Хирургическое лечение представляет собой полипотомию – операцию по удалению полипов, которая может дополняться хирургическим вмешательством на околоносовых пазухах в зависимости от показаний.
Объём хирургического вмешательства зависит от локализации и распространённости процесса. В случае развития полипоза только в полости носа, достаточно полипотомии. Но если локализация процесса есть и в околоносовых пазухах, то в подобных случаях речь идет о расширенном оперативном вмешательстве — нужно удалять полипы и из околоносовых пазух, что увеличивает объем операции. Такое хирургическое вмешательство будет носить название полисинусотомии совместно с полипотомией. В ходе операции хирургом под контролем эндоскопа будет производиться:
- удаление полипов;
- расширение соустий околоносовых пазух;
- удаление содержимого;
- вскрытие клеток решетчатого лабиринта.
Противопоказания к удалению полипов
- беременность;
- тяжелое общесоматическое состояние больного;
- риски кровотечения, ведущие к обильной кровопотере (коагулопатия).
Операция выполняется под местной анестезией. Основной инструмент в ходе операции – металлическая петля Ланге, регулируемая по ширине. Вначале операции делается местная анестезия, далее петля одевается на полип и срезает его у основания ножки.
Существенным недостатком операции является то, что мы не удаляем полип полностью, из-за этого возникает большая вероятность возникновения рецидива. Также при этой операции возможно кровотечение, а само оперативное вмешательство не является безболезненным: когда доктор вводит петлю в носовую полость и одевает ее на полип, петля дотрагивается до других стенок и перегородки носа. Для пациента это может быть достаточно чувствительно, насмотря на действие местной анестезии.
Однако оперативное вмешательство петлей Ланге имеет и преимущества. Ее можно провести под местной анестезией, операция является бюджетной как для больного, так и для медицинского учреждения – отсюда и распространённость данного способа в структурах государственного здравоохранения.
Радиоволновой метод удаления полипов в носу
Этот метод оперативного вмешательства приближен к удалению петлей Ланге. Но, несмотря на схожесть методов, радиоволновое удаление полипов в полости носа имеет большее преимущество: в момент срезания полипа, радиоволна сразу коагулирует полипозную ткань, таким образом, сводит к нулю риск возникновения кровотечения. Также к плюсам данной операции относится возможность провести ее в амбулаторных условиях и избежать установки носовых тампонов в полость носа после окончания хирургического вмешательства.
Недостаток удаления полипов радиоволной опять же в риске возникновения рецидива – полип также срезается у основания. Стоит обратить внимание на то, что радиоволновая полипотомия подразумевает под собой удаление только крупных и средних по размерам полипов.
Удаление полипов в носу лазером
Лазерная полипотомия является более современным методом удаления. Оперативное вмешательство проходит под контролем эндоскопа. Операция проводится в амбулаторных условиях и, чаще всего, под местной анестезией. Это наиболее простой и удобный способ удаления полипов у детей.
Под контролем эндоскопа подводится лазерный нож к месту, где необходимо удалить полип. Далее под действием нагревающего луча полип выпаривается и уменьшается в размерах.
Достоинства этого метода в быстроте, эффективности и точности исполнения. Лазерная полипотомия имеет минимум противопоказаний и доступна практически каждому человеку.
Трудности могут возникнуть, если полипов много, и они различны по размерам. В таком случае, удалить все полипы будет проблематично. Еще один недостаток состоит в том, что воздействие лазерной полипотомии ограничено полостью носа. То есть, если полипы находятся в околоносовых пазухах, при выполнении данного вмешательства, они не удаляются.
Все перечисленные выше методы проводятся без вмешательств на околоносовых пазухах и их соустьях, но могут быть дополнены эндоскопической полисинусотомией.
Удаление полипов в носу шейвером (эндоскопический метод)
Эндоскопический метод удаления полипов на данный момент является наиболее актуальной современной технологией. Эндоскопия проводится под общим наркозом и, кроме тщательного удаления полипов, дает возможность вскрыть все клетки и пазухи носа, откуда растут полипы, продлив ремиссию на годы. Перед операцией пациенту делается компьютерная томография, для того чтобы точно установить локализацию процесса. Таким образом, тщательное удаление полипозной ткани из околоносовых пазух при эндоскопическом методе, дополненным полисинусотомией, является существенным преимуществом перед вышеперечисленными способами, так как позволяет продлить период ремиссии на годы или даже на всю жизнь.
При эндоскопии используется шейверная полипотомия. Шейвер или по-другому микродебридер – инструмент, имеющий режущую и всасывающую функцию. При удалении он режет полипозную ткань и всасывает ее одновременно. Эта операция проходит гораздо быстрее, так как не нужно тратить время на эвакуацию удаленной ткани из полости носа. Шейверная полипотомия позволяет удалить очаг образования полипов. Эндоскопический метод наименее травматичен для пациента и наиболее удобен для хирурга.
Сравнительная характеристика методов удаления полипов в носу
Удаление полипной петлей
Радиоволновой метод
Лазерный метод удаления
Эндоскопический метод удаления
Металлическая петля Ланге
Прибор Сургитрон (с насадкой радиоволновой полипной петли или ножа) Видео-эндоскоп
Лазерное излучение Видео-эндоскоп
Микродебридер (инструмент с лезвием на конце) Видео-эндоскоп
дети до 7 лет — общий наркоз дети от 7 лет и старше – местная анестезия, при распространенности процесса может быть выполнена под общим наркозом.
дети до 7 лет — общий наркоз дети от 7 лет и старше – местная анестезия, при распространенности процесса может быть выполнена под общим наркозом.
дети до 7 лет — общий наркоз
дети от 7 лет и старше – местная анестезия, при распространенности процесса может быть выполнена под общим наркозом, при вмешательствах на околоносовых пазухах-только под общим наркозом.
Распространенно и бюджетно
Отсутствие кровотечения, возможность провести операцию в амбулаторных условиях
Быстрота и эффективность, минимальное наличие противопоказаний
Удаление очага произрастания полипов, продление ремиссии на долгие годы. Быстрота исполнения.
Вероятность возникновения рецидива, кровотечение и неприятные ощущения.
Вероятность возникновения рецидива, удаление только крупных и средних полипов
Если полипов много, и они различны по размерам удаление будет проблематичным. Проводится только в полости носа.
Местная анестезия
У детей старше 7 лет и взрослых возможно проведение полипотомии под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат, в полость носа распыляется или наносится аппликационно обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), сосудосуживающие препараты для снятия отека со слизистой оболочки и лучшего обзора, после в слизистую оболочку полости носа вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции пациент находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг. Местная анестезия показана только в случае хирургических вмешательств, ограниченных полостью носа — полипотомии.
Общее обезболивание (наркоз)
У детей до 7 лет полипотомия выполняется под общей анестезией (наркозом), поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются современные препараты, которые относятся к высокому классу безопасности, они не токсичны, не дают осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон. Также под наркозом выполняется эндоскопическая полисинусотомия (FESS) и полипотомия, в случае большого объема вмешательства, у детей и взрослых. Вид анестезии выбирается оперирующим врачом совместно с анестезиологом по показаниям.
Используемые анестетики
В своей работе анестезиологи используют современные препараты такие, как Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Использование конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.
Выбор метода удаления и анестезии
Выбор метода удаления полипов зависит от показаний и противопоказаний. Перед тем, как назначается оперативное вмешательство, пациент проходит обследование и делает компьютерную томографию. Далее врач тщательно изучает место локализации процесса. Если он ограничен носовой полостью и клетками решетчатого лабиринта, назначается полипотомия под местной анестезией, одновременно с гормональными препаратами, необходимыми для поддержания ремиссии. Если процесс находится во всех околоносовых пазухах, проводится полисинусотомия под общим наркозом.
При наличии противопоказаний к наркозу объем операции уменьшается. Хирургическое вмешательство будет направлено только на удаление полипов из полости носа и на улучшение носового дыхания.
Противопоказаниями может быть:
- беременность;
- наличие тяжелых хронических (врожденных либо приобретенных) соматических заболеваний.
В любом случае, решение о проведении операции под наркозом принимается после тщательного обследования больного совместно с терапевтом и анестезиологом.
Время операции напрямую взаимосвязано с распространенностью процесса. Если это единичный полип, то под местной анестезией операция займет не более 15 минут, а, если полипозный процесс локализуется не только в полости носа, но и в околоносовых пазухах, длительность операции может составить один час и более.
В нашей клинике применяются исключительно современные методы хирургических вмешательств при полипозе носа и полипозном риносинусите:
- радиоволновая полипотомия
- лазерная полипотомия
- эндоскопическая шейверная полипотомия (с помощью микродебридера), при необходимости дополняемая вмешательствами на околоносовых пазухах и их соустьях (полисинусотомия, FESS-functional endoscopic sinus surgery).
Реабилитация после полипотомии
Послеоперационный период зависит от объема хирургического вмешательства, выполненного больному. Если проводилась полисинусотомия, то полость носа пациента тампонируется, во избежание послеоперационного носового кровотечения. В случае эндоскопической шейверной или лазерной полипотомии без вскрытия пазух, можно обойтись без тампонов.
Реабилитация в целом занимает до одной недели, при любом виде вмешательства.
При малоинвазивных вмешательствах этот срок сокращается до 2-3 дней, до схождения реактивнго послеоперационного отека слизистой оболочки. В любом случае, после хирургического вмешательства рекомендуется ограничивать физическую нагрузку на 2-3 недели.
Обязательным после операции является назначение топических стероидов, как профилактика возобновления роста полипозной ткани. Важно знать, что пациенты, имеющие такое заболевание как полипозный риносинусит, несколько раз в год обязательно должны проходить курс топических стероидов.
Осложнения вследствие несвоевременного лечения полипов
Во-первых, осложнения возможны при бронхиальной астме. В том случае, если полипоз активно развивается и полипы разрастаются, приступы бронхиальной астмы учащаются и переносятся гораздо тяжелее. Во-вторых, это нарушение носового дыхания, которое отрицательно влияет на весь организм. Недостаток кислорода ведет к развитию хронических заболеваний. При этом у человека будут быстрее развиваться проблемы с сердцем и легкими. Также недостаток кислорода ведет к хронической усталости и задержке развития, если мы говорим о детях.
Кроме того, наличие полипов способствует поддержанию хронического воспаления в полости носа и околоносовых пазухах, быстрому проникновению инфекции в нижние дыхательные пути и даже банальная простуда для человека с полипозом может вызвать осложнения.
Очень редко возможно перерождение полипов в злокачественные образования. Но кроме того есть заболевания, такие как инвертированная папиллома или другие новообразования полости носа и околоносовых пазух, симптомы которых проходят под маской полипозного процесса, неся в себе значительную угрозу.
Рекомендуется обращаться к врачу и начинать лечение на ранних стадиях полипозного риносинусита, что позволит избежать осложнений и провести лечение без операции.
Профилактика полипозного процесса
Самой лучшей профилактикой является своевременное обращение к врачу и комплексное лечение заболеваний, способствующих возможному появлению полипов. Если у человека возникает малейшее нарушение носового дыхания, это должно стать сигналом к действию. Любое нарушение строения полости носа и нарушение тока воздуха в нем, может способствовать развитию полипозного риносинусита. Люди с бронхиальной астмой должны минимум один раз в год приходить на прием к ЛОР-врачу, проходить эндоскопический осмотр и при необходимости делать компьютерную томографию околоносовых пазух.
источник
(Прайс обновлен 04.12.2018 г.)
Фибросканирование печени (Эластометрия)
Фибросканирование печени (Эластометрия) + УЗИ органов брюшной полости
Аудиометрия (диагностика слуха)
ЭКГ многоканальная с расшифровкой
Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру)
Суточное мониторирование АД
Комплексное неврологическое обследование (ЭЭГ, РЭГ, ЭГ)
Риноскопия аппаратная эндоскопическая (ЛОР)
Осмотр гортани аппаратный эндоскопический (ЛОР)
Отоскопия аппаратная эндоскопическая (ЛОР)
Видеоосмотр ЛОР-огранов комплексный эндоскопический (ЛОР)
Диагностическая гистероскопия (гинекология)
Диагностическая лапароскопия (гинекология)
Компьютерная томография 1 область исследования
Компьютерная томография головного мозга
Компьютерная томография пирамид височной кости
Компьютерная томография орбит
Компьютерная томография околоносовых пазух
Компьютерная томография костей лицевого скелета/костей черепа
Компьютерная томография костей черепа
Компьютерная томография позвоночника (1 сегмент)
Компьютерная томография мягких тканей шеи
Компьютерная томография органов грудной клетки (ОГК)
Компьютерная томография органов брюшной полости (ОБП)
Компьютерная томография органов малого таза (МТ)
Компьютерная томография дополнительная зона
Компьютерная томография с контрастированием болюс (1 отдел)
Компьютерная томография плечевого сустава
Компьютерная томография локтевого сустава
Компьютерная томография тазобедренного сустава
Компьютерная томография коленного сустава
Компьютерная томография трубчатых костей
Компьютерная томография костей таза
Заключение врача по сторонней рентгенограмме
Ro-исследование(1 проекция) с заключением врача
Ro-исследование(2 проекции) с заключением врача
Ro-исследование(3 проекции) с заключением врача
Ro-исследование дополнительная диагностическая проекция(+ к стандартной) с заключением врача
Дополнительное выведение на рентген пленку
Выведение архивной записи исследование с записью на диск
Две челюсти (верхняя и нижняя) (8 см х 8 см)
Одна челюсть (верхняя или нижняя) (8 см х 8 см)
Область ВНЧС слева и справа (8 см х 8 см)
Область фронтальных зубов — верхняя и нижняя челюсть (8 см х 8 см)
Область моляров слева/справа — верхняя и нижняя челюсть (8 см х 8 см)
Область фронтальных зубов — верхняя и нижняя челюсть (5 см х 5 см)
Область премоляров / моляров справа/слева, сверху/снизу (5 см х 5 см)
Конусно-лучевая компьютерная томография придаточных пазух носа (11 см х 10 см)
Конусно-лучевая компьютерная томография придаточных пазух носа (11 см х 10 см) с описанием
Панорамная рентгенография 2-D
В стоимость входит запись исследования на компакт-диск
Скрининг новорожденных (до 1,5 лет)
ЦНС (головной мозг, передняя, среднемозговая, базилярная артерии)
Тазобедренный сустав (два симметричных) до 1 года
Внутренние органы (брюшная полость, малый таз)
Сердечно-сосудистая система (сердце, магистральные сосуды)
Скрининг детей (1,5-6 лет) без головного мозга
Запись видеоролика в 2D ( 1фрагмент исследования)
Исследования биоматериала
Клиническое исследование мазка-отпечатка
Гистологическое исследование удаленного материала
Спермограмма с микроскопией
Клинический анализ
Клинический анализ крови 3 diff
Клинический анализ крови 5 diff
Анализ мочи (клинический, Нечипоренко, Зимницкий, глюкоза, желчные пигменты, мочевая кислота, хориогонин)
Биохимический анализ
Биохимическое исследование крови — 1 показатель
Иммуноферментный анализ (инсулин, гликогемоглобин)
Микроэлементы крови — 1 показатель
Иммунологический анализ
Иммунограмма (клеточный, гуморальный иммунитет)
Иммуноконфликт матери и плода
Определение АТ — 1 показатель (IgE, тиреоглобулин, тиреопероксидаза, микросомальный АГ, аскарида, гельминтный комплекс и т. д.)
Онкомаркеры (онкологический тест на рак предстательной железы, молочной железы, яичников, желудка, кишечника и т. д.)
Бактериологический посев (1 точка)
Выявление микроорганизмов (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гардгареллы, лямблии, вирус герпеса, вирус папилломы человека, микобактерии туберкулеза и т. д.) РИФ — 1 показатель
Выявление микроорганизмов методом ПЦР — 1 показатель
Выявление микроорганизмов методом выращивания культуры
Молекулярная диагностика аллергии
Молекулярный аллерготест «ALEX»
Консультация детского аллерголога
Прочие исследования
Анализ кала на дисбактериоз
Анализ кала на хеликобактер
Бак. посев на кишечную группу
Выявление вируса гепатита (А, В, С, Д, Е)
Уважаемые клиенты!
КОМПЛЕКСНОЕ ультразвуковое исследование органов
проводится только по предварительной записи
Наименование услуги
Стоимость, грн.
УЗИ одного органа (желчный пузырь/мошонка/половой член/слюн.железа, миндалины/предстательная железа/орбиты/почки/мочевой пузырь)
УЗИ 1 органа с пробами (функциональная проба желчного пузыря, мочевой пузырь с остаточным объемом мочи)
УЗИ образований в мягких тканях (фибромы, л/узлы, гигромы, и пр.) с доплерографией — 1 анатомическая зона
УЗИ почек, мочевого пузыря
УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы (наружный датчик)
УЗИ сердца с допплерографией (европротокол)
Допплерография сосудов головного мозга(ТКДГ)
УЗИ брюшной полости (печень, панкреас, желчный пузырь, селезенка)
УЗИ брюшной полости + функциональная проба желчного пузыря
УЗИ почек, мочевого пузыря и предстательной железы (наружный датчик) + остат.объем мочи
УЗИ почек, мочевого пузыря и предстательной железы (наружный датчик)
ТРУЗИ предстательной железы + допплерография
Измерение остаточной мочи (отдельно)
УЗИ брюшной полости + забрюшное пространство (почки, надпочечники) + мочевой пузырь
УЗИ молочных желез с допплерографией и исследованием лимфоузлов
УЗИ щитовидной железы + допплерография узловых образований
УЗИ половых органов (наружный или вагинальный датчики, допплерография)
Матка+яичники — режим мониторинга изменения объема образований и кровообращения Vocal-2
УЗИ контроль овуляции (1 менструальный цикл)
Цервикометрия (длинна шейки матки)
1 скрининг (12-13 недель)
1 плодная беременность/2-х плодная/3-х плодная
2 скрининг (19-21 недель)
1 плодная беременность/2-х плодная/3-х плодная
3 скрининг (32-34 недель)
1 плодная беременность/2-х плодная/3-х плодная
УЗИ гинекология после проведенных в поликлинике оперативных вмешательств в полости матки (в т.ч. медикаментозных абортов)
Запись исследования на информационных носителях
Запись фото в 4Д на диск (от 5 до 10 фото)
Распечатка 4Д изображения на фотобумагу формата А4
Запись «видеоролика» в 4Д (до 5 фрагментов исследования)
Фотопротокол исследования (поэтапная фотофиксация произведеннных измерений)
Дополнительное цветное картирование – 1 зона (1 орган)
УЗИ допплерография 1 зона / 2 зоны (симетричные):
— вены нижних конечностей (2 ноги/1 нога);
— артерии нижних конечностей (2 ноги/1 нога);
— вены верхних конечностей (2 руки/1 рука) ;
— артерии верхних конечностей (2 руки/1 рука) ;
— боковой сосудистый пучек шеи (сонные артерии и их ветви);
— аорта в инфраренальном отделе;
Дополнительная допплерография позвоночной артерии с функциональными пробами в наклонах 3-4 позиции
Операционная разметка сосудистой системы н/конечностей 1 нога
Операционная разметка сосудистой системы н/конечностей 2 ноги
УЗИ костно-суставной системы (2 симметричных сустава/сустав)
УЗИ поясничного отдела позвоночника (межпозвоночные диски, связочный аппарат, грыжи и пр.)
УЗИ тазобедренного сустава у грудных детей (до 1 года)
Комплекс №1 — ЖКТ + почки + мочевой пузырь + щитовидная железа (доплерография бесплатно)
Комплекс №2 для мужчин — ЖКТ + почки + мочевой пузырь + щитовидная железа + предстательная железа (допплерография бесплатно)
Комплекс №3 для женщин — ЖКТ + почки + мочевой пузырь + щитовидная железа + половые органы + молочные железы (допплерография бесплатно)
Дополнительный осмотр органа в режиме эластографии
Капельное введение препаратов (без стоимости медикаментов)
Консультация ведущего специалиста
Лазеротерапия внутриполостная (1 сеанс)
Лазеротерапия чрескожная (1 сеанс)
Катетеризация слуховой трубы
Лечебная процедура «Тонзилор»
Продувание слухового прохода
Промывание лакун миндалин
Лазерное лечение хронического фарингита, ринита, носового кровотечение
Удаление полипов, мелких кист, папиллом носоглотки, уха лазер/радионож
Полипэктомия носа лазерная ( 1 сторона)
Пункция гайморовой пазухи
Носовой душ для лечения аденоидов
Носовой душ с лекарственными препаратами
Носовой душ с антисептиками
Удаление инородного тела носа
Удаление инородного тела гортани
Удаление инородного тела из уха
Вскрытие паратонзилярного абсцесса
Вскрытие фурункула носового или слухового прохода
Эндоназальное введение лекарственных препаратов
Консультация с миниинвазивным вмешательством
Глубокая осцилляция «Хивамат» 1 зона (*в зависимости от зоны)
Комплекс занятий ЛФК с врачом-ортопедом
Индивидуальные и групповые занятия с инструктором ЛФК
Пункция сустава (лечебная, диагностическая)
Блокада 1 зоны (лечебная или обезболивающая)
Ударно-волновая терапия (*1 сеанс)
Малоинвазивные вмешательства 1 категории сложности
Малоинвазивные вмешательства 2 категории сложности
Малоинвазивные вмешательства 3 категории сложности
Артроскопия диагностическая, дебридмент коленного сустава, резекция мениска, латеральный релиз надколенника
Артроскопия диагностическая, восстановление задней или передней крестообразной связки (с учетом стоимости фиксаторов )
Внутрисуставное введение биоимпланта синовиальной жидкости с гиалуроновой кислотой ( с учетом стоимости препарата )
Восстановление ротаторной манжеты плеча ( с учетом стоимости фиксаторов )
Восстановление повреждения суставной губы плечевого сустава ( с учетом стоимости фиксаторов )
Эпидуральная, спинальная анестезия (с седацией), проводниковая аппаратная
Общая анестезия внутривенная (до 1 часа)
Общая внутривенная анестезия каждый последующий час
Общая анестезия с ИВЛ (севофлуран) до 1 часа
Общая анестезия с ИВЛ (севофлуран) каждый последующий час
Интенсивная послеоперационная терапия со стоимостью медикаментозного обеспечения 1 к-день
Пребывание в палате (протяженностью не более 6 часов)
Иссечение атеромы, липомы с наложением внутрикожного косметического шва
Грыжесечение паховое или пупочное аллопластика
Грыжесечение паховое или пупочное аутопластика
Операция при крипторхизме
Удаление новообразований кожи 1 степень сложности (ст.сл.)
Удаление новообразований кожи 2 степень сложности (ст.сл.)
Удаление новообразований кожи 3 ст. сл.
Удаление новообразований кожи 4 ст. сл.
Удаление бородавки лазером
Удаление сосудистых опухолей 1 ст. сл.
Удаление сосудистых опухолей 2 ст. сл.
Удаление сосудистых опухолей 3 ст. сл.
Удаление сосудистых опухолей 4 ст. сл.
Масочный наркоз (от 5 минут до 1 часа)
Лапароскопическая операция Паломо
Удаление вросшего ногтя с одной стороны
Удаление вросшего ногтя с двух сторон (одного пальца)
Бескровное расправление фимоза
Гипоспадия (оперативное лечение)
Резекция ногтевой пластины после травмы
ЭВЛК с минифлебэктомией секторальной
ЭВЛК с минифлебэктомией 1 нога
ЭВЛК с минифлебэктомией 2 ноги
Кроссэктомия (дополнительно к ЭВЛК) 1 ед.
Консультация ведущего специалиста
Лазерное лечение храпа (1 сеанс)
Лазерное лечение храпа (2 сеанс)
Лазерное лечение хронического фарингита, ринита, носового кровотечения, полипоза, папиллом и т. д.
Эндоскопическая этмоидтомия (полипы носа) (без с-ти наркоза)
Эндоскопическая полипоэтмоидотомия (гиперплазия носовых раковин, полипы)
Эндоскопическая микрогайморотомия (хр. гайморит)
Эндоскопическая кристотомия (шипы, гребни перегородки)
Эндоскопическая пластика крючковидного отростка, ревизия лобного кармана (хронический гайморит, фронтит, полипозный синусит)
Эндоскопическая конхотомия (нижние, средние носовые раковины — гипертрофия, гиперплазия раковин)
Эндоскопическая сфеноэтмоидтомия (сфеноидит, хроническое воспаление, киста основной пазухи)
Эндоскопическая фронтотомия (хронический фронтит)
Эндоскопическая биполярная коагуляция (рецидивные кровотечения)
Эндоскопическая пансинусотомия (комбинация хронических полипозных фронтитов, гайморитов, этмоидиов)
Эндоскопическое удаление хоанального полипа
Септопластика (искривление перегородки носа)
Двухсторонняя подслизистая вазотомия нижних и/или средних носовых раковин
Эндоскопическая шейверная аденотомия (аденоиды)
Редрессация костей носа и перегородки
Задняя тампонада тампонами «Миросел»
Тонзиллэктомия с двух сторон
Консультация ведущего специалиста
Медикаментозный аборт (до 5 недель)
Диагностическое выскабливание полости матки (миниаборт)
Хирургические манипуляции при проведении гистероскопии эндометрия при нормальных размерах матки (полипы, гиперплазия)
Хирургические манипуляции при проведении гистероскопии эндометрия при фиброме до 8 недель, удаление субмукозных фиброматозных узлов
Лапароскопические манипуляции на трубах и яичниках (кисты, СКЯ, бесплодие, стерилизация)
Лапароскопические манипуляции на матке (эндометриоидные кисты, фиброматозные субсерозные узлы, послеоперационные спайки)
Гинекология — Пластическая хирургия
Пластика девственной плевы
Резекция молочной железы (секторальная резекция)
Удаление малых доброкачественных образований
Пластическая хирургия молочных желез
Аугментационная маммопластика (со стоимостью имплантов)
Пластика короткой уздечки полового члена
Увеличение головки полового члена
Удаление полипа уретры лазером
Вскрытие нагноившейся парауретральной кисты
Иссечение парауретральной кисты
Блокада семенного канатика
Ректоскопия (стороннее направление)
Иссечение анальной трещины (традиционное)
Удаление геморроя («кольцами»)
Хирургические лазерные вмешательства
Удаление геморроя лазером
Хирургические операции на кисти
Гигрома кистевого сустава
Контрактура Дюпюитрена ладонная форма
Контрактура Дюпюитрена пальце-ладонная форма
Контрактура Дюпюитрена распространенная форма 3 степени
Синдром карпального, гийонова каналов, кубитального канала
Сочетанное лечение (синдром карпального канала, контрактура Дюпюитрена)
Сочетанное лечение (синдром карпального канала, контрактура Дюпюитрена, лигаментит)
Операции на стопе 1 категории сложности — 1 стопа
Операции на стопе 1 категории сложности — 2 стопы
Операции на стопе 2 категории сложности — 1 стопа
Операции на стопе 2 категории сложности — 2 стопы
Операции на стопе 3 категории сложности — 1 стопа
Операции на стопе 3 категории сложности — 2 стопы
Малоинвазивные операции на стопе — 1 стопа
Малоинвазивные операции на стопе — 2 стопы
Удаление металлоконструкций — 1 стопа
Удаление металлоконструкций — 2 стопы
Шов ахиллова сухожилия с пластикой (при застарелых повреждениях)
Удаление невриномы Мортона — 1 стопа
Удаление невриномы Мортона — 2 стопы
Удаление гигром в области стопы
Операции при плоской и плосковальгусной деформации стоп:
Подтаранный артроэрез — 1 стопа
Подтаранный артроэрез — 2 стопы
Артродез голеностопного сустава
Корригирующая остеотомия пяточной кости
Липосакция аппаратная 1 зона
Абдоменопластика (подтяжка живота)
Отопластика (лечение лопоухости)
Удаление лазером сосудистой сетки
Удаление лазером новообразований (папилломы, бородавки, невусы и т. д.)
Лазерная коррекция вросшего ногтя 1 сторона
Лазерная коррекция вросшего ногтя 2 стороны (одного пальца)
Лазерное удаление тату (1кв.см)
Зона шеи у мужчин (полоса шириной до 4 см)
Единичные волосы (1 вспышка)
Ограниченная зона до 5 кв. см (белая линия живота, вокруг сосков)
Лицо полностью + декольте + шея
Зона под глазами до скулы
Лазерное лечение акне — 1 процедура
Лазерное омоложение:
— зона под глазами до скулы;
— зона вокруг рта;
— зона шеи;
— шея, декольте.
Микротоковая терапия:
— лицо;
— параорбитальная зона.
Ультразвуковая чистка кожи
Уходы за кожей (маски, обработка, ручная чистка)
Пилинг (салициловый, гликолевый, миндальный, ретиноловый, пилинг Джеснера и т.д.)
Прик-тест на медикаментозную аллергию
Анестезия (проводниковая или инфильтрационная)
Дополнительная карпула анестетика
Анестезия (проводниковая или инфильтрационная) аппаратом QuickSleeper
Анестезиологическое сопровождение (севофлуран) за 1-й час
Удаление зуба с сепарацией корней
Удаление зуба мудрости (неретенированного)
Удаление ретенированного зуба мудрости 1-й степени сложности
Удаление ретенированного зуба мудрости 2-й степени сложности
Удаление ретенированного зуба мудрости 3-й степени сложности
Вскрытие пародонтального абсцесса
Иссечение капюшона над зубом мудрости с дренированием
Ушивание лунки удаленного зуба
Первичная хирургическая обработка ран челюстно-лицевой области
Наложение девитализирующей пасты
Периостотомия с дренированием
Изготовление диагностической модели — 1 челюсть
Прогнозирование лечения моделированием с помощью воска — 1 зуб
Планирование лечения с помощью артикулятора и лицевой дуги
Изготовление хирургического шаблона, 1 единица
Изготовление хирургического шаблона, дополнительная единица
Снятие оттиска альгинатной массой — 1 челюсть
Снятие оттиска С-силиконовой массой — 1 челюсть
Снятие оттиска А-силиконовой массой — 1 челюсть
Сканирование Sirona Cerec AC Connect — 1 челюсть
Определение травмат. окклюзии и избирательная пришлифовка — 1 зуб
Изготовление коронки из пластмассы
Изготовление метал. коронки методом штамповки с металлозащитным покрытием
Изготовление метал. коронки методом штамповки с металлозащитным покрытием и облицовкой вестибулярной поверхности пластмассой
Культевая вкладка из кобальто-хромового сплава 1 часть (с моделировкой)
Культевая вкладка из кобальто-хромового сплава разборная 2 части
(с моделировкой)
Культевая вкладка из кобальто-хромового сплава разборная 3 части
(с моделировкой)
Культевая вкладка из диоксида циркония разборная
Культевая вкладка из диоксида циркония
Культевая вкладка с напресовкой E.Max
Облицовка вкладки, накладки материалом «VITA», «NORITAKE»
Изготовление цельнолитой металлической коронки
Изготовление цельнолитой металлической коронки с облицовкой пластмассой
Изготовление керамического винира E.Max
Изготовление единицы несъемного протеза на каркасе из кобальто-хромового сплава с облицовкой керамикой «VITA», «NORITAKE» или «DURACEM»
с керамическим уступом
Изготовление единицы несъемного протеза из прессованной керамики E.Max (безметалловая)
Изготовление единицы несъемного протеза из диоксида циркония (цельной)
Изготовление единицы несъемного протеза на каркасе из диоксида циркония с облицовкой керамикой
Изготовление временной коронки
Изготовление временной коронки во время приема
Мерилендовский мост на каркасе из кобальто-хромового сплава с облицовкой керамикой «VITA», «NORITAKE» или «DURACEM» (1 искусств. зуб и 2 вкладки)
Мерилендовский мост на каркасе из кобальто-хромового сплава с облицовкой керамикой «VITA», «NORITAKE» или «DURACEM» (коронка, искусств. зуб и вкладка)
Мерилендовский мост на каркасе из стекловолокна с облицовской «ARTGLASS», «GRADIA» (1 искусственный зуб и 2 вкладки)
Герметизация дентинных канальцев «Gluma», «Priam&Bond» — 1 зуб
Герметизация дентинных канальцев «Seal&Protect» — 1 зуб
Фиксация коронки на временный цемент — 1 зуб
Фиксация конструкции на цинкфосфатный цемент — 1 зуб
Фиксация конструкции на стеклоиономерный цемент — 1 зуб
Фиксация конструкции на адгезивный цемент двойного отверждения (Jen Dua Cem, Max Cem) — 1 зуб
Фиксация конструкции на самоадгезивный цемент двойного отверждения (RelyX Unicem 200) — 1 зуб
Снятие коронки металлической или пластмассовой — 1 зуб
Снятие коронки цельнолитой или облицовочной керамикой — 1 зуб
Снятие коронки сложное сохранение ортопедии. конструкции
Реставрация керамической коронки фотополимерным материалом
Извлечение культевой вкладки или анкерного штифта
Бюгельный протез с опорноудерживающими кламмерами
Бюгельный протез с многозвеньевыми опорноудерживающими кламмерами
Бюгельный протез с опорноудерживающими кламмерами из нейлона
Бюгельный протез из «Acetal T.S.M.»
Бюгельный протез с двумя рельсовыми аттачменами
Бюгельный протез с двумя активируемыми интракоронковыми аттачменами
Бюгельный протез с двумя аттачменнами МК1
Облицовка матрицы аттачмента или телескопической коронки материалами «ARTGLASS», «GRADIA» или пластмассой «SYNMA»
Бюгельный протез с двумя телескопическими коронками
Бюгельный протез с тремя телескопическими коронками
Телескопическая коронка с облицовкой керамической массой
Косметический съемный протез —1 зуб
Косметический съемный протез из нейлона «Flexite» (микропротез) — 1 зуб
Частичный съемный протез из нейлона «Flexite»
Косметический съемный протез из «Acetal T.S.M.»
Частичный съемный протез из «Acetal T.S.M.»
Частичный съемный протез из безмономерной пластмассы «Acry-free»
Полный съемный протез из безмономерной пластмассы «Acry-free»
Вваривание в съемный протез балочной конструкции
Вваривание в съемный протез литого неба
Вваривание стандартной сетки в съемный протез
Починка пластинчатого съемного протеза (приварка 1 искусствен. зуба или 1 кламмера)
Починка бюгельного протеза (перенос кламмера, приварка дуги)
Изготовление капы при бруксизме
Изготовление релаксационной, окклюзионной капы (с перебазировкой)
Изготовление боксерской капы
Изготовление прикусного валика на мягкой основе
Изготовление прикусного валика на твердой основе
Определение протетической плоскости с использованием восковых шаблонов
Коррекция съемного протеза (перебазировка)
Экстирпация пульпы в 1-канальном зубе
Экстирпация пульпы в 2-канальном зубе
Экстирпация пульпы в 3-канальном зубе
Экстирпация пульпы в зубе мудрости или зубе с 4-мя и более каналами
Препарирование корневых каналов зуба ручным инструментом — 1 канал
Препарирование корневых каналов зуба машинным инструментом «Pro Taper»
Распломбировка канала, ранее пломбированного резорцин-формалиновой пастой или цементами — 1 канал
Пломбировка корневых каналов зуба силером
Пломбировка корневого канала гуттаперчивыми штифтами в 1-канальном зубе
Пломбировка корневых каналов гуттаперчивыми штифтами в 2-канальном зубе
Пломбировка корневых каналов гуттаперчивыми штифтами в 3-канальном зубе
Пломбировка корневых каналов гуттаперчивыми штифтами зуба мудрости или зуба с 4-мя и более корневыми каналами
Пломбировка корневого кала в 1-канальном зубе системой «Thermafil»
Пломбировка корневого кала в 2-канальном зубе системой «Thermafil»
Пломбировка корневого кала в 3-канальном зубе системой «Thermafil»
Пломбировка корневых каналов в зубе мудрости или зубе с 4-мя и более корневыми каналами системой «Thermafil»
Ультразвуковая обработка корневого канала — 1 канал
Медикаментозная обработка корневых каналов
Лечебное пломбирование корневых каналов кальций содержащим
препаратом — 1 сеанс
Пломбировка корневых каналов или закрытие перфорации материалом «Pro Root MTA» или «Триоксидент»
Реставрация зуба фотополимерными материалами — 1 поверхность
Реставрация зуба фотополимерными материалами — 2 поверхности
Реставрация зуба фотополимерными материалами — 3 поверхности
Реставрация зуба фотополимерными материалами — 4 поверхности
Реставрация зуба фотополимерными материалами с полной облицовкой
Реставрация керамической коронки фотополимерными материалами
Пломбировка кариозной полости стеклоиономерным цементом с разрушением
до 1/3 зуба
Пломбировка кариозной полости фотополимерным пломбировочным материалом
c разрушением до 1/3 зуба
Пломбировка кариозной полости стеклоиономерным цементом с разрушением
от 1/3 до 2/3 зуба
Пломбировка кариозной полости фотополимерным пломбировочным материалом
с разрушением от 1/3 до 2/3 зуба
Пломбировка кариозной полости стеклоиономерным цементом
с разрушением более 2/3 зуба
Пломбировка кариозной полости фотополимерным пломбировочным материалом
с разрушением более 2/3 зуба
Наложение лечебной или изолирующей прокладок
Установка анкерного штифта (без учета стоимости цемента для фиксации)
Извлечение культевой вкладки или анкерного штифта
Установка парапульпарного штифта (без учета стоимости цемента для фиксации)
Установка стекловолоконного штифта (без учета стоимости цемента для фиксации)
Обработка чувствительного зуба десенситайзерной пастой «Sensitive Pro-Relief»
Профилактика кариеса с применением фторсодержащих
препаратов (фторлак) — 1 зуб
Профилактика кариеса с применением реминерализующих препаратов — 1 челюсть
Профилактика кариеса методом герметизации фиссур светоотверждаемыми герметиками «Drntsply», «J&D» — 1 зуб
Снятие оттиска альгинатной массой — 1 челюсть
Снятие оттиска С-силиконовой массой — 1 челюсть
Снятие оттиска А-силиконовой массой — 1 челюсть
Изготовление диагностической модели — 1 челюсть
Позиционер индивидуальный одночелюстной (жесткий)
Позиционер индивидуальный двучелюстной (жесткий)
Позиционер индивидуальный одночелюстной (эластичный)
Позиционер индивидуальный двучелюстной (эластичный)
Пластинка ортодонтическая без винта (одночелюстная)
Пластинка ортодонтическая без винта (двучелюстная)
Аппликация на ортодонтическую пластинку
Небный бюгель индивидуальный (паяный)
Небный бюгель стандартный (съемный)
Очистка и полировка зубов и брекетов, покрытие зубов рем. раствором
Пластинка ортодонтическая с винтом простым (одночелюстная)
Пластинка ортодонтическая с винтом трехмерным (одночелюстная)
Пластинка ортодонтическая с винтом веерообразным (одночелюстная)
Пластинка ортодонтическая с винтом для неравномерного расширения (одночелюстная)
Пластинка ортодонтическая с винтом (двучелюстная). Стоимость винта не включена
Ретейнер съемный одночелюстной (жесткий)
Ретейнер съемный одночелюстной (эластичный)
Ретейнер индивидуальный двучелюстной (жесткий)
Ретейнер индивидуальный двучелюстной (эластичный)
Починка дефектов аппарата
Исправление прикуса системой инвизилайн (прозрачные каппы)
Брекеты металлические 3M UNITEK (1 челюсть)
Брекеты металлические «Sia Ortodontic» (1 челюсть)
Брекеты пластиковые 3M UNITEK (1 челюсть)
Брекеты самолигирующиеся металлические 3M UNITEK (1 челюсть)
Брекеты керамические 3M UNITEK (1 челюсть)
Брекеты сапфировые «Ormco» (1 челюсть)
Брекеты самолигирующиеся эстетические 3M UNITEK (1 челюсть)
Ребондинг металлического брекета
Ребондинг керамического брекета
Ребондинг брекетов до 6 штук (без себестоимости брекетов)
Ребондинг брекетов от 6 до 10 штук (без стоимости брекетов)
Накусочный аппарат детский (пластинка Хинца)
Трейнер ортодонтический детский/взрослый — 1 фаза
Трейнер ортодонтический детский/взрослый — 2 фаза
Трейнер для снятия мышечного напряжения (суставная шина)
Трейнер усиленный для брекетов
Обработка зубов после снятия брекетов (очищение от остатков материала, полировка, шлифовка)
Временное защитное покрытие для брекетов
Ретейнер несъемный — 1 зуб (шинирование)
Починка пластинчатого съемного протеза, приварка 1 искусственного зуба или 1 кламмера)
Починка бюгельного протеза (перенос кламмера, приварка дуги)
Изготовление капы при бруксизме
Изготовление релаксационной, окклюзионной капы (с перебазировкой)
Изготовление прикусного валика на мягкой основе
Изготовление прикусного валика на твердой основе
Коррекция съемного протеза (перебазировка)
Повторные коррекции ортодонтических пластинок
Определение травматической окклюзии и избирательная пришлифовка — 1 зуб
Гигиеническое снятие налета и зубных отложений ультразвуковым аппаратом — 1 зуб (при наличии отложений менее чем на ½ высоты коронки зуба)
Гигиеническое снятие налета и зубных отложений ультразвуковым аппаратом — 1 зуб (при наличии отложений более чем на ½ высоты коронки зуба)
Полировка всех зубов аппаратом «Air-Flow»
Первичная терапия аппаратом «Vector» — 1 сеанс
Вторичная терапия аппаратом «Vector» — 2 сеанс
Первичная терапия аппаратом «Vector» при малом количестве зубов — 1 зуб
Наложение пародонтальной повязки — 1 зуб
Инъекция лекарственных препаратов по переходной складке
Шинирование никель-титановой проволокой — 1 зуб
Шинирование стекловолоконной лентой «Conect», «Dentapreg»
Аппликация лекарственными препаратами
Психологическая подготовка ребенка и родителей к приему и лечению у врача-стоматолога
Лечение кариеса молочных зубов с разрушением до ½ зуба (стеклоиономерная пломба)
Лечение кариеса молочных зубов с разрушением более ½ зуба (стеклоиономерная пломба)
Лечение кариеса молочных зубов разрушением до ½ зуба (фотополимерная пломба)
Лечение кариеса молочных зубов разрушением более ½ зуба (фотополимерная пломба)
Лечение кариеса молочных зубов (лечебная прокладка)
Профилактика кариеса и гиперестезии эмали методом серебрения
Лечение осложненного кариеса молочных зубов наложение девитализирующей пасты
Лечение осложненного кариеса молочных зубов — ампутация, экстирпация пульпы
Лечение осложненного кариеса молочных зубов наложение резорцин-йодоформенной пасты
Пломбирование корневых каналов молочных зубов
Удаление молочных зубов I-степени сложности
Удаление молочных зубов II-степени сложности
Профилактика кариеса с применением фторсодержащих
препаратов (фторлак) — 1 зуб
Профилактика кариеса с применением реминерализующих препаратов — 1 челюсть
Профилактика кариеса методом герметизации фиссур светоотверждаемыми герметиками «Dentsрly», «J&D» — 1 зуб
Изготовление капы для отбеливания — 1 челюсть
Отбеливание зубов домашнее — 1 челюсть
Отбеливание зубов офисное — 1 челюсть
Отбеливание девитального зуба — 1 процедура
Повторное офисное отбеливание для коррекции цвета
Лазерная пломба до 1/3 зуба
Лазерная пломба от 1/3 до 2/3 зуба
Лазерная пломба свыше 2/3 зуба
Лазерная финишная обработка кариозной полости отпрепарированой традиционной методом (бормашиной)
Лазерная герметизация фиссуры зуба
Лазерная финишная обработка коронки зуба перед цементированием ортопедической конструкции
Лазерная обработка и стерилизация системы корневых каналов 1-й ступени
Лазерная обработка и стерилизация системы корневых каналов 2-й ступени
Лазерное удаление, санация и стерилизация кисты размером до 0,5 мм через систему корневые каналы (1 и 2 процедуры)
Лазерное удаление, санация и стерилизация кисты размером свыше 0,5 мм через систему корневые каналы (3 и 4 процедуры)
Лазерный закрытый кюретаж — 1 зуб
Лазерный закрытый кюретаж — 1 сегмент (3 зуба)
Лазерный закрытый кюретаж — 1 челюсть
Лазерный открытый кюретаж — 1 сегмент (3 зуба)
Лазерная финишная обработка слизистой и кости при открытом кюретаже традиционным способом — 1 сегмент (3 зуба)
Лазерная санация и стерилизация лунки зуба после удаления
Лечение альвеолита с помощью лазера
Лазерное удлинение коронки зуба
Лазерная обработка герпетических высыпаний
Лазерные разрезы при перикоронаритах, периоститах
Лазерное лечение гиперчувствительности зубов — 1 зуб
Фотодинамическая терапия — 1 сегмент (3 зуба)
источник
Полипы носа известны как доброкачественные образования. Их возникновение связано со структурными изменениями тканей эпителия. По внешнему виду они схожи с гроздью винограда. Несмотря на то что сегодня существует множество гомеопатических препаратов и народных рецептов, сулящих избавление от патологии, наилучшим методом остается оперативное удаление полипов в носу.
Подобные наросты изначально формируется в верхних районах полости носа. Со временем они разрастаются и вызывают перекрытие дыхательного просвета. У пациента возникают трудности с дыханием через нос. Поэтому зачастую эта функция выполняется ртом.
Такая патология снижает работоспособность, вызывает головные боли, провоцирует хроническую усталость.
Удаление полипов в носу рекомендуется при следующих проблемах:
- прекращение или частичное нарушение дыхания через нос, вызывающее у пациента дискомфорт;
- возникновение храпа;
- утрата обоняния или его сильное ухудшение;
- рецидивирующие синуситы;
- приступы бронхиальной астмы, особо участившиеся;
- деформация перегородки в носу.
Порекомендовать удаление полипов в носу может только ЛОР-врач. Он осмотрит полость при помощи специального инструмента – зеркала или эндоскопа. На основании этого может быть поставлен соответствующий диагноз – «полипозный этмоидит».
Определить распространенность процесса позволит рентгенография. В данном случае наиболее предпочтительна компьютерная томография. Она позволит более детально определить воспалительный процесс в придаточных пазухах носа. Иногда может потребоваться гистологическое обследование тканей.
На основании таких исследований будет предложена операция. Удаление полипов в носу может быть произведено несколькими методами. Каждый из них подразумевает эндоназальное проведение – через носовые пути. Никаких разрезов на лице не производится.
Хирургическое вмешательство не проводится при:
- обострении бронхиальной астмы;
- синусите;
- аллергическом рините;
- острых простудных заболеваниях.
Такая операция проводится специальным хирургическим прибором. Называется он микродермбридером. Доктор во время удаления полипов отслеживает все действия на мониторе. Образования удаляются максимально точно со всех пораженных областей слизистой.
Удаление полипов в носу шейвером включает в себя их разрушение, измельчение и высасывание из полости носа. Такой прибор воздействует на решетчатый лабиринт – область роста новообразований.
Шейвером не только удаляются полипы. Достаточно эффективно его применение для исправления анатомических дефектов и отклонений в слизистой полости. Эти операции избавляют пациентов от нежелательной симптоматики, такой как заложенность носа, храп.
Данные вмешательства подразумевают использование местной анестезии. При желании больного применяется общий наркоз.
Эффективность операции достаточно велика. Рецидивы практически не наблюдаются. Вмешательство почти бескровно. Пациент нуждается в легкой реабилитации. Осложнения после операции не наблюдаются.
Такая операция – наиболее результативный и качественный метод лечения. Удаление полипов в носу лазером производится однократно. При этом результат сохраняется навсегда. Лазер устраняет сами полипы, их основания, а также избавляет организм от ткани, из которой состоят данные образования. Процедура производится под местной анестезией.
Лазерный луч, обладающий полезными свойствами, способствует запаиванию сосудов и производит антисептический эффект. Это позволяет автоматически обеззараживать область оперативного вмешательства и обуславливает бескровность операции. Кроме того, удаление полипов в носу лазером отличается стерильностью. Осложнения после операции не возникают. Пациент очень быстро возвращается к обычной жизни.
Данные операции разрешены людям при таком диагнозе, как бронхиальная астма. Единственным недостатком метода является возможность его применения при одиночных патологиях. Если наблюдается множественность полипов, данный способ не используется.
Это новейший метод. Эндоскопическое удаление полипов носа гарантирует пациенту минимальный травматизм. Риск рецидива после такого вмешательства наиболее низок.
При операции врач имеет доступ ко всем отделам (даже самым труднодоступным) носовой полости и придаточных пазух. За своими манипуляциями доктор наблюдает на мониторе. Высокоточный прибор позволяет производить удаление патологии с миллиметровой точностью. Кровотечение при вмешательстве в большинстве случаев незначительное. Во время операции хирург может исправить искривление перегородки.
Такое вмешательство проводится под общим наркозом в стационаре. Реабилитационный период длится от 3 до 7 дней.
После удаления полипов в носу несколько суток не разрешено принимать горячую пищу. Запрещается высмаркиваться. Следует аккуратно убирать корки или отделяющуюся слизь. Обоняние восстанавливается на протяжении месяца.
Пациентам рекомендуется промывать носовые пути специальными растворами. Для таких целей подходят следующие средства:
Это радикальный метод. Его используют в осложненных случаях. Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие:
- тяжелое нарушение дыхания через нос;
- гнойный воспалительный процесс в околоносовых пазухах или носоглотке.
Данный метод имеет противопоказания. Такая операция не производится при бронхиальной астме, бронхите (хроническом) в стадии обострения. Не рекомендуется производить ее в период цветения растений, способных спровоцировать аллергию.
Этот метод достаточно сложный. Операция проходит под общим наркозом. Пациент нуждается в тщательной подготовке к вмешательству и дальнейшей реабилитации.
В обязательном порядке после операции назначается медикаментозное лечение, направленное на снижение риска возникновения инфекционных и вирусных осложнений.
Ценовая политика зависит от медицинского центра, в котором производится удаление полипов. Учитывается в стоимости и сложность заболевания. Во многих Московских клиниках достаточно успешно проводится удаление полипов носа лазером. Цена такой операции колеблется в пределах 10 000 – 30 000 рублей.
Хирургическое вмешательство можно произвести в государственном медицинском учреждении или же самостоятельно подобрать клинику.
Многие останавливают выбор на операции при помощи шейвера. Выше описывалось, что он тоже позволяет произвести эффективное удаление полипов в носу. Цена операции в этом случае варьируется от 4 000 до 8 000 рублей.
Достаточно противоречивы о такой операции, как удаление полипов в носу, отзывы. Одни остались довольны вмешательством при помощи лазера. Такая процедура, по их свидетельствам, позволила вновь дышать носом.
Другие пациенты, напротив, свидетельствуют, что через некоторое время после подобной операции полипы выросли вновь. Они настаивают на эндоскопической полипэктомии, обуславливая свой выбор отличными результатами. По утверждениям таких больных, они достаточно быстро стали ощущать разнообразные запахи. Эффект сохранился надолго.
Третья категория пациентов настаивает на операции при помощи шейвера. Свое мнение они не только подкрепляют отличными результатами, но и акцентируют внимание на удобстве и быстроте оперативного вмешательства.
источник
ЛОР-заболевания очень часто способны вызвать серьезные осложнения. В большинстве случаев медикаментозное лечение дает положительные результаты, но в некоторых ситуациях приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В клинике МЕДИКОМ операции на ЛОР-органах проводятся квалифицированными специалистами – врачами высшей категории и кандидатами медицинских наук. У нас применяется высокотехнологичное диагностическое оборудование и самые современные методики в области ЛОР-хирургии:
- эндоскопическая хирургия носа и околоносовых пазух;
- шейверная и радиоволновая хирургия уха, горла, носа;
- лазерная хирургия ЛОР-органов.
Применение инновационных методик в клинике МЕДИКОМ позволяет проводить операции, при которых удаление патологически измененных тканей происходит наиболее безопасным и щадящим образом. При этом значительно уменьшается риск появления осложнений, а реабилитационный период уменьшается в несколько раз.
ЛОР — эндоскопия относится к современным малотравматичным (малоинвазивным) методам, которые позволяют проводить эффективную диагностику и качественное лечение заболеваний уха, горла, носа. Эндоскопическое исследование считается наиболее информативным и безопасным методом для получения данных о внутренних структурах ЛОР-органов.
- отсутствие вредного излучения;
- выявление патологий, не видимых при обычном осмотре;
- возможность визуальной оценки врачом проблемной области;
- процедура практически безболезненна и занимает немного времени;
- динамический контроль течения болезни.
В клинике МЕДИКОМ подавляющее большинство всех оперативных ЛОР-вмешательств выполняется под контролем видеоэндоскопии. Эта методика дает максимальный эффект при минимальном хирургическом вмешательстве и позволяет значительно снизить болевые ощущения после операции. ЛОР-эндоскопия позволят проводить:
- операции на носовой перегородке (септопластика);
- пансинусотомию;
- полипоэтмоидотомию ;
- микрогайморотомию;
- тонзиллэктомию;
- аденотомию и пр.
Цена операции в Киеве определяется в каждом случае индивидуально (в зависимости от уровня сложности).
Хирургия ЛОР — органов позволяет эффективно устранить:
- хронический гайморит, синусит, этмоидит, фронтит, сфеноидит;
- хронический тонзиллит;
- вазомоторный ринит;
- экссудативный отит;
- полипы и кисты гайморовых пазух;
- гипертрофию нижних носовых раковин;
- буллезные деформации средних носовых раковин;
- искривление перегородки носа;
- доброкачественные новообразования ЛОР-органов;
- синехии полости носа;
- храп;
- подготовить качественно пациентов к имплантациии и стоматологическим манипуляциям, устранить осложнения после экстракции зубов и инородные тела гайморовых пазух.
Современная ЛОР-хирургия в клинике МЕДИКОМ (Киев) — это эффективное и безопасное лечение в комфортных условиях. Операции проводят ведущие специалисты Киева, имеющие большой опыт проведения сложных операций. Восстановительный период пациенты проводят в современных удобных палатах, под наблюдением квалифицированного медицинского персонала.
Подробную информацию можно получить в колл-центре клиники по номеру телефона: (044) 503 77 77.
источник
Эндоскопические операции на внутренних структурах носа давно вошли в практику современного отоларинголога в большинстве цивилизованных стран мира. Этот прогрессивный метод хирургической коррекции внутренних структур носа позволяет эффективно устранять обструкцию носа и околоносовых пазух. Эта операция выполняется под общей или местной анестезией при помощи эндоскопической оптики и шейвера.
В клинике пластической и эстетической хирургии «Nove Tilo» в Киеве проводится удаление полипов лучшими ЛОР-хирургами Украины по проверенным методикам.
Если вы хотите избавиться от недугов такого характера, то наша клиника придет к вам на помощь!
- Восстановление носового дыхания
- Улучшенное качество сна
- Восстановление обоняния
- Уменьшение обострений синуситов
Полипы – это аномальное образования, сформировавшиеся над слизистой оболочкой из соединительных тканей, которые пропитаны серозными веществами и покрыты эпителиальными клетками носа. Полипы могут образовываться не только в носу и его придаточных пазухах, но и в большинстве органов со слизистой оболочкой. Например, в желудке, толстой кишке, желчном пузыре и т.д.
Шейвер (микродебридер) – это высокотехнологичный инструмент, который применяется для малоинвазивных операций на внутренних структурах носа и околоносовых пазухах. Принцип его действия основан на всасывании и одновременном срезании полипозных образований через небольшое отверстие на конце полой трубки со скоростью до 4000 оборотов в минуту. В клинике «Nove Tilo» в Киеве удаление полипов проводят при помощи шейверной полипоэтмоидотомии с использованием современного оборудование в кратчайшие сроки.
Точная причина появления полипов в носу медицине неизвестна, но предположительно при наличии данных факторов пациент склонен к их образованию:
- частое возникновение простуды с насморком;
- аллергическая реакция с заложенностью носа;
- хронические воспаление (фронтит, гайморит, этмоидит);
- искривление носовой перегородки, способствующее застою слизи в носу;
- наследственная склонность к образованию полипов;
- сбои в иммунной системе.
Образование полипов в носу имеет 3 стадии развития:
- полипы закрывают 1/3 пространства в носу – небольшие затруднения носового дыхания;
- соединительная ткань полипов закрывает 2/3 пространства в носу – дыхание через нос сменяется на протяжении дня дыханием через рот;
- полипозные соединения закрыли пахухи носа полностью – поступление воздуха через нос невозможно.
Полипы в носу проявляются таким рядом симптомов:
- затрудненное дыхание через нос;
- постоянная заложенность носа гнойными или слизистыми отложениями;
- непрерывное чихание;
- потеря возможности ощущать запахи;
- регулярная головная боль из-за сбоев поступления кислорода в организм;
- гнусавость голоса.
Полипотомия (эндоскопическая полипотомия носа или полипоэтмоидотомия) – это довольно простая традиционная ЛОР – операция, целью которой является удаление полипозных разрастаний в пазухах носа.
Существует 2 типа полипотомии:
- эндоскопическая операция с применением инструментов, но без шейвера;
- эндоскопическая операция с применением инструментов и шейвера.
Шейвер (микродебридер) — инструмент удаляющий полип у самого основания посредством втягивания его ткани и сбривания ее. Поэтому второй тип операции предпочтительнее, так как без шейвера трудно очистить глубокие и мелкие клетки носа от полипов. Также эта методика обладает такими преимуществами:
- тщательное удаление полипозной ткани за счет досконального эндоскопического контроля;
- исключается возможность травматизации здоровых тканей;
- минимальная кровоточивость во время операции;
- возможность одновременной коррекции искривления перегородки носа и полипоза носа;
- уменьшение длительности операции при множественном полипозе;
- быстрое восстановление носового дыхания после операции;
- отсутствие наружных разрезов, синяков и швов;
- короткий восстановительный период.
Во время прохождения реабилитационного периода пациент может ощущать следующие побочные эффекты:
- временный дискомфорт от носовых тампонов;
- незначительная заложенность носа и временное снижение обоняния, которые проходят через 10-14 дней.
Методы удаления, к сожалению, не устраняют причину появления полипов, поэтому пациенту по завершению восстановительного периода необходимо принять профилактические меры против повторного появления новообразований в носу:
- осуществлять промывание носа специальными медицинскими растворами (по рекомендации врача);
- принимать противоаллергенные препараты (если причиной возникновения полипов была аллергическая реакция).
Специалисты в области отоларингологии советуют проводить удаление полипов в таких случаях:
- при регулярных приступах бронхиальной астмы;
- при потере возможности дышать через нос;
- при выделениях из носа слизи с неприятным запахом или кровью;
- при деформации носовой перегородки;
- при воспалении пазух носа;
- при исчезновении обоняния и вкуса;
- при храпе во время сна.
Наши доктора готовы ответить на любые интересующие Вас вопросы. В клинике «Nove Tilo» в Киеве проводится лечение полипов при помощи шейверной полипоэтмоидотомии с использованием современного оборудования в кратчайшие сроки.Вы будете довольны результатом, ведь специалисты клиники имеют достаточный опыт в проведении подобных операций и рассматривают случаи любой сложности.
Перед проведением операции необходимо провести тщательную консультацию с отоларингологом на которой пациент должен сообщить о возможной аллергии на медикаменты, перенесенных недавно заболеваниях или травмах носа, а также пройти обследование, которое выявит наличие дополнительных противопоказаний или сопутствующих факторов для выполнения полипотомии. Обязательное условие — проведение КТ (компьютерной томографии) околоносовых пазух перед операцией для определения вовлеченных в полипозный процесс структур носа и пазух.
Кроме того, до начала операции пациенту необходимо следовать следующим предписаниям специалистов:
- при 3 стадии полипоза врач назначает медикаментозное лечение для частичного разрушения образовавшихся отложений и упрощения их удаления;;
- если причиной возникновения полипов в носу послужила инфекция, то до операции необходимо провести курс соответствующего лечения;
- также необходимо исключить все коагуляционные препараты.
За одни сутки до операции пациент должен легко поужинать (за 12 часов) и не есть и не пить (за 6 часов), но если появится сухость во рту можно прополоскать рот;
Визуальный контроль во время работы Шейвером осуществляется эндоскопической системой с миниатюрной видеокамерой, изображение с которой транслируется на монитор. Во время операции задействованы следующий набор медицинского оборудования:
- Шейвер;
- медицинский эндоскоп;
- носовые зеркала.
Через 2 недели после процедуры пациент ощутит окончательный ее эффект. Результаты проведения шейверной полипотомии будут следующие:
- восстановление носового дыхания;
- восстановление обоняния;
- уменьшение обострений синуситов.
источник