Удаление полипов в носу шейвером в ростове

Что такое полипозный риносинусит?

Полипозный риносинусит – заболевание, при котором в полости носа образуются полипы, затрудняющие дыхание. Полипы представляют собой доброкачественные новообразования.

Причины развития полипоза?

Причиной развития полипоза, как правило, является аллергия – повышенная чувствительность к аллергенам, вдыхаемым с воздухом (домашняя и библиотечная пыль, пыльца растений, споры грибов, шерсть животных и многое другое). Исходя из этого, можно расценивать полипоз как следствие или осложнение аллергического ринита. В значительном числе случаев наличие полипов в полости носа и пазухах может стать пусковым моментом в развитии бронхиальной астмы.

Полипы носа часто сочетаются с непереносимостью аспирина и вместе с бронхиальной астмой составляют классическую аспириновую триаду.

Клинические проявления полипов носа

• Затруднение или отсутствие носового дыхания
• Нарушение обоняния
• Слизистые выделения из носа
• Головная боль

Диагноз полипозного риносинусита устанавливает лор врач при осмотре полости носа специальными инструментами носовым зеркалом или эндоскопом.

Для определения распространенности процесса используется компьютерная томография околоносовых пазух . В некоторых случаях для дифференциальной диагностики полипов носа с другими заболеваниями производится гистологическое исследование тканей.

Полипы носа лечатся как консервативно (медикаментозными препаратами), так и хирургически. Наиболее эффективен комплексный подход.

Современные эндоскопические технологии позволяют удалить полипы не только из полости носа, но и из зон их произрастания ( клеток решетчатой пазухи, верхнечелюстных и основных пазух). Проводимое в последующем противорецидивное медикаментозное лечение обеспечивает наиболее эффективный результат. На сегодняшний день эта методика во всем мире признана как наиболее эффективная. Сущность метода заключается в следующем. Удаление полипов носа производится специальным электроинструментом – шейвером (микродебридером). На рабочей части наконечника этого инструмента создается отрицательное давление, за счет которого полипозная ткань втягивается в имеющееся на конце наконечника окно и сбривается. Инструмент устроен таким образом, что он сбривает только полипы носа, а здоровая слизистая оболочка не подвергается воздействию. Операция проводится под эндоскопическим контролем, при котором картина операционного поля выводится на монитор. Точная работа шейвера и прекрасная обозримость операционного поля обеспечивают возможность тщательного удаления полипов не только из полости носа, но и из самых труднодоступных отделов решетчатой, основной и верхнечелюстной пазух и.т.д. из зон произрастания полипов. Кроме того, хирургом создается анатомическая архитектура полости носа, обеспечивающая хороший дренаж околоносовых пазух и наилучшие условия для дальнейшего противорецидивного лечения. Современные способы анестезии обеспечивают безболезненное выполнение операции.

Противорецидивное лечение после операции

Пациент находится под длительным (не менее года) диспансерным наблюдением врача, выполнившего хирургическое вмешательство. Целью диспансерного наблюдения является предупреждение рецидива заболевания. Медикаментозное лечение, проводимое после операции, предусматривает воздействие на причину, вызвавшую рост полипов и может включать препараты, направленные на устранение хронического гнойного воспаления, аллергии, грибкового поражений слизистой оболочки, топические глюкокортикоиды и др. Пациент посещает лечащего врача не реже одного раза в 2-3 месяца.

Ежегодно проводимый в разных странах мира интернациональный симпозиум «Инфекция и аллергия носа (ISIAN) » признает вышеуказанный метод лечения – эндоскопическая полипотомия + противорецидивное медикаментозное лечение, как «золотой стандарт» и считает его на сегодняшний день наиболее эффективным.

источник

У меня очень давно полипы носа. Через нос совсем не дышу, обоняние отсутствует, постоянно с каплями, говорю в нос. В июле 2000 года мне поставили диагноз: двухсторонний полипозный этмоидит (пишу из карточки, может неправильно, почерк не разобрать). Сделали УЗД носовых раковин, через три недели провели операцию — полипотомия справа. Какое-то время не использовала капли, потом все заново началось. Сейчас слева полностью все перекрыто. В ноябре в частной клинике поставили диагноз: аллергический полипоз (что-то такое), назначили спрей Назонекс. 4 месяца пользовалась, особых изменений нет, сказали, что операцию мне делать нельзя. Пожалуста, ответьте мне, неужели так все безнадёжно? Понимаю, что ответ на мой вопрос можно дать только после осмотра. Прочитала про метод LITТ (по-моему, так называется), конечно, не все поняла, но очень хочется верить в излечение.

Заболевание ваше хроническое, и пока нигде в мире его излечить не могут. Есть интересные наработки у американских ученых из клиники Мейо. Когда мы стали применять их лечебную схему, удается добиться длительных ремиссий. Необходимо сдать общий анализ крови, взять с собой РКТ пазух и приехать на консультацию. Если РКТ пазух вы ранее не делали или делали давно, запишитесь в нашей клинике на РКТ пазух +7 (863) 291-76-08. Без осмотра я не смогу сказать, что вам больше подойдет, LITT или эндоскопическая шейверная полипотомия. Но одно могу сказать сразу и наверняка, хирургия в лечении полипов — не главное, главное — правильно подобрать медикаментозное лечение, чтобы замедлять рост полипов и проводить профилактику развития в последующем такого осложнения этой болезни, как бронхиальная астма.

Посоветуйте, пожалуйста, как мне избавиться от полипов в носовой полости? Дважды их удаляли хирургически, но отдохнуть от них я смог в целом месяца три. Что-то слышал о лечении лазером, то толком ничего не смог выяснить.

Рецидивирующие эозинофильные полипы носа — заболевание неизлечимое и требует пожизненного приема медикаментов, приостанавливающих на время приема лекарств рост полипов. После любого способа удаления (петлей, лазером, и проч.) полипы быстро рецидивируют, если пациент не принимает необходимых лекарств. На сегодняшний день в нашей клинике лучше всего зарекомендовал себя способ удаления полипов специальным устройством — шейвером под эндоскопическим контролем под наркозом с последующим подбором медикаментов против рецидива полипов.

В 2002 году я делал операцию по удалению полипов в носу — методом петля, было больно и неприятно. Полипы снова выросли, дышать очень тяжело. Используется ли в вашем отделении метод удаления полипов носа при помощи эндоскопической техники и шейвера? У меня полная потеря обоняния около 20 лет, можно ли его восстановить? Что Вы можете посоветовать?

В нашем отделении с 2000 г. мы используем шейверную эндоскопическую полипотомию (по моему мнению, это самый лучший способ удаления полипов). Но начать надо не с операции, а с подбора медикаментов, тормозящих рост полипов. На сегодняшний день ни один тип операции при полипах не гарантирует отсутствие рецидива. Только длительный прием некоторых лекарств, их правильная комбинация могут существенно продлевать безрецидивный период.

Запишитесь на прием к ЛОР врачу прямо сейчас!

Мне 45 лет. С детства бронхиальная астма и проблемы с носовым дыханием. Однако никаких хирургических вмешательств не было. Последние 20 лет ежедневно использую Нафтизин (пузырек в день). На недавней консультации у ЛОРа мне ввели видеозонд в нос и показали мой нос изнутри на мониторе компьютера, даже подарили запись. Диагноз: хроническая полипозная риносинусопатия, искривление носовой перегородки. На видео показали узкую нить прохода для воздуха и сказали , что без операции не обойтись. Скажите, возможно ли лазерное удаление полипов, можно ли обойтись без коррекции перегородки? И вообще, нужно ли делать именно удаление полипов?

Я регулярно пишу о том, что ни одна операция по поводу полипов (в т.ч. и лазерная) не гарантирует отсутствия рецидива. Оперироваться нужно, флакон Нафтизина в день — это сумасшествие, скоро артериальное давление будет как в паровом котле. Я более всего люблю шейверную эндоскопическую полипотомию под наркозом. Перегородку тоже, скорее всего, делать необходимо. Но самое важное, чтобы после операции вам был рекомендован правильный режим лечения на последующие годы, чтобы как можно дольше за счет лекарств продлить период ремиссии (отсутствия быстрого повторного роста полипов).

Сильно текло из правой ноздри, сегодня сделали снимок — полип огромный, даже сама его увидела в носу. Не хочу я его дергать старым дедовским способом и лежать целую неделю в больнице, у меня маленькая дочь. Что можно сделать, когда и с какими анализами надо к вам приехать, чтобы удалить эту гадость?

Полип огромных размеров быстро не вырастает. При таких размерах полипа речь не идет ни о каком «волшебном» методе. Его нужно просто удалить и вскрывать пазуху из которой он растет, так сказать удалить не только вершок полипа, но и его корешок. Для уточнения источника роста полипа и его распространения до операции нужно выполнить РКТ пазух (томографию 291-76-08). Операция безболезненно может проходить только при одном условии — общее обезболивание (наркоз). Удаление большого (хоанального) полипа часто требует вскрытия пазухи, из которой он растет, а иногда и коррекции перегородки носа (если ее сильное искривление блокирует доступ к полипу или пазухе), что влияет на длительность госпитализации. Т.е вопросы длительности госпитализации и стоимости можно обсуждать только увидев проблему (эндоскопия+РКТ) на консультации.

источник

«Хороший врач! Побольше бы таких врачей, как Тимофей Дмитриевич. Внимательный, добрый, отзывчивый, доктор. Илона.»

«Свою работу сделал профессионально. Много внимания. Да, строгий, но должность, большая ответственность. Мне все понравилось. Спасибо за сына.»

«Доброго времени суток! Очень благодарна уважаемому доктору А В Говорухину за его блистательно выполненную работу, которая избавила меня от изнуряющей боли в ноге. Есть такой на весь Ростов позитивный нейрохирург, спасибо вам Алексей Владимирович за помощь. »

«Очень внимательный и добрый врач! Настоящий профессионал своего дела. Ребёнок идёт лечить зубы всегда с удовольствием»

«Несколько лет я страдала от бессонницы. Она не только плохо влияла на моё внутреннее состояние, как физическое, так и моральное, но и ужасно портила мне жизнь. А. А.Мишанькина отнеслась к моей проблеме серьёзно, была вежлива и выписала мне необходимые. »

«Я бы не сказала, что очень довольна приемом у Олеси Зиновьевны. За такие заплаченные деньги она всего лишь посоветовала правильно питаться и назначила некоторые лекарства для профилактики, а лекарства дорогие.»

«Врач хорошая. Мне понравилось то, что она одинаково относится как к платным пациентам, так и к бесплатным. Врач мне выписала хорошее лечение, после того, как я до конца прошла все необходимые обследования.»

«Очень хороший доктор! Моему ребёнку очень помог, за что я ему очень благодарна! Побольше бы таких врачей!»

«Мы живём в Ростовской обл. Медицинских центров достойного уровня у нас нет, поэтому долго выбирали, где мы могли бы наблюдаться всей семьёй, для нас очень важно наличие разных специалистов в одном месте. Родственники из Ростова посоветовали попробовать. »

«Отличный врач: доброжелательна, говорит по делу, назначает чёткое лечение, без дорогостоящих препаратов! После 1 месяца лечения, всё, что видела плохое на УЗИ, ушло.»

«И лечение мне сразу помогло, и в общении доктор очень приятная! Все мое оздоровление с Ириной Юрьевной прошло гладко! Вот уж где прекрасный доктор, очень рада, чо к ней попала!»

«Огромное спасибо за двойню. Спасибо, что смогли подобрать нужные слова, и я теперь счастливая мама. Я понимаю, что иногда не выполняла Ваши, Наталья Леонидовна, назначения, и Вам приходилось твердить мне про избыточный вес, но зато теперь у меня две любимые. »

«Практически всю беременность наблюдалась у неё и ни капли не жалею. Всегда улыбчивая, отзывчивая, и по телефону на волнующие тебя вопросы отвечает оперативно, не заставляя ждать и нервничать. Встречает всегда с улыбкой, даже если не по записи, никогда. »

«Молодая, энергичная, очень грамотная доктор! Очень внимательно выслушала, осмотрела, все доходчиво объяснила, где-то успокоила, подробно рассказала о лечении, о ненужных препаратах, которые годами назначали в поликлинике. Результат лечения выше всяких. »

«Очень отзывчивый, мастер своего дела. Провел мне сложную операцию по поводу опухоли кишечника.»

«Обратился к Сафонову с острым бронхитом. Назначил лечение и отправил на больничный. К счастью, назначение быстро помогло, через неделю уже работал. Спасибо!»

«Регулярно посещаю этот центр. Мне удобны график работы, расположение. Нравится отношение к клиентам. Внутри все очень чисто и красиво. Не бывает накладок с записью, то есть ты приходишь в свое время, и тебе не нужно ждать, пока подойдет очередь, потому. »

«Очень добрый и чуткий человек. Профессионал своего дела. Всё расскажет, посоветует, как лучше сделать. И сделает всё по высшему разряду.»

«Согласна со всеми положительными отзывами! Столяров В.В. меня спас в то время, как другой врач просто отказался. Дай бог Вам здоровья! Спасибо Вам! И правда, благодаря таким врачам, как Вы, веришь в нашу медицину!»

«Добрый день! Сегодня я была на приеме у Суворковой Галины Николаевны — это отличный врач-гинеколог. Внимательная, чуткая, вежливая. В наше время — это большая редкость. Выслушала, назначила обследование, препараты. А главное: посоветовала регулярно обследоваться. »

источник

Заболевания носоглотки и другие патологии приводят к образованию полипов в полости носа. Это разрастания клеток слизистой оболочки. По медицинской статистике, до 4% взрослого населения нашей страны имеют такую проблему. Такие образования приводят к постоянной заложенности, воспалительным процессам, головным болям. Для их удаления проводится полипотомия носа.

Специалисты придают большое значение подготовительному этапу перед хирургическим вмешательством. Нужно пройти обследования, которые помогут избежать непредвиденных обстоятельств во время операции и осложнений после неё.

Для оценки размера полипов, определения точного места их расположения проводят риноскопию. Это обследование, при котором можно увидеть внутреннее расположение перегородок, носовых ходов, пазух.

Проводится общая и специальная диагностика:

• рентгенография грудной клетки;
• лабораторные и биохимические анализы крови, мочи;
• проверка крови на сифилис, гепатит, ВИЧ;
• томография придаточных пазух носа;
• ЭЭГ.

Проверяется свёртываемость крови, определяется группа и резус-фактор.

Пациент осматривается узкими специалистами, определяются масштабы операции. Вмешательство может быть односторонним или распространяться на обе половины носа сразу. Если в носоглотке идёт хронический воспалительный процесс, применяются антибактериальные препараты.

За неделю до операции назначают противоотёчные лекарственные средства. Пациент должен прекратить употреблять разжижающие кровь медикаменты (если они были ему прописаны ранее). За 6 часов до полипотомии нельзя кушать и пить любую жидкость. Выполнение правил поможет лучше перенести операцию и восстановиться после неё.

Медицина предлагает несколько способов удаления полипов в носу. Выбор зависит от характера разрастания, его расположения, необходимости проведения дополнительных манипуляций. Например, можно сразу провести коррекцию искривленной перегородки носа.

• классическая;
• эндоскопическая;
• лазерная;
• радиоволновая.

Отличаются способы полипотомии техникой выполнения, степенью нарушения слизистого слоя, стадией сложности. При объёмном вмешательстве операция проводится под ЭТН (эндотрахеальным наркозом).

Этот способ полипотомии считается устаревшим. Он не требует дополнительной аппаратуры, применяется только особая петля. Она накидывается на разрастание, затягивается у самой ножки, аккуратно отрывается. Мастерство хирурга заключается в умении не срезать ножку, а вытянуть с так называемым корнем. Повторное разрастание на таком месте исключено в ближайшее время.

Этот традиционный способ имеет ряд преимуществ:

• для его проведения не требуется общий наркоз, достаточно местной анестезии;
• если полип удален с корнем, то риск рецидива минимален;
• имеется мало противопоказаний для проведения.

Длительность проведения зависит от количества разрастаний, средняя продолжительность операции составляет от 40 до 60 минут. Этот способ удаления используется редко, так как у него есть недостатки, которых можно избежать, применяя другие техники выполнения:

• классический способ удаления полипов является травматичной операцией;
• сильно повреждается слизистая оболочка, что провоцирует кровотечения;
• период восстановления протекает долго;
• уничтожить такой методикой удаётся полипы, которые растут в полости носа. Но большинство имеют основание в пазухах, а головками вытягиваются в полость носа. Поэтому через год есть вероятность нового разрастания слизистого слоя клеток.

Проведение операции с использованием эндоскопического оборудования считается высокотехнологичным и щадящим вариантом. Микрокамера эндоскопа позволяет удачно проводить почти любые хирургические вмешательства в носу, это касается и избавления от полипов.

Это высокоточный метод, потому что эндоскоп выводит на монитор компьютера изображение своего продвижения и манипуляции специалиста. Хирург аккуратно производит действия, осматривает внутренние полости. Пациент в это время испытывает минимальный дискомфорт, так как операция проводится с введением анестезии. Детям до 7 лет делают общий наркоз.

Избавление от полипов при помощи эндоскопа может проводиться тремя разными способами. Они отличаются набором используемых инструментов.

Эндоскопом находится полип, режущая насадка удаляет разрастание слизистой оболочки. Можно добраться до отдалённых мест, почистить их, произвести дополнительные оперативные действия, например, исправить искривлённую носовую перегородку.

Используется специальное приспособление – шейвер. Это головка с комплектом режущих инструментов и отсосом. Шейвер отрезает полип, измельчает, засасывает кусочки в себя.

Шейвер избавляет от полипов. Дополнительно проводится осмотр (навигация) для выявления нарушения слизистого слоя придаточных пазух носа, ходов решетчатого лабиринта.

Эндоскопическая полипотомия носа имеет много преимуществ:

• для неё не выполняются разрезы, все манипуляции производятся через нос (эндоназально);
• в ходе операции эндоскоп помогает хирургу видеть на мониторе отдалённые места полостей носа, что при простой операции невозможно;
• инструменты работают точно, не задевая здоровую слизистую оболочку, по этой причине кровотечения из носа бывают минимальные.

Пациенты испытывают большое облегчение после операции, к ним возвращается носовое дыхание, перестаёт болеть голова. Делают операцию в стационаре. Под наблюдением врачей пациенту нужно провести от 3 до 7 дней. Недостатком этого способа является невозможность повлиять на причину формирования полипов. Есть риск нового разрастания слизистого слоя. Но это происходит через несколько лет после удачно проведённой операции.

Эндоскоп помогает справиться с другими патологиями. Позволяет успешно провести этмоидотомию (устранение аномалий решётчатого лабиринта). На современном оборудовании можно совмещать медицинские манипуляции, что даёт возможность пациенту за один раз избавиться от нескольких проблем.

Этот метод считается самым надёжным, современным и безопасным. Его проводят под местной анестезией, поэтому рекомендуют детям, пожилым людям и лицам с хроническими патологиями носоглотки. Под контролем эндоскопа на полип направляется луч лазера. Под его энергией разрастание «сгорает». Сосуд запаивается, поэтому кровотечения не бывает. Инфекция также не попадает, реабилитация идёт быстрее.

Преимущества лазерной полипотомии:

• не повреждаются здоровые клетки;
• отсутствие боли;
• минимальная вероятность развития осложнений;
• быстрота проведения операции.

Лазерное удаление используется только при наличии одиночных полипов. От множественных разрастаний таким способом избавиться не получится.

Для этой методики используется специальный аппарат «Сургитрон». Это наиболее современный способ полипотомии, имеет доступную цену и обладает следующими преимуществами:

• данная операция проводится при наличии крупных и средних полипов;
• удаление не приводит к кровотечению, безболезненно;
• ткани слизистой быстро восстанавливаются после операции;
• нет риска попадания в рану инфекции;
• реабилитация проходит быстро;
• осложнения возникают в исключительных случаях;
• рецидивов после воздействия радиоволн почти не возникает.

Несомненным плюсом послеоперационного периода является восстановление свободного дыхания и возвращение обоняния. Но существуют некоторые ограничения в поведении пациентов. Они способствуют быстрому выздоровлению, предотвращению развития осложнений.

Во время реабилитационного периода идёт активное восстановление эпителия слизистой носа. Операция нарушает циркуляцию выделений, это увеличивает вероятность развития воспалений и присоединения инфекций. После удаления тампонов есть риск возникновения кровотечения. Чтобы предупредить выделения крови, насморк, пациентам надо отказаться от горячих блюд, напитков.

Категорически нельзя сморкаться. Образующиеся в носу корочки будут мешать. Нужно потерпеть, ведь под ними формируется новая, здоровая слизистая оболочка.

Если проведено двустороннее удаление разрастаний из двух ноздрей, носовое дыхание в первый день бывает затруднено. Дышать придётся ртом, по этой причине начинается головная боль. Первые дни лучше спать на высокой подушке, так возможные выделения крови не попадут в горло. Физические нагрузки придется ограничить, чтобы исключить носовое кровотечение.

Полипотомия избавляет человека от разрастания тканей, освобождает от симптомов, но не устраняет причину появления патологии. В дальнейшем полипы способны снова появиться. Чтобы этого не произошло, после операции проводится лечение против рецидива болезни:

• регулярное промывание полостей носа специальными растворами (физраствор, Аквалор, Аква Марис, Физиомер);
• приём антигистаминных лекарственных средств, так как аллергическая реакция провоцирует разрастание слизистой оболочки (Цетрин, Лоратадин, Кларитин);
• для снижения активности клеток эпителия используются гормональные аэрозоли (Асманекс, Фликсоназе, Беклометазон);
• следует регулярно проходить профилактические осмотры у отоларинголога.

При наличии аллергии необходимо проконсультироваться с иммунологом. Лицам, склонным к сезонным аллергиям, нужно соблюдать особую осторожность в опасные периоды цветения. Приём лекарственных препаратов будет служить профилактикой образования выростов на слизистой оболочке носа.

При выявлении полипов их нужно удалять. Сами они не исчезают, только разрастаются ещё больше, повышая риск осложнений. В Москве и многих городах страны врачи освоили современные методы удаления. Стоимость их невысокая (от 1120 рублей). Самым точным и эффективным методом считается шейверная полипотомия носа с навигацией.

источник

Полипы носа известны как доброкачественные образования. Их возникновение связано со структурными изменениями тканей эпителия. По внешнему виду они схожи с гроздью винограда. Несмотря на то что сегодня существует множество гомеопатических препаратов и народных рецептов, сулящих избавление от патологии, наилучшим методом остается оперативное удаление полипов в носу.

Подобные наросты изначально формируется в верхних районах полости носа. Со временем они разрастаются и вызывают перекрытие дыхательного просвета. У пациента возникают трудности с дыханием через нос. Поэтому зачастую эта функция выполняется ртом.

Такая патология снижает работоспособность, вызывает головные боли, провоцирует хроническую усталость.

Удаление полипов в носу рекомендуется при следующих проблемах:

• прекращение или частичное нарушение дыхания через нос, вызывающее у пациента дискомфорт;
• возникновение храпа;
• утрата обоняния или его сильное ухудшение;
• рецидивирующие синуситы;
• приступы бронхиальной астмы, особо участившиеся;
• деформация перегородки в носу.

Порекомендовать удаление полипов в носу может только ЛОР-врач. Он осмотрит полость при помощи специального инструмента – зеркала или эндоскопа. На основании этого может быть поставлен соответствующий диагноз – «полипозный этмоидит».

Определить распространенность процесса позволит рентгенография. В данном случае наиболее предпочтительна компьютерная томография. Она позволит более детально определить воспалительный процесс в придаточных пазухах носа. Иногда может потребоваться гистологическое обследование тканей.

На основании таких исследований будет предложена операция. Удаление полипов в носу может быть произведено несколькими методами. Каждый из них подразумевает эндоназальное проведение – через носовые пути. Никаких разрезов на лице не производится.

Хирургическое вмешательство не проводится при:

• обострении бронхиальной астмы;
• синусите;
• аллергическом рините;
• острых простудных заболеваниях.

Такая операция проводится специальным хирургическим прибором. Называется он микродермбридером. Доктор во время удаления полипов отслеживает все действия на мониторе. Образования удаляются максимально точно со всех пораженных областей слизистой.

Удаление полипов в носу шейвером включает в себя их разрушение, измельчение и высасывание из полости носа. Такой прибор воздействует на решетчатый лабиринт – область роста новообразований.

Шейвером не только удаляются полипы. Достаточно эффективно его применение для исправления анатомических дефектов и отклонений в слизистой полости. Эти операции избавляют пациентов от нежелательной симптоматики, такой как заложенность носа, храп.

Данные вмешательства подразумевают использование местной анестезии. При желании больного применяется общий наркоз.

Эффективность операции достаточно велика. Рецидивы практически не наблюдаются. Вмешательство почти бескровно. Пациент нуждается в легкой реабилитации. Осложнения после операции не наблюдаются.

Такая операция – наиболее результативный и качественный метод лечения. Удаление полипов в носу лазером производится однократно. При этом результат сохраняется навсегда. Лазер устраняет сами полипы, их основания, а также избавляет организм от ткани, из которой состоят данные образования. Процедура производится под местной анестезией.

Лазерный луч, обладающий полезными свойствами, способствует запаиванию сосудов и производит антисептический эффект. Это позволяет автоматически обеззараживать область оперативного вмешательства и обуславливает бескровность операции. Кроме того, удаление полипов в носу лазером отличается стерильностью. Осложнения после операции не возникают. Пациент очень быстро возвращается к обычной жизни.

Данные операции разрешены людям при таком диагнозе, как бронхиальная астма. Единственным недостатком метода является возможность его применения при одиночных патологиях. Если наблюдается множественность полипов, данный способ не используется.

Это новейший метод. Эндоскопическое удаление полипов носа гарантирует пациенту минимальный травматизм. Риск рецидива после такого вмешательства наиболее низок.

При операции врач имеет доступ ко всем отделам (даже самым труднодоступным) носовой полости и придаточных пазух. За своими манипуляциями доктор наблюдает на мониторе. Высокоточный прибор позволяет производить удаление патологии с миллиметровой точностью. Кровотечение при вмешательстве в большинстве случаев незначительное. Во время операции хирург может исправить искривление перегородки.

Такое вмешательство проводится под общим наркозом в стационаре. Реабилитационный период длится от 3 до 7 дней.

После удаления полипов в носу несколько суток не разрешено принимать горячую пищу. Запрещается высмаркиваться. Следует аккуратно убирать корки или отделяющуюся слизь. Обоняние восстанавливается на протяжении месяца.

Пациентам рекомендуется промывать носовые пути специальными растворами. Для таких целей подходят следующие средства:

Это радикальный метод. Его используют в осложненных случаях. Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие:

• тяжелое нарушение дыхания через нос;
• гнойный воспалительный процесс в околоносовых пазухах или носоглотке.

Данный метод имеет противопоказания. Такая операция не производится при бронхиальной астме, бронхите (хроническом) в стадии обострения. Не рекомендуется производить ее в период цветения растений, способных спровоцировать аллергию.

Этот метод достаточно сложный. Операция проходит под общим наркозом. Пациент нуждается в тщательной подготовке к вмешательству и дальнейшей реабилитации.

В обязательном порядке после операции назначается медикаментозное лечение, направленное на снижение риска возникновения инфекционных и вирусных осложнений.

Ценовая политика зависит от медицинского центра, в котором производится удаление полипов. Учитывается в стоимости и сложность заболевания. Во многих Московских клиниках достаточно успешно проводится удаление полипов носа лазером. Цена такой операции колеблется в пределах 10 000 – 30 000 рублей.

Хирургическое вмешательство можно произвести в государственном медицинском учреждении или же самостоятельно подобрать клинику.

Многие останавливают выбор на операции при помощи шейвера. Выше описывалось, что он тоже позволяет произвести эффективное удаление полипов в носу. Цена операции в этом случае варьируется от 4 000 до 8 000 рублей.

Достаточно противоречивы о такой операции, как удаление полипов в носу, отзывы. Одни остались довольны вмешательством при помощи лазера. Такая процедура, по их свидетельствам, позволила вновь дышать носом.

Другие пациенты, напротив, свидетельствуют, что через некоторое время после подобной операции полипы выросли вновь. Они настаивают на эндоскопической полипэктомии, обуславливая свой выбор отличными результатами. По утверждениям таких больных, они достаточно быстро стали ощущать разнообразные запахи. Эффект сохранился надолго.

Третья категория пациентов настаивает на операции при помощи шейвера. Свое мнение они не только подкрепляют отличными результатами, но и акцентируют внимание на удобстве и быстроте оперативного вмешательства.

источник

Проведение хирургического вмешательства при помощи лазера в современной отоларингологии становится популярным из года в год. При удалении полипов в носу при помощи луча, воспалительный процесс в носовых ходах сведён к минимуму. Действие лазера не вызывает кровоточивость в процессе оперативного вмешательства. Реабилитационный период минимальный, чаще всего без осложнений и патологий.

В целом хирургическое вмешательство на ЛОР органы при помощи лазерного луча не оказывает негативного воздействия на человеческий организм. Противопоказания сведены к минимуму.

Хватит удалять полипы, есть более гуманный способ его лечения! Ознакомиться можно здесь.

Удаление при помощи лазерного луча эффективно и безопасно. Проделать такую хирургическую манипуляцию могут многие пациенты, имеющие противопоказания к традиционному методу лечения. Удалить полипы при помощи лазера могут люди, страдающие бронхиальной астмой. Хирургическое вмешательство имеет низкую травматичность, минимальный реабилитационный период и множество преимуществ.

Определить наличие полипов в носу вы можете при помощи современных методов диагностики.

Консультация врача перед лазерным удалением полипов

Лазерный луч не оказывает неблагоприятного воздействия на организм человека, однако чтобы провести оперативное вмешательство с его использованием необходимо отталкиваться от показаний и противопоказаний.

Показания к удалению при помощи лазера:

1. Искривлённая носовая перегородка с имеющимися полипами.
2. Разрастание полипов как побочное действие при бронхиальной астме.
3. Постоянное отсутствие обоняния.
4. Храп во время сна.
5. Затруднённое дыхание или полное его отсутствие.
6. Риносинусит, гайморит.

Противопоказания к применению лазера при полипозе:

1. Использование лазера запрещено пациентам с проблемой свертываемости крови.
2. При наличии злокачественных новообразований.
3. Нарушении снабжения головного мозга кровью.
4. При заболеваниях сердечно – сосудистой системы и гипертонической болезни в крайней степени.
5. Беременность на протяжении всех трёх триместров.
6. Естественное грудное вскармливание.
7. Наличие обструктивного бронхита.
8. Множественные разрастания полипов в носу.
9. Период сильных аллергических реакций, во время цветения растений (весна и осень).

к содержанию ↑

Врач с помощью лазера проводит удаление полипа

Ход оперативного вмешательства:

1. Пациента усаживают на специализированное кресло.
2. Врач объясняет ход предстоящей процедуры и рассказывает о её последствиях и возможных осложнениях.
3. После этого специалист вводит анестезию в виде инъекции.
4. Удаление проводится по выведенному на экран изображению при помощи эндоскопа. На кончике этого хирургического аппарата имеется камера и подсветка, видео которого переносится на монитор.
5. В носовой ход специалист вводит трубку эндоскопа и лазерное оборудование.
6. Луч производит нагревание новообразований, в процессе чего в полипах уменьшается количество влаги, они удаляются и испаряются.
7. Также лазерный луч запаивает кровеносные сосуды, что предотвращает возникновение носового кровотечения.

Фотогалерея:

Процентность занесения инфекции в рану минимальна. После оперативного вмешательства по удалению полипов в носу при помощи лазерного оборудования госпитализация не требуется. Пациент отправляется домой и возвращается на приём к специалисту в указанный день.

Прочитать о других методах удаления полипов и послеоперационных рекомендаций можно в нашей статье.

Рекомендации от специалиста после проведённого хирургического вмешательства:

1. Не употреблять алкогольную продукцию.
2. Ограничить физические нагрузки.
3. Не совершать наклоны вперёд.
4. Не посещать заведения с резкими перепадами температур, в том числе бани и сауны.

к содержанию ↑

Недостатки от удаления при помощи лазера:

Основным недостатком лазерной коагуляции является остаток полипозной ткани в пазухах, которые в ходе оперативного вмешательства не вскрываются. Таким методом невозможно удалить многочисленные полипы. При выраженном разрастании специалисты проводят эндоскопическую операцию.

Преимущества при выборе лазерной коагуляции:

Хирургическое вмешательство при отсутствии осложнений длится не более двадцати минут, имеют малую травматичность. После оперативного вмешательства нет необходимости прибывать в отделении стационара, достаточно амбулаторного посещения. Во время лазерной коагуляции специалист следит за процессом через монитор с выведенным изображением благодаря эндоскопу. Повторное возникновение полипов маловероятно. Метод бескровный с низким процентом попадания инфекции во время операции в рану. Пациентам достаточно ввести местную анестезию, чтобы полностью обезболить процесс кратковременной операции.

Наряду с данным методом существуют способы безоперационного удаления полипов в носу.

Удалить полипы в носу при помощи лазерного оборудования можно в частных клиниках в крупных городах.

источник

После того, как пациенту устанавливается диагноз — полипоз носа, основным методом облегчения носового дыхания и снижения симптомов, на сегодняшний день являются только хирургические методы в сочетании с дальнейшим медикаментозным лечением.

В основе формирования полипов лежит выброс гистамина и прочих медиаторов воспаления, которые, разрушая и вызывая набухание эпителия, начинают формирование полипа, вслед за эти меняется железистая ткань слизистой оболочки.

Когда у человека с полипозом возникает расстройство обоняния, отсутствие носового дыхания, сильно снижающего качество жизни, учащаются обострения обструктивного бронхита и приступы бронхиальной астмы, появляется храп и головные боли — это показание к хирургическому удалению полипов носа.

Операции сегодня выполняются различными способами, и до сих пор применяются такие методы, которые достаточно болезненные и травматичные — это полипотомия и удаление полипной петлей. Эти способы сопровождаются кровотечениями и длительным послеоперационным восстановительным периодом, к тому недостатком их применения является то, что таким образом можно удалить только полипы, находящиеся в полости носа, а как правило, практически все полипы берут свое начало в придаточных пазухах.

При недоступности полипозной ткани в пазухах после таких методов удаления очень быстро снова образуются новообразования в ближайшие 1-2 года. Поэтому самой современной, прогрессивной технологией является эндоскопическая операция, с использованием шейвера.

Функциональная эндоскопическая хирургия пазух или Functional Endoscopic Sinus Surgery — это инновационная методика, основанная на применении современной эндоскопической аппаратуры. Это позволяет отоларингологам производить хирургические манипуляции с минимальным риском осложнений и меньшей степенью травматизма. При проведении такого удаления доброкачественные новообразования удаляются полностью, что на 50% снижает риск рецидивов, а здоровые ткани не подвергаются лишней травматизации.

При выборе метода и хирурга на что обращать внимание? Выбирайте Эндоскопическую FESS операцию, то есть, чтобы использование шейвера или микродебридера происходило под контролем навигации — это самый современный и эффективный метод, поскольку без навигатора, достаточно сложно вычистить все камеры решетчатого лабиринта. Если этого не производить, уже через 3-6 месяцев «грибница» полипозной ткани может снова вырастит новые полипы, поскольку оставшаяся полипозная ткань, подобно грибнице создает условия для формирования новых полипов. И пациент попадает на конвейер новых операций и финансовых расходов. Также очень важно, чтобы врач, выполняющий эндоскопическую операцию, делал подобные операции регулярно, имел большой опыт работы на этом оборудовании.

Существует 3 способа удаления полипов:

• эндоскопия, инструменты — без шейвера трудно очищать глубокие и мелкие клетки
• эндоскопия, шейвер
• эндоскопия, навигация, шейвер — самый безопасный метод

Если пациенту показано хирургическое лечение, но у него на период плановой операции обостряется бронхиальная астма или обструктивный бронхит, аллергический ринит, а также в период сезонного поллиноза у аллергиков — операцию следует отложить и выполнять ее только в период ремиссии. Также противопоказано хирургическое вмешательство при:

• Сердечная недостаточность, ИБС
• Серьезные заболевания внутренних органов
• Острые инфекционные заболевания
• Даже незначительное недомогание, простуда, повышение АД, должны быть поводом для отсрочки операции
• Обострение аллергических реакций и бронхиальной астмы

• Преимущества эндоскопической операции в том, что она не требует проведения никаких разрезов, весь процесс осуществляется через нос — эндоназально.
• Используя эндоскопическое оборудование оперирующий хирург видит то, что он делает на мониторе и имеет доступ ко всем малодоступным отделам пазух и носовой полости, что при обычной хирургии не возможно.
• Такие точные приборы как дебридер или шейвер работают с минимальным травмированием здоровой ткани и слизистой, с миллиметровой точностью.
• Минимальная кровоточивость также является преимуществом.
• Эта операция производится в условиях стационара и занимает у пациента 3-7 дней.
• Почти 80% пациентов удовлетворены результатами, поскольку испытывают огромное облегчение, у них уходят те симптомы, которые были до удаления полипов эндоскопом.

Недостатки: Любая операция по удалению полипов носа не устраняет истинную причину их возникновения, поэтому повторное патологическое разрастание полипозной ткани возникает достаточно часто, у 50% пациентов. Но обычно это происходит через несколько лет после успешной операции.

Эндоскопическое удаление осуществляется посредством эндовидеохирургической визуализации с экранизацией операционного поля на монитор. При этом используется специальные современные инструменты:

• Дебридер (шейвер, микродебридер) — устройство, втягивающее в свой наконечник ткань полипа и сбривающее его у основания
• Налобный осветиель
• Эндоскоп с оптикой с различными углами наклона
• Специальные носовые зеркала

Операция проходит под общим наркозом, ее длительность и сложность зависят от клинической картины полипоза и количества пазух, в которых следует улучшить дренаж и открыть соустия. Доступная визуализация и высокая точность шейвера позволяют наиболее тщательно удалить полипозную ткань и полипы во всех участках носовой полости и придаточных пазухах. Поэтому после такой процедуры увеличивается время ремиссии, рецидивы регистрируются реже и через более длительное время, нежели после других оперативных методов.

Очищая придаточные пазухи таким образом, упрощается и становится максимально эффективным дальнейшее послеоперационное лечение и проведение повторных вмешательств для удаления новых образований. Как происходит эндоскопическое удаление полипов носа шейвером?

После введения анестезии, пациент засыпает через несколько минут. Анестезиолог устанавливает через рот пластиковую трубку в трахею, для возможности дышать во время операции. И сердцебиение, и дыхание регистрируются в ходе операции. Поскольку современная техника позволяет осуществлять удаление через ноздри, никаких разрезов не делается, эндоскопы и осветители используются для лучшего осмотра носовой полости.

При помощи специальных костных инструментов, а также отсосов — шейвера или дебридера, открываются околоносовые пазухи, из которых удаляются все видоизмененные ткани, полипы, блокирующие соустия. Если производится эндоскопическая FESS, то хирург и удаляет полипы носа, и может исправить искривленную носовую перегородку, и взять ткани для биопсии, и открыть соустия пазух. После операции в носовой полости оставляют специальные тампоны, их удаляют на следующий день утром.

• Перед любым хирургическим вмешательством очень важно проводить тщательную предоперационную подготовку:

На консультации обсуждается необходимый перечень анализов, которые необходимо сдать пациенту. Обязательно следует сделать КТ околоносовых пазух, коагулограмму, общий и биохимический анализ крови. Также следует определить, нуждается ли пациент в предварительном эндоскопическом обследовании, чтобы заранее определить объем работ и технически сложные области, это поможет хирургу и сократить время, и улучшить качество операции.

Если у пациента сильный полипоз носа, за неделю до плановой операции назначается преднизолон каждый день 40 мг. При активной инфекции в носовой полости, назначается противовоспалительная антимикробная терапия. Также за неделю исключается прием НПВС, аспирина, витамина Е, которые влияют на свертываемость крови.

Накануне операции вечером разрешен легкий ужин, а за 6 часов нельзя ни пить, ни есть, при сухости во рту, можно только прополоскать водой рот.

После любого оперативного вмешательства, необходимо время для того, чтобы слизистая носа восстановилась. Поскольку в периоде после операции у реснитчатого эпителия происходит снижение активности, нарушается циркуляция слизи в носовой полости, что повышает риск проникновения и размножения различных инфекций, поэтому гигиена полости носа очень важна. На следующее утро пациенту удаляют тампоны, при этом в носовой полости происходит скопление корок, крови, образуется налет фибрина.

В это время ни в коем случае нельзя высмаркиваться, принимать горячую пищу. Следует лишь аккуратно удалять слизь и корки из преддверия носа. Обычно носовое дыхание возвращается быстро, а обоняние восстанавливается иногда в течение месяца. Врачи считают, что операция прошла успешно, если наблюдаются такие симптомы, как блокада оттока в носовой полости — это головная боль, и боль в некоторых отделах лица.

Возможные осложнения после операции:

• Инфекционные осложнения
• Кровотечение
• Сращения и образование спаек в носовых ходах
• Повторный рост новых полипов носа.

Противорецидивное послеоперационное лечение:

Поскольку, любой метод удаления не устраняет причины разрастания тканей, поэтому предлагается послеоперационное противорецидивное лечение. (см. Полипы в носу лечение). После операции, уже в домашних условиях пациент может осуществлять промывание носа готовыми аптечными средствами, такими как Физиометр, Аквамарис, Аквалор, Аллергол доктора Тайса, Маример, Физиомер, Квикс, Атривин-Море, Гудвада.

А также следует принимать антигистаминные препараты — Цетрин, Зодак, эриус, Лоратадин, Кларитин (список лучших современных таблеток от аллергии).

После операции всегда назначаются дозированные гормональные аэрозоли, такие как Фликсоназе, Назарел, Асманекс, Альдецин, Авамис, Бенорин, Назонекс, Беконазе, Ринокленил, Насобек, Беклометазон.

Также аллергикам с поллинозом следует соблюдать диету, особенно в период цветения аллергенных растений, согласно перечню продуктов, которые вызывают перекрестную аллергию (см. таблица в статье аллергия на тополиный пух и аллергический кашель).

В течение последующего года пациент должен наблюдаться у отоларинголога каждые 3 месяца, а аллергикам также следует наблюдаться у иммунолога- аллерголога. Если полипы носа вызваны не поллинозом, то после операции и после медикаментозного противорецидивного лечения дополнить гомеопатическим или лечением полипов носа народными средствами.

Специальные щипцы или полипная петля — это также является методом, который используют в некоторых клиниках. Недостатком такого способа является болезненность операции, поскольку местная анестезия не может проникнуть вглубь пазух и удалять можно только те полипы, которые выпали из пазух в носовую полость. А большинство полипов растут из околоносовых пазух, поэтому этот метод не является эффективным и рецидивы возникают достаточно быстро. Также это весьма атравматичный метод со значительным кровотечением.

Это более прогрессивный метод, менее травматичный, чем удаление петлей, практически бескровный. (см. Удаление полипов в носу лазером). Его можно производить под местным обезболиванием в амбулаторных условиях, процедура занимает всего 20 минут. Но существенным недостатком является то, что таким способом удаляются только единичные полипы, при множественном полипозе такой метод не используется.

источник

Полипы в носу – это патология, которой страдает 4% населения всех стран мира. Заболевание обнаруживается у людей с нарушением функции иммунной системы, страдающих аллергическими реакциями, чаще диагностируют у мужчин, реже у женщин. Удаление полипов в носу проводят с помощью хирургических операций, в некоторых случаях лечение проводят с помощью медикаментозной терапии. В состав Юсуповской больницы входит несколько клиник, в том числе онкологическое отделение. Диагностический центр онкологического отделения оснащен высокотехнологичным оборудованием, современными компьютерами, позитронно-эмиссионными томографами. В диагностическом центре онкологической клиники пациенты проходят исследования при подозрении на доброкачественную или злокачественную опухоль. Пациенты с подозрением на перерождение полипа в злокачественную опухоль направляются на исследования в онкологическую клинику больницы.

Удаление полипов в носу проводят с применением различных методик:

• Классическая полипотомия с помощью петли.
• Лазерное удаление полипа.
• Криометодика.
• Радиоволновой метод.
• Шейверная эндоскопическая операция по удалению полипа носа.
• Эндоскопические методики удаления множественных полипов.

Классическая полипотомия проводится с помощью петли, которая захватывает и срезает полип. Операция не затрагивает глубоких слоев слизистой, после операции возможно развитие рецидива. Операция с применением петли травматичная и болезненная, восстановительный период длительный. Лазерное удаление полипов незаменимо при хронических заболеваниях уха, горла, носа. С помощью луча выпаривается патологический участок слизистой, измененной ткани носа. После лазерного лечения происходит быстрое восстановление дыхательной способности носа, снижен риск инфицирования тканей, минимальная кровопотеря во время операции. Лазерная операция имеет недостаток – она назначается для удаления одиночных полипов, при множественном разрастании рекомендуется эндоскопическое удаление.

Эндоскопическое удаление полипов носа проводится с помощью эндоскопа, который позволяет определить размер, количество и локализацию новообразований. Во время операции иссекаются полипы и корни, операция малотравматичная, восстановительный период короче, чем реабилитация после классической операции. Позволяет удалять образования в глубинных слоях. Шейверная полипотомия относится к эндоскопическим методикам, шейвер представляет собой устройство с дополнительным отсосом. Операция отличается безопасностью и точностью, метод позволяет убрать полипы в полости носа и полости пазух. Радиоволновая методика используется при полипах большого размера, не требует применения наркоза, послеоперационного лечения. Криометодика имеет существенный недостаток – невозможно сразу удалить полип с помощью низких температур, требуется несколько процедур для полного удаления новообразования.

После удаления полипов в носу с помощью эндоскопической операции пациент находится в клинике не более суток, если нет осложнений. Первые несколько часов он испытывает дискомфорт в области оперативного вмешательства, через сутки состояние улучшается, начинает восстанавливаться носовое дыхание. В течение месяца восстанавливается обоняние. После выписки больной пользуется каплями в нос, соблюдает гигиену носа для предотвращения инфицирования.

Нередко на форумах задают вопрос: «Где можно удалить полипы в носу в Москве?» Лазерное удаление полипов в носу можно сделать во многих медицинских центрах и клиниках города. В интернете публикуется список с названиями клиник, телефонами и адресами, с указанием станции метро и возможности проезда к клинике другим транспортом.

Если удалять полипы в носу лазером, цена может варьироваться от 1900 до 55000 рублей в зависимости от статуса клиники, квалификации оперирующего врача, оборудования применяемого в клинике. Выполняется лазерная вапоризация с помощью малоинвазивной эндоскопической методики.

Если проводить удаление полипов в носу в Москве, цены будут зависеть от статуса клиники, квалификации и известности врача, от сложности инновационного медицинского оборудования, которое применяют для проведения эндоскопических и лазерных операций. Удалить полипы в носу в Москве можно с помощью различных методик в частных и государственных медицинских учреждениях.

Перед удалением полипов в носу, отзывы пациентов о методах лечения можно прочитать на форумах. Отзывы помогут определиться с клиникой, узнать больше о методах лечения, причинах осложнений после операции. Чаще всего позитивные отзывы об удалении полипов звучат в отношении лазерной и эндоскопической полипотомии.

Операция с помощью шейвера при удалении полипов носа – это одна из разновидностей эндоскопической операции. Шейвер (микродебридер) служит для измельчения и всасывания новообразований. После операции редко встречается рецидив полипов, минимально травмируется слизистая оболочка носа, короткий восстановительный период. Стоимость эндоскопической операции с применением шейвера и других инструментов высокая, может составлять от 28000 рублей и выше.

Полипы имеют тенденцию к разрастанию, способны полностью перекрывать носовую полость. Больной перестает дышать носом, поступающий через рот холодный воздух приводит к развитию различных заболеваний бронхов, легких, носоглотки. Полипы способствуют развитию бронхиальной астмы, хронического синусита, могут стать причиной развития рака. Они нарушают кровообращение носоглоточной ткани, приводят к формированию аденоидов и воспалению миндалин, может развиться отит. Удаление полипов в носу, методы удаления различные, не всегда возможно. Существует ряд противопоказаний в зависимости от метода полипотомии, при которых операции не проводится – это бронхиальная астма, аллергический или хронический бронхит, ринит, период беременности и другие. В этом случае применяют медикаментозную терапию, другой метод удаления полипов, наблюдают за полипом.

Один из лучших методов — это эндоскопическая операция по удалению полипов в носу. Цена операции будет зависеть от метода эндоскопического удаления новообразования, категории сложности, ценовой политики клиники, статуса и опыта оперирующего врача. В зависимости от категории сложности цена операции варьируется от 3000 до 90000 рублей.

В Юсуповской больнице проводят лечение полипов носа, в больнице можно пройти обследование, получить консультацию у различных специалистов. Заболевание требует внимания разных врачей, в том числе онколога. Перед началом лечения пациент направляется на консультацию к стоматологу, аллергологу, отоларингологу, хирургу-эндоскописту, при подозрении на перерождение новообразования к онкологу.

источник

Высокотехнологичные лор операции в Клинике уха, горла и носа

Полипы полости носа – это доброкачественные образования из слизистой оболочки, которые постепенно растут, тем самым затрудняя носовое дыхание. Они образуются как в полости носа, так и в околоносовых пазухах. При детальном рассмотрении полипов, они похожи на выросты в виде горошин или виноградной грозди серовато-перламутрового цвета. Полипы могут быть как единичные, так и множественные. В зависимости от локализации полипы делятся на хоанальные, которые закрывают вход в носоглотку со стороны полости носа, и на полипы, располагающиеся непосредственно в полости носа и околоносовых пазухах. В основном полипы растут из клеток решетчатого лабиринта, которые располагаются в верхних отделах полости носа.

Полипозный риносинусит (ПРС) достаточно распространенное заболевание. По данным мировой литературы его распространенность в популяции составляет от 1 до 4%, по европейским данным (EPOS) им страдает от 1 до 6% населения. В России, по данным некоторых авторов, ПРС страдает до 5 млн. человек и имеется тенденция к ежегодному увеличению количества выявленных случаев.

Развитие полипозного процесса происходит при сопутствующих заболеваниях и нарушениях таких, как:

• Бронхиальная астма. При данном заболевании есть так называемая аспириновая триада симптомов:
  • полипозный риносинусит
  • бронхиальная астма
  • непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Муковисцидоз и синдром Картагенера. С течением этих болезней замедляется движение ресничек, находящихся на апикальной поверхности клеток слизистой оболочки. Это изменяет постоянный ток слизи в носу, вызывая ее застой и хроническое воспаление слизистой оболочки и, как следствие, изменение ее строения и образование полипов.
• Хронические, бактериальные и грибковые риносинуситы. По данным некоторых исследований, при грибковом риносинусите в 85% случаев образуются полипы.
• Нарушенное строение полости носа. При наличии искривления перегородки носа, хронического вазомоторного, или гипертрофического ринита, носовое дыхание пациента происходит неправильно: то есть путь потоку воздуха что-то преграждает, и он меняет свое направление. Таким образом, происходит постоянная механическая нагрузка на участки слизистой оболочки, возникает хроническое воспаление, и образуются полипы.

Размер полипы в носу закрывают только верхнюю часть носовой перегородки полипы закрывают общий носовой ход до нижней границы средней носовой раковины полипы закрывают все пространство Жалобы и признаки Больного беспокоит снижение обоняния или его потеря. Полипы не мешают дыханию и обнаруживаются случайно. Полипы видны при эндоскопии или риноскопии. Пациента беспокоит незначительное нарушение носового дыхания, слизистые выделения из носа Больной перестает нормально дышать, ему не помогают сосудосуживающие капли, развивается гнусавость.