Удаление полип в носу киев

Эндоскопическое удаление полипов – это оперативное вмешательство, направленное на удаление полипов из полости носа и околоносовых пазух (верхнечелюстная пазуха, лобная, основная). Оперативное вмешательство выполняется строго по показаниям и требует особой подготовки, как со стороны пациента, так и со стороны доктора. Полипотомия (носа) проводится под контролем эндоскопической аппаратуры, но даже это не дает возможности избежать рецидивов или операционных осложнений. Удаление полипов в носу (Киев) всегда может быть сопряжено с рядом определенных осложнений как в близком так и отдаленном периоде, следовательно, очень важно максимально обследовать пациента и четко понимать все особенности проведения этого оперативного вмешательства.

Полипы это доброкачественные новообразования в носу или/и околоносовых пазухах, которые возникают, как правило, вследствие аллергической реакции организма. Следовательно, эндоскопическое удаление полипов (в любой клинике) не может гарантировать, что такие наросты не возобновят свой рост через некоторое время после их удаления.

Наше мнение, что лечение этого заболевания должно быть комплексным – оперативное вмешательство + одномоментное использование противоаллергических медикаментозных средств, а также топических кортикостероидов. Именно такое сочетание дает гарантию, что полипы длительный период не появятся.

Когда проводить операцию? Осложнения?

Удаление полипов носа (Киев) – можно проводить в любое время года (зима, весна, лето, осень). Операция относится к разряду плановых – и требует полного обследование пациента, а также осмотр смежных специалистов: терапевт, анестезиолог. Всю диагностику перед проведением операции – удаление полипов носа (Киев) – Вы можете пройти на базе нашей клиники.

Желательно проводит данное оперативное вмешательство на ранних сроках заболевания – так как полипы сильно изменяют внутреннюю анатомию носа, что очень сильно усложняет и удлиняет оперативное вмешательство в поздних периодах и может привести к постоперационным осложнениям! Очень важно учитывать возраст пациента, а также противопоказания к проведению операции (не леченная гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания крови, онкология и т.д.).

Особенности проведения операции – полипотомия (носа)?

Планирование объема оперативного вмешательства зависит от результатов КТ пазух носа и осмотра пациента во время первичной консультации.

Все первичные консультации п о поводу удаление полипов в носу (Киев) в нашей клинике – бесплатные.

Данный вид операций проводиться под контролем эндоскопической аппаратуры, это дает возможность более тщательно проводить операцию, но не всегда дает возможность избежать осложнений (кровотечение или ликворея после операции). Очень важно правильно составить план и определить объем оперативного вмешательства.

Лазерное удаление полипов?

Такого вида удаления полипов нигде не существует и не стоит пытаться найти его на территории Украины.

Удаление полипов в носу (Киев) — основная информация об операции:

Оперативное вмешательство производится под общим наркозом (Вы спите).
Длительность зависит исключительно от сложности (в среднем 60-90мин.).
После оперативного вмешательства — период восстановления от 14 дней до 20 дней, из них 5 дней Вы находитесь в стационаре.

Эндоскопическое удаление полипов — важно знать:

Оперативное вмешательство – полипотомия — направлено на улучшения Вашего дыхание, но оно не удлиняет жизнь и следовательно должно выполняться строго по показаниям и своевременно.

В нашей клинике удаление полипов носа (Киев) происходит с помощью шейвера под контролем эндоскопической аппаратуры – это дает возможность забрать новообразования в пределах здоровых тканей и гарантировать длительный период ремиссии. Полипотомия носа относится к разряду сложных плановых операций и требует тщательного планирования и подготовки пациента. С этой целью перед проведением полипотомии носа пациенту в нашей клинике делают общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЕКГ, а также предоперационные консультации врачей терапевта и анестезиолога.

источник

Эндоскопические операции на внутренних структурах носа давно вошли в практику современного отоларинголога в большинстве цивилизованных стран мира. Этот прогрессивный метод хирургической коррекции внутренних структур носа позволяет эффективно устранять обструкцию носа и околоносовых пазух. Эта операция выполняется под общей или местной анестезией при помощи эндоскопической оптики и шейвера.

В клинике пластической и эстетической хирургии «Nove Tilo» в Киеве проводится удаление полипов лучшими ЛОР-хирургами Украины по проверенным методикам.

Если вы хотите избавиться от недугов такого характера, то наша клиника придет к вам на помощь!

Восстановление носового дыхания
Улучшенное качество сна
Восстановление обоняния
Уменьшение обострений синуситов

Полипы – это аномальное образования, сформировавшиеся над слизистой оболочкой из соединительных тканей, которые пропитаны серозными веществами и покрыты эпителиальными клетками носа. Полипы могут образовываться не только в носу и его придаточных пазухах, но и в большинстве органов со слизистой оболочкой. Например, в желудке, толстой кишке, желчном пузыре и т.д.

Шейвер (микродебридер) – это высокотехнологичный инструмент, который применяется для малоинвазивных операций на внутренних структурах носа и околоносовых пазухах. Принцип его действия основан на всасывании и одновременном срезании полипозных образований через небольшое отверстие на конце полой трубки со скоростью до 4000 оборотов в минуту. В клинике «Nove Tilo» в Киеве удаление полипов проводят при помощи шейверной полипоэтмоидотомии с использованием современного оборудование в кратчайшие сроки.

Точная причина появления полипов в носу медицине неизвестна, но предположительно при наличии данных факторов пациент склонен к их образованию:

частое возникновение простуды с насморком;
аллергическая реакция с заложенностью носа;
хронические воспаление (фронтит, гайморит, этмоидит);
искривление носовой перегородки, способствующее застою слизи в носу;
наследственная склонность к образованию полипов;
сбои в иммунной системе.

Образование полипов в носу имеет 3 стадии развития:

полипы закрывают 1/3 пространства в носу – небольшие затруднения носового дыхания;
соединительная ткань полипов закрывает 2/3 пространства в носу – дыхание через нос сменяется на протяжении дня дыханием через рот;
полипозные соединения закрыли пахухи носа полностью – поступление воздуха через нос невозможно.

Полипы в носу проявляются таким рядом симптомов:

затрудненное дыхание через нос;
постоянная заложенность носа гнойными или слизистыми отложениями;
непрерывное чихание;
потеря возможности ощущать запахи;
регулярная головная боль из-за сбоев поступления кислорода в организм;
гнусавость голоса.

Полипотомия (эндоскопическая полипотомия носа или полипоэтмоидотомия) – это довольно простая традиционная ЛОР – операция, целью которой является удаление полипозных разрастаний в пазухах носа.

Существует 2 типа полипотомии:

эндоскопическая операция с применением инструментов, но без шейвера;
эндоскопическая операция с применением инструментов и шейвера.

Шейвер (микродебридер) — инструмент удаляющий полип у самого основания посредством втягивания его ткани и сбривания ее. Поэтому второй тип операции предпочтительнее, так как без шейвера трудно очистить глубокие и мелкие клетки носа от полипов. Также эта методика обладает такими преимуществами:

тщательное удаление полипозной ткани за счет досконального эндоскопического контроля;
исключается возможность травматизации здоровых тканей;
минимальная кровоточивость во время операции;
возможность одновременной коррекции искривления перегородки носа и полипоза носа;
уменьшение длительности операции при множественном полипозе;
быстрое восстановление носового дыхания после операции;
отсутствие наружных разрезов, синяков и швов;
короткий восстановительный период.

Во время прохождения реабилитационного периода пациент может ощущать следующие побочные эффекты:

временный дискомфорт от носовых тампонов;
незначительная заложенность носа и временное снижение обоняния, которые проходят через 10-14 дней.

Методы удаления, к сожалению, не устраняют причину появления полипов, поэтому пациенту по завершению восстановительного периода необходимо принять профилактические меры против повторного появления новообразований в носу:

осуществлять промывание носа специальными медицинскими растворами (по рекомендации врача);
принимать противоаллергенные препараты (если причиной возникновения полипов была аллергическая реакция).

Специалисты в области отоларингологии советуют проводить удаление полипов в таких случаях:

при регулярных приступах бронхиальной астмы;
при потере возможности дышать через нос;
при выделениях из носа слизи с неприятным запахом или кровью;
при деформации носовой перегородки;
при воспалении пазух носа;
при исчезновении обоняния и вкуса;
при храпе во время сна.

Наши доктора готовы ответить на любые интересующие Вас вопросы. В клинике «Nove Tilo» в Киеве проводится лечение полипов при помощи шейверной полипоэтмоидотомии с использованием современного оборудования в кратчайшие сроки.Вы будете довольны результатом, ведь специалисты клиники имеют достаточный опыт в проведении подобных операций и рассматривают случаи любой сложности.

Перед проведением операции необходимо провести тщательную консультацию с отоларингологом на которой пациент должен сообщить о возможной аллергии на медикаменты, перенесенных недавно заболеваниях или травмах носа, а также пройти обследование, которое выявит наличие дополнительных противопоказаний или сопутствующих факторов для выполнения полипотомии. Обязательное условие — проведение КТ (компьютерной томографии) околоносовых пазух перед операцией для определения вовлеченных в полипозный процесс структур носа и пазух.

Кроме того, до начала операции пациенту необходимо следовать следующим предписаниям специалистов:

при 3 стадии полипоза врач назначает медикаментозное лечение для частичного разрушения образовавшихся отложений и упрощения их удаления;;
если причиной возникновения полипов в носу послужила инфекция, то до операции необходимо провести курс соответствующего лечения;
также необходимо исключить все коагуляционные препараты.

За одни сутки до операции пациент должен легко поужинать (за 12 часов) и не есть и не пить (за 6 часов), но если появится сухость во рту можно прополоскать рот;

Визуальный контроль во время работы Шейвером осуществляется эндоскопической системой с миниатюрной видеокамерой, изображение с которой транслируется на монитор. Во время операции задействованы следующий набор медицинского оборудования:

Шейвер;
медицинский эндоскоп;
носовые зеркала.

Через 2 недели после процедуры пациент ощутит окончательный ее эффект. Результаты проведения шейверной полипотомии будут следующие:

восстановление носового дыхания;
восстановление обоняния;
уменьшение обострений синуситов.

источник

Полипы носа — это доброкачественные образования, которые формируются из слизистой оболочки пазух носа. По внешнему виду полипы очень напоминают грозди винограда. Полипы в носу могут встречаться как у детей, так и у взрослых, причем мужчины страдают от полипов носа гораздо чаще женщин.
Иногда причиной полипов носа бывает аллергия или инфекция. Чаще всего полипы носа начинают свой рост вблизи решетчатой пазухи, на верхушке носа. Постепенно по мере роста полипа он может закрывать носовые ходы, тем самым вызывая обструкцию. При этом пациент начинает дышать ртом.
Полипы носа часто сочетаются с такой патологией, как бронхиальная астма, аллергический ринит, а также у больных муковисцидозом и хроническим синуситом. Кроме того, полипы носа могут блокировать отверстия околоносовых пазух. Они способствуют развитию воспаления в них. В некоторых случаях полипы носа блокируют часть слизистой оболочки носа, ответственную за обоняние.

Как распознать полипы в носу. Симптомы полипов в носу.
• Заложенность носа, затруднение носового дыхания;
• Насморк, выделения из носа;
• Частые воспаления глоточной и небных миндалин;
• Рецидивы (обострение) имеющихся хронических заболеваний верхних дыхательных путей — тонзиллитов, ангин, синуситов и др.;
• Воспалительные заболевания среднего уха (отиты);
• Потеря обоняния;
• Гнусавость голоса (в случае запущенного процесса);
• Постоянная утомляемость, головная боль.

Симптомы полипов в носу у детей ярко выражены: дети начинают дышать ртом, нижняя челюсть отвисает, носогубные складки сглаживаются. В некоторых случаях длительно существующее затрудненное дыхание ведет к изменению формы лица и челюстей, к аномалиям развития грудной клетки.
Полипы в носу у грудных детей подлежат немедленному лечению, так как в противном случае у ребенка возникают серьезные нарушения режима сна и отдыха, проблемы с вскармливанием. Также возможны недоедания, нарушения пищеварения, дыхания, аппетита, потеря веса, воспаление бронхов и др.

Осложнения полипов в носу
Пациенты отоларинголога часто спрашивают: что будет, если не лечить полипы, как они опасны?
Длительно существующие полипы носа способны серьезно осложнить жизнь как ребенка, так и взрослого. В отсутствие лечения сильно снижается обоняние, ухудшается слух, происходит закрытие носовых ходов и околоносовых пазух, часто обостряются хронические ЛОР заболевания.
В результате происходит устойчивое снижение иммунитета и ухудшение общего самочувствия.

Причины возникновения полипов в носу
• аллергия;
• грибковая инфекция;
• нарушение функционирования околоносовых пазух;
• врожденные аномалии развития околоносовых пазух, носоглотки;
• хронический гнойный воспалительный процесс;
• муковисцидоз — системное наследственное заболевание, характеризующееся поражением желез внешней секреции.

Диагностика полипов в носу
Диагностика полипов в носу для опытного отоларинголога не представляет трудностей: полипы легко выявляются с помощью передней риноскопии, эндоскопической риноскопии, с помощью стандартной рентгенографии или КТ (компьютерной томографии) околоносовых пазух. В процессе исследования врач оценивает степень распространенности процесса и объем предстоящей операции. Диагноз полипов в носу подтверждается после задней риноскопии — инструментального исследования и пальпации носоглотки.

Лечение полипов в носу по показаниям может носить как консервативный, так и оперативный характер. В том случае, если консервативная терапия, иммунокоррекция и профилактика ЛОР-заболеваний оказались неэффективной, отоларинголог рекомендует оперативное лечение полипов в носу. Общепринятыми показаниями к удалению полипов носа является сильное ухудшение носового дыхания и гнойно-воспалительные процессы в околоносовых пазухах.

Удаление полипов в носу
Не только дети, но и взрослые часто откладывают визит к отоларингологу в связи со страхом операции по удалению полипов в носу. Происходит это часто из-за элементарного отсутствия информации о способах лечения полипов в носу.
surgical removal of nasal polyps 1Операции по удалению полипов в носу проводятся под местной или общей анестезией под контролем эндоскопа. Отоларинголог почти не делает разрезов и проколов, благодаря чему эндоскопическая методика практически бескровной и малотравматичной для пациента.

При наличии множественных полипов большого размера применяется полисинусотомия — эндоскопическая хирургическая операция.

Во время операции врач производит промывание околоносовых пазух для профилактики рецидивов полипов носа. Благодаря используемым «дышащим» марлевым тампоны наши пациенты не испытывают дискомфорта при носовом дыхании, тампоны удаляются через несколько дней, а сам реабилитационный период протекает быстрее и легче по сравнению со стандартным хирургическим лечением.

Подготовка к операции
Подготовка к оперативному удалению полипов носа включает в себя предварительное обследование пациента. Обязательно проводится анализ крови, общий и биохимический, а также кровь на свертываемость. Если Вы принимаете какие-либо препараты (например, противозачаточные, или противовоспалительные, или какие-либо еще) следует обязательно сообщить об этом врачу. Врач обязательно опросит Вас о сопутствующих хронических заболеваниях, особенно касающихся сердечной системы. Кроме того, необходимо рассказать врачу о наличии аллергии на какие-либо препараты, или вещества, пищевые продукты, или растения.

Обычно перед операцией по поводу полипов носа проводится рентгенологическое исследование околоносовых пазух для диагностики сопутствующего синусита, искривления перегородки носа.

Осложнения после операции
Обычно после операции могут быть такие осложнения, как:
• кровотечение;
• спайки и сращения после операций в носовых ходах;
• повторное образование полипов носа;
• инфекционные осложнения.

источник

Полипы полости носа ‒ безболезненные доброкачественные новообразования, которые образуются на слизистой оболочке околоносовых пазух и внешне напоминают небольшую горошину. Полипы возникают из-за постоянного раздражения слизистой носа – при хроническом гайморите, насморке, аллергических заболеваниях, при анатомических особенностях строения носа (например, когда искривлена перегородка).

Дыхание носом затруднено либо вовсе невозможно.
Постоянный насморк со слизистыми или гнойными выделениями.
Частое чихание.
Потеря обоняния.
Головная боль вследствие затруднённого дыхания.
Гнусавость голоса.

Установить точный диагноз, назначить диагностические и лечебные процедуры может врач-отоларинголог.

Несвоевременное обращение к врачу при полипозной болезни может грозить рядом осложнений. Если пациент дышит ртом, то воздух, попадающий в лёгкие, не согревается, не очищается и не увлажняется нужным образом. Это значительно увеличивает риск развития бронхиальной астмы, пневмонии, бронхита, ларингита и тонзиллита. Из-за постоянного насморка больной может страдать от воспаления в области уха, мигрени, бессонницы и общей слабости организма. В отличие от консервативной терапии, которая лишь снимает симптомы, удаление полипов в носу хирургическим путём является наиболее эффективным методом в преодолении патологии, способствуя быстрому восстановлению органа дыхания на долгое время.

Полипэктомия ‒ проводится при помощи специальной металлической петли. Инструментом захватывают новообразование и резко его выдёргивают. К сожалению, процедура достаточно болезненная, может сопровождаться сильным кровотечением и после её проведения больной вынужден несколько дней использовать ватные тампоны. Полипэктомию чаще применяют в медицинских учреждениях без современного медицинского оборудования, а также при необходимости удалить сразу несколько новообразований.
Лазерное удаление – метод считается наиболее щадящим и активно применятся также для удаления полипов в шейке матки, желудка, кишечника, уретры и других органов. Удаление полипов носа лазером проводят амбулаторно, под местной анестезией. В слизистую вводится лазерное оборудование и эндоскоп с камерой, которая транслирует действия доктора на экран монитора. Световой луч наводят на образование, ткани полипа нагреваются, что приводит к их гибели. На поверхности слизистой остаётся лишь засохшая корочка, которая легко удаляется. Недостатком процедуры является высокая вероятность рецидива. Также лазерное удаление не применяют при большом количестве полипов на слизистой.
Эндоскопическое удаление полипов в носу выполняется при помощи медицинского инструмента – шейвера, принцип которого заключается в измельчении патологических масс, вовлекая их внутрь прибора через специальный наконечник. При данной методике здоровая слизистая не травмируется, а риск возникновения рецидива минимален.

Сервис DOC.UA позволяет получить полную информацию о том, где можно произвести удаление полипов в носу в Киеве и других городах Украины. На сайте вы также можете узнать, актуальные цены в зависимости от выбранного метода хирургического вмешательства, посмотреть рейтинг специалистов занимающихся проведением данной процедуры, а также найти отзывы пациентов по операции удаления полипов в носу в разных клиниках.

Оставить заявку вы можете круглосуточно – операторы колл-центра свяжутся в ближайшее рабочее время, уточнят день и время проведения процедуры, стоимость операции, а также подскажут, как подготовиться к оперативному вмешательству.

источник

Полип – это доброкачественная опухоль эпителиального происхождения. Она встречается в разных органах: носу, прямой кишке, матке и т.д. По статистике, полип имеется в носу от 1% до 4% людей. Выросший полип причиняет дискомфорт, но самое опасное, что он может переродиться в злокачественную опухоль.

Полипы в носу затрудняют дыхание, вызывают головную боль, снижают обоняние и слух, разрушают сон, дают отечные образования. Чаще всего они образуются из-за аллергических заболеваний, нарушений структур носовой полости (в частности, искривлений перегородки носа), хронических воспаленный.

Важно вовремя и правильно диагностировать наличие полипов, которые даже после просмотра рентгеновских снимков врачи могут принять за хронический или острый гайморит. Однако полипы, увиденные уже в полости носа, не спутаешь с другими образованиями. Поставить правильный диагноз помогает осмотр с помощью зонда.

Треть пациентов страдает одновременно полипами и бронхиальной астмой, нарушениями гормонального фона и генетическими, имеет аллергическую реакцию на анальгин, аспирин, диклофенак и прочие жаропонижающие и обезболивающие средства.

Полип образуется, когда слизистая оболочка провисает, и на данном месте собираются эозинофилы – клетки, являющиеся строительным материалом для полипа. В большинстве случаев полип растет в верху носовой полости.

Чаще всего полипы удаляют хирургическим способом.

Раньше полипы убирали, используя металлическую петлю, ее основание обхватывало ножку полипа, тело новообразования подсекалось, и полип удалялся. Операция дискомфорта, вызывает рецидивы, полипы разрастаются снова, через полгода-год. Есть и противопоказания – бронхиальная астма, операция может стать причиной приступов и формированию астматического статуса.

Современная методика, с помощью которой удаляют полипы, включает применение эндоскопического оборудования. Всё, что происходит внутри носа, выводится на монитор, полипы видно изнутри. Устанавливают, есть ли в среднем ухе жидкость, в каком состоянии находятся голосовые складки и т.д.

Операция проводится в том числе в пазухах и полостях носа, которые недоступны для обычных методов хирургии. Операцию делают через нос, без разрезов, с помощью микродебридера или шейвера, благодаря которым слизистая оболочка почти не травмируется.

Еще одно преимущество – возможность выполнять работу под местной анестезией, когда пациент избегает дискомфорта во время операции. Хирург удаляет образования целиком, не давая им снова вырасти. Проводимая в стационаре операция требует, чтобы пациент задержался в больнице 3-7 дней.

Другой метод – лазерная техника. Благодаря лазеру, обеспечивается самая большая чистота поверхности носовой слизистой по завершении операции, что препятствует росту полипов в дальнейшем. Операцию проводят лабораторно, делая местную анестезию.

Качественно ли удалены полипы, можно проверить в рамках эндоскопического исследования носоглотки и носа.

Кроме этого, используются гомеопатический и медикаментозный методы лечения. Пациентов в течение полугода наблюдает специалист. Осложнений не бывает.

Эффективно прижигать полипы, используя криотерапию. Если случается рецидив, делают операции на придаточных пазухах, из которых и растут полипы. При этом прогноз довольно благоприятный.

Маточный полип чаще всего образуется на внутренней стенке, выступая в полость матки. Благодаря широкому основанию или тонкой ножке он прикрепляется и достигает иногда до нескольких сантиметров в размерах. В пределах полости матки есть полипозные разрастания, однако иногда они прорастают через цервикальный канал во влагалище.

Доброкачественный полип эндометрия не угрожает жизни и здоровью женщины, часто он исчезает самостоятельно. Если же есть кровотечение либо врач подозревает атипию, он обычно советует очень быстро убрать полип.

Дают ли о себе знать полипы матки? Иногда их образование и последующий рост не сопровождаются симптомами. Однако чаще происходят нарушения менструаций, появляются кровотечения между месячными, вагинальные кровотечения по окончании менопаузы. В ряде случаев после менопаузы женщины замечают небольшие выделения мажущего характера или даже кровотечение.

Стоит обратить внимание и на боли и неприятные ощущения в течение полового акта, а также такие проявления как апатичность, слабость, обмороки. Крупный полип иногда давит на другие органы, появляются спазмы.

Почему появляется полип эндометрия? Он не зависит от возраста, причиной бывают воспаления, гормональные нарушения, эрозия шейки матки. Полипы образуются, когда клетки эндометрия усиленно растут. Явная причина, почему в матке образуются полипы, еще не установлена, однако часть специалистов говорит о том, что причина – повышение уровня гормонов, в частности, эстрогена.

Также фактором риска являются ожирение, возраст от 40 до 50 лет, недостаток прогестерона, аборты, сахарный диабет, лишний вес, гипертония и прием тамоксифена – лекарства, который прописывают больным раком молочной железы.

Чтобы диагностировать полип цервикального канала или эндометрия, зачастую мало рядового осмотра у гинеколога. Нужны особые диагностические процедуры:

гистероскопия (благодаря ей не только устанавливают количество полипов и их размер, но и берут на исследование частицы ткани);
УЗИ малого таза;
метрография (рентген и применением контрастного реагента);
выскабливание полости матки в диагностических целях, а также удаление цервикального полипа, который потом отправляют на гистологическое исследование.

По результатам исследования становится ясно, какой тип полипа в данной ситуации, может быть железистый, покрытый железистым эпителием, или железисто-фиброзный – покрытый железистым эпителием и вкраплениями соединительной ткани. Лечение таких полипов не обойдется без терапии гормонами.

Железистые полипы образуются в основном у молодых женщин, железисто-фиброзные – у дам после 40 лет. Особенно опасны плацентарные полипы, которые создаются из фрагментов плаценты, которая не была полностью удалена из-за сложного аборта, выкидыша или замершей беременности. Такие полипы кровоточат и грозят инфицированием.

Если полип цервикального канала или эндометрия не удалить, то здоровье женщины может серьезно пострадать. Оно проявляется в изменении работы желез и гормональных сбоях. Доброкачественные опухоли иногда разрастались в рак шейки матки или предраковые состояния. Женщина может стать бесплодной.

Врачи настаивают на своевременном удалении полипов. Обычно это осуществляют хирургическим методом – полипэктомией. Чаще всего полип удаляют, проводя обычное выскабливание стенок кюреткой и делая гистероскопию. Сначала полость матки осматривают специальным особым прибором гистероскопом, затем удаляют полип выбранным способом, чаще лазером разной степени интенсивности, в зависимости от характера и размера полипа. Можно удалить несколько слоев ткани, рубец при этом не образуется, сосуды запаиваются.

Реабилитация займет всего пару дней, после чего женщина возвращается к обычной, полноценной жизни. Полностью заживление произойдет через 6 месяцев. При слишком большом разрастании матку удаляют полностью.

В этом случае различают несколько видов полипов, самый распространенный из них – аденома, доброкачественная или предраковая опухоль, грозящая со временем стать инвазивным раком, если ее не лечить и разрешить расти в течение нескольких лет.

Изредка можно обнаружить полипы, уже ставшие малыми формами рака, это полипозные раковые новообразования. Часть полипов становится раковыми, и под микроскопом видно, что полипозные клетки больше похожи на рак, а не на аденому, даже если вне стенок кишечника инвазия не наблюдается. Данные полипы – диспластические, другое название – «рак на месте».

Еще один часто встречающийся тип полипов – гиперпластический. Такие полипы растут в толстой кишке, чаще в прямой. Они не становятся раковыми как и воспалительные полипы, встречающиеся у больных с диагнозом «колит», когда есть инфекция или воспаление кишечника.

Размер и форма полипа может быть разной. Встречаются плоские полипы на поверхности толстого кишечника и «грибки», выпирающие в толстую кишку. Аденомы бывают от нескольких миллиметров до без малого 10 см.

Отличить опасные аденомы от простых полипов одним взглядом недостаточно. Нужно удалить образование либо провести биопсию.

Большая часть полипов слишком мала, чтобы быть разрушенной или удаленной в течение колоноскопии. В редких случаях полипы настолько велики, что их трудно удалить колоноскопом. Полипы размером побольше убираются оперативно, делается резекция сегмента или части толстого кишечника либо применяется колоноскопия с лапароскопией.

Обычно доброкачественные новообразования в прямой и толстой кишке среднего и маленького размера. Их удаляют с помощью колоноскопа в клинике, применяются инструменты, которые проходят в колоноскопе через узкий канал.

Небольшие полипы убирают хирургическими щипцами, отрезая частицы слоя, который выстилает прямую кишку. Большие полипы удаляют металлической петлей вроде лассо, пропускаемой через тонкую полую трубку из пластика. И «лассо», и трубочку проводят в колоноскопе через канал. Петлю набрасывают на полип, зачастую похожий на гриб, затягивают и пускают через проволоку электрический ток, чтобы прижечь ножку полипа. Если есть возможность, полип отправляют на патологический анализ.

Иногда полипы напрямую сжигают теплом, после проведения одной и более биопсий. Крупные и плоские полипы вылечить колоноскопией трудно.

Самый лучший случай – когда полип полностью убирают, один раз прикладывая петлю из проволоки, но это не всегда эффективно, если полип среднего или крупного размера. Иногда полип удаляют частями, несколько раз прикладывая петлю из проволоки.

Безопасное и простое удаление полипов возможно с помощью введения в стенку кишечника раствора, например, солевого, используя катетер, пропускаемый через колоноскоп. Жидкость после введения растекается, расширяет стенку кишечника, глубокие мышечные слои кишечника становятся защищеннее от повреждений железной петлей.

Иногда удалить полип полностью, проведя только один сеанс колонскопии, нельзя. В этом случае место, где находится полип, отмечают красителем, например, тушью, тогда участок будет легче обнаружить.

Колоноскопия, как правило, повторяется через несколько месяцев, оставшийся полип снова удаляют металлической петлей. Убрать большой полип без остатка можно иногда с помощью 3-4 процедур колоноскопии.

Если в толстой кишке есть аденомы, и их нельзя удалить колоноскопом, присеняют сегментарную резекцию кишечника, длина составляет от 17,5 до 25 см вместе с кровеносными сосудами и лимфатическими узлами, которые питают кишечник, соединяют оставшиеся концы.

Большая часть пациентов спрашивает, почему удаляют большую часть кишечника, если полип доброкачественный? Дело в том, что часто доброкачественные опухоли содержат и раковые.

Часть больших доброкачественных полипов удаляется резекцией овального фрагмента стенки кишечника небольшого размера, включающего полип и небольшой ободок стенки здорового кишечника. Такая резекция получила название «клиновидной». В эту операцию не входит разделение кровеносных сосудов. Процедура не такая радикальная, толстая кишка разрезается минимально, убирается на порядок меньше тканей. Осложнения возникают редко, так как процедура имеет меньший объем. Пациенты возвращаются домой спустя пару дней после операции, а не через 3-5 дней.

Иногда лучший способ удаления полипов – это колоноскопия с лапароскопией, когда пациент находится под общим наркозом. Вырезаются даже те полипы, которые невозможно убрать с помощью обычной колоноскопии.

источник

Хирургическое лечение представляет собой полипотомию – операцию по удалению полипов, которая может дополняться хирургическим вмешательством на околоносовых пазухах в зависимости от показаний.

Объём хирургического вмешательства зависит от локализации и распространённости процесса. В случае развития полипоза только в полости носа, достаточно полипотомии. Но если локализация процесса есть и в околоносовых пазухах, то в подобных случаях речь идет о расширенном оперативном вмешательстве — нужно удалять полипы и из околоносовых пазух, что увеличивает объем операции. Такое хирургическое вмешательство будет носить название полисинусотомии совместно с полипотомией. В ходе операции хирургом под контролем эндоскопа будет производиться:

удаление полипов;
расширение соустий околоносовых пазух;
удаление содержимого;
вскрытие клеток решетчатого лабиринта.

Противопоказания к удалению полипов

беременность;
тяжелое общесоматическое состояние больного;
риски кровотечения, ведущие к обильной кровопотере (коагулопатия).

Операция выполняется под местной анестезией. Основной инструмент в ходе операции – металлическая петля Ланге, регулируемая по ширине. Вначале операции делается местная анестезия, далее петля одевается на полип и срезает его у основания ножки.

Существенным недостатком операции является то, что мы не удаляем полип полностью, из-за этого возникает большая вероятность возникновения рецидива. Также при этой операции возможно кровотечение, а само оперативное вмешательство не является безболезненным: когда доктор вводит петлю в носовую полость и одевает ее на полип, петля дотрагивается до других стенок и перегородки носа. Для пациента это может быть достаточно чувствительно, насмотря на действие местной анестезии.

Однако оперативное вмешательство петлей Ланге имеет и преимущества. Ее можно провести под местной анестезией, операция является бюджетной как для больного, так и для медицинского учреждения – отсюда и распространённость данного способа в структурах государственного здравоохранения.

Радиоволновой метод удаления полипов в носу

Этот метод оперативного вмешательства приближен к удалению петлей Ланге. Но, несмотря на схожесть методов, радиоволновое удаление полипов в полости носа имеет большее преимущество: в момент срезания полипа, радиоволна сразу коагулирует полипозную ткань, таким образом, сводит к нулю риск возникновения кровотечения. Также к плюсам данной операции относится возможность провести ее в амбулаторных условиях и избежать установки носовых тампонов в полость носа после окончания хирургического вмешательства.

Недостаток удаления полипов радиоволной опять же в риске возникновения рецидива – полип также срезается у основания. Стоит обратить внимание на то, что радиоволновая полипотомия подразумевает под собой удаление только крупных и средних по размерам полипов.

Удаление полипов в носу лазером

Лазерная полипотомия является более современным методом удаления. Оперативное вмешательство проходит под контролем эндоскопа. Операция проводится в амбулаторных условиях и, чаще всего, под местной анестезией. Это наиболее простой и удобный способ удаления полипов у детей.

Под контролем эндоскопа подводится лазерный нож к месту, где необходимо удалить полип. Далее под действием нагревающего луча полип выпаривается и уменьшается в размерах.

Достоинства этого метода в быстроте, эффективности и точности исполнения. Лазерная полипотомия имеет минимум противопоказаний и доступна практически каждому человеку.

Трудности могут возникнуть, если полипов много, и они различны по размерам. В таком случае, удалить все полипы будет проблематично. Еще один недостаток состоит в том, что воздействие лазерной полипотомии ограничено полостью носа. То есть, если полипы находятся в околоносовых пазухах, при выполнении данного вмешательства, они не удаляются.

Все перечисленные выше методы проводятся без вмешательств на околоносовых пазухах и их соустьях, но могут быть дополнены эндоскопической полисинусотомией.

Удаление полипов в носу шейвером (эндоскопический метод)

Эндоскопический метод удаления полипов на данный момент является наиболее актуальной современной технологией. Эндоскопия проводится под общим наркозом и, кроме тщательного удаления полипов, дает возможность вскрыть все клетки и пазухи носа, откуда растут полипы, продлив ремиссию на годы. Перед операцией пациенту делается компьютерная томография, для того чтобы точно установить локализацию процесса. Таким образом, тщательное удаление полипозной ткани из околоносовых пазух при эндоскопическом методе, дополненным полисинусотомией, является существенным преимуществом перед вышеперечисленными способами, так как позволяет продлить период ремиссии на годы или даже на всю жизнь.

При эндоскопии используется шейверная полипотомия. Шейвер или по-другому микродебридер – инструмент, имеющий режущую и всасывающую функцию. При удалении он режет полипозную ткань и всасывает ее одновременно. Эта операция проходит гораздо быстрее, так как не нужно тратить время на эвакуацию удаленной ткани из полости носа. Шейверная полипотомия позволяет удалить очаг образования полипов. Эндоскопический метод наименее травматичен для пациента и наиболее удобен для хирурга.

Сравнительная характеристика методов удаления полипов в носу

Удаление полипной петлей

Радиоволновой метод

Лазерный метод удаления

Эндоскопический метод удаления

Металлическая петля Ланге

Прибор Сургитрон (с насадкой радиоволновой полипной петли или ножа) Видео-эндоскоп

Лазерное излучение Видео-эндоскоп

Микродебридер (инструмент с лезвием на конце) Видео-эндоскоп

дети до 7 лет — общий наркоз дети от 7 лет и старше – местная анестезия, при распространенности процесса может быть выполнена под общим наркозом.

дети до 7 лет — общий наркоз

дети от 7 лет и старше – местная анестезия, при распространенности процесса может быть выполнена под общим наркозом, при вмешательствах на околоносовых пазухах-только под общим наркозом.

Распространенно и бюджетно

Отсутствие кровотечения, возможность провести операцию в амбулаторных условиях

Быстрота и эффективность, минимальное наличие противопоказаний

Удаление очага произрастания полипов, продление ремиссии на долгие годы. Быстрота исполнения.

Вероятность возникновения рецидива, кровотечение и неприятные ощущения.

Вероятность возникновения рецидива, удаление только крупных и средних полипов

Если полипов много, и они различны по размерам удаление будет проблематичным. Проводится только в полости носа.

Местная анестезия

У детей старше 7 лет и взрослых возможно проведение полипотомии под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат, в полость носа распыляется или наносится аппликационно обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), сосудосуживающие препараты для снятия отека со слизистой оболочки и лучшего обзора, после в слизистую оболочку полости носа вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции пациент находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг. Местная анестезия показана только в случае хирургических вмешательств, ограниченных полостью носа — полипотомии.

Общее обезболивание (наркоз)

У детей до 7 лет полипотомия выполняется под общей анестезией (наркозом), поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются современные препараты, которые относятся к высокому классу безопасности, они не токсичны, не дают осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон. Также под наркозом выполняется эндоскопическая полисинусотомия (FESS) и полипотомия, в случае большого объема вмешательства, у детей и взрослых. Вид анестезии выбирается оперирующим врачом совместно с анестезиологом по показаниям.

Используемые анестетики

В своей работе анестезиологи используют современные препараты такие, как Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Использование конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.

Выбор метода удаления и анестезии

Выбор метода удаления полипов зависит от показаний и противопоказаний. Перед тем, как назначается оперативное вмешательство, пациент проходит обследование и делает компьютерную томографию. Далее врач тщательно изучает место локализации процесса. Если он ограничен носовой полостью и клетками решетчатого лабиринта, назначается полипотомия под местной анестезией, одновременно с гормональными препаратами, необходимыми для поддержания ремиссии. Если процесс находится во всех околоносовых пазухах, проводится полисинусотомия под общим наркозом.

При наличии противопоказаний к наркозу объем операции уменьшается. Хирургическое вмешательство будет направлено только на удаление полипов из полости носа и на улучшение носового дыхания.

Противопоказаниями может быть:

беременность;
наличие тяжелых хронических (врожденных либо приобретенных) соматических заболеваний.

В любом случае, решение о проведении операции под наркозом принимается после тщательного обследования больного совместно с терапевтом и анестезиологом.

Время операции напрямую взаимосвязано с распространенностью процесса. Если это единичный полип, то под местной анестезией операция займет не более 15 минут, а, если полипозный процесс локализуется не только в полости носа, но и в околоносовых пазухах, длительность операции может составить один час и более.

В нашей клинике применяются исключительно современные методы хирургических вмешательств при полипозе носа и полипозном риносинусите:

радиоволновая полипотомия
лазерная полипотомия
эндоскопическая шейверная полипотомия (с помощью микродебридера), при необходимости дополняемая вмешательствами на околоносовых пазухах и их соустьях (полисинусотомия, FESS-functional endoscopic sinus surgery).

Реабилитация после полипотомии

Послеоперационный период зависит от объема хирургического вмешательства, выполненного больному. Если проводилась полисинусотомия, то полость носа пациента тампонируется, во избежание послеоперационного носового кровотечения. В случае эндоскопической шейверной или лазерной полипотомии без вскрытия пазух, можно обойтись без тампонов.

Реабилитация в целом занимает до одной недели, при любом виде вмешательства.

При малоинвазивных вмешательствах этот срок сокращается до 2-3 дней, до схождения реактивнго послеоперационного отека слизистой оболочки. В любом случае, после хирургического вмешательства рекомендуется ограничивать физическую нагрузку на 2-3 недели.

Обязательным после операции является назначение топических стероидов, как профилактика возобновления роста полипозной ткани. Важно знать, что пациенты, имеющие такое заболевание как полипозный риносинусит, несколько раз в год обязательно должны проходить курс топических стероидов.

Осложнения вследствие несвоевременного лечения полипов

Во-первых, осложнения возможны при бронхиальной астме. В том случае, если полипоз активно развивается и полипы разрастаются, приступы бронхиальной астмы учащаются и переносятся гораздо тяжелее. Во-вторых, это нарушение носового дыхания, которое отрицательно влияет на весь организм. Недостаток кислорода ведет к развитию хронических заболеваний. При этом у человека будут быстрее развиваться проблемы с сердцем и легкими. Также недостаток кислорода ведет к хронической усталости и задержке развития, если мы говорим о детях.

Кроме того, наличие полипов способствует поддержанию хронического воспаления в полости носа и околоносовых пазухах, быстрому проникновению инфекции в нижние дыхательные пути и даже банальная простуда для человека с полипозом может вызвать осложнения.

Очень редко возможно перерождение полипов в злокачественные образования. Но кроме того есть заболевания, такие как инвертированная папиллома или другие новообразования полости носа и околоносовых пазух, симптомы которых проходят под маской полипозного процесса, неся в себе значительную угрозу.

Рекомендуется обращаться к врачу и начинать лечение на ранних стадиях полипозного риносинусита, что позволит избежать осложнений и провести лечение без операции.

Профилактика полипозного процесса

Самой лучшей профилактикой является своевременное обращение к врачу и комплексное лечение заболеваний, способствующих возможному появлению полипов. Если у человека возникает малейшее нарушение носового дыхания, это должно стать сигналом к действию. Любое нарушение строения полости носа и нарушение тока воздуха в нем, может способствовать развитию полипозного риносинусита. Люди с бронхиальной астмой должны минимум один раз в год приходить на прием к ЛОР-врачу, проходить эндоскопический осмотр и при необходимости делать компьютерную томографию околоносовых пазух.

источник

ЛОР-заболевания очень часто способны вызвать серьезные осложнения. В большинстве случаев медикаментозное лечение дает положительные результаты, но в некоторых ситуациях приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В клинике МЕДИКОМ операции на ЛОР-органах проводятся квалифицированными специалистами – врачами высшей категории и кандидатами медицинских наук. У нас применяется высокотехнологичное диагностическое оборудование и самые современные методики в области ЛОР-хирургии:

эндоскопическая хирургия носа и околоносовых пазух;
шейверная и радиоволновая хирургия уха, горла, носа;
лазерная хирургия ЛОР-органов.

Применение инновационных методик в клинике МЕДИКОМ позволяет проводить операции, при которых удаление патологически измененных тканей происходит наиболее безопасным и щадящим образом. При этом значительно уменьшается риск появления осложнений, а реабилитационный период уменьшается в несколько раз.

ЛОР — эндоскопия относится к современным малотравматичным (малоинвазивным) методам, которые позволяют проводить эффективную диагностику и качественное лечение заболеваний уха, горла, носа. Эндоскопическое исследование считается наиболее информативным и безопасным методом для получения данных о внутренних структурах ЛОР-органов.

отсутствие вредного излучения;
выявление патологий, не видимых при обычном осмотре;
возможность визуальной оценки врачом проблемной области;
процедура практически безболезненна и занимает немного времени;
динамический контроль течения болезни.

В клинике МЕДИКОМ подавляющее большинство всех оперативных ЛОР-вмешательств выполняется под контролем видеоэндоскопии. Эта методика дает максимальный эффект при минимальном хирургическом вмешательстве и позволяет значительно снизить болевые ощущения после операции. ЛОР-эндоскопия позволят проводить:

операции на носовой перегородке (септопластика);
пансинусотомию;
полипоэтмоидотомию ;
микрогайморотомию;
тонзиллэктомию;
аденотомию и пр.

Цена операции в Киеве определяется в каждом случае индивидуально (в зависимости от уровня сложности).

Хирургия ЛОР — органов позволяет эффективно устранить:

хронический гайморит, синусит, этмоидит, фронтит, сфеноидит;
хронический тонзиллит;
вазомоторный ринит;
экссудативный отит;
полипы и кисты гайморовых пазух;
гипертрофию нижних носовых раковин;
буллезные деформации средних носовых раковин;
искривление перегородки носа;
доброкачественные новообразования ЛОР-органов;
синехии полости носа;
храп;
подготовить качественно пациентов к имплантациии и стоматологическим манипуляциям, устранить осложнения после экстракции зубов и инородные тела гайморовых пазух.

Современная ЛОР-хирургия в клинике МЕДИКОМ (Киев) — это эффективное и безопасное лечение в комфортных условиях. Операции проводят ведущие специалисты Киева, имеющие большой опыт проведения сложных операций. Восстановительный период пациенты проводят в современных удобных палатах, под наблюдением квалифицированного медицинского персонала.

Подробную информацию можно получить в колл-центре клиники по номеру телефона: (044) 503 77 77.

источник

Капли в нос от полипов (полипы в носу удаление, полипы в носу лечение форум, полипы в носу лечение народными средствами). Полипы в носу у детей, как избавиться от полипов в носу навсегда? Полипы в носу фотографии. Консультация врача ЛОРа в Киеве, осмотр полости носа и пазух носа

Полипы носа (или полипы в носу) – патологические наросты на слизистой оболочке носа или околоносовых пазух. Возникают образования постепенно, медленно разрастаются и становятся причиной нарушения носового дыхания, снижения или нарушения обоняния. Как результата нарушение дыхания провоцирует головные боли, нарушение сна, снижение работоспособности, ухудшение слуха, ощущение усталости, нарушения прикуса у детей и т.д. Заболевание требует лечения и должно своевременно диагностироваться. Диагностика полипов носа проходит в кабинет врача отоларинголога, в ходе обследования проводится эндоскопический осмотр полости носа, томографическое и рентгенографическое исследование при наличии показаний. Также проводят ряд лабораторных исследований, которые позволяют оценить общее состояние организма и предположить дальнейшее течение заболевания. Бактериологический посев из носа и общий анализ крови считаются основными среди тестов для определения патологий слизистой носа. Дополнительно проводят отоскопию, фарингоскопию, ларингоскопию. Полипы носа удаляются хирургические, реже проводится консервативное лечение и профилактические действия для предупреждения разрастания полипов в носу. Самостоятельно бороться с полипами в носу не рекомендуется, запущенная форма заболевания может стать причиной нарушения работы всей ЛОР системы.

Полипы носа считаются распространённым заболеванием, приблизительно 15% населения сталкивается с ним. Нарушение затрагивает преимущественно взрослых, при этом женщины сталкиваются с заболеванием в 4 раза чаще мужчин. Образование полипов в носу происходит через избыточное разрастание слизистой оболочки носа. Изменение ткани становятся местом воспалительного процесса, инфекционных очагов, как результат развиваются сопутствующие заболевания. Часто причиной обильного разрастания слизистой становится сниженный иммунитет или частые риниты, простуды или длительное течение гриппа. Механизм защиты пытается увеличить площадь слизистых оболочек и улучшить борьбу с патологической микрофлорой. Увеличение площади провоцирует развитие полипов в носу у взрослых и детей.

При выявлении в носу полипов стоит обратиться за консультацией врача ЛОРа, специалист сможет определить причину патологического процесса и назначить необходимое лечение. Неправильная терапия может стать причиной развития сопутствующих заболеваний, поэтому самолечение и самодиагностика считаются неуместными и опасными для здоровья. Врач ЛОР в Киеве заниматься лечением многих заболеваний, чаще всего за профессиональной помощью обращаются с ринитом, гайморитом, фарингитом, ангиной, тонзиллитом, ларингитом, отитом.

• Анатомические особенности организма.
• Генетическая предрасположенность.
• Ослабленный иммунитет.
• Искривление носовой перегородки.
• Узкие носовые ходы.
• Хронический воспалительный процесс в ЛОР органах.
• Течение гайморита, фронтита или этмоидита в острой форме.
• Хронический ринит (насморк).
• Механическое повреждение слизистых оболочек.
• Аллергические заболевания дыхательных путей (аллергический ринит, астматический бронхит, бронхиальная астма).
• Промерзание.
• Недостаточное питание и нарушение защитных функций организма.
• Аутоиммунные процессы в организме.

Обратиться в кабинет врача отоларинголога стоит при выявлении нарушения носового дыхания, отекания слизистой и сильными головными болями. Это первые признаки развития полипоза носа, дальше наблюдается разрастание тканей слизистой оболочки носа. В носу ощущается посторонний предмет, происходит нарушение восприятия запахов, чихание и насморк не устраняются с помощью сосудосуживающих капель или противопростудных средств. Разросшиеся полипы перекрывают слуховую трубу и нарушают качество слуха. Боли в носу и боли в ушах при полипах становятся сильными, провоцируют нервное напряжение и снижают качество жизнедеятельности.

Лазерное удаление полипов в носу цена, лазерное удаление полипов в носу Киев, лазерное удаление полипов в носу цена Киев

Диагностика полипов носа проводится на основании жалоб пациента, органы дыхания тщательно осматриваются, проводится сбор анамнеза и субъективных ощущений пациента о течении заболевания. Дальше проводится определение причин патологического процесса и нарушения носового дыхания. Проводится дифференциальная диагностика полипов в носу от аденоидита, синусита, инородного тела в носу, доброкачественных опухолей носа, синехии полости носа. Для более тщательного изучения состояния слизистой проводится риноскопия и эндоскопия полости носа, исследования позволяют увидеть гроздевидные разрастания слизистой оболочки и признаки патологических изменений. При отсутствии сомнений, врач ЛОР Киев оглашает диагноз. Инфекционные патологии исключаются бактериологическим мазком из носа и мазком из зева, общим анализом крови, клиническим анализом крови. На фоне аллергических реакций требуется проведение аллергической пробы, выявление нарушений горла и ушей требует проведения отоскопии, ларингоскопии и фарингоскопии.

Консервативное лечение полипов носа направлено на устранение причин образования разросшейся слизистой. С организма исключаются инфекционные, аллергические агенты и возможные пищевые раздражители. Спланировано проводится санация очагов инфекции и лечение воспалительных заболеваний глотки и носоглотка. С помощью витаминных комплексов и иммуномодуляторов усиливаются защитные силы организма. Комбинированная терапия позволяет быстро добиться положительного результата или подготовить пациента к хирургическому лечению полипов носа и носовых пазух. Консервативное лечение также включается термическое удаление полипов носа. В нос вводятся кварцевые волока, зона поражения обрабатывается теплом. Восстановление тканей происходит через 1-4 дня после обработки. После обработанные полипы удаляются, удаление полипа носа проводится пинцетом или они отторгаются самостоятельно.

• Постоянное ротовое дыхание.
• Снижение местного иммунитета и дисбактериоз носа.
• Фарингит.
• Ларингит.
• Трахеит.
• Ларинготрахеит.
• Бронхит.
• Пневмония.
• Отит.
• Хронический тонзиллит.
• Евстахиит.
• Синусит.
• Острая ангина.
• Аллергические реакции.

Хирургическое удаление полипа носа проводится с помощью особых методов. Популярностью пользуется удаление полипов петлей, удаление полипов носа лазером или криотерапия полипов носа. Каждый метод обладает своими преимуществами и назначается в индивидуальном порядке.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Полипы – это выросты слизистой оболочки вследствие избыточной пролиферации ее железистой ткани. Полипы могут образовываться в любом месте организма, где есть слизистая оболочка. Полость носа не исключение. Считается, что около 4% населения имеют полипы в носу.

Причины возникновения полипов различны, в основном это:

Нарушение аэродинамики полости носа.
Хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах.
Аллергия, в этом случае полипоз обычно сочетается с бронхиальной астмой.

Полипы могут образовываться как из слизистой непосредственно носовой полости, так и (чаще) из слизистой придаточных пазух. При этом полипы, возникшие в пазухах носа, «вываливаются» через соустья в полость носа и продолжают увеличиваться в размерах и перекрывать носовые ходы. У детей чаще встречаются антрохоанальные полипы (происходящие из гайморовой пазухи), у взрослых – этмоидальные полипы (растущие из клеток решетчатого лабиринта).

Полипы в пазухах обычно множественные, внешне они напоминают гроздь винограда. При избыточном росте они выходят из соустий пазух и располагаются в полости носа.

В начальной стадии полипы пытаются лечить консервативно, однако обычно эти меры не дают эффекта. Рано или поздно все равно их приходится удалять хирургическим путем.

Удаление полипов – это одна из тех операций, о которой многие пациенты сами просят врачей. Главным образом потому, что нарушение носового дыхания здорово нарушает нормальную жизнь. Человек не может дышать носом, от этого чувствует себя не совсем хорошо, это мешает ему работать, а от работы его никто не освобождает.

Основная проблема, которую доставляют полипы, это – затруднение носового дыхания. То есть при разрастании они механически перекрывают носовые ходы, воздух не может свободно проходить в носоглотку. Сосудосуживающие капли в данном случае будут малоэффективны. Пациент дышит ртом, что не физиологично да и малоприятно.
Вторая проблема, которая часто сопровождает пациентов с полипами – это нарушение обоняния. Полипы перекрывают слизистую участка обонятельной зоны. Отсутствие чувствительности к запахам здорово снижает качество жизни.
Перекрывая естественные сообщения придаточных пазух с полостью носа, полипы приводят к нарушению очищения пазух от слизи и микробов, что вызывает хронический воспалительный процесс в пазухах. А это уже достаточно серьезное осложнение. Так, гнойный синусит может привести к тяжелым последствиям вплоть до менингоэнцефалита и сепсиса.
Если человек дышит не носом, а ртом, то воздух не согревается, не очищается и не увлажняется должным образом. Все это повышает риск развития фарингитов, тонзиллитов, ларингитов, бронхитов, пневмоний и бронхиальной астмы.
Неадекватное носовое дыхание приводит к некоторой гипоксии мозга, вследствие чего человек испытывает частые головные боли, плохой сон, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.

Вмешательство показано следующим группам пациентов:

Пациентам с полной заложенностью носа.
Сочетание полипоза с искривлением носовой перегородки.
Сочетание полипов с хроническим ринитом, хроническим синуситом, не поддающихся консервативному лечению.

При первом осмотре ЛОР–врач на приеме проводит риноскопию. Полипы при риноскопии обычно хорошо видны.

Однако для уточнения их количества, размеров, степени поражения слизистой носа и пазух обычно назначаются уточняющие обследования:

Рентгенография придаточных пазух носа.
Компьютерная томография пазух.
Видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.

Когда определены показания и объем операции, необходимо выбрать подходящее время и подготовиться к ней. Так, при гнойном рините или риносинусите необходимо пройти курс антибактериальной терапии по результатам бакпосева гнойного отделяемого.

Не назначается операция:

Во время сезона цветения, когда обостряется течение аллергического ринита и астмы.
При острых инфекционных заболеваниях
Декомпенсированном течении хронических заболеваний сердца, печени, почек.
Нарушении свертываемости крови.
При беременности.

За 2 недели до операции необходимо пройти:

Общие анализы крови и мочи.
Коагулограмму.
Биохимический анализ.
Электрокардиография.
Рентген грудной клетки.
Кровь на маркеры вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
Осмотр терапевта.

За несколько дней до операции отменяют препараты, препятствующие свертываемости крови (аспирин, варфарин). Назначаются противоотечные и противовоспалительные препараты (кетотифен, дексаметазон).

На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:

Обычная полипотомия. Наиболее старая, наиболее травматичная, но и наиболее дешевая операция.
Эндоскопическое удаление полипов.
Удаление полипов лазером.
Радиоволновая полипотомия.

Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

С дренированием придаточной пазухи при хроническом гайморите, этмоидите, сфеноидите.
С исправлением искривлений носовой перегородки.
С резекцией носовой раковины (конхотомия).

Удаление полипов проводят специальной полипной петлей: петля накидывается на полип и постепенно затягивается у его основания, вытягивается и отрывается. Искусство хирурга должно состоять в том, чтобы не перерезать петлей полип, а именно вырвать его с ножкой («с корнем»). Риск рецидивов при таком правильном удалении намного меньше.

Проводится операция как правило, под местной инфильтрационной анестезией новокаином, лидокаином или ультракаином. Дополнительно анестетик наносится аппликационно на слизистую носа (вместе с сосудосуживающими препаратами).

Положение пациента – сидя, под подбородок подставляется лоток для стекающей крови. Продолжительность операции 40-60 минут.

Обычно удаляются все видимые при передней риноскопии полипы. Те полипы, которые были не замечены при первой операции, удаляются через 1-2 недели.

После удаления одного или нескольких полипов полость носа тампонируется турундами, смазанными вазелином и накладывается пращевидная повязка.

На следующий день турунды удаляются, полость носа промывается антисептиками и соляными растворами. Через 3-5 дней при благоприятном течении пациент выписывается из стационара.

Недостатки метода:

Операция наиболее травматична, всегда сопровождается кровотечением той или иной степени.
Наиболее длительный период восстановления.
Этим методом можно удалить полипы, только растущие в полости носа. То есть, если полип растет из пазухи, полностью до основания его удалить невозможно.
Этот метод наиболее часто сопровождается рецидивами (до 70%). То есть полипы вырастают снова в течение года.

К преимуществам метода можно отнести его доступность и дешевизну, так как в этом случае не требуется дорогостоящее оборудование.

Эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух все больше завоевывает нишу оперативного лечения этой области. С помощью микроэндоскопа можно проводить почти все операции в носу, в том числе и удаление полипов.

Эндоскоп выводит многократно увеличенное изображение на экран монитора. Это позволяет хирургу с максимальной точностью проводить манипуляции как в полости носа, так и в полостях придаточных пазух.

Эндоскопическое удаление полипов может проводиться под местной или общей анестезией. Выбор обезболивания зависит как от объема и предполагаемой продолжительности операции, возраста (детям до 7 лет применяют общую анестезию), так и от предпочтений самого пациента.

Эндоскопическое удаление полипов можно проводить тремя способами:

Полипотомия микроинструментами без шейвера.
Удаление полипов с помощью шейвера (микродерибера).
Шейверное удаление с навигацией.

удаление полипов шейвером

Удаление полипов шейвером – наиболее удобный способ данного вида операций. Шейвер – это специальный инструмент, имеющий наконечник с набором различных режущих насадок и отсосом. Применение шейвера позволяет очень точно, в пределах здоровых тканей, с минимальной травматизацией удалить все полипы как в носу, так и в пазухах.

Шейвер подводится к полипу, отсекает его вместе с ножкой, измельчает и отсасывает.

Применение видеонавигации позволяет провести ревизию придаточных пазух носа и удалить все полипы в них (главным образом в клетках решетчатого лабиринта).

Вся процедура длится 50-60 минут. После операции носовая полость тампонируется на сутки. Сроки стационарного лечения – 2-3 дня. Иногда пациент может быть сразу отпущен домой.

Обычно пациент на несколько дней остается в стационаре для наблюдения. Через сутки удаляется турунда, полость носа промывается антисептиками и смазывается синтомициновой мазью или вазелином для размягчения корок. С этой же целью применяется орошение полости носа солевыми растворами или применение масляных капель (Пиносол, облепиховое масло).

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Через неделю после удаления полипов рекомендуют применение противовоспалительных и противоаллергических препаратов (спрей Назонекс).

В послеоперационном периоде нельзя:

Ковырять корки в носу.
Сильно сморкаться.
Принимать горячую пищу.
Принимать горячую ванну или душ.
Поднимать тяжести.
Принимать алкоголь.

По отзывам пациентов, носовое дыхание восстанавливается через несколько дней, а обоняние возобновляется в течение месяца.

Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:

Кровотечение.
Воспаление – ринит, риносинусит.
Образование спаек.
Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов – это основная проблема даже эндоскопической хирургии, частота рецидивирования составляет около 50%).

Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями.

Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не более 15-20 минут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется.

Однако применение лазерной полипотомии ограничено: этим способом можно удалить только одиночные полипы, и только те, которые расположены в полости носа. При множественных полипах и полипозе придаточных пазух носа лазерное лечение не решит проблему.

Проводится аппаратом «Сургитрон» с применением радиоволновой петли. Операция также почти бескровная, может быть проведена в амбулаторных условиях. Применяется для удаления только крупных и средних полипов.

Подведем итоги:

Хирургическое лечение полипов – неблагодарное дело. Ни одна из операций по удалению полипов из носа не дает гарантий их повторного роста.
Наименьший процент рецидивов дает полное эндоскопическое удаление полипов в полости носа и в придаточных пазухах. При удалении этим способом сроки до повторного образования полипов растягиваются до 5-6 лет.
Если пациент имеет возможность выбирать, то выбирать нужно клинику с наличием современного видеоэндоскопического оборудования, с достаточным опытом проведения таких операций. Из всех методов наиболее результативный – это шейверное удаление полипов с навигацией.
Желательно одновременно устранить все дефекты, которые могут способствовать повторному образованию полипов (исправить кривую перегородку носа, резецировать гипертрофированную носовую раковину).
После удаления полипов необходимо соблюдать все рекомендации, а также применять средства, тормозящие разрастание полипозной ткани (в основном это гормональные препараты местного действия), пройти обследование и лечение у аллерголога.

Наиболее бюджетный вариант – это полипотомия обычным способом с помощью полипной петли. Она может быть проведена бесплатно в любом ЛОР-отделении. В платных клиниках она стоит от 2000 рублей (с одной стороны).

Эндоскопическое удаление полипов обойдется от 15 до 35 тыс. рублей (в зависимости от объема операции, ранга клиники, продолжительности стационарного лечения). Операция под общим наркозом будет стоить до 70 тыс. рублей.

Лазерное удаление полипа обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей.

источник