Меню Рубрики

Удаление полипов из носа собаки

Авторы: Листова О. В., ветеринарный врач-хирург, эндоскопист. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Симптомы респираторных болезней – одни из самых частых причин обращения владельцев кошек и собак в клинику, поэтому выбор правильного метода диагностики и последующего лечения играет важную роль в выздоровлении пациента.
В данной статье отражены основные патологические состояния носовой полости, которые сопровождаются такими симптомами поражения верхних дыхательных путей (ВДП), как чихание, сопение, экссудация, инспираторная одышка.

Все патологии можно разделить на три группы:

  • Структурные патологии (врожденные/приобретенные), неоплазия.
  • Воспалительные (острые/хронические).
  • Инфекционные (вирусные/бактериальные/грибковые).

Чаще встречаются у собак, особенно карликовых пород, в связи с распространенным среди них синдромом «обратного чихания», вследствие которого частицы корма при вдохе забрасываются в носовую полость через общий носовой ход и, застревая там, вызывают симптомы преимущественно одностороннего ринита. Обычно это происходит у молодых или среднего возраста собак, наиболее предрасположены породы: чихуахуа, той-терьеры, йоркширские терьеры. У кошек распространенными инородными телами являются травинки.

Симптомы включают в себя серозный или гнойный, обычно унилатеральный ринит, чихание, слезотечение. Визуальная диагностика проводится посредством риноскопии, при которой в носу обнаруживается инородное тело и имеется возможность его одновременного извлечения (рис. 5).

Обычно приобретенная патология, которая заключается в наличии фистулы между ротовой и носовой полостью. Встречается у пожилых животных с симптомами халитоза, проявляется наличием болезненности при приеме корма, хроническими гнойными или кровянистыми выделениями из носа, иногда острым кровотечением. Диагноз ставится визуально, после осмотра ротовой полости/зубов и подтверждается путем рентгенологического исследования или КТ.

Лечение заключается в удалении пораженных зубов, закрытии дефекта в ротовой полости путем различных техник транспозиции собственной слизистой оболочки.

Сужение или тотальная атрезия отверстия общего носового хода. Разделяют врожденный и приобретенный стеноз. Чаще встречается у молодых кошек и котят. У собак в основном – врожденная патология.

Причинами приобретенного стеноза могут быть различные травмы, острые и хронические воспалительные процессы, связанные с инфекционной или неинфекционной природой.
Симптомы включают в себя инспираторную одышку, стертор и стридор (храпение и шумное дыхание), гнойный ринит, отсутствие обоняния, снижение аппетита, апатию, сонливость, непереносимость нагрузок.
Диагностика проводится путем осмотра/рентгенологического исследования, при котором отмечается сужение или обструкция общего носового хода. Подтверждается диагноз риноскопическим исследованием носовой полости, КТ или МРТ.

Лечение – хирургическое. Существуют разные техники операции с использованием как эндоскопического, так и обычного орального хирургического доступа. Также возможно стентирование, баллонная дилатация и бужирование. Однако ни одна из этих техник не дает 100%-го результата.

Лечение: удаление полипа. Наиболее предпочтителен эндоскопический доступ, при котором наименьшим образом травмируются здоровые носовые раковины, можно оценить качество проведенной операции и при необходимости провести лазерную абляцию. При сопровождающемся фронтите одномоментно проводится фронтотомия. Данный метод позволять предотвратить хаотичное формирование грануляционной ткани в носу, что с течением времени приводит к тотальной обструкции носовой полости с явлениями хронического риносинусита.
У собак воспалительные заболевания характеризуются эозинофильным или лимфоплазмоцитарным длительно протекающим ринитом без выраженной положительной или отрицательной динамики. Данное заболевание в основном характерно для крупных долихоцефалических пород собак. Оно не вызывает значимых изменений в качестве жизни собаки, в связи с этим владельцы не спешат обращаться к врачу с целью диагностики. Обычно длительность симптомов составляет от 2–5 лет, протекает без значительного количества экссудата, выделяемого из носовой полости, и, как правило, с отсутствием адекватного ответа на терапию. Причина – в сенсибилизации слизистой оболочки носа к антигену, который может быть чем угодно: от табачного дыма до домашней пыли.
Диагноз ставится путем исключения причин (паразиты, неоплазия, инородное тело, инфекции) и подтверждается гистологически.
Лечение зависит от определения причин, вызвавших заболевание, и может включать в себя стероиды (системно/местно в виде ингаляций), антибиотики с целью воздействия на вторичную микрофлору носа, использование увлажнителей/небулайзеров/спейсеров.

До сих пор достоверно не установлены причины формирования опухолей у животных и человека, существует множество теорий на данный счет, но ни одна из них не отражает всю суть процесса роста опухоли.

Симптомы:

  • Длительно развивающийся процесс;
  • В основном страдают пожилые животные, но есть исключения;
  • Кровотечение;
  • Слизисто-гнойный экссудат (унилатерально или билатерально);
  • Неврологический дефицит, нарушение поведения, асимметрия лицевого черепа (рис. 8).

Диагностика заключается в визуализации новообразования и определении степени инвазии опухоли в окружающие ткани путем проведения МРТ и КТ. Данные исследования не исключают, а дополняют друг друга ввиду способности первого оценивать структуры мягких тканей, а второго – костные.
Лечение, как правило, паллиативное, заключается в удалении объема опухоли. Однако практически никогда не удается соблюсти все принципы абластики, что приводит к быстрому рецидиву.

источник

помогите у боксёра в носу полипы, два раза чистили, а они опять отростают. собака носом не дышит и практически не спит.

Аналогичная ситуация только с котом:

Чтобы что рекомендовать необходим осмотр. После хирургического вмешательства необходима терапия.

Чтобы что рекомендовать необходим осмотр. После хирургического вмешательства необходима терапия.

спасибо, а какие лекарства вы использовали. у нас сопли просто жуть. мы использовали и беконазе и фликсоназе, аквамарис, но насморк не проходит. хотели попробовать синуфорте, но его при полипах нельзя. с осмотром приехать никак не получится т.к. живём мы в Сиферополе. спасибо.

Лечение было назначено гомеопатическое с позиции индивидуального развития процесса и состояния кота.

Сделайте бакпосев выделений с носовой полости, мазка слизистой носа.

У моей собаки шарпея полипы, не знеаем что делать,были во всех ветелинарках, все крест ставят!, к лору обласной больнице ходили человеческой, говорят операция не эффективна и они долго думали как туда подлесть(они глубоко в носу) и может умереть как настоле так и после операции, пусть мол живет сколько проживет,посоветуйте какие нибудь капли или курс антибиотиков. пожайлуста уже просто отчаились . дышит часто ртом идет постоянно кровь с сукровицей. заранее спасибо

п.с еще хотела спросить , нам посоветовали фитоэлита метастоп, как вы считаете стоит их пропить и если кто пробовал то как давать.

Метастоп думаю мало чем Вам поможет.

Опишите более подробно историю развитие заболевания Вашей собаки?

Когда появилась? Какие исследования Вы проводили? Чем лечили и т.п.?

Опишите более подробно историю развитие заболевания Вашей собаки?

Когда появилась? Какие исследования Вы проводили? Чем лечили и т.п.?

В конце декабря чуть чуть закровил нос(кровью то не назовешь) и так с интервалами в неделю. Сначала не приняла это в серьез(давление,на погоду и т.д), но позвонила вету, а на с ходу — полипы,вылечить некак только поддерживать на ранней стадии чтоб не разростались, Я сижу в шоке думаю мож ошибочка вышла, в итоге объездили всех ветов в городе, говорят одно и тоже. Постепенно стало ухудшаться смотояние, нос сталкровить чаше и чаше, потом стал дышать труднее, заложила одну ноздрю напрочь, счас вторая дышит еле еле, со вчера кровит через глаз. сделали снимок опуходль разрастается оч быстро..на последнем снимке около месяца назад все было по другому.

За три месяца консультировались у мнгогих ветелинавров и по форумам и так далее. Смотрел его глав врачобластной больнице(человеческой) хиррург и лор. Сказали сначала что можно попробовать оперировать но долго совещавщись отказались сказавчто намучаетесь сами и собаку измучаете, а недайбог кровотечение откроется.

Веты говорят что жить ему месяц-полтора.И в ихней практике хорошего исходав таких случаях не было, пусть идет как идет, препаратов противообухолевых или от полипов они не знают, а точно сказатьчто это они или какая нибудь опухоль и какого она характера они не могут.

Мне на него больно смотреть когда он играется(на это не отражается, в этом все как обычно беситься играется, ест за троих) кровь капает, мы как об стенку бьемся. а что делать? что ему давать?

Счас в носик капаю масло туи, раз в неделю Достим,через день Кальция борглюконат с глюкозойи, каждыйдень Витаминки и линкомицин, Метастоп из фитоэлиты.

Из анализов сдавали на раковые клетки — нет, потом общий анализ крови — в норме и вот в принципе все. на гистологию(если не ошибаюсь) нужен кусочек от туда, а как его взять(они глубоков носу)ничего больше не могут

источник

При заболеваниях носовой полости у собак возможны следующие симптомы:

  • Слизистые истечения из носа
  • Чихание
  • Затрудненное дыхание через нос
  • Носовые кровотечения
  • Деформация носа, видимые изменения формы лицевой части,болезненность при пальпации области носа
  • Слезотечение

Причинами нарушений носовой полости могут стать различные заболевания.

Лимфоплазмоцитарный ринит (ЛП ринит) – самое распространенное воспалительное заболевание носовой полости собак. Чаще всего этот тип встречается у собак среднего и старшего возраста, однако возможен и у молодых животных. Неизвестно, почему одни собаки страдают воспалительным заболеванием такого типа, а другие – нет. При исследовании современными методами визуальной диагностики (например, КТ или МРТ) при заболеваниях носовой полости такого типа обычно не наблюдается разрушения носовых раковин (крошечных костных завитков внутри носа). Иногда при КТ, МРТ и риноскопии видно утолщение тканей. Риноскопия может показать другие изменения, например, покраснение (гиперемию). Для постановки окончательного диагноза этого заболевания необходимо отправить ткань носовой полости на гистологическое исследование (исследование под микроскопом, проводимое гистологом).

Существует два подхода к лечению лимфоцитарно-плазмоцитарного ринита: с помощью стероидных или нестероидных препаратов. Некоторые пациенты с ЛП ринитом полностью выздоравливают и могут обходиться без лекарств, в то время как другим необходимо получать лекарства пожизненно.

* Иногда используются нестероидные противовоспалительные препараты (например, пироксикам, дерамакс, римадил, метакам или превикокс), сходные с применяющимися для лечения артрита у собак. К побочным явлениям таких препаратов относятся желудочно-кишечные нарушения (рвота, диарея, снижение аппетита) и изъязвление желудочно-кишечного тракта. Препараты этого типа также могут вызвать нарушения печени и почек, поэтому их не применяют для животных с заболеваниями печени и почек. В связи с этими возможными рисками следует периодически делать анализ крови, чтобы убедиться в отсутствии отклонений показателей функции печени и почек от нормы.

* Для уменьшения воспаления в носовой полости можно применять стероидные препараты, например, преднизолон или преднизон. Сначала мы назначаем эти препараты в высокой дозе на короткое время, чтобы сбить воспаление. Если у собаки появляются признаки улучшения, мы медленно снижаем дозу настолько, насколько это возможно для сдерживания симптомов. Точный график снижения дозы зависит от состояния вашей собаки, однако в целом, если состояние улучшается, мы обычно уменьшаем дозу на 25% каждые 2-3 недели. Одним собакам удается полностью отменить стероиды, другим — требуется длительный курс стероидов в низкой дозе. Если это ваш случай, мы постараемся поддерживать дозу препарата на уровне минимально необходимой для сдерживания симптомов.

Стероиды обладают несколькими побочными эффектами. При высоких дозах усиливается жажда и мочеиспускание. Очень важно, чтобы у животного всегда было достаточно воды. Вероятно, что при высокой дозе у собаки повысится аппетит, однако вам не нужно кормить ее больше, чем обычно. У крупных собак во время стероидной терапии иногда развивается слабость задней части туловища. Если вы заметили слабость, обязательно сообщите об этом своему ветеринарному врачу, чтобы он попытался быстрее снизить дозу. В редких случаях стероиды вызывают язвы желудочно-кишечного тракта, что может сопровождаться рвотой, диареей, снижением аппетита, примесью крови в кале или черным дегтеобразным калом. Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, обязательно сообщите своему ветеринарному специалисту.

Прием стероидных препаратов нельзя прекращать резко, так как это может привести к угрожающей жизни реакции (аддисоническому кризу). Следовательно, изменение дозы этих препаратов должно проводиться только под наблюдением ветеринарного врача.

Аллергический ринит. Собаки могут страдать аллергическим ринитом, однако у них он встречается реже, чем у людей. При КТ/МРТ и риноскопии картина может выглядеть сходно с лимфоцитарно-плазмоцитарным ринитом, а для окончательного диагноза необходима биопсия с гистологическим исследованием (исследование фрагмента ткани под микроскопом, проводимое гистологом). При аллергическом рините под микроскопом видны иные типы воспалительных клеток, чем при лимфоцитарно-плазмоцитарном. В случае если у вашего питомца аллергический ринит, то мы рекомендуем попробовать меры контроля окружающей среды, как для людей с аллергиями (использование очистителей воздуха, избегание мест, провоцирующих аллергию). Возможно назначение специфических медикаментов в зависимости от пациента.

Грибковые инфекции. Собаки иногда страдают от грибковых инфекций носовой полости. Основными возбудителями грибковых инфекций носовой полости являются Аspergillus и Pencillium (менее распространен). Грибковые инфекции склонны к агрессивному развитию и могут распространяться в носовую полость или пазухи, при этом возможными симптомами являются боль и кровотечения из носа. Следовательно, при КТ или МРТ можно увидеть признаки разрушения костей, а риноскопия, вероятнее всего, выявит грибковые бляшки. Существует серологический метод исследования крови на аспергиллез; его можно использовать в качестве вспомогательного для диагностики этого заболевания (без применения более инвазивных методов). Лучшим способом лечения грибковых инфекций носовой полости у собак считается обработка носовой полости противогрибковым раствором. Эта процедура занимает примерно час и проводится под наркозом. В некоторых случаях для излечения от грибковой инфекции достаточно одной процедуры, в то время как другим собакам для полного уничтожения инфекции приходится повторять процедуру многократно.

Бактериальные инфекции – первичные бактериальные инфекции (являющиеся основной причиной проблем носовой полости) очень редки у собак. Однако часто бактерии, пользуясь тем, что ткани носовой полости повреждены болезнью, вызывают вторичные инфекции, сопутствующие поражению носовой полости по любым другим причинам. Из-за таких вторичных бактериальных инфекций состояние собак часто улучшается после назначения антибиотиков, однако после отмены антибиотиков или просто со временем симптомы снова ухудшаются, поскольку первопричина не устранена. Поскольку в носовой полости собак в норме обитают бактерии, для постановки диагноза бактериальной инфекции необходим посев образцов тканей из глубоких слоев.

Читайте также:  Почему кровит полип в носу

Микоплазменные инфекции (микоплазмы) представляют собой особый тип бактерий. Эти микроорганизмы способны инфицировать любые отделы дыхательной системы, включая носовую полость. Для диагностики микоплазменной инфекции необходимо культивирование в особых условиях. К сожалению, микоплазмы очень плохо растут в культуре, поэтому отрицательный результат микробиологического посева не исключает микоплазменную инфекцию. Лишь определенные типы антибиотиков способны убить микоплазмы. К ним относятся: азитромицин (зитромакс), доксициклин и энрофлоксацин (байтрил).

Абсцесс корня зуба. Инфекция корня зуба может привести к формированию абсцесса. Иногда в таких случаях абсцесс вскрывается в носовую полость, а не в ротовую полость или на поверхность кожи. Изредка мы обнаруживаем абсцессы корня зуба при клиническом осмотре. Его можно диагностировать по рентгеновскому снимку зубов, КТ или МРТ. Часто для лечения таких абсцессов требуется стоматологическое хирургическое вмешательство и антибиотикотерапия.

В носовой полости встречаются различные типы раковых опухолей. Наиболее распространенным типом у собак является аденокарцинома, однако встречаются и другие типы, включая мягкотканную саркому и лимфому. Раковые опухоли могут приводить к проблемам с одной или обеими ноздрями. Возможна деформация морды. Обычно при раке у животного видны изменения на МРТ или КТ. В конечном итоге для установления типа опухоли необходимо взять фрагмент ее ткани путем биопсии для гистологического исследования (оценка среза ткани под микроскопом) или пункции для цитологического исследования (оценка клеток в мазке). Лечение рака зависит от его типа. Часто наиболее эффективными методами являются ринотомия, лучевая терапия, химиотерапия. Нестероидные противовоспалительные препараты (например, пироксикам, дерамакс, римадил, метакам или превикокс) могут помочь снизить воспаление вокруг опухоли и замедлить рост некоторых видов рака. Медиана времени выживания (время, через которое 50% пациентов живо, а 50% умерло) без лечения при раке носовой полости составляет 95 дней; прогноз выживания зависит от вида новообразования.

При попадании в нос инородных материалов вокруг них может развиться воспаление и раздражение. Иногда инородный материал можно увидеть, используя риноскопию либо КТ /МРТ – исследования. В некоторых случаях посторонние предметы удается извлечь из носа с помощью захватывающих инструментов или промывания. Для промывания в нос животного, находящегося под наркозом, вводится жидкость.

Как обсуждалось выше, для диагностики причины нарушений носовой полости используются различные методы, полное обследование включает:

  • МРТ или КТ – эти высокоэффективные методы визуальной диагностики позволяют лучше различить детали носовой полости, чем рентген.
  • Риноскопию – осмотр слизистой оболочки носа (самого внешнего слоя) с помощью риноскопа.
  • Биопсию ткани носовой полости для гистологического исследования (когда патологи изучает ткань под микроскопом) и микробиологического посева.

Эти процедуры проводятся под наркозом, поэтому часто требуется дополнительное проведение анализа крови на базовые показатели, чтобы убедиться в отсутствии системного заболевания. При наличии системных заболеваний может потребоваться изменить препараты, использующиеся для наркоза.

  • Полный клинический анализ, позволяющий провести оценку эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Биохимический анализ – оценка показателей функции печени, почек, концентрации белков, электролитов.
  • Анализ мочи – оценка функции печени и почек.
  • Измерение артериального давления. Мы стараемся не делать биопсию тканей носовой полости при высоком давлении у пациента, так как при этом сложнее остановить кровотечение.
  • Коагулограмма – исследование крови на свертываемость. Важно убедиться перед проведением биопсии, что кровь способна к нормальному свертыванию.
  • Рентген грудной клетки. Мы рекомендуем сделать рентген грудной клетки, чтобы выявить возможное распространение процесса в легкие и убедиться в отсутствии других проблем с легкими, которым могли бы повысить анестезиологический риск.
  • ЭКГ – позволяет оценить аритмии сердца. Необходима перед проведением МРТ.
  • ЭхоКГ- для исключения структурных и гемодинамических патологий.

источник

К полипам относят доброкачественные образования из ткани, возвышающиеся над тем или иным органом. Опухолевидная субстанция чаще всего обнаруживается на слизистой оболочке. Полип у собак – распространенная патология, характерная для носовой полости, трахеи, желудка, тонкого и толстого кишечника, матки. Нередко новообразования поражают мочевой пузырь и прямую кишку.

Причины появления:

  • Генетическая предрасположенность. Наследственность имеет первостепенное значение: было у родителей – будет и у щенка с высокой вероятностью. Заводчики по возможности не пускают таких животных в разведение.
  • Воспалительный процесс. На месте возникновения местной воспалительной реакции нередко происходит разрастание ткани в виде полипа в результате атрофических процессов. Чаще всего на фоне воспаления появляются наросты в слизистой оболочке носа, кишечника, матки. Причиной полипа в трахеи у собаки является хронический бронхит. Если они локализованы в желудке, кишечнике, то причинами могут быть гастрит, хронический дуоденит, энтероколит.
  • Аллергическая реакция. Причиной разрастания доброкачественных опухолей в организме является пищевая аллергия. Красители, стабилизаторы и усилители вкуса, консерванты оказывают постоянное раздражающее воздействие на слизистую оболочку кишечной трубки, что приводит к полипам у домашних питомцев.
  • Хронические болезни пищеварительной системы. Отягощенный гастроэнтерологический анамнез, связанный с нарушением работы эпителиальных клеток, – наиболее частая причина развития полипов в желудке и кишечнике. Хронические запоры, нарушение секреторной функции и моторики приводят к гиперпластическим процессам в слизистой оболочке, что сопровождается ее патологическим состоянием.

Полипы толстого кишечника

В этиологию развития полипов вносит вклад так называемая эмбриональная теория. По мнению ученых, уже на стадии формирования плодов в утробе матери создаются условия для дальнейшего роста доброкачественных опухолей в тканях организма.

По наблюдению ветеринарных специалистов недуг чаще всего поражает особей, перешагнувших 8-10 летний рубеж. Что касается породной предрасположенности к новообразованиям, то полипы в носовой полости наиболее характерны для питомцев с брахицефалическим строением черепа.

Вследствие природной узости носовых проходов такие особи чаще подвержены воспалительным процессам. Плохая циркуляция, застаивание холодного воздуха в перегородке негативно влияет на функцию эпителиальных клеток.

Породная предрасположенность к недугу прослеживается при локализации наростов в мочеполовой сфере. Так, полипы мочевого пузыря у собак чаще всего наблюдаются у биглей, скотч-терьеров, шотландских овчарок и фокстерьеров. При этом новообразования в мочевом пузыре наиболее характерны для самок.

Новообразованиям в ушной раковине чаще подвержены вислоухие породы — спаниели, бассетхаунды, таксы. Такая предрасположенность объясняется слабой вентиляцией органа и развитием воспалительных процессов.

Симптомы образования:

  • В трахее. Отмечается периодический кашель, одышка, глухой свист. Образование множественных или крупных полипов в ряде случаев характеризуется приступами удушья. Слизистые оболочки при этом синеют.
  • Полип в прямой кишке. Основные симптомы: запоры, чередующиеся с поносом, возможна кровь, слизь в фекалиях, собака долго тужится, теряет аппетит, худее, состояние вялое, сонливое, вероятна болезненность при пальпации живота. В запущенных случаях доброкачественные образования сопровождаются увеличением объема нижней части живота вследствие выпота экссудата.
  • В носу. Возникает частое чихание, выделения из носа. Экссудат может носить серозный (прозрачный) и гнойный характер при осложнении недуга бактериальной микрофлорой. Наблюдаются такие симптомы, как затрудненное дыхание, одышка. Нередко отмечается деформация черепа вследствие отека слизистой оболочки. Как правило, отсутствует положительная динамика при лечении антибактериальными препаратами.

  • В матке. Среди симптомов отмечаются изменения течки (или характер ее проявления, или она отсутствует вовсе), в ряде случаев из влагалища наблюдаются серозные и кровянистые выделения в период между течками, бесплодие или нарушается нормальное течение беременности.
  • Полип мочевого пузыря. К симптомам относят: нарушения мочеиспускания (частые позывы, струя урины тонкая, слабая), в моче обнаруживается кровь, слизь. Заподозрить наличие в мочевом пузыре полипов можно по отсутствию положительной динамики в ходе применения антибактериальных средств.
  • Образование уха. Животное испытывает дискомфорт, нередко наблюдается снижение слуха. Разрастание опухоли приводит к развитию болевого синдрома. Пес трясет головой, часто чешет больную область лапами, трется головой о мебель. Владелец может наблюдать истечения из уха, неприятный запах. На внешней стороне ушной раковины можно заметить подсохшие корочки.

Отоскопия

Не смотря на то, что наросты относятся к доброкачественным образованиям, тем не менее, полипы могут представлять опасность для здоровья и жизни питомца. Постоянное механическое травмирование тканей приводит к развитию воспалительного процесса.

Если опухоль достигает значительных размеров, она может механически перекрыть, например, носовой проход, трахею, мочеиспускательный канал и привести не только к проблемам со здоровьем, но и стать причиной гибели животного.

Среди опытных заводчиков есть мнение, что доброкачественное образование с течением времени может переродиться в рак. По мнению ветеринарных специалистов, существует риск перехода гиперпластических полипов в онкологические структуры.

Эффективным методом диагностики новообразований является эндоскопическое обследование, с ним можно только констатировать наличие полипа. Далее проводят рентгенографическое и ультразвуковое обследование. Точный диагноз устанавливается на основании гистологического исследования тканей. При эндоскопии проводится биопсия с забором кусочка опухоли для цитологического обследования.

Консервативные методы лечения полипов у собак неэффективны и не применяются в ветеринарной практике. Радикальным методом избавления от недуга является хирургическое удаление опухоли. Как правило, операция выполняется под общим наркозом.

В современных клиниках единичные полипы небольших размеров могут быть удалены в ходе проведения эндоскопического обследования при наличии специализированного оборудования.

Реабилитационный период после удаления полипов:

  • если у собаки вырезан полип в прямой кишке с частичной ее резекцией, то необходима строгая лечебная диета для предупреждения запоров;
  • если проведена операция на мочевом пузыре, больному питомцу в течение 5-7 дней необходимо устанавливать катетер для отведения мочи;
  • при подозрении на онкологическую природу новообразования может быть назначена химиотерапия для предупреждения метастазов.

Читайте подробнее в нашей статье о полипах у собак.

К полипам у домашних питомцев в ветеринарной медицине относят доброкачественные образования из ткани, возвышающиеся над тем или иным органом. Опухолевидная субстанция чаще всего обнаруживается на слизистой оболочке. Полип у собак – распространенная патология, характерная для носовой полости, трахеи, желудка, тонкого и толстого кишечника, матки. Нередко новообразования поражают мочевой пузырь и прямую кишку.

Причин, провоцирующих образование полипов у домашних питомцев, по мнению ветеринарных врачей и собаководов со стажем, несколько:

  • Генетическая предрасположенность. Наследственность играет первостепенное значение в этиологии возникновения доброкачественных опухолей. Как правило, если у родительской особи диагностируется полип, то велик риск обнаружения опухоли в том же органе и у потомства. В связи с этим заводчики по возможности не пускают таких животных в разведение.
  • Воспалительный процесс. На месте возникновения местной воспалительной реакции нередко происходит разрастание ткани в виде полипа в результате атрофических процессов. Чаще всего на фоне воспаления появляются наросты в слизистой оболочке носа, кишечника, матки. Причиной полипа в трахеи у собаки, по наблюдению ветеринарных специалистов, является хронический бронхит вследствие поражения слизистой оболочки органов дыхательной трубки.
  • Воспалительная этиология возникновения новообразований в тканях прослеживается и в том случае, если они локализованы в желудке, кишечнике. Гастрит, хронический дуоденит, энтероколит – основная причина появления наростов в толще слизистой оболочки пищеварительной системы.

  • Аллергическая реакция. По мнению опытных заводчиков, причиной разрастания доброкачественных опухолей в организме является пищевая аллергия. Красители, стабилизаторы и усилители вкуса, консерванты оказывают постоянное раздражающее воздействие на слизистую оболочку кишечной трубки, что приводит к полипам у домашних питомцев.
  • Хронические болезни пищеварительной системы. Отягощенный гастроэнтерологический анамнез, связанный с нарушением работы эпителиальных клеток, — наиболее частая причина развития полипов в желудке и кишечнике. Хронические запоры, нарушение секреторной функции и моторики приводят к гиперпластическим процессам в слизистой оболочке, что сопровождается ее патологическим состоянием.

В этиологию развития полипов вносит вклад так называемая эмбриональная теория. По мнению ученых, уже на стадии формирования плодов в утробе матери создаются условия для дальнейшего роста доброкачественных опухолей в тканях организма.

А здесь подробнее о том, чем опасен насморк у собак.

По наблюдению ветеринарных специалистов недуг чаще всего поражает особей, перешагнувших 8-10 летний рубеж. Что касается породной предрасположенности к новообразованиям, то полипы в носовой полости наиболее характерны для питомцев с брахицефалическим строением черепа.

Вследствие природной узости носовых проходов такие особи чаще подвержены воспалительным процессам. Плохая циркуляция, застаивание холодного воздуха в перегородке негативно влияет на функцию эпителиальных клеток.

Породная предрасположенность к недугу прослеживается при локализации наростов в мочеполовой сфере. Так, полипы мочевого пузыря у собак чаще всего наблюдаются у биглей, скотч-терьеров, шотландских овчарок и фокстерьеров. При этом новообразования в мочевом пузыре наиболее характерны для самок.

Что касается новообразований в ушной раковине, то недугу чаще подвержены вислоухие породы — спаниели, бассетхаунды, таксы. Такая предрасположенность объясняется слабой вентиляцией органа и развитием воспалительных процессов.

Клиническая картина недуга во многом определяется локализацией полипа, его размерами.

Среди новообразований доброкачественного характера полипы у собаки в носу занимают, по мнению ветеринарных специалистов, ведущее место. Владелец больного питомца наблюдает частое чихание, выделения из носа. Экссудат может носить серозный (прозрачный) и гнойный характер при осложнении недуга бактериальной микрофлорой.

При полипах в носу у собаки наблюдаются такие симптомы, как затрудненное дыхание, одышка. Нередко отмечается деформация черепа вследствие отека слизистой оболочки. Как правило, отсутствует положительная динамика при лечении собаки антибактериальными препаратами.

При локализации опухоли в трахеи у животного отмечается периодический кашель, одышка, глухой свист. Образование множественных или крупных полипов в ряде случаев характеризуется приступами удушья. Слизистые оболочки при этом синеют.

Читайте также:  Полипы в носу это аллергия

Распространенной патологией среди домашних любимцев являются полипы у собак в прямой кишке. Предрасполагающим фактором, по мнению ветеринарных специалистов, являются хронические запоры, проблемы с пищеварением в анамнезе, пищевая аллергия, ожирение.

Владельцу следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • Нарушение пищеварения. У питомца наблюдаются запоры, чередующиеся с поносом. В ряде случаев в фекалиях обнаруживается кровь, слизь.
  • При акте дефекации собака долго тужится.
  • Животное теряет аппетит, худеет.
  • Состояние вялое, сонливое.
  • Нередко наблюдается болезненность живота при пальпации.

В запущенных случаях доброкачественные образования сопровождаются увеличением объема нижней части живота вследствие выпота экссудата.

Если новообразование локализовалось в матке, то у животного развивается следующая симптоматика:

  • Нарушается половой цикл. Течка может не наступать или изменяется характер ее проявления.
  • В ряде случаев из влагалища наблюдаются серозные и кровянистые выделения в период между течками.
  • Бесплодие – один из симптомов развития полипов в матке.

Нередко на фоне развития новообразований в детородном органе нарушается нормальное течение беременности.

При наростах в толще мочевого пузыря у больного питомца отмечаются следующие клинические признаки:

  • Нарушение акта мочеиспускания. У собаки наблюдаются частые позывы, струя урины тонкая, слабая вследствие перекрывания мочеиспускательного канала опухолью.
  • В моче обнаруживается кровь, слизь. Гематурия развивается по причине развития воспалительного процесса в эпителиальной ткани выделительной системы.

Заподозрить наличие в мочевом пузыре полипов можно по отсутствию положительной динамики в ходе применения антибактериальных средств.

Полипы уха у собак наблюдаются, как правило, после перенесенного воспаления. Предрасположенность к недугу выявлена у вислоухих пород. Животное испытывает дискомфорт, нередко наблюдается снижение слуха. Разрастание опухоли приводит к развитию болевого синдрома. Пес трясет головой, часто чешет больную область лапами, трется головой о мебель.

Владелец может наблюдать истечения из уха, неприятный запах. На внешней стороне ушной раковины можно заметить подсохшие корочки.

Не смотря на то, что наросты относятся к доброкачественным образованиям, тем не менее, полипы могут представлять опасность для здоровья и жизни питомца. Прежде всего, постоянное механическое травмирование тканей приводит к развитию воспалительного процесса.

Если опухоль достигает значительных размеров, она может механически перекрыть, например, носовой проход, трахею, мочеиспускательный канал и привести не только к проблемам со здоровьем, но и стать причиной гибели животного.

Среди опытных заводчиков есть мнение, что доброкачественное образование с течением времени может переродиться в рак. По мнению ветеринарных специалистов, существует риск перехода, например гиперпластических полипов, в онкологические структуры.

В современной ветеринарии эффективным методом диагностики новообразований является эндоскопическое обследование. Однако с помощью специальной трубки врач может лишь констатировать наличие полипа. Помочь провести дифференциальный диагноз помогут рентгенографическое и ультразвуковое обследование организма.

Точный диагноз устанавливается на основании гистологического исследования тканей. С этой целью при эндоскопии ветеринарный специалист проводит биопсию с забором кусочка опухоли для цитологического обследования.

Консервативные методы лечения полипов у собак неэффективны и не применяются в ветеринарной практике. Радикальным методом избавления от недуга является хирургическое удаление опухоли. Как правило, операция выполняется под общим наркозом. В современных клиниках единичные полипы небольших размеров могут быть удалены в ходе проведения эндоскопического обследования при наличии специализированного оборудования.

Реабилитационный период после удаления полипов заключается в грамотном уходе за прооперированным питомцем. Если у собаки вырезан полип в прямой кишке с частичной ее резекцией, то необходима строгая лечебная диета для предупреждения запоров. В том случае, если проведена операция на мочевом пузыре больному питомцу в течение 5-7 дней необходимо устанавливать катетер для отведения мочи.

При подозрении на онкологическую природу новообразования больному животному может быть назначена химиотерапия.

А здесь подробнее о причинах запора у собаки.

Полипы у домашних питомцев распространены среди особей старше 8 лет. Ветеринарные специалисты обнаруживают у собак чаще всего новообразования в носовой полости, матке, мочевом пузыре и прямой кишке. Симптоматика определяется локализацией полипа. Эффективным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. В ряде случаев в реабилитационный период прооперированному питомцу назначается химиотерапия с целью предупреждения развития метастазов.

Смотрите в этом видео об удалении назофарингеального полипа у собаки:

источник

Еленаs123: На 11 году жизни мой Филя второй раз посетил вет. клинику. Беспокоили выделения из носа. Сделали риноскопию, ответ: простой аллергический полип. Очень смущает лечение: два раза в день преднизолон по 10 мг. Даем, конечно, но масса побочных эффектов появилось: очень много пьет, часто писает, может во сне; живот увеличился, стал как каменный; не может запрыгнуть на стул. Кто-нибудь сталкивался? Как лечили?

trusardy: Еленаs123 пишет: два раза в день преднизолон по 10 мг а это нормальная доза ?

koldynya: Еленаs123 пишет: живот увеличился, стал как каменный; не может запрыгнуть на стул. Честно говоря,я не думаю,что это последствия использования преднизалона. Может имеет смысл еще раз показать собаку врачу?

нюрка: Еленаs123 насколько я знаю, то у людей наиболее эффективный метод — это комбинированное лечение (хирургия и медикаментозный метод). Есть одно «НО» — удаляются (допотопным инструментом под названием полипная петля) только полипы, которые видны врачу в полости носа. К сожалению устранить анатомические причины появления полипов хирургическим методом не возможно. Сначала пациент должен пройти хирургическое лечение — эндоскопическое удаление полипов . Затем назначается курс местной кортикостероидной терапии. Для этого используются дозированные ингаляторы для орошения полости носа. Одним из лучших препаратов данной группы является Фликсоназе + к этому ежедневные, в течении 1 недели проводится туалет полости носа, промывание, удаление корочек и слизи, но только доктором и специальными растворами. Препарат, которым вы «пользуетесь» содержит гормоны, лучше всего подобные препараты применять местно, системных побочных эффектов от применения колртикостероидных препаратов ( например Фликсоназе) не наблюдается. При ингаляциях кортикостероидов лекарственное вещество должно достигать не только слизистой полости носа, но и оказывать свое действие в пазухах. Для этого должны быть хорошо проходимы естественные пути, соединяющие полость носа с пазухами, что обеспечивается только после эндоскопического удаления полипов. По этому я писала выше, что самым эффективным методом является — комбинированное лечение.

fanat: Еленаs123 пишет: живот увеличился, стал как каменный Возможно асцид(водянка). Надо к врачу.

Бульф: Еленаs123 пишет: лечение: два раза в день преднизолон по 10 мг. Даем, конечно, но масса побочных эффектов появилось: очень много пьет, часто писает, может во сне; живот увеличился, стал как каменный; не может запрыгнуть на стул. Кто-нибудь сталкивался? Как лечили? Побочные действия бывают лишь от ДЛИТЕЛЬНОГО применения преднизолона. Доза немаленькая — 4 таблетки в день, но и не чрезмерная. Да и таких побочных явлений, как тугой живот и увеличение размеров ТОЛЬКО живота, как мне кажется, от преднизолона, не бывает — у меня есть опыт длительного приема этого препарата. Скорее, ОБЩЕЕ ожирение. А вообще — очень большие сомнения в диагнозе — я не имею в виду выделения из носа. fanat пишет: Возможно асцид(водянка). Надо к врачу. Асцит — это страшно. НЕМЕДЛЕННО к врачу, желательно альтернативному.

Arriva: Еленаs123 , какие-то анализы делали Филе до начала приема преднизолона или на фоне? что есть, выкладывайте. мне такая доза видится чрезмерной. сколько дней продолжается лечение? какой вес собаки? ни в коем случае не отменяйте и не снижайте дозу резко и одномоментно срочно к врачу в хорошо оборудованную клинику( с Узи, лабораторией и т.п.) в таком возрасте шутить со здоровьем нельзя, лечение подобными препаратами должно находиться под постоянным неусыпным контролем врача — и должно не ограничиваться внешним осмотром животного

Еленаs123: 3 февраля будет две недели как начали лечиться. РИНОСКОПИЮ делал Сотников ВВ, я ему звонила, велел как минимум две недели продержаться иначе результата не будет. В дебрях инета вычитала, что при таком лечении полипы должны сами отвалиться, как бы лишившись питания. Перед риноскопией только сердечко проверили при мне, а что еще делали — не знаю, в карте не расшифровали, думаю, что ничего.

Марианна: Еленаs123, здравствуйте! Здесь показано окошечко, которое обязательно нужно заполнить, чтобы пройти регистрацию на Форум:

Еленаs123: Теперь назначили суфрадекс два раза в день капать в теч. недели, преднизолон оставили. Как сможем что-то в нос влить — не знаю. Филя терпеть не может насилие над личностью, сразу вырываться начинает.

Arriva: а по поводу всего остального, что врач говорит?

Еленаs123: Дозу разрешил немного снизить: 15 мг в день. У НАС МОРОЗЫ сильные стояли, Филя совсем не гулял, тут же обратно после одного пописа долгого. В одежке вообще не гуляет, встанет как вкопанный, с места не сдвинешь. Сейчас потеплело, так вчера сам пошел на площадку. ПОВОВЕСЕЛЕЛ НЕМНОГО, правда, на кровать приходится поднимать его, самому, видно, никак, спинке больно, горбушка на позвоночнике у него приличная, еще с юности.

Бульф: Еленаs123 пишет: У НАС МОРОЗЫ сильные стояли, Филя совсем не гулял, тут же обратно после одного пописа долгого. В одежке вообще не гуляет, встанет как вкопанный, с места не сдвинешь. В ТОЧНОСТИ как у нас! Один в один! Еленаs123 пишет: ПОВОВЕСЕЛЕЛ НЕМНОГО, правда, на кровать приходится поднимать его, самому, видно, никак, спинке больно, горбушка на позвоночнике у него приличная, еще с юности. А что было с позвоночником? Что за горбушка? Здоровья Филе и долгих-долгих лет своей собачьей жизни!

Еленаs123: В далекой юности задние ноги отказали, рентген показал множественные грыжи на позвоночнике. Блокада, лечение. С тех пор не беспокоило, а горбушка — это я любя. Сильно выступает позвоночник, горбик натуральный, ну как еще назвать! На улице все обнюхает, так и ходит как горбушка от ржаного круглого хлеба. А дома нормальный, нюхать нечего, все знакомо.

Бульф: Еленаs123 пишет: В далекой юности задние ноги отказали, рентген показал множественные грыжи на позвоночнике. Блокада, лечение. С тех пор не беспокоило, а горбушка — это я любя. Вай, вай, вай! Ну какие же Вы с Филей молодцы — с таким заболеванием справились и до преклонных лет не вспоминали!

Еленаs123: Да, было очень страшно. Собака и не ходит. До него у нас была немецкая овчарка, старость, конечно, 15 лет, но диагноз панкреатит, отказали задние лапы, позвоночник сильно обозначился. Все это было свежо в памяти, да и сейчас тоже вспоминаю, глядя на Филины позвонки. Конечно, боязно, но вида не показываю. Все у нас в порядке, лучше и быть не может! Как заклинание утром и вечером.

Arriva: это правильно. молодцы, разве ж это возраст?! все еще впереди

Еленаs123: Измучилась сама и собака тоже! Ну не терпит он никакого вмешательства извне. КАждый день целая трагедия капли в нос пускать, на нервной почве тут же весь перхотью пошел. Может, есть какие способы отвлечь, подскажите!

источник

У собак, опухоли носа и параназальных синусов составляют порядка 1% от общего числа новообразований, и от 59% до 82% всех опухолей дыхательной системы. Средний возраст развития заболевания составляет около 10 лет, но опухоль носовой полости может быть диагностирована также и в молодом возрасте (описано в 9 месячном возрасте). Отмечена повышенная заболеваемость у собак средних и гигантских пород с небольшой предрасположенностью у кобелей. Предположено влияние на заболеваемость содержания в воздухе вредных факторов (пр. табак, керосиновые обогреватели и пр.), но данный факт не доказан. Также, предположена но не доказана предрасположенность к опухолям носа у собак долихоцефалических (длинноносых) пород проживающих на территории города.

У кошек заболеваемость опухолями носа и параназальных синусов гораздо ниже чем у собак, средний возраст развития заболевания составляет 9-10 лет.

У собак, подавляющее большинство опухолей – злокачественные, две трети назальных опухолей развиваются из эпителия слизистой оболочки носа (карциномы), включая аденокарциному, плоскоклеточный рак (сквамозно-клеточная карцинома) и недифференцированную карциному. Остальную треть опухолей носовой полости собак составляют саркомы( фибросаркома, хондросаркома, остеосаркома и недифференцированная саркома), они развиваются из хряща, костей и других соединительных тканей.

Как карциномы так и саркомы носовой полости собак характеризуются прогрессирующей локальной инвазией, с низкой степенью метастазирования на момент постановки диагноза, на момент смерти животного – степень метастазирования может достигать 40%-50%. Чаще всего, метастазы опухолей носовой полости идентифицируют в региональных лимфоузлах и легких, реже – в костях, почках, печени, кожи и головном мозгу. Основная причина смерти собак при назальных опухолях – именно локальный инвазивный рост новообразования.

К редким опухолям носовой полости и параназальных синусов собак относят круглоклеточные образования, такие как лимфома, мастоцитома и трансмиссивная венерическая опухоль. Другие, описанные опухоли у собак включают гемангиосаркому, меланому, нейроэндокринную карциному, опухоль перинервия, нейробластому, фиброзную гистиоцитому, многодольковую остеохондросаркому, гамартрому, рабдомиосаркому и лейомиосаркому. Поведение редких опухолей носовой полости собак плохо определено. Также, в носовой полости собак могут быть представлены доброкачественные новообразования, такие как полипы, фибромы, дермоидные кисты и сосудистые пролиферации.

У кошек, также как и у собак, подавляющее число опухолей носовой полости и параназальных синусов составляют злокачественные новообразования (более 90% диагностированных опухолей). Чаще всего диагностируется лимфома, за ней следует эпителиальные новообразования (карцинома, аденокарцинома и плоскоклеточный рак). Гораздо реже встречаются саркомы (фибросаркома, остеосаркома, хондросаркома). В редких случаях опухолей носовой полости кошек диагностируют такие новообразования как мастоцитома, меланома, плазмацитома, зрительная нейробластома и доброкачественные опухоли (пр. гамартрома носа, хондрома и нейрофиброма). Также как и при назальных опухолях собак, новообразования носовой полости кошек характеризуются прогрессирующим инвазивным ростом с низкой степенью метастазирования.

Читайте также:  Полипы в носу какие последствия могут быть после удаления

Не смотря на то, что множество интраназальных заболеваний протекает с признаками сходными с таковыми при опухолях носовой полости, подозрение на онкологию должно быть поставлено на первое место у пожилых животных с прогрессирующими признаками носовых истечений и эпистаксиса. Среднее время от момента проявления клинических признаков до постановки диагноза составляет 2,5-4 месяца, может варьировать от 2 недель до 2,5 лет.

К наиболее характерным начальным признакам опухолей носовой полости и параназальных синусов относят такие проявления как истечения из носа (серозные/слизистые/гнойные/геморрагические), чихание, эпистаксис, затруднения дыхания (стертор и стридор), эпифора при обструкции носослезного протока. Клинические признаки могут быть облегчены назначением антибиотиков, стероидных и нестероидных противовоспалительных средств, но это не должно снижать степень подозрения на опухоль у пожилых животных. С прогрессом роста опухоли, присоединяются такие проявления как деформация лицевого скелета, экзофтальм, деформация (провисание) твердого нёба и неврологические нарушения по причине прямой инвазии в черепно-мозговую полость. При наличии деформации лицевого скелета, диагноз в большинстве случаев будет — новообразование.

Список дифференциальных диагнозов у собак с вышеперечисленными признаками обычно составляют такие патологии как аспергиллез, идиопатический неспецифический ринит (обычно лимфоплазматический ринит), бактериальный ринит (редко бывает первичным), паразиты носа, болезни зубов, ороназальная фистула, воспалительный полип и травма. У собак с эпистаксисом и признаками системного заболевания – в первую очередь исключают нарушения свертывания крови и заболевания передающиеся при укусе клеща. У кошек, список дифдиагнозов включает такие патологии как бактериальный или вирусный ринит, криптококкоз, назофарингеальные полипы, инородное тело, назофарингеальный стеноз и травма.

Окончательный диагноз опухолей носовой полости и параназальных синусов устанавливается на основании патоморфологического исследования, даже не смотря на характерные данные истории болезни и данные визуализации (КТ и МРТ). Основным методом определения опухоли носовой полости как таковой является компьютерная и магнито-резонансная томография, данные методы исследования позволяют определить распространение опухоли, целостность решетчатой пластины и инвазию в окружающие органы. КТ применяется в целях диагностики назальных опухолей гораздо чаще чем МРТ, ввиду более низкой стоимости, более высокой доступности и отсутствия разницы в получаемых результатах между двумя этими видами исследований. Радиографическое исследования при назальных опухолях обладают слабой информативностью, но может быть применено для идентификации метастазов.

Образцы биоптатов получаются у животного под анестезией, перед проведением биопсии обязательно лабораторное исследование крови (ОАК, коагуляционный профиль). Информативные образцы биоптатов могут быть получены различными способами – смыв, слепая биопсия, биопсия при риноскопии, биопсия при ринотомии.

Лечение опухолей носа и параназальных синусов направлено на контроль локального заболевания, которое обычно представлено на продвинутой стадии рядом с жизненно-важными органами (головной мозг, глаза). Для большинства видов опухолей (исключение лимфома), единственным методом лечения остается облучения пораженных тканей (лучевая терапия). Ряд источников рекомендует хирургическое лечение (ринотомия с иссечением опухоли), но данный вид лечения сопровождается достаточно высокой смертностью и не увеличивает среднее время жизни животного. Также, на момент постановки диагноза, обычно присутствует инвазия опухолью костной ткани, и радикальное хирургические иссечение провести невозможно как таковое. При лимфоме, лечение выбора – химиотерапия.

Среднее время жизни животного без лечения составляет около 3 месяцев от момента наступления клинических признаков. Как уже было сказано выше, основная причина смерти – инвазия опухоли в близлежащие структуры. У собак, среднее время жизни на фоне лучевой терапии составляет 8-19.7 месяцев, у кошек при лучевой терапии карциномы и саркомы среднее время жизни составляет порядка 11 месяцев. Лимфома кошек хорошо отвечает на химиотерапевтическое лечение и вероятно развитие длительной ремиссии.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

источник

После того, как пациенту устанавливается диагноз — полипоз носа, основным методом облегчения носового дыхания и снижения симптомов, на сегодняшний день являются только хирургические методы в сочетании с дальнейшим медикаментозным лечением.

В основе формирования полипов лежит выброс гистамина и прочих медиаторов воспаления, которые, разрушая и вызывая набухание эпителия, начинают формирование полипа, вслед за эти меняется железистая ткань слизистой оболочки.

Когда у человека с полипозом возникает расстройство обоняния, отсутствие носового дыхания, сильно снижающего качество жизни, учащаются обострения обструктивного бронхита и приступы бронхиальной астмы, появляется храп и головные боли — это показание к хирургическому удалению полипов носа.

Операции сегодня выполняются различными способами, и до сих пор применяются такие методы, которые достаточно болезненные и травматичные — это полипотомия и удаление полипной петлей. Эти способы сопровождаются кровотечениями и длительным послеоперационным восстановительным периодом, к тому недостатком их применения является то, что таким образом можно удалить только полипы, находящиеся в полости носа, а как правило, практически все полипы берут свое начало в придаточных пазухах.

При недоступности полипозной ткани в пазухах после таких методов удаления очень быстро снова образуются новообразования в ближайшие 1-2 года. Поэтому самой современной, прогрессивной технологией является эндоскопическая операция, с использованием шейвера.

Функциональная эндоскопическая хирургия пазух или Functional Endoscopic Sinus Surgery — это инновационная методика, основанная на применении современной эндоскопической аппаратуры. Это позволяет отоларингологам производить хирургические манипуляции с минимальным риском осложнений и меньшей степенью травматизма. При проведении такого удаления доброкачественные новообразования удаляются полностью, что на 50% снижает риск рецидивов, а здоровые ткани не подвергаются лишней травматизации.

При выборе метода и хирурга на что обращать внимание? Выбирайте Эндоскопическую FESS операцию, то есть, чтобы использование шейвера или микродебридера происходило под контролем навигации — это самый современный и эффективный метод, поскольку без навигатора, достаточно сложно вычистить все камеры решетчатого лабиринта. Если этого не производить, уже через 3-6 месяцев «грибница» полипозной ткани может снова вырастит новые полипы, поскольку оставшаяся полипозная ткань, подобно грибнице создает условия для формирования новых полипов. И пациент попадает на конвейер новых операций и финансовых расходов. Также очень важно, чтобы врач, выполняющий эндоскопическую операцию, делал подобные операции регулярно, имел большой опыт работы на этом оборудовании.

Существует 3 способа удаления полипов:

  • эндоскопия, инструменты — без шейвера трудно очищать глубокие и мелкие клетки
  • эндоскопия, шейвер
  • эндоскопия, навигация, шейвер — самый безопасный метод

Если пациенту показано хирургическое лечение, но у него на период плановой операции обостряется бронхиальная астма или обструктивный бронхит, аллергический ринит, а также в период сезонного поллиноза у аллергиков — операцию следует отложить и выполнять ее только в период ремиссии. Также противопоказано хирургическое вмешательство при:

  • Сердечная недостаточность, ИБС
  • Серьезные заболевания внутренних органов
  • Острые инфекционные заболевания
  • Даже незначительное недомогание, простуда, повышение АД, должны быть поводом для отсрочки операции
  • Обострение аллергических реакций и бронхиальной астмы
  • Преимущества эндоскопической операции в том, что она не требует проведения никаких разрезов, весь процесс осуществляется через нос — эндоназально.
  • Используя эндоскопическое оборудование оперирующий хирург видит то, что он делает на мониторе и имеет доступ ко всем малодоступным отделам пазух и носовой полости, что при обычной хирургии не возможно.
  • Такие точные приборы как дебридер или шейвер работают с минимальным травмированием здоровой ткани и слизистой, с миллиметровой точностью.
  • Минимальная кровоточивость также является преимуществом.
  • Эта операция производится в условиях стационара и занимает у пациента 3-7 дней.
  • Почти 80% пациентов удовлетворены результатами, поскольку испытывают огромное облегчение, у них уходят те симптомы, которые были до удаления полипов эндоскопом.

Недостатки: Любая операция по удалению полипов носа не устраняет истинную причину их возникновения, поэтому повторное патологическое разрастание полипозной ткани возникает достаточно часто, у 50% пациентов. Но обычно это происходит через несколько лет после успешной операции.

Эндоскопическое удаление осуществляется посредством эндовидеохирургической визуализации с экранизацией операционного поля на монитор. При этом используется специальные современные инструменты:

  • Дебридер (шейвер, микродебридер) — устройство, втягивающее в свой наконечник ткань полипа и сбривающее его у основания
  • Налобный осветиель
  • Эндоскоп с оптикой с различными углами наклона
  • Специальные носовые зеркала

Операция проходит под общим наркозом, ее длительность и сложность зависят от клинической картины полипоза и количества пазух, в которых следует улучшить дренаж и открыть соустия. Доступная визуализация и высокая точность шейвера позволяют наиболее тщательно удалить полипозную ткань и полипы во всех участках носовой полости и придаточных пазухах. Поэтому после такой процедуры увеличивается время ремиссии, рецидивы регистрируются реже и через более длительное время, нежели после других оперативных методов.

Очищая придаточные пазухи таким образом, упрощается и становится максимально эффективным дальнейшее послеоперационное лечение и проведение повторных вмешательств для удаления новых образований. Как происходит эндоскопическое удаление полипов носа шейвером?

После введения анестезии, пациент засыпает через несколько минут. Анестезиолог устанавливает через рот пластиковую трубку в трахею, для возможности дышать во время операции. И сердцебиение, и дыхание регистрируются в ходе операции. Поскольку современная техника позволяет осуществлять удаление через ноздри, никаких разрезов не делается, эндоскопы и осветители используются для лучшего осмотра носовой полости.

При помощи специальных костных инструментов, а также отсосов — шейвера или дебридера, открываются околоносовые пазухи, из которых удаляются все видоизмененные ткани, полипы, блокирующие соустия. Если производится эндоскопическая FESS, то хирург и удаляет полипы носа, и может исправить искривленную носовую перегородку, и взять ткани для биопсии, и открыть соустия пазух. После операции в носовой полости оставляют специальные тампоны, их удаляют на следующий день утром.

  • Перед любым хирургическим вмешательством очень важно проводить тщательную предоперационную подготовку:

На консультации обсуждается необходимый перечень анализов, которые необходимо сдать пациенту. Обязательно следует сделать КТ околоносовых пазух, коагулограмму, общий и биохимический анализ крови. Также следует определить, нуждается ли пациент в предварительном эндоскопическом обследовании, чтобы заранее определить объем работ и технически сложные области, это поможет хирургу и сократить время, и улучшить качество операции.

Если у пациента сильный полипоз носа, за неделю до плановой операции назначается преднизолон каждый день 40 мг. При активной инфекции в носовой полости, назначается противовоспалительная антимикробная терапия. Также за неделю исключается прием НПВС, аспирина, витамина Е, которые влияют на свертываемость крови.

Накануне операции вечером разрешен легкий ужин, а за 6 часов нельзя ни пить, ни есть, при сухости во рту, можно только прополоскать водой рот.

После любого оперативного вмешательства, необходимо время для того, чтобы слизистая носа восстановилась. Поскольку в периоде после операции у реснитчатого эпителия происходит снижение активности, нарушается циркуляция слизи в носовой полости, что повышает риск проникновения и размножения различных инфекций, поэтому гигиена полости носа очень важна. На следующее утро пациенту удаляют тампоны, при этом в носовой полости происходит скопление корок, крови, образуется налет фибрина.

В это время ни в коем случае нельзя высмаркиваться, принимать горячую пищу. Следует лишь аккуратно удалять слизь и корки из преддверия носа. Обычно носовое дыхание возвращается быстро, а обоняние восстанавливается иногда в течение месяца. Врачи считают, что операция прошла успешно, если наблюдаются такие симптомы, как блокада оттока в носовой полости — это головная боль, и боль в некоторых отделах лица.

Возможные осложнения после операции:

  • Инфекционные осложнения
  • Кровотечение
  • Сращения и образование спаек в носовых ходах
  • Повторный рост новых полипов носа.

Противорецидивное послеоперационное лечение:

Поскольку, любой метод удаления не устраняет причины разрастания тканей, поэтому предлагается послеоперационное противорецидивное лечение. (см. Полипы в носу лечение). После операции, уже в домашних условиях пациент может осуществлять промывание носа готовыми аптечными средствами, такими как Физиометр, Аквамарис, Аквалор, Аллергол доктора Тайса, Маример, Физиомер, Квикс, Атривин-Море, Гудвада.

А также следует принимать антигистаминные препараты — Цетрин, Зодак, эриус, Лоратадин, Кларитин (список лучших современных таблеток от аллергии).

После операции всегда назначаются дозированные гормональные аэрозоли, такие как Фликсоназе, Назарел, Асманекс, Альдецин, Авамис, Бенорин, Назонекс, Беконазе, Ринокленил, Насобек, Беклометазон.

Также аллергикам с поллинозом следует соблюдать диету, особенно в период цветения аллергенных растений, согласно перечню продуктов, которые вызывают перекрестную аллергию (см. таблица в статье аллергия на тополиный пух и аллергический кашель).

В течение последующего года пациент должен наблюдаться у отоларинголога каждые 3 месяца, а аллергикам также следует наблюдаться у иммунолога- аллерголога. Если полипы носа вызваны не поллинозом, то после операции и после медикаментозного противорецидивного лечения дополнить гомеопатическим или лечением полипов носа народными средствами.

Специальные щипцы или полипная петля — это также является методом, который используют в некоторых клиниках. Недостатком такого способа является болезненность операции, поскольку местная анестезия не может проникнуть вглубь пазух и удалять можно только те полипы, которые выпали из пазух в носовую полость. А большинство полипов растут из околоносовых пазух, поэтому этот метод не является эффективным и рецидивы возникают достаточно быстро. Также это весьма атравматичный метод со значительным кровотечением.

Это более прогрессивный метод, менее травматичный, чем удаление петлей, практически бескровный. (см. Удаление полипов в носу лазером). Его можно производить под местным обезболиванием в амбулаторных условиях, процедура занимает всего 20 минут. Но существенным недостатком является то, что таким способом удаляются только единичные полипы, при множественном полипозе такой метод не используется.

источник