Сложными каплями в нос называют лекарственное средство, состоящее из нескольких ингредиентов и изготавливаемое по индивидуальному рецепту для определённого больного. Выбор медикаментов, входящих в состав сложных капель в нос, зависит от диагноза больного, степени тяжести и длительности заболевания.
Доза назначенного препарата и концентрация действующего вещества подбираются в зависимости от возраста. Составлением сложных капель должен заниматься врач-отоларинголог. Самостоятельный подбор медикаментов недопустим, особенно, если капли предназначены детям.
Это связано с тем, что одни лекарства категорически не совместимы при одновременном назначении, другие противопоказаны до определённого возраста, к третьим существует определенный список ограничений к назначению и т.д. Только квалифицированный специалист сможет правильно составить индивидуальный рецепт и грамотно рассчитать пропорции, в которых будут смешиваться основные ингредиенты.
В состав сложных капель (далее СК), как правило, входит два и более компонента. Их изготовлением занимаются фармацевты по рецепту, который больному выписывает отоларинголог. Составлением такого лекарства занимаются любые крупные аптеки. При желании, пациент может сам изготовить препарат, после предварительной консультации с врачом.
Показанием к использованию служат:
- отсутствие эффекта от применения монокомпонентного средства или комплексной терапии;
- ухудшение состояния, несмотря на назначенное лечение;
- затяжное течение или переход заболевания в хроническую форму;
- необходимость назначения нескольких лекарств одновременно;
- смешанная природа заболевания (вирусно-бактериальная, инфекционно-аллергическая);
- тяжёлые формы назофарингитов, ринитов, синуситов, отитов и т.д.
Данное лекарственное средство не назначаются при обычном не тяжёлом насморке.
СК в нос могут сочетать сосудосуживающие, антигистаминные, антибактериальные и гормональные компоненты.
Сосудосуживающие препараты назначаются с целью:
- уменьшить выраженность отёка слизистой оболочки;
- улучшить проходимость носовых ходов и аэрацию околоносовых пазух;
- облегчить отхождения патологического секрета.
Это основной компонент СК, так как они обеспечивают эффективность от применения других ингредиентов, поскольку выраженный отёк препятствует проникновению лекарственного средства в воспалительный очаг.
Антигистаминные препараты являются обязательной составляющей при аллергической природе воспаления. Также они могут применяться с целью снизить выраженность отёка, за счет сосудосуживающего эффекта.
Антибиотики назначаются при бактериальном воспалении. Они помогают уничтожить возбудителя заболевания. Показаниями к их применению служат гнойные выделения из носовых ходов, неприятный и резкий запах слизи, затяжное течение болезни с обострениями, сопровождающимися отхождением зелёной слизи. Сложные капли в нос могут содержать гентамицин ® , стрептомицин ® , цефтриаксон ® , цефазолин ® и т.д.
Для детей старше трёх лет в качестве местного антисептика может применяться фурацилин.
Глюкокортикостероидные гормоны имеют выраженный сосудосуживающий, противоотечный, антигистаминный и противовоспалительный эффекты. Они показаны при воспалениях как инфекционного, так и аллергического генеза.
Одним из часто применяемых составов сложных капель в нос является смесь Диоксидина ® (половина ампулы), Дексаметазона ® (одна ампула) и Нафтизина ® (один пузырёк).
Если отёк слизистой оболочки обусловлен только инфекционно-воспалительным компонентом, можно использовать смесь Нафтизина ® и Диоксидина ® в пропорции 1:1.
Хорошим противовоспалительным эффектом обладают рецепты с соком алоэ. Для закапывания в нос, Диоксидин ® и Дексаметазоном ® смешивают в пропорции 10:1 (10 мл Диоксидина ® на один миллилитр Дексаметазона ® ). Далее необходимо добавить два миллилитра сока алоэ. К недостатку этого рецепта относится его маленький срок хранения. Если другие смеси могут храниться в холодильнике от пяти до семи дней, то капли в нос с алоэ не рекомендовано хранить больше трёх дней. По истечению данного срока, если существует необходимость продолжать их применение, смесь необходимо готовить заново.
Ещё одним популярным рецептом является смесь 10 миллилитров Диоксидина ® , 2-х мл Гидрокортизона и один мл Мезатона ® . При необходимости усилить противовоспалительный эффект, можно добавить один мл сока алоэ.
По показаниям, раствор с Диоксидином ® (5 мл) и Гидрокортизоном (два миллилитра) можно дополнить Фармазолином ® (пять миллилитров).
Также часто применяются сложные капли с Галазолином ® (10 миллилитров), Дексаметазоном ® (5 миллилитров) и Диоксидином ® (10 мл).
При выраженном отёке слизистой и невозможности носового дыхания применяют сложные капли с Диоксидином ® (одна амп.) + 0.5 флакона Нафтизина ® + одна амп. Дексаметазона ® + одна амп. Димедрола ® .
Для лечения гнойного насморка у маленьких деток часто назначают смесь Диоксидина ® (5 мл), Гидрокортизона (один мл) и Сульфацила ® (5 мл). Для детей нужно использовать 0.5% Диоксидин ® и 20% Сульфацил ® .
Также детям часто назначают капли с 10 мл Нафтизина ® , 10 мл Мирамистина ® и один миллилитр Дексаметазона ® .
Для уменьшения выраженности отёка и улучшения аэрации пазух, при гайморите назначают смесь Дексаметазона ® с Диоксидином ® в пропорции 1мл : 5 мл, с добавлением 15 капель Називина ® .
Выраженным эффектом обладают капли в нос с Ксиленом ® (10 мл), Диоксидином ® (5 мл) и Дексаметазоном ® (1 ампула).
Капли с антибиотиками назначают при подтверждённой бактериальной природе воспаления.
Чаще всего назначают смесь Дексаметазона ® , Цефтриаксона ® и физраствора в пропорции 1:1:1.
Сложные капли с Цефтриаксоном ® могут назначаться как взрослым, так и маленьким детям.
Другим популярным рецептом с цефалоспориновым антибиотиком является соединение Цефазолина ® (1 флак.), пяти миллилитров Фармазолина ® , двух миллилитров гидрокортизона и 10 миллилитров физраствора. При выраженном отёке слизистой можно добавить один миллилитр Димедрола.
Сложные капли с Гентамицином ® и физраствором можно распылять через небулайзер, для усиления эффективности и ускорения выздоровления.
Сложные капли с 10% Линкомицином ® можно смешивать с ампулой Димедрола ® или Супрастина ® , добавляя один флакон Виброцила ® .
Категорически запрещено самостоятельно подбирать составляющие лекарства для детей. Малышам до трёх лет подобные смеси выписываются только при крайней необходимости. Лечение должно проходить строго под контролем квалифицированного специалиста.
При выборе основных компонентов необходимо учитывать наличие аллергии, возрастных ограничений или других противопоказаний к применению.
Также учитывается процент действующего вещества:
- для детей необходимо использовать только 0.5 % Диоксидин ® . Для взрослых применяют 1%;
- кап. Ксилен ® 0.1% назначают с шести лет. До 6-ти лет необходимо использовать 0.05% капли;
- для СК в нос малышам предпочтительно назначать 20% Сульфацил ® ;
- Дексаметазон ® применяют в концентрации 0.1%, гидрокортизон – 2.5%;
- Фармазолин ® используют 0.05%, концентрация 0.1% подходит только для взрослых при выраженном, устойчивом отёке слизистой оболочки.
- Димедрол ® применяется в концентрации один процент;
- Називин ® для детей до года должен быть 0.01%, с года до шести лет можно назначать 0.025%, а с шести лет 0.05%;
- Нафтизин ® назначают 0.05%, взрослым 0.1%;
- Мезатон ® используют в концентрации 1%.
Для увеличения эффективности от применения лекарства, перед закапыванием необходимо очистить носовые ходы. Детям младшего возраста можно убрать вязкую мокроту при помощи медицинской груши (микроклизмы). Также эффективно промыть ходы слабым солевым раствором или Аквамарисом ® , Долфином ® . При появлении жжения или ощущения сухости, можно через полчаса закапать в каждый ход по две капли облепихового или персикового масла.
Данные противопоказания и ограничения учитываются несмотря на низкую системную всасываемость компонентов капель.
Смеси с Диоксидином ® не назначают при дисфункции надпочечников (надпочечниковая недостаточность), беременным и кормящим грудью.
Виброцил ® нельзя использовать при наличии аллергии на компоненты лекарства пациентам, принимающим ингибиторы моноаминооксидазы и при наличии атрофического ринита. Также, он не рекомендован кормящим и беременным.
Димедрол противопоказан при грудном вскармливании, новорождённым, пациентам с закрытоугольной формой глаукомы, бронхиальной астмой, гипертрофией предстательной железы, стенозирующей язвой желудка и ДПК, пилородуоденальной обструкцией, беременным.
Супрастин ® не используют при наличии бронхиальной астмы, приёме ингибиторов моноаминооксидазы, закрытоугольной глаукоме, аритмии и тахикардии, также он не назначается пациентам, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
Ксилен ® не используют при наличии индивидуальной непереносимости препаратов ксилометазолина, при наличии артериальной гипертензии, тахикардии, тяжёлых форм атеросклероза, глаукомы и атрофического ринита. У пациентов с хроническими формами ринита, применение Ксилена ® более трёх дней не рекомендовано. Препарат противопоказан женщинам, кормящим грудью, при его назначении необходимо отменить грудное вскармливание. Беременным, это лекарство назначается строго по рекомендации врача, сроком не более 3-х дней.
Использование Фармазолина ® категорически запрещено при закрытоугольной форме глаукомы, атрофических ринитах, выраженном атеросклерозе, тахикардии, артериальной гипертензии и гипертиреозе.
Називин ® не назначают при закрытоугольной глаукоме, атрофическом рините, артериальной гипертензии, сахарном диабете, атеросклерозе, тахикардии, гипертериозе и феохромоцитоме.
Нафтизин ® не используют у больных с тахикардией, повышенным давлением и тяжелым атеросклерозом.
Мирамистин ® не используют при наличии индивидуальной непереносимости компонентов.
Гентамицин ® не используют для лечения беременных, кормящих, новорождённых. Также он противопоказан пациентам с невритом слухового нерва, уремией, тяжёлой дисфункцией почек или печени.
Раствор с сульфацилом не назначают при наличии индивидуальной непереносимости антибиотиков сульфаниламидового ряда.
Линкомицин ® нельзя принимать беременным, кормящим, а также лицам с индивидуальной непереносимостью лекарства или тяжёлой дисфункцией почек и печени.
Наиболее распространенными побочными эффектами являются жалобы на сухость слизистой оболочки, жжение и ощущение слишком «жестко и сухого» воздуха. Чаще всего такая симптоматика возникает при использовании Диоксидина ® .
Изредка могут развиваться носовые кровотечения. У людей пожилого возраста существует риск возникновения глаукомы.
Редко наблюдаются нарушения ритма, тахикардия, головокружение, слабость и тошнота.
Для снижения риска осложнения от лечения, не рекомендовано применять средство более пяти дней без крайней необходимости. Также нужно следовать предписаниям лечащего врача и не изменять дозировки и кратность закапывания. Если лекарство изготавливается дома, важно чётко соблюдать прописанные в рецепте пропорции.
К преимуществу СК перед готовыми комбинированными препаратами можно отнести их низкую стоимость и доступность. Также, важным плюсом является возможность индивидуального подхода, учитывающая потребности и особенности каждого больного.
К недостаткам можно отнести отсутствие официальных исследований безопасности и эффективности подобных рецептов. В связи с этим, многие пациенты, особенно если дело касается маленьких детей, предпочитают покупать дорогостоящие зарегистрированные препараты, прошедшие необходимые клинические испытания.
Некоторые родители необоснованно считают, что выписывая подобный рецепт, врач экспериментирует с их малышом, назначая непроверенное средств. Однако они не учитывают, что наличие красивой этикетки и разрекламированного названия не является гарантией того, что у ребенка не возникнет аллергии или побочных эффектов.
Поэтому нельзя однозначно сказать, что предпочтительнее, сложные капли или аптечный препарат.
Выбор лекарства должен быть обоснован и индивидуален. Использование рецепта или средства, которое помогло соседу, знакомому или когда-то было назначено самому больному, но при другом заболевании, может не только не дать желаемого эффекта и выздоровления, но и значительно утяжелить течение болезни.
источник
>> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье! Советуем изучить: Мазь Вишневского: убойное средство при рините
Препарат применяют при самых различных воспалительных заболеваниях, в том числе и при ринитах и гайморитах. Для промывания гайморовых пазух используют 1% раствор Диоксидина объемом 10–50 мл. Следует учитывать, что максимальная доза препарата, которую можно применять в сутки, составляет не более 70 мл стандартизированного 1% раствора.
Как правило, для промывания полости носа и околоносовых пазух достаточно 50 мл Диоксидина — по 25 мл на каждую пазуху. Процедуру проводят один раз в день. Курс лечения может быть достаточно длительным — до трех недель, а в тяжелых случаях возможно и более продолжительное лечение. При хроническом гайморите назначают и повторные курсы промываний полости носа, которые проводят через 1–1,5 месяца после первичного лечения.
Перед промыванием полости носа не забывайте проследить за носовым дыханием: оно должно быть свободным. Если нос заложен, следует закапать сосудосуживающие капли и восстановить нормальное дыхание. Подробности процедуры мы рассматривали в статье Промывание носа: как, чем и когда следует делать?
Весьма эффективными при острых и хронических воспалительных процессах в гайморовых пазухах считаются и ингаляции с Диоксидином. Препарат можно применять для небулайзерной терапии с использованием компрессорных и мэш-ингаляторов.
Как правило, для ингаляций рекомендуется применять 1% раствор Диоксидина, разбавленный физиологическим раствором (натрия хлорида 0,9%) в соотношении 1:4.
Нередко ЛОР-врачи выписывают комплексные капли в нос с Диоксидином. Они эффективны, экономичны и очень просты в приготовлении. Чаще всего к подобным рецептам прибегают в педиатрии, несмотря на то что препарат не рекомендован к применению у детей. Однако стоит заметить, что концентрация антисептика в таких лекарствам очень невелика.
К самым знаменитым рецептам сложных капель в нос относятся комбинации:
- Диоксидина, Нафтизина (Ксилометазолина), Гидрокортизона;
- Диоксидина, Нафтизина, Дексаметазона;
- Диоксидина, Нафтизина, Дексаметазона, Сульфацил-натрия.
В большинстве случаев для приготовления сложных капель смешивают все ингредиенты в равных объемах. Лекарства закапывают в каждый носовой ход по 1–2 капли 2–3 раза в день в течение 5–7 дней.
Диоксидин относится к числу хорошо изученных препаратов, доказавших свою эффективность в масштабных клинических испытаниях. Эксперименты по изучению активности антисептика проводились на базе 24 отечественных медицинских учреждений различного профиля. Препарат испытывали инфекционисты, урологи, хирурги и, конечно, оториноларингологи — ЛОР-врачи. В общем исследовании принимало участие более шести тысяч добровольцев.
Результаты эксперимента показали, что Диоксидин обладает высокой эффективностью, в том числе и при тяжелых гнойно-инфекционных процессах, а также невосприимчивости — устойчивости бактерий к действию антибиотиков.
Данные исследований свидетельствуют, что лекарство работает в 75–91% случаев. Поэтому при местном или внутриполостном применении, когда побочные эффекты и свойственная инъекционной форме токсичность практически не проявляются, Диоксидин считается одним из самых эффективных антисептиков.
Диоксидин трудно назвать невинным и очень безопасным препаратом. Однако, к счастью, серьезные побочные эффекты развиваются, как правило, при инъекционном введении препарата. Именно поэтому его используют для системной терапии только в случаях крайней необходимости, когда альтернативы ему просто нет.
Антисептик способен менять последовательность клеточного ДНК, то есть провоцировать клеточные мутации. Однако отечественные исследователи выяснили, что при местном и наружном применении этот эффект не развивается. Тем не менее, основываясь на потенциальной токсичности препарата, Диоксидин запретили к применению у детей младше 12 лет, а также у беременных и кормящих женщин.
Кроме того, антисептик способен снижать функцию коры надпочечников. При этом воздействие на надпочечники тем сильнее, чем выше доза Диоксидина. При многократном увеличении дозировки препарата наблюдается значительное снижение выработки гормонов коры надпочечников — глюкокортикостероидов. И, опять-таки, этот неблагоприятный эффект развивается при инъекционном применении лекарства. Учитывая возрастную почечную недостаточность, которая часто развивается у пожилых людей, Диоксидин с осторожностью назначают для лечения больных старше 60 лет.
При местном использовании, которое показано для лечения острого и хронического гайморита, препарат переносится хорошо. Известно даже, что в хирургической, а также оториноларингологической практике антисептик назначают и для лечения детей.
Однако в таких случаях ответственность за безопасность принимает на себя лечащий врач, который основывается на личном опыте применения Диоксидина в педиатрии.
Основные неблагоприятные события, связанные с внутриполостным (в том числе и при промываниях гайморовых пазух) применением Диоксидина, включают:
- головную боль;
- лихорадку;
- диспепсическое расстройство;
- судороги — крайне редко;
- аллергическую реакцию;
- фотосенсибилизацию — появление пигментных пятен под действием солнечного света.
Отметим, что вероятность побочных эффектов максимальна при значительном превышении дозировки и кратности процедур. Как показывает практика, применение Диоксидина для полосканий полости носа и других местных процедур в соответствии с рекомендациями и инструкцией безопасно и не сопровождается неблагоприятными событиями.
Антисептик абсолютно противопоказан к использованию, в том числе и местному, при:
- недостаточности коры надпочечников;
- беременности;
- кормлении грудью;
- возрасте младше 12 лет;
- индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности к антисептику.
Диоксидин относится к достаточно токсичным синтетическим веществам, и вероятность его индивидуальной непереносимости существует. Чтобы обезопасить себя от возможной аллергической реакции на антисептик перед началом терапии проводят пробу на переносимость.
Для этого в одну гайморову пазуху при помощи шприца вводят 10 мл раствора в концентрации 1%. В последующие 3–6 часов наблюдают за состоянием. При индивидуальной непереносимости препарата возникают побочные явления: озноб, головокружение и другие. Не стоит этого опасаться — пробная доза настолько невелика, что неблагоприятные события могут быть лишь незначительно выражены и пройдут самостоятельно и быстро.
Отсутствие побочных эффектов после пробы означает, что организм нечувствителен к Диоксидину и готов к началу полноценной терапии. При этом в первый день лечения дозировку препарата следует уменьшить как раз на 10 мл, которые использовались во время эксперимента.
Диоксидин как препарат, снижающий функцию коры надпочечников, рекомендуется крайне осторожно применять при хронической почечной недостаточности. Для таких пациентов дозу антисептика снижают и тщательно контролируют кратность промываний носа или ингаляций и длительность лечения.
Еще одно указание касается возможности появления пигментных пятен при лечении гайморита и других заболеваний. Под действием препаратов группы хиноксалина возможно возникновение индивидуальной чувствительности к действию ультрафиолетовых лучей. Она проявляется появлением пятен на открытых участках кожи, чаще всего лице и руках. Если в процессе лечения вы заметили подобные симптомы, нужно снизить дозировку препарата и добавить противоаллергический препарат.
Однако при остром гайморите применение антигистаминных (противоаллергических) препаратов наряду с Диоксидином нежелательно. Антигистаминные средства способны повлечь уменьшение выработки слизи и как следствие ухудшение дренажной функции. Поэтому в таких случаях все же Диоксидин лучше отменить. При хроническом гайморите противоаллергические средства назначаются, однако на фоне их применения можно увеличить кратность промываний полости носа солевыми растворами. Это поможет избежать чрезмерной сухости слизистых оболочек носа и околоносовых пазух.
Особое внимание хотелось бы уделить правилам хранения. Невесть откуда взявшаяся приверженность многих наших соотечественников хранить лекарства в холодильнике зачастую оборачивается казусами. Это в полной мере касается и Диоксидина.
Раствор антисептика должен храниться при температуре выше 18°С. Как правило, в холодильнике условия более суровые: на полках ближе к морозильной камере температура колеблется от 2 до 5°С, а на «галерке» может подниматься до 10–15°С.
Если хранить Диоксидин при низких температурах, в растворе выпадает кристаллический осадок, который состоит главным образом из действующего вещества антисептика.
Концентрация жидкой фазы препарата резко снижается, причем понять точно, какая же дозировка у охлажденного лекарства, невозможно. Конечно, пользоваться таким антисептиком нельзя, но и утилизировать его еще рано.
Если вас постигла подобная неприятность, можно нагреть запаянную ампулу с Диоксидином на водяной бане. Периодически ампулу встряхивают, и процедуру продолжают до образования прозрачного раствора и окончательного растворения кристаллов. После этого раствор охлаждают до температуры 36–38°С и проверяют на прозрачность. Если кристаллы не выпали снова, лекарство готово к применению. В противном случае можно идти в аптеку за новой упаковкой антисептика.
Диоксидин — отечественное лекарство, и импортных аналогов у него нет. Российская фармацевтическая компания выпускает аналог под названием Диоксисепт в концентрации 0,5%. Кроме того, достаточно широкую популярность приобрела мазь Диоксиколь 1% и Диоксидин 5%, а также таблетки Хиноксидин. Однако таблетированная форма антисептика применяется крайне редко из-за отсутствия преимуществ в сравнении с современными антимикробными средствами и достаточно выраженной токсичности.
Раствор же Диоксидина за годы своего существования доказал и свою высокую эффективность, а при соблюдении дозировок и правил применения — и безопасность.
источник
Диоксидин — «тяжелый» препарат, который часто назначают детям. Стоит ли рисковать или лучше поискать альтернативу…
Диоксидин — антибактериальный препарат, который в советское время активно применялся в больницах. Сегодня его тоже используют, но без фанатизма и при наличии веских оснований. Действительно Гидроксиметилхиноксилиндиоксид (именно так звучит международное непатентованное название Диоксидина) в больших дозах обладает высокой степенью токсичности, а значит, требует при назначении грамотного и взвешенного подхода.
В середине прошлого столетия сильнодействующее вещество с длинным «именем» пользовалось успехом во многих стационарах страны. В основе — желто-зеленый порошок, не имеющий запаха. Бактерицидное средство разрушает мембраны вредоносных клеток и препятствует их размножению.
Успех медикамента у советских врачей объяснялся высокой эффективностью по устранению микроорганизмов, вызывающих гнойные процессы. Мощный антисептик легко справляется со стрептококками, стафилококками, синегнойной палочкой и патогенными анаэробами.
Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от постоянных простуд и заболеваний носа, горла, лёгких, то обязательно загляните в раздел сайта «Книга» после прочтения данной статьи. Эта информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и Вам. НЕ реклама! Итак, сейчас возвращаемся к статье.
Возможность бороться с возбудителями, развивающимися без участия кислорода, отличает Диоксидин от других антибактериальных лекарств. Кстати, определить, как он это делает, ученые не смогли до сих пор. Известно только, что препарат препятствует образованию ДНК и нарушает структуру вражеских клеток.
Клинические испытания проводились в 24 разнопрофильных больницах. В общей сложности эксперименты продолжались 15 лет. Результаты оказались впечатляющими. В исследованиях участвовали пациенты с тяжелыми инфекциями, которые не удавалось вылечить антибиотиками. Применение 0,5%, 0,1%, и 1% Диоксидина у больных с гнойными патологиями мочевыделительной системы, ЛОР-органов, ожогами, остеомиелитом дало положительный результат в 85% случаях.
Максимальной продуктивности удалось добиться при лечении обширных ожогов, глубоких трофических язв и открытых переломов, осложненных нагноением мягких тканей. После нескольких дней обработки распространение инфекции прекращалось, начиналось заживление.
Пациентам с тяжелыми бактериальными поражениями дыхательных и мочевыводящих путей раствор вводили внутривенно 2 раза в день. Хороший терапевтический эффект был достигнут в 88% случаев. Еще лучше результат оказался у больных с перитонитом. Внутриполостные вливания 0,5% раствора дали 100%-ый результат.
Врачи Всероссийского центра хирургии Б. В. Петровского назначали Диоксидин в ампулах для профилактики осложнений после операций на органах брюшной полости. Это позволило уменьшить количество постоперационных гнойных воспалений. Специалисты отметили отличную переносимость. Побочные эффекты были зарегистрированы только при внутривенном введении, при внутриполостном и наружном применении побочек отмечено не было.
В институте нейрохирургии Н. Н. Бурденко антисептик стал настоящим открытием. Эндолюмбальное введение не вызывало судорог, что весьма ценно при гнойных патологиях мозговой ткани.
Все это увеличивало популярность препарата, который стал чуть не главным помощником в борьбе с тяжелыми инфекциями.
источник
Описание актуально на 13.01.2015
- Латинское название: Dioxydin
- Код АТХ: J01XX
- Действующее вещество: Гидроксиметилхиноксалиндиоксид (Hydroxymethylchinoxalindioxydum)
- Производитель: ОАО “Биосинтез”, Нижфарм, Новосибхимфарм, Мосхимфармпрепараты им. Н.А. Семашко, Российская Федерация ПАО “Фармак”, Украина
В состав одного миллилитра 1-процентного раствора для наружного и внутриполостного применения входят 10 мг гидроксиметилхиноксалиндиоксида, а также вода для инъекций в объеме до 1 мл.
В миллилитре 0,5-процентного раствора для местного, внутривенного и внутриполостного применения содержатся 5 мг гидроксиметилхиноксалиндиоксида и вода для инъекций в качестве вспомогательного вещества (в объеме до 1 мл).
В грамме мази Диоксидин содержатся 50 мг, а также вещества-эксцепиенты: полиэтиленоксид 400, полиэтиленоксид 1500, нипагин, пропиловый эфир параоксибензойной кислоты.
Препарат имеет следующие лекарственные формы:
- раствор Диоксидин 1% для внутриполостного и местного применения;
- раствор Диоксидин 0,5% для местного, внутривенного и внутриполостного применения;
- мазь Диоксидин 5%.
Однопроцентный раствор выпускается в ампулах из бесцветного стекла объемом 10 мл, по 10 ампул в одной упаковке; раствор 0,5% поступает в аптеки в ампулах из бесцветного стекла объемом 10 и 20 мл; мазь расфасовывается в тубы объемом 25, 30, 50, 60 и 100 грамм.
Диоксидин представляет собой средство из группы синтетических антибактериальных бактерицидных препаратов. Активное вещество лекарства относится к группе производных хиноксалина и характеризуется широким спектром фармакологической активности.
Механизм действия Диоксидина связан с повреждающим воздействием гидроксиметилхиноксалиндиоксида на стенки клеток микроорганизмов, что в конечном итоге подавляет их жизнедеятельность и приводит к их гибели.
Препарат отличается активностью в отношении вульгарного протея (Proteus vulgaris), палочки Фридлендера, синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa), возбудителям бактериальной дизентерии из рода шигелл (Shigella dysenteria, шигеллы Флекснера (Shigella flexneri), Shigella boydii, Shigella sonnei), сальмонеллы, которая является наиболее частым возбудителем острой диареи (Salmonella spp.), кишечной палочки (Escherichia coli), стафилококков (Staphylococcus spp.), стрепктококков (Streptococcus spp.), являющихся возбудителями пищевых токсикоинфекций патогенных анаэробных бактерий Clostridium perfringens.
Диоксидин способен воздействовать на устойчивые к другим противомикробным средствам (включая в том числе и антибиотики) штаммы бактерий. При этом средство не вызывает местного раздражения.
Не исключена вероятность развития лекарственной устойчивости микрофлоры к препарату.
При введении в вену отличается малой терапевтической широтой действия, что в свою очередь предполагает строгое соблюдение указанного в инструкции режима дозирования.
Обработка препаратом обожженных участков тела, а также гнойно-некротических ран, позволяет ускорить процесс заживления раневой поверхности, репаративную (восстановительную) регенерацию тканей, а также их краевую эпителизацию, оказывает благотворное влияние на течение раневого процесса.
Экспериментальные исследования позволили установить, что препарат способен оказывать тератогенное, мутагенное и эмбриотоксическое действие.
При применении в качестве местного средства частично абсорбируется с обработанной им раневой или обожженной поверхности. Из организма элиминируется почками.
После введения в вену терапевтическая концентрация гидроксиметилхиноксалиндиоксида в крови сохраняется на протяжении последующих 4-6 часов. Плазменная концентрация после однократного введения раствора достигает максимума приблизительно через 1-2 часа.
Активное вещество быстро и легко проникает во все ткани и внутренние органы, экскретируется почками. При повторных введениях не кумулирует в организме.
Показаниями для введения Диоксидина в/в являются:
- септические состояния (в том числе состояния, развивающиеся на фоне ожоговой болезни);
- гнойный менингит (гнойно-воспалительное поражение оболочек головного мозга);
- сопровождающиеся симптомами генерализации гнойно-воспалительные процессы.
Внутриполостное введение Диоксидина в ампулах показано при протекающих в грудной или брюшной полости гнойно-воспалительных процессах, в том числе при:
- гнойном плеврите (эмпиеме плевры);
- перитоните (воспалительном процессе, затрагивающем париетальный и висцеральный листки брюшины);
- цистите (воспалении мочевого пузыря);
- эмпиеме желчного пузыря (остром гнойном воспалении желчного пузыря).
Внутриполостные инъекции могут быть назначены также в профилактических целях для предупреждения развития инфекционных осложнений после катетеризации мочевого пузыря.
В качестве наружного и местного средства Диоксидин применяют:
- для лечения ожогов, трофических язв и ран (в том числе глубоких и поверхностных, различной локализации, инфицированных и гнойных, трудно и длительно заживающих);
- для лечения ран, которые характеризуются наличием глубоких гнойных полостей (например, гнойного плеврита, абсцессов мягких тканей, флегмон и абсцессов таза, послеоперационных ран на органах моче- и желчевыводящей системы, гнойного маститаи т.д.);
- для лечения спровоцированных активностью стрептококков или стафилококков инфекционных поражений кожи(пиодермий).
Применение Диоксидина противопоказано:
- при гиперчувствительностик компонентам препарата;
- при недостаточности надпочечников (в том числе если она отмечена в анамнезе);
- при беременности;
- при лактации;
- в педиатрической практике.
С осторожностью препарат назначают больным с хронической почечной недостаточностью.
Внутриполостное введение и введение Диоксидина в вену может сопровождаться:
- головной болью;
- ознобом;
- диспептическими расстройствами, которые выражаются в форме тошноты, диареи и рвоты;
- повышением температуры тела;
- неожиданными судорожными подергиваниями мышц;
- фотосенсибилизирующим эффектом (возникновением на теле пигментированных пятен при воздействии на кожу ульрафиолетовых лучей);
- аллергическими реакциями.
При местном применении Диоксидина могут отмечаться околораневый дерматит и зуд на обработанном препаратом участке тела.
Диоксидин в/в вводят капельным путем. При тяжелых гнойно-септических состояниях раствор перед введением предварительно разбавляют изотоническим раствором (5%-ным раствором декстрозы или 9%-ным раствором NaCl) до получения концентрации 0,1-0,1%.
Максимально допустимая разовая доза — 0,3 грамма, суточная — 0,6 грамм.
В случаях, когда пациенту показано наружное применение Диоксидина, препарат используется для тампонирования глубоких ран, а также орошения пораженных участков тела.
Глубоких раны после предварительной очистки и обработки рекомендуется рыхло тампонировать смоченными в 1%-ном растворе тампонами.
При наличии у пациента дренажной трубки ему показано введение в полость от 20 до 100 мл 0,5%-ного раствора.
Терапия глубоких гнойных ран на кистях рук или стопах ног при остеомиелите подразумевает применение растворов Диоксидина (0,5 или 1%, по показанию лечащего врача) в виде ванночек.
Также допускается специальная обработка раневой поверхности в течение 15-20 минут: препарат вводят в рану на указанное время, после чего на пораженный участок тела накладывают повязку с 1%-ным раствором препарата.
Лечение поверхностных инфицированных гнойных ран предполагает наложение на раневую поверхность смоченных в 0,5 или 1%-ном растворе салфеток.
Процедуру рекомендуется повторять ежедневно или через день (частота применений зависит от состояния раны и особенностей течения раневого процесса). Высшая суточная доза — 2,5 грамма. Лечение с применением Диоксидина обычно продолжают до 3 недель.
Пациентам с остеомиелитом, а также при хорошей переносимости препарата в ряде случаев лечение допускается продолжать на протяжении 1,5-2 месяцев.
При необходимости внутриполостного введения лекарства, пациенту через катетер или дренажную трубку следует ежедневно вводить в полость от 10 до 50 мл 1%-ного раствора. Препарат вводят при помощи шприца, как правило, однократно. В ряде случаев Диоксидин по показаниям разрешается вводить в 2 приема.
Курс лечения длится от 3 недель. Если это целесообразно, его повторяют через 1-1,5 месяца.
Высшая суточная доза при внутриполостном введении — 70 мл.
Для лечения отита обычно принято использовать антибиотики и сосудосуживающие препраты. Однако в тех случаях, когда они не эффективны, препаратом выбора становится Диоксидин, особенностью которого является его эффективность в отношении анаэробных бактерий.
Перед закапыванием лекарства рекомендуется прочистить слуховой проход от серы с использованием смоченного в 3% растворе перекиси водорода ватного тампона или специальных ватных палочек (для удобства ушную раковину слегка оттягивают назад). При сильном загрязнении уха тампон с перекисью оставляют в нем примерно на 5 минут.
При гнойном отите, который нередко сопровождается перфорацией барабанной перепонки и выделением гноя, перед закапыванием из слухового прохода предварительно удаляют все гнойное содержимое.
При отите Диоксидин следует вводить одновременно в нос и в слуховой проход. Раствор эффективно санирует полость носа и купирует воспалительный процесс в ней, а поскольку нос соединяется с ухом евстахиевой трубой, снятие воспалительного процесса в носу благотворно сказывается на ситуации в целом.
Доза и кратность закапываний подбираются индивидуально в каждом конкретном случае и исключительно лечащим врачом.
Согласно инструкции по применению, капли Диоксидин запрещено назначать пациентам моложе 18 лет. Однако в отдельных ситуациях, когда не удается добиться эффекта при помощи других средств, педиатры назначают лекарство даже маленьким детям.
К назначению Диоксидна в ампулах в нос прибегают при необходимости лечения некоторых форм ринита, а также при гайморите.
Для лечения взрослых пациентов препарат перед закапыванием следует предварительно развести раствором NaCl, гидрокортизоном или водой для инъекций. Дозировка в нос взрослому — от 2 капель до ⅓ пипетки. Капают капли Диоксдин в нос от 3 до 5 раз в день. Более точно дозу и необходимую кратность процедур определяет лечащий врач.
Максимальная продолжительность лечения не должна превышать 7 дней. Если по прошествии этого срока у пациента не отмечается улучшения, ему требуется тщательное обследование и назначение на основании его результатов соответствующего лечения.
Официальной инструкции по применению Диоксидина в нос детям нет. Тем не менее, если это целесообразно, врачи используют препарат и для лечения малышей. Перед закапыванием Диоксидина в нос раствор должен быть разведен до концентрации 0,1-0,2%. Как и в ситуации со взрослыми, схему лечения врач подбирает индивидуально.
Как правило, ребенку Диоксидин в нос вводят по 1-2 капли 2 или 3 раза в день на протяжении 3-5 (максимум 7) дней.
Ингаляционная терапия является одним из основных видов лечения заболеваний респираторного тракта.
Для приготовления раствора для ингаляций лекарство разводят физиологическим раствором в пропорции 1:4 для препарата с концентрацией 1% и в пропорции 1:2 для препарата с концентрацией 0,5%.
Для одной процедуры используется от 3 до 4 мл полученного раствора. Кратность процедур — 2 раза в день.
Мазь применяется местно. Ее рекомендуется наносить на пораженный участок тела тонким слоем один раз в сутки. Курс лечения — до трех недель.
При передозировке Диоксидином возможно развитие острой недостаточности коры надпочечников, что предполагает немедленную отмену препарата и назначение соответствующей заместительной гормонотерапии.
Пациентам с повышенной чувствительностью к гидроксиметилхиноксалиндиоксиду, Диоксидин назначают в комбинации с антигистаминными лекарственными средствами или препаратами кальция.
Диоксидин включен в список Б. Лекарство рекомендуется хранить в светозащищенном, недоступном для детей месте. Оптимальная температура хранения — 15-25°С.
К назначению Диоксидина прибегают лишь в тех случаях, когда применение других противомикробных лекарственных средств (в том числе карбапенемов, фторхинолонов, цефалоспоринов II-IVпоколений) не дало ожидаемого эффекта.
Для пациентов с ХПН режим дозирования должен быть пересмотрен в сторону снижения дозы.
При внутривенном введении Диоксидин отличается узкой терапевтической широтой, что требует постоянного контроля за соблюдением рекомендованного режима дозирования.
Для предупреждения развития побочных эффектов лечение Диоксидином дополняют назначением антигистаминных препаратов и препаратов кальция. Если побочные реакции все же возникли, дозу уменьшают, а пациенту назначают прием антигистаминных средств.
В ряде случаев появление побочных реакций является поводом для отмены препарата.
При появлении на коже пигментных пятен следует снизить дозу, увеличив при этом продолжительность ее введения (разовую дозу вводят за полтора-два часа) и дополнив терапию антигистаминными средствами.
Если в ампулах с препаратом в процессе хранения появляются кристаллы (обычно, если температура опускается ниже 15°С), их рекомендуется растворить, нагревая ампулы на водяной бане (вода должна кипеть) и периодически встряхивая их до полного растворения кристаллов.
Раствор должен быть полностью прозрачным. Если после охлаждения его до 36-38°С кристаллы не образуются, Диоксидин считается годным к применению.
В период лечения препаратом следует соблюдать осторожность при вождении автотранспортных средств, занятии потенциально опасными для здоровья и жизни видами деятельности, а также выполнении работ, требующих высокой скорости психомоторных реакций.
Препарат не предназначен для лечения детей и подростков моложе 18 лет. Данное противопоказание обусловлено главным образом возможным токсическим действием гидроксиметилхиноксалиндиоксида.
Тем не менее, в отдельных ситуациях, когда ожидаемая польза для ребенка превышает потенциальные риски, врач может пренебречь этим ограничением. В случае назначения Диоксидина лечение должно проводиться в условиях стационара или под постоянным контролем лечащего врача.
В педиатрии раствор Диоксидина чаще всего используется для лечения ЛОР-заболеваний, главным образом, гнойных форм ринита или гайморита. Наиболее целесообразным считается применение лекарства с концентрацией активного вещества 0,5%.
Кроме того, раствор и мазь могут применяться для обработки раневых поверхностей. Раствор с концентрацией 0,5% назначают при наличии у пациента глубоких поражений.
Однако Диоксидин с такой дозировкой активного вещества не следует использовать в течение длительного времени. Поэтому по мере улучшения состояния раны переходят на 0,1%-ный раствор или мазь.
Препарат не выпускается в форме назальных капель, поэтому, перед тем как закапать Диоксидин в нос ребенку, содержимое ампулы разбавляют гипертоническим раствором до получения раствора с концентрацией гидроксиметилхиноксалиндиоксида 0,1-0,2%.
Капли в нос для детей рекомендуется вводить три раза в день по одной-две в каждую ноздрю, лучше всего — после закапывания препаратов сосудосуживающего действия, которые уменьшают отечность тканей и облегчают носовое дыхание. При проведении процедуры закапывания больному следует запрокинуть голову, чтобы лекарство проникло как можно глубже в носовые ходы.
Следует помнить, что после вскрытия ампулы с лекарством раствор считается пригодным к употреблению в течение суток. Максимально допустимая продолжительность курса лечения при насморке — 1 неделя. Однако большинство педиатров рекомендует ограничиться 3-4 днями.
Параллельно с лечением Диоксидином рекомендуется применять традиционные методы лечения насморка (прогревать носовые ходы и промывать их слабыми солевыми растворами) и следить за влажностью воздуха в помещении.
Зыкапывание Диоксидина в ухо показано при тяжелых формах острого воспаления среднего уха, в случаях, когда назначенные ребенку антибиотики не дают должного эффекта.
Перед использованием раствора ухо рекомендуется тщательно очистить ватным тампоном от серы.
Раствор в ампулах в ухо закапывают дважды в день. Причем при отите процедуры дополняют также и закапываниями в нос.
Препарат не ототоксичен и не оказывает влияния на слуховой нерв.
Диоксидин в ампулах нередко применяется в терапии инфекционных процессов, локализующихся в придаточных пазухах носа. При гайморите раствор используется в виде ингаляций или же в качестве назальных капель. Капли вводят по две или три в каждый носовой ход. Процедуры повторяют 2 раза в день.
Для лечения гайморита могут быть использованы и сложные капли, которые готовят с использованием растворов диоксидина, адреналина и гидрокортизона. Сложные капли вводят по одной в каждый носовой ход 4-5 раз в течение дня.
Готовят сложные капли по выписанному врачом рецепту в аптеке или дома.
Отзывы свидетельствуют о том, что назначение детям ингаляций с использованием раствора Диоксидина позволяет эффективно лечить упорный кашель. Кроме того, применение лекарства способствует обеззараживанию носовых ходов и придаточных пазух носа, провоцирует гибель болезнетворных организмов в бронхах и глотке, а также устраняет заложенность носа и предотвращает отделение гнойного секрета.
Делать ингаляции с Диоксидином для детей рекомендуется с использованием небулайзера. Как правило, к этому методу прибегают при упорном бронхите, который не поддается лечению другими антибактериальными препаратами.
Для ингаляции назначают 0,5%-ный раствор. Перед проведением процедуры его следует развести гипертоническим раствором в соотношении 1:2. Продолжительность ингаляции — от 3 до 4 минут. Кратность процедур — 2 раза в сутки.
Целесообразность использования раствора для полоскания горла обусловлена способностью гидроксиметилхиноксалиндиоксида устранять инфекцию, очищать инфицированную поверхность и ускорять регенерацию слизистой.
Эти особенности препарата способствуют процессу выздоровления при гнойных бактериальных инфекциях, спровоцированных чувствительной к Диоксидину микрофлорой в случае неэффективности других назначенных антибактериальных средств или же при их плохой переносимости пациентом.
Полоскания раствором назначают при фарингитах, ангине, тонзиллитах, и лишь в тяжелых случаях, когда другие препараты не помогают.
Для приготовления раствора для полосканий содержимое одной ампулы однопроцентного раствора Диоксидина разводят в стакане теплой питьевой воды, воды для инъекций или изотонического раствора NaCl.
Небольшое количество жидкости набирают в рот и, запрокинув назад голову, в течение нескольких секунд полощут горло. После этого раствор выплевывают, а полоскания продолжают до полного использования раствора. Процедуру повторяют трижды в день.
Курс лечения полосканиями раствором Диоксидина — 5 дней (если иное не рекомендовано лечащим врачом).
Фармакологические свойства Диоксидина делают недопустимым его применение в период беременности и грудного вскармливания.
Лекарство может стать причиной нарушения эмбриогенеза и негативно сказаться на развитии нервной системы плода. Абсорбируясь с поверхности слизистых в системный кровоток, оно способно проникать в грудное молоко, а через него — в организм ребенка.
Отзывы о Диоксидине достаточно противоречивы. Большинство пациентов, которым он назначался, описывают препарат, как весьма действенное средство, в особенности при заболеваниях, сопровождающихся гнойно-септическим процессом.
Негативные отзывы связаны с тем, что препарат является довольно токсичным (его лечебная доза лишь незначительно меньше токсической), а его прием часто сопровождается нежелательными побочными эффектами.
Отзывы о мази позволяют сделать вывод о том, что Диоксидин в данной лекарственной форме не вызывает раздражения кожного покрова, стимулирует заживление тканей и в целом благотворно сказывается на раневом процессе, однако, при длительном применении у микроорганизмов развивается устойчивость к препарату.
Диоксидин используется преимущественно как средство резерва, то есть к его помощи прибегают лишь в крайних случаях.
В инструкции четко указано, что препарат предназначен исключительно для лечения взрослых пациентов, однако его нередко используют для лечения отоларингологических заболеваний у детей.
Несмотря на то, что Диоксидин не имеет доказательной базы, которая подтверждала бы безопасность его применения в педиатрии, капли в нос, если верить оставленным в сети Интернет отзывам, являются достаточно действенным средством при таких формах патологического насморка, как, к примеру, гнойный ринит.
Между тем, в стандарты лечения ЛОР-заболеваний Диоксидин не входит, а официальных данных о его применении в качестве назальных капель нет. Таким образом, назначая ребенку данный препарат, и врач, и родители (если они соглашаются с назначенной схемой лечения) действуют на свой страх и риск.
Следует отметить, что до настоящего момента использование лекарства не было связано с какими-либо осложнениями или негативными последствиями для организма ребенка.
Цена Диоксидина отличается в зависимости от формы выпуска препарата. Так, например, средняя цена Диоксидина в ампулах с концентрацией гидроксиметилхиноксалиндиоксида 0,5% (эта форма используется для приготовления капель в нос) — 347 рублей.
Стоимость упаковки ампул с 1%-ным раствором — от 327 до 795 рублей (зависит от производителя и количества ампул в упаковке). Мазь для наружного применения можно купить приблизительно за 285 рублей.
источник