Галазолин для наркоманов

В аптеках свободно продается медицинский препарат, который подростки используют в качестве наркотика.

С одним из вещественных свидетельств подростковой наркомании имеют дело только дворники. Именно они по утрам сметают следы психоделического времяпрепровождения. Обычные бишкекские дворы служат местом сходок школьников, и после них остаются не только пустые сигаретные пачки, но и пузырьки из-под препарата “Цикломед”.

Справка: «Цикломед» — глазные капли, используемые для диагностики заболеваний глаз, лечения различных заболеваний, и при проведении оперативных вмешательств.

На первый взгляд — обычное лекарство. Но легкомысленные юнцы научились использовать его не по прямому назначению. Один из таких, пожелавший остаться неизвестным, рассказал свою историю:

— Дело было в восьмом классе. Однажды во одном из дворов микрорайона «Аламедин» знакомые парни научили меня новому способу ловить кайф — с помощью “Цикломеда”. В то время он стоил около 180 сомов. “Лекарство” закапали в нос по 3-4 капли и ждали минут 15 нужного эффекта.

Помню, как все мы беспричинно смеялись. После я почувствовал, что не смогу дойти до дома самостоятельно, и позвонил брату — он забрал меня. На его расспросы о моем немного неадекватном состоянии оправдался, что отравился самсой.

Во второй раз я увеличил дозу, и ощущения были уже другие. Например, в глазах плыли разноцветные пятна, а потом я вообще отрубился. Проснулся дома у друга, который был «дежурным» и поэтому не употреблял ничего. Это был мой последний опыт, потому что я сердечник и, наверное, идиот.

Сейчас цена “Цикломеда” — 250 сомов. В аптеках он находится в свободном доступе, и поэтому появляется резонный вопрос: “Почему?». В Центральной аптеке проигнорировали мой интерес, просто бросив трубку. Фармацевтическая инспекция департамента лекарственного обеспечения и медицинской техники при Министерстве здравоохранения КР тоже не захотела дать вразумительного ответа.

А между тем, проблема подростковой наркомании — одна из самых острых социальных проблем, и борьба с этим злом – задача не только медиков, но и родителей. Хотя они редко замечают необычное поведение своих детей, оправдывая странности переходным возрастом.

О нечастых случаях добровольных визитов к наркологам рассказала Кристина Брюзгина — детский психолог Республиканского Центра наркологии. По ее словам, родители редко приводят свое чадо к психиатру своевременно. Обычно ребята попадают в токсикологию, и только там выясняется причина химического отравления.

Сложнее с “Цикломедом” — его трудно обнаружить в крови. Даже само лекарство подростки переливают во флакончики из-под “Нафтизина”, чтобы не вызывать подозрений. Кстати, препарат с психотропным воздействием уже стали употреблять и девочки. Сами жертвы пагубного пристрастия винят во всем сложную ситуацию в семье — разводы родителей, смерть близких, домашнее насилие, тяжелые отношения со сверстниками и даже простое любопытство.

— Я думаю, что родители должны проводить беседы о наркотиках и их страшных последствиях, — отметила психолог.

О смертельном вреде подросткового увлечения поведала и психиатр-нарколог Ирина Алымкулова.

— Эти глазные капли закапывают в нос, потому что его стенки содержат много кровеносных сосудов, и препарат вместе с кровью попадает в мозг, после чего наступает интоксикация. Стать зависимым от него вполне реально.

Подросткам нравятся цветные галлюцинации и со временем они привыкают к ненормальному состоянию организма.

Но изменения в мозге необратимы. Последуют нарушения психической реакции, припадки, тахикардия, в случаях передозировки — кома и даже летальный исход. Это относится и ко всем остальным видам синтетических наркотиков.

— Почему к вам обращается такое малое количество людей?

— Все очень просто. Родители боятся оставить клеймо на репутации своих детей, думая, что это навредит им в дальнейшем — при поступлении в университет или в поисках работы. Но поспешу успокоить, за помощью к нам можно обращаться анонимно, пациент зарегистрирован не будет.

— Согласны ли вы с тем, что бывших наркоманов не бывает?

— Отчасти да. Ведь они чаще обращаются к токсикологам, которые лечат не причину, а следствие.

— Так как же бороться с эпидемией подростковой наркомании?

— У меня есть идея создания молодежного антикризисного центра, где молодые люди могли бы общаться с товарищами по несчастью, поддерживать друг друга, находить новые увлечения. Мы публиковали в газетах цикл статей об этом, ведь информирование необходимо. А главное – это ограничение доступа к психотропным веществам в фармацевтических учреждениях.

Внештатный сотрудник «Азаттыка». Студентка факультета журналистики и массовых коммуникаций Американского университета Центральной Азии в Бишкеке.

источник

Капли галазолин является недорогим и действенным сосудосуживающим средством, которое дает возможность быстро справиться с нарушением носового дыхания. Однако применять этот препарат слишком долго не рекомендуется. Средство используется в отоларингологии для недлительной симптоматической терапии. Применение этого препарата требует консультации врача.

Средство обладает выраженным сосудосуживающим эффектом и в течение 2-х минут с момент использования устраняет заложенность носа и насморк

Капли в нос галазолин имеют местное сосудосуживающее действие. Кроме того, они отличаются антиконгестивным эффектом. При попадании на слизистую оболочку носа средство в короткие сроки справляется с отеком носа, провоцируя отток крови. Препарат устраняет воспаление евстахиевой трубы, расширяет ходы и отверстия носа до нормальных размеров, что позволяет улучшить дыхание. Лечебный эффект длится около 6 часов.

При однократном применении средства оно не оказывает раздражающего воздействия на слизистую. Если же использовать его долгое время, есть риск обратного эффекта. Это означает, что средство спровоцирует повышенную отечность носа.

Действующее вещество галазолин – ксилометазолина гидрохлорид. Чаще всего лекарство производят в форме капель, которые имеют концентрацию 0,1 и 0,05 %. Кроме того, в продаже можно найти бесцветный спрей дозированный 0,05 % и недозированный с концентрацией 0,1 %.

Существует детский галазолин, который представляет собой назальные капли с концентрацией действующего компонента 0,05 %. Он намного реже провоцирует аллергические реакции. Поэтому его иногда выписывают беременным и кормящим женщинам.

Если применять назальные капли галазолин в нужной дозировке, они почти не попадают в организм. Уровень препарата в плазме крови настолько невелик, что его не удается выявить с помощью специальных исследований.

Многие люди интересуются, для чего нужны капли галазолин. Это средство является симптоматическим методом лечения при отечности слизистой носа.

Лечебный эффект наблюдается при состояниях, когда необходимы быстро и безопасно устранить отек слизистой и снизить скорость продукции слизи

Инструкция по применению включает следующие показания:

• ринит различного происхождения;
• воспалительный процесс в евстахиевых трубах;
• поллиноз;
• воспалительный процесс в среднем ухе;
• поражение носовых пазух.

Лекарство используют для подготовки к выполнению диагностических исследований, которые касаются пазух носа. Поскольку средство способно спровоцировать привыкание, специалисты советуют отказаться от его использования сразу же после купирования симптомов патологии.

Дозировка и особенности применения средства зависят от формы выпуска и возрастной категории. Галазолин для детей, который производят в виде капель концентрацией 0,05 %, выписывают в возрасте 2-6 лет. Средство разрешается закапывать 1-2 раза в сутки. Дозировка – 1-2 капли.

Детям после 6 лет разрешается применять препарат концентрацией 0,1 %. В такой ситуации назначают по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю с промежутками в 8-10 часов.

Важно помнить, что использовать препарат более 3 раз в день запрещено. Курс терапии не может быть больше 14 дней. Оптимальная длительность лечения средством составляет от 3 до 5 суток.

Галазолин имеет сравнительную невысокую стоимость, что считается несомненным достоинством препарата. Средняя цена капель составляет 30 рублей.

Капать Галазолин и другие препараты с сосудосуживающими свойствами в глаза категорически запрещено

Галазолин крайне осторожно необходимо использовать людям, которые имеют высокую чувствительность к адреномиметикам. Это состояние проявляется в виде бессонницы, аритмии, дрожания конечностей, увеличения артериального давления и головокружения.

Категорически противопоказан препарат пациентам, имеющим хроническую форму ринита. Они используют средство дольше 5 суток. Если у человека имеются какие-либо противопоказания или ограничения, целесообразно подобрать аналоги галазолин.

Длительное использование препарата провоцирует расширение сосудов, что вызывает развитие медикаментозного ринита. Проблема является следствием высвобождения норадреналина из нервных волокон. Подобные проблемы возможны при использовании средства больше 14 суток. Категорически запрещено превышать рекомендуемую дозировку. Это особенно касается детей и пожилых людей.

В состав галазолина входит бензалкония хлорид, который способен провоцировать раздражение носовой полости. В сложных случаях возникает ожог слизистой носа.

Лекарство не влияет на возможность управлять транспортными средствами. Однако это утверждение справедливо лишь в том случае, если капли используются в нужной дозировке на протяжении короткого периода времени.

При продолжительном применении или превышении рекомендуемого объема есть риск появления негативных последствий для здоровья. В частности, могут появиться проблемы в работе центральной нервной системы, сердца и сосудов.

При частом использовании средства может возникнуть чихание

Очень осторожно рекомендуется использовать препарат при грудном вскармливании. Кроме того, ограничения возникают в следующих случаях:

• гиперплазия предстательной железы;
• сахарный диабет;
• стенокардия третьего-четверного класса;
• гипертиреоз;
• феохромоцитома.

Если использовать средство слишком часто, возникает раздражение или повышенная сухость слизистой носа. Кроме того, появляется чихание, повышенная секреция слизистой, ощущение жжения. В редких случаях развивается отек носовой полости.

Помимо этого, возможно появление системных реакций. К ним относят нарушение ритма сердца, учащение сердцебиения, повышение артериального давления.Появляются головные боли, ухудшение зрения, аллергия, нарушения сна, тошнота и рвота. Человек может жаловаться на общую слабость и высокую утомляемость.

Если препарат используется слишком долго или применяется в повышенной дозировке, возникает угроза развития медикаментозного ринита и депрессивных состояний.

При этом случаи передозировки у взрослых пациентов выявлены не были. Если закапать слишком много препарата, есть риск проглатывания капель и попадания лекарственного вещества в пищеварительную систему. Это чаще всего случается у детей. В данной ситуациио рганизм подвергается явному седативному воздействию.

При случайном попадании средства в детский организм у малыша развивается тахикардия, повышается давление, появляется аритмия. Нередко это состояние сопровождается угнетением функции дыхания, нарушением сознания, повышенной сонливостью. Чтобы справиться с этим состоянием, проводят симптоматическую терапию.

Галазолин капать в глаза категорически запрещено. Средства из этой категории предназначены для введения в полость носа при насморке или синусите. Если использовать капли для глаз галазолин, это может спровоцировать резкое ухудшение зрения.

Для применения в офтальмологии есть специальные формы средств, которые обладают сосудосуживающими свойствами. К ним относят визин или тинаф. Потому галазолин для глазне используют. При этом глазные капли в носиногда вводят – это обычно касается универсальных препаратов.

Использовать галазолин при беременности категорически запрещено. Данных относительно попадания действующего вещества в грудное молоко нет. Поэтому средство с осторожностью выписывают во время лактации.

Что касается детского возраста, то тут тоже имеются ограничения. Так, капли галазолин 0,1 % нельзя применять детям до 6 лет. Капли с дозировкой 0,05 % запрещены малышам до 2 лет.

Галазолин – довольно полезный препарат, который в короткие сроки справляется с носовой заложенностью и восстанавливает дыхание. Однако применять средство нужно очень осторожно, поскольку оно способно вызвать привыкание и ухудшить состояние пациента.

источник

Некоторые лекарства выпускаются в нескольких формах, а многие из них являются многофункциональными – их можно применять для лечения разных органов. «Галазолин» — капли для глаз? Подходят ли они для лечения болезней глаз? Решить эту задачу позволит изучение предназначения этого препарата, его свойств, фармакологического действия.

Препарат представляет собой бесцветную, прозрачную жидкость, выпускаемую в форме капель. «Галазолин» («Нalazolin») реализуется во флаконах объемом в 10 мл, оснащенных удобной капельницей, которая значительно упрощает использование медикамента. Основным компонентом средства является гидрохлорид ксилометазолина. Концентрация действующего вещества в препарате составляет 0,05% или 0,1%. Первый вариант обычно применяется для лечения детей, а второй – для взрослых.

Капли «Галазолин» с концентрацией действующего вещества в 0,1%

Лекарственное средство относится к адреномиметикам. Препарат обладает сосудосуживающим воздействием, в силу чего широко применяется при борьбе с ЛОР-заболеваниями.

Медикамент оказывает еще и такое воздействие:

• Антиэкссудативное;
• Противоотечное;
• Устранение гиперемии;
• Улучшение проходимости носовых пазух, ходов, евстахиевой трубы;
• Облегчение носового дыхания.

Такие свойства препарата позволяют ему быть эффективным в устранении болезней носоглотки.

Капли являются эффективными, в силу чего удостоились многих хороших отзывов и от врачей, и от пациентов.

Преимущества медикамента таковы:

• Быстрота воздействия. Снижение яркости проявления симптомов наблюдается в минимальные сроки – уже в течение 5 минут после применения;
• Длительность эффекта, которая составляет порядка 7-8 часов;
• Широкий спектр воздействия. «Галазолин» применяется при множестве заболеваний ЛОР-органов;
• Доступная стоимость. Дорогостоящий медикамент купить может не каждый пациент. Данный же препарат стоит недорого, и это, наряду с его высокой эффективностью и отличным качеством, делает его частым выбором пациентов;
• Отсутствие неприятного запаха, вкуса. Все компоненты «Галазолина» лишены запаха и вкуса, и это важное преимущество при лечении им детей, которые не любят из-за этих качеств использования различных лекарств;
• Возможность приобретения капель без предъявления рецепта;
• Удобство в использовании средства.

«Галазолин» используется по таким показаниям:

• Насморк, заложенность носа;
• Покраснение, отечность слизистой;
• Раздражение, воспаление в носовых ходах;
• Поллинозы;
• Риниты аллергического, вирусного, бактериального характера, протекающие в острой или хронической форме;
• Синуситы разных форм, в том числе фронтиты, гаймориты;
• Евстахииты;
• Отиты.

Данное лекарство в медицинской практике используется в течение многих лет, но, как и все медикаменты, оно не идеально.

Основные недостатки средства таковы:

• Привыкание – главный «минус» препарата. Лекарства, в основе которых ксилометазолин, применять более 10 дней нельзя. В среднем курс лечения «Галазолином» составляет 3-5 суток. Частота использования должна составлять не более 3-х раз/сутки. Если наблюдается привыкание к медикаменту, он может не просто перестать давать лечебный эффект. Если капли применяются 2 и более недель, не исключено вторичное расширение сосудов, влекущее за собой развитие медикаментозного ринита;
• Перечень побочных эффектов и противопоказаний к использованию лекарства достаточно обширен.

Некоторые пациенты отмечают, что применения одного лишь этого средства бывает недостаточно для полного устранения заболевания. Действительно, во многих случаях приходится прибегать к дополнительным медикаментам, чтобы избавиться от недуга.

Капли «Галазолин» с концентрацией основного компонента в 0,05%

Не используются капли в следующих случаях:

• Закрытоугольная глаукома;
• Атрофический насморк;
• Гипертиреоз;
• Повышенное внутричерепное давление;
• Атеросклероз;
• Сахарный диабет;
• Гипертония;
• Тахикардия, прочие нарушения сердечных ритмов;
• Непереносимость компонентов, входящих в состав препарата;
• Нарушенное функционирование надпочечников;
• Беременность, лактация. Капли с концентрацией основного компонента в 0,05% считаются более лояльными, поэтому в крайних случаях они могут быть назначены при беременности. Но самостоятельно таких назначений производить нельзя, тем более, что сегодня есть масса препаратов, абсолютно безопасных для будущих мам.

Нельзя лечиться «Галазолином», если пациент применяет в данный момент ингибиторы МАО.

Родители обычно интересуются, можно ли использовать медикамент для лечения детей. Вопрос этот вызывает споры среди педиатров. Тем не менее, средство вреда ребенку не нанесет, поэтому для детей его применять можно, но только с определенного возраста – в форме капель разрешается капать его в нос малышам с 2-летнего возраста.

Некоторые врачи выступают против использования средства для маленьких пациентов, аргументируя свою позицию тем, что современная фармацевтика представляет огромное количество абсолютно безопасных для них лекарств. Большинством из них можно лечить даже новорожденных крох. Такая точка зрения вполне имеет право на существование, ведь найти в аптеке такие средства не составит труда. Но проблема может заключаться в высокой стоимости таких медикаментов.

Вместе с тем, если нужно срочно облегчить состояние больного малыша, но дорогостоящий препарат приобрести нет возможности, «Галазолин» станет отличным вариантом. Лекарство быстро снимет симптомы болезни и не навредит ребенку. Но, если болеет малыш, какое бы средство вы ни использовали для экстренной помощи, лечение должен назначать врач.

Как правило, они возникают при длительном применении препарата, и заключаются в следующем:

• Чихание;
• Сухость в носу, пазухах;
• Появление ощущения жжения в носовой полости;
• Отечность, раздражение слизистых оболочек.

Таковы местные побочные явления, но могут проявляться и общие симптомы:

• Общая слабость;
• Возникновение тошноты, рвоты;
• Тахикардия, аритмия;
• Повышенное артериальное давление;
• Бессонница. В некоторых случаях возникает обратный эффект – сонливость.

Побочные явления, вызванные бесконтрольным и длительным использованием медикамента, могут заключаться не только в перечисленных проблемах. В худших сценариях возможен обширный отек, удушье.

Дозировки и частота использования «Галазолина» зависит от возраста пациента:

• Для лечения взрослых и детей старше 12 лет используется препарат с концентрацией основного вещества в 0,1%. Закапывать его нужно в количестве 2-3 капель в каждую ноздрю дважды-трижды/сутки;
• Детям возрастом 2-12 лет показано лечение каплями с концентрацией основного компонента в 0,05% с той же дозировкой и частотой, что лекарство используется для взрослых.

Интервал между закапываниями средства должен составлять 8-10 часов.

В некоторых случаях врач может увеличить дозировку и уменьшить интервал между применениями «Галазолина». Максимальное количество ежедневных закапываний даже в этом случае не должно превышать 5 раз/сутки.

Если болезнь характеризуется появлением в носу корочек, капли лучше заменить другой формой лекарства – гелем, который закладывается в нос.

Капли «Галазолин» использовать для глаз противопоказано

Вопрос достаточно распространенный среди людей, страдающих теми или иными болезнями глаз. Среди многих пациентов бытует мнение, что делать это можно. На самом же деле, «Галазолин» не является офтальмологическим препаратом, и используется он только для устранения ЛОР-болезней.

Более того, лечение глаз медикаментом противопоказано, запрещено. В списке показаний к использованию средства указана отечность, покраснение, раздражение, но речь идет о носовой полости, пазухах, ходах, а не об органах зрения.

Но не стоит впадать в панику, если вы случайно закапали медикамент в глаза. В единичных случаях ничего страшного не случится. Если при этом появится покраснение глаз, ощущение жжения, раздражение, органы зрения щипет, нужно промыть глаза с применением кипяченой воды. На всякий случай можно закапать органы зрения глазными каплями – «Окомистином».

Постоянно же использовать «Галазолин» — капли для глаз нельзя, в противном случае может снизиться острота зрения. К слову, ознакомьтесь со списком того, что полезно для глаз.

Обязательно ознакомьтесь с инструкцией перед лечением этим медикаментом, и не используйте его для устранения офтальмологических проблем.

источник

В данном материале на основании изучения сведений из научных и информационно-аналитических отечественных и зарубежных источников, публикаций в интернете специалистов и самих потребителей описаны психосоциальные последствия набирающего все большую популярность у российской молодежи и среди наркоманов со стажем лекарственного средства, по сути своей являющегося наркотиком – «Тропикамида» (аналоги: «Цикломед», «Мидриацил»).

В последнее время среди российских наркоманов стал чрезвычайно популярен «аптечный» психотропный препарат «Тропикамид», на их лексиконе именуемый «тропиком». По результатам социологического опроса наркозависимых лиц, проведенных в Алтайском крае в апреле 2009 года, из 100 респондентов 80 отметили, что хотя бы раз использовали «Тропикамид» для разведения героина [14]. В Пермском крае первый случай обнаружения «Тропикамида» в биологических жидкостях был зафиксирован в июне 2010 года. И сразу же в период с июня по декабрь 2010 года «Тропикамид» был обнаружен в 62 пробах. Из них 36 случаев в связи с диагностированными острыми отравлениями [13].

Судя по ежегодно возрастающему количеству обращений в общественные и религиозные центры социальной реабилитации наркозависимых, медицинские учреждения страны, том числе психиатрического, наркологического и хирургического профиля, экстренными госпитализациями в связи с последствиями от приема «Тропикамида», ситуация с потреблением данного препарата сегодня принимает масштабы национального бедствия. Это связано с тем, что он чрезвычайно доступен, как в экономическом, так и в криминальном отношении. Флакон с 5 мл 1%-ного раствора «Тропикамида» стоил в Москве в 2013 году около 170 рублей, а 0,5%-ного – 110 рублей. Сейчас цены не намного выросли. При этом в перечень наркотиков он не внесен и отпускается населению совершенно свободно. Формально необходим рецепт, но в огромном количестве небольших негосударственных аптечных учреждений наличие рецептурного бланка у покупателя не является обязательным. Причем в тех аптеках, где им торгуют без рецепта, цена будет значительно выше, чек никто не пробьет и не выдаст. Так, в августе 2013 года, корреспондент одного из российских электронных информационных изданий во время проведения журналистского расследования без проблем купил пузырек «Тропикамида» и упаковку инсулиновых шприцев за 350 рублей [11]. Как говорится, бизнес – ничего личного.

Руководители подобных «наркоаптек» буквально заставляют своих сотрудников торговать подобными препаратами. Одна из бывших аптечных работников, проработавших на такой точке продаж в городе Москве около 10-ти месяцев, рассказала следующее: «Заведующая заставляла нас продавать наркоманам без рецептов сильнодействующие капли «Тропикамид». Знаю, что за период моей работы в аптеке было продано почти 60 000 флаконов капель. Заведующая аптекой говорила: «Если не будем обслуживать наркозависимых – прогорим». Она убеждала нас, что ничего за это не будет, в крайнем случае, владелец аптеки нас откупит». На вопрос журналиста, почему продавец высокотоксичного смертоносного товара не сменила работу и не сообщила о происходящем в правоохранительные органы, был получен краткий, но емкий ответ: «Работу найти очень сложно. А если бы сообщила, они бы со мной и моим 15-летним сыном разделались. Это же мафия. Аптечная мафия!» [9].

Мафия, с которой сотрудникам Госнаркоконтроля очень сложно бороться вследствие отсутствия в российском законодательстве уголовной ответственности за продажу таких препаратов. Они не внесены в список наркотиков, поэтому максимум, что можно сделать – это привлечь руководство подобных вышеописанному аптечных учреждений к административной ответственности за осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальной лицензией. За такого рода деяния предусмотрено административное наказание в виде штрафа в максимальном размере до 40 000 рублей. Естественно, в сравнении с извлекаемой от безрецептурной продажи того же «Тропикамида» ежедневной прибылью, подобная сумма ничтожно мала. Регулярно по всей России с целью выявления данных правонарушений сотрудники соответствующих региональных подразделений ФСКН России проводят рейды, но кардинальным образом изменить ситуацию с такой слабой законодательной поддержкой, значит, и слабыми полномочиями они не в состоянии.

До тех пор пока на правительственном уровне не будет решен данный вопрос, объем реализации уничтожающей нашу молодежь аптечной психотропной продукции будет неуклонно расти. Что мы видим, в том числе и на примере «Тропикамида».

Наркопотребителями этот препарат первоначально использовался для внутривенных инъекций вместе с героином с целью усиления его наркотического действия, а так же отдельно для продления эйфории после употребления опиатов. Через 1-3 минуты после введения наступает резко выраженное действие героина, которое затем сменяется «второй волной», вызванной действием «Тропикамида». Пациенты клиники Национального научного центра наркологии, где в 2012 году было проведено исследование причин популярности «Тропикамида» у наркоманов, отмечали усиление действия героина, в том числе появление тактильных и сенестопатических ощущений. По их словам наблюдался «более сильный приход», «сильнее накрыло», «было смешно», возникало «тепло, расходящееся по всему телу», «толчок в затылке», «ощущение пребывания в другом месте», ощущение «ухудшения зрения»: «вблизи ничего не видно» (в дальнейшем зрение восстанавливалось). Причем, что характерно, действие героина заканчивалось в 2 раза быстрее, чем в случаях, когда он вводился без «Тропикамида» [7]. Это приводило к резкому увеличению частоты инъекций и, следовательно, к быстрому росту толерантности к препарату. Специалистам Национального научного центра наркологии пациенты описали несколько случаев, когда после введения героина с «Тропикамидом» наблюдались истинные зрительные и слуховые галлюцинации, возникавшие при увеличении дозы препарата. Это проявлялось в неадекватном поведении. Например, по объективным сведениям, во время интоксикации больной «что-то собирал на полу, стенах», «мог простоять на четвереньках, с головой опущенной на пол, или в какой-нибудь неудобной позе 20 минут». Эти расстройства исчезали самостоятельно, однако на протяжении нескольких часов у больных сохранялась сухость во рту. После окончания действия «Тропикамида» проявления опийной интоксикации оставались прежними. Галлюцинаторные расстройства больные, как правило, не помнили. О них становилось известно только со слов родственников или других очевидцев [7].

«Тропикамид» активно используют не только героиновые наркоманы, но и потребители других опиатов, в частности, дезоморфина. Так, по наблюдениям норильских наркологов, в 2010 году из числа проходивших стационарное лечение дезоморфиновых наркоманов в 73% случаев выявлено добавление от 2-х до 10-ти мл 1%-ного раствора «Тропикамида» на инъекцию [4].

В отечественной научной литературе существует описание приема «Тропикамида» вместе с психостимуляторами амфетаминового ряда. Препарат вводили внутривенно после инъекции раствора амфетамина «для усиления» действия наркотика. По описаниям больных, состояние интоксикации такое же, как и при сочетанном употреблении «Тропикамида» с героином. Оно характеризовалось усилением первой фазы интоксикации («прихода») от психостимуляторов: возникала «очень сильная волна снизу вверх», отмечались «резко выраженные подъемы настроения». Через несколько дней на фоне сочетанного приема психостимуляторов и «Тропикамида» у больных нередко развивался бред преследования. Они «замечали», что за ними следят, «смотрят из машин» и пр. В отдельных случаях отказывались принимать пищу дома, опасаясь отравления, старались быть в одиночестве, считали, что их телефон прослушивают. В двух случаях на первый план выступали галлюцинаторные расстройства, в основном в виде зрительных галлюцинаций. В этот период времени у всех больных наблюдалось отсутствие аппетита, сна. Несмотря на это, пациенты продолжали употреблять «Тропикамид», постепенно наращивая дозы, в основном за счет кратности введения, до 10 инъекций в сутки (до 50 мл), уже без амфетаминов [7].

Следует отметить некоторые особенности течения синдрома зависимости от психостимуляторов при одновременном приеме «Тропикамида». Если до начала присоединения препарата отмечалось характерное периодическое употребление амфетаминов в виде «запоев» или «марафонов» в течение 5-7 дней, то при сочетанном приеме пациенты быстро переходили на употребление одного «Тропикамида», который они вводили непрерывно до состояния выраженной интоксикации, спутанности сознания и психического истощения.

В последнее время, 2012-2013 гг., наркоманы, испытывающие затруднения с поиском запрещенных законом опийных и психостимулирующих наркотиков, стали употреблять внутривенно и сам «Тропикамид», без героина или амфетамина, что еще больше осложнило их жизненную перспективу на будущее, впоследствии значительно отяготив их психический и соматический статус. Больные, употребляющие только «Тропикамид», описывали свои ощущения следующим образом: возникает ощущение необычайной легкости, трудно держаться на ногах. После принятия горизонтального положения «становится тепло и легко». Одновременно нарастает беспокойство, появляется сухость во рту, меняется чувствительность, возникает ощущение, что «кожа становится шероховатой и сухой, волосы на руках мягкие и тонкие». Минут через 10 появляется сильное желание поспать, «но не так, как от снотворных препаратов», а как будто «идет передача управления глазными веками другому лицу». В это же время возникают галлюцинации, по определению больных «незначительные»: «рисунки становятся объемными», «шум становится управляемым». Минут через 30 сонливость проходит, остается ощущения тепла во всем теле, нередко наблюдается частое мочеиспускание. Больные описывают также «сумасшедшую тягу к «Тропикамиду»»: они любыми путями пытаются найти деньги на его приобретение. Как описывает один из родственников, если больному отказывают дать деньги, он «орет, плачет, валяется в ногах», «бьется в истерике», «ломает мебель и стены» [7].

Часто больные не сразу могут указать дозу введенного ими «Тропикамида», так как они продолжали его вводить внутривенно многократно через короткие интервалы времени, уже находясь в состоянии острой интоксикации. Заслуживает особого внимания то, что у них наблюдалась утрата количественного контроля и практически непреодолимое компульсивное влечение к препарату в момент его присутствия в крови.

Один из практикующих наркологов так описывает поведение своего пациента, инъекционного потребителя препарата: «Он прокалывал по 20 пузырьков «Тропикамида» (прим. авт. – в сутки), это 200 мл. Рыдал и каждые 15 минут со слезами на глазах просил еще раз уколоться. Госпитализировать его в 17-ю наркологическую больницу удалось только после того, как его отец взял пузырек в руки и заманил пузырьком от дома до машины. Последний укол наркоман делал уже на ступенях больницы, иначе он не согласился бы ехать». Пациент попал в стационар с высочайшей температурой и стафилококковым расплавлением клапанов сердца, что является чрезвычайно серьезным осложнением и требует высокотехнологичной, а, значит, и чрезвычайно дорогостоящей операции по протезированию. Как известно, стафилококковые бактерии активно размножаются в шприце, если использовать его многократно в течение продолжительного времени [11].

Наркоманы для инъекций чаще всего используют 1%-ный раствор. Также в качестве заменителя применяются капли «Мидриацил» и в редких случаях «Цикломед» [1]. Их стоимость в 3 раза превышает таковую у «Тропикамида», поэтому они приобретаются только в случае отсутствия возможности найти более дешевый препарат в близлежащих аптеках. Выпуск этого препарата наладила уже не одна фармацевтическая компания.

В чем же механизм психотропного действия «Тропикамида», почему наркоманам так нравится его эффект и даже страх смерти от последствий его приема не останавливает их? Ведь этот препарат не считается классическим наркотиком.

По механизму действия «Тропикамид» – конкурентный антагонист ацетилхолина. При закапывании в глаз он блокирует М-холинорецепторы сфинктера радужки и цилиарной мышцы. Обладает способностью быстро и на короткое время расширять зрачок, парализует аккомодацию. В среднем зрачок расширяется через 5-10 минут после закапывания препарата в конъюктивальный мешок. Полное восстановление зрачка происходит через 3-5 часов. Для взрослых дозировка составляет 1 каплю 1%-ного или 2 капли 0,5%-ного раствора. Применяется в офтальмологии в диагностических целях при исследовании глазного дна, для оценки состояния хрусталика, перед проведением хирургических операций, когда необходимо вызвать искусственное расширение зрачка. Его используют также при воспалительных процессах и спайках в камерах глаза [3].

Это достаточно редкие случаи в офтальмологии и было бы, с учетом широкомасштабного распространения препарата в среде наркопотребителей и серьезных последствий от его использования ими, вполне оправдано включение «Тропикамида» в перечень препаратов, отпускаемых только при предъявлении бланка строгой рецептурной отчетности формы №148-1/у-88, а сам бланк остается в аптечном учреждении во избежание его многократного предъявления потребителем. Однако, увы, этот вопрос до настоящего времени так и остается нерешенным на правительственном уровне. ФСКН России и Министерство здравоохранения пока не договорились на этот счет.

Такие вещества как «Тропикамид» хорошо известны специалистам психиатрического и наркологического профиля еще с советского времени, широко используются в медицинской практике и называются холиноблокаторы. Чаще используют термин холинолитики. Они считаются очень мощными лекарственными средствами, назначение которых требует профессионального, вдумчивого подхода. Вот их далеко не полный перечень: атропин, скополамин», платифиллин, метацин, гастроцепин. Холинолитическими свойствами обладают и некоторые противогистаминные препараты («Димедрол», «Дипразин» и др.), местноанестезирующие и другие средства. Естественно, что дозировка при медицинском использовании таких препаратов тщательно подбирается с учетом возраста, пола и других особенностей пациента.

Отравления холинолитиками, или иначе еще их называют антихолинэргическими веществами, описаны в литературе достаточно подробно. Они действуют как на центральную, так и на периферическую нервную систему. Ключевым признаком центрального антихолинергического синдрома является дилатация, расширение зрачка. Кроме того, центральные холиноблокирующие эффекты включают в себя дефицит памяти, изменение или спутанность сознания и дезориентацию, ажитацию и раздражительность, повышенную тревожность, галлюцинации и делирий.

К периферическим признакам отравления холинолитиками относятся сухие или липкие губы, проблемы с произношением слов (что обусловлено сухостью слизистых); расстройства мочеиспускания; сухая, бледная и холодная кожа; неуверенные движения, падения без видимой причины, нечеткое зрение; быстрое и поверхностное дыхание, тахикардия, аритмия [6].

Наркоманы используют холинолитики в немедицинских целях, самостоятельно принимая их в повышенных дозировках. Поэтому симптомы интоксикации напоминают таковые при остром отравлении, но в более умеренных проявлениях.

Кстати говоря, уже который год среди ищущей «острых ощущений» молодежи также имеется повышенный спрос на препарат с той же холинолитической активностью – «Триган-Д». В одной таблетке содержится 500 мг парацетамола и 20 мг дицикловерина гидрохлорида, который и оказывает психотропное воздействие на организм. Если в лечебных целях (при синдроме раздраженного кишечника, кишечной колике, печеночной колике, спастических запорах, пилороспазме и т.д.) необходимо 2 таблетки «Триган-Д», то наркоманы принимают его в количестве более 5 таблеток за один прием. В таком случае возможно возникновение выраженного психомоторного возбуждения, бредовых расстройств и, что самое главное для наркомана – эйфории, сопровождающейся зрительными галлюцинациями. Опасной для психики потребителя считается единовременная доза около 10 таблеток. Однако, бывает, что больной может выпить и больше. Как правило, большое количество «Триган-Д» вызывает амнезию, провалы в памяти. Может быть и временная потеря зрения. Возникшая от приема высоких доз препарата общая расслабленность, как правило, приводит к неестественному утомлению и засыпанию. После пробуждения психотропные эффекты препарата отсутствуют. Длительное применение «Триган-Д» в высоких дозах способствует развитию психотических нарушений и может привести к развитию у потребителей хронических психических расстройств. Нередко зависимые употребляют «Триган-Д» вместе с алкоголем с целью потенцирования эффекта. Поскольку в препарате содержится парацетамол, то при систематическом приеме высоких доз можно серьезно нарушить функцию печени. В связи с этим зависимые от «Триган-Д» нередко пытаются очистить его от парацетамола, а так же покупать его в ампулах, так как в таком виде он не содержит парацетамол [10]. Известно, что холинолитики нередко являются первыми препаратами, применяемыми подростками в асоциальной подростковой среде на этапе хаотичного экспериментирования различных, наиболее легко доступных психоактивных веществ, с целью введения себя в состояние одурманивания [8].

Действие холинолитиков объясняют их высоким сродством к холинергическим рецепторам, которые они занимают по конкурентному типу, не позволяя соединяться рецептору с медиатором ацетилхолином. Они блокируют его действие на постсинаптические мускариновые рецепторы в постганглионарных нервных окончаниях парасимпатической (периферической) нервной системы, а также во многих областях центральной нервной системы – в коре головного мозга, гиппокампе и экстрапирамидальной системе, где ацетилхолин выполняет функции нейромедиатора [6]. В результате происходит его накопление и избыток в синаптической щели, блокируется значительная часть парасимпатических эффектов, а деятельность центральной нервной системы сдвигается в сторону преобладания адренергической системы. В итоге развиваются многообразные эффекты, среди которых – психотомиметический и галлюциногенный [7].

Возникновение измененного состояния сознания при приеме холинолитиков известно еще с советского времени. Тогда психиатрия и наркология не были отделены друг от друга и наркоманы поступали на лечение в психиатрические отделения, где активно использовался мощный препарат-холинолитик тригексифенидил («Циклодол», «Паркопан»), который психиатрические пациенты получали для купирования экстрапирамидных расстройств, возникающих при назначении нейролептиков. Достаточно было проходящему лечение наркоману изъять у «спокойного психа» эти таблетки или обменять их на сигареты у «буйных» и он мог обеспечить себя необычными ощущениями в режиме измененного состояния сознания.

Таким образом, холинолитический психоз (делирий) – изобретение советской психиатрии, быстро покинул стены психиатрических учреждений и освоился в наркоманской среде. В то же время помимо препарата «Циклодол» огромной популярностью пользовался антидот из военных аптечек противохимической защиты индийского производства «Тарен» (действующее вещество – апрофен). В начале 90-х годов прошлого века пластмассовые коробочки-портсигары оранжевого цвета, набитые «кайфом», свободно валялись на складах брошенных военных гарнизонов, что способствовало росту количества психозов, вызванных данным атропиноподобным препаратом [12].

Но вот пришло наше время. О тех, 90-х прошлого века, уже немногие помнят. Забыли и о холинолитиках. Лишь изредка вспоминают подростков, которые преднамеренно употребляют различные психоактивные растения, к примеру, такие, как семена дурмана. Однако, как говорится, все приходит с опытом. Способы приема холинолитиков стали «совершенствоваться».

Теперь немного истории. В дореволюционной России про людей с холинолитическим психозом говорили «белены объелся». Действительно, в белладонне (или в простонародье – белене) – растении, широко распространенном по всему миру, находится вещество, обладающее выраженным холинолитическим (атропиноподобным, тропикамидоподобным) действием – скополамин.

Пожевать листья или плоды белладонны, растущей на деревенском пустыре, раньше мог разве что какой-нибудь деревенский «дурачок» или самоубийца [12]. Сегодня же это происходит в масштабе всей страны и гораздо убийственнее – внутривенным путем.

Первоначально «Тропикамид» закапывали в глаза опийные наркоманы с целью скрыть сужение зрачка, вызванное потреблением того или иного опийного наркотика. Строгой дозировки при этом никто не придерживался, выливали из пипетки струю-другую в оба глаза, слабо контролируя количество используемого препарата.

Но, внимательно прочитав инструкцию, наряду с другими побочными эффектами острого отравления препаратом, было найдено и такое: психомоторное возбуждение, иногда с галлюцинациями. А ведь это не что иное как измененное состояние сознания (ИСС), за достижение которого (любым способом и нередко любой ценой) наркоман способен на многое.

В 2009-2010-м годах в России начал набирать популярность интраназальный (через нос) прием холинолитических капель с целью достижения выраженного психотропного эффекта. Это стало популярным не только в асоциальной подростковой среде, но и среди школьников старших классов. Естественно, что эту «моду» принесли в общество наркозависимые. Многочисленные интернет-форумы с обсуждениями действия различных психоактивных веществ и здесь сыграли свою роковую роль.

В 2010 году в научной литературе начало встречаться описание случаев, когда алкоголь – или героинозависимые пациенты наркологических стационаров, приобретая во время прогулки или получив от родственников для, якобы, назначенного лечащим врачом лечения, холинолитический препарат, подобный по действию «Тропикамиду» и закапывали его по 2 капли в носовые пазухи [6]. Действие наступало через 20-30 минут. Возникало моторное возбуждение, которое постепенно нарастало. Нарушалась координация движений, больные проливали воду, разбивали чашку. Примерно через 1-1,5 часа наблюдалось нарушение сознания, больные были дезориентированы в месте и времени. Например, на вопрос, где он находится, больной отвечал: «в автомастерской» или «играю в теннис», приглашал врача, принимая его за своего приятеля: «пойдем гулять, свежим воздухом дышать». В другом случае больной принимал врача за курьера, который «принес ему прейскурант цен» и пр. Но в собственной личности ориентировка обычно сохранялась. В дальнейшем речь у больных становилась смазанной, бормочущей, бессвязной маломодулированной, что сопровождалось выраженной сухостью слизистых. Контакт с больными был затруднен. На вопросы отвечали невнятным бормотанием. Возникали зрительные и слуховые галлюцинации. Об этом свидетельствует то, что больные начинали собирать несуществующие предметы, что-то стряхивали с себя, разговаривали вслух по несуществующему телефону, пытались одеть или снять несуществующую одежду, или начинали что-то искать под кроватью, стучать кулаком по тумбочке, строить гримасы. Одновременно нарастало моторное возбуждение. Больных с трудом удавалось удерживать в постели. Из-за сохраняющегося моторного возбуждения, беспокойства и галлюцинаций, больных приходилось фиксировать, хотя они оставались добродушными, дурашливыми. Примерно в течение 2-2,5 часов, несмотря на проводимую дезинтоксикационную терапию, инъекции психотропных препаратов, купирующих возбуждение, сознание оставалось нарушенным, больные не отвечали на вопросы, продолжали галлюцинировать, в ряде случаев отмечалось недержание мочи. Зрачки оставались резко расширенными, кожные покровы – сухими, речь – несвязной.

Лишь через 6-7 часов после употребления препарата восстанавливалось сознание, ориентировка в месте, несколько позже – ориентировка во времени. Однако речь длительное время была смазанной, невнятной, больные продолжали галлюцинировать.

Еще через 1-2 часа, то есть через 8-9 часов после употребления данного холинолитика, исчезали обманы восприятия, речь становилась правильной, внятной, с больными можно было установить контакт. При этом большую часть нарушений, которые наблюдались во время интоксикации, больные забывали. Состояние таких больных наблюдающими специалистами было охарактеризовано как интоксикационный делирий [6].

Ряд врачей психиатров-наркологов из государственных учреждений, представители общественных и религиозных организаций в очередной раз забили тревогу. Опыт прошедщих информационных кампаний подсказывал, что решение вопроса снова может затянуться на года. Ответственным за ситуацию органам было рекомендовано ввести строгий рецептурный контроль за отпуском подобных препаратов в аптечной сети. Но к ним по каким-то причинам снова не прислушались. По каким, вопрос скорее риторический. Достаточно открыть книгу «Легальная наркоагрессия в России. Хроники необъявленной войны» на страницах многолетней переписки с органами здравоохранения, антинаркотическими службами и представителями политических партий, чтобы многое для себя понять [2]. Популярность психотропных капель для глаз среди наркоманов тем временем нарастала.

Дальше – больше. Ситуация, игнорируемая антинаркотическими ведомствами и Министерством здравоохранения Российской Федерации, осложнилась в еще большей степени. Видимо, кто-то, испытав «удар по мозгам» при закапывании того же «Тропикамида» в глаза и интраназально, решил поэкспериментировать и добавил несколько миллилитров препарата в раствор опия или героина.

Затем наиболее неопытные или психопатоподобные потребители «Тропикамида» начали вводить его внутривенно в безумной погоне за ускользающим «кайфом». Более опытные потихоньку добавляли все те же 1-2 мл препарата в раствор опиатов, внимательно отслеживая на специализированных «наркоманских» интернет-ресурсах комментарии по поводу новой «темы».

Неопытные или психопатоподобные быстро «сгорали», ведь помимо холинолитического возбуждения (психоза) на высоких дозах «Тропикамида» проявлялось общее токсическое действие препарата на организм: печень, почки, мозг, кроветворные органы – все разрушается стремительно, за один-два месяца. Более опытные деградировали и умирали чуть медленнее [12].

Тем временем, уже общеизвестно, что при применении высоких доз вероятны резко выраженные побочные эффекты: возбуждение, психозы (практически у всех пациентов эти симптомы сопровождают сильнейшую непреодолимую психическую тягу к препарату), головная боль (наблюдается и на высоте ее возникают эпилептические припадки), тахикардия (быстро изнашивается сердце и клапанный аппарат, что связано с непрерывными инъекциями одним и тем же шприцом и последующим стафилококковым расплавлением клапанов сердца), артериальная гипотония (снижение артериального давления), гипертермия (перегревание, накопление избыточного тепла в организме, постоянная температура тела потребителя 38-39 градусов по Цельсию), сухость во рту, дизурия (на поздних стадиях приема «Тропикамида» – недержание мочи) [5].

Опасное действие он производит и на глаза – нередко потребитель теряет зрение, которое не подлежит восстановлению. Во многих случаях начинается непереносимость света, у любителя «Тропикамида» появляются сильные боли в глазах. Пропадает память и стремительно падает вес, происходит отслоение тканей от скелета. У инъекционного потребителя «Тропикамида» кожные покровы в течение считанных недель становятся цвета желтого воска, гемоглобин падает до 32 г/л (нормальный уровень гемоглобина составляет у мужчин – 135-160 г/л, у женщин – 120-140 г/л) [14].

«Тропикамид» накапливается в организме подобно мышьяку. Когда концентрация препарата достигает критической отметки, почки или печень просто перестают функционировать, что вызывает летальный исход.

Можно увидеть на различных интернет-ресурсах, что пишут по поводу «Тропикамида» сами наркоманы или их родственники. Мнения разные, но прослеживается и нечто общее [12].

– Это необычайно сильная, фактически непреодолимая тяга на фоне психомоторного возбуждения с полным отсутствием критики, когда, сшибая все препоны, бегут в аптеку, покупают и вводят внутривенно флакон за флаконом и остановить это может только ударом дубиной по голове. Практикующие врачи, особенно в государственных медицинских учреждениях довольно часто сталкиваются с холинолитическим психозом и труднокупируемое психомоторное возбуждение – одно из основным его проявлений.

– Это особенности протекания абстинентного синдрома («ломки»): если раньше некоторое время побыть без наркотика, снизить дозу, «перекумарить» в течение 3-5 дней для опийных наркоманов не составляло особого труда, то сегодня «опийно-тропикамидные» наркоманы – головная боль наркологической клиники, куда желающий чуть отдохнуть от жесткого действия наркотика решил лечь, подлечиться, т.к. «ломка» протекает гораздо тяжелее, с возбуждением, агрессией и неутолимой тягой и часто покидают медицинское учреждение (пишут отказ от лечения) на 2-3 день, в самый разгар абстиненции.

– Это выраженное токсическое влияние вещества на внутренние органы (фактически все): поражение печени по типу хронического активного гепатита с быстрым образованием цирроза и печеночной недостаточности (становятся худыми, сухими и желтыми как «осенний лист»); из-за немыслимых перегрузок сердца – поражение сердечной мышцы по типу тяжелой миокардиопатии и возникновением опасных для жизни нарушений ритма, являющихся частой причиной смерти на игле при введении чистого «Тропикамида» (не от передозировки, а от сердечной аритмии); поражение центральной нервной системы вплоть до комы.

Вот что пишут потребители «Тропикамида» на форумах в сети «Интернет»: «Потерял 13 кг, теряется зрение, органы гниют, происходит отслоение тканей от скелета»; другой участник форума после 4 мес. употребления «Тропикамида»: «Вот уже 2 месяца не прикасаюсь никаким наркотикам», но «остались: ломка (все суставы) головокружение (потеря сознание), путаница в мыслях. недержание мочи по ночам, . но самое стрёмное – эпилепсия. Платный нарколог не помог . в 17 наркологической больнице пролежал 5 дней не выдержал. там и не помогали (в больнице у меня стала отъезжать крыша). Где выход ?! Хочется на себя руки наложить. «; 3-й больной: «Я за 15 лет так не ушатывался, как за эти 2 недели, держит минут 20, а потом стегает, падает зрение, пропадает память, как эпилептический припадок, только пены нет. » [1]

Последствия употребления «Тропикамида» еще более тяжелы, чем героина и дезоморфина. Это факт. Необратимые изменения в организме наступают в считанные месяцы. Средняя продолжительность жизни потребителя «Тропикамида» составляет не более 2 лет.

Повторимся еще раз в завершение этого информационного блока. Продажи препарата растут с каждым днем. Судя по количеству обращений в медицинские учреждения, последствия употребления «Тропикамида» принимают масштабы настоящего национального бедствия. Наркоманы за считанные месяцы превращаются в ходячих еле живых «зомби», родственники бессильны что-либо предпринять в отсутствие реально действующего закона о принудительном лечении (пока на лечение человека можно отправить только по решению суда и с учетом того, что его не приговорили к отбыванию наказания в месте лишения свободы), но, тем не менее, «Тропикамид» по-прежнему отпускается свободно, по символическим рецептурным бланкам формы 107-1/у, которые практически никогда не требуют аптечные работники. На наших глазах в общенациональном масштабе происходит легализованное самоубийство российской молодежи. «Тропикамидовая» эпидемия в самом разгаре.

Меры, адекватные ситуации, к сожалению, до настоящего времени ответственными за происходящее службами так и не приняты.

Организация «Доброе сердце. Кубань» не смогла остаться равнодушной к проблемам в том числе и нашей целевой группы. Мы обратились к председателю Государственного антинаркотического комитета – директору ФСКН России В.П. Иванову, министру здравоохранения В.И. Скворцовой, а также Главному внештатному специалисту психиатру-наркологу Минздрава России д.м.н., проф. Е.А. Брюну с аналитическими записками по проблематике и просьбой сообщить, возможно ли в кратчайшие сроки внесение препаратов «Тропикамида» («Мидриацил», «Цикломед») и «Лирика» (см. в следующей части) в списки лекарственных средств, отпускаемых населению исключительно в рамках предметно-количественного учета. И попросили оказать максимально возможное содействие в решении данного вопроса.

В ответ на наше обращение (исх. №4/14 от 6.03.2014 г.), полученное от зам. руководителя Департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий (вх. №25-4/3012956-1137), в котором указано, что в связи с поступающей из регионов России информацией о высокой аддиктивности и токсичности препаратов «Тропикамид» и «Лирика», Минздравом России разработан проект приказа, устанавливающий порядок включения лекарственных средств в перечень, где предложена норма о комиссионном принятии решения о включении новых позиций лекарственных средств в перечень на основании установленных критериев, а также проект приказа, регламентирующий перечень, который дорабатывается по результатам проведенного общественного обсуждения.

Дополнительно нам сообщили, что включение новых позиций лекарственных препаратов, в том числе под международными непатентованными наименованиями «Тропикамид» и «Лирика» возможно только после утверждения порядка включения лекарственных средств в Перечень и состава соответствующей комиссии.

Тогда же специалисты Департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий нам ответили, что «Минздрав России полагает возможным рассмотреть вопрос о включении указанных позиций в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету». Дополнительно уточнили: «В рамках полномочий Минздравом России разработан проект приказа, устанавливающий порядок включения лекарственных средств в перечень, в котором предложена норма о комиссионном принятии решения о включении новых позиций лекарственных средств в перечень на основании установленных критериев. Указанный проект приказа прошел общественное обсуждение и независимую антикоррупционную экспертизу на сайте regulation.gov.ru, согласован с ФСКН России и направлен в Минюст России для государственной регистрации. Одновременно Минздравом России с учетом норм вышеуказанного проекта приказа разработан проект приказа, регламентирующий перечень. В настоящее время проект приказа по утверждению перечня дорабатывается по результатам проведенного общественного обсуждения».

Эта информация, конечно, не может не радовать – процесс идет, создаются комиссии, межведомственные приказы, проекты перечней, которые после общественного обсуждения дорабатываются. Однако результата нет – «Тропикамид» и «Лирика», на которую, кстати говоря, «подсаживается» в прошлом вполне благополучная молодежь, без какого-либо наркотического стажа, продолжают отпускаться населению без рецепта тысячами пачек. Годы идут, люди гибнут и инвалидизируются, а Минздрав России все что-то решает. Или делает вид, что что-то делает.

Во время ожидания ответа от Министерства здравоохранения на наши запросы ответил оперативно-розыскной департамент ФСКН России. Нам было сообщено, что в министерстве здравоохранения уже принято решение о внесении «Тропикамида» и «Лирики» на предметно-количественный учет, но о сроках его исполнения дополнительных сведений не поступало. Главный нарколог России, д.м.н., проф. Е.А. Брюн в ответном письме в наш адрес сообщил, что перенаправил наше обращение в Минздрав.

Мы помним, как долго это же министерство решало вопросы о постановке на предметно-количественный учет таких высокотоксичных препаратов в выраженным наркотическим эффектом как «Трамал», «Залдиар», «Туссин Плюс», «Гликодин», «Коаксил», кодеинсодержащие препараты. Из года в год приходили отписки, в которых сообщалось, что Минздравом ведется серьезная кропотливая работа, направленная на защиту прав всех слоев населения, в том числе нуждающихся по медицинским показаниям потребителей данных лекарственных средств. Погибала наша молодежь, сходила с ума, совершала суициды, противоправные криминальные действия, страдали их родственники, а чиновники из Минздрава утверждали, что особой проблемы в общем то и нет. И лишь под мощным многолетним прессингом общественных и религиозных организаций, средств массовой информации минздравовские чиновники неохотно включали все эти «аптечные наркотики» в подконтрольные списки. Основной субъект «зоны молчания», стоит подчеркнуть особо – департамент лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Не подвел он и в этот раз, предоставив очень важную и, видимо, способную оздоровить ситуацию информацию о том, что «включение новых позиций лекарственных препаратов, в том числе под международными непатентованными наименованиями «Тропикамид», «Лирика» (прегабалин), возможно только после утверждения порядка включения лекарственных средств в перечень и состава комиссии, принимающей решение о включении лекарственных средств в перечень». По конкретным фактам нарушения аптечными организациями правил отпуска лекарственных препаратов «Лирика», «Тропикамид» и «Мидриацил» нам было предложено обращаться в Министерство здравоохранения Краснодарского края или в территориальный орган Росздравнадзора по Краснодарскому краю с выделением в тексте фразы «конкретные факты». Предоставленной нами информации из конкретных регионов и городов страны с конкретными ссылками на позицию государственных служащих, специалистов наркологической службы, ФСКН России и ее региональных управлений, видимо, оказалось недостаточно.

Тогда у нас и возник закономерный вопрос: почему в тексте ответа из Минздрава – главного ведомства, отвечающего за этот аптечный «наркобеспредел», снова не указан срок исполнения указанных решений? Мы задали его во втором обращении на имя министра здравоохранения В.И. Скворцовой 26 марта 2014 года, в котором попросили поручить сотрудникам министерства предоставить нам информацию по срокам исполнения данной процедуры, поскольку «складывающаяся в этом секторе фармацевтического рынка как минимум 10 лет ситуация с опаздывающими на годы решениями в сфере препятствия продажи молодому населению одних наркосодержащих лекарственных средств и их прекурсоров с одновременным осложнением выдачи других, для пенсионеров, вызывает серьезную озабоченность у общественности и все большие вопросы».

8 мая 2014 года мы получили долгожданный ответ за подписью заместителя директора Департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Минздрава России О.А. Константиновой, в котором сообщалось, что в настоящее время проходит согласование в министерстве проект приказа «О создании межведомственной комиссии по рассмотрению предложений о включении лекарственных средств в перечень средств, подлежащих предметно-количественному учету». И согласно представленной нам Министерством здравоохранения позиции, включение «Тропикамида» и «Лирики» в этот перечень возможно лишь после утверждения ее состава. Снова не было указано самое важное, о чем мы спрашивали повторно – сроки данного события. Тем временем молодежь продолжала наполнять карманы фармацевтических корпораций, уничтожая себя и окружающих, сгорая от неутолимой жажды вхождения в измененное состояние сознание, ухода в мир наркотических иллюзий от реальности и житейских проблем.

Естественно, ни у кого из чиновников вышеуказанного департамента, допустивших такую вакханалию, не спросят за смертоносное бездействие. Мы это уже проходили с массой других медицинских препаратов, с попустительства Министерства здравоохранения Российской Федерации годами продающихся свободно, убивающих и калечащих российскую молодежь, заставляющих страдать семьи армии зависимых. Аптечная мафия, о которой рассказывала в начале материала бывший провизор одной из московских аптек, не дремлет. Ступор чиновников дорогого стоит как для неё, так и для демографической перспективы нашего государства. Но если для первой он экономически оправдан, то для второй – губителен и недопустим.

1. Аптечный наркотик «Тропик» страшнее героина. [Электронный ресурс]. URL: http://narkoportal.ru/2010/05/17/tropik-strashnee-geroina/

2. Берестов А.И., Каклюгин Н.В. Легальная наркоагрессия в России (Хроники необъявленной войны). М., 2008. – 400 с.

3. Государственный реестр лекарственных средств: официальное издание: в 2 т. / под ред. Н.В. Юргеля [и др.] – М., 2008. Т. 2: Типовые клинико-фармакологические статьи. – 1028 с.

4. Демидова О.В., Мохначев С.О. Предварительное сообщение о 68 случаях злоупотребления дезоморфином // Наркология. – 2011. – №11. – С. 96-97

5. Дневники доктора-нарколога. Осторожно, тропикамид! [Электронный ресурс]. URL: http://nurris.livejournal.com/2078.html

6. Мохначев С.О., Рохлина М.Л., Усманова Н.Н. О злоупотреблении циклопентолатом (цикломедом) // Наркология. – 2010. – №10. – С. 40-44

7. Мохначев С.О., Рохлина М.Л., Усманова Н.Н. Клинические проявления злоупотребления тропикамидом // Наркология. – 2012. – №2. – С. 44-49

8. Пятницкая И.Н., Найденова Н.Г. Подростковая наркология. М. – 2002. – С. 57-64

9. Самые страшные наркотики московским подросткам продают в аптеках. [Электронный ресурс]. URL: http://svpressa.ru/society/article/43344/

10. Триган-Д. Тропикамид. [Электронный ресурс]. URL: http://narcot.com/index.php/narco/narcosrvesch/123-trigan

11. Тропик мрака. Корреспондент «Русской планеты» выяснил, чем в Москве наркозависимые компенсируют нехватку героина. [Электронный ресурс]. URL: http://rusplt.ru/society/tropik-mraka.html

12. Тропикамид, но не для глаз. [Электронный ресурс]. URL: http://www.narcolikbez.ru/tropik.htm

13. Тумилович Е.Ю., Карпенко Ю.Н., Дворская О.Н., Порсева Н.Ю. Химико-токсикологическое исследование мочи на наличие тропикамида // Наркология. – 2011. – №10. – С. 64-69

14. Федосеева Л.М., Даутова Д.Д., Кнауб Н.Н., Воронкова Л.Г., Кодрян В.А. Химико-токсикологическое исследование тропикамида // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. – 2011. – Вып. 17. [Электронный ресурс]. URL: http://journal.forens-lit.ru/node/491

Статья опубликована в журнале РАМН
«Психическое здоровье», №5, 2014 г., с. 78-84

источник