Снимки рентгена носа с полипом

Рентгенография носовых пазух в носоподбородочной проекции требует установки пациента с упором в стойку рентгенографического аппарата подбородком и носом. Укладка позволяет четко проследить состояние гайморовых ходов и их пневматизацию.

На снимке в носоподбородочной проекции гайморит визуализируется в виде затемнений с верхним горизонтальным уровнем в нижней и средней трети. При аллергических болезнях могут визуализироваться подушкообразные выпячивания слизистой оболочки. Они представляют собой рентгенологические синдромы «плюс-тень» (дополнительное образование средней или высокой интенсивности).

Тотальное затемнение гайморовой пазухи возникает при обильном накоплении воспалительной жидкости под влиянием стрептококка или пневмококка.

Рентген в подбородочной проекции выполняется следующим образом: человек соприкасается с вертикальной стойкой подбородком. Это приводит к тому, что нижние части гайморовых пазух визуализируются на снимках четко, а верхние стенки более размыты.

Такая проекция хорошо показывает решетчатые лабиринты возле носа, которые загрязняются при воспалении одновременно лобных и верхнечелюстных пазух.

Какие структуры показывает рентген в подбородочной проекции:

В сравнении с носоподбородочной проекцией при выполнении снимка с подбородочной укладкой можно визуализировать нижнюю половину обеих пазух, которые перекрыты пирамидами височных костей.

Самым сложным при рентгенографии носа является обзор решетчатого лабиринта. Для визуализации данных анатомических образований можно выполнить только передний снимок. На боковой рентгенограмме не будет четко прослеживаться решетчатый лабиринт.

Рентгеновский снимок при гайморите показывает следующие структуры:

1. Полость носа.
2. Просветления воздушных полостей.
3. Орбиты глаз.
4. Область затемнения.
5. Лобную кость.
6. Решетчатый лабиринт.

Рентген позволяет четко проследить нарушение пневматизации носовых полостей, так как скопление жидкости четко прослеживается на рентгенограмме. При анализе структуры решетчатого лабиринта следует обращать внимание не столько на пневматизацию, сколько на четкость контуров каждой ячейки.

У взрослого человека клетки решетчатого лабиринта имеют следующие свойства:

Рентген-снимок четко показывает все вышеназванные структуры. Их описывает при расшифровке врач-рентгенолог.

Примерное описание рентгенограммы ППН:

На представленной рентгенограмме ППН пневматизация заметно не снижена, структура сосцевидных ячеек не изменена, контуры четкие. Заключение: рентгеновских признаков синусита не отмечается.

Рентгенография носовых пазух описывается рентгеновским симптомом «затемнение». Увидев тень в проекции придаточных образований, врач-рентгенолог предполагает гайморит. При наличии полости, заполненной жидким содержимым, можно предположить кисту гайморовой пазухи.

Рентгенологическое исследование назначается для выявления отека и гноя в околоносовых пазухах. Если в них обнаруживается гной, необходимо лечить пациента антибактериальными средствами. На протяжении всего курса терапии выполняется рентгенография, с помощью которой можно определить качество лечения.

На рентгеновском снимке при гайморите видно затемнение с верхним горизонтальным уровнем в большинстве случаев. На начальных стадиях болезни на рентгенограмме можно определить незначительные скопления инфильтративной жидкости.

Чтобы определить наличие жидкости, достаточно вспомнить, как ведет себя молоко в стакане. Оно всегда имеет горизонтальный уровень жидкости даже при смене положения тела.

Рентген снимок носа и околоносовых образований показывает также необходимость выполнения диагностической пункции для удаления гноя, который нельзя устранить медикаментозными средствами.

Четко отследить гной можно на снимке носа и околоносовых образований, выполненном в негативе. Рентгенологической картины достаточно, чтобы ЛОР-врач выставил диагноз гайморита или фронтита и начал незамедлительное лечение.

Фото рентгенограммы: уровень жидкости в правой гайморовой пазухе

Рентген придаточных пазух носа показывает опухоли твердой структуры: остеомы, саркомы, хондромы. Данные образования в большинстве случаев являются случайной находкой при чтении снимка. Анализируя рентгенограмму, врач-рентгенолог обращает внимание не только на снижение пневматизации, затемнения, но и на «плюс-тени».

На классическом рентгеновском снимке виден четкий уровень жидкости, который не оставляет сомнений в диагностике болезни. Иногда на рентгенограмме видны четкие тени, которые прослеживаются по краям.

Если слизистая оболочка утолщена, это может быть симптомом следующих болезней:

Рентгенография придаточных полостей носа не сопровождается высокой радиационной нагрузкой на человека. Она является единственным достоверным методом ранней диагностики воспалительных изменений придаточных околоносовых образований.

При образовании полипов в носу, лечение народными средствами, и только ими, малоэффективно, так считают все отоларингологи. Ни иглорефлексотерапия, ни фитотерапия, ни резонансная гомеопатия при наличии полипоза не имеет высокой эффективности. А использование большинства лекарственных трав, гомеопатических препаратов, масел различных растений помогают лишь в качестве поддерживающей, противорецидивной терапии только после удаления полипов в носу различными микрохирургическими способами. Так ли это на самом деле?

Причины патологического разрастания слизистой напрямую связаны с таким нарушением иммунитета, как повышенная чувствительность к различным веществам. Большинство народных рецептов лечения основано на использовании лекарственных трав и растений, на которые у пациента как раз может быть аллергия. Поэтому прежде, чем использовать какое-либо народное средство, следует уточнить, нет ли аллергической реакции на то или иное лекарственное растение, сдав анализ крови на этот аллерген или сделав этим средством пробу на локте.

При полипах носа у лиц с аллергическим ринитом. поллинозом (аллергия на пыльцу растений), бронхиальной астмой на фоне поллиноза — любое народное лечение может быть не безопасным, вызвать усиление аллергии и ухудшение состояния.

Чистотел — это очень сильное лекарственное растение, которое при отсутствии на него аллергии, может оказывать весьма выраженное противоопухолевое действие (см. чистотел при онкологии ). А поскольку полипы в носу — это доброкачественные новообразования, применение различных народных рецептов использования чистотела, позволяет производить лечение полипов без операции. Однако, без точной дозировки, опыта приготовления и использования сока чистотела в домашних условиях, его применение не безопасно.

В составе этого ядовитого растения много алкалоидов, флавоноидов, сапонинов, органических кислоты, эфирное масло. Алкалоиды оказывают противогрибковое, противовоспалительное, противомикробное действие. Как утверждают фитотерапевты, если нет аллергической реакции на чистотел и у пациента много терпения и огромное желание вылечиться, то чистотел может помочь избавиться от полипов носа, если лечиться в течении года.

Рецепты чистотела от полипов:

1 рецепт — Сок чистотела от полипов в носу. Собирать свежую траву чистотела следует только в период его цветения с мая по июнь, в это время он обладает лечебными свойствами. Чистотел необходимо брать с корнем, вымыть и дать подсохнуть, чтобы испарилась вся влага, затем пропустить 2 раза через мясорубку. Процедить сок через ткань и перелить в бутылку из темного секла, закрыть крышкой. Когда сок начнет бродить (примерно через 5-7 дней), следует каждый день открывать крышку и выпускать воздух. Через неделю процесс брожения закончится и сок готов к использованию. Хранить его необходимо в холодильнике. В чистом виде соком чистотела можно выводить бородавки. а для лечения полипов, чистый сок использовать нельзя. Его следует разбавить кипяченой водой 1/1 и тщательно перемешать. Закапывать в нос такой раствор надо утром по 2 капли каждый день в течении недели, затем перерыв 10 дней и снова повторение курса. После 5 курсов лечения сделать перерыв в 1 месяц и снова повторить курсы терапии.

2 рецепт — Местное использование настоя чистотела. Чтобы приготовить настой требуется 1 ч. ложка измельченной травы и 300 мл. кипятка, после 20 минутного отстаивания, следует процедить раствор. Сделайте тампоны или турунды из ватного диска и пропитайте настоем, слегка отжав вставьте сначала в один носовой ход на 10 минут, затем в другой. Такую процедуру надо производить каждый день в течении 7 дней, затем недельный перерыв, и снова повторите курс, и так 2 месяца, затем месячный перерыв и снова повторите курс, так в течении года.

Народные методы заключаются в закапывании в нос различных отваров, настоев лекарственных трав, их масел, а также промывания носовых ходов этими растворами или введением тампонов:

Зверобой с облепиховым соком

Для такого лечения требуется достаточно большое количество свежего зверобоя и облепихи. Измельчив зверобой, его следует истолочь, добавить немного воды и полученную кашицу отжать через ткань. Сок из облепихи выжимается проще. Смешайте в одинаковых пропорциях оба сока и храните смесь в холодильнике. Закапывают его по 4 капли 2 р/день в каждый носовой ход, лечение длительное, как минимум год.

Очень эффективно дополнить терапию закапыванием в нос масла туи. а также багульникового, облепихового и зверобойного, конечно, при отсутствии непереносимости этих растений.

Ягоды калины — поистине самые полезные для очищения крови, повышения иммунитета, витаминизированные ягоды, обладающие противовоспалительным действием. Ее желательно употреблять свежей, хотя бы в течении месяца, съедая 2 горсти ягод в день.

Среди всех соков, самыми полезными являются соки из овощей, произрастающих на территории, где человек живет, то есть для нас это морковный, свекольный, чесночный и луковый соки. Морковный сок очень вкусный и пить его нужно сразу же, а вот свекольный следует выдержать в течении 3 часов в холодильнике, чтобы из него улетучились токсичные вещества, в такие соки можно добавлять немного сока лука и чеснока.

При полипах народное лечение обязательно включает промывание носа морской водой или раствором обычной поваренной соли с добавлением капли йода или лекарственных растений. Для приготовления раствора используется 2 ч. ложки морской соли и несколько капель йода на 1 стакан теплой воды. Если получается втягивать воду носом самостоятельно — хорошо, но можно использовать и устройство Долфин. Также можно добавлять в настои чистотела или хвоща столько же йода и соли и также промывать ими нос.

Отвар, к примеру, череды готовят как из свежей травы, так и из сухой. Одну ст. ложку травы заливают кипятком, настаивают 20 минут, процеживают отвар и ставят тампоны на 10 минут в каждый носовой ход. Можно использовать для тампонов и настойку болиголова, такие тампоны закладываются сначала на 5 минут, а затем по-возможности на всю ночь курсом 10 дней. Болиголов, так же как и чистотел — достаточно ядовитое растение, поэтому его следует использовать очень осторожно. Тампоны из белой лилии используются 3 р/день по 10 минут в течении месяца.

При наличии аллергии на перечисленные растительные средства, есть альтернативный метод — гомеопатическое лечение. Так как эти средства практически не вызывают аллергических реакций, квалифицированный гомеопат может подобрать оптимальный курс. Многие врачи скептически относятся к действию гомеопатических средств, придерживаясь мнения, что гомеопатия — это как религия, если верить в то, что она поможет, она обязательно поможет. Очень много отзывов о том, что после удаления полипов гомеопатическое лечение приводит к стойкой ремиссии и является отличным профилактическим противорецидивным методом:

Полипы носа — это ответная реакция слизистой оболочки носовой полости на длительный инфекционно-воспалительный процесс, или воспаление аллергического характера. Чтобы знать как лечить полипы носа, следует четко знать причину возникновения этой патологии в каждом конкретном клиническом случае:

Опасность полипов носа заключается в том, что при длительном их существовании, кроме физического дискомфорта (отсутствие носового дыхания, обоняния, изменения вкуса, нарушения сна и снижения работоспособности) они могут озлокачествляться, поскольку большинство доброкачественный опухолей таят в себе риск онкологического перерождения. Когда полипы сильно снижают качество жизни, видимо, другого выхода, чем оперативное избавление от них, нет.

Сегодня медицина предлагает несколько методов удаления новообразований носа, наиболее эффективный и менее травматичный из которых — это эндоскопическое удаление и удаление полипов лазером (не используется при множественном полипозе, а только при одиночном), а также полипотомия и удаление полипной петлей. Эти методы не лечат заболевание, не устраняют причину появления разрастаний, а только уменьшают проявления патологических процессов в слизистой носа. Поэтому так часто после радикального хирургического физического избавления от новообразований, случаются рецидивы и новый рост полипов, даже на фоне производимой противорецидивной терапии.

А что такое противорецидивная терапия — это использование гормональных дозированных аэрозолей в течении полугода или года (10 дней каждые 2,5 месяца). Учитывая причину появления полипов на фоне аллергии и снижения иммунитета, такое лечение не решает проблему, поскольку местные кортикостероиды (при длительном использовании, частом и бесконтрольном применении) могут приводить к подавлению местного иммунитета, приводить к атрофии слизистой оболочки, к перфорации носовой перегородки, к угнетению функции надпочечников и прочим системным побочным эффектам.

Конечно, местные гормональные спреи, такие как Фликсоназе, Полидекса, Назарел, Альдецин, Беклометазон, Авамис, Бенорин, Насобек, Назонекс, Асманекс, Беконазе, Ринокленил, всасываются в кровь в минимальных дозах, не опасных для здорового человека. Для ЗДОРОВОГО человека. А те, кто страдают полипами в носу — к таковым не относятся и насколько сильны изменения в иммунитете у аллергиков, никто не знает. Конечно, после операции такие средства действительно эффективны, но ЧТО возникает после их отмены — чаще всего возвращение к прежнему состоянию, или даже к ухудшению.

Что предлагают врачи тем пациентам, которым противопоказано хирургическое удаление (тяжелая бронхиальная астма, гипертония, нарушение свертываемости крови, ИБС и прочие сердечные заболевания)? Для лечения полипов носа без операции показаны кортикостероиды для приема внутрь или их инъекции непосредственно в полипы. После возможного улучшения это практически всегда приводит к повторному разрастанию новообразований.

Современные методы лечения сочетают и терапевтические, и хирургические методы. После малотравматичного эндоскопического удаления полипов, врач отоларинголог совместно с иммунологом-аллергологом назначает послеоперационное, противорецидивное лечение. Чтобы знать точно, какие вещества или продукты вызывают аллергию у пациента, одних кожных проб бывает не достаточно, тогда аллерголог может направить пациента на анализы крови, которые устанавливают индивидуальную чувствительность к конкретным аллергенам, зная конкретные вещества и продукты, вызывающие аллергию, проще бороться с аллергическими проявлениями. Консервативное лечение:

Снимок полипов, расположенных в горле человека

Полипы на голосовых связках, или полипы в горле, – это доброкачественные новообразования малых размеров. Причиной их образования служат небольшие кровоизлияния в голосовые связки, которые образуются при их надрывах. К надрыву же голосовой связки ведет ее перенапряжение, которое может произойти из-за повышения голоса, пения, аллергической реакции или других причин. Чаще всего полипы появляются на середине голосовых связок. Полипы голосовых связок – это не предраковое заболевание. Но это не значит, что на него можно не обращать внимания: не всякий опытный врач сможет отличить симптомы доброкачественного образования от злокачественного, не прибегая к дополнительным диагностическим исследованиям.

Характерный признак того, что у пациента образования во рту, — безболезненная охриплость голоса. Этот признак появляется из-за того, что голосовые связки не могут равномерно закрываться и вибрировать. Иногда эти симптомы дополняются ощущением инородного тела в гортани и сопутствующим желанием откашлять этот предмет.

Полип выглядит как образование красного цвета. Он легко различим благодаря четким краям, ограничивающим полип от окружающих тканей, а располагается на тонкой ножке или на толстом основании. Его поверхность бывает как дольчатого, так и гладкого и ровного строения. Размеры разнятся, их количество тоже: они могут располагаться одиночно или парами, находясь друг напротив друга. Излюбленное место их локализации – середина голосовой связки.

Полипы вырастают за короткое время только в том случае, если образуются вследствие повторной травмы. Если новообразования разрастаются за несколько недель, врач обязательно назначит биопсию, с помощью которой изымается фрагмент пораженной ткани и с ней проводятся дальнейшие исследования.

Практически во всех случаях появление полипов обусловлено наличием голосовой травмы. Чтобы остановить их развитие, врачи рекомендуют прибегать к голосовой терапии. Эта процедура позволит не только остановить рост болезни, но и минимизировать ее проявления, что очень эффективно в начале заболевания.

Диагностировать заболевание можно, прибегнув к ларингоскопии. Иногда требуется провести вышеупомянутую биопсию или другие дополнительные исследования. Если пациент внезапно охрип, следует немедленно замолчать. Не стоит переходить на шепот (тем более громкий), такой способ общения напрягает связки не меньше крика. Говорить при охриплости следует исключительно при необходимости, чтобы не усугубить течение болезни.

Как следствие синуитов, особенно хронических гайморитов возникают кисты и полипы.

За последние годы нашла некоторое отражение в литературе рентгенодиагностика кистозных заболеваний слизистых оболочек гайморовых пазух (И. Я. Рабинович, 1940; В. Г. Гинзбург и М. И. Вольфкович, 1951 и Н. П. Цыдзик, 1953).

И. В. Корсаков, изучая происхождение слизистых носовых полипов, пришел к заключению, что серозный эксудат при гиперпластическом воспалительном заболевании слизистых оболочек скапливается не в самой полости, как это имеет место обычно в организме (при плевритах, перитонитах и т. д.), а в тканевых щелях слизистой оболочки придаточных полостей, что и приводит в дальнейшем к полипообразованию. И. В. Корсаков относит при этом полипоз носа к группе аллергических заболеваний. По его мнению, за это говорит распространенный характер отека слизистой оболочки носа и пазух, обычно двустороннее поражение, наступление рецидивов, сходство с отеками Квинке и вазомоторными ринитами, нередко сочетание с бронхиальной астмой, частота местной эозинофилии в носовом секрете, в полипозной ткани и в крови.

Согласно нашим наблюдениям и литературным данным (В. Г. Гинзбург и М. И. Вольфкович), кисты слизистых оболочек верхнечелюстных пазух чаще всего образуются вследствие гиперпластического синуита.

В. Г. Гинзбург и М. И. Вольфкович в своей работе пишут: «В основе образования кист верхнечелюстной пазухи, по-видимому, лежит отек, который может возникнуть от разных причин, главным образом при нервных и сосудистых нарушениях. Определенную роль играет интоксикация, нарушение обмена, аллергия и т. д. Киста возникает при этом от сдавления устья слизистой железки тканевым инфильтратом или образования вокруг нее соединительной ткани».

Общим для кист и полипов является и то, что эти заболевания обычно возникают в верхнечелюстных пазухах и поражают обе пазухи одновременно.

И. В. Корсаков пишет: «Очень часто полипообразование бывает двусторонним, а при одностороннем почти всегда, когда дело дошло до образования явственно видимых полипов на одной стороне, на другой также имеются явления серозного воспаления слизистой носа и придаточных полостей».

Наличие двусторонних кист следует также считать относительно частым явлением (В. Г. Гинзбург и М. И. Вольфкович). Это подтверждает и наш материал: у 17 больных из 48 кисты были установлены в обеих верхнечелюстных пазухах.

Много общего и в клинической картине при кистах и полипах верхнечелюстных пазух, поскольку эти образования возникают обычно на фоне серозного воспаления слизистой оболочки носа и его придаточных пазух. Больные обычно жалуются на «заложенность» носа, сопровождающуюся временными улучшениями. Иногда носовое дыхание не нарушено.

В жалобах больных видное место занимают головные боли. Последние особенно часто встречаются при кистах, даже тогда, когда для этого нет никаких объективных причин.

При исследовании полостей носа отмечается отечность нижних и средних раковин со скоплением серозного или серозногнойного секрета в носовых ходах, причем это более характерно для полипов, чем для кист. При кистах возможно отсутствие каких-либо объективных признаков, что отмечено у некоторых больных, состоявших под нашим наблюдением. Поэтому рентгенодиагностика кист и полипов верхнечелюстных пазух имеет большое значение для клинического исследования.

Наиболее выгодной проекцией для определения кист и полипов является снимок в подбородочно-носовом положении. В отдельных случаях приходится делать дополнительные снимки в лобно-носовом, аксиальном и редко в боковом положении.

Если томографические снимки выгодны для уточнения невидимых на обычных снимках кист, то рентгенограммы с контрастированием гайморовых пазух более ценны для уточнения полипозных изменений слизистых оболочек.

Рассмотрим сначала рентгенологические признаки кист челюстных пазух.

Обычно киста верхнечелюстной пазухи выявляется на снимках в виде одиночной, полукруглой тени средней плотности, с четкими и ровными контурами (рис. 40). Кисты чаще одиночны и односторонни, но встречаются и двусторонние, симметрично расположенные в пазухах.

Множественныекисты в одной пазухе встречаются редко. Мы наблюдали только трех таких больных. Операция, однако, этим больным не была сделана. На рис. 41 приведена рентгенограмма одного из этих больных.

Чаще всего кисты исходят из нижних стенок пазух. Такая локализация установлена нами у 32 больных. На других стенках пазухи кисты располагаются редко. Нами были выявлены у 9 больных кисты на наружружной стенке, у 3 — на верхней стенке, у 2 — на задней стенке пазухи и у 2 — на медиальной стенке пазухи.

По наблюдениям В. Г. Гинзбурга и М. И. Вольфковича, кисты на стенках пазух распределяются примерно так же.

Растут кисты медленно, но на снимках, сделанных с интервалом в несколько месяцев. обычно все же заметно увеличение размеров кисты (рис. 42).

Рис. 42. Увеличение размеров кисты.

а — схема снимка от 3/4 1950 г. над тенью пирамиды височной кости определяется полукруглая четко контурированная тень кисты в просвете левой верхнечелюстной пазухи; правая пазуха частично облитерирована; б — схема снимка от 8/5 1951 г. тень кисты занимает половину просвета пазухи; в — схема снимка от 26/10 1951 г. тень кисты занимает 2/3 просвета пазухи; г — схема снимка от 28/12 1951 г. пазуха представляется гомогенно затемненной; киста заполнила просвет пазухи. На операции установлено, что киста занимала всю челюстную пазуху .

При увеличении размеров кисты изображение на рентгенограмме теряет характерные особенности, и пораженная пазуха представляется тогда однородно затемненной, как и при гайморите с наличием выпота. Однако, если по той или иной причине возникает подозрение на кисту верхнечелюстной пазухи, когда она не выявляется на снимке в подбородочно-носовой проекции, следует делать дополнительные снимки в лобно-носовой и аксиальной проекциях. Иногда на каком-нибудь из этих снимков выявляется еще свободный от кисты светлый участок пазухи и на этом фоне отмечаются закругленные контуры ее края.

В начальной фазе развития иногда киста также может не выявляться на типичном снимке в подбородочно-носовой проекции, если она исходит из нижней стенки и ее прикрывает тень пирамиды височной кости. Такого рода кисту, однако, можно выявить на снимке в подбородочно-носовой проекции при центрации на высоте надбровной дуги, т. е. на специальном снимке придаточных полостей носа. При этом на снимке тень пирамид височной кости смещается вниз и дно гайморовой пазухи хорошо видно.

Характерная картина кисты на снимке исчезает при ее самопроизвольном разрыве. Тогда пазуха заполняется содержимым кисты и на снимке просвет пазухи представляется однородно затененным. В таких случаях нередко наблюдается новое формирование кисты.

Мы наблюдали 2 больных, у которых произошел самопроизвольный разрыв кисты. Один из них, на наш взгляд, представляет особый интерес.

Рис. 43. Больной В. Киста, исходящая из нижней стенки правой гайморовой пазухи, выявлена 1/4 1952 г. В левой одноименной пазухе пристеночные наслоения, обусловленные хроническим процессом .

Больной М. 18 лет, обратился к нам по поводу часто обостряющегося синуита. На снимке 1/4 1952 г. была обнаружена киста, исходящая из нижней стенки правой гайморовой пазухи, на 1/3 прикрывающая ее просвет. Пневматизация левой гайморовой пазухи была понижена за счет пристеночных наслоений, обусловленных хроническим процессом (рис. 43).

3/4, т.е. через день, снимок был сделан повторно. При этом киста правой пазухи не выявлена. Наблюдалась пониженная пневматизация ее с некоторым просветлением верхнемедиального угла, как это бывает при синуите в фазе выпота. Следовательно, у этого больного через сутки произошел самопроизвольный разрыв кисты с излиянием содержимого в гайморову пазуху (рис. 44).

Рис. 44. Тот же больной. На снимке от 3/4 1952 г. киста не выявляется. Произошел самопроизвольный разрыв кисты с излиянием содержимого в гайморову пазуху .

На снимке, сделанном 29/10 1952 г. вновь отчетливо видна тень кисты овальной формы, почти наполовину заполняющая пазуху. В левой гайморовой пазухе, несмотря на некоторое восстановление пневматизации, пристеночные наслоения за счет хронического процесса сохранялись (рис. 45).

Рис. 45. Тот же больной. Снимок сделан 29/10 1952 г. Вновь видна тень кисты, почти наполовину заполняющая пазуху .

На следующем снимке от 23/1 1953 г. правая гайморова пазуха сплошь затенена. На основании этого был предположен повторный разрыв кисты. При этом у больного имелась картина обычного подостро протекающего синуита.

Через некоторое время состояние больного улучшилось и на снимке, сделанном 2/3 1953 г. вновь выявлена тень кисты шарообразной формы, заполняющая 1/3 просвета пазухи.

Сравнивая эту тень с тенью кисты от 29/10, можно было предположить формирование новой кисты в третий раз.

Так как больной выбыл на длительный срок, следующий снимок удалось сделать только 11/12 1955 г. При этом выявлена киста почти такой же величины, как на снимке от 2/3 1953 г. Поэтому трудно сказать, произошли ли за эти два с лишним года какие-либо динамические сдвиги. Возможно, это была та же самая киста, так как на последнем снимке от 7/6 1956 г. отмечалась такой же величины киста правой пазухи, но несколько уплощенная по сравнению с двумя предыдущими (рис. 46).

Рис. 46. Тот же больной. Снимок сделан 7/6 1956 г. Киста почти такой же величины, как и на предыдущем снимке .

Как уже было сказано, если киста заполняет просвет пазухи, то рентгенологическая ее картина теряет свои характерные особенности и тогда трудно, а иногда и невозможно отличить кисту от синуита в стадии образования выпота. Однако вскоре появляются некоторые симптомы со стороны костных стенок пазухи в виде истончения и остеолиза. Чем больше становится киста и чем больше она выходит за пределы пазухи, тем отчетливее видны эти изменения на снимках. Если рентгенолог не располагает клиническими данными, то он может ошибочно трактовать такого рода рентгенологические симптомы как следствие злокачественной опухоли, исходящей из слизистой оболочки гайморовой пазухи, разрушающей костную стенку. Однако в большинстве случаев удается рентгенологически отдифференцировать кистозное поражение костных стенок гайморовой пазухи от подобных разрушений злокачественными опухолями, так как при кистозной болезни не только выявляется остеолиз костной стенки пазухи, но обычно при этом пазуха оказывается растянутой. Этот симптом свойствен только медленно растущему новообразованию и не наблюдается при злокачественных опухолях пазух. На томограмме (рис. 47 — 48), сделанной по поводу кисты, растянутость пазухи и истончение ее стенок наглядно видны. Остеолиз, по-видимому, начинается с наружной стенки гайморовой пазухи и распространяется на заднюю ее стенку. Истончение, продавленность и, наконец, «разрыв» контура задней костной стенки пазухи уточняются на аксиальном снимке.

Рис. 47. Растянутость правой гайморовой пазухи и некоторое истончение ее стенок на почве кисты (томограмма) .

Кроме описанных рентгенологических симптомов, уточнению природы заболевания при деформациях пазух способствуют и клинические данные. Указание больного на длительность заболевания характерно для кист. Наряду с этим следует отметить, что под нашим наблюдением находились больные, у которых при серийном рентгенологическом исследовании в течение 6 месяцев и более не был замечен рост кист. В большинстве случаев больные, состоявшие под нашим наблюдением, были детально рентгенологически обследованы, причем применялись не только обычные снимки в разных проекциях, но и использовался томографический метод. Томограммы делали обычно в какой-либо одной проекции, чаще всего в лобно-носовой, на различных глубинах (до 4 — 5 снимков).

Рис. 48. Кистозное поражение костных стенок гайморовой пазухи.

а — схема снимка от 27/9 1951 г. левая верхнечелюстная пазуха увеличена в размере, пневматизация ее резко уменьшена, костная наружная стенка пазухи отсутствует; б — схема аксиального снимка от 28/11 1951 г. подтверждается увеличение левой гайморовой пазухи; отсутствует перекрест Гинзбурга за счет разрушения задней наружной стенки пазухи .

Следует отметить значение томограммы для уточнения характера процессов, развивающихся из гайморовых пазух, в том числе и слизистых кист. С тех пор, как мы стали широко применять томографические исследования при заболеваниях придаточных полостей носа, значительно возросла своевременность распознанных кистозных заболеваний. Позволим себе привести один пример.

Больной Р. 12 лет, 18/8 1954 г. направлен для рентгенологического исследования из глазной клиники Казанского государственного института усовершенствования врачей по поводу ретробульбарного неврита обоих глаз на почве онтохиазмального арахноидита. Жалобы на резкое падение остроты зрения, нарастающее с июня 1954 г.

При рентгенографии черепа обнаружено понижение пневматизации нижне-наружной трети правой гайморовой пазухи. Уточнить природу тени на обычном снимке не представлялось возможным.

На томограмме (глубина 1 см) отчетливо выявлена тень кисты и массивные пристеночные наслоения у стенок пазух.

Контрастное исследование придаточных пазух также способствует уточнению внутрипазушных кист, но по значимости, по нашему мнению, уступает томографическому методу, так как более сложно для выполнения (связано с пункцией пазухи) и не всегда обеспечивает правильную диагностику.

Схематическое изображение кист при контрастном и томографическом рантгенологическом исследовании верхнечелюстных пазух представлено на рис. 36 и 69.

Распознавание полипов на снимках возможно в тех случаях, когда они контурируются на фоне пневматизированных пазух. Если воспалительный процесс сопровождается скоплением секрета в придаточной полости или массивными пристеночными наслоениями на почве гиперпластического процесса, то на снимках выявить полипы не удается. Чаще всего полипы располагаются на нижней стенке пазухи. Реже мы их выявляем у медиальной стенки.

При полипозе верхнечелюстных пазух нередко с помощью рентгеноскопии определяются полипы в носовых полостях, иногда пролабирующие из полости пазухи; но такие полипы на рентгенограммах не выявляются.

Полипы слизистой оболочки верхнечелюстных пазух на снимках имеют вид неправильных полукруглых образований с четкими, но неровными контурами на фоне пневматизированной пазухи и измененной слизистой оболочки.

Полипы чаще всего множественны, реже одиночны, но обычно представляются более интенсивными теневыми образованиями, чем кисты, и не достигают большой величины. На снимках они бывают обычно величиной с горошину; в редких случаях встречаются и большие полипы (когда серозная жидкость скапливается в полипозно отечных образованиях). В таких случаях их трудно дифференцировать от кист. Однако динамическое наблюдение на рентгенограммах, сделанных с интервалами в несколько месяцев, способствует уточнению природы этих теневых образований, так как полипы в отличие от кист медленно растут или совсем не увеличиваются в размерах. К динамическим наблюдениям приходится прибегать и в тех случаях, когда имеются множественные, небольшой величины, округлые тени с четкими границами, подозрительные на кисты. Хотя множественные кисты и встречаются редко, но такая возможность не исключена.

Необходимо также отличать полипозно измененную слизистую оболочку от множественных полипов. Если выявление множественных полипов на обычных снимках — не легкая задача, то, пожалуй, еще сложнее определение полипозно измененной слизистой оболочки. Однако в редких, скиалогически благоприятных случаях по нашему мнению, представляется возможным выявить и такие формы. Полипозно измененные слизистые оболочки чаще определяются при наличии массивных пристеночных наслоений (гиперпластический процесс). При этом светлые, так называемые свободные участки пазух отличаются также некоторым уменьшением пневматизации. Если приглядеться к этому участку, то можно заметить неоднородность картины. На фоне некоторого понижения пневматизации за счет утолщения слизистых оболочек видны мелкие очаговые тени с просяное зерно, которые отличаются интенсивностью вследствие их большой плотности. В этих случаях мы считаем возможным писать о полипозно измененной слизистой оболочке.

Мы не беремся представить такие нежные изменения в репродукции, слишком грубыми оказались бы и схематические зарисовки.

Как видно из изложенного, рентгенологические симптомы полипов не особенно отчетливы на обычных снимках. Однако на основании учета перечисленных признаков и клинических данных все же представляется возможным распознать или в ряде случаев заподозрить наличие полипов. Вопрос этот имеет клиническое значение. Несомненно, приходится учитывать и наблюдение С. А. Винника: «Носовые полипы и гиперплазии могут опухолево перерождаться. Хронические воспалительные процессы в носовых полостях представляют собой при известных конституциональных и биологических особенностях организма предопухолевое состояние».

И. В. Корсаков в специально посвященной полипам работе отмечает, что при серозном (гиперпластическом) воспалении придаточных полостей с полипозом встречаются истончения всех костных стенок верхнечелюстных пазух. Этот признак важен для рентгенологического наблюдения и до некоторой степени может иметь диагностическое значение. Однако следует отметить, что на снимке черепа в подбородочно-носовой проекции трудно констатировать истончение костных стенок верхнечелюстных пазух. Поэтому в случаях подозрения на истончение стенок этой пазухи следует делать аксиальный снимок черепа при теменно-подбородочном ходе лучей. Тогда до некоторой степени представляется возможным судить о толщине передней и наружно-задней стенки пазухи, сравнивая их со здоровой стороной. Однако нужно отметить, что в ряде случаев при рентгенологически видимых полипах на снимках черепа в подбородочно-носовой проекции отмечаются большие размеры пазух с обеих сторон даже при явно одностороннем течении воспалительного процесса. Истончение костных стенок пазухи при серозном воспалении ее слизистой оболочки, возможно, следует объяснить, не вдаваясь в детали этого вопроса, нейротрофическими изменениями.

Полипы верхнечелюстных пазух рентгенологически приходится дифференцировать, кроме кист, еще с пристеночным отеком слизистой оболочки пазухи, являющимся следствием подостро протекающего воспалительного процесса. Картина отека на рентгенограмме была нами описана ранее. Эта картина имеет некоторое сходство с полипозом.

Дифференциальная диагностика между воспалительным отеком слизистой оболочки и полипозом в ряде случаев сложна, но при динамическом наблюдении упрощается. Отек слизистой оболочки, как было сказано, идет на убыль при лечении больного, полипы же пазух обычно не поддаются консервативной терапии. В общем дифференциальная рентгенодиагностика между полипозом и отеком слизистой оболочки сводится к следующему.

Отечность слизистой оболочки

Полипы носа — это доброкачественные образования, которые образуются из слизистой оболочки околоносовых пазух и по внешнему виду напоминают гроздья винограда. Полипы в носу у взрослых встречаются преимущественно у мужчин: в 2-4 раза чаще, чем у женщин.

О том, что способствует появлению полипов, какие присущи им симптомы и как лечить полипы в носу будет рассказано в данной статье.

Потеря обоняния также является одним из главных симптомов наличия полипов в носу. Нарушение обоняние происходит из-за того, что полип блокирует долю слизистой оболочки носа, отвечающую за обоняние, и если запустить болезнь, то вернуть восприятие запаха не сможет даже операция.

В том случае, если полипы в носу большие, голос становится гнусавым. Также может произойти закрытие отверстия слуховых туб, что приведет к нарушению формирования речи и снижению слуха.

Полипы в носу у детей легко определить: открытый рот, отвисшая нижняя челюсть и сглаженные носогубные складки. Длительное затрудненное дыхание может привести не только к изменению формы лица и зубочелюстной системы, но и к неправильному развитию грудной клетки.

У детей старшего возраста и у взрослых отмечается головная боль, возникающая из-за нарушения кровообращения, наблюдается нарушение желудочно-кишечного тракта, появляются плохой аппетит, рвота и поносы.

Итак, симптомами полипов в носу являются:

• насморк и чихание;
• утомляемость;
• нарушение обоняния;
• выделения из носа.

Обнаружение полипов не представляет больших трудностей: для этого выполняется рентгенография или компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух, которые позволяют определить степень поражения.

Стоит отметить, что окончательный диагноз ставится после инструментального обследования (задней риноскопии) и ощупывания пальцем носоглотки.

Лечение носовых полипов может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение включает:

В том случае, если вылечить полипы в носу консервативными методами лечения не удается, прибегают к операционному лечению, которое имеет следующие показания:

гнойно-воспалительные процессы носа и околоносовых пазух.

Оперативное удаление полипов в носу включает предварительное обследование пациента, а в частности делается анализ крови, общий и биохимический анализ. Необходимо рассказать врачу обо всех принимаемых на данный момент лекарственных препаратах, сообщить о хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, если таковы имеются. Кроме того следует рассказать о наличии аллергии на препараты, продукты питания и растения.

Удаление полипов в носу проводится под общей анестезией, а суть операции заключается в иссечении полипа с помощью лазера или хирургического инструмента.

Отметим, что во время операции проводится промывание околоносовых пазух, что способствует профилактике повторного образования полипов носа. Для остановки кровотечения в носовые проходы вводят марлевые тампоны, которые удаляют через несколько дней.

Полипы носа являются довольно распространенной патологией. По различным статистическим данным они наблюдаются у 1-4% людей. Страдают полипами носа преимущественно взрослые, причем мужчины в 2-4 раза чаще женщин. Образование полипов в носу связано с избыточным разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки носа, которое обычно возникает в результате длительного воспалительного процесса. Дело в том, что слизистая носа постоянно борется с происходящим в нем воспалением, пытаясь ослабить или компенсировать возникающие патологические реакции. Однако со временем происходит истощение защитных функций слизистой оболочки. Тогда включается следующий компенсаторный механизм — это увеличение площади слизистой оболочки за счет ее гипертрофического разрастания, в результате которого и появляются полипы носа.

Современная отоларингология считает полипы носа полиэтиологическим заболеванием. К факторам, способствующим появлению полипов в носу, относят: анатомические особенности строения полости носа (искривление носовой перегородки. узкие носовые ходы), хронические воспалительные процессы в придаточных пазухах носа (фронтит, гайморит. этмоидит), аллергические заболевания дыхательных путей (поллиноз. аллергический ринит. астматический бронхит. бронхиальная астма ), муковисцидоз .

Как правило, полипы носа начинают свой рост в решетчатой пазухе и верхних отделах носовой полости. В начале своего развития эти изменения в носу остаются малозаметными для пациента. Со временем полипы носа медленно увеличиваются в размерах, что приводит к постепенно прогрессирующему затруднению носового дыхания. Для облегчения дыхания носом пациент начинает использовать сосудосуживающие назальные капли. На первых порах они действительно приносят облегчение, поскольку уменьшают отечность слизистой. Однако при больших размерах полипов носа сосудосуживающие капли перестают оказывать какой-либо эффект. Именно в этот период большинство пациентов впервые обращаются к отоларингологу с жалобами на заложенность носа и затрудненное носовое дыхание.

Связанное с полипами носа нарушение носового дыхания приводит к повышенной утомляемости пациентов, снижению их умственной работоспособности, появлению головной боли и нарушений сна. Пациенты жалуются на ухудшение обоняния вплоть до полного отсутствия восприятия запахов (аносмия). Возможно чувство инородного тела или постоянно присутствующий дискомфорт в носу, различные изменения вкусовых ощущений. У большинства пациентов с полипами носа наблюдаются насморк и частое чихание. Могут отмечаться боли в области придаточных пазух носа.

Большой размер полипов носа приводит к появлению гнусавого оттенка голоса. Разросшиеся полипы могут перекрывать вход, ведущий из носоглотки в слуховую трубу, в результате чего наблюдается понижение слуха (тугоухость ), а у детей — нарушение речевого развития.

Появление полипов носа в детском возрасте из-за отсутствия нормального носового дыхания обуславливает неправильное формирование лицевого черепа и зубочелюстной системы, что чаще всего проявляется различными нарушениями прикуса. У детей первого года жизни полипы в носу и затрудненное носовое дыхание вызывают расстройства сосания и проглатывания пищи, что ведет к хроническому недоеданию и гипотрофии ребенка .

Нормальное носовое дыхание обеспечивает согревание и увлажнение поступающего в носовую полость воздуха, а также его очистку от частиц пыли, которые оседают на слизистой оболочке носа и постепенно выводятся с ее секретом. Полипы носа, препятствуя прохождению воздуха через носовую полость, вынуждают пациента частично или полностью заменять носовое дыхание дыханием через рот. В результате в дыхательные пути поступает сухой и холодный воздух. Таким образом, происходящее при полипах носа нарушение носового дыхания ведет к развитию таких заболеваний, как фарингит. ларингит. трахеит. ларинготрахеит. бронхит. пневмония .

Полипы носа могут блокировать сообщение околоносовых пазух с полостью носа, что благоприятствует возникновению в них воспалительного процесса и развитию синусита. Большие полипы в носу приводят к сдавлению сосудов и нарушению кровообращения тканей носоглотки, что в свою очередь является причиной частого воспаления глоточной миндалины с развитием аденоидов. небных миндалин с клиникой ангины или хронического тонзиллита. слуховой трубы (евстахиит ) и среднего уха (отит ).

Выявить нарушение носового дыхания даже при отсутствии жалоб пациента позволяет гнусавый оттенок голоса. У детей о проблемах с дыханием через нос говорит сам вид ребенка: открытый рот, отвисание нижней челюсти, сглаженность носогубных складок. Следующим диагностическим шагом является определение причины нарушенного носового дыхания, которой могут быть не только полипы носа, но и аденоиды, атрезия хоан. синусит, инородное тело или доброкачественная опухоль носа. синехии полости носа. Пациенту проводится риноскопия и эндоскопия полости носа. которая в случае полипов носа выявляет характерные гроздевидные разрастания слизистой оболочки.

Для оценки степени разрастания полипов носа проводится КТ околоносовых пазух. КТ-исследование в обязательном порядке проходят пациенты, которым предстоит хирургическое лечение полипов носа, поскольку результаты компьютерной томографии позволяют хирургу заранее определиться с объемом операции и разработать соответствующую тактику ее проведения. При отсутствии возможности для использования в диагностике компьютерной томографии состояние пазух исследуют при помощи рентгенографии .

Выявление заболеваний носоглотки, сопровождающих полипы носа, производят путем фарингоскопии. микроларингоскопии. отоскопии. бакпосева отделяемого из носа и мазка из зева. При оценке активности воспалительного процесса учитывают данные клинического анализа крови (степень лейкоцитоза, уровень СОЭ ). Пациентам, у которых полипы носа возникают на фоне аллергических заболеваний, проводят аллергологические пробы .

Консервативные методы лечения направлены в первую очередь на ликвидацию тех факторов, которые спровоцировали полипы носа. Сюда относится исключение воздействия на организм инфекционных агентов и аллергенов, а также потенциальных пищевых аллергенов (красители, вкусовые добавки и пр.); санирование очагов хронической инфекции и лечение воспалительных заболеваний носоглотки; противоаллергическая терапия и иммунокоррекция. Как правило, само по себе консервативное лечение полипов носа не дает желаемого результата. Поэтому оно обычно применяется в качестве начального этапа комбинированной терапии, после которого полипы носа подлежат хирургическому лечению, т. е. удалению.

Консервативным методом считается способ, при котором полипы носа удаляются при помощи термического воздействия. Его применение возможно у пациентов, имеющих ограничения для применения хирургических методов лечения из-за наличия дыхательной недостаточности. нарушений свертывания крови, декомпенсированной гипертонической болезни. ишемической болезни сердца. сердечной недостаточности. тяжелой бронхиальной астмы и т. п. Термическое воздействие на полипы носа осуществляется введенным в полость носа тонким кварцевым волокном. В результате нагревания до температуры 60-70 градусов полипы носа приобретают белый цвет и через 1-3 дня происходит их отделение от слизистой носа, после чего врач удаляет полипы носа простым пинцетом или пациент самостоятельно высмаркивает их.

Показанием к хирургическому лечению являются полипы носа, сопровождающиеся нарушением носового дыхания, расстройством обоняния, рецидивирующими синуситами, частыми приступами бронхиальной астмы, храпом, озеной. искривлением носовой перегородки. Если полипы в носу выявлены в период обострения бронхиальной астмы или обструктивного бронхита. то хирургическое лечение откладывается до периода стойкой ремиссии этих заболеваний. Хирургическое удаление полипов носа может быть выполнено несколькими способами, отличающимися друг от друга не только техникой выполнения, но также степенью травматичности и эффективностью.

До сих пор довольно широко применяется метод, при котором полипы в носу удаляются при помощи полипной петли и других хирургических инструментов. Основным недостатком этого метода является то, что при нем удалению подлежат лишь те полипы, которые находятся в полости носа. Поскольку в большинстве случаев полипы носа берут свое начало из придаточных пазух, то оставшиеся в пазухах полипозная ткань опять разрастается с быстрым образованием новых полипов. В результате полипы в носу рецидивируют в течение первых двух лет после операции. К другим недостаткам удаления полипов петлей относится большая травматичность и сопровождающее операцию кровотечение.

Бескровным и менее травматичным является удаление полипов носа лазерным методом. Такая операция проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Она обеспечивает максимальную стерильность и минимальную болезненность в послеоперационном периоде. Полное восстановление пациента после того, как ему лазером были удалены полипы носа, происходит спустя 3-4 дня.

Наиболее эффективным и современным способом считается эндоскопическое удаление полипов носа. Оно сопровождается эндовидеохирургической визуализацией с выводом изображения операционного поля на монитор. При эндоскопическом методе полипы носа удаляются при помощи специального электроинструмента (микродебридера или шейвера), который втягивает полипозную ткань в отверстие своего наконечника и сбривает ее у основания. Высокая точность шейвера и хорошая визуализация позволяют тщательно удалять полипы носа и полипозную ткань, находящуюся в околоносовых пазухах, что обеспечивает более позднее возникновение рецидивов в сравнении с другими методами лечения полипов. Кроме того, удаляя полипы носа эндоскопическим методом, хирург имеет возможность корректировать внутреннюю анатомическую архитектуру носа с целью улучшения дренажа придаточных пазух. В результате создаются оптимальные условия для осуществления максимально эффективного послеоперационного лечения, упрощается проведение последующих оперативных вмешательств, производимых при необходимости повторно удалить полипы носа.

В связи с тем, что полипы носа склонны к частому рецидивированию, после их хирургического удаления проводится обязательное послеоперационное и противорецидивное лечение. Послеоперационный уход за полостью носа должен осуществляться в течение 7-10 дней после операции. Желательно, чтобы туалет носа и промывание полости носа производил отоларинголог. При отсутствии такой возможности пациент может самостоятельно в домашних условиях производить промывание носа физиологическим раствором при помощи резиновой груши или шприца, а также применять с этой целью спреи «Аквамарис» и «Физиометр». В ситуациях, когда полипы носа сочетаются с аллергией, дополнительно назначают антигистаминные препараты (лоратадин, дезлоратадин).

С противорецидивной целью после удаления полипов носа назначается трехмесячное местное лечение кортикостероидами в форме дозированных ингаляций для орошения носовой полости. Одним из лучших препаратов для противорецидивной терапии считается флутиказон. Следует отметить, что при таком местном лечении кортикостероидами они не оказывают системного действия и присущих им системных побочных эффектов. Лечение кортикостероидами наиболее эффективно, если полипы носа были удалены эндоскопическим способом, который обеспечивает хорошую проходимость каналов, связывающих полость носа с околоносовыми пазухами, и тем самым создает условия для проникновения в пазухи вводимых в нос кортикостероидов.

Пациенты, имеющие полипы носа, должны наблюдаться отоларингологом в течение как минимум 1 года после операции. Посещения врача рекомендованы не реже 1 раза в 3 месяца. Пациентам-аллергикам параллельно необходимо наблюдение аллерголога .

К сожалению, ни один из методов лечения не гарантирует, что полипы носа не появятся вновь. Хорошим результатом считается, если полипы носа рецидивируют не раньше, чем через 6-7 лет после их удаления. При отсутствии своевременного лечения полипы носа могут привести к развитию стойкой аносмии, при которой способность воспринимать запахи не восстанавливается даже после хирургического лечения.

Профилактика полипов носа заключается в своевременном выявлении аллергических заболеваний, устранении их причин и назначении корректного лечения; ранней диагностике инфекционно-воспалительных процессов в носоглотке и их ликвидации; не допущении перехода заболеваний носоглотки в хроническую форму.

Носните полипи са не много често срещано заболяване, което обаче предизвиква значителен дискомфорт у човека, който ги има.

Представляват патологично разрастване на лигавицана на носа и околоносните кухини . Като причина за тяхното образуване се посочват хронични инфекции на носа и синусите, а също така алергичната хрема и астмата.

Оплакванията са затруднено носово дишане, повишено секретиране от носа, намалено обоняние, главоболие, хъркане. Гласът често е гъгнив. Сутрин болният се събужда от дразнене и сухота в гърлото, поради невъзможното дишане през носа. Нарушавайки нормалното дишане, полипите от своя страна са причина за чести възпаления на носа, околоносните кухини и гърлото. Променя се също така и лицево-челюстната структура.

Диагнозата се поставя лесно при преглед от лекар оториноларинголог, рентгеново изследване, кръвна картина.

Лечението е консервативно и оперативно. Консервативното лечение цели спиране разрастването на полипите и тяхното намаляване. Прилагат се обикновено кортикостероиди — локално и през устата, като последните са с постепенно намаляващи дози от една до три седмици. При неповлияване от консервативното лечение, при големи полипи или противопоказания за прилагане на кортикостероиди се прибягва до оперативно лечение — полипектомия. За съжаление полипите не рядко рецидивират и това налага нееднократна оперативна намеса.

Д-р Маркова, имам затруднено дишане с едната ноздра, нямам диагноза за полипи, но имам неприятен дъх. Може ли това да се дължи на полипи в носа ми?

Г-жо Тоорова, неприятният дъх може да се дължи на различни причини, най-често това са хроничен процес в сливиците, развалени зъби, хроничен синуит. Вие имате затрудвено дишане с едната ноздра. Ако липсват секрети от носа, нямате челно главоболие, малко вероятно е да боледувате от хроничен синуит. Често затрудненото носово дишане се дължи на изкривена носна преграда, на алергична хрема, на така наречения хроничен хипертрофичен ринит, при честа и дълга употреба на капки за нос. Така че, необходим е преглед от специалист за точното поставяне на диагнозата и правилното лечение на проблема Ви.

Злагодаря Ви, хубав ден и доскоро!

momi4enceto mi e na 8 godini predi 2 meseca zapo4na tova sis zatrudnenoto di6ane zavedoh y na lekir lekuvahme se s homeopati4ni kapki i xsezal tri sedmici polojenieto be6e dobre no v4era na 22.02. 2011 pak po4na da se 6ava v legloto poradi zatrudnenoto di6ane kakvo da napravim

Здравейте, след ГРИП. и силна хрема, придружена с губене на обоняние, носа започна да ми се запушва, обикновенно само едната ноздра, като се сменя през определен период от време. При физически упражнения се отпушват и двете ноздри, но след като си легна вечер отново се запушва едната и се редуват. Правих си ренгенова снимка, която отчете полип на десния максиларен синус. Лекаря ми каза да си правя само инхалации с лайка и сода, тъй като след взимане на секрет и изледване в ХЕИ нямаше нужда от медикаменти,и казаха че най-вероятно е на алергична основа.

Какво да правя с този полип?

назначават се медикаменти за алергията, при неповлияване се предприема оперативна интервенция

Здравейте, преди 4 години обърнах внимание че имам зачервено гърло и то доста често. Лекувах го с антибиотик, но по-късно се установи, че не е грипно заболяване и от 2 години забелязвам, че имам полипи в гърлото. Взеха ми секрет от гърлото и ми казаха че няма нищо лошо, но това продължава. Имам синозит. Лекувал съм се с лекарство на име “ Klinolex „-мед и “ Fungostatin“ и все още нямам подобрение. Сутрин като стана гърлото ми пари и ме напъва да кашлям всеки път. Вадя и гъст мазен секрет като при допир се чувства като сланина. Правена ми е снимка и дробовете са ми чисти. Имам снимка на лицевата челюст и е пълно със гной. Каза ми, че можеби имам алергия от пролетните чъвтежи и това лекувах с лекарства но пак не действа.Събеседвал съм се дали има хора с моят случей и се оказа че има но са починали на 55-65 годишна възраст. Какво бихте ме саветвали ?

dobir den sinit mie na 9 godini i ima problem.predi 3godini razbrahme ce ima polipi v nosa,ima zatrudneno disane hirkane i postoyani problemi svirzani snosa. alergicen e i svirzvat problemitemu s tova ,no se trevoja zastoto za tri godini polipite rezidiviraha vipreki izpolzvanite medikamenti ise nalojiha tri operativni namesi. sega kazvat ce sinusit pak e zasegnat no da izcakame za druga operaciya .daytemi sivet kak da postipim

За съжаление алергичните полипи често рецидивират, ако носовото дишане на детето Ви е силно затруднено, нямате избор.

Zdraveite.Molia za savet,saprugat mi ima zatrudneno di6ane,harkane,use6tane za nedostig na vazduh.Slu4vase da zaspiva v sednalo polojenie neusetno.Sa6to taka kato simptomi ima otok po glezenite.Svarzanilisa tia simptomi po niakakav na4in.Molia,za savet kam kakav lekar specialist da se obarnem za pregled i kakvo 6te bade le4enieto.Blagodaria vi.

Здравейте, съпругът Ви посети първо кардиолог, ако там всичко е наред, може би се касае за сънна апрея. Център за борба с този симптом има в ИСУЛ.

здравейте д-р Маркова, преди един месец лекар УНГ установи, че съпругът ми има полип на носа. Изпрати ни на кожен лекар, който отстрани полипа чрез изгаряне с ток, но точно месец след това се появи друг полип в близост до мястото на предишния полип. Помогнете ни. Това ли е адекватното лечение. Честно казано аз като прочетох какви неща пишат в нета много се изплаших. Ще чакам бърз отговор от Вас за което ще съм Ви много, много благодарна.

Рядко се прибягва до отстраняване на алергични или възпалителни полипи чрез горене.

Тъй като аз не съм наясно за какъв полип става въпрос, ми е трудно да Ви дам съвет какво трябва да се направи. Обикновено лечението е комплексно- консевативно и оперативно. При алергичните полипи често се явяват рецидиви и ако на вашият съпруг са такива, то това че се е появил нов полип не е изненада..

zdr doktor markova.minalia mesez otkriha na priatelq mi kisti v nosnte kuhini.tuk v italia ni kazvat 4e se mahat samo s operazia.opasno li e?blagodarq

Баща ми има полипи в носа, който много го тормозят! Два пъти вече е правил операция сега пак му предлагат, може ли да ми кажете как може да се излекуват без операция или къде може да ви посетим за преглед! Благодаря ви предварително!!

ако кистите в синусите не създават проблеми просто се следят. Не препоръчвам да себърза с оперативна намеса.

В сайта е дадено подробно описание на кабинета ми. Има и телефони. Ако желаете, обедете се, да прегледам баща Ви и да се опитам да му помогна.

Мъжът ми има голям полип в левия максиларен синус. Оплаква се от болки в главата, тржест между очите, отпадналост и умора, неспокоен сън. Чудно ми е, че напоследък се оплаква от болки в мускулите и крампи. Въпросите ми са два – възможно ли е това да е от полипа и дали да го посъветваме да се оперира

Трудно политите в синуса биха се свързали с мускулните крампи.

zdraveite men me operiraha predi 5 meseca ot polipi di6am svobodno ve4e no postoqnno kiham i nosat mi te4e i o4ite mi parqt hodih na alergolog nqmam alergiq kam ni6to a pak tezi simptomi ne spirat na kakvo se dalji;

За съжаление, без да Ви прегледам не мога да взема становище.

Здравейте д-р Маркова, имам силно главоболие от години, имам и мигрена и синузит, почти от толкова години имам и обица на лявата ноздра. Може да се каже, че по моите наблюдения повече ме боли главата точно от лявата страна. Може ли полипи в носа, причинени от обицата да водят до силното ми главоболие?

полипи в носа трудно биха се образували от носенето на обица. Би трябвало да си направите снимка на синусите, за да се види има ли процес в тях и как да се лекува той.

Аз съм на 27 год. и откакто се помня имам проблеми със затруднено дишане, астма, алергия към акари и дом.прах, алергичен ринит, атопичен дерматит, по цяла зима боледувах, а и лятото също. Също добавям и леко хъркане и 90% загуба на обонянието.

След прегледи при УНГ лекари в цялата страна, преди 4 год. най-накрая се установи проблема – изкривена носна преграда и полипи в носа, които били проблема за липсата на обоняние.

Веднага се подложих на операция за фиксиране на въпросната носна преграда и обгаряне на полипите.

Дълбоко се надявах, че най-накрая ще имам обоняние, чиято липса ми се отразява зле и се чувствам непълноценен човек.

Седмица след операцията, при преглед при същия лекар, се установи, че отново имам полипи, и предполагам се досещате, че нямаше дори и минимален положителен ефект за обонянието.

Въпреки всичко предполагам, че благодарение на операцията, почти не боледувам, дишам спокойно през носа и нямам оплаквания от синузит и всичко останало.

Основния ми проблем липсата на обоняние, и бих искала да Ви попитам какво лечение може да ми предложите?

Пробвала съм много капки и спрейове за нос, предписани ми от лекари за въпросния проблем, но нищо не помага.

Ще съм Ви много благодарна ако ми отговорите.

Привет д-р Маркова. Имам от 3 месеца струпеи в ноздрите, които болят. Като разтрия носа си (понеже понякога сърби), усещам неприятна миризма вътре в ноздрите си. Някакви идеи какво би могло да е и как да се справя с него.

посетете лекар уши нос гърло

Dobar vecer dr Markova moqt problem e ne vseki pat no po niakoi pat di6am tejko osobeno kato preqm kogato navan e vlajno studeno i ima magla sqka6 vazduh nemoga da si vzema osven tova cesto kiham i izhvarlqm hracki nai mnogo hrema pak imam prez lqtoto zqlo lqto sam s hrema molq za pomo6t kakvo da pravq.

deteto mi e na 5g,ot edne godima e s mahnata treta slivica, no problema s postoanno zapu6en nos i gnoini angini prodaljava,lekarqt ni yng otakazva snimka na sinysite,no az si mislq 4e tam e problema,postoanno piem kalcii i protivo alergi4ni lekarstva i kapki za nos,no vsi4ko e vramenno i nama efekt kak da kontroliram nosa i kakvo da napravq

Направете си консултация с алерголог

Здравейте. Ако сте от София, най-добре е да посетите кабинета ми, за да поговорим, да прегледам детето Ви и да решим каво може да се направи

Вече цял месец при вдишване през носа усещам лош мирис. Той не е редовен, а от време на време, получавало се е и преди но за ден два, а от месец дори и повече го чувствам почти всеки ден. Правя си промивки на носа с топла вода и като че ли минава и след ден пак се повява. Не ми е запушен носа, не хъркам при сън, не съм хремава, не ме боли глава. но този лош мирис при вдишване просто ме изнервя. Питам съпругът ми при мое издишване усеща ли той някакъв лош мирис да излиза от носа ми. казва не, бъркам с клечки за уши в ноздрите си. но и от там няма миризма, а като вдишвам пак го усещам! Какво трябва да направя и от какво се предизвиква това ?

преди всичко трябва да се вземе секрет от носа и да се направи рентгенова снимка и тогава да се преценява какво може да се направи

Здравейте. На 49години съм.Моят проблем е следния.От около година имам проблем с носоглътката.Имам усещането на нещо заседнало,постоянно преглъщам.Не съм имала с години секред от носа.Всичко се стича назад.Сутрин след събуждане имам сухота в гърлото, носа и събрал се секрет,който не успявам да отхрача,а го преглъщам и лош дъх в устата.Главоболие нямам.На какво се дължи всичко това и нещо да ме посъветвате.Благодаря

Запущенная форма полипов может стать серьезным заболеванием, ведьтеряется обоняние, закрываются носовые ходы, блокируются отверстия околоносовых пазух, что способствует развитию воспаления и других заболеваний ЛОР-органов. Именно поэтому, очень важно своевременно приступить к лечению.

третья стадия: полипы закрывают все пространство.

Основным признаком является заложенность носа. Полипы сдавливают кровеносные сосуды и нарушают кровоснабжение тканей, поэтому они, ткани, становятся более подвержены инфекции, и вследствие этого возникают частные воспаления глоточной (аденоидиты) и нёбных миндалин (хронические тонзиллиты, ангины), а также воспаления среднего уха (отиты).

Опасно наличие полипов носа у грудных детей, т.к. нарушается сон и сосание, что приводит к воспалению бронхов и лёгких, недоеданию и потере веса.

После удаления полипов назначают антибиотики с целью профилактики и инфекционных осложнений.

повторное образование полипов носа.

Прежде чем перейти к тому, какие же причины возникновения полипов в носу, необходимо более точно узнать, а что же это такое и почему столько разговор идет вокруг этой проблемы.

Увидеть, есть ли полип в носу или нет, может только врач отоларинголог, который во время простого осмотра носовой полости способен заметить появившиеся наросты. Все пациенты, которые часто ходят к специалисту с этой проблемой слышат название «полипозный ринит», причиной которого и являются эти наросты.

На деле практически невозможно провести адекватного сравнения, чтобы человек понимал, о чем идет речь. Единственное сравнение, которое приходит на ум у простого обывателя и даже опытного врача – это виноград. Образовавшиеся полипы схожи по форме с ягодками винограда. Вот только приносят они одни неприятности, а не удовольствие.

Полип – это доброкачественная опухоль, которая начинает постепенно расти в носовых проходах.

На первых этапах она практически не доставляет дискомфорта, так как размеры небольшие. Но вот со временем полип закрывает дыхательный проход и человек просто перестает дышать той ноздрей, в которой он появился. Но самое главное, что вроде бы такое маленькое образование способно привести к другим проблемам, например, хронической усталости, которая появляется не только из-за недосыпов, но и из-за недостаточного снабжения кислородом клеток организма.

Больше информации о признаках появления полипов в носу можно узнать из видео.

В самых сложных случаях, когда полип располагается близко к слуховому проходу и достигает больших размеров, могут начаться проблемы со слухом.

Когда человек слышит, что у него в носу образовался полип – это приводит к сильной панике, так как мало кто знает о доброкачественности опухоли. Но даже несмотря на это, необходимо уделить особое внимание устранению проблемы, так как даже ее безобидность в итоге может дать начало другим серьезным болезням и осложнениям.

Полипы в носу — причины возникновения

Полипы в носу – проблема очень распространена, вот только одни сразу обращаются к специалистам за консультацией. А другие же тянут до последнего, до того момента, пока проблема не перерастет в нечто большее.

Носовые проходы человека выстланы хрупкой слизистой оболочкой, которая выполняет защитную функцию. Именно благодаря ей человек способен дышать нормально. А вот когда происходят патологические процессы (попадают вирусы, получается травма), слизистая повреждается, и могут начаться нестандартные изменения.

Любой человек за всю свою жизнь хотя бы раз, но болел простудными заболеваниями. И, как правило, большинство людей, особенно взрослых, не придают ему особого значения и тем самым запускают другие не хорошие процессы.

Если насморк вылечить вовремя и вообще хоть как-то его лечить, то риск возникновения полипов значительно снижается.

Но вот если не придавать ему никакого значения и думать, что он пройдет сам по себе, то можно и сподвигнуть к образованию полипов.

К основным причинам, почему у человека в носовых проходах могут образоваться полипы, относят:

Слизистая, чтобы постоянно выполнять свои функции, в определенный момент просто начинает увеличиваться, то есть стараться выполнить все за счет увеличения площади. И в итоге интенсивный рост способен спровоцировать появление полипов. Особенно если раздражитель присутствует в воздухе постоянно.

Все врачи во время осмотра пациента и обнаружения у него в носу полипов, могут поставить определенную стадию. От этого зависит то, насколько сильно разрослась ткань и какое будет лечение в дальнейшем.

Итак, принято выделять три стадии развития полипов:

Человек, зная основные симптомы. может сам определить стадию болезни по своему самочувствию.

Как уже было сказано выше, полип это доброкачественное образование, которое может быть и небольших размеров, а может и достигать трех сантиметров. Если постараться дотронуться до него, то никого дискомфорта не будет, да и боли тоже.

Поэтому симптомы полипоза немного другие:

На самом деле, только отоларинголог способен поставить точный диагноз «полипоз», так как на запущенных стадиях его легко перепутать с простым насморком. А вот во время осмотра врач сразу увидит новообразование и поймет, в чем причина недомоганий.

Как уже было сказано выше, сам человек не сможет поставить себе диагноз «полип в носу», так как он просто не может заглянуть в носовые проходы и увидеть, что там происходит.

В момент обращения к специалисту необходимо будет сообщать точные сведения о том, когда началась проблема, что ей предшествовало, описать точные симптомы. Именно по описаниям врач уже сможет поставить предварительный диагноз или же сузить возможный круг болезней до одной или двух.

После того, как был собран анамнез, отоларинголог перейдет непосредственно к осмотру, во время которого будут осмотрены не только носовые проходы, но и горло и уши. так как проблема может находиться намного глубже, да и причина тоже.

Во время риноскопии врач сможет точно увидеть, где и сколько полипов образовалось в носу.

Но вот полностью оценить серьезность заболевания поможет ему только КТ носовых проходов. На компьютерной томографии будет видно, насколько сильно разрослась соединительная ткань. Это исследование необходимо и в том случае, если планируется хирургическое вмешательство для того чтобы выработать правильную тактику лечения.

Иногда случается такое, что городок небольшой и возможности сделать компьютерную томографию, нет. Тогда подойдет простой рентгеновский снимок. После проведения необходимых исследований, а также взятия мазка из носа на бактериальный посев (чтобы определит возбудителя), будет назначено лечение .

Лечение полипов с помощью медикаментов

Консервативное лечение полипов применяется только на самых начальных стадиях, когда дыхание нарушено не сильно, и еще не начались проблемы с обонянием. В этом случае врач может порекомендовать прибегнуть к лекарственным препаратам, чтобы избежать хирургического вмешательства. Правда, чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо четко соблюдать рекомендации врача и не бросать лечение тогда, когда появились первые улучшения.

Консервативное лечение включает в себя в первую очередь борьбу с провоцирующими факторами. И вот на этом этапе очень важно их установить, чтобы не потерять драгоценного времени.

Как правило, полипы начинают расти либо на фоне постоянной аллергии, сопровождающейся заложенностью носа и отеканием слизистой, либо же на фоне хронического насморка и проникновения в организм бактериальной инфекции. Если причина кроется в аллергии, то необходимо исключить аллерген, а также принимать антигистаминные препараты, чтобы снизить отечность и убрать остатки воздействия раздражителя.

Если проблема состоит в постоянном насморке на фоне бактериальной или вирусной инфекции, то необходимо как можно скорее обрабатывать полость носа антибактериальными растворами.

Проводить промывание, а также укреплять местный и общий иммунитет, чтобы избежать повторного развития болезни.

К консервативному методу на сегодняшний день относят метод термического воздействия, во время которого вводится тонкое кварцевое волокно. Из-за нагревания его до 60 градусов, полипы белеют, а уже через два или три дня попросту отпадают. И именно в этот момент доктор может убрать их простым пинцетом. В зависимости от того, насколько было действенно консервативное лечение будет зависеть быстрота выздоровления.

Удаление полипов с помощью хирургического вмешательства

Врачи выделяют несколько основных показаний к хирургическому удалению полипов:

На сегодняшний день есть несколько способов хирургического удаления полипов. К ним относят: