месяца. Заболел простудой: температуры не было. Но был сильный кашель и покраснение в горле. Через пару дней воспалились глаза (вирусный коньюктивит), поднялась температура до 37. Сдав анализ, в моче обнаружили фосфаты(+). По рекомендации офтальмолога, обратились к отоларингологу. Который обнаружил воспаление в ушах. Носу и горле. Ребенок раздирал нос и уши руками. Доктор назначил лечение: Виброцил. Софрадекс. Миромистин, Диазолин, Нистатин. Через неделю на приеме .

Здравствуйте! Исследования на Иммуноглобулин Е (IgE) дали показания 124 Ед/мл, референсное значение для взрослого должно быть меньше 100, это значит, что норма превышена. Возраст 56 лет. Из симптомов аллергических — аллергический ринит (чихание, слезы, выделение из носа «как вода»), исследовалась на паразитов — результат отрицательный. Симптом возникает вне зависимости от времени года (летом могла бы быть реакция на цветение, однако проявляется на даче), а также от пищи. Возникает периодами, как.

Здравствуйте, Моему сыну 20 лет. Ему врач поставил диагноз— вазомотроный ринит. И предложил сделать лазерную операцию. Операция была сделана 24 февраля этого года. И тут неделю назад сын простудился и с носа потекли сопли. Парил ноги пил таблетки. Прошу Вас ответь те, что в таких случаях обычно делать, как можно лечить нос? Ведь какать капли нельзя. Очень жду ответ. Сын все это время готовился поступать в военный ВУз, и уже пора делать снимок пазух носа. Что делать?

Здравствуйте, не 1 год дома живет шиншилла, в моей комнате. Последние 3-4 месяца уже не дышит нос — ринит. Кроме этого температура 37. 1 — 37. 5 и в зеве из горла золотистый стафилококк. Лоры говорят что нужно ходить не к лорам, а к терапевту, так же отправили на консультацию к аллергологу. Аллерголог назначил анализы на хомяка, морскую свинку, крысу, мышь и кролика (комплекс). Могут ли эти анализы показать есть ли аллергия на шиншиллу? В моем городе не находил учреждений, где берут анализ на эп.

Добрый день. Ребенку 4.5 года. Двусторонний эксудативный отит, острый ринит. Врач назначил антибиотики, отхаркивающие, в нос ринофлоимуцил. Смущает то, что выписали виброцил капать в оба уха. Можно ли? Перепонка целая. Или капать его в нос. Может врач просто ошибся

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

Насморком страдают многие люди. У некоторых недуг быстро проходит, у других задерживается на неделю и дольше. Медикаменты для лечения насморка сужают сосуды в полости носа, устраняют отек и чрезмерный синтез слизи. Однако подобную терапию запрещается проводить без контроля времени, ведь длительное воздействие синтетических соединений вызывает осложнение – гипертрофический ринит.

При вазомоторном рините у больного отмечается попеременная заложенность носа, которая проявляется в лежачем положении

Понимание причин патологии приходит только после подробного рассмотрения анатомии носа человека, который медики характеризуют как сложный орган. В первую очередь в нем выделяют 4 стенки, образованные твердыми тканями – костями и хрящами. На боковой стенке располагаются раковины, однако самостоятельной костью среди них выступает только нижняя носовая раковина.

Также в носу выделяют три прохода. Такая структура обеспечивает защиту дыхательных путей и легких от попадания холодного воздуха и патогенных микробов, ведь по всей поверхности слизистой оболочки располагается мерцательный эпителий с ворсинками. Нижний носовой ход ограничивается снизу дном полости носа, сверху – костью раковины, а прочие ходы формируются хрящами.

Данное заболевание может возникнуть из-за осложнений уже имеющегося ринита

Нормальное состояние назальных тканей способствует и нормальному функционированию органа. Однако нарушения в виде разрастания слизистой оболочки и надкостницы провоцируют развитие различных заболеваний. Гипертрофия носовых раковин и ходов – это опасная патология носа, избавиться от которой можно только хирургическим способом. Причины подобного расстройства медики выделяют такие:

Осложнение ринита (хронического, катарального, вазомоторного).
Чрезмерное медикаментозное воздействие.
Заболевания сердечно-сосудистой и иммунной системы.
Искривление назальной перегородки.

Неподготовленный человек не всегда отличит вазомоторный ринит от гипертрофического. Но пациенту стоит знать разницу между этими заболеваниями, ведь от этого зависит проведение лечебных мероприятий.

При вазомоторном рините у больного отмечается попеременная заложенность носа, которая проявляется в лежачем положении: поворот головы на другой бок вызывает перетекание соплей в носовых ходах и затруднение дыхания уже другой ноздрей. К тому же слизистые выделения характеризуются жидкой консистенцией без примесей гноя, что свидетельствует про отсутствие бактериальной инфекции. На данном этапе необходимо приложить усилия для избавления от недуга, иначе болезнь усугубится и выразится в атрофии или гипертрофии слизистой оболочки. Симптомы гипертрофического ринита врачи называют следующие:

Одним из симптомов заболевания является постоянная заложенность носа

постоянная заложенность носа;
обильные выделения (и слизистые, и гнойные);
снижение обоняния и слуха;
головная боль;
гнусавость голоса.

Анатомия нижней носовой раковины такова, что чрезмерное скопление в ее полости слизи вызывает нарушение нормального оттока слез. В результате этого слезные каналы закупориваются, а внутри них создаются условия для воспалительного процесса.

Другой симптом — гнусавость после насморка и во время его протекания – появляется из-за уменьшения назального просвета. При разговоре воздух проходит через нос, приобретая характерный тембр. Однако гиперплазия тканей изменяет размер хода, что и вызывает сдвиг звучания голоса. Кстати, подобное явление используют в духовых музыкальных инструментах.

Гипертрофия слизистой носа вызывает нарушение обоняния. Врачи объясняют это перекрытием доступа воздуха к чувствительным клеткам. Расстройство приносит в жизнь больного проблемы, ведь обоняние как привлекает внимание человека к приятным запахам, так и предупреждает об опасности (газ, бензин и т.д.).

Перед проведением лечения требуется установить стадию и форму заболевания, иначе терапия не окажет нужного эффекта.

Врачи-отоларингологи выделяют такие методы диагностики:

Для первичного анализа клинической картины подходит ринопневмометрия, с помощью которой регистрируют степень проходимости назальных ходов. Сверхнизкие показатели свидетельствуют о диффузной форме заболевания, в результате которой поражается слизистая оболочка всего носа. Хронический гипертрофический ринит в такой ситуации требует подробного изучения врачом и проведения дополнительного обследования.

Для подтверждения диагноза применяют компьютерную томографию

Эндоскопия пользуется заслуженной популярностью, ведь она позволяет визуально оценить состояние слизистой. Гипертрофия нижних носовых раковин, установленная у пациента, относится к частичной форме болезни, если в других областях органа нет нарушений. Для подтверждения диагноза применяют компьютерную томографию и рентгенологическое исследование, однако подобные методы иногда даже излишние.

Справиться с данным недугом непросто. Но откладывать терапию еще опасней, потому что патология может распространиться на соседние органы, и тогда не избежать гайморита, фронтита и т.д. В официальной медицине лечение гипертрофии слизистой носа делят на 2 категории:

Консервативная физиотерапия.
Хирургическое вмешательство.

Врачи отмечают бесполезность медикаментозного лечения при подобной патологии, однако это не означает, что препараты исключают. Методы физиотерапии снимают симптомы при обострении заболевания, в период которого нарушение дыхания не позволяет больному вести нормальную жизнедеятельность. Консервативные медицинские способы лечения заключаются в следующем:

Одним из методов лечения заболевания является облучение ультрафиолетовыми лучами

воздействие высокочастотным магнитным полем (процедура УВЧ);
облучение ультрафиолетом (процедура УФ);
выполнение массажа назальных ходов с втиранием Гидрокортизона (противовоспалительное средство);
обработка противоотечными препаратами (антиконгенстантами).

Подобную терапию проводят при гипертрофической форме болезни. Чтобы вылечить вазомоторный ринит и другие разновидности недуга вовсе не обязательно выполнять процедуры УВЧ и УФ, однако антигистаминные и противовоспалительные препараты все же назначают. К сосудосуживающим медикаментам следует относиться с осторожностью, ведь они вызывают атрофию и гипертрофию слизистой оболочки носа. Применение прочих средств тоже придется согласовать с отоларингологом.

Если же результат медикаментозного лечения оказался неудовлетворительным, то врачи рассматривают варианты удаления поврежденного участка ткани. Иногда только хирургическая операция приводит к исцелению при гипертрофическом рините, поэтому данный способ называют самым эффективным. Методы проведения резекции выделяют такие:

традиционный (разрезание носовой петлей);
воздействие лазером;
прижигание носовых раковин и ходов током или кислотой;
криодеструкция;
воздействие радиоволнами.

Благодаря сегодняшним методам медицины врачи выполняют процедуру течение 5-15 минут. При воздействии холодом даже не требуется анестезия, ведь нервные окончания замерзают и никак не реагируют на манипуляции. Существует 2 вида операции, назначение которых зависит от клинической картины состояния больного:

Удаление ткани (конхотомия).
Рассечение сосудистых соединений (вазотомия).

Конхотомия носовых раковин и ходов подразумевает удаление пораженного участка ткани в средней и нижней области носа. Такое физическое устранение болезненной слизистой оболочки облегчает дыхание сразу после проведения операции. Вазотомия носовых раковин заключается в рассечении сосудистых соединений, что снижает приток крови и устраняет отек.

Но не каждому человеку разрешают хирургическое вмешательство. Если у пациента выявили прогрессирующую инфекцию, то сначала придется нейтрализовать жизнедеятельность патогенных микроорганизмов. В противопоказания к операции входят и заболевания крови, которые затрудняют свертываемость или нарушают ее физиологический состав.

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин отлично справляется с недугом, и впоследствии не возникает повода для дополнительных манипуляций. Отоларингологи отмечают стойкий положительный результат и отсутствие повторения болезни, поэтому операция вазомоторного ринита или гипертрофического выполняется как предпочтительный метод лечения.

источник

Вазомоторный ринит – нарушение дыхания через нос из-за сужения полости носа, вследствие нарушения тонуса сосудов в слизистой оболочке. Выделяют аллергическую и нейровегетативную форму вазомоторного ринита.

При этом заболевании нарушается функция сосудов носоглотки, и они вместо того, чтобы поглощать слизь, выделяют лишнее количество. Другими словами, у больного постоянный насморк.

Вместе с этим носовые каналы не выполняют важную функцию – очистку поступающего воздуха от вредоносных веществ (пыли, микробов и аллергенов). Сложность еще и в том, что носовые каналы суживаются и в легкие поступает мало воздуха, что еще усложняет ситуацию.

Большинство людей решают устранить вазомоторный ринит самостоятельно, без помощи врача. Для этого они покупают капли в нос и думают, что проблема решена. Мнение, что ринит — это несерьезный недуг – ошибочное, так как бездействие не только усугубит болезнь, но и станет причиной серьезных осложнений. Даже проявление вазомоторного насморка в легкой форме способно негативно повлиять на привычную жизнь.

Как правило, для этой формы вазомоторного ринита не характерна сезонность. Вазомоторный ринит одинаково часто встречается во все времена года и зависит в основном либо от внешних провоцирующих факторов (запыленность помещений, агрессивные пары во вдыхаемом воздухе, наличие контактных искривлений перегородки носа), либо от упоминавшейся ранее общей нейровегетативной дисфункции.

Обычно в последнем случае больные являются пациентами не только ринолога, но и невролога.

Аллергический вазомоторный ринит возникает при контакте слизистой носа с различными экзогенными аллергенами. Для сезонной формы аллергического вазомоторного ринита является характерным наличие обострений в период цветения определенных видов растений.

Периоды обострения у круглогодичной формы наблюдаются независимо от времен года и периодов цветения, они вызываются аллергеном, контакт с которым возможен на протяжении всего года.

Характерными проявлениями аллергического вазомоторного ринита являются: появление внезапного обильного слизистого отделения, зуда и жжения, чувства заложенности и головной боли. Также, может наблюдаться покраснение коньюнктивы глаз, отек век. Довольно часто в воспалительный процесс могут вовлекаться евстахиевы трубы, которые соединяют полость носа с ухом, в результате чего появляется ощущение заложенности ушей, появление шума в ушах и снижение слуха.

Почему возникает вазомоторный ринит, и что это такое? Основой заболевания является дифференциация возбудимости центральных отделов вегетативной нервной системы и периферических отделов, из-за чего реакция на обычные физиологические раздражители слизистой оболочки носа.

Ответная реакция проявляется гиперактивностью сосудистой и нейровегетативной слизистой оболочки носа, что проявляется возможностью слизистой оболочки отвечать на воздействие разных неспецифических и специфических раздражителей в форме отечно-секреторной реакции, которая у здоровых лиц не встречается.

Среди наиболее частых причин, вызывающий вазомоторный ринит, выделяют:

Аллергическую реакцию, которая проявляется в связи с нарушением гормонального фона, например, при беременности, принятии оральных контрацептивов, гормональном лечении и другие;
Злоупотребление сосудосуживающими каплями;
Чувствительность организма к резкому изменению температуры (метеочувствительность);
Стрессовые ситуации;
Аллергический ринит;
Вегето-сосудистая дистония.

Вредные привычки. Достаточно посмотреть на фото внутренних органов курильщика, чтобы понять весь вред от курения и алкоголя;
Сухой воздух;
Отдельные запахи (например, парфюмерия или табак);
Астма;
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
Загрязненный воздух;
Повреждения носа;
Острая пища;
Стрессовые ситуации, сильные эмоциональные переживания.

Провоцировать болезнь у взрослых могут и другие причины, очень важно вовремя диагностировать вазомоторную форму ринита и своевременно начать комплексное лечение заболевания.

В случае вазомоторного ринита у взрослых ведущим симптомом выступает нарушение носового дыхания. Это приводит к ухудшению вентиляции в легких, за которым следует неправильное кровообращение в головном мозге и сердечно-сосудистой системе. В связи с этим появляются различные расстройства нервной системы:

нарушение сна;
головные боли;
повышенная утомляемость;
слабость;
отсутствие аппетита;
ухудшение памяти.

Также для вазомоторного ринита у взрослых характерны и другие симптомы:

попеременная заложенность одной из ноздрей, — именно этот симптом является весьма показательным;
возникновение ощущения заложенности в лежачем положении с той стороны, на которую человек ложится;
бесцветные, слизистые и при этом достаточно обильные выделения из носа;
нередко наблюдается ощущение комка слизи в горле.

Вазомоторный ринит по своим симптомам нередко схож с аллергическим ринитом. Но первопричина и последствия этих заболеваний совершенно различны. Поэтому при диагностике необходимо провести ряд анализов:

аллергические пробы, чтобы выявить аллерген, если он есть;
общий анализ крови, в том числе на эозинофилы и иммуноглобулины Е, которые покажут, имеет ли место аллергический процесс;
рентген носовых пазух.

Также для заболевания характерно развитие приступов ухудшения состояния с периодами улучшения, при которых симптомы часто сохраняются, но не в такой степени, как в остром периоде.

В основном, для установления диагноза и определения его вида, используются такие анализы, как общий анализ крови и исследование носового отделяемого.

В этих анализах решающими факторами для постановки диагноза являются наличие эозинофилов (клеток лейкоцитарного ряда, увеличивающих свое количество преимущественно в результате различных аллергических реакций – указывают на аллергический тип ринита). Наличие хронической формы ринита позволит уточнить проведение рентгенографии носа.

Учитывая сходство вазомоторного ринита с некоторыми атипичными формами аллергического ринита, прежде всего необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить аллергическую природу болезни и не допустить необоснованных назначений препаратов. Для этого проводятся исследования крови и выделений из носа, кожные (скарификационные) тесты с аллергенами.

Разнообразие форм вазомоторного ринита требует индивидуального подхода к методике лечения каждого больного. Наибольший эффект достигается, если удается выявить и устранить факторы, вызывающие заболевание, но установить первопричину или вылечить основное заболевание не всегда возможно.

Уменьшить приступ насморка помогают следующие мероприятия:

Уменьшают периодичность приступов умеренные физические нагрузки, к ним можно отнести бег трусцой, плавание, пешие прогулки, занятия спортом укрепляют нервную систему и положительно сказываются на состоянии сосудов.
Лечение болезней желудка. Вазомоторный ринит нередко возникает при рефлюксе, который сопровождается забросом содержимого желудка в пищевод и верхние дыхательные пути.
При выявлении аномалий развития носовых ходов потребуется хирургическое вмешательство.
Устранение влияния специфических факторов, таких как табачный дым, запахи от химических веществ, определенных продуктов питания.
Контрастный водный душ. Попеременное обливание тела холодной и горячей водой учит организм регулировать тонус сосудов и благоприятно сказывается на состоянии иммунной системы.

Лекарственная терапия подбирается исходя из симптоматики болезни, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита заключается в неполном разрушении слизистой нижней части носовых раковин или инъекций медикаментов — новокаина или гормональных средств. Также производится удаление вызывающих отек кровеносных сосудов.

Существуют следующие методы оперативного вмешательства:

Радиочастотная абляция нижних носовых раковин;
Криодеструкция нижних носовых раковин;
Ультразвуковая деструкция нижних носовых раковин.

Все перечисленные виды хирургического вмешательства направлены на частичное разрушение сосудов, уменьшение хронического отека слизистой, увеличение объема носового дыхания. Минус хирургического лечения вазомоторного ринита – рубцы, остающиеся в местах воздействия инструментов врача. При некоторых неблагоприятных обстоятельствах они также приводят к заложенности носа.

Гомеопатия предполагает индивидуальные схемы лечения для каждого больного. Чтобы вылечить вазомоторный ринит, специалист сначала нормализует работу желудка, кишечника, печени, нервной системы.

В результате пропадают утомляемость, раздражительность, нормализуется сон, укрепляется иммунитет. Одним словом, гомеопатия лечит болезнь посредством устранения причин, которые спровоцировали сбой в работе всего организма. Из гомеопатических средств можно применять следующие: аммониум, апис, гидрастис, сабадиллу, сангвинарию, аллиум, цепу, пульсатиллу.

Нередко пациенту предлагаются носовые блокады с введением в слизистый слой гидрокортизона. Эта методика на долгое время снимает заложенность и устраняет отечность, но в связи с возможным привыканием используется в очень редких случаях.

Лечение вазомоторного ринита направлено на нормализацию рефлекторной деятельности слизистой оболочки носа, снижение приступов ринореи. Наряду с традиционной медициной для лечения ринита в домашних условиях можно использовать методы народной медицины.

Нужно сделать качественный раствор соли. Для этого возьмем 1 ч.л. обычной соли и стакан теплой воды. Размешаем соль в воде. Затем проводим промывание носа этим раствором.
Свежую свеклу натирают и собирают сок, который надо хранить в холодильнике. Надо закапывать три раза днем по две капли в ноздрю. После закапывания в нос укладываются тампоны, также смоченные в свекольный сок.
Другое средство состоит из корней аира, девясила, мать-и-мачехи, багульника болотного, фиалки и цитварного семени. Перед приготовлением настоя рекомендуется измельчить данные травы, после чего ложка данного сбора заливается стаканом кипятка и оставляется на ночь. Утром, полученный настой тщательно фильтруется, после чего применяется по 2-3 столовые ложки в день перед едой.
Мед поможет укрепить защитные силы организма. Его используют как средство для промывания носа. Нужно найти качественный мед, затем 1 чайную ложку растворить в одном стакане теплой воды. Тщательно размешать до полного растворения меда в воде. Этим раствором нужно промывать нос.
Смешивают 2 ст.л. хвоща, 3 ст.л. корня одуванчика, 4 ст.л. зверобоя, 1 ст.л. кукурузных рылец и 5 ст.л. золототысячника. Туда же давят плоды шиповника. После берется одна ложка смеси и заваривается в трети литра воды. Отвар отстаивается 12 часов. Потом кипятится, остужается и отфильтровывается. Пить по третьей части стакана троекратно в день. Хранить отвар следует в холодильнике.
Пихтовым маслом смазывают область гайморовых пазух параллельно с проведением массажа переносицы, области пазух. В день рекомендуется проводить не менее 3-4 подобных сеансов массажа. Массаж проводится при помощи специальных постукиваний кончиками пальцев. Он способствует лучшему отхождению носовой слизи.

Согласно отзывам, при вазомоторном рините лечение народными средствами показывает неплохие результаты, тем не менее, необходим постоянный контроль врача.

Полтора года мучилась, постоянно воздуха не хватало. Врачи все на ВСД списывали, советовали нервничать поменьше и кушать получше:) Не помогало… В итоге решила взяться за это дело, почитала информацию. В итоге помог комплексный подход: назорекс — 1 р. в день, аминокапроновая кислота — 1 р. в день и контрастное умывание. Все это делала недели 3. Помогло. Периодически бывают обострения, не сравнимые по силе с тем, что было раньше, то есть слабее намного. В таком случае капаю назорекс.
Врач меня привела в операционную, дала мне накинуть на свою одежду белый халат. Посадили меня на обычный стул и сделали местную анестезию Нос свой конечно я уже не чувствовала, но самое неприятное было то что и в горле все онемело. Убедившись, что анестезия подействовала, врач приступила к операции.В нос на несколько сек вводили электрод, когда мне становилось горячо его убирали. И так несколько раз. Боли не было вообще никакой, все абсолютно комфортно и не страшно. Крови тоже никакой не было. В общей сложности на это все времени ушло максимум минут 20-30.Отпустили меня домой сразу после процедуры. Состояние было ужасное: слабость, в носу и горле ком слизи, дышать было сложно даже ртом. Есть было просто невозможно ни вкуса ни запаха не чувствуешь, да и аппетита не было. На след утро к врачу на туалет носа. Утром стало чуточку полегче. Приехала на процедуру к открытию больницы в 8 утра не выдержала бы больше ждать. Медсестра почистила мне нос И Я ЗАДЫШАЛА. ЧУТЬ-ЧУТЬ, НО ЗАДЫШАЛА. В этот день я могла уже и есть и спать.
Хочу рассказать о своем исцелении от вазомоторного ринита.Cтала зависимой от капель дышать без них нормально уже не могла, лор дал направление на операцию,когда пошла вставать на очередь хирург мне посоветовал -попробуйте не капать,может восстановится,я была очень поражена таким советом,но не сразу ,через несколько дней я решила попробовать,это была просто пытка,мягко говоря,это было в начале мая 15г ,операцию назначили на 7,07,15,постепенно начались изменения, на операцию я решила не идти,где-то к концу лета действительно дыхание восстановилось,может кому-то это поможет,но наберитесь терпения!

Так как вазомоторный ринит приводит к нарушению носового дыхания, следовательно, нарушается аэрация полости носа и околоносовых пазух, что часто приводит к возникновению других недугов:

Полипы — доброкачественные образования на воспаленной слизистой. Обычно они разрастаются в самом верху носовой полости. В результате чего больному приходится дышать ртом;
Хронический синусит — воспаление околоносовых пазух. При таком заболевании к выделениям из носа прибавляется постоянная боль в области лица, лба, а также появляется отек мягких тканей;
Отит — воспаление среднего уха. Поскольку нос и уши связаны между собой евстахиевой трубой, то существует риск попадания частичек жидкости в полость среднего уха, что провоцирует развитие воспалительного процесса;
Гайморит — поражение гайморовых пазух. Это наиболее распространенная форма синусита. Она характеризуется попаданием в придаточные полости слизи, которая способствует росту патогенных микроорганизмов;
Храп, вплоть до остановок дыхания.

Длительно существующий ринит значительно ухудшает слух за счет связи носоглотки со средним ухом. При значительно запущенном состоянии, особенно при присоединении бактериальной флоры, возможна полная потеря слуха в случае, если гной попадет в полость внутреннего уха или же расплавит барабанную перепонку, которая расположена на границе с наружным ухом.

Как видите, вазомоторный ринит у взрослых – довольно сложное заболевание, которое требует грамотного и комплексного подхода в лечении. Поэтому при любом подозрении на такой ринит следует обращаться к специалистам. В этом случае при правильной диагностике может быть назначено эффективное лечение. При этом следует иметь в виду, что терапия этой болезни может быть продолжительная и сложная.

Вазомоторный ринит – это насморк, входящий в список наиболее встречающихся у человека. Под воздействием проявившегося нарушения ткани слизистой начинают набухать и производить большое количество слизи. Дополнительно происходит ухудшение проводимости сосудов и всех тканей носовой полости, снижается их тонус и работоспособность.

Далее более подробно рассмотрим что это за заболевание, какие симптомы и причины вазомоторного ринита, а также какое лечение назначают для быстрого избавление от насморка.

Вазомоторный ринит – это гиперреактивность слизистой оболочки полости носа при нарушении общего и местного сосудистого тонуса. Постоянный насморк ухудшает качество жизни и это может сказаться даже на психо-эмоциональном состоянии человека: нарушение сна, невнимательность на работе, повышенная нервозность, раздражительность, депрессия.

Ринит вазомоторный – это заболевание, для которого типичны следующие симптомы:

Зуд в носу;
Насморк (ринорея);
Чихание;
Заложенность носа.

Стекание слизи по задней стенке глотки приводит к хронической боли в горле. Излишняя секреция возникает из-за недостаточного очищения от воспалительного инфильтрата.

В основе развития вазомоторного ринита лежит нарушение регуляции тонуса кровеносных сосудов, которые расположены в полости носа (нижние носовые раковины) в подслизистом слое. У здорового человека сосуды адекватно реагируют на поступающий в дыхательные пути воздух, изменяя кровенаполнение слизистой оболочки при изменении температуры и влажности воздуха.

Причины такой патологии могут быть следующими:

Вегетососудистая дистония.
Прием некоторых групп лекарственных препаратов.
Гипотония.
Наличие полипов в носовой полости.
Нарушения на эндокринном уровне.
Физический/эмоциональный стресс.

Больше всех вазомоторным ринитом страдают взрослые (женщины 20-ти и более лет), а патологическое состояние возникает в любое время года.

Факторы, способствующие возникновению патологии:

искривление носовой перегородки;
аденоиды;
наросты, появляющиеся на носовой перегородке (шипы, гребни и т.п.);
нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта;
продолжительное переохлаждение.

Развитию болезни способствуют всевозможные эндокринные нарушения, а также изменения в нейровегетативной системе.

Многочисленные исследования помогли выделить две основные его формы: нейровегетативный и вазомоторный аллергический ринит. Обе разновидности имеют немало общего, но есть у каждой из них и особенные симптомы. Кроме того, лечение разных форм вазомоторного насморка незначительно отличается.

Что это такое? Нейровегетативная – эта форма вызвана нарушением цепочки нервных механизмов. В итоге слизистая реагирует всем обилием симптомов в ответ на обычные раздражители. Протекает нейровегетативный вазомоторный ринит в большинстве случаев приступообразно. Приступы, как правило, беспокоят пациентов по утрам. И если удастся осмотреть слизистую в этот момент, будет отчетливо видна ее синюшность и бледность.

Как правило, для этой формы не характерна сезонность. Одинаково часто встречается во все времена года и зависит в основном либо от внешних провоцирующих факторов (запыленность помещений, агрессивные пары во вдыхаемом воздухе, наличие контактных искривлений перегородки носа), либо от упоминавшейся ранее общей нейровегетативной дисфункции. Обычно в в последнем случае больные являются пациентами не только ринолога, но и невролога.

Аллергическая форма – вызвана попаданием на слизистую вещества-аллергена. Слизистая при осмотре может выглядеть синюшной или быть гиперемирована, с выраженной отечностью, носовые ходы перекрыты ею и забиты слизью. Нередко присоединяется и астматический синдром.

Делится на два основных типа:

Сезонный аллергический ринит (например, сенная лихорадка, поллиноз – аллергия на пыльцу растений)
Круглогодичный аллергический ринит (например, аллергия на домашнюю пыль, шерсть животных, перья птиц, библиотечную пыль и так далее).

В зависимости от симптоматики ВР может быть:

собственно вазомоторный (сильный отек, при котором отток слизи не наблюдается);
гиперсекреторный (из носовых ходов выделяется большое количество слизистого содержимого);
комбинированный (проявляется и отечностью, и отделением слизи).

Вазомоторный ринит возникает при нарушении правильной работы кровеносных сосудов носовой полости. В результате нарушения тонуса сосудов и их повышенное кровенаполнение вызывает отёчность слизистой.

Основные симптомы у взрослых:

постоянная или периодическая поочередная заложенность носа (симптом более выражен во время отдыха, когда человек принимает горизонтальное положение);
общее недомогание, слабость;
человека мучают обильные, умеренные или скудные слизистые выделения из носа;
может наблюдаться жжение и зудящие ощущения в носовых пазухах;
ощущение распирания в полости носа;
постоянное или периодическое чихание (иногда внезапно возникает и также внезапно прекращается).

Особенно ярко себя симптомы проявляют во время приступов, который может длиться от нескольких часов до нескольких дней. При этом внешне человек напоминает больного, страдающего простудным заболеванием в активной форме.

Признаком вазомоторного ринита служит затруднение дыхания через нос в положении лежа на спине. Характерно также затрудненное дыхание в положении на боку, нижняя половина носа при этом не дышит. О заболевании может свидетельствовать храп, плохое обоняние, частые фарингиты, трахеиты, ларингиты.

Дата	Вопрос	Статус
09.11.2014

Симптомы

Нейровегетативный

Клиническая картина характеризуется:

заложенностью носа,
обильными выделениями слизи.

Симптомы в данном случае нарастают в момент очередного приступа. У пациентов появляются нестерпимый зуд, головная боль и ощущение давления. Такие приступы возникают внезапно, а проходят через 2-3 часа.

Аллергический

Симптомы аллергического вазомоторного ринита формируются при контакте слизистой оболочки носовых ходов с аллергеном. Для патологи характерно внезапное появление симптомов:

Отечность век;
Слезотечение;
Заложенность носа;
Покраснение конъюнктивы;
Потеря слуха из-за воспалительного процесса в евстахиевой трубе;
Обильное выделение слизи.

Вазомоторный ринит при длительном хроническом течении нарушает и общее самочувствие, вызывая появление раздражительности, повышенной утомляемости, бессонницы, головных болей и других симптомов неблагополучия со стороны нервной системы.

острый или хронический синусит;
разрастание аденоидов в носу;
воспаление гайморовых и ушных пазух;
переход болезни в хроническую форму, которая более тяжело поддается лечению.

острый или хронический синусит;
разрастание аденоидов в носу;
воспаление гайморовых и ушных пазух;
переход болезни в хроническую форму, которая более тяжело поддается лечению.

Диагноз устанавливается на основании тщательного сбора анамнестических сведений о развитии заболевания, осмотра пациента отоларингологом, проведения лабораторных и инструментальных обследований, позволяющих исключить другие заболевания слизистой оболочки полости носа со сходными симптомами.

При осмотре, выделяется группа клинических признаков:

Увеличение боковых стенок носа (отёк);
плохое сокращение стенок при дыхании;
окрас воспалённой слизистой оболочки в красный цвет.

Целью обследования при диагностике вазомоторного ринита является дифференцирование его от аллергического. Для этого исследуют назальный секрет, что позволяет выявить эозинофилию, проводятся тесты на аллергены.

Эозинофилия – появление лейкоцитов эозинофилов в слизи, выделяющейся из носа, указывает на аллергическую реакцию. При нейровегетативном вазомоторном рините эозинофилы в слизистых выделениях отсутствуют.

Лечение любой формы ринита должно основываться на устранении причин, вызвавших симптомы заболевания. При этом эффективными будут как консервативные способы с применением медикаментозных препаратов, так и использование народных методов.

Вазомоторный ринит не всегда поддается полному излечению, но обеспечить устойчивую ремиссию чаще всего удается.

Предпочтение отдается следующим медикаментам:

анестетикам и глюкокортикостероидам, посредством которых проводятся назальные блокады;
сосудосуживающим препаратам, атропинсодержащим каплям в нос;
«Эскузану», «Стугерону», «Гливенопу» — лекарствам, улучшающим микроциркуляцию крови;
«Физиомеру», «Аквамарису» — препаратам с морской водой для промывания носовых проходов;
«Назонексу», «Авамису», «Насобеку», «Ринокорту» — глюкокортикостероидным спреям;
«Кромогексалу», «Аллергодилу» — спреям при аллергическом типе насморка, а также антигистаминным средствам – «Зиртеку», «Лоратадину», «Зодаку»;
«Синупрету» и другим гомеопатическим средствам, уменьшающим симптоматику ринита.

Не следует самостоятельно лечить вазомоторный ринит сосудосуживающими препаратами, так как это принесет только временное облегчение и будет способствовать развитию привыкания к ним.

При выборе капель свое предпочтение стоит отдавать солевым растворам и гормональным препаратам. Они не воздействуют угнетающе на сосуды, не вызывают привыкания и имеют небольшой список противопоказаний и побочных эффектов.

Название капель	Особенности
Назонекс	Снимает воспаление, убирает зуд, облегчает дыхание
Долфин	Прекрасно удаляет инородные тела из носа, вымывает слизь
Аквамарис	Помогает промыть пазухи и облегчить дыхание
Эуфорбиум	Также снижает отечность и зуд, разрешен во время беременности
Капли с прополисом	Облегчают дыхание, восстанавливают сосуды

Как лечить вазомоторный ринит аллергического типа? Лечится с применением антигистаминных и кортикостероидных препаратов, специфической иммунотерапии, которая проводится в течение длительного срока.

По механизму действия все антигистаминные препараты делятся на 2 категории:

С седативным эффектом характеризуются препараты 1 поколения (клемастин, хлорфенирамин, дифенилдрамин). Запрещены при вождении автомобиля;
Неседативные антигистамины (цетиризин и таблетки лоратадин) нужно осторожно применять при сочетании с другими препаратами для исключения непредвиденных побочных эффектов. Распространенным представителем группы является азеластин.

Лечение хронической формы проводится следующими препаратами:

Стероидные назальные спреи;
Пероральные стероиды;
Антигистамины;
Противозастойные спреи;
Разжижающие препараты;
Специфическая иммунотерапия;
Комбинированные средства.

Излечение при комплексном лечении будет более быстрое. Поэтому с приёмом медикаментов назначается также физиотерапия:

электрофорез с хлоридом кальция – укрепляет стенку сосудов, повышает их тонус и сопротивляемость, снимает отек, способствует нормализации функции венозных сплетений.
фонофорез – ультразвук разгоняет кровообращение, действуя на раскупорку сосудов. Применяется строго в комплексе с гидрокортизоновой мазью;
иглорефлексотерапевтические процедуры (иглоукалывание).

Физпроцедуры проводят ежедневно в течение 10 – 12 дней.

Если в течение длительного времени не удается победить вазомоторный ринит, симптомы нарушения носового дыхания не прекращаются, врач чаще всего принимает решение об оперативном хирургическом вмешательстве.

Септопластика – операции по выравниванию носовой перегородки, удаление аденоидов и других образований в полости носа,
частичное иссечение сосудов слизистой оболочки нижних носовых раковин (подслизистая вазотомия),
электроплазменная коагуляция – разрушение сосудов с помощью коагулятора;
ультразвуковая дезинтеграция – разрушение расширенных сосудов ультразвуком,
Лечение лазером. Лазеротерапия относится к категории максимально эффективных методик. Это объясняется тем, что с ее помощью проводится улучшение капиллярного обмена и стойкая ликвидация отеков слизистой оболочки носовой полости. К неоспоримым преимуществам данного метода лечения является то, что лазер местно воздействует на измененные слизистые оболочки носа.

Септопластика – операции по выравниванию носовой перегородки, удаление аденоидов и других образований в полости носа,
частичное иссечение сосудов слизистой оболочки нижних носовых раковин (подслизистая вазотомия),
электроплазменная коагуляция – разрушение сосудов с помощью коагулятора;
ультразвуковая дезинтеграция – разрушение расширенных сосудов ультразвуком,
Лечение лазером. Лазеротерапия относится к категории максимально эффективных методик. Это объясняется тем, что с ее помощью проводится улучшение капиллярного обмена и стойкая ликвидация отеков слизистой оболочки носовой полости. К неоспоримым преимуществам данного метода лечения является то, что лазер местно воздействует на измененные слизистые оболочки носа.

При своевременном обращении к врачу-оториноларингологу и назначении индивидуально подобранного и наиболее эффективного в данном конкретном случае способа лечения прогноз при вазомоторном рините благоприятный.

Народные методы лечения также могут давать хороший результат при лечении вазомоторного ринита. Но их следует принимать только по показаниям и в тех дозировках, которые описаны в рецепте. Это позволит избежать развития побочных эффектов и серьезных нарушений в организме.

Мяту. Столовая ложка травы заливается полулитром кипящей воды, настаивается 60 минут. Процедить и пить настой по 100-150 мл четыре раза в сутки.
Гайморовые пазухи можно смазывать пихтовым или облепиховым маслом и одновременно выполнять массаж переносицы. Массаж рекомендуется выполнять около 3-4 раз в день.
Приобрести в аптеке мятное масло, смешать его с медом в пропорции 1:2. Полученной мазью нужно смазывать носовые ходы (пальцем или ватной палочкой просто наносить мазь на слизистую).
Лечить вазомоторный ринит с помощью меда. Мед является природным антисептиком, поэтому капли и раствор для промывания носа на его основе являются эффективным средством лечения насморка. Для приготовления раствора берут одну ложку меда и растворяют в стакане питьевой воды. Полученной жидкостью закапывают нос или поочередно промывают каждый носовой проход.
Грецкий орех. Из листьев ореха делается 10% мазь на основании вазелина. Хранится в холоде, лучше в холодильнике. В течении дня смазывается три раза слизистая носа.
Использовать вместо назальных спреев и капель сок каланхоэ. В течение дня закапывать по одной-две капли от 4 до 8 раз.

В профилактических целях, чтобы предотвратить появление неприятных симптомов заболевания, рекомендуется выполнять общеукрепляющие процедуры:

Своевременно лечить хронические инфекции
Спать не менее 7 часов в сутки
Чаще гулять на свежем воздухе
Выполнять закаливание
Важную роль в профилактике играет своевременное лечение основного заболевания, которое вызвало застойные процессы и отек слизистой оболочки.

Вазомоторный ринит относится к хроническим патологиям, поэтому полностью избавиться от него невозможно. Но с помощью грамотно проведенной терапии и регулярных профилактических осмотров можно будет ввести заболевание в длительную ремиссию.

Вазомоторный ринит хронической разновидности представляет собой нарушение функционирования носовой полости, при котором действие внешних факторов или дисфункции нервно-сосудистой системы приводят к патологиям сосудистого тонуса. По оценкам специалистов различные формы патологии в течение жизни переносит от 25 до 30% людей. Среди наиболее распространенных причин появления нарушения, отоларингологи называют вегето-сосудистую дистонию, эмоциональные перегрузки, превышение срока употребления сосудосуживающих препаратов и высокую чувствительность больного к изменению погодных условий.

После появления патология проявляется в виде мигрирующей заложенности носовых ходов, чувства слабости, выделении обильного количества бесцветной слизи. При своевременном начале лечения, комплексная терапия включает прием противоаллергических местных препаратов, антигистаминных лекарственных средств в сочетании с физиотерапевтическими и гомеопатическими методами. В случае обнаружения запущенной формы вазомоторного ринита по назначению врача может проводиться один из видов оперативного вмешательства.

Хроническая разновидность вазомоторного ринита представляет собой болезнь, имеющую невоспалительную природу и возникающую вследствие патологического изменения естественных размеров сосудов.

Слизистая поверхность носовой оболочки и пазух, пронизанная сетью мелких капилляров, обеспечивает нормальную температуру и влажность воздуха для предотвращения попадания в носоглотку и легкие сухого или переувлажненного кислорода. Помимо этого слизистая поверхность состоит из реснитчатых эпителиальных тканей, обеспечивающих задержку и выведение из организма вирусов, возбудителей патогенной микрофлоры и пыли. А разветвленная лимфатическая система и сеть капилляров в носовой полости обеспечивает необходимый уровень иммунной защиты органа. При развитии заболевания под воздействием провоцирующих факторов происходит расширение сосудов в областях, обеспечивающих снабжение кровью внутренних частей носовых ходов.

Естественная регуляция организма предусматривает, что при увеличении диаметра сосудов (например, при вдыхании морозного воздуха) происходит снижение количества поступающего в дыхательные пути воздуха. Изменение тонуса кровеносных артерий в сторону уменьшения их размеров обуславливает увеличение количества поступающего воздуха, что обеспечивает необходимый запас кислорода при беге.

В ходе развития заболевании происходит:

увеличение толщины слизистой поверхности носовой полости;
увеличение вен в области образования сплетений;
дисфункция работы желез, обеспечивающих выделение секрета;
дисфункция эпителия, отвечающего за обоняние;
отек слизистых поверхностей носовой полости;
травматизм реснитчатого эпителия.

Перечисленные изменения приводят к неспособности носовой полости в полной мере выполнять присущие ей функции. После проведения необходимых мер диагностики (анализ крови, рентгенографии и аллергических проб), врач может подтвердить либо исключить атопическую природу нарушения. Отличительной особенностью болезней, имеющих воспалительную природу, является то, что помимо дисфункции и отека слизистой оболочки, их характерными признаками являются болевые ощущения, жар и гиперемия кожных покровов.

Поскольку симптомы патологии схожи с аллергическим ринитом и заболеваниями, имеющими воспалительную этиологию, отоларингологи призывают при появлении симптомов патологии не заниматься самостоятельной постановкой диагноза.

В зависимости от провоцирующих болезнь причин, специалисты различают вазомоторный ринит, появляющийся при взаимодействии слизистых поверхностей носа с аллергенами. Другой разновидностью заболевания является нейровегетативная разновидность патологии.

Хронический вазомоторный аллергический ринит

Атопическая форма патологии возникает вследствие попадания раздражителя, имеющего животную или растительную природу на поверхность слизистых поверхностей пазух или носовой полости.

Специалисты различают две разновидности этой формы ринита:

Сезонного типа, возникает в качестве реакции организма на столкновение с вдыхаемой пыльцой при цветении некоторых растений.
Круглогодичная разновидность проявляется независимо от времени года при столкновении с раздражителем в качестве, которого может выступать книжная или домашняя пыль, шерсть домашних животных.

В отличие от нарушения, имеющего нейровегетативную природу, отек в результате действия аллергена возникает не вследствие изменения тонуса сосудов, а в результате увеличения показателей их проницаемости.

Хронический вазомоторный ринит нейровегетативной формы

Эта разновидность нарушения обнаруживается при нарушении реакции сосудов в полости носа или всей поверхности кровеносного русла. Этот вид патологии проявляется в виде отечно-секреторных реакций, появление которых обусловлено различной возбудимостью периферических и центральных участков нервной системы. Заболевание возникает в качестве реакции на гормональный дисбаланс или действие раздражителей, имеющих специфическую и неспецифическую природу.

Изменение тонуса сосудов, расположенных в слизистых поверхностях носовой полости вызывают сужение полости, что в свою очередь приводит к нарушениям дыхания через нос.

Механизм развития болезни состоит в появлении дисфункции работы капилляров, при которой они вместо сужения начинают расширяться, вызывая появление отека.

Квалифицированные специалисты называют ряд причин, обуславливающих появление патологии, среди которых выделяют следующие факторы.

Одной из возможных причин появления патологии отоларингологи называют высокую чувствительность носовой полости пациента к изменению погодных условий. Это может быть обусловлено общим или локальным снижением функции иммунной системы при одновременном нарушении работы вегето-сосудистой системы. Среди остальных факторов, которые можно отнести к погодно-экологическим причинам, обуславливающим появление болезни, врачи называют:

вдыхание воздуха, имеющего повышенные или пониженные показатели температуры и влажности относительно нормы, скачки атмосферного давления;
поступление в носовую полость больного веществ, содержащих ядовитые газы, веществ, имеющих сильный запах (средства бытовой химии, токсины при курении);

В средствах бытовой химии концентрируются химические элементы, которые негативно сказываются на здоровье и вызывают появление вазомоторного ринита.

воздуха, содержащего высокую концентрацию пыли или выбросы промышленных предприятий.

К числу опасных факторов, провоцирующих появление заболевания, специалисты называют бактериальное и вирусное инфицирование области верхних дыхательных путей.

При наличии индивидуальной чувствительности возможно развитие патологии при употреблении пищи, приправленной ароматными пряностями, острых слишком холодных или горячих блюд, приеме алкоголя мужчинами в возрасте старше 50-55 лет. При попадании этих веществ в ротовую полость происходит раздражение рецепторов, связанных с рецепторами системы обоняния больного. Рефлекторное увеличение размера венозных соединений возникает и при попадании в носовую полость раздражителей, происходящее через носоглотку больного.

Дополнительную угрозу нарушения сосудистого тонуса несут молекулы желудочного секрета, раздражающие рецепторы полости носа пациенты, имеющие повышенные показатели кислотности, дисфункцией работы органов ЖКТ.

К группе фармакологических признаков, обуславливающих появление патологии, отоларингологи относят превышение дозировок и рекомендуемой продолжительности приема (3-5 дней) сосудосуживающих препаратов, используемых пациентами для купирования симптомов ринита, имеющего инфекционную или воспалительную этиологию.

Нарушение сосудистого тонуса провоцирует употребление резерпина, ингибиторов АПФ, бета-блокаторов их группы антигипертензивных медикаментов, пероральных средств контрацепции, транквилизаторов, НПВС и нейролептиков.

К числу факторов, вызывающих нарушение тонуса сосудов, связанных с нарушением работы желез внутренней секреции, специалисты относят периоды, связанные с протеканием в организме физиологических изменений.

Среди таких этапов специалисты относят пубертатный период у подростков, менопаузу, менструацию, беременность и ряд заболеваний, связанных с дисфункцией эндокринной системы.

Ввиду дисфункции работы нервной и сосудистой систем, среди причин патологии специалисты называют вегето-сосудистую дистонию, обострения и хронические стадии стрессовых и невротических болезней, артериальную гипертензию.

Особенности строения носа

Среди факторов, обуславливающих нарушение сосудистого тонуса, отоларингологи называют особенности строения и различные типы травм, повреждения целостности элементов носовой полости. К числу таких дефектов специалисты относят деформированную форму носовой перегородки, аденоиды в носу у детей, полипы, кистообразные образования и другие особенности строения. Их наличие обуславливает затрудненное прохождение воздуха через носовую полость и оказания ими давления на артерии, расположенные под слизистыми оболочками раковин.

Вазомоторный ринит относится к хроническим заболеваниям, характеризующимся возможностью протекания с перманентным или эпизодическим проявлением признаков. Заболевание нейровегетативной природы зачастую имеет приступообразное течение, обострение болезни наступает после контакта с раздражителями, во время пробуждения, при контакте с раздражителем, во время еды.

После завершения эпизода, характерная симптоматика исчезает практически полностью за исключением трудности с вдыханием воздуха через нос.

Атопическая форма воспалительного процесса может сопровождаться вовлечением в течение патологии евстахиевых трубок, обеспечивающих соединение уха с носовой полостью. В результате этого, симптоматика процесса может дополняться появлением чувства заложенности и шума в ушах, ухудшение слуха у пациента.

Отоларингологи подчеркивают, что признаки, характеризующие различные формы ринита могут совпадать, однако существует и несколько отличительных признаков, приведенных в таблице ниже.

Аллергический	Нейровегетативный
Эпизодическое появление большого количества секрета, выделяемого из носовых пазух больного	Обильное количество отделяемой прозрачной слизи, производимой в полости носа и носоглотке
Зуд и жжение в области носовых ходов	Зуд
Гиперемия в области глаз, конъюнктивной оболочки	Изменение функции обоняния
Отек, наблюдаемый в области век	Чувство тяжести, локализуемое в районе переносицы
Мигрени	Головные боли, снижение работоспособности, слабость, утомляемость, бессонница, раздражительность
Чувство заложенности носовых ходов, затруднение дыхания через нос	Заложенность носовых ходов имеет мигрирующий характер, проявляясь в разных половинах носа
Эпизодические приступы чихания

Нейровегетативная форма патологии протекает в хронической форме, при которой кратковременные приступы заболевания сменяются стадией ремиссии. В результате переохлаждения, столкновения организма с вирусами и патогенной микрофлорой, авитаминоза и других факторов наблюдается снижение резистентности с одновременным увеличением вероятности выхода патологии в острую фазу.

Болезнь может быть вызвана большим количеством различных факторов, в связи с чем, для его диагностики помимо осмотра отоларинголога может потребоваться обследование у аллерголога, эндокринолога или невролога. После предварительного опроса, фиксации симптомов, осмотра и сбора анамнеза, врач может направить больного на прохождение следующих диагностических процедур:

Общий анализ крови, позволяющий определить изменение концентрации иммуноглобулинов группы Е и эозинофилов из класса лейкоцитов, количество которых возрастает в результате реакции организма на действие аллергена.

Исследование слизистого секрета, например, желтоватый оттенок выделений может свидетельствовать о протекании воспалительного процесса.
Проведение аллергических проб для обнаружения аллергена и определения его типа для подбора наиболее эффективной терапии.
Рентгенография носовых ходов, пазух и при необходимости носоглотки, при проведении которой могут обнаружиться отек слизистых поверхностей гайморовых пазух или полипов при гипертрофическом характере патологии.
При отсутствии предварительной информации о предшествующих эпизодах нарушений в работе нервной вегетативной, сердечно-сосудистой системы, колебаний давления, повышенная возбудимость, регуляции тонуса кровеносных артерий и частоты сердечных сокращений, проводится визуальный осмотр с замером соответствующих показателей.
Риноскопия, при которой можно обнаружить увеличение размеров и отек в области слизистых поверхностей, наличие полипов и анатомических отклонений в строении органа. При проведении фаринго или ларингоскопии на задней поверхности носовых раковин, гортани и глотки при наличии патологии можно обнаружить синюшные или светлые пятна.
Изучение гормонального фона женщины, проводится при обследовании будущих матерей в период вынашивания плода для определения изменения концентрации в крови прогестерона, эстрадиола и других БАВ.

Дифференциальная диагностика проводится для уточнения диагноза при наличии совпадающих симптомов при подозрении на наличие таких патологий, как: склерома, синусит, ринит, имеющий атопическую природу, туберкулез, сифилис.

Терапевтические меры по устранению симптомов ринита должны включать меры по устранению действующих факторов внешней среды, вызывающих раздражение слизистых поверхностей носа и нарушение тонуса сосудов. Например, завершение приема сосудосуживающих капель при одновременном начале лечения по разработанной врачом схеме. Несмотря на то, что в значительном количестве случаев полностью вылечить заболевание невозможно, правильный подбор методов терапии позволяет увеличить период ремиссии. После проведения диагностики, отоларинголог разрабатывает комплексную схему лечения, в состав которой могут входить следующие меры.

Назначение и прием различных лекарственных препаратов направлен на восстановление регуляции сосудов, снижение их наполнения кровью и нормализацию возбудимости слизистых оболочек носовой полости.

Внутриносовые блокады, проводимые путем введения в слизистые поверхности нижних участков носовых раковин с использованием анестетиков (Новокаин), направлены на снижение восприимчивости рецепторов и обеспечение сужения сосудов.
Препараты, улучшающие циркуляцию крови (Гливеноп, Стугерон, Эскузан, Флебодиа 600, Детралекс) относятся к группе вентоников, сочетающих в себе уменьшение проницаемости капиллярных стенок при одновременной нормализации мышечных сокращений сосудистых оболочек.
Сосудосуживающие капли, среди которых можно назвать (Нафтизин, Галазолин, Ксилен), лекарственные средства с содержанием Атропина при кратковременном употреблении обеспечивают устранение симптомов ринита.

Врачи не рекомендуют использовать капли дольше нескольких дней, учитывая высокую вероятность формирования зависимости, при этом дозировка медикаментозного препарата должна уменьшаться с каждым следующим сеансом.

Орошающие средства (Отривин, АкваМарис, Долфин, Аквалор), изготовленные из морской воды используются для промывания носовой полости, их использование обеспечивает восстановление функций слизистых и нормализацию дыхания пациента.
Глюкокортикостероиды (Насобек, Назонекс, Авамис, Ринокорт), выпускаются в виде спреев интраназального типа и используются при нейровегетативной и атопической форме ринита для подавления выработки сосудорасширяющих веществ, снижения продукции секрета, устранения отека в области слизистых поверхностей.

Антигистаминные Кромогексал, Аллергодил в виде интраназальных капель и Супрастин, Зодак в виде медикаментозных препаратов используются для устранения отека, блокировки выработки БАВ, обеспечивающих расширение сосудов, нормализации проницаемости капилляров.

Физиотерапевтические процедуры используются в качестве дополнительных методов терапии, назначаются при проведении терапии в условиях стационара или санаторно-профилактическом лечении.

Электрофорез предусматривает введение под воздействием подаваемого с электродов постоянного тока в область слизистых поверхностей носа хлорида кальция.
Фонофорез включает ультразвуковую обработку области поражения с использованием гидрокортизона.

Как и предыдущий метод, выполнение фонофореза обеспечивает купирование воспалительного процесса, укрепление стенок сосудов и восстановление носового дыхания в течение короткого промежутка времени.

Рефлексотерапия представляет собой иглоукалывание, проводимое палочкой из полыни или иглой в области точек, обладающих высокой биологической активностью обеспечивает купирование болевых симптомов, устранение спазмов и причины появления аллергического ринита.
Магнитотерапия используется для купирования воспалительных процессов и устранения болевых ощущений, во время процедуры на область поражения воздействуют магнитные поля высокой напряженности.

Дыхательная гимнастика обеспечивает устранение отека, ускоряет отвод избыточного количества слизи и способствует нормализации дыхания через нос.

Специалисты утверждают, что 3-кратное проведение процедуры, каждая из которых занимает не больше 3 мин, позволяет избавиться от патологии уже через неделю. При этом первые признаки облегчения состояния пациент может ощутить уже на следующий день после начала курса.

Точечный массаж предусматривает воздействие на акупунктурные точки в области носа, позволяет усилить действие медикаментозных препаратов, способствует нормализации кровообращения и восстановления нормального тонуса сосудов.

Физиотерапевтические процедуры назначаются врачом в качестве дополнительного метода через некоторое время после начала медикаментозной терапии и проводятся в течение 1,5-2 недель.

В большинстве случаев, методы хирургической терапии, представленные ниже, используются для устранения анатомических дефектов полости и при тяжелых стадиях ринита. Это обусловлено тем, что после их проведения остаются остаточные явления в виде шрамов после использования инструментов.

Септопластика применяется для устранения аденоидов и других образований в области слизистых участков носовой полости и возвращения носовой перегородке нормальной формы;

Ультразвуковая деструкция обеспечивает разрушение патологически расширенных сосудов с использованием УЗ волн;
Разрушение расширенных капилляров под воздействием лазерных лучей в течение 5-10 сеансов основано на дезинтеграции патологических тканей, происходящей после выпаривания влаги из поврежденных клеток;
Вазотомия, это операция, проводимая в области подслизистой оболочки в нижней части раковин представляет собой хирургическое устранение поврежденных сосудов.

Методы оперативного вмешательства используются в исключительных случаях, когда проведение медикаментозной терапии не привело к желаемому результату или развитие патологии несет риск появления осложнений.

При несвоевременном начале лечения или использовании неправильной методики, высока вероятность появления осложнений патологии, к основным следствиям которой, отоларингологи относят:

Возникновение воспалительного процесса в области слуховой трубки, соединяющей ухо и носоглотку, что приводит к ухудшению слуха у больного.
Частое появление инфекционных патологий легких и верхних дыхательных путей, связанных с частичным выполнением носом необходимых функций и исключения очистки, увлажнения и согревания кислорода, поступающего при вдыхании через рот.
Разрастание слизистой оболочки приводит к появлению доброкачественных новообразований.

Для устранения образований необходимо хирургическое вмешательство.

Присоединение к первичной инфекции в области слизистых оболочек носа вторичных патогенных микроорганизмов, приводит к появлению фронтитов и гайморитов гнойной природы.
Разрастание соединительной ткани в области слизистой оболочки носа и полипов, что в финальной стадии приводит к потере работоспособности носа.

Во избежание появления осложнений необходимо при появлении первых признаков болезни обратиться за консультацией к лечащему специалисту, который после осмотра и диагностики назначит адекватную схему терапии.

Предупредить появление патологии и развитие осложнений может выполнение превентивных мероприятий, включающих такие средства профилактики, как:

Укрепление иммунитета, достигаемое при помощи корректирования рациона с включением в него минеральных компонентов и витаминных комплексов, закаливания, обеспечения постоянных, но умеренных физических нагрузок.
Внимательное отношение к состоянию здоровья и колебаниям гормонального фона во время характерных физиологических процессов и своевременное обращение к врачу при появлении любых отклонений, например изменения частоты менструальных выделений или изменении размера щитовидки.
Максимальное снижение количества ситуаций, вызывающих появление стресса, эмоциональных или физических перегрузок.
Принятие мер к предотвращению возможности появления простудных заболеваний и переохлаждения организма.
Внимательное отношение к изменению состояния сердечно-сосудистой системы.
Людям, имеющим хроническую форму патологии или расположенным к ее появлению, рекомендуется чаще выбираться на море и в лес, поскольку морской воздух и эфирные масла хвойных деревьев обеспечивают приведение сосудов в нормальный тонус.

Для предупреждения появления осложнений, пациенты, страдающие различными формами вазомоторного ринита должны проходить обследование у лечащего врача.

Данное видео расскажет вам о лечение вазомоторного ринита без операции.

Атопическая и нейровегетативная форма болезни возникают под действием провоцирующих факторов из-за изменения проницаемости или тонуса сосудов слизистых оболочек поверхности носа.
Несмотря на различную природу возникновения, эти разновидности имеют схожие симптомы, проявляющиеся в виде выделения избыточного количества слизи, затруднения носового дыхания, заложенности носа.
При проведении диагностики важно правильно определить разновидность патологии, исключив для нейровегетативной формы атопическую и воспалительную природу процесса.
Терапия заболевания основана на сочетании приема медикаментозных препаратов и интраназальных средств, гомеопатических лекарств и проведении физиотерапевтических процедур.
Несвоевременное начало лечения может привести к появлению осложнений и необходимости выполнения одного из видов оперативных вмешательств.

источник