Меню Рубрики

Удаления полипов из носа методом эндоскопии

После того, как пациенту устанавливается диагноз — полипоз носа, основным методом облегчения носового дыхания и снижения симптомов, на сегодняшний день являются только хирургические методы в сочетании с дальнейшим медикаментозным лечением.

В основе формирования полипов лежит выброс гистамина и прочих медиаторов воспаления, которые, разрушая и вызывая набухание эпителия, начинают формирование полипа, вслед за эти меняется железистая ткань слизистой оболочки.

Когда у человека с полипозом возникает расстройство обоняния, отсутствие носового дыхания, сильно снижающего качество жизни, учащаются обострения обструктивного бронхита и приступы бронхиальной астмы, появляется храп и головные боли — это показание к хирургическому удалению полипов носа.

Операции сегодня выполняются различными способами, и до сих пор применяются такие методы, которые достаточно болезненные и травматичные — это полипотомия и удаление полипной петлей. Эти способы сопровождаются кровотечениями и длительным послеоперационным восстановительным периодом, к тому недостатком их применения является то, что таким образом можно удалить только полипы, находящиеся в полости носа, а как правило, практически все полипы берут свое начало в придаточных пазухах.

При недоступности полипозной ткани в пазухах после таких методов удаления очень быстро снова образуются новообразования в ближайшие 1-2 года. Поэтому самой современной, прогрессивной технологией является эндоскопическая операция, с использованием шейвера.

Функциональная эндоскопическая хирургия пазух или Functional Endoscopic Sinus Surgery — это инновационная методика, основанная на применении современной эндоскопической аппаратуры. Это позволяет отоларингологам производить хирургические манипуляции с минимальным риском осложнений и меньшей степенью травматизма. При проведении такого удаления доброкачественные новообразования удаляются полностью, что на 50% снижает риск рецидивов, а здоровые ткани не подвергаются лишней травматизации.

При выборе метода и хирурга на что обращать внимание? Выбирайте Эндоскопическую FESS операцию, то есть, чтобы использование шейвера или микродебридера происходило под контролем навигации — это самый современный и эффективный метод, поскольку без навигатора, достаточно сложно вычистить все камеры решетчатого лабиринта. Если этого не производить, уже через 3-6 месяцев «грибница» полипозной ткани может снова вырастит новые полипы, поскольку оставшаяся полипозная ткань, подобно грибнице создает условия для формирования новых полипов. И пациент попадает на конвейер новых операций и финансовых расходов. Также очень важно, чтобы врач, выполняющий эндоскопическую операцию, делал подобные операции регулярно, имел большой опыт работы на этом оборудовании.

Существует 3 способа удаления полипов:

  • эндоскопия, инструменты — без шейвера трудно очищать глубокие и мелкие клетки
  • эндоскопия, шейвер
  • эндоскопия, навигация, шейвер — самый безопасный метод

Если пациенту показано хирургическое лечение, но у него на период плановой операции обостряется бронхиальная астма или обструктивный бронхит, аллергический ринит, а также в период сезонного поллиноза у аллергиков — операцию следует отложить и выполнять ее только в период ремиссии. Также противопоказано хирургическое вмешательство при:

  • Сердечная недостаточность, ИБС
  • Серьезные заболевания внутренних органов
  • Острые инфекционные заболевания
  • Даже незначительное недомогание, простуда, повышение АД, должны быть поводом для отсрочки операции
  • Обострение аллергических реакций и бронхиальной астмы
  • Преимущества эндоскопической операции в том, что она не требует проведения никаких разрезов, весь процесс осуществляется через нос — эндоназально.
  • Используя эндоскопическое оборудование оперирующий хирург видит то, что он делает на мониторе и имеет доступ ко всем малодоступным отделам пазух и носовой полости, что при обычной хирургии не возможно.
  • Такие точные приборы как дебридер или шейвер работают с минимальным травмированием здоровой ткани и слизистой, с миллиметровой точностью.
  • Минимальная кровоточивость также является преимуществом.
  • Эта операция производится в условиях стационара и занимает у пациента 3-7 дней.
  • Почти 80% пациентов удовлетворены результатами, поскольку испытывают огромное облегчение, у них уходят те симптомы, которые были до удаления полипов эндоскопом.

Недостатки: Любая операция по удалению полипов носа не устраняет истинную причину их возникновения, поэтому повторное патологическое разрастание полипозной ткани возникает достаточно часто, у 50% пациентов. Но обычно это происходит через несколько лет после успешной операции.

Эндоскопическое удаление осуществляется посредством эндовидеохирургической визуализации с экранизацией операционного поля на монитор. При этом используется специальные современные инструменты:

  • Дебридер (шейвер, микродебридер) — устройство, втягивающее в свой наконечник ткань полипа и сбривающее его у основания
  • Налобный осветиель
  • Эндоскоп с оптикой с различными углами наклона
  • Специальные носовые зеркала

Операция проходит под общим наркозом, ее длительность и сложность зависят от клинической картины полипоза и количества пазух, в которых следует улучшить дренаж и открыть соустия. Доступная визуализация и высокая точность шейвера позволяют наиболее тщательно удалить полипозную ткань и полипы во всех участках носовой полости и придаточных пазухах. Поэтому после такой процедуры увеличивается время ремиссии, рецидивы регистрируются реже и через более длительное время, нежели после других оперативных методов.

Очищая придаточные пазухи таким образом, упрощается и становится максимально эффективным дальнейшее послеоперационное лечение и проведение повторных вмешательств для удаления новых образований. Как происходит эндоскопическое удаление полипов носа шейвером?

После введения анестезии, пациент засыпает через несколько минут. Анестезиолог устанавливает через рот пластиковую трубку в трахею, для возможности дышать во время операции. И сердцебиение, и дыхание регистрируются в ходе операции. Поскольку современная техника позволяет осуществлять удаление через ноздри, никаких разрезов не делается, эндоскопы и осветители используются для лучшего осмотра носовой полости.

При помощи специальных костных инструментов, а также отсосов — шейвера или дебридера, открываются околоносовые пазухи, из которых удаляются все видоизмененные ткани, полипы, блокирующие соустия. Если производится эндоскопическая FESS, то хирург и удаляет полипы носа, и может исправить искривленную носовую перегородку, и взять ткани для биопсии, и открыть соустия пазух. После операции в носовой полости оставляют специальные тампоны, их удаляют на следующий день утром.

  • Перед любым хирургическим вмешательством очень важно проводить тщательную предоперационную подготовку:

На консультации обсуждается необходимый перечень анализов, которые необходимо сдать пациенту. Обязательно следует сделать КТ околоносовых пазух, коагулограмму, общий и биохимический анализ крови. Также следует определить, нуждается ли пациент в предварительном эндоскопическом обследовании, чтобы заранее определить объем работ и технически сложные области, это поможет хирургу и сократить время, и улучшить качество операции.

Если у пациента сильный полипоз носа, за неделю до плановой операции назначается преднизолон каждый день 40 мг. При активной инфекции в носовой полости, назначается противовоспалительная антимикробная терапия. Также за неделю исключается прием НПВС, аспирина, витамина Е, которые влияют на свертываемость крови.

Накануне операции вечером разрешен легкий ужин, а за 6 часов нельзя ни пить, ни есть, при сухости во рту, можно только прополоскать водой рот.

После любого оперативного вмешательства, необходимо время для того, чтобы слизистая носа восстановилась. Поскольку в периоде после операции у реснитчатого эпителия происходит снижение активности, нарушается циркуляция слизи в носовой полости, что повышает риск проникновения и размножения различных инфекций, поэтому гигиена полости носа очень важна. На следующее утро пациенту удаляют тампоны, при этом в носовой полости происходит скопление корок, крови, образуется налет фибрина.

В это время ни в коем случае нельзя высмаркиваться, принимать горячую пищу. Следует лишь аккуратно удалять слизь и корки из преддверия носа. Обычно носовое дыхание возвращается быстро, а обоняние восстанавливается иногда в течение месяца. Врачи считают, что операция прошла успешно, если наблюдаются такие симптомы, как блокада оттока в носовой полости — это головная боль, и боль в некоторых отделах лица.

Возможные осложнения после операции:

  • Инфекционные осложнения
  • Кровотечение
  • Сращения и образование спаек в носовых ходах
  • Повторный рост новых полипов носа.

Противорецидивное послеоперационное лечение:

Поскольку, любой метод удаления не устраняет причины разрастания тканей, поэтому предлагается послеоперационное противорецидивное лечение. (см. Полипы в носу лечение). После операции, уже в домашних условиях пациент может осуществлять промывание носа готовыми аптечными средствами, такими как Физиометр, Аквамарис, Аквалор, Аллергол доктора Тайса, Маример, Физиомер, Квикс, Атривин-Море, Гудвада.

А также следует принимать антигистаминные препараты — Цетрин, Зодак, эриус, Лоратадин, Кларитин (список лучших современных таблеток от аллергии).

После операции всегда назначаются дозированные гормональные аэрозоли, такие как Фликсоназе, Назарел, Асманекс, Альдецин, Авамис, Бенорин, Назонекс, Беконазе, Ринокленил, Насобек, Беклометазон.

Также аллергикам с поллинозом следует соблюдать диету, особенно в период цветения аллергенных растений, согласно перечню продуктов, которые вызывают перекрестную аллергию (см. таблица в статье аллергия на тополиный пух и аллергический кашель).

В течение последующего года пациент должен наблюдаться у отоларинголога каждые 3 месяца, а аллергикам также следует наблюдаться у иммунолога- аллерголога. Если полипы носа вызваны не поллинозом, то после операции и после медикаментозного противорецидивного лечения дополнить гомеопатическим или лечением полипов носа народными средствами.

Специальные щипцы или полипная петля — это также является методом, который используют в некоторых клиниках. Недостатком такого способа является болезненность операции, поскольку местная анестезия не может проникнуть вглубь пазух и удалять можно только те полипы, которые выпали из пазух в носовую полость. А большинство полипов растут из околоносовых пазух, поэтому этот метод не является эффективным и рецидивы возникают достаточно быстро. Также это весьма атравматичный метод со значительным кровотечением.

Это более прогрессивный метод, менее травматичный, чем удаление петлей, практически бескровный. (см. Удаление полипов в носу лазером). Его можно производить под местным обезболиванием в амбулаторных условиях, процедура занимает всего 20 минут. Но существенным недостатком является то, что таким способом удаляются только единичные полипы, при множественном полипозе такой метод не используется.

источник

Полипы в носу – это патология, которой страдает 4% населения всех стран мира. Заболевание обнаруживается у людей с нарушением функции иммунной системы, страдающих аллергическими реакциями, чаще диагностируют у мужчин, реже у женщин. Удаление полипов в носу проводят с помощью хирургических операций, в некоторых случаях лечение проводят с помощью медикаментозной терапии. В состав Юсуповской больницы входит несколько клиник, в том числе онкологическое отделение. Диагностический центр онкологического отделения оснащен высокотехнологичным оборудованием, современными компьютерами, позитронно-эмиссионными томографами. В диагностическом центре онкологической клиники пациенты проходят исследования при подозрении на доброкачественную или злокачественную опухоль. Пациенты с подозрением на перерождение полипа в злокачественную опухоль направляются на исследования в онкологическую клинику больницы.

Удаление полипов в носу проводят с применением различных методик:

  • Классическая полипотомия с помощью петли.
  • Лазерное удаление полипа.
  • Криометодика.
  • Радиоволновой метод.
  • Шейверная эндоскопическая операция по удалению полипа носа.
  • Эндоскопические методики удаления множественных полипов.

Классическая полипотомия проводится с помощью петли, которая захватывает и срезает полип. Операция не затрагивает глубоких слоев слизистой, после операции возможно развитие рецидива. Операция с применением петли травматичная и болезненная, восстановительный период длительный. Лазерное удаление полипов незаменимо при хронических заболеваниях уха, горла, носа. С помощью луча выпаривается патологический участок слизистой, измененной ткани носа. После лазерного лечения происходит быстрое восстановление дыхательной способности носа, снижен риск инфицирования тканей, минимальная кровопотеря во время операции. Лазерная операция имеет недостаток – она назначается для удаления одиночных полипов, при множественном разрастании рекомендуется эндоскопическое удаление.

Эндоскопическое удаление полипов носа проводится с помощью эндоскопа, который позволяет определить размер, количество и локализацию новообразований. Во время операции иссекаются полипы и корни, операция малотравматичная, восстановительный период короче, чем реабилитация после классической операции. Позволяет удалять образования в глубинных слоях. Шейверная полипотомия относится к эндоскопическим методикам, шейвер представляет собой устройство с дополнительным отсосом. Операция отличается безопасностью и точностью, метод позволяет убрать полипы в полости носа и полости пазух. Радиоволновая методика используется при полипах большого размера, не требует применения наркоза, послеоперационного лечения. Криометодика имеет существенный недостаток – невозможно сразу удалить полип с помощью низких температур, требуется несколько процедур для полного удаления новообразования.

После удаления полипов в носу с помощью эндоскопической операции пациент находится в клинике не более суток, если нет осложнений. Первые несколько часов он испытывает дискомфорт в области оперативного вмешательства, через сутки состояние улучшается, начинает восстанавливаться носовое дыхание. В течение месяца восстанавливается обоняние. После выписки больной пользуется каплями в нос, соблюдает гигиену носа для предотвращения инфицирования.

Читайте также:  Сделала операцию по удалению полипов в носу

Нередко на форумах задают вопрос: «Где можно удалить полипы в носу в Москве?» Лазерное удаление полипов в носу можно сделать во многих медицинских центрах и клиниках города. В интернете публикуется список с названиями клиник, телефонами и адресами, с указанием станции метро и возможности проезда к клинике другим транспортом.

Если удалять полипы в носу лазером, цена может варьироваться от 1900 до 55000 рублей в зависимости от статуса клиники, квалификации оперирующего врача, оборудования применяемого в клинике. Выполняется лазерная вапоризация с помощью малоинвазивной эндоскопической методики.

Если проводить удаление полипов в носу в Москве, цены будут зависеть от статуса клиники, квалификации и известности врача, от сложности инновационного медицинского оборудования, которое применяют для проведения эндоскопических и лазерных операций. Удалить полипы в носу в Москве можно с помощью различных методик в частных и государственных медицинских учреждениях.

Перед удалением полипов в носу, отзывы пациентов о методах лечения можно прочитать на форумах. Отзывы помогут определиться с клиникой, узнать больше о методах лечения, причинах осложнений после операции. Чаще всего позитивные отзывы об удалении полипов звучат в отношении лазерной и эндоскопической полипотомии.

Операция с помощью шейвера при удалении полипов носа – это одна из разновидностей эндоскопической операции. Шейвер (микродебридер) служит для измельчения и всасывания новообразований. После операции редко встречается рецидив полипов, минимально травмируется слизистая оболочка носа, короткий восстановительный период. Стоимость эндоскопической операции с применением шейвера и других инструментов высокая, может составлять от 28000 рублей и выше.

Полипы имеют тенденцию к разрастанию, способны полностью перекрывать носовую полость. Больной перестает дышать носом, поступающий через рот холодный воздух приводит к развитию различных заболеваний бронхов, легких, носоглотки. Полипы способствуют развитию бронхиальной астмы, хронического синусита, могут стать причиной развития рака. Они нарушают кровообращение носоглоточной ткани, приводят к формированию аденоидов и воспалению миндалин, может развиться отит. Удаление полипов в носу, методы удаления различные, не всегда возможно. Существует ряд противопоказаний в зависимости от метода полипотомии, при которых операции не проводится – это бронхиальная астма, аллергический или хронический бронхит, ринит, период беременности и другие. В этом случае применяют медикаментозную терапию, другой метод удаления полипов, наблюдают за полипом.

Один из лучших методов — это эндоскопическая операция по удалению полипов в носу. Цена операции будет зависеть от метода эндоскопического удаления новообразования, категории сложности, ценовой политики клиники, статуса и опыта оперирующего врача. В зависимости от категории сложности цена операции варьируется от 3000 до 90000 рублей.

В Юсуповской больнице проводят лечение полипов носа, в больнице можно пройти обследование, получить консультацию у различных специалистов. Заболевание требует внимания разных врачей, в том числе онколога. Перед началом лечения пациент направляется на консультацию к стоматологу, аллергологу, отоларингологу, хирургу-эндоскописту, при подозрении на перерождение новообразования к онкологу.

источник

Эндоскопическое удаление полипов в носу представляет собой методику лечения полипоза носа с применением инновационного эндоскопического оборудования. Представленная процедура является предельно эффективной и при этом безболезненной, а также безопасной для здоровья пациента.

Для начала следует разобраться, что же представляют собой носовые полипы и для чего необходимо их устранение.

Полипоз носа является заболеванием, характеризующимся образованием в области носовой полости новообразований доброкачественного характера, именуемых полипами.

Данная патология в значительной степени ухудшает качество жизни пациента, сопровождается расстройствами обоняния, затруднением (или даже полной невозможностью) носового дыхания, сильными головными болями. Разрастание полипов неизменно приводит к ряду осложнений. К наиболее распространенным относятся:

  • расстройства и нарушения в функционировании дыхательной системы;
  • синусит хронического характера;
  • бронхит;
  • ангина;
  • пневмония;
  • воспаление миндалин;
  • ларингит;
  • трахеит;
  • хронический тонзиллит.

Для того чтобы избежать столь неблагоприятных последствий, носовые полипы следует своевременно удалить.

Показаниями для удаления носовых полипов эндоскопическим путем принято считать следующие факторы:

  • увеличение размера новообразований до 10 мм и более;
  • наличие в толстом кишечнике пациента так называемых образований железисто-ворсинчатого и железистого характера;
  • блокировка носовых пазух;
  • серьезные нарушения носового дыхания;
  • наличие гнойных и воспалительных процессов в области носа и околоносовых пазух;
  • ухудшение обоняния;
  • значительная утрата чувствительности вкусовых рецепторов;
  • перманентная заложенность носа;
  • искривление носовой перегородки;
  • возникновение храпа;
  • появление неприятного запаха из носа;
  • выделения кровянистого характера из носовой полости.

Несмотря на то что эндоскопическое удаление полипов носа считается одной из наиболее щадящих и безопасных процедур, в некоторых случаях его проведение категорически запрещено. К наиболее распространенным противопоказаниям относятся следующие факторы:

  • наличие тяжелых заболеваний хронического характера;
  • гипертония;
  • заболевания кроветворной системы;
  • нарушения функционирования центральной нервной системы;
  • обострения обструктивного бронхита;
  • случаи рецидива бронхиальной астмы;
  • нарушения кровообращения;
  • пониженная свертываемость крови (тромбоцитопения);
  • наличие плоских полипов;
  • капиллярная гемангиома;
  • наличие у пациента вживленного кардиостимулятора;
  • хронический бронхит;
  • сердечная недостаточность;
  • острая стадия простудного заболевания;
  • наличие множественных полипов в носу.

Кроме того, нежелательно проводить операцию в период активного цветения аллергенных растений. Не рекомендуется она и пациентам, склонным к сильным носовым кровотечениям, а также аллергическим реакциям. В случае индивидуальной непереносимости определенных анестезиологических препаратов следует непременно сообщать об этом врачу перед проведением процедуры.

Операция по удалению полипов в носу эндоскопическим путем обладает рядом преимуществ перед другими видами хирургического вмешательства. К ним относятся следующие факторы:

  • минимальное повреждение тканей;
  • безболезненность процедуры;
  • непродолжительность восстановительного постоперационного периода;
  • возможность проведения операции под местной анестезией, без применения общего наркоза;
  • процедура проводится в стационарных условиях и не требует госпитализации пациента;
  • отсутствие послеоперационных рубцов;
  • минимальная кровопотеря в ходе удаления;
  • полное устранение болезненных симптомов, которое наступает уже через несколько дней после проведения эндоскопического удаления;
  • операция проводится эндоназально, без проведения хирургических надрезов;
  • минимальная вероятность возникновения возможных осложнений;
  • при операции, осуществляемой при помощи эндоскопа, больному не требуется соблюдать диету или еще как-либо себя ограничивать.

К недостаткам эндоскопического метода удаления полипов в первую очередь относится тот факт, что данная методика не устраняет причину заболевания, что чревато возможными рецидивами, которые, согласно статистическим данным, возникают в 50% случаев. Однако чаще всего это происходит уже по истечении нескольких лет после проведения операции.

При показаниях к проведению эндоскопического удаления носовых полипов пациенту назначается ряд необходимых исследований:

  • анализ крови;
  • компьютерная томография;
  • коагулограмма;
  • эндоскопическое обследование носоглотки, необходимое для определения объема и техники предстоящей работы хирурга.

За неделю до проведения процедуры пациенту следует принимать препарат Преднизолон, а также лекарственные средства противовоспалительного и антимикробного характера.

Стоит отметить, что в данный предоперационный период во избежание развития возможного кровотечения при удалении полипов, категорически запрещено употребление антикоагулянтов — медикаментозных препаратов, разжижающих кровь. К ним относятся: Аспирин, витамины группы Е, НПВС и другие.

Несмотря на то что подготовка к эндоскопии не требует соблюдения жестких продолжительных диет, в чем-то пациенту все же придется себя ограничить. Так, ужин накануне операции должен быть предельно легким, а лучше и вовсе обойтись стаканом кефира или сладкого чая. Непосредственно за 5-6 часов перед проведением процедуры употребление любой пищи и жидкости категорически запрещено!

Эндоскопическое удаление полипов носа обычно осуществляется под общим наркозом в стационарных условиях. После введения и начала действия анестезии через ротовую полость пациента вводится пластиковая трубка, обеспечивающая возможность дыхания во время процедуры.

Далее при помощи специального оборудования хирург раскрывает носовые пазухи больного, а затем иссекает из них все новообразования и видоизмененные тканевые структуры.

При этом благодаря возможности отслеживать происходящее при помощи эндоскопа с прикрепленной к нему миниатюрной камерой, передающей изображение на монитор, операция осуществляется предельно точно и минимально травматична.

Во время процедуры при необходимости врач имеет возможность открыть пазуховые соустия, взять материал на биопсию и даже восстановить искривленную носовую перегородку.

При проведении эндоскопической операции хирургические надрезы не делаются, все вышеперечисленные манипуляции осуществляются через нос.

По завершении удаления в нос пациента на сутки вставляются тампоны, смоченные специальным лекарственным раствором. Продолжительность эндоскопической операции в среднем занимает около 3-4 часов.

Восстановительный период, связанный с восстановлением слизистых оболочек после проведения эндоскопической хирургии, длится в большинстве случаев около недели. В это время чрезвычайно важно следить за гигиеной носоглотки во избежание проникновения инфекции. Поскольку после удаления полипов происходит нарушение циркуляции слизи, снижение защитных функций реснитчатого эпителия.

Во время послеоперационного периода пациенту запрещается сморкаться и употреблять чрезмерно горячую пищу. Рекомендуется избегать переохлаждения и чрезмерных физических нагрузок. Образующиеся в носовой полости корочки и скопления слизи необходимо регулярно удалять при помощи тампонов, смоченных антисептическим раствором. Окончательно выздоровление с восстановлением дыхательной и обонятельной функции наступает обычно на протяжении двух недель.

Удаление полипов носа эндоскопическим путем на сегодняшний день является наиболее распространенным и результативным безопасным способом борьбы с данной патологией. Эффективность процедуры обеспечивается применением инновационного оборудования, новейших технологий, возможностью визуализации процесса.

источник

Полипы – одна из разновидностей доброкачественных кожных новообразований. Их появление не связано с перерождением самих клеток кожи, а вызвано гипертрофией тканей, то есть их значительным разрастанием. Полипы в носу являются одним из наиболее часто встречающихся осложнений хронического ринита. Они представляют собой аномально разросшуюся слизистую оболочку носовых проходов, и внешне могут выглядеть как горошины, виноградные гроздья или грибы.

Может показаться, что, в силу своей доброкачественности и отсутствия значительной скорости роста, полипы носа не представляют особенной опасности для своего “обладателя”. Однако, во-первых, они доставляют ему постоянный дискомфорт, так как человек всё время ощущает трудности в процессе дыхания. Во-вторых, как показывает статистика отоларингологов, наличие носовых полипов может укоротить жизнь поражённого на 3-5 лет, так как, из-за непроходимости в носу, ему постоянно приходится дышать ртом, что увеличивает вероятность развития астмы и других заболеваний дыхательных путей.

Формирование полипов происходит за счёт выброса веществ-гистаминов – медиаторов воспаления. Эти элементы вызывают разбухание и разрушение эпителия, из-за чего начинается процесс изменения железистой ткани слизистой, и начинает формироваться полип.

Гипертрофия слизистых оболочек полости носа обычно проходит три стадии. Сначала образующиеся полипы имеют маленький размер, а их носитель не чувствует их наличия, ведь они не мешают дыханию. Далее, постепенно полипы увеличиваются, перекрывая значительную часть дыхательных путей. Самый запущенный случай – когда полипы разрастаются настолько, что перекрывают полость дыхательных путей полностью, а человек вообще не может дышать носом.

Примерно 4% населения планеты страдает от такого недуга, причём у мужчин его диагностируют чаще. У детей преобладают полипы слизистой оболочки, выстилающей гайморовы пазухи (антрохоанальные), а у взрослых – полипы решётчатого лабиринта, или этмоидальные полипы.

Подобные новообразования в носовых проходах существенно мешают нормальным процессам дыхания. Чем опасно для человека постоянное дыхание ртом?

Когда дыхательные процессы происходят через нос, нормальным способом, воздух перед попаданием в дыхательные пути увлажняется, согревается и проходит очистку от различных частиц мусора и пыли. Инородные частицы оседают на слизистой, застревая в микроскопических ворсинках, после чего удаляются естественным способом. Из-за нарушения носового дыхания воздух, попадающий в лёгкие, не проходит процесс очищения и согрева, что может спровоцировать такие болезни:

Из-за нарушения естественного сообщения полостей носовых пазух, больному сопутствует хронический синусит.

Разрастающиеся ткани давят на кровеносные сосуды в тканях носоглотки, из-за чего у человека развивается воспаление миндалин, формируются аденоиды, появляются симптомы ангины с увеличением нёбных миндалин. Давление на слуховую трубу способствует развитию отита.

Основная симптоматика характеризуется затруднением носового дыхания – человек испытывает чувство постоянно заложенности носа, при этом ни одно лекарственное средство в виде капель, мазей для носа или таблеток не помогают с ним справиться.

  • усиленное продуцирование слизи, иногда с гнойными примесями;
  • частое чихание;
  • появление головных болей;
  • ухудшение обоняния, когда разросшаяся ткань мешает работе рецепторов;
  • появление неприятного привкуса во рту, если полипы достигли крупных размеров;
  • появление гнусавости и изменения голоса;
  • наличие полипов на первом году жизни малыша может стать причиной развития неправильного прикуса.
Читайте также:  Лечение полипов в носу авамисом

Когда разрастание полипов достигает самой запущенной стадии, человек, на фоне общей заложенности носа и постоянных выделений из носа, ощущает недомогание, слабость и повышенную утомляемость.

Учитывая последствия развития болезни, и чувство постоянного неудобства, которое она доставляет, вопрос необходимости лечения полипов не вызывает сомнений.

На сегодняшний день, медицина предлагает несколько методик лечения носовых полипов. Консервативная терапия предполагает медикаментозное лечение для устранения инфекционных воспалительных процессов в носовых дыхательных путях, исключение факторов, которые провоцируют рост полипов, например, воздействия аллергенов, также соблюдение диетических ограничений, проведение регулярных промываний носовой полости и проделывание специальной гимнастики. Для лечения могут также использоваться гормональные препараты.

Отторжение полипов может достигаться посредством их прогревания кварцевой лампой до определённой температуры.

Полипы опасны своими осложнениями – ночным апноэ, обострениями приступов астмы, развитием хронического синусита. Удаление полипов требует хирургического вмешательства, однако, если консервативные способы лечения не помогают, а болезнь достигла запущенных форм, проведение операции становится необходимостью.

К наиболее часто назначаемым методам избавления от полипов относят лазерное удаление и эндоскопическое удаление полипов в носу. В первом случае, доктор осуществляет выжигание новообразований лазерным лучом.

Эндоскопическая процедура может проводиться по трём схемам:

  • “эндоскопия с инструментами”;
  • “эндоскопия с шейвером”;
  • “эндоскопия, навигация, шейвер”.

Функциональная эндоскопическая хирургия полости носа основывается на применении современной эндоскопической аппаратуры. Для осуществления вмешательства не нужно делать крупные надрезы или нарушать целостность хрящевых и костных структур. Используя эндоскоп, хирург получает возможность проводить удаление полипов с минимальным риском осложнений или травматизма.

Наиболее оптимальным вариантом операции является тип эндоскопии с шейвером и навигацией – в таком случае можно наиболее эффективно вычистить решётчатый лабиринт слизистой, чтобы снизить вероятность рецидива носовых полипов.

Основное показание к проведению удаления эндоскопическим методом – диагностированные полипы в носовой полости, если они плохо поддаются консервативной терапии. В каждом конкретном случае доктор решает, насколько целесообразно осуществление оперативного вмешательства в полость носа.

Эндоскопическое удаление полипов имеет перечень относительных противопоказаний, например:

  • обострение обструктивного бронхита и астмы;
  • аллергический ринит;
  • сезонный поллиноз у аллергиков;
  • беременность;
  • простуда, повышенная температура и артериальное давление.

После того, как перечисленные состояния купированы, и достигнута ремиссия, или после окончания состояния беременности, пациент допускается к операции.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • сердечная, печёночная и почечная недостаточность;
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • некоторые заболевания внутренних органов.

За неделю до запланированной даты больному необходимо прекратить приём некоторых препаратов и веществ – витамина Е, аспирина, нестероидных противовоспалительных средств. Если полипоз у больного имеет запущенную форму, ему могут назначить введение 40 мг преднизолона ежедневно.

За 6 часов до операции нельзя принимать жидкость и пищу, а ужин накануне вечером должен быть лёгким.

Удаление проводится только в стационаре, в котором пациенту необходимо будет пробыть 3-4 дня после его проведения.

Перед началом вмешательства, доктор прочищает носовые полости от скопившейся там жидкости и слизи – для этой цели может использоваться отсос.

Операция начинается после введения пациента в состояние медикаментозного сна, для чего ему делают внутривенный укол анестезии. Оперируемого подключают к аппаратам, регистрирующим его состояние, сердцебиение, дыхание и другие жизненно важные показатели.

В процессе могут использоваться такие инструменты:

  • шейвер, дебридер или микродебридер: прибор, который втягивает в себя “макушку” новообразования, одновременно сбривая его у основания;
  • носовые зеркала;
  • эндоскоп с осветителем и камерой, либо со специальной оптикой.

Все действия хирург осуществляет, руководствуясь изображением, которое выводит на монитор введённый в носовую полость эндоскоп. Успешность операции зависит не только от квалификации врача, но и от того, насколько полна визуализация операционного поля, и насколько точен шейвер.

Через ротовую полость в трахею оперируемого устанавливается специальная дыхательная трубка. Раскрытие околоносовых пазух происходит благодаря применению костных инструментов и, собственно, шейвера – отсоса. Из полостей удаляются все разросшиеся ткани и полипы, которые блокируют проходимость соустий. При необходимости доктор может также провести исправление носовой перегородки, и взять ткани для проведения биопсии.

По окончанию операции, в носовые полости помещают стерильные тампоны, которые можно удалить на следующий день.

Основное требование послеоперационного периода – обеспечить полное восстановление и заживление слизистой. Из-за хирургического вмешательства в полость носа, происходит снижение активности “ресничек” эпителия, в результате чего ухудшается циркуляция слизи по полостям, и повышается риск развития инфекционного поражения.

После того, как пациенту удаляют тампоны на следующий день после операции, на месте удалённых полипов образуются корочки, засохшая кровь, налёт фибрина. Сморкаться и удалять эти образования силой нельзя, так же пока запрещено принимать горячую пищу. Слизь и корки можно аккуратно удалять только из преддверия носа.

Носовое дыхание обычно возвращается в течение первой недели после операции, а вот обоняние может пропасть на месяц-полтора. Эффективность операции медики оценивают по развитию блокады оттока в полости носа – если пациент начинает испытывать головную боль и болевые ощущения в некоторых частях лица, удаление полипов можно считать успешным.

Следует отметить, что сам факт удаления разросшейся слизистой ткани не является избавлением от причин, которые провоцируют такое разрастание, поэтому примерно в 40-50% случаев у пациентов происходит рецидив патологии, при хорошем прогнозе и соблюдении правил реабилитации – через 2-4 года.

В домашних условиях, после проведённой операции и по окончанию процесса заживления ран, пациенту необходимо периодически осуществлять промывания носа специальными препаратами – Аквамарисом, Аквалором, Маримером, или другими подобными средствами.

Кроме того, рекомендуется приём антигистаминных лекарств вроде Эриуса, Лоратадина, Зодака. После операции необходимо применять гормональные аэрозоли, например, Назарел, Асманекс, Бенорин, Насобек.

Людям, страдающим от аллергии, показана специальная противоаллергическая диета.

В течение года больному необходимо раз в три месяца приходить на профилактический осмотр к отоларингологу, аллергикам – к ЛОРу и к аллергологу.

Эндоскопическая операция по удалению полипов имеет ряд неоспоримых преимуществ – она не требует осуществления разрезов кожи, дробления костных структур и прочих серьёзных вмешательств в носовые полости. Благодаря уникальному оборудованию – эндоскопу – врач получает возможность доступа инструментами к самым труднодоступным зонам локализации полипов. При этом травмирование прилежащих здоровых тканей будет минимальным. Примерно 80% больных отмечают, что облегчение после операции наступает уже на вторые или третьи сутки. Единственный, но самый значительный недостаток эндоскопического удаления носовых полипов в том, что оно не позволяет избавиться от самой причины появления полипов, поэтому вероятность их рецидива крайне высока.

источник

Полипоз носа – малоприятное заболевание, создающее проблемы с носовым дыханием и значительно ухудшающее качество жизни пациентов. Но если с банальным насморком на фоне простуды или гриппа можно посидеть дома на больничном, чтобы основательно его пролечить, то с ринитом, вызванным полипами в носу, приходится жить и работать без каких бы то ни было поблажек. Причем лечение полипоза консервативными методами не дает никакой гарантии, что проблема через время не вернется. А в такой ситуации удаление полипов в носу считается единственным надежным способом решения проблемы.

Как мы знаем, вся наружная поверхность нашего тела покрыта кожей. Но полости внутри него в качестве покрытия также имеют некое подобие кожи – нежную слизистую оболочку, состоящую из железистой ткани. Эта ткань под воздействием некоторых неблагоприятных факторов, вызывающих раздражения слизистой оболочки, может разрастаться за счет неконтролируемого роста клеток.

Пролифирация клеток железистой ткани чем-то напоминает ситуацию с раком. Но появляющиеся при этом округлые наросты различных размеров не имеют малингизированных (видоизмененных, злокачественных) клеток, поэтому считаются доброкачественными новообразованиями.

Именно такие наросты на слизистой оболочке внутри организма и называют полипами. Причем возникнуть они могут в любом месте, где есть железистая ткань. А она есть и внутри носовых ходов, в придаточных, гайморовых пазухах, решетчатом лабиринте и т.д. Когда полипы образовываются на слизистой органа обоняния (а болезнь чаще всего не ограничивается единичными новообразованиями), говорят о полипозе носа.

Что может вызвать появление в носу полипов? Понятно, что на пустом месте слизистая не станет вести себя неадекватно. Пролиферацию клеток вызывает длительное раздражение слизистой оболочки носа, которое может быть вызвано:

  • бактериальной или грибковой микрофлорой, вызывающей воспаление тканей, особенно если процесс принимает хроническое течение,
  • частыми простудами и ринитом,
  • аллергией, сопровождающейся частыми насморками, а иногда и бронхиальной астмой,
  • нарушением проходимости носовых ходов (например, при искривлении носовой перегородки) с застойными явлениями в них.

Есть также вероятность, что заболевание имеет наследственный характер и обусловлено особенностями строения слизистой носа. А в некоторых случаях разрастание тканей слизистой связано со сбоями в работе иммунной системы, что влечет за собой появление и неизбежное удаление полипов в носу.

Сказать, что полипоз носа очень частое заболевание было бы неправильно. Такая незавидная судьба всего лишь у 4% населения. И женщинам в этом плане повезло больше, ведь полипы в носу у них бывают почти вдвое реже, чем у сильного пола.

Очень часто разросшиеся множественные полипы в носу сравнивают с гроздью винограда по аналогии с аденоидами. Да только от этого «винограда» как-то мало удовольствия, ведь носовые ходы не предназначены для разведения подобной растительности. Диаметр отверстия, через которое в организм поступает согретый, очищенный и увлажненный воздух имеет размеры немногим больше 1 см. Понятно, что любое препятствие внутри носовых ходов будет затруднять прохождение воздуха. И чем большие размеры имеет такая преграда, тем труднее человеку дышать.

Полипы, хоть и являются безболезненными образованиями, являются большой проблемой для человека. Пока полип имеет размеры, описываемые в миллиметрах, человек с трудом, но дышит носом. Но нарост постепенно увеличивается в размерах и обрастает «соседями», что, в конце концов, чревато перекрыванием прохода для воздуха. На третьей стадии патологии человеку не остается ничего иного, как дышать ртом.

Полипы – это довольно подвижные новообразования, которые редко крепятся к основным тканям толстым основанием. Обычно эти наросты соединены со слизистой тонкой питающей ножкой и могут перемещаться в пределах ее длины, что позволяет им вываливаться из придаточных пазух в просвет носовых ходов, двигаться в носовых путях, вызывая раздражение ресничек эпителия и чихание.

Где именно в носу могут образовываться полипы? Их можно обнаружить непосредственно на слизистой носовых ходов и решетчатого лабиринта, как это бывает у большинства взрослых пациентов. Но в детском возрасте, когда насморк становится частью жизни малыша, а высморкаться нормально у него не получается, воспалительный процесс переходит на придаточные пазухи, где впоследствии и можно ожидать появление доброкачественных образований. У деток полипы чаще всего образуются в гайморовых пазухах, усугубляя процесс застойными явлениями, и по мере роста они понемногу начинают выходить через устье в носовые ходы, перекрывая движение воздуха.

Казалось бы, нос не является единственным путем для попадания воздуха в организм, так почему бы не дышать ртом при нарушении носового дыхания, связанного с теми же полипами в носу? А параллельно можно заниматься лечением полипов медикаментозными и народными средствами.

Все было бы не так плохо, если бы консервативная и нетрадиционная терапия давала ощутимые и длительные результаты. Но, во-первых, такое лечение имеет смысл лишь в самом начале диспластического процесса. А во-вторых, чаще всего лечение без операции дает лишь временный эффект (некую отсрочку). Через время наросты вновь начинают увеличиваться в размерах, и удаление полипов в носу оказывается единственным кардинальным способом решения проблемы.

Можно ли нормально жить с полипами в носу? Жить можно, а нормально – маловероятно. Дело в том, что отсутствие нормального носового дыхания негативно сказывается и на самочувствии человека, и на его работоспособности. Поэтому помучившись несколько месяцев, пациенты все равно соглашаются с тем, что удаление новообразований необходимо.

Мы привыкли для дыхания в первую очередь использовать нос, а затем уже и рот. Но при дыхании ртом человек ощущает определенный дискомфорт, особенно когда начинают пересыхать слизистые горла. Особенно этот дискомфорт отмечается во время сна, заставляя человека часто просыпаться, откашливаться, смачивать горло жидкостью и т.д. В результате утром человек не чувствует себя отдохнувшим, и это при том, что впереди еще может быть целый рабочий день.

Читайте также:  Голодание для лечения полипов в носу

Дыхание ртом имеет некоторые отличия от носового дыхания. Проходя носовыми ходами, воздух успевает немного нагреться, реснитчатый эпителий и волоски внутри носа способствуют задержке инфекции и пыли, поступающих с воздухом, параллельно происходит и его увлажнение. Таким образом, в нижние дыхательные пути поступает воздух, неспособный вызвать раздражение или воспаление их слизистой.

Когда мы вдыхаем воздух ртом, он в первоначальном состоянии попадает в бронхи и легкие. Низкая температура окружающей среды (а соответственно и воздуха) – основное условия снижения иммунитета и развития простудных заболеваний. Бактерии, вирусы и грибки, проникающие без задержки в бронхи, способствуют воспалительным процессам в органах дыхания. А сухой воздух и пыль вызывают раздражение горла, кашель, аллергию.

Получается, что при дыхании ртом, человек обрекает себя на частые простудные (тонзиллиты, бронхиты, пневмонии и т.д.) и аллергические заболевания, самой неприятной из которых становится бронхиальная астма. И все же наибольшую опасность представляют полипы в придаточных пазухах, препятствующие их естественному очищению. В полостях придаточных пазух скапливается слизь и микробы, вызывающие хронический гнойно-воспалительный процесс, имеющий склонность к распространению на область головного мозга. К тому же гнойные массы при разрыве сосудов могут попасть в кровь и вызвать ее заражение (сепсис).

Еще одной неприятностью при полипозе носа становится ухудшение восприятия запахов. А нарушенное обоняние ухудшает и восприятие вкуса, что очень и очень неприятно, и к тому же влияет на аппетит, сексуальное влечение и некоторые иные функции.

Человеку в любом случае привычнее дышать носом, поэтому дыхание через рот получается неполноценным. Недостаток кислорода в первую очередь сказывается на работе головного мозга. Симптомами гипоксии мозга можно считать частые мигрени, нарушения сна, быструю утомляемость. Как результат работоспособность человека снижается, а состояние оставляет желать лучшего.

Но полипы сами по себе вовсе не такие уж безобидные наросты. Они, как и другие доброкачественные опухоли, при определенных условиях могут перерождаться в онкологическое заболевание. Это происходит редко,, но исключать такую вероятность все же не стоит.

Можно, конечно, ничего не предпринимать, ожидая, что полипоз самостоятельно рассосется. Но статистика показывает, что вероятность такого исхода чрезвычайно мала. Зато дальнейшее разрастание железистой ткани все более и более сказывается на качестве жизни пациентов. Они страдают болями в голове, одышкой, у них изменяется даже форма черепа из-за постоянно открытого рта, как и в случае с аденоидами, появляется раздражительность из-за постоянного недосыпания, а в результате дефицита кислорода нарушается работа различных органов.

Но стоит ли так мучиться и мучить свой организм, если на сегодняшний день существует множество различных методов удаления полипов в носу. Да, ранее полипы удаляли преимущественно хирургическим путем, что было связано с определенным дискомфортом, болью, кровотечениями. Но на сегодняшний день медицина вышла на новый уровень, и безболезненное удаление полипов в носу с минимальным количеством осложнений стало реальностью. Стоит лишь проконсультироваться с врачом и определиться с методом инструментального лечения полипов.

[1], [2], [3]

источник

Операция по удалению полипов в носу – единственный метод кардинальной терапии при диагнозе «полипоз». На сегодняшний день имеется несколько способов проведения хирургического вмешательства – начиная традиционным механическим вариантом воздействия на полипозное образование и заканчивая ультрасовременной лазерной процедурой. Так стоит ли обращаться к оперативному лечению или нет?

Полипоз – это динамичное патологическое разрастание тканей эпителия, требующее удаления операционным методом. Однако вопрос о назначении инвазивного вмешательства не всегда решается в пользу процедуры и тому есть причины в виде противопоказаний к операции по удалению полипов, а также недостаточного созревания новообразований.

Признаками, не требующими срочного удаления полипов из носа и считающимися показаниями к операции относительного характера, являются:

  • жалобы на головокружение и периодические боли в голове;
  • ночной храп;
  • изменение голосового тембра (произношение звуков «через нос»);
  • постоянное чувство, что в носу что-то препятствует нормальному дыханию.

Срочное удаление полипов носа потребуется при установлении следующих фактов:

  • невозможность осуществлять дыхание носом;
  • потеря обоняния в полном объеме;
  • воспаление носовых пазух;
  • гнойные или кровянистые носовые выделения;
  • искривление перегородки носа.

Однако, даже невзирая на тяжелые последствия, связанные с полипозным разрастанием, больному имеют право отказать в операции, если параллельно у него диагностированы:

  • риниты – острый или аллергический;
  • «острое» состояние носовых пазух (гайморит);
  • онкологическое заболевание;
  • период обострения бронхиальной астмы;
  • лейкоз, гемофилия.

Рассмотрению, для разрешения процедуры удаления полипов в носу, подвергнуться все сердечно-сосудистые заболевания, особенно при существующей опасности развития гипертонического криза или инфаркта.

В прошлом поколении врачей и пациентов, все методы удаления полипов в носу заключались в тяжелых и крайне болезненных процедурах срезания полипозных наростов с помощью петельного захвата Ланге. Такая методика удалять полипы имела больше недостатков, чем достоинств, так как не давала никаких гарантий, что полипы в скором времени не начнут разрастаться снова.

Помимо того, что это очень больно, петельное удаление еще имеет довольно ограниченную область доступа инструментария и достать те полипы, рост которых обозначился глубоко в пазухах, таким образом, полностью невозможно.

Лазерная процедура безопасна, почти не имеет противопоказаний и требует минимальный реабилитационный период, однако есть недостатки и у нее – убрать таким образом множественные образования не удастся.

Современная хирургия, в качестве лучшего метода по устранению полипоза, предлагает один из вариантов эндоскопической процедуры – то есть операционных действий, сопровождаемых полной визуализацией внутренней полости и пазух носа, посредством выведения картинки на монитор. Самым эффективным и малоинвазивным способом совершения такой операции, являются манипуляции с шейвером.

Полипэктомию петлей проводят как под общим, так и под местным наркозом, однако, ввиду возможного повторения оперативного вмешательства уже в течение ближайших нескольких часов или дней, в отношении взрослых пациентов предпочтителен второй вид анестезии. Решающим фактором по оцениванию успешности операции, является удаление всех полипов в носу вместе с крепительным стеблем, если он имеется.

В противном случае, на оставшейся ножке вновь быстро образуется головка полипа.

Полипэктомия петлей, зачастую является многоэтапной. Связано это с малой областью доступа инструментария в полости носа и возможность контролировать процесс только безаппаратной визуализацией. После удаления полипов в носу следует выжидательный период – 2-3 дня, на протяжении которых образования, оставшиеся в носовых пазухах, перемещаются на место иссечения. Если это происходит, назначают дублирующую процедуру с повторением всех манипуляций для удаления полипов.

Методика проведения хирургического вмешательства:

  • проводится исследование внутреннего пространства носа с использованием зеркал;
  • носовые полости обеззараживаются гипертоническим раствором, затем осушаются;
  • проводится анестезия составом дикаина;
  • в полость носа вводится петлеотвод, закрепляется на полипе с захватом прикрепительного стебля;
  • производится иссечение полипа и изымание срезанных тканевых масс.

Люди, которые перенесли оперативное лечение полипоза с помощью петлевого захвата, как правило, стараются уйти от повторной аналогичной процедуры, поскольку это достаточно больно. В качестве альтернативы, избирается эндоскопия, как наименее травматичный метод удалить полипы, не оставляющий после себя косметических дефектов.

После операции петлей Ланге, высока вероятность кровотечения и обострения бронхиальной астмы, если таковая имеется в анамнезе.

Эндоскопическое удаление полипов в носу считается более современным методом, по сравнению с предыдущим, и более предпочтительным с точки зрения пациентов, нуждающихся в операции. В процессе операции инвазивное вмешательство сведено к минимуму, так как хирург действует не вслепую, а ориентируясь на изображение, подаваемое на монитор в режиме текущего времени.

Вся процедура проводится под местной анестезией, а непосредственное устранение новообразований происходит с помощью многофункционального прибора – шейвера, который действует сразу в двух направлениях – срезает полип и сразу втягивает его в специальный резервуар, так что полость носа остается чистой. Удаление полипов в носу шейвером, почти на 80 % исключает повторное формирование полипов на месте срезанных – таких гарантий больше не дает ни одна процедура, к тому же, это совсем не больно.

Появление незначительных кровянистых выделений из носовой полости и ощущение легкого жжения или покалывания слизистой после операции, считаются в пределах нормы. Длительного пребывания под врачебным контролем, эндоскопия не требует – больной поступает в стационар за день до процедуры и, как правило, на четвертые сутки уже выписывается.

Лазерное удаление полипов в носу применяется в тех случаях, когда новообразования исчисляются одним-двумя полипами, и у больного имеются противопоказания к применению общей анестезии. Для проведения операции, пациенту не надо оформляться в стационар – достаточно прийти в медицинский центр в назначенное время, а затем, в течение 3 дней, наблюдаться в районной поликлинике.

Время проведения всех манипуляций по удалению – около 15 минут, на подготовку к процедуре придется начать заранее – в этот день ничего не кушать, не использовать назальные препараты, антигистамины.

Удаление полипов в носу лазером подразумевает критическое прогревание полипозных клеток, в результате чего, они полностью дистрофируются. Одновременно лазер перекрывает кровеносные каналы, так что попадание инородных частиц и последующее кровотечение исключаются.

Прежде чем удалять полипы в носу, врач должен убедиться в необходимости принятия такой меры. Пациенту придется в обязательном порядке пройти следующие обследования:

  • компьютерную томографию пазух носа;
  • коагулограмму;
  • сдать кровь на биохимию;
  • сделать клинический развернутый анализ крови.

В некоторых случаях и при большом скоплении глубоко уходящих в пазухи полипов, требуется предварительное исследование эндоскопом, для определения локализации образований и их количества. Такое обследование может указать и на возможные способы лечения, то есть тип операции.

За неделю до назначенной даты операции, в случае сильной забитости пазух полипами, назначают капать «Преднизолон», а также исключают из схемы лечения препараты, имеющие влияние на свертываемость крови. За 12 часов до процедуры рекомендуется съесть небольшое количество легкоусвояемой пищи, за 8 часов до вмешательства – выпить воды. Когда до операции от полипов в носу остается менее 7 часов, ни есть не пить уже не разрешается.

Восстановление слизистых после операции происходит достаточно быстро, однако весь период заживления ранок, требуется поддерживание в носовой полости почти стерильной чистоты. После изъятия ватных тампонов из носовых проходов, на слизистых носа начинают формироваться жесткие кровяные корочки, которые можно осторожно удалять только у самого носового отверстия, но никак не глубже. Все время, пока пазухи полностью и самостоятельно не очистятся, нельзя пытаться высморкать присохшие струпья, удалять их или пытаться соскоблить. Это вызовет обильное кровотечение и задержит период заживления, а может стать и причиной инфекционного заражения через открытую ранку.

Уже находясь дома и с разрешения врача, прооперированный пациент должен самостоятельно осуществлять санацию носовой полости и контролировать протекание регенерации тканей. Обязательно после операции, выздоравливающему будут назначены промывание пазух одним из растворов:

Местные гормональные препараты в виде спреев, это также необходимое в таких случаях лечение возможных постоперационных последствий. К наиболее назначаемым относятся:

Даже качественно проведенное лечение и своевременное оперативное вмешательство не исключает возможности развития осложнений, которые могут быть следствием: занесения инфекции, травмирования сосудов носа, формирования спаек или оставления в пазухах ножек полипов, на которых в течение непродолжительного времени отрастают новые головки.

В большинстве случаев, осложнение купируется промыванием или рассечением места сращений, но при повторном отрастании полипов, придется вновь обращаться к хирургическим методам и убирать новообразования.

После удаления полипов, в норме повышение температуры тела до 37 0 и удерживание отека, сопровождаемого затрудненностью дыхания и нарушением обоняния. Восстановить дыхательные и обонятельные функции в полном объеме удастся не ранее, через три дня. Для облегчения состояния, к переносице и спинке носа можно прикладывать холод.

источник