Меню Рубрики

После удаления полипов в носу нет обоняния

Полипы в носу чаще образуются у представителей сильного пола. Они представляют собой доброкачественное образование, которое возникает по причине разрастания слизистой оболочки. Такие наросты затрудняют дыхание, а иногда делают его абсолютно невозможным. Врачи утверждают, что они могут сократить жизнь человека на 5-6 лет.

Спровоцировать образование полипов может:

  • травма;
  • различные искривления носовой перегородки;
  • хронические воспаления в пазухах;
  • грибковая инфекция;
  • аллергия;
  • астма;
  • киста околоносовой пазухи;
  • синдром Картагенера;
  • муковисцидоз.

В основном такое новообразование является осложнением хронического ринита.

Основным симптомом является затруднение носового дыхания. Наблюдаются слизистые и гнойные выделения. Часто слизь стекает по задней стенки глотки. У пациента с полипами происходит снижение вкусовых ощущений и обоняния, наблюдается слезотечение и головные боли. Последние появляются вследствие нехватки кислорода.

У человека с полипом наблюдаются частые насморки и заложенность носа, он постоянно чихает. Может появиться ощущение инородного тела в носовой полости.

Полипы в носу могут иметь различную форму и размер. Развиваются они постепенно, в течение нескольких лет. Разделяют их несколько основных видов:

  • Большой. Он требует внимательного отношения. Образоваться может в результате онкологического процесса. Когда клетки трансформируются в злокачественные — полип станет раковой опухолью. Спровоцировать его развитие может воспалительный процесс или нарушение гормонального фона.
  • Белый. Образуется фиброзной тканью, может иметь различные размеры. Проявляет себя кровотечением, затрудненным дыханием.
  • Полип придаточных пазух носа. Он может разрастаться до таких размеров, что выходит за пределы пазух, заполняя собой новые ходы.
  • Хоанальный. Встречается редко. Располагается в полости носа или околоносовых пазухах.
  • Антрохоанальный. Проявляется себя отсутствием дыхания, обильным выделением слизи. Сопровождается неприятным запахом из носоглотки. Встречается крайне редко.
  • Полип в верхнечелюстной пазухе носа. Его симптомами является воспаленные слизистой, отеки, гиперемия и заложенность носа. В ночное время человеку может не хватать воздуха. Лечат его с помощью лазерной терапии.
  • Полип в клиновидной пазухе носа. Патология поражает людей молодого возраста. Проявляет себя бессимптомно, поэтому чаще всего выявляется случайно. Его опасность заключается в том, что у нему может присоединиться инфекция.
  • Фиброзный. В его основу входит фиброзная ткань, которая способна к разрастанию и имеет тесную связь с сосудами. Такой полип часто кровоточит.
  • Аллергический. В основном локализуется в носу или носовых ходах.
  • Злокачественный. Такие образования имеют неровные края и рыхлую структуру.
  • Гнойный. Они крайне опасны, так как гной может перейти в головной мозг.
  • Ангиоматозный. Эти полипы часто кровоточат. Удаляются хирургическим путем.

Важно! Если оторвался полип вследствие травмы или механического повреждения, нужно срочно обратиться к врачу. Обычно он имеет неровные края, на которых развиваются рецидивирующие полипы. Со временем они могут трансформироваться в раковую опухоль.

Чтобы избежать рецидивов и осложнений после удаления полипов в носу, следует придерживаться основных правил по реабилитации. Первые несколько дней нужно принимать антибактериальные средства. Они помогут избежать развития воспаления.

Также врачи советуют закапывать в нос капли на масляной основе. Эти препараты способствуют быстрому заживлению ран, являются отличным профилактическим средством от спаек и сращивания в носовом ходу. С 5 по 14 день нужно регулярно промывать носовую полость физраствором или фармакологическим средством Хьюмер.

Чтобы предотвратить развитие рецидивов, врачи рекомендуют местное применение стероидных средств. Они не оказывают побочных действий на другие органы, способствуют скорому восстановлению.

Также в период восстановления после удаления полипов в носу используется 30% прополисная мазь. Ею необходимо смазать тампон и заложить в нос. Курс процедуры составляет 14 дней.

Чтобы избежать возникновение различных осложнений в дальнейшем, необходимо первые пять дней строго придерживаться рекомендаций отоларинголога. Сюда входит:

  • Отказ от горячей пищи и напитков. Они усиливают кровообращению, что приводит к кровотечению из ран.
  • Воздержание от ношения грузов. Поднятие большого веса повышает системное артериальное давление.
  • Отказ от солнечных ванн и купания в открытых водоемах.
  • Соблюдение постельного режима.

Также следует избегать контакта с инфицированными людьми и длительного пребывания в запыленных помещениях. Необходимо регулярно проводить влажную уборку в комнате, несколько раз в день проветривать ее.

После удаления полипов носа времени на восстановление требуется не много. Уже через 5 дней человек может вернуться к прежнему образу жизни.

Практически у всех пациентов после удаления теряется чувствительность к запахам. Проведенная процедура приводит к воспалению и утолщению слизистой носовых ходов, появлению ран на поверхности, образованию кровотечения. На восстановление обоняния после удаления полипов в носу потребуется время. Обычно человек вновь начинает чувствовать запахи в полной мере через несколько недель.

Если обоняние не восстановилось, то скорее всего во время удаления были нарушены нервные волокна или луковицы мозга потеряли свою функцию и перестали реагировать на сигнал. Обычно это происходит, когда слишком долго не удалялся полип.

Конечно, полипы в носу поддаются лечению, но лучше избегать их образования. Для этого необходимо своевременно лечить хронические и инфекционные заболевания, следить за здоровьем зубов. Если у человека имеется предрасположенность, то ему нужно раз в год проводить профилактический осмотр у отоларинголога.

источник

Операция по удалению полипов носа направлена на устранение препятствий для носового дыхания. Восстановить обонятельные возможности человека, утраченные по причине гипертрофии слизистых еще до хирургического лечения – один из этапов послеоперационного периода.

Сама операция не относится к разряду вмешательств повышенной сложности, но проводится в большинстве случаев под общим наркозом, что обуславливает определенный алгоритм ведения послеоперационного периода.

Сразу после удаления полипов присутствуют симптомы воспаления, нормальные для этого этапа восстановления, которые объясняют наличие посттравматической гипо и аносмии (снижения и потери чувствительности к запахам):

  • воспаление и утолщение слизистой носовых ходов;
  • раневая поверхность на месте удаления полипов;
  • кровотечение различной степени интенсивности.

Утрата способности различать запахи, полная или частичная, наблюдается в этот период практически у всех пациентов и объясняется физическим препятствием для доступа к носовым рецепторам. Это явление временное, через несколько дней/недель после удаления наростов обоняние возвращается.

Важно! Снижение реакции организма на ароматы может спровоцировать возникновение опасных для жизни или здоровья ситуаций: техногенные факторы (например, возгорание) и биологические моменты (несвежая пища) могут пройти незамеченными из-за отсутствия обоняния и причинить вред. Поэтому полностью или значительно восстановить функции после удаления полипов – одна из главных задач амбулаторного периода выздоровления.

После нескольких дней в стационаре (чаще не больше двух — трех) пациента выписывают на амбулаторное лечение. В это время как никогда важно неукоснительное соблюдение предписаний доктора, чтобы восстановить обоняние после удаления полипов носа. К условиям благополучного выздоровления относятся:

  • преимущественно домашний режим – воспаленная после хирургического вмешательства слизистая не в силах противостоять инфекции, неизбежно присутствующей в общественных местах и представляющей опасность для организма прооперированного;
  • безукоризненная чистота помещений – ежедневная влажная уборка не только сокращает количество микробов в окружающем пространстве, но и повышает влажность воздуха, что является дополнительным фактором выздоровления после удаления полипов, и помогает восстановить функции;
  • отсутствие в первый месяц значительных физических нагрузок – без излишнего напряжения сосуды насильственно не расширяются, в том числе и на слизистой носа, а значит, происходит постепенное уменьшение послеоперационного отека;
  • отказ от тепловых процедур во избежание повышения давления в капиллярах слизистой и в сосудах вообще;
  • питание, богатое витаминами (А, С, РР, группы В) обеспечит нужный жизненный тонус, активизацию иммунной защиты и укрепление сосудов;
  • регулярное выполнение медицинских предписаний, мероприятия ухода за полостью носа, посещение физиотерапевтического кабинета и прием процедур помогут восстановить обоняние в кратчайшие сроки;
  • ограждение прооперированной области от повторного травмирования – исключают условия для образования сухих корок на поверхности слизистой носа путем ежедневных ингаляций или орошений;
  • ограничение перемещений – путешествия самолетом со сменой климатической зоны на более теплую крайне нежелательны в этот период (изменение давления), а купание в открытых водоемах чревато инфекцией и травмами.

При соблюдении этих несложных правил обоняние после удаления полипов в подавляющем большинстве случаев восстановить удается довольно скоро.

Важно! Нельзя злоупотреблять сосудосуживающими каплями для носа. Назначенные доктором препараты применяют строго в прописанной дозировке. В противном случае возможно парадоксальное стойкое расширение сосудов и осложнения реабилитации.

Обычно послеоперационные гипо и аносмия связаны с воспалением слизистой, которая перекрывает доступ ароматических веществ к рецепторам, улавливающим запах. Если при уменьшении отека сохраняется снижение обоняния или его полное отсутствие, значит, причина не в местных явлениях. Могут быть, по меньшей мере, два объяснения:

  • повреждены нервные волокна, передающие импульс от рецепторов в носу к луковицам в мозгу;
  • луковицы мозга, воспринимающие сигнал от нервных ходов и непосредственно дифференцирующие запахи, утратили функции и не реагируют на воздействие.

В обоих случаях, вероятнее всего, было длительное предшествующее операции отсутствие обоняния, которое объясняли наличием полипов носа. Любые органы, в том числе и составляющие систему обоняния части, в результате вынужденного «простоя» частично или полностью утрачивают свои функции. При таком стечении обстоятельств восстановить обоняние непросто даже после удаления полипов носа.

Важно! В редких случаях через какое-то время может произойти спонтанная реконструкция нервных волокон – под действием реакции рецепторов на ароматы образуются новые пути передачи импульса. Тогда, если сохранились спящие луковицы, обоняние иногда возвращается. Однако это скорее казуистика, чем норма – при разрыве физиологических связей функции даже частично восстановить обоняние удается крайне редко.

Таким образом, восстановление обоняния после удаления полипов носа чаще всего – дело времени. Правильное ведение послеоперационного периода помогает избежать проблем, ускоряет процесс возвращения ощущений.

источник

Операция по удалению полипов носа направлена на устранение препятствий для носового дыхания. Восстановить обонятельные возможности человека, утраченные по причине гипертрофии слизистых еще до хирургического лечения – один из этапов послеоперационного периода.

Сама операция не относится к разряду вмешательств повышенной сложности, но проводится в большинстве случаев под общим наркозом, что обуславливает определенный алгоритм ведения послеоперационного периода.

Сразу после удаления полипов присутствуют симптомы воспаления, нормальные для этого этапа восстановления, которые объясняют наличие посттравматической гипо и аносмии (снижения и потери чувствительности к запахам):

  • воспаление и утолщение слизистой носовых ходов;
  • раневая поверхность на месте удаления полипов;
  • кровотечение различной степени интенсивности.

Утрата способности различать запахи, полная или частичная, наблюдается в этот период практически у всех пациентов и объясняется физическим препятствием для доступа к носовым рецепторам. Это явление временное, через несколько дней/недель после удаления наростов обоняние возвращается.

Важно! Снижение реакции организма на ароматы может спровоцировать возникновение опасных для жизни или здоровья ситуаций: техногенные факторы (например, возгорание) и биологические моменты (несвежая пища) могут пройти незамеченными из-за отсутствия обоняния и причинить вред. Поэтому полностью или значительно восстановить функции после удаления полипов – одна из главных задач амбулаторного периода выздоровления.

После нескольких дней в стационаре (чаще не больше двух — трех) пациента выписывают на амбулаторное лечение. В это время как никогда важно неукоснительное соблюдение предписаний доктора, чтобы восстановить обоняние после удаления полипов носа. К условиям благополучного выздоровления относятся:

При соблюдении этих несложных правил обоняние после удаления полипов в подавляющем большинстве случаев восстановить удается довольно скоро.

Важно! Нельзя злоупотреблять сосудосуживающими каплями для носа. Назначенные доктором препараты применяют строго в прописанной дозировке. В противном случае возможно парадоксальное стойкое расширение сосудов и осложнения реабилитации.

Обычно послеоперационные гипо и аносмия связаны с воспалением слизистой, которая перекрывает доступ ароматических веществ к рецепторам, улавливающим запах. Если при уменьшении отека сохраняется снижение обоняния или его полное отсутствие, значит, причина не в местных явлениях. Могут быть, по меньшей мере, два объяснения:

  • повреждены нервные волокна, передающие импульс от рецепторов в носу к луковицам в мозгу;
  • луковицы мозга, воспринимающие сигнал от нервных ходов и непосредственно дифференцирующие запахи, утратили функции и не реагируют на воздействие.

В обоих случаях, вероятнее всего, было длительное предшествующее операции отсутствие обоняния, которое объясняли наличием полипов носа. Любые органы, в том числе и составляющие систему обоняния части, в результате вынужденного «простоя» частично или полностью утрачивают свои функции. При таком стечении обстоятельств восстановить обоняние непросто даже после удаления полипов носа.

Важно! В редких случаях через какое-то время может произойти спонтанная реконструкция нервных волокон – под действием реакции рецепторов на ароматы образуются новые пути передачи импульса. Тогда, если сохранились спящие луковицы, обоняние иногда возвращается. Однако это скорее казуистика, чем норма – при разрыве физиологических связей функции даже частично восстановить обоняние удается крайне редко.

Таким образом, восстановление обоняния после удаления полипов носа чаще всего – дело времени. Правильное ведение послеоперационного периода помогает избежать проблем, ускоряет процесс возвращения ощущений.

После удаления полипов в носу у меня пропало обоняние. Совсем. Но летом, через полгода, иногда немного чувствовала запах.

Возможно ли после следующего удаления полипов, через год, восстановление обоняния или это безвозвратно повреждённый нерв в носу?

Добрый день. Вероятно, во время удаления полипа были задеты нервные окончания в слизистой носа. Более вероятно, что они восстановятся. Для более полного восстановления обратитесь к неврологу и подберите курс лечения для улучшения питания нервов, в том числе витамины группы В, нейропротекторы, антиоксиданты.

Добрый вечер! На протяжении всей беременности, начиная с 10 недели меня беспокоят постоянные кровотечения из носа при сморкании и дотрагивании, корки в носу. Врач-гинеколог не придала значения жалобам, сказав, что у беременных это нормально так как количество крови увеличивается, что все пройдет. В 33 недели ЛОР при осмотре обнаружил у меня кровоточащий полип в левой ноздре. Отправил меня в дневной стационар на удаление. Но в этот же день меня отправили в роддом с угрозой преждевременных родов. .

У меня диагноз: Аллергический полипозный риносинусит

Год назад второй раз удалили полипы в носу методом Шейвера. ( первый раз петлей). После операции три месяца пользовалась Авамис спреем. Через полгода назначили фликсоназе. После окончания этого препарата назначили опять авамис спрей. Вопрос: можно ли так часто пользоваться этими препаратами? Назонексом пользовалась после первого удаления. Ну и без них никак. Работаю парикмахером, мучает аллергия, частые чихания, постоянно в носу щекочет, щипа.

Здравствуйте. Прошу вас о помощи. Наши врачи разводят руками. Три месяца назад началась такая история. В начале января переболела орви с сильной заложенностью носа, к врачам не обращалась, были новогодние праздники. Лечилась хемомицин, кселен, полидекса в нос. Через две недели начались боли в области верхнечелюстных пазух, в глазах и висках, появилось постоянное ощущение сглотнуть или схоркнуть из носа, но безуспешно. С зубами всё в порядке. На рентгене гайморовы и лобные пазухи были чистые, но .

55 лет назад после удаления полипов в носу у мужа полностью пропало обоняние. Возможно ли его восстановить?

Здравствуйте! Через месяц после операции по удалению полипов в гайморовых пазухах пропало обоняние. Нос дышит свободно. Не понимаю что случилось. Подскажите что делать? Спасибо.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Источник: обоняния обычно влечет за собой такое явление, как потеря возможности чувствовать вкусы. А ведь возможность воспринимать запахи, как и вкусы, влияют на общее состояние организма и психофизическое состояние человека. Почему так происходит? Доказано, что вкус, как и возможность, воспринимать ароматы, определяют поведение человека. Да и попросту обонятельные функции привносят в жизнь удовольствие и радость.

К сожалению, по ряду причин могут возникать дисфункции обонятельных органов, что делает невозможным восприятие запахов. Такое состояние может даже затянуться на несколько лет. Через некоторое время эта способность может восстановиться, а в некоторых случаях – не восстановиться вовсе. Именно поэтому вопрос на тему «Как вернуть обоняние при насморке и вследствие других причин?» остается открытым.

Выделяют несколько видов нарушений функций обоняния. Это:

Также может наблюдаться такое явление, как обострение чувствительности к запахам. Причины того, что произошла потеря обоняния и вкуса, могут быть разнообразными. Первые два из перечисленных состояний могут наблюдаться в случае:

  • Воспаления слизистых оболочек носа как следствие вирусных заболеваний, бактериального и аллергического ринитов, разрастания полипов. Обострение состояния при ринитах особенно проявляется в весенне-летний период;
  • Поражения рецепторов, отвечающих за восприятие запаха в органах обоняния;
  • Отравления токсическими химическими веществами;
  • Наличия анатомических патологий строения носовой перегородки. Осложнения вследствие таких нарушений могут наблюдаться несколько лет;
  • Длительного применения определенных лекарственных препаратов (особенно – сосудосуживающих капель и спреев). Нужно помнить, что лечение проблем, касающихся носовой полости, не должно строиться исключительно на их использовании;
  • После полученных черепно-мозговых травм. В данном случае вдыхаемый человеком воздух попадает через зону, ответственную за восприятие обоняния, но из-за повреждения мозга информация о пахучих веществах не поступает. Таким образом, пропадает обоняние;
  • После хирургических вмешательств различного характера (но восстановить способность ощущать вкус и запах в данном случае легко, поскольку аносмия носит лишь временный характер, и пропадает обоняние ненадолго);
  • Повреждения обонятельных путей, что чаще всего происходит, если имел место ушиб затылочной части головы. В таком случае пропадает и вкус. Нарушение может проявиться, даже если травма была получена несколько лет назад;
  • Возрастных нарушений. В этом случае потеря может свидетельствовать о том, что есть серьезные причины для обращения к специалистам. О том, почему это необходимо, речь пойдет ниже.

В случае, если нос перестал воспринимать запахи, необходимо лечить непосредственные причины такого явления. Установить, почему это произошло, поможет специалист. Отсутствие обоняния может свидетельствовать не просто о вирусных заболеваниях, но и о серьезных нарушениях здоровья, вплоть до травмы мозга или повреждения нервных окончаний. Разумеется, не нужно объяснять, почему в таких случаях требуется безотлагательное лечение.

Можно ли восстановить нарушенное обоняние, если нет оснований подозревать серьезные нарушения здоровья? На самом деле, есть определенные способы, с помощью которых это можно делать.

В первую очередь необходимо убедиться, что на человека не воздействуют химические токсические вещества, которые не только блокируют способность воспринимать вкус и запахи, но и отравляют организм. Также необходимо убедиться, что окружающие человека предметы не являются аллергенами. Во избежание потери вкуса и невозможности чувствовать ароматы через заложенный нос необходимо ежедневно делать влажную уборку в жилых помещениях. Если сезонная потеря обоняния наблюдается несколько лет, можно с уверенностью говорить об аллергическом характере явления.

Если нос не дышит и перестал чувствовать запахи, можно попробовать улучшить состояние при помощи эффективных советов о том, как вернуть обоняние при насморке и из-за других причин:

  1. Делать периодические закапывания в нос ментоловым маслом, а также смазывать им виски и нос, после чего спокойно полежать;
  2. Тщательно разжевывать пряную гвоздику на протяжении пяти минут, но не проглатывать пряность. Этот способ гарантирует восстановление способности чувствовать вкусы и запахи, если пропало обоняние;
  3. Делать горячие ванночки для рук и ног. Процедуру нужно проводить около 15 минут, причем на протяжении этого времени необходимо подливать горячую воду;
  4. Делать промывания носовой полости при помощи теплой воды с добавлением соли. Особенно полезно осуществлять эту процедуру, если обоняние пропало при простуде;
  5. Принимать отвар шалфея. Это помогает восстановить вкус и восприятие ароматов.

Использовать эти способы допустимо, но необходимо помнить, что они не заменят полноценное лечение. Если самостоятельно восстановить вкус ощущение ароматов не удается, а нос при этом заложен, необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту, который, в зависимости от основной причины, назначит адекватное лечение.

Отсутствие обоняния часто возникает, если есть насморк или нос заложен. Почему так происходит? Потеря обоняния возникает при таких условиях из-за отечности слизистых оболочек. Нос при этом подвергается активной деятельности бактерий. Возникающая вследствие этих факторов отечность перекрывает рецепторы и каналы, которые отвечают за восприятие запахов и вкуса. Таким образом, после проникновения бактерий в полости носа полностью пропадает способность полноценно ощущать окружающие запахи.

Обычно с этой целью применяется медикаментозное лечение. Следует обратить внимание: если ничего не предпринимать, поражение клеток обонятельных рецепторов может приобрести необратимый характер. То есть возможность ощущать запахи и вкус через несколько лет будет утеряна навсегда.

Для того, чтобы проводить лечение самостоятельно, можно делать следующее:

  • Проводить ингаляции на основе ароматических масел;
  • Вдыхать запах сжигаемой шелухи лука;
  • Делать промывания носа на основе метода «Кукушка».

После указанных манипуляций может наблюдаться улучшение состояния. Но если указанные методы не помогут вернуть обоняние после насморка, только специализированное лечение поможет избежать необратимых последствий.

Ученые выяснили, что обоняние, которое пропадает у людей преклонного возраста, является неутешительным признаком, а именно – предвестником смерти всего через несколько лет. Но причины того, почему возникает такое явление, не выяснены. Риск возрастает, если обоняние у пожилых пропало вследствие разрастания полипов в полости носа. Кроме того, потеря возможности чувствовать вкусы и ароматы может свидетельствовать о болезни Альцгеймера и о развитии сахарного диабета. Поэтому, при обнаружении подобного признака у пожилых людей, не нужно делать поспешных выводов и приниматься за самостоятельное лечение, а, не откладывая, обратиться за консультацией врача.

Иногда происходит так, что обоняние и отсутствие возможности чувствовать вкус является длительным состоянием и сохраняется несколько лет подряд. Разумеется, многие интересуются, почему так происходит и можно ли восстановить эти ощущения. Специалисты объясняют, что потеря обоняния вследствие перенесенных острых респираторных заболеваний возникает из-за интоксикации, которая приводит к поражению нервных волокон нерва. Именно поэтому, если потеря вкуса и запаха наблюдаются несколько лет, необходимо посетить таких специалистов, как ЛОР-врач и невролог. Они исследуют нос пациента и проведут необходимые инструментальные исследования. Через некоторое время будет выяснена причина.

Возможно, ли вновь обрести способность чувствовать вкусы и ароматы? И через какое время эту способность можно восстановить? К сожалению, лечение такого рода нарушения невозможно. Но специалисты не исключают возможности спонтанного восстановления обоняния в некоторых случаях. Оно может проявиться через несколько лет или сразу же. Причины такого явления не выяснены до конца.

Источник: 31 год, рост 157, вес 58. Мама двоих деток.

Проблема с носом началась еще в подростковый период, но т.к. росла без мамы, никто не водил меня по врачам и вот результат:

сначала постоянное чихание, потом оно же с наскорком, потом диагноз астма и потеря обоняния. Это все на фоне аллергии.

Удаляла полипы петлей уже 5 раз, не эффективно. Собираюсь на эндоскопическое удаление в Москву, в связи с этим ряд вопросов.

1. какую клинику посоветуете? (финансовое положение у нас не очень и надо слетать туда-обратно как можно оперативнее, т.к. второй ребенок грудничок).

2. вернется ли обоняние после операции?

3. как восстановить слизистую, т.к. сейчас постоянно образуются корочки и очень сухой нос внутри, хотя сморкаюсь постоянно каждый день (без платочка не хожу). Думаю это последствия операций по удалению полипов.

4. уйдет ли астма после удаления полипов? сейчас постоянно на серетиде, если не принимаю какое-то время (около 3х мес), начинаю задыхаться. Вдох затруднен. Сейчас закончилось как раз лекарство, пользуюсь Сальбутамолом каждые 3 часа.

Клинику посоветовать не смогу — их слишком много.

Что используете эндоназально?

Астма не пройдёт после удаления полипов.

В нос Назонекс или Фликсоназе без разницы, что в аптеке есть в наличии то и беру.

Учитывая, что Вам уже проводились традиционные полипотомии носа, существует риск, что обоняние не вернется. Однако если обонятельный эпителий сохранен, то шанс на восстановление обоняния достаточно высок.

Астма после удаления полипов не уйдет.

А насчет возвращения обоняния шанс наверно еще есть если я во время беременности непродолжительное время чувствовала запахи? Значит эпителий не повредили?

могу продублировать их здесь. Или лучше позвонить на очный прием по ссылке, которую вы дали мне? Но ведь очный прием по телефону невозможен.

Сайт клиники и лор отделения это разные сайты.

могу продублировать их здесь.

Разве я не ответила на Ваши вопросы?

Или лучше позвонить на очный прием по ссылке, которую вы дали мне?

Можно мне и позвонить. Это я на фото и я в мае консультирую пациентов.

Но ведь очный прием по телефону невозможен.

И даже невозможен через общение на форуме и в личных сообщениях.

Источник: по удалению полипов носа направлена на устранение препятствий для носового дыхания. Восстановить обонятельные возможности человека, утраченные по причине гипертрофии слизистых еще до хирургического лечения – один из этапов послеоперационного периода.

Сама операция не относится к разряду вмешательств повышенной сложности, но проводится в большинстве случаев под общим наркозом, что обуславливает определенный алгоритм ведения послеоперационного периода.

Сразу после удаления полипов присутствуют симптомы воспаления, нормальные для этого этапа восстановления, которые объясняют наличие посттравматической гипо и аносмии (снижения и потери чувствительности к запахам):

  • воспаление и утолщение слизистой носовых ходов;
  • раневая поверхность на месте удаления полипов;
  • кровотечение различной степени интенсивности.

Утрата способности различать запахи, полная или частичная, наблюдается в этот период практически у всех пациентов и объясняется физическим препятствием для доступа к носовым рецепторам. Это явление временное, через несколько дней/недель после удаления наростов обоняние возвращается.

Важно! Снижение реакции организма на ароматы может спровоцировать возникновение опасных для жизни или здоровья ситуаций: техногенные факторы (например, возгорание) и биологические моменты (несвежая пища) могут пройти незамеченными из-за отсутствия обоняния и причинить вред. Поэтому полностью или значительно восстановить функции после удаления полипов – одна из главных задач амбулаторного периода выздоровления.

После нескольких дней в стационаре (чаще не больше двух — трех) пациента выписывают на амбулаторное лечение. В это время как никогда важно неукоснительное соблюдение предписаний доктора, чтобы восстановить обоняние после удаления полипов носа. К условиям благополучного выздоровления относятся:

  • преимущественно домашний режим – воспаленная после хирургического вмешательства слизистая не в силах противостоять инфекции, неизбежно присутствующей в общественных местах и представляющей опасность для организма прооперированного;
  • безукоризненная чистота помещений – ежедневная влажная уборка не только сокращает количество микробов в окружающем пространстве, но и повышает влажность воздуха, что является дополнительным фактором выздоровления после удаления полипов, и помогает восстановить функции;
  • отсутствие в первый месяц значительных физических нагрузок – без излишнего напряжения сосуды насильственно не расширяются, в том числе и на слизистой носа, а значит, происходит постепенное уменьшение послеоперационного отека;
  • отказ от тепловых процедур во избежание повышения давления в капиллярах слизистой и в сосудах вообще;
  • питание, богатое витаминами (А, С, РР, группы В) обеспечит нужный жизненный тонус, активизацию иммунной защиты и укрепление сосудов;
  • регулярное выполнение медицинских предписаний, мероприятия ухода за полостью носа, посещение физиотерапевтического кабинета и прием процедур помогут восстановить обоняние в кратчайшие сроки;
  • ограждение прооперированной области от повторного травмирования – исключают условия для образования сухих корок на поверхности слизистой носа путем ежедневных ингаляций или орошений;
  • ограничение перемещений – путешествия самолетом со сменой климатической зоны на более теплую крайне нежелательны в этот период (изменение давления), а купание в открытых водоемах чревато инфекцией и травмами.
Читайте также:  Донецк удаление полип в носу лазером

При соблюдении этих несложных правил обоняние после удаления полипов в подавляющем большинстве случаев восстановить удается довольно скоро.

Важно! Нельзя злоупотреблять сосудосуживающими каплями для носа. Назначенные доктором препараты применяют строго в прописанной дозировке. В противном случае возможно парадоксальное стойкое расширение сосудов и осложнения реабилитации.

Обычно послеоперационные гипо и аносмия связаны с воспалением слизистой, которая перекрывает доступ ароматических веществ к рецепторам, улавливающим запах. Если при уменьшении отека сохраняется снижение обоняния или его полное отсутствие, значит, причина не в местных явлениях. Могут быть, по меньшей мере, два объяснения:

  • повреждены нервные волокна, передающие импульс от рецепторов в носу к луковицам в мозгу;
  • луковицы мозга, воспринимающие сигнал от нервных ходов и непосредственно дифференцирующие запахи, утратили функции и не реагируют на воздействие.

В обоих случаях, вероятнее всего, было длительное предшествующее операции отсутствие обоняния, которое объясняли наличием полипов носа. Любые органы, в том числе и составляющие систему обоняния части, в результате вынужденного «простоя» частично или полностью утрачивают свои функции. При таком стечении обстоятельств восстановить обоняние непросто даже после удаления полипов носа.

Важно! В редких случаях через какое-то время может произойти спонтанная реконструкция нервных волокон – под действием реакции рецепторов на ароматы образуются новые пути передачи импульса. Тогда, если сохранились спящие луковицы, обоняние иногда возвращается. Однако это скорее казуистика, чем норма – при разрыве физиологических связей функции даже частично восстановить обоняние удается крайне редко.

Таким образом, восстановление обоняния после удаления полипов носа чаще всего – дело времени. Правильное ведение послеоперационного периода помогает избежать проблем, ускоряет процесс возвращения ощущений.

Источник: ли удалять полипы в носу или нет? Рассмотрим данный вопрос подробнее.

Самостоятельно назальные образования исчезают крайне редко. На ранних стадиях может помочь гормонотерапия или высокотемпературное воздействие на узлы, сформировавшиеся в носу. Но при прогрессировании патологии и увеличении размеров выростов, тягостные симптомы становятся более выраженными, а вероятность осложнений повышается.

Отоларингологи рекомендуют удаление в носу полипов посредством хирургии в случае, если:

  • медикаментозное лечение, включая интраназальные спреи и гормоны в таблетках, не дают заметного положительного изменения;
  • полипозная масса перекрывает воздухоносные пути, вызывая серьезные трудности при дыхании;
  • разрастания деформируют спинку носа, лобные кости верхней челюсти, лицевые кости;
  • у детей нарушается венозный кровоток, развивается гидроцефалия, задержка развития, гипотрофия и недоразвитие структур носа;
  • возникает расстройство обонятельной функции;
  • отмечается общее ухудшение состояния вследствие кислородного дефицита в тканях: слабость, головные боли, головокружение;
  • наблюдают частые или выраженные хронические воспаления в области синусов (гайморит, этмоидит, фронтит).

Противопоказания к оперативному удалению:

  • обострение болезней легких, бронхов, ЛОР-органов (астма, бронхит, аллергический насморк);
  • наличие бактериального или вирусного гайморита в острой форме;
  • недостаточность функции миокарда, перенесенный инсульт, ишемическая болезнь;
  • тяжелая гипертония, серьезные поражения почек, печени;
  • низкая свертываемость крови;
  • острые инфекции, ОРВИ, грипп, повышенная температура или давление на момент операции.

Сегодня операционные вмешательства по удалению полипов в носу выполняют с использованием следующих методов:

  1. Полипэктомия посредством петли и щипцов.
  2. Прижигание криоагентом (низкотемпературным веществом).
  3. Лазерная и радиоволновая вапоризация (или выпаривание полипозных образований).
  4. Эндоскопическая операция на полипы в носу.

Традиционный, активно применяемый, но устаревший метод. Используют при следующих состояниях и условиях:

  • необходимо убрать отдельный полип в носу или несколько хорошо просматриваемых узлов;
  • аномальный процесс затрагивает только слизистую полости носа и частично ячейки решетчатого лабиринта;
  • при осмотре можно точно увидеть тело и ножку полипа.

Удаление полипов носа с использованием металлической петли врач проводит, захватывая ею сначала само тело полипа. Затем сдвигает петлю на ножку узла, затягивает ее и срезает образование.

Для обезболивания предусматривается распыление в области поражения раствора Лидокаина (5%), но при крупных полипах, низком болевом пороге, особых показаниях используют эндотрахеальный наркоз, сочетая его с местным.

После полисинусотомии в нос вводят тампоны, которые удаляются через день. Пациент находится в стационаре от 2 до 5 суток.

  • травмируется здоровая слизистая, которую часто вырывают фрагментами вместе с образованиями;
  • повышенная болезненность процедуры, поскольку анестетик не попадает в пазухи, где нередко находится основание и ножка узла;
  • невозможно удалить полипы в носу, которые растут в клиновидных, лобных, гайморовых пазухах;
  • низкая эффективность метода из-за отсутствия отслеживания манипуляций посредством видеонаблюдения — опухоли часто срезаются не полностью, и необходимо несколько подходов;
  • высокий риск кровотечений и инфицирования;
  • частые рецидивы из-за неполного очищения слизистой от полипозной массы;
  • длительное заживление раневых областей;
  • опасность приступа у больных с астмой.

При криодеструкции (разрушении холодом) на полипы в носу воздействует сверхнизкая температура. Базовый криоагент, который используют чаще всего благодаря его низкой токсичности — жидкий азот. Он мгновенно промораживает клетки полипозной массы, а при оттаивании они разрушаются.

При этом способе избавления от назальных образований пациенту почти не больно, поскольку мороз обладает свойством анестетика. На месте обработки, как правило, не остаются кровоточащие участки.

Следует отметить, что методика считается неэффективной, поскольку заморозить крупный полип или большую массу разрастаний сложно, может потребоваться несколько процедур. Кроме того, невозможно обработать узлы, заполняющие верхнечелюстные синусы.

Этот способ заключается в обработке единичных носовых выростов лазерным лучом под контролем эндоскопического аппарата с микрокамерой. Лазерный световод выпаривает аномальную ткань ножки узла, удаляя из клеток полипозной массы воду.

При прогревании тканей до высоких температур становится немного больно, но удалять полипы в носу лазером можно и под местной анестезией, которую назначает хирург при высокой болевой чувствительности.

Атрофированный узел извлекают из носа пинцетом, а под тонкими корочками, оставшимися на месте обработки, быстро образуются молодые клетки слизистой.

Продолжительность лечебного процесса около 15 – 20 минут. В случае неполного выпаривания полипов, повторную процедуру проводят через 7 – 10 дней.

После операции, с помощью эндоскопа проверяют места обработки на предмет оставшихся отростков, назначают гормональное, медикаментозное лечение для предотвращения повторных образований.

  1. Отсутствие кровотечения, так как кровоточащий сосуд немедленно коагулируется (запаивается) при высокой температуре.
  2. Эндоскоп дает возможность оценить обширность разрастаний, отслеживать действия и манипулировать лазером с высокой точностью.
  3. Исключается послеоперационное рубцевание и спаечный процесс.
  4. Кроме удаления основного полипа, происходит лазерная вапоризация полипозных тканей, что ограничивает ее разрастание.
  5. Исключено вторичное инфицирование, благодаря дезинфицирующим свойствам лазерного облучения и отсутствию кровотечения.
  6. Разрешается выполнение операции больным с бронхиальной астмой.
  7. Короткий период реабилитации, низкий процент повторных образований.

Недостатки удаления полипов в носу лазером:

  • невозможность обработать лазером полипы, локализованные в околоносовых пазухах в связи с недоступностью этой области;
  • множественные отростки не выпариваются вследствие слишком большой массы атипичной ткани;
  • имеется вероятность ожога здоровых участков слизистой.

Метод направлен на удаление полипов в носу посредством радиоволн, при этом процедура проводится на аппарате Сургитрон. На тело полипа воздействует излучение, повышающее температуру в этой зоне, что приводит к разрушению тканевых клеток. Оставшаяся атрофированная оболочка легко извлекается щипцами.

Операцию выполняют при местном обезболивании и под обязательным эндоскопическим контролем.

  1. Процедура бескровна, поскольку в процессе лечения происходит мгновенная коагуляция (свертывание крови) в месте обработки и запаивание сосудов.
  2. Узконаправленность воздействия на конкретную зону, превосходящая по степени точности лазерное облучение.
  3. Возможность контролировать глубину проникновения радиоволн в ткани, в отличие, например, от криодеструкции.
  4. Условия и инструментарий, позволяющие выполнить операцию амбулаторно.

Однако, удаление полипов носа методом радиоволновой хирургии имеет и недостаток — с помощью данной процедуры возможно удаление только небольших отдельных узлов, растущих в зоне носовых камер.

Эндоскопическое эндоназальное вмешательство сегодня рассматривают, как наиболее щадящий, результативный способ удаления полипов.

Лечебный процесс выполняется без проколов, разрезов. Все манипуляции проводят эндоназально, то есть, через полость носа и соустье. Благодаря камере эндоскопа хирург видит всю рабочую область и способен оперировать в малодоступных участках воздухоносных пазух, что при других способах невозможно.

  1. При наличии множественных полипов, тотально заполняющих полость носа и синусы.
  2. При узлах большого размера.
  3. При поражении верхнечелюстных, лобных и клиновидных пазух, решетчатого лабиринта.
  4. При необходимости избавить пациента от антрохоанальных полипов, растущих в гайморовой пазухе.
  5. На фоне выраженной деформации носовой перегородки.

Как удаляют полипы из полости и пазух носа при эндоскопической операции?

Разрушение узлов проводят с помощью микроинструмента — риношейвера. Принцип работы этого высокоточного прибора заключается в измельчении и втягивании внутрь фрагментов атипичной ткани до самого основания выроста, при этом удаление полипов шейвером происходит практически без затрагивания здоровой слизистой.

Для максимального обезболивания пациенту делают общий наркоз, а длительность процесса зависит от массивности полипозных разрастаний и количества зон, которые необходимо зачистить.

  • доступность видеонаблюдения за операционным полем и любой областью синусов;
  • полное и качественное очищение слизистой от полипозной массы благодаря высокой точности риношейвера;
  • доступ к полипам в гайморовых пазухах и других синусах, а не только в камере носа;
  • минимальная кровоточивость и затрагивание смежных здоровых участков;
  • снижение риска повторных рецидивов благодаря тщательному очищению тканей.
  1. Длительный период нахождения в больнице, который занимает от 3 до 7 дней.
  2. Необходимость общей анестезии.
  3. Необходимость послеоперационного тампонирования носовых ходов на сутки.

К условиям, обеспечивающим быстрое восстановление, снятие отека, воспалительных явлений, относят следующие:

  1. В течение суток после операции: запрещено высмаркиваться, вводить в носовые ходы ватные палочки, бинты, пальцы, нельзя принимать горячие напитки и блюда.
  2. В течение 2 – 4 дней необходим щадящий домашний режим.
  3. В помещении следует проводить влажную уборку для максимального уничтожения микробов, аллергенов, пыли, токсинов, повышения влажности воздуха.
  4. На протяжении 3 – 4 недель: недопустимо физическое перенапряжение, переутомление, проведение тепловых процедур, прием горячей ванны.
  5. В течение 2 – 3 месяцев необходимо отказаться от посещения сауны, бани, бассейна. В этот же период ограничивают купание в открытых водоемах, не пользуются авиаперелетами, не меняют климатическую зону.

К периоду реабилитации относится постоперационное лечение, нацеленное на предупреждение вторичного инфицирования, рецидивов, восстановление обонятельной функции. Пациенту рекомендовано по назначению отоларинголога:

  • промывание носа лекарственными растворами Аквамарис, Маример, Квикс, Атривин-Море, Аквалор;
  • применение гормональных интраназальных спреев: Фликсоназе, Назонекс, Альдецин, Беконазе, Ринокленил;
  • прием антигистаминных таблеток — Цетрин, Зиртек, Супрастин, Зодак, Кестин, Эриус, Тавегил, Кларитин.

При развитии аносмии и гипосмии (снижение и потеря определения запахов), пациентов беспокоит вопрос о том, как восстановить обоняние после удаления полипов.

Вернуть обонятельные возможности – одна из важных задач послеоперационного периода.

Как правило, способность различать запахи снижается из-за воспаления и гипертрофии слизистой еще до лечения. Сразу после операции также отмечается отечность и воспаление. Это — естественные симптомы, наблюдаемые у всех пациентов, которые проходят через некоторое время.

В большинстве случаев, по мере спадания отека тканей, обоняние восстанавливается в течение 1 – 2 месяцев. Чтобы процесс проходил нормально, следует обязательно соблюдать рекомендованный режим и поведение в первые 3 месяца после удаления полипов и не отменять назначенное врачом восстановительное лечение.

Источник: в носу – это доброкачественные новообразования,

которые имеют вид небольших округлых образований и образуются в результате длительного раздражения слизистой оболочки носа и околоносовых пазух.

Наличие полипов в носу приводит к развитию ряда нежелательной симптоматики, устранить которую можно только при помощи хирургического вмешательства.

Удаление полипов в пазухах носа. Показания к операции

Прежде, чем осуществить хирургическое вмешательство в связи с полипозными новообразованиями носовой полости, следует определить, есть ли показания к их удалению. Различают абсолютные и относительные показания к оперативному удалению полипов в носу.

Не хотите ложиться под нож хирурга, тогда почитайте о современном лечении полипов носу.

Абсолютные показания к операции по удалению полипов носовой полости:

  • Полное отсутствие носового дыхания.

После обследования врач рекомендует удалять полипы

Относительные показания к проведению операции:

  • Появление храпа.
  • Изменение голоса (гугнивость).
  • Гипосмия.
  • Периодическое появление головной боли и головокружения.
  • Ощущение инородного тела в носу.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Наличие полипозных новообразований в носу не во всех случаях является показанием к их удалению во время операции. Различают местные и системные противопоказания к удалению полипов.

Системные противопоказания к операции по удалению полипозных новообразований:

  • Приступ бронхиальной астмы.
  • Такие заболевания крови, как гемофилия, острый лейкоз, тромбоцитопеническая пурпура.
  • Декомпенсированные состояния со стороны сердечно – сосудистой системы (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, гипертонический криз, коллапс и т.д.).

Местные противопоказания к операции:

  • Острые заболевания носа и придаточных пазух носа (острый ринит, острый гайморит).
  • Аллергический ринит.

При наличии в анамнезе онкологической патологии полости носа перед проведением операции следует проконсультироваться с онкологом.

к содержанию ↑Полипы в носу операция. Описание метода

Различают большое количество разных методов оперативного удаления полипов. На сегодняшний день операция по удалению полипов в носу проводится под общим наркозом. Суть хирургического вмешательства сводится к иссечению патологических новообразования. Полипотомия (оперативное вмешательство по удалению полипов) проводится в сидячем положении пациента.

Техника проведения операции по удалению полипов в носу:

  1. В первую очередь следует провести переднюю и заднюю риноскопию при помощи носовых зеркал.
  2. Осуществить санацию носовой полости и придаточных пазух носовой полости при помощи гипертонического раствора или фармакологического средства Хьюмер.
  3. Осушить носовую полость при помощи ватного тампона.
  4. Последовательно два раза смазать слизистую оболочку носовой полости 10% раствором дикаина для снижения ее чувствительности во время проведения оперативного иссечения новообразований.
  5. Выяснить место локализации ножки полипов, их количество и величину.
  6. Ввести в нос петлю петлеотвода под контролем зрения.
  7. Провести ревизию носовой полости при помощи петлеотвода.
  8. Надеть петлю на полип или группу полипов (если они небольшого размера).
  9. Подвинуть петлю вверх к головке полипа.
  10. После ощущения твердой консистенции головки полипа, затянуть петлю.
  11. Вывести петлю с полипозными массами с носовой полости и положить в специальный лоточек.

Важным критерием, препятствующим рецедивированию, является удаление полипа вместе с ножкой. Поэтому следует аккуратно затягивать петлю, чтобы не срезать головку полипа, а вытянуть полип вместе с ножкой с носовой полости.

к содержанию ↑Методы удаления полипов в носу

Современные методы операции по удалению полипов помогают избежать образованию рубцов и спаек в носовой полости. Кроме обычной полипотомии различают такие методики устранения полипоза:

  • Эндоскопическая операция. Эндоскопическое удаление является одним из наиболее точных методов удаления. Операция проводится при помощи специального медицинского эндоскопа с камерой. Это позволяет достигнуть полного удаления даже самых мелких образований и при этом не повредить окружающие структуры носовой полости.
  • Удаление при помощи шейвера (микродебридера). Суть данной методики заключается измельчении новообразований и их всасывании. Операция малотравматична и производится под контролем монитора экрана.
  • Лазерное удаление полипов. Под воздействием лазерных лучей новообразование исчезает. Преимуществом данного метода является дополнительная коагуляция сосудов и препятствие распространению инфекции на окружающие структуры.
  • Удаление крючком Ланге. При помощи крючка Ланге возможно удаление не только полипов носа, но и полипов с локализацией в участке хоан.

При всём этом существуют методы удаления полипов без операции!

Способы удаления полипов в носу:

к содержанию ↑Симптомы после удаления полипов

В преимущественном большинстве случаев послеоперационный период протекает без существенных осложнений.

В частных случаях послеоперационная симптоматика представлена:

  • Развитием незначительного кровотечения. Данный симптом развивается в результате повреждения сосудов носовой полости.
  • Образованием спаек и сращений после операции в носовых ходах. Данный симптом развивается через 2-3 месяца после операции. Больные вновь предъявляют жалобы на отягощение носового дыхания. Данная симптоматика требует оперативного рассечения новообразованных спаек.
  • Рецидивированием заболевания. Развитие рецидивов возможно, если произошло неполное удаление полипов или врач удалил только головку полипа.
  • Присоединением инфекционных осложнений. Инфекционные осложнения присоединяются в случае проведения операции в острый период заболеваний носа или придаточных пазух. Инфекционные агенты способны распространяться гематогенным или лимфогенным путем и привести к системным проявлениям инфекционного заболевания.
  • Головными болями. Головные боли являются транзиторным симптомом, который исчезает через 3-5 дней. Температура после удаления полипов в носу держится на отметке 37.
  • Затруднено носовое дыхание и пропало обоняние в результате развития отека. Данный симптом является физиологической реакцией на хирургическое вмешательство. В норме восстановление дыхательной и обонятельной функции носа происходит на 3-5 день после проведения операции.

Более современные методы оперативного влияния предотвращают развитие послеоперационных симптомов.

к содержанию ↑Лечение после удаления полипов в носу

Правильная тактика пациента в послеоперационном периоде поможет избежать появлению рецидивов заболевания и развития множества опасных осложнений (рецидивирование заболевания, кровотечения и т. д.).

  1. В первые дни после операции по удалению полипов следует принимать антибактериальные лекарственные средства (Цефтриаксон, Супракс). Данные фармакологические препараты помогут избежать развития осложнений воспалительной природы. Антибиотики следует принимать на протяжении 3-5 дней послеоперационного периода.
  2. Также после операции отоларингологи рекомендуют закапывать в носовую полость капли на масляной основе (Пиносол, облепиховое масло), т. к. они способствуют более быстрому заживлению послеоперационной раны и профилактируют образование спаек и сращений в носовом ходу.
  3. Следующим шагом после операции является регулярная санация носовой полости при помощи физраствора или фармакологического средства Хьюмер. Санацию следует проводить с 5 по 14 день после хирургического вмешательства.
  4. В первые дни послеоперационного периода рекомендованы стероидные средства для местного применения (Назонекс). Данные медикаменты не вызывают побочных эффектов со стороны других органов и систем и в то же время предотвращают развитие рецидивов заболевания.

При лечении после удаления полипов в носу рекомендуется воспользоваться 30 % прополисной мазью. Смачиваются тампоны и закладываются в нос. Продолжительность процедуры 2 недели

Мазь прополиса после удаления полипов в носу

к содержанию ↑Восстановление после удаления полипов в носу

Реабилитация после удаления полипов в носу не требуют длительных мер. Для того чтобы не возникло осложнений после операции следует на протяжении пяти дней выполнять такие установки врача:

  • Следовать щадящему режиму.
  • Не принимать горячую пищу и напитки. Горячие напитки и пища приводят к расширению сосудов и провоцируют развитие кровотечений.
  • Не поднимать тяжести. Повышение системного артериального давления также является фактором риска развития кровотечений.
  • Избегать длительного пребывания на солнце.
  • Не находится в запыленном помещении.
  • Делать влажную уборку в доме два раза в день
  • Осуществлять своевременное проветривание в квартире.
  • Не контактировать с инфекционными больными

Избежать осложнений в послеоперационный период поможет также повышение общей резистентности организма и положительный психологический настрой пациентов.

Удаление полипов в носу видео:

Нужно ли удалять полипы в носу или нет? Рассмотрим данный вопрос подробнее.

Самостоятельно назальные образования исчезают крайне редко. На ранних стадиях может помочь гормонотерапия или высокотемпературное воздействие на узлы, сформировавшиеся в носу. Но при прогрессировании патологии и увеличении размеров выростов, тягостные симптомы становятся более выраженными, а вероятность осложнений повышается.

Отоларингологи рекомендуют удаление в носу полипов посредством хирургии в случае, если:

  • медикаментозное лечение, включая интраназальные спреи и гормоны в таблетках, не дают заметного положительного изменения;
  • полипозная масса перекрывает воздухоносные пути, вызывая серьезные трудности при дыхании;
  • разрастания деформируют спинку носа, лобные кости верхней челюсти, лицевые кости;
  • у детей нарушается венозный кровоток, развивается гидроцефалия, задержка развития, гипотрофия и недоразвитие структур носа;
  • возникает расстройство обонятельной функции;
  • отмечается общее ухудшение состояния вследствие кислородного дефицита в тканях: слабость, головные боли, головокружение;
  • наблюдают частые или выраженные хронические воспаления в области синусов (гайморит, этмоидит, фронтит).

Противопоказания к оперативному удалению:

  • обострение болезней легких, бронхов, ЛОР-органов (астма, бронхит, аллергический насморк);
  • наличие бактериального или вирусного гайморита в острой форме;
  • недостаточность функции миокарда, перенесенный инсульт, ишемическая болезнь;
  • тяжелая гипертония, серьезные поражения почек, печени;
  • низкая свертываемость крови;
  • острые инфекции, ОРВИ, грипп, повышенная температура или давление на момент операции.

Сегодня операционные вмешательства по удалению полипов в носу выполняют с использованием следующих методов:

  1. Полипэктомия посредством петли и щипцов.
  2. Прижигание криоагентом (низкотемпературным веществом).
  3. Лазерная и радиоволновая вапоризация (или выпаривание полипозных образований).
  4. Эндоскопическая операция на полипы в носу.

Традиционный, активно применяемый, но устаревший метод. Используют при следующих состояниях и условиях:

  • необходимо убрать отдельный полип в носу или несколько хорошо просматриваемых узлов;
  • аномальный процесс затрагивает только слизистую полости носа и частично ячейки решетчатого лабиринта;
  • при осмотре можно точно увидеть тело и ножку полипа.

Удаление полипов носа с использованием металлической петли врач проводит, захватывая ею сначала само тело полипа. Затем сдвигает петлю на ножку узла, затягивает ее и срезает образование.

Для обезболивания предусматривается распыление в области поражения раствора Лидокаина (5%), но при крупных полипах, низком болевом пороге, особых показаниях используют эндотрахеальный наркоз, сочетая его с местным.

После полисинусотомии в нос вводят тампоны, которые удаляются через день. Пациент находится в стационаре от 2 до 5 суток.

  • травмируется здоровая слизистая, которую часто вырывают фрагментами вместе с образованиями;
  • повышенная болезненность процедуры, поскольку анестетик не попадает в пазухи, где нередко находится основание и ножка узла;
  • невозможно удалить полипы в носу, которые растут в клиновидных, лобных, гайморовых пазухах;
  • низкая эффективность метода из-за отсутствия отслеживания манипуляций посредством видеонаблюдения — опухоли часто срезаются не полностью, и необходимо несколько подходов;
  • высокий риск кровотечений и инфицирования;
  • частые рецидивы из-за неполного очищения слизистой от полипозной массы;
  • длительное заживление раневых областей;
  • опасность приступа у больных с астмой.

При криодеструкции (разрушении холодом) на полипы в носу воздействует сверхнизкая температура. Базовый криоагент, который используют чаще всего благодаря его низкой токсичности — жидкий азот. Он мгновенно промораживает клетки полипозной массы, а при оттаивании они разрушаются.

При этом способе избавления от назальных образований пациенту почти не больно, поскольку мороз обладает свойством анестетика. На месте обработки, как правило, не остаются кровоточащие участки.

Следует отметить, что методика считается неэффективной, поскольку заморозить крупный полип или большую массу разрастаний сложно, может потребоваться несколько процедур. Кроме того, невозможно обработать узлы, заполняющие верхнечелюстные синусы.

Этот способ заключается в обработке единичных носовых выростов лазерным лучом под контролем эндоскопического аппарата с микрокамерой. Лазерный световод выпаривает аномальную ткань ножки узла, удаляя из клеток полипозной массы воду.

При прогревании тканей до высоких температур становится немного больно, но удалять полипы в носу лазером можно и под местной анестезией, которую назначает хирург при высокой болевой чувствительности.

Атрофированный узел извлекают из носа пинцетом, а под тонкими корочками, оставшимися на месте обработки, быстро образуются молодые клетки слизистой.

Продолжительность лечебного процесса около 15 – 20 минут. В случае неполного выпаривания полипов, повторную процедуру проводят через 7 – 10 дней.

После операции, с помощью эндоскопа проверяют места обработки на предмет оставшихся отростков, назначают гормональное, медикаментозное лечение для предотвращения повторных образований.

  1. Отсутствие кровотечения, так как кровоточащий сосуд немедленно коагулируется (запаивается) при высокой температуре.
  2. Эндоскоп дает возможность оценить обширность разрастаний, отслеживать действия и манипулировать лазером с высокой точностью.
  3. Исключается послеоперационное рубцевание и спаечный процесс.
  4. Кроме удаления основного полипа, происходит лазерная вапоризация полипозных тканей, что ограничивает ее разрастание.
  5. Исключено вторичное инфицирование, благодаря дезинфицирующим свойствам лазерного облучения и отсутствию кровотечения.
  6. Разрешается выполнение операции больным с бронхиальной астмой.
  7. Короткий период реабилитации, низкий процент повторных образований.

Недостатки удаления полипов в носу лазером:

  • невозможность обработать лазером полипы, локализованные в околоносовых пазухах в связи с недоступностью этой области;
  • множественные отростки не выпариваются вследствие слишком большой массы атипичной ткани;
  • имеется вероятность ожога здоровых участков слизистой.

Метод направлен на удаление полипов в носу посредством радиоволн, при этом процедура проводится на аппарате Сургитрон. На тело полипа воздействует излучение, повышающее температуру в этой зоне, что приводит к разрушению тканевых клеток. Оставшаяся атрофированная оболочка легко извлекается щипцами.

Операцию выполняют при местном обезболивании и под обязательным эндоскопическим контролем.

  1. Процедура бескровна, поскольку в процессе лечения происходит мгновенная коагуляция (свертывание крови) в месте обработки и запаивание сосудов.
  2. Узконаправленность воздействия на конкретную зону, превосходящая по степени точности лазерное облучение.
  3. Возможность контролировать глубину проникновения радиоволн в ткани, в отличие, например, от криодеструкции.
  4. Условия и инструментарий, позволяющие выполнить операцию амбулаторно.

Однако, удаление полипов носа методом радиоволновой хирургии имеет и недостаток — с помощью данной процедуры возможно удаление только небольших отдельных узлов, растущих в зоне носовых камер.

Эндоскопическое эндоназальное вмешательство сегодня рассматривают, как наиболее щадящий, результативный способ удаления полипов.

Лечебный процесс выполняется без проколов, разрезов. Все манипуляции проводят эндоназально, то есть, через полость носа и соустье. Благодаря камере эндоскопа хирург видит всю рабочую область и способен оперировать в малодоступных участках воздухоносных пазух, что при других способах невозможно.

  1. При наличии множественных полипов, тотально заполняющих полость носа и синусы.
  2. При узлах большого размера.
  3. При поражении верхнечелюстных, лобных и клиновидных пазух, решетчатого лабиринта.
  4. При необходимости избавить пациента от антрохоанальных полипов, растущих в гайморовой пазухе.
  5. На фоне выраженной деформации носовой перегородки.
Читайте также:  Из чего состоят полипы носа

Как удаляют полипы из полости и пазух носа при эндоскопической операции?

Разрушение узлов проводят с помощью микроинструмента — риношейвера. Принцип работы этого высокоточного прибора заключается в измельчении и втягивании внутрь фрагментов атипичной ткани до самого основания выроста, при этом удаление полипов шейвером происходит практически без затрагивания здоровой слизистой.

Для максимального обезболивания пациенту делают общий наркоз, а длительность процесса зависит от массивности полипозных разрастаний и количества зон, которые необходимо зачистить.

  • доступность видеонаблюдения за операционным полем и любой областью синусов;
  • полное и качественное очищение слизистой от полипозной массы благодаря высокой точности риношейвера;
  • доступ к полипам в гайморовых пазухах и других синусах, а не только в камере носа;
  • минимальная кровоточивость и затрагивание смежных здоровых участков;
  • снижение риска повторных рецидивов благодаря тщательному очищению тканей.
    1. Операцию нужно проводить только в стационаре.
  1. Длительный период нахождения в больнице, который занимает от 3 до 7 дней.
  2. Необходимость общей анестезии.
  3. Необходимость послеоперационного тампонирования носовых ходов на сутки.

К условиям, обеспечивающим быстрое восстановление, снятие отека, воспалительных явлений, относят следующие:

  1. В течение суток после операции: запрещено высмаркиваться, вводить в носовые ходы ватные палочки, бинты, пальцы, нельзя принимать горячие напитки и блюда.
  2. В течение 2 – 4 дней необходим щадящий домашний режим.
  3. В помещении следует проводить влажную уборку для максимального уничтожения микробов, аллергенов, пыли, токсинов, повышения влажности воздуха.
  4. На протяжении 3 – 4 недель: недопустимо физическое перенапряжение, переутомление, проведение тепловых процедур, прием горячей ванны.
  5. В течение 2 – 3 месяцев необходимо отказаться от посещения сауны, бани, бассейна. В этот же период ограничивают купание в открытых водоемах, не пользуются авиаперелетами, не меняют климатическую зону.

К периоду реабилитации относится постоперационное лечение, нацеленное на предупреждение вторичного инфицирования, рецидивов, восстановление обонятельной функции. Пациенту рекомендовано по назначению отоларинголога:

  • промывание носа лекарственными растворами Аквамарис, Маример, Квикс, Атривин-Море, Аквалор;
  • применение гормональных интраназальных спреев: Фликсоназе, Назонекс, Альдецин, Беконазе, Ринокленил;
  • прием антигистаминных таблеток — Цетрин, Зиртек, Супрастин, Зодак, Кестин, Эриус, Тавегил, Кларитин.

При развитии аносмии и гипосмии (снижение и потеря определения запахов), пациентов беспокоит вопрос о том, как восстановить обоняние после удаления полипов.

Вернуть обонятельные возможности – одна из важных задач послеоперационного периода.

Как правило, способность различать запахи снижается из-за воспаления и гипертрофии слизистой еще до лечения. Сразу после операции также отмечается отечность и воспаление. Это — естественные симптомы, наблюдаемые у всех пациентов, которые проходят через некоторое время.

В большинстве случаев, по мере спадания отека тканей, обоняние восстанавливается в течение 1 – 2 месяцев. Чтобы процесс проходил нормально, следует обязательно соблюдать рекомендованный режим и поведение в первые 3 месяца после удаления полипов и не отменять назначенное врачом восстановительное лечение.

Носовой полип – это доброкачественное опухолевидное образование, которое формируется в результате разрастания слизистой оболочки носа или околоносовых пазух. Это образование в той или иной мере нарушает или делает невозможным носовое дыхание. Заболевание, при котором в полости носа разрастаются полипы, получило название полипозный риносинуит. Распространенность его среди населения составляет около 4 %. Чаще страдают данной патологией лица мужского пола. Среди ученых существует мнение, что полипоз сокращает продолжительность жизни больного на 5-6 лет.

Патологический процесс при полипозе может быть одно- или двухсторонним, при этом патологические разрастания могут быть единичные или множественные. Двухстороннее поражение более характерно для аллергических заболеваний, при этом полипы в полости носа часто возникают вторично. Одностороннее поражение обычно говорит о первичном воспалительном процессе в ячейках решетчатой кости, пазухах носа. Наиболее распространенными являются полипы, происходящие из решетчатого лабиринта (этмоидальные) и верхнечелюстной пазухи (антрохоанальные). Последние чаще встречаются в детском возрасте, а этмоидальные — в пожилом. Также полипы могут расти из лобной, клиновидной пазухи, края хоан.

Рост полипов в полости носа затрудняет носовое дыхание и вызывает частое чихание.

  1. Нарушение дыхания через нос или его отсутствие.
  2. Наличие слизистых или слизисто-гнойных выделений из носа.
  3. Частое чихание.
  4. Снижение обоняния или полная нечувствительность к запахам.
  5. Изменение тембра голоса (гнусавость).
  6. Головная боль.

Полипы растут в течение многих лет с различной скоростью. Они могут быть различных размеров: от горошины до куриного яйца. На первых стадиях болезни эти образования выявляются крайне редко, так как больные не уделяют должного внимания этой проблеме и своевременно не обращаются за медицинской помощью. Крупные полипы могут опускаться в преддверье носа или в носоглотку, иногда могут ущемляться в общем носовом проходе и проявляться носовыми кровотечениями. У части пациентов полипы могут отрываться и выпадать наружу. Это возможно при интенсивном сморкании или чихании.

У некоторых больных полип может быть единственным, но он достигает крупных размеров и препятствует выдоху через одну ноздрю (клапанный механизм). Обычно он растет из гайморовой пазухи, при выпадении в носоглотку вызывает гнусавость голоса, рвотный рефлекс (раздражение задней стенки глотки). При нарушении функции мягкого неба вода или жидкая еда при проглатывании может попадать в нос.

Этот вид полипоза развивается у детей и молодых людей. Причины его до конца не изучены. Определенная роль отводится отягощенной наследственности. При возникновении полипов в детском возрасте в период формирования костей черепа появляются деформации носа. Это происходит в результате механического давления на неокрепшие образования полости носа, что вызывает их гипотрофию, недоразвитие.

Полипозные массы заполняют все возможные пространства, частично раздвигая лобные отростки верхней челюсти, спинку носа, внутренние образования полости носа. Внешне заболевание проявляется увеличением пирамиды носа, неправильным прикусом, недоразвитием верхней челюсти и др. У некоторых детей может нарушаться венозный отток и развиваться гидроцефалия, при этом они отстают в физическом и умственном развитии.

  1. Инфекционно-аллергические синуиты (воспаление пазух носа).
  2. Поражение среднего уха.
  3. Приступы удушья или обострение бронхиальной астмы (если таковая имелась).
  4. Хронические бронхиты, пневмонии.
  5. Диспепсические явления, вздутие живота.
  6. Хронический холецистит, панкреатит.

Постановка диагноза обычно не вызывает трудностей. Он базируется на типичных клинических проявлениях, данных анамнеза и осмотра полости носа с помощью специальных инструментов. Дополнительно назначается рентгенография пазух носа или компьютерная томография. При подозрении на аллергическую природу заболевания проводится обследование у аллерголога.

Дифференциальная диагностика проводится с опухолевым процессом (аденомами, миксомами, ангиофибромами). Полипами могут обрастать и злокачественные опухоли. Характерными признаками последних является повышенная контактная кровоточивость, раннее появление кровянистых выделений из носа с гнилостным запахом.

Терапевтическая тактика зависит от причины и стадии заболевания. Медикаментозное лечение назначается при аллергическом полипозном рините и небольших размерах полипов. Для этого используются антигистаминные препараты, кортикостероиды общего и местного действия, сосудосуживающие капли в нос.

При наличии крупных полипов, которые затрудняют носовое дыхание и вызывают другие патологические симптомы, показано хирургическое их удаление.

Обязательным является удаление полипов при деформирующем полипозе носа, так как это предупреждает развитие деформаций.

Воздействие физическими факторами назначается черездней после операции. Оно помогает предупредить рецидив заболевания. Такие курсы проводятся 2-3 раза в год. Рассмотрим подробнее основные методы физиотерапии, которые применяются в восстановительный период после удаления полипов.

  1. Лекарственный электрофорез с кальцием, димедролом интраназально.
  2. Воздействие ультразвуком на область носа и околоносовые пазухи (уменьшает воспаление, ускоряет процессы репарации и регенерации, улучшает обменные процессы и питание тканей).
  3. Лазерная терапия (стимулирует регенераторные процессы, нормализует тканевой обмен, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие).
  4. Магнитотерапия на околоносовые пазухи (уменьшает воспаление и отек, активирует регенерацию).
  5. УВЧ-терапия (улучшает крово- и лимфообращение, стимулирует метаболизм и питание тканей, ослабляет воспаление).

Носовые полипы, вызывающие патологические симптомы и снижающие качество жизни больных, подлежат удалению. Лечение должно проводиться своевременно, выбрать нужный его метод поможет врач. Откладывать обращение к врачу и время удаления полипов не стоит, так как это может привести к развитию осложнений. Нередко полипы продолжают расти и после операции, и ее нужно повторять несколько раз. Характерной особенностью полипоза является то, что полипы не приобретают свойства злокачественности, даже если существуют много лет. В целом прогноз относительно лечения данной патологии благоприятный.

Специалист клиники «Дельта Клиник» рассказывает о полипах в носу:

Ваше заболевание называется «хроническая полипозная риносинусопатия». Очень часто это состояние является составной частью синдрома «аспириновой триады».

Синдром включает три компонента: рост полипов в носу, непереносимость аспирина, бронхиальную астму.

Причина возникновения заболевания пока неизвестна. Зато неплохо изучен биохимический механизм её развития. Действительно, существует проблема возобновления роста полипов в носовых придаточных пазухах в отдалённом периоде после их оперативного удаления.

Но помочь вашей беде можно. Сегодня существуют эффективные и безопасные лекарства для лечения полипозного риносинусита и профилактики его рецидивов после полипэктомии (удаления выростов слизистой оболочки носа).

Эти средства называются «топические назальные стероиды». К ним относятся препараты: «Назонекс», «Авамис», «Назарел», «Фликсоназе», «Тафен-назаль».

Для предотвращения повторного роста полипов носа после удаления нужно начать применять лекарство за 1,5 месяца до операции и продолжать приём в течение такого же времени после неё. Лекарство в виде спрея впрыскивают по 1 дозе в оба носовых хода 1-2 раза в день. Режим дозирования для каждого пациента определяет лечащий врач-оториноларинголог (или аллерголог).

На фоне приёма назальных стероидов местного действия наблюдается стойкое прекращение роста полипов в носу.

Кроме того, разработаны таблетированные препараты из нового класса лекарств: блокаторов лейкотриеновых рецепторов. Эти вещества останавливают развитие болезненного процесса на глубинном биохимическом уровне. Представителем этой группы лекарств является монтелукаст (торговое название «Сингуляр»).

Препарат безопасен и разрешён к применению даже в детской практике. Для взрослого пациента суточная доза лекарства составляет 10 мг (1 таблетка). Для профилактики рецидивов полипоза рекомендуется длительное применение монтелукаста. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость. Необходимую длительность приёма определяет лечащий врач.

Полипы в носу — доброкачественные новообразования, которые произрастают из тканей слизистой оболочки. Причинами их появления являются аллергические болезни носа, бронхиальная астма, синуситы и риниты с хроническим течением и многие другие факторы. Полипы имеют тенденцию к росту, в связи с чем нередко рекомендуется их удалять, ведь в противном случае они могут перекрыть все свободное пространство вокруг себя. Полипотомия носа — это оперативное решение проблемы, проводящееся разными способами и имеющее свои показания и противопоказания.

Особенности эндоскопической полипотомии

Еще не так давно основной методикой для удаления полипов была операция, во время которой на образование набрасывали небольшую петлю, подсекали его и извлекали из носа. К сожалению, такие операции показали низкую эффективность, так как были болезненны, имели большой риск развития рецидивов, провоцировали различные побочные действия, например, приступы бронхиальной астмы у подверженных людей. В наше время повсеместно применяются другие типы вмешательств по поводу удаления полипов, подразумевающие использование эндоскопического оборудования.

Эндоскопическая полипотомия — щадящий способ избавления от новообразований носа. Во время выполнения операции эндоскоп дает возможность делать множество манипуляций без лишних временных затрат и травматизма. При помощи эндоскопа можно удалять образования в любом отделе носовых раковин и в околоносовых пазухах. Существует несколько способов иссечения полипов с привлечением эндоскопического оборудования:

  • эндоскопическая полипотомия с инструментами без шейвера;
  • удаление полипов в носу шейвером (микродерибером);
  • шейверная эндоскопическая полипотомия с навигацией.

Применение шейвера (микродерибера) в сочетании с видеонавигацией считается наиболее безопасным и точным методом операции на полости носа, при помощи которого можно избавиться от полипов не только в гайморовых пазухах, но и в решетчатом лабиринте. Инструмент для манипуляций (риноскопический шейвер) имеет множество сменных режущих насадок, которые способны осуществлять избирательную резекцию тканей, не повреждая здоровые участки. Одновременно действующий отсос позволяет сразу эвакуировать кровь и иссеченные ткани.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Наиболее эффективным средством для профилактики осенней простуды и укрепления иммунитета по мнению наших читателей, является

. Монастырский чай – это революция в лечении гриппа и простуды.

Мнение врачей… Преимущества операции

Эндоскопические операции по поводу удаления полипов имеют множество достоинств, которые выгодно отличают их от «классических» вмешательств:

  1. полное удаление полипов — нет риска оставления кусочка полипозных образований в носу за счет их всасывания аппаратом и благодаря видеоконтролю;
  2. сведение к нулю риска травматизации тканей носа, при этом — наличие доступа к самым отдаленным участкам носа и пазух;
  3. минимальная кровоточивость;
  4. отсутствие разрезов, следовательно, быстрое восстановление после операции и исключение шрамов, рубцов;
  5. высокая эффективность при множественном полипозе;
  6. возможность выполнения вмешательства под местной анестезией;
  7. малые сроки нахождения пациента в стационаре;
  8. очень быстрое исчезновение симптомов присутствия полипов в носу из-за минимизации постоперационного отека.

При наличии показаний лучше выбрать эндоскопическую операцию, проведение которой сопряжено с наименьшим риском для человека и с наивысшей результативностью.

Даже такая современная операция не дает полной гарантии, что в будущем полипы вновь не будут расти из тканей слизистой оболочки носа. Причины появления новообразований кроются намного глубже, поэтому без их коррекции или ликвидации риск рецидива все равно будет сохраняться. Тем не менее, после проведения высокоточной эндоскопической операции опасность нового появлении полипов ниже, чем после классического вмешательства. В среднем, в 50% случаев полипы появляются вновь через 5-7 лет или раньше.

Показания и противопоказания к операции

Маленькие полипы, как правило, не удаляют, так как они нередко вовсе не причиняют неудобства и не вызывают никакой симптоматики. Но при наличии крупных или множественных полипов болезнь способна серьезно нарушать качество жизни человека. В связи с этим приходится удалять данные новообразования. Основные показания к выполнению полипотомии таковы:

  • затруднение носового дыхания, обусловленное закупоркой носа полипами;
  • головные боли на фоне разрастания полипов в околоносовых пазухах;
  • нарушение или отсутствие обоняния;
  • гнилостный запах из носа и появление крови в выделениях;
  • изменения голоса и храп;
  • двухсторонний полипоз;
  • частый гнойный ринит, гаймориты, фронтиты и т. д.;
  • регулярные приступы бронхиальной астмы;
  • сочетание полипоза с аномалиями строения носа.

Есть и противопоказания к эндоскопической полипотомии, среди них — период менструаций у женщин, ОРВИ или любые острые состояния, гной из носа, тяжелые нарушения системы свертываемости крови, обострение бронхита или бронхиальной астмы, аллергии. Также не делают операцию при наличии маленьких единичных полипов в носу и пазухах.

Подготовка к вмешательству

Чтобы полипотомия была выполнена по показаниям и прошла без осложнений, еще до ее проведения следует пройти комплекс обследований. Необходимо обратиться к ЛОРу, который назначит анализы и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимию крови;
  • анализ крови на свертываемость и время кровотечения;
  • риноскопию (желательно — эндоскопическую);
  • рентгенографию или КТ носа, пазух;
  • кардиограмму.

Если врач предварительно провел эндоскопическое обследование полости носа, это позволит ему точно рассчитать объем работ, выявить возможные сложности, чтобы сделать результаты операции еще более качественными. Когда одобрение специалиста на полипотомию получено, следует рассказать обо всех хронических болезнях и озвучить список всех принимаемых препаратов, а также известных аллергенов, которые вызывают патологическую реакцию организма.

За неделю до эндоскопической полипотомии человеку с крупными полипами назначаются кортикостероиды (Назонекс местно или Преднизолон в таблетках в зависимости от серьезности воспалительной реакции). Если присутствует вялотекущий инфекционный процесс, могут быть рекомендованы антибиотики в виде системных препаратов или спреев. Кроме того, за 7 дней до вмешательства производится отмена приема Аспирина, НПВП, витамина Е.

Вечером перед полипотомией можно скушать легкий ужин. За 6 часов до операции нельзя пить, есть, разрешается только полоскать рот водой. Непосредственно перед самой эндоскопической операцией пациенту закапывают в нос сосудосуживающие капли в сочетании с местным анестетиком. При наличии множественных крупных новообразований может быть рекомендовано вмешательство под общим наркозом.

Техника проведения полипотомии

Если полипотомию делают под местной анестезией, полость носа орошается специальными препаратами, либо в ткани носа вокруг пазух вводится препарат-анестетик. При использовании общего наркоза приглашается анестезиолог, присутствующий во время всех манипуляций. После введения анестезии в вену человек засыпает через несколько секунд, после чего в рот до трахеи устанавливается трубка для дыхания во время операции. В обязательном порядке регистрируются сердцебиение и дыхание пациента до окончания действия наркоза.

Для полипотомии применяется целый комплекс эндоскопического оборудования. Все действия хирурга хорошо видны на мониторе, куда выводится обзор с операционного поля. Также для полипотомии необходимы налобный осветитель, микродерибер, эндоскоп с оптикой, носовые зеркала. После установки оборудования через ноздри врач открывает соустья околоносовых пазух, извлекает из них патологические ткани, а также удаляет полипы из других участков носа. Параллельно желательно исправлять другие дефекты носа, например, искривленную перегородку. Извлеченные из носа ткани нужно направлять на исследование их клеток для исключения злокачественного процесса и уточнения диагноза.

По окончанию операции в нос вставляются ватные тампоны до следующего утра. Сразу после пробуждения или отхождения от местной анестезии у человека присутствует дискомфорт в носу, который проходит за 1-2 суток. Несколько дней могут вытекать выделения с прожилками крови. Домой пациент попадает уже на 2-4 сутки в зависимости от особенностей вмешательства и условий клиники.

Если осложнением классической полипотомии нередко становится кровотечение из носа, то при эндоскопической операции риск его сведен к минимуму. Самое частое осложнение — постоперационный отек, который, как правило, быстро проходит. Для восстановления слизистой оболочки носа, возврата к нормальной микроциркуляции крови в оперированной области, а также недопущения инфекционного процесса следует уделять пристальное внимание гигиене носа. Сразу после вмешательства нельзя удалять корки из носа самостоятельно, высмаркиваться, а уже на 2 сутки необходимо аккуратно промывать нос раствором морской воды (аптечным). Чтобы не вызвать кровотечение, не стоит кушать горячую пищу и пить горячие напитки.

После выписки домой врач может назначить пациенту антибиотики, а также противорецидивное лечение:

  • регулярные промывания носа;
  • антигистаминные препараты;
  • назальные глюкокортикостероиды;
  • масляные капли в нос;
  • гомеопатию;
  • соблюдение гипоаллергенной диеты.

В обязательном порядке человек после полипотомии должен посещать отоларинголога раз в квартал, чтобы оценивать динамику состояния слизистой оболочки носа. Чтобы снизить риск повторного появления полипов, следует по возможности исключить влияние всех факторов риска, например, держать под контролем аллергию.

Функциональная эндоскопическая хирургия пазух — это инновационная методика, основанная на применении современной эндоскопической аппаратуры. Это позволяет отоларингологам производить хирургические манипуляции с минимальным риском осложнений и меньшей степенью травматизма. При проведении такого удаления доброкачественные новообразования удаляются полностью, что на 50% снижает риск рецидивов, а здоровые ткани не подвергаются лишней травматизации. Подробности лечения вы можете узнать посмотрев видео.

А все ваши попытки не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь крепкий организм — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек, выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой, о том как укрепить свой организм перед осенними холодами. Читать статью >>

Полипы в носу – это доброкачественные новообразования,
которые имеют вид небольших округлых образований и образуются в результате длительного раздражения слизистой оболочки носа и околоносовых пазух.

Наличие полипов в носу приводит к развитию ряда нежелательной симптоматики, устранить которую можно только при помощи хирургического вмешательства.

Удаление полипов в пазухах носа. Показания к операции

Прежде, чем осуществить хирургическое вмешательство в связи с полипозными новообразованиями носовой полости, следует определить, есть ли показания к их удалению. Различают абсолютные и относительные показания к оперативному удалению полипов в носу.

Не хотите ложиться под нож хирурга, тогда почитайте о современном лечении полипов носу.

Абсолютные показания к операции по удалению полипов носовой полости:

    Полное отсутствие носового дыхания.

После обследования врач рекомендует удалять полипы

  • Учащение приступов бронхиальной астмы.
  • Аносмия (полное отсутствие функции обоняния).
  • Присоединение симптоматики воспаления придаточных пазух носа.
  • Частое появление выделений с носа с неприятным запахом и примесью крови.
  • Развитие деформации носовой перегородки.
  • Хроническое течение гнойно-воспалительных процессов носа и придаточных пазух.
  • Относительные показания к проведению операции:

    • Появление храпа.
    • Изменение голоса (гугнивость).
    • Гипосмия.
    • Периодическое появление головной боли и головокружения.
    • Ощущение инородного тела в носу.

    Противопоказания к хирургическому вмешательству

    Наличие полипозных новообразований в носу не во всех случаях является показанием к их удалению во время операции. Различают местные и системные противопоказания к удалению полипов.

    Системные противопоказания к операции по удалению полипозных новообразований:

    • Приступ бронхиальной астмы.
    • Такие заболевания крови, как гемофилия, острый лейкоз, тромбоцитопеническая пурпура.
    • Декомпенсированные состояния со стороны сердечно – сосудистой системы (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, гипертонический криз, коллапс и т.д.).

    Местные противопоказания к операции:

    • Острые заболевания носа и придаточных пазух носа (острый ринит, острый гайморит).
    • Аллергический ринит.

    При наличии в анамнезе онкологической патологии полости носа перед проведением операции следует проконсультироваться с онкологом.

    к содержанию ↑Полипы в носу операция. Описание метода

    Различают большое количество разных методов оперативного удаления полипов. На сегодняшний день операция по удалению полипов в носу проводится под общим наркозом. Суть хирургического вмешательства сводится к иссечению патологических новообразования. Полипотомия (оперативное вмешательство по удалению полипов) проводится в сидячем положении пациента.

    Техника проведения операции по удалению полипов в носу:

    1. В первую очередь следует провести переднюю и заднюю риноскопию при помощи носовых зеркал.
    2. Осуществить санацию носовой полости и придаточных пазух носовой полости при помощи гипертонического раствора или фармакологического средства Хьюмер.
    3. Осушить носовую полость при помощи ватного тампона.
    4. Последовательно два раза смазать слизистую оболочку носовой полости 10% раствором дикаина для снижения ее чувствительности во время проведения оперативного иссечения новообразований.
    5. Выяснить место локализации ножки полипов, их количество и величину.
    6. Ввести в нос петлю петлеотвода под контролем зрения.
    7. Провести ревизию носовой полости при помощи петлеотвода.
    8. Надеть петлю на полип или группу полипов (если они небольшого размера).
    9. Подвинуть петлю вверх к головке полипа.
    10. После ощущения твердой консистенции головки полипа, затянуть петлю.
    11. Вывести петлю с полипозными массами с носовой полости и положить в специальный лоточек.

    Особо важно!

    Важным критерием, препятствующим рецедивированию, является удаление полипа вместе с ножкой. Поэтому следует аккуратно затягивать петлю, чтобы не срезать головку полипа, а вытянуть полип вместе с ножкой с носовой полости.

    к содержанию ↑Методы удаления полипов в носу

    Современные методы операции по удалению полипов помогают избежать образованию рубцов и спаек в носовой полости. Кроме обычной полипотомии различают такие методики устранения полипоза:

    • Эндоскопическая операция. Эндоскопическое удаление является одним из наиболее точных методов удаления. Операция проводится при помощи специального медицинского эндоскопа с камерой. Это позволяет достигнуть полного удаления даже самых мелких образований и при этом не повредить окружающие структуры носовой полости.
    • Удаление при помощи шейвера (микродебридера). Суть данной методики заключается измельчении новообразований и их всасывании. Операция малотравматична и производится под контролем монитора экрана.
    • Лазерное удаление полипов. Под воздействием лазерных лучей новообразование исчезает. Преимуществом данного метода является дополнительная коагуляция сосудов и препятствие распространению инфекции на окружающие структуры.
    • Удаление крючком Ланге. При помощи крючка Ланге возможно удаление не только полипов носа, но и полипов с локализацией в участке хоан.

    При всём этом существуют методы удаления полипов без операции!

    Способы удаления полипов в носу:

    к содержанию ↑Симптомы после удаления полипов

    В преимущественном большинстве случаев послеоперационный период протекает без существенных осложнений.

    В частных случаях послеоперационная симптоматика представлена:

    • Развитием незначительного кровотечения. Данный симптом развивается в результате повреждения сосудов носовой полости.
    • Образованием спаек и сращений после операции в носовых ходах. Данный симптом развивается через 2-3 месяца после операции. Больные вновь предъявляют жалобы на отягощение носового дыхания. Данная симптоматика требует оперативного рассечения новообразованных спаек.
    • Рецидивированием заболевания. Развитие рецидивов возможно, если произошло неполное удаление полипов или врач удалил только головку полипа.
    • Присоединением инфекционных осложнений. Инфекционные осложнения присоединяются в случае проведения операции в острый период заболеваний носа или придаточных пазух. Инфекционные агенты способны распространяться гематогенным или лимфогенным путем и привести к системным проявлениям инфекционного заболевания.
    • Головными болями. Головные боли являются транзиторным симптомом, который исчезает через 3-5 дней. Температура после удаления полипов в носу держится на отметке 37.
    • Затруднено носовое дыхание и пропало обоняние в результате развития отека. Данный симптом является физиологической реакцией на хирургическое вмешательство. В норме восстановление дыхательной и обонятельной функции носа происходит на 3-5 день после проведения операции.

    Более современные методы оперативного влияния предотвращают развитие послеоперационных симптомов.

    к содержанию ↑Лечение после удаления полипов в носу

    Правильная тактика пациента в послеоперационном периоде поможет избежать появлению рецидивов заболевания и развития множества опасных осложнений (рецидивирование заболевания, кровотечения и т. д.).

    1. В первые дни после операции по удалению полипов следует принимать антибактериальные лекарственные средства (Цефтриаксон, Супракс). Данные фармакологические препараты помогут избежать развития осложнений воспалительной природы. Антибиотики следует принимать на протяжении 3-5 дней послеоперационного периода.
    2. Также после операции отоларингологи рекомендуют закапывать в носовую полость капли на масляной основе (Пиносол, облепиховое масло), т. к. они способствуют более быстрому заживлению послеоперационной раны и профилактируют образование спаек и сращений в носовом ходу.
    3. Следующим шагом после операции является регулярная санация носовой полости при помощи физраствора или фармакологического средства Хьюмер. Санацию следует проводить с 5 по 14 день после хирургического вмешательства.
    4. В первые дни послеоперационного периода рекомендованы стероидные средства для местного применения (Назонекс). Данные медикаменты не вызывают побочных эффектов со стороны других органов и систем и в то же время предотвращают развитие рецидивов заболевания.

    При лечении после удаления полипов в носу рекомендуется воспользоваться 30 % прополисной мазью. Смачиваются тампоны и закладываются в нос. Продолжительность процедуры 2 недели

    Мазь прополиса после удаления полипов в носу

    Читайте также:  Удаление полипов в носу череповец

    к содержанию ↑Восстановление после удаления полипов в носу

    Реабилитация после удаления полипов в носу не требуют длительных мер. Для того чтобы не возникло осложнений после операции следует на протяжении пяти дней выполнять такие установки врача:

    • Следовать щадящему режиму.
    • Не принимать горячую пищу и напитки. Горячие напитки и пища приводят к расширению сосудов и провоцируют развитие кровотечений.
    • Не поднимать тяжести. Повышение системного артериального давления также является фактором риска развития кровотечений.
    • Избегать длительного пребывания на солнце.
    • Не находится в запыленном помещении.
    • Делать влажную уборку в доме два раза в день
    • Осуществлять своевременное проветривание в квартире.
    • Не контактировать с инфекционными больными

    Избежать осложнений в послеоперационный период поможет также повышение общей резистентности организма и положительный психологический настрой пациентов.

    Удаление полипов в носу видео:

    Нужно ли удалять полипы в носу или нет? Рассмотрим данный вопрос подробнее.

    Самостоятельно назальные образования исчезают крайне редко. На ранних стадиях может помочь гормонотерапия или высокотемпературное воздействие на узлы, сформировавшиеся в носу. Но при прогрессировании патологии и увеличении размеров выростов, тягостные симптомы становятся более выраженными, а вероятность осложнений повышается.

    Отоларингологи рекомендуют удаление в носу полипов посредством хирургии в случае, если:

    • медикаментозное лечение, включая интраназальные спреи и гормоны в таблетках, не дают заметного положительного изменения;
    • полипозная масса перекрывает воздухоносные пути, вызывая серьезные трудности при дыхании;
    • разрастания деформируют спинку носа, лобные кости верхней челюсти, лицевые кости;
    • у детей нарушается венозный кровоток, развивается гидроцефалия, задержка развития, гипотрофия и недоразвитие структур носа;
    • возникает расстройство обонятельной функции;
    • отмечается общее ухудшение состояния вследствие кислородного дефицита в тканях: слабость, головные боли, головокружение;
    • наблюдают частые или выраженные хронические воспаления в области синусов (гайморит, этмоидит, фронтит).

    Противопоказания к оперативному удалению:

    • обострение болезней легких, бронхов, ЛОР-органов (астма, бронхит, аллергический насморк);
    • наличие бактериального или вирусного гайморита в острой форме;
    • недостаточность функции миокарда, перенесенный инсульт, ишемическая болезнь;
    • тяжелая гипертония, серьезные поражения почек, печени;
    • низкая свертываемость крови;
    • острые инфекции, ОРВИ, грипп, повышенная температура или давление на момент операции.

    Сегодня операционные вмешательства по удалению полипов в носу выполняют с использованием следующих методов:

    1. Полипэктомия посредством петли и щипцов.
    2. Прижигание криоагентом (низкотемпературным веществом).
    3. Лазерная и радиоволновая вапоризация (или выпаривание полипозных образований).
    4. Эндоскопическая операция на полипы в носу.

    Традиционный, активно применяемый, но устаревший метод. Используют при следующих состояниях и условиях:

    • необходимо убрать отдельный полип в носу или несколько хорошо просматриваемых узлов;
    • аномальный процесс затрагивает только слизистую полости носа и частично ячейки решетчатого лабиринта;
    • при осмотре можно точно увидеть тело и ножку полипа.

    Удаление полипов носа с использованием металлической петли врач проводит, захватывая ею сначала само тело полипа. Затем сдвигает петлю на ножку узла, затягивает ее и срезает образование.

    Для обезболивания предусматривается распыление в области поражения раствора Лидокаина (5%), но при крупных полипах, низком болевом пороге, особых показаниях используют эндотрахеальный наркоз, сочетая его с местным.

    После полисинусотомии в нос вводят тампоны, которые удаляются через день. Пациент находится в стационаре от 2 до 5 суток.

    • травмируется здоровая слизистая, которую часто вырывают фрагментами вместе с образованиями;
    • повышенная болезненность процедуры, поскольку анестетик не попадает в пазухи, где нередко находится основание и ножка узла;
    • невозможно удалить полипы в носу, которые растут в клиновидных, лобных, гайморовых пазухах;
    • низкая эффективность метода из-за отсутствия отслеживания манипуляций посредством видеонаблюдения — опухоли часто срезаются не полностью, и необходимо несколько подходов;
    • высокий риск кровотечений и инфицирования;
    • частые рецидивы из-за неполного очищения слизистой от полипозной массы;
    • длительное заживление раневых областей;
    • опасность приступа у больных с астмой.

    При криодеструкции (разрушении холодом) на полипы в носу воздействует сверхнизкая температура. Базовый криоагент, который используют чаще всего благодаря его низкой токсичности — жидкий азот. Он мгновенно промораживает клетки полипозной массы, а при оттаивании они разрушаются.

    При этом способе избавления от назальных образований пациенту почти не больно, поскольку мороз обладает свойством анестетика. На месте обработки, как правило, не остаются кровоточащие участки.

    Следует отметить, что методика считается неэффективной, поскольку заморозить крупный полип или большую массу разрастаний сложно, может потребоваться несколько процедур. Кроме того, невозможно обработать узлы, заполняющие верхнечелюстные синусы.

    Этот способ заключается в обработке единичных носовых выростов лазерным лучом под контролем эндоскопического аппарата с микрокамерой. Лазерный световод выпаривает аномальную ткань ножки узла, удаляя из клеток полипозной массы воду.

    При прогревании тканей до высоких температур становится немного больно, но удалять полипы в носу лазером можно и под местной анестезией, которую назначает хирург при высокой болевой чувствительности.

    Атрофированный узел извлекают из носа пинцетом, а под тонкими корочками, оставшимися на месте обработки, быстро образуются молодые клетки слизистой.

    Продолжительность лечебного процесса около 15 – 20 минут. В случае неполного выпаривания полипов, повторную процедуру проводят через 7 – 10 дней.

    После операции, с помощью эндоскопа проверяют места обработки на предмет оставшихся отростков, назначают гормональное, медикаментозное лечение для предотвращения повторных образований.

    1. Отсутствие кровотечения, так как кровоточащий сосуд немедленно коагулируется (запаивается) при высокой температуре.
    2. Эндоскоп дает возможность оценить обширность разрастаний, отслеживать действия и манипулировать лазером с высокой точностью.
    3. Исключается послеоперационное рубцевание и спаечный процесс.
    4. Кроме удаления основного полипа, происходит лазерная вапоризация полипозных тканей, что ограничивает ее разрастание.
    5. Исключено вторичное инфицирование, благодаря дезинфицирующим свойствам лазерного облучения и отсутствию кровотечения.
    6. Разрешается выполнение операции больным с бронхиальной астмой.
    7. Короткий период реабилитации, низкий процент повторных образований.

    Недостатки удаления полипов в носу лазером:

    • невозможность обработать лазером полипы, локализованные в околоносовых пазухах в связи с недоступностью этой области;
    • множественные отростки не выпариваются вследствие слишком большой массы атипичной ткани;
    • имеется вероятность ожога здоровых участков слизистой.

    Метод направлен на удаление полипов в носу посредством радиоволн, при этом процедура проводится на аппарате Сургитрон. На тело полипа воздействует излучение, повышающее температуру в этой зоне, что приводит к разрушению тканевых клеток. Оставшаяся атрофированная оболочка легко извлекается щипцами.

    Операцию выполняют при местном обезболивании и под обязательным эндоскопическим контролем.

    1. Процедура бескровна, поскольку в процессе лечения происходит мгновенная коагуляция (свертывание крови) в месте обработки и запаивание сосудов.
    2. Узконаправленность воздействия на конкретную зону, превосходящая по степени точности лазерное облучение.
    3. Возможность контролировать глубину проникновения радиоволн в ткани, в отличие, например, от криодеструкции.
    4. Условия и инструментарий, позволяющие выполнить операцию амбулаторно.

    Однако, удаление полипов носа методом радиоволновой хирургии имеет и недостаток — с помощью данной процедуры возможно удаление только небольших отдельных узлов, растущих в зоне носовых камер.

    Эндоскопическое эндоназальное вмешательство сегодня рассматривают, как наиболее щадящий, результативный способ удаления полипов.

    Лечебный процесс выполняется без проколов, разрезов. Все манипуляции проводят эндоназально, то есть, через полость носа и соустье. Благодаря камере эндоскопа хирург видит всю рабочую область и способен оперировать в малодоступных участках воздухоносных пазух, что при других способах невозможно.

    1. При наличии множественных полипов, тотально заполняющих полость носа и синусы.
    2. При узлах большого размера.
    3. При поражении верхнечелюстных, лобных и клиновидных пазух, решетчатого лабиринта.
    4. При необходимости избавить пациента от антрохоанальных полипов, растущих в гайморовой пазухе.
    5. На фоне выраженной деформации носовой перегородки.

    Как удаляют полипы из полости и пазух носа при эндоскопической операции?

    Разрушение узлов проводят с помощью микроинструмента — риношейвера. Принцип работы этого высокоточного прибора заключается в измельчении и втягивании внутрь фрагментов атипичной ткани до самого основания выроста, при этом удаление полипов шейвером происходит практически без затрагивания здоровой слизистой.

    Для максимального обезболивания пациенту делают общий наркоз, а длительность процесса зависит от массивности полипозных разрастаний и количества зон, которые необходимо зачистить.

    • доступность видеонаблюдения за операционным полем и любой областью синусов;
    • полное и качественное очищение слизистой от полипозной массы благодаря высокой точности риношейвера;
    • доступ к полипам в гайморовых пазухах и других синусах, а не только в камере носа;
    • минимальная кровоточивость и затрагивание смежных здоровых участков;
    • снижение риска повторных рецидивов благодаря тщательному очищению тканей.
      1. Операцию нужно проводить только в стационаре.
    1. Длительный период нахождения в больнице, который занимает от 3 до 7 дней.
    2. Необходимость общей анестезии.
    3. Необходимость послеоперационного тампонирования носовых ходов на сутки.

    К условиям, обеспечивающим быстрое восстановление, снятие отека, воспалительных явлений, относят следующие:

    1. В течение суток после операции: запрещено высмаркиваться, вводить в носовые ходы ватные палочки, бинты, пальцы, нельзя принимать горячие напитки и блюда.
    2. В течение 2 – 4 дней необходим щадящий домашний режим.
    3. В помещении следует проводить влажную уборку для максимального уничтожения микробов, аллергенов, пыли, токсинов, повышения влажности воздуха.
    4. На протяжении 3 – 4 недель: недопустимо физическое перенапряжение, переутомление, проведение тепловых процедур, прием горячей ванны.
    5. В течение 2 – 3 месяцев необходимо отказаться от посещения сауны, бани, бассейна. В этот же период ограничивают купание в открытых водоемах, не пользуются авиаперелетами, не меняют климатическую зону.

    К периоду реабилитации относится постоперационное лечение, нацеленное на предупреждение вторичного инфицирования, рецидивов, восстановление обонятельной функции. Пациенту рекомендовано по назначению отоларинголога:

    • промывание носа лекарственными растворами Аквамарис, Маример, Квикс, Атривин-Море, Аквалор;
    • применение гормональных интраназальных спреев: Фликсоназе, Назонекс, Альдецин, Беконазе, Ринокленил;
    • прием антигистаминных таблеток — Цетрин, Зиртек, Супрастин, Зодак, Кестин, Эриус, Тавегил, Кларитин.

    При развитии аносмии и гипосмии (снижение и потеря определения запахов), пациентов беспокоит вопрос о том, как восстановить обоняние после удаления полипов.

    Вернуть обонятельные возможности – одна из важных задач послеоперационного периода.

    Как правило, способность различать запахи снижается из-за воспаления и гипертрофии слизистой еще до лечения. Сразу после операции также отмечается отечность и воспаление. Это — естественные симптомы, наблюдаемые у всех пациентов, которые проходят через некоторое время.

    В большинстве случаев, по мере спадания отека тканей, обоняние восстанавливается в течение 1 – 2 месяцев. Чтобы процесс проходил нормально, следует обязательно соблюдать рекомендованный режим и поведение в первые 3 месяца после удаления полипов и не отменять назначенное врачом восстановительное лечение.

    Носовой полип – это доброкачественное опухолевидное образование, которое формируется в результате разрастания слизистой оболочки носа или околоносовых пазух. Это образование в той или иной мере нарушает или делает невозможным носовое дыхание. Заболевание, при котором в полости носа разрастаются полипы, получило название полипозный риносинуит. Распространенность его среди населения составляет около 4 %. Чаще страдают данной патологией лица мужского пола. Среди ученых существует мнение, что полипоз сокращает продолжительность жизни больного на 5-6 лет.

    Патологический процесс при полипозе может быть одно- или двухсторонним, при этом патологические разрастания могут быть единичные или множественные. Двухстороннее поражение более характерно для аллергических заболеваний, при этом полипы в полости носа часто возникают вторично. Одностороннее поражение обычно говорит о первичном воспалительном процессе в ячейках решетчатой кости, пазухах носа. Наиболее распространенными являются полипы, происходящие из решетчатого лабиринта (этмоидальные) и верхнечелюстной пазухи (антрохоанальные). Последние чаще встречаются в детском возрасте, а этмоидальные — в пожилом. Также полипы могут расти из лобной, клиновидной пазухи, края хоан.

    Рост полипов в полости носа затрудняет носовое дыхание и вызывает частое чихание.

    1. Нарушение дыхания через нос или его отсутствие.
    2. Наличие слизистых или слизисто-гнойных выделений из носа.
    3. Частое чихание.
    4. Снижение обоняния или полная нечувствительность к запахам.
    5. Изменение тембра голоса (гнусавость).
    6. Головная боль.

    Полипы растут в течение многих лет с различной скоростью. Они могут быть различных размеров: от горошины до куриного яйца. На первых стадиях болезни эти образования выявляются крайне редко, так как больные не уделяют должного внимания этой проблеме и своевременно не обращаются за медицинской помощью. Крупные полипы могут опускаться в преддверье носа или в носоглотку, иногда могут ущемляться в общем носовом проходе и проявляться носовыми кровотечениями. У части пациентов полипы могут отрываться и выпадать наружу. Это возможно при интенсивном сморкании или чихании.

    У некоторых больных полип может быть единственным, но он достигает крупных размеров и препятствует выдоху через одну ноздрю (клапанный механизм). Обычно он растет из гайморовой пазухи, при выпадении в носоглотку вызывает гнусавость голоса, рвотный рефлекс (раздражение задней стенки глотки). При нарушении функции мягкого неба вода или жидкая еда при проглатывании может попадать в нос.

    Этот вид полипоза развивается у детей и молодых людей. Причины его до конца не изучены. Определенная роль отводится отягощенной наследственности. При возникновении полипов в детском возрасте в период формирования костей черепа появляются деформации носа. Это происходит в результате механического давления на неокрепшие образования полости носа, что вызывает их гипотрофию, недоразвитие.

    Полипозные массы заполняют все возможные пространства, частично раздвигая лобные отростки верхней челюсти, спинку носа, внутренние образования полости носа. Внешне заболевание проявляется увеличением пирамиды носа, неправильным прикусом, недоразвитием верхней челюсти и др. У некоторых детей может нарушаться венозный отток и развиваться гидроцефалия, при этом они отстают в физическом и умственном развитии.

    Постановка диагноза обычно не вызывает трудностей. Он базируется на типичных клинических проявлениях, данных анамнеза и осмотра полости носа с помощью специальных инструментов. Дополнительно назначается рентгенография пазух носа или компьютерная томография. При подозрении на аллергическую природу заболевания проводится обследование у аллерголога.

    Дифференциальная диагностика проводится с опухолевым процессом (аденомами, миксомами, ангиофибромами). Полипами могут обрастать и злокачественные опухоли. Характерными признаками последних является повышенная контактная кровоточивость, раннее появление кровянистых выделений из носа с гнилостным запахом.

    Терапевтическая тактика зависит от причины и стадии заболевания. Медикаментозное лечение назначается при аллергическом полипозном рините и небольших размерах полипов. Для этого используются антигистаминные препараты, кортикостероиды общего и местного действия, сосудосуживающие капли в нос.

    При наличии крупных полипов, которые затрудняют носовое дыхание и вызывают другие патологические симптомы, показано хирургическое их удаление.

    Обязательным является удаление полипов при деформирующем полипозе носа, так как это предупреждает развитие деформаций.

    Воздействие физическими факторами назначается через 10-14 дней после операции. Оно помогает предупредить рецидив заболевания. Такие курсы проводятся 2-3 раза в год. Рассмотрим подробнее основные методы физиотерапии, которые применяются в восстановительный период после удаления полипов.

    1. Лекарственный электрофорез с кальцием, димедролом интраназально.
    2. Воздействие ультразвуком на область носа и околоносовые пазухи (уменьшает воспаление, ускоряет процессы репарации и регенерации, улучшает обменные процессы и питание тканей).
    3. Лазерная терапия (стимулирует регенераторные процессы, нормализует тканевой обмен, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие).
    4. Магнитотерапия на околоносовые пазухи (уменьшает воспаление и отек, активирует регенерацию).
    5. УВЧ-терапия (улучшает крово- и лимфообращение, стимулирует метаболизм и питание тканей, ослабляет воспаление).

    Носовые полипы, вызывающие патологические симптомы и снижающие качество жизни больных, подлежат удалению. Лечение должно проводиться своевременно, выбрать нужный его метод поможет врач. Откладывать обращение к врачу и время удаления полипов не стоит, так как это может привести к развитию осложнений. Нередко полипы продолжают расти и после операции, и ее нужно повторять несколько раз. Характерной особенностью полипоза является то, что полипы не приобретают свойства злокачественности, даже если существуют много лет. В целом прогноз относительно лечения данной патологии благоприятный.

    Специалист клиники «Дельта Клиник» рассказывает о полипах в носу:

    Ваше заболевание называется «хроническая полипозная риносинусопатия». Очень часто это состояние является составной частью синдрома «аспириновой триады».

    Синдром включает три компонента: рост полипов в носу, непереносимость аспирина, бронхиальную астму.

    Причина возникновения заболевания пока неизвестна. Зато неплохо изучен биохимический механизм её развития. Действительно, существует проблема возобновления роста полипов в носовых придаточных пазухах в отдалённом периоде после их оперативного удаления.

    Но помочь вашей беде можно. Сегодня существуют эффективные и безопасные лекарства для лечения полипозного риносинусита и профилактики его рецидивов после полипэктомии (удаления выростов слизистой оболочки носа).

    Эти средства называются «топические назальные стероиды». К ним относятся препараты: «Назонекс», «Авамис», «Назарел», «Фликсоназе», «Тафен-назаль».

    Для предотвращения повторного роста полипов носа после удаления нужно начать применять лекарство за 1,5 месяца до операции и продолжать приём в течение такого же времени после неё. Лекарство в виде спрея впрыскивают по 1 дозе в оба носовых хода 1-2 раза в день. Режим дозирования для каждого пациента определяет лечащий врач-оториноларинголог (или аллерголог).

    На фоне приёма назальных стероидов местного действия наблюдается стойкое прекращение роста полипов в носу.

    Кроме того, разработаны таблетированные препараты из нового класса лекарств: блокаторов лейкотриеновых рецепторов. Эти вещества останавливают развитие болезненного процесса на глубинном биохимическом уровне. Представителем этой группы лекарств является монтелукаст (торговое название «Сингуляр»).

    Препарат безопасен и разрешён к применению даже в детской практике. Для взрослого пациента суточная доза лекарства составляет 10 мг (1 таблетка). Для профилактики рецидивов полипоза рекомендуется длительное применение монтелукаста. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость. Необходимую длительность приёма определяет лечащий врач.

    Полипы в носу — доброкачественные новообразования, которые произрастают из тканей слизистой оболочки. Причинами их появления являются аллергические болезни носа, бронхиальная астма, синуситы и риниты с хроническим течением и многие другие факторы. Полипы имеют тенденцию к росту, в связи с чем нередко рекомендуется их удалять, ведь в противном случае они могут перекрыть все свободное пространство вокруг себя. Полипотомия носа — это оперативное решение проблемы, проводящееся разными способами и имеющее свои показания и противопоказания.

    Особенности эндоскопической полипотомии

    Еще не так давно основной методикой для удаления полипов была операция, во время которой на образование набрасывали небольшую петлю, подсекали его и извлекали из носа. К сожалению, такие операции показали низкую эффективность, так как были болезненны, имели большой риск развития рецидивов, провоцировали различные побочные действия, например, приступы бронхиальной астмы у подверженных людей. В наше время повсеместно применяются другие типы вмешательств по поводу удаления полипов, подразумевающие использование эндоскопического оборудования.

    Эндоскопическая полипотомия — щадящий способ избавления от новообразований носа. Во время выполнения операции эндоскоп дает возможность делать множество манипуляций без лишних временных затрат и травматизма. При помощи эндоскопа можно удалять образования в любом отделе носовых раковин и в околоносовых пазухах. Существует несколько способов иссечения полипов с привлечением эндоскопического оборудования:

    • эндоскопическая полипотомия с инструментами без шейвера;
    • удаление полипов в носу шейвером (микродерибером);
    • шейверная эндоскопическая полипотомия с навигацией.

    Применение шейвера (микродерибера) в сочетании с видеонавигацией считается наиболее безопасным и точным методом операции на полости носа, при помощи которого можно избавиться от полипов не только в гайморовых пазухах, но и в решетчатом лабиринте. Инструмент для манипуляций (риноскопический шейвер) имеет множество сменных режущих насадок, которые способны осуществлять избирательную резекцию тканей, не повреждая здоровые участки. Одновременно действующий отсос позволяет сразу эвакуировать кровь и иссеченные ткани.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Наиболее эффективным средством для профилактики осенней простуды и укрепления иммунитета по мнению наших читателей, является

    . Монастырский чай – это революция в лечении гриппа и простуды.

    Мнение врачей… Преимущества операции

    Эндоскопические операции по поводу удаления полипов имеют множество достоинств, которые выгодно отличают их от «классических» вмешательств:

    1. полное удаление полипов — нет риска оставления кусочка полипозных образований в носу за счет их всасывания аппаратом и благодаря видеоконтролю;
    2. сведение к нулю риска травматизации тканей носа, при этом — наличие доступа к самым отдаленным участкам носа и пазух;
    3. минимальная кровоточивость;
    4. отсутствие разрезов, следовательно, быстрое восстановление после операции и исключение шрамов, рубцов;
    5. высокая эффективность при множественном полипозе;
    6. возможность выполнения вмешательства под местной анестезией;
    7. малые сроки нахождения пациента в стационаре;
    8. очень быстрое исчезновение симптомов присутствия полипов в носу из-за минимизации постоперационного отека.

    При наличии показаний лучше выбрать эндоскопическую операцию, проведение которой сопряжено с наименьшим риском для человека и с наивысшей результативностью.

    Даже такая современная операция не дает полной гарантии, что в будущем полипы вновь не будут расти из тканей слизистой оболочки носа. Причины появления новообразований кроются намного глубже, поэтому без их коррекции или ликвидации риск рецидива все равно будет сохраняться. Тем не менее, после проведения высокоточной эндоскопической операции опасность нового появлении полипов ниже, чем после классического вмешательства. В среднем, в 50% случаев полипы появляются вновь через 5-7 лет или раньше.

    Показания и противопоказания к операции

    Маленькие полипы, как правило, не удаляют, так как они нередко вовсе не причиняют неудобства и не вызывают никакой симптоматики. Но при наличии крупных или множественных полипов болезнь способна серьезно нарушать качество жизни человека. В связи с этим приходится удалять данные новообразования. Основные показания к выполнению полипотомии таковы:

    • затруднение носового дыхания, обусловленное закупоркой носа полипами;
    • головные боли на фоне разрастания полипов в околоносовых пазухах;
    • нарушение или отсутствие обоняния;
    • гнилостный запах из носа и появление крови в выделениях;
    • изменения голоса и храп;
    • двухсторонний полипоз;
    • частый гнойный ринит, гаймориты, фронтиты и т. д.;
    • регулярные приступы бронхиальной астмы;
    • сочетание полипоза с аномалиями строения носа.

    Есть и противопоказания к эндоскопической полипотомии, среди них — период менструаций у женщин, ОРВИ или любые острые состояния, гной из носа, тяжелые нарушения системы свертываемости крови, обострение бронхита или бронхиальной астмы, аллергии. Также не делают операцию при наличии маленьких единичных полипов в носу и пазухах.

    Подготовка к вмешательству

    Чтобы полипотомия была выполнена по показаниям и прошла без осложнений, еще до ее проведения следует пройти комплекс обследований. Необходимо обратиться к ЛОРу, который назначит анализы и инструментальные исследования:

    • общий анализ крови и мочи;
    • биохимию крови;
    • анализ крови на свертываемость и время кровотечения;
    • риноскопию (желательно — эндоскопическую);
    • рентгенографию или КТ носа, пазух;
    • кардиограмму.

    Если врач предварительно провел эндоскопическое обследование полости носа, это позволит ему точно рассчитать объем работ, выявить возможные сложности, чтобы сделать результаты операции еще более качественными. Когда одобрение специалиста на полипотомию получено, следует рассказать обо всех хронических болезнях и озвучить список всех принимаемых препаратов, а также известных аллергенов, которые вызывают патологическую реакцию организма.

    За неделю до эндоскопической полипотомии человеку с крупными полипами назначаются кортикостероиды (Назонекс местно или Преднизолон в таблетках в зависимости от серьезности воспалительной реакции). Если присутствует вялотекущий инфекционный процесс, могут быть рекомендованы антибиотики в виде системных препаратов или спреев. Кроме того, за 7 дней до вмешательства производится отмена приема Аспирина, НПВП, витамина Е.

    Вечером перед полипотомией можно скушать легкий ужин. За 6 часов до операции нельзя пить, есть, разрешается только полоскать рот водой. Непосредственно перед самой эндоскопической операцией пациенту закапывают в нос сосудосуживающие капли в сочетании с местным анестетиком. При наличии множественных крупных новообразований может быть рекомендовано вмешательство под общим наркозом.

    Техника проведения полипотомии

    Если полипотомию делают под местной анестезией, полость носа орошается специальными препаратами, либо в ткани носа вокруг пазух вводится препарат-анестетик. При использовании общего наркоза приглашается анестезиолог, присутствующий во время всех манипуляций. После введения анестезии в вену человек засыпает через несколько секунд, после чего в рот до трахеи устанавливается трубка для дыхания во время операции. В обязательном порядке регистрируются сердцебиение и дыхание пациента до окончания действия наркоза.

    Для полипотомии применяется целый комплекс эндоскопического оборудования. Все действия хирурга хорошо видны на мониторе, куда выводится обзор с операционного поля. Также для полипотомии необходимы налобный осветитель, микродерибер, эндоскоп с оптикой, носовые зеркала. После установки оборудования через ноздри врач открывает соустья околоносовых пазух, извлекает из них патологические ткани, а также удаляет полипы из других участков носа. Параллельно желательно исправлять другие дефекты носа, например, искривленную перегородку. Извлеченные из носа ткани нужно направлять на исследование их клеток для исключения злокачественного процесса и уточнения диагноза.

    По окончанию операции в нос вставляются ватные тампоны до следующего утра. Сразу после пробуждения или отхождения от местной анестезии у человека присутствует дискомфорт в носу, который проходит за 1-2 суток. Несколько дней могут вытекать выделения с прожилками крови. Домой пациент попадает уже на 2-4 сутки в зависимости от особенностей вмешательства и условий клиники.

    Если осложнением классической полипотомии нередко становится кровотечение из носа, то при эндоскопической операции риск его сведен к минимуму. Самое частое осложнение — постоперационный отек, который, как правило, быстро проходит. Для восстановления слизистой оболочки носа, возврата к нормальной микроциркуляции крови в оперированной области, а также недопущения инфекционного процесса следует уделять пристальное внимание гигиене носа. Сразу после вмешательства нельзя удалять корки из носа самостоятельно, высмаркиваться, а уже на 2 сутки необходимо аккуратно промывать нос раствором морской воды (аптечным). Чтобы не вызвать кровотечение, не стоит кушать горячую пищу и пить горячие напитки.

    После выписки домой врач может назначить пациенту антибиотики, а также противорецидивное лечение:

    • регулярные промывания носа;
    • антигистаминные препараты;
    • назальные глюкокортикостероиды;
    • масляные капли в нос;
    • гомеопатию;
    • соблюдение гипоаллергенной диеты.

    В обязательном порядке человек после полипотомии должен посещать отоларинголога раз в квартал, чтобы оценивать динамику состояния слизистой оболочки носа. Чтобы снизить риск повторного появления полипов, следует по возможности исключить влияние всех факторов риска, например, держать под контролем аллергию.

    Функциональная эндоскопическая хирургия пазух — это инновационная методика, основанная на применении современной эндоскопической аппаратуры. Это позволяет отоларингологам производить хирургические манипуляции с минимальным риском осложнений и меньшей степенью травматизма. При проведении такого удаления доброкачественные новообразования удаляются полностью, что на 50% снижает риск рецидивов, а здоровые ткани не подвергаются лишней травматизации. Подробности лечения вы можете узнать посмотрев видео.

    источник