Фликсоназе: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Flixonase
Действующее вещество: флутиказон (fluticasone)
Производитель: GlaxoSmithKline Pharmaceuticals (Польша), Glaxo Wellcome (Испания)
Актуализация описания и фото: 15.08.2018
Цены в аптеках: от 359 руб.
Фликсоназе – лекарственное средство, оказывающее противоаллергическое, противоотечное, противовоспалительное действие и применяемое для лечения ринита аллергической этиологии.
Лекарственная форма выпуска Фликсоназе – спрей назальный дозированный: непрозрачный, белый, без посторонних частиц (в стеклянных темных флаконах по 60 или 120 доз, в картонной пачке 1 флакон в комплекте с дозирующим устройством и адаптером).
- действующее вещество: микронизированный пропионат флутиказона – 50 мкг;
- дополнительные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, безводная декстроза, разбавленная хлороводородная кислота, микрокристаллическая карбоксиметилцеллюлоза, полисорбат 80, раствор хлорида бензалкония, фенилэтиловый спирт, очищенная вода.
Для флутиказона пропионата характерно интенсивное противовоспалительное действие. Интраназальное введение препарата не сопровождается значительно выраженным системным действием и не приводит к угнетению гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы.
После введения флутиказона пропионата в суточной дозе 200 мкг значимое изменение суточной площади под фармакокинетической кривой кортизола, содержащегося в сыворотке крови, по сравнению с плацебо не было обнаружено (соотношение составляло 1,01, 90% ДИ – доверительный интервал от 0,9 до 1,14).
Противовоспалительный эффект активного компонента Фликсоназе обусловлен его взаимодействием с рецепторами глюкокортикостероидов. Флутиказона пропионат подавляет продуцирование медиаторов воспаления и других биологически активных веществ (цитокинов, гистамина, лейкотриенов, простагландинов) на протяжении ранней и поздней фазы аллергической реакции и ингибирует пролиферацию нейтрофилов, эозинофилов, тучных клеток, макрофагов, лимфоцитов. Препарат характеризуется быстрым противовоспалительным действием на слизистую оболочку носа, а его противоаллергический эффект отмечается уже через 2–4 часа после первого применения. Флутиказона пропионат уменьшает неприятные ощущения в области придаточных пазух носа и ощущение давления вокруг глаз и носа, способствует устранению заложенности носа, чиханья, зуда в носу, насморка. Также он снижает выраженность симптомов со стороны глаз, связанных с ринитом аллергического происхождения. Действие Фликсоназе, особенно касающееся заложенности носа, сохраняется на протяжении 24 часов после однократного впрыскивания спрея в дозе 200 мкг. Флутиказона пропионат улучшает качество жизни больных, нормализуя их социальную и физическую активность.
При интраназальном введении флутиказона пропионата в суточной дозе 200 мкг количественное определение максимальных равновесных концентраций в плазме у большинства больных невозможно (они не превышают 0,01 нг/мл). Пиковая концентрация вещества в плазме, поддававшаяся определению, составляла около 0,017 нг/мл. Непосредственное всасывание флутиказона пропионата из носовой полости маловероятно по причине проглатывания большей части дозы и невысокой водорастворимости. Абсолютная пероральная биодоступность вещества низкая и составляет менее 1%, что обусловлено активным участием в метаболических процессах, связанных с эффектом «первого прохождения» через печень, и неполным всасыванием из ЖКТ. Таким образом, общее системное всасывание Фликсоназе остается крайне низким.
В равновесном состоянии действующее вещество Фликсоназе отличается большим объемом распределения (примерно 318 л). Его степень связывания с белками плазмы крови достаточно высока (около 91%).
Быстрое выведение флутиказона пропионата из системного кровотока объясняется преимущественно метаболическими процессами в печени, в результате которых при участии изофермента CYP3A4 системы цитохрома Р450 образуется фармакологически неактивная карбоновая кислота. Метаболизм проглоченной фракции активного компонента Фликсоназе при первом прохождении через печень осуществляется аналогичным образом.
При применении флутиказона пропионата в диапазоне доз 250‒1000 мкг его выведение носит линейный характер, причем значение плазменного клиренса является достаточно высоким (1,1 л/мин). Максимальная концентрация вещества в плазме крови уменьшается примерно на 98% на протяжении 3–4 часов, и только если концентрации в плазме были очень низкими, конечный период полувыведения составлял 7,8 часа. Почечный клиренс флутиказона пропионата оказывается незначительным и не превышает 0,2%. Данный показатель для карбоновой кислоты – неактивного метаболита – составляет менее 5%. Действующее вещество и его метаболиты выводятся преимущественно с желчью через кишечник.
Спрей Фликсоназе назначается при сезонном или круглогодичном аллергическом рините (лечение и профилактика).
Согласно инструкции, Фликсоназе назначают с осторожностью и под контролем врача в случае наличия следующих состояний/болезней:
- период после проведения операций в полости носа либо перенесенной в недавнем времени травмы носа;
- язвенные поражения слизистой оболочки носа;
- инфекции носовой полости либо придаточных пазух (требуется соответствующая терапия; противопоказанием для применения Фликсоназе не являются), герпес;
- сочетанное применение с ингибиторами изофермента CYP3A4, включая кетоконазол, ритонавир, поскольку это может привести к увеличению плазменной концентрации флутиказона;
- сочетанное применение с иными лекарственными формами кортикостероидов, в т. ч. таблетки, кремы, мази, средства для лечения бронхиальной астмы, глазные или назальные капли, назальные спреи с аналогичным действием;
- беременность (применение не рекомендовано, в случаях необходимости назначения требуется оценка соотношения пользы с риском).
Препарат Фликсоназе предназначен только для регулярного интраназального применения, что обеспечивает полный терапевтический эффект.
Рекомендованный режим дозирования (1 доза соответствует 50 мкг флутиказона):
- взрослые и дети от 12 лет: 1 раз в день (желательно в утреннее время) по 2 дозы в каждую ноздрю. Иногда, чтобы достигнуть контроля симптомов, препарат непродолжительный период применяется 2 раза в день. Суточную дозу Фликсоназе после достижения контроля симптомов болезни можно уменьшить до 1 дозы в каждую ноздрю. Максимально – 8 доз в день. Пациентам пожилого возраста назначают такой же режим дозирования;
- дети 4–12 лет: 1 раз в день по 1 дозе в каждую ноздрю. Максимально – 4 дозы в день.
Максимальное терапевтическое действие проявляется через 3–4 дня с момента начала применения Фликсоназе.
Перед применением флакон со спреем необходимо осторожно встряхнуть. До первого использования препарата, или если интервал в его использовании составил 7 дней и дольше, нужно проверить исправность распылителя, для этого наконечник направляют от себя и делают несколько нажатий (должно появиться небольшое облачко).
Перед проведением процедуры следует прочистить нос. После этого нужно закрыть одну ноздрю, при этом наконечник вводится в другую ноздрю. Голову следует наклонить несколько вперед, удерживая в вертикальном положении флакон. Однократное нажатие производят с вдохом. Выдох рекомендовано делать через рот.
Промывать распылитель необходимо теплой водой не реже 1 раза в 7 дней. Использовать острые предметы (например, булавки) для осуществления прочистки засорившегося наконечника нельзя.
- аллергические реакции: отек лица/языка, кожная сыпь; очень редко – анафилактические реакции, бронхоспазм;
- местные реакции: чувство жжения, заложенность носа, носовые кровотечения, сухость/раздражение носоглотки, неприятный привкус и запах; очень редко – перфорация носовой перегородки (в особенности в случаях наличия анамнестических данных о хирургических вмешательствах в полости носа);
- другие: головная боль.
Есть данные о развитии глаукомы, катаракты, повышении внутриглазного давления при проведении длительной терапии, при этом причинно-следственная связь в ходе проведения клинических исследований на протяжении 1 года не была выявлена.
Сведения об острой или хронической передозировке флутиказона пропионата отсутствуют. У здоровых добровольцев интраназальное введения Фликсоназе в дозировке 2 мг 2 раза в день в течение 7 дней не изменяло функцию гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы (доза в 20 раз превышала рекомендуемую). Применение препарата в дозах, превышающих терапевтические, на протяжении длительного периода времени может вызвать временное угнетение функции надпочечников. При подозрении на передозировку следует обратиться к специалисту.
Спрей Фликсоназе, как правило, симптомы сезонного аллергического ринита контролирует успешно, однако иногда в летнее время при очень высокой концентрации в воздухе аллергенов может возникать необходимость в назначении дополнительных препаратов.
Во время проведения длительного курса нужно регулярно осуществлять контроль функции коры надпочечников.
В случаях перевода с системного применения кортикостероидов на Фликсоназе при наличии оснований предполагать функциональные нарушения надпочечников требуется осторожность.
При постоянном применении препарата курсом более 6 месяцев необходим врачебный контроль состояния.
С целью купирования офтальмологических проявлений при успешной терапии сезонного аллергического ринита может потребоваться проведение дополнительного лечения.
Обращение к врачу за консультацией требуется в случаях, если после 7 дней регулярного применения препарата улучшение состояния не наблюдается.
Результаты клинических исследований не подтверждают влияние Фликсоназе на способность управлять транспортными средствами и выполнять работы, связанные со сложными механизмами, однако необходимо учитывать побочные действия, характерные для препарата.
Перед применением Фликсоназе в период беременности и лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом. Беременным и кормящим пациенткам его назначают только в случае, если потенциальная польза от лечения значительно превышает любые возможные риски для плода либо ребенка.
Фликсоназе не применяют у детей младше 4 лет.
Необходимость в коррекции режима дозирования Фликсоназе для пациентов преклонного возраста отсутствует.
Плазменная концентрация пропионата флутиказона в крови после применения Фликсоназе незначительна, поэтому развитие клинически значимого взаимодействия с иными препаратами/веществами маловероятно.
При сочетанном применении с ритонавиром может значительно увеличиваться плазменная концентрация действующего вещества в крови, что может стать причиной развития побочных реакций, обусловленных системным действием кортикостероидов, в т. ч. синдром Кушинга и угнетение функции коры надпочечников.
Аналогами Фликсоназе являются: Синофлурин, Флутиказон, Назофан, Назонекс, Беконазе, Назарел, Бенарин, Беклометазон, Тафен Назаль, Насобек, Полидекса с фенилэфрином, Авамис.
Хранить при температуре до 30 °C. Беречь от детей.
Многочисленные отзывы о Фликсоназе оставляют пациенты, страдающие от аллергического ринита. В основном они считают его эффективным препаратом, существенно облегчающим симптомы данного заболевания. Однако в отдельных случаях применение лекарственного средства не привело к полному выздоровлению: например, месячный курс лечения не помог восстановить обоняние и устранить отечность слизистой. У некоторых больных наблюдалась индивидуальная непереносимость препарата, сопровождавшаяся усилением отечности носовых пазух и заложенности носа, а также обильными водянистыми выделениями.
Врачи подтверждают эффективность Фликсоназе, однако напоминают, что во избежание осложнений и развития побочных эффектов необходимо применять спрей только по показаниям после уточнения диагноза и в соответствии с разработанной специалистом схемой лечения.
Средняя цена на Фликсоназе в аптечных сетях составляет 458‒500 рублей (во флаконе содержится 60 доз) или 647‒887 рублей (во флаконе содержится 120 доз).
источник
А вамис — это гормональный препарат, который используют при комплексном лечении болезней носовой полости.
Производит лекарство английская компания Глаксо Оперэйшенс, средство представлено в форме назального спрея. В качестве активного компонента используют флутиказона фуроат.
Действующее вещество является синтетическим кортикостероидом с выраженными противовоспалительными свойствами.
Ввиду высокой стоимости лекарства (610 руб. за 120 доз) есть смысл выбрать более дешевый аналог для замены Авамиса, как с тем же действующим веществом, так и с другим, но эффект будет одинаков.
Авамис назначают взрослым и детям при лечении аллергических ринитов (как сезонных, так и круглогодичных), а также аденоидитов.
Средство предназначено для интраназального введения. Для достижения наилучшего результата применять спрей рекомендовано на регулярной основе.
Авамис начинает действовать через 8 часов после первого использования. Для того, чтобы достичь максимального эффекта может потребоваться несколько суток.
Дозировка зависит от показаний к применению и возраста пациента.
Симптоматическое лечение сезонных и круглогодичных аллергических ринитов
- 2-11 лет: по 1 распылению 1 раз в сутки. По мере необходимости, дозу удваивают.
- 12 лет-взрослые: по 2 забрызгивания 1 раз в день. После достижения ожидаемого лечебного эффекта дозу уменьшают до 1 распыления.
Точную дозировку, кратность и продолжительность применения препарата определяет врач, учитывая сопутствующие нарушения, особенности организма больного.
Использование Авамиса запрещается:
- при лечении пациентов, которым не исполнилось 2 года;
- при индивидуальной непереносимости компонентов спрея;
- после недавнего применения Ритонавира.
Особой осторожности требует лечение беременных и кормящих женщин, а также пациентов, в анамнезе которых есть дисфункция печени.
Авамис может вызывать нежелательные побочные эффекты в виде:
- Язвенных поражений слизистой оболочки носа и кровотечений.
- Аллергических реакций.
При длительном применения лекарства у детей могут наблюдаться задержки развития.
Цена Авамиса составляет от 610 руб. за 120 доз, которых хватит на месяц использования.
Список аналогов Авамиса подешевле включает:
- «Назарел» – от 340 руб. за 120 доз.
- «Дезринит» – от 370 руб. за 140 доз.
- «Беклометазон» – от 110 руб.
- «Тафен назаль» – от 340 руб. за 200 доз.
- «Насобек» – от 180 руб. за 200 доз.
При необходимости замены оригинального лекарства рекомендовано предварительно проконсультироваться с врачом.
Пациентам детского возраста доктор может рекомендовать заменить Авамис на следующие препараты: «Дезринита» (с 2 лет), «Назарела» (с 4 лет), «Насобека» и «Беклометазона» (с 6 лет).
Все три препарата являются точными структурными аналогами. Инструкция по применения лекарств практически идентична. аэрозоли отличаются производителем, стоимостью, значением максимальных дозировок.
Чешская компания Teva Czech Industries
Испанская компания Glaxo Wellcome
Флаконы по 60, 120, 150 доз.
Максимальная суточная доза для взрослых
Коррекция доз для пациентов старших возрастных групп
Лечение круглогодичных и сезонных аллергических ринитов, поллинозов, сопровождающихся болью, заложенностью носа, зудом, чиханием, слезотечением, чувство сдавливания в околоносовых пазухах.
Лечение и профилактика круглогодичного и сезонного аллергического ринита.
С какого возраста используют
Лекарственные средства применяют с 4 лет.
Допустимая максимальная дозировка Назарела в два раза превышает рекомендованные дозы Фликсоназе.
Это позволяет применять препарат при тяжелых формах аллергического ринита. Пользоваться лекарством рекомендовано в утреннее время суток.
Производитель имеет ввиду максимальные суточные дозы, которые превышать не следует.
После того как удалось достичь ожидаемого лечебного результата рекомендовано использование минимальных эффективных доз лекарств.
«Назарел» – самая дешевая замена Авамиса, и его стоимость в два раза ниже, чем цена на «Фликсоназе».
Зарубежные страны проводили исследования, которые доказали эффективность бюджетных аналогов оригинального препарата «Фликсоназе».
Это позволяет подобрать более доступное, и максимально близкое по терапевтическому действию лечение.
Что касается отзывов пациентов, то некоторые указывают на то, что «Фликсоназе» является наиболее эффективным и быстродействующим препаратом. Преимущество Авамиса заключается в возможности его использования при лечении пациентов с 2 лет.
Препарат Назонекс выпускается в России, Бельгии и США, но не является точным структурным аналогом Авамиса, хотя оба лекарства принадлежат к идентичной фармакологической группе.
Его действующее вещество – мометазон , кортикостероид для местного применения, который эффективно устраняет воспалительные и аллергические реакции.
При использовании в терапевтических дозах системного воздействия не оказывает, хорошо переносится пациентами.
Назонекс – более дорогой препарат, стоимость которого составляет от 800 руб. за 120 доз.
Как и Авамис, он разрешен к применению с двухлетнего возраста. Препарат используют по следующим показаниям:
- Для устранения и профилактики сезонных и круглогодичных аллергических ринитов.
- При острых синуситах или обострениях их хронических форм – на фоне антибиотикотерапии.
- При острых риносинуситах без признаков тяжелых бактериальных инфекций.
- При полипозах.
Назонекс может стать причиной развития побочных реакций в виде головных болей, фарингитов, бронхоспазмов, гипосмии, аллергии.
Оба препарата являются взаимозаменяемыми, перечень показаний к применению у Назонекса шире. Недостатком может стать его более высокая стоимость, а недорогие заменители описаны в этой статье .
Дезринит – аналог дешевле Авамиса в два раза, препарат чешского производства, представленный в форме назального спрея, который может быть рекомендован пациентам с 2 лет.
Действующее вещество отличается от оригинала, однако оба средства принадлежат к группе синтетических кортикостероидов.
- Сезонных и круглогодичных ринитах аллергического происхождения.
- Острых синуситах и обострениях их хронических форм — как вспомогательное средство на фоне антибиотикотерапии.
- Острых риносинуситах, сопровождающихся развитием легких и умеренно выраженных симптомов.
- Полипозах, при которых нарушено обоняние и носовое дыхание.
- Для профилактики сезонного аллергического ринита, сопровождающегося тяжелым и среднетяжелым течением.
|
Препараты отличаются по составу, поэтому при непереносимости флутиказона врач может рекомендовать замену в виде мометазона, и наоборот.
Преимуществом Дезринита является более низкая стоимость, недостатком – большее число противопоказаний, возможных побочных действий.
Тафен назаль не является структурным аналогом спрея Авамис: в качестве действующего вещества используют будесонид.
Выпускает лекарство словенская компания «Сандоз», в форме назального спрея. Активный компонент является производным гидрокортизона и демонстрирует противоаллергические и противовоспалительные свойства.
Фармакологическая эффективность обусловлена способностью будесонида:
- Блокировать реакции высвобождения веществ, принимающие участие в развитии воспалиений.
- Увеличивать выработку белков с противовоспалительными свойствами.
- Уменьшать высвобождение свободных радикалов и токсических компонентов из области воспаленной ткани.
- Угнетать выработку гистамина, провоцирующего аллергические реакции.
Тафеном пользуются при неаллергических ринитах, полипах носа, для профилактики и лечения сезонного и круглогодичного аллергического насморка.
От использования спрея стоит воздерживаться при грибковых, бактериальных, вирусных инфекциях дыхательных путей, активных формах туберкулеза, индивидуальной непереносимости действующего компонента.
Тафен назаль отличается хорошей переносимостью, даже при необходимости продолжительного использования.
Могут возникать нежелательные побочные реакции в виде раздражения слизистых оболочек носа и горла, назальных кровотечений, кашля, реже – чихания. Также есть вероятность развития дерматита, сыпи, крапивницы, переутомления, головокружения.
Среди преимуществ Тафена можно выделить недорогую стоимость на фоне похожего механизма действия и показаний к применению лекарств. Недостатком является ограничение по возрасту – только с 6 лет, в то время как Авамисом можно пользоваться с 2.
Насобек – дешевый чешский препарат на основе беклометазона дипропионата. Относится к группе глюкокортикостероидов для местного применения.
Лекарство демонстрирует аналогичные Авамису противовоспалительные, противоаллергические, иммунодепрессивные свойства.
Под действием активного вещества наблюдается торможение выработки медиаторов воспаления, уменьшение отека слизистых оболочек носа и выделения слизи.
На фоне продолжительного применения не наблюдается минералокортикоидная активность, Насобек отличается хорошей переносимостью.
- Если использовать спрей ингаляционно, в соответствии с рекомендованными терапевтическими дозировками, системная абсорбция практически отсутствует
- После интраназального введения наблюдается быстрое всасывание активного вещества через слизистые оболочки носовых проходов.
Насобек показан пациентам с:
- Сезонными и круглогодичными аллергическими насморками.
- Вазомоторными ринитами.
Препаратом не пользуются при:
- Геморрагическом диатезе.
- Частых носовых кровотечениях.
- Туберкулезе.
- Вирусных и грибковых инфекциях.
- Лечении пациентов младше 6 лет.
- На протяжении 1 триместра беременности.
- Непереносимости действующего или вспомогательных веществ.
Особой осторожности требует лечение пациентов с амебиозом, гипотериозом, глаукомой, тяжелой почечной недостаточностью, изъявленными носовыми перегородками; также – беременных (2, 3 триметр) и кормящих женщин, лиц, в анамнезе которых есть недавно перенесенное хирургическое вмешательство, инфаркт миокарда.
Перечень противопоказаний у Насобека шире, чем у Авамиса, однако побочные реакции наблюдаются редко.
Преимущество аналога заключается в недорогой стоимости – от 180 руб. за 200 доз.
При этом оба препарата являются высокоэффективными и безопасными. Замена возможно по предварительному согласованию с лечащим врачом.
Беконазе – украинский назальный спрей на основе беклометазона с выраженными противовоспалительными и сосудосуживающими свойствами.
Препарат назначают для лечения и профилактики сезонных и круглогодичных аллергических ринитов. Перед началом использования лекарства флакончик необходимо тщательно встряхнуть.
Максимальная суточная доза для взрослых не должна превышать 400 мкг, в детском возрасте средство не используют.
Для того, чтобы достичь желаемого результата применять Беконазе следует регулярно, но более 3 месяцев без назначения врача этого делать не рекомендовано.
Препаратом не пользуются при тяжелых приступах бронхиальной астмы, туберкулезах, кандидомикозах.
Наиболее часто сообщалось о нежелательных реакциях в виде сухости слизистых оболочек, ощущении неприятных привкусов и запахов.
Авамис и его аналоги, как недорогие, так и более дорогостоящие – являются эффективными лекарствами для устранения симптомов аллергического ринита . Необходимо помнить о вреде самолечения и при первых проявлениях болезни обращаться к врачам за подбором подходящих лекарственных средств.
источник
по медицинскому применению препарата
Регистрационный номер: П N015682/01
Торговое название препарата: Фликсоназе ® / Flixonase ® .
Международное непатентованное название (МНН): флутиказон / fluticasone.
Лекарственная форма: спрей назальный дозированный.
| Компонент | Концентрация, % мг/доза |
| Активное вещество: | |
| Флутиказона пропионат (микронизированный) | 0,05 |
| Вспомогательные вещества: | |
| Декстроза | 5,00 |
| Авицел RC591 (целлюлоза микрокристаллическая, кармеллоза натрия) | 1,50 |
| Фенилэтанол | 0,25 |
| Раствор бензалкония хлорида | 0,02 |
| Полисорбат 80 | 0,005 |
| Хлористоводородная кислота 1 | до рН 6,3 — 6,5 |
| Вода очищенная | до 100,00 |
1 Прибавляют для достижения рН, равного 6,3-6,5, если рН конечной суспензии выше 6,8.
Описание: Белая, непрозрачная суспензия, свободная от посторонних частиц.
Фармакотерапевтическая группа: Глюкокортикостероид для местного применения.
Код ATX R01AD08
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Механизм действия
Флутиказона пропионат — вещество, обладающее сильным противовоспалительным действием. При интраназальном введении не отмечается сколько-нибудь выраженного системного действия и угнетения гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы.
Значимого изменения суточной площади под фармакокинетической кривой сывороточного кортизола не выявлено после введения флутиказона пропионата в дозе 200мкг/сут. по сравнению с плацебо (соотношение: 1,01, 90% ДИ — доверительный интервал от 0,9 до 1,14).
Флутиказона пропионат оказывает противовоспалительный эффект, за счёт взаимодействия с рецепторами глюкокортикостероидов. Подавляет пролиферацию тучных клеток, эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов; уменьшает выработку медиаторов воспаления и других биологически активных веществ (гистамина, простагландинов, лейкотриенов, цитокинов) во время ранней и поздней фазы аллергической реакции. Флутиказона пропионат оказывает быстрое противовоспалительное действие на слизистую оболочку носа, а его противоаллергический эффект проявляется уже через 2-4 ч после первого применения.
Уменьшает чиханье, зуд в носу, насморк, заложенность носа, неприятные ощущения в области придаточных пазух и ощущение давления вокруг носа и глаз. Кроме того, облегчает глазные симптомы, связанные с аллергическим ринитом. Уменьшение выраженности симптоматики (особенно заложенности носа) сохраняется в течение 24 ч после однократного введения спрея в дозе 200 мкг. Флутиказона пропионат улучшает качество жизни пациентов, включая физическую и социальную активность.
Фармакокинетика
Всасывание
После интраназального введения флутиказона пропионата в дозе 200мкг/сут. максимальные равновесные концентрации в плазме количественно не определяются у большинства пациентов (составляют менее 0,01 нг/мл). Самая высокая концентрация в плазме была зарегистрирована на уровне 0,017 нг/мл. Непосредственное всасывание из носовой полости маловероятно вследствие низкой водорастворимости и проглатывания большей части препарата. Абсолютная пероральная биодоступность низкая (менее 1%) в результате сочетания неполного всасывания из желудочно-кишечного тракта и активного метаболизма при первом прохождении через печень. Общее системное всасывание, таким образом, крайне низкое.
Распределение
Флутиказона пропионат имеет большой объем распределения в равновесном состоянии (приблизительно 318 л). Связь с белками плазмы крови высокая (91%).
Метаболизм
Флутиказона пропионат выводится быстро из системного кровотока преимущественно за счет метаболизма в печени с образованием неактивной карбоновой кислоты посредством изофермента CYP3A4 системы цитохрома Р450. Метаболизм проглоченной фракции флутиказона пропионата при первом прохождении через печень происходит таким же образом.
Выведение
Выведение флутиказона пропионата носит линейный характер в диапазоне доз от 250 до 1000 мкг и характеризуется высоким значением плазменного клиренса (1,1 л/мин). Максимальная концентрация в плазме снижается приблизительно на 98% в течение 3-4 часов, и только при очень низких концентрациях в плазме наблюдался конечный период полувыведения 7,8 ч. Почечный клиренс флутиказона пропионата незначителен (менее 0,2%), а неактивного метаболита — карбоновой кислоты — менее 5 %. Флутиказона пропионат и его метаболиты, в основном, выводятся с желчью через кишечник.
Показания для применения
Профилактика и лечение сезонного и круглогодичного аллергического ринита.
Противопоказания для применения
Гиперчувствительность к флутиказона пропионату или любому другому компоненту препарата; детский возраст до 4 лет.
С осторожностью
- Одновременный прием с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4, такими как ритонавир и кетоконазол, может вызывать повышение концентрации флутиказона пропионата в плазме.
- При одновременном применении с другими лекарственными формами глюкокортикостероидов.
- При наличии инфекций носовой полости или придаточных пазух носа. При этом инфекционные заболевания носа требуют соответствующего лечения, но не являются противопоказанием к применению назального спрея Фликсоназе ® .
- После недавно перенесенной травмы носа или операции в полости носа или же при наличии изъязвлений слизистой оболочки носа.
Применение при беременности и лактации
Беременным и кормящим женщинам препарат Фликсоназе ® можно назначать только в тех случаях, когда ожидаемая польза для пациентки превышает любой возможный риск для плода или ребенка.
Способ применения и дозы
Только интраназально.
Для достижения полного терапевтического эффекта необходимо применять препарат регулярно. Максимальный терапевтический эффект может достигаться после 3-4 дней терапии.
Взрослые и дети старше 12 лет
Для профилактики и лечения сезонного и круглогодичного аллергического ринита по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день, лучше утром (200 мкг в сутки). В некоторых случаях можно применять по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 2 раза в день (400 мкг в сутки) в течение непродолжительного времени с целью достижения контроля над симптомами, после чего дозу можно снизить.
Максимальная суточная доза — 400 мкг (не более 4 впрыскиваний в каждую ноздрю).
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста
Обычная доза для взрослых.
Дети от 4 до 12 лет
Для профилактики и лечения сезонного и круглогодичного аллергического ринита по 1 s впрыскиванию (50 мкг) в каждую ноздрю 1 раз в день, лучше утром. В некоторых случаях может потребоваться назначение по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 2 раза в день.
Максимальная суточная доза — 200 мкг (не более 2 впрыскиваний в каждую ноздрю).
Использование ингалятора
Перед употреблением следует осторожно встряхнуть флакон, взять его, поместив указательный и средний пальцы по обе стороны от наконечника, а большой палец — под донышко.
При первом использовании препарата или перерыве в его использовании более 1 недели следует проверить исправность распылителя: направить наконечник от себя, произвести несколько нажатий, пока из наконечника не появится небольшое облачко. Далее необходимо прочистить нос (высморкаться). Закрыть одну ноздрю и ввести наконечник в другую ноздрю. Наклонить голову немного вперед, продолжая держать флакон вертикально. Затем. следует начать делать вдох через нос и, продолжая вдыхать, произвести однократное нажатие пальцами для распыления препарата. Выдохнуть через рот. Повторить процедуру для второго распыления в ту же ноздрю, если необходимо. Далее полностью повторить описанную процедуру, введя наконечник в другую ноздрю. После использования следует промокнуть наконечник чистой салфеткой или носовым платком и закрыть его колпачком.
Распылитель следует промывать не менее 1 раза в неделю. Для этого осторожно снять наконечник и промыть его в теплой воде. Стряхнуть избыток воды и оставить для просушивания в теплом месте. Избегать перегрева. Затем осторожно установить наконечник на прежнее место в верхней части флакона. Надеть защитный колпачок. Если отверстие наконечника засорилось, наконечник следует снять описанным выше способом и оставить на некоторое время в теплой воде. Затем промыть под струей холодной воды, просушить и снова надеть на флакон. Нельзя прочищать отверстие наконечника булавкой или другими острыми предметами.
Побочные действия
Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены в зависимости от анатомо-физиологической классификации и частоты встречаемости. Частота, встречаемости определяется следующим образом: очень часто ( > 1/10), часто ( > 1/100 и > 1/1000 и > 1/10 000 и Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Вследствие очень низких концентраций флутиказона пропионата в плазме после применения назального спрея Фликсоназе ® клинически значимые взаимодействия очень маловероятны.
Ритонавир (сильный ингибитор кофермента CYP3A4 ферментной системы цитохрома 1 Р450) способен намного повышать-концентрации в плазме флутиказона пропионата, в результате чего резко снижаются уровни кортизола в сыворотке, возникают системные побочные эффекты, включая синдром Кушинга и угнетение функции надпочечников. Ингибиторы изофермента CYP3A4 ферментной системы цитохрома Р450 вызывают ничтожно малое (эритромицин) или незначительное (кетоконазол) повышение концентраций флутиказона пропионата в плазме, которые не влекут за собой сколько-нибудь заметного снижения концентраций сывороточного кортизола. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при сочетанном применении ингибиторов изофермента CYP3A4 ферментной системы цитохрома Р450 (например, кетоконазол) и флутиказона пропионата ввиду возможного повышения плазменной концентрации последнего.
Особые указания и меры предосторожности при применении
Препарат показан только для интраназального применения.
Без наблюдения врача назальный спрей Фликсоназе ® не следует постоянно применять более 6 месяцев.
При длительном применении необходим регулярный контроль функции коры надпочечников.
Имеются сообщения о проявлении системных эффектов при использовании назальных глюкокортикостероидов в очень высоких дозах в течение длительного времени. Эти эффекты гораздо менее вероятны, чем при применении пероральных форм глюкокортикостероидов, и могут варьироваться у отдельных пациентов, а также между различными глюкокортикостероидными препаратами.
Полностью эффект назального спрея флутиказона пропионата может проявиться лишь через несколько дней лечения. Для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо придерживаться регулярной схемы применения.
Необходимо соблюдать осторожность при переводе пациентов с системной глюкокортикостероидной терапии на лечение назальным спреем флутиказона пропионата, если есть основания предполагать нарушение функции надпочечников. У большинства пациентов назальный спрей флутиказона пропионата устраняет симптомы сезонного аллергического ринита, но в некоторых случаях, при очень высокой концентрации в воздухе аллергенов, может понадобиться дополнительная терапия.
Для купирования офтальмологических проявлений на фоне успешной терапии сезонных аллергических ринитов может потребоваться дополнительная терапия.
При пострегистрационном наблюдении сообщалось о случаях появления системных эффектов кортикостероидов, таких как синдром Кушинга и угнетение функции надпочечников, при сочетанном использовании флутиказона пропионата и ритонавира.
Таким образом, одновременного применения ритонавира и флутиказона пропионата следует избегать за исключением тех случаев, когда потенциальная польза для пациента превысит возможный риск развития побочных системных эффектов кортикостероидов.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
В клинических исследованиях не получено данных о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами, однако следует учитывать побочные действия, которые может вызвать препарат.
Форма выпуска
Спрей назальный дозированный 50 мкг/доза.
По 60 и 120 доз во флаконах жёлтого стекла Типа I или Типа III. Каждый флакон снабжен дозирующим устройством. На флакон и дозирующее устройство надет адаптер для интраназального введения. Флакон дополнительно снабжен колпачком для защиты адаптера от пыли.
Каждый флакон вместе с дозирующим устройством, адаптером и защитным колпачком (в собранном состоянии) и инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную пачку.
Срок годности
3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 30°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска
По рецепту.
Производитель
ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз С.А.
GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A.
Польша, г. Познань, 60-322, ул. Грюнвальдска, 189
Ul. Grunwaldzka, 189, 60-322, Poznan, Poland.
(указывается в случае осуществления выпускающего контроля качества фирмой-производителем «ГлаксоСмнтКляйн Фармасьютикалз С.А.», Польша) или
«Глаксо Вэллком С.А.» / Glaxo Wellcome S.A. Авда. де Экстремадура 3,
09400 Аранда де Дуэро, Бургос, Испания / Avda. de Extremadura 3,
09400 Aranda de Duero, Burgos, Spain (указывается в случае осуществления выпускающего контроля качества фирмой-производителем «Глаксо Вэллком С.А.», Испания)
За дополнительной информацией обращаться
ЗАО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг»
121614, г. Москва, ул. Крылатская, д. 17, корп. 3, эт. 5
Бизнес-Парк «Крылатские холмы»
источник
Описание актуально на 22.06.2016
- Латинское название: Flixonase
- Код АТХ: R01AD08
- Действующее вещество: Флутиказон (Fluticasone)
- Производитель: Glaxo Wellcome (Испания); GlaxoSmithKline Pharmaceuticals (Польша)
В состав препарата входит основной компонент: флутиказона пропионат.
Дополнительные составляющие: декстроза, карбоксиметилцеллюлоза и целлюлоза микрокристаллическая, спирт фенилэтиловый, раствор бензалкония хлорида, хлористоводородная кислота, полисорбат 80 и очищенная вода.
Выпускается Фликсоназе в виде спрея назального, расфасованного во флаконы по 60 и 120 доз, в картонной упаковке.
Спрей обладает противоаллергическим, противоотёчным и противовоспалительным эффектом.
Данный препарат проявляет противовоспалительное действие благодаря взаимодействию с рецепторами ГКС. При этом отмечается подавление пролиферации тучных клеток, лимфоцитов, эозинофилов, макрофагов и нейтрофилов. Благодаря флутиказона пропионату происходит уменьшение выработки медиаторов воспаления и прочих биологически активных компонентов, например: гистамина, цитокинов и лейкотриенов, на ранней и более поздней стадии аллергических реакций. В результате восстанавливается реакция пациента на бронходилататоры, позволяя снизить частоту их использования. Уменьшается частота чихания, зуд в носу, устраняется насморк и заложенность носа, дискомфорт в придаточных пазухах и ощущение давления на нос и глаза. Помимо этого, облегчаются глазные симптомы, имеющие отношение к аллергическому риниту.
Применение спрея оказывает быстрый противовоспалительный эффект на слизистую носа спустя 2-4 часа с момента первого впрыскивания.
Снижение выраженности симптомов, преимущественно, заложенности носа, может сохраняться не менее суток после введения однократной дозы.
Применение препарата с соблюдением рекомендованных дозировок не вызывает выраженности его системной активности и не способствует угнетению гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы.
Интраназальное введение спрея не приводит к обнаружению препарата в составе плазмы крови. Для этого средства характерна низкая абсорбция, так как его основная часть проглатывается. Всасывание их ЖКТ в кровь составляет всего около 1% принятой дозы. Тем не менее, флутиказона пропионат подвергается быстрому распределению и значительной способностью связывания с белками плазмы. Выведение препарата из организма происходит достаточно быстро, преимущественно в виде метаболитов в составе желчи.
Применять спрей Фликсоназе рекомендуется при:
Не назначают препарат при:
- гиперчувствительности к нему;
- детском возрасте до 4 лет.
При лечении Фликсоназе могут развиваться побочные эффекты в форме значительной сухости и раздражения носоглотки, головных болей, искажения запаха или вкуса, носовых кровотечений.
Также не исключено проявление реакций гиперчувствительности, например: кожной сыпи, отёчности лица и языка, бронхоспазма.
В редких случаях возможны местные реакции: заложенность носа, жжение, дискомфорт.
Подробная инструкция по применению Фликсоназе рекомендует вводить его интраназально. Для пациентов от 12 лет препарат назначается в качестве профилактики и лечения различных форм аллергического ринита. При этом лекарство нужно впрыскивать по 2 раза в каждый носовой проход по 1-2 раза в сутки. После того, как контроль над симптомами будет достигнут, дозировку сокращают до одного введения по разу в сутки.
При этом максимально допустимая суточная дозировка Flixonase составляет до 4 впрыскиваний.
Пациентам детского возраста 4-12 лет во время профилактических мероприятий и лечения ринита препарат можно впрыскивать по одному разу в день в каждый носовой ход.
Достижению полного терапевтического эффекта способствует регулярное использование препарата. Установлено, что эти капли в нос не проявляют немедленный терапевтический эффект, обычно это происходит спустя 3-4 дня с начала применения.
Информация о передозировке данным препаратом отсутствует. Однако производители не исключают, что могут развиваться нарушения в деятельности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, угнетение функций надпочечников, если применять спрей длительное время в повышенных дозировках.
Как правило, это не требует специального лечения – достаточно корректировки дозировки и контроля уровня кортизола в составе плазмы.
Установлено, что при применении Фликсоназе образуются низкие концентрации его активного вещества флутиказона пропионата в составе плазмы крови. Поэтому возникновение значимых взаимодействий маловероятно.
Тем не менее, сочетание с Ритонавиром и другими ингибиторами изофермента CYP3A4 ферментной системы цитохрома Р450 может повысить концентрацию этого препарата.
Этот препарат можно применять только интраназально, с длительностью лечения до 6 месяцев. Если лечение продолжается дольше этого срока, то требуется контроль деятельности коры надпочечников.
Полноценный эффект спрея проявляется только через несколько дней применения, поэтому следует придерживаться регулярной терапевтической схемы.
Обычно для большинства пациентов этого препарата бывает достаточно, чтобы устранить признаки сезонного аллергического ринита, но иногда может потребоваться дополнительное лечение, например, для купирования офтальмологических проявлений.
Хранение спрея возможно в обычных условиях при температуре до 30°С, в месте, недоступном детям.
Следует отметить, что при беременности этот препарат можно применять только по назначению врача, когда ожидаемая польза намного выше возможного вреда.
Множество отзывов о данном препарате встречаются на различных форумах, тематика которых посвящена лечению аллергического ринита. Также пользователи активно обсуждают способы профилактики этого нарушения и эффективность других препаратов с подобным действием.
Довольно часто пациенты оставляют отзывы о Фликсоназе как об эффективном препарате, приносящем большое облегчение при проявлениях аллергического ринита. Тем не менее, некоторые пользователи сообщают, что лечение не принесло полного выздоровления. Например, даже применение спрея в течение месяца не помогло устранить отёчность и полностью восстановить обоняние.
Кроме того, встречаются описания случаев непереносимости препарата, которые проявились сильнейшей отёчностью, обильными водянистыми выделениями и ещё большей заложенностью носа.
Также пользователи активно обсуждают тему возможной взаимозаменяемости препаратов, какое из лекарственных средств от аллергического ринита наиболее эффективное, насколько они безопасны, комфортны в применении и так далее.
Что касается Фликсоназе, отзывы врачей только подтверждают его высокую эффективность. При этом они лишний раз отмечают, что применять его можно согласно показаниям, с окончательно уточнённым диагнозом. Важно соблюдать дозировку, схему и другие особенности приёма. Только в этом случае можно ожидать хороший исход лечения, без осложнений и побочных эффектов.
Цена спрея Фликсоназе варьируется в пределах 730-780 рублей.
источник
В мировой медицинской практике констатируется высокая распространенность аллергозов со всеми разнообразными симптомами, ведущими из которых остаются аллергический насморк, отечность и конъюнктивит.
Все эти проявления ухудшают качество жизни пациентов и могут привести к развитию такого грозного заболевания, как бронхиальная астма. Но, современная фармакология не стоит на месте, и ежегодно представляет на рынок более актуальные препараты от аллергии.
В нашей статье поговорим об интраназальном спрее «Авамис», узнаем, когда его используют, как правильно принимают, и определим, можно ли ему сделать замену дешевле, т.е. подобрать аналоги.
На полках аптек Авамис занял уверенные позиции, и уже 9 лет несет свою службу на благо взрослых и детей. Дешевые аналоги авамиса будут рассмотрены после краткого обзора самого препарата, его действия, дозировок и побочных эффектов.
Авамис – это гормональный назальный спрей (глюкокортикоид) производства Великобритании. Выпускается только в форме спрея (27,5мкг). Во флаконах может быть 30, 60 или 120 доз действующего вещества – флутиказона фуроата.
Основной состав снабжен вспомогательными компонентами: полисорбатом, декстрозой, 50% раствором бензалкония хлорида, целлюлозой и другими. Авамис не содержит этанол – это его преимущество перед многими спреями.
Основное свойство препарата – это выраженное противовоспалительное действие.
Цена за флакон в 120 доз составляет около 620 рублей.
В инструкции к Авамису четко указано, что спрей используется только для симптоматической терапии всех видов аллергического ринита, в том числе и круглогодичного.
Но, на практике препарат с успехом применяется и для лечения аденоидитов, разных форм синуситов, особенно воспаления гайморовых пазух.
Важно! Авамис или его аналог Назонекс часто рекомендуют при аденоидах и синуситах в качестве вспомогательной терапии, но без основного лечения (антибиотикотерапии) Авамис не даст нужного эффекта при этих заболеваниях. Все секреты лечения аденоидов читайте в этой статье.
Трудно сказать, почему эти болезни не внесены в официальную инструкцию, можно только предположить, что когда она писалась, не было практического опыта использования Авамиса.
Особенности лечения аллергического ринита
Авамис не назначают в следующих случаях:
- возрастная категория до 2 лет;
- индивидуальная непереносимость любого компонента спрея;
- после хирургических вмешательств в носовой полости (в течение 7–10 дней);
- печеночная недостаточность;
- совместный прием других гормональных средств (относительное противопоказание);
- склонность к кровотечениям
- при травмах слизистой носа;
- беременность и лактация (разрешен в исключительных случаях).
На фоне использования спрея иногда возникают побочные реакции, они могут быть следующие:
- крапивница;
- язвенное повреждение слизистой носа;
- раздражение и жжение в носу, редко с болевыми ощущениями;
- носовое кровотечение (чаще при длительных курсах);
- сухость в носовой полости;
- отек Квинке;
- нарушения со стороны зрения (транзиторные);
- головная боль;
- анафилактический шок.
При совместном употреблении спрея с некоторыми гормональными средствами, например, ритонавиром, возможна слабость, тахикардия, понижение артериального давления.
Препарат назначается короткими курсами и длительно (даже на протяжении нескольких лет). В первые дни приема эффект может быть слабым, поэтому в таких случаях или увеличивают число впрыскиваний, или на 3–4 дня вводят дополнительное сосудосуживающее средство, например, виброцил.
Взрослым и детям после 12 лет назначают однократный прием спрея в сутки (по два впрыскивания в каждую ноздрю), желательно, в одно, и тоже время. Детям от 2 до 11 лет рекомендован однократный прием Авамиса по одному впрыскиванию в каждый носовой ход.
На фоне лечения дозы препарата могут увеличиваться или снижаться, иногда препарат применяют через день. В любом случае гормональными средствами самостоятельно не стоит руководить, т.к. это сильные препараты, способные вызвать неприятные последствия для здоровья.
Хранение препарата
Авамис сохраняется до 3 лет в закрытом виде, если температура внешней среды не превышает 30°С, спрей находится вдали от солнечных лучей и повышенной влаги воздуха (свыше 55 %).
Цена на Авамис действительно недешевая – 620 рублей (120 доз), но, если подключить математику, несложно прикинуть, что при однократном приеме в день по одному впрыскиванию расходуется две дозы препарата (две ноздри = две дозы), следовательно, лекарства хватит на 60 дней, т.е. на два месяца. Уже значительно легче, в месяц уйдет только 310 рублей.
Но, несмотря на наш подсчет, желание пациента приобрести аналог Авамиса подешевле остается, и больной старается найти препарат, где цена и качество соответствовали бы основному лекарственному средству.
В первую очередь следует искать аналоги близкие по действующему веществу, т.к. структурный аналог отсутствует. Самыми близкими заменителями Авамиса считают гормональные препараты Фликсоназе, Синофлурин, Назарел и Назонекс, первые три наиболее ближе по составу молекулы.
Что предпочесть Фликсоназе или Авамис, Назонекс или Авамис, Назарел или Авамис? По этому поводу ответ можно получить только индивидуально в кабинете отоларинголога или аллерголога. Каждый клинический случай особенный, и только опыт врача поможет сориентироваться в трудных вопросах лечебной терапии.
Пытаясь купить дешевый аналог Авамису, больные сталкиваются с тем, что врач предлагает на выбор препараты еще дороже – Назонекс или Фликсоназе, и настаивает на том, что терапия будет эффективнее при использовании любого из этих трех средств.
В нашей статье рассматриваются только дешевые аналоги, но, в виде исключения, вкратце, остановимся на спрее «Назонекс» и «Фликсоназе», т. к. препараты, несмотря на свою высокую стоимость, имеют ведущие позиции по назначению вместо Авамиса, и представление о них пациенты должны обязательно иметь.
Оба препарата относятся к глюкокортикоидам и выпускаются в виде интраназального спрея, но состав у них разный. Действующее вещество Назонекса – мометазон фуроат. Флаконы выпускаются в виде 60 или 120 доз, дозировка в 30 доз, как у Авамиса, отсутствует. Назонекс – спрей бельгийской фирмы Шеринг-Плау Лабо Н.В.
Что касается цены, то Назонекс не является дешевым аналогом, его цена на флакон 120 доз составляет около 800 рублей.
Назонекс оказывает противовоспалительное и антигистаминное действие, Авамис – только противовоспалительное. Препараты схожи по своим показаниям и противопоказаниям, чего нельзя сказать о побочных эффектах, у Назонекса их больше (согласно инструкции). Дозировки Назонекса и Авамиса практически совпадают. Сроки и условия хранения у препаратов разные.
Какой из препаратов лучше – трудно сказать. Оба средства имеют высокое качество и эффективность, приближающуюся к 100%.
Инструкцию по применению назонекса и его дешевые аналоги мы рассматривали в этой статье.
В состав этих трех препаратов входит флутиказон пропионат, поэтому они являются абсолютными структурными аналогами друг друга. У Авамиса в составе не пропионат, а фуроат. Большой разницы в принципе нет, так как структурное строение молекул этих веществ имеет много общего, но, доказано, что Авамис, содержащий фуроат, обладает более мощным противовоспалительным действием.
Фликсоназе (Польша, Испания) также представляет группу интраназальных глюкокортикоидов. Обладает противоотечным, противоаллергическим (у Авамиса они не указаны в инструкции) и умеренным противовоспалительным действием. Выпускается в стеклянных флаконах из темного стекла в дозировке 60 и 120 (у Авамиса есть и 30 доз).
Препарат разрешен к использованию только с 4 лет, Авамис – с двухлетнего возраста. Также как и Авамис Фликсоназе применяют для купирования симптомов всех видов аллергических ринитов. Противопоказания во многом схожи, но, есть пункт в инструкции, на который следует обратить внимание – это герпетические инфекции (особенно активная фаза).
Побочные эффекты у препаратов во многом схожи, но присутствуют единичные доказательства возникновения катаракты, глаукомы и повышенного внутриглазного давления на фоне использования Фликсоназе. Такое явление было замечено при длительном применении средства (более 1 года).
Недостаток Фликсоназе – цена, флакон 120 доз стоит приблизительно 750 рублей, что на 130 рублей дороже Авамиса.
Сразу хочется обрадовать наших пациентов, Назарел (Чехия) дешевле Авамиса, и стоит приблизительно 350–420 рублей.
Препараты находятся в одной клинико-фармакологической группе – ГКС (глюкокортикостероидные средства) для интраназального введения. Выпускается спрей только во флаконах 120 доз. Обладает антигистаминным, противоотечным и противовоспалительным действием на слизистые оболочки носа.
Показания к использованию идентичны Авамису, но препарат разрешен только с 4 лет (Авамис с 2 лет). Спрей «Назарел» может быть использован до двух раз в сутки – Авамис 1 раз.
При герпетических и других инфекционных процессах дыхательной системы, Назарел применятся с осторожностью. Следует дополнительно вводить противовирусный и антибактериальный курс (у Авамиса этих предостережений, согласно инструкции, нет).
Беременность и лактация – относительные противопоказания, как и у Авамиса.
К побочным эффектам Назарела добавляются возможные нарушения в офтальмологии (глаукома, катаракта, повышение внутриглазного давления), проблемы с функцией надпочечников и остеопороз (чаще у женщин). В редких случаях, при длительной терапии, наблюдалась задержка роста у детей, поэтому во время лечения круглогодичных ринитов, следует постоянно контролировать развитие ребенка.
Синофлурин – аналог Авамиса, который практически повторяет действие своих структурных аналогов Назарела и Фликсоназе, которые мы рассмотрели выше. Цена в аптеках на спрей (120 доз) составляет 400 рублей. Показания, противопоказания и побочные эффекты идентичны его структурным аналогам.
Поэтому, если выбирать Синофлурин, Фликсоназе или Назарел, то следует руководствоваться следующим: все препараты имеют одинаковый состав (повторяют друг друга), фирма производитель у них разная (выбираете тех, кому доверяете), и цена на спрей – на усмотрение пациента.
Самый верный выбор – совместный подбор средства с врачом, постарайтесь заранее оговорить приемлемую цену для вашего кошелька.
Основное действующее вещество спрея – беклометазон дипропионат (глюкокортикоид), которое полностью отличается от Авамиса. В отличие от Авамиса проявляет антигистаминное и иммунодепрессивное действие. Применяется при всех формах аллергического ринита, а также и вазомоторном насморке.
У противопоказаний к применению есть дополнительные пункты, которых нет у Авамиса – это грибковые инфекции, геморрагический диатез, беременность первого триместра, детский возраст до 6 лет, туберкулез органов дыхания. К относительным противопоказаниям Насобека относят: инфаркт миокарда, глаукому, амебиаз (у Авамиса этих противопоказаний нет).
Во время приема препарата (чаще при использовании высоких доз), в отличие от Авамиса, в редких случаях наблюдался кандидоз дыхательных путей, задержка роста у детей, миалгии, нарушение минерализации костей.
Дозировка средства также другая, обычно Насобек назначают от 2 до 4 раз в сутки, что не очень удобно для больных. Правда, через определенное время, после достижения клинического эффекта, кратность впрыскиваний уменьшают до 2 раз в сутки.
Насобек вызывает сонливость и требует внимания со стороны профессий, связанных с повышенной концентрацией внимания.
Цена на спрей 200 доз – 180 рублей, что значительно ниже, чем у Авамиса.
Но, несмотря на низкую цену препарата, Насобек имеет много серьезных предостережений.
Дезринит – глюкокортикоид для интраназального применения, в состав которого входит мометазона фуроата моногидрат. Препарат показан не только при аллергических ринитах, но применяется еще при синуситах и поллипозах носа. Дозировка Дезрината и Авамиса идентична.
Эти два средства используют с двухлетнего возраста. В противопоказаниях у Дезрината есть дополнения, отсутствующее у Авамиса, к ним относят: туберкулез, грибковые, вирусные и бактериальные инфекции, офтальмогерпес.
На фоне использования Дезрината наблюдались неврологические осложнения (тревога, психомоторное возбуждение, агрессия), задержка роста, заболевания глаз дистрофического характера. В целом спрей напоминает Назонекс.
Цена на 140 доз Дезрината – 400 рублей.
Если сравнивать Авамис со всеми дешевыми аналогами, можно сделать вывод, что его действие больше направлено на противовоспалительный эффект, а другие средства способны подавлять и выработку гистамина.
Длительный прием Авамиса требует постоянного внимания к возможным носовым кровотечениям, которые возникают, как правило, в самый неподходящий момент, больной всегда должен иметь при себе все необходимое для остановки крови.
Авамис и его аналоги назначаются врачом только после прохождения необходимого обследования. Будьте внимательны к своему здоровью и берегите себя!
Можно ли вылечить аллергический насморк народными средствами?
Дешевые аналоги Назонекса – список и сравнение цен
Гормональные капли в нос – названия и список самых эффективных препаратов
Дезринит: инструкция, дешевые аналоги (список), противопоказания
Лучшие спреи от насморка и заложенности носа – недорогие и эффективные
Гормональные спреи для носа при аллергическом насморке – какие лучше
источник