Удаление полипов в носу лазером в бресте

С 04.04.2011 года в Брестской городской поликлинике №3 функционирует хирургическое отделение.

В структурный состав отделения включены:

хирургический кабинет;
травматологический кабинет;
урологический кабинет;
офтальмологический кабинет;
отоларингологический кабинет;
эндоскопический кабинет;
операционная с палатой временного послеоперационного пребывания пациента;
отделение амбулаторной хирургии на 5 коек;
кабинет врача-подиатера (прием пациентов начат с 01.12.2011г. в соответствии с приказом УЗ «Брестская ЦП» от 07.04.2011г. №2-85 «Об организации городского центра «Диабетическая стопа».

Приём ведёт врач-хирург Тищенко Алексей Владимирович(каб. 328):
Нечетные числа с 08.00 — 11.30
Четные числа с 16.00 до 19.30

Приём ведёт врач-хирург Медведько Анастасия Андреевна(каб. 328):
Нечетные числа с 14.00 — 20.00
Перерыв с 16.30 до 17.00

Четные числа с 8.00 до 14.00
Перерыв с 11.30 до 12.00

Приём ведёт врача-подиатера Медведько Анастасия Андреевна
Четные числа с 14.00 до 16.00
Нечетные числа с 12.00 — 14.00

Для проведения диагностики хирургической патологии у пациентов, в условиях поликлиники имеется достаточно широкий спектр диагностического оборудования смежных медицинских служб: клинико — диагностическая лаборатория, отделение функциональной диагностики (ЭКГ, УЗИ, спирография, рентгенография и т.д.).

Материально-техническое обеспечение отделения:

Радиочастотный хирургический аппарат «Сургитрон» (США);
Эндовидеоскопическая стойка с комплектацией фиброгастроскопами и эндовидиоколоноскопом фирмы «Олимпус» (Япония);
Ректоманоскопы фирмы «Оптек» (Польша);
Дыхательный аппарат «Виан-3-турбо» (РБ);
Электрокоагуляторы ES 120/100-015 (Польша) – 2ед.;
Отсасыватель медицинский В-90 (РБ)- 2ед.;
Аудиометр диагностический AC-33 «Интеракустик» (Дания);
Медоборудование для кабинета врача-хирурга-подиатера.

Перечень оперативных вмешательств, выполняемых по технологии «Хирургия одного дня» в условиях операционной поликлиники.

В рамках программы развития и внедрения стационарозамещающих технологий в здравоохранении, в поликлинике организовано оказание хирургической медицинской помощи по технологии «Хирургия одного дня» (в соответствии с приказом МЗ РБ от 18.02.2010г. №166).

1. Хирургические вмешательства:

грыжесечения при грыжах передней брюшной стенке (паховые, бедренные, пупочные, околопупочные, белой линии живота, послеоперационные);
удаление доброкачественных новообразований кожи и мягких тканей: фиброма, липома, киста сальной железы (атерома), папиллома и др.;
удаление доброкачественных новообразований молочной железы (подтвержденных гистологическим исследованием);
хирургические вмешательства при заболеваниях прямой кишки и крестцовокопчиковой области – хронический геморрой, геморроидальный тромбоз, эпителиальный копчиковый ход (киста); хроническая анальная трещина, свищи прямой кишки, анальные папилломы и кондиломы;
хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей (I – III-я стадия по CEAP) с применением малоинвазивных технологий;
операции по поводу гигромы, ганглия, хронического бурсита;
пластические и реконструктивные операции на мягких тканях (удаление келоидных рубцов, аутодермопластика и др.);
выполнение биопсий периферических лимфоузлов, мягких тканей, кожи;
полипэктомия органов желудочно-кишечного тракта.

2. Урологические вмешательства:

операции при не осложненной водянке яичка, кистах придатка и семенного канатика, варикоцеле, доброкачественных опухолях наружных половых органах, фимозе, короткой уздечке крайней плоти;
удаление кондилом, инородных тел крайней плоти.

3. Травматологические вмешательства:

удаление металлоконструкций; закрытый остеосинтез (переломов фаланг пальцев и пястных костей); демонтаж и перемонтаж аппарата чрезкостного остеосинтеза; удаление оссификатов и инородных тел из мягких тканей;
операции при травмах и заболеваниях кисти (шов сухожилий, контрактура Дюпюитрена I – II-я ст.).

4. Офтальмологические вмешательства:

операции на веках (пластика заворота, удаление атером, халязионов, ксантелазм, папиллом);
удаление кист конъюктивы, удаление птеригиума с пластикой конъюктивы собственными тканями; операции на слезных путях: дакриоциститы;
удаление инородных тел из мягких тканей;
операции при гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей орбиты глаза; первичная обработка ран, наложение швов.

5. Отоларингологическое вмешательство:

Вскрытие абсцессов:носовой перегородки,слухового прохода,паратонзиллярного;
Парацентез;
Увулотомия;
Удаление полипов,грануляций из уха;
Полипотомия полости носа;
Удаление доброкачественных новообразований ЛОР-органов, биобсия новообразований;
Электрокастика,радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин;
Репозиция костей носа;
Рассечение синехий полости носа;
Пункция околоносовых синусов;
Первичная обработка ран,наложение швов;
Радиоволновая деструкция при хроническом гранулезном фарингите.

Хирургические вмешательства выполняются под местной инфильтрационной, проводниковой и пресакральной анестезиях.

С 21.01.2013 в поликлинике на базе отделения дневного пребывания функционирует отделение амбулаторной хирургии на 5 коек.
Данные организационные мероприятия позволяют выполнять оперативные вмешательства пациентам в условиях операционной поликлиники с дальнейшим ведением и наблюдением пациентов врачом хирургического профиля «на дому».

Запись на оперативное вмешательство производится у заведующего хирургическим отделением Тищенко А.В. при непосредственном приеме либо по тел. 28-89-64 (каб. 332).

Если Вы затрудняетесь найти нужный материал на нашем сайте, используйте систему поиска.

источник

Полипы носа известны как доброкачественные образования. Их возникновение связано со структурными изменениями тканей эпителия. По внешнему виду они схожи с гроздью винограда. Несмотря на то что сегодня существует множество гомеопатических препаратов и народных рецептов, сулящих избавление от патологии, наилучшим методом остается оперативное удаление полипов в носу.

Подобные наросты изначально формируется в верхних районах полости носа. Со временем они разрастаются и вызывают перекрытие дыхательного просвета. У пациента возникают трудности с дыханием через нос. Поэтому зачастую эта функция выполняется ртом.

Такая патология снижает работоспособность, вызывает головные боли, провоцирует хроническую усталость.

Удаление полипов в носу рекомендуется при следующих проблемах:

прекращение или частичное нарушение дыхания через нос, вызывающее у пациента дискомфорт;
возникновение храпа;
утрата обоняния или его сильное ухудшение;
рецидивирующие синуситы;
приступы бронхиальной астмы, особо участившиеся;
деформация перегородки в носу.

Порекомендовать удаление полипов в носу может только ЛОР-врач. Он осмотрит полость при помощи специального инструмента – зеркала или эндоскопа. На основании этого может быть поставлен соответствующий диагноз – «полипозный этмоидит».

Определить распространенность процесса позволит рентгенография. В данном случае наиболее предпочтительна компьютерная томография. Она позволит более детально определить воспалительный процесс в придаточных пазухах носа. Иногда может потребоваться гистологическое обследование тканей.

На основании таких исследований будет предложена операция. Удаление полипов в носу может быть произведено несколькими методами. Каждый из них подразумевает эндоназальное проведение – через носовые пути. Никаких разрезов на лице не производится.

Хирургическое вмешательство не проводится при:

обострении бронхиальной астмы;
синусите;
аллергическом рините;
острых простудных заболеваниях.

Такая операция проводится специальным хирургическим прибором. Называется он микродермбридером. Доктор во время удаления полипов отслеживает все действия на мониторе. Образования удаляются максимально точно со всех пораженных областей слизистой.

Удаление полипов в носу шейвером включает в себя их разрушение, измельчение и высасывание из полости носа. Такой прибор воздействует на решетчатый лабиринт – область роста новообразований.

Шейвером не только удаляются полипы. Достаточно эффективно его применение для исправления анатомических дефектов и отклонений в слизистой полости. Эти операции избавляют пациентов от нежелательной симптоматики, такой как заложенность носа, храп.

Данные вмешательства подразумевают использование местной анестезии. При желании больного применяется общий наркоз.

Эффективность операции достаточно велика. Рецидивы практически не наблюдаются. Вмешательство почти бескровно. Пациент нуждается в легкой реабилитации. Осложнения после операции не наблюдаются.

Такая операция – наиболее результативный и качественный метод лечения. Удаление полипов в носу лазером производится однократно. При этом результат сохраняется навсегда. Лазер устраняет сами полипы, их основания, а также избавляет организм от ткани, из которой состоят данные образования. Процедура производится под местной анестезией.

Лазерный луч, обладающий полезными свойствами, способствует запаиванию сосудов и производит антисептический эффект. Это позволяет автоматически обеззараживать область оперативного вмешательства и обуславливает бескровность операции. Кроме того, удаление полипов в носу лазером отличается стерильностью. Осложнения после операции не возникают. Пациент очень быстро возвращается к обычной жизни.

Данные операции разрешены людям при таком диагнозе, как бронхиальная астма. Единственным недостатком метода является возможность его применения при одиночных патологиях. Если наблюдается множественность полипов, данный способ не используется.

Это новейший метод. Эндоскопическое удаление полипов носа гарантирует пациенту минимальный травматизм. Риск рецидива после такого вмешательства наиболее низок.

При операции врач имеет доступ ко всем отделам (даже самым труднодоступным) носовой полости и придаточных пазух. За своими манипуляциями доктор наблюдает на мониторе. Высокоточный прибор позволяет производить удаление патологии с миллиметровой точностью. Кровотечение при вмешательстве в большинстве случаев незначительное. Во время операции хирург может исправить искривление перегородки.

Такое вмешательство проводится под общим наркозом в стационаре. Реабилитационный период длится от 3 до 7 дней.

После удаления полипов в носу несколько суток не разрешено принимать горячую пищу. Запрещается высмаркиваться. Следует аккуратно убирать корки или отделяющуюся слизь. Обоняние восстанавливается на протяжении месяца.

Пациентам рекомендуется промывать носовые пути специальными растворами. Для таких целей подходят следующие средства:

Это радикальный метод. Его используют в осложненных случаях. Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие:

тяжелое нарушение дыхания через нос;
гнойный воспалительный процесс в околоносовых пазухах или носоглотке.

Данный метод имеет противопоказания. Такая операция не производится при бронхиальной астме, бронхите (хроническом) в стадии обострения. Не рекомендуется производить ее в период цветения растений, способных спровоцировать аллергию.

Этот метод достаточно сложный. Операция проходит под общим наркозом. Пациент нуждается в тщательной подготовке к вмешательству и дальнейшей реабилитации.

В обязательном порядке после операции назначается медикаментозное лечение, направленное на снижение риска возникновения инфекционных и вирусных осложнений.

Ценовая политика зависит от медицинского центра, в котором производится удаление полипов. Учитывается в стоимости и сложность заболевания. Во многих Московских клиниках достаточно успешно проводится удаление полипов носа лазером. Цена такой операции колеблется в пределах 10 000 – 30 000 рублей.

Хирургическое вмешательство можно произвести в государственном медицинском учреждении или же самостоятельно подобрать клинику.

Многие останавливают выбор на операции при помощи шейвера. Выше описывалось, что он тоже позволяет произвести эффективное удаление полипов в носу. Цена операции в этом случае варьируется от 4 000 до 8 000 рублей.

Достаточно противоречивы о такой операции, как удаление полипов в носу, отзывы. Одни остались довольны вмешательством при помощи лазера. Такая процедура, по их свидетельствам, позволила вновь дышать носом.

Другие пациенты, напротив, свидетельствуют, что через некоторое время после подобной операции полипы выросли вновь. Они настаивают на эндоскопической полипэктомии, обуславливая свой выбор отличными результатами. По утверждениям таких больных, они достаточно быстро стали ощущать разнообразные запахи. Эффект сохранился надолго.

Третья категория пациентов настаивает на операции при помощи шейвера. Свое мнение они не только подкрепляют отличными результатами, но и акцентируют внимание на удобстве и быстроте оперативного вмешательства.

источник

Удаление полипов в носу лазером является необходимой процедурой, позволяющей быстро и эффективно избавиться от новообразований. Манипуляция не подразумевает травмирования здоровых тканей и практически лишена недостатков.

Лазерное удаление полипов в носу осуществляется при наличии воспалительного процесса в придаточных пазухах, аллергическом рините, затрудненном дыхании, осложненном гайморите и других патологиях.

Вмешательство не проводится во время беременности, при обнаружении острых инфекционных заболеваний, обструктивном бронхите и повышении температуры тела.

Проведение данной процедуры не предусматривает длительной подготовки. Перед вмешательством необходимо посетить врача-отоларинголога, который осмотрит носовые пазухи и выявит возможные противопоказания. Важно сообщить специалисту о наличии аллергических реакций, тяжелых заболеваний бронхов и легких.

Перед операцией проводят исследование крови — это необходимо для определения состояния организма. Учитывается уровень тромбоцитов в крови.

Если присутствуют отклонения, то это может спровоцировать послеоперационные осложнения. Накануне вмешательства не следует плотно ужинать.

Удаление полипов носа лазером имеет много преимуществ по сравнению с классическим хирургическим вмешательством. Основные достоинства:

не нужен общий наркоз;
минимальный риск кровотечения;
быстрый период восстановления;
не требуется предварительной медикаментозной подготовки;
может применяться в разном возрасте;
отсутствует риск травмирования здоровых тканей.

Недостатком лечения полипов в носу таким способом является ограниченность воздействия — применять лазер можно только при небольших полипах.

Процедура проводится только в условиях стационара хирургами-отоларингологами. В некоторых случаях требуется несколько сеансов, особенно когда присутствует 2-3 полипа.

Прежде чем приступать к удалению новообразования, врач проводит эндоскопическое обследование носовых пазух. Затем очищает слизистую от гноя и загрязнений, вводит анестетик для уменьшения неприятных ощущений во время удаления полипа. После этого в полость носа помещают тонкий инструмент, который продуцирует лазерное излучение. Ткани новообразования нагреваются до 100°C, что приводит к испарению влаги.

Удаляют полипы в носу лазером только с применением оптической аппаратуры.

Это важно для исключения ожога слизистой.

При необходимости проводится надрез у основания. После удаления новообразования ткани коагулируются для исключения кровотечения и рецидива.

Реабилитационный период может занять 20 дней и больше. В это время нельзя сморкаться и находиться на солнце. Любые тепловые процедуры противопоказаны. Врач может назначить специальные капли, которые ускоряют процессы регенерации. Пользоваться такими каплями следует регулярно.

Осложнения после операции возникают редко, но при низкой скорости агрегации тромбоцитов может открыться кровотечение. Иногда в послеоперационный период пациент может ощущать жжение и дискомфорт в области носа, такие симптомы могут быть связаны с ожогом слизистой.

Сразу же после вмешательства возможно повышение температуры тела, нередко присутствуют боли в полости носа. Такие симптомы проходят на вторые сутки. Если боль усиливается и появляются гнойные выделения, то необходимо срочно обратиться к врачу.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Полипы – это выросты слизистой оболочки вследствие избыточной пролиферации ее железистой ткани. Полипы могут образовываться в любом месте организма, где есть слизистая оболочка. Полость носа не исключение. Считается, что около 4% населения имеют полипы в носу.

Причины возникновения полипов различны, в основном это:

Нарушение аэродинамики полости носа.
Хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах.
Аллергия, в этом случае полипоз обычно сочетается с бронхиальной астмой.

Полипы могут образовываться как из слизистой непосредственно носовой полости, так и (чаще) из слизистой придаточных пазух. При этом полипы, возникшие в пазухах носа, «вываливаются» через соустья в полость носа и продолжают увеличиваться в размерах и перекрывать носовые ходы. У детей чаще встречаются антрохоанальные полипы (происходящие из гайморовой пазухи), у взрослых – этмоидальные полипы (растущие из клеток решетчатого лабиринта).

Полипы в пазухах обычно множественные, внешне они напоминают гроздь винограда. При избыточном росте они выходят из соустий пазух и располагаются в полости носа.

В начальной стадии полипы пытаются лечить консервативно, однако обычно эти меры не дают эффекта. Рано или поздно все равно их приходится удалять хирургическим путем.

Удаление полипов – это одна из тех операций, о которой многие пациенты сами просят врачей. Главным образом потому, что нарушение носового дыхания здорово нарушает нормальную жизнь. Человек не может дышать носом, от этого чувствует себя не совсем хорошо, это мешает ему работать, а от работы его никто не освобождает.

Основная проблема, которую доставляют полипы, это – затруднение носового дыхания. То есть при разрастании они механически перекрывают носовые ходы, воздух не может свободно проходить в носоглотку. Сосудосуживающие капли в данном случае будут малоэффективны. Пациент дышит ртом, что не физиологично да и малоприятно.
Вторая проблема, которая часто сопровождает пациентов с полипами – это нарушение обоняния. Полипы перекрывают слизистую участка обонятельной зоны. Отсутствие чувствительности к запахам здорово снижает качество жизни.
Перекрывая естественные сообщения придаточных пазух с полостью носа, полипы приводят к нарушению очищения пазух от слизи и микробов, что вызывает хронический воспалительный процесс в пазухах. А это уже достаточно серьезное осложнение. Так, гнойный синусит может привести к тяжелым последствиям вплоть до менингоэнцефалита и сепсиса.
Если человек дышит не носом, а ртом, то воздух не согревается, не очищается и не увлажняется должным образом. Все это повышает риск развития фарингитов, тонзиллитов, ларингитов, бронхитов, пневмоний и бронхиальной астмы.
Неадекватное носовое дыхание приводит к некоторой гипоксии мозга, вследствие чего человек испытывает частые головные боли, плохой сон, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.

Вмешательство показано следующим группам пациентов:

Пациентам с полной заложенностью носа.
Сочетание полипоза с искривлением носовой перегородки.
Сочетание полипов с хроническим ринитом, хроническим синуситом, не поддающихся консервативному лечению.

При первом осмотре ЛОР–врач на приеме проводит риноскопию. Полипы при риноскопии обычно хорошо видны.

Однако для уточнения их количества, размеров, степени поражения слизистой носа и пазух обычно назначаются уточняющие обследования:

Рентгенография придаточных пазух носа.
Компьютерная томография пазух.
Видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.

Когда определены показания и объем операции, необходимо выбрать подходящее время и подготовиться к ней. Так, при гнойном рините или риносинусите необходимо пройти курс антибактериальной терапии по результатам бакпосева гнойного отделяемого.

Не назначается операция:

Во время сезона цветения, когда обостряется течение аллергического ринита и астмы.
При острых инфекционных заболеваниях
Декомпенсированном течении хронических заболеваний сердца, печени, почек.
Нарушении свертываемости крови.
При беременности.

За 2 недели до операции необходимо пройти:

Общие анализы крови и мочи.
Коагулограмму.
Биохимический анализ.
Электрокардиография.
Рентген грудной клетки.
Кровь на маркеры вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
Осмотр терапевта.

За несколько дней до операции отменяют препараты, препятствующие свертываемости крови (аспирин, варфарин). Назначаются противоотечные и противовоспалительные препараты (кетотифен, дексаметазон).

На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:

Обычная полипотомия. Наиболее старая, наиболее травматичная, но и наиболее дешевая операция.
Эндоскопическое удаление полипов.
Удаление полипов лазером.
Радиоволновая полипотомия.

Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

С дренированием придаточной пазухи при хроническом гайморите, этмоидите, сфеноидите.
С исправлением искривлений носовой перегородки.
С резекцией носовой раковины (конхотомия).

Удаление полипов проводят специальной полипной петлей: петля накидывается на полип и постепенно затягивается у его основания, вытягивается и отрывается. Искусство хирурга должно состоять в том, чтобы не перерезать петлей полип, а именно вырвать его с ножкой («с корнем»). Риск рецидивов при таком правильном удалении намного меньше.

Проводится операция как правило, под местной инфильтрационной анестезией новокаином, лидокаином или ультракаином. Дополнительно анестетик наносится аппликационно на слизистую носа (вместе с сосудосуживающими препаратами).

Положение пациента – сидя, под подбородок подставляется лоток для стекающей крови. Продолжительность операции 40-60 минут.

Обычно удаляются все видимые при передней риноскопии полипы. Те полипы, которые были не замечены при первой операции, удаляются через 1-2 недели.

После удаления одного или нескольких полипов полость носа тампонируется турундами, смазанными вазелином и накладывается пращевидная повязка.

На следующий день турунды удаляются, полость носа промывается антисептиками и соляными растворами. Через 3-5 дней при благоприятном течении пациент выписывается из стационара.

Недостатки метода:

Операция наиболее травматична, всегда сопровождается кровотечением той или иной степени.
Наиболее длительный период восстановления.
Этим методом можно удалить полипы, только растущие в полости носа. То есть, если полип растет из пазухи, полностью до основания его удалить невозможно.
Этот метод наиболее часто сопровождается рецидивами (до 70%). То есть полипы вырастают снова в течение года.

К преимуществам метода можно отнести его доступность и дешевизну, так как в этом случае не требуется дорогостоящее оборудование.

Эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух все больше завоевывает нишу оперативного лечения этой области. С помощью микроэндоскопа можно проводить почти все операции в носу, в том числе и удаление полипов.

Эндоскоп выводит многократно увеличенное изображение на экран монитора. Это позволяет хирургу с максимальной точностью проводить манипуляции как в полости носа, так и в полостях придаточных пазух.

Эндоскопическое удаление полипов может проводиться под местной или общей анестезией. Выбор обезболивания зависит как от объема и предполагаемой продолжительности операции, возраста (детям до 7 лет применяют общую анестезию), так и от предпочтений самого пациента.

Эндоскопическое удаление полипов можно проводить тремя способами:

Полипотомия микроинструментами без шейвера.
Удаление полипов с помощью шейвера (микродерибера).
Шейверное удаление с навигацией.

удаление полипов шейвером

Удаление полипов шейвером – наиболее удобный способ данного вида операций. Шейвер – это специальный инструмент, имеющий наконечник с набором различных режущих насадок и отсосом. Применение шейвера позволяет очень точно, в пределах здоровых тканей, с минимальной травматизацией удалить все полипы как в носу, так и в пазухах.

Шейвер подводится к полипу, отсекает его вместе с ножкой, измельчает и отсасывает.

Применение видеонавигации позволяет провести ревизию придаточных пазух носа и удалить все полипы в них (главным образом в клетках решетчатого лабиринта).

Вся процедура длится 50-60 минут. После операции носовая полость тампонируется на сутки. Сроки стационарного лечения – 2-3 дня. Иногда пациент может быть сразу отпущен домой.

Обычно пациент на несколько дней остается в стационаре для наблюдения. Через сутки удаляется турунда, полость носа промывается антисептиками и смазывается синтомициновой мазью или вазелином для размягчения корок. С этой же целью применяется орошение полости носа солевыми растворами или применение масляных капель (Пиносол, облепиховое масло).

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Через неделю после удаления полипов рекомендуют применение противовоспалительных и противоаллергических препаратов (спрей Назонекс).

В послеоперационном периоде нельзя:

Ковырять корки в носу.
Сильно сморкаться.
Принимать горячую пищу.
Принимать горячую ванну или душ.
Поднимать тяжести.
Принимать алкоголь.

По отзывам пациентов, носовое дыхание восстанавливается через несколько дней, а обоняние возобновляется в течение месяца.

Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:

Кровотечение.
Воспаление – ринит, риносинусит.
Образование спаек.
Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов – это основная проблема даже эндоскопической хирургии, частота рецидивирования составляет около 50%).

Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями.

Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не более 15-20 минут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется.

Однако применение лазерной полипотомии ограничено: этим способом можно удалить только одиночные полипы, и только те, которые расположены в полости носа. При множественных полипах и полипозе придаточных пазух носа лазерное лечение не решит проблему.

Проводится аппаратом «Сургитрон» с применением радиоволновой петли. Операция также почти бескровная, может быть проведена в амбулаторных условиях. Применяется для удаления только крупных и средних полипов.

Подведем итоги:

Хирургическое лечение полипов – неблагодарное дело. Ни одна из операций по удалению полипов из носа не дает гарантий их повторного роста.
Наименьший процент рецидивов дает полное эндоскопическое удаление полипов в полости носа и в придаточных пазухах. При удалении этим способом сроки до повторного образования полипов растягиваются до 5-6 лет.
Если пациент имеет возможность выбирать, то выбирать нужно клинику с наличием современного видеоэндоскопического оборудования, с достаточным опытом проведения таких операций. Из всех методов наиболее результативный – это шейверное удаление полипов с навигацией.
Желательно одновременно устранить все дефекты, которые могут способствовать повторному образованию полипов (исправить кривую перегородку носа, резецировать гипертрофированную носовую раковину).
После удаления полипов необходимо соблюдать все рекомендации, а также применять средства, тормозящие разрастание полипозной ткани (в основном это гормональные препараты местного действия), пройти обследование и лечение у аллерголога.

Наиболее бюджетный вариант – это полипотомия обычным способом с помощью полипной петли. Она может быть проведена бесплатно в любом ЛОР-отделении. В платных клиниках она стоит от 2000 рублей (с одной стороны).

Эндоскопическое удаление полипов обойдется от 15 до 35 тыс. рублей (в зависимости от объема операции, ранга клиники, продолжительности стационарного лечения). Операция под общим наркозом будет стоить до 70 тыс. рублей.

Лазерное удаление полипа обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей.

источник

Проведение хирургического вмешательства при помощи лазера в современной отоларингологии становится популярным из года в год. При удалении полипов в носу при помощи луча, воспалительный процесс в носовых ходах сведён к минимуму. Действие лазера не вызывает кровоточивость в процессе оперативного вмешательства. Реабилитационный период минимальный, чаще всего без осложнений и патологий.

В целом хирургическое вмешательство на ЛОР органы при помощи лазерного луча не оказывает негативного воздействия на человеческий организм. Противопоказания сведены к минимуму.

Хватит удалять полипы, есть более гуманный способ его лечения! Ознакомиться можно здесь.

Удаление при помощи лазерного луча эффективно и безопасно. Проделать такую хирургическую манипуляцию могут многие пациенты, имеющие противопоказания к традиционному методу лечения. Удалить полипы при помощи лазера могут люди, страдающие бронхиальной астмой. Хирургическое вмешательство имеет низкую травматичность, минимальный реабилитационный период и множество преимуществ.

Определить наличие полипов в носу вы можете при помощи современных методов диагностики.

Консультация врача перед лазерным удалением полипов

Лазерный луч не оказывает неблагоприятного воздействия на организм человека, однако чтобы провести оперативное вмешательство с его использованием необходимо отталкиваться от показаний и противопоказаний.

Показания к удалению при помощи лазера:

Искривлённая носовая перегородка с имеющимися полипами.
Разрастание полипов как побочное действие при бронхиальной астме.
Постоянное отсутствие обоняния.
Храп во время сна.
Затруднённое дыхание или полное его отсутствие.
Риносинусит, гайморит.

Противопоказания к применению лазера при полипозе:

Использование лазера запрещено пациентам с проблемой свертываемости крови.
При наличии злокачественных новообразований.
Нарушении снабжения головного мозга кровью.
При заболеваниях сердечно – сосудистой системы и гипертонической болезни в крайней степени.
Беременность на протяжении всех трёх триместров.
Естественное грудное вскармливание.
Наличие обструктивного бронхита.
Множественные разрастания полипов в носу.
Период сильных аллергических реакций, во время цветения растений (весна и осень).

к содержанию ↑

Врач с помощью лазера проводит удаление полипа

Ход оперативного вмешательства:

Пациента усаживают на специализированное кресло.
Врач объясняет ход предстоящей процедуры и рассказывает о её последствиях и возможных осложнениях.
После этого специалист вводит анестезию в виде инъекции.
Удаление проводится по выведенному на экран изображению при помощи эндоскопа. На кончике этого хирургического аппарата имеется камера и подсветка, видео которого переносится на монитор.
В носовой ход специалист вводит трубку эндоскопа и лазерное оборудование.
Луч производит нагревание новообразований, в процессе чего в полипах уменьшается количество влаги, они удаляются и испаряются.
Также лазерный луч запаивает кровеносные сосуды, что предотвращает возникновение носового кровотечения.

Фотогалерея:

Процентность занесения инфекции в рану минимальна. После оперативного вмешательства по удалению полипов в носу при помощи лазерного оборудования госпитализация не требуется. Пациент отправляется домой и возвращается на приём к специалисту в указанный день.

Прочитать о других методах удаления полипов и послеоперационных рекомендаций можно в нашей статье.

Рекомендации от специалиста после проведённого хирургического вмешательства:

Не употреблять алкогольную продукцию.
Ограничить физические нагрузки.
Не совершать наклоны вперёд.
Не посещать заведения с резкими перепадами температур, в том числе бани и сауны.

к содержанию ↑

Недостатки от удаления при помощи лазера:

Основным недостатком лазерной коагуляции является остаток полипозной ткани в пазухах, которые в ходе оперативного вмешательства не вскрываются. Таким методом невозможно удалить многочисленные полипы. При выраженном разрастании специалисты проводят эндоскопическую операцию.

Преимущества при выборе лазерной коагуляции:

Хирургическое вмешательство при отсутствии осложнений длится не более двадцати минут, имеют малую травматичность. После оперативного вмешательства нет необходимости прибывать в отделении стационара, достаточно амбулаторного посещения. Во время лазерной коагуляции специалист следит за процессом через монитор с выведенным изображением благодаря эндоскопу. Повторное возникновение полипов маловероятно. Метод бескровный с низким процентом попадания инфекции во время операции в рану. Пациентам достаточно ввести местную анестезию, чтобы полностью обезболить процесс кратковременной операции.

Наряду с данным методом существуют способы безоперационного удаления полипов в носу.

Удалить полипы в носу при помощи лазерного оборудования можно в частных клиниках в крупных городах.

источник

Удаление полипов в носу лазером — очень популярный сегодня, достаточно безопасный и эффективный способ деструкции полипов при помощи лазерного луча. Эта малоинвазивная эндоскопическая процедура используется при полипозе полости носа. Такой метод позволяет оперировать тех пациентов, которым противопоказаны традиционные технологии, например, лицам с бронхиальной астмой.

Малая травматичность, прогрессивное современное оборудование позволяют добиться наилучшего эффекта при наименьших последствиях. Под контролем эндоскопа удаление полипов в носу лазером происходит за счет разрушения ножки новообразования, затем производят его извлечение и коагуляцию основания полипа. Во избежании осложнений и дальнейшего рецидивирования заболевания, такую процедуру чаще всего производят в стационаре с предварительной и послеоперационной терапией, но возможно и амбулаторное проведение операции.

Полипы — это доброкачественные выросты, разрастания гипертрофированной слизистой носовой полости, которые возникают из-за структурных изменений эпителиальных тканей. Эта патология регистрируется по различным данным у 1-4% населения.

Причиной возникновения полипов считаются анатомические особенности полости носа — искривление перегородки, узкие носовые ходы, а также важнейшим провоцирующим фактором является аллергические реакции — бронхиальная астма, поллиноз, аллергический ринит, или у пациентов с муковисцидозом, хроническими воспалительными процессами — фронтит, этмоидит, гайморит, синусит.

Опасность длительно существующих полипов в том, что они могут озлокачествляться. Обычно рост полипов происходит в верху носовой полости и при увеличении новообразования, постепенно частично или полностью перекрываются носовые ходы, затрудняя или блокируя носовое дыхание, что влечет за собой целый ряд симптомов и осложнений:

Постоянная или периодическая заложенность носа, отсутствие носового дыхания
Отсутствие или снижение обоняния, в следствии чего и изменение вкуса
Постоянный ринит, чихание, слизисто-гнойные выделения
Нарушение сна, головная боль
Нарушение развития речи у детей, ухудшение слуха
Снижение работоспособности

Диагноз полипы носа устанавливается при эндоскопическом осмотре полости носа, по данным рентгенографии придаточных пазух, КТ, иногда проводят бактериологическое исследование, отоскопию или фарингоскопию. Непосредственно перед операцией по лазерному удалению полипов носа обязательно следует провести исследование на свертываемость крови — коагулограмму, общий анализ крови, рентгенографию или КТ. Причем, МРТ не считается лучшим диагностическим методом, нежели КТ.

Полное отсутствие носового дыхания
При хронических фронтитах, гайморитах, этмоидитах
Тяжелая бронхиальная астма, приступы которой сопровождаются заложенностью носа
Храп, нарушение обоняния
Искривление носовой перегородки
Зловонные выделения из носовой полости

Сегодня современная отоларингология может предложить несколько способов удаления полипов в носу: лазером, при помощи полипной петли, эндоназальной эндоскопии, удалением жидким азотом, радиоволновым методом, полипотомией.

Возможность амбулаторного проведения операции или кратковременного пребывания в стационаре
Местная анестезия
Практически бескровная процедура из-за лазерной коагуляции
В большинстве случаев достаточно одной процедуры, рецидивы возможны в редких случаях
Малая травматичность и быстрота операции — не более 20 минут
Хирургический процесс всегда под эндоскопическим контролем

Лазерное удаление полипов в носу предлагается пациенту при единичных новообразованиях
При множественном полипозе используют полипотомия или эндоскопическое удаление
Возможность повторного роста полипа обусловлено тем, что причину возникновения образований лазер ликвидировать не может, поскольку это глубокие внутренние нарушения в организме.

При полипах в носу, лечение может быть и консервативным, но только после удаления новообразований, также при отсутствии аллергии на лекарственные травы, можно использовать и лечение полипов носа народными средствами или гомеопатией. Какие методы могут быть альтернативным вариантом взамен лечения полипов в носу лазером, рассмотрим их подробнее:

Этот метод проводится только под наркозом, поскольку одновременно с удалением полипа вскрываются и околоносовые пазухи, чтобы и там удалить новообразования. Это достаточно серьезный объем работы для хирургов, приводящий к хирургической травме и повторно такие операции производить очень рискованно. А также это не исключает дальнейшее развитие рецидива.

Этот метод используется наиболее часто, но это достаточно болезненная процедура, поскольку чаще всего место локализации полипа не доступно для местной анестезии. Производится процедура при помощи специальных щипцов или полипной петли, которой хирург захватывает полип и вырывает его. Для пациентов с бронхиальной астмой этот метод весьма опасен развитием астматического приступа или даже статуса. Таким способом обычно удаляются полипы, которые выпали из пазух в носовую полость. Поскольку после удаления высвобождается место для новых полипов, бывают случаи, что буквально через несколько часов возникает их выпадение в носовую полость, что снова приводит к прекращению дыхания носом. Поэтому иногда эта процедура может затягиваться на 3-4 дня, для достижения стойкого результата.

Большинство отоларингологов едины во мнении, что самый щадящий, эффективный и современный метод — это функциональное эндоскопическое эндоназальное удаление полипов. Так как при этом используется эндоскопическое оборудование, для хирурга практически нет ограничений в доступе к различным отделам пазух носа и носовой полости, преимуществом является эндоназальный доступ, что исключает разрезы тканей. Удаление производится специальными инструментами — микродебридером или шейвером, они позволяют минимизировать травмы здоровых тканей и работают с точностью до 1 мм. Кровоточивость при процедуре минимальна, используется как местная анестезия, так и общий наркоз. Пациент проводит в стационаре не более 3-7 дней.

При удалении жидким азотом, разрушение полипа происходит за счет сверхнизкой температуры. Этот метод имеет один большой недостаток, особенности криохирургического оборудования таковы, что не всегда удается заморозить полип целиком, обычно требуются несколько сеансов, поэтому эта процедура считается малоэффективной.

Главными пациентами, кому чаще всего производят удаление носовых полипов лазером — это больные бронхиальной астмой, а также тем, у кого обнаружен единственный полип. Опасность полипов в носу обусловлена возможным перерождением доброкачественного новообразования в злокачественное, учащению и отягощению приступов бронхиальной астмы, а также тем, что отсутствие носового дыхания, особенно у детей, может приводить к серьезным нарушениям слуха, отставанию в умственном развитии у детей.

Нарушение обоняния, заложенность носа, храп, постоянный воспалительный процесс в носоглотке и придаточных пазухах можно устранить только удалив полипы. Причем, даже при искривленной перегородке гибкий лазерный световод позволяет производить процедуру.

Конечно, во время беременности, обострении хронического обструктивного бронхита, рецидиве бронхиальной астмы, а также при сезонном поллинозе, обострении аллергического ринита, при острых инфекциях, тяжелых заболеваниях внутренних органов, производить операцию нельзя. Даже любое недомогание, повышение артериального давления, простуда, должны быть поводом для отсрочки проведения любого оперативного вмешательства.

Процесс лечения полипов носа лазером проводится хирургами — отоларингологами в условиях стационара, без разрезов тканей, под местным наркозом. Удаляются в основном небольшие одиночные полипы, для крупных или множественных новообразований показана полипотомия или эндоскопическое эндоназальное удаление. Перед операцией пациенту необходимо сдать все стандартные анализы, КТ, ему назначается десенсибилизирующая терапия.

На мониторе врач может оценить степень распространенности патологического процесса в носовой полости, под контролем оптики лазерный световод приближают к новообразованию и испускают излучение. Мощный лазерный луч за 2-3 минуты прогревает полип до 100С, это может быть немного болезненно, одновременно происходит и коагуляция сосудов слизистой оболочки. Вырезанный полип удаляют из полости носа с помощью пинцета.

Лазер обладает двумя важными функциями — кроме удаления (как хирургическим ножом) основного старого полипа, он испаряет воду в окружающих полипозных тканях, что минимизирует дальнейшее разрастание. Такая процедура сразу же приводит к улучшению дыхания, исключает кровотечения и образование послеоперационных рубцов. Чтобы удалить полип в носу лазером требуется 15-20 минут, когда есть необходимость в повторном сеансе, его производят через неделю.

После операции пациенту проводят контроль качества проведенного метода эндоскопом, а также назначают гомеопатическое, медикаментозное или иммунологическое лечение. Если удалить носовые полипы, а истинную причину их образования не установить и не устранить, то конечно, могут возникать рецидивы и новый рост новообразований.

Цена на услуги по удалению полипов в носу лазером, стоимость процедуры зависит от города проведения операции, с учетом клинической картины полипоза, а также от количества требуемых сеансов. В среднем цены по Москве колеблются от 12 000 до 30 000 руб, в среднем 16 000 руб. в клиниках крупных городов.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Причины возникновения полипов различны, в основном это:

Нарушение аэродинамики полости носа.
Хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах.
Аллергия, в этом случае полипоз обычно сочетается с бронхиальной астмой.

Основная проблема, которую доставляют полипы, это – затруднение носового дыхания. То есть при разрастании они механически перекрывают носовые ходы, воздух не может свободно проходить в носоглотку. Сосудосуживающие капли в данном случае будут малоэффективны. Пациент дышит ртом, что не физиологично да и малоприятно.
Вторая проблема, которая часто сопровождает пациентов с полипами – это нарушение обоняния. Полипы перекрывают слизистую участка обонятельной зоны. Отсутствие чувствительности к запахам здорово снижает качество жизни.
Перекрывая естественные сообщения придаточных пазух с полостью носа, полипы приводят к нарушению очищения пазух от слизи и микробов, что вызывает хронический воспалительный процесс в пазухах. А это уже достаточно серьезное осложнение. Так, гнойный синусит может привести к тяжелым последствиям вплоть до менингоэнцефалита и сепсиса.
Если человек дышит не носом, а ртом, то воздух не согревается, не очищается и не увлажняется должным образом. Все это повышает риск развития фарингитов, тонзиллитов, ларингитов, бронхитов, пневмоний и бронхиальной астмы.
Неадекватное носовое дыхание приводит к некоторой гипоксии мозга, вследствие чего человек испытывает частые головные боли, плохой сон, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.

Вмешательство показано следующим группам пациентов:

Пациентам с полной заложенностью носа.
Сочетание полипоза с искривлением носовой перегородки.
Сочетание полипов с хроническим ринитом, хроническим синуситом, не поддающихся консервативному лечению.

При первом осмотре ЛОР–врач на приеме проводит риноскопию. Полипы при риноскопии обычно хорошо видны.

Рентгенография придаточных пазух носа.
Компьютерная томография пазух.
Видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.

Не назначается операция:

Во время сезона цветения, когда обостряется течение аллергического ринита и астмы.
При острых инфекционных заболеваниях
Декомпенсированном течении хронических заболеваний сердца, печени, почек.
Нарушении свертываемости крови.
При беременности.

За 2 недели до операции необходимо пройти:

Общие анализы крови и мочи.
Коагулограмму.
Биохимический анализ.
Электрокардиография.
Рентген грудной клетки.
Кровь на маркеры вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
Осмотр терапевта.

На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:

Обычная полипотомия. Наиболее старая, наиболее травматичная, но и наиболее дешевая операция.
Эндоскопическое удаление полипов.
Удаление полипов лазером.
Радиоволновая полипотомия.

Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

С дренированием придаточной пазухи при хроническом гайморите, этмоидите, сфеноидите.
С исправлением искривлений носовой перегородки.
С резекцией носовой раковины (конхотомия).

Недостатки метода:

Операция наиболее травматична, всегда сопровождается кровотечением той или иной степени.
Наиболее длительный период восстановления.
Этим методом можно удалить полипы, только растущие в полости носа. То есть, если полип растет из пазухи, полностью до основания его удалить невозможно.
Этот метод наиболее часто сопровождается рецидивами (до 70%). То есть полипы вырастают снова в течение года.

Эндоскопическое удаление полипов можно проводить тремя способами:

Полипотомия микроинструментами без шейвера.
Удаление полипов с помощью шейвера (микродерибера).
Шейверное удаление с навигацией.

удаление полипов шейвером

Шейвер подводится к полипу, отсекает его вместе с ножкой, измельчает и отсасывает.

В послеоперационном периоде нельзя:

Ковырять корки в носу.
Сильно сморкаться.
Принимать горячую пищу.
Принимать горячую ванну или душ.
Поднимать тяжести.
Принимать алкоголь.

Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:

Кровотечение.
Воспаление – ринит, риносинусит.
Образование спаек.
Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов – это основная проблема даже эндоскопической хирургии, частота рецидивирования составляет около 50%).

Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями.

Подведем итоги:

Хирургическое лечение полипов – неблагодарное дело. Ни одна из операций по удалению полипов из носа не дает гарантий их повторного роста.
Наименьший процент рецидивов дает полное эндоскопическое удаление полипов в полости носа и в придаточных пазухах. При удалении этим способом сроки до повторного образования полипов растягиваются до 5-6 лет.
Если пациент имеет возможность выбирать, то выбирать нужно клинику с наличием современного видеоэндоскопического оборудования, с достаточным опытом проведения таких операций. Из всех методов наиболее результативный – это шейверное удаление полипов с навигацией.
Желательно одновременно устранить все дефекты, которые могут способствовать повторному образованию полипов (исправить кривую перегородку носа, резецировать гипертрофированную носовую раковину).
После удаления полипов необходимо соблюдать все рекомендации, а также применять средства, тормозящие разрастание полипозной ткани (в основном это гормональные препараты местного действия), пройти обследование и лечение у аллерголога.

Лазерное удаление полипа обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей.

источник

Если частые насморки или аллергические патологии довели человека до полипов, то выбор лечения невелик. Доказанной эффективностью обладает лишь операция. Если раньше это была страшная процедура с кровотечением и длительным восстановлением, то сегодня существует несколько новых методов избавления от образований. Удаление полипов в носу шейвером – один из современных малотравматичных способов, который позволяет устранить образования из любой части органа без разреза.

Разрастание собственных тканей слизистой доброкачественного характера и является полипом в полости носа. Это не происходит просто так. Механизм патологии состоит в том, что организм так оберегает себя, увеличивая поверхность внутренней оболочки и делая ее толще. Образование как сухая мозоль на коже, которая грубеет в том месте, где постоянно сдавливается, или натирается. Запуск защитных механизмов слизистой носа происходит под воздействием следующих факторов:

Постоянный контакт с аллергеном;
Хронические и рецидивирующие инфекции;
Неправильное строение перегородки носа;
Вредные испарения, дым;
Наследственная склонность к формированию опухолей и полипов.

Проявления патологии можно перепутать с запущенным насморком:

Человек дышит ртом, поэтому тот всегда открыт;
Он бледный, апатичный, уставший;
По ночам храпит и не дышит по нескольку секунд;
Тембр голоса меняется, возникает гнусавый оттенок.

Со временем полипы приводят к серьезным проблемам:

Своим телом образование закрывает выход из пазух носа, там набирается секрет, скорее всего, уже инфицированный. Возникает воспаление с нагноением;
Содержимое такой полости со временем уже не помещается в ней, происходит выброс в любое возможное отверстие, чаще всего в сторону мозга. Результат – сепсис, менингит, летальный исход;
Хоанальные полипы, которые свисают в направлении глотки, по мере роста перекрывают отверстие слуховой трубы. Итог – тугоухость;
Проблемы с дыханием становятся причиной постоянной гипоксии мозга. Поэтому человек вялый, безынициативный, страдает головными болями и слабостью;
Маленький ребенок теряет вес, не развивается, нарушается формирование речи.

Избавиться от полипов возможно только посредством операции. Однако это не исключает медикаментозной терапии. Ее цель – уничтожить инфекцию с применением антибактериальных препаратов, снизить аллергические проявления антигистаминными средствами, снять воспаление кортикостероидами. Поэтому прежде чем удалять образование, человек проходит тщательную диагностику и получает комплексную лекарственную помощь.

В случае с полипами на слизистой носа дает эффект медикаментозное лечение. Как правило, на начальной стадии. Достаточно устранить причину и обрабатывать нос спреями со стероидами в течение месяца. Если выздоровление произошло, не стоит расслабляться. Риск рецидива при возвращении провоцирующих факторов довольно высок.

Первичный осмотр и постановку диагноза осуществляет отоларинголог. Далее, обязательно аппаратное обследование пазух носа с использованием МРТ, рентгенографии или компьютерной томографии. Они покажут, откуда растет полип. Ведь часто образование начинает формироваться в пазухе, а потом вываливается в полость носа. От места точки роста зависит выбор методики удаления. Потому что не все способы подходят для работы в пазухах.

Помимо этого, выявляют инфекцию по результатам общих анализов и биомикроскопии мазка из носа. Человек посещает аллерголога, если подозревается соответствующая патология. Непосредственно перед удалением назначают общее обследование для исключения противопоказаний к операции.

Для медицинских процедур прописаны регламенты, которые конкретно определяют основания к хирургическому вмешательству. В случае с образованиями пазух и полости носа, удаление рекомендовано при следующих проявлениях патологии:

Одна или обе ноздри полностью забиты;
Обнаружен гайморит, синусит и прочие воспалительные процессы в пазухах;
Присутствует апноэ – это задержки дыхания во сне, а также храп;
Медикаментозная терапия не дала никакого эффекта;
Пропала возможность ощущать запахи;
Возникли проблемы со слухом из-за полипов;
Неправильное положение перегородки носа.

К сожалению, иногда даже при патологии в запущенной стадии, операция вовсе невозможна. Случается это по ряду причин:

Болезни печени, сердца и почек, когда отмечаются серьезные изменения в состоянии органов;
Малая выработка тромбоцитов – пониженная свертываемость крови. Существует риск кровотечений во время вмешательства. Требуется лечение;
Беременность и кормление ребенка грудным молоком. Придется подождать. Операция назначается при нагноении пазух и риске для жизни матери и ребенка;
Манипуляции не проводят при обострении аллергической патологии. Нужна лекарственная подготовка;
Инфекции в полости носа и организма в целом сначала лечат антибиотиками;
Пациентам с онкологией могут отказать в операции на полипах из-за риска спровоцировать рост злокачественного образования;
Женщины в дни месячных не подвергаются хирургическим вмешательствам.

Внимание! Большинство противопоказаний к операции на носовых полипах временные, они требуют дополнительного лечения.

Шейвер – это специальный прибор для эндоскопических манипуляций. По механизму действия напоминает бритву, совмещенную с пылесосом. Он срезает полип тонкими слоями до здоровых тканей, а частички всасываются вовнутрь. Втягивающее свойство удобно для хирурга, так как это помогает подхватить конец образования. Наглядно увидеть шейверную процедуру можно в выпуске программы Здоровье «Полипы в носу» с Еленой Малышевой.

Операция занимает 20 и более минут. Время зависит от количества образований на поверхности слизистой и в пазухах. Обезболивают местными препаратами. Общий наркоз может потребоваться только для детей младшего возраста или психически больных людей. Во время удаления рана не запаивается, как при коагуляции или лазерном воздействии. Но современные тампонирующие материалы способны держаться на ране, а затем раствориться через несколько часов. Да и повреждения получаются незначительными. Выписывают пациента на следующий день. По желанию, через пару часов после операции.

Преимущество такого способа убрать полипы в том, что аппаратура позволяет не только попасть в самые укромные уголки носа, но и видеть все происходящее на мониторе. Исключаются ошибки, как при использовании крючка Ланге. Ткани срезаются острым прибором, а не рвутся, что делает заживление более быстрым без рубцевания. Вероятность повторного роста полипа минимальна.

Внимание! Для сравнения хирургическая полипотомия дает риск рецидивов около 70 %.

Процедура требует приготовления не только в плане диагностики и предварительного медицинского лечения. За несколько дней пациента предупреждают о том, что нельзя принимать аспирин, а также другие лекарства, способствующие снижению тромбоцитов и разжижению крови. Перед операцией обязательно назначают орошение полости носа гормональными спреями. Конкретный стероид посоветует врач. Эффективным и допустимым для детей с 2 лет является Назонекс.

Факт! Кортикостероиды в местных формах не оказывают негативного действия на организм, так как не попадают в кровоток.

Непосредственно накануне наступает голодный режим. Рекомендуется отказаться от еды и питья в течение 6 часов.

Если пациенту был установлен обычный тампон, то его удаляют через сутки. Далее, проводят промывания и обработку антисептиками ежедневно в течение недели. Человек может самостоятельно выполнять уход за носом, но наблюдение врача в этот период обязательно.

Запрещается после избавления от полипов:

Трогать рану, пытаться снять корку;
Пить алкогольные напитки;
Использовать гормональные спреи до заживления;
Сморкать нос с усилием;
Поднимать тяжести и сильно напрягать тело.

Пациенту обязательно назначают курс антибиотиков, чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса. После восстановления повторяют обработку стероидами, чтобы снизить вероятность рецидива патологии.

Риск последствий после удаления с помощью шейвера минимален. Он существует только теоретически. Могут быть следующие неприятности:

Рецидив случается у половины пациентов спустя несколько месяцев или лет. Однако стоит помнить, что если остаются провоцирующие факторы, то проблема вернется;
Кровотечение – это часто результат ковыряний, сморканий и прочих действий пациента. К нему может привести повышенное артериальное давление, в том числе после принятия алкоголя;
Не восстанавливается обоняние. Скорее всего, это вопрос времени.

Отзывы пациентов говорят об отсутствии серьезных осложнений и последствий, а также о быстром восстановлении после удаления.

Процедура доступна во многих городах, как правило, в частных клиниках либо крупных государственных медицинских учреждениях. Цена операции колеблется от 4 до 10 тысяч рублей. Иногда в прайс включают не только само вмешательство, но и обследование, консультации и прочее. Поэтому реальные затраты можно рассчитать при обращении в клинику.

Для сравнения! Лазерное удаление образований на слизистой носа обойдется в сумму от 10 до 30 тысяч рублей, хотя процедура предполагает устранение только одиночных полипов и не подходит для манипуляций в пазухах.

Шейвер в хирургическом деле удаления образований носа является самым универсальным способом. К тому же, такой метод операции гораздо доступнее для пациентов и удобен для точной работы хирурга.

источник