Меню Рубрики

При полипах в носу укол дипроспана

Доброкачественные новообразования на слизистой носа или в носовых пазухах называются полипами. Изначально они могут совершенно не тревожить больного, но при разрастании вызывают сильный дискомфорт. Если не начать своевременное лечение, полипы могут перейти в злокачественную форму. Чаще всего врачи рекомендуют их хирургическое удаление, но в некоторых случаях возможно лечение полипов в носу без операции. Существуют методы консервативной терапии и народные средства, широко использующиеся для устранения проблемы.

Содержание статьи

Чтобы понять, как вылечить полипы в носу без операции, нужно выявить причину, вызвавшую нарушение. Новообразования появляются от частого раздражения слизистой болезнетворными микроорганизмами или аллергенами. О наличии заболевания свидетельствуют такие симптомы:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • полная или частичная потеря обоняния;
  • головные боли;
  • плохой сон;
  • зуд в носу;
  • ощущение инородного тела в полости носа;
  • боль в ушах и тугоухость;
  • нарушение речи, гнусавость;
  • частое чихание;
  • постоянный или часто появляющийся насморк;
  • снижение трудоспособности;
  • упадок сил.

Причин появления назальных полипов довольно много. Самым распространенным фактором, влияющим на разрастание слизистой, является хронический ринит. Он может быть спровоцирован аллергическими реакциями, неблагоприятной экологией, постоянными воспалительными процессами в носу, сопровождающимися бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями.

Также могут вызвать образование полипов тяжелые системные заболевания, постоянные стрессы, физиологические особенности (искривление перегородки носа). Снижение местного и общего иммунитета, неблагоприятная наследственность также являются факторами риска.

Если обнаружены полипы в носу, может быть назначено лечение без операции или хирургическое вмешательство. Консервативные методы выбирают только в тех случаях, когда новообразования еще не слишком большие или пациенту по каким-либо причинам противопоказана операция. Также медикаментозная терапия и народные средства дают хорошие результаты в целях профилактики. Они позволяют значительно увеличить ремиссию.

При необходимости избавиться от полипов в носу без операции, следует подготовиться к длительной терапии.

Практически все средства, особенно гомеопатические, требуют нескольких курсов применения, только спустя пару месяцев можно увидеть улучшения. В некоторых случаях новообразования исчезают полностью, иногда они просто уменьшаются в размере, что дает возможность слизистой носа нормально выполнять свои функции.

Перед тем, как избавиться от полипов в носу, необходимо посетить отоларинголога. При помощи осмотра и проведения специальных анализов врач сможет выявить истинную причину появления новообразований. Медикаментозная терапия направляется на устранение не только полипов, но и факторов, спровоцировавших их появление. Рассмотрим более подробно, как можно излечить недуг консервативными методами.

  1. Медикаментозная полипотомия. Так называется метод устранения новообразований, при котором гормональные препараты вводятся непосредственно в полипы. Высокая концентрация гормональных веществ подавляет дальнейшее разрастание слизистой и разрушает новообразование, после чего его остатки отторгаются и выводятся из носа. Метод имеет свои недостатки, он может вызывать побочные эффекты: сбой в работе иммунной системы, появление язвочек на слизистых, прибавка в весе и появление сопутствующих заболеваний. Но есть у этой методики и свои плюсы:
  • препараты действуют местно, они не всасываются в кровяное русло;
  • достаточно всего 2 инъекций с перерывом в несколько недель для устранения полипа;
  • новообразования исчезают полностью через 1-1.5 месяца после начала терапии.

Для каждого пациента препарат для устранения новообразования подбирается индивидуально. Выбор доктора зависит от начального состояния больного, наличия у него сопутствующих заболеваний и ряда других факторов. Инъекции делаются в поликлинике специалистом, самостоятельно лечиться запрещено.

  1. Топические стероиды. Эти средства нельзя применять долго, так как они могут вызвать негативные реакции. Однако в качестве «скорой помощи» для устранения отека и воспаления они подходят идеально. Данные препараты приводят к тому, что новообразования уменьшаются в размерах. Самые распространенные из лекарств этой группы:
  • «Беклометазон»;
  • «Метазон»;
  • «Флутиказон».
  1. Кромогликаты. Препараты стабилизируют работу мембран тучных клеток. Их действие основано на временном приостановлении выработки гистамина, вызывающего отек слизистой и разрастание полипа. Эти средства нельзя применять долго, поскольку они могут негативно сказаться на работе внутренних органов. Самыми популярными в группе являются «Кетотифен» и «Кромогликат натрия».
  2. Антибиотики. Курс лечения этими препаратами назначается в том случае, если разрастание полипов носа спровоцировано хроническим воспалением бактериальной природы. Средства могут вызывать негативные реакции, также при длительном применении к ним вырабатывается иммунитет, что делает каждый новый курс лечения менее успешным. Лекарства назначаются пациентам индивидуально.
  3. Антигистаминные средства. Помогают избавиться от полипов, появление которых вызвала аллергия. Назначаются только после аллергопроб и определения агентов, на которые организм негативно реагирует. Кроме медикаментозной терапии нужно позаботиться, чтобы больной не контактировал с веществами, провоцирующими отек слизистой носа. Часто у пациентов обнаруживается непереносимость ацетилсалициловой кислоты, в таком случае противопоказано лечение нестероидными препаратами, в состав которых входит аспирин. Также из рациона больного нужно убрать все продукты, содержащие салицилаты (шпинат, ежевика, абрикосы и т.д.).
  4. Иммунотерапия. Этот метод лечения направлен на укрепление иммунитета. Иммунокорректирующие средства имеют бактериальное происхождение, они содержат рибомунил и агенты бактерий, которые повышают выработку антител в организме. Вакцинация проводится внутримышечно, она позволяет избежать антибактериальной терапии.
  5. Гормональные аэрозоли. Эффективны только в качестве профилактики рецидивов или в период восстановления после операции. Средства содержат небольшое количество гормонов и действуют только на поверхности слизистой, не всасываясь в кровяное русло. Они почти не вызывают побочных эффектов и подходят для домашнего применения.
  6. Гомеопатия. Средства данной группы используются для профилактики или лечения, если у больного есть противопоказания к другим препаратам. Если обнаружен заостренный полип, назначается «Туя 30», если мясистое новообразование, по очереди принимаются такие средства: «Фосфор 6», «Бронхикум», «Силицеа 6». Для промывания слизистой применяется раствор «Теукриума глицерина» с кипяченой водой, компоненты берутся в пропорции 1:5. Также можно использовать для вдыхания сухой порошок или смазывать концентрированной жидкостью новообразования. Слизистый полип можно устранить при помощи «Калькареа карбоники», ее капают в нос по 2 капли 6 дней подряд.

В качестве профилактических мер и для лечения можно применять средства народной медицины. Стоит учитывать, что использовать настои и отвары нужно будет долго: достичь желаемых результатов можно только спустя несколько курсов, между которыми нужно делать перерывы. Также не забывайте, что даже на растительные компоненты может появиться аллергия. Поэтому травы нужно отбирать тщательно, проводить пробы и обязательно консультироваться с доктором. Рассмотрим, какие меры помогут облегчить состояние больного.

  • Промывание носа солевым раствором. Готовится средство очень просто: в 700 мл кипяченой теплой воды добавляется десертная ложка без горки морской соли. Если в доме ее нет, можете взять обычную поваренную соль, смешать ее с 2 каплями йода и содой (на кончике ножа). Промывание таким раствором будет полезно как для профилактики, так и для остановки роста и уменьшения в размере уже имеющихся новообразований.
  • Настой чистотела. Чистотел – лекарственное растение, которое содержит сапонины, флавоноиды, органические кислоты, эфирные масла и алкалоиды, обладает высокой биологической активностью. Однако стоит быть осторожным: при неправильном лечении можно получить ожег слизистых. Настой готовят из измельченной травы: 1 чайную ложку сырья заливают 250 мл кипяченой воды и настаивают 15-20 минут. Затем лекарство процеживают через марлю, смачивают в нем ватные тампоны и вставляют их в ноздри. Схема лечения выглядит следующим образом: неделю ставим тампоны ежедневно, затем делаем недельный перерыв. Придерживаемся такого графика 2 месяца, потом делаем перерыв на 1 месяц. Далее продолжаем лечиться по такому же принципу, как и в начале терапии. Желаемых результатов можно будет достичь через 1-2 года, в некоторых случаях требуется еще больше времени.
  • Капли из зверобоя и облепихи. Чтобы приготовить средство, берем свежий зверобой и хорошо толчем его в ступке. Добавляем кипяченую теплую воду для получения кашицы. Когда растение хорошо измельчилось, процеживаем жидкость через марлю, сложенную в несколько раз. По такой же схеме добываем сок из облепихи. Смешиваем ингредиенты в равных пропорциях, капаем в нос по 4 капли дважды в день. Терапия длится 1 год, иногда ее требуется продлять.
  • Вдыхание прополиса. Ставим на плиту железную емкость и помещаем в нее кусочек прополиса размером с грецкий орех. Когда мисочка начнет нагреваться, появится дым. Его нужно вдыхать поочередно правой и левой ноздрей, наклонившись над посудой. Ингаляции проводятся 2 раза в день на протяжении 1 недели, повторять курс следует после месячного перерыва.
  • Медовое лечение. Носовой полип можно устранить с помощью натурального пчелиного меда. Хорошо обмокните в продукте пчеловодства ватную палочку и обработайте ею носовую полость, повторяйте процедуру 3 раза в день. Если возникли негативные реакции на лекарство, прекратите терапию: мед иногда вызывает серьезную аллергию.
  • Обработка маслами. Натуральные растительные масла можно купить в любой аптеке. Их закапывают по 1-2 капли в нос дважды в сутки. Самыми эффективными будут такие средства: масло туи, багульника, зверобоя и облепихи. Перед использованием любого из них проведите пробу на аллергическую реакцию.

Вылечить полипы при помощи консервативных методов и народных средств можно только в тех случаях, когда они не достигли больших размеров и не вызывают серьезных проблем со здоровьем. Выбор медикаментов и сопутствующих мер – обязанность врача. Самолечение категорически запрещено. Вовремя обратившись за медицинской помощью, вы сможете предотвратить патологические изменения в слизистой носа.

источник

Нос – один из важнейших органов, выполняющих ряд функций: защита дыхательных путей от инфекционных агентов и аллергенов, обеспечение организма кислородом, прогревание вдыхаемого воздуха, восприятие запахов и пр. Эти функции могут нарушаться, если развиваются полипы в носу, которые также становятся причиной других расстройств в организме.

Полип – это небольшой округлый нарост в носу, который внешне может напоминать горошинку, виноградную гроздь либо гриб. Формируются такие образования, являющиеся доброкачественными, из тканей слизистой оболочки. Зачастую они локализируются вокруг отверстий решетчатого лабиринта или гайморовых придаточных пазух с одной или с обеих сторон. В зависимости от величины полипов, степени разрастания слизистой, заболевание подразделяют на три стадии:

  • 1 – наросты перекрывают небольшую часть носового пространства;
  • 2 – носовые полипы занимают существенную часть просвета носового пространства;
  • 3 – дыхательный ход полностью перекрыт из-за полипов в носу.

Полипоз носа развивается по невыясненным до сих пор механизмам. При этом считается, что разрастание слизистой, в основном, обуславливается хроническими воспалительными процессами в слизистых тканях органа, которые для выполнения своих функций в таких условиях начинают увеличивать свою площадь. Выделяют ряд предрасполагающих факторов к развитию патологии:

  • частые инфекционные и простудные респираторные заболевания;
  • хронические воспаления околоносовых пазух;
  • аллергический ринит;
  • узкие носовые ходы;
  • искривление носовой перегородки;
  • муковисцидоз;
  • синдром Янга;
  • сбои в механизмах местной иммунной защиты;
  • проникновение инородных тел в носовую полость;
  • травмы носа;
  • наследственная предрасположенность;
  • непереносимость аспирина.

Вначале признаки полипов в носу часто остаются незамеченными либо игнорируются, так как значительного дискомфорта на первой стадии болезнь не приносит, сами образования являются безболезненными. Полипы в носу могут проявляться такой симптоматикой:

  • затруднение дыхания различной степени, наблюдающееся длительное время;
  • нарушение обоняния;
  • насморк со слизистыми, иногда – гнойными выделениями;
  • зуд в носу;
  • частое чихание;
  • головные боли;
  • храп во сне;
  • изменение голоса (гнусавость).

Полипоз носа и околоносовых пазух, в зависимости от стадии процесса и особенностей его протекания, может лечиться хирургически либо консервативно. Как вылечить полип в носу без операции, сможет подсказать отоларинголог после осмотра, проведения необходимых исследований, выявления вероятных провоцирующих факторов. Нередко требуется консультация хирурга, аллерголога, иммунолога. Консервативная терапия направлена, прежде всего, на ликвидацию причины появления образований, прекращение этого патологического процесса, профилактику осложнений.

Тем, кто ищет способы, как избавиться от полипов в носу безоперационно, стоит понимать, что полностью устранить разрастание слизистой при отсутствии хирургического вмешательства нелегко. Консервативное лечение может включать следующие основные мероприятия:

  • устранение влияния аллергенов (исключение контакта с раздражителями);
  • прием противоаллергических препаратов (Цетрин, Лоратадин);
  • антибиотикотерапия при хронических инфекционных процессах в носу и пазухах;
  • прием иммунокорригирующих средств бактериального происхождения для нормализации функционирования иммунной системы (Рибомунил, Имудон);
  • дыхательная гимнастика по методу Бутейко, Стрельниковой для облегчения носового дыхания.

Кроме того, практикуется метод медикаментозной полипотомии – инъекционное введение гормональных препаратов высокой дозировки прямо в полипы в носу, в результате которого ткани нароста отмирают и отторгаются. Один из применяемых препаратов при этом – Дипроспан. Инъекции делают по определенной схеме курсом до 3 процедур, после чего через определенное время при необходимости курс повторяют. Данный метод считается безопасным для пациентов, потому что проводимые уколы не оказывают системного действия, однако не исключает возникновение рецидивов.

Многим пациентам, у которых обнаруживаются полипы в носу, лечение назначается с применением гормональных спреев и аэрозолей, воздействующих на слизистые носовой полости. Это такие препараты, как Назонекс, Насобек, Фликсоназе и пр. При этом часть специалистов считает, что применять их целесообразно лишь после удаления разрастаний с целью профилактики их повторного появления или удлинения межрецидивного периода.

Симптоматическое лекарство от полипов в носу, помогающее снять отечность, уменьшить слизеобразование, облегчить дыхание, – сосудосуживающие капли. Популярными препаратами этой группы являются: Нафтизин, Фармазолин, Отривин. Нередко данные средства назначаются в период реабилитации после операции для облегчения состояния и профилактики рецидива.

Если разрослись полипы в пазухах носа, эффективно применение солевых растворов в виде капель или спреев (Но-соль, Аквамакс, Аквалор). Эти препараты помогают увлажнить и очистить слизистые ткани от патологического отделяемого, патогенов, аллергенных частиц, отмерших клеток. Благодаря процедурам восстанавливается нормальное функционирование слизистой оболочки, предотвращается появление новых наростов.

В копилке народных рецептов найдется немало способов, как лечить полипы в носу. Зачастую народные средства от полипов в носу представляют собой снадобья, изготавливаемые на основе разных целебных растений. Пациентам, которые страдают от аллергии, следует быть осторожными, применяя такие методики, и вначале проводить пробы на аллергические реакции. Рассмотрим пару рецептов, которые после согласования с врачом возможно применять в дополнение к основной терапии.

  • чистотел – 1 кустик, выкопанный с корнем в мае;
  • вода – 1-2 ложки.

Приготовление и применение:

  1. Свежее растение помыть и просушить.
  2. Прокрутить через мясорубку, отжать сок.
  3. Поместить сок в стеклянную емкость и оставить на неделю в темном месте.
  4. Разбавить забродивший сок водой в соотношении 1:1.
  5. Закапывать ежедневно по 2 капли в каждую ноздрю в течение недели.
  6. Повторить курс, сделав десятидневный перерыв.
  • сушеные цветки и стебель череды – 20 г;
  • вода – 2 стакана.

Приготовление и применение:

  1. Залить сырье кипятком, установить на водяную баню.
  2. Снять с огня спустя 10 минут.
  3. Остудить, профильтровать.
  4. Закапывать в носовые ходы по 5 капель дважды в сутки в течение трех недель.

Хирургические методы удаления полипов в носу, применяемые в настоящее время, являются самыми эффективными способами лечения. Они отличаются друг от друга травматичностью вмешательства, длительностью восстановительного периода, противопоказаниями. В каждом индивидуальном случае врач порекомендует, какому из трех основных методов следует отдать предпочтение:

  • классическая полипотомия;
  • эндоскопическая операция;
  • лазерное удаление.

Решение о том, лечить носовые образования консервативно или же посредством операции, принимается врачом с учетом особенностей протекания болезни. Удаление полипов в носу проводится по следующим показаниям:

  • сильная заложенность носа;
  • отсутствие обоняния;
  • частные астматические приступы;
  • ночные апноэ;
  • кровянистые выделения с неприятным запахом;
  • деформация носовой перегородки.

Обычная операция по удалению полипов в носу может проводиться под общей или местной анестезией. Противопоказаниями к вмешательству являются: нарушение свертываемости крови, острый период инфекционных заболеваний, заболевания сердца, бронхиальная астма. Удаление нароста производится посредством специального инструмента – крючка Ланге. После операции возможно небольшое кровотечение. Пациент в течение нескольких дней остается в стационаре.

С применением лазера наросты в носу у человека могут ликвидироваться амбулаторно и с минимальным реабилитационным периодом. Перед процедурой применяется местное обезболивание. За счет лазерного воздействия разросшиеся ткани бескровно удаляются с одновременным запаиванием сосудов и обеззараживанием тканей. После этого пациент может вернуться домой, но еще в течение нескольких дней должен наблюдаться у врача. Не назначается лазерное лечение при множественных полипах, обструктивном бронхите.

Данная методика позволяет с максимальной точностью уничтожить даже мелкие и многочисленные наросты, не затрагивая здоровые ткани. Операция проводится посредством эндоскопа с камерой и шейвера – инструмента, позволяющего срезать полип у основания и извлечь его из носовой полости. Зачастую удаление полипов в носу шейвером производится под наркозом, после чего показано нахождение пациента в стационаре в течение нескольких дней. Нельзя проводить такое вмешательство при обострении инфекций и аллергии, серьезных болезнях сердца, гипертонии.

источник

Полипами принято называть доброкачественные новообразования носовой полости, что приводят к развитию дискомфорта в носу и отягощению носового дыхания.

Полипы носовой полости в большинстве случаев рекомендуется удалять при помощи операции.

Но в случае противопоказаний к проведению операции следует использовать для лечения полипов методы консервативной терапии или народной медицины. Также, данные методы являются эффективными методами профилактики их образования у пациентов с отягощенным семейным анамнезом.

Лечение полипов без хирургического вмешательства

Полипозные разрастания можно устранить без операции при помощи методов консервативной терапии или народной медицины. Данные методы требуют регулярной профилактики появления рецидивов.

К консервативному лечению полипозных новообразований носа прибегают в случае наличия противопоказаний к проведению операции по их удалению.

Можно вылечить полипы в носу без операции? Единственным недостатком медикаментозного лечения является риск развития рецидивов заболевания.

Консервативное лечение полипов носа включает в себя комплекс лечебных мероприятий направленных на устранение симптоматики вызванной полипами носа, а также достижение полной компенсации заболевания.

В комплекс методов консервативного лечения входят:

  • Лечение полипов на основе природного растительного средства «Лоромакс»
  • Медикаментозная полипотомия (метод устранения полипозный новообразований при помощи гормональных инъекций).
  • Применение специальных гормональных аэрозолей.
  • Прием гомеопатических лекарственных средств.

к содержанию ↑

Издревле когда медицина ещё не была столь развита, наши предки лечились средствами растительного происхождения, что же случилось сейчас, где все секреты здоровья?

Одним из сохранившихся рецептов лечения полипов без операции дошёл и до нас. Сегодня он популярно используется людьми, кто не хочет ложиться под нож или лазер хирурга.

Подробнее ознакомиться с каплями «Лоромакс» можно в нашей статье.

Методом лечения полипов носа при помощи инъекционного введения гормональный лекарственных средств (Дипроспан) в высоких дозах непосредственно в полипозные новообразования без проведения операции.

Данный метод позволяет избежать развития системных побочных эффектов, т. к. гормональноактивные вещества практически не всасываются в общий кровоток.

Лекарственное средство для инъекционного введения может подбираться индивидуально.

  1. Суточная доза лекарственного вещества составляет 1 мг.
  2. Гормональные фармакологические препараты можно вводить не чаще, чем один раз в неделю.
  3. Для полной атрофии полипа достаточно 1-2 инъекционных введений медикамента.
  4. В результате проведения лечебных мероприятий медикаментозной полипотомии полип атрофируется и самостоятельно отторгается от слизистой оболочки носовой полости без операции.

После проведения медикаментозной полипотомии рекомендовано пройти курс реабилитации гомеопатическими средствами. Гомеопатические средства позволяют существенно увеличить период между рецидивами заболевания.

Гормональные аэрозоли рекомендованы к применению в качестве профилактических средств для людей склонных к образованию полипов носовой полости. Они помогают избежать операции на длительном промежутке времени. Также, данные лекарственные средства следует назначать после операции по удалению полипозных новообразований. Гормональноактивные аэрозоли помогут значительно увеличить межрецидивный период.

Преимуществом применения гормональных аэрозолей является возможность их использования в условиях амбулатории без операции.

Более подробно какие капли и спреи применять от полипов описано в данной статье

Читайте также:  При полипах в носу можно промывать морской солью

Наиболее эффективными по отношению к полипам носа считаются такие фармакологические средства:

  • Фликсоназе.
  • Насобек.
  • Назонекс.

Фотогалерея:

Характерной особенностью данных медикаментов является их влияние на полипозные новообразования, без всасывания в системное кровеносное русло. В связи с этим гормональные препараты не приводят к развитию побочных эффектов со стороны других органов и систем.

Особо важно!

Гормональные аэрозоли не рекомендуется применять для устранения уже образованных полипозных разрастаний, т. к. они не способны проникать вглубь, а обладают только поверхностным действием.

Гомеопатические лекарственные средства применять для лечения в том случае, если операция по удалению полипозных новообразований противопоказана, а также для удлинения межрецидивного периода. Спектр данных препаратов достаточно широк, поэтому их следует подбирать индивидуально для каждого пациентов.

Гомеопатически медикаменты используются для лечения данного заболевания в случае выраженной аллергической реакции на растения, применяемые в народной медицине. Эти средства также способствуют повышению общей резистентности организма и не имеют выраженных побочных эффектов.

Основные гомеопатические лекарственные средства, которые применяются в комплексном лечении полипозных новообразований без операции:

  • Теукриум глицерина. Намочить ватную палочку в неразведенную эссенцию Текрициума и смачивать ею полипы носа 4 раза в день.
  • Калькареа карбоника. Закапывать по 2 капли на протяжении 6 дней.
  • Кали бихромикум 3.
  • Силицеа 6.

Фотогалерея:

Доброкачественные полипозные новообразования поддаются лечению народными средствами без проведения операции.

Народное лечение новообразований носа без операции заключается в использовании капель в нос из различных отваров или настоев лекарственных трав. Также эффективным принято считать использование различных растительных масел, в комплексе лечения народными средствами, так и после операции.

Прежде, чем назначать народные средства для лечения полипозных новообразований, следует выяснить, нет ли в анамнезе у пациента аллергии на назначенные растительные препараты.

Наиболее распространенным методом лечения полипов без операции является использование настоя из чистотела.

Чистотел – это растение, которое имеет в своем составе алкалоиды, флаваноиды, сапонины, органические кислоты и эфирные масла, которые обладают высокой степенью активности. Для того чтобы удалить полипы носа при помощи чистотела и избежать ожога слизистой оболочки носа, следует лечить данное заболевание на протяжении от 5 до 12 месяцев. Столь длительный период лечения обусловлен высокой чувствительностью слизистой оболочки к компонентам чистотела. Если использовать чистотел для лечения полипов более часто, то обжигание носовой полости неизбежно.

Рецепт настоя чистотела для лечения полипов носа без операции:

  1. Залить 1 чайную ложку измельченной травы чистотела 300 мл. кипятка.
  2. Настаивать раствор на протяжении 20 минут.
  3. Процедить раствор.
  4. Сделать ватный тампон и пропитать его настоем.
  5. Слегка отжать тампон и вставить его в носовой ход.

Частота применения настоя:

  • Применять настой ежедневно на протяжении 7 дней.
  • После первой недели применения, сделать перерыв на 7 дней.
  • Повторять данную схему на протяжении 2 месяцев.
  • Сделать перерыв на один месяц.
  • Повторить курс за предыдущей схемой.
  • Длительность повторения курсов лечения полипов носовой полости составляет 1 год.

Народное лечение зверобоем с маслом облепихи:

  • Измельчить траву зверобоя толкучкой.
  • Добавить небольшое количество воды для образования густой кашицы.
  • Образованную кашицу процедить через ткань или мелкое сито.
  • Выжать сок облепихи по такому же принципу.
  • Смешать сок облепихи и зверобоя в равных пропорциях.
  • Закапывать пипеткой смесь сока зверобоя и облепихи по 4 капельки два раза в день.
  • Длительность лечения не менее одного года.

Лечение растительными маслами.

Для лечения полипов носа без операции подходят такие виды растительных масел:

  • Масло туи.
  • Багульниковое масло.
  • Масла облепихи и зверобоя.

Растительные масла следует закапывать по 1-2 капли два раза в день. Растительные масла можно использовать также с целью профилактики образования спаек и сращений носовых ходов после проведения операции. Растительные масла способствуют увлажнению слизистой оболочки носовой полости. Их рекомендуется использовать, как один из компонентов комплексного лечения.

Народное лечение отварами трав.

Наиболее эффективным для лечения полипов носа без операции является использование отвара череды. Череда в редких случаях вызывает развитие аллергической реакции.

  • 1 столовую ложку травы череды залить кипятком.
  • Настаивать череду на протяжении 20 минут.
  • Процедить отвар через марлю.
  • Охладить отвар до комнатной температуры.
  • Смочить ватный тампон отваром череды и заложить в носовой ход на 10 минут поочередно в каждый носовой ход

Отвар череды рекомендуется использовать только в качестве дополнительной методики лечения.

Для профилактики рецидивов данного заболевания рекомендуется регулярно проводить санацию носовой полости при помощи гипертонического раствора, физраствора и фармакологического средства Хьюмер. Санация носовой полости препятствует развитию спаек и отека слизистой оболочки носовой полости.

Добавить статью в социальные сети:

Лечила полипы в носу путем смазывания образований отваром чистотела. Этот метод помог устранить полипы на два года. Далее они опять появились. Сейчас снова смазываю отваром чистотела.

Мне вводили в полипы Дипроспан. После второй инъекции полип исчез и на протяжении последних пяти лет рецидивов не отмечалось. При появлении ощущения дискомфорта в носовой полости промываю полость носа физраствором.

По рекомендации врача в полип вводили Дипроспан. После того, как полип исчез, я использовал аэрозоль «Назонекс». Больше полипы в носу не появлялись.

Здравствуйте, а у вас чувство обояния проподало и сильно нос заложен был?

Здравствуйте! У меня нет обоняния уже 10 лет, сначала думали, что на это влияет искривление (небольшое) перегородки, сделали операцию — не помогло. И только в конце декабря, по подозрению пульмонолога (бр.астма — без обоняния, проблем стало НАМНОГО больше), отоларингологи сделали снимок и нашли полипы. Назначили лечение гормональными аэрозолями, но в данной статье не рекомендуют «применять для устранения уже образованных полипозных разрастаний, т. к. они не способны проникать вглубь, а обладают только поверхностным действием». Не лечить и не удалять полипы нельзя! У меня были подруга и сестра, которые не вовремя занялись лечением, да ещё им делали физиолечения, которые привели к летальному исходу. Слышала — что и после оперативного удаления, они вновь появляются… Поэтому решила для себя попробовать средства народной медицины. Виктория, прошу Вас напишите мне — что Вы выбрали, как и чем будете лечиться. М.б. будем переписываться и делиться своими успехами. Спасибо и С Новым годом Вас!

Вера, имею такую же проблему — отсутствие обоняния более 10 лет, развившуюся БА, полипозный риносинусит. Прошла все возможные пути лечения, кроме оперативного (не разрешил аллерголог, т.к. имею лекарственную непереносимость — да, такой вот «букет»). Пользуюсь уже много лет Фликсоназе и Авамисом. Не теряю надежды обрести обоняние. Хочу попробовать средства народной медицины.

Здравствуйте. Тоже поставили БА в 2009, до этого мучилась с носом и кашлем. ЛОР направил к иммунологу, который и выдал заключение о БА. Назначила ТафенНазаль, тоже гормональная брызгалка, после него и другие использовала. В 2009 году хирургически удалили нижние носовые раковины. На время облегчило мое существование, уколы Дипроспана делала 4раза после операции в средние носовые раковины, каждого укола хватало на пол года.
В 2015 году в апреле нос перекрыли полипы, говорят, на аллергическом фоне. Удаляла лазером, не рекомендую. Удаления были в течении полугода, после чего было обострение и пришлось снова колоть Дипроспан. В июле поехала в Питер в Первый медицинский, проконсультировалась с хирургом, назначил операцию на сентябрь 2015, операция сложная, удаление полипозных и рубцовых (после лазера) тканей во всех пазухах, кроме лобной, даже в клиновидной. Операция прошла успешно, но без обещаний. Постоянно использую гормональные аэрозоли и в нос и в легкие. На данный момент снова появился полип, но радует то, что при этом я могу дышать, т.е. дыхание не перекрывает и жить, пока, особо не мешает.
в течении двух лет прохожу курсы лечения у гомеопата, раз в полгода. После этих процедур на 2-3 месяца возвращается обоняние. Гомеопат тоже исцеления не обещает, но как поддерживающая терапия — мне нравится.

Здравствуйте. Всё у меня аналогично. 15 лет риносинуситы, частые ОРЗ, 5 лет назад поставили БА (сказали — на всю жизнь), до этого полгода сухой кашель (никто не мог вылечить…намучилась). Пульмонология,брызгалки, гормоны….
3 года нет обоняния. Полипы обнаружили тоже 3 года назад. Точно знаю уже,что к врачам не пойду. Ищу информацию сама ото всюду. Потому что:
За эти 5 лет так называемоы БА, нажитой из-за слепых врачей — пропустили полипы. Я для себя определила следующее: живот всему голова — так говорили до Советской власти. Я нутром понимала, что корень всех бед сидит в животе. Отменяла по очереди все продукты. Ничего не могла понять: кашлять могла начать от чего угодно. И вовсе не ожидала, когда узнала о глютеновой непереносимости случайно,от продавца магазина по здоровому питанию. У нее у ребенка такая штука. Я 2 года училась жить по-новому: без глютена (клейковины,белок это такой). Он есть в пшенице, ржи, ячмене и овсе. Он склеивает ворсинки кишечника и они перестают втягивать полезные вещества в стенки кишечника, происходит нарушение обмена веществ,и тогда аллергия на всё! Сейчас я питаюсь очень четко: 1. безглютеновая диета 2. совместимость продуктов. Первое на много тяжелее второго. Глютен везде! Везде практически, где прошлась рука человека. Производители наши хотят много и сразу прибыли. А клейковина расширяет ВСЁ и ее не видно. Плюс для обработки всякими химиями чтобы продукт не портился, там тоже применяют глютен — он приклеивает эту химию даже к специям. Поэтому я варю себе сама из чистых проверенных продуктов. Кушаю вкусно, сытно всё без хлеба. Ни колбасы, ни сыры, особенно наши, я не ем. Сыры научилась делать сама. Или беру импортные дорогие. Мало, зато настоящие. И от них не болею. Стоит съесть наш, даже башкирский сыр, болею 1-2 недели. Вобщем, первое, это ДИЕТА! К ней надо прийти. Это тяжело. Зато я ем много фруктов, овощей, каши гречка и рис, кукурузная. Мясо обожаю. Птица, рыба. Многообразие есть. Надо постараться. Заодно похудела неожиданно и сейчас в свои 57 — стройняшка. Но это не было целью вовсе. Забыла про клинил…беродуал…серетид и прочее. В запасе храню на всякий случай — вдруг съем что-то случайно. Кстати — никаких кондитерских изделий! Шоколад научилась тоже делать сама. Как впрочем и мармелад, и зефир, и бизе. Дети внуки довольны. Полипы по последнему осмотру — ремиссия. Встали они и не растут! вот сейчас занимаюсь тем, что думаю, как их потихоньку выгонять. Попробую чистотелом. Пью чай с чередой. Операцию делать не буду. Да и маленькие они у меня. Две веточки . По одной в каждой ноздре. Как виноградинки. на веточке 3 ягодки. Про глютен вы всё прочтете в интернете — сейчас даже и анализ научились делать на непереносимость глютена. Сколько это стоит — не знаю. Я и так знаю,что это у меня есть. Проверено скорыми и иммобулайзерами и преднезолонами. Желаю всем здоровья и избавиться от БА,если она у вас аллергическая и не с детства. Это не диагноз. От нее можно избавиться. И от полипов тоже можно. Один человек с полипами вместо операции уехал на пол года на Тибет к старцам. Прожил в горах полгода и вернулся. После обследования констатировал полное отсутствие полипов. Он смог, значит и мы сможем. Всё в нашей голове, в нашем животе. Мы то, что мы кушаем. Пища лечит и пища калечит. Спасибо всем, кто дочитал.

источник

При длительном приеме в большой дозировке Дипроспан может оказать много сильных побочных эффектов. Он может вызвать головную боль, бессонницу, головокружение, судороги, изменение настроения в сочетании с раздражительностью и тревожностью, психозы с галлюцинациями. За счет отека диска зрительного нерва может нарушаться зрение, появиться катаракта, при длительном применении лекарства развиться грибковая, вирусная или бактериальная инфекция глаз. Дипроспан выводит калий и кальций из организма и задерживает натрий и воду, что отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы, артериальном давлении, нарушении сердечного ритма. Под действием этого препарата изменяется обмен веществ, что отражается на состоянии эндокринной системы (может обостриться сахарный диабет, нарушиться менструальный цикл, атрофироваться кора надпочечников, развиться синдром Иценко-Кушинга. Дипроспан приводит к хрупкости костей, склонности к переломам, разрывам связок и сухожилий. Зачастую возникает язва желудка с кровотечением, воспаление поджелудочной железы, истончается кожа, медленно заживают раны, возможны аллергические реакции в виде анафилактического шока и ангионевротического отека.

Доброкачественные новообразования, локализующиеся на слизистой оболочке или в носовых пазухах, называют назальными полипами. Чаще всего этот недуг поражает взрослых, но иногда диагностируется он и у детей. Причиной их образования могут быть воспалительные очаги, вялотекущие инфекции, бронхиальная астма, постоянные рецидивы аллергического ринита и разного рода иммунные нарушения. В основном, при их обнаружении показано хирургическое иссечение, но из нашей статьи можно узнать о том, как вылечить полипы в носу без операции.

Бывает и так, что полипоз провоцирует индивидуальная непереносимость ацетилсалициловой кислоты. В этом случае, придется исключить из пищевого рациона все салицатосодержащие продукты и отменить прием аспириносодержащих препаратов.

В наши дни в некоторых клиниках используется такой метод лечения назальных полипов, как иммунотерапия. Ее суть заключается во введении внутримышечно вакцины ВП-4, состоящей из рибомунила и иммунокорректирующих бактериальных средств, являющихся антигенами.

Эта вакцина благоприятствует укреплению иммунитета, поскольку провоцирует повышенную выработку антител, что исключает появление аллергий и минимизирует риск развития воспалительных очагов в полости носа.

    Промывания носа; Закапывания; Введения в носовые хода лечебных тампонов и турунд; Лечебных компрессов; Приема внутрь.

Быстрого эффекта от них, равно как и чудесного исцеления ждать не стоит, но восстановить утраченное обоняние и другие функции носа вполне реально.

Итак, для промывания носа используют следующие средства:

    Солевой раствор. Им следует промывать носоглотку, как минимум, трижды в день, используя для этого кипяток и морскую соль из расчета 2 чайные ложки на стакан воды. В этот раствор можно будет добавить 3 капли йода – это увеличит лечебный эффект. Курс этих промываний составляет 3 месяца. Настойка чистотела. Промывать нос этой настойкой рекомендуется как можно чаще в течение двух недель курсами, после 2-3 дневного перерыва. Для ее приготовления сухой сбор травы чистотела в количестве 1 ст ложки заливается 200 г кипятка, настаивается четверть часа и процеживается. В неетоже можно добавить пару капель йода и чайную ложку соли. Многокомпонентная травяная настойка. В лечении полипозных новообразований в носу эффективными бывают многие лекарственные травы, поэтому для консервативного лечения полипов их отвар отлично подходит для целебных промываний носовых ходов. Он мягко снимет отек, уменьшит воспаление и вернет слизистой оболочке ее утраченные функции. В ее приготовлении используются: корни лопуха, сухой сбор полевого хвоща, корни конского щавля, молочай, а также йод и соль для усиления эффекта.

Главной особенностью такого лечения является длительность и регулярность. Один курс должного эффекта не даст. При этом нельзя допускать воспалений носоглотки, то есть постараться не простужаться и не контактировать с потенциальными аллергенами.

Закапывания носа лечебными каплями – это первое средство для лечения всех форм ринита. Самостоятельно изготовленные по рецепту из домашнего справочника народной медицины, они смогут помочь и в лечении назального полипоза и дать шанс в избавлении от этих новообразований без операции. Капать в нос рекомендуется :

    Свежий сок чистотела. Достаточно будет 2 капель в каждый носовой ход трижды в день. Сок чистотела с настоем ромашки аптечной. По несколько капель в течение недели дважды в день.

Травяные настои готовятся обычным способом.

Потом в них обмакиваются ватные турунды и аккуратно вводятся в носовые хода на 10 – 20 минут трижды в день. Курс процедур составляет 10 дней с обязательным перерывом при его повторении. При незначительных разрастаниях, полипы могут исчезнуть совсем, в результате чего слизистая оболочка полностью восстановится.

Все вышеперечисленные средства народной медицины будут эффективными, если совмещать их с лечебными компрессами, поставленными в область гайморовых пазух перед сном. Убрать полипы поможет луковый компресс или компресс из настойки золотого уса.

Кроме того, избавиться от полипов могут помочь такие народные методы, как:

    Ингаляции дымом прополиса; Смазывание носовых ходов засахаренным медом; Прием смешанного с медом хрена и отвара еловых иголок утром и вечером; Вдыхание в носовые хода растертых порошок таблеток дексаметазона с одновременным приемом препаратов калия.

Удаление полипов в носу без операции рекомендовано детям, особенно раннего возраста, которым крайне нежелательны хирургические вмешательства в их неокрепший организм. К ним прибегают только в случае сильного нарушения носового дыхания и при развитии гнойно-воспалительных процессов в придаточных пазухах. Во всех прочих случаях, удалять полипы у детей не рекомендуется.

Процессы регенерации в детском организме проходят гораздо быстрее, чем у взрослых, поэтому для избавления малышей от этой напасти достаточно бывает:

    Устранения причины вызывавшей появление полипов; Проведения противовоспалительного и антигистаминного лечения, а при необходимости и антибактериальной терапии; Укрепления защитных сил и оздоровления организма с помощью иммунокорректирующих средств и препаратов специфической иммунотерапии.

Мед и свекла от полипов в носу

В 1 мл суспензии содержится 6,43 мг бетаметазона дипропионата (что соответствует 5 мг бетаметазона) и 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата (2 мг бетаметазона в эквиваленте).

  • вода для инъекций;
  • безводный двузамещенный натрия фосфат;
  • натрия хлорид;
  • полисорбат 80;
  • полиэтиленгликоль 4000;

    При необходимости длительного лечения необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний, при которых от применения Дипроспана лучше воздержаться (относительные противопоказания):

  • инфекционный артрит;
  • асептический некроз в прилежащих эпифизах;
  • нестабильность сустава;

    Для системного применения вводится внутримышечно.

    Противопоказано введение Дипроспана внутривенно и подкожно!

    Симптомы пяточной шпоры Дипроспан эффективно устраняет даже после однократного местного введения в дозе 0,5 мл. Это обусловлено подавлением воспаления в случае пяточного бурсита и ахилобурсита.

    Внутрикожное введение Дипроспана возможно при заболеваниях кожи. Очаг поражения равномерно обкалывается по периметру, общая средняя доза препарата составляет 0,2 мл/см 2 .

    Рекомендуется вводить Дипроспан в сустав (один и тот же) с кратностью 1 раз за 2-3 месяца, не чаще. Интервал введения препарата в разные суставы составляет 1-2 недели.

    Внутрисуставное введение лекарства сочетают с системной терапией глюкокортикоидами. Внутримышечное введение Дипроспана в этом случае не рекомендовано.

    Лечение псориаза Дипроспаном возможно только при очень тяжелом течении заболевания, и в случае артритической формы заболевания.

    В мышцу вводят 1 мл препарата с частотой 1 раз в неделю. Курс лечения гнёздной алопеции включает проведение 3-5 инъекций.

    Парабульбарно Дипроспан вводится в послеоперационном периоде лечения заболеваний глаз, при лечении эндокринной офтальмопатии.

    При введении в течение нескольких дней высоких доз Дипроспана осложнений обычно не наблюдается. Симптомы передозировки можно наблюдать при наличии сопутствующих заболеваний, усиливающих глюкокортикоидные эффекты препарата, или при одновременном использовании с некоторыми медикаментами .

    Анаболические стероиды. делагил, ибупрофен — усиливают побочные эффекты препарата.

    Дипроспан снижает частоту возникновения аллергических реакций от антибиотиков при одновременном их применении.

    Противоэпилептические препараты уменьшают концентрацию Дипроспана — следовательно, снижается его лечебный эффект, что требует увеличения дозы препарата.

    Увеличивается вероятность появления язв в пищеварительном тракте при применении Дипроспана одновременно с ибупрофеном, аспирином. индометацином. бутадионом.

    Читайте также:  Полипы в пазухах носа и какими каплями лечить

    Глюкокортикоиды повышают толерантность к этиловому спирту, снижая его токсическое влияние на организм. При этом концентрация алкоголя в крови остается прежней. Это позволяет использовать данные гормональные препараты при лечении отравлений этиловым спиртом.

    При назначении Дипроспана следует оценить возможный риск для матери и ребенка с ожидаемым полезным эффектом.

    Следует учитывать, что введение препарата внутримышечно приводит не только к развитию местного лечебного эффекта, но и к системному действию.

    Чтобы предупредить развитие атрофии подкожно-жировой клетчатки и кожи, Дипроспан необходимо вводить глубоко в мышцу.

    Внутрисуставные и периартикулярные уколы может проводить только медицинский работник определенной квалификации.

    Существует необходимость в проведении регулярного осмотра окулистом пациентов, принимающих Дипроспан, из-за риска развития катаракты и глаукомы.

    У мужчин может быть снижение сперматогенеза и уменьшение подвижности сперматозоидов при длительном приёме препарата.

    В аптеке вам могут предложить заменитель Дипроспана — Флостерон. Он является абсолютным аналогом Дипроспана.

    Купить Дипроспан в Москве можно по средней цене, составляющей 211,15 рублей за 1 ампулу раствора для инъекций и 213,04 рубля за 1 ампулу суспензии для инъекций.

    Купить Дипроспан в Минске возможно по цене 300 000 – 333 400 белорусских рублей.

    Полипами принято называть доброкачественные новообразования носовой полости, что приводят к развитию дискомфорта в носу и отягощению носового дыхания.

    Полипы носовой полости в большинстве случаев рекомендуется удалять при помощи операции.

    Но в случае противопоказаний к проведению операции следует использовать для лечения полипов методы консервативной терапии или народной медицины. Также, данные методы являются эффективными методами профилактики их образования у пациентов с отягощенным семейным анамнезом.

    Лечение полипов без хирургического вмешательства

    Полипозные разрастания можно устранить без операции при помощи методов консервативной терапии или народной медицины. Данные методы требуют регулярной профилактики появления рецидивов.

  • Лечение полипов на основе природного растительного средства «Лоромакс»
  • Прием гомеопатических лекарственных средств.

    Одним из сохранившихся рецептов лечения полипов без операции дошёл и до нас. Сегодня он популярно используется людьми, кто не хочет ложиться пд нож или лазер хирурга.

    Данный метод позволяет избежать развития системных побочных эффектов, т. к. гормональноактивные вещества практически не всасываются в общий кровоток.

    1. Гормональные фармакологические препараты можно вводить не чаще, чем один раз в неделю.
    2. Для полной атрофии полипа достаточно 1-2 инъекционных введений медикамента.

    Гормональные аэрозоли рекомендованы к применению в качестве профилактических средств для людей склонных к образованию полипов носовой полости. Они помогают избежать операции на длительном промежутке времени. Также, данные лекарственные средства следует назначать после операции по удалению полипозных новообразований. Гормональноактивные аэрозоли помогут значительно увеличить межрецидивный период.

    Преимуществом применения гормональных аэрозолей является возможность их использования в условиях амбулатории без операции.

    Более подробно какие капли и спреи применять от полипов описано в данной статье

    Дипроспан – глюкокортикоидное лекарственное средство, применяемое для лечения воспалительных заболеваний. Препарат оказывает противошоковое, противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммуносупрессивное действие. Дипроспан назначают при бурситах, артритах, остеоартрозах, радикулитах, аллергических заболеваниях (ринит, бронхиальная астма, аллергия на лекарства, укусы насекомых), при дерматитах, экземах, псориазах, крапивнице, гемобластозе и многих других заболеваниях. Это объясняется тем, что глюкокортикоиды влияют на многие клетки организма. Дипроспан выпускается в форме суспензии и раствора для инъекций.

    Инъекции препарата делают внутримышечно, внутрисуставно, околосуставно, внутрикожно, внутритканево, интрабурсально и внутриочагово. Запрещено вводить препарат внутривенно и подкожно. Способ введения и дозировку определяет врач в зависимости от тяжести заболевания, показаний и реакции больного на препарат. Начальная доза обычно составляет около 1-2 мл. Внутримышечно препарат надо вводить в крупную мышцу, чтобы предотвратить атрофию тканей. При местном введении применение анестезии необходимо редко. Если это желательно, то сначала наберите в шприц суспензию Дипроспана, а потом местный анестетик (лидокаин или раствор прокаина гидрохлорида) и встряхните несколько раз.

    Действующее вещество – бетаметазон (Betamethasone).

    Относится к группе глюкокортикоидов (гормональные средства).

    Выпускается в форме раствора и суспензии для инъекций. Раствор расфасован в ампулы по 1 мл, по 1 и 5 ампул в коробке. Суспензия расфасована в ампулы или шприцы по 1 мл. В пластиковой ячеистой упаковке — по 1 или 5 ампул, упакованных в картонную коробку.

  • трилон Б;
  • бензиловый спирт;
  • нипазол;
  • карбоксиметилцеллюлозы натриевая соль;
  • нипагин.

    В состав раствора для инъекций входит бетаметазон: в форме фосфата динатрия – 2 мг, в форме дипропионата – 5 мг.

    Суспензия при рассмотрении выглядит как бесцветная (может быть желтоватой), прозрачная, немного вязкая жидкость, в которой содержится взвесь белых частиц. После взбалтывания становится белой, стойкой.

    Препарат относится к группе глюкокортикостероидов. Основное действие Дипроспана связано с выраженной глюкокортикоидной активностью; минералокортикоидное действие практически не выражено. Действие Дипроспана направлено на подавление воспаления, аллергической реакции, иммуносупрессию. Угнетает функцию гипофиза .

    Дипроспан – лекарство, которое состоит из двух действующих компонентов разной быстроты действия.

    Один из них — бетаметазона натрия фосфат — легко растворяется, гидролизуется и всасывается после введения, обеспечивая быстрый лечебный эффект. Выводится в течение суток.

    Другой — бетаметазона дипропионат — после введения создает депо, откуда высвобождается постепенно. В результате обеспечивается длительное действие препарата. Время полного выведения составляет 10 суток и более.

    Кристаллы Дипроспана имеют очень маленькую величину, что позволяет вводить его в мелкие суставы через очень тонкую иглу.

  • Аллергические заболевания: бронхиальная астма и астматический статус, аллергический ринит, сывороточная болезнь, атопический дерматит. медикаментозная аллергия, крапивница. аллергическая реакции на укусы насекомых и змей.
  • Системные заболевания: склеродермия. узелковый периартериит, системная красная волчанка. дерматомиозит.
  • Заболевания кожи: контактный дерматит. инсулиновая липодистрофия, артропатический псориаз, красный плоский лишай. келоидные рубцы, гнездовая алопеция, обычная пузырчатка. диффузные формы нейродермита и экземы.
  • Заболевания надпочечников: первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность и адреногенитальный синдром.
  • Заболевания почек: гломерулонефрит. нефротический синдром.

    К абсолютным противопоказаниям относится только индивидуальная непереносимость препарата Дипроспан.

    Существуют также определенные противопоказания для введения Дипроспана в сустав или периартикулярно:

  • периартикулярный целлюлит с изъязвлениями;
  • инфекционный эндокардит ;
  • остеомиелит ;
  • лечение антикоагулянтами;
  • очаги псориаза в месте укола;
  • сахарный диабет;
  • гемартроз.

    При артритах лучший эффект достигается при введении Дипроспана в сустав или периартикулярно. При заболеваниях глаз препарат может вводиться через кожу в области нижнего века.

    Доза препарата в каждом отдельном случае подбирается индивидуально, и зависит от заболевания и его тяжести. Дипроспан вводится для создания депо препарата в организме на фоне гормональной терапии препаратами короткого действия.

    Начальная доза – 1-2 мл, вводится глубоко в мышцы ягодиц.

    Системно используется при следующих заболеваниях:

    Улучшение состояния наступает в течение нескольких часов после укола Дипроспана внутримышечно.

    В большинстве случаев при проведении инъекции Дипроспана не требуется одновременного использования анестетиков. При необходимости можно вводить лидокаин. При этом сначала нужно набрать в шприц Дипроспан, затем лидокаин, и тщательно встряхнуть.

    Блокада Дипроспаном проводится при лечении следующих патологий:

    При этом действие гормона Дипроспан направлено на снижение болевого синдрома.

    Периартикулярные блокады (Дипроспан вводится в ткани, окружающие сустав) показаны при бурситах. тендинитах. При данных манипуляциях препарат вводится в околосуставную сумку, или непосредственно возле сухожилия, с осторожностью, чтобы не повредить его.

    Дипроспан вводится в полость сустава в концентрации, соответствующей величине сустава: в крупные суставы – 1-2 мл, в средние – 0,5-1 мл, в мелкие суставы – 0,25-0,5 мл.

    После окончания лечения дозу снижают постепенно, не допуская резкой отмены препарата.

    При ревматоидном артрите или артрозе сустава введение Дипроспана уменьшает интенсивность боли, устраняет тугоподвижность сустава. Терапевтический эффект проявляется через 2-4 часа.

    Диффузная форма экземы допускает применение Дипроспана для контроля над острым воспалением и при тяжелом течении заболевания.

    Применение после ринопластики показано при появлении сильных отеков после операции. При этом делают укол Дипроспана в нос.

    При введении Дипроспана последствия в виде побочных реакций возникают крайне редко, чаще после длительного применения. В основном они связаны с угнетением гипофиза.

    Но все же существует небольшая вероятность развития побочных эффектов, возникающих при применении многих глюкокортикоидных гормональных средств:

  • Расстройства нервной системы и психики. Может быть расстройство сна, раздражительность, эйфория, тревожность, депрессия с попытками суицида, судорожные припадки.
  • Под действием глюкокортикоидных гормонов возможно увеличение артериального давления и развитие миокардиодистрофии.
  • На месте введения препарата могут возникать очаги с нарушением пигментации, асептические абсцессы. атрофия кожи и подкожно-жировой клетчатки.
  • сепсис ;
  • повреждение нервов, сухожилий, хряща;
  • микрокристаллический артрит.

    Азатиоприн при длительном применении вместе с Дипроспаном может содействовать появлению катаракты, миопатии.

    При глаукоме не рекомендуется применять Дипроспан вместе с антидепрессантами из-за большой вероятности повышения внутриглазного давления .

    При применении изониазида вместе с Дипроспаном отмечается снижение концентрации внимания. Возможно появление нарушений психики.

    Препараты эстрогена (в том числе контрацептивные средства ) увеличивают терапевтический эффект Дипроспана. Могут усиливаться также и побочные эффекты.

    Нет данных о тератогенном действии глюкокортикоидов, в том числе Дипроспана. Исследования на людях не проводились. Не следует резко отменять уже начатую терапию Дипроспаном при возникновении беременности .

    Глюкокортикоиды проникают через плаценту, и в незначительном количестве выделяются с молоком .

    Применение Дипроспана вместе с бета-2-агонистами в третьем триместре беременности способствует возможному возникновению у матери отека легких .

    Длительное применение Дипроспана у детей может привести к задержке роста и полового развития. Во время приёма препарата необходимо ограничить контакты ребенка с больными корью и ветряной оспой .

    При лечении Дипроспаном невозможно проведение вакцинации, так как под влиянием глюкокортикоидов не образуются антитела. и прививка будет неэффективной.

    Препарат хранят в темном прохладном месте, при температуре не более +25 o С (лучше в холодильнике, но не допускать замораживания).

    Купить Дипроспан в аптеках можно только по рецепту врача.

    Цена в Украине: Дипроспан можно купить по средней цене 68 — 494 гривны за 5 ампул.

    К консервативному лечению полипозных новообразований носа прибегают в случае наличия противопоказаний к проведению операции по их удалению.

    Можно вылечить полипы в носу без операции? Единственным недостатком медикаментозного лечения является риск развития рецидивов заболевания.

    Консервативное лечение полипов носа включает в себя комплекс лечебных мероприятий направленных на устранение симптоматики вызванной полипами носа, а также достижение полной компенсации заболевания.

    В комплекс методов консервативного лечения входят:

  • Медикаментозная полипотомия (метод устранения полипозный новообразований при помощи гормональных инъекций).
  • Применение специальных гормональных аэрозолей.

    Издревле когда медицина ещё не была столь развита, наши предки лечились средствами растительного происхождения, что же случилось сейчас, где все секреты здоровья?

    Подробнее ознакомиться с каплями «Лоромакс» можно в нашей статье .

    Методом лечения полипов носа при помощи инъекционного введения гормональный лекарственных средств (Дипроспан) в высоких дозах непосредственно в полипозные новообразования без проведения операции.

    Лекарственное средство для инъекционного введения может подбираться индивидуально.

  • Суточная доза лекарственного вещества составляет 1 мг.
  • В результате проведения лечебных мероприятий медикаментозной полипотомии полип атрофируется и самостоятельно отторгается от слизистой оболочки носовой полости без операции.

    После проведения медикаментозной полипотомии рекомендовано пройти курс реабилитации гомеопатическими средствами. Гомеопатические средства позволяют существенно увеличить период между рецидивами заболевания.

    Наиболее эффективными по отношению к полипам носа считаются такие фармакологические средства:

    Лечение полипов в носу без операции заключается в устранении вызвавшей их образования причины. Если их появление спровоцировал аллергический ринит, то больному предстоит сдать анализы на аллергопробы и пройти лечение антигистаминными средствами, при наличии воспалений – показана мощная антибиотикотерапия.

    Но вернемся к тому, как без операции избавиться от полипов в носу. Результативным будет консервативное лечение полипоза кромогликатами и топическими стероидами. Кромогликатами называют особые вещества, явлюящиеся стабилизаторами тучноклеточных мембран. Они препятствуют высвобождению гистамина, который провоцирует образование полипов из-за постоянного отека слизистой носа. Топические стероиды. а именно такие препараты, как флутиказон, мометазон или беклометазон довольно эффективно снимают отечность носовых ходов, в результате чего полипы уменьшаются в размерах. Однако их длительный прием чреват появлением побочных явлений и нарушением работы внутренних органов.

    Можно ли вылечить полипы в носу, не прибегая к хирургической операции, довольно спорный вопрос, но с помощью эффективной медикаментозной терапии можно избавиться от незначительных разрастаний и предупредить их повторное появление.

    Народная медицина на сегодняшний день предлагает большое количество вариантов того, как лечить полипы в носу без операции. Ее натуральные средства используются для следующих терапевтических методов:

    Эти домашние капли уменьшают полипозные разрастания и способствуют улучшению носового дыхания и возвращению слизистой оболочке утраченных функций.

    Полипы, так же как и другие назальные недуги, довольно успешно лечатся лечебными турундами и тампонами, которые пропитаны настоями и отварами лекарственных трав. А именно:

      белой лилии; травы болиголова; чеснока.

    Для приготовления настойки из чеснока следует пропустить его через мясорубку, залить водкой и настаивать 3 недели в темном месте. После этого, им нужно прижигать полипы, обмакивая в него ватную палочку.

    Ингаляция дымом прополиса

    Но перед началом лечения назального полипоза методами народной медицины нужно проконсультироваться с врачом.

    После того, как пациенту устанавливается диагноз — полипоз носа, основным методом облегчения носового дыхания и снижения симптомов, на сегодняшний день являются только хирургические методы в сочетании с дальнейшим медикаментозным лечением.

    В основе формирования полипов лежит выброс гистамина и прочих медиаторов воспаления, которые, разрушая и вызывая набухание эпителия, начинают формирование полипа, вслед за эти меняется железистая ткань слизистой оболочки.

    Когда у человека с полипозом возникает расстройство обоняния, отсутствие носового дыхания, сильно снижающего качество жизни, учащаются обострения обструктивного бронхита и приступы бронхиальной астмы, появляется храп и головные боли — это показание к хирургическому удалению полипов носа.

    Операции сегодня выполняются различными способами, и до сих пор применяются такие методы, которые достаточно болезненные и травматичные — это полипотомия и удаление полипной петлей. Эти способы сопровождаются кровотечениями и длительным послеоперационным восстановительным периодом, к тому недостатком их применения является то, что таким образом можно удалить только полипы, находящиеся в полости носа, а как правило, практически все полипы берут свое начало в придаточных пазухах.

    При недоступности полипозной ткани в пазухах после таких методов удаления очень быстро снова образуются новообразования в ближайшие 1-2 года. Поэтому самой современной, прогрессивной технологией является эндоскопическая операция, с использованием шейвера.

    Функциональная эндоскопическая хирургия пазух или Functional Endoscopic Sinus Surgery — это инновационная методика, основанная на применении современной эндоскопической аппаратуры. Это позволяет отоларингологам производить хирургические манипуляции с минимальным риском осложнений и меньшей степенью травматизма. При проведении такого удаления доброкачественные новообразования удаляются полностью, что на 50% снижает риск рецидивов, а здоровые ткани не подвергаются лишней травматизации.

    При выборе метода и хирурга на что обращать внимание? Выбирайте Эндоскопическую FESS операцию, то есть, чтобы использование шейвера или микродебридера происходило под контролем навигации — это самый современный и эффективный метод, поскольку без навигатора, достаточно сложно вычистить все камеры решетчатого лабиринта. Если этого не производить, уже через 3-6 месяцев «грибница» полипозной ткани может снова вырастит новые полипы, поскольку оставшаяся полипозная ткань, подобно грибнице создает условия для формирования новых полипов. И пациент попадает на конвейер новых операций и финансовых расходов. Также очень важно, чтобы врач, выполняющий эндоскопическую операцию, делал подобные операции регулярно, имел большой опыт работы на этом оборудовании.

    Существует 3 способа удаления полипов:

  • эндоскопия, инструменты — без шейвера трудно очищать глубокие и мелкие клетки
  • эндоскопия, шейвер
  • эндоскопия, навигация, шейвер — самый безопасный метод

    Если пациенту показано хирургическое лечение, но у него на период плановой операции обостряется бронхиальная астма или обструктивный бронхит, аллергический ринит. а также в период сезонного поллиноза у аллергиков — операцию следует отложить и выполнять ее только в период ремиссии. Также противопоказано хирургическое вмешательство при:

  • Сердечная недостаточность, ИБС
  • Серьезные заболевания внутренних органов
  • Острые инфекционные заболевания
  • Даже незначительное недомогание, простуда, повышение АД, должны быть поводом для отсрочки операции
  • Обострение аллергических реакций и бронхиальной астмы

    Недостатки: Любая операция по удалению полипов носа не устраняет истинную причину их возникновения, поэтому повторное патологическое разрастание полипозной ткани возникает достаточно часто, у 50% пациентов. Но обычно это происходит через несколько лет после успешной операции.

    Эндоскопическое удаление осуществляется посредством эндовидеохирургической визуализации с экранизацией операционного поля на монитор. При этом используется специальные современные инструменты:

  • Дебридер (шейвер, микродебридер) — устройство, втягивающее в свой наконечник ткань полипа и сбривающее его у основания
  • Налобный осветиель
  • Эндоскоп с оптикой с различными углами наклона
  • Специальные носовые зеркала

    Операция проходит под общим наркозом, ее длительность и сложность зависят от клинической картины полипоза и количества пазух, в которых следует улучшить дренаж и открыть соустия. Доступная визуализация и высокая точность шейвера позволяют наиболее тщательно удалить полипозную ткань и полипы во всех участках носовой полости и придаточных пазухах. Поэтому после такой процедуры увеличивается время ремиссии, рецидивы регистрируются реже и через более длительное время, нежели после других оперативных методов.

    Очищая придаточные пазухи таким образом, упрощается и становится максимально эффективным дальнейшее послеоперационное лечение и проведение повторных вмешательств для удаления новых образований. Как происходит эндоскопическое удаление полипов носа шейвером?

    После введения анестезии, пациент засыпает через несколько минут. Анестезиолог устанавливает через рот пластиковую трубку в трахею, для возможности дышать во время операции. И сердцебиение, и дыхание регистрируются в ходе операции. Поскольку современная техника позволяет осуществлять удаление через ноздри, никаких разрезов не делается, эндоскопы и осветители используются для лучшего осмотра носовой полости.

    При помощи специальных костных инструментов, а также отсосов — шейвера или дебридера, открываются околоносовые пазухи, из которых удаляются все видоизмененные ткани, полипы, блокирующие соустия. Если производится эндоскопическая FESS, то хирург и удаляет полипы носа, и может исправить искривленную носовую перегородку, и взять ткани для биопсии, и открыть соустия пазух. После операции в носовой полости оставляют специальные тампоны, их удаляют на следующий день утром.

    На консультации обсуждается необходимый перечень анализов, которые необходимо сдать пациенту. Обязательно следует сделать КТ околоносовых пазух, коагулограмму, общий и биохимический анализ крови. Также следует определить, нуждается ли пациент в предварительном эндоскопическом обследовании, чтобы заранее определить объем работ и технически сложные области, это поможет хирургу и сократить время, и улучшить качество операции.

    Если у пациента сильный полипоз носа, за неделю до плановой операции назначается преднизолон каждый день 40 мг. При активной инфекции в носовой полости, назначается противовоспалительная антимикробная терапия. Также за неделю исключается прием НПВС, аспирина, витамина Е, которые влияют на свертываемость крови.

    Накануне операции вечером разрешен легкий ужин, а за 6 часов нельзя ни пить, ни есть, при сухости во рту. можно только прополоскать водой рот.

    После любого оперативного вмешательства, необходимо время для того, чтобы слизистая носа восстановилась. Поскольку в периоде после операции у реснитчатого эпителия происходит снижение активности, нарушается циркуляция слизи в носовой полости, что повышает риск проникновения и размножения различных инфекций, поэтому гигиена полости носа очень важна. На следующее утро пациенту удаляют тампоны, при этом в носовой полости происходит скопление корок, крови, образуется налет фибрина.

    В это время ни в коем случае нельзя высмаркиваться, принимать горячую пищу. Следует лишь аккуратно удалять слизь и корки из преддверия носа. Обычно носовое дыхание возвращается быстро, а обоняние восстанавливается иногда в течение месяца. Врачи считают, что операция прошла успешно, если наблюдаются такие симптомы, как блокада оттока в носовой полости — это головная боль, и боль в некоторых отделах лица.

    Читайте также:  Тафен лечение полипов и носу

    Возможные осложнения после операции:

    • Инфекционные осложнения
    • Кровотечение
    • Сращения и образование спаек в носовых ходах
    • Повторный рост новых полипов носа.

    Противорецидивное послеоперационное лечение:

    Поскольку, любой метод удаления не устраняет причины разрастания тканей, поэтому предлагается послеоперационное противорецидивное лечение. (см. Полипы в носу лечение ). После операции, уже в домашних условиях пациент может осуществлять промывание носа готовыми аптечными средствами, такими как Физиометр, Аквамарис, Аквалор. Аллергол доктора Тайса, Маример, Физиомер, Квикс, Атривин-Море, Гудвада.

    А также следует принимать антигистаминные препараты — Цетрин. Зодак, эриус, Лоратадин, Кларитин (список лучших современных таблеток от аллергии ).

    После операции всегда назначаются дозированные гормональные аэрозоли, такие как Фликсоназе, Назарел, Асманекс, Альдецин, Авамис, Бенорин, Назонекс, Беконазе, Ринокленил, Насобек, Беклометазон.

    Также аллергикам с поллинозом следует соблюдать диету, особенно в период цветения аллергенных растений, согласно перечню продуктов, которые вызывают перекрестную аллергию (см. таблица в статье аллергия на тополиный пух и аллергический кашель ).

    В течение последующего года пациент должен наблюдаться у отоларинголога каждые 3 месяца, а аллергикам также следует наблюдаться у иммунолога- аллерголога. Если полипы носа вызваны не поллинозом, то после операции и после медикаментозного противорецидивного лечения дополнить гомеопатическим или лечением полипов носа народными средствами .

    Специальные щипцы или полипная петля — это также является методом, который используют в некоторых клиниках. Недостатком такого способа является болезненность операции, поскольку местная анестезия не может проникнуть вглубь пазух и удалять можно только те полипы, которые выпали из пазух в носовую полость. А большинство полипов растут из околоносовых пазух, поэтому этот метод не является эффективным и рецидивы возникают достаточно быстро. Также это весьма атравматичный метод со значительным кровотечением.

    Это более прогрессивный метод, менее травматичный, чем удаление петлей, практически бескровный. (см. Удаление полипов в носу лазером ). Его можно производить под местным обезболиванием в амбулаторных условиях, процедура занимает всего 20 минут. Но существенным недостатком является то, что таким способом удаляются только единичные полипы, при множественном полипозе такой метод не используется.

    Автореферат и диссертация по медицине (14.00.04) на тему: Лечение полипозного риносинусита и профилактика рецидива заболевания с применением препарата Дипроспан.

    Автореферат диссертации по медицине на тему Лечение полипозного риносинусита и профилактика рецидива заболевания с применением препарата Дипроспан.

    Лечение полипозного риносинусита и профилактика рецидива заболевания с применением препарата

    Работа выполнена в Российском университете дружбы народов, г. Москва

    доктор медицинских наук, профессор Аксенов Валентин Михайлович

    доктор медицинских наук, профессор Вишняков Виктор Владимирович доктор медицинских наук, профессор Егоров Виктор Иванович

    Российский государственный медицинский университет

    Защита диссертации состоится «19» января 2010 г. в 13 часов на заседании совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д.208.059.01 при ФГУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» ФМБА России по адресу: 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, д. 15, корпус поликлиники КБ №86 ФМБА России, 6 этаж.

    С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ФГУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» ФМБА России.

    Автореферат разослан «17» декабря 2009 г.

    Ученый секретарь совета по защите докторских и кандидатских диссертаций доктор медицинских наук

    Общая характеристика работы

    Полипозный риносинусит (ПР) является одной из наиболее распространенных патологий ЛОР органов. По статистическим данным ПР страдает от 1 до 4% населения Земли. Среди пациентов, обращающихся к оториноларингологу в поликлинике, ПР встречается у 12-13% больных, а в ЛОР-стационарах — у 20-30% (Тарасов Д.И. Морозов А.Б. 1991; Ярлыков С.А. Шагова B.C. Ярлыков A.C. 1993).Среди лиц трудоспособного возраста на долю ПР приходится 3,2% от всей заболеваемости (Портенко Г.М. 1995), что делает проблему эффективного лечения ПР социально значимой и особенно актуальной.

    Данные многочисленных исследований свидетельствуют, что ПР является многофакторным заболеванием, имеющим в своей основе аллергическую природу с аутоиммунными реакциями (Полякова Т.С. 1998; Гаджимирзаев Г.А. 2002; Bernstein J.M. et al. 1995; Stierna P.L. 1996).

    Долгое время хирургический максимализм оставался главенствующей тенденцией при лечении ПР в России. Однако склонность полипоза к рецидивированию делала хирургическое лечение не достаточно эффективным. В результате чего, был сделан вывод, что проблема ПР должна рассматриваться, в первую очередь, с терапевтических позиций, а не как заболевание, изначально требующее хирургического вмешательства (Козлов B.C. 1996; Пискунов Г.З. Пискунов С.З. 1997; Кеннеди Д. Беккер Д. 1998; Лопатин A.C. 2002; Drake-Lee A.B. 1994).

    Несмотря на широкий выбор используемых для лечения ПР медикаментозных средств, только глюкокортикостероиды имеют на сегодняшний день доказательный эффект воздействия на большую часть звеньев патогенеза ПР (Арефьева H.A. с соавт. 1997; Лопатин A.C. 2002; Lildhold T. et al. 1995).

    В последние годы в дерматологии, аллергологии, офтальмологии, ревматологии с успехом применяется препарат Дипроспан, который обладает противовоспалительным, противоаллергическим и иммуносупрессивным свойствами (Чистякова И.А. Самсонов В.А. Фомкина И.Г. 1998; Насонов Е.Л. Чичаева В.Ю. Ковалев В.Ю. 1999; Хамаганова И.В. 2001; Королева C.B. с соавт. 2006; Верткин А.Л. Турлубеков К.К. Дадыкина A.B. 2006) и имеет преимущество перед другими глюкокортикостероидами благодаря наличию двух фракций: водорастворимой и микрокристаллической. Водорастворимая фракция обеспечивает быстрое действие Дипроспана, а микрокристаллическая пролонгирует действие препарата за счет депонирующего эффекта до 3-4 недель.

    Тем не менее, литературные данные касательно использования Дипроспана в оториноларингологии весьма ограничены. Существуют единичные исследования эффективности Дипроспана при лечении аллергического ринита (Коган ЕЛ. Гурбанов Ф.А. Завгородняя Е.Г. 2006; Крюков А.И. Гурбанов Ф.А. 2007). В тоже

    время работ, посвященных изучению применения Дипроспана для лечения ПР и профилактики рецидива заболевания, в доступной нам литературе найти не удалось.

    Таким образом, актуальность проблемы заключается в необходимости разработки новых эффективных методов лечения ПР и профилактики рецидива заболевания.

    Улучшение эффективности лечения ПР и профилактики рецидива заболевания.

    1. Разработать методику и показания к применению препарата Дипроспан для лечения ПР и профилактики рецидива заболевания.

    2. Оценить клиническую эффективность лечения ПР и профилактики рецидива заболевания при эндоназальном введении препарата Дипроспан.

    3. Провести сравнительный анализ клинической эффективности лечения ПР и профилактики рецидива заболевания препаратами Дипроспан и Альдецин.

    4. Исследовать клиническую эффективность комбинации хирургического лечения ПР с эндоназальным введением препарата Дипроспан.

    5. Провести сравнительный анализ клинической эффективности лечения ПР и профилактики рецидива заболевания хирургическим методом и комбинацией хирургического лечения ПР с эндоназальным введением препарата Дипроспан.

    1. Впервые для лечения ПР и профилактики рецидива заболевания был применен метод эндоназального введения препарата Дипроспан в кожную складку преддверия носа, непосредственно кпереди от нижней носовой раковины.

    2. Впервые применен комбинированный метод лечения ПР в виде сочетания хирургического лечения с эндоназальным введением препарата Дипроспан.

    3. Впервые исследована клиническая эффективность лечения ПР и профилактика рецидива заболевания эндоназальным введением препарата Дипроспан.

    4. Впервые исследована клиническая эффективность эндоназального введения препарата Дипроспан в сочетании с хирургическим методом лечения ПР.

    5. Впервые проведена сравнительная клинико-лабораторная оценка различных методов лечения ПР и профилактики рецидива заболевания на основании анализа ближайших и отдаленных результатов в различных группах больных.

    6. Впервые разработаны показания к применению различных методов лечения ПР и профилактики рецидива заболевания в зависимости от стадии выраженности полипозного процесса.

    7. Впервые исследована безопасность лечения ПР и профилактики рецидива заболевания путем эндоназального введения препарата Дипроспан.

    Научная и практическая значимость работы

    Результаты проведенных исследований позволили внедрить в клиническую практику новый высокоэффективный метод лечения ПР и профилактики рецидива заболевания.

    Эндоназальное введение препарата Дипроспан, как изолированное, так и в сочетании с хирургическим вмешательством позволяет быстро и безопасно достичь удовлетворительных результатов лечения ПР и предотвратить рецидивирование заболевания, что положительно сказывается на трудоспособности и качестве жизни больных.

    Результаты работы позволили разработать алгоритм применения различных методов лечения ПР в зависимости от стадии полипозного процесса, что повышает эффективность лечения, делает его более адекватным.

    Внедрение в клиническую практику

    Результаты исследования внедрены в практику городской поликлиники №67 УЗ ЮАО г. Москвы, ЛОР-отделения ГКБ №4 г. Москвы, ЛОР-отделения ГБ№1 г. Братска. Материалы диссертации используются при чтении лекций, проведении семинарских занятий со студентами, ординаторами и аспирантами кафедры оториноларингологии медицинского факультета Российского университета дружбы народов.

    Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на: научно-практической конференции врачей поликлиники №67 УЗ ЮАО (г. Москва, июнь, 2007 г.); на Всероссийской научно-практической конференции «100 лет Российской оториноларингологии: достижения и перспективы» (г. Санкт-Петербург, 23-24 апреля 2008 г.); на заседании совместной научно-практической конференции кафедры оториноларингологии Российского университета дружбы народов и сотрудников ЛОР-отделения ГКБ №4 (г. Москва, январь, 2005 г.); на научно-практической конференции ФГУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» ФМБА России (г. Москва, октябрь, 2009 г.).

    Диссертационная работа апробирована на научно-практической конференции кафедры оториноларингологии Российского университета дружбы народов 12 мая 2009 г.

    По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ.

    Объем и структура диссертации

    Диссертация изложена на 116 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы; иллюстрирована 7 рисунками и 23 таблицами. Библиографический указатель включает 168 источников, из них 106 работ отечественных и 62 работы иностранных авторов.

    Основные положения, выносимые на защиту

    1. Эффективность и безопасность эндоназального введения препарата Дипроспан при лечении ПР и профилактики рецидива заболевания.

    2. Возможность применения препарата Дипроспан в качестве препарата выбора при лечении ПР.

    3. Выбор метода лечения ПР в зависимости от стадии и распространенности патологического процесса.

    Работа проведена в течение 2003-2009 годов на базе городской поликлиники №67 УЗ ЮАО и ЛОР-отделения ГКБ №4 г. Москвы.

    В рамках диссертационной работы были проведены 2 самостоятельных исследования.

    I. Сравнительный анализ клинической эффективности лечения ПР и профилактики рецидива заболевания эндоназальным введением препарата Дипроспан и топическим глюкокортикостероидом Альдецин.

    II. Сравнительный анализ клинической эффективности лечения ПР и профилактики рецидива заболевания хирургическим методом и комбинацией хирургического вмешательства с применением препарата Дипроспан.

    В I исследование были включены больные с ПР, отказывающиеся от проведения хирургического вмешательства и согласные только на консервативное лечение. Всего было включено 186 больных ПР, из них 92 мужчины и 94 женщины, в возрасте от 17 до 82 лет (средний возраст 50,95 лет). Основную группу составили 96 пациентов (44 мужчины и 52 женщины в возрасте от 21 до 75 лет, средний возраст 49,2 года). В контрольную группу вошли 90 пациентов (48 мужчин и 42 женщины в возрасте от 17 до 82 лет, средний возраст 52,4 года).

    В анамнезе из 96 больных основной группы, 42 — применяли топические кортикостероиды без клинического эффекта. Все больные были ознакомлены с характером данного лечения и были согласны на введение препарата Дипроспан.

    В основной группе лечение ПР проводилось эндоназальным введением препарата Дипроспан («Шеринг Плау», США). Дипроспан (бетаметазона динатрия фосфат и бетаметазона дипропионат; регистрационный № П-013528/01) вводился по разработанной нами методике: по 0,5 мл эндоназально в кожную складку преддверия носа, непосредственно кпереди от нижней носовой раковины инсулиновой иглой с внешним диаметром 0,25-0,35 мм, однократно в каждую половину носа.

    Больные контрольной группы отказывались от предложенного введения препарата Дипроспан. Они были настроены на постепенное улучшение самочувствия без проведения каких-либо манипуляций.

    В контрольной группе в качестве лечебного средства использовался топический глюкокортикостероид Альдецин («Шеринг Плау», США). Альдецин (беклометазон; регистрационный № ЛС—001611) назначался с 1 дня от момента начала наблюдения, в стандартной дозе по 2 ингаляции в каждую половину носа 3 раза в день (300 мкг в день). Курс лечения Альдецином составил 3 месяца.

    Общим критерием отбора было наличие полипов в полости носа. Критериями исключения пациентов из исследования явились: наличие в анамнезе гнойного синусита, бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, сахарного диабета, гипертонической болезни П-Ш стадии, беременность и кормление грудью.

    Во II исследование было включено 127 больных ПР, из них 65 мужчин и 62 женщины, в возрасте от 20 до 82 лет (средний возраст 53,75 лет). Основную группу составили 70 пациентов (30 мужчин и 40 женщин в возрасте от 20 до 75 лет, средний возраст 49,1 года). В контрольную группу вошли 57 пациентов (35 мужчин и 22 женщины в возрасте от 17 до 80 лет, средний возраст 51,3 года).

    Состав групп по полу и возрасту пациентов, длительности заболевания, и сопутствующей патологии был без статистически значимых различий.

    В основной группе лечение ПР проводилось комбинацией хирургического лечения с эндоназальным введением препарата Дипроспан на 2-ой день после операции по разработанной нами методике, описанной выше. Больным контрольной группы проводилось только хирургическое удаление полипов без введения Дипроспана.

    Общим критерием отбора было наличие полипоза носа 2-4 стадий.

    Критериями исключения пациентов из исследования явились: наличие 1 стадии ПР, наличие в анамнезе гнойного синусита, бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, сахарного диабета, гипертонической болезни И-Ш стадии, беременность и кормление грудью.

    Показаниями для проведения хирургического вмешательства явились: затруднение носового дыхания, вплоть до полной обструкции полости носа полипами; нарушение обоняния вследствие обтурации полипами обонятельной щели; рефлекторные неврозы (головная боль, астмоидные приступы и т.д.), связанные с наличием в полости носа полипов.

    Варианты хирургических вмешательств в исследуемых группах представлены в таблице 1.

    Варианты хирургических вмешательств в исследуемых группах_

    Полипоэтмоидотомия+Гайморотомия 10 8

    Как видно их таблицы 1, в основной группе полипоэтмоидотомия была проведена 35 больным, полипотомия — 25, полипоэтмоидотомия в сочетании с гайморотомией — 10 больным. В контрольной группе 25 больным проводилась

    полипоэтмоидотомия, полипотомия — 24, полипоэтмоидотомия в сочетании гайморотомией — 8 больным.

    Статистически значимых различий в характере хирургического вмешательства между группами выявлено не было.

    Операции выполнялись ведущими хирургами отделения под местной анестезией. Все особенности в технике операции, ее продолжительность и размер кровопотери (в мл/кг) документировались.

    В обоих исследованиях для оценки эффективности проводимой терапии использовались аналогичные клинико-лабораторные показатели и данные инструментальных исследований.

    Клинический анализ крови в I исследовании проводился до лечения и на 90-й день от момента начала лечения. Во II исследовании — при поступлении в стационар и на 10-й день после операции.

    Оценка выраженности каждого из субъективных признаков заболевания (затруднение носового дыхания, выделения из носа, снижение обоняния, приступы чихания) осуществлялась самими больными по 3-х балльной шкале. Оценка проводилась в I исследовании при первичном осмотре и на 10-е, 30-е, 60-е, 90-е сутки после начала лечения. Во II исследовании — при первичном осмотре, на 10-е и 30-е сутки.

    Для оценки степени выраженности полипозного процесса применялась классификация ПР, предложенная Солдатовым И.Б. с соавт. (1997):

    1 стадия — стойкий диффузный отек слизистой оболочки в среднем носовом ходе;

    2 стадия — полипы, не выходящие за пределы среднего носового хода;

    3 стадия — полипы, выходящие за границы среднего носового хода и/ или полипозные изменения слизистой оболочки на медиальной поверхности средней носовой раковины;

    4 стадия — наличие полипов в общем носовом ходе, исходящих из среднего носового хода, средней носовой раковины, а также слизистой оболочки верхней и нижней носовой раковины и перегородки носа.

    Эндоскопическое исследование полости носа проводилось торцевым эндоскопом Richard Wolf диаметром 4 мм, с длиной рабочего конца 22 мм, полем зрения 0 и 25 градусов. Эндоскопия полости носа в I исследовании осуществлялась при первичном обращении и через 3 месяца после начала лечения. Во II исследовании — до операции и через 6 месяцев после операции.

    Для оценки распространенности патологического процесса большинству больных проводилась рентгенография околоносовых пазух (ОНП); 53 больным I исследования и 42 больным II исследования была выполнена компьютерная томограмма (КТ) ОНП. Повторная КТ ОНП проводились в I исследовании на 90-й день от момента начала лечения, во II — через 6 месяцев.

    Обонятельную функцию исследовали по методу Воячека В.И. с использованием стандартного набора пахучих веществ: в I исследовании при

    первичном осмотре и на 90-й день от момента начала лечения. Во II исследовании — при первичном осмотре, на 10-е и 30-е сутки после операции.

    Степень затруднения носового дыхания определялась по данным передней активной риноманометрии (ПАРМ) прибором РСЗОО фирмы «Atmos» (Германия). Использована методика активной риноманометрии, т.е. при спонтанном дыхании. Основные количественные показатели, определяемые при ПАРМ — скорость объемного потока (СОП) и суммарное аэродинамическое сопротивление (СС). ПАРМ проводилась в I исследовании до начала лечения и на 90-ый день от момента начала лечения, во II — при поступлении больного в стационар и на 30-е, 90-е сутки.

    Исследование времени мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки носа производили посредством сахаринового теста. В I исследовании измерение времени мукоцилиарного транспорта проводилось до лечения и на 10-й, 30-й, 60-й, 90-й день от момента начала лечения, во II исследовании — при поступлении и на 10-е сутки после операции.

    Безопасность препарата Дипроспан оценивали по динамике уровня кортизола в сыворотке крови пациентов до начала лечения, на 1-е и 7-е сутки после инъекции препарата, а также клинически выявляли наличие нежелательных явлений и побочных реакций. Исследование уровня кортизола было проведено у 25 пациентов с ПР.

    Эффективность консервативного или комбинированного лечения ПР оценивалась по 3-х бальной шкале: положительный эффект (3 балла); удовлетворительный эффект (2 балла); отсутствие эффекта (1 балл). Оценка проводилась в I исследовании при первичном осмотре и на 10-е, 30-е, 60-е, 90-е сутки после начала лечения. Во II исследовании — на 10-е и 30-е сутки.

    Отдаленные результаты лечения в I исследовании оценивались через 6, 12 и 24 месяца, под рецидивом понимали возвращение выраженности процесса до исходного состояния с последующим прогрессированием. Во II исследовании через 12 и 24 месяца по следующим критериям: стойкая ремиссия, улучшение и рецидив.

    Статистическая обработка результатов осуществлялась с помощью пакета прикладных программ Statistica 6,0 и Office Excel.

    Для сравнения показателей проводилось вычисление Доверительного интервала для разности средних, параметрический метод проверки статистических гипотез и непараметрические методы: для сравнения количественных признаков — критерии U Манна-Уитни, Колмогорова-Смирнова; качественных признаков — метод %2 по Пирсону. Статистически достоверными считались различия с уровнем статистической значимости р 0,05). Пациенты с 3 и 4 стадией полипозного процесса в исследуемых группах, у которых проводимое лечение оказалось неэффективным, были направлены на хирургическое лечение в плановом порядке в условиях стационара.

    Картина периферической крови у больных обеих групп до лечения не носила статистически значимых различий. В отношении средних значений количества лейкоцитов и СОЭ между группами к окончанию лечения достоверных различий не отмечалось, в отличие от показателей содержания эозинофилов. В группе Дипроспана количество эозинофилов к 90-у дню было достоверно (р

    Ш гр. Дигроспана ¦ гр. Агъдецина

    Рис. 1. Динамика средних показателей времени мукоцилиарного клиренса в группах.

    ^различие между показателями «до» и «после» лечения со степенью достоверности р

    источник

    • Популярные записи

    Полипы пазух носа лечения без операции
    Что такое полипы в носу и как их увидеть
    Удаление полипов носа радиоволновым методом отзывы
    Хоанальные полипы носа у детей
    Как быстро вылечить полип носа
    Заговоры при полипах в носу
    Воронеж лазерное удаление полипов в носу
    Как определяются полипы в носу