Что лучше лазолван или бромгексин берлин хеми

Дополнительным преимуществом Лазолвана является то, что он способен увеличивать эффективность антибиотиков в очаге поражения в 2 раза.

Любой лекарственный препарат нужно выбирать и пить только после рекомендации врачей. Особенно это важно, если производится лечения ребенка. Совмещать Лазолван с Бромгексином можно, если в этом есть необходимость. Однако, этот вопрос решается специалист, так как нужно скорректировать дозировку обоих препаратов.

• По эффективности Лазолван имеет более высокие показатели, так как является лекарством нового поколения, действие которого начинается сразу же после попадания в систему дыхания. Бромгексин работает медленнее, так как ему еще нужно метаболизироваться. Характер его действия менее выраженный;
• По безопасности Лазолван снова занимает первое место. Он дает меньше побочных эффектов, чем Бромгексин. Терапевтическая эффективность Лазолвана выше, чем риск возникновения негативных реакций организма. Этот факт доказан Комитетом Европейского агентства по лекарственным средствам. Лазолван — это эталонный препарат при разработке новых муколитических средств;
• По стоимости Бромгексин считается более дешевым. Его можно купить за 20-100 руб. Лазолван стоит в 6 раз дороже.

Для достижения эффекта хватает всего 36 мг Бромгексина. Лазолвана требуется немного больше.

Ребенку от кашля лучше принимать Бромгексин, если не наблюдается слишком трудное отхождение мокроты. Дозировка средства зависит от его состава и фармакологических свойств. Бромгексин можно употреблять до и после еды, при этом разжевывать таблетки не нужно. Запиваются они незначительным количеством чистой воды. Взрослым пациентам, а также подросткам старше 14 лет требуется пить 1-2 драже трижды в день. Если присутствуют проблемы с почками, печенью, то промежутки между приемами лекарства увеличиваются. Курс терапии составляет до месяца.

Бромгексин в виде сиропа разрешается пить детям от 6 лет. Дозировка составляет 5-10 мл препарата 4 раза в сутки. Во время беременности женщине назначается представленное лекарство только в том случае, если угроза жизни матери выше, чем опасность для плода.

Что касается Лазолвана, то тут стандартные нормы таковы:

• Детям от 1 до 2 лет — требуется пить по 2 мл лекарства трижды в сутки;
• Малышам от 2 лет — необходимо употреблять по 2,5 мл 2 раза в день;
• Взрослым больным прописывают по 10 мл сиропа, который принимается в три приема;
• Таблетки назначаются взрослым пациентам, а также подросткам от 12 лет. Принимать необходимо трижды в сутки по 1 таблетке (30 мг). Курс терапии длится около недели.

Ингаляции с Бромгексином и Лазолваном производятся только при помощи небулайзера. Оба препарата разводятся в равном соотношении с физраствором. Дозировка Лазолвана и Бромгексина определятся строго индивидуально. Первый препарат для процедуры применяется чаще.

Бромгексин и Лазолван одновременно принимать можно, однако, дозировка должна быть скорректирована. В утреннее и вечернее время можно пить один препарат, а днем — другой. Тут все зависит от степени тяжести состояния пациента, формы выпуска лекарства.

Оба препарата принадлежат к одной группе. Какой из них лучше — должен решать сам пациент. Однако не стоит сразу обращать внимание на стоимость средства. При этом дорогой препарат нужен не всегда.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/lasolvan__433
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

Воспалительные заболевания дыхательных путей часто сопровождаются появлением кашля. Это защитный механизм, направленный на удаление мокроты из бронхов. Однако, несмотря на свою пользу для организма, он способен значительно ухудшить качество нашей жизни, нарушить сон, вызывать неприятные болевые ощущения в грудной клетке. Конечно, в такой ситуации необходимо помочь больному.

Одной из наиболее эффективных групп лекарственных препаратов являются муколитики. Они представлены различными химическими соединениями, но цель у них одна — улучшение выведения мокроты из дыхательной системы.

Среди врачебных рекомендаций лидирует Бромгексин и Лазолван. Давайте вместе разберёмся в особенностях этих лекарственных средств, показаниях к применению, их действию на легочную ткань и клетки бронхиального дерева. Эта информация поможет определиться, что лучше выбрать: Бромгексин или Лазолван?

История получения бромгексина довольно интересная. Сначала учёные обратили своё внимание на вазицин — вещество, выделенное из тропического растения юстиции сосудистой. Экстракт листьев издавна использовался для лечения воспалительных заболеваний органов дыхательной системы. Действие вазицина проявлялось:

• снижением активности воспаления;
• уменьшением болевых ощущений в грудной клетке;
• разжижением и ускорением эвакуации мокроты.

В середине прошлого столетия учёным удалось произвести синтетический аналог вазицина — бромгексин.

Бромгексин имеет несколько форм выпуска, все они предназначены для перорального приема. Среди взрослых пациентов наибольшим спросом пользуются таблетки, детям чаще всего рекомендуют сироп или капли.

Попадая в организм, бромгексин начинает распадаться на метаболиты — активные вещества. Одним из них является амброксол. Именно он обеспечивает большинство лечебных эффектов препарата.

Бромгексин относится к муколитической группе лекарственных средств. Основное действие таких препаратов направлено на изменение реологических свойств мокроты и улучшение ее выведения из организма. Это достигается за счёт разрыва химических связей в белковых молекулах отделяемого секрета и усиления работы мерцательного эпителия, выстилающего бронхиальное дерево. Видимый эффект от бромгексина проявляется уже в течение первых нескольких дней после начала терапии.

Применяется Бромгексин у пациентов различного возраста при заболеваниях бронхолегочной системы, которые сопровождаются затруднением отхождения мокроты. К такой патологии чаще всего относятся:

• бронхиты;
• сочетанное поражение трахеи и бронхиального дерева — трахеобронхиты;
• бронхиальная астма;
• пневмония как острого, так и хронического течения;
• туберкулез легких;
• муковисцидоз.

Также Бромгексин часто используют в предоперационном и послеоперационном периодах. Лекарственное средство позволяет санировать бронхиальное дерево от секрета, что повышает информативность при проведении диагностических процедур, увеличивает эффективность внутрибронхиальных лечебных манипуляций и хирургического вмешательства. В послеоперационном периоде препарат применяют в профилактических целях — он помогает избежать скопления густого секрета в бронхах.

В инструкции к лекарственному средству описаны состояния, при которых использование Бромгексина противопоказано. К ним относятся:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• беременность и период кормления грудью;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

С осторожностью Бромгексин применяется у пациентов с тяжелыми поражениями почек, печени и диагностированной недостаточностью этих органов.

Также препарат не рекомендован к приему при желудочных кровотечениях в анамнезе и заболеваниях органов дыхательного тракта, при которых наблюдается чрезмерная продукция мокроты.

Перед приемом любого лекарственного средства необходимо ознакомиться с инструкцией. В этом документе указаны возможные побочные эффекты, которые могут наблюдаться в ходе применения препарата. Осложнять терапию Бромгексином могут следующие состояния:

1. Аллергические реакции. Чаще всего они проявляются высыпаниями на коже, но могут быть в виде ринитов или крапивницы. Наиболее опасная побочная реакция на прием бромгексина — отек Квинке. В таком случае наблюдается отек подкожно-жировой клетчатки, слизистых оболочек, что может стать причиной асфиксии.
2. Диспептические явления. Некоторые пациенты, которые принимали бромгексин, отмечали тошноту, рвоту, нарушение нормального пищеварения.
3. Обострение хронических заболеваний. В инструкции к препарату указано, что на фоне терапии бромгексином возможна активизация патологического процесса в пищеварительном тракте с обострением язвенной болезни в желудке или начальных отделах кишечника.

Как правило, аллергические побочные реакции и проявления диспепсии проходят вскоре после отмены лекарственного средства. Язвенный процесс требует дополнительного лечения. поэтому перед началом любого медикаментозного лечения необходима консультация врача.

Употребление доз Бромгексина, превышающие рекомендованные, может негативно сказаться на общем самочувствии пациента.

Желание быстрее выздороветь или простая невнимательность способны обернуться диареей, рвотой, диспепсией. В таком случае первой помощью пациенту будет промывание желудка. Сделать такую манипуляцию необходимо в первые часы после передозировки. Удалив таким образом остатки препарата из организма, можно полностью избавиться от нежелательных клинических проявлений.

Муколитическим препаратом нового поколения является Лазолван. Действующее вещество в этом препарате — амброксол. Лазолван давно известен на отечественном рынке фармацевтических средств и зарекомендовал себя с наилучшей стороны. В Европе он был зарегистрирован в 1978 году и до сих пор остается одним из лидеров среди муколитиков, присутствуя на рынке более чем 80 стран мира. Пожалуй, каждый из нас при заболеваниях бронхолегочной системы использовал этот медикамент в лечении малопродуктивного кашля. Ниже мы рассмотрим как действует препарат, показания и противопоказания, особенности его использования.

Лазолван оказывает комплексное действие на клетки респираторных путей и на сам секрет. В организм поступает уже готовое действующее вещество, а в случае с бромгексином — амброксол получается после сложных реакций в печени, для которых необходимы специальные ферменты. Их отсутствие приводит к неэффективности вышеуказанного лекарственного средства.

Действие Лазолвана расписано в многочисленных исследованиях, мы же остановимся на наиболее полезных эффектах, которые необходимы для борьбы с кашлем:

1. Изменение реологических свойств мокроты. Это происходит за счёт усиления работы секреторных клеток, расположенных в слизистой оболочке бронхов. Активируясь, они выделяют больше серозного компонента, что делает мокроту более жидкой. Вторым доказанным механизмом Лазолвана, влияющим на реологию, является стимуляция выработки ферментов в респираторной системе. Эти химические вещества разрывают связи в выделяемом секрете, делая его менее вязким.
2. Эвакуация мокроты. Этот физиологический механизм при воспалительных заболеваниях бронхолегочной системы нарушается, поэтому секрет задерживается в бронхах. Лазолван активизирует двигательную активность ресничек эпителия, который выстилает респираторный тракт и не даёт им слипаться. Именно слаженная работа мерцательного эпителия является одним из ключевых факторов на пути к выздоровлению.

Согласно инструкции к применению, Лазолван можно использовать и у детей, и у взрослых пациентов. Для этого компания-производитель создала несколько форм выпуска:

Среди показаний к применению препарата числятся острые или хронические заболевания бронхолегочной системы, которые сопровождаются затруднением отхождения мокроты.

К противопоказаниям относится непереносимость амброксола или вспомогательных веществ, входящих в состав препарата. Не рекомендуется использовать Лазолван в первом триместре беременности, однако данных, подтверждающих его негативное действие на плод, не представлено.

Как правило, Лазолван хорошо переносится пациентами, однако в инструкции описаны возможные побочные реакции. Наиболее распространены среди них следующие:

• Нарушения нормальной работы органов пищеварительного тракта, которые проявляются тошнотой, рвотой, диареей, изжогой.
• Аллергические реакции в виде кожных высыпаний, отека слизистых.

При появлении нежелательных симптомов прием Лазолвана необходимо отменить. Для удаления из организма остатков амброксола пациенту рекомендуется промывание желудка и симптоматическое лечение.

Случаев передозировки описано не было.

Для того чтобы ответить на вопрос, что лучше Бромгексин или Лазолван, необходимо понять по каким критериям осуществляется выбор того или иного лекарственного средства. Для каждого пациента важен эффект от приема препарата, его безопасность и цена. Остановимся на каждом критерии подробнее:

1. Эффективность. Лазолван является современным муколитиком, содержащим в своём составе уже готовое действующее вещество. Бромгексин — пролекарство. Попадая в организм, оно должно метаболизироваться в печени, только после этого начинается действие на патологический процесс. Исходя из этого можно сделать вывод, что действие Лазолвана начнется раньше и будет носить более выраженный эффект.
2. Безопасность. Вторым немаловажным критерием для выбора препарата является минимальное количество побочных явлений и лекарственных взаимодействий. Многочисленные клинические исследования Лазолвана продемонстрировали более высокий профиль безопасности, по сравнению с другими муколитиками. Это улучшает эффективность лечения и позволяет пациенту проходить полный курс терапии.

Если говорить об оригинальном Бромгексине или Лазолване, то стоимость этих двух препаратов будет сопоставимой.

Подводя итог, стоит сказать, что лечиться нужно качественными медикаментозными средствами. Это позволит сократить время нетрудоспособности и быстрее вернёт вас к привычной жизни.

источник

Терапия сухого кашля с трудноотделяемой мокротой включает прием муколитичиских средств, которые разжижают вязкую слизь и ускоряют ее выведение из легких. К эффективным медикаментам из этой группы относится Лазолван.

Лекарство универсально, поскольку его можно применять как при сухом, так и при влажном кашлевом рефлексе.

Выпускается препарат в нескольких формах: сироп для детей и взрослых, таблетки, раствор для ингаляций, пастилки для рассасывания. Совсем недавно на рынке появился Лазолван Рино, но в его составе присутствует другой активный компонент, а сам препарат используется для лечения насморка и воспаления придатончых пазух.

Цена Лазолвана сформирована следующим образом: сироп от 480 руб, таблетки – 280 руб, раствор для ингаляций — около 460 рублей. Учитывая достаточно высокую стоимость, имеет смысл подобрать более дешевые аналоги Лазолвана с одинаковым составом или терапевтическим эффектом.

Список позволяющий заменить оригинал достаточно большой, есть варианты в два-четыре раза дешевле, но прежде чем их рассматривать, ознакомимся с инструкцией к самому бренду.

Лазолван используют в лечении следующих заболеваний бронхолегочной системы:

Лазолван Рино не назначают при болезнях нижних дыхательных путей.

• Остром или хроническом рините.
• Синусите.
• Гайморите.
• Фронтите.

Если врач не назначил иного, можно придерживаться стандартных дозировок:

• Лазолван в таблетках для взрослых и детей старше 12-ти лет выпускается в дозе 30 мг. Принимать нужно по 1 таблетке трижды в сутки, курсом 5-7 дней.
• Сироп для взрослых применяют по 10 мл 3 раза в день.
• Сироп по 15 мг назначается детям с от 1 года – по 2 мл. Начиная с 2-х лет, доза составляет 2.5 мл дважды в сутки.

Ингаляционный раствор предназначается только для небулайзера. Перед проведением процедуры Лазолван в равном соотношении разводят с 9% натрием хлорид (физраствором). Дозы определяются индивидуально врачом.

Стандартные дозировки выглядят следующим образом:

• Взрослым 3 мл препарата + 3 мл физраствора.
• Детям до 12-ти лет 2 мл Лазолвана + 2 мл физраствора.

Проводят ингаляционные процедуры 2 – 3 раза в день, длительностью 5 – 7 минут.

Лазолван Рино назначают пациентам старше от 6-ти лет, 5-ти дневным курсом.
Взрослым показано по 2 впрыскивания в каждую ноздрю на протяжении суток.
Детям по 1 дозе дважды в день.

Как любой другой лекарственный препарат, Лазолван имеет некоторые ограничения по применения, также в редких случаях после его приема могут появиться побочные реакции организма.

К противопоказаниям относят:

• 1-й триместр беременности;
• период лактации;
• повышенная чувствительность на состав препарата;
• тяжелые болезни печени и почек;
• дети до 1-го года.

Согласно отзывам пациентов, побочные реакции организма возникают редко. Риск их развития увеличивается при превышении допустимой дозы лекарства или присутствии в анамнезе человека противопоказаний:

• аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, анафилактический шок;
• головокружение;
• приступы тахикардии;
• боли в области живота.

Вниание:

Лазолван запрещается комбинировать с противокашлевыми препаратами, поскольку такое взаимодействие может привести к застою мокроты, развитию осложнений.

В процессе лечения Лазолваном так же необходимо отказаться от приема алкоголя.

Аналоги, позволяющие заменить Лазолван можно разделить на две категории – по составу (дженерики) и терапевтическому эффекту.

К первой группе относятся препараты, содержащие амброксол в качестве действующего вещества. Ко второй — лекарства с другим активным компонентом, но оказывающие схожий лечебный эффект.

К структурным аналогам Лазолвана относят следующие препараты:

Если прием препаратов на основе амброксола не дает ожидаемого результата или у больного повышенная чувствительность к составу лекарства, врач назначает препараты из группы муколитиков с другим действующим веществом. В таких случаях могут использоваться как растительные сиропы, так и синтетические.

К наиболее распространенным относят:

При поиске дешевых и эффективных препаратов, которыми можно заменить Лазолван, для ребенка следует обратить внимание на такие сиропы:

• Бронхолитин (с 3-х лет) – 90 — 110 руб.
• Амбробене (с рождения по указаниям врача, и с 2-х лет официально) – 140 руб.

Следующие сиропы назначаются с 2-х лет:

• Амброгексал 6 мг – 200 руб.;
• Бронхорус – 60 руб.;
• Халиксол – 110 руб.;
• Флавамед – 200 руб.

Все вышеперечисленные препараты дешевле Лазолвана. Главное их отличие не только цена, но и страна производитель. Обычно препараты отечественных фармакологических компаний ниже, чем зарубежные лекарства.

Для лечения заболеваний легких и бронхов эффективно использовать ингаляционной форме, которые действуют в самом очаге воспаления, чем ускоряют период выздоровления.

Процедуру через небулайзер можно проводить грудничкам, беременным и кормящим мамам. Препараты в форме раствора для ингаляций, которыми заменияют Лазолван:

Бронхорус на основе амброксола. Оказывает выраженное отхаркивающее, секретомоторное и секретолитическое действие. Ингаляции позволяют увеличивать секрецию бронхиальных желез, облегчают отхождение слизи. Перед применением лекарство нужно развести с 9% физраствором в соотношении 1 к 1.

Мы рассмотрели перечень муколитиков, но в терапии заболеваний органов дыхания могут применяться и другие растворы для небулайзера – Беродуал, Пульмикорт, Вентолин.

Они обладают бронхорасширяющим эффектом, и используются при бронхиальной астме, обстуктивном бронхите и аллергических реакциях с сужением просвета дыхательных путей. Часто обе группы лекарств назначаются вместе.

Лазолван Рино — назальный спрей, который используется в отоларингологии для устранения симптомов заложенности носа. Препарат относится к группе сосудосуживающих средств, действует через 5 минут после впрыскивания а эффект сохраняется протяжении 12 часов.

Спрей стоит 249 руб за 10 мл. и не имеет структурных аналогов. Заменить его можно только средствами похожими по терапевтическому эффекту:

• Риназолин – 170 руб.
• Ринорус – 70 руб.
• Длянос – 120 руб.
• Эвказолин Аква – 105 руб.

Лечение Лазолван Рино может продолжаться не больше чем 5 – 7 дней. Детям до 6-ти лет препарат противопоказан.

Структурным аналогом Лазолвана считается Амбробене, который имеет такое же действующее вещество (амброксол), но выпускается другим производителем.

Отличаются препараты вспомогательными компонентами, благодаря которым Лазолван оказывает умеренное иммуностимулирующее действие, а Амбробене — антиоксидантное. В остальном лекарства одинаковы.

В выборе между двумя препаратами, нужно довериться врачу. Цена на Амбробене в два раз ниже, и составляет от 130 рублей за сироп и 190 рублей за раствор для ингаляций.

Аскорил хороший заменитель Лазолвана по лечебному действию, который имеет другой состав, и может быть использован с 2-х лет. Лекарство выпускается индийской фармкомпанией и часто используется в терапии кашля с трудноотделимым экссудатом.

Препарат имеет более широкий спектр действия, позволяет не только разжижать и выводить мокроту, но и снимать спазм бронхов при обструкции или бронхиальной астмы.

В составе лекарства содержится сальбутамол, гвайфенезин и бромгексин гидрохлорид, которые в комплексе оказывают мощный лечебный эффект. Часто оба препарата используют совместно: два приема Аскорила и 1 ингаляция с раствором Лазолвана.

Если сравнивать оба препарата, можно с уверенностью ответить, что Аскорил намного сильнее Лазолвана, при этом цена его ниже примерно на 100 руб.

Заменить Лазолван можно АЦЦ, который также относится к муколитикам, способствует разжижению и выведению мокроты с органов дыхания.

Оба препарата имеют разный состав и страну производителя, но похожий механизм действия. АЦЦ содержит ацетилцистеин, а Лазолван – амброксол.

Какой из двух препаратов лучше – ответить сложно, поскольку они оба оказывают аналогичный эффект и применяются для лечения сухого, непродуктивного кашля.

Существенная разница лишь в форме выпуска. Так АЦЦ производится в порошке для приготовления раствора, а Лазолван такой формы не имеет. Стоимость лекарств практически одинакова.

Бромгексин недорогой муколитик на основе одноименного действующего вещества, которым можно заменить Лазолван: оба препарата близки по составу, поскольку амброксол гидрохлорид является метаболитом бромгексина.

Выпускается аналог в таблетках по 4 и 8 мг, а также в виде сиропа для детей. Обладает отхаркивающим свойством, разжижает вязкую мокроту.

Множественные наблюдения врачей и самых больных показали, что Лазолван более эффективен, но в тоже время стоит дороже.

Если в анамнезе пациента присутствуют обструкции бронхов, врачи в комплексную терапию включают ингаляции с Беродуалом.

Он относится к бронхорасширяющим средствам, снимает спазм бронхов, ускоряет вывод мокроты. Сравнивая Лазолван и Беродуал, можно отметить разный состав и терапевтический эффект.

Схожесть в двух лекарствах только в том, что их можно применять для небулайзера и при лечении болезней органов дыхания.

Основная задача Беродуала – снять спазм, а Лазолвана – разжижить и вывести мокроту. Оба лекарства используют с 2-х лет и их можно комбинировать,однако интервал между ингаляциями должен быть не меньше 2-х часов (первым используют Беродуал).

Разводят оба лекарства с 9% натрием хлорид в соотношении 1:1 или 1:2. Точную дозу должен назначать врач. Цена Беродуала около 280 – 320 рублей за раствор для ингаляций.

Эреспал содержит фенспирид гидрохлорид, который оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие.

Лазолван такими свойствами не обладает, однако оба препарата назначаются в комплексе.

Эреспал выпускается в двух формах – таблетки и сироп, разрешен детям с 2-х лет, предназначен только для внутреннего приема.

Согласно врачебным наблюдениям, Эреспал сильнее Лазолвана при осложненных процессах в органах дыхания, предпочтение лучше отдать именно ему (как основному средству).

Чтобs ускорить выздоровление, наряду с двух кратным приемом препарата, можно 1 – 2 раза провести ингаляцию Лазолваном. Цена сиропа Эреспал – от 300 рублей.

Самым дешевым структурным аналогом Лазолвана считается Амброксол. Препарат выпускается отечественными фармацевтическими компаниями в форме сиропа и таблеток.

Принцип действия Амброксола аналогичен Лазолвану, разница только во вспомогательных компонентах и цене, которая 4 раза ниже.

Однозначаного ответа что лучше из этих двух лекарств нет, в целом они одинаковы. В аптеках амброксол отпускается по цене от 60 – до 120 рублей за флакон.

Лазолван – представитель группы муколитиков, который часто входит в симптоматическую терапию кашля с трудноотделяемой мокротой.

Большинство аналогов стоят дешевле, при этом эффект оказывают идентичный бренду. Для правильного выбора препарата, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Есть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Препараты являются муколитиками (фармгруппа отхаркивающие средства). Несмотря на сходные терапевтические эффекты, содержат разные активные вещества. Бромгексин содержит вещество с одноименным названием, а Лазолван — амброксол.

Форма выпуска лекарств учитывает потребности всех возрастных групп: и взрослых, и детей. Бромгексин или Лазолван можно приобрести в виде:

1. сиропа,
2. таблеток,
3. раствора для перорального приема.

В виде сиропов и таблеток лекарства доступны в большой и малой дозировках (по 4 и 8 мг; по 15 и 30 мг амброксола).

Есть и отличия в форме выпуска. Например, Лазолван имеет дополнительные лекарственные формы — пастилки для рассасывая (по 15 мг) и капсулы длительного действия (по 75 мг), а Бромгексин — драже и капли для перорального приема (по 8 мг).

Список производителей Бромгексина разнообразен и включает российские (Акрихин, Озон и др.) и зарубежные фирмы (Berlin-Chemie, Nycomed Danmark, Simpex Pharma). Лазолван выпускается фирмой Boehringer Ingelheim (Германия).

Человеческие легкие имеют жизненно важный защитный механизм, который называется мукоцилиарный клиренс. Это клетки с ресничками, выстилающие слизистую оболочку путей дыхания, и клетки, производящие слизь. Слизь защищает покровы и впитывает вредные вещества, микроорганизмы и микрочастицы, захватываемы с вдыхаемым воздухом. Реснички постоянно проталкивают слизь «на выход». Так очищается наша система дыхания.

В период болезни скорость секреции слизистого секрета может изменяться, ухудшаются реологические свойства слизи, и транспорт ее замедляется. Поэтому используются мукоактивные препараты, которые улучшают отхождение мокроты. Например, Бромгексин, который:

Амброксол является метаболическим производным и считается более активным муколитиком. Его действие распространяется на те же звенья мукоцилиарного клиренса, однако он имеет ряд дополнительных полезных свойств, а именно:

Еще об одном качестве амброксола нужно сказать подробнее. При лечении бронхолегочных «болячек» часто используются антибиотики. Амброксол способен в 1,5-2 раза увеличить концентрацию антибиотика непосредственно в очаге инфекции — в легких, даже при том, что в плазме концентрация антибактериального средства будет меньше.

Эффективность бромгексин-содержащих препаратов не раз изучалась в плацебо-контролируемых исследованиях. Например, была отобрана группа пациентов с хроническим бронхитом, астмой и эмфиземой. В течение месяца часть из них получала таблетки препарата по 8 мг три раза в день, а часть — плацебо (наполнитель без активного вещества). Все больные, получавшие бромгексин, продемонстрировали клиническое и функциональное улучшение, тогда как в группе плацебо этого не наблюдалось. Побочные эффекты в виде головной боли или диареи обнаруживались только у 4% пациентов.

В некоторых медицинских испытаниях Лазолван и Бромгексин использовали вместе, чтобы сравнить их лечебные свойства. Результаты показали, что амброксол-содержащий лучше по бронхосекреторным свойствам превосходит. У всех пациентов, страдающих хроническим обструктивным бронхитом и в течение 4 недель получавшим 36 мг бромгексина или 45 мг амброксола, облегчалось отхаркивание. Однако у тех, кто принимал амброксол, на 15-25% улучшались параметры газообмена и показатели внешнего дыхания легких.

О преимуществе и эффективности амброксол-содержащих препаратов говорят такие факты:

Исходя из опыта, накопленного за много лет применения этих двух муколитиков, считается, что амброксол безопаснее бромгексина. Однако эти препараты не следует принимать вместе с лекарствами, подавляющими кашель (например, Синекодом), поскольку это может вызвать накопление мокроты. Не назначайте лечение себе сами, проконсультируйтесь с врачом о возможных особенностях приема и побочных эффектах.

Давайте промониторим цены на описанные препараты и посмотрим, что выгоднее и лучше купить в аптеке?

Вся линейка препаратов Бромгексина недорога. Упаковка таблеток (20 шт.) стоит около 20 руб., сироп — около 100 руб. Таблетки Лазолвана дороже в 6 раз, а сироп — приблизительно в 2 раза.

История получения бромгексина довольно интересная. Сначала учёные обратили своё внимание на вазицин — вещество, выделенное из тропического растения юстиции сосудистой. Экстракт листьев издавна использовался для лечения воспалительных заболеваний органов дыхательной системы. Действие вазицина проявлялось:

• снижением активности воспаления;
• уменьшением болевых ощущений в грудной клетке;
• разжижением и ускорением эвакуации мокроты.

В середине прошлого столетия учёным удалось произвести синтетический аналог вазицина — бромгексин.

Бромгексин имеет несколько форм выпуска, все они предназначены для перорального приема. Среди взрослых пациентов наибольшим спросом пользуются таблетки, детям чаще всего рекомендуют сироп или капли.

Попадая в организм, бромгексин начинает распадаться на метаболиты — активные вещества. Одним из них является амброксол. Именно он обеспечивает большинство лечебных эффектов препарата.

Бромгексин относится к муколитической группе лекарственных средств. Основное действие таких препаратов направлено на изменение реологических свойств мокроты и улучшение ее выведения из организма. Это достигается за счёт разрыва химических связей в белковых молекулах отделяемого секрета и усиления работы мерцательного эпителия, выстилающего бронхиальное дерево. Видимый эффект от бромгексина проявляется уже в течение первых нескольких дней после начала терапии.

Применяется Бромгексин у пациентов различного возраста при заболеваниях бронхолегочной системы, которые сопровождаются затруднением отхождения мокроты. К такой патологии чаще всего относятся:

• бронхиты;
• сочетанное поражение трахеи и бронхиального дерева — трахеобронхиты;
• бронхиальная астма;
• пневмония как острого, так и хронического течения;
• туберкулез легких;
• муковисцидоз.

Также Бромгексин часто используют в предоперационном и послеоперационном периодах. Лекарственное средство позволяет санировать бронхиальное дерево от секрета, что повышает информативность при проведении диагностических процедур, увеличивает эффективность внутрибронхиальных лечебных манипуляций и хирургического вмешательства. В послеоперационном периоде препарат применяют в профилактических целях — он помогает избежать скопления густого секрета в бронхах.

В инструкции к лекарственному средству описаны состояния, при которых использование Бромгексина противопоказано. К ним относятся:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• беременность и период кормления грудью;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

С осторожностью Бромгексин применяется у пациентов с тяжелыми поражениями почек, печени и диагностированной недостаточностью этих органов.

Также препарат не рекомендован к приему при желудочных кровотечениях в анамнезе и заболеваниях органов дыхательного тракта, при которых наблюдается чрезмерная продукция мокроты.

Перед приемом любого лекарственного средства необходимо ознакомиться с инструкцией. В этом документе указаны возможные побочные эффекты, которые могут наблюдаться в ходе применения препарата. Осложнять терапию Бромгексином могут следующие состояния:

1. Аллергические реакции. Чаще всего они проявляются высыпаниями на коже, но могут быть в виде ринитов или крапивницы. Наиболее опасная побочная реакция на прием бромгексина — отек Квинке. В таком случае наблюдается отек подкожно-жировой клетчатки, слизистых оболочек, что может стать причиной асфиксии.
2. Диспептические явления. Некоторые пациенты, которые принимали бромгексин, отмечали тошноту, рвоту, нарушение нормального пищеварения.
3. Обострение хронических заболеваний. В инструкции к препарату указано, что на фоне терапии бромгексином возможна активизация патологического процесса в пищеварительном тракте с обострением язвенной болезни в желудке или начальных отделах кишечника.

Как правило, аллергические побочные реакции и проявления диспепсии проходят вскоре после отмены лекарственного средства. Язвенный процесс требует дополнительного лечения. поэтому перед началом любого медикаментозного лечения необходима консультация врача.

Употребление доз Бромгексина, превышающие рекомендованные, может негативно сказаться на общем самочувствии пациента.

Желание быстрее выздороветь или простая невнимательность способны обернуться диареей, рвотой, диспепсией. В таком случае первой помощью пациенту будет промывание желудка. Сделать такую манипуляцию необходимо в первые часы после передозировки. Удалив таким образом остатки препарата из организма, можно полностью избавиться от нежелательных клинических проявлений.

Муколитическим препаратом нового поколения является Лазолван. Действующее вещество в этом препарате — амброксол. Лазолван давно известен на отечественном рынке фармацевтических средств и зарекомендовал себя с наилучшей стороны. В Европе он был зарегистрирован в 1978 году и до сих пор остается одним из лидеров среди муколитиков, присутствуя на рынке более чем 80 стран мира. Пожалуй, каждый из нас при заболеваниях бронхолегочной системы использовал этот медикамент в лечении малопродуктивного кашля. Ниже мы рассмотрим как действует препарат, показания и противопоказания, особенности его использования.

Лазолван оказывает комплексное действие на клетки респираторных путей и на сам секрет. В организм поступает уже готовое действующее вещество, а в случае с бромгексином — амброксол получается после сложных реакций в печени, для которых необходимы специальные ферменты. Их отсутствие приводит к неэффективности вышеуказанного лекарственного средства.

Действие Лазолвана расписано в многочисленных исследованиях, мы же остановимся на наиболее полезных эффектах, которые необходимы для борьбы с кашлем:

1. Изменение реологических свойств мокроты. Это происходит за счёт усиления работы секреторных клеток, расположенных в слизистой оболочке бронхов. Активируясь, они выделяют больше серозного компонента, что делает мокроту более жидкой. Вторым доказанным механизмом Лазолвана, влияющим на реологию, является стимуляция выработки ферментов в респираторной системе. Эти химические вещества разрывают связи в выделяемом секрете, делая его менее вязким.
2. Эвакуация мокроты. Этот физиологический механизм при воспалительных заболеваниях бронхолегочной системы нарушается, поэтому секрет задерживается в бронхах. Лазолван активизирует двигательную активность ресничек эпителия, который выстилает респираторный тракт и не даёт им слипаться. Именно слаженная работа мерцательного эпителия является одним из ключевых факторов на пути к выздоровлению.
3. Иммуномодулирующее действие. Этот эффект был подтвержден многочисленными исследованиями. Выяснилось, что у пациентов, принимающих Лазолван, усилилась выработка иммуноглобулинов — веществ, защищающих клетки респираторной системы от патогенных бактерий и вирусов.
4. Противовоспалительное действие. Лазолван доказано снижает уровень медиаторов воспаления, что положительно влияет на активность патологического процесса.
5. Противоотечное действие. В исследованиях подтвердилась способность Лазолвана уменьшать отеки слизистой оболочки бронхов и выводить избыток жидкости из ткани лёгких.
6. Повышение эффективности антибиотиков. Этот эффект важен при установленной бактериальной причине бронхитов или пневмоний. Одновременный прием Лазолвана и антибиотиков повышает концентрацию последних в бронхиальном секрете. Это относится к цефалоспоринам, амоксициллинам и другим группам антибактериальных средств, используемым для лечения инфекций дыхательных путей.
7. Обезболивающий эффект. В литературе также описано анестетическое действие Лазолвана за счёт блокирования натриевых каналов. Это позволяет снижать интенсивность неприятных ощущений, которые часто сопровождают трахеиты и бронхиты.
8. Синтез сурфактанта. Ещё одним благоприятным эффектом считается усиление синтеза сурфактанта — смеси веществ, которые не дают спадаться альвеолам в лёгких.

Согласно инструкции к применению, Лазолван можно использовать и у детей, и у взрослых пациентов. Для этого компания-производитель создала несколько форм выпуска:

• Таблетки — предназначены для лечения пациентов старше 12 лет.
• Сироп — чаще используется в педиатрической практике.
• Раствор для ингаляций — подходит больным разных возрастных групп. Его особенностью является то, что посредством небулайзера действующее вещество доставляется непосредственно к проблемному участку респираторного тракта.

Среди показаний к применению препарата числятся острые или хронические заболевания бронхолегочной системы, которые сопровождаются затруднением отхождения мокроты.

К противопоказаниям относится непереносимость амброксола или вспомогательных веществ, входящих в состав препарата. Не рекомендуется использовать Лазолван в первом триместре беременности, однако данных, подтверждающих его негативное действие на плод, не представлено.

Как правило, Лазолван хорошо переносится пациентами, однако в инструкции описаны возможные побочные реакции. Наиболее распространены среди них следующие:

• Нарушения нормальной работы органов пищеварительного тракта, которые проявляются тошнотой, рвотой, диареей, изжогой.
• Аллергические реакции в виде кожных высыпаний, отека слизистых.

При появлении нежелательных симптомов прием Лазолвана необходимо отменить. Для удаления из организма остатков амброксола пациенту рекомендуется промывание желудка и симптоматическое лечение.

Случаев передозировки описано не было.

Для того чтобы ответить на вопрос, что лучше Бромгексин или Лазолван, необходимо понять по каким критериям осуществляется выбор того или иного лекарственного средства. Для каждого пациента важен эффект от приема препарата, его безопасность и цена. Остановимся на каждом критерии подробнее:

1. Эффективность. Лазолван является современным муколитиком, содержащим в своём составе уже готовое действующее вещество. Бромгексин — пролекарство. Попадая в организм, оно должно метаболизироваться в печени, только после этого начинается действие на патологический процесс. Исходя из этого можно сделать вывод, что действие Лазолвана начнется раньше и будет носить более выраженный эффект.
2. Безопасность. Вторым немаловажным критерием для выбора препарата является минимальное количество побочных явлений и лекарственных взаимодействий. Многочисленные клинические исследования Лазолвана продемонстрировали более высокий профиль безопасности, по сравнению с другими муколитиками. Это улучшает эффективность лечения и позволяет пациенту проходить полный курс терапии.
3. Цена. К сожалению, вопрос стоимости лекарственных средств в последнее время выходит на первый план, оставляя позади и эффективность, и безопасность. Многие пациенты, читая в интернете информацию о полной эквивалентности оригинальных препаратов и отечественных генериков, отдают предпочтение последним. Действительно, отечественный или индийский бромгексин или амброксол будет стоить дешевле европейских медикаментов, но поможет ли он вам — вопрос риторический. Здоровье — это не то на чем стоит экономить. Если вы хотите добиться скорейшего выздоровления, то стоит покупать лекарственные средства, которые отвечают европейским сертификатам качества.

Если говорить об оригинальном Бромгексине или Лазолване, то стоимость этих двух препаратов будет сопоставимой.

Подводя итог, стоит сказать, что лечиться нужно качественными медикаментозными средствами. Это позволит сократить время нетрудоспособности и быстрее вернёт вас к привычной жизни.

На самом деле чтобы назначить «правильное» средство для лечения кашля, нужно знать его причину.

А причин великое множество:

• Заболевания верхних дыхательных путей.
• Заболевания нижних дыхательных путей.
• Аллергия.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.
• Заболевания сердца.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
• Коклюш.
• Заболевания щитовидной железы.
• Рак легких.
• Туберкулез.

Вот и представьте. Спрашивает у вас пожилой человек что-нибудь от сухого кашля, вы ему предлагаете Синекод, а человек этот только недавно начал принимать ингибитор АПФ. Причем он спрашивает у Вас и его! Должно Вас это насторожить? Безусловно! И скорее всего, если врач подберет ему другой гипотензивный препарат, кашель исчезнет.

У покупателя – банальный фарингит, который вызывает частые покашливания. Вы ему предлагаете Омнитус, а дней через пять он приходит к вам и говорит, что не помогло. Конечно, не поможет! Зачем в данном случае подавлять кашель? Ведь здесь нужны были самые обычные сосалки для горла, которые снимут местное воспаление!

Нет-нет! Я ни в коем случае не буду вас сейчас учить ставить диагноз во всех выше перечисленных случаях. Зачем «отбирать хлеб» у врачей?

Но некоторые нюансы действия и назначений препаратов для лечения кашля вы должны знать.

Когда человек заболевает простудой, вирус проникает в слизистую носа, глотки, гортани, начинает там размножаться и вызывает воспаление.

Пытается от него освободиться.

Увеличивается продукция слизи, раздражаются соответствующие рецепторы, и что мы видим и слышим?

Насморк и кашель. А если в процесс вовлекается гортань, то еще и осиплость голоса. При ларингите кашель сухой, при фарингите может быть разным.

У детей кашель часто возникает оттого, что сопли стекают по задней стенке глотки, раздражая ее рецепторы.

Нужны ли здесь препараты для лечения кашля? Нет! Здесь нужны капли в нос и всякие-разные «сосалки» для горла, о которых мы уже говорили.

Именно при заболеваниях нижних дыхательных путей и применяется то великое множество препаратов «от кашля», которые представлены в аптеке.

Прежде чем о них говорить, небольшой экскурс в анатомию и физиологию выше означенных.

В норме клетки слизистой оболочки трахеи и бронхов выделяют вполне определенное количество секрета. В нем содержатся белки и ферменты, в том числе иммуноглобулин А и лизоцим, которые обеспечивают местную защиту от вирусов и бактерий.

Слизистая трахеи и бронхов имеет так называемые реснички, благодаря которым слизь постоянно движется вверх к полости рта, и ее избыток вместе с инородными частицами и микробами удаляется. Ничего этого мы не замечаем, настолько быстро и естественно это происходит.

Но при воспалении трахеи и бронхов слизи выделяется значительно больше. Кроме того, меняется ее состав. Она становится густой. Реснички уже не могут справиться ни с ее количеством, ни с ее вязкостью. Мокрота застаивается, образуются сгустки. В них начинают размножаться бактерии. Просвет бронха сужается.

Разумеется, организм пытается очиститься от всей этой гадости. Избыток мокроты раздражает рецепторы слизистой оболочки бронхов, появляется кашель.

То есть из всего этого следует вывод:

Кашель в таких случаях — это хорошо!

А значит, нужно дыхательным путям в этом процессе «помогать»: разжижать мокроту, улучшать работу ресничек, уменьшать выработку слизи.

Но бывают ситуации, когда бьет сухой кашель, который попросту выматывает больного, не дает ему спать. Тогда врачи рекомендуют препараты, которые подавляют кашель.

У детей противокашлевые препараты используются, к примеру, при коклюше, так как причина кашля в этом случае – раздражение кашлевого центра, который находится в продолговатом мозге.

Итак, все они делятся на препараты «ОТ кашля» и препараты «ДЛЯ кашля». Но посетители аптек разницы не видят и, как правило, спрашивают «что-нибудь ОТ кашля». Хотя чаще всего им необходимо средство «ДЛЯ кашля».

1. Когда мокрота есть, но она густая, поэтому плохо отходит
2. Когда мокроты мало, и нужно увеличить ее количество

Эти задачи выполняют 2 группы препаратов.

Они раздражают слизистую оболочку желудка и рефлекторно повышают секрецию слизи в бронхах. Это увеличивает объем мокроты. Она действует на рецепторы слизистой нижних дыхательных путей, активизируется работа ресничек, и вот мокрота уже пошла наружу, куда ей и дорога.

Таким образом «работают» экстракты алтея, аниса, девясила, багульника, мать-и-мачехи, подорожника, солодки, фиалки, тимьяна, термопсиса.

Детям младшего возраста опасно использовать эти препараты, так как они увеличивают объем мокроты, а дыхательная мускулатура еще недостаточно развита, и ребенок не сможет ее «выкашлять». А дальше в сгустке мокроты размножаются бактерии, к тому же он перекрывает «проход» для воздуха, создаются замечательные условия для развития пневмонии.

Я со студенческих времен помню одно правило:

Отхаркивающие средства детям до 2 лет не назначать!

А сейчас многие из них назначаются младенцам направо-налево.

Может, в 21-м веке дети стали крепче? И теперь им кашлянуть как следует — раз плюнуть?

Или, может, в производстве этих препаратов нынче используются какие-нибудь нанотехнологии? ?

Эта группа препаратов изменяет качество мокроты, не влияя на ее объем. Мокрота становится более жидкой, и легко выводится с кашлем.

Здесь выделим 3 подгруппы:

1. Препараты на основе амброксола. Сюда же отнесем знаменитый Бромгексин, так как в организме он превращается в амброксол.

Они разжижают мокроту. К тому же они стимулируют выработку сурфактанта – вещества, выстилающего альвеолы и предупреждающего их слипание. Благодаря этому свойству препараты на основе амброксола используются даже у недоношенных, чтобы «расправить» их легкие и не допустить ателектазов.

Если сравнивать эффективность Амброксола и Бромгексина, то у последнего она ниже.

1. Препараты на основе ацетилцистеина разжижают мокроту, а также уменьшают прилипание бактерий к слизистой дыхательных путей.

Имеют серьезный минус: снижают активность ряда антибиотиков: пенициллинов, тетрациклинов. Поэтому промежуток между их приемом должен составлять не менее 2 часов.

В 1/3 случаев препараты на основе ацетилцистеина усиливают бронхоспазм. Поэтому нередко врачи выписывают их вместе с бронхолитиками.

3. Препараты на основе карбоцистеина.

По сравнению с предыдущей подгруппой имеют массу преимуществ:

• Стимулируют выработку иммуноглобулина А, лизоцима, то есть повышают местную защиту от всякой нечисти в виде вирусов-бактерий.
• Оказывают противовирусное действие.
• Уменьшают выработку медиаторов воспаления, а значит, оказывают еще и противовоспалительное действие.
• Совместимы с антибиотиками, глюкокортикостероидами, бронхолитиками.

Я не поленилась, почитала кое-какие исследования и оказалось, что продолжительность кашля при приеме препаратов третьей группы меньше по сравнению со второй.

Карбоцистеин и ацетилцистеин противопоказаны при язвенной болезни желудка

Если в препарате содержится карбоцистеин в виде лизиновой соли (Флуифорт), то это означает его быстрое и полное всасывание. Такая форма нейтрализует кислотность карбоцистеина, уменьшает риск побочных со стороны желудочно-кишечного тракта.

Особняком между отхаркивающими и муколитиками стоит Гвайфенезин. Он уменьшает прилипание мокроты к слизистой бронхов, снижает ее вязкость, увеличивает секрецию слизи.

А если влажный кашель сопровождается явлениями бронхоспазма, то в этом случае врач назначит Аскорил, содержащий в своем составе бронхолитик сальбутамол, бромгексин и гвайфенезин.

Фух! Не запутались? Тогда продолжаем разговор. Нам немного осталось.

При сухом мучительном кашле, который нарушает общее самочувствие, не дает нормально спать.

В составе содержат одно из этих веществ: кодеин, бутамират, окселадин, глауцин.

Они действуют непосредственно на кашлевой центр, уменьшают его возбудимость.

Нежно любимый многими покупателями Бронхолитин содержит помимо глауцина эфедрин, который расширяет бронхи.

Поэтому показан при кашле, одной из причиной которого является бронхоспазм.

Бронхолитин противопоказан при заболеваниях сердца, гипертонической болезни, глаукоме.

источник