Полипы носа известны как доброкачественные образования. Их возникновение связано со структурными изменениями тканей эпителия. По внешнему виду они схожи с гроздью винограда. Несмотря на то что сегодня существует множество гомеопатических препаратов и народных рецептов, сулящих избавление от патологии, наилучшим методом остается оперативное удаление полипов в носу.
Подобные наросты изначально формируется в верхних районах полости носа. Со временем они разрастаются и вызывают перекрытие дыхательного просвета. У пациента возникают трудности с дыханием через нос. Поэтому зачастую эта функция выполняется ртом.
Такая патология снижает работоспособность, вызывает головные боли, провоцирует хроническую усталость.
Удаление полипов в носу рекомендуется при следующих проблемах:
- прекращение или частичное нарушение дыхания через нос, вызывающее у пациента дискомфорт;
- возникновение храпа;
- утрата обоняния или его сильное ухудшение;
- рецидивирующие синуситы;
- приступы бронхиальной астмы, особо участившиеся;
- деформация перегородки в носу.
Порекомендовать удаление полипов в носу может только ЛОР-врач. Он осмотрит полость при помощи специального инструмента – зеркала или эндоскопа. На основании этого может быть поставлен соответствующий диагноз – «полипозный этмоидит».
Определить распространенность процесса позволит рентгенография. В данном случае наиболее предпочтительна компьютерная томография. Она позволит более детально определить воспалительный процесс в придаточных пазухах носа. Иногда может потребоваться гистологическое обследование тканей.
На основании таких исследований будет предложена операция. Удаление полипов в носу может быть произведено несколькими методами. Каждый из них подразумевает эндоназальное проведение – через носовые пути. Никаких разрезов на лице не производится.
Хирургическое вмешательство не проводится при:
- обострении бронхиальной астмы;
- синусите;
- аллергическом рините;
- острых простудных заболеваниях.
Такая операция проводится специальным хирургическим прибором. Называется он микродермбридером. Доктор во время удаления полипов отслеживает все действия на мониторе. Образования удаляются максимально точно со всех пораженных областей слизистой.
Удаление полипов в носу шейвером включает в себя их разрушение, измельчение и высасывание из полости носа. Такой прибор воздействует на решетчатый лабиринт – область роста новообразований.
Шейвером не только удаляются полипы. Достаточно эффективно его применение для исправления анатомических дефектов и отклонений в слизистой полости. Эти операции избавляют пациентов от нежелательной симптоматики, такой как заложенность носа, храп.
Данные вмешательства подразумевают использование местной анестезии. При желании больного применяется общий наркоз.
Эффективность операции достаточно велика. Рецидивы практически не наблюдаются. Вмешательство почти бескровно. Пациент нуждается в легкой реабилитации. Осложнения после операции не наблюдаются.
Такая операция – наиболее результативный и качественный метод лечения. Удаление полипов в носу лазером производится однократно. При этом результат сохраняется навсегда. Лазер устраняет сами полипы, их основания, а также избавляет организм от ткани, из которой состоят данные образования. Процедура производится под местной анестезией.
Лазерный луч, обладающий полезными свойствами, способствует запаиванию сосудов и производит антисептический эффект. Это позволяет автоматически обеззараживать область оперативного вмешательства и обуславливает бескровность операции. Кроме того, удаление полипов в носу лазером отличается стерильностью. Осложнения после операции не возникают. Пациент очень быстро возвращается к обычной жизни.
Данные операции разрешены людям при таком диагнозе, как бронхиальная астма. Единственным недостатком метода является возможность его применения при одиночных патологиях. Если наблюдается множественность полипов, данный способ не используется.
Это новейший метод. Эндоскопическое удаление полипов носа гарантирует пациенту минимальный травматизм. Риск рецидива после такого вмешательства наиболее низок.
При операции врач имеет доступ ко всем отделам (даже самым труднодоступным) носовой полости и придаточных пазух. За своими манипуляциями доктор наблюдает на мониторе. Высокоточный прибор позволяет производить удаление патологии с миллиметровой точностью. Кровотечение при вмешательстве в большинстве случаев незначительное. Во время операции хирург может исправить искривление перегородки.
Такое вмешательство проводится под общим наркозом в стационаре. Реабилитационный период длится от 3 до 7 дней.
После удаления полипов в носу несколько суток не разрешено принимать горячую пищу. Запрещается высмаркиваться. Следует аккуратно убирать корки или отделяющуюся слизь. Обоняние восстанавливается на протяжении месяца.
Пациентам рекомендуется промывать носовые пути специальными растворами. Для таких целей подходят следующие средства:
Это радикальный метод. Его используют в осложненных случаях. Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие:
- тяжелое нарушение дыхания через нос;
- гнойный воспалительный процесс в околоносовых пазухах или носоглотке.
Данный метод имеет противопоказания. Такая операция не производится при бронхиальной астме, бронхите (хроническом) в стадии обострения. Не рекомендуется производить ее в период цветения растений, способных спровоцировать аллергию.
Этот метод достаточно сложный. Операция проходит под общим наркозом. Пациент нуждается в тщательной подготовке к вмешательству и дальнейшей реабилитации.
В обязательном порядке после операции назначается медикаментозное лечение, направленное на снижение риска возникновения инфекционных и вирусных осложнений.
Ценовая политика зависит от медицинского центра, в котором производится удаление полипов. Учитывается в стоимости и сложность заболевания. Во многих Московских клиниках достаточно успешно проводится удаление полипов носа лазером. Цена такой операции колеблется в пределах 10 000 – 30 000 рублей.
Хирургическое вмешательство можно произвести в государственном медицинском учреждении или же самостоятельно подобрать клинику.
Многие останавливают выбор на операции при помощи шейвера. Выше описывалось, что он тоже позволяет произвести эффективное удаление полипов в носу. Цена операции в этом случае варьируется от 4 000 до 8 000 рублей.
Достаточно противоречивы о такой операции, как удаление полипов в носу, отзывы. Одни остались довольны вмешательством при помощи лазера. Такая процедура, по их свидетельствам, позволила вновь дышать носом.
Другие пациенты, напротив, свидетельствуют, что через некоторое время после подобной операции полипы выросли вновь. Они настаивают на эндоскопической полипэктомии, обуславливая свой выбор отличными результатами. По утверждениям таких больных, они достаточно быстро стали ощущать разнообразные запахи. Эффект сохранился надолго.
Третья категория пациентов настаивает на операции при помощи шейвера. Свое мнение они не только подкрепляют отличными результатами, но и акцентируют внимание на удобстве и быстроте оперативного вмешательства.
источник
Полипы носа известны как доброкачественные образования. Их возникновение связано со структурными изменениями тканей эпителия. По внешнему виду они схожи с гроздью винограда. Несмотря на то что сегодня существует множество гомеопатических препаратов и народных рецептов, сулящих избавление от патологии, наилучшим методом остается оперативное удаление полипов в носу.
Подобные наросты изначально формируется в верхних районах полости носа. Со временем они разрастаются и вызывают перекрытие дыхательного просвета. У пациента возникают трудности с дыханием через нос. Поэтому зачастую эта функция выполняется ртом.
Такая патология снижает работоспособность, вызывает головные боли, провоцирует хроническую усталость.
Удаление полипов в носу рекомендуется при следующих проблемах:
- прекращение или частичное нарушение дыхания через нос, вызывающее у пациента дискомфорт;
- возникновение храпа;
- утрата обоняния или его сильное ухудшение;
- рецидивирующие синуситы;
- приступы бронхиальной астмы, особо участившиеся;
- деформация перегородки в носу.
Порекомендовать удаление полипов в носу может только ЛОР-врач. Он осмотрит полость при помощи специального инструмента – зеркала или эндоскопа. На основании этого может быть поставлен соответствующий диагноз – «полипозный этмоидит».
Определить распространенность процесса позволит рентгенография. В данном случае наиболее предпочтительна компьютерная томография. Она позволит более детально определить воспалительный процесс в придаточных пазухах носа. Иногда может потребоваться гистологическое обследование тканей.
На основании таких исследований будет предложена операция. Удаление полипов в носу может быть произведено несколькими методами. Каждый из них подразумевает эндоназальное проведение – через носовые пути. Никаких разрезов на лице не производится.
Хирургическое вмешательство не проводится при:
- обострении бронхиальной астмы;
- синусите;
- аллергическом рините;
- острых простудных заболеваниях.
Такая операция проводится специальным хирургическим прибором. Называется он микродермбридером. Доктор во время удаления полипов отслеживает все действия на мониторе. Образования удаляются максимально точно со всех пораженных областей слизистой.
Удаление полипов в носу шейвером включает в себя их разрушение, измельчение и высасывание из полости носа. Такой прибор воздействует на решетчатый лабиринт – область роста новообразований.
Шейвером не только удаляются полипы. Достаточно эффективно его применение для исправления анатомических дефектов и отклонений в слизистой полости. Эти операции избавляют пациентов от нежелательной симптоматики, такой как заложенность носа, храп.
Данные вмешательства подразумевают использование местной анестезии. При желании больного применяется общий наркоз.
Эффективность операции достаточно велика. Рецидивы практически не наблюдаются. Вмешательство почти бескровно. Пациент нуждается в легкой реабилитации. Осложнения после операции не наблюдаются.
Такая операция – наиболее результативный и качественный метод лечения. Удаление полипов в носу лазером производится однократно. При этом результат сохраняется навсегда. Лазер устраняет сами полипы, их основания, а также избавляет организм от ткани, из которой состоят данные образования. Процедура производится под местной анестезией.
Лазерный луч, обладающий полезными свойствами, способствует запаиванию сосудов и производит антисептический эффект. Это позволяет автоматически обеззараживать область оперативного вмешательства и обуславливает бескровность операции. Кроме того, удаление полипов в носу лазером отличается стерильностью. Осложнения после операции не возникают. Пациент очень быстро возвращается к обычной жизни.
Данные операции разрешены людям при таком диагнозе, как бронхиальная астма. Единственным недостатком метода является возможность его применения при одиночных патологиях. Если наблюдается множественность полипов, данный способ не используется.
Это новейший метод. Эндоскопическое удаление полипов носа гарантирует пациенту минимальный травматизм. Риск рецидива после такого вмешательства наиболее низок.
При операции врач имеет доступ ко всем отделам (даже самым труднодоступным) носовой полости и придаточных пазух. За своими манипуляциями доктор наблюдает на мониторе. Высокоточный прибор позволяет производить удаление патологии с миллиметровой точностью. Кровотечение при вмешательстве в большинстве случаев незначительное. Во время операции хирург может исправить искривление перегородки.
Такое вмешательство проводится под общим наркозом в стационаре. Реабилитационный период длится от 3 до 7 дней.
После удаления полипов в носу несколько суток не разрешено принимать горячую пищу. Запрещается высмаркиваться. Следует аккуратно убирать корки или отделяющуюся слизь. Обоняние восстанавливается на протяжении месяца.
Пациентам рекомендуется промывать носовые пути специальными растворами. Для таких целей подходят следующие средства:
Это радикальный метод. Его используют в осложненных случаях. Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие:
- тяжелое нарушение дыхания через нос;
- гнойный воспалительный процесс в околоносовых пазухах или носоглотке.
Данный метод имеет противопоказания. Такая операция не производится при бронхиальной астме, бронхите (хроническом) в стадии обострения. Не рекомендуется производить ее в период цветения растений, способных спровоцировать аллергию.
Этот метод достаточно сложный. Операция проходит под общим наркозом. Пациент нуждается в тщательной подготовке к вмешательству и дальнейшей реабилитации.
В обязательном порядке после операции назначается медикаментозное лечение, направленное на снижение риска возникновения инфекционных и вирусных осложнений.
Ценовая политика зависит от медицинского центра, в котором производится удаление полипов. Учитывается в стоимости и сложность заболевания. Во многих Московских клиниках достаточно успешно проводится удаление полипов носа лазером. Цена такой операции колеблется в пределах 10 000 – 30 000 рублей.
Хирургическое вмешательство можно произвести в государственном медицинском учреждении или же самостоятельно подобрать клинику.
Многие останавливают выбор на операции при помощи шейвера. Выше описывалось, что он тоже позволяет произвести эффективное удаление полипов в носу. Цена операции в этом случае варьируется от 4 000 до 8 000 рублей.
Достаточно противоречивы о такой операции, как удаление полипов в носу, отзывы. Одни остались довольны вмешательством при помощи лазера. Такая процедура, по их свидетельствам, позволила вновь дышать носом.
Другие пациенты, напротив, свидетельствуют, что через некоторое время после подобной операции полипы выросли вновь. Они настаивают на эндоскопической полипэктомии, обуславливая свой выбор отличными результатами. По утверждениям таких больных, они достаточно быстро стали ощущать разнообразные запахи. Эффект сохранился надолго.
Третья категория пациентов настаивает на операции при помощи шейвера. Свое мнение они не только подкрепляют отличными результатами, но и акцентируют внимание на удобстве и быстроте оперативного вмешательства.
источник
Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии
Полипы – это выросты слизистой оболочки вследствие избыточной пролиферации ее железистой ткани. Полипы могут образовываться в любом месте организма, где есть слизистая оболочка. Полость носа не исключение. Считается, что около 4% населения имеют полипы в носу.
Причины возникновения полипов различны, в основном это:
- Нарушение аэродинамики полости носа.
- Хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах.
- Аллергия, в этом случае полипоз обычно сочетается с бронхиальной астмой.
Полипы могут образовываться как из слизистой непосредственно носовой полости, так и (чаще) из слизистой придаточных пазух. При этом полипы, возникшие в пазухах носа, «вываливаются» через соустья в полость носа и продолжают увеличиваться в размерах и перекрывать носовые ходы. У детей чаще встречаются антрохоанальные полипы (происходящие из гайморовой пазухи), у взрослых – этмоидальные полипы (растущие из клеток решетчатого лабиринта).
Полипы в пазухах обычно множественные, внешне они напоминают гроздь винограда. При избыточном росте они выходят из соустий пазух и располагаются в полости носа.
В начальной стадии полипы пытаются лечить консервативно, однако обычно эти меры не дают эффекта. Рано или поздно все равно их приходится удалять хирургическим путем.
Удаление полипов – это одна из тех операций, о которой многие пациенты сами просят врачей. Главным образом потому, что нарушение носового дыхания здорово нарушает нормальную жизнь. Человек не может дышать носом, от этого чувствует себя не совсем хорошо, это мешает ему работать, а от работы его никто не освобождает.
-
Основная проблема, которую доставляют полипы, это – затруднение носового дыхания. То есть при разрастании они механически перекрывают носовые ходы, воздух не может свободно проходить в носоглотку. Сосудосуживающие капли в данном случае будут малоэффективны. Пациент дышит ртом, что не физиологично да и малоприятно. - Вторая проблема, которая часто сопровождает пациентов с полипами – это нарушение обоняния. Полипы перекрывают слизистую участка обонятельной зоны. Отсутствие чувствительности к запахам здорово снижает качество жизни.
- Перекрывая естественные сообщения придаточных пазух с полостью носа, полипы приводят к нарушению очищения пазух от слизи и микробов, что вызывает хронический воспалительный процесс в пазухах. А это уже достаточно серьезное осложнение. Так, гнойный синусит может привести к тяжелым последствиям вплоть до менингоэнцефалита и сепсиса.
- Если человек дышит не носом, а ртом, то воздух не согревается, не очищается и не увлажняется должным образом. Все это повышает риск развития фарингитов, тонзиллитов, ларингитов, бронхитов, пневмоний и бронхиальной астмы.
- Неадекватное носовое дыхание приводит к некоторой гипоксии мозга, вследствие чего человек испытывает частые головные боли, плохой сон, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.
Основная проблема, которую доставляют полипы, это – затруднение носового дыхания. То есть при разрастании они механически перекрывают носовые ходы, воздух не может свободно проходить в носоглотку. Сосудосуживающие капли в данном случае будут малоэффективны. Пациент дышит ртом, что не физиологично да и малоприятно.Вмешательство показано следующим группам пациентов:
- Пациентам с полной заложенностью носа.
- Сочетание полипоза с искривлением носовой перегородки.
- Сочетание полипов с хроническим ринитом, хроническим синуситом, не поддающихся консервативному лечению.
При первом осмотре ЛОР–врач на приеме проводит риноскопию. Полипы при риноскопии обычно хорошо видны.
Однако для уточнения их количества, размеров, степени поражения слизистой носа и пазух обычно назначаются уточняющие обследования:
- Рентгенография придаточных пазух носа.
- Компьютерная томография пазух.
- Видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.
Когда определены показания и объем операции, необходимо выбрать подходящее время и подготовиться к ней. Так, при гнойном рините или риносинусите необходимо пройти курс антибактериальной терапии по результатам бакпосева гнойного отделяемого.
Не назначается операция:
- Во время сезона цветения, когда обостряется течение аллергического ринита и астмы.
- При острых инфекционных заболеваниях
- Декомпенсированном течении хронических заболеваний сердца, печени, почек.
- Нарушении свертываемости крови.
- При беременности.
За 2 недели до операции необходимо пройти:
- Общие анализы крови и мочи.
- Коагулограмму.
- Биохимический анализ.
- Электрокардиография.
- Рентген грудной клетки.
- Кровь на маркеры вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
- Осмотр терапевта.
За несколько дней до операции отменяют препараты, препятствующие свертываемости крови (аспирин, варфарин). Назначаются противоотечные и противовоспалительные препараты (кетотифен, дексаметазон).
На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:
- Обычная полипотомия. Наиболее старая, наиболее травматичная, но и наиболее дешевая операция.
- Эндоскопическое удаление полипов.
- Удаление полипов лазером.
- Радиоволновая полипотомия.
Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:
- С дренированием придаточной пазухи при хроническом гайморите, этмоидите, сфеноидите.
- С исправлением искривлений носовой перегородки.
- С резекцией носовой раковины (конхотомия).
Удаление полипов проводят специальной полипной петлей: петля накидывается на полип и постепенно затягивается у его основания, вытягивается и отрывается. Искусство хирурга должно состоять в том, чтобы не перерезать петлей полип, а именно вырвать его с ножкой («с корнем»). Риск рецидивов при таком правильном удалении намного меньше.
Проводится операция как правило, под местной инфильтрационной анестезией новокаином, лидокаином или ультракаином. Дополнительно анестетик наносится аппликационно на слизистую носа (вместе с сосудосуживающими препаратами).
Положение пациента – сидя, под подбородок подставляется лоток для стекающей крови. Продолжительность операции 40-60 минут.
Обычно удаляются все видимые при передней риноскопии полипы. Те полипы, которые были не замечены при первой операции, удаляются через 1-2 недели.
После удаления одного или нескольких полипов полость носа тампонируется турундами, смазанными вазелином и накладывается пращевидная повязка.
На следующий день турунды удаляются, полость носа промывается антисептиками и соляными растворами. Через 3-5 дней при благоприятном течении пациент выписывается из стационара.
Недостатки метода:
- Операция наиболее травматична, всегда сопровождается кровотечением той или иной степени.
- Наиболее длительный период восстановления.
- Этим методом можно удалить полипы, только растущие в полости носа. То есть, если полип растет из пазухи, полностью до основания его удалить невозможно.
- Этот метод наиболее часто сопровождается рецидивами (до 70%). То есть полипы вырастают снова в течение года.
К преимуществам метода можно отнести его доступность и дешевизну, так как в этом случае не требуется дорогостоящее оборудование.
Эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух все больше завоевывает нишу оперативного лечения этой области. С помощью микроэндоскопа можно проводить почти все операции в носу, в том числе и удаление полипов.
Эндоскоп выводит многократно увеличенное изображение на экран монитора. Это позволяет хирургу с максимальной точностью проводить манипуляции как в полости носа, так и в полостях придаточных пазух.
Эндоскопическое удаление полипов может проводиться под местной или общей анестезией. Выбор обезболивания зависит как от объема и предполагаемой продолжительности операции, возраста (детям до 7 лет применяют общую анестезию), так и от предпочтений самого пациента.
Эндоскопическое удаление полипов можно проводить тремя способами:
- Полипотомия микроинструментами без шейвера.
- Удаление полипов с помощью шейвера (микродерибера).
- Шейверное удаление с навигацией.
удаление полипов шейвером
Удаление полипов шейвером – наиболее удобный способ данного вида операций. Шейвер – это специальный инструмент, имеющий наконечник с набором различных режущих насадок и отсосом. Применение шейвера позволяет очень точно, в пределах здоровых тканей, с минимальной травматизацией удалить все полипы как в носу, так и в пазухах.
Шейвер подводится к полипу, отсекает его вместе с ножкой, измельчает и отсасывает.
Применение видеонавигации позволяет провести ревизию придаточных пазух носа и удалить все полипы в них (главным образом в клетках решетчатого лабиринта).
Вся процедура длится 50-60 минут. После операции носовая полость тампонируется на сутки. Сроки стационарного лечения – 2-3 дня. Иногда пациент может быть сразу отпущен домой.
Обычно пациент на несколько дней остается в стационаре для наблюдения. Через сутки удаляется турунда, полость носа промывается антисептиками и смазывается синтомициновой мазью или вазелином для размягчения корок. С этой же целью применяется орошение полости носа солевыми растворами или применение масляных капель (Пиносол, облепиховое масло).
Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Через неделю после удаления полипов рекомендуют применение противовоспалительных и противоаллергических препаратов (спрей Назонекс).
В послеоперационном периоде нельзя:
- Ковырять корки в носу.
- Сильно сморкаться.
- Принимать горячую пищу.
- Принимать горячую ванну или душ.
- Поднимать тяжести.
- Принимать алкоголь.
По отзывам пациентов, носовое дыхание восстанавливается через несколько дней, а обоняние возобновляется в течение месяца.
Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:
- Кровотечение.
- Воспаление – ринит, риносинусит.
- Образование спаек.
- Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов – это основная проблема даже эндоскопической хирургии, частота рецидивирования составляет около 50%).
Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями.
Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не более 15-20 минут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется.
Однако применение лазерной полипотомии ограничено: этим способом можно удалить только одиночные полипы, и только те, которые расположены в полости носа. При множественных полипах и полипозе придаточных пазух носа лазерное лечение не решит проблему.
Проводится аппаратом «Сургитрон» с применением радиоволновой петли. Операция также почти бескровная, может быть проведена в амбулаторных условиях. Применяется для удаления только крупных и средних полипов.
Подведем итоги:
- Хирургическое лечение полипов – неблагодарное дело. Ни одна из операций по удалению полипов из носа не дает гарантий их повторного роста.
- Наименьший процент рецидивов дает полное эндоскопическое удаление полипов в полости носа и в придаточных пазухах. При удалении этим способом сроки до повторного образования полипов растягиваются до 5-6 лет.
- Если пациент имеет возможность выбирать, то выбирать нужно клинику с наличием современного видеоэндоскопического оборудования, с достаточным опытом проведения таких операций. Из всех методов наиболее результативный – это шейверное удаление полипов с навигацией.
- Желательно одновременно устранить все дефекты, которые могут способствовать повторному образованию полипов (исправить кривую перегородку носа, резецировать гипертрофированную носовую раковину).
- После удаления полипов необходимо соблюдать все рекомендации, а также применять средства, тормозящие разрастание полипозной ткани (в основном это гормональные препараты местного действия), пройти обследование и лечение у аллерголога.
Наиболее бюджетный вариант – это полипотомия обычным способом с помощью полипной петли. Она может быть проведена бесплатно в любом ЛОР-отделении. В платных клиниках она стоит от 2000 рублей (с одной стороны).
Эндоскопическое удаление полипов обойдется от 15 до 35 тыс. рублей (в зависимости от объема операции, ранга клиники, продолжительности стационарного лечения). Операция под общим наркозом будет стоить до 70 тыс. рублей.
Лазерное удаление полипа обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей.
источник
Цены на услуги оториноларинголога
| Наименование | цена, руб. |
|---|---|
| Прием оториноларинголога | 650 |
| Осмотр с использованием микроскопа | 300 |
| Осмотр с использованием эндовидеоскопического оборудования | 300 |
| Влажный и сухой туалет уха | 250 |
| Вскрытие фурункула наружного слухового прохода | 2000 |
| Вскрытие атеромы уха | 1500 |
| Заушные блокады (1 ухо/без стоимости препарата) | 250 |
| Катетеризация слуховой трубы, продувание слуховой трубы через катетер (без лекарственных средств) | 250 |
| Катетеризация слуховой трубы с ведением лекарственных средств | 300 |
| Парацентез барабанной перепонки | 1500 |
| Пневмомассаж барабанной перепонок («Азимут») | 150 |
| Пневмомассаж барабанных перепонок (воронка Зигле) | 200 |
| Продувание слуховых труб по Политцеру | 250 |
| Туалет уха при мезотимпаните | 250 |
| Удаление серной пробки (повторное) | 300 |
| Удаление серной пробки антисептическим растворами | 450 |
| Промывание аттика лекарственными веществами | 250 |
| Удаление инородного тела из слухового отверстия | 500 |
| Анемизация полости носа | 100 |
| Вскрытие абсцесса перегородки | 2200 |
| Вскрытие гематомы носовой перегородки | 1600 |
| Вскрытие карбункула носа | 1500 |
| Вскрытие фурункула носа | 1500 |
| Закапывание лекарственных препаратов в полость носа | 30 |
| Смазывание лекарственными препаратами слизистой полости носа | 100 |
| Механическая остановка кровотечения (передняя тампонада носа) | 1500 |
| Установка катетера верхнечелюстной пазухи (1 сторона) | 200 |
| Прижигание кровоточащих сосудов на перегородке носа | 1500 |
| Перемещение лекарственных средств | 350 |
| Промывание верхнечелюстных пазух через катетер | 200 |
| Промывание верхнечелюстной пазухи через соустье с лекарственными веществами | 300 |
| Пункция верхнечелюстной пазухи (1 сторона) | 500 |
| Пункция верхнечелюстной пазухи (2 стороны) | 700 |
| Удаление инородного тела из носа | 500 |
| Вливание в гортань | 250 |
| Вскрытие кист миндалин, глотки | 1000 |
| Вскрытие паратонзиллярного абсцесса | 3000 |
| Удаление новообразований ротоглотки (м/а) | 1500 |
| Расширение паратонзиллярного абсцесса | 100 |
| Промывание лакун миндалин шприцем | 250 |
| Смазывание глотки | 100 |
| Удаление инородного тела из глотки | 500 |
| Удаление инородного тела из гортани | 1000 |
| Лечение на аппарате «Тонзиллор» | 550 |
| Забор мазка из носа, уха или ротоглотки | 200 |
| Забор материала на биопсию (из носа, глотки, уха) | 1500 |
| Инсуфляция порошков | 60 |
| Перевязка асептическая | 200 |
| Оперативная оториноларингология | цена, руб. |
| Аденотомия | 7200 |
| Аденотонзилотомия (1 категории) | 9200 |
| Аденотонзилотомия (2 категории) | 10200 |
| Аденотонзилотомия (3 категории) | 12200 |
| Эндоскопическая аденотонзилотомия | 12200 |
| Тонзиллэктомия (1 категории) | 13000 |
| Тонзиллэктомия 2 категории) | 16000 |
| Удаление новообразования гортани эндоскопическое (с биопсией) | 7000 |
| Трахеостомия | 6000 |
| Пластика трахеостомы с использованием аппарата «Фотек» (1 категории) | 5000 |
| Пластика трахеостомы с использованием аппарата «Фотек» (2 категории) | 15000 |
| Пластика трахеостомы с использованием аппарата «Фотек» (3 категории) | 25000 |
| Замена трхеостомической трубки (без стоимости трубки) | 500 |
| Подслизистая резекция носовой перегородки | 18000 |
| Септопластика | 21000 |
| Подслизистая резекция носовой перегородки + септопластика | 36 900 |
| Септопластика + гайморотомия односторонняя | 24000 |
| Септопластика + гайморотомия двусторонняя | 27000 |
| Септопластика + полисинусотомия | 33000 |
| Полисинусотомия | 22000 |
| Вазотомия нижних носовых раковин 2-сторонняя | 3500 |
| Вазотомия носовых раковин 2-сторонняя с использованием аппарата «Фотек» | 5500 |
| Иссечение синехий полости носа (м/а) | 1000 |
| Иссечение синехий полости носа (1 категории) | 10000 |
| Иссечение синехий полости носа (2 категории) | 15000 |
| Кристотомия перегородки носа эндоскопическая | 4000 |
| Закрытие свищевого хода при одонтогенном гайморите | 10000 |
| Этмоидотомия эндоскопическая (1 категории) | 4000 |
| Этмоидотомия эндоскопическая (2 категории) | 7000 |
| Этмоидотомия эндоскопическая (3 категории) | 10000 |
| Гайморотомия эндоскопическая односторонняя (1 категории) | 5000 |
| Гайморотомия эндоскопическая односторонняя (2 категории) | 8000 |
| Гайморотомия эндоскопическая двусторонняя (1 категории) | 8000 |
| Гайморотомия эндоскопическая двусторонняя (2 категории) | 12000 |
| Фронтотомия эндоскопическая односторонняя (1 категории) | 5000 |
| Фронтотомия эндоскопическая односторонняя (2 категории) | 7000 |
| Фронтотомия эндоскопическая односторонняя (3 категории) | 10000 |
| Фронтотомия эндоскопическая двусторонняя (1 категории) | 7000 |
| Фронтотомия эндоскопическая двусторонняя (2 категории) | 11000 |
| Фронтотомия эндоскопическая двусторонняя (3 категории) | 15000 |
| Сфенотомия эндоскопическая односторонняя | 7000 |
| Сфенотомия эндоскопическая двусторонняя | 10000 |
| Конхотомия эндоскопическая односторонняя | 5000 |
| Конхотомия эндоскопическая двусторонняя | 7000 |
| Удаление полипов носовых ходов эндоскопическое | 5000 |
| Удаление доброкачественных новообразований мягких тканей преддверия носа (1 категории) м/а | 500 |
| Удаление доброкачественных новообразований мягких тканей преддверия носа (2 категории) | 10000 |
| Удаление доброкачественных новообразований мягких тканей преддверия носа (3 категории) | 15000 |
| Пластика перфорации перегородки носа (1 категории) | 11000 |
| Пластика перфорации перегородки носа (2 категории) | 16000 |
| Иссечение околоушного свища (1 категории) | 7000 |
| Иссечение околоушного свища (2 категории) | 15000 |
| Удаление экзостозов слухового прохода эндоскопическое | 10000 |
| Удаление инородного тела из слухового прохода | 3000 |
| Репозиция костей носа при переломе (1 категории) | 9000 |
| Репозиция костей носа при переломе (2 категории) | 16000 |
| Репозиция костей носа с редрессацией (1 категории) | 16000 |
| Репозиция костей носа с редрессацией (2 категории) | 21000 |
| Увулопластика | 5000 |
| Увулопалатопластика (1 категории) | 10000 |
| Увулопалатопластика (2 категории) | 15000 |
| Антромостоидотомия | по запросу |
| Радикальная санирующая операция на сосцевидном отростке | по запросу |
| Пластика перфорации перегородки носа (3 категории) | по запросу |
Без учета анестезиологического пособия и пребывания в стационаре
Получить квалифицированную консультацию врача-отоларинголога, пройти осмотр, выполнить диагностику ЛОР-органов в Барнауле пациенты могут в АМЦ. Алтайский медицинский центр помимо обследования предлагает пациентам различные методы лечения заболеваний уха, горла, носа: консервативные, аппаратные, эндоскопические, хирургические. Здесь широкий выбор услуг в области отоларингологии. Прейскурант включает оперативные вмешательства: аденотомию, тонзиллэктомию, трахиостомию, септопластику, гайморотомию и другие виды ЛОР-операций. Ознакомиться с прайсом возможно непосредственно в клинике. Общая стоимость лечения определяется только после консультации со специалистом. Цены на услуги доступны для населения. АМЦ располагает современным лечебно-диагностическим оборудованием экспертного уровня.
источник
Проведение хирургического вмешательства при помощи лазера в современной отоларингологии становится популярным из года в год. При удалении полипов в носу при помощи луча, воспалительный процесс в носовых ходах сведён к минимуму. Действие лазера не вызывает кровоточивость в процессе оперативного вмешательства. Реабилитационный период минимальный, чаще всего без осложнений и патологий.
В целом хирургическое вмешательство на ЛОР органы при помощи лазерного луча не оказывает негативного воздействия на человеческий организм. Противопоказания сведены к минимуму.
Хватит удалять полипы, есть более гуманный способ его лечения! Ознакомиться можно здесь.
Удаление при помощи лазерного луча эффективно и безопасно. Проделать такую хирургическую манипуляцию могут многие пациенты, имеющие противопоказания к традиционному методу лечения. Удалить полипы при помощи лазера могут люди, страдающие бронхиальной астмой. Хирургическое вмешательство имеет низкую травматичность, минимальный реабилитационный период и множество преимуществ.
Определить наличие полипов в носу вы можете при помощи современных методов диагностики.
Консультация врача перед лазерным удалением полипов
Лазерный луч не оказывает неблагоприятного воздействия на организм человека, однако чтобы провести оперативное вмешательство с его использованием необходимо отталкиваться от показаний и противопоказаний.
Показания к удалению при помощи лазера:
- Искривлённая носовая перегородка с имеющимися полипами.
- Разрастание полипов как побочное действие при бронхиальной астме.
- Постоянное отсутствие обоняния.
- Храп во время сна.
- Затруднённое дыхание или полное его отсутствие.
- Риносинусит, гайморит.
Противопоказания к применению лазера при полипозе:
- Использование лазера запрещено пациентам с проблемой свертываемости крови.
- При наличии злокачественных новообразований.
- Нарушении снабжения головного мозга кровью.
- При заболеваниях сердечно – сосудистой системы и гипертонической болезни в крайней степени.
- Беременность на протяжении всех трёх триместров.
- Естественное грудное вскармливание.
- Наличие обструктивного бронхита.
- Множественные разрастания полипов в носу.
- Период сильных аллергических реакций, во время цветения растений (весна и осень).
к содержанию ↑
Врач с помощью лазера проводит удаление полипа
Ход оперативного вмешательства:
- Пациента усаживают на специализированное кресло.
- Врач объясняет ход предстоящей процедуры и рассказывает о её последствиях и возможных осложнениях.
- После этого специалист вводит анестезию в виде инъекции.
- Удаление проводится по выведенному на экран изображению при помощи эндоскопа. На кончике этого хирургического аппарата имеется камера и подсветка, видео которого переносится на монитор.
- В носовой ход специалист вводит трубку эндоскопа и лазерное оборудование.
- Луч производит нагревание новообразований, в процессе чего в полипах уменьшается количество влаги, они удаляются и испаряются.
- Также лазерный луч запаивает кровеносные сосуды, что предотвращает возникновение носового кровотечения.
Фотогалерея:
Процентность занесения инфекции в рану минимальна. После оперативного вмешательства по удалению полипов в носу при помощи лазерного оборудования госпитализация не требуется. Пациент отправляется домой и возвращается на приём к специалисту в указанный день.
Прочитать о других методах удаления полипов и послеоперационных рекомендаций можно в нашей статье.
Рекомендации от специалиста после проведённого хирургического вмешательства:
- Не употреблять алкогольную продукцию.
- Ограничить физические нагрузки.
- Не совершать наклоны вперёд.
- Не посещать заведения с резкими перепадами температур, в том числе бани и сауны.
к содержанию ↑
Недостатки от удаления при помощи лазера:
Основным недостатком лазерной коагуляции является остаток полипозной ткани в пазухах, которые в ходе оперативного вмешательства не вскрываются. Таким методом невозможно удалить многочисленные полипы. При выраженном разрастании специалисты проводят эндоскопическую операцию.
Преимущества при выборе лазерной коагуляции:
Хирургическое вмешательство при отсутствии осложнений длится не более двадцати минут, имеют малую травматичность. После оперативного вмешательства нет необходимости прибывать в отделении стационара, достаточно амбулаторного посещения. Во время лазерной коагуляции специалист следит за процессом через монитор с выведенным изображением благодаря эндоскопу. Повторное возникновение полипов маловероятно. Метод бескровный с низким процентом попадания инфекции во время операции в рану. Пациентам достаточно ввести местную анестезию, чтобы полностью обезболить процесс кратковременной операции.
Наряду с данным методом существуют способы безоперационного удаления полипов в носу.
Удалить полипы в носу при помощи лазерного оборудования можно в частных клиниках в крупных городах.
источник
«Огромное спасибо за своевременную и качественную помощь в лечении. Заботливый, добрый и внимательный доктор.»
«Быстро решила все мои проблемы с кишечником. Восстановил микрофлору всего за несколько месяцев. Рекомендую.»
«Была на приеме у врача Монаховой Ольги Афанасьевны первый раз. Чуткая, внимательная, умница. Побольше бы таких врачей. С уважением.»
«Очень грамотный, отзывчивый врач. Всегда выслушивает, дает грамотные рекомендации и назначает грамотное лечение при необходимости. Очень позитивный человек.»
«Не была в учреждении около 2-х лет. Есть с чем сравнить. Изменилась клиника. И в организации работы регистратуры, и работы медицинских сестер и врачей. Чувствуется, что эта клиника еще чуть-чуть и станет лучшей в городе. Чувствуется, что руководитель. »
«Приходили вместе с сыном на консультацию к доктору. С. А.Гусев сразу показался мне очень хорошим и ответственным врачом. После того, как он провёл осмотр и мы сделали снимок, врач подробно проконсультировал нас по интересующему вопросу, дал понятные. »
«Пошли знакомиться на участок к педиатру. Встреча очень понравилась, приятный доктор-педиатр. Нам очень понравилась . Кортикова И. А. даёт важные советы.»
«Отличный врач. Общительный, внимательный к пациентам. Мне очень понравился. Огромная благодарность! Спасибо.»
«Хочу выразить свою благодарность Артёмовой К. В.. Большой профессионал, чуткий врач и замечательный человек. Побольше бы таких врачей. Большое ей спасибо и низкий поклон.»
«Панова И. Ю. — врач от Бога. Она к каждому найдёт подход — и с медицинской точки зрения, и с психологической. Разговаривает со всеми ласково. У неё удивительно лёгкая рука: даже неприятные процедуры она делает так, что не больно и не страшно, готов терпеть. »
«Широков Дмитрий Владимирович — мега доктор! Профессионал своего дела, я в восторге! Провёл сложную операцию над моим зубом мудрости, я очень довольна, все быстро зажило! Огромное спасибо!»
«По рекомендации лечения ротовой полости своей подруги Неверовой обратилась за помощью в диагностке и лечении к врачу Балыкова О. А., которая прием провела без задержек, вовремя и в срок. Осмотр провела без боли. Что очень понравилось так это то, что препараты. »
«Самая лучшая врач в этой поликлинике, хотя там работает много хороших. Очень приятная в общении, внимательна к деткам, всегда встречает с улыбкой, даже, когда попадали в конце приема и она работала на два участка. В экстренных случаях за советом я всегда. »
«Меня возили по больницам, не могли понять что со мной. Уже за полночь привезли в очень плохом состоянии. Дежурил Валерий Вячеславович. Быстро прошла все анализы. А на УЗИ нашли причину моих страданий. Оказывается маленький камешек в мочеточнике полностью. »
«Прекрасный врач! Был у многих ЛОР врачей, и сложилось впечатление, что находят только новые причины заболевания и выкачивают деньги, самое ужасное, когда каждый последующий врач указывает на недостатки работы предыдущего. М. Б.Скамейкин внимательно произвёл. »
«Самый отличный врач. Неоднократно к ней попадала, и всегда оставалась довольна, с ней боли не чувствуешь, вообще.»
«Уже около двух лет я посещаю данный салон. Мне всё нравится, особенно работа специалистов. Очень довольна качеством исполнения маникюра и педикюра. А также процедурами по уходу за кожей лица. Мастера работают старательно, со знанием дела. Врачи не навязывают. »
«Ерега Е. П. — квалифицированный доктор со знанием своего дела. Бронхиальная астма — это очень неприятная вещь для взрослого, а для ребёнка тем более. Елена Петровна помогает нам справляться с этим недугом.»
«Лечилась у Е. В. Жалыбиной. Обратилась по рекомендации друзей и убедилась, что она действительно хороший специалист. Внимательная, вежливая, знающая женщина. Никогда не будет назначать лечение наобум. Очень доброжелательная, радуется каждому пациенту. »
«Чудесный доктор, опытный и очень грамотный. Я на первый прием обратилась к И. Б.Минченковой по рекомендации коллеги, сейчас очень признательна. Минченкова настоящий специалист, который знает, как лечить и как обращаться с пациентами. Ценю ее за индивидуальный. »
источник
Высокотехнологичные лор операции в Клинике уха, горла и носа
Полипы полости носа – это доброкачественные образования из слизистой оболочки, которые постепенно растут, тем самым затрудняя носовое дыхание. Они образуются как в полости носа, так и в околоносовых пазухах. При детальном рассмотрении полипов, они похожи на выросты в виде горошин или виноградной грозди серовато-перламутрового цвета. Полипы могут быть как единичные, так и множественные. В зависимости от локализации полипы делятся на хоанальные, которые закрывают вход в носоглотку со стороны полости носа, и на полипы, располагающиеся непосредственно в полости носа и околоносовых пазухах. В основном полипы растут из клеток решетчатого лабиринта, которые располагаются в верхних отделах полости носа.
Полипозный риносинусит (ПРС) достаточно распространенное заболевание. По данным мировой литературы его распространенность в популяции составляет от 1 до 4%, по европейским данным (EPOS) им страдает от 1 до 6% населения. В России, по данным некоторых авторов, ПРС страдает до 5 млн. человек и имеется тенденция к ежегодному увеличению количества выявленных случаев.
Развитие полипозного процесса происходит при сопутствующих заболеваниях и нарушениях таких, как:
- Бронхиальная астма. При данном заболевании есть так называемая аспириновая триада симптомов:
- полипозный риносинусит
- бронхиальная астма
- непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Муковисцидоз и синдром Картагенера. С течением этих болезней замедляется движение ресничек, находящихся на апикальной поверхности клеток слизистой оболочки. Это изменяет постоянный ток слизи в носу, вызывая ее застой и хроническое воспаление слизистой оболочки и, как следствие, изменение ее строения и образование полипов.
- Хронические, бактериальные и грибковые риносинуситы. По данным некоторых исследований, при грибковом риносинусите в 85% случаев образуются полипы.
- Нарушенное строение полости носа. При наличии искривления перегородки носа, хронического вазомоторного, или гипертрофического ринита, носовое дыхание пациента происходит неправильно: то есть путь потоку воздуха что-то преграждает, и он меняет свое направление. Таким образом, происходит постоянная механическая нагрузка на участки слизистой оболочки, возникает хроническое воспаление, и образуются полипы.
Самыми ощутимыми симптомами являются:
- нарушение обоняния;
- затруднение носового дыхания;
- выделения из носа в основном слизистые, густые. Если же есть взаимодействие с инфекционным агентом и речь идет о гнойно-полипозном риносинусите, то возникают и гнойные выделения;
- головная боль;
- быстрая утомляемость;
- снижение работоспособности;
- нарушение сна, храп;
- чихание и зуд в носу.
Прежде всего, диагностика начинается с осмотра врача. Следующим этапом диагностики будет видеоэндоскопия. Эндоскоп позволяет визуализировать гораздо большее, чем возможно увидеть с помощью обычного осветителя. Также существуют рентгенологические методы исследования такие, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Они помогают не только увидеть полипы в полости носа, но и в околоносовых пазухах.
Полипы чаще бывают у взрослых, чем у детей. Но в детском возрасте, как и при любой патологии хронического характера, врачи проявляют минимум радикализма в отношении лечения, хирургическое лечение стоит на втором плане. И если все-таки требуется оперативное вмешательство, то оно будет малоинвазивным. В том случае, когда ребенок в возрасте до 15 лет и ему показана полипотомия, она будет щадящей. Удаление будет производиться лазером, радиоволнами, эндоскопом или шейвером, без вскрытия околоносовых пазух.
Детей лечат консервативно, в лечение кроме назначения местных и общих препаратов входит промывание полости носа методом перемещения. В процессе промывания смываются аллергены, бактерии из полости носа и околоносовых пазух, вследствие чего воспаление уменьшается.
Первое место в консервативном лечении занимают гормональные препараты. Существуют местные гормональные препараты, так называемые топические стероиды, и системные.
Системные гормональные препараты применяются в основном у больных с бронхиальной астмой средней тяжести и тяжелого течения. Они действуют на снижение интенсивности и частоты симптомов бронхиальной астмы, и также оказывают противодействие на рост полипозной ткани. Помимо этого, в консервативное лечение входят стабилизаторы мембран тучных клеток, антигистаминные препараты, а если полипоз имеет аллергическую природу или если речь идет о гнойно-полипозном процессе, то применяются антибактериальные препараты. В случае с грибковым процессом назначаются противогрибковые препараты.
Консервативные методы лечения показаны пациентам при наличии начальной и второй стадий полипоза или в том случае, если имеются противопоказания к хирургическому лечению. Кроме того, после хирургического лечения с целью профилактики рецидива необходимо проводить периодические курсы консервативной терапии.
При лечении заболевания у детей консервативное лечение имеет приоритет перед другими методами.
Хирургическое лечение представляет собой полипотомию – операцию по удалению полипов, которая может дополняться хирургическим вмешательством на околоносовых пазухах в зависимости от показаний.
Объём хирургического вмешательства зависит от локализации и распространённости процесса. В случае развития полипоза только в полости носа, достаточно полипотомии. Но если локализация процесса есть и в околоносовых пазухах, то в подобных случаях речь идет о расширенном оперативном вмешательстве — нужно удалять полипы и из околоносовых пазух, что увеличивает объем операции. Такое хирургическое вмешательство будет носить название полисинусотомии совместно с полипотомией. В ходе операции хирургом под контролем эндоскопа будет производиться:
- удаление полипов;
- расширение соустий околоносовых пазух;
- удаление содержимого;
- вскрытие клеток решетчатого лабиринта.
- беременность;
- тяжелое общесоматическое состояние больного;
- риски кровотечения, ведущие к обильной кровопотере (коагулопатия).
Операция выполняется под местной анестезией. Основной инструмент в ходе операции – металлическая петля Ланге, регулируемая по ширине. Вначале операции делается местная анестезия, далее петля одевается на полип и срезает его у основания ножки.
Существенным недостатком операции является то, что мы не удаляем полип полностью, из-за этого возникает большая вероятность возникновения рецидива. Также при этой операции возможно кровотечение, а само оперативное вмешательство не является безболезненным: когда доктор вводит петлю в носовую полость и одевает ее на полип, петля дотрагивается до других стенок и перегородки носа. Для пациента это может быть достаточно чувствительно, насмотря на действие местной анестезии.
Однако оперативное вмешательство петлей Ланге имеет и преимущества. Ее можно провести под местной анестезией, операция является бюджетной как для больного, так и для медицинского учреждения – отсюда и распространённость данного способа в структурах государственного здравоохранения.
Этот метод оперативного вмешательства приближен к удалению петлей Ланге. Но, несмотря на схожесть методов, радиоволновое удаление полипов в полости носа имеет большее преимущество: в момент срезания полипа, радиоволна сразу коагулирует полипозную ткань, таким образом, сводит к нулю риск возникновения кровотечения. Также к плюсам данной операции относится возможность провести ее в амбулаторных условиях и избежать установки носовых тампонов в полость носа после окончания хирургического вмешательства.
Недостаток удаления полипов радиоволной опять же в риске возникновения рецидива – полип также срезается у основания. Стоит обратить внимание на то, что радиоволновая полипотомия подразумевает под собой удаление только крупных и средних по размерам полипов.
Лазерная полипотомия является более современным методом удаления. Оперативное вмешательство проходит под контролем эндоскопа. Операция проводится в амбулаторных условиях и, чаще всего, под местной анестезией. Это наиболее простой и удобный способ удаления полипов у детей.
Под контролем эндоскопа подводится лазерный нож к месту, где необходимо удалить полип. Далее под действием нагревающего луча полип выпаривается и уменьшается в размерах.
Достоинства этого метода в быстроте, эффективности и точности исполнения. Лазерная полипотомия имеет минимум противопоказаний и доступна практически каждому человеку.
Трудности могут возникнуть, если полипов много, и они различны по размерам. В таком случае, удалить все полипы будет проблематично. Еще один недостаток состоит в том, что воздействие лазерной полипотомии ограничено полостью носа. То есть, если полипы находятся в околоносовых пазухах, при выполнении данного вмешательства, они не удаляются.
Все перечисленные выше методы проводятся без вмешательств на околоносовых пазухах и их соустьях, но могут быть дополнены эндоскопической полисинусотомией.
Эндоскопический метод удаления полипов на данный момент является наиболее актуальной современной технологией. Эндоскопия проводится под общим наркозом и, кроме тщательного удаления полипов, дает возможность вскрыть все клетки и пазухи носа, откуда растут полипы, продлив ремиссию на годы. Перед операцией пациенту делается компьютерная томография, для того чтобы точно установить локализацию процесса. Таким образом, тщательное удаление полипозной ткани из околоносовых пазух при эндоскопическом методе, дополненным полисинусотомией, является существенным преимуществом перед вышеперечисленными способами, так как позволяет продлить период ремиссии на годы или даже на всю жизнь.
При эндоскопии используется шейверная полипотомия. Шейвер или по-другому микродебридер – инструмент, имеющий режущую и всасывающую функцию. При удалении он режет полипозную ткань и всасывает ее одновременно. Эта операция проходит гораздо быстрее, так как не нужно тратить время на эвакуацию удаленной ткани из полости носа. Шейверная полипотомия позволяет удалить очаг образования полипов. Эндоскопический метод наименее травматичен для пациента и наиболее удобен для хирурга.
| Удаление полипной петлей | Радиоволновой метод | Лазерный метод удаления | Эндоскопический метод удаления | |
|---|---|---|---|---|
| Что используется | Металлическая петля Ланге | Прибор Сургитрон (с насадкой радиоволновой полипной петли или ножа) Видео-эндоскоп | Лазерное излучение Видео-эндоскоп | Микродебридер (инструмент с лезвием на конце) Видео-эндоскоп |
| Анестезия | Местная анестезия | дети до 7 лет — общий наркоз дети от 7 лет и старше – местная анестезия, при распространенности процесса может быть выполнена под общим наркозом. | дети до 7 лет — общий наркоз дети от 7 лет и старше – местная анестезия, при распространенности процесса может быть выполнена под общим наркозом. | дети до 7 лет — общий наркоз дети от 7 лет и старше – местная анестезия, при распространенности процесса может быть выполнена под общим наркозом, при вмешательствах на околоносовых пазухах-только под общим наркозом. |
| Преимущества | Распространенно и бюджетно | Отсутствие кровотечения, возможность провести операцию в амбулаторных условиях | Быстрота и эффективность, минимальное наличие противопоказаний | Удаление очага произрастания полипов, продление ремиссии на долгие годы. Быстрота исполнения. |
| Недостатки | Вероятность возникновения рецидива, кровотечение и неприятные ощущения. | Вероятность возникновения рецидива, удаление только крупных и средних полипов | Если полипов много, и они различны по размерам удаление будет проблематичным. Проводится только в полости носа. | нет |
У детей старше 7 лет и взрослых возможно проведение полипотомии под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат, в полость носа распыляется или наносится аппликационно обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), сосудосуживающие препараты для снятия отека со слизистой оболочки и лучшего обзора, после в слизистую оболочку полости носа вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции пациент находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг. Местная анестезия показана только в случае хирургических вмешательств, ограниченных полостью носа — полипотомии.
У детей до 7 лет полипотомия выполняется под общей анестезией (наркозом), поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются современные препараты, которые относятся к высокому классу безопасности, они не токсичны, не дают осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон. Также под наркозом выполняется эндоскопическая полисинусотомия (FESS) и полипотомия, в случае большого объема вмешательства, у детей и взрослых. Вид анестезии выбирается оперирующим врачом совместно с анестезиологом по показаниям.
В клинике работают высококвалифицированные анестезиологи с многолетним опытом работы, в том числе специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук, многолетний и уникальный опыт работы. Нашими специалистами используется современный анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препараты последнего поколения. Все это позволяет провести удаление под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с дальнейшим быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.
В своей работе анестезиологи используют современные препараты такие, как Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Использование конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.
Выбор метода удаления полипов зависит от показаний и противопоказаний. Перед тем, как назначается оперативное вмешательство, пациент проходит обследование и делает компьютерную томографию. Далее врач тщательно изучает место локализации процесса. Если он ограничен носовой полостью и клетками решетчатого лабиринта, назначается полипотомия под местной анестезией, одновременно с гормональными препаратами, необходимыми для поддержания ремиссии. Если процесс находится во всех околоносовых пазухах, проводится полисинусотомия под общим наркозом.
При наличии противопоказаний к наркозу объем операции уменьшается. Хирургическое вмешательство будет направлено только на удаление полипов из полости носа и на улучшение носового дыхания.
Противопоказаниями может быть:
- беременность;
- наличие тяжелых хронических (врожденных либо приобретенных) соматических заболеваний.
В любом случае, решение о проведении операции под наркозом принимается после тщательного обследования больного совместно с терапевтом и анестезиологом.
Время операции напрямую взаимосвязано с распространенностью процесса. Если это единичный полип, то под местной анестезией операция займет не более 15 минут, а, если полипозный процесс локализуется не только в полости носа, но и в околоносовых пазухах, длительность операции может составить один час и более.
В нашей клинике применяются исключительно современные методы хирургических вмешательств при полипозе носа и полипозном риносинусите:
- радиоволновая полипотомия
- лазерная полипотомия
- эндоскопическая шейверная полипотомия (с помощью микродебридера), при необходимости дополняемая вмешательствами на околоносовых пазухах и их соустьях (полисинусотомия, FESS-functional endoscopic sinus surgery).
В клинике работают высококвалифицированные оториноларингологи, владеющие всеми современными методиками хирургических вмешательств при полипозе носа и полипозном риносинусите. Объем хирургического вмешательства и способ анестезии определяется врачом после осмотра и тщательного обследования пациента.
Послеоперационный период зависит от объема хирургического вмешательства, выполненного больному. Если проводилась полисинусотомия, то полость носа пациента тампонируется, во избежание послеоперационного носового кровотечения. В случае эндоскопической шейверной или лазерной полипотомии без вскрытия пазух, можно обойтись без тампонов.
Реабилитация в целом занимает до одной недели, при любом виде вмешательства.
При малоинвазивных вмешательствах этот срок сокращается до 2-3 дней, до схождения реактивнго послеоперационного отека слизистой оболочки. В любом случае, после хирургического вмешательства рекомендуется ограничивать физическую нагрузку на 2-3 недели.
Обязательным после операции является назначение топических стероидов, как профилактика возобновления роста полипозной ткани. Важно знать, что пациенты, имеющие такое заболевание как полипозный риносинусит, несколько раз в год обязательно должны проходить курс топических стероидов.
Во-первых, осложнения возможны при бронхиальной астме. В том случае, если полипоз активно развивается и полипы разрастаются, приступы бронхиальной астмы учащаются и переносятся гораздо тяжелее. Во-вторых, это нарушение носового дыхания, которое отрицательно влияет на весь организм. Недостаток кислорода ведет к развитию хронических заболеваний. При этом у человека будут быстрее развиваться проблемы с сердцем и легкими. Также недостаток кислорода ведет к хронической усталости и задержке развития, если мы говорим о детях.
Кроме того, наличие полипов способствует поддержанию хронического воспаления в полости носа и околоносовых пазухах, быстрому проникновению инфекции в нижние дыхательные пути и даже банальная простуда для человека с полипозом может вызвать осложнения.
Очень редко возможно перерождение полипов в злокачественные образования. Но кроме того есть заболевания, такие как инвертированная папиллома или другие новообразования полости носа и околоносовых пазух, симптомы которых проходят под маской полипозного процесса, неся в себе значительную угрозу.
Рекомендуется обращаться к врачу и начинать лечение на ранних стадиях полипозного риносинусита, что позволит избежать осложнений и провести лечение без операции.
Самой лучшей профилактикой является своевременное обращение к врачу и комплексное лечение заболеваний, способствующих возможному появлению полипов. Если у человека возникает малейшее нарушение носового дыхания, это должно стать сигналом к действию. Любое нарушение строения полости носа и нарушение тока воздуха в нем, может способствовать развитию полипозного риносинусита. Люди с бронхиальной астмой должны минимум один раз в год приходить на прием к ЛОР-врачу, проходить эндоскопический осмотр и при необходимости делать компьютерную томографию околоносовых пазух.
Стоимость удаления полипов в носу в нашей клинике с использованием местной анестезии составляет от 18,000 руб. до 35,000 руб. в зависимости от степени сложности операции.
Удаление полипов в носу под общим наркозом стоит от 70,000 руб. Окончательную стоимость операции может сказать врач, оценив объем работы и принимая во внимание особенности течения полипозного процесса у больного
Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.
источник