Флуимуцил или лазолван небулайзером

При образовании мокроты повышенной вязкости обычно пациентам в числе комплексного лечения назначаются муколитики, препараты фармацевтической группы R05CB. Каждый из них в своем составе имеет действующее определенное действующее вещество. Флуимуцил и Лазолван одновременно являются эффективными и наиболее часто назначаемыми препаратами из этой группы. Но только врач после изучения истории болезни, результатов клинических исследований и постановки диагноза может определить, какой из аналогов выбрать.

Сравнительная характеристика Флуимуцила или Лазолвана позволит понять основные отличия и особенности применения лекарств одной группы со сходным терапевтическим действием:

муколитическим;
противовоспалительным;
разжижающим мокроту;
стимулирующим движение ресничек дыхательных путей.

Оба препарата разжижают вязкую мокроту, способствуют более легкому ее выведению из дыхательных путей. Этим препараты Лазолван и Флумицил схожи.

Кашель, как и образование слизи, симптомы, говорящие о защитной реакции организма, подвергшегося инфекции или неблагоприятному воздействию на дыхательные пути. Лечение кашля начинается с установления и устранения его причины. А вот что лучше: Лазолван или Флуимуцил как средства, разжижающие мокроту, в каждом конкретном случаи должен решать врач. Важно учитывать характер течения болезни, противопоказания, возраст больного, взаимодействие с другими принимаемыми препаратами, хорошо ли реагирует организм на лечение.

Если в мокротах присутствует гнойный эксудат, то в таком случи лучше воспользоваться препаратом Флумицил, который сохраняет свое действие, так как оказывает на гноеродные бактерии ослабляющее действие. При слабых мышцах, контролирующих движение грудной клетки, когда нет сил откашляться лучше рабротает Лазолван, стимулирующий работу реснитчатого эпителия, выстилающего дыхательные пути. Поэтому его чаще рекомендуют ослабленным больным и детям.

Показания к применению у препаратов почти идентичные. Это острые и хронические воспалительные заболевания легких, бронхоэктатическая болезнь, бронхит и болезни верхних дыхательных путей у взрослых и детей, бронхиальная астма, болезни, при которых присутствует проблема вязкой трудноотделяемой мокроты. Но при муковисцидозе, системном генетическом заболевании, лучше действует Флуимуцил.

Если сравнивать противопоказания, то у Флуимуцила их больше. Этот препарат не рекомендуется при беременности и кормлении грудью, а также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В то же время Лазолваном можно лечить кормящих и беременных на втором и третьем триместре.

Стоить учитывать, что для детского возраста лучше подходит Лазолван , который препятствует слипанию бронхов и показан к применению даже недоношенным новорожденным. Ведь у ребенка очень узкие дыхательные каналы, и при скоплении слизи и кашле они могут легко спазмироваться и закупориваться. В такой ситуации лучше отдать предпочтение препарату с амброксолом. Лазолван имеет еще одно преимущество – выпускается в форме сиропа, что удобно для лечения детей.

Флуимуцил в виде шипучих таблеток нельзя применять пациентам до 18 лет.

Если в составе комплексной терапии присутствуют антибиотики, препарат Флуимуцил не назначают, так как он угнетает всасывание антибактериальных препаратов.

Хоть эти препараты с хорошим профилем безопасности и доказанной эффективностью, все же Лазолван и Флуимуцил вместе принимать не имеет смысла, так как по основным своим характеристикам и по действию на организм они во многом схожи. В отдельных случаях лечения взрослых врач может допустить, что для ингаляций лучше использовать Лазолван, который местно действует как скорая помощь, а препарат Флуимуцил принимать внутрь.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/lasolvan__433
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

Тактика лечения инфекционно-воспалительных патологий дыхательных путей должна преследовать две основные цели – остановку репродукции бактерий и освобождение респираторных путей от слизи. С этой задачей неплохо справляется антибиотик для ингаляций Флуимуцил ИТ, производимый фармакологическими предприятиями ZAMBON в Италии. С тем чтобы получить от Флуимуцила терапевтический результат, его необходимо использовать соответственно рекомендациям инструкции и по согласованию с врачом.

Медпрепарат Флуимуцил для ингаляций является представителем фармакотерапевтической группы комбинированных антибактериальных средств. Это значит, что в основе лекарства присутствуют два действующих компонента:

антибактериальное вещество тиамфеникол;
муколитик (разжижающий бронхиальный секрет) — ацетилцистеин.

В комплексе оба вещества составляют субстанцию под названием тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат. После абсорбции она распадается на тиамфеникол и ацетицистеин, вследствие чего каждый компонент проявляет в организме свои фармакодинамические и фармакокинетические свойства по отдельности.

Выпускается Флуимуцил в лекарственной форме лиофилизата для ингаляционного или инъекционного введения.

Справка: лиофилизаты представляют собой биологически активные компоненты (в данном случае – антибиотики), подвергшиеся мягкой усушке, или обезвоживанию, с сохранением натуральной структуры исходного материала.

Этот инновационный метод обработки биологических веществ позволяет длительно сохранять терапевтические свойства медицинского материала природного происхождения. В упаковке Флуимуцила содержится 3 емкости с лиофилизатом по 500 мг и 3 ампулы с водой-растворителем по 4 мл.

Инструкция по применению раствора для ингаляций Флуимуцил содержит сведенья о фармакокинетике медпрепарата – биохимических процессах, происходящих с действующими компонентами в организме. Если раствором предполагается пользоваться для ингаляций, необходимо иметь в виду такие важные моменты:

тиамфеникол кумулируется (скапливается) в респираторных путях в терапевтической концентрации;
выведение обоих веществ из организма происходит через почки;
оба действующих ингредиента обладают способностью просачиваться сквозь плацентарный барьер.

Последнее следует иметь в виду беременным женщинам, решившим использовать Флуимуцил.

Механизм действия (фармакодинамика) тиамфеникола построена на блокировании синтеза протеиновых структур клеточных мембран микробов. Это свойство манифестируется против таких микроорганизмов, как:

стрепто- и стафилококки;
клостридии;
гемофильные палочки (палочки инфлюэнцы) и прочие инфекционные агенты, наиболее часто провоцирующие патологии органов дыхания.

Ацетилцистеин осуществляет свое секретолитическое действие путем повреждения дисульфидных связей мукопротеидов, результирующим в уменьшение вязкости и облегчение эвакуации мокроты и гноя. Под влиянием ацетилцистеина антибактериальное средство тиамфеникол свободнее поступает в легкие, предотвращая оседание бактерий на респираторные слизистые.

Фармакотерапевтические свойства Флуимуцил-антибиотика ИТ используются в антибактериальной терапии при большинстве респираторных заболеваний с непродуктивным кашлем, заложенностью носа и трудно отделяющейся мокротой.

В педиатрии использование Флуимуцила целесообразно при:

верхних дыхательных путей и органов ЛОР-системы — отите, ларинготрахеите;
нижних респираторных путей – коклюше, бронхитах, муковисцидозе, затянувшемся воспалении легких и других;
микобактериальном (грибковом) инфицировании.

При лечении указанных состояний у детей Флуимуцил применяют, в основном, для ингаляционных манипуляций.

Лечение Флуимуцилом патологических состояний дыхательной системы показано и взрослым:

синуситы, включая гаймориты, фронтит;
бронхоэктатическую болезнь;
легочную эмфизему и абсцесс;
а также при бронхиальных и легочных осложнениях после оперативных вмешательств в области грудной клетки и для их профилактики.

Частым поводом для использования Флуимуцила выступают подготовительные мероприятия к различным диагностическим обследованиям на бронхах, его используют также для промывания гнойного содержимого в среднем ухе и других полостях ЛОР-органов.

В аннотации к Флуимуцилу указано несколько ситуаций, при которых его использование противопоказано:

тромбоцитопения;
лейкопения;
анемия (витаминно- или железодефицитная);
повышенная восприимчивость к любому компоненту лекарства.

Для определения чувствительности организма к составу медикамента можно провести аллерген-тест – приготовить раствор и нанести небольшое его количество на внутреннюю сторону предплечья. Отсутствие таких реакций, как зуд, покраснение или высыпание в течение 1-24 часов, говорит о хорошей переносимости Флуимуцила.

Есть ситуации, когда использование этого медпрепарата не противопоказано, но требует осторожного применения. Это недостаточность почечной или печеночной функции. Внимательность и осторожность следует проявлять и при лечении малышей до 2 лет.

О том, как пользоваться Флуимуцил-антибиотиком ИТ, следует ознакомиться заблаговременно, до начала процедуры. Особое внимание необходимо обратить на дозировки, так как их несоблюдение может обернуться проявлением тяжелых побочных реакций, особенно у детей.

Дозировка для пациентов младшей группы — 125 мг раствора на одну ингаляцию. Это половина дозы для взрослых.

Насадки для ингалятора подбираются в соответствии с терапевтической целью:

для орошения верхних респираторных путей — специальные назальные насадки;
для ингаляции нижних респираторных путей подойдет мундштук;

Самым маленьким пациентам рекомендуются при ингаляции надевать маски, охватывающие нос и нижнюю часть лица.

Дозировка для пациентов старшего возраста – 250 мг раствора. Такое количество Флуимуцила образуется, если развести 1 бутылочку лиофилизата одной ампулой воды-растворителя и взять 1/2 полученной смеси.

Поскольку основа Флуимуцила содержит антибиотик, небулайзер для ингаляций рекомендуется подбирать компрессионного типа.

Готовая ингаляционная жидкость не должен соприкасаться с резиновыми или металлическими поверхностями.

Частота ингаляций в сутки для детей и для взрослых одна – 1-2 раза по 5-10 минут. Сколько времени должна продолжаться ингаляционная терапия, стоит обговаривать с лечащим врачом. Во многих случаях бывает достаточно 7-10 дней.

Для получения терапевтического эффекта важна и технология приготовления смеси Флуимуцила для ингаляции.

Сначала открывают пузырек с лиофилизированной смесью.
Затем — ампулу с водой-растворителем.
Растворитель вытягивают шприцем (для точного отмеривания дозы рекомендуется использовать шприц для инсулиновых инъекций).
Выливают растворитель в бутылочку с лиофилизатом и тщательно взбалтывают.

Можно приступать к ингаляции.

Устройство для ингаляций следует подготовить заранее – тщательно вымыть руки и собрать необходимые детали по инструкции к аппарату. Затем приготовить смесь и влить необходимое количество в емкость ингалятора.

Насадку надеть на лицо или охватить губами мундштук.

Включить ингалятор и вдыхать испаряемые мелко дисперсионные частицы лекарственного вещества.

Перед проведением ингаляции следует запомнить несколько правил:

процедуру следует выполнять спустя 1-1,5 часа после еды или тяжелых физических нагрузок;
во время ингаляции и спустя 15-20 минут после нее не следует разговаривать, принимать пищу или пить воду;
маленьких детей следует напоить водой примерно за полчаса до процедуры, чтобы чувство жажды не мешало им во время ингаляции и после нее;
если требуется орошение носовых ходов, а носовое дыхание затруднено, незадолго до процедуры закапать нос любыми назальными каплями (лучше – Ринофлуимуцилом);
для облегчения попадания вещества в нижние дыхательные пути перед ингаляцией рекомендуется использовать бронходилататор (Вентолин, Беродуал или Беротек).

После ингаляции не желательно выходить на улицу в ближайшие полчаса.

Обычно ингаляции Флуимуцилом пациенты переносят без проблем, но абсолютно безопасным назвать этот медикамент нельзя. При его ингаляционном использовании существует риск появления побочных эффектов в виде:

позывов к рвоте;
ринита;
раздражения и воспаления слизистых рта и дыхательных путей;
кашлевого рефлекса и бронхоспазма.

При развитим бронхоспазма следует немедленно применить бронходилатирующее лекарство.

Вынашивание ребенка и лактационный период – это те случаи, когда употребление лекарственных составов должно быть ограниченным и строго контролируемым. Несмотря на то, что при ингаляции вещество попадает в кровоток в минимальном количестве, беременным женщинам разрешается применять Флуимуцил лишь в случае острой необходимости – когда потенциальная польза для пациентки превышает опасность осложнений у будущего ребенка.

А от кормления грудью фармакологи рекомендуют отказаться на весь период ингаляционной терапии.

В аннотации содержатся и такие руководства по работе с Флуимуцилом:

небулайзер следует настраивать так, чтобы величина дисперсируемых частиц варьировала от 3-х до 20-ти микрон;
съемные части ингалятора после употребления следует прополаскивать теплой кипяченой водой и просушивать;
при лечении ингаляциями не реокмендуется употреблять противокашлевые медпрепараты, так как угнетение кашля спровоцирует застойность бронхиального секрета (мукостаз);
рекомендуется снижать дозу антибиотика при лечении лиц с почечной недостаточностью, для таких пациентов предпочтительна раздельная терапия антибактериальными и муколитическими средствами.

На протяжении терапии Флуимуцилом необходим контроль общих показателей крови, и при снижении лейкоцитов до 4000/мкл и менее и гранулоцитов – на 40% и более от медпрепарат необходимо отказаться.

Уникальность Флуимуцила проявляется в том, что прямых, то есть структурных, аналогов у него нет. Но среди подобных препаратов можно подобрать фармакотерапевтические эквиваленты этого лекарства, содержащие в своем составе муколитики, антибиотики или комбинации этих веществ. Можно самостоятельно разводить обычным физраствором такие муколитические средства:

В инструкциях к небулайзерам обычно содержатся рекомендации – в каком соотношении разводить компоненты и сколько жидкости лить в камеры для ингаляций.

Флуимуцил подчиняется правилам хранения всех лекарств – его требуется хранить в таком месте, где не найдут маленькие дети.

Хранить коробочку с Флуимуцилом рекомендуется при температурном режиме от 15 до 25 градусов, необходимом для сохранения жизнеспособности противомикробной основы.

Упакованный комплект годен к употреблению в течение 3 лет с момента производства.

Смешанный раствор Флуимуцила допускается держать в холодильнике не более 24 часов.

В официальной аннотации к Флуимуцилу подчеркивается, что медпрепарат можно приобрести по рецепту, который выписан семейным или ЛОР-врачом.

Анализ отзывов о рассматриваемом медикаменте показывает, что наибольшей популярностью пользуется Флуимуцил для ингаляций детям, хотя некоторые мамы заметили, что малышам не нравится горький привкус во рту после процедуры.

В эффективности лечения ингаляциями Флуимуцилом сомневаться не приходится – согласно отзывам уже после третьей процедуры и дети, и взрослые пациенты чувствуют заметное облегчение дыхания и более свободное отхождение бронхиального секрета.

Некоторые пациенты называют препятствием для приобретения Флуимуцила его высокую стоимость, которая варьирует от 579 до 1150 рублей в разных регионах.

Ингаляционная терапия — популярный метод вспомогательного лечения простудных патологий. Флуимуцил (раствор для ингаляций) размягчает вязкий бронхиальный секрет и препятствует размножению и распространению патогенных микробов. Ввиду содержания в медпрепарате антибиотика, его можно приобрести по рецепту и назначать его должен профильный специалист.

источник

Респираторным заболеваниям дети и взрослые наиболее подвержены весной и осенью. При появлении первых симптомов: кашля, насморка нужно немедленно принимать меры – ингаляции. Какое выбрать лекарство от кашля для ингалятора?

Медики рекомендуют:

Беродуал – эффективное лекарство для лечения кашля у взрослых и детей с шестилетнего возраста, даже при хронических заболеваниях органов дыхания. Производители выпускают препарат в двух формах – аэрозоль (15 мл.) и стеклянный флакон (20 мл.).

Действующие вещества – бромидипратропия, гидробромидфенотерола. Вспомогательные – этанол, вода, кислота лимонная.

Активные компоненты оказывают стимулирующее воздействие на мышцы, способствующих расширению бронхов и облегчению дыхания.

Лечебный эффект от использования препарата наступает уже через четверть часа и сохраняется на протяжении пяти часов.

Перед проведением ингаляций лекарственный препарат нужно развести с физраствором 1:1. Помните! Нельзя использовать воду вместо физраствора. Промежуток между процедурами должен составлять не менее 3,5 часов.

Ингаляции с Беродуалом способствуют расширению бронхов, активизируют процесс образования, разжижения и выхода мокроты из легких. Раствор для ингаляций показано применять при респираторных заболеваниях, бронхитах и пневмонии. Только перед тем как дышать, раствор нужно подогреть до комнатной температуры. При проведении ингаляций с Беродуалом можно использовать все ингаляторы, кроме парового варианта.

Лечить заболевание врачи рекомендуют, соблюдая дозировку:

Для устранения приступа – от 20 до 80 капель средства, разведенного с физраствором – от 1 до 4 мл – дети, достигшие 12-летнего возраста и взрослые;
Для лечения кашля и насморка используют от 1 до 2 мл препарата 4 раза в день;
Детям младше шести лет и массой тела до 20 кг показано капать 10 капель 3 раза в течение дня.

Перед процедурой капли Беродуал необходимо взболтать и разбавить необходимым количеством физраствора.

Данное средство нельзя использовать:

при беременности и лактации;
при наличии сахарного диабета;
если есть аллергия на компоненты, входящие в состав препарата;
при заболеваниях почек;
при заболеваниях печени (хроническая форма);
детям до достижения 6-летнего возраста;
по истечении срока годности средства.

Амбробене – препарат для исцеления заболеваний дыхательных путей, способствует облегчению вывода мокроты из легких.

Выпускается в виде прозрачного раствора (40 мл и 100 мл), без запаха, в затемненных стеклянных флакона, показан для приема внутрь и для ингаляций. Действующее вещество – гидрохлорид амброксола.

Вспомогательные – сорбат калия, вода, кислота хлористоводородная. Активный компонент оказывает стимулирующее воздействие на мышцы бронхов, способствует отхаркивающему эффекту.

При проведении ингаляций с Амбробене можно использовать все ингаляторы, кроме парового варианта. После смешивания препарата с физраствором средство необходимо подогреть до комнатной температуры и потом дышать. Ингаляции врачи рекомендуют проводить при обычном режиме дыхания – без резких вдохов и выдохов, так как это может спровоцировать приступ кашля.

Лечить кашель врачи рекомендуют, соблюдая дозировку:

дети до 2 лет – по 1 мл 2 раза в течение дня;
дети от 2 до 6 лет – по 2 мл 2 раза в течение дня;
дети старше 6 лет – по 3 мл 3 раза в течение дня;
взрослые – от 5мл. до 7 мл 3 раза в течение дня.

Данное средство нельзя использовать:

если есть аллергия на компоненты, входящие в состав препарата;
при хронических заболеваниях почек и печени;
детям до достижения 2-летнего возраста;
при беременности и лактации;
по истечении срока годности средства.

Лазолван – отличное отхаркивающее и муколитическое средство, которое показано при острых и хронических болезнях органов дыхания, при бронхитах и астме, пневмонии и т.д.

Прозрачное средство коричневого цвета выпускают во флаконах емкостью 100 мл из темного стекла для ингаляций и приема внутрь.

Действующее вещество – гидрохлорид амброксола. Вспомогательные – моногидрат лимонной кислоты, хлорид бензалкония, гидрофосфата дигидрат натрия, вода.

Активный компонент способствует облегчению кашля, стимулируя увеличение секреции в легких.

Перед проведением ингаляции в домашних условиях Лазолван необходимо развести с физраствором в равных пропорциях. Для процедуры можете использовать ингалятор любого типа, кроме парового. Раствор для ингалятора необходимо согреть до 37 градусов, после этого врачи рекомендуют проводить ровные вдохи и выдохи при терапии поочередно ртом и носом, иначе резкое дыхание может спровоцировать приступ кашля.

При лечении заболевания врачи рекомендуют соблюдать дозировку:

детям дошкольного возраста (до 7 лет) – 2 мл раствора Лазолвана в течение дня;
детям школьного возраста и взрослым – от 2 мл до 3 мл раствора Лазолвана в течение дня.

Если при проведении терапии на протяжении 5 дней такие симптомы заболевания, как кашель и насморк, не исчезли, срочно обратитесь к специалисту.

Данное средство нельзя использовать:

при беременности – первый триместр;
при лактации;
если есть аллергия на компоненты, входящие в состав препарата;
при хронических заболеваниях почек и печени;
детям до достижения 2-летнего возраста;
по истечении срока годности средства.

Флуимуцил – хорошее противовоспалительное, отхаркивающее средство в борьбе с кашлем и насморком. Лекарство производят в ампулах по 3 мл для инъекций и ингаляций, упакованных в картонные пачки по 5 штук.

Действующее вещество – ацетилцистеин.

Вспомогательные – эдетат динатрия, гидроксид натрия, вода.

Активный компонент обладает противовоспалительным действием, стимулирует разжижение мокроты и способствует ее выводу из дыхательных путей.

Перед проведением ингаляции в домашних условиях ампулы Флуимуцила нужно развести с физраствором в равных пропорциях и подогреть до температуры тела. Помните! Нельзя заменять физраствор водой и промежуток между процедурами должен составлять не менее 4 часов. Для проведения манипуляции можете использовать ингалятор любого типа, кроме парового.

При лечении недуга врачи рекомендуют соблюдать дозы:

дети от 2 до 6 лет – по 1 мл 2 раза в течение дня;
дети от 6 до 12 лет – по 2 мл 2 раза в течение дня;
дети старше 12 лет – по 3 мл 2 раза в течение дня;
взрослые – от 4 мл до 6 мл 3 раза в течение дня.

Если при проведении терапии на протяжении 5 дней кашель и насморк не исчезли – срочно обратитесь к специалисту.

Данное средство нельзя использовать:

если есть аллергия на компоненты, входящие в состав препарата;
детям до достижения 2-летнего возраста;
при беременности и лактации;
при хронических заболеваниях почек и печени;
по истечении срока годности средства.

Ингалятор от кашля и насморка, как выбрать?

Для проведения ингаляций с помощью фармацевтических препаратов: Беродуал, Амбробене, Лазолван, Флуимуцил можно использовать универсальные ингаляторы, такие как компрессорный или меш-ингалятор. Паровые и ультразвуковые ингаляторы не рекомендуется применять.

Для устранения неприятных симптомов: кашля и насморка применяйте ингаляции с лекарственными препаратами: Беродуал, Амбробене, Лазолван, Флуимуцил. Они быстро снимут симптомы заболевания и справятся с болезнью.

источник

Множество инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательной системы сопровождается таким признаком как кашель и насморк. Существует большое количество методов их устранения. Одним из эффективных способов лечения является ингаляционный. Для этой процедуры могут использоваться различные медикаментозные препараты. Отлично подходит для этого Флуимуцил для ингаляций.

Флуимуцил – эффективный антибиотик, которой обладает муколитическими свойствами

Данный препарат относится к муколитикам (средствам, которые активно разжижают мокроту). В основу данного раствора для ингаляций входит активный компонент ацетилцистеин. Среди вспомогательных компонентов лекарства – гидроксид натрия и динатрия эдатат, вода очищенная.

Флуимуцил обладает следующими свойствами:

Снижает вязкость бронхолегочного секрета (оказывает разжижающее мокроту действие).
Обладает антиоксидантным свойством.
Облегчает отхождение слизи из органов дыхания.
Способствует смягчению слизистой.
Увеличивает секрецию бронхов.
Снижает воспалительный процесс в дыхательных путях путем стимуляции иммунных клеток.
Оказывает очистительное действие в бронхах и околоносовых пазухах.

Выпускается препарат в различных фармацевтических формах:

Жидкость для ингаляций.
Вода для инъекций.
Таблетки для приготовления шипучего напитка.
Гранулы.

Раствор для ингаляции имеет вид бесцветной жидкости, обладающей специфическим запахом серы. Он находится в ампулах, которые размещаются в держателях из пластика.

Кроме того, существует Флуимуцил с антибиотиком тиамфениколом. Он обладает теми же свойствами, что и обычный раствор, однако оказывает еще и антибактериальное действие, поскольку эффективно подавляет рост и размножение патогенных микроорганизмов в патологическом очаге дыхательных путей. Применяется также при наличии гнойной мокроты.

Флуимуцил назначают при заболеваниях органов дыхания, для улучшения отхождения мокроты

Флуимуцил назначают в качестве ингаляций для лечения инфекционно-воспалительных болезней верхних и нижних отделов органов дыхания, симптомом которых является кашель:

Также показаниями к использованию Флуимуцила является кашель при ОРЗ или ОРВИ. В некоторых случаях средство применяют для лечения отита.

Средство с антибиотиком эффективно также при легочном муковисцидозе, амилоидозе, фиброзе, туберкулезе, поскольку уничтожает стафилококки, гемофильную палочку, стрептококки и другие болезнетворные микроорганизмы.

Препарат может использоваться в качестве профилактического средства, чтобы предотвратить нежелательные осложнения в послеоперационный период.

Может назначаться перед процедурой аспирации слизи бронхов и бронхоскопии. Иногда приписывают, чтобы улучшить дренажное состояние при инфекциях легких, например туберкулез. Необходимо помнить, что данное лекарство для ингаляций может назначать только врач. При самостоятельном использовании препарата возможно усугубление состояния больного.

Дозировку и курс лечения ингаляциями с Флуимуцилом должен назначить врач!

Процедуру с Флуимуцилом осуществляют с помощью специального прибора – небулайзера. Он предназначен для ингаляций при кашле и насморке, которые являются признаками отоларингологических заболеваний и болезней органов дыхания. Небулайзер быстро доставляет лекарственное вещество в очаг патологии и не оказывает негативного воздействия на другие системы органов.

Существует несколько видов ингаляционных приборов, однако для применения Флуимуцила нежелательно пользоваться ультразвуковым аппаратом. Лучше всего для процедуры с помощью данного средства подойдет компрессорный небулайзер.

Чтобы приготовить жидкость для ингаляций, необходимо открыть ампулу и развести ее содержимое в охлажденной кипяченой воде или физиологическом растворе в равных пропорциях. Такое средство необходимо разбавлять в посуде из стекла. Резиновые или металлические емкости инактивируют действующее вещество препарата.

Для того чтобы сделать жидкость для проведения одной процедуры берут одну ампулу Флуимуцила 10 – процентного по 3 мл (для взрослых).
Для маленьких пациентов до шести лет назначают препарат в дозировке один миллилитр.
До 12 лет – по два милллитра.

Разводят препарат с физраствором или водой в пропорции 1:1. Детям до двух лет ингаляцию делают лишь в условиях стационара.

При затрудненном носовом дыхании перед ингаляцией рекомендуется закапать проходы носа сосудосуживающими каплями. Лучше проводить манипуляцию через несколько часов после употребления пищи. Температура тела пациента должна быть не более 37,5. После приготовления жидкость вливают в резервуар небулайзера. После этого прибор включают и надевают специальную маску, чтобы дышать лекарством. Процедуре следует осуществлять в состоянии покоя, дыхание для этого должно быть ровным..

Ингаляцию рекомендуется проводить дважды в сутки, процедура длится около 15 минут.

Готовый раствор можно помещать в холодильник и использовать на следующие сутки. Для этого его следует лишь немного подогреть.

Для приготовления раствора с Флуимуцилом – антибиотиком ИТ порошок разводят с жидкостью, которая находится в упаковке. На один флакон берут 8 миллилитров воды охлажденной кипяченой. Для детей применяют 2 миллилитра раствора на одну ингаляцию.

Больше информации об ингаляциях с Флуимуцилом можно узнать из видео:

Не рекомендуется разводить средство в жидкости в большей дозе, поскольку эффективность ингаляции в таком случае заметно сокращается. Также важно отметить, что этот раствор следует использовать сразу же, сохранять его для следующего раза нельзя. Продолжительность лечения устанавливает специалист, учитывая характер течения заболевания и индивидуальные особенности организма больного. Чаще всего при болезнях острого характера курс терапии составляет 10 суток. Если больной имеет хроническое заболевание дыхательных путей, то назначаться ингаляции могут в течении полугода.

Неправильное применение или передозировка препаратом может спровоцировать развитие побочных эффектов

Ограничение в применении лекарства касается индивидуальной гиперчувствительности к компонентам Флуимуцила и склонности к аллергическим реакциям на препарат. Не рекомендуются ингаляции с лекарством при заболеваниях кровеносной системы (тромбоцитопения, анемия, лейкопения). Также противопоказаниями являются беременность, возраст до двух лет и период грудного вскармливания.

С осторожностью применяют данное средство при бронхиальной астме, предрасположенности к кровотечениям легких и спастическом бронхите. Не желательно применять Флуимуцил при язвенных заболеваниях в острой форме. Противопоказанием использования препарата с антибиотиком является печеночная недостаточность и патологии почек. В минимальных дозах назначают средство для ингаляций больным преклонного возраста.

Важно отметить, что ингаляции с препаратом не желательно сочетать с ампициллином или тетрациклином.

Эти антибиотики понижают терапевтический эффект от ингаляции. Не разрешается также одновременно с применением Флуимуцила и средства, блокирующие кашлевые рефлексы. Это объясняется тем, что противокашлевые препараты с лекарствами, разжижающими мокроту, могут провоцировать застой слизистого секрета в органах дыхания. Как осложнение такого явления может возникать пневмония.

К побочным эффектам использования ингаляций с Флуимуцилом относятся:

стоматит
раздражение слизистой органов дыхания
заложенность носа
кашлевые рефлексы

При проведении ингаляций в детском возрасте может наблюдаться такое явление, как тошнота, что обусловлено характерным запахом препарата. В редких случаях возможен бронхоспазм. Для его устранения используют бронходилататор, способствующий расслаблению стенок бронхов.

На фармацевтическом рынке существует большое количество препаратов, являющихся аналогами Флуимуцина. Они выпускаются в ампулах с раствором для ингаляций. Проводят процедуру с их применением с помощью небулайзера.

Муколитическими свойствами обладают следующие популярные аналоги лекарства:

Ацестин
Мукомист
Викс Актив ЭкспектоМед
АЦЦ инъект

Они являются безопасными и действенными при кашле с трудным отхождением мокроты. Их назначают при наличии противопоказаний к применению Флуимуцила или же при появлении побочных явлений от его использования.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

антибактериальное вещество тиамфеникол;
муколитик (разжижающий бронхиальный секрет) — ацетилцистеин.

Выпускается Флуимуцил в лекарственной форме лиофилизата для ингаляционного или инъекционного введения.

Справка: лиофилизаты представляют собой биологически активные компоненты (в данном случае – антибиотики), подвергшиеся мягкой усушке, или обезвоживанию, с сохранением натуральной структуры исходного материала.

тиамфеникол кумулируется (скапливается) в респираторных путях в терапевтической концентрации;
выведение обоих веществ из организма происходит через почки;
оба действующих ингредиента обладают способностью просачиваться сквозь плацентарный барьер.

Последнее следует иметь в виду беременным женщинам, решившим использовать Флуимуцил.

стрепто- и стафилококки;
клостридии;
гемофильные палочки (палочки инфлюэнцы) и прочие инфекционные агенты, наиболее часто провоцирующие патологии органов дыхания.

В педиатрии использование Флуимуцила целесообразно при:

верхних дыхательных путей и органов ЛОР-системы — отите, ларинготрахеите;
нижних респираторных путей – коклюше, бронхитах, муковисцидозе, затянувшемся воспалении легких и других;
микобактериальном (грибковом) инфицировании.

При лечении указанных состояний у детей Флуимуцил применяют, в основном, для ингаляционных манипуляций.

Лечение Флуимуцилом патологических состояний дыхательной системы показано и взрослым:

синуситы, включая гаймориты, фронтит;
бронхоэктатическую болезнь;
легочную эмфизему и абсцесс;
а также при бронхиальных и легочных осложнениях после оперативных вмешательств в области грудной клетки и для их профилактики.

В аннотации к Флуимуцилу указано несколько ситуаций, при которых его использование противопоказано:

тромбоцитопения;
лейкопения;
анемия (витаминно- или железодефицитная);
повышенная восприимчивость к любому компоненту лекарства.

Дозировка для пациентов младшей группы — 125 мг раствора на одну ингаляцию. Это половина дозы для взрослых.

Насадки для ингалятора подбираются в соответствии с терапевтической целью:

для орошения верхних респираторных путей — специальные назальные насадки;
для ингаляции нижних респираторных путей подойдет мундштук;

Самым маленьким пациентам рекомендуются при ингаляции надевать маски, охватывающие нос и нижнюю часть лица.

Готовая ингаляционная жидкость не должен соприкасаться с резиновыми или металлическими поверхностями.

Для получения терапевтического эффекта важна и технология приготовления смеси Флуимуцила для ингаляции.

Сначала открывают пузырек с лиофилизированной смесью.
Затем — ампулу с водой-растворителем.
Растворитель вытягивают шприцем (для точного отмеривания дозы рекомендуется использовать шприц для инсулиновых инъекций).
Выливают растворитель в бутылочку с лиофилизатом и тщательно взбалтывают.

Можно приступать к ингаляции.

Насадку надеть на лицо или охватить губами мундштук.

Включить ингалятор и вдыхать испаряемые мелко дисперсионные частицы лекарственного вещества.

Перед проведением ингаляции следует запомнить несколько правил:

процедуру следует выполнять спустя 1-1,5 часа после еды или тяжелых физических нагрузок;
во время ингаляции и спустя 15-20 минут после нее не следует разговаривать, принимать пищу или пить воду;
маленьких детей следует напоить водой примерно за полчаса до процедуры, чтобы чувство жажды не мешало им во время ингаляции и после нее;
если требуется орошение носовых ходов, а носовое дыхание затруднено, незадолго до процедуры закапать нос любыми назальными каплями (лучше – Ринофлуимуцилом);
для облегчения попадания вещества в нижние дыхательные пути перед ингаляцией рекомендуется использовать бронходилататор (Вентолин, Беродуал или Беротек).

После ингаляции не желательно выходить на улицу в ближайшие полчаса.

позывов к рвоте;
ринита;
раздражения и воспаления слизистых рта и дыхательных путей;
кашлевого рефлекса и бронхоспазма.

При развитим бронхоспазма следует немедленно применить бронходилатирующее лекарство.

А от кормления грудью фармакологи рекомендуют отказаться на весь период ингаляционной терапии.

В аннотации содержатся и такие руководства по работе с Флуимуцилом:

небулайзер следует настраивать так, чтобы величина дисперсируемых частиц варьировала от 3-х до 20-ти микрон;
съемные части ингалятора после употребления следует прополаскивать теплой кипяченой водой и просушивать;
при лечении ингаляциями не реокмендуется употреблять противокашлевые медпрепараты, так как угнетение кашля спровоцирует застойность бронхиального секрета (мукостаз);
рекомендуется снижать дозу антибиотика при лечении лиц с почечной недостаточностью, для таких пациентов предпочтительна раздельная терапия антибактериальными и муколитическими средствами.

Упакованный комплект годен к употреблению в течение 3 лет с момента производства.

Смешанный раствор Флуимуцила допускается держать в холодильнике не более 24 часов.

В эффективности лечения ингаляциями Флуимуцилом сомневаться не приходится – согласно отзывам уже после третьей процедуры и дети, и взрослые пациенты чувствуют заметное облегчение дыхания и более свободное отхождение бронхиального секрета.

источник

Вязкая мокрота — частый спутник заболеваний органов дыхания. В большинстве случаев справиться самостоятельно с такой патологией больной не может, ему необходима помощь в виде лекарственных средств. Такие препараты предназначены для лёгкого избавления от мокроты, очищения бронхов и лёгких. «Флуимуцил» — препарат нового поколения, основная его задача — разжижать мокроту.

Большое преимущество «Флуимуцила» — различные формы выпуска, позволяющие максимально комфортно избавляться от мокроты как взрослым, так и более юным больным. Однако не обошлось без недостатков — многие российские потребители отмечают, что стоимость препарата более чем завышенная.

Чтобы не разориться на дорогих лекарствах и при этом не остаться наедине с болезнью, можно найти помощь у аналогичных, но более дешёвых медикаментов.

Основное действующее вещество — ацетилцистеин.

В зависимости от формы выпуска, в составе могут присутствовать вспомогательные компоненты (лимонная кислота, бикарбонат натрия, бета каротин, сорбит, аспартам, ароматизаторы).

Применяется при заболеваниях дыхательных путей, сопровождаемых выделением мокроты:

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперчувствительность. Таблетки шипучие запрещено применять для лечения пациентов до 18 лет.

В период беременности и лактации препарат назначается крайне редко, на усмотрение лечащего врача.

Лечебный курс может сопровождаться побочными действиями:

тошнота;
рвота;
изжога;
нарушение стула (чаще всего — диарея);
аллергическая реакция;
кровотечение из носа;
кашель;
спазмы бронхов.

Цена на препарат зависит от дозировки и формы выпуска. В таблице представлены приблизительные цены:

Форма выпуска	Дозировка	Примерная стоимость, в рублях
Таблетки	10 штук по 600мг	140
Таблетки	20 штук по 600мг	580
Антибиотик ИТдля ингаляций	3флакона по 500 мл	760
Гранулы вформе саше	20 штук по 200мг	180
Раствор для приёма внутрь	1 флакон 100 мл	130
Ампулы для инъекций иингаляций	5 штук по 3мл	220

Широкий выбор как импортных, так и отечественных медикаментов позволяет найти качественное и доступное по стоимости средство. Ниже представлены наиболее известные препараты в таблетированной форме, позволяющие очистить организм от вязкой мокроты и гноя.

Швейцарский препарат, основа состава — ацетилцистеин. Назначается при различных заболеваниях органов дыхания, сопровождаемых вязкой мокротой. Также эффективен при синусите, отите.

Запрещено использовать для лечения больных до 2 лет, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, периоде беременности и грудного вскармливания.

Стоимость зависит от формы выпуска. Примерная цена за 20 таблеток, содержащих по 100 мг ацетилцистеина, — 250 рублей.

Российский препарат, в основе которого — одноимённое действующее вещество. Назначается для удаления мокроты, гноя при таких заболеваниях, как:

язве желудка;
язве двенадцатиперстной кишки;
гиперчувствительности.

Выпускается в виде таблеток. Примерная цена за упаковку, содержащую 12 штук (600 мг), — 220 рублей.

Производитель — Тева, Израиль. Эффективно борется с заболеваниями бронхо-легочной системы, сопровождаемыми выделением мокроты и гноя, благодаря ацетилцистеину, составляющему основу препарата.

Противопоказания: язвенная болезнь, гиперчувствительность, беременность, грудное вскармливание. Не назначается детям, не достигшим 14 лет.

Примерная стоимость за 10 таблеток (по 200 мг) — 140 рублей.

Ингаляция — эффективный метод лечения заболеваний дыхательных путей, активно применяется для устранения гнойных скоплений и мокроты у детей.

Немецкое лекарственное средство, в основе состава — амброксол. Назначается при заболеваниях, сопровождаемых выделением мокроты и гноя (бронхит, астма, пневмония).

Запрещён к применению в период беременности и при повышенной чувствительности к веществам, входящим в состав препарата.

Выпускается в различных формах, в том числе и в качестве раствора для ингаляций. Приблизительная стоимость за флакон 100 мл — 410 рублей.

Итальянский лекарственный препарат, с карбоцистеином в качестве основного действующего вещества.

Применяется при заболеваниях бронхо-легочной системы, при воспалительных заболеваниях пазух носа, сопровождаемых выделением гноя и мокроты.

Также используется для подготовки больных к медицинским обследованиям в области дыхательных путей.

Выпускается в виде саше для приготовления раствора и в форме сиропа. Цена колеблется от 340 до 420 рублей.

Сравнительная характеристика препаратов позволит выбрать максимально качественное и недорогое средство.

Название дженерика	Сравнение с «Флуимуцилом»
«АЦЦ»	Оба препарата импортного производства с одинаковым действующим веществом. Выпускаются в разнообразных формах, но преимущество «Флуимуцила» в том, что он (в отличие от «АЦЦ») выпускается и в форме ампул для приготовления раствора для ингаляций. Ингаляция считается наиболее быстрым методом «доставки» лечебных веществ в дыхательную систему. Что касается стоимости, на первый взгляд упаковка таблеток «АЦЦ» кажется дешевле (примерно 250 рублей за 20 таблеток). Однако стоит учитывать, что в них содержится по 100 мг действующего вещества, в то время, как 20 таблеток «Флуимуцила» стоят в пределах 580 рублей, но в них содержится по 600 мг. Преимущество оригинала перед аналогом очевидно.
«Ацетилцистеин»	«Ацетилцистеин» считается абсолютным российским аналогом «АЦЦ», однако выпускается в форме таблеток по 600 мг (а не по 100 мг, как «АЦЦ»). Стоимость 12 таблеток — в пределах 220 рублей. Если сравнивать с «Флуимуцилом», то выгода дженерика ярко выражена. По остальным показателям оба препарата весьма схожи.
«Викс актив»	Два препарата схожи, имеют одинаковое действующее вещество, выпускаются в идентичных формах. «Викс актив» содержит по 200 мг ацетилцистеина, «Флуимуцил» — по 600 мг. За 10 таблеток цена двух препаратов в пределах 140 рублей. Учитывая дозировку, «Флуимуцил» будет более выгодным приобретением.
«Лазолван»	У двух препаратов — разные действующие вещества, но врачи утверждают, что амброксол не менее эффективен, чем ацетилцистеин. Если сравнивать оригинал и аналог по стоимости в зависимости от дозировки, то «Флуимуцил» более выгодный.
«Флуифорт»	У аналога более обширная область применения и дешевле цена. Может применяться и в виде сиропа, и в качестве раствора для ингаляций. Если ссылаться на многочисленные отзывы, «Флуифорт» зарекомендовал себя как мощное лекарственное средство, с хорошей переносимостью.

Итак, чем же заменить Флуимуцил? Подводя итог, можно сделать вывод, что наиболее приближённым к оригиналу является препарат «Ацетилцистеин». Также он наиболее привлекательный по цене.

Важно помнить, что данная статься носит исключительно ознакомительный характер. Представленные лекарственные препараты можно применять только по назначению врача! При желании заменить выписанный врачом медикамент на более дешёвый, также необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.

источник

Опубликовано в журнале:
Справочник поликлинического врача | № 2 | 2012

Н.П.Княжеская 1 , Е.В.Бобков 2
1 Кафедра пульмонологии ФУВ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова;
2 Кафедра госпитальной терапии ПФ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Москва

Мокрота и кашель — частые и, как правило, сопряженные симптомы поражения органов дыхания. Кашель — один из частых и основных признаков заболевания органов дыхания. Причиной кашля может быть непосредственное раздражение чувствительных окончаний (рецепторов) слизистой оболочки дыхательных путей — ДП (глотки, гортани, трахеи, бронхов) и плевры. Реже наблюдается кашель рефлекторного происхождения, когда источник раздражения находится вне ДП. При кашле вначале происходит глубокий вдох, затем напрягаются дыхательные мышцы, а голосовая щель закрывается — создается высокое давление в грудной полости. После этого происходит толчкообразный повторный выдох сильной струи воздуха под высоким давлением через суженную голосовую щель, и струя воздуха изгоняет из легких мокроту или инородное тело. Кашель — сложный рефлекс, имеющий афферентные пути от кашлевых рецепторов чувствительных окончаний тройничного, языкоглоточного, верхнего гортанного и блуждающего нервов к «кашлевому центру» в стволе головного мозга, и эфферентное звено рефлекса, включающее возвратный, гортанный нерв и спинномозговые (С и С₄) нервы. Основные причины кашля многообразны:

• патология системы дыхания (острые респираторновирусные инфекции, поражение бронхов и паренхимы легких, включая бронхиальную астму — БА, хроническая обструктивная болезнь легких — ХОБЛ, рак, туберкулез и др.);
• вдыхание разных раздражающих веществ (газы, пыль и в первую очередь табачный дым);
• патология ЛОР-органов (ринит, сопровождающийся стеканием отделяемого носа по задней стенке глотки -postnasal drip syndrome, синуситы, фарингиты, ларингиты, серная пробка в ухе, длинная увуля);
• патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), главным образом гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• патология сердечно-сосудистой системы, сопровождающаяся развитием сердечной недостаточности;
• нежелательные эффекты при приеме лекарственных веществ (ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, амиодарона и др.), порошковых форм лекарственных препаратов, вдыхании кислорода;
• психоэмоциональные расстройства, в том числе психогенный (привычный) кашель.

По продолжительности кашель бывает острый (длительность до 3 нед), подострый (затяжной) — более 3 нед и хронический (от 3 мес и более). Указывают также следующие его особенности: приступообразный (при коклюше), периодический (при бронхите), непрерывный, короткий (при плеврите). По тембру кашель бывает лающим (при поражении гортани и истерии), сиплый или беззвучный при воспалении и изъязвлении голосовых связок. В зависимости от наличия мокроты различают кашель влажный (с выделением мокроты) и сухой. Кашель с выделением мокроты может быть при бронхите, бронхоэктазах, воспалении легких, туберкулезе легких. Сухой кашель нередко возникает при заболеваниях верхних ДП, сдавливании бронхов инородным телом и в начальных стадиях воспалительных заболеваний бронхов и легких. Учитывая то, что кашель является одним из проявлений, нередко единственным, какого-либо заболевания или патологического состояния, попытки устранения данного симптома без объяснения его причины, безусловно, ошибочны. При установлении природы кашля в первую очередь необходимо проведение этиотропного или патогенетического лечения основного заболевания. Параллельно может проводиться и симптоматическая терапия кашля, которая является или противокашлевой, т.е. предотвращающей и подавляющей кашель, или отхаркивающей (прокашлевой) -обеспечивающей большую эффективность кашля.

Противокашлевая терапия показана в тех случаях, когда кашель не способствует очищению ДП. Специфическая противокашлевая терапия является по сути этиотропной или патогенетической (например, лечение ГЭРБ, отказ от курения, устранение постназального затека). Неспецифическая противокашлевая терапия является скорее симптоматической (например, при коклюше), и ей отводится ограниченное место, так как необходимо установить причины кашля и назначить целенаправленное лечение. При заболевании бронхолегочного аппарата кашель чаще всего сопровождается отделением мокроты.

Мокрота — выделяемый при влажном кашле и отхаркивании патологический продукт воспаленных слизистых оболочек трахеи, бронхов и легких. В мокроте также содержатся слюна и секрет слизистых оболочек полости носа и околоносовых пазух. Процесс образования бронхиального секрета (БС), его продвижения в проксимальном направлении является одной из защитных функций органов дыхания. БС не только механически защищает эпителий от микробов, но и обладает бактериостатическими свойствами. Слой бронхиальной слизи конденсирует вдыхаемый воздух, увлажняет, нормализует его температуру, осаждает и эвакуирует пыль, фиксирует микробы и их токсины. Следствием задержки мокроты являются мельчайшие ателектазы, что функционально в нарушении перфузионно-вентиляционных соотношений. А также в случае задержки мокроты (мукостаза) снижается защитная роль мукоцилиарного аппарата эпителиального покрова бронхиальных путей. Источником образования трахеобронхиальной слизи являются бронхиальные железы, бокаловидные клетки, эпителий терминальных бронхиол и альвеол. Составной частью БС являются также компоненты сывороточного происхождения (транссудат, экссудат) и продукты распада клеток. Часть железистых клеток продуцирует серозный секрет, часть — мукоидный, основная же масса желез — смешанный. Суточный объем БС колеблется в широких пределах и составляет от 10-15 до 100-150 мл или в среднем 0,1-0,75 мл на 1 кг массы тела. Здоровый человек не ощущает избытка слизи, что не вызывает рефлекторной кашлевой реакции из-за существующего физиологического механизма выделения слизи из трахеобронхиального дерева — мукоцилиарного клиренса (транспорта). Основную часть секрета составляют муцины. По своим гликопротеинам они делятся на нейтральные (фукомуцины) и кислые. Последние подразделяются на гликопротеины, содержащие карбоксильные группы и сиаловую кислоту (сиалому-цины), и на гликопротеины с сульфатными группами (сульфомуцины), составляющие серозную часть секрета. В норме бронхиальная слизь почти на 89-95% состоит из воды, в которой находятся ионы №+, С1 — , Р 3 +, Са 2 +. От содержания воды в геле зависит консистенция мокроты. Кроме того, жидкая часть мокроты необходима для нормального мукоцилиарного транспорта. На 3-6% бронхиальной слизи представлены нерастворимыми макромолекулярными соединениями — гликопротеинами (муцинами). Липиды, составляющие 0,3-0,5%, представлены в основном фосфолипидами сурфактанта из альвеол и бронхиол и в небольшом количестве глицеридами, холестеролами, свободными жирными кислотами. Детальное изучение химической структуры БС показало, что молекулы гликопротеинов связаны между собой дисульфидными и водородными связями. С повышением вязкости скорость движения секрета замедляется или может вообще приостановиться. Вязкий стекловидный БС может полностью перекрыть просвет бронхов, особенно мелких. Скопление БС влияет не только на дренажную функцию бронхов, но и снижает местные иммунологические процессы, так как при вязком БС снижается содержание в нем секреторного иммуноглобулина А (IgA), что, естественно, снижает местную защиту.

Существуют разные варианты нарушения мукоцилиарного клиренса, связанные как с изменением характера мокроты, так и с изменением скоординированной деятельности ресничек эпителия слизистой бронхов. Эти изменения могут возникать первично, т.е. носить наследственно обусловленный характер, и вторично — в результате длительного течения хронических неспецифических заболеваний. Мокрота может быть жидкой, и тогда она легко смещается по бронхиальному дереву, достигает кашлевых рецепторов, вызывает кашель и легко откашливается. Вязкая мокрота плохо смещается из дистальных отделов воздухоносных путей, может фиксироваться на слизистой бронхов, и требуются значительные усилия или многократный кашель для ее отделения. Абсолютное большинство больных отмечают улучшение после откашливания мокроты. В то же время поразительно мало внимания уделяется рациональной терапии отхаркивающими средствами.

В подавляющем большинстве бронхолегочных заболеваний требуется улучшение «дренажной» функции бронхиальных путей, в том числе с помощью фармакологических средств. В последнее время появились новые лекарственные препараты, которые позволяют изменять реологические свойства мокроты и показатели адгезии, а также облегчать выведение мокроты физиологическим путем.

Комплексное лечение больных с респираторными заболеваниями, и особенно больных с хроническими рецидивирующими воспалительными заболеваниями легких, наряду с другой патогенетической терапией включает препараты, способствующие снижению вязкости и эластичности мокроты.

Длительное время основными препаратами, применяемыми для этой цели, были отхаркивающие средства, действие которых в значительной мере связано со стимуляцией рецепторов слизистых оболочек бронхиального дерева и механическим усилением продвижения мокроты.

Ряд современных лекарственных препаратов позволяет изменять реологические свойства мокроты и показатели адгезии, а также облегчать выведение мокроты физиологическим путем. Препараты, применяемые для удаления мокроты, делят на 2 основные группы:

• стимулирующие отхаркивание (секретомоторные);
• муколитические (бронхосекретолитические).

Секретомоторные препараты усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних отделов ДП в верхние и ее выведению. Этот эффект обычно сочетается с усилением секреции бронхиальных желез и некоторым уменьшением вязкости мокроты. Препараты этой группы достаточно условно делят на 2 подгруппы — рефлекторного и резорбтивного действия.

Средства рефлекторного действия (препараты термопсиса, истода, алтея и других лекарственных растений, натрия бензоат, терпингидрат и др.) при приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекторно влияют на бронхи и бронхиальные железы. Эффект некоторых препаратов связан также со стимулирующим воздействием на рвотный и дыхательный центры (термопсис). К средствам рефлекторного действия относятся также препараты с преобладающей рвотной активностью (апоморфин, ликорин), оказывающие в малых дозах отхаркивающий эффект. Ряд препаратов рефлекторного действия частично обладает также резорбтивным эффектом: содержащиеся в них эфирные масла и другие вещества выделяются через ДП и вызывают усиление секреции и разжижение мокроты.

Препараты резорбтивного действия (йодид натрия и калия, аммония хлорид, частично — натрия гидрокарбонат и др.) оказывают эффект в основном при их выделении (после приема внутрь) слизистой оболочкой ДП, стимулируют бронхиальные железы и вызывают непосредственное разжижение (гидратацию) мокроты; в определенной мере они также стимулируют моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол. Особенно активно влияют на вязкость мокроты препараты йода.

Муколитики (секретолитики)

Первыми препаратами этой группы были протеолитические ферменты (трипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеоза и др.). Однако их применение ограничивается не только высокой стоимостью, но и опасностью развития аллергических реакций и деструктивных процессов в легочной ткани. В связи с возможными осложнениями препараты используются крайне редко по специальным показаниям.

Определенным прорывом в разработке препаратов, влияющих на вязкость мокроты и обладающих мощным отхаркивающим действием, было создание синтетических муколитиков (ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин, амброксол). Синтетические муколитики являются препаратами выбора при лечении кашля, вызванного заболеваниями нижних отделов ДП (трахеиты, бронхиты, пневмонии), в том числе и у детей с пониженным синтезом сурфактанта (ранний возраст, недоношенность, длительное течение бронхита, пневмонии, муковисцидоз, дефицит а₁-антитрипсина).

Несмотря на принадлежность к одному классу лекарственных препаратов, муколитические препараты различаются по механизму действия. Так, ацетилцистеин способствует разрыву дисульфидных связей кислых мукополисахаридов мокроты. Бромгексин в печени подвергается деметилированию и окислению, часть метаболитов (амброксол) сохраняет активность. Амброксол по своим физико-химическим действиям близок к бромгексину, но отличается отсутствием метильной группы при атоме азота в боковой цепи и наличием гидроксила в параположении гексильного ядра. Таким образом, именно амброксол является активным метаболитом и действующим началом бромгексина.

Амброксол (Лазолван®) по своему фармакологическому действию является муколитическим препаратом с выраженным отхаркивающим действием. Он разжижает мокроту за счет стимуляции серозных клеток желез слизистой оболочки бронхов, нормализируя соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты, стимулирует выработку ферментов, расщепляющих связи между мукополисахаридами мокроты, стимулирует образование сурфактанта, что также нормализует реологические показатели мокроты, уменьшая ее вязкость и адгезивные свойства. Непосредственно стимулирует движение ресничек и препятствует их слипанию, способствуя эвакуации мокроты. Препарат также оказывает незначительное противокашлевое действие, что имеет большое значение в лечении целого ряда патологий, где нежелательно стимулировать кашлевой рефлекс.

Влияние амброксола на сурфактант, поверхностно-активного вещества липидо-белково-мукополисахаридной природы, синтезируемого в альвеолярных клетках. Сурфактант является антиателектазным фактором; он выстилает в виде тонкой пленки внутреннюю поверхность альвеол и обеспечивает стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания. Он также защищает альвеолы от неблагоприятных факторов, способствует регулированию реологических свойств бронхолегочного секрета, улучшению его «скольжения» по эпителию, способствует снижению вязкости слизи, повышает текучесть мокроты и облегчает ее выделение из ДП.

Доказано, что амброксол (Лазолван®) способен увеличивать количество сурфактанта, повышая его синтез и тормозя его распад в альвеолоцитах II порядка. Это дает возможность широко использовать этот препарат при респираторном дистресс-синдроме. Лазолван ® применяется для профилактики дистресс-синдрома при угрозе преждевременных родов, начиная с 28-й недели беременности, и для лечения дистресс-синдрома у недоношенных детей. Частота побочных эффектов (диарея и тошнота) при применении у детей с острыми и хроническими заболеваниями ДП Лазолвана в форме сиропа в дозах от 18,5 до 44 мг составила лишь 0,46%.

По данным литературы, известно и о противовоспалительном и и м м уно м о дул ирующе м действии амброксола (Лазолван*). Препарат усиливает местный иммунитет, активируя тканевые макрофаги и повышая продукцию секреторного IgA, а также оказывая подавляющее действие на продукцию мононуклеарами медиаторов воспаления (интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли a), усиливает естественную защиту легких, увеличивая макрофагальную активность.

Лазолван ® обладает также противоотечным действием, что особенно важно при лечении воспалительных заболеваний легких. Была показана способность амброксола подавлять высвобождение гистамина, лейкотриенов и цитокинов из лейкоцитов и тучных клеток, что способствует, по-видимому, уменьшению бронхиальной гиперреактивности. В связи со способностью подавлять высвобождение гистамина, лейкотриенов и цитокинов из лейкоцитов и тучных клеток, что способствует, по-видимому, уменьшению бронхиальной гиперреактивности, отсутствием провоцирования бронхоспазма и иммуномодулирующим эффектом амброксол может представлять большой интерес при необходимости назначения муколитиков при БА. Необходимо также отметить, что в длительной терапии БА препараты, влияющие на мокроту, практически не используются, а назначение «травяных», ферментативных (трипсин и хемотрипсин) и содержащих йод препаратов может вызвать приступы затрудненного дыхания и обострение астмы. Однако существуют ситуации, когда требуется назначать препараты, влияющие на мокроту. При каких же ситуациях это необходимо? Прежде всего — при обострениях БА, связанных с вирусными и бактериальными инфекциями (при простуде, пневмониях и появлении большого количества «цветной» мокроты), и при необходимости приема антибиотиков. В связи со способностью подавлять высвобождение факторов воспаления (в основе БА лежит иммунное воспаление) из иммунных клеток, отсутствием провоцирования бронхоспазма, а также иммуномодулирующим эффектом амброксол (Лазолван ® ) является препаратом выбора при необходимости назначения отхаркивающих препаратов при БА.

Совместное применение амброксола (Лазолван*) и антибиотиков. Следует учитывать, что Лазолван® (амброксол) потенцирует действия антибиотиков. На сегодняшний день опубликован ряд работ, в которых исследовалось взаимодействие амброксола с антибиотиками. Экспериментальные данные показали, что средние концентрации ампициллина, эритромицина и амоксициллина в легких крыс, получавших антибиотик + амброксол, на 23, 27 и 27% соответственно больше, чем у крыс, получавших только антибиотик. Различия во всех случаях были статистически значимыми (р ® при беременности и кормлении грудью. Большой клинический опыт применения и доклинические исследования не выявили нежелательных последствий лечения Лазолваном при беременности. Все же следует соблюдать общие правила назначения лекарственных средств, особенно в I триместре. Лазолван ® проникает в грудное молоко, однако в терапевтических дозах не оказывает отрицательного воздействия на ребенка. При необходимости применения Лазолвана во II-III триместре беременности следует оценить потенциальную пользу для матери и возможный риск для плода. Тем не менее именно Лазолван ® рекомендован при беременности с целью профилактики респираторного дистресс-синдрома, в том числе у недоношенных детей.

Лазолван ® выпускается в трех лекарственных формах (сироп, раствор, таблетки), что позволяет провести оптимальный курс лечения в зависимости от возраста юного пациента и его индивидуальной потребности. Хорошие результаты достигаются при использовании небулайзерного метода доставки Лазолвана, который позволяет проводить лечение в любом возрасте — и малышу, и взрослому, и старику. Следует отметить, что метод небулайзерной ингаляционной терапии сегодня находит все более широкое применение и современные ингаляторы занимают прочное место среди медицинского оборудования как в стационарах, так и домашних условиях.

Муколитическая терапия является важной составной частью комплексного лечения разных бронхолегочных заболеваний, но следует учитывать, что применение муколитических средств требует достаточной гидратации больного и должно сопровождаться использованием методов кинезиотерапии (массаж, постуральный дренаж, дыхательная гимнастика). Следует подчеркнуть, что Лазолван ® сочетается с бронхолитиками — препаратами, которые стабилизируют бронхиальную стенку, расширяют бронхи и способствуют тому, что мокрота начинает эффективно удаляться из легких. Поэтому эти две группы препаратов нередко применяют совместно: бронхолитики расширяют бронхи, а Лазолван ® выводит разжиженную мокроту. Таким образом, Лазолван ® совместим практически со всеми препаратами, которые применяются в терапии ДП. Лазолван ® занимает особое место в пульмонологии, так как применяется для потенцирования действия антибиотиков, профилактики респираторного дистресс-синдрома, в том числе у недоношенных детей, а также может применения при широком спектре бронхолегочных заболеваний, в том числе и у беременных.

Итак, Лазолван ® обладает следующими свойствами:

• разжижает застойную вязкую мокроту, уменьшает количество и вязкость секрета;
• ускоряет транспорт слизи благодаря увеличению частоты движений ворсинок реснитчатого эпителия;
• повышает проникновение антибиотиков в очаги инфекции в ДП;
• стимулирует образование эндогенного сурфактанта;
• предупреждает обострение хронических заболеваний легких;
• обладает профилактическим действием в отношении развития бронхолегочных заболеваний при оперативных вмешательствах на органах грудной клетки и верхних отделов ЖКТ.

источник