Аденоиды 3 степень капать назонекс

Операции по удалению аденоидов проводятся разными способами:

Доктор настаивает на удалении аденоидов у ребенка, говоря о том, что они слишком большие. Можно ли лечить аденоиды 3 степени без операции?

Лечить-то, конечно, можно, но вот будет ли эффект от такого лечения? Непонятно. Если у ребенка есть противопоказания к хирургическому вмешательству, то такое лечение еще оправдано. Когда у малыша не дышит нос, проблемы с ушами и другими миндалинами, лучше прислушаться к совету врача.

Аденоиды 3 степени в большинстве случаев подлежат удалению. Реже при наличии противопоказаний лечение проводят консервативными методами. Способ проведения операции выбирает доктор с учетом строения носоглотки, состояния малыша и пожеланий пациента.

Аденоиды представляют собой скопленную лимфоидную ткань, которая окружает глотку и носовую часть, помогает поддерживать иммунитет. Когда аденоиды разрастаются, они становятся постоянным очагом размножения микробов, грибков и вирусов. В этом случае воздух, который попадает в нос, не увлажняется и не очищается, а сразу оказывается в нижних отделах дыхательных путей.

Такие дети страдают нарушением функции нервной системы. Вследствие рефлекторного невроза у некоторых может быть энурез – недержание мочи. В школе дети учатся слабо, становятся невнимательными, не усидчивыми за партой. У больных наблюдается постоянный насморк, не поддающийся консервативному лечению, применение различных медикаментов не даёт никаких положительных результатов, нос не дышит, как требуется.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Причиной аденоидов может стать любое хроническое, недолеченное воспаление в верхних дыхательных путях. Это приводит к тому, что кровь начинает застаиваться в лимфе и в области носоглотки. По причине такого застоя у ребёнка перестаёт работать иммунная система. так как у детей она слабая и ещё не до конца сформированная.

Аденоиды 2 степени характеризуются затрудненным дыханием круглыми сутками, храпом во время сна, дыханием через рот.

Гипертрофия аденоидов третьей степени проявляется разрастанием носоглоточной миндалины ниже уровня сошника (непарная кость в задних отделах носа).

Внешне они напоминают петушиный гребень и могут свисать с задней поверхности глотки. Если родители ребенка с такой патологией заглянут к нему в рот, их может сильно испугать эта картина, поскольку миндалина отдаленно напоминает опухолеподобное образование.

Классификация степени увеличения аденоидов

Аденоиды при осмотре у ЛОР-врача Аденоиды 3 степени под эндоскопом Расположение аденоидов

Лечение без операции может быть проведено следующими группами препаратов:

Процедуры по промыванию и очищению носа. Ребенка постарше учат самостоятельно промывать нос солевыми растворами. У детей помладше эти процедуры проводят у врача. Противопоказаны при заболеваниях ушей.

Схему терапии для детей подбирает лечащий врач с учетом сопутствующих болезней и состояния больного. В случаях, когда малыш совсем не может дышать или у него возникли осложнения, лучше прибегнуть к операции.

• Классическое удаление с помощью аденотома. Доктор после предварительного обезболивания вводит в рот пациента специальный инструмент (аденотом) и срезает им разросшиеся ткани миндалины. Из недостатков: обильное кратковременное кровотечение во время операции может испугать ребенка. Невозможно проконтролировать полное удаление аденоидов.
• Операции с помощью эндоскопического оборудования. Под анестезией в рот оперируемого вводят эндоскопическое оборудование, которое позволяет видеть все операционное поле, устья слуховых труб и объём удаляемой ткани. С помощью аденотома, шейвера, лазера или других технологий выполняют удаление гипертрофированных тканей миндалины. У детей с 6-7 лет операцию можно проводить под местной анестезией, когда ребёнок уже понимает, как себя надо вести и может контролировать свое поведение. У пациентов помладше эти процедуры проводят под кратковременным общим наркозом.

Важно! Операции по удалению аденоидов часто сочетаются с тонзиллотомией (удаление части гипертрофированной небной миндалины). В этих случаях в качестве анестезии лучше выбрать полный наркоз, чтобы не травмировать психику маленького пациента.

Можно ли лечить аденоиды лазером?

Если речь идет о консервативном лечении, то да, такая методика существует. Кроме этого, иногда проводят удаление аденоидов при помощи лазера под контролем эндоскопа.

У ребенка была гипертрофия аденоидов, мы их удалили, но через год доктор сказал, что они опять начали расти и их нужно лечить. Такое возможно или нас плохо прооперировали?

Вины хирурга здесь нет. Если осталось хотя бы несколько клеток миндалины, они могли дать рост новым и ситуация с аденоидами повторилась. В вашем случае нужно провести консервативное лечение и наблюдаться. Вряд ли они повторно вырастут до такой степени, что снова потребуется хирургическое вмешательство.

Частые ОРЗ и отиты у ребенка могут быть спровоцированы аденоидами, которые являются, по сути, разрастанием носоглоточных миндалин. Увидеть их без специальных инструментов практически невозможно, отоларинголог выявляет патологию при осмотре, используя специальное зеркальце.

Аденоидные вегетации, или разрастания, представляют собой гипертрофированную аденоидную ткань глоточных миндалин, которая воспаляется и растет зачастую даже после хирургического вмешательства. Заболевание является бактериальным, сопровождается затруднением дыхания через нос, слизисто-гнойными выделениями, стекающими по носовым ходам и задней стенке глотки. Простудные заболевания провоцируют обострение воспалительного процесса и увеличение аденоидной ткани.

Причинами разрастания аденоидной ткани могут быть:

Признаками аденоидов у ребенка 3 лет и старше являются:

1. Аденоиды 1 степени. Сопровождаются свободным носовым дыханием днем, и его ухудшением ночью.
2. Аденоиды 3 степени. Разросшаяся ткань не позволяет воздуху поступать через нос, ребенок дышит исключительно через рот.

Исследование аденоидного разращения начинается на приеме отоларинголога, он проводит тщательный осмотр и клинический опрос.

Консервативное лечение аденоидов 3 степени у детей подразумевает использования медикаментов и физиотерапевтических процедур. Терапия в этом случае подразделяется на местную и общую.

Местное лечение включает:

Также к этой группе методов можно отнести санацию всех очагов инфекции, которые могут распространиться и усилить заболевание: кариозные зубы, гайморовые пазухи и т. д.

Процедура удаления проводится с использованием общей анестезии. Некоторые специалисты предлагают местное обезболивание, но его минусом является то, что ребенок может испугаться инструментов и вида крови. Операция проводится с помощью эндоскопической аппаратуры и длится около 20 минут. Из стационара выписывают спустя сутки, если нет осложнений.

Лечение народными способами при аденоидах 3 степени должно сочетаться с приемом медикаментов и физиотерапевтическими процедурами. Они включают в себя промывание носа и закапывание капель.

Промывание можно проводить солевым раствором с добавлением меда и йода. Жидкость нужно процедить через марлю и подогреть до температуры тела. Перед процедурой обязательно очистить носовые ходы и прокипятить спринцовку. Промывание нельзя проводить насильно, напряжение может привести к попаданию раствора в евстахиевы трубы, что только усложнит ситуацию.

сок свеклы и мед в соотношении 2:1;

Кроме этого, общему укреплению организма способствует козье молоко, оптимальный вариант при аденоидах – выпивать его по стакану дважды в день.

Лечение народными средствами может дать неплохие результаты, если правильно подобрать средство и выполнять процедуры регулярно. Не стоит прекращать их сразу как только появится улучшение, в среднем курс терапии составляет 3–4 недели.

Всем привет! С вами снова Катя Иванова. Давайте сегодня поговорим о том, как вылечить аденоиды у деток, ведь это наболевшая для многих родителей проблема.

Медицина выпустила много лекарств от этого недуга. Предлагаю вам рассмотреть один из низ — Назонекс. Почему именно этот препарат, да потому что слышала о нем много отзывов.

Думаю и вам следует ознакомиться с мнениями родителей, специалистов, которые опробовали этот средство на практике. Уверена после этого вы сможете определиться стоит ли его применять в лечении собственного ребенка или нет.

Перед использованием того или иного детского препарата, сознательные папы и мамы стараются тщательно изучить его назначение и способы применения.

По инструкции препарат Назонекс — это гормональное средство группы кортикостероидов, предназначенное для лечения аллергического и сезонного насморока, сопровождающегося воспалительным процессом.

Многие родители испробовали это назальное средство по назначению врача и вот какой результат они отмечают:

• у ребенка ушла проблема затрудненного дыхания носом;

• уменьшились случаи заболеваний вирусными и бактериальными инфекциями;

• исчезает насморк и слезоточивость;

• уже через пару месяцев был достигнут эффект;

• на запущенной стадии, когда аденоиды достигли II и III степени. потребовалось применение Назонекса в течение года;

• нет побочных эффектов при длительном использовании;

• у ребенка нормализуется сон и проходит храп.

На ряду с положительными откликами есть у препарата есть и отрицательные отзывы, о которых вам непременно нужно знать:

• после применения данного препарата существенно ухудшилось состояние ребенка: появилась отечность, храп и затрудненное носовое дыхание, общее недомогание;

• безрезультатное применение — аденоиды не уменьшились и не увеличились, отечность не ушла и воспалительный процесс был в прогрессии;

• вызывает привыкание, после чего другие препараты становятся бездейственными.

Понимаю, что для многих из вас родительские отзывы не являются показателем, поэтому давайте узнаем, что говорят по этому специалисты.

Мнения и отзывы врачей о лечении аденоидов таким препаратом расходятся. Главным предназначением лекарственного гормонального препарата является устранение аллергических ринитов и синуситов.

Насколько эффективен этот препарат? Стоит ли его применять и не навредит ли он еще больше вашему малышу?

Все специалисты едины в одном мнении — гормональные средства относятся к группе сильнодействующих препаратов, которые оказывают воздействие не только на очаг болезни, но и на весь организм в целом.

Используя в своей практике многие отоларингологи, убедившись в эффективности применения Назонекса, отмечают следующее:

• ребенок стал дышать носом, ушла отечность;

• снизилась частота простудных заболеваний, вызванных вирусами и бактериями;

• устранен воспалительный процесс в носоглоточной миндалине;

• уменьшилось количество воспалительного секрета из носовых проходов;

• ушла проблема насморка, затрудненного дыхания, заложенности носа и зуда, а также приступы удушья, которые имеют место быть при аденоидах, но в редких случаях;

• регулярное применение Назонекса способствует уменьшению лимфоидной ткани;

• гормон, который входит в состав препарата в местной форме никаким образом не влияет на общее состояние организма и здоровье ребенка.

Несмотря на то, что препарат имеет много положительных отзывов у врачей, некоторые специалисты считают его абсолютно бесполезным в лечении аденоидита и гайморита, особенно, если такие заболевания сопровождаются воспалительным процессом.

Известный педиатр Комаровский — один из немногих специалистов-педиатров, настоятельно призывающий родителей обратить внимание на способы лечения глоточной миндалины без оперативного вмешательства .

Неоспоримо, операция восстанавливает естественное дыхание, но не исключает риск повторного рецидива — разрастания лимфоидной ткани.

Для достижения желаемого эффекта консервативными методами потребуется длительное время, но результат стоит того.

К тому же такая терапия устранит недуг с минимальной вероятностью рецидива.

По отзывам Комаровского Назонекс позволяет справиться с недугом, но только на ранней стадии заболевания, т. е, когда аденоидная ткань не слишком разрослась.

Учитывая отзывы родителей и собственную практику применения лекарства, врач убежден, что данный гормональный препарат способен справиться с патологией I и II степени.

Хороших результатов от применения спрея можно ожидать лишь в комплексе с дополнительными терапией, которая предполагает применение дополнительных препаратов, проведение физиотерапевтических процедур и манипуляций.

Данный препарат оказывает эффективное местное действие, но бесполезен по отношению укрепления иммунной системы ребенка и его организма в целом, что немаловажно в лечении аденоидов.

Поэтому вылечить воспаленную ткань, применяя только Назонекс, практически невозможно. Комаровский не считает данный препарат панацеей, поэтому рассчитывать на чудо после его применения не стоит.

Ознакомившись с разными мнениями, прочитав внимательно инструкцию, уважаемые родители постарайтесь принять правильное решение, чтобы не нанести урон здоровью вашего малыша!

Очень надеюсь на то, что все отзывы и мнения, представленные в этой статье о Назонексе действительно станут полезными вам и вашим деткам. Не болейте!

Проблема увеличения аденоидов очень волнует многих родителей. Часто наступает время, когда доктор говорит об удалении аденоидов. Операция очень пугает родителей, что по понятным причинам естественно. Лучшей является та операция, которую смогли избежать. И родители ищут безоперационный метод лечения для своего ребёнка, часто возлагая надежды на Назонекс. Препарат часто является выбором номер 1 при аденоидах 2 степени.

при полипозе носовой полости.

Часто доктора назначают Назонекс при аденоидах не только взрослым, но и детям старше 12 лет.

Первые симптомы улучшения наблюдаются через 12 часов после применения препарата. Для лечения обострений хронического воспаления аденоидов у взрослых и детей старше 12 лет Назонекс назначают в дозировке по 2 впрыскивания в сутки в каждую ноздрю). Общая суточная доза 400 мкг в сутки. Перед применением флакон нужно встряхнуть. Благодаря такому лечению можно избежать вмешательства хирурга.

Назонекс не всасывается в кровь, поэтому не противопоказан детям младше 18-летнего возраста. Но применение исключительно этого препарата при лечении аденоидов, а тем более гайморита не выдерживает критики. Потому что Назонекс является абсолютно неэффективным, если увеличение аденоидов имеет воспалительную природу. В этом случае необходимо снова посетить врача, осмотреть носоглотку с помощью зеркала. А если в носоглотке обнаружен гной или слизь нужно настоять на проведении курса промывания носоглотки.

Гормон Мометазонафуроат – это главное действующее вещество Назонекса. Однако его не стоит бояться, потому что этот гормон обладает низкой биодоступностью. Это значит, что он практически не всасывается с поверхностей слизистой и кожных покровов.

Производитель Назонекса пока ещё не опубликовал результатов своего исследования. Однако степень его достоверности несомненно будет высокой. Это исследование должно поставить окончательную точку в разрешении этого вопроса.

Мнение ЛОР – врачей об эффективности препарата часто зависит от степени их хирургической активности. Доктора поликлиник скорее положительно отзовутся о методике Назонекс, а стационарные — высказываются обычно противоположно. Поэтому к решению вопроса выбора препарата для лечения аденоидов необходимо отнестись взвешенно.

© Ольга Васильева для astromeridian.ru

Аденоидные разрастания являются постоянным источником инфекции. Она может легко распространиться в носовые пазухи, в бронхи, в глотку, сопровождаясь аллергизацией и обсеменением бактериями. Поэтому независимо от степени болезни необходима санация аденоидов.

Аденоиды, появившиеся у ребенка 3 лет и старше, развиваются медленно и продолжительно. Основной их признак – частые простудные заболевания, которые приводят родителей и детей на прием к врачу. В хронической форме они могут никак себя не проявлять, но все равно являться источником инфицирования расположенных рядом областей.

Нередки случаи, когда аденоиды разрастаются и воспаляются. Такое состояние называется аденоидит, появляются увеличенные лимфоузлы, симптомы общей инфекции (ломота в мышцах, повышение температуры и др.).

В зависимости от тяжести заболевания различают:

Аденоиды 2 степени. Дыхание затруднено и днем и ночью, ребенок храпит, дышит через рот.

Дышать через рот не только неудобно, но и опасно для здоровья: быстро развивается хроническая ангина, ларингит, пневмония, отит.

В зависимости от полученных результатов может быть назначена инструментальная диагностика:

Если не проводить лечение аденоидов, то у ребенка могут развиться серьезные патологии:

Появление вышеперечисленных осложнений зачастую связано с тем, что хроническое течение аденоидной вегетации не вызывает беспокойства у родителей. Заболевание, особенно в легкой степени, протекает почти бессимптомно. Однако, постоянно присутствующие очаги воспаления негативно влияют на состояние здоровья ребенка.

Аденоиды 3 степени, выявленные у ребенка 3 лет и старше, врачи часто рекомендуют удалять. Но в последние годы становятся все более востребованными консервативные методы лечения.

По статистическим данным они дают положительный результат, хотя их эффективность при запущенном варианте заболевания ниже, чем на ранних стадиях. Если физиотерапия и медикаменты не помогают, встает вопрос об операции.

Общее лечение состоит из следующих мероприятий:

прием витаминно-минеральных комплексов нормализует обмен веществ, и восстанавливает биохимические процессы (Компливит, Алфавит и др.);

К общему оздоровлению можно отнести процедуры закаливания организма. Самый доступный вариант – регулярное пребывание на свежем воздухе в сочетании с физической активностью: прогулки, игры, спорт.

При лечении аденоидов 3 степени у ребенка 3 лет и старше показанием для проведения операции является отсутствие положительной динамики от использования консервативных методов: частые простудные заболевания, рост аденоидов, нарушения слуха и речи.

В течение суток после операции бывает повышение температуры до 38° C, можно применять жаропонижающие препараты, не содержащие аспирин, так как он снижает свертываемость крови и может вызвать кровотечение. Могут также появиться боли в животе, нарушения стула, рвота.

Часто сразу после операции носовое дыхание чистое и легкое, но через несколько дней появляются хлюпанья, заложенность, гнусавость. Эти симптомы связаны с послеоперационным отеком и пропадают самостоятельно.

Для закапывания носа можно использовать следующие средства:

Аденоидные вегетации – распространенное заболевание у детей. В зависимости от стадии развития, оно может, практически не иметь видимых симптомов или проявляться общим ухудшением состояния, инфекционными и аллергическими патологиями, нарушениями слуха и речи. То, как лечить аденоиды у ребенка 3 лет и старше, врач должен решить, опираясь на данные диагностики и результаты предыдущей терапии. Оперативное вмешательство может потребоваться в тех случаях, когда прием медикаментов и физиотерапия не дают результатов.

По этой причине дети легко заболевают, у них бывают затяжные простудные болезни. К 12 годам аденоиды начинают уменьшаться в размерах, а уже к годам 16 – 20 остаются только остатки аденоидной ткани, во взрослом возрасте у людей чаще всего происходит полная атрофия аденоидов.

Надо сказать, что аденоиды разрастаются постепенно после перенесенных заболеваний, таких как ОРВИ, грипп, скарлатина и другие.

Симптомом аденоидов является нарушение носового дыхания (когда ребёнок ночью спит с открытым ртом), головные боли, снижение слуха. хроническая апатия ребёнка, после сна он встаёт утомлённым.

Нижняя часть рта отвисает по причине постоянного открытого рта, со временем форма лица может измениться, существует даже название «аденоидное лицо» или «внешний аденоидизм». В школе таких детей сверстники начинают дразнить, что травмирует ребенка. У таких детей мало друзей, по этой причине они в большинстве случаев замыкаются в себе. Это может очень сильно повлиять на дальнейшую жизнь больного в плане формирования его характера и психических особенностей. Если вы заподозрили у ребенка симптомы аденоидов – немедленно обратитесь за помощью к специалисту, ведь устранить данные проявления на первоначальном этапе гораздо легче, чем бороться с заболеванием, когда затянуты сроки начала лечения, при развитии у ребенка недостатков, которых он будет стыдиться.

Маленькие дети с аденоидами труднее начинают говорить, у более взрослых детей меняется голос, становится менее звонким. Может произойти нарушение работы желудочно-кишечного тракта, может начать развиваться анемия, иногда возникают недержание мочи ночью, приступы кашля в ночное время, астматические приступы. При остром аденоиде температура может подниматься до 39 градусов и выше, появляется ощущение жжения в носоглотке.

Симптомами аденоидов также считается непонятный резкий кашель по ночам, непонятная боль в ушах и их заложенность, не дышит нос, дотрагиваться до лимфатических узлов болезненно. У маленьких детей эта болезнь обостряется и протекает в течение примерно одной недели.

Хронический аденоидит появляется из-за того, что вы часто болеете респираторными заболеваниями. Для хронического заболевания протекание болезни характеризуется следующими признаками: человека начинает рвать после приема пищи, слизь вместе с гноем стекает по задним стенкам и вызывает внезапный кашель, воспаление постепенно разрастается до горла и носа, становится трудно дышать и глотать. Для выявления такой болезни используют рентген и риноскопию.

Существует 3 степени аденоидов :

Аденоиды 1 степени характеризуют себя тем, что ребёнок дышит свободно в течение дня, а во время сна размер аденоидов увеличивается, тем самым мешая ребёнку свободно дышать.

Аденоиды 3 степени характеризуются тем, что аденоидная ткань полностью или почти полностью перекрывает поступление воздуха через нос в горло, больной ребёнок вынужден всегда дышать через ротовую полость.

Надо сказать, что дыхание через рот очень опасно, оно может вызвать хронический тонзиллит, ларингит, пневманию, нарушение слуха, а кроме того, может привести к отставанию – как умственному, так и физическому.

Лечение проводится оперативно. Операцию назначает лор-врач, называется операция аденотомия – это удаление аденоидов.

Аденоиды встречаются преимущественно у детей от 3 до 12 лет и доставляют немало дискомфорта и хлопот и самим малышам, и их родителям, поэтому требуют безотлагательного лечения. Нередко течение болезни осложняется, после чего возникает аденоидит — воспаление аденоидов.

Аденоиды у детей могут возникать в раннем дошкольном возрасте и сохраняться на протяжении нескольких лет. В средней школе они обычно уменьшаются в размерах и постепенно атрофируются.

У взрослых людей не встречаются аденоиды: симптомы болезни характерны только для детского возраста. Даже если в детстве у вас было это заболевание, в зрелом возрасте оно не возвращается.

Что это такое? Аденоиды в носу у детей – это не что иное, как разрастание ткани глоточной миндалины. Это анатомическое образование, которое в норме является частью иммунной системы. Носоглоточная миндалина, держит первую линию обороны против различных микроорганизмов, стремящихся попасть в организм с вдыхаемым воздухом.

При болезни миндалина увеличивается, а когда воспаление проходит, возвращается в нормальный вид. В том случае, когда время между болезнями слишком мало (скажем, неделя или и того меньше), разрастания не успевают уменьшаться. Таким образом, находясь в состоянии постоянного воспаления, они разрастаются еще больше и иногда «набухают» до такой степени, что перекрывают всю носоглотку.

Патология наиболее типична для детей в возрасте 3 – 7 лет. Редко диагностируются у детей до года. Разросшаяся аденоидная ткань часто подвергается обратному развитию, поэтому в подростковом и взрослом возрасте аденоидные вегетации практически не встречаются. Несмотря на такую особенность, игнорировать проблему нельзя, так как разросшаяся и воспаленная миндалина является постоянным источником инфекции.

Развитию аденоидов у детей способствуют частые острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей: фарингит. тонзиллит. ларингит. Пусковым фактором для разрастания аденоидов у детей могут явиться инфекции — грипп, ОРВИ. корь. дифтерия. скарлатина. коклюш. краснуха и др. Определенную роль в разрастании аденоидов у детей может играть сифилитическая инфекция (врожденный сифилис), туберкулез. Аденоиды у детей могут встречаться как изолированная патология лимфоидной ткани, однако значительно чаще они сочетаются с ангинами.

В числе прочих причин, приводящих к возникновению аденоидов у детей, выделяют повышенную аллергизацию детского организма, гиповитаминозы, алиментарные факторы, грибковые инвазии, неблагоприятные социально-бытовые условия и др.

В нормальном состоянии аденоиды у детей симптомов, мешающих обычной жизни, не имеют — ребенок их просто не замечает. Но в результате частых простудных и вирусных заболеваний аденоиды, как правило, увеличиваются. Происходит это потому, что для выполнения своей непосредственной функции удержания и уничтожения микробов и вирусов аденоиды усиливаются посредством разрастания. Воспаление миндалин — это и есть процесс уничтожения болезнетворных микробов, который и является причиной увеличения желез в размерах.

Основными признаками аденоидов можно назвать следующие:

Современная отоларингология разделяет аденоиды на три степени:

К сожалению, родители зачастую обращают внимание на отклонения при развитии аденоидов только при 2-3 стадии, когда затрудненное или отсутствующее носовое дыхание ярко выражено.

Как выглядят аденоиды у детей, предлагаем к просмотру подробные фото.

В случае возникновения аденоидов у детей существует два вида лечения – хирургическое и консервативное. Когда это только возможно, врачи стремятся избегать оперативного вмешательства. Но в некоторых случаях без него не обойтись.

Консервативное лечение аденоидов у детей без операции — самое правильное, приоритетное направление в терапии гипертрофии глоточной миндалины. Прежде, чем соглашаться на операцию, родителям следует использовать все доступные способы лечения, позволяющие избежать аденотомии.

Если ЛОР настаивает на хирургическом удалении аденоидов — не торопитесь, это не срочная операция, когда нет времени на раздумье и дополнительное наблюдение и диагностику. Подождите, последите за ребенком, послушайте мнение других специалистов, сделайте диагностику спустя несколько месяцев и пробуйте все консервативные способы.

Вот если медикаментозное лечение не дает желаемого эффекта, и у ребенка в носоглотке постоянный хронический воспалительный процесс, тогда для консультации следует обращаться к оперирующим врачам, тем, кто сам делает аденотомию.

При выборе — аденотомия или консервативное лечение нельзя опираться исключительно на степень разрастания аденоидов. При 1-2 степени аденоидов большинство считают, что удалять их не нужно, а при 3 степени просто обязательна операция. Это не совсем верно, все зависит от качества диагностики, зачастую бывают случаи лжедиагностики, когда обследование производится на фоне болезни или после недавней простуды, ребенку устанавливают диагноз 3 степени и советуют аденоиды удалить оперативно.

А спустя месяц аденоиды заметно уменьшаются в размерах, так как были увеличены из-за воспалительного процесса, при этом ребенок нормально дышит и не слишком часто болеет. А бывают случаи, наоборот, при 1-2 степени аденоидов ребенок страдает от постоянных ОРВИ, рецидивирующего отита, во сне происходит синдромом апноэ — даже 1-2 степень может быть показанием к удалению аденоидов.

Также про аденоиды 3 степени расскажет известный педиатр Комаровский:

Комплексная консервативная терапия используется при умеренном неосложненном увеличении миндалин и включает лечение медикаментозными препаратами, физиотерапию и упражнения дыхательной гимнастики.

Обычно назначаются следующие препараты:

Из физиопроцедур используются прогревание, ультразвук, ультрафиолет.

Аденотомия — это удаление глоточных миндалин хирургическим вмешательством. О том, как удаляют аденоиды у детей, лучше всего расскажет лечащий врач. В двух словах глоточная миндалина захватывается и отрезается специальным инструментом. Делается это одним движением и вся операция занимает не более 15 минут.

Нежелательный способ лечения заболевания по двум причинам:

Стоит понимать, что операция – это своеобразный подрыв иммунной системы маленького пациента. Поэтому долгое время после вмешательства его нужно оберегать от воспалительных заболеваний. Постоперационный период обязательно сопровождается медикаментозной терапией – в противном случае существует риск повторного разрастания ткани.

Противопоказаниями к аденотомии являются некоторые болезни крови, а также кожные и инфекционные болезни в остром периоде.

источник

Аденоидами (а также аденоидными разрастаниями либо аденоидными вегетациями) называют увеличение миндалины, расположенной в носоглотке. Такая патология нередко диагностируется у деток 3-7 лет и обусловлена увеличением количества лимфоидной ткани. При таком увеличении затрудняется дыхание через нос, может снижаться слух, ребенок храпит или сопит носом по ночам, часто болеет вирусными инфекциями. Одним из выходов называют удаление миндалины, но зачастую родители желают избежать операции и обращаются к ЛОР-врачам для консервативной терапии.

В медикаментозном лечении аденоидов используют разные местные средства, среди которых есть и Назонекс. Это гормональное лекарство хорошо зарекомендовало себя в терапии насморков и синуситов разной природы (особенно аллергической). Но стоит ли применять его у детей с аденоидами и как правильно закапать этот медикамент?

Лекарство выпускают в виде суспензии белого цвета, помещенной в небольшие пластиковые флакончики, у которых есть защитный колпачок и дозирующее распылительное устройство. Такие формы, как таблетки, драже, капли, сироп, капсулы или уколы, у препарата отсутствуют.

Действующее соединение Назонекса называется мометазона фуроатом и содержится в количестве 50 мкг в каждой дозе спрея. Внутри одного флакона может находиться 60 доз этого вещества (тогда вес флакона с лекарством составляет 10 г) либо 120 доз (такой флакон весит 18 г), а одна коробка может включать от 1 до 3 флаконов. Дополнительно в медикаменте есть вещества, благодаря которым препарат не портится и остается жидким. Это глицерол, полисорбат 80, бензалконий хлорид, дисперсная целлюлоза и другие соединения.

Поскольку мометазон представляет собой глюкокортикоидный гормон, это обеспечивает Назонексу противовоспалительные и противоаллергические свойства. Если применять спрей в той дозировке, которая указана в аннотации, средство действует только местно и всасывается в количестве менее 1%. Попав на слизистую оболочку, мометазон препятствует высвобождению воспалительных медиаторов и влияет на метаболические преобразования арахидоновой кислоты, что приводит к уменьшению активности воспаления. Кроме того, такой гормон не дает скапливаться нейтрофилам, из-за чего устраняется экссудация и инфильтрация воспаленного участка.

Состав препарата включает глицерол, поэтому пересыхание слизистой оболочки во время лечения не происходит. Напротив, впрыскивания способствуют увлажнению носовой полости, чем положительно воздействуют на эпителий и его регенерацию.

В педиатрической практике Назонекс наиболее часто выписывают при аллергическом насморке, который бывает как сезонным (возникает в период цветения растений), так и круглогодичным. Подросткам препарат также назначается при синуситах и риносинуситах. При таких патологиях спрей используют вместе с другими медикаментами, например, антибиотиками. Кроме того, в подростковом возрасте средство можно применять и профилактически, а взрослым Назонекс рекомендуют при полипозе носа.

Хотя в перечне показаний, указанном в аннотации к спрею, нет аденоидных разрастаний или аденоидита, однако, Назонекс и прочие местные гормональные лекарства довольно часто выписывают при таких патологиях детям старше двух лет. При этом использовать медикамент у ребенка без предварительного осмотра ЛОР-врача нельзя.

Заподозрить аденоиды у малыша можно по таким симптомам:

• Малыш с трудом дышит носом днем, а во время сна его рот часто открыт.
• У крохи систематически заложен носик и выделяется слизь.
• Сон ребенка нарушен, он поверхностный и с частыми просыпаниями.
• Тембр голоса малыша изменился и появилась гнусавость.
• У ребенка увеличены лимфоузлы и есть жалобы на слабость.
• У маленького пациента часто возникает сухой кашель или отмечается незначительно повышенная температура.

Если хотя бы несколько из указанных проявлений аденоидов есть у малыша, рекомендуется консультация ЛОРа, который и определит, нужен ли маленькому пациенту Назонекс.

Спрей нельзя использовать у детей младше 2 лет, а при синусите средство не назначается до 12-летнего возраста.

Кроме того, Назонекс противопоказан:

• При непереносимости любого компонента суспензии.
• При недавно перенесенной травме или операции в области носоглотки, поскольку действие мометазона будет мешать нормальному заживлению.

Если у пациента есть туберкулез или другой активный инфекционный процесс (как вирусный, так и грибковой или бактериальной природы), применение Назонекса требует контроля со стороны врача.

Из-за низкой всасываемости и лишь местного действия Назонекс не ухудшает работу надпочечников, не провоцирует задержку роста, грибковую инфекцию и прочие системные побочные эффекты глюкокортикоидов. Теоретически такие проблемы возможны при очень длительном лечении, но при исследованиях они выявлены не были.

Изредка во время терапии у ребенка может возникать чихание, головная боль, носовое кровотечение. Кроме того, медикамент может провоцировать аллергию и раздражение слизистой оболочки, но такая реакция встречается в единичных случаях.

При однократном превышении дозы никаких отрицательных эффектов обычно не отмечают, поскольку у мометазона достаточно низкая биодоступность. Лишь длительное применение в очень высоких дозировках может отрицательно сказаться на здоровье пациента.

Перед использованием спрея требуется несколько раз нажать на распылитель до появления брызг. Так же поступают и после длительного перерыва в применении средства (на 2 недели или больше). Кроме того, перед ингаляцией флакон с суспензией стоит встряхивать, а если длительность лечения большая, то важно периодически промывать насадку и колпачок теплой водой.

Чтобы брызнуть Назонекс в носовые ходы, голову маленького пациента следует немного отклонить в сторону. Лекарство сначала вводится в одну ноздрю, а затем пшикается в другой носовой ход в такой дозировке:

• В возрасте 2-11 лет – по 1 впрыскиванию (по 50 мкг). Согласно схеме, лекарство применяют раз в сутки, то есть суточной дозировкой является 100 мкг.
• В возрасте 12 лет и старше – по 2 впрыскивания сразу (по 100 мкг). Средство тоже зачастую назначают раз в день, тогда суточной дозой будет 200 мкг, но иногда спрей может назначаться и двукратно в суточной дозе 400 мкг. Кроме того, при отсутствии эффекта врач может еще повысить дозировку до 200 мкг на один прием (по 4 ингаляции), что соответствует суточной дозе 400-800 мкг. Как только специалист заметит достаточное лечебное действие, дозировку понижают.

Чтобы купить Назонекс в аптеке, сначала нужно получить рецепт у педиатра, ЛОРа или другого врача. В среднем за флакон, содержащий 60 доз, нужно заплатить 450 рублей, а цена флакончика с 18 г препарата составляет 700-800 рублей.

Хранить спрей в домашних условиях рекомендуется при температуре ниже +25 градусов, но замораживать лекарство нельзя. Для хранения флакона желательно подыскать место, в котором препарат будет недоступным для малышей. Срок годности суспензии – 2 года. Если указанная на коробке дата истекла, медикамент необходимо выбросить.

О лечении Назонексом аденоидов у детей специалисты отзываются по-разному. Если эффективность лекарства в отношении аллергических ринитов и синуситов признается всеми врачами, то о целесообразности лечения спреем аденоидов ведутся споры. Одни медики отмечают, что применение лекарства положительно сказалось на клинической картине. У своих пациентов они отметили улучшение носового дыхания, более редкие ОРВИ, уменьшение выделения слизи и исчезновение храпа.

Однако другие врачи уверены, что Назонекс при аденоидах малоэффективен и может помочь лишь в устранении аденоидита, если он есть у таких пациентов. Среди числа сомневающихся в необходимости спрея специалистов есть и популярный педиатр Комаровский. По его мнению, в лечении аденоидов стоит либо использовать тактику выжидания, либо делать операцию, когда степень увеличения миндалины уже значительная и это мешает ребенку.

О том, в каких случаях стоит удалять аденоиды, расскажет знаменитый детский врач Е.О. Комаровский.

Есть и немало ЛОР-врачей, которые назначают Назонекс, но не утверждают, что это панацея при аденоидах. Они подчеркивают, что применение Назонекса и его аналогов неспособно помочь детям, которым уже требуется аденотомия (при увеличении больше 2 степени). Однако такие специалисты часто выписывают спрей при диагностировании аденоидов, а после нескольких месяцев лечения оценивают результат. Если какой-либо значимый эффект не достигнут, ребенка направляют на операцию.

У многих маленьких пациентов, по словам мам, после впрыскиваний Назонекса проходил насморк, облегчалось дыхание носом, исчезал храп по ночам, реже возникали ОРЗ. Переносимость лекарства большинство родителей называют хорошей, а побочные действия возникают в очень редких случаях.

Среди недостатков чаще всего отмечают высокую стоимость спрея, но покупать другие гормональные средства дешевле не спешат, ведь Назонекс не только качественнее своих аналогов, но и более изучен. Однако встречаются и отрицательные отзывы, в которых мамы жалуются на отсутствие эффекта при аденоидах. Они говорят, что даже после длительного курса лечения миндалина так и осталась увеличенной и пришлось делать операцию.

Заменой Назонекса могут служить другие препараты мометазона (Дезринит, Нозефрин) или другие местные гормональные лекарства (Авамис, Фликсоназе, Насобек, Назарел). Они оказывают противовоспалительное действие и весьма эффективно лечат аллергический аденоидит. Кроме того, детям с увеличением аденоидов нередко выписывают Эуфорбиум композитум, Масло туи, Лимфомиозот, ИРС 19, Иов малыш и другие средства. Большинство из них относится к гомеопатии, поэтому мнение врачей в отношении их применения отличается (одни рекомендуют такие средства, а другие называют неэффективными).

В любом случае подбирать лечение следует вместе со специалистом, а если медикаментозные средства, дыхательная гимнастика, фитосборы, промывания носа и прочие меры не помогают, необходимо обсудить вопрос операции, поскольку при значительных разрастаниях аденотомия считается ЛОР-врачами наиболее действенной помощью.

Подробнее об аденоидах смотрите в следующем выпуске передачи доктора Е.О. Комаровского.

источник