Удаление полипов в носу шейвером что это

Если проблемы с дыханием через нос вызваны с полипами, то, возможно, специалист порекомендует их удаление.

Есть несколько методов, они отличаются:

технологией,
степенью оснащённости
и ценой.

Полипы в носу имеют склонность к разрастанию. По мере увеличения размеров патологии проблемы, связанные с её присутствием, становятся более выраженными.

Специалисты рекомендуют удаление образований, когда:

консервативное лечение не приносит результата,
нарушение обоняния,
заметные затруднения при дыхании через нос,
храп,
нет возможности дышать носом,
носовая перегородка искривлена,
появление воспалительных процессов в области слизистой носа,
атрофический ринит.

Перед удалением полипов носа выполняют такие подготовительные действия:

при необходимости проводится эндоскопическое обследование,
назначают провести анализы крови:
- коагулограмму,
- биохимический и общий,
на поверхность полостей носа наносят преднизолон; эту процедуру повторяют несколько раз, а начинают её проведение за неделю до операции;
если диагностика показала воспалительный или инфекционный процесс в полости носа, то назначают процедуры с применением медикаментов, чтобы пролечить эти явления;
за неделю до оперативного вмешательства запрещают принимать препараты, которые способны оказывать влияние на свёртываемость крови;
перед операцией пациент не принимает пищу и питье на протяжении шести часов.

На сегодняшний день специалисты вооружены такими способами:

При помощи металлической петли – метод, применяемый издавна. Не смотря, что его ещё активно используют, специалисты находят, что он значительно уступает другим способам.
Удаление образований лазером.
Эндоскопический метод наиболее современный и популярный.
Операция с применением жидкого азота (удаление при помощи низких температур).

Традиционный метод удаления полипов в области носа – процедура проводится при помощи петли.

Недостатки метода:

процедура болезненная,
вместе с полипами вырывается часть здоровой слизистой,
травматичное для слизистой действие может инициировать воспалительный процесс,
удаление образований не в полном объёме, потому что петля не проникает в зону пазух, а производит действия только в носовых ходах. Кроме того, операция не имеет видеонаблюдения, поэтому хирург действует, в некотором смысле, на ощупь.
более длительное по времени заживление раневых поверхностей,
возможны частые рецидивы.

Инновационная методика, которая использует эндоскопическую аппаратуру.
Хирургическое вмешательство может производиться такими способами:

Эндоскопическая операция с применением шейвера.
То же, но с использованием инструментов. Несколько неудобный способ для осуществления качественной полной зачистки поверхности, поражённой полипами.
То же, но с применением шейвера и навигации. Метод значительно отличается от предыдущих способов. Обеспечивает полное безопасное удаление полипов.

Образования в полостях носа обрабатываются лазерным лучом. Оборудование, способное индуцировать лазерный луч вводится в носовые ходы вместе с эндоскопом, несущим видеокамеру для отображения действий на экране монитора.

Под действием лазера полипы носа обезвоживаются и остаются на поверхности слизистой носа засохшие корочки. Они легко удаляются.

Видео показывает удаление полипов в носу лазерным способом:

Преимущества метода:

нет кровотечения,
выполняется под местной анестезией,
исключено инфицирование оперируемой поверхности, так как луч обладает дезинфицирующими свойствами.

К недостаткам операции с применения лазера относят:

Удаление полипов производится частичное. Луч не проводит воздействие на полипы в пазухах, его действие распространяется на образования, что локализуются в носовых ходах.
Этот метод применяют при единичных полипах. Если присутствует множественный полипоз, то прибегают к другому способу оперативного вмешательства.

Метод предусматривает выполнение удаления образований с применением эндоскопической аппаратуры.

Прибор попадает во все необходимые для успешной операции области носовых ходов и пазух. Мини камера передаёт изображение на монитор.

Принцип работы шейвера: патологические массы, которые подлежат удалению, приспособление измельчает и вовлекает вовнутрь себя. Врач наблюдает за ходом своих действий на экране и имеет возможность тщательно зачистить полости от наростов, ничего не пропуская.

Видео об эндоскопическом шейверном удалении полипов носа:

Преимущества эндоскопической операции шейвером:

малотравматичный способ,
применение местной анестезии, что позволяет нормально переносить процедуру;
эффективное удаление полипов.

После процедуры пациенту рекомендуют обязательно находиться под наблюдением специалиста на протяжении суток. В носовых ходах размещают тампоны.

После этого для прохождения послеоперационного периода возможно пребывание до недели на дневном стационаре, либо выполнять назначение врача в домашних условиях.

Операции, которые не обеспечивают полного удаления патологии, чреваты быстрым повторным ростом полипов.

К осложнениям можно отнести случаи, когда операция проводилась петлей пациенту, страдающему бронхиальной астмой. Манипуляция способна вызывать обострение состояния: приступ удушья, иногда переходящий в астматический статус.

В связи с тем, что удаление патологии не убирает корень проблемы, не влияет на причины, из-за которых появились полипы, проведение операции любым способом не гарантирует того, что патология не возникнет снова.

Слизистая носа, где производилось удаление полипов, после операции нуждается в специальном уходе, чтобы она могла восстановиться. Время, которое специалисты рекомендуют находиться в стационаре под их наблюдением, обычно не более суток.

Ухаживать за оперированными местами можно и в домашних условиях. Для этого делают:

очищение полости носа от корок,
наложение специальных мазей,
орошение растворами, содержащих соль;
используют спреи, содержащие глюкокортикостероиды.

Также пациенту рекомендуют:

отказаться от слишком горячей пищи,
уменьшить физические нагрузки.

Пациенты, у которых производили удаление лазером, отзываются, что удобно то, что процедура выполнялась амбулаторно. Операция не вызывала болезненных ощущений.
Отзывы об удалении полипов в носу петлей рассказывают, что переносится операция болезненно, у многих пациентов происходит возвращение проблемы через полгода.
Пациенты описывают результаты оперативного вмешательства эндоскопической техникой с применением шейвера – в большинстве случаев на протяжении трёх лет рецидивы не наблюдаются. Ощущения во время процедуры бывают болезненные.

Примерная стоимость разных видов операций:

Метод, при котором участвует лазер – 16000 руб.
Эндоскопическая операция – 6500 руб. (удаление полипов с одной стороны).
Удаление петлей – эквивалент 30 евро.

На начальной стадии полипы поддаются лечению. Для получения результата сначала необходимо убрать факторы, которые могут инициировать процесс образования полипов.

Если есть аллергия, то следует определить аллерген и убрать его из своего окружения.
При наличии хронических воспалительных процессов пролечивают причину, которая их вызывает.

Для лечения используют:

солевые ингаляции,
лазеротерапию,
приём препаратов, которые назначает врач;
турунды в носовые ходы с лечебными мазями,
важно при лечении полипов соблюдать режим,
применяют народные рецепты.

источник

После того, как пациенту устанавливается диагноз — полипоз носа, основным методом облегчения носового дыхания и снижения симптомов, на сегодняшний день являются только хирургические методы в сочетании с дальнейшим медикаментозным лечением.

В основе формирования полипов лежит выброс гистамина и прочих медиаторов воспаления, которые, разрушая и вызывая набухание эпителия, начинают формирование полипа, вслед за эти меняется железистая ткань слизистой оболочки.

Когда у человека с полипозом возникает расстройство обоняния, отсутствие носового дыхания, сильно снижающего качество жизни, учащаются обострения обструктивного бронхита и приступы бронхиальной астмы, появляется храп и головные боли — это показание к хирургическому удалению полипов носа.

Операции сегодня выполняются различными способами, и до сих пор применяются такие методы, которые достаточно болезненные и травматичные — это полипотомия и удаление полипной петлей. Эти способы сопровождаются кровотечениями и длительным послеоперационным восстановительным периодом, к тому недостатком их применения является то, что таким образом можно удалить только полипы, находящиеся в полости носа, а как правило, практически все полипы берут свое начало в придаточных пазухах.

При недоступности полипозной ткани в пазухах после таких методов удаления очень быстро снова образуются новообразования в ближайшие 1-2 года. Поэтому самой современной, прогрессивной технологией является эндоскопическая операция, с использованием шейвера.

Функциональная эндоскопическая хирургия пазух или Functional Endoscopic Sinus Surgery — это инновационная методика, основанная на применении современной эндоскопической аппаратуры. Это позволяет отоларингологам производить хирургические манипуляции с минимальным риском осложнений и меньшей степенью травматизма. При проведении такого удаления доброкачественные новообразования удаляются полностью, что на 50% снижает риск рецидивов, а здоровые ткани не подвергаются лишней травматизации.

При выборе метода и хирурга на что обращать внимание? Выбирайте Эндоскопическую FESS операцию, то есть, чтобы использование шейвера или микродебридера происходило под контролем навигации — это самый современный и эффективный метод, поскольку без навигатора, достаточно сложно вычистить все камеры решетчатого лабиринта. Если этого не производить, уже через 3-6 месяцев «грибница» полипозной ткани может снова вырастит новые полипы, поскольку оставшаяся полипозная ткань, подобно грибнице создает условия для формирования новых полипов. И пациент попадает на конвейер новых операций и финансовых расходов. Также очень важно, чтобы врач, выполняющий эндоскопическую операцию, делал подобные операции регулярно, имел большой опыт работы на этом оборудовании.

Существует 3 способа удаления полипов:

эндоскопия, инструменты — без шейвера трудно очищать глубокие и мелкие клетки
эндоскопия, шейвер
эндоскопия, навигация, шейвер — самый безопасный метод

Если пациенту показано хирургическое лечение, но у него на период плановой операции обостряется бронхиальная астма или обструктивный бронхит, аллергический ринит, а также в период сезонного поллиноза у аллергиков — операцию следует отложить и выполнять ее только в период ремиссии. Также противопоказано хирургическое вмешательство при:

Сердечная недостаточность, ИБС
Серьезные заболевания внутренних органов
Острые инфекционные заболевания
Даже незначительное недомогание, простуда, повышение АД, должны быть поводом для отсрочки операции
Обострение аллергических реакций и бронхиальной астмы

Преимущества эндоскопической операции в том, что она не требует проведения никаких разрезов, весь процесс осуществляется через нос — эндоназально.
Используя эндоскопическое оборудование оперирующий хирург видит то, что он делает на мониторе и имеет доступ ко всем малодоступным отделам пазух и носовой полости, что при обычной хирургии не возможно.
Такие точные приборы как дебридер или шейвер работают с минимальным травмированием здоровой ткани и слизистой, с миллиметровой точностью.
Минимальная кровоточивость также является преимуществом.
Эта операция производится в условиях стационара и занимает у пациента 3-7 дней.
Почти 80% пациентов удовлетворены результатами, поскольку испытывают огромное облегчение, у них уходят те симптомы, которые были до удаления полипов эндоскопом.

Недостатки: Любая операция по удалению полипов носа не устраняет истинную причину их возникновения, поэтому повторное патологическое разрастание полипозной ткани возникает достаточно часто, у 50% пациентов. Но обычно это происходит через несколько лет после успешной операции.

Эндоскопическое удаление осуществляется посредством эндовидеохирургической визуализации с экранизацией операционного поля на монитор. При этом используется специальные современные инструменты:

Дебридер (шейвер, микродебридер) — устройство, втягивающее в свой наконечник ткань полипа и сбривающее его у основания
Налобный осветиель
Эндоскоп с оптикой с различными углами наклона
Специальные носовые зеркала

Операция проходит под общим наркозом, ее длительность и сложность зависят от клинической картины полипоза и количества пазух, в которых следует улучшить дренаж и открыть соустия. Доступная визуализация и высокая точность шейвера позволяют наиболее тщательно удалить полипозную ткань и полипы во всех участках носовой полости и придаточных пазухах. Поэтому после такой процедуры увеличивается время ремиссии, рецидивы регистрируются реже и через более длительное время, нежели после других оперативных методов.

Очищая придаточные пазухи таким образом, упрощается и становится максимально эффективным дальнейшее послеоперационное лечение и проведение повторных вмешательств для удаления новых образований. Как происходит эндоскопическое удаление полипов носа шейвером?

После введения анестезии, пациент засыпает через несколько минут. Анестезиолог устанавливает через рот пластиковую трубку в трахею, для возможности дышать во время операции. И сердцебиение, и дыхание регистрируются в ходе операции. Поскольку современная техника позволяет осуществлять удаление через ноздри, никаких разрезов не делается, эндоскопы и осветители используются для лучшего осмотра носовой полости.

При помощи специальных костных инструментов, а также отсосов — шейвера или дебридера, открываются околоносовые пазухи, из которых удаляются все видоизмененные ткани, полипы, блокирующие соустия. Если производится эндоскопическая FESS, то хирург и удаляет полипы носа, и может исправить искривленную носовую перегородку, и взять ткани для биопсии, и открыть соустия пазух. После операции в носовой полости оставляют специальные тампоны, их удаляют на следующий день утром.

Перед любым хирургическим вмешательством очень важно проводить тщательную предоперационную подготовку:

На консультации обсуждается необходимый перечень анализов, которые необходимо сдать пациенту. Обязательно следует сделать КТ околоносовых пазух, коагулограмму, общий и биохимический анализ крови. Также следует определить, нуждается ли пациент в предварительном эндоскопическом обследовании, чтобы заранее определить объем работ и технически сложные области, это поможет хирургу и сократить время, и улучшить качество операции.

Если у пациента сильный полипоз носа, за неделю до плановой операции назначается преднизолон каждый день 40 мг. При активной инфекции в носовой полости, назначается противовоспалительная антимикробная терапия. Также за неделю исключается прием НПВС, аспирина, витамина Е, которые влияют на свертываемость крови.

Накануне операции вечером разрешен легкий ужин, а за 6 часов нельзя ни пить, ни есть, при сухости во рту, можно только прополоскать водой рот.

После любого оперативного вмешательства, необходимо время для того, чтобы слизистая носа восстановилась. Поскольку в периоде после операции у реснитчатого эпителия происходит снижение активности, нарушается циркуляция слизи в носовой полости, что повышает риск проникновения и размножения различных инфекций, поэтому гигиена полости носа очень важна. На следующее утро пациенту удаляют тампоны, при этом в носовой полости происходит скопление корок, крови, образуется налет фибрина.

В это время ни в коем случае нельзя высмаркиваться, принимать горячую пищу. Следует лишь аккуратно удалять слизь и корки из преддверия носа. Обычно носовое дыхание возвращается быстро, а обоняние восстанавливается иногда в течение месяца. Врачи считают, что операция прошла успешно, если наблюдаются такие симптомы, как блокада оттока в носовой полости — это головная боль, и боль в некоторых отделах лица.

Возможные осложнения после операции:

Инфекционные осложнения
Кровотечение
Сращения и образование спаек в носовых ходах
Повторный рост новых полипов носа.

Противорецидивное послеоперационное лечение:

Поскольку, любой метод удаления не устраняет причины разрастания тканей, поэтому предлагается послеоперационное противорецидивное лечение. (см. Полипы в носу лечение). После операции, уже в домашних условиях пациент может осуществлять промывание носа готовыми аптечными средствами, такими как Физиометр, Аквамарис, Аквалор, Аллергол доктора Тайса, Маример, Физиомер, Квикс, Атривин-Море, Гудвада.

А также следует принимать антигистаминные препараты — Цетрин, Зодак, эриус, Лоратадин, Кларитин (список лучших современных таблеток от аллергии).

После операции всегда назначаются дозированные гормональные аэрозоли, такие как Фликсоназе, Назарел, Асманекс, Альдецин, Авамис, Бенорин, Назонекс, Беконазе, Ринокленил, Насобек, Беклометазон.

Также аллергикам с поллинозом следует соблюдать диету, особенно в период цветения аллергенных растений, согласно перечню продуктов, которые вызывают перекрестную аллергию (см. таблица в статье аллергия на тополиный пух и аллергический кашель).

В течение последующего года пациент должен наблюдаться у отоларинголога каждые 3 месяца, а аллергикам также следует наблюдаться у иммунолога- аллерголога. Если полипы носа вызваны не поллинозом, то после операции и после медикаментозного противорецидивного лечения дополнить гомеопатическим или лечением полипов носа народными средствами.

Специальные щипцы или полипная петля — это также является методом, который используют в некоторых клиниках. Недостатком такого способа является болезненность операции, поскольку местная анестезия не может проникнуть вглубь пазух и удалять можно только те полипы, которые выпали из пазух в носовую полость. А большинство полипов растут из околоносовых пазух, поэтому этот метод не является эффективным и рецидивы возникают достаточно быстро. Также это весьма атравматичный метод со значительным кровотечением.

Это более прогрессивный метод, менее травматичный, чем удаление петлей, практически бескровный. (см. Удаление полипов в носу лазером). Его можно производить под местным обезболиванием в амбулаторных условиях, процедура занимает всего 20 минут. Но существенным недостатком является то, что таким способом удаляются только единичные полипы, при множественном полипозе такой метод не используется.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Полипы – это выросты слизистой оболочки вследствие избыточной пролиферации ее железистой ткани. Полипы могут образовываться в любом месте организма, где есть слизистая оболочка. Полость носа не исключение. Считается, что около 4% населения имеют полипы в носу.

Причины возникновения полипов различны, в основном это:

Нарушение аэродинамики полости носа.
Хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах.
Аллергия, в этом случае полипоз обычно сочетается с бронхиальной астмой.

Полипы могут образовываться как из слизистой непосредственно носовой полости, так и (чаще) из слизистой придаточных пазух. При этом полипы, возникшие в пазухах носа, «вываливаются» через соустья в полость носа и продолжают увеличиваться в размерах и перекрывать носовые ходы. У детей чаще встречаются антрохоанальные полипы (происходящие из гайморовой пазухи), у взрослых – этмоидальные полипы (растущие из клеток решетчатого лабиринта).

Полипы в пазухах обычно множественные, внешне они напоминают гроздь винограда. При избыточном росте они выходят из соустий пазух и располагаются в полости носа.

В начальной стадии полипы пытаются лечить консервативно, однако обычно эти меры не дают эффекта. Рано или поздно все равно их приходится удалять хирургическим путем.

Удаление полипов – это одна из тех операций, о которой многие пациенты сами просят врачей. Главным образом потому, что нарушение носового дыхания здорово нарушает нормальную жизнь. Человек не может дышать носом, от этого чувствует себя не совсем хорошо, это мешает ему работать, а от работы его никто не освобождает.

Основная проблема, которую доставляют полипы, это – затруднение носового дыхания. То есть при разрастании они механически перекрывают носовые ходы, воздух не может свободно проходить в носоглотку. Сосудосуживающие капли в данном случае будут малоэффективны. Пациент дышит ртом, что не физиологично да и малоприятно.
Вторая проблема, которая часто сопровождает пациентов с полипами – это нарушение обоняния. Полипы перекрывают слизистую участка обонятельной зоны. Отсутствие чувствительности к запахам здорово снижает качество жизни.
Перекрывая естественные сообщения придаточных пазух с полостью носа, полипы приводят к нарушению очищения пазух от слизи и микробов, что вызывает хронический воспалительный процесс в пазухах. А это уже достаточно серьезное осложнение. Так, гнойный синусит может привести к тяжелым последствиям вплоть до менингоэнцефалита и сепсиса.
Если человек дышит не носом, а ртом, то воздух не согревается, не очищается и не увлажняется должным образом. Все это повышает риск развития фарингитов, тонзиллитов, ларингитов, бронхитов, пневмоний и бронхиальной астмы.
Неадекватное носовое дыхание приводит к некоторой гипоксии мозга, вследствие чего человек испытывает частые головные боли, плохой сон, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.

Вмешательство показано следующим группам пациентов:

Пациентам с полной заложенностью носа.
Сочетание полипоза с искривлением носовой перегородки.
Сочетание полипов с хроническим ринитом, хроническим синуситом, не поддающихся консервативному лечению.

При первом осмотре ЛОР–врач на приеме проводит риноскопию. Полипы при риноскопии обычно хорошо видны.

Однако для уточнения их количества, размеров, степени поражения слизистой носа и пазух обычно назначаются уточняющие обследования:

Рентгенография придаточных пазух носа.
Компьютерная томография пазух.
Видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.

Когда определены показания и объем операции, необходимо выбрать подходящее время и подготовиться к ней. Так, при гнойном рините или риносинусите необходимо пройти курс антибактериальной терапии по результатам бакпосева гнойного отделяемого.

Не назначается операция:

Во время сезона цветения, когда обостряется течение аллергического ринита и астмы.
При острых инфекционных заболеваниях
Декомпенсированном течении хронических заболеваний сердца, печени, почек.
Нарушении свертываемости крови.
При беременности.

За 2 недели до операции необходимо пройти:

Общие анализы крови и мочи.
Коагулограмму.
Биохимический анализ.
Электрокардиография.
Рентген грудной клетки.
Кровь на маркеры вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
Осмотр терапевта.

За несколько дней до операции отменяют препараты, препятствующие свертываемости крови (аспирин, варфарин). Назначаются противоотечные и противовоспалительные препараты (кетотифен, дексаметазон).

На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:

Обычная полипотомия. Наиболее старая, наиболее травматичная, но и наиболее дешевая операция.
Эндоскопическое удаление полипов.
Удаление полипов лазером.
Радиоволновая полипотомия.

Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

С дренированием придаточной пазухи при хроническом гайморите, этмоидите, сфеноидите.
С исправлением искривлений носовой перегородки.
С резекцией носовой раковины (конхотомия).

Удаление полипов проводят специальной полипной петлей: петля накидывается на полип и постепенно затягивается у его основания, вытягивается и отрывается. Искусство хирурга должно состоять в том, чтобы не перерезать петлей полип, а именно вырвать его с ножкой («с корнем»). Риск рецидивов при таком правильном удалении намного меньше.

Проводится операция как правило, под местной инфильтрационной анестезией новокаином, лидокаином или ультракаином. Дополнительно анестетик наносится аппликационно на слизистую носа (вместе с сосудосуживающими препаратами).

Положение пациента – сидя, под подбородок подставляется лоток для стекающей крови. Продолжительность операции 40-60 минут.

Обычно удаляются все видимые при передней риноскопии полипы. Те полипы, которые были не замечены при первой операции, удаляются через 1-2 недели.

После удаления одного или нескольких полипов полость носа тампонируется турундами, смазанными вазелином и накладывается пращевидная повязка.

На следующий день турунды удаляются, полость носа промывается антисептиками и соляными растворами. Через 3-5 дней при благоприятном течении пациент выписывается из стационара.

Недостатки метода:

Операция наиболее травматична, всегда сопровождается кровотечением той или иной степени.
Наиболее длительный период восстановления.
Этим методом можно удалить полипы, только растущие в полости носа. То есть, если полип растет из пазухи, полностью до основания его удалить невозможно.
Этот метод наиболее часто сопровождается рецидивами (до 70%). То есть полипы вырастают снова в течение года.

К преимуществам метода можно отнести его доступность и дешевизну, так как в этом случае не требуется дорогостоящее оборудование.

Эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух все больше завоевывает нишу оперативного лечения этой области. С помощью микроэндоскопа можно проводить почти все операции в носу, в том числе и удаление полипов.

Эндоскоп выводит многократно увеличенное изображение на экран монитора. Это позволяет хирургу с максимальной точностью проводить манипуляции как в полости носа, так и в полостях придаточных пазух.

Эндоскопическое удаление полипов может проводиться под местной или общей анестезией. Выбор обезболивания зависит как от объема и предполагаемой продолжительности операции, возраста (детям до 7 лет применяют общую анестезию), так и от предпочтений самого пациента.

Эндоскопическое удаление полипов можно проводить тремя способами:

Полипотомия микроинструментами без шейвера.
Удаление полипов с помощью шейвера (микродерибера).
Шейверное удаление с навигацией.

удаление полипов шейвером

Удаление полипов шейвером – наиболее удобный способ данного вида операций. Шейвер – это специальный инструмент, имеющий наконечник с набором различных режущих насадок и отсосом. Применение шейвера позволяет очень точно, в пределах здоровых тканей, с минимальной травматизацией удалить все полипы как в носу, так и в пазухах.

Шейвер подводится к полипу, отсекает его вместе с ножкой, измельчает и отсасывает.

Применение видеонавигации позволяет провести ревизию придаточных пазух носа и удалить все полипы в них (главным образом в клетках решетчатого лабиринта).

Вся процедура длится 50-60 минут. После операции носовая полость тампонируется на сутки. Сроки стационарного лечения – 2-3 дня. Иногда пациент может быть сразу отпущен домой.

Обычно пациент на несколько дней остается в стационаре для наблюдения. Через сутки удаляется турунда, полость носа промывается антисептиками и смазывается синтомициновой мазью или вазелином для размягчения корок. С этой же целью применяется орошение полости носа солевыми растворами или применение масляных капель (Пиносол, облепиховое масло).

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Через неделю после удаления полипов рекомендуют применение противовоспалительных и противоаллергических препаратов (спрей Назонекс).

В послеоперационном периоде нельзя:

Ковырять корки в носу.
Сильно сморкаться.
Принимать горячую пищу.
Принимать горячую ванну или душ.
Поднимать тяжести.
Принимать алкоголь.

По отзывам пациентов, носовое дыхание восстанавливается через несколько дней, а обоняние возобновляется в течение месяца.

Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:

Кровотечение.
Воспаление – ринит, риносинусит.
Образование спаек.
Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов – это основная проблема даже эндоскопической хирургии, частота рецидивирования составляет около 50%).

Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями.

Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не более 15-20 минут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется.

Однако применение лазерной полипотомии ограничено: этим способом можно удалить только одиночные полипы, и только те, которые расположены в полости носа. При множественных полипах и полипозе придаточных пазух носа лазерное лечение не решит проблему.

Проводится аппаратом «Сургитрон» с применением радиоволновой петли. Операция также почти бескровная, может быть проведена в амбулаторных условиях. Применяется для удаления только крупных и средних полипов.

Подведем итоги:

Хирургическое лечение полипов – неблагодарное дело. Ни одна из операций по удалению полипов из носа не дает гарантий их повторного роста.
Наименьший процент рецидивов дает полное эндоскопическое удаление полипов в полости носа и в придаточных пазухах. При удалении этим способом сроки до повторного образования полипов растягиваются до 5-6 лет.
Если пациент имеет возможность выбирать, то выбирать нужно клинику с наличием современного видеоэндоскопического оборудования, с достаточным опытом проведения таких операций. Из всех методов наиболее результативный – это шейверное удаление полипов с навигацией.
Желательно одновременно устранить все дефекты, которые могут способствовать повторному образованию полипов (исправить кривую перегородку носа, резецировать гипертрофированную носовую раковину).
После удаления полипов необходимо соблюдать все рекомендации, а также применять средства, тормозящие разрастание полипозной ткани (в основном это гормональные препараты местного действия), пройти обследование и лечение у аллерголога.

Наиболее бюджетный вариант – это полипотомия обычным способом с помощью полипной петли. Она может быть проведена бесплатно в любом ЛОР-отделении. В платных клиниках она стоит от 2000 рублей (с одной стороны).

Эндоскопическое удаление полипов обойдется от 15 до 35 тыс. рублей (в зависимости от объема операции, ранга клиники, продолжительности стационарного лечения). Операция под общим наркозом будет стоить до 70 тыс. рублей.

Лазерное удаление полипа обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей.

источник

Полипотомия: симптомы и лечение полипов в носу, удалять их или нет, удаление полипов лазером и шейвером

При отсутствии эффективности от консервативного лечения показано оперативное вмешательство – удаление полипов хирургическим способом. Операция по удалению полипов в носу может быть выполнена тремя различными способами.

Решение о необходимости проведения операции принимается после проведения обследования лечащим врачом.

Удаление полипов проводится несколькими способами, они отличаются между собой уровнем травматичности и техникой выполнения:

Полипотомия – болезненный способ лечения полипов, в настоящее время применяется все реже. Операция проводится под местной анестезией, удаление новообразований выполняется при помощи режущей полипной петли или крючка Ланге.

Под контролем зрения в полость носа вводят инструмент, надевают на полип, продвигают его к началу новообразования и, почувствовав твердую консистенцию раковины, петлю затягивают, затем медленно, с отдельными подергиваниями, выводят вместе с полипом из полости носа.

Использование эндоскопической аппаратуры при иссечении полипов позволяет удалять доброкачественные новообразования полностью, проводить операцию с меньшей степенью травматизма, минимальным риском осложнений и рецидивов. Оперирующий врач может наблюдать за ходом операции на мониторе и имеет возможность удалять новообразования из малодоступных отделов пазух носовой полости, что не возможно при обычной хирургической операции.

Однако операция лишь устраняет последствия, но не причину патологического процесса, поэтому даже после эндоскопического удаления полипов нередки рецидивы.

Одним из современных методов лечения полипов является использование лазерного луча.

Этапы лазерного удаления полипов носа – после местной анестезии в полость носа вводится эндоскоп с камерой и лазерное оборудование, на полипы направляется лазерный луч, который обезвоживает клетки новообразования и вызывает их гибель.

Лазерное удаление полипов в носу — на видео есть на YouTube

Мне удаляли полипы год назад лазером – совсем не больно, был в клинике всего один день, даже больничный не брал. Пока никаких проблем нет, хотя врач предупреждал, что возможны рецидивы.

Мне удаляли два раза. Первый раз – петлей, после операции было очень больно, дышать носом нельзя, идет кровь, и через полгода полипы выросли снова. А второй раз делали операцию шейвером, тоже болезненно, но зато у меня пока никаких проблем с носом нет, прошло три года. В общем, если вам полипы мешают жить, и врачи рекомендуют удаление, то обязательно удаляйте. Дышать свободно – это такое счастье.

Полипы в носу по своей природе схожи с бородавками. Эти новообразования одиночными и групповыми, обнаруживаются при медицинском осмотре. До этого наросты себя никак не проявляют. Полипы имеют тенденцию активного роста и образования новых очагов.

По мере своего увеличения они закупоривают дыхательную полость носа. Человек полностью теряет возможность дышать через нос. Удалять подобные опухоли становится крайне трудно. Поэтому важно провести операцию на ранних стадиях развития патологии.

Полипы — это патологические образования на слизистой оболочки. Развиваются вследствие разрастания железистой ткани. Самой частой причиной появления полипов становится вирус папилломы. Эти новообразования возникают не только в носу, но и на любой другой слизистой оболочке.

Помимо вируса папилломы, существуют следующие причины развития полипов:

дыхание загрязненным воздухом;
хронические воспалительные процессы пазух носовых путей;
аллергические реакции.

Внешне полипы напоминают маленькие шарики. Они возникают в пазухах, а затем вываливаются через соустье в полость носа. Патология у детей чаще всего развивается в гайморовой пазухе, а у взрослых в решетчатом лабиринте.

Лечение полипов может быть консервативным только на начальной стадии их развития. Такой способ терапии редко дает положительный эффект, поэтому образования приходится удалять хирургическим путем. Пациент не сможет долго игнорировать присутствие нароста в своем носу, т. к. он постепенно увеличивается в размерах и начинает мешать дыханию.

Основные причины, по которым назначается полипотомия:

Затруднение дыхание носом. На первых этапах помогают сосудосуживающие капли. Но по мере роста опухоли они становятся бесполезны. На последней стадии пациент начинает дышать только ртом. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Потеря обоняния. Это происходит по двум причинам. К первой относится механическое преграждение обонятельной зоны слизистой оболочки. А вторая заключается в воспалительных процессах, которые развиваются по мере роста новообразования.
Хронические воспалительные процессы.
Дыхание ртом приводит к развитию гипоксии головного мозга. Человек ощущает головокружение, боли, настает быстрая утомляемость и плохой сон.

На первом приеме доктор проводит риноскопию. При осмотре полипы четко видны над слизистой оболочкой. Но этого недостаточно для постановки точного диагноза, поэтому дополнительно назначаются обследования:

рентгенологическое;
компьютерная томография полости носа;
эндоскопическое;
общий анализ крови.

Эти методы диагностики помогут с точностью определить объем операции. К полипотомии необходимо подготовиться. Если у больного наблюдается гнойный ринит или синусит, то следует пройти антибактериальную терапию.

Запрещается проводить полипотомию в следующих ситуациях:

сезон цветения растений, а также обострение бронхиальной астмы;
острые инфекционные заболевания;
беременность;
нарушение свертываемости крови;
хронические заболевания сердца, почек и печени.

За 2 недели до операции необходимо пройти осмотр у терапевта, сдать анализ крови и сделать электрокардиограмму. За неделю до манипуляции при сильном разрастании опухоли назначается преднизолон по 40 мг каждый день. Следует исключить прием витамина Е и аспирина. Они влияют на свертываемость крови.

Желательно отказаться от еды за 6 часов до операции. Допускается лишь несколько глотков воды. За несколько дней до хирургического вмешательства пациент принимает противоотечные и мочегонные препараты. Они облегчают процесс выздоровления.

Удаление полипов в носу петлей

Операция проводится под местной анестезией. Дополнительно анестезирующий препарат наносится на участок раны после удаления полипа. При полипотомии пациент проводит в сидячем положении от 40 до 60 минут. Врач за одну операцию убирает все видимые наросты. Процедура проводится повторно через 1-2 недели, если новообразования обнаруживаются снова.

Алгоритм проведения операции:

1. Стандартное удаление полипов проводится специальной петлей. Она накидывается на отросток и затягивается у его основания.
2. Врач отрывает новообразование от слизистой оболочки. У этого полипа имеется корень, который следует удалить. В противном случае он вырастет вновь.
3. В полость носа вставляется тампон, чтобы остановить кровотечение.
4. Тампоны размещаются в носу на 24 часа, после чего снимаются.
5. Полость носа промывается соляным раствором.

При благоприятном состоянии пациента выписывают через 3-5 дней.

У этой методики существуют свои недостатки:

обильное количество крови после удаления;
длительный период восстановления;
удаляются только выступающие над слизистой оболочкой полипы;
метод имеет 70% вероятности рецидива заболевания.

К преимуществам относится дешевизна и простота проведения операции.

Удаление полипов в носу проводится при помощи микроэндоскопа. Это приспособление вводится в полость носа, изображение появляется на экране. Таким способом определяются не только явные наросты на слизистой оболочке, но и новообразования в начальных стадиях.

Эндоскопическая операция проводится под местной анестезией. Препарат для обезболивания назначается исходя из особенностей организма человека и его возраста. Детям до 7 лет полипы удаляются под общей анестезией.

Эндоскопическая хирургия включает 2 эффективных способа удаления полипов:

1. При помощи шейвера.
2. Лазерная операция.

Шейвер — это приспособление, которое измельчает ткань полипа, после чего втягивает ее в себя. Это устройство с высокой точностью удаляет новообразования любых размеров. При устранении полипов таким способом повторных рецидивов не происходит.

Методика проведения операции:

1. Определяется участок работы.
2. Шейвер вводится в носовую полость пациента.
3. Видеонавигация выводит изображение на экран.
4. Приспособление отсекает полип вместе с корнем, а содержимое раны отсасывается.
5. Процедура длится около 50 минут.
6. Срок выздоровления больного — 2-3 дня.

Подобная операция проводится с минимальным травматизмом тканей. Поэтому кровотечение проходит быстро и не оставляет больших и открытых ран.

Удаление полипов носа лазером

Удаление полипов лазером является самой безопасной методикой. Эта операция проводится амбулаторно под местной анестезией. Ее часто назначают детям.

1. После проведения обследований определяется участок поражения.
2. В полость носа вводится лазерное устройство.
3. Ткани полипа выпариваются под воздействием высокой температуры лазерного луча.
4. Процедура занимает всего 15 минут.
5. Кровотечения при этом минимальны либо вовсе не наблюдаются.
6. При отсутствии открытой раны тампон для остановки крови не потребуется.

Этим способом можно удалить одиночные полипы. Масштабные новообразования выжечь не получится.

После хирургического вмешательства потребуется время, чтобы слизистые оболочки носа восстановились. У людей наблюдается снижение активности реснитчатого слоя эпителия, ослабевание циркуляции крови покровов носа. Возникает риск проникновения инфекции, поэтому требуется особенно тщательная гигиена.

инфекции послеоперационной ран;
обильное кровотечение;
спайки;
рецидивы.

Скопление крови в носовой полости будет вызывать желание высморкаться. Делать этого нельзя, потому что застывшая кровь выполняет функцию барьера для бактерий и инфекций. У некоторых пациентов после операции наблюдаются боли в области лица.

Необходимо промывать асептическими препаратами полость носа в домашних условиях. Это позволит избежать развитие рецидивов.

Препараты для промывания носа после проведения полипотомии:

Также желательно принимать антигистаминные препараты:

Людям, склонным к аллергии, требуется соблюдать диету после операции. Дозировка и курс приема препаратов назначаются врачом.

Пациентам, у которых были обнаружены полипы в носу, рекомендуют сделать операцию по их удалению, которая сопровождается дополнительным медикаментозным лечением. Хирургическое вмешательство позволит не только снять симптомы полипов в носу, но и облегчить дыхание.

Показанием к хирургическому лечению полипов в носу служит потеря или расстройство обоняния, затрудненное носовое дыхание, частые приступы бронхиальной астмы или обструктивного бронхита.

Несмотря на существование современных хирургических методов, до сих пор проводят операции по удалению полипов в носу старыми и весьма болезненными способами: с помощью полипной петли и полипотомии.

Эти процедуры сопровождаются сильным кровотечением и требуют длительного восстановительного периода.

Кроме того, с их помощью можно удалить только полипы в полости носа, тогда как многие из этих новообразований начинают формироваться в пазухах носа.

При использовании данного метода лечения полипов в носу симптомы могут возобновиться уже через несколько лет. Поэтому более целесообразным считается применение эндоскопии носа и удаление полипов с помощью шейвера.

Для проведения процедуры используют современную эндоскопическую аппаратуру, которая гарантирует минимальный травматизм и риск развития осложнений. После удаления полипов в носу шейвером, устраняются все новообразования, наполовину сокращается риск развития рецидивов, а здоровые ткани не травмируются.

В данный момент существует три основных типа эндоскопического удаления полипов в носу:

Эндоскопия с использованием инструментов (без шейвера) не позволяет очистить клетки малого размера, или новообразования, расположенные слишком глубоко в тканях.
Эндоскопия с использованием шейвера.
Эндоскопия с шейвером и навигатором считается самым безопасным, эффективным и безболезненным методом.

Существуют и некоторых противопоказания к проведению операции:

Ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность;
Бронхиальная астма или аллергия в период обострения;
Обострение обструктивного бронхита или аллергического ринита;
Серьезные патологии внутренних органов;
Операцию придется перенести, если у пациента повышено АД, есть небольшая простуда или общее недомогание;
Острые инфекционные болезни.

Несмотря на то, что лечение полипоза носа с помощью эндоскопической операции считается самым современным, наряду с преимуществами у него есть и недостатки.

Во время операции не делают никаких разрезов, вся процедура проводится через полость носа;
После операции симптомы быстро проходят и 80% больных ощущают мгновенное облегчение;
Во время операции хирург видит даже самые мелкие новообразования на экране, что невозможно сделать при обычной операции;
Операцию проводят довольно быстро: всего за 3-7 дней в условиях стационара;
Шейвер и дебридер минимально травмируют здоровые ткани слизистой оболочки;
После операции наблюдается лишь небольшое кровотечение.

Основным недостатком операции является то, что она не устраняет первопричину разрастания полипов. Поэтому даже после успешного хирургического вмешательства, у половины пациентов полипоз появляется снова через несколько лет.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, удаление полипов в носу требует некоторой предоперационной подготовки:

Пройти консультацию врача и получит направление на анализы и обследования: общий и биохимический анализ крови, КТ околоносовых пазух и коагулограмму. Также рекомендуется пройти предварительное эндоскопическое обследование, чтобы установить локализацию и степень разрастания полипов. Это значительно сократит время проведения операции.
У пациентов с сильным полипозом носа за неделю до проведения хирургического вмешательства начинается прием Преднизолона. Если в носу есть активная инфекция, необходимо пройти курс противовоспалительных и антимикробных препаратов.
За семь дней до операции необходимо прекратить прием витамина Е, аспирина или НПВС, так как эти средства снижают свертываемость крови.
Накануне операции нужно съесть легкий ужин, а за шесть часов до операции нельзя есть и пить. Если пациент жалуется на сильную сухость во рту, можно просто прополоскать рот водой.

Эндоскопическая операция по удалению полипов в носу проводится с помощью специальных приборов, которые выводят изображение поврежденных тканей на экран. Для этого используют несколько инструментов:

Шейвер (дебридер или микродебридер) – устройство обладающее функциями втягивания полипа и очищая ткань вокруг него, за счет оборудованного наконечника на аппарате.
Эндоскоп с оптикой, который может наклоняться под разными углами.
Специальные зеркала для осмотра носа.
Налобный осветитель.

Операцию проводят под общим наркозом, а ее продолжительность зависит от степени повреждения носовых пазух и разрастания полипов. Благодаря качественной визуализации и точности шейвера, врач сможет удалить все полипы и их ткани не только в носовой полости, но и в придаточных пазухах. Именно поэтому удаление полипов таким способом позволяет значительно продлить период ремиссии.

Когда носовые пазухи прошли подобную очистку, становится проще медикаментозной воздействовать на полипозную ткань и быстро удалять новые образования.

После того, как пациент заснул под анестезией, ему в рот вводят специальную трубку, которая входит в трахею и обеспечивает дыхание во время операции. В процессе хирургического вмешательства врач обязательно следит за сердцебиением и дыханием пациента. Удаление полипов носа не подразумевает разрезы, так как осмотр и удаление производится с помощью специальных инструментов.

С помощью костных инструментов и шейвера (специальный отсос), околоносовые пазухи открываются, а измененные ткани и полипы удаляются. При проведении экндоскопической FESS, удаляются и полипы носа.

Также врач может исправить искривление носовой перегородки, взять образцы тканей для проведения биопсии и открыть соустия пазух.

В носу на сутки остаются специальные тампоны, которые снимаются на следующее утро после операции.

Несмотря на то, что эндоскопическое удаление полипов считается минимально травматичной операцией, слизистой носа все же необходимо время для восстановления. В послеоперационный период слизистая оболочка носа становится менее активной, и более подвержена воздействию болезнетворных микроорганизмов. Поэтому, пациент должен строго соблюдать гигиену носа.

На следующее утро из носа удаляют тампоны, а на их месте образуются корки и сгустки застывшей крови. В этот период пациенту запрещено сморкаться и кушать горячую еду. Слизь и корки аккуратно удаляются с передней части носа.

Дыхание в послеоперационный период восстанавливается достаточно быстро, а обоняние возвращается в течение месяца.

Считается, что операция была проведена успешно, если у пациента наблюдаются симптомы оттока в носовой полости: боль в некоторых частях лица и голове.

Операция может повлечь за собой некоторые осложнения:

Повторное образование полипов;
Присоединение инфекции;
Спайки в носовых ходах;
Кровотечение.

Чтобы не допустить быстрого образования новых полипов, пациенту предлагают пройти курс противорецидивного лечения, поскольку операция не устраняет саму причину образования полипов. Профилактика рецидива включает следующие методы и средства:

Пациенту необходимо промывать полость носа такими средствами, как Физиометр, Аквалор, Маример, Гудвада.
Принимать антигистаминные препараты (Зодак, Цетрин, Кларитин, Лоратадин).
В обязательном порядке пациентам в послеоперационный период назначают небольшие дозы гормональных аэрозолей (Назарел, Альцедин, Бенорин, Насобек).
Аллергики, склонные к образованию полипов, должны соблюдать строгую диету, особенно в период цветения растений, и исключить из рациона все продукты, способные вызвать неадекватную реакцию организма (см. аллергия на тополиный пух, аллергический кашель).
В течение года после операции больной должен каждые три месяца проходить осмотр у ЛОР-врача, а аллергики – дополнительно получать консультацию иммунолога. Если образование полипов было вызвано не поллинозом, в послеоперационный период консервативное лечение дополняют гомеопатическими препаратами и народными средствами.

Эндоскопическая операция считается самой современной, но есть и другие способы удаления полипов, которые до сих пор применяются в наших больницах:

Полипная петля или специальные щипцы. Это очень болезненный способ, так как местная анестезия действует только на верхнюю часть слизистой. Кроме того, с помощью полипной петли можно удалить только те новообразования, которые вышли в носовую полость. В то же время, большинство полипов растет в околоносовых пазухах, поэтому и после проведения операции риск рецидивов очень высок. А из-за травматизма данного вида операции, у пациента наблюдается обильное кровотечение.

Удаление полипов носа лазером считается более прогрессивным методом борьбы с новообразованиями. Это практически бескровный метод, который проводится под местным наркозом в амбулаторных условиях. длительность процедуры составляет всего 20 минут. Однако, недостаток этого способа в том, что с его помощью можно удалить только единичные новообразования, а множественный полипоз лазером устранить невозможно.

Статья про эндоскопическое удаление полипов в носу также доступна на украинском языке: «Ендоскопічне видалення поліпів у носі шейвером та інші методи».

Под полипами носа понимают разрастания воспаленной слизистой оболочки, которые по своему внешнему виду напоминают гроздья винограда.

Данная патология встречается у мужчин в четыре раза чаще, чем у женщин, и существенно снижает качество жизни человека. Именно поэтому осуществляют удаление полипов в носу лазером или другими методами. Благодаря этому удается восстановить носовое дыхание и существенно улучшить состояние пациента.

Операция по удалению полипов в полости носа и околоносовых пазухах обычно проводится по следующим показаниям:

полная заложенность носа;
регулярные приступы бронхиальной астмы;
выраженное искривление перегородки носа;
воспалительный процесс в придаточных пазухах носа;
появление кровянистых выделений из носа;
появление храпа;
неприятный запах из носа;
ухудшение обоняния и вкуса.

Операция по удалению полипов в носу не проводится в следующих ситуациях:

обострение хронического обструктивного бронхита;
рецидив бронхиальной астмы;
период цветения аллергенных растений.

Перед удалением полипов в носу проводится обследование пациента, которое включает анализы крови. Следует сделать общий и биохимический анализы, а также оценить свертываемость крови. Если вы принимаете лекарственные препараты, необходимо сообщить об этом врачу.

Также специалиста заинтересует информация относительно наличия сопутствующих хронических заболеваний. Особенно важно знать о заболеваниях сердца. Немаловажное значение имеет наличие аллергии на продукты питания, растения, лекарственные препараты.

Перед операцией нужно проводить рентгенологическое исследование околоносовых пазух. С помощью этой процедуры удастся выявить сопутствующий синусит или искривление носовой перегородки.

Это операция, которая помогает избавиться от полипов при помощи режущей петли. Также может применяться крючок Ланге. Основное преимущество такой процедуры в том, что за один сеанс она позволяет удалить сразу большое количество полипов.

В день проведения хирургического вмешательства следует отказаться от приема пищи. Процедура проводится под местным обезболиванием. В место локализации полипа вводится 2 мл раствора новокаина (1 %). Затем в ноздрю вставляется петля, с помощью которой и захватывают полип. Постепенно просвет петли сужается, что в результате позволяет отсечь полип.

Крючок Ланге применяется в том случае, если необходимо удалить полип из решетчатого лабиринта. Такая операция обычно занимает от 45 минут до 1 часа. Пациент садится в кресло, его голову накрывают стерильной простыней.

После процедуры по удалению полипов в носу слизистую оболочку дезинфицируют. Если есть необходимость, нос тампонируют, после чего вставляют турунды, пропитанные вазелином.

Такая операция не оставляет шрамов и связана с незначительным кровотечением.

После ее выполнения больному нужно еще несколько дней провести в стационаре. На следующий день тампоны удаляют и обрабатывают нос синтомициновой мазью. После этого некоторое время нужно выполнять промывания носа. Спустя неделю пациента выписывают домой. Отзывы свидетельствуют, что период восстановления составляет 10-20 дней.

Операция не выполняется в таких случаях:

острый период вирусных заболеваний;
проблемы со свертываемостью крови;
заболевания сердца.

Если человек страдает бронхиальной астмой, проведение обычной полипотомии может привести к астматическому статусу. В этом случае рекомендуется выбрать другой способ удаления полипов.

Еще одним немаловажным недостатком такой операции является высокая вероятность того, что полип вырастет снова, – она составляет около 70 %. Поэтому человеку придется еще раз пройти через эту процедуру спустя 6-12 месяцев.

Операция по удалению полипов в носу шейвером позволяет максимально точно избавиться от образований. Это приспособление измельчает и всасывает полипы. Процедура считается малотравматичной и дает возможность сохранить целостность слизистой оболочки.

Угроза появления кровотечений при удалении полипов шейвером минимальна. Если есть необходимость, специалист может исправить анатомические дефекты носовой полости и удалить полипы. Отзывы об этом методе удаления полипов в носу подтверждают тот факт, что он не приводит к возникновению рецидивов.

После удаления полипов шейвером пациенту нужно оставаться в стационаре 3-5 дней. В это время могут применяться промывания с помощью солевого раствора – они позволяют удалить остатки тканей. Чтобы предотвратить присоединение вторичной инфекции, назначают антибактериальную терапию. Для профилактики разрастания соединительной ткани местно могут использоваться стероидные препараты.

Противопоказания к проведению операции шейвером включают:

острые воспаления;
вирусные заболевания;
угрозу развития аллергии.

Лазерное удаление полипов в носу обычно выполняется амбулаторно. В область образования вводят обезболивающий препарат. С помощью лазерного луча нагревают клетки полипа, после чего они испаряются. Во время процедуры лазер запаивает сосуды, что позволяет предотвратить появление кровотечения. Кроме того, подобная операция полностью исключает возможность попадания инфекции.

Эта процедура считается наиболее безопасной, а потому она может применяться для детей и людей, страдающих бронхиальной астмой. После проведения операции человеку нужно в течение нескольких дней походить к врачу на прием, чтобы специалист оценил состояние слизистой оболочки.

В восстановительный период не рекомендуется употреблять алкоголь, заниматься спортом или посещать баню. Все эти факторы могут вызвать кровотечение. Для предотвращения рецидивов могут назначаться специальные аэрозоли.

Основные противопоказания к проведению такой операции включают:

обструктивный бронхит;
беременность;
множественные полипы в носу;
период цветения растений.

Основным недостатком лазерной операции считается то, что во время процедуры пазухи не вскрываются, поэтому удалить полипы оттуда невозможно.

Такая операция проводится под местной анестезией. Через носовую полость вводится эндоскоп, оснащенный камерой, а полученное изображение выводится на монитор компьютера. Благодаря этому удается оценить размер и количество полипов, а также удалить их без вреда для важных структур носа.

Применение эндоскопа позволяет не только справиться с образованиями, но и выполнить коррекцию структур носа. Отзывы об этом методе лечения подтверждают тот факт, что после процедуры не остается никаких шрамов или рубцов.

После процедуры может появиться ощущение дискомфорта, однако оно достаточно быстро проходит. В течение нескольких дней могут наблюдаться сукровичные или слизистые выделения из носа. Спустя сутки пациента выписывают домой, а через три дня он может возвратиться к обычному образу жизни.

В период восстановления врач может назначить масляные капли пиносол. Через пять дней рекомендуется переходить на назонекс. У женщин операция не проводится в период менструации. Кроме того, к основным противопоказаниям такой процедуры относят:

обострение бронхиальной астмы;
период цветения растений;
рецидивы хронического бронхита.

Цена удаления полипов в носу напрямую зависит от метода операции, клинической картины полипоза и клиники, в которой проводится вмешательство. Так, цена лазерного удаления полипов составляет около 16000 рублей.

Появление полипов в носу значительно ухудшает качество жизни человека, поскольку является причиной затруднения носового дыхания, головных болей, потери вкуса и обоняния. Именно поэтому так важно своевременно обратиться к врачу, который подберет наиболее подходящий метод удаления полипов.

Полипы – доброкачественные новообразования, которые возникают на слизистой носовой полости или околоносовых пазух. Процесс по формированию такой патологии полностью не изучен.

Специалисты связывают возникновение образований с наличием хронических очагов воспаления в полости носа, с нарушенной функцией вегетативной нервной системы, с возможной генетической предрасположенностью.

Сколько не проводилось исследований, однако все доктора сходятся в едином мнении: причиной полипов является длительно протекающий воспалительный процесс в носе и околоносовых пазухах.

Не помогают вовсе? Попробуй этот метод лечения. Жми!

Клинически симптомы заболевания полностью зависят от количества и размеров полипов. Образования минимального размера могут существовать длительное время и симптомов не подавать, а выявить их можно только при проведении планового обследования.

Среднего размера полипы могут блокировать отток отделяемого (секрета) из носовых пазух, чем вызывается развитие синуситов, гайморитов. Крупных размеров образования приводят к развитию обструкций в дыхательных путях, вызывают ринорею, головные боли, храп.

Врачами рекомендуется операция при наличии такой характерной симптоматики:

пропало носовое дыхание на длительный период или постоянно заложенный нос;
деформация перегородки, что ярко выражена;
осложнения (астма бронхиальная, ринит атрофический);
потеря вкуса и пропало обоняние;
непрекращающиеся выделение слизи из носа, храп, гнусавость голоса.

Метод в медицине самый старый и один из наиболее травматичных, при котором наблюдается обильная кровопотеря, проводится под общим наркозом или под местным обезболиванием.

Проводится оперативное вмешательство специальной петлей режущей или при помощи крючка Ланге.

Главное преимущество процедуры: во время проведения одной операции существует возможность убрать одномоментно, сколько много новообразований. Методика:

оперативное вмешательство осуществляется пациенту в сидячем положении (в кресле);
проводится больному местное обезболивание р – ми новокаина 2% или лидокаина 1%;
в ноздрю вводится приспособление со специальной петлей, которой и захватывается образование;
постепенно специалист проводит сужение просвет в петле, что способствует отсечению полипа – это не больно;
в случаях необходимости удаления образований из решетчатого лабиринта, используется специальный крючок Ланге;
после проведенной процедуры проводится обязательная дезинфекция слизистой и по необходимости тампонада носа турундами, смоченными в Вазелиновом масле.

Удаление полипов в носу длится от 40 до 60 минут. После оперативного вмешательства кровотечение значительное и возможно в редких случаях возникновение шрамов.

По истечению вторых суток после операции специалист извлекает из носа тампон и обрабатывает слизистую Синтомициновой мазью.

На лечении в стационаре больной пребывает неделю, реабилитация продолжается 2 – 3 недели,за этот период восстанавливается и обоняние, что во время болезни пропало.

Недостатки оперативного вмешательства: вероятность высокой степени вырастания образований снова (примерно у 60% больных), что требует проведения повторной процедуры, а при затянувшейся болезни – обоняние не восстанавливается. Но, невзирая на все недостатки, методика активно используется во многих клиниках.

Максимально точно избавиться от новообразований – это методика удаление полипов в носу шейвером. Шейвер приспособление, которое максимально не больно измельчает полипы и всасывает их как в носу, так и пазухах.

Операция считается специалистами малотравматичной с минимальной кровопотерей. Методика позволяет с максимальной точностью сохранить здоровую слизистую оболочку носа и по максимуму быстро восстановить обоняние.

По отзывам пациентов, методы удаления полипозной ткани шейвером не вызывает рецидивов.

После удаления образований пациент находится на стацлечении 3 – 5 дней. В послеоперационном периоде используются промывания солевыми растворами, что способствует удалению тканевых остатков.

С целью предотвращения присоединения вторичной инфекции применяется терапия антибиотиками.

С профилактической целью предотвращения повторного разрастания ткани и максимально быстро возвратить обоняние местно назначаются стероидные препараты.

Операция шейвером противопоказана при острых воспалительных процессах в организме больного, в случае вирусных инфекций, при наличии аллергических реакций. Проведение данного вида вмешательства способствует быстрому восстановлению обоняния, что пропало.

Операция по удалению полипов лазером – это вариант эндоскопического вмешательства, при котором достигается разрушение полипов в результате воздействия лазерного луча. Считается наименее травматичной методикой и выполняется в амбулаторных условиях. Как удаляют полипы в носу лазером:

в область новообразования вводится обезболивающее средство;
в носовую полость вводится аппарат;
лучом лазера не больно нагревают клетки полипа, в результате чего они испаряются;
одновременно лазер запаивает сосуды, что предотвращает кровотечение и быстрее восстанавливает обоняние, что пропало.

Операция считается специалистами самой безопасной и поэтому применяется как маленьким детям, так и пожилым людям, и страдающим бронхиальной астмой. Главное преимущество такого вида вмешательства – полностью минимизируется возможность попадание инфекции во время операции и быстро возвращается обоняние.

После проведенной операции больной человек находится под наблюдением врача (приходит к специалисту на прием).

В восстановительный период запрещается посещение сауны или бани, поскольку горячий и высокая температура могут вызвать кровотечение, заниматься физическим трудом или спортом, употреблять алкоголь, в противном случае процесс реабилитации и восстановления обоняния, что пропало, затянется.

С профилактической целью предотвращения рецидивов рекомендуется использование специальных препаратов в аэрозолях. Противопоказаниями к лазерному удалению полипов выступают:

бронхит обструктивной формы;
период вынашивания беременности;
наличие множественных полипов в носу;
весенний период.

Единственным недостатком операции лазерного удаления полипов считается то, что во время проведения нет возможности удаления полипов в пазухах носа, поэтому и множественную полипозную ткань оттуда удалить невозможно.

Не помогают вовсе? Попробуй этот метод лечения. Жми!

Проводится операция при помощи специального современного эндоскопического оборудования под общей анестезией, а иногда, под местным наркозом.

Эндоскопическое удаление полипов носа – это вмешательство проводится с высокой точностью при минимальном травматизме.

Оперирующий хирург осуществляет доступ к самым труднодоступным отделам в носовой полости и придаточных пазухах. Методы проведения:

через полость носа вводится эндоскоп, оснащенный специальной камерой;
полученное изображение выводится на монитор компьютера;
при помощи аппарата удаляются полипы, и выполняется коррекция структур носа.

Избавиться от полипов удается при помощи высокоточного специального прибора, а удаление происходит с миллиметровой точностью в пределах здоровых тканей.

Метиодика позволяет не только сохранить здоровые ткани, но и быстро восстановить обоняние.

Кроме этого, при помощи специального эндоскопического инструментария, хирург может не больно устранить искривление перегородки носа во время операции.

После процедуры у больного возможно появление ощущений дискомфорта, который быстро проходит. На протяжении 1 – 2 дней наблюдаются сукровичные или же слизистые выделения из полости носа. В этот период запрещается прием горячей пищи, отделяющуюся жидкость из носа запрещается высмаркивать.

После проведенной эндоскопии не остается никаких рубцов и шрамов, обоняние, что пропало, восстанавливается, а больной возвращается к привычному образу жизни. Наблюдение после операции у специалиста длится на протяжение года. Риск возникновения рецидивов после проведенного эндоскопического удаления минимальный.

В восстановительный период назначается промывание носовых ходов солевыми растворами Аквамарис, Физиомер и назначаются капли в нос на основе масел или Протаргол, а через неделю назначается Назонекс.

Противопоказания к проведению вмешательства:

период менструации у женщин;
период рецидива хронических заболеваний;
весенний период (при цветении растений);
острый период всевозможных болезней.

Не помогают вовсе? Попробуй этот метод лечения. Жми!

Важнейшая рекомендация, от которой зависит конечный результат: даже когда уже операция по удалению полипов проведена, швы сняты, нужно помнить – лечение не окончено! Впереди длительный путь борьбы с возможными рецидивами.

В качестве противорецидивной терапии используются интраназальные кортикостероидные препараты (чтобы быстро восстановить обоняние) и обязательно периодические осмотры: 1 раз в 2 недели на протяжении месяца после операции, затем раз в месяц 3 месяца подряд.

Необходимо помнить: наличие новообразований в носу приводит к нарушениям вкусовых восприятий и потере обоняния, способствуют возникновению постоянных болей в голове.

Важно своевременно обратится за консультацией и помощью к квалифицированному специалисту, который подберет индивидуально подходящие способы, как избавится от образования и порекомендует варианты по предотвращению повторного вырастания полипов.

Единственным адекватным методом лечения назальных полипов является консервативная терапия, однако её эффективность обусловлена малыми размерами разрастания.

Медикаментозная терапия не способна в полной мере избавиться от патологических наростов, поэтому часто назначается операция по удалению полипов.

Сегодня существует множество методов хирургического лечения полипов, выбор которых зависит от различных критериев.

Полипы в носовых ходах — новообразования доброкачественного характера в большинстве клинических случаев. У полипа может быть различная форма и локализация. Вне зависимости от особенностей и структуры полипа, новообразования мешают носовому дыханию, способствуют развитию нежелательных симптомов.

Перед удалением пациент проходит тщательное обследование для определения возможности и необходимости удаления полипов. Клиницисты разделяют условные и абсолютные показания.

К условным относят:

Появление храпа во сне;
Гнусавость голоса;
Незначительное снижение обоняния;
Головные боли;
Головокружение без других очевидных причин;
Ощущение инородного тела в носовых ходах.

При таких жалобах пациенту предлагают медикаментозное лечение для облегчения состояния. Как вылечить полипы в носу без операции подробнее здесь.

Если же симптомы не утихают, то прибегают к оперативному вмешательству.

Абсолютными показаниями являются:

Отсутствие полноценного носового дыхания;
Появление симптомов бронхиальной астмы;
Нарушение обонятельной функции, вплоть до полной её утраты;
Хронические воспаления слизистого эпителия носовых ходов любого генеза;
Полипы на фоне анатомической деструкции костно-хрящевых структур.

После определения показаний, устанавливается объём хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение часто приносит временное облегчение, между тем полипы разрастаются, увеличиваются в объёме. Основной симптом разрастающегося полипа — затруднение носового дыхания. Нередко сами пациенты просят о радикальном решении клинической ситуации.

Негативные последствия назального полипоза следующие:

Хроническая гипоксия из-за нарушенного дыхания;
Нарушение обоняния полное или частичное;
Скопление бактериальной и вирусной микрофлоры (хронические воспаления);
Дыхание ртом (холодный воздух проникает в нижние дыхательные пути, не согреваясь).

На фоне гипоксического синдрома пациенты испытывают:

головные боли,
нарушение сна,
повышенную утомляемость,
нарушение работоспособности.

Полипы значительно ухудшают качество жизни, появляется сильный ночной храп, нередки эпизоды ночного апноэ.

Хирургическая операция проводится только после тщательного диагностического обследования.

Обследование включает целый ряд диагностических мероприятий:

Физикальный осмотр пациента;
Изучение жалоб и клинического анамнеза;
Анализы крови и мочи;
Риноскопическое исследование;
Рентген;
МРТ или КТ-исследование (при необходимости).

Накануне операции пациенту запрещено принимать пищу, не позднее, чем в 20.00 вечера. В зависимости от выбранного хирургического метода определяются с анестезией. Далее проводится сама манипуляция, в зависимости от требуемой техники исполнения.

После операции пациент находится под контролем специалистов, а в поздний восстановительный период ему необходимо соблюдать все рекомендации врача.

В среднем операция длится 20-40 минут, что полностью зависит от размеров и локализации полипа. Учитывая, что хирургическая коррекция подразумевает манипуляции внутри носовых пазух, внешний вид никак не пострадает.

Операция может продлиться немного дольше, если существуют непредвиденные ранее обстоятельства, требуется дренаж других пазух.

Операция по удалению полипов может быть выполнена под местным или общим обезболиванием. Выбор метода во многом зависит от некоторых особенностей здоровья пациента, его возраста и характера патологии.

У пациентов с глубокой локализацией полипа, а также у детей часто применяют общий наркоз, чтобы исключить любые движения руками, страх. Как удаляют полипы в носу у детей можно узнать из отдельной статьи.

Местная анестезия подразумевает собой введение анестетика внутрь полипа. Обкалывают и соседние ткани. Обычно местный наркоз применяют при лёгких операциях, когда полип расположен близ выхода ноздрей.

Существует несколько основных методов ведения операции.

Каждый из них отличается:

объёмом выполняемых манипуляций,
восстановительным периодом,
техникой проведения.

Шейвер (иначе, дебридер, микродебридер) — прибор, при помощи которого в наконечник втягивается тело полипа и срезается у его основания. Благодаря точности манипуляции конкреторные клетки полностью иссекаются, а слизистая очищается от патологического разрастания.

Использование шейвера значительно уменьшает риски развития побочных явлений, осложнений, сокращает восстановительный период.

При операции обеспечивается точная визуализация происходящего процесса, поэтому полип удаляется точно, в пределах здоровых тканей. Процедура значительно упрощает проведение последующих операций при рецидивах назального полипоза.

Крючок Ланге или полипная петля является распространённой и одновременно устаревшей методикой исполнения:

Пациенту вводят раствор новокаина в обрабатываемую ноздрю;
Вводят петлю, осуществляют захват полипа и сужают до полного иссечения полипа.

Сама процедура не занимает более 30 минут. По завершению операции ранку обрабатывают антисептиком, производят тампонирование носового прохода.

Эндоскопическое отсечение патологических разрастаний считается новейшей методикой в лечении назального полипоза. При выполнении операции используют современное эндоскопическое оборудование.

Основными преимуществами являются:

Возможность проникновения эндоскопа к труднодоступным местам;
Точность хирургической манипуляции;
Кратковременный период восстановления.

Операцию проводят под общим наркозом. Эндоскоп с камерой помещают в носовые ходы, благодаря этому картина передаётся на специальный монитор. Помимо полипа, удаляют патологически изменённую ткань.

После операции пациент находится в клинике под наблюдением медицинского персонала. Ранний постоперационный период длится около 7 дней.

После процедуры заметно восстанавливается носовое дыхание, возвращается утраченное обоняние. Пациенты чувствуют себя значительно лучше.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций больные возвращаются к привычной жизни уже через 14 дней.

Смотрите в этом видео, как происходит эндоскопическое удаление назального полипа:

Лазерная хирургия в случае прогрессирующего назального полипоза выполняет две главные функции:

Удаляет старый полип;
Устраняет окружающие его полипозные ткани (за счет испарения жидкости).

После лазерной коррекции значительно облегчается носовое дыхание, практически исключается риск рубцевания слизистой и кровотечений.

Длительность операции — 30 минут. Обычно достаточно одной процедуры, однако, в случае повторного вмешательства следует выдержать перерыв в неделю.

Операция выполняется в условиях стационара под местной анестезией. Несмотря на малоинвазивность метода, пациент проходит полноценное диагностическое обследование.

Процедура осуществляется при помощи оптической аппаратуры, чтобы полностью оценить состояние полости носа, его пазух. Лазер нагревает полип до температуры почти в 100 градусов. После прижигания полип извлекают пинцетом.

Восстановительный период длится около 14 дней, после чего пациент может приступать к привычной жизни.

Ещё один метод с применением высоких температур. Патологическое разрастание буквально замораживается и отпадает. Метод применяется только в случае маленьких полипов. В противном случае требуется несколько процедур, каждая из которых снижает эффективность предыдущих.

Методы лечения избираются только врачом на основании множественных критериев. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, однако соблюдение всех рекомендаций врача значительно снижает риски постоперационных осложнений и рецидивов.

Во многих случаях операция происходит успешно, однако риски возникновения осложнений сохраняются.

Выделяют следующие распространённые постоперационные осложнения:

Кровотечение;
Инфекционные осложнения;
Отёчность и заложенность носа;
Отсутствие обоняния;
Болезненность.

Все эти осложнения, кроме вторичных инфекций, сохраняются в течение месяца, после чего состояние пациента значительно улучшается.

При стойком неудовлетворительном состоянии может потребоваться повторная коррекция.

Перед назначением хирургической операции учитывают не только показания, но и возможные противопоказания. Это важно для проведения безопасной операции и восстановления полноценного носового дыхания без усугубления состояния пациента.

Основными считают:

Беременность и лактация;
Заболевания сердца и сосудов;
Тяжёлые заболевания печени, почек;
Активная фаза менструального цикла;
Обострение инфекционных заболеваний любого генеза;
Аллергия в фазе обострения.

Важно! В случае серьёзных системных заболеваний прибегают к альтернативным методам лечения или проводят операцию, соотнося пользу с ожидаемыми рисками для здоровья. В других случаях дожидаются наилучшего периода для проведения операции.

Хирургическое лечение назального полипоза — серьёзная процедура, требующая профессионального подхода и дисциплинированности пациента в стадии постоперационного восстановления.

Во многих случаях полипоз имеет тенденцию к рецидиву, поэтому процедуру придётся повторять несколько раз. Это клиническая практика, обусловленная способностью изменённых клеток перерождаться снова и снова.

Пациенты, прошедшие курс лечения, наблюдаются у отоларинголога и аллерголога не реже 2-3 раз в год.

Как лечить полипы в носу в домашних условиях читайте в этой нашей статье.

источник