Что лучше изофра или ципролет

Гайморит – это воспаление придаточных верхнечелюстных пазух носа, которое может быть вызвано целым рядом причин. Поэтому при появлении характерных симптомов (длительно не проходящего насморка с густой слизью, головной боли, чувства распирания в подглазничной области) необходимо посетить врача, пройти диагностику и получить квалифицированные рекомендации. Игнорирование проблемы, симптоматические меры и самолечение могут обернуться переходом гайморита в хроническую форму.

В подавляющем большинстве случаев это заболевание имеет бактериальную природу, следовательно, антибиотики при гайморите – препараты первой очереди. Однако системная противомикробная терапия назначается лишь в тех случаях, когда организм больного не может самостоятельно побороть инфекцию в течение длительного времени и возникает риск тяжелых осложнений. Бактерии из гайморовых пазух с током крови могут попасть в нижние дыхательные пути и вызвать бронхит или даже пневмонию. Но главную опасность представляет собой близость очага воспаления к головному мозгу и возможность развития менингита или энцефалита.

Чтобы разобраться, в каких случаях применение антибиотиков при гайморите действительно необходимо, нужно рассмотреть причины развития этого заболевания.

По этиологии гайморит делится на следующие категории (по убыванию встречаемости):

Бактериальный – вызывается пневмонийным, пиогенным или зеленящим стрептококком, золотистым стафилококком, гемофильной, синегнойной или кишечной палочкой, моракселлой, клебсиеллой, хламидией, микоплазмой, протеем и прочими патогенными и условно патогенными микроорганизмами. Возникает в результате попадания возбудителя в гайморовы пазухи из верхних дыхательных путей (ринит, тонзиллит, фарингит), зубочелюстной системы (кариес, флюс, гранулема корней, периодонтит) или общего кровотока при воспалительных заболеваниях (скарлатина, корь). Бывает как односторонним, так и двусторонним, чаще гнойным, чем катаральным (только отек);

Вирусный – вызывается риновирусами, коронавирусами, аденовирусами, энтеровирусами, гриппом A и B, парагриппом. Возникает обычно на фоне сезонной простуды, всегда бывает двусторонним, чаще всего катаральным, иногда бессимптомным и проходит сам за 1-2 недели. При вирусном гайморите антибиотики бесполезны, а точнее, вредны. Но на 7-10 день тяжелый грипп, ОРВИ или ОРЗ может осложниться бактериальной инфекцией со скоплением гноя в гайморовых пазухах, тогда показана противомикробная терапия;

Смешанный – вызывается комплексом причин, среди которых могут быть вирусы, бактерии, грибки и аллергены. Часто переходит из острой в хроническую форму. Почти всегда бывает двусторонним и сочетается с другими формами синусита (фронтитом, этмоидитом и сфеноидитом). Может иметь любой характер: гнойный, катаральный, серозный, экссудативный. При смешанном вирусно-бактериальном гайморите антибиотики используются, однако подбор препарата должен осуществляться очень тщательно на основании результатов анализов и данных истории болезни;

Аллергический – вызывается негативной реакцией организма на аллергены, среди которых преобладают вдыхаемые частицы (бытовая пыль, тополиный пух, пыльца растений). Всегда бывает двусторонним, характеризуется сильным отеком слизистых оболочек, чиханием и ринореей. Антибиотики при гайморите аллергической природы не нужны, назначаются антигистаминные препараты и предпринимаются меры по устранению аллергена из обихода пациента;

Грибковый – вызывается дрожжеподобными микроорганизмами и грибками на фоне иммунодефицитных состояний у ослабленных больных, пожилых людей, маленьких детей. Очень редко встречается, бывает двусторонним, отличается упорным, хроническим течением, требует комплексного подхода к лечению. При грибковом гайморите антибиотики категорически противопоказаны;

Медикаментозный – вызывается длительным применением лекарственных препаратов, оказывающих губительное воздействие на слизистые оболочки гайморовых пазух и нарушающих нормальную работу реснитчатого эпителия, отвечающего за эвакуацию слизи. Возникает обычно на фоне злоупотребления сосудосуживающими каплями в нос. Почти всегда бывает двусторонним, может носить атрофический (омертвение тканей), гиперпластический (разрастание слизистой) или кистозно-полипозный (возникновение полипов, перекрывающих устье гайморовых пазух) характер. Без присоединения бактериальной инфекции такой гайморит антибиотиками не лечится;

Травматический – вызывается механическим повреждением гайморовых пазух, скоплением в них крови и экссудата и последующим воспалением. В этом случае пациенту показаны антибиотики, физиопроцедуры, и иногда и хирургическое лечение.

Для того, чтобы подобрать оптимальный антибактериальный препарат для лечения гайморита, врач учитывает следующие данные о пациенте:

Историю болезни – когда и при каких обстоятельствах возникло заболевание (сезонная простуда, системная инфекция, поллиноз, травма), каков характер симптомов (температура тела, степень интоксикации организма, выраженность болевого синдрома, цвет и консистенция назальной слизи), насколько давно человек заболел, пытался ли чем-то лечиться самостоятельно;

Результаты обследования и анализов – рентгеновский снимок, общий анализ крови, бактериальный посев;

Возраст и статус – многие антибиотики при гайморите не применяются у детей, ослабленных и пожилых людей, беременных и кормящих женщин;

Информацию о ранее применявшихся антибиотиках – чем чаще человек лечится одним и тем же антибактериальным препаратом, тем менее эффективным он становится;

Исходя из этого, можно понять, что самым эффективным антибиотиком от гайморита будет тот препарат, к которому чувствителен возбудитель, нет резистентности, аллергии и противопоказаний, минимальны побочные эффекты и вред для организма. Поскольку большинство современных антибиотиков обладают очень широким спектром действия и активны в отношении почти всех микробов, вызывающих гайморит, необходимость в бактериальном посеве и установлении конкретного виновника заболевания возникает только в том случае, когда пройденный курс терапии не дал результатов.

Наиболее часто применяемые и эффективные антибиотики при гайморите относятся к четырем группам:

Это синтетические пенициллины в комбинации с особыми веществами, нейтрализующими резистентность бактерий. За долгие годы активного использования пенициллинов и цефалоспоринов многие возбудители приспособились к ним и выработали фермент из группы бета-лактамаз, названный «пенициллиназа», который просто уничтожает попадающее в организм лекарство и не дает ему бороться с инфекцией. Чтобы этого избежать, к пенициллинам добавляют сульбактам или клавулановую кислоту.

Против гайморита наиболее эффективны:

Сульбактаматы ампициллина (Амписид, Либакцил, Уназин, Сультасин, Сульбацин, Сулациллин, Сультамициллин);

Клавулонаты амоксициллина (Амоксиклав, Экоклав, Рапиклав, Флемоклав, Панклав, Аугментин).

Обычный амоксициллин, который продается за большие деньги под торговой маркой Флемоксин Солютаб, в большинстве случаев от гайморита уже не помогает.

Защищенные пенициллины оказывают бактерицидное действие (уничтожают бактерии), причем, делают это адресно, поскольку ориентируются на особые маркеры клеточных оболочек возбудителей. В организме человека похожих клеток нет, поэтому такая терапия не разрушает здоровые ткани. Пенициллины широко применяются для лечения гайморита у детей. Однако на препараты этой группы довольно часто возникает аллергия, а длительный прием чреват нарушением баланса микрофлоры внутренних органов, побочными эффектами со стороны ЖКТ, развитием грибковых инфекций. Еще один минус пенициллинов – короткий период полувыведения, из-за чего таблетки приходится принимать каждые 4-6 часов.

Антибиотики этой группы являются самыми безопасными для человека, реже всего вызывают аллергию и побочные эффекты. В отличие от пенициллинов, они оказывают бактериостатическое действие (не дают бактериям размножаться), что весьма выгодно при упорном, хроническом течении гайморита. Кроме того, макролиды эффективны в отношении облигатных внутриклеточных паразитов (микоплазм, хламидий), которые в последнее время тоже часто становятся причиной гайморита.

Эти препараты очень удобны в применении, поскольку хорошо накапливаются в тканях и надолго в них сохраняются. Макролиды последних поколений продаются в упаковках, содержащих всего несколько капсул. Неосложненные инфекции успешно лечатся даже однократным приемом. Если у пациента индивидуальная непереносимость пенициллинов, атипичная или смешанная форма болезни, макролиды будут самыми эффективными антибиотиками при гайморите.

К недостаткам можно отнести высокую стоимость некоторых препаратов этой группы. Применение в детском возрасте, в период беременности и кормления грудью возможно в том случае, когда потенциальный риск ниже ожидаемой пользы.

14-членные – Эритромицин, Рокситромицин (Рулид, Кситроцин, Элрокс, Роксилор, Ровенал), Кларитромицин (Клацид, Клабакс, Кларицин, Экозитрин, Фромилид Уно);

15-членный Азитромицин и его аналоги, называемые азалидами (Хемомицин, Сумамед, Азитрал, Азитрокс, Азитрус, Зитролид, Зи-фактор);

16-членные – Мидекамицин (Макропен, Мидепин), Спирамицин (Ровамицин, Спирамисар), Джозамицин (Вильпрафен).

Это одна из самых многочисленных и давно применяемых групп антибиотиков. Они оказывают бактерицидное действие. На сегодняшний день насчитывается уже пять поколений цефалоспоринов. По широте антибактериального спектра они не превосходят пенициллины и, тем более, макролиды, однако обладают устойчивостью к бета-лактамазам – ферментам, которыми объясняется резистентность некоторых возбудителей гайморита. Впрочем, это утверждение справедливо в отношении далеко не всех цефалоспоринов.

Если у пациента есть аллергия на пенициллины, то с большой вероятностью у него возникнет негативная реакция и на цефалоспорины. Побочные эффекты также схожи, лечение гайморита у детей возможно, при беременности и лактации вопрос решается индивидуально. Многие препараты этой группы непригодны для перорального приема, поскольку не всасываются из ЖКТ, да еще и сильно раздражают слизистые оболочки. К плюсам цефалоспоринов как антибиотиков при гайморите относится доступная цена.

Это важно: цефалоспорины абсолютно несовместимы с алкоголем, поскольку ингибируют синтез печенью фермента альдегиддегидрогеназы, необходимого для нейтрализации токсического воздействия продуктов распада этанола на организм.

1 поколение – Цефазолин (Лизолин, Кефзол, Золфин), Цефалексин (Экоцефрон, Споридекс, Лексин);

2 поколение – Цефуроксим (Зинацеф, Цефурус, Аксетим), Цефокситин (Анаэроцеф, Бонцефин, Мефоксин);

3 поколение – Цефиксим (Супракс, Максибат, Лопракс), Цефтриаксон (Роцефин, Азаран, Лендацин);

4 поколение – Цефпиром (Изодепом, Цефанорм), Цефепим (Цефомакс, Максипим);

5 поколение – Цефтобипрол (Зафтера), Цефтолозан.

Препараты этой группы сильно отличаются от прочих антибиотиков от гайморита, поскольку являются полностью синтетическими и не встречаются в живой природе. Фторхинолоны обладают широчайшим спектром антибактериального воздействия, оказывают очень быстрый и выраженный бактерицидный эффект на большинство возбудителей гайморита, включая атипичные его формы, вызванные хламидиями или микоплазмами. Однако в силу своей высокой токсичности и чужеродного, искусственного происхождения они часто приводят к развитию аллергии и возникновению тяжелых побочных эффектов со стороны ЖКТ и нервной системы.

Как антибиотики при гайморите у детей фторхинолоны рассматриваются только в крайних случаях, беременным и кормящим женщинам они категорически противопоказаны. Еще один минус препаратов этой группы – высокая цена, однако если искать лекарство по действующему веществу, а не по известной торговой марке, можно существенно сэкономить.

1 поколение – Офлоксацин (Таривид, Заноцин), Пефлоксацин (Абактал, Юникпев);

2 поколение – Ципрофлоксацин (Ципролет, Цифран, Цифринол, Ципробай, Экоцифол), Норфлоксацин (Нолицин, Нормакс, Норбактин);

3 поколение – Левофлоксацин (Глево, Таваник, Левостар), Спарфлоксацин (Спарфло, Респара, Спарбакт);

4 поколение – Моксифлоксацин (Моксин, Авелокс, Мегафлокс), Гемифлоксацин (Фактив).

Лучший антибиотик от гайморита можно подобрать по анализу мазка из носа. Спустя 48 часов после приема прописанного антибиотика должна быть положительная реакция, иначе потребуется срочная замена. Возможно, к этому антибиотику у возбудителя успела сформироваться устойчивость, либо природа гайморита не является бактериальной – она вирусная, грибковая, аллергическая или смешанная.

Наряду со многими другими антибиотиками цефалоспоринового типа, Цефтриаксон считается эффективным препаратом для лечения гайморита. Он принадлежит к третьему поколению и отличается мощным бактерицидным действием в отношении подавляющего большинства микробов, вызывающих гайморит. Цефтриаксон очень часто назначается при воспалительных заболеваниях носоглотки, горла, бронхов и легких. Его эффективность настолько высока, что он применяется даже для лечения сепсиса, перитонита и менингита.

Главное преимущество Цефтриаксона – это высокая результативность лечения бактериальных инфекций, развитие которых требуется срочно приостановить. Поскольку этот антибиотик оказывает сильное и быстрое бактерицидное действие, он очень хорошо подходит для терапии острого гайморита, сопровождающегося выраженным болевым синдромом, лихорадкой, большим скоплением гноя в пазухах и тяжелой интоксикацией организма. В такой ситуации именно бактерицидные, и не бактериостатические противомикробные препараты от гайморита наиболее эффективны и быстрее помогают встать на ноги.

Второй несомненный плюс Цефтриаксона заключается в том, что это современный препарат, устойчивый к бета-лактамазам, а значит, вероятность того, что возбудитель гайморита окажется резистентным к нему, близится к нулю. Третье преимущество Цефтриаксона заключается в доступной цене: приобрести упаковку порошка в ампулах для приготовления инъекционного раствора отечественного производства можно за 25-50 рублей. Зарубежные аналоги (Роцефин, Азаран, Лендацин) стоят от 500 до 2500 рублей.

Главный недостаток Цефтриаксона связан с большим риском развития побочных эффектов. Лечение гайморита этим препаратом иногда сопровождается расстройствами ЖКТ, гепатитом, отеком Квинке, желтухой и интерстициальными нефритами. Поэтому антибиотики из группы цефалоспоринов не являются средствами первого выбора в случае гайморита. Цефтриаксон назначают беременным женщинам, только если другие методы терапии оказались неэффективными, и существует угроза для жизни. В период грудного вскармливания препарат противопоказан. Для лечения гайморита у маленьких детей дозировка подбирается индивидуально.

Второй очевидный минус Цефтриаксона – это невозможность перорального приема, поскольку этот антибиотик, как и многие другие препараты цефалоспоринового ряда, практически не всасывается из ЖКТ и оказывает сильное раздражающее воздействие на слизистые оболочки. Цефтриаксон вводят внутривенно или внутримышечно 1-2 раза в сутки и ни в коем случае не смешивают с растворами кальция. Как мы упоминали выше, цефалоспорины совершенно несовместимы еще и с этанолом.

Третий недостаток Цефтриаксона, как антибиотика от гайморита, заключается в многочисленных нежелательных взаимодействиях с другими препаратами. При совместном применении с лекарствами, снижающими агрегацию тромбоцитов (например, с обычным Аспирином) возникает риск развития внутренних кровотечений. А при одновременном приеме с петлевыми диуретиками усугубляется нефротоксическое действие Цефтриаксона. Смешивать этот препарат с антибиотиками других групп для усиления эффекта недопустимо.

Препарат Аугментин (он же амоксиклав) – это антибиотик широко спектра, оказывающий мощное бактерицидное действие на большинство возбудителей гайморита. Он относится к категории защищенных полусинтетических аминопенициллинов, в составе которых есть клавулановая кислота – специальное вещество, разрушающее ферменты бета-лактамазы, с помощью которых бактерии пытаются уничтожить антибиотики от гайморита, хотя должно быть все наоборот. Популярным аналогом Аугментина является препарат Амоксиклав: у них абсолютно идентичный состав, но несколько разная цена – второй вариант дешевле.

Аугментин – современный антибактериальный препарат, разработанный специалистами британской фармацевтической компании SmithKline Beecham Pharmaceuticals, которая имеет очень высокую репутацию на рынке, славится высоким качеством и безопасностью выпускаемой продукции. Именно защищенные полусинтетические аминопенициллины, такие, как Аугментин и Амоксиклав, на сегодняшний день считаются самыми эффективными антибиотиками от гайморита, поскольку им не страшна приобретенная резистентность возбудителей.

Второй несомненный плюс Аугментина заключается в том, что этот антибиотик оказывает избирательное бактерицидное действие, распознавая патогенные микробы по особым маркерам на их клеточных оболочках. А поскольку в организме человека отсутствуют хоть сколько-нибудь похожие клетки, в процессе лечения гайморита Аугментином здоровые ткани повреждены не будут. Вот почему защищенные полусинтетические аминопенициллины последнего поколения наиболее часто используются в терапии заболеваний ЛОР-органов у детей.

Третье неоспоримое преимущество Аугментина состоит в удобстве применения – для поддержания лечебного эффекта достаточно принимать препарат 2 раза в сутки. В некоторых особых случаях показан однократный ежедневный прием либо разделение дозировки на 3-4 приема.

Все недостатки Аугментина, как и других антибиотиков пенициллинового ряда, применяемых для лечения гайморита, сосредоточены вокруг побочных эффектов. У пациентов часто возникают тошнота и изжога. Известны случаи поражения печени и почек. Иногда развиваются местные аллергические реакции, кандидозы, а также дисбактериоз кишечника. К числу минусов Аугментина сложно не отнести его высокую стоимость.

Сумамед относится ко второму поколению макролидов, состоящему из 15-членных азалидов – Азитромицина и его аналогов. Однако именно Сумамед является самым популярным препаратом этой группы, поскольку выпускается авторитетными фармацевтическими компаниями (Teva – Израиль и PLIVA HRVATSKA – Хорватия), отличается высоким качеством и успешно используется для лечения сложных бактериальных инфекций, включая гайморит, уже много лет.

Главное преимущество Сумамеда заключается в максимально широком антибактериальном спектре. Этот антибиотик эффективен даже при атипичном гайморите, вызванном облигатными микроорганизмами – микоплазмой и хламидией. Если же речь идет о смешанной, многофакторной инфекции с хроническим течением, именно Сумамед с его бактериостатическим действием сможет остановить гайморит и не допустить ремиссии. Этот препарат лишает бактерии возможности размножаться, а значит, сколько бы их не было в организме на момент начала терапии, заболевание неминуемо прекратится, ведь имеющихся возбудителей постепенно истребят клетки иммунной системы, а новые колонии появиться не смогут.

Второй огромный плюс Сумамеда – рекордно короткий курс лечения гайморита (5-7 дней) и удобство приема (1 капсула в сутки). Этот препарат очень хорошо накапливается в тканях и надолго там остается, поэтому нет никакой нужды принимать таблетки каждые 4-6 часов, как в случае со многими другими популярными антибиотиками от гайморита.

Третье преимущество Сумамеда – относительно небольшой риск развития побочных эффектов. Лишь около 10% пациентов, проходящих лечение гайморита этим препаратом, отмечают у себя сбои в работе ЖКТ (тошноту, рвоту, изжогу, сухость во рту, дискомфорт в эпигастрии, метеоризм, понос) или неприятности со стороны нервной системы (головную боль, быструю утомляемость, бессонницу). Аллергические реакции и серьезные патологии внутренних органов развиваются на фоне терапии Сумамедом крайне редко.

Главный недостаток Сумамеда от гайморита заключается в ограничениях по возрасту, статусу и состоянию здоровья пациента. Этот антибиотик противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям младше 12 лет (речь идет о капсулах для перорального приема, для малышей выпускается порошок), а также людям с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью и рядом других серьезных заболеваний.

К минусам такого эффективного антибиотика от гайморита, как Сумамед, можно отнести разве что высокую цену, но эту проблему легко решить подбором доступного аналога. Если оригинальный Сумамед стоит 400-500 рублей, то отечественный Азитромицин обойдется вам в сумму от 80 до 120 рублей, а хронический гайморит вылечит так же эффективно.

Макропен относится к последнему, третьему поколению макролидов. Действующее вещество этого препарата называется мидекамицин. По сравнению с предшественником, азитромицином, этот антибиотик еще менее токсичен для человеческого организма и обладает еще более выраженным бактериостатическим действием в отношении подавляющего большинства возбудителей гайморита, включая атипичные, хронические и смешанные формы заболевания.

Продолжая сравнивать Макропен и Сумамед с точки зрения их эффективности в лечении гайморита, отметим более высокую скорость всасывания и наступления терапевтического эффекта у Макропена – уже через час после приема препарата в крови пациента устанавливается необходимая концентрация вещества. Однако и период полувыведения мидекамицина короче, чем азитромицина, следовательно, принимать более современный антибиотик придется чаще – 3 раза в день по 1 капсуле 400 мг (взрослым и детям с массой тела более 30 кг).

Второе важнейшее преимущество Макропена, не только перед другими макролидами, но и перед любыми антибиотиками от гайморита – минимальный риск возникновения нежелательных побочных эффектов. В очень редких случаях пациенты жалуются на тошноту, диарею, крапивницу или головную боль. Частота развития осложнений даже при длительном применении Макропена не превышает 4%.

К недостаткам Макропена можно отнести ограничения по статусу и состоянию здоровья пациентов: его не назначают людям с тяжелыми формами почечной и печеночной недостаточности и с рядом других серьезных патологий. Однако те же противопоказания к применению есть абсолютно у всех антибиотиков от гайморита, поэтому вопрос о целесообразности терапии должен решаться индивидуально. Это же касается лечения гайморита у беременных женщин – риск должен быть оправдан.

Второй минус Макропена – довольно высокая стоимость (250-400 рублей), причем, подобрать более доступный по цене аналог вряд ли удастся. Мидекамицин – это один из самых современных антибиотиков, поэтому фармакологическая индустрия еще не успела выпустить множество препаратов на его основе, как в случае с предшественником, азитромицином.

Флемоксин Солютаб – это самая популярная на сегодняшний день торговая марка, под которой выпускается давно и хорошо известный антибиотик пенициллинового ряда амоксициллин в форме тригидрата. Он активен в отношении бактерий, наиболее часто вызывающих острый гайморит (пневмонийного стрептококка, золотистого стафилококка, синегнойной палочки, моракселлы, клебсиеллы и т.д.) и оказывает на них быстрое и ярко выраженное бактерицидное действие.

Главное преимущество Флемоксина заключается в его избирательности – уничтожаются только клетки возбудителей заболевания, а ткани человеческого организма не страдают от токсического влияния препарата. По этой причине амоксициллин является антибиотиком первой очереди при лечении гайморита, в том числе, у маленьких детей.

Популярность же самих таблеток Флемоксин Солютаб по сравнению с другими марками амоксициллина объясняется двумя причинами: во-первых, тригидрат быстрее и легче усваивается желудочно-кишечным трактом, не вызывая раздражения слизистых оболочек. А во-вторых, Флемоксин Солютаб представляет собой удобные, легко разламывающиеся на две половинки жевательные таблетки с приятным мандариново-лимонным вкусом.

О противопоказаниях и побочных эффектах амоксициллина мы уже рассказали, когда рассматривали Аугментин и Амоксиклав – в этом отношении препараты идентичны. Однако именно в их отличиях кроется главный минус Флемоксина. Дело в том, что он является незащищенным антибиотиком и разрушается пенициллиназой – ферментом, с помощью которого многие бактерии успешно «обороняются» от противомикробной терапии. Резистентность возбудителей острого гайморита к препарату Флемоксин Солютаб в последние годы стала обычным явлением, особенно в педиатрической практике.

Но даже если гайморит успешно поддается лечению незащищенным амоксициллином, принимать таблетки придется 3-4 раза в день на протяжении 7-14 дней по причине короткого периода полувыведения действующего вещества из организма. Учитывая высокую стоимость препарата Флемоксин Солютаб (до 600 рублей, в зависимости от дозировки), полный курс терапии обойдется в кругленькую сумму.

Изофра – это местный антибактериальный препарат от гайморита в форме назального спрея. Активным компонентом Изофры является антибиотик фрамицетин, который относится к группе аминогликозидов и оказывает бактерицидное действие на некоторых возбудителей гайморита (стафилококк, кишечную и синегнойную палочки, клебсиеллу, энтеробактерию, протей). Фрамицетин не применяется перорально, поскольку он весьма токсичен по отношению к человеческому организму, однако орошение носоглотки спреем Изофра сопровождается мизерным всасыванием препарата в кровь, поэтому такое лечение гайморита эффективно и безопасно.

Главное преимущество назального спрея Изофра перед другими антибиотиками от гайморита заключается в почти полном отсутствии противопоказаний к применению и побочных эффектов, ведь действующее вещество не проникает в ЖКТ (а потому не может вызвать тошноту или диарею, либо задержаться в организме из-за дисфункции почек или печени) и не накапливается в крови (а потому не может стать причиной аллергии или проблем со стороны нервной системы).

К несомненным плюсам Изофры от гайморита относится удобство применения: одно легкое нажатие позволяет получить точную дозу препарата (взрослым 4-6 раз в день по одному впрыскиванию в каждую ноздрю, а детям – 3 раза). Изофра обладает едва уловимым лимонным ароматом, поэтому лечение гайморита и насморка не вызывает недовольства у самых маленьких пациентов. Препарат производится во Франции фармацевтической компанией Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, которая известна также своим эффективным противовирусным препаратом Полидекса.

Весомый минус Изофры – узость антибактериального спектра. Дело в том, что фрамицетин не оказывает бактерицидного действия на пневмонийный стрептококк, а это один из самых часто диагностируемых возбудителей острого гайморита. Резистентны к нему и анаэробные микроорганизмы (пептострептококки, бактериоиды, фузобактерии), которые тоже иногда становятся причиной гайморита, особенно хронических и постоянно рецидивирующих его форм. Поэтому целесообразно проводить короткий 7-10-дневный курс лечения гайморита Изофрой, и если он не дает результата, переходить к другому препарату.

К недостаткам спрея Изофра можно отнести также достаточно высокую цену (250-400 рублей), однако это единственный в своем роде эффективный местный антибиотик от гайморита, поэтому он стоит своих денег. Единственное противопоказание к его применению – повреждение перегородок и период после пункции гайморовых пазух, поскольку в этом случае действующее вещество проникнет в кровь в недопустимо большом объеме.

Диоксидин (гидроксиметилхиноксалиндиоксид) это антибиотик очень широкого спектра бактерицидного действия, производное хиноксалина. Он активен в отношении всех штаммов стрептококка и стафилококка, синегнойной и кишечной палочки, шигеллы, сальмонеллы, а также патогенных анаэробов. Возбудители гайморита, проявляющие резистентность к другим антибиотикам, обычно не выдерживают натиска диоксидина, поэтому препарат давно и успешно применяется для лечения ринитов и синуситов. Оптимальная форма – 0,5% раствор в ампулах, который следует закапывать в нос.

Главное преимущество Диоксидина, как местного антисептика при гайморите, заключается в широте антибактериального спектра и быстрой санации носоглотки. Закапывая по 5 капель раствора в каждую предварительно очищенную ноздрю 4-6 раз в день, можно уже через неделю рассчитывать на радикальное улучшение самочувствия при острой форме заболевания.

Второй плюс этого препарата заключается в относительно доступной цене – одна ампула обойдется вам примерно в 50 рублей. Однако учитывайте, что после вскрытия ее нельзя хранить в холодильнике более одних суток. Поэтому на полный курс лечения гайморита этим антисептиком, скорее всего, уйдет вся упаковка из 10 ампул.

Диоксидин крайне токсичен, причем, он всасывается в кровь через слизистые оболочки при интраназальном применении раствора в объемах, достаточных для развития побочных эффектов. Поэтому официальная инструкция к препарату гласит, что он противопоказан беременным и кормящим женщинам, а также детям до 18 лет. Но, не смотря на это, многие практикующие ЛОР-врачи назначают этот антибиотик для лечения гайморита даже малышам 3-4 лет. Как воспринимать такие рекомендации – личный выбор родителей.

Второй минус Диоксидина заключается в том, что сам по себе он не излечивает гайморит полностью, поэтому всегда назначается в составе комплексной антибактериальной терапии. То есть, вам придется не только закапывать в нос потенциально опасную (и, кстати, ужасно горькую) жидкость, но и принимать антибиотики перорально либо инъекционно. Очевидно, что такой подход к лечению гайморита оправдан только в случае тяжелого, осложненного течения заболевания и реальной угрозы здоровью.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

9 лечебных продуктов при язве желудка — научные факты!

источник

Часто люди, пришедшие в аптеку, задаются вопросом: «Какое средство для лечения гайморита или ринита выбрать: спрей «Изофра» или «Полидекса»? Кажется, что это два одинаковых медикамента, ведь показания к применению у них схожие. Многим нетрудно даже сделать выбор в пользу того или иного средства, но на самом деле только опытный специалист может сказать, какой препарат подойдёт конкретному человеку. Поэтому сегодня рассмотрим, в чём же отличия лекарств «Изофра» и «Полидекса» и есть ли у них сходства?

Головная боль, слизистые и гнойные выделения из носа, снижение обоняния, общая слабость, недомогание – это всё признаки такого недуга, как синусит. По-простому говоря, это гайморит. Такое заболевание лечится различными методами, смотря на какой стадии находится недуг. Если проблема уже давно беспокоит пациента, тогда больному назначаются антибактериальные средства. В числе таких препаратов называют следующие спреи: «Биопарокс», «Изофра», «Полидекса». Все три медикамента должны назначаться строго отоларингологом, самостоятельное лечение этими лекарствами не допускается. Сегодня речь пойдёт только о двух препаратах: спреях «Изофра» и «Полидекса». Всё дело в том, что многие люди считают эти средства взаимозаменяемыми. Но так ли это на самом деле — сейчас и выясним.

Препараты имеют мало общих черт. Так, одинаковым у них считается то, что они оба принадлежат к группе антибиотиков. Ещё одно сходство — в особенности использования, ведь оба препарата выпускаются в виде спреев. И последняя общая черта этих медикаментов – это то, что оба средства нельзя применять дольше 10 дней, ведь это антибиотики. В противном случае у человека попросту подорвётся иммунитет, и его организм самостоятельно уже не сможет бороться с вредными микроорганизмами. На этом похожесть этих медикаментов заканчивается, а дальше идут лишь различия.

Чем отличается «Изофра» от «Полидекса», если оба препарата часто назначаются при одинаковых заболеваниях? Самое главное несходство – состав лекарств. Так, спрей «Изофра» содержит основное действующее вещество – фрамицетина сульфат. Именно благодаря этому компоненту лекарство может назначаться отоларингологами для лечения ринитов, синуситов, острых ринофарингитов.

В составе медикамента «Полидекса» — неомицина сульфат, полимиксина В сульфат и дексаметазона метасульфобензоат. Трио из этих компонентов обеспечивает расширение спектра антибактериального действия препарата на большинство микроорганизмов, которые вызывают инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов.

Теперь, зная состав лекарств, можно предположить, какое из них предпочтительней, «Изофра» или «Полидекса». Что лучше: использовать препарат с одним активным веществом или же средство с тремя составляющими? Конечно же, если сравнивать состав, то медикамент «Полидекса» в сравнении со спреем «Изофра» обладает более выраженным противовоспалительным действием, поэтому с этой точки зрения лучше приобрести именно его.

Всем читателям этой статьи следует знать, что любые антибактериальные средства местного применения должны назначаться только с разрешения доктора. Это правило не стало исключением и по отношению к медикаментам «Полидекса» или «Изофра». Для ребёнка назначение таких лекарств должен осуществлять педиатр, а лучше всего – отоларинголог. Поэтому после похода к детскому врачу маме с малышом желательно показаться узкому специалисту, дабы тот назначил верный медикамент для лечения проблем с дыхательными органами.

В чём ещё отличие «Изофры» от «Полидекса» – лекарств, часто назначаемых докторами при «сложных» насморках у детей? Кроме состава, несходство этих двух препаратов можно наблюдать и в порядке их использования.

Так, перед применением спрея «Полидекса» слизистую носа следует очистить и затем непосредственно ввести лекарство. А если доктор назначил медикамент «Изофра», то после очищения органа обоняния и впрыскивания средства нужно затем ещё раз промыть нос морской водой. Это делается для того, чтобы вывести излишки лекарства.

Кроме этого, перед применением спрея «Полидекса» его следует немного подержать в ладонях, чтобы медикамент слегка нагрелся. В случае с лекарством «Изофра» такую манипуляцию проводить не стоит. Достаточно просто встряхнуть флакон и впрыснуть средство в каждый носовой ход.

Какой медикамент выбрать: «Изофра» или «Полидекса»? Что лучше и эффективней из этих двух препаратов? Если речь идёт о таком заболевании, как отит, то здесь и думать не стоит. Ведь средство «Изофра» вовсе не предполагает терапию этого недуга. А вот препарат «Полидекса», напротив, часто применяется при лечении отита. Дело в том, что этот медикамент выпускается не только в виде спрея, но и в виде капель.

— Синуситы, в том числе и гайморит (при одном условии: если у больного не повреждена носовая перегородка).

— Неаллергический хронический насморк.

— Инфекционные риниты бактериального характера.

— Профилактика и лечение носовой полости после оперативного вмешательства в орган обоняния.

Таким образом, стало видно, что, хоть средство «Изофра» и справляется с различными заболеваниями ЛОР-органов, но медикамент «Полидекса» всё же является более сложным препаратом, ориентированным не только на лечение органа обоняния, но и органа слуха. Но в то же время это лекарство можно назначать людям при насморке, вызванном воздействием аллергенов. А вот средство «Изофра» для этого случая не подойдёт. Поэтому глупо отвечать на вопросы о том, какой препарат предпочтительней – «Изофра» или «Полидекса»? Что лучше приобрести в аптеке? Ведь всё зависит от диагноза пациента.

Сравнивая оба препарата, нужно также обратить внимание на количество ограничений в использовании того или иного средства. Так, наименьшее число противопоказаний отмечается у лекарства «Изофра». Его нельзя использовать людям, у которых наблюдается повышенная чувствительность к составляющим средства. А вот спрей для носа «Полидекса» имеет гораздо больше противопоказаний. Так, этот препарат нельзя назначать лицам если у них есть такие недуги, как глаукома, гипертензия, ишемическая болезнь сердца, проблемы с щитовидной железой, вирусные заболевания (такие как герпес, ветряная оспа и др.). Наличие такого большого количества ограничений в использовании средства «Полидекса» вполне объяснимо, поскольку в его составе содержится не одно действующее вещество, как в случае с медикаментом «Изофра», а целых три активных компонента.

Если вашему сыну или дочке доктор поставил диагноз гайморит, то в этом случае оба препарата могут подойти. Но теперь стоит для себя определить, что лучше: обезопасить своего малыша от такого последствия применения медикамента, как аллергия, либо же по полной программе нагрузить организм ребёнка, не опасаясь появления сыпи и крапивницы по телу? Ведь, если использовать спрей «Изофра», то нет гарантии, что у ребёнка не будет на этот медикамент аллергии. А если применить медикамент «Полидекса», в составе которого имеется антигистаминный компонент, благодаря чему вероятность возникновения аллергических реакций сойдёт на нет, то родитель не будет знать, как иммунитет сына или дочки будет реагировать на лекарство. Ведь лучше всё-таки использовать препарат с одним действующим веществом, нежели с тремя. Тогда и иммунитет меньше пострадает. Выбор остаётся только за лечащим доктором: назначить препарат «Изофра» или «Полидекса». При гайморите же оба средства могут быть выписаны специалистом.

Теперь вы знаете, в чём сходства и различия препаратов, которым посвящена статья. Наверняка, имея представления о свойствах одного и второго средства, любой родитель теперь будет в курсе, какой медикамент подойдёт сыну или дочке: «Изофра» или «Полидекса». Что лучше: выбрать узконаправленный препарат или же комплексный медикамент с антибактериальным, антигистаминным и сосудосуживающим действием? На этот вопрос должен ответить лишь доктор, обследовав ребёнка или взрослого человека и поставив точный диагноз.

источник

Капли в нос с антибиотиком – тяжелая артиллерия при борьбе с бактериальными инфекциями ЛОР-органов. Сегодня существует только несколько таких препаратов для местного применения, но каждый из них имеет свои особенности и показания к применению.

Когда же нужно использовать эти лекарственные средства, и какому отдать предпочтение в конкретной ситуации?

Основной особенностью антибиотиков является целенаправленное воздействие на причину развития заболевания, поскольку они уничтожают всю чувствительную к ним микрофлору.

В то же время соединения такого рода при борьбе с вирусными инфекциями, так как активны только в отношении бактерий.

Поэтому применять назальные капли с антибиотиком следует исключительно при доказанной бактериальной природе недуга. Главным показателем чего является выделение густой слизи желто-зеленого цвета. Подобное характерно для:

острого и хронического гайморита или другого синусита;
острого бактериального ринита;
ринофарингита и т.д.

Также они назначаются для лечения и профилактики инфекционных заболеваний после тонзилэктомии, то есть операции по удалению небных миндалин (гланд).

Большинство современных антибиотиков, предназначенных для местного использования, не всасываются в системный кровоток и не оказывают влияния на организм в целом. Поэтому они безопасны, а их прием редко сопровождается проявлением побочных действий.

Выбор конкретного препарата антибиотикотерапии должен осуществляться на основании результатов бактериологического исследования материала, полученного из очага воспаления, то есть бакпосева.

В ходе этого исследования обязательно определяется чувствительность обнаруженных микроорганизмов к различным антибактериальным соединениям.

Тем не менее из-за плохого состояния больных не всегда представляется возможным отложить начало терапии на срок, необходимый для взращивания культур.

Поэтому в большинстве случаев выбор лекарства делается сразу же после обращения пациента за медицинской помощью, а при его неэффективности проводится бакпосев, а препарат заменяют более подходящим.

Специалисты советуют своим пациентам перед тем, как использовать местный антибиотик для носа от насморка, делать промывания солевыми растворами и закапывать сосудосуживающие капли в нос от насморка в соответствующей возрасту дозировке.

Для промывания носовой полости, как правило, назначаются готовые аптечные средства:

Если материальное положение больного не позволяет приобрести их, ему рекомендуют делать промывания обычным физиологическим раствором. При этом желательно сохранять стерильность жидкости, поэтому набирают ее из флакона при помощи шприца с иглой.

Ею прокалывают резиновую крышку флакона и, перевернув его дном кверху, набирают раствор в шприц. После этого шприц отсоединяют от иглы и вводят жидкость в одну из ноздрей, наклонив голову набок. Повторяют процедуру, промывая второй новой ход. Также можно воспользоваться специальной емкостью для промывания.

Сосудосуживающие капли используют до введения антибиотиков, если не дышит нос. Существуют специальные средства для взрослых и для детей. Выбор конкретного определяется врачом. Обычно рекомендуется использовать:

Все готовые лекарственные средства, специально предназначенные для лечения болезней носа, выпускаются в форме спреев. Это:

Спрей используется для проведения не только классических назальных ингаляций, но и через рот. Какой способ выбирать, обусловливается локализацией воспалительного процесса.

Действующим веществом является фузафунгин, препятствующий размножению широкого спектра микробов, включая многие виды грибков и бактерий. Помимо всего прочего, медикамент проявляет выраженные противовоспалительные свойства.

Медикамент разрешено использовать при лечении детей старше 2,5 лет. При беременности и лактации возможность его применения оговаривается с врачом.

Длительность курса лечения не должна превышать 7 дней. При отсутствии положительных изменений после 2-х суток приема Биопарокс заменяют другим средством.

В основе медикаментов лежит антибиотик группы аминогликозидов фрамицетин, способный уничтожать большинство штаммов микроорганизмов, за исключением анаэробных. Они могут использоваться при лечении детей от 1 года.

Перед 1-м приемом следует сделать несколько распылений в воздух.
Голову наклоняют немного вперед.
Флакон держат вертикально и осуществляют предписанное доктором количество впрыскиваний.

Препараты могут применяться только при условии отсутствия поражений стенок носовых пазух. Длительность лечения определяется специалистом индивидуально, но обычно она не превышает 10 дней. Если спустя неделю после начала использования не наблюдается положительных изменений, лекарство заменяют другим.

Данные лекарственные средства противопоказано использовать беременным и кормящим женщинам. Источник: nasmorkam.net

Этот спрей еще не имеет аналогов. Он производится французской компанией и представляет собой уникальную комбинацию антибиотиков неомицина и полимиксина, кортикостероида дексаметазона и сосудосуживающего средства фенилэфрина. Поэтому он не требует предварительно вводить сосудосуживающие капли в нос от заложенности носа.

Препарат обладает не только антибактериальным, но и противовоспалительным и противоотечным действием. Благодаря этому он широко используется в ЛОР-практике.

Тем не менее Полидекса противопоказана будущим мамочкам и кормящим женщинам, а также детям до 2,5 лет. Длительность терапии и кратность впрыскиваний определяет врач.

В основном капли с антибактериальным эффектом назначаются для детей, когда по тем или иным причинам не может использоваться спрей, например, малышу еще нет года или у него наблюдается непереносимость соединений, входящих в состав аэрозольных форм.

Но ряд из них показан в основном для взрослых, хотя иногда они могут предписываться и детям.

Приведем список использующихся в ЛОР-практике противомикробных капель:

Флуимуцил-антибиотик ИТ;
Гаразон;
Софрадекс;
Ципромед.

Медикамент выпускается во многих лекарственных формах, но для лечения заболеваний носа применяются ампулы, содержащие порошок. В его состав входят ацетилцистеин и тиамфеникол.

Капли готовят путем растворения порошка в прилагаемой воде для инъекций. Также применяются ингаляции с полученным раствором, осуществляемые с помощью небулайзера.

Но при выборе ингаляционного метода введения необходимо помнить, что антибиотики разрушаются в ультразвуковых небулайзерах. Поэтому лучше отдавать предпочтение компрессорным ингаляторам. Курс лечения в среднем составляет 10 дней.

Разведенный препарат не подлежит повторному использованию!

В состав медикамента входят кортикостероид бетаметазон и аминогликозид гентамицин. Инструкция по применению рекомендует вводить лекарство в глаза или уши, тем не менее в редких случаях отоларингологи советуют закапывать его в носовые ходы.

Препарат прекрасно борется с причинами и следствиями воспалительных процессов:

он активен в отношении большинства микробов;
быстро устраняет отечность слизистых оболочек;
облегчает носовое дыхание.

Лекарство противопоказано детям до 8 лет, а также беременным и кормящим женщинам. Курс лечения не должен превышать 10 дней.

Медикамент представляет собой комбинацию дексаметазона, грамицидина и неомицина. Благодаря этому он обладает аналогичными Гаразону свойствами и способствует быстрой ликвидации воспаления. Курс лечения – не более 7 дней.

Действующим веществом является ципрофлоксацин, принадлежащий к группе фторхинолонов. Использование его в отоларингологии крайне ограничено, что обусловлено тем, как действует основное вещество на нервную систему.

При попадании на слизистые носа ципрофлоксацин всасывается в системный кровоток и способен оказать на организм действие, сходное наркотическому.

При превышении терапевтической дозы возможна остановка дыхания и смерть пациента. Поэтому применять Ципромед можно исключительно по назначению ЛОРа в строго регламентированной дозе.

Часто это лекарство путают с Ципролетом. Последний используется в отоларингологической практике для борьбы с синуситами, но в форме таблеток или инфузий.[ads-pc-1][ads-mob-1] к содержанию ?

Для детей до года подходят только капли, поскольку введение жидкости под давлением может спровоцировать распространение инфекции на другие органы и тем самым вызвать развитие отита и других осложнений.

Поэтому в педиатрии в основном применяются лекарства, изготавливаемые аптеками по рецепту. Самым ярким их представителем являются сложные капли.

Что будет входить в их состав, в каждом отдельном случае решает врач. Благодаря тщательному подбору компонентов такие капли от насморка для детей влияют и на причины недомогания и эффективно борются с симптомами.

В то же время из-за богатого состава они способны часто вызывать развитие нежелательных реакций. Поэтому доверять составление рецепта на детские капли

Они могут содержать комбинации различных препаратов:

сосудосуживающих (Називин, Нафтизин, Отривин);
гормональных (Преднизолон, Дексаметазон, Назонекс);
антибиотиков (Гентамицин, Линкомицин, Цефазолин);
иммуномодуляторов (экстракт алоэ);
антигистаминов (Димедрол, Супрастин);
антибактериальных (Фурацилин, Диоксидин).

Сложные капли сохраняют свои свойства в течение недели. Через 5 минут после закапывания состава рекомендуется ввести в каждую ноздрю несколько капелек растительного масла, поскольку нередко возникает жжение и сухость слизистой оболочки.

Иногда врачи разрешают родителям самим готовить дома сложные капли из назначенных аптечных лекарств. Но самостоятельно принимать решение о необходимости включения того или иного вещества в их состав категорически запрещено, поскольку некоторые вещества способны всасываться к общий кровоток и оказывать негативное воздействие на детский организм.

Ребенку старше 1 года уже можно назначать антибактериальные спреи. Но выбор того, какой нужен из них, осуществляется исключительно врачом на основании полученных результатов анализов и возраста пациента.

В педиатрии антибиотики применяются исключительно по назначению доктора!

Практически всегда терапия гайморита предполагает назальный антибиотик, поскольку устранить болезнетворные бактерии другими неинвазивными способами почти невозможно.

Поэтому в зависимости от возраста пациента, вида микроорганизма, спровоцировавшего развитие воспалительного процесса, и тяжести состояния назначают тот или иной спрей от гайморита:

Подобное в основном требуется при запущенных формах недуга. В таких ситуациях в условиях стационара могут вводить растворы антибиотиков непосредственно в околоносовые пазухи и проводить промывания ими.

К сожалению, существуют ситуации, когда применять антибиотики в нос нельзя. В основном вышеперечисленные препараты противопоказано использовать при наличии индивидуальной повышенной чувствительности к их составляющим, а также беременным и кормящим женщинам, за исключением Биопарокса и Флуимуцила. Но и они назначаются исключительно врачом.

Тем не менее в связи с тем, что Биопарокс способен становиться причиной развития бронхоспазма, опасного для жизни больного, с апреля 2016 года его производство остановлено. А компания производитель призвала всех сторонников данного медикамента пользоваться лекарствами аналогами.

Наиболее широкий спектр противопоказаний имеет Полидекса, что обусловлено наличием в нем большого количества компонентов. Его нельзя применять при:

глаукоме;
аденоидите;
серьезных патологиях почек;
приеме ряда других лекарств, в частности, ингибиторов МАО и т.д.

Местная антибиотикотерапия редко становится причиной развития нежелательных явлений. Тем не менее иногда возможно возникновение:

раздражения слизистых оболочек;
ощущения жжения;
зуда и т. п.

Как правило, эти симптомы указывают на повышенную чувствительность к компонентам лекарства. В таких случаях его следует немедленно прекратить применять и обратиться к отоларингологу, чтобы он подобрал другой препарат.

Таким образом, использовать местные антибиотики в определенных ситуациях необходимо и не стоит этого бояться. В то же время злоупотреблять подобными лекарствами крайне нежелательно, поскольку это может привести к ряду отрицательных для здоровья последствий.

Поэтому прибегать к их помощи следует исключительно по назначению врача и в точности соблюдать все полученные рекомендации, касательно дозировки и длительности употребления.

источник

Лечение бактериальных заболеваний носа, воздушных пазух и уха – проблема, с которой сталкивается каждый человек, особенно родитель. При выборе препарата важно руководствоваться его эффективностью, безопасностью и рядом других нюансов. Узнать их вы можете из данной статьи.

Действующее вещество лекарства – Фрамицетин. При прямом контакте с бактериями он разрушает их наружную оболочку, что ведет к гибели микроорганизмов. Не всасывается в кровь. Эффективен в отношении большинства возбудителей патологий ЛОР-органов (уха, носа, воздухоносных пазух), включая:

Стафилококки (бактерия которая может вызвать угри, заражение крови, пневмонию)
Некоторые стрептококковые микробы (поражают в основном дыхательные пути, мочеполовую систему, систему пищеварения);
Энтеробактеры (вызывают, кишечные, урогенитальные инфекции, гнойно-воспалительные инфекции, диарею);
Сальмонеллы (вызывают в основном сальмонеллез — заболевание сопровождающееся диареей, интоксикацией, обезвоживанием);
Клебсиеллы (провоцируют воспаление легких, инфекции мочеполовой системы, острые расстройства кишечника, заражение крови, в основном у людей с ослабленным иммунитетом);
Протеи (в основном инфицируют кишечник, но могут вызвать так же заболевания мочеполовой системы, почек, простаты).

Изофра практически не действует на трепонем (возбудителей сифилитического ринита (гнойное заболевание слизистой носа)) и ряд стрептококков.

Применяется от насморка при лечении инфекций, вызванных чувствительными микробами:

Ринит – воспаление слизистой оболочки в носу с заложенностью/течением слизи, гноя;
Синусит – поражение пазух, наполненных воздухом и сообщающихся с полостью носа (гайморовой, решетчатых ячеек, клиновидной, фронтальной);
Острый средний отит – инфекция уха, сопровождающаяся сильной болью, гнойными выделения из слухового прохода, снижением слуха.

Терапия и профилактика инфекционных осложнений, после операций на ухе или в носовой полости.

Наличие аллергии на Фрамицетин и другие противомикробные лекарства-аминогликозиды;
Разрыв барабанной перепонки.

Аллергические явления, проявляющиеся:

Кожным раздражением;
Покраснением кожи;
Чувством жжения в месте нанесения фармакопрепарата.

Комбинированный препарат, сочетающий 2 противомикробных средства (Полимиксин В, Неомицин) и одно противовоспалительное (Дексаметазон). Действует местно, уничтожая микроорганизмов и уменьшая воспалительные признаки: боль, отек, выделение жидкости. Действию лекарства подвержены следующие микробы:

Эшерихии (кишечная палочка, вызывает кишечные расстройства);
Псевдомонады (вызывает гнойные заболевания, в основном при недостатке иммунитета);
Палочка Пфайффера (поражает преимущественно органы дыхания, центральной нервной системы);
Клебсиелла;
Стафилококки.

Полидекса практически не оказывает разрушающего эффекта на стрептококки.

Воспаление барабанной полости и наружного уха (отит);
Предотвращение развития и лечение патологий после операций на:
- решетчатых ячейках;
- гайморовой, клиновидной и фронтальной пазухах;
- носовой полости;
- барабанной полости;
- наружном ухе.
Ринит (воспаление слизистой носа), вызванный чувствительными микробами;
Острое и хроническое воспаление пазух (синуситы), в составе комплексной терапии.

Период вынашивания плода и кормления грудью;
Наличие вирусных инфекций или вредоносных грибов, в месте нанесения фармакопрепарата;
Аллергия на компоненты лекарства, включая противомикробные препараты Аминогликозидового и Полимиксинового рядов;
Состояния, сопровождаемые повреждением барабанной перепонки.

Дополнительным противопоказанием для Полидексы с Фенилэфрином является возраст младше 2,5 лет.

Аллергические явления в области нанесения;
При использовании на фоне разрыва перегородки – снижение/потеря слуха, нарушение равновесия. Эффекты возникают из-за повреждающего действия на черепной нерв.

Спрей в нос. Флакон объемом 15 мл. Цена от 300 руб. до 385 руб.
Ушные капли. Флакон объемом 10,5 мл. Цена от 233 руб. до 286 руб.

Полидекса и Изофра представляют собой не одно и тоже – данные лекарства обладают рядом важных отличий:

Состав. Полидекса включает 2 антибиотика и уменьшающее активность воспаления средство. Изофра – один антибиотик Фрамицетин;
Фармакологические эффекты. Помимо разрушающего действия на микробы, Полидекса снижает выраженность симптомов воспаления — болезненных ощущений, отека;
Количество невосприимчивых микробов. Действию Изофры подвержено меньшее количество бактерий;
Назначение кормящим матерям и беременным. Полидекса запрещена во время беременности, Изофра не противопоказана (с разрешения терапевта);
Назначение ребенку. Полидекса с Фенилэфедрином не может назначаться ребенку младше 2,5 лет. Других ограничений по возрасту нет;
Формы выпуска. Полидекса производится в 2 формах: капли в уши и спрей. Изофра производится в каплях.

Также отличия между Изофрой и Полидексой заключаются в средне-рыночной стоимости — Изофра несколько дешевле, на 50-100 руб.

При поражении бактериями наружного уха показана Полидекса в форме ушных капель. Инструкцией определено обязательное условие – отсутствие повреждений барабанной перепонки. Также лекарство запрещено при вынашивании плода и кормлении грудного ребенка.

На фоне среднего отита лучший эффект достигается при назначении Полидексы с Фенилэфедрином. Благодаря наличию двух антибиотиков, большинство микробов погибают при нанесении фармакопрепарата на слизистую носа. Противовоспалительный компонент уменьшает неприятные симптомы, такие как наличие выделений и заложенность носа. Дексаметазон, входящий в состав Полидексы, способствует восстановлению нормального объема миндалин и адекватной проходимости слуховой трубы.

При желтых/зеленых соплях возможно применение Изофры или Полидексы, если доказана бактериальная природа болезни. В исследовании профессора Богомильского было определено, что более быстрому устранению симптомов способствует Полидекса. Однако фармакопрепарат не может быть назначен ребенку до 2,5 лет, кормящей или беременной женщине – в этом случае рекомендуется Изофра от зеленых соплей.

У ряда бактерий может выработаться невосприимчивость к Неомицину и Полимиксину – это можно заподозрить при отсутствии признаков улучшения на протяжении 3-х суток (при отсутствии вирусов и грибков). Изофра является адекватной заменой, позволяющей воздействовать на защищенные микробы. На вопрос «Что сильнее от бактерий – Полидекса или Изофра?» ответ неоднозначен. У каждого пациента выраженность действия фармакопрепарата обусловлена чувствительностью микроорганизмов.

Для профилактики и терапии осложнений после операций лекарства обладают аналогичной эффективностью, при этом Изофра имеет меньшую вероятность развития побочных реакций.

В чем разница лекарств Полидекса и Изофра, и как это влияет на выздоровление ребенка? Согласно исследованию детского отоларинголога Г.Л.Балясинской, Изофра быстрее уменьшает размер миндалин и патологических наложений, в сравнение с Полидексой. Это позволяет его эффективнее использовать при аденоидах — воспалении с отечностью глоточной миндалины. Однако необходимо учитывать, что большее количество бактерий устойчивы к действию Изофры.

При хронических заболеваниях, такие как хронические отиты, синуситы, риниты лучшие результаты демонстрирует лекарство «Полидекса с Фенилэфрином». У детей от 2,5 лет данный фармакопрепарат разрешен. При выборе схемы терапии ребенка младшего возраста предпочтение следует отдавать «Изофре».

Лекарство «Полидекса с Фенилэфрином», благодаря реакции сосудистой стенки на компоненты, препятствует задержке жидкости в слизистой полости носа. Происходит восстановление оттока содержимого гайморовой пазухи – это важный компонент успешного лечения. Воздействие двух противомикробных веществ разрушает чувствительные микроорганизмы и ликвидирует очаг инфекции.

В сравнение с Полидексой, Изофра не имеет противовоспалительного компонента в составе и включает только один антибиотик – Фрамицетин.

На фармрынке представлено небольшое количество лекарств-аналогов Изофры/Полидексы. Только два препарата для местной терапии ЛОР-органов имеют противомикробное вещество, один из них – содержит дополнительно противовоспалительный компонент. К ним относятся:

Фугентин. Включает антибиотик аминогликозидового ряда – Гентамицин. Для усиления действия на стафилококковые, коринебактериальные, пептострептококковые микробы в фармакопрепарат введена Фузидовая кислота. Фугентин не попадает в кровеносное русло, поэтому не запрещен беременным и кормящим грудью женщинам;
Софрадекс. Содержит два противобактериальных компонента — Фрамицетина сульфат и Грамицидин. Дексаметазон — снижает выраженность отека и болезненности слизистой. Софрадекс воздействует практически на всех бактериальных возбудителей синусита, отита и ринофарингита, в том числе на стрептококков. Большее количество чувствительных микробов отличает лекарство от Изофры и Полидексы.

Цена заменителей практически не отличается от аналогичных фармакопрепаратов. На данный момент, средняя стоимость их по России составляет:

Фугентин – капли для ушей и носа, 5 мл. Цена 250-370 руб. (в аптеках встречается редко);
Софрадекс – капли ушные/глазные, 5 мл. Цена 280-415 руб.

Чем отличаются и какой лучше из препаратов – Изофра или Полидекса? Мы проанализировали мнения авторитетных врачей об этих фармакопрепаратах:

В клинической практике педиатры значительно чаще использую фармакопрепарат Изофра. Ребенку до 2,5 лет и тем более до года никогда не рекомендуется прием Полидексы с Фенилэфрином (стараются не рекомендовать также и Полидексу). В этой ситуации практически всегда используется Изофра.
Для взрослых оптимальный вариант – Полидекса. При отсутствии эффекта от лекарства взрослым рекомендуется переход на Изофру или Софрадекс, для преодоления невосприимчивости бактерий. Однако перед этим необходимо точно исключить наличие вирусов и болезнетворных грибков.
Изофра и Полидекса отличаются не только
спектром действия, но и эффективностью при разных болезнях. Аденоиды лучше поддаются лечению Изофрой. Хронические инфекции ЛОР-органов чаще удается вылечить в ходе комплексной терапии, с включением в нее Полидексы.

источник