Удаление полипов носа в павлодаре

Операции с применением лазера в оториноларингологии – это соверменный, безопасный и эффективный метод лечения болезней уха, горла и носа.

Лазерная хирургия, как метод, обладает несомненными преимуществами перед другими хирургическими видами лечения достаточно широкого круга заболеваний ЛОР-органов.

Применямые режимы излучения не оказывают вредного влияния на органим в целом, а лазерное воздействие на слизистую оболочку полости носа и глотки максимально щадящие.

Это позволяет сохранить ценнейшие функции слизистой оболочки и лимфоидной ткани ЛОР-органов, что способствует более благоприятному течению болезни и ускорению выздоровления.

Механизм действия излучения лазера заключается в нагреве биоткани за счет сильного поглощения ею лазерного излучения.

Степень термического поражения окружающих тканей сводится к минимуму. Глуба проникновения лазерного излучения не превышает 50 мкм.

Некоторым пациентам, которые страдают тяжелыми формами сопуствующих заболеваний, имеющим противопоказания к традиционным хирургическим операциям, лазерное вмешательство может быть показаны, так как они легкопереносимы.

Учитывая малоинвазивность, безболезненность, практическую бескровность, минимальную травматизацию окружающих тканей, отсутствие грубого рубцевания, стерилизующее действие лазерного излучения мы проводим амбулаторные операции с применением хирургического диодного лазера для лечения следующих ЛОР-заболеваний:

1. Болезни полости носа:

• Хронические носовые кровотечения;
• Хронические риниты;
• Полипы полости носа при полипозных риносинуситах.

1. Синехии полости носа.
2. Болезни полости глотки:

• Хронические фарингиты;
• Хронические тонзиллиты;
• Кисты полости глотки.

Показания к выполнению тех или иных манипуляций определяются индивидуально, в зависимости от формы и характера заболевания и состояния пациента.

Специальной подготовки не требуется, анестезия используется местная, чаще -аппликационная, иногда – иньекционная.

Использование диодного лазера для лечения различных форм ЛОР-патологий значительно эффективнее традиционных методов: вмешательство не дает осложнения в раннем и отдаленном послеоперационном периоде, легкопереносима пациентами, является максимально щадящим, не требует проведение антибактериальной и противовоспалительной терапии в послеоперационном периоде и не нарушает трудоспособность больных.

В нашем ЛОР-Центре мы используем современный полупроводниковый лазерный аппарат MILON LACHTA с длиной волны 0,97 мкм, имеющий кварцевый световоды толщиной 200 и 400 мкм с зеленым пилотным излучением.

Этот лазер обладает важными достоинствами:

• Глубокое проникновение излучения в такни;
• Деструкция ткани лазером бескровна;
• Минимальный риск осложнения при достаточно скором выздоровлении;
• Прицельное воздействие в узких, извилистых полостях ЛОР-органов;
• Послеоперационный период характеризуется отсутствием внутритканевого отека и выраженного болевого синдрома;
• Повышенный уровень асептики и абластики послеоперационной раны;
• Не требуется послеоперационная тампанада.

Лечение хронического ринита («нафтизиновой зависимости»)

Суть операции в том, что лазерным лучом «выпариваются» и тем самым уменьшаются в объеме определнные участки ткани полости носа, расширяются носовые ходы.

Обычно на пятый-седьмой день после операции, носовое дыхание восстанавливается носовое дыхание и отпадает необходимость в сосудосуживающих каплях.

При лечении других форм ринита (аллергического, полипозного) лазерное лечение также эффективно, но только в сочетании с другими методами.

Лазерное удаление полипов носа

При небольших полипах полости носа используется лазерная методика LITT (лазерная интерстициальная термотерапия), основанная на том, что заданный объем ткани (полипа)после внутритканевого прогревания подвергается необратимой деградации. Разогрев ткани вызывает нарушение их кровообращения, некроз и последующее самопроизвольное «пересыхание» и отторжение полипов.

Использование диодного лазера при носовых кровотечениях

Повторные или «привычные» носовые кровотечения чаще возникают из передних отделов носовой перегородки («зона Киссельбаха»).

Причин достаточно много. Это: слабость сосудистой стенки, близкое расположение капияллра, различные заболевания и состояния, например вегетососудистая дистония, гипертоническая болезнь, заболевания крови и т.д.

Это одна из проблем, которая ухудшает качество жизни. В любую минуту носовое кровотечение можно спровоцировать легким чиханием, небольшим повышением артериального давления или незначитальной травмы носа. (даже непроизвольно потерев носа).

Поэтому надо убрать причину кровотечения. В этой ситуации Вам поможет лазер.

Воздействие лазера на кровоточащие сосуды «закупоривает» и вызывает вокруг них образование рубцовой ткани определенной толщины, которая в дальнейшем становится защитой для сосудов и предотвращает их разрыв.

Для этого, как правило, требуется 1-2 процедуры.

Лечение хронического тонзиллита (лазерная лакунотомия или тонзиллотомия)

Основным лечением в течении многих лет тонзиллотомия и тонзиллоэктомия, выполняемые традиционным хирургическим способом. При этом небные миндалины удаляются полностью с капсулой, что является радикальным методом в случаях декомпенсированных форм заболевания или частично (тонзиллотомия) при гипертрофических формах или гипертрофии небных миндалин без признаков хронического тонзиллита. Данные вмешательства достаточно травматичны для пациента, послеоперационный период протекает с выраженными реактивными явлениями, период реаблитации длителен. После недостаточно обоснованной тонзиллотомии или тонзиллэктомии у пациентов часто развиваются реактивные хронические фарингиты, а также заболевания нижележащих отделов дыхательных путей.

Лазерная лакунотомия или тонзиллотомия

Это бескровная безболезненная, однократная операция. Она проводится амбулаторно, под местным обезболиванием. При этом лазером прижигаются и расширяются лакуны, частично поверхностно «выпаривается» такнь небных миндалин.

Результат лечения – уменьшение частоты обострения хронического тонзиллита и острых респираторных заболеваний, уменьшение размера миндалин и подчелюстных лимфоузлов, устранение неприятного запаха изо рта.

И что очень важно: небные миндалины продолжают выполнять свои функции.

Иногда случается, что после проведенного удаления небных миндалин (тонзиллэктомии) остаются неудаленные остатки, которые в последюущем дает о себе знать болью и частыми воспалениями. В этой ситуации хирургический лазер просто незаменим. Процесс «выпаривания» – остатка миндалины проходит быстро, бескровно и безбболезненно.

Лечение хронического фарингита

При хронических гиперпластических фарингитах (хронический гранулезный, боковой фарингит) лазером под местной анестезией в режиме коротких импульсов удаляется гипертрофированные лимфоидные гранулы, увеличенные боковые валики на слизистой задней стенке глотки. В результате прекращается боль, дискомфорт в горле, кашель. Для достижения положительного эффекта требуется от 1 до 4 процедур.

Результаты примененя хирургического диодного лазера показали высокую клиническую эффективность.

Специалисты ЛОР-Центра доктора Абдуллиной максимально полно сочетают в лечении ЛОР-заболевавний лекарственную терапию, другие методы и безопасное воздействие лазером.

С какими-либо заболеваниями уха, горла и носа ни столкнулся опытный ЛОР, лазерная хирургия в сочетании с комплексной терапии всегда приведет к желаемому результату.

источник

Проведение хирургического вмешательства при помощи лазера в современной отоларингологии становится популярным из года в год. При удалении полипов в носу при помощи луча, воспалительный процесс в носовых ходах сведён к минимуму. Действие лазера не вызывает кровоточивость в процессе оперативного вмешательства. Реабилитационный период минимальный, чаще всего без осложнений и патологий.

В целом хирургическое вмешательство на ЛОР органы при помощи лазерного луча не оказывает негативного воздействия на человеческий организм. Противопоказания сведены к минимуму.

Хватит удалять полипы, есть более гуманный способ его лечения! Ознакомиться можно здесь.

Удаление при помощи лазерного луча эффективно и безопасно. Проделать такую хирургическую манипуляцию могут многие пациенты, имеющие противопоказания к традиционному методу лечения. Удалить полипы при помощи лазера могут люди, страдающие бронхиальной астмой. Хирургическое вмешательство имеет низкую травматичность, минимальный реабилитационный период и множество преимуществ.

Определить наличие полипов в носу вы можете при помощи современных методов диагностики.

Консультация врача перед лазерным удалением полипов

Лазерный луч не оказывает неблагоприятного воздействия на организм человека, однако чтобы провести оперативное вмешательство с его использованием необходимо отталкиваться от показаний и противопоказаний.

Показания к удалению при помощи лазера:

1. Искривлённая носовая перегородка с имеющимися полипами.
2. Разрастание полипов как побочное действие при бронхиальной астме.
3. Постоянное отсутствие обоняния.
4. Храп во время сна.
5. Затруднённое дыхание или полное его отсутствие.
6. Риносинусит, гайморит.

Противопоказания к применению лазера при полипозе:

1. Использование лазера запрещено пациентам с проблемой свертываемости крови.
2. При наличии злокачественных новообразований.
3. Нарушении снабжения головного мозга кровью.
4. При заболеваниях сердечно – сосудистой системы и гипертонической болезни в крайней степени.
5. Беременность на протяжении всех трёх триместров.
6. Естественное грудное вскармливание.
7. Наличие обструктивного бронхита.
8. Множественные разрастания полипов в носу.
9. Период сильных аллергических реакций, во время цветения растений (весна и осень).

к содержанию ↑

Врач с помощью лазера проводит удаление полипа

Ход оперативного вмешательства:

1. Пациента усаживают на специализированное кресло.
2. Врач объясняет ход предстоящей процедуры и рассказывает о её последствиях и возможных осложнениях.
3. После этого специалист вводит анестезию в виде инъекции.
4. Удаление проводится по выведенному на экран изображению при помощи эндоскопа. На кончике этого хирургического аппарата имеется камера и подсветка, видео которого переносится на монитор.
5. В носовой ход специалист вводит трубку эндоскопа и лазерное оборудование.
6. Луч производит нагревание новообразований, в процессе чего в полипах уменьшается количество влаги, они удаляются и испаряются.
7. Также лазерный луч запаивает кровеносные сосуды, что предотвращает возникновение носового кровотечения.

Фотогалерея:

Процентность занесения инфекции в рану минимальна. После оперативного вмешательства по удалению полипов в носу при помощи лазерного оборудования госпитализация не требуется. Пациент отправляется домой и возвращается на приём к специалисту в указанный день.

Прочитать о других методах удаления полипов и послеоперационных рекомендаций можно в нашей статье.

Рекомендации от специалиста после проведённого хирургического вмешательства:

1. Не употреблять алкогольную продукцию.
2. Ограничить физические нагрузки.
3. Не совершать наклоны вперёд.
4. Не посещать заведения с резкими перепадами температур, в том числе бани и сауны.

к содержанию ↑

Недостатки от удаления при помощи лазера:

Основным недостатком лазерной коагуляции является остаток полипозной ткани в пазухах, которые в ходе оперативного вмешательства не вскрываются. Таким методом невозможно удалить многочисленные полипы. При выраженном разрастании специалисты проводят эндоскопическую операцию.

Преимущества при выборе лазерной коагуляции:

Хирургическое вмешательство при отсутствии осложнений длится не более двадцати минут, имеют малую травматичность. После оперативного вмешательства нет необходимости прибывать в отделении стационара, достаточно амбулаторного посещения. Во время лазерной коагуляции специалист следит за процессом через монитор с выведенным изображением благодаря эндоскопу. Повторное возникновение полипов маловероятно. Метод бескровный с низким процентом попадания инфекции во время операции в рану. Пациентам достаточно ввести местную анестезию, чтобы полностью обезболить процесс кратковременной операции.

Наряду с данным методом существуют способы безоперационного удаления полипов в носу.

Удалить полипы в носу при помощи лазерного оборудования можно в частных клиниках в крупных городах.

источник

Приём гл. врача
Приём врача
Приём пенсионеров
Повторный приём
Приём терапевта — гастроэнтеролога

10 000 тенге
4500 тенге
4500-4000 тенге
4000 тенге
5000 тенге

5000 тенге

10000 – 15 000 тенге

Пребывание в гостинице (для сопровождающих)

Пребывание в гостинице (для сопровождающих) без питания

Операция по исправлению О-Х образной деформации ног

880 000 тенге

Выписка больничного листа

Система в/в (более 1 флакона и в/м или в/в инъекция)

Наложение гипсовой повязки

от 2500 тенге

Наложение гипсовой лангеты

от 2500 тенге

Блокады внутрисуставные (в комплексном лечении)

Перевязка
Перевязка (кривоножкам) 1 кольцо
Перевязка (кривоножкам) 1 нога

1000 тенге
750 тенге
1500 тенге

Низкочастотная магнитотерапия «Алма» (стационар)

600 тенге (500 тенге)

Снятие аппарата Илизарова

145 000- 170 000 тенге

135 000- 150 000 тенге

90 000 -110 000 тенге

35 000- 60 000 тенге

60 000 тенге

пястных, плюсневых костей фаланг пальцев

50 000 тенге

1. разрыв межберцового синдесмоза с переломами

60 000- 80 000 тенге

разрыв мениска коленного сустава

80 000 тенге

разрыв связок коленного сустава

25 000-50 000 тенге

вывих акромиального конца ключицы

60 000 тенге

1. остеосинтез длинных трубчатых костей

30 000- 45 000 тенге

1. разрыв ахиллова сухожилия собственной связки

80 000 тенге

10 000- 15 000 тенге

ПХО при открытых переломах

3 000 -15 000 тенге

1. удаление металлоконструкций после операций

50 000- 65 000 тенге

операции при плоскостопии

45000 тенге

10000-25000 тенге

артродез крупных суставов

20 000- 30 000 тенге

операции при остеомиелитах

45 000- 50 000 тенге

Закрытая репозиция при переломах:

5 000 тенге

6 000 тенге

лодыжек голеностопного сустава

5 000 тенге

1000- 5000 тенге

1000 тенге
750 тенге
1500 тенге

Расширенный мазок на степень чистоты

Взятие биоматериала на исследование

1 200 тенге

Парацервикальные блокады с лекарствами

Лечение эрозии:
а) биопсия эрозированного участка с гемастазом

б) Д-коагуляция (с результатом гисталогии)

15 000 тенге

Простое удаление внутриматочного контрацептива

Сложное удаление внутриматочного контрацептива

Введение внутриматочного контрацептива

Курс лечения ИППП (местное)

20 000 тенге

Курс лечения ИППП (без местного)

5 000 тенге

Внутриматочная инстилляция № 1

16000 тенге

DACU (под местной анестезией)

Рационально антибиотика терапия 1 процедура

2 000 тенге

Наименование процедуры.

Компьютерная видеокольпоскопия простая, с выводом изображения на монитор и выдачей цветного изображения на руки, (1 манипуляция).

Компьютерная видеокольпоскопия расширенная, с выводом изображения на монитор и выдачей цветного изображения на руки, (1 манипуляция).

Безболезненное лечение заболеваний шейки матки, влагалища и промежности, радиоволновой высокочастотной терапией, (в том числе у не рожавших женщин), (1 манипуляция).

19 500 тенге

Вид манипуляции

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса, атеромы

Удаление папиллом с биопсией

5500 + 4500 тенге

Удаление инородных тел ЛОР- органов

Пункция гайморовой пазухи

600 тенге
(1 процедура)

Продувание ушей по Пометцеру

600 тенге
(1 процедура)

Промывание лобных пазух методом перемещения

2000 тенге
(1 процедура)

Внутри гортанные вливания

700 тенге
(1 процедура)

Вазотомия нижних носовых раковин

4500 тенге
(1 процедура)

2000 тенге
(1 процедура)

Прижигание кровоточащих полипов слизистой носа

2500 тенге
(1 процедура)

Удаление кровоточащих полипов слизистой носа

Промывание миндалин канюлей

1200
(1 процедура)

Блокады внутри ушные, сосцевидного отростка

Продувание Евстахиевой трубы ч/з катетер

1500 тенге
(1 процедура)

Прижигание нижних носовых раковин серебром

Пункция гематом ушных раковин

12000 тенге
(1 курс лечения)

Исследование уха камертонами

1000 тенге
(1 процедура)

10.000 тенге

Инстилляция мочевого пузыря женщин

Инстилляция мочевого пузыря мужчин

Инстилляция уретры мужчин

Блокада по Лори-Эпштейну1-но сторонняя

Блокада по Лори-Эпштейну 2-х сторонняя

3500 – 10.000 тенге

2000+1500 тенге

15.000 тенге

5 000 тенге

15 000 тенге

15000 тенге

Профилактическое обследование (мазок, сок простаты, RW)

5 000 тенге

УЗИ почек (с осмотром стоя). 1 исследование.

УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной
мочи.

УЗИ яичек (органов мошонки).

УЗИ предстательной железы

Трансректальное УЗИ простаты

УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка).

УЗИ матки и придатков гинекологическое.

УЗИ молочной железы (одной).

УЗИ лимфатических узлов (одной зоны).

УЗИ плевральной полости (одной).

ЭХО допплер кардиография (УЗИ сердца с определением кровотока спектральным и цветным допплером).

УЗИ вилочковой железы (Тимус).

УЗИ шейного отдела позвоночника.

УЗИ поясничного отдела позвоночника.

УЗИ тазобедренных суставов.

УЗИ лучезапястных суставов.

УЗИ голеностопных суставов.

№ п/п

УЗДГ абдоминального отдела аорты и подвздошных артерий

5200– 5750 тенге

УЗДГ аорты и висцеральных ветвей

УЗДГ аорты и почечных артерий

УЗДГ сосудов верхних конечностей
( 1 –ой конечности)

УЗДГ сосудов 2-х верхних конечностей

УЗДГ сосудов нижних конечностей
(1 конечность)

УЗДГ сосудов 2-х нижних конечностей

УЗДГ брахиоцефальных сосудов
(голова, шея)

№ п/п

Вид исследования.

Цена для
взрослых

Рентгенография черепа в 2-х проекциях

Рентгенография шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях.

Рентгенография челюсти в 2-х
проекциях.

Рентгенография пазух носа.

Рентгенография костей носа.

Рентгенография ключицы в прямой
проекции.

Рентгенография рёбер, лопатки.

Рентгенография плечевого сустава.

Рентгенография плеча в 2-х проекциях.

Рентгенография локтевого сустава.

Рентгенография предплечья в 2-х проекциях.

Рентгенография лучезапястного сустава
в 2-х проекциях.

Рентгенография костей кисти в 2-х
проекциях.

Рентгенография пальцев кисти в
2-х проекциях.

Рентгенография грудного отдела
позвоночника в 2-х проекциях.

Обзорная рентгенография брюшной
полости.

Рентгенография тазобедренного сустава
в прямой проекции.

Рентгенография костей таза.

Рентгенография бедра в 2-х проекциях.

Рентгенография коленного сустава в
2-х проекциях.

Рентгенография голени в 2-х проекциях.

Рентгенография голеностопного
сустава в 2-х проекциях.

Рентгенография костей стопы в
2-х проекциях.

Рентгенография стоп в боковой проекции.

Рентгенография пальцев стоп в 2-х
проекциях.

Рентгенография пояснично- крестцового
отдела позвоночника в 2-х проекциях.

Консультация врача-рентгенолога.
описание (понедельник, четверг)
Результат описания (вторник, пятница)

Панорамный дентальный рентгеновский снимок (Ортопантомограмма)

2 500 тенге

Половина ортогональной панорамной (правая или левая)

2 000 тенге

Наименование процедуры.

Цена за одну
процедуру.

МЛТ «Милта» детям до 1 года

Гальванизация и электрофорез

Вытяжение шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, вытяжение суставов на автоматизированном компьютерном комплексе «Ормед» (без вибромассажа)

Вытяжение позвоночника на автоматизированном компьютерном комплексе «Ормед» с бибрационным парвертебральным массажом

1 проц.- 1200 тенге
(курс 5-10 процедур)

1 проц.- 1200 тенге
(курс до 7 процедур)

1 проц. – 1200 тенге
(курс 5-7 процедур)

Мануальная терапия (за 1 процедуру)

Ручной массаж (за 1 зону), в том числе и детям

Минибассейн детям до 1 года (за 1 занятие)

Ручной массаж (за 1 зону) в стационаре

Наименование услуг

Плавание, аква аэробика, индивидуальное

Плавание « мама + малыш» от 1 до 2 лет

Плавание для новорожденных от 0 до 1 года

Массаж детский (после занятия плаванием)

Абонемент на 10 занятий по аква аэробике

15 000 тенге

Абонемент на 10 занятий по детскому плаванию

13 000 тенге

Вид исследования

Анализ крови развёрнутый, тромбоциты

Анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи на сахар и ацетон

Печёночные пробы (АЛТ, АСТ, тимоловая, билирубин)

Ревмопробы ( СРБ) + ревмофактор

Холестерин высокой плотности (ЛПВП)

Холестерин низкой плотности (ЛПНП)

Кал на я/г по КАТО (СЭС) вторник и четверг

Группа крови и резус фактор

Ca (кальций ионизированный)

За срочность определения анализа+50% от стоимости данного анализа.

Вид операции

ЖКБ Камни желчного пузыря

120 000 тенге

От 130 000 тенге

100 000 тенге

Киста печени, почки, селезёнки

140 000 тенге

Грыжи передней брюшной стенки (пупочные, послеоперационные, белой линии живота)

От 130 000 тенге

Геморой, трещины прямой кишки, свищ прямой кишки, полипы прямой кишки

110 000 тенге

Спленэктомия (удаление селезёнки)

130 000 тенге

Перфоративная язва желудка и 12- перстной кишки

90 000 тенге

Варикозное расширение вен нижних конечностей

95 000 тенге

Вид операции

100 000 тенге

Нефропексия (при опущении почки)

95 000 тенге

Нефроэктомия (удаление почки)

105 000 тенге

95 000 тенге

90 000 тенге

Вид операции

Миома матки (независимо от размеров)

От 145 000 тенге

120 000 тенге

Консервативная миомэктомия (удаление миоматочных узлов, с сохранением матки)

120 000 тенге

Бесплодие женское (рассечение спаек малого таза, верификация проходимости маточных труб)

120 000 тенге

Полисклерокистоз яичников (резекция, диатермокоагуляция яичников)

120 000 тенге

Тубоовариальные образования малого таза

120 000 тенге

120 000 тенге

Внематочная беременность (с сохранением маточной трубы)

источник

Полип – новообразования слизистой оболочки по причине чрезмерной пролиферации железистой ткани. Могут появляться в любом месте организма человека, где присутствует слизистая оболочка. Согласно статистическим данным около 4% людей имеют полипы в полости носа.

• Проблемы аэродинамики в носу;
• Частое возникновение воспалительного процесс в придаточных пазухах;
• Аллергические реакции. Нередко полипы образуются на фоне бронхиальной астмы.

Полипы могут появляться из слизистой оболочки носа либо придаточных пазух. В детском возрасте в основном полипы, происходящие из гайморовой пазухи. Во взрослом возрасте полипы, образовавшиеся из клеток решетчатого лабиринта.

Полипы возникают в множественной форме. Она имеют структуру виноградной кисточки. При чрезмерном росте они могут появляться в полости носа.

• Человек полностью не может дышать через нос;
• Полная потеря обоняния;
• Воспалительный процесс в носовых пазухах;
• Искривление носовой перегородки.

Вначале необходимо обратиться к врачу, пройти комплексное обследование. Таким образом врач увидит индивидуальные особенности организма, возможные противопоказания, а также возможность применения необходимых медицинских препаратов. Кроме того, пациент должен честно ответить специалисту на ряд важных вопросов:

• Есть ли хронические заболевания и какие;
• Принимаете ли вы медицинские препараты, какие и как долго;
• Имеются ли аллергические реакции на медикаменты;
• Есть ли нарушения в работе сердечно–сосудистой системы.

Врач дает направление на проведение лабораторных исследований, чтобы оценить уровень работы организма в целом. Кроме того, необходимо пройти анализ на свертываемость крови. Для этого берется кровь из вены. При необходимости врач назначает лекарственные препараты, которые максимально подготовят организм пациента к операции. Необходимо четко следовать инструкции, а также сообщать доктору об изменениях своего самочувствия.

• Бронхит;
• Полипы множественного характера;
• Период беременности;
• Сезон цветения растений, когда у многих пациентов возможны аллергические реакции.

Показание для лазерного удаления будет одиночный полип, который не имеет разрастания. Процедура удаления лазер считается самой щадящей, она дает возможность провести операция тем пациентам, которые страдают бронхиальной астмой.

Во избежание рецидива необходимо пройти комплексное лечение, которое включает в себя не только удаление уже существующего образования, но и медикаментозную терапию с антибиотиками и стероидами. Важно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться за помощью к врачам. Ведите активный образ жизни, следить за рационом питания и отдыхайте не менее 8 часов в сутки.

Сегодня в городе есть масса вариантов, где пройти обследование и лучения. На нашем портале вы найдете лучшие для этого варианты. Мы предлагаем только проверенную информацию. С помощью рейтинга и отзывов вы найдете оптимального специалиста для себя. У нас представлены клиники, которые работают без выходных, поэтому вам нет необходимости отпрашиваться с работы. Ее цена составляет около 40 000 тенге.

Акции и скидки позволят сэкономить на лечении, так как оно сегодня не бывает дешевым. У нас на сайте вы найдете дорогие и дешевые варианты лечения. Мы гарантируем, что собрали список компетентных медицинских учреждений.

источник

Полипы носа известны как доброкачественные образования. Их возникновение связано со структурными изменениями тканей эпителия. По внешнему виду они схожи с гроздью винограда. Несмотря на то что сегодня существует множество гомеопатических препаратов и народных рецептов, сулящих избавление от патологии, наилучшим методом остается оперативное удаление полипов в носу.

Подобные наросты изначально формируется в верхних районах полости носа. Со временем они разрастаются и вызывают перекрытие дыхательного просвета. У пациента возникают трудности с дыханием через нос. Поэтому зачастую эта функция выполняется ртом.

Такая патология снижает работоспособность, вызывает головные боли, провоцирует хроническую усталость.

Удаление полипов в носу рекомендуется при следующих проблемах:

• прекращение или частичное нарушение дыхания через нос, вызывающее у пациента дискомфорт;
• возникновение храпа;
• утрата обоняния или его сильное ухудшение;
• рецидивирующие синуситы;
• приступы бронхиальной астмы, особо участившиеся;
• деформация перегородки в носу.

Порекомендовать удаление полипов в носу может только ЛОР-врач. Он осмотрит полость при помощи специального инструмента – зеркала или эндоскопа. На основании этого может быть поставлен соответствующий диагноз – «полипозный этмоидит».

Определить распространенность процесса позволит рентгенография. В данном случае наиболее предпочтительна компьютерная томография. Она позволит более детально определить воспалительный процесс в придаточных пазухах носа. Иногда может потребоваться гистологическое обследование тканей.

На основании таких исследований будет предложена операция. Удаление полипов в носу может быть произведено несколькими методами. Каждый из них подразумевает эндоназальное проведение – через носовые пути. Никаких разрезов на лице не производится.

Хирургическое вмешательство не проводится при:

• обострении бронхиальной астмы;
• синусите;
• аллергическом рините;
• острых простудных заболеваниях.

Такая операция проводится специальным хирургическим прибором. Называется он микродермбридером. Доктор во время удаления полипов отслеживает все действия на мониторе. Образования удаляются максимально точно со всех пораженных областей слизистой.

Удаление полипов в носу шейвером включает в себя их разрушение, измельчение и высасывание из полости носа. Такой прибор воздействует на решетчатый лабиринт – область роста новообразований.

Шейвером не только удаляются полипы. Достаточно эффективно его применение для исправления анатомических дефектов и отклонений в слизистой полости. Эти операции избавляют пациентов от нежелательной симптоматики, такой как заложенность носа, храп.

Данные вмешательства подразумевают использование местной анестезии. При желании больного применяется общий наркоз.

Эффективность операции достаточно велика. Рецидивы практически не наблюдаются. Вмешательство почти бескровно. Пациент нуждается в легкой реабилитации. Осложнения после операции не наблюдаются.

Такая операция – наиболее результативный и качественный метод лечения. Удаление полипов в носу лазером производится однократно. При этом результат сохраняется навсегда. Лазер устраняет сами полипы, их основания, а также избавляет организм от ткани, из которой состоят данные образования. Процедура производится под местной анестезией.

Лазерный луч, обладающий полезными свойствами, способствует запаиванию сосудов и производит антисептический эффект. Это позволяет автоматически обеззараживать область оперативного вмешательства и обуславливает бескровность операции. Кроме того, удаление полипов в носу лазером отличается стерильностью. Осложнения после операции не возникают. Пациент очень быстро возвращается к обычной жизни.

Данные операции разрешены людям при таком диагнозе, как бронхиальная астма. Единственным недостатком метода является возможность его применения при одиночных патологиях. Если наблюдается множественность полипов, данный способ не используется.

Это новейший метод. Эндоскопическое удаление полипов носа гарантирует пациенту минимальный травматизм. Риск рецидива после такого вмешательства наиболее низок.

При операции врач имеет доступ ко всем отделам (даже самым труднодоступным) носовой полости и придаточных пазух. За своими манипуляциями доктор наблюдает на мониторе. Высокоточный прибор позволяет производить удаление патологии с миллиметровой точностью. Кровотечение при вмешательстве в большинстве случаев незначительное. Во время операции хирург может исправить искривление перегородки.

Такое вмешательство проводится под общим наркозом в стационаре. Реабилитационный период длится от 3 до 7 дней.

После удаления полипов в носу несколько суток не разрешено принимать горячую пищу. Запрещается высмаркиваться. Следует аккуратно убирать корки или отделяющуюся слизь. Обоняние восстанавливается на протяжении месяца.

Пациентам рекомендуется промывать носовые пути специальными растворами. Для таких целей подходят следующие средства:

Это радикальный метод. Его используют в осложненных случаях. Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие:

• тяжелое нарушение дыхания через нос;
• гнойный воспалительный процесс в околоносовых пазухах или носоглотке.

Данный метод имеет противопоказания. Такая операция не производится при бронхиальной астме, бронхите (хроническом) в стадии обострения. Не рекомендуется производить ее в период цветения растений, способных спровоцировать аллергию.

Этот метод достаточно сложный. Операция проходит под общим наркозом. Пациент нуждается в тщательной подготовке к вмешательству и дальнейшей реабилитации.

В обязательном порядке после операции назначается медикаментозное лечение, направленное на снижение риска возникновения инфекционных и вирусных осложнений.

Ценовая политика зависит от медицинского центра, в котором производится удаление полипов. Учитывается в стоимости и сложность заболевания. Во многих Московских клиниках достаточно успешно проводится удаление полипов носа лазером. Цена такой операции колеблется в пределах 10 000 – 30 000 рублей.

Хирургическое вмешательство можно произвести в государственном медицинском учреждении или же самостоятельно подобрать клинику.

Многие останавливают выбор на операции при помощи шейвера. Выше описывалось, что он тоже позволяет произвести эффективное удаление полипов в носу. Цена операции в этом случае варьируется от 4 000 до 8 000 рублей.

Достаточно противоречивы о такой операции, как удаление полипов в носу, отзывы. Одни остались довольны вмешательством при помощи лазера. Такая процедура, по их свидетельствам, позволила вновь дышать носом.

Другие пациенты, напротив, свидетельствуют, что через некоторое время после подобной операции полипы выросли вновь. Они настаивают на эндоскопической полипэктомии, обуславливая свой выбор отличными результатами. По утверждениям таких больных, они достаточно быстро стали ощущать разнообразные запахи. Эффект сохранился надолго.

Третья категория пациентов настаивает на операции при помощи шейвера. Свое мнение они не только подкрепляют отличными результатами, но и акцентируют внимание на удобстве и быстроте оперативного вмешательства.

источник

После того, как пациенту устанавливается диагноз — полипоз носа, основным методом облегчения носового дыхания и снижения симптомов, на сегодняшний день являются только хирургические методы в сочетании с дальнейшим медикаментозным лечением.

В основе формирования полипов лежит выброс гистамина и прочих медиаторов воспаления, которые, разрушая и вызывая набухание эпителия, начинают формирование полипа, вслед за эти меняется железистая ткань слизистой оболочки.

Когда у человека с полипозом возникает расстройство обоняния, отсутствие носового дыхания, сильно снижающего качество жизни, учащаются обострения обструктивного бронхита и приступы бронхиальной астмы, появляется храп и головные боли — это показание к хирургическому удалению полипов носа.

Операции сегодня выполняются различными способами, и до сих пор применяются такие методы, которые достаточно болезненные и травматичные — это полипотомия и удаление полипной петлей. Эти способы сопровождаются кровотечениями и длительным послеоперационным восстановительным периодом, к тому недостатком их применения является то, что таким образом можно удалить только полипы, находящиеся в полости носа, а как правило, практически все полипы берут свое начало в придаточных пазухах.

При недоступности полипозной ткани в пазухах после таких методов удаления очень быстро снова образуются новообразования в ближайшие 1-2 года. Поэтому самой современной, прогрессивной технологией является эндоскопическая операция, с использованием шейвера.

Функциональная эндоскопическая хирургия пазух или Functional Endoscopic Sinus Surgery — это инновационная методика, основанная на применении современной эндоскопической аппаратуры. Это позволяет отоларингологам производить хирургические манипуляции с минимальным риском осложнений и меньшей степенью травматизма. При проведении такого удаления доброкачественные новообразования удаляются полностью, что на 50% снижает риск рецидивов, а здоровые ткани не подвергаются лишней травматизации.

При выборе метода и хирурга на что обращать внимание? Выбирайте Эндоскопическую FESS операцию, то есть, чтобы использование шейвера или микродебридера происходило под контролем навигации — это самый современный и эффективный метод, поскольку без навигатора, достаточно сложно вычистить все камеры решетчатого лабиринта. Если этого не производить, уже через 3-6 месяцев «грибница» полипозной ткани может снова вырастит новые полипы, поскольку оставшаяся полипозная ткань, подобно грибнице создает условия для формирования новых полипов. И пациент попадает на конвейер новых операций и финансовых расходов. Также очень важно, чтобы врач, выполняющий эндоскопическую операцию, делал подобные операции регулярно, имел большой опыт работы на этом оборудовании.

Существует 3 способа удаления полипов:

• эндоскопия, инструменты — без шейвера трудно очищать глубокие и мелкие клетки
• эндоскопия, шейвер
• эндоскопия, навигация, шейвер — самый безопасный метод

Если пациенту показано хирургическое лечение, но у него на период плановой операции обостряется бронхиальная астма или обструктивный бронхит, аллергический ринит, а также в период сезонного поллиноза у аллергиков — операцию следует отложить и выполнять ее только в период ремиссии. Также противопоказано хирургическое вмешательство при:

• Сердечная недостаточность, ИБС
• Серьезные заболевания внутренних органов
• Острые инфекционные заболевания
• Даже незначительное недомогание, простуда, повышение АД, должны быть поводом для отсрочки операции
• Обострение аллергических реакций и бронхиальной астмы

• Преимущества эндоскопической операции в том, что она не требует проведения никаких разрезов, весь процесс осуществляется через нос — эндоназально.
• Используя эндоскопическое оборудование оперирующий хирург видит то, что он делает на мониторе и имеет доступ ко всем малодоступным отделам пазух и носовой полости, что при обычной хирургии не возможно.
• Такие точные приборы как дебридер или шейвер работают с минимальным травмированием здоровой ткани и слизистой, с миллиметровой точностью.
• Минимальная кровоточивость также является преимуществом.
• Эта операция производится в условиях стационара и занимает у пациента 3-7 дней.
• Почти 80% пациентов удовлетворены результатами, поскольку испытывают огромное облегчение, у них уходят те симптомы, которые были до удаления полипов эндоскопом.

Недостатки: Любая операция по удалению полипов носа не устраняет истинную причину их возникновения, поэтому повторное патологическое разрастание полипозной ткани возникает достаточно часто, у 50% пациентов. Но обычно это происходит через несколько лет после успешной операции.

Эндоскопическое удаление осуществляется посредством эндовидеохирургической визуализации с экранизацией операционного поля на монитор. При этом используется специальные современные инструменты:

• Дебридер (шейвер, микродебридер) — устройство, втягивающее в свой наконечник ткань полипа и сбривающее его у основания
• Налобный осветиель
• Эндоскоп с оптикой с различными углами наклона
• Специальные носовые зеркала

Операция проходит под общим наркозом, ее длительность и сложность зависят от клинической картины полипоза и количества пазух, в которых следует улучшить дренаж и открыть соустия. Доступная визуализация и высокая точность шейвера позволяют наиболее тщательно удалить полипозную ткань и полипы во всех участках носовой полости и придаточных пазухах. Поэтому после такой процедуры увеличивается время ремиссии, рецидивы регистрируются реже и через более длительное время, нежели после других оперативных методов.

Очищая придаточные пазухи таким образом, упрощается и становится максимально эффективным дальнейшее послеоперационное лечение и проведение повторных вмешательств для удаления новых образований. Как происходит эндоскопическое удаление полипов носа шейвером?

После введения анестезии, пациент засыпает через несколько минут. Анестезиолог устанавливает через рот пластиковую трубку в трахею, для возможности дышать во время операции. И сердцебиение, и дыхание регистрируются в ходе операции. Поскольку современная техника позволяет осуществлять удаление через ноздри, никаких разрезов не делается, эндоскопы и осветители используются для лучшего осмотра носовой полости.

При помощи специальных костных инструментов, а также отсосов — шейвера или дебридера, открываются околоносовые пазухи, из которых удаляются все видоизмененные ткани, полипы, блокирующие соустия. Если производится эндоскопическая FESS, то хирург и удаляет полипы носа, и может исправить искривленную носовую перегородку, и взять ткани для биопсии, и открыть соустия пазух. После операции в носовой полости оставляют специальные тампоны, их удаляют на следующий день утром.

• Перед любым хирургическим вмешательством очень важно проводить тщательную предоперационную подготовку:

На консультации обсуждается необходимый перечень анализов, которые необходимо сдать пациенту. Обязательно следует сделать КТ околоносовых пазух, коагулограмму, общий и биохимический анализ крови. Также следует определить, нуждается ли пациент в предварительном эндоскопическом обследовании, чтобы заранее определить объем работ и технически сложные области, это поможет хирургу и сократить время, и улучшить качество операции.

Если у пациента сильный полипоз носа, за неделю до плановой операции назначается преднизолон каждый день 40 мг. При активной инфекции в носовой полости, назначается противовоспалительная антимикробная терапия. Также за неделю исключается прием НПВС, аспирина, витамина Е, которые влияют на свертываемость крови.

Накануне операции вечером разрешен легкий ужин, а за 6 часов нельзя ни пить, ни есть, при сухости во рту, можно только прополоскать водой рот.

После любого оперативного вмешательства, необходимо время для того, чтобы слизистая носа восстановилась. Поскольку в периоде после операции у реснитчатого эпителия происходит снижение активности, нарушается циркуляция слизи в носовой полости, что повышает риск проникновения и размножения различных инфекций, поэтому гигиена полости носа очень важна. На следующее утро пациенту удаляют тампоны, при этом в носовой полости происходит скопление корок, крови, образуется налет фибрина.

В это время ни в коем случае нельзя высмаркиваться, принимать горячую пищу. Следует лишь аккуратно удалять слизь и корки из преддверия носа. Обычно носовое дыхание возвращается быстро, а обоняние восстанавливается иногда в течение месяца. Врачи считают, что операция прошла успешно, если наблюдаются такие симптомы, как блокада оттока в носовой полости — это головная боль, и боль в некоторых отделах лица.

Возможные осложнения после операции:

• Инфекционные осложнения
• Кровотечение
• Сращения и образование спаек в носовых ходах
• Повторный рост новых полипов носа.

Противорецидивное послеоперационное лечение:

Поскольку, любой метод удаления не устраняет причины разрастания тканей, поэтому предлагается послеоперационное противорецидивное лечение. (см. Полипы в носу лечение). После операции, уже в домашних условиях пациент может осуществлять промывание носа готовыми аптечными средствами, такими как Физиометр, Аквамарис, Аквалор, Аллергол доктора Тайса, Маример, Физиомер, Квикс, Атривин-Море, Гудвада.

А также следует принимать антигистаминные препараты — Цетрин, Зодак, эриус, Лоратадин, Кларитин (список лучших современных таблеток от аллергии).

После операции всегда назначаются дозированные гормональные аэрозоли, такие как Фликсоназе, Назарел, Асманекс, Альдецин, Авамис, Бенорин, Назонекс, Беконазе, Ринокленил, Насобек, Беклометазон.

Также аллергикам с поллинозом следует соблюдать диету, особенно в период цветения аллергенных растений, согласно перечню продуктов, которые вызывают перекрестную аллергию (см. таблица в статье аллергия на тополиный пух и аллергический кашель).

В течение последующего года пациент должен наблюдаться у отоларинголога каждые 3 месяца, а аллергикам также следует наблюдаться у иммунолога- аллерголога. Если полипы носа вызваны не поллинозом, то после операции и после медикаментозного противорецидивного лечения дополнить гомеопатическим или лечением полипов носа народными средствами.

Специальные щипцы или полипная петля — это также является методом, который используют в некоторых клиниках. Недостатком такого способа является болезненность операции, поскольку местная анестезия не может проникнуть вглубь пазух и удалять можно только те полипы, которые выпали из пазух в носовую полость. А большинство полипов растут из околоносовых пазух, поэтому этот метод не является эффективным и рецидивы возникают достаточно быстро. Также это весьма атравматичный метод со значительным кровотечением.

Это более прогрессивный метод, менее травматичный, чем удаление петлей, практически бескровный. (см. Удаление полипов в носу лазером). Его можно производить под местным обезболиванием в амбулаторных условиях, процедура занимает всего 20 минут. Но существенным недостатком является то, что таким способом удаляются только единичные полипы, при множественном полипозе такой метод не используется.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Полипы – это выросты слизистой оболочки вследствие избыточной пролиферации ее железистой ткани. Полипы могут образовываться в любом месте организма, где есть слизистая оболочка. Полость носа не исключение. Считается, что около 4% населения имеют полипы в носу.

Причины возникновения полипов различны, в основном это:

• Нарушение аэродинамики полости носа.
• Хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах.
• Аллергия, в этом случае полипоз обычно сочетается с бронхиальной астмой.

Полипы могут образовываться как из слизистой непосредственно носовой полости, так и (чаще) из слизистой придаточных пазух. При этом полипы, возникшие в пазухах носа, «вываливаются» через соустья в полость носа и продолжают увеличиваться в размерах и перекрывать носовые ходы. У детей чаще встречаются антрохоанальные полипы (происходящие из гайморовой пазухи), у взрослых – этмоидальные полипы (растущие из клеток решетчатого лабиринта).

Полипы в пазухах обычно множественные, внешне они напоминают гроздь винограда. При избыточном росте они выходят из соустий пазух и располагаются в полости носа.

В начальной стадии полипы пытаются лечить консервативно, однако обычно эти меры не дают эффекта. Рано или поздно все равно их приходится удалять хирургическим путем.

Удаление полипов – это одна из тех операций, о которой многие пациенты сами просят врачей. Главным образом потому, что нарушение носового дыхания здорово нарушает нормальную жизнь. Человек не может дышать носом, от этого чувствует себя не совсем хорошо, это мешает ему работать, а от работы его никто не освобождает.

1. Основная проблема, которую доставляют полипы, это – затруднение носового дыхания. То есть при разрастании они механически перекрывают носовые ходы, воздух не может свободно проходить в носоглотку. Сосудосуживающие капли в данном случае будут малоэффективны. Пациент дышит ртом, что не физиологично да и малоприятно.
2. Вторая проблема, которая часто сопровождает пациентов с полипами – это нарушение обоняния. Полипы перекрывают слизистую участка обонятельной зоны. Отсутствие чувствительности к запахам здорово снижает качество жизни.
3. Перекрывая естественные сообщения придаточных пазух с полостью носа, полипы приводят к нарушению очищения пазух от слизи и микробов, что вызывает хронический воспалительный процесс в пазухах. А это уже достаточно серьезное осложнение. Так, гнойный синусит может привести к тяжелым последствиям вплоть до менингоэнцефалита и сепсиса.
4. Если человек дышит не носом, а ртом, то воздух не согревается, не очищается и не увлажняется должным образом. Все это повышает риск развития фарингитов, тонзиллитов, ларингитов, бронхитов, пневмоний и бронхиальной астмы.
5. Неадекватное носовое дыхание приводит к некоторой гипоксии мозга, вследствие чего человек испытывает частые головные боли, плохой сон, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.

Вмешательство показано следующим группам пациентов:

• Пациентам с полной заложенностью носа.
• Сочетание полипоза с искривлением носовой перегородки.
• Сочетание полипов с хроническим ринитом, хроническим синуситом, не поддающихся консервативному лечению.

При первом осмотре ЛОР–врач на приеме проводит риноскопию. Полипы при риноскопии обычно хорошо видны.

Однако для уточнения их количества, размеров, степени поражения слизистой носа и пазух обычно назначаются уточняющие обследования:

1. Рентгенография придаточных пазух носа.
2. Компьютерная томография пазух.
3. Видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.

Когда определены показания и объем операции, необходимо выбрать подходящее время и подготовиться к ней. Так, при гнойном рините или риносинусите необходимо пройти курс антибактериальной терапии по результатам бакпосева гнойного отделяемого.

Не назначается операция:

• Во время сезона цветения, когда обостряется течение аллергического ринита и астмы.
• При острых инфекционных заболеваниях
• Декомпенсированном течении хронических заболеваний сердца, печени, почек.
• Нарушении свертываемости крови.
• При беременности.

За 2 недели до операции необходимо пройти:

1. Общие анализы крови и мочи.
2. Коагулограмму.
3. Биохимический анализ.
4. Электрокардиография.
5. Рентген грудной клетки.
6. Кровь на маркеры вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
7. Осмотр терапевта.

За несколько дней до операции отменяют препараты, препятствующие свертываемости крови (аспирин, варфарин). Назначаются противоотечные и противовоспалительные препараты (кетотифен, дексаметазон).

На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:

• Обычная полипотомия. Наиболее старая, наиболее травматичная, но и наиболее дешевая операция.
• Эндоскопическое удаление полипов.
• Удаление полипов лазером.
• Радиоволновая полипотомия.

Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

1. С дренированием придаточной пазухи при хроническом гайморите, этмоидите, сфеноидите.
2. С исправлением искривлений носовой перегородки.
3. С резекцией носовой раковины (конхотомия).

Удаление полипов проводят специальной полипной петлей: петля накидывается на полип и постепенно затягивается у его основания, вытягивается и отрывается. Искусство хирурга должно состоять в том, чтобы не перерезать петлей полип, а именно вырвать его с ножкой («с корнем»). Риск рецидивов при таком правильном удалении намного меньше.

Проводится операция как правило, под местной инфильтрационной анестезией новокаином, лидокаином или ультракаином. Дополнительно анестетик наносится аппликационно на слизистую носа (вместе с сосудосуживающими препаратами).

Положение пациента – сидя, под подбородок подставляется лоток для стекающей крови. Продолжительность операции 40-60 минут.

Обычно удаляются все видимые при передней риноскопии полипы. Те полипы, которые были не замечены при первой операции, удаляются через 1-2 недели.

После удаления одного или нескольких полипов полость носа тампонируется турундами, смазанными вазелином и накладывается пращевидная повязка.

На следующий день турунды удаляются, полость носа промывается антисептиками и соляными растворами. Через 3-5 дней при благоприятном течении пациент выписывается из стационара.

Недостатки метода:

• Операция наиболее травматична, всегда сопровождается кровотечением той или иной степени.
• Наиболее длительный период восстановления.
• Этим методом можно удалить полипы, только растущие в полости носа. То есть, если полип растет из пазухи, полностью до основания его удалить невозможно.
• Этот метод наиболее часто сопровождается рецидивами (до 70%). То есть полипы вырастают снова в течение года.

К преимуществам метода можно отнести его доступность и дешевизну, так как в этом случае не требуется дорогостоящее оборудование.

Эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух все больше завоевывает нишу оперативного лечения этой области. С помощью микроэндоскопа можно проводить почти все операции в носу, в том числе и удаление полипов.

Эндоскоп выводит многократно увеличенное изображение на экран монитора. Это позволяет хирургу с максимальной точностью проводить манипуляции как в полости носа, так и в полостях придаточных пазух.

Эндоскопическое удаление полипов может проводиться под местной или общей анестезией. Выбор обезболивания зависит как от объема и предполагаемой продолжительности операции, возраста (детям до 7 лет применяют общую анестезию), так и от предпочтений самого пациента.

Эндоскопическое удаление полипов можно проводить тремя способами:

1. Полипотомия микроинструментами без шейвера.
2. Удаление полипов с помощью шейвера (микродерибера).
3. Шейверное удаление с навигацией.

удаление полипов шейвером

Удаление полипов шейвером – наиболее удобный способ данного вида операций. Шейвер – это специальный инструмент, имеющий наконечник с набором различных режущих насадок и отсосом. Применение шейвера позволяет очень точно, в пределах здоровых тканей, с минимальной травматизацией удалить все полипы как в носу, так и в пазухах.

Шейвер подводится к полипу, отсекает его вместе с ножкой, измельчает и отсасывает.

Применение видеонавигации позволяет провести ревизию придаточных пазух носа и удалить все полипы в них (главным образом в клетках решетчатого лабиринта).

Вся процедура длится 50-60 минут. После операции носовая полость тампонируется на сутки. Сроки стационарного лечения – 2-3 дня. Иногда пациент может быть сразу отпущен домой.

Обычно пациент на несколько дней остается в стационаре для наблюдения. Через сутки удаляется турунда, полость носа промывается антисептиками и смазывается синтомициновой мазью или вазелином для размягчения корок. С этой же целью применяется орошение полости носа солевыми растворами или применение масляных капель (Пиносол, облепиховое масло).

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Через неделю после удаления полипов рекомендуют применение противовоспалительных и противоаллергических препаратов (спрей Назонекс).

В послеоперационном периоде нельзя:

• Ковырять корки в носу.
• Сильно сморкаться.
• Принимать горячую пищу.
• Принимать горячую ванну или душ.
• Поднимать тяжести.
• Принимать алкоголь.

По отзывам пациентов, носовое дыхание восстанавливается через несколько дней, а обоняние возобновляется в течение месяца.

Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:

1. Кровотечение.
2. Воспаление – ринит, риносинусит.
3. Образование спаек.
4. Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов – это основная проблема даже эндоскопической хирургии, частота рецидивирования составляет около 50%).

Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями.

Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не более 15-20 минут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется.

Однако применение лазерной полипотомии ограничено: этим способом можно удалить только одиночные полипы, и только те, которые расположены в полости носа. При множественных полипах и полипозе придаточных пазух носа лазерное лечение не решит проблему.

Проводится аппаратом «Сургитрон» с применением радиоволновой петли. Операция также почти бескровная, может быть проведена в амбулаторных условиях. Применяется для удаления только крупных и средних полипов.

Подведем итоги:

• Хирургическое лечение полипов – неблагодарное дело. Ни одна из операций по удалению полипов из носа не дает гарантий их повторного роста.
• Наименьший процент рецидивов дает полное эндоскопическое удаление полипов в полости носа и в придаточных пазухах. При удалении этим способом сроки до повторного образования полипов растягиваются до 5-6 лет.
• Если пациент имеет возможность выбирать, то выбирать нужно клинику с наличием современного видеоэндоскопического оборудования, с достаточным опытом проведения таких операций. Из всех методов наиболее результативный – это шейверное удаление полипов с навигацией.
• Желательно одновременно устранить все дефекты, которые могут способствовать повторному образованию полипов (исправить кривую перегородку носа, резецировать гипертрофированную носовую раковину).
• После удаления полипов необходимо соблюдать все рекомендации, а также применять средства, тормозящие разрастание полипозной ткани (в основном это гормональные препараты местного действия), пройти обследование и лечение у аллерголога.

Наиболее бюджетный вариант – это полипотомия обычным способом с помощью полипной петли. Она может быть проведена бесплатно в любом ЛОР-отделении. В платных клиниках она стоит от 2000 рублей (с одной стороны).

Эндоскопическое удаление полипов обойдется от 15 до 35 тыс. рублей (в зависимости от объема операции, ранга клиники, продолжительности стационарного лечения). Операция под общим наркозом будет стоить до 70 тыс. рублей.

Лазерное удаление полипа обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей.

источник