Меню Рубрики

При полипах в носу слух

К затрудненному дыханию, ухудшению общего самочувствия и храпу могут приводить полипы в носу. Часто патологию путают с заложенностью из-за насморка и пытаются справиться с проблемой сосудосуживающими каплями. Поначалу даже отмечается некоторое облегчение от такой помощи, а полип тем временем продолжает расти. Появляются новые образования. Справиться с проблемой вполне реально, главное, не откладывать лечение. Код патологии по МКБ – J33.

Полип – это нарост в результате гиперплазии тканей слизистой оболочки носа. Появляется из-за повреждения или раздражения участка воспалительным процессом аллергической, бактериальной или вирусной природы. Таким образом, организм защищается, утолщая место постоянного раздражения. Образование не злокачественное, но ситуация в очень редких случаях может измениться под действием времени и провоцирующих факторов.

Выглядит полип, как комок на ножке, или выпуклость с ровной или бугристой поверхностью. Расцветка чаще сливается с окружающими тканями слизистой носа, но может быть бледной и даже серой, а при воспалении ярко-красной. Гроздевое скопление образований называют термином полипоз.

Патология отмечается у 3-4 % населения. Наиболее подвержены заболеванию мужчины, среди заболевших женщин в 2-3 раза меньше. Встречается назальный полип у детей до 10 лет и молодых людей. Однако в возрастной группе риска находятся пациенты старше 40.

Считается, что патология носа не связана с возникновением полипов в матке, кишечнике и других органов. Однако их строение, механизм развития и этиология схожи. Отличие состоит в том, что аденоматозные образования в носу не формируются. А именно они становятся предшественниками рака.

Внутри орган обоняния имеет сложное строение. Кроме полости, разделенной перегородкой носа, существуют ходы в пазухи — парные формирования в передней части черепа:

  • Гайморовы пустоты расположены в кости верхней челюсти, под глазницами;
  • Клиновидная пазуха находится в черепной коробке позади переносицы;
  • Решетчатый лабиринт вблизи внутренних уголков глаза;
  • Лобные пазухи над органами зрения.

Именно перекрытие ходов этих полостей полипами чревато опасными патологиями. Нагноение инфицированной жидкости из носа приводит к прорыванию ее в мозг. Часто образования растут именно из пазух, свисают в полость органа обоняния и носоглотку. Это может стать причиной проблем с глотанием и дыханием.

По месту локализации образования делят на 2 основные группы:

  1. Антрохоанальные растут из полости гайморовой пазухи с одной стороны. Часто обнаруживают у ребенка 4-10 лет.
  2. Этмоидальные формируются из решетчатого лабиринта, располагаясь по обеим сторонам перегородки носа. Диагностируют у взрослых пациентов.

Стадии развития патологии:

  1. Единичные или немногочисленные образования еще не мешают функциональности органа обоняния.
  2. Разрастания затрудняют дыхание.
  3. Полипы перекрывают пазухи, полностью загораживают проход в носоглотку, что делает циркуляцию воздуха через нос невозможной.

Далее, в полостях скапливается жидкость, которая инфицируется, происходит нагноение.

Провоцирующим фактором формирования полипов становится воспалительный процесс. Остается понять, почему он возникает:

  • Аллергия в виде бронхиальной астмы, поллиноза, муковисцидоза, аллергического ринита, постоянные контакты с раздражающими веществами;
  • Бактериальная инфекция, которая проявляется насморком;
  • Патологии боковых пазух носа – гайморит, фронтит, этмоидит;
  • Анатомические аномалии – искривление перегородки, сужение ходов;
  • Частые вирусные заболевания, в том числе герпес внутренней оболочки носа;
  • Снижение иммунной защиты;
  • Нарушения в слизистой на клеточном уровне – разрастание соединительной ткани, неправильное функционирование гликопротеинов;
  • Патология сосудов – истончение изменение стенок;
  • Наследственная предрасположенность к формированию полипов.

Хоанальные образования существенно затрудняют жизнь пациента, доставляя ему различные неприятности:

  • Хронические проблемы с дыханием. Можно отметить по постоянно приоткрытому рту. Человек обычно связывает это с заложенностью носа из-за насморка, ощущения действительно похожи;
  • Ринит различной природы присутствует, как причина, следствие и сопутствующая патология. При аллергии выделения жидкие прозрачные, при инфекции – гнойные, желтые или зеленые, густые, обильные;
  • Частое чихание происходит от раздражения полипами рецепторов;
  • Невозможность высморкать нос;
  • Ухудшение обонятельной функции вплоть до полной потери нюха. Случается из-за угнетения рецепторов разрастаниями образований;
  • Боли в голове. Причины разные – кислородное голодание, интоксикация в результате инфекционного воспаления, сдавливание нервов;
  • Слабость, снижение физической и умственной работоспособности;
  • Пациент говорит «в нос», гнусавит;
  • Появляется храп из-за нарушения дыхательного процесса, как следствие плохой сон;
  • Навязчивое ощущение инородного тела в носу;
  • Снижение вкусовых чувств;
  • Может болеть в области пазух – середине лба, под глазами, переносице;
  • Нарушения слуха из-за перекрытия полипами отверстия слуховой трубы в носоглотке;
  • Температура тела может вырасти до 39-40 градусов при тяжелом воспалении в пазухах.

Формирование подобных образований в детском возрасте связывают с негативными воздействиями в период беременности. Так нарушения могут произойти по причине отравления матери, употребления алкоголя, курения, стрессов, приема лекарств.

Иногда хоанальные полипы путают с аденоидами. Это абсолютно разные вещи. Если первый является патологией, ошибкой организма, то второй – часть иммунной системы. Аденоиды существуют в носоглотке человека только в детском возрасте. Наибольшего размера они достигают в 4-5 лет, затем уменьшаются до полного исчезновения.

Разрастание полипов, которое перекрывает отверстие слуховой трубы, приводит к тугоухости и задержке речевого развития ребенка. Младенцы, в носу которых существуют образования, не могут нормально дышать, бросают грудь или бутылочку, еще не наевшись. Поэтому такие дети плохо растут, постоянно капризничают и плохо спят. Ситуация порой доходит до гипотрофии – патологии, характеризующейся дефицитом веса. Еще одним осложнением полипов раннего детского возраста в полости носа является нарушение прикуса.

Сначала отоларинголог оценивает, видимую с помощью зеркала Хартманна, область. Более полную картину образований носа получают при риноскопии. При этом способе для осмотра используют специальный инструмент, состоящий из гибкой тонкой трубки и оптического прибора (камеры). Если дальнейшее продвижение и визуализация с помощью риноскопа или эндоскопа затруднительна, используют другие методы исследования патологии:

  1. МРТ позволяет оценить расположение полипов, их размер, количество и прочие параметры. Такая детальная диагностика поможет запланировать порядок проведения операции по удалению образований.
  2. Иногда применяют компьютерную томографию пазух носа.
  3. При невозможности 2 вышеуказанных методов используют рентген.
  4. Биопсия – изъятие кусочка или целого полипа для изучения. Эту пробу осуществляют при подозрении на онкологию. При любых обстоятельствах удаленные образования также отправляют на гистологию и цитологию.
  5. Серологическое исследование крови. Оно обнаруживает антитела к сифилису, склероме, проказе, туберкулезу – патологиям, которые характеризуются появлением наростов — гранулем.
  6. Клинический анализ крови.
  7. Микропрепарат мазка выделений из носа для исследования под микроскопом.
  8. Бак-посев с поверхности носоглотки.
  9. Пробы на выявление аллергена, если насморк неинфекционного характера.

Сложнее при подобной патологии у младенцев. Подозрения на назальные полипы должно возникать у родителей при следующих признаках:

  • Длительный насморк, который лишь слегка уменьшается на некоторое время;
  • Видно, что ребенок не может дышать носом. Особенно заметно это при кормлении, когда малыш то и дело бросает грудь или бутылочку и плачет;
  • Он все время трогает нос, трет его, чихает;
  • Ребенок капризный, не набирает вес, не спит ночью.

Диагностика заключается в поиске причины затрудненного дыхания, кроме полипов, существуют другие патологии с подобными проявлениями:

  • Увеличение аденоидов у детей;
  • Атрезия хоан – аномалия характеризуется заращиванием полости носа соединительной тканью;
  • Инородный предмет;
  • Синусит – осложнение длительно протекающего ринита;
  • Синехии органа обоняния – это формирования из костной, соединительной и хрящевой ткани в результате травм и воспалений;
  • Опухолевый процесс доброкачественного характера.

Кроме того, исследуют уши – отоскопия, глотку – фарингоскопия, горло – ларингоскопия. Так как образования могут разрастаться. Существуют такие понятия, как полип уха и полипы горла.

Интересный факт! Подобные наросты сдвигаются при давлении на них медицинскими инструментами, потому что не имеют связи с тканями под слизистой.

Избавление от полипов пазух и полости носа доступно как с помощью специальных лекарств безоперационным методом, так и хирургическим способом. Все зависит от степени тяжести патологии и причины возникновения. Лечение основано на устранении причинно-следственных факторов – аллергического и инфекционного воспаления, которые провоцируют рост образований.

Чаще всего медикаментами справляются с полипами, которые появились из-за аллергического ринита. Используют стероидные препараты в формах для местного применения:

  • Тафен-назаль или Будесонид;
  • Мометазона фуроат;
  • Назонекс разрешен для детей, так как почти не всасывается в кровь;
  • Дезринит.

Лечение патологии длительное с наблюдением и регулярными осмотрами, в случае неэффективности увеличивают дозировку. Иногда назначают кортикостероиды в таблетках, однако, длительное применение чревато серьезными побочными действиями. Их используют при недостаточной эффективности капель и спреев. Действенный против полипов при аллергическом рините Преднизолон стараются использовать в интраназальной форме. Иногда делают уколы Дексаметазона, в окружающие области, но только не в зону поражения образованиями, что грозит серьезными осложнениями. Лечение стероидами может полностью избавить пациента от патологии носа. Гормональные средства назначают и в послеоперационный период, но только по завершении заживления, так как они могут замедлить этот процесс.

Важно! Местные препараты не оказывают вредного воздействия на слизистую носа и не вызывают привыкания.

При сезонном аллергическом рините в период обострений назначают антигистаминные средства: Зиртек, Кларитин, Цетрин. Используют препараты, которые не дают сонливости и других побочных действий: Лоратадин, Эриус, Цетиризин. Выбирает необходимое лекарство для лечения патологии врач аллерголог. Он также должен выявить аллерген, чтобы предотвратить провоцирующее воздействие.

Для уничтожения опасных микроорганизмов при инфекционном воспалении применяют антибиотики: Левофлоксацин, Амоксиклав, Кларитромицин. Сколько и какой препарат принимать при хоанальных полипах определяют по результатам бак-посева. Дополнительно назначают иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

Иногда при сильном нарушении дыхательной функции разрешается краткосрочная терапия сосудосуживающими каплями. Полезны промывания носа солевым раствором несколько раз в день.

Хорошие результаты дает совместное лечение патологии лекарствами и курсы физиопроцедур. Какие из них выбрать, зависит от доступности и рекомендаций врача. На сегодняшний день эффективными методами против полипов, которые расположены в полости и пазухах носа, являются:

  • Инфракрасный лазер;
  • Магнитотерапия;
  • Воздействие микроволн;
  • Внутренний электрофорез с использованием медикаментов;
  • ЯМИК-катетер поможет обработать пораженную патологией область препаратами;
  • Гелий-неоновый лазер.

Все-таки в отношении полипов ни одно лекарство не дает 100 % гарантии результата. Поэтому в особо тяжелых случаях, когда разрастания катастрофические, и патология не дает дышать в прямом смысле, используют хирургическое вмешательство. После медикаментозной терапии, направленной на снятие аллергического ринита или инфекции.

  • Полное перекрытие образованиями циркуляции воздуха через нос;
  • Воспалительный процесс в пазухах, которой осложнен закупоркой полипами;
  • Ухудшение состояния при бронхиальной астме;
  • Сильный храп с остановками дыхания;
  • Деформация перегородки носа;
  • Пропадает чувство обоняния и вкуса;
  • Кровотечение или гнойные выделения;
  • Отсутствие эффективности медикаментозной терапии, прогрессирующий рост образований.

Подготовка к хирургическому вмешательству при полипах требует соблюдения следующих факторов:

  • Диагностика носа;
  • Сбор анамнеза по поводу принимаемых медикаментов, хронических патологий, наличия аллергии на лекарства и болезней сердца;
  • Перед операцией в течение 10 суток принимают антигистаминные средства, например, Кетотифен;
  • 3 дня до вмешательства вводят инъекции Дексаметазона;
  • Накануне перед сном клизма и прием снотворных препаратов;
  • За несколько часов дают раствор противоаллергического и успокоительного Клемастина;
  • Непосредственно перед операцией колют Димедрол и Атропина сульфат для обезболивающего эффекта.
  1. Обычная операция – иссечение образования осуществляют либо специальной режущей петлей, либо крючком Ланге. Процедура длится около часа под местной анестезией раствором новокаина или подобными препаратами. Позволяет убрать множество полипов зараз. После, в нос ставят тампоны с вазелином, чтобы предотвратить кровотечение. Операция предполагает нахождение в стационаре 1-2 недели. В этот период удаляют тампоны и промывают полость носа. Заживление происходит через 2-3 недели. Процедура противопоказана при патологиях сердца, нарушении свертываемости крови, простудных заболеваниях, бронхиальной астме. Рецидив полипов возникает в 7 случаях из 10.
  2. Эндоскопия – вмешательство с применением соответствующего оборудования. Позволяет видеть операционное поле — пазухи и полость носа на мониторе. Устранить полипы могут с помощью эндопетли электрическим током. Заживление быстрое. Некоторое время присутствует дискомфорт и выделения с сукровицей. Дома пациент окажется уже на следующие сутки. На 5 дней назначают капли Пиносол, затем спрей Назонекс. Противопоказания: время менструации у женщин, период аллергических обострений. Риск рецидивов минимален.
  3. Удаление шейвером – эндоскопия специальным прибором под местным или общим наркозом. Этот инструмент подобно бритве слой за слоем срезает полип и затягивает кусочки. Для предотвращения кровотечений используют специальные тампоны, которые рассасываются со временем. Повреждения минимальны. Заживление самое быстрое. Рецидивы патологии почти не отмечаются. В стационаре пациент находится менее недели. Ему промывают нос, назначают профилактический курс антибиотиков, а стероидные препараты в местных формах. Противопоказана процедура в период острого воспаления, при простудных заболеваниях, при риске аллергической реакции.
  4. Лазерное лечение образований – эндоскопическая операция. При проведении полип испаряют с помощью луча. Кровотечение исключено, так как поврежденные сосуды запаиваются. Разрешена процедура для детей и пациентов с бронхиальной астмой. Осуществляется амбулаторно с использованием местных обезболивающих препаратов. Восстановление самое быстрое. После удаления образований несколько дней врач наблюдает за состоянием носа. В дальнейшем с целью снижения риска рецидива патологии назначают местные стероидные препараты. Противопоказана процедура беременным, при обструктивном бронхите, в период сезонных аллергических обострений. Недостаток метода в том, что невозможно вскрыть пазухи носа и устранить там образования.

Существуют действенные рецепты нетрадиционной медицины против подобных образований. Лечение носа дома может осложниться, если есть аллергия. Так, прополис и другие продукты пчеловодства, которые часто встречаются в качестве ингредиентов, могут быть противопоказаны при данной патологии. Лидером по применению является чистотел, отвары и настойки с его участием способны полностью вылечить пациента от полипов. Хороший результат дают средства с противовоспалительным и витаминным свойством.

Осторожно! Самостоятельно принять решение о выборе препарата от образований опасно. Даже применение трав требует одобрения лечащего врача.

Как же избежать подобной патологии? Предотвратить первичного и повторного появления полипов? Достаточно соблюдать правила здоровой жизни и бережного отношения к организму:

  1. Лечить ринит на начальной стадии.
  2. Бороться с аллергическими проявлениями.
  3. Отказаться от пагубных пристрастий.
  4. Правильно питаться.
  5. Проводить профилактическую диагностику.

Внимание! Опасность рецидива патологии носа сохраняется, поэтому необходимо неукоснительно следовать рекомендациям врача.

Медицина 21 века способна быстро и с минимальными рисками осложнений избавиться от полипов. Однако лучшее лечение – это профилактика патологий носа. Даже банальный насморк приводит к тяжелым последствиям в виде синуситов, гайморитов, менингитов и различных образований.

Читайте также:  Как часто удаляют полипы в носу

источник

  1. Вы здесь:
  2. Главная
  3. Услуги для взрослых
  4. Оториноларингология
  5. Лечение полипов носа, полипов пазух носа, полипов уха

Полипы – доброкачественные новообразования на поверхности слизистой оболочки.

Полипозный риносинусит – болезнь, которая характеризуется образованием полипов в полости носа и придаточных пазух.

Сами полипы не вызывают болевых ощущений, но доставляют ряд других неудобств, в числе которых:

  • затруднение дыхания;
  • ощущение заложенности носа, которое не проходит после приема лекарств;
  • снижение чувствительности к запахам;
  • головные боли.

    Считается, что в появлении полипов виновата аллергия, но есть ряд и других заболеваний, которые связаны с их образованием:

  • кистозный фиброз;
  • астма;
  • синусит;
  • назальный мастоцитоз и др.

    Как правило, полипы легко обнаруживаются отоларингологом с помощью обычного риноскопа. Подтвердить диагноз помогает эндоскопия и томография.

    На ранних стадиях полипы можно вылечить медикаментозными средствами, но чаще всего пациенты обращаются тогда, когда уже необходимо хирургическое вмешательство. Во время операции хирург отрезает полип, оставляя в сохранности здоровые участки.

    Существует три способа удаления полипов в носу:

    1. с помощью проволочной петли (старый метод, который используют редко из-за высокой вероятности повреждения здоровых тканей);
    2. лазерная хирургия (подходит при небольшом количестве полипов, но высокая вероятность рецидивов);
    3. вырезание шейвером (удаление разросшейся ткани хирургическим инструментом).

    Наиболее эффективным считается последний. На восстановление после операции может понадобиться 1-3 недели.

    Чтобы не допустить появления новых полипов в дальнейшем, после операции необходимо постоянное промывание раствором соли и прием гормональных препаратов –интраназальных глюкокортикостероидов. Чтобы снизить риск также необходимо посещать отоларинголога, стараться не болеть простудными заболеваниями и принять меры для устранения аллергических реакций.

    В ушах полипы появляются на фоне хронического гнойного воспаления среднего уха. Они немного плотнее полипов носа и часто сопровождаются выделением гноя и крови. Располагаются эти новообразования в двух местах – в области барабанной перепонки или в слуховом проходе.

    Такое явление возникает при неправильном лечении отита или вообще отсутствия лечения. Как и в случае с другими видами полипов, слизистая оболочка начинает разрастаться, пытаясь за счет увеличения своей площади побороть инфекцию.

    При лечении в таком случае могут помочь антибактериальные и стероидные средства. Часто полипы в ухе, так же как и полипы в носу, приходится удалять оперативным методом. После удаления полипа хирургическими инструментами, место, где он находился, прижигают кислотой или нитратом серебра. Удаление также можно проводить с помощью лазера.

    Важно помнить, что полипы появляются в первую очереди из-за отита, поэтому это заболевание нужно своевременно лечить, не допуская перехода в хроническую форму.

    Полип среднего уха – это аномальное доброкачественное образование слизистой оболочки среднего уха или барабанной перепонки. Клинические проявления заболевания – одностороннее ощущение постороннего тела, распирания или сдавливания, заложенность, зуд, падение остроты слуха, выслушивание низкочастотных шумов, наличие гнойно-кровянистых выделений из уха. Диагностическая программа включает сбор анамнестических данных, оценку результатов отоскопии, отоэндоскопии, аудиометрии, общего анализа крови, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, диагностической пункции. Методом выбора при лечении является удаление полипа хирургическим путем.

    Полип среднего уха – очень распространенное осложнение гнойных заболеваний этой области. Патология встречается преимущественно среди лиц среднего возраста – от 30 до 50 лет. Примерно 15-25% всех острых гнойных средних отитов сопровождаются полипозными изменениями слизистых оболочек барабанной полости. Для эпитимпанита и мезотимпанита эти показатели несколько выше и составляют около 30-40%. Более чем в половине случаев образование полипа приводит к выраженному нарушению слуха по кондуктивному типу. После хирургического лечения рецидивы заболевания встречаются редко. Широко используемая в современной отоларингологии лазерная полипотомия позволяет полностью купировать патологию в 82,5% случаев.

    Формирование полипозных изменений слизистой оболочки барабанной полости происходит на фоне воспалительных или структурных патологических процессов. Обычно они являются осложнением других отоларингологических патологий, в основном – острого гнойного среднего отита. Часто в роли пусковых факторов выступают мезотимпанит, эпитимпанит, холестеатома, редко – хронический тубоотит. Всех эти заболевания сопровождаются скоплением в среднем ухе большого объема воспалительного экссудата. Это приводит к длительному разрежению слизистых оболочек и их последующему некрозу, в результате чего происходит фиброзное замещение и образование полипов. В редких случаях патология развивается на фоне травматических повреждений височной области.

    Механизм развития полипозных изменений основывается на регулярном или постоянном раздражающем влиянии гнойных масс на внутренние ткани среднего уха. Характерная локализация образований – внутренняя поверхность барабанной перепонки и прилегающие к ней участки. Наиболее распространенным этиопатогенетическим вариантом заболевания является хроническое или ярко выраженное острое воспаление, которое провоцирует некротические изменения и образование большого количества грануляционной ткани. Последняя становится субстратом для ранних стадий формирования полипов. При дальнейшем развитии происходит замещение грануляций соединительной тканью. Из-за этого по своей гистологической структуре старые и большие полипы представляют собой фибромы или фибромиксомы. Их ножки зачастую покрыты переходным или слизистым эпителием, основа – плоским эпителием или эпидермисом. Форма образований чаще всего шаровидная или конусообразная, реже – удлиненная.

    Клинические проявления патологии обычно сочетаются с симптомами ведущего заболевания. Первые признаки наличия полипа в полости среднего уха – чувство сдавленности, которое сохраняется после прорыва барабанной перепонки гнойными массами или пункционного опорожнения барабанной полости. В дальнейшем даже после прохождения полноценного курса лечения основной патологии могут сохраняться постоянные или периодические выделения гнойного характера с примесью крови. При крупных образованиях больные ощущают присутствие постороннего тела глубоко в ухе. Подобные состояния часто сопровождаются зудом, умеренной локальной болезненностью, постоянной головной болью, присутствием низкочастотного шума, напоминающего гул. Постепенно развивается кондуктивная тугоухость – снижение остроты слуха, ощущение «заложенности» в ушах при чрезмерном восприятии собственного голоса. Разборчивость разговорной речи резко ухудшается, особенно в условиях воздействия посторонних шумов. Все вышеупомянутые симптомы в подавляющем большинстве случаев односторонние или несимметричные.

    Полип среднего уха, располагаясь возле перфоративного отверстия барабанной перепонки, способствует развитию хронической формы среднего отита из-за невозможности полноценного дренирования барабанной полости, препятствия проникновению в нее лекарственных препаратов, введенных в ушной канал. В таких условиях возрастает риск развития внутричерепных септических осложнений: менингита, энцефалита, абсцесса головного мозга, тромбоза сигмовидного синуса. Полипозные образования больших размеров способны приводить к повреждению цепи слуховых костей и формированию тяжелой кондуктивной тугоухости. Полипы относятся к факультативным предракам, то есть, могут подвергаться малигнизации.

    Для постановки диагноза в большинстве случаев достаточно данных анамнеза и проведения базовых отоларингологических методов исследования. При опросе больного в пользу полипа свидетельствует недавно перенесенный острый гнойный средний отит, тяжелые черепно-мозговые травмы с повреждением барабанной полости, наличие мезотимпанита или других предрасполагающих состояний. В ходе обследования применяются следующие методы диагностики:

  • Отоскопия. При объективном осмотре отоларинголог определяет наличие стойкой перфорации барабанной перепонки в периферической или центральной части, через которое происходит выделение гнойно-геморрагических патологических масс. После эвакуации последних в некоторых случаях в просвете дефекта выявляется образование красного или розового цвета.
  • Отоэндоскопия. Осмотр барабанной полости при помощи эндоскопа дает возможность визуализировать структуру полипа. Определяется округлое, несколько подвижное образование с широкой основой или на ножке мягкой или уплотненной консистенции. Обнаруживается наличие ретракционных карманов барабанной перепонки, тимпаносклероз и тимпанофиброз, холестеатомный процесс, повреждения слуховых косточек и нарушения проходимости слуховой трубы.
  • Лабораторные тесты. В общем анализе крови присутствует незначительное увеличение количества лейкоцитов и сегментоядерных нейтрофилов, повышение СОЭ. Проводится бактериологическое исследование выделяемых патологических масс, которое позволяет определить наличие патологической микрофлоры.
  • Тональная пороговая аудиометрия. Применяется для определения степени тяжести сформировавшихся нарушений слуха и дифференциации с нейросенсорной тугоухостью. Наличие полипа на аудиограмме проявляется ухудшением воздушной проводимости при сохранении нормального костного звукопроведения.
  • Лучевые методы визуализации. При невозможности провести полноценную дифференциальную диагностику между полипом барабанной полости и опухолевыми образованиями применяется КТ височных костей или МРТ этой же области. В пользу полипозных изменений свидетельствует отсутствие связи аномальных образований с повреждением костных структур.
  • Пункция барабанной перепонки. Показана при отсутствии сквозного дефекта в барабанной перепонке и невозможности дифференцировать ранние стадии обострения хронического среднего отита от симптомов полипа. Во втором случае при пункции получают небольшой объем гнойно-геморрагической жидкости. При необходимости эта процедура дополняется забором материалов для цитологического исследования.

    Терапевтическая тактика основывается на лечении основного заболевания и плановом оперативном удалении полипозных тканей. При небольших размерах образований допускается консервативная терапия. Таким образом, в процессе лечения применяются:

  • Хирургическое вмешательство. Иссечение проводится при помощи лазерной полипотомии с использованием ИАГ-гольмиевого лазера с последующим удалением коагулированных тканей электроотсосом. При невозможности выполнить эту процедуру осуществляется радикальная операция с полным удалением измененных слизистых оболочек – аттикоантротомия.
  • Медикаментозное лечение. При малых размерах полипа возможно применение топических кортикостероидов, антисептических растворов, антибактериальных или противогрибковых средств (в зависимости от этиологии основного заболевания). Препараты также назначаются после оперативных вмешательств с целью профилактики септических осложнений.

    Прогноз при своевременном полноценном лечении благоприятный. Рецидивы возникают только при неполном удалении патологических тканей и повторных тяжелых гнойных заболеваниях среднего уха. При сопутствующих повреждениях слуховых косточек для восстановления нормальной остроты слуха в дальнейшем необходимо их протезирование. Специфической профилактики образования полипов этой зоне не разработано. К неспецифическим превентивным мероприятиям относятся ранее лечение среднего отита, мезотимпанита и эпитимпанита, холестеатомного процесса, поддержание нормальной дренажной функции слуховой трубы, предотвращение черепно-мозговых травм.

    Содержание:

    Заложенность носа – главный признак полипов в носу. Дело заключается в том, что кровеносные сосуды сдавливаются полипами, в результате чего нарушается кровоснабжение тканей. Из-за этого ткани более подвержены инфекциям, следствием чего является возникновение частных воспалений глоточной и небных миндалин (ангины, хронические тонзиллиты), а также воспалений среднего уха (отит).

    О полипах в носу также будет свидетельствовать факт потери обоняния. Обоняние нарушается из-за того, чтобы полипы блокируют долю слизистой оболочки в носу, которая отвечает за обоняние. Если ничего не предпринимать, то вернуть обоняние будет сложно даже с помощью хирургического вмешательства.

    Если полипы в носу большого размера, то человек начинает гнусавить. Кроме того, в ряде случае закрывается отверстие слуховых туб, что приводит к нарушению речи и проблемам со слухом.

    У детей можно легко обнаружить полипы в носу: приоткрытый рот, сглаженные носогубные складка, отвисание нижней челюсти. Затрудненное дыхание в течение долгого времени приводит не только к изменению зубочелюстной системы и формы лица, но и к нарушению в развитии грудной клетки.

    Очень опасно, если полипы в носу возникают у грудного ребенка, потому что у него начинают нарушаться сосание и сон, что становится причиной воспаления легких и бронхов, потери веса и недоедания.

    У взрослых и подростков бывает ярко выраженная головная боль, которая возникает из-за нарушенного кровообращения. Могут наблюдаться нарушения в желудочно-кишечном тракте, возникают рвота, поносы, плохой аппетит.

    К основным симптомам полипов в носу можно отнести:

  • Головная боль;
  • Чихание и насморк;
  • Затрудненное носовое дыхание;
  • Слабость и утомляемость;
  • Выделения из носа;
  • Нарушение обоняния.

    Полипы в носу представляют собой доброкачественные, округлые и безболезненные при пальпации образования, которые возникают из-за разрастания носовой слизистой оболочки. По внешнему виду они походят на горошины, грозди винограда.

    Полипы в носу являются наиболее распространенным осложнением хронического ринита. Около 3-4% населения страдают полипозом носа. По статистике, более 70% больных – мужчины. У взрослых чаще всего возникают антрохоанальные полипы, у детей – этмоидальные.

    Болезнь проявляется обильными слизистыми выделениями и постоянной заложенностью носа. Если заболевший будет использовать сосудосуживающие капли, дыхание не улучшится, поэтому человеку приходится постоянно дышать ртом, результатом чего становится попадание сухого воздуха в легкие, недостаточно очищенного от аллергенов и пыли. Это, в свою очередь, становится причиной возникновения заболеваний дыхательных путей. Как итог – полипоз может сократить жизнь человека на несколько лет.

    В процессе развития инфекционных заболевания слизистая оболочка становится местом размножения различных микроорганизмов, из-за чего начинает отслаиваться верхний слой клеток оболочки. У человека во время этого начинает возникать жжение в носу, заложенность, меняется голос. Наблюдаются слизистые выделения, что является результатом активной работы слизистых желез, и экссудат (жидкость, образующаяся при воспалениях). При нормальном иммунитете и правильном лечение через 7-14 дней наступает полное выздоровление. Слизистая оболочка восстанавливается и снова выполняет свои функции.

    Если лечение заболевания проводиться не будет, то оно обычно затягивается и переходит в хроническую форму. Продолжительный воспалительный процесс отрицательно сказывается на иммунитете и работе слизистой оболочки, которая старается нормализовать выполнение своих функций посредствам увеличения площади. В результате этого слизистая оболочка разрастается и утолщается из-за роста соединительных тканей. Зачастую такой процесс наблюдается в околоносовых пазухах. Через некоторое время разросшаяся (гиперплазированная) слизистая оболочка начинает выходить в полость носа из отверстия пахузи. Это и называется полипом.

    Причины возникновения полипов:

  • Постоянные инфекционные и простудные заболевания, которые сопровождаются насморком;
  • Аллергический насморк, возникающий из-за вдыхания домашней пыли, шерсти животных, спор грибов, пыльцы растений, запахов бытовой химии и т.д.;
  • Хронические синуситы (фронтит, этмоидит, гайморит и другие воспаления околоносовых пазух);
  • Сильно искривленная носовая перегородка, которая нарушает нормальное дыхание и приводит к росту слизистой оболочки;
  • Наследственная склонность к возникновению полипов;
  • Патологические реакции иммунитета.

    На возникновение полипов влияние оказывают некоторые заболевания: кистозный фиброз, астма, назальный мастоцитоз, аспириновая непереносимость, синдром Янга.

    По месту локализации полипы разделяются:

  • Этмоидальные. Развитие полипов происходит из слизистой оболочки, которая выстилает решетчатый лабиринт. Появляются с обеих сторон носовой перегородки. Характерны для взрослых людей;
  • Антрохоанальные. Появляются из гайморовой слизистой пазухи. Расположены с одной стороны. Характерны для детей.

    От размеров полипов и вызванных ими изменений принято разделять три стадии:

  • Первая – полипами закрыта только небольшая часть носового пространства;
  • Вторая – происходит активное разрастание соединительной ткани, которая перекрывает практически весь просвет носовой полости;
  • Третья – полная блокировка дыхательного хода.

    Любые нарушения, вызывающие хронические воспаления в носовых проходах и синусах, могут быть причиной возникновения носовых полипов. К подобным нарушениям можно отнести:

    Читайте также:  Если лекарство от полип носа
  • Астма. Заболевание, вызывающее сужение и воспаление дыхательных путей;
  • Грибковый аллергический синусит;
  • Аллергическая реакция на аспирины или другое обезболивающее средства (напроксен, ибупрофен и др.);
  • Муковисцидоз. Результатом этого генетического расстройства является секреция и выработка вязкой и густой слизи в организме;
  • Синдром Чарга-Стросса. Достаточно редкое заболевание, которое становится причиной воспаления кровеносных сосудов.

    Многие ученые предполагают, что определенные генетические особенности организма могут сделать человека более предрасположенным к возникновению носовых полипов.

    Возможные осложнения из-за полипов в носу:

  • Обострение астмы;
  • Обструктивное апноэ сна. Достаточно серьезное нарушение, при котором во время сна зачастую останавливается дыхание;
  • Инфекции синусов. Носовые полипы делают человека подверженным инфекциям синусов, которые могут быть рекуррентными или хроническими;
  • Инфекция может распространиться на глазницы, что приводит к отечности глаз, снижению подвижности мышц глаза, потере остроты зрения и слепоте;
  • Образование сгустков крови (аневризмы). Носовые полипы нарушают кровоток в венах, которые окружают синусы, что приводит к возникновению сгустков крови и повышает вероятность инсульта;
  • Менингит. Инфекция распространяется на жидкости и оболочки, которые окружают спинной и головной мозг.

    Если вам удалось избавиться от полипов в носу, то нужно немедленно принимать меры для их профилактики.

    Не допускайте воздействия табачного дыма и других химических раздражителей. Старайтесь избегать попадания пыли в дыхательные пути. Не забывайте о правилах гигиены, проветривайте и увлажняйте помещение, в котором находитесь большую часть дня, промывайте нос растворами. Лучше всего полностью исключить употребление острой и соленой пищи, алкоголя и кофе. Следите за своим рационом питания. Отдавайте предпочтение только свежим натуральным продуктам. Включите в свой рацион рыбу, растительные масла, кисломолочные продукты. Снизьте до минимума потребление соли и сахара. Употребляйте морковный сок и ягоды калины.

    Занимайтесь спортом, делайте по утрам гимнастику. Также рекомендован массаж тройничного нерва, который расположен сбоку от крыльев носа. В этих точках нужно 10 раз прокрутить пальцев в одну сторону и в другую. Как раз тройничный нерв отвечает за эффективность работы носовой полости.

    Заложенность уха — неприятное ощущение, при котором возможно снижение слуха и усиление восприятия собственного голоса одним ухом (аутофония). В зависимости от причины заложенности, этот симптом может сопровождаться болью в ушах, появлением шума, звона, ощущением переливания жидкости в ухе, выделениями из уха и головокружением.

    Распространенной причиной заложенности ушей является инфекционно-воспалительный процесс в области дыхательных путей бактериального, вирусного или грибкового происхождения. При воспалении в полости носа, придаточных пазухах или глотке, возникает отек носоглоточного устья слуховой трубы, вследствие чего давление в барабанной полости и окружающей среде перестает выравниваться, нарушается дренажная функция слуховой трубы. Инфекционный агент вместе с отделяемым содержимым из полости носа и околоносовых (придаточных) пазух носа, попадает в слуховую трубу и барабанную полость, возникает воспаление слуховой трубы — евстахеит (тубоотит) и средний отит.

    За счет воспаления происходит отек слизистой оболочки среднего уха и барабанной перепонки, звукопроводящие механизмы перестают работать нормально, и возникает ощущение заложенности уха и снижение слуха. Частой причиной нарушения функции слуховой трубы и возникновения отитов у детей являются гипертрофия носоглоточной миндалины и аденоидиты. У взрослых частой причиной отека устья слуховой трубы бывают вазомоторный и аллергический риниты, искривление перегородки. Также причиной заложенности уха может быть нарушение кровообращения и иннервации во внутреннем ухе.

    При воспалении в наружном слуховом проходе появляется отек его стенок, грибковые или гнойные массы закупоривают слуховой проход, воспаляются поверхностные слои барабанной перепонки (миринигит) Из-за этого снижается подвижность барабанной перепонки, необходимая для правильного звукопроведения.

    Таким образом, к воспалительным причинам заложенности уха можно отнести:

    • наружный отит любой этиологии (грибковый, бактериальный, вирусный)
    • евстахеит (тубоотит)
    • катаральный средний отит, буллезный отит (при ГРИППе)
    • гнойный средний отит, в том числе хронический
    • экссудативный отит
    • адгезивный отит

    Большинство из вышеперечисленных форм отитов возникают, чаще всего, в виде осложнений при острых респираторных заболеваниях, синуситах, ринитах, особенно в случае неправильного очищения полости носа. К ощущению заложенности уха при отитах могут добавиться стреляющие, острые или ноющие боли в ушах, снижение слуха, кровянистые, грибковые, гнойные выделения, зуд, ощущение пульсации или переливания жидкости в ухе.

    Ощущение заложенности уха также возникает при:

  • попадании воды в наружный слуховой проход (чаще при плавании), обычно вода эвакуируется самостоятельно и не требует вмешательства;
  • при образовании серной или эпителиальной пробки в наружном слуховом проходе (может возникнуть также после попадания воды в ухо из-за разбухания серной пробки);
  • попадании инородных тел различной природы в наружный слуховой проход: насекомые, вкладыши от наушников, вата от косметических палочек и т.д.

    После устранения провоцирующего фактора дискомфорт исчезает, а функции слухового аппарата восстанавливаются.

    Причиной снижения слуха и, в том числе, заложенности ушей, может быть нейросенсорная тугоухость, возникающая вследствие нарушения кровоснабжения или иннервации во внутреннем ухе.

    К нейросенсорной тугоухости могут привести:

  • перепады артериального давления при гипертонической болезни;
  • острые вирусные заболевания;
  • баротравма;
  • перелом основания черепа;
  • ишемия центральных участков слухового анализатора;
  • невринома преддверно-улиткового нерва;
  • сдавление его извне новообразованиями и аневризмами сосудов.

    Сопутствующие симптомы при различной патологии уха

    Случается так, что мы, увлеченные работой, замотанные домашними делами, пробками на дорогах и прочими повседневными «радостями» нашей жизни, совершенно не обращаем внимания на свое самочувствие. Недолеченные насморки, простуды, ангины и прочие болезни сказываются на нашем здоровье самым плачевным образом. Одна из проблем, которая может из-за этого с нами приключиться: полипы.

    Это доброкачественные новообразования в полости носа, возникающие в основном из-за воспаления придаточных пазух. Имеют гладкую поверхность, студенистую консистенцию, часто множественные, склонны к рецидивированию. Полипы могут быть огромных размеров, заполнять всю полость носоглотки и даже свисать позади мягкого неба.

    Затрудненное носовое дыхание, головная боль, плохой сон, заложенность ушей, пониженное обоняние, отечные бледно-синюшные опухолевидные образования все это симптомы полипов. Знакомо не правда ли?

    Что же делаем мы при таких симптомах? Обычно, стараемся не обращать внимания на данные симптомы, пока не прихватит по полной программе и не останется один выход: резать. Звучит как приговор, но сделать уже ничего нельзя. Тогда мы выпадаем из трудовых рядов ни то что на недели — на месяцы плюс масса негативных эмоций, связанных с посещениями врачей, рентгеном, самой операцией, болью, кровью и тд.

    Полипы- вещь очень неприятная. Они приводят к стойкому затруднению дыхания через нос вплоть до полного его прекращения. Это — разрастания слизистой оболочки носа и придаточных пазух (например, гайморовых), общий объем которых может достигать 300 см3. Иногда врачи ошибочно принимают полипоз носа за острый или хронический гайморит, особенно после рентгеновского исследования придаточных пазух носа. Тем не менее, когда полипы появляются уже в полости носа, диагноз не вызывает сомнений. Примерно у 1/3 пациентов полипы сопровождаются бронхиальной астмой и непереносимостью аспирина, анальгина, диклофенака и других обезболивающих и жаропонижающих препаратов.

    Что же делать в таких случаях? До недавнего времени полипы удаляли только при помощи петли. Такая операция требовала регулярных повторений через каждые 6-12 месяцев из-за постоянных рецидивов и повторного разрастания полипов до прежних размеров. К тому же у пациентов с бронхиальной астмой такая операция зачастую приводила к приступу бронхиальной астмы или даже формированию астматического статуса (целой череды приступов, которые практически невозможно остановить). Именно из-за этого удаление полипов в настоящее время проводится только в условиях стационара.

    Несмотря на разработку целого ряда методов удаления полипов в последние 10 лет, период между рецидивами заболевания остается практически неизменным для каждого конкретного пациента вне зависимости от метода хирургического лечения заболевания. Все это приводит к отказу пациентов от продолжения лечения. Дело в том, что полипы носа формируются под влиянием целого ряда факторов, часть из которых средствами современной медицины устранить практически невозможно. Кроме общеизвестных аллергии и нарушений гормонального фона, у таких пациентов имеются генетические нарушения, которые приводят к неполноценному синтезу белковых соединений, из которых состоит основа слизистой оболочки придаточных пазух носа. В результате этого слизистая оболочка начинает провисать, и в этом месте начинают собираться особые клетки – эозинофилы, из которых и состоит полип. Просто кошмар!

    Надеюсь, вышеперечисленные примеры достаточно убедительны, чтобы понять — при затрудненном носовом дыхании, головной боли, плохом сне, заложенности ушей, нужно немедленное лечение.

    Еще один вопрос — где? Где можно вылечить полипы технологиями нового поколения, без крови, боли, рецидивов и прочего негатива, сказывающегося на нашем настроении и самочувствии. Ответ прост!

    Причины возникновения полипоза носа
    Какие варианты лечения полипоза носа?

    Сегодня, лечение полипов носа проводится с использованием лазерной техники. Преимущество этой методики заключается в том, что лазер позволяет обеспечить наибольшую чистоту поверхности слизистой носа после операции. Это предотвращает дальнейший рост полипов. Операция проводится амбулаторно под местной анестезией. Контроль качества удаления полипов ведется с помощью эндоскопического исследования носа и носоглотки. Дополнительно назначается медикаментозный и гомеопатический курсы лечения. Наши пациенты находятся под наблюдением специалиста в течение 6 месяцев. Не ждите — приходите и мы решим Ваши проблемы! Вы вздохнете, наконец, полной грудью, избавитесь от головных болей и, к Вам снова вернется радость жизни! Теперь у тяжелого недуга есть легкое решение.

    источник

    Полипы в носу – это доброкачественные округлые новообразования, которые являются итогом разрастания слизистой оболочки, выстилающей полость носа. По внешнему виду они могут быть похожи на грибы, на горошины или на виноградные грозди.

    Согласно статистике, носовые полипы являются самым частым осложнением хронического ринита. В мире от них, по разным данным, страдают от 1 до 4% людей, большинство носителей мужского пола. У них разрастания образуются в 4 раза чаще, чем у женщин. Если обращаться к структуре выростов, то у детей преобладают антрохоанальные полипы (формируются из слизистой оболочки, выстилающей гайморовы пазухи), а у взрослого населения – этмоидальные (формируются из слизистой оболочки, выстилающей решетчатый лабиринт).

    Главная опасность полипов в носу заключается в том, что при отсутствии лечения они способны укоротить жизнь больного примерно на 6 лет. Дело в том, что облегчить носовое дыхание при полипах любые сосудосуживающие капли не смогут. Человеку по этой причине все время приходится дышать ртом, что значительно усугубляет риск возникновения различных заболеваний дыхательных путей, а также повышает вероятность развития астмы.

    Симптомы, указывающие на наличие полипов на слизистой носа, следующие:

    Дыхание носом либо затруднено, либо вовсе невозможно. Человек испытывает ощущение постоянной заложенности. Подобные трудности обусловлены тем, что ткани слизистой оболочки разрослись и перекрыли (либо полностью, либо частично) дыхательный просвет носового хода;

    Когда присоединяется вторичная инфекция, слизистые железы начинают усиленно работать. По этой причине у больного повышается продукция слизи, в запущенных случаях она может иметь гнойные примеси;

    Человек начинает чаще чихать. Эта защитная реакция организма объясняется тем, что полип раздражает реснички, покрывающие стенки слизистой носа. Они принимают его за инородное тело и с помочью чихания пытаются очистить нос;

    Головные боли. Они обусловлены рядом факторов. Во-первых, организм, в том числе и головной мозг, начинает страдать от недостатка кислорода. Во-вторых, значительно разросшиеся образования давят на нервные окончания, вызывая естественную болевую реакцию. В-третьих, головная боль может быть обусловлена воспалительным процессом, протекающим в придаточных пазухах носа (в клиновидной, гайморовой, решетчатого лабиринта или в лобной пазухе);

    Нарушения обонятельной функции. При значительно разросшихся полипах может наблюдаться полная потеря чувствительности к запахам. Этот симптом обусловлен тем, что разросшаяся соединительная ткань нарушает работу рецепторов, которые ответственны за восприятие ароматов;

    Крупные носовые полипы могут влиять на вкусовые ощущения больного и даже становиться причиной появления неприятного привкуса во рту;

    В детском возрасте образования могут стать причиной формирования неправильного прикуса. Если полип появляется на первом году жизни, то это затрудняет его вскармливание, так как ребенок не может нормально сосать и проглатывать пищу. В результате малыш страдает от хронического недоедания, что ведет к снижению массы тела и общей гипотрофии;

    Изменение голоса, развитие гнусавости. В результате того, что ток воздуха по носовым ходам нарушается, больной начинает говорить в нос. Кроме того, известно, что нос – это тот орган, который непосредственно участвует в формировании речевых звуков.

    Степень выраженности симптомов зависит от того, на какой стадии находится разрастание:

    На первой стадии вырост небольшого размера, поэтому перекрывает лишь верхнюю носовую перегородку. Больной испытывает незначительную заложенность носа, которую часто воспринимает как обычную ОРВИ. Однако уже на первоначальных этапах полип может спровоцировать развитие отита, тонзиллита или аденоидита;

    Вторая стадия носового полипоза характеризуется дальнейшим разрастанием соединительной ткани. Больной начинает испытывать трудности с обонянием, меняется его голос, приобретается гнусавость. Когда образование доходит до слуховой трубы, начинает искажаться речь, ухудшается слух. Если на этом этапе не обратиться за помощью, патологические изменения могут остаться навсегда;

    Третья стадия характеризуется полным перекрытием носового хода, симптомы набирают полную силу. При присоединении инфекции происходит подъем температуры тела. Кроме того, больные страдают от головных болей, от повышенной утомляемости. Качество жизни значительно снижают постоянные выделения из носа.

    Прежде чем обратиться к перечислению причин, приводящих к появлению полипов, следует понять механизм их возникновения. Когда в организм человека попадает вирус или бактерия, происходит размножение инфекционных агентов. Это провоцирует отслоение клеток слизистой носа. Человек начинает страдать от заложенности, затруднения дыхания, обильных носовых выделений. Если иммунная система функционирует нормально, а человек получает адекватное лечение, то примерно через неделю наступает полное выздоровление.

    При хронитизации процесса происходит сбой в работе местного иммунитета, а слизистая оболочка, чтобы усилить сопротивление болезни, стремится увеличить занимаемые площади. Единственная возможность это реализовать – начать разрастаться и уплотняться. Чаще всего этот процесс происходит в околоносовых пазухах. В какой-то момент делящимся клеткам становится мало места, и они выходят в полость носа, так и образуется полип.

    Читайте также:  Лазерное удаление полипов в носу краснодар

    Поэтому конкретными причинами, приводящими к разрастанию слизистой носа, становятся:

    Инфекции и простуды, которые сопровождаются насморком и возникают достаточно часто;

    Хроническое воспаление, протекающее в околоносовых пазухах – фронтит, этмоидит, гайморит;

    Насморк аллергического происхождения (сенная лихорадка);

    Заболевания, такие как бронхиальная астма, муковисцидоз, синдром Янга, синдром Черджа-Стросс, назальный мастоцитоз, синдром Картагенера, непереносимость аспирина;

    Наследственная предрасположенность к полипозу;

    Слишком узкие носовые ходы, нарушения в строении перегородки носа;

    Патологические сбои в работе иммунной защиты.

    То есть, носовые полипы – это заболевание полиэтиологическое, на которое одновременно влияют анатомия носа, хроническое воспаление его пазух и аллергия.

    Опасность разрастания слизистой носа в первую очередь заключается в развитии осложнений. Когда естественное дыхание носом ничем не затруднено, происходит увлажнение и согревание воздуха, попадающего в легкие. Кроме того, из него удаляются пылевые частицы, которые остаются на слизистой, а затем естественным путем выводятся. Полипы не дают воздуху свободно проходить по носовому пути, что вынуждает человека дышать ртом.

    В результате воздух не успевает должным образом согреться, что провоцирует такие заболевания, как:

    В результате того, что происходит нарушение естественного сообщения между носовыми пазухами, больной страдает от хронического синусита.

    Чем больше разрастание, тем сильнее оно давит на кровеносные сосуды носоглоточной ткани, вызывая тем самым воспаление миндалин и формирование аденоидов, увеличение небных миндалин с симптомами ангины. Также нарушение кровообращения может привести к развитию клиники хронического тонзиллита. Что касается нарушений со стороны слуховой трубы, то усиление давления на нее приводит к развитию отита или евстахиита.

    Заподозрить, что у пациента имеется полип в носу, врач может по гнусавому голосу, даже если сам больной не предъявляет жалобы на затрудненное носовое дыхание. Если полип образуется в детском возрасте, то об этом доктору сообщит уже сам внешний вид ребенка. У таких детей постоянно раскрыт рот, отвисает нижняя челюсть, складки носогубного треугольника сглажены.

    Чтобы уточнить диагноз проводится риноскопия, во время которой врач осматривает носовые полости с использованием специального зеркала. Полипы внешне представляют собой мясистые гроздевидные или одиночные разрастания.

    Чтобы оценить стадию их развития иногда назначается КТ околоносовых пазух. Эта процедура обязательна к прохождению тем больным, которым назначена операция. Именно результаты томографии дадут информацию хирургу об объёме будущего вмешательства. Если проведение КТ по каким-либо причинам невозможно, то больному следует пройти рентгенографию.

    Кроме выявления факта наличия полипов, следует исключить или подтвердить сопутствующую инфекцию. Для этого берется бакпосев из носа и зева, проводится фарингоскопия, отоскопия и микроларингоскопия. Необходим также забор крови на клинический анализ. Если имеется подозрение на аллергическую природу разрастания, то целесообразно проведение аллергических проб.

    Все диагностические процедуры назначаются врачом-отоларингологом.

    Нужно ли удалять полипы в носу? Полипы страшны своими осложнениями, такими как ночное апноэ, обострение астмы, хронический синусит. Оперативное вмешательство – это единственный способ удаления полипов из носа. Однако отдельно стоит выделить такие современные способы удаления, как лазерное выжигание и эндоскопическая резекция шейвером. Что касается консервативной терапии, то она направлена, в первую очередь, на устранение причины разрастания слизистой носа. Терапевтическое лечение выступает в качестве подготовительного этапа перед операцией;

    Можно ли греть полипы в носу? Греть полипы нельзя. Это не только абсолютно неэффективная процедура, но и в некоторой степени даже опасная, так как высок риск ожога слизистой оболочки. Не следует путать прогревание с удалением полипа термическим способом с помощью кварцевого волокна. Это процедура проводится врачом в условиях стационара;

    Возможно ли лечение носового полипоза без операции? Лечение без операции может быть направлено на профилактику рецидива полипов, либо при наличии конкретных противопоказаний к хирургическому вмешательству. Однако важно понимать, что если полип уже образовался в полости носа, то без хирургического вмешательства самоустраниться он не сможет.

    Консервативная терапия носового полипоза призвана, в первую очередь, устранить те факторы, которые оказывают влияние на усиленное разрастание слизистой оболочки. Это может быть целый комплекс процедур, предлагаемых современной медициной: лазеротерапия, инъекционное лечение, терапевтическое прогревание, приём лекарственных средств.

    Подобрать оптимальную схему лечения сможет лишь врач хирург-отоларинголог. Иногда требуется дополнительная консультация аллерголога-иммунолога.

    Итак, консервативное лечение сводится к:

    Исключению влияния факторов-провокаторов, оказывающих положительное воздействие на утолщение и рост слизистого слоя. Важно избегать контакта со всевозможными аллергенами (бытовыми, пыльцевыми, лекарственными, профессиональными);

    Устранению всех инфекционно-воспалительных процессов в носоглотке;

    Соблюдению диеты с исключением продуктов-аллергенов, а также острого и соленого. Под запретом кофе и алкоголь. Крайне желательно отказаться от приема НПВС, а также от пищи, содержащей консерванты, красители, салицилаты;

    Регулярным промываниям полости носа с использованием солевых растворов, например, Долфин, Аква-Марис, Маример, Гудвада, Физиомер, Аллергол доктора Тайсса, Отривин-Море;

    Специальной гимнастике для восстановления носового дыхания по Стрельниковой, по методу Бутейко, самостоятельный массаж троичного нерва;

    Противоаллергической и иммунной медикаментозной коррекции.

    Еще одним способом лечения полипов без хирургического вмешательства является термическое воздействие, когда образования нагреваются с помощью кварцевого волокна, вводимого в нос. Температура при этом достигает 70 градусов, что приводит к отторжению полипов спустя примерно три дня. Если больной не в состоянии высморкать их самостоятельно, то врач удалит отслоившиеся полипы с помощью пинцета.

    Такое лечение целесообразно проводить при наличии у человека следующих противопоказаний:

    Нарушения свертываемости крови;

    Бронхиальная астма тяжелого течения.

    Лечение гормональными препаратами производится в том случае, если любое оперативное вмешательство полностью исключено. В высоких дозах больной получает внутрь кортикостероиды на протяжении 3 недель. Либо их вводят инъекционно, непосредственно в разрастания. Однако такой способ лечения полипов в носу грозит высоким риском рецидива.

    Кроме того, гормональная терапия опасна своими осложнениями, среди которых привыкание организма, иммунодепрессивный эффект, угнетение работы надпочечников. Результат от применения гормональных средств наступает очень быстро, но спустя время больной вновь почувствует ухудшение. Если практиковать такую терапию часто, то здоровье человека будет подорвано.

    Следует более подробно остановиться на лечении носового полипоза гормонами. Чаще всего для этого врачами используется преднизолон. Его действие основано на снижении скорости деления клеток, что не даёт слизистой оболочке провисать дальше, а сам вырост со временем разрушается. Такая методика получила название «медикаментозная полипотомия». Тем не менее, чтобы достигнуть положительного эффекта, больному потребуется принимать очень высокие дозы преднизолона ежедневно и на протяжении длительного времени. От полипов это избавит, но приведет к другим серьезным проблемам со здоровьем, например, к язве желудка, к ожирению, падению иммунных сил и пр.

    Поэтому имеется ещё один вариант полипотомии с помощью гормональных средств – это введение их непосредственно в сам вырост. Таким способом можно добиться разрушения полипа и избежать серьезных осложнений от приема гормонов внутрь. Выбор конкретного препарата и его дозировка осуществляется для каждого больного в индивидуальном порядке.

    Больному делают до двух инъекций с интервалом в две недели. Это способствует отмиранию разросшихся тканей слизистой оболочки, и она удаляется из организма во время высмаркивания. Если техника проведения медикаментозной полипотомии не была нарушена, а дозировка и сам препарат были выбраны верно, то это приведет к значительному улучшению самочувствия больного уже спустя 30-60 дней.

    Грамотно составленная программа реабилитации позволит отсрочить следующий рецидив заболевания на несколько лет. К сожалению, полностью устранить риск повторного разрастания слизистой с помощью гормонов невозможно.

    Выжигание разрастания с использованием лазерного луча является одним из современных методов операционного вмешательства. Она осуществляется с использованием лазерного оборудования, а также эндоскопа с камерой.

    Среди достоинств лазерного лечения:

    Скорость проведения операции;

    Отсутствие выраженных болевых ощущений;

    Отсутствие риска развития кровотечения во время операции;

    Отсутствие риска инфицирования;

    Визуальный контроль выполняемых действий;

    Низкая вероятность рецидива заболевания;

    Короткий восстановительный период (не более 4 дней);

    Возможность амбулаторного проведения процедуры.

    Среди недостатков лечения полипов в носу лазером:

    Невозможность устранения множественных разрастаний;

    Невозможность вскрытия пазух носа и удаления полипозной ткани внутри них, что может спровоцировать рецидив.

    Среди противопоказаний к лазерной терапии:

    Множественные полипозные разрастания;

    Период вынашивания ребенка;

    Показанием к проведению вмешательства является одиночный полип носа с сопутствующей симптоматикой. Кроме того, низкая травматичность даёт возможность провести операцию у пациентов, страдающих от бронхиальной астмы.

    В тот день, когда будет проведена процедура, больному необходимо воздержаться от еды. Суть операции сводится к следующему: врач вводит местный анестетик, после этого к месту имеющегося разрастания подводится эндоскоп, оснащенный камерой, а также лазерное оборудование. Луч нагревает клетки полипа, и они начинают испаряться. Кровотечения не возникает по причине мгновенного запаивания сосудов (коагуляции).

    После того, как операция завершена, человек остается под врачебным контролем ещё сутки, хотя иногда отпускается домой уже спустя несколько часов. В течение 4 последующих дней ему необходимо посещать доктора, чтобы он контролировал процесс заживления слизистой носа. Во время восстановительного периода необходимо исключить алкоголь, посещение парных и бань, а также воздержаться от высоких физических нагрузок, чтобы минимизировать риск развития послеоперационного кровотечения.

    В конкретной клинике стоимость лазерного удаления носовых полипов будет варьироваться. Но в среднем цена составляет 16000 рублей, что делает операцию вполне доступной для большинства населения.

    Хирургия пазух носа с использованием функционального эндоскопа (Functinal Endoscopic Sinus Surgery) представляет собой новую технологию, в которой задействовано современнейшее эндоскопическое оборудование. Таким образом, хирурги получили возможность осуществлять малотравматичное вмешательство с крайне низким риском развития осложнений. При такой процедуре образование будет удалено из организма полностью, что снижает вероятность развития повторного разрастания на 50%. Кроме того, здоровые ткани не затрагиваются вовсе.

    Решившись на подобную процедуру, предпочтение следует отдавать эндоскопической FESS. Именно эта операция позволяет осуществлять навигационный контроль работы шейвера (либо микродебридера). Лишь такой подход позволяет вычистить полости решетчатого лабиринта полностью. Важность глобальной очистки заключается в том, чтобы минимизировать риск рецидива. Ведь если остались участки полипозной ткани, то спустя непродолжительное время (от 3 месяцев до полугода) она разрастется вновь. Как результат – новые вмешательства и финансовые потери. Кроме того, следует обратить внимание на имеющийся у врача опыт работы со столь современным оборудованием.

    Есть несколько вариантов проведения вмешательства с использованием эндоскопического оборудования:

    Эндоскоп + инструменты (не позволяет вычистить мельчайшие клетки, а также те, которые глубоко расположены);

    Эндоскоп + шейвер + навигация (оптимальный метод).

    Однако, несмотря на все преимущества такого вмешательства, оно невозможно к реализации, если обнаружены:

    Серьезные нарушения работы внутренних органов;

    Обострения аллергии, бронхиальной астмы или обструктивного бронхита;

    ИБС или сердечная недостаточность;

    Гипертония, серьезное недомогание требуют некоторой отсрочки вмешательства.

    Среди преимуществ эндоскопического лечения полипов в носу шейвером:

    Отсутствие необходимости разрезов, процедура проводится эндоназально;

    Полный контроль врачом собственных действий;

    Получение доступа к труднодоступным зонам носа;

    Отсутствие травматизации здоровых тканей;

    Быстрое наступление облегчения, о котором заявляют до 80% больных;

    Осуществление операции в условиях стационара, непродолжительное пребывание в больничной палате (от 3 дней до недели).

    Среди недостатков проводимой процедуры:

    Невозможность устранить истинную причину возникновения разрастания, что обуславливает риск его повторного появления (в 50% случаев).

    То поле, где будет проходить вмешательство, обозревается врачом на мониторе. Для реализации процедуры доктору потребуется:

    Сам шейвер (дебридер или микродебридер), который будет втягивать вырост и отрезать его у самого основания;

    Оптический эндоскоп, имеющий различный уровень наклона;

    Для проведения процедуры потребуется введение пациента в состояние общего наркоза, так как это даёт возможность полноценного раскрытия соустья, а также улучшения дренажа. Хотя время восстановления после проведенной операции несколько удлинено по сравнению с другими методами удаления полипов, однако риск рецидива в этом случае намного ниже. Если он и возникает, то значительно отсрочен во времени.

    Когда начнет действовать анестезия, пациенту в рот будет вставлена специальная пластиковая трубка, позволяющая ему сохранять дыхание. Носовые пазухи раскрываются с помощью специальных инструментов, затем из них убираются все полипы и видоизмененные ткани. При проведении FESS есть отличная возможность исправить носовую перегородку, если она искривлена, а также осуществить биопсию тканей. По завершению вмешательства носовая полость перекрывается ватными тампонами. Их можно будет убрать спустя 12 часов.

    Предстоящее вмешательство нуждается в определенной подготовительной программе. Следует сдать все требуемые врачом анализы и пройти компьютерную томографию пазух, кроме того, может быть назначена коагулограмма, анализы крови на биохимию и клинику. Важно определить необходимость предварительного эндоскопического обследования, которое позволит дать хирургу информацию о предстоящей операции и оптимизировать ее.

    За неделю до вмешательства. При выраженном полипозе больному назначают приём преднизолона на протяжении 7 дней. Суточная доза составляет 40 мг. Если обнаруживается активная инфекция, то она подлежит устранению. Важно полностью исключить приём нестероидных противовоспалительных средств, аспирина и витамина Е. Это связано с тем, что они оказывают отрицательное влияние на скорость свертывания крови.

    За сутки до операции. Больному можно поужинать, но пища не должна быть тяжелой. Когда до момента вмешательства останется 6 часов, то любая еда и питье попадают под запрет. Если мучает жажда, то можно пополоскать ротовую полость.

    В это время на первый план выходит грамотная гигиена носовой полости. Дело в том, что после вмешательства снижается активность реснитчатого эпителия, слизистая повреждена и неспособна продуцировать защитный секрет в полном объеме. Это становится благоприятной средой для размножения бактерий. После удаления ваты в носу образуются корки, состоящие из крови, и налет фибрина.

    Убрать можно лишь корки, находящиеся в преддверии носа, категорически запрещено сморкаться или употреблять горячую пищу. Об успехе операции свидетельствует головная боль и болезненные ощущения в некоторых лицевых отделах. Чувство обоняния может восстановиться в течение 30 дней.

    В послеоперационный период возможно развитие осложнений: кровотечение, рецидив полипа, формирование спаек и присоединение инфекции.

    Чтобы не допустить повторного разрастания тканей следует промывать нос солевыми растворами, которые были перечислены выше, а также использовать антигистаминные препараты, среди которых Лоратадин, Кларитин, Цетрин, Зодак, Эриус и пр.

    Кроме того, необходимо использование аэрозолей на основе гормонов:

    источник