Отоларинголог светлана яремчук: «из-за полипов в носу человек теряет обоняние, а это опасно: он не почувствует запаха гнилого продукта или газа в квартире»
Если через семь дней лечения простуды насморк не проходит, его причиной могут быть аллергия, воспалительный процесс, дефекты перегородки или новые образования
Первыми признаками ОРВИ обычно бывает заложенность носа. При появлении дискомфорта человек считает, будто снова простудился. Иногда недомогание длится неделю, а то и месяц. У некоторых людей носовое дыхание затруднено годами. Из-за чего это может быть? Обязательно ли избавляться от полипов? Что можно предпринять для того, чтобы ребенок меньше болел в детском саду или в школе? На эти и другие вопросы читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила старший научный сотрудник НИИ отоларингологии имени А. С. Коломийченко Академии медицинских наук Украины кандидат медицинских наук врач высшей категории Светлана Яремчук.
— Здравствуйте, Светлана Эдуардовна! Звонит Мирослава из Умани. У меня несколько месяцев заложен нос, трудно дышать. При обследовании доктор выявил полипы. Что это такое, из-за чего они возникают?
— Нос имеет довольно сложное строение. Есть перегородка, носовые раковины, благодаря которым воздух при дыхании согревается и увлажняется, придаточные полости (гайморовая, лобная, решетчатая). Все это выстлано слизистой оболочкой. Когда слизистая воспаляется, отекает, то увеличивается в объеме и какая-то часть выпирает из полости. Это образование и называют полипом. Он находится в носовом проходе, а его основание — в придаточной пазухе. С течением времени из-за разросшихся образований человеку становится трудно дышать (полипозный риносинуит). Как правило, от этой болезни страдают люди, имеющие аллергию, непереносимость аспирина, бронхит или бронхиальную астму. Полипоз может поразить все придаточные пазухи и полость носа. Существует несколько предположений о его причинах. По аллергической теории, пусковым механизмом болезни является гиперреакция организма на какое-то вещество. Сторонники концепции воспалительного происхождения полипоза считают, что виноват золотистый стафилококк или грибки. Между тем довольно часто оказывается, что в разрастании образований участвуют и аллергены, и бактерии, и грибки.
— Чем опасны полипозные разрастания?
— Когда воздух с трудом проходит через нос, органы получают меньше кислорода. При этом человек плохо себя чувствует, быстро устает, у него часто болит голова, нарушается сон. Разрастаясь, полипы распирают даже кости. Мне приходилось видеть пациентов, которые лет двадцать страдали от полипов (в основном, жители села). Нос у них раздувался до такой степени, что занимал практически треть лица, даже на лбу выпирали кости Но полипоз — это не только косметический дефект. Из-за нарушения дыхания нередко возникают гнойные воспалительные процессы, что сопровождается повышенной температурой, интоксикацией организма. Со временем больной теряет обо-няние (аносмия). А это опасно. Были случаи, когда человек не чувствовал запаха газа в квартире или сгнившего продукта.
— Какие методы используют в лечении полипов?
— В основном хирургические. Когда полипы полностью забивают полость носа, то без операции не обойтись. Как правило, операцию проводят эндоскопом, заходя в полость с помощью зонда. Травма при этом минимальная. После того как образования удалят, состояние пациента улучшается. Но, к сожалению, нередки случаи, когда полипы снова образуются.
Если оказывается, что эти образования перекрыли не больше трети полости носа, применяют аэрозольные препараты с кортикостероидами — они помогут снизить воспаление. Некоторые пациенты надеются на средства, укрепляющие защитные силы организма. Однако доказано: в слизистую оболочку могут проникнуть не все клетки иммунной системы. Недавно в лечении полипов стали применять особую группу антибиотиков — макролиды. Молекулы этих препаратов устроены так, что воздействуют на бактерии и стимулируют иммунитет. При этом в слизистой оболочке лекарства накапливается больше, чем в крови. Так что макролиды эффективнее других антибиотиков. Такое лечение следует проводить под наблюдением врача, потому что бесконтрольное применение препаратов может навредить желудку и кишечнику.
Можете проконсультироваться в поликлинике НИИ отоларингологии имени А. С. Коломийченко. Я веду прием по четвергам. Адрес: Киев, ул. Зоологическая, 3. Телефон: (044) 483-77-16.
— Звонит Татьяна из Киева. При исследовании выяснилось, что у меня в носу полипы расположены только с одной стороны. Нужна ли операция?
— Односторонний полипоз иногда возникает при искривлении носовой перегородки. Из-за этого движение воздуха нарушено, и в носовом ходу развиваются болезнетворные микробы. В результате хронического воспалительного процесса вырастают полипы. Как правило, такие образования плохо поддаются лечению. Но стоит с помощью операции устранить анатомический дефект — и наступает выздоровление. Причем больной навсегда избавляется от полипов! Вообще, если полипы появились с одной стороны, врач должен обязательно проверить, не попало ли в придаточную пазуху носа инородное тело. Было немало случаев, когда во время осмотра там находили пломбировочный материал. При расспросе выяснялось, что недавно человеку лечили второй, третий или четвертый зуб, а они буквально прилежат к гайморовой пазухе. Если стоматолог действует энергично, тонкая перегородка легко повреждается. Кусочки пломбировочной массы быстро обрастают грибками и нарушают проветривание (аэрацию) полости. В результате возникает воспаление и как следствие — полипы. После удаления этих образований и инородного тела человек выздоравливает. Если ребенок затолкнет в нос семечко, шарик, камешек, мелкую игрушку, то инородное тело вряд ли попадет в гайморову пазуху, но может вызвать нагноение. То же происходит при промышленных травмах, например, когда во время обработки металла стружка попадает в нос.
— Скажите, откуда берутся грибки в полости носа?
— Они есть в воздухе и в пище. Но это не значит, что грибки непременно вызовут патологию, попав в организм человека. Как правило, грибковое поражение возникает на фоне иммунодефицита и гормонального дисбаланса. Сегодня известно: нормальное соотношение гормонов в организме может нарушиться из-за фитоэстрогенов (содержатся в пиве, кремах, биологически активных добавках), ксеноэстрогенов (есть в продуктах нефти, гербицидах и пестицидах, применяемых в сельском хозяйстве), поверхностно-активных веществ, которые входят в состав моющих средств, а также из-за пластиковой посуды. Доказано, что ксено- и фитоэстрогены снижают иммунитет, влияют на созревание клеточного эпителия. В результате его защитная функция снижается, и болезнетворные микробы и грибки свободно проникают в слизистую. Кстати, за границей уже проходит мода на посуду из пластика (его заменяют прессованным картоном), а также возвращаются к стеклянным бутылкам.
— Звонит Татьяна, жительница Чернигова. После простуды у меня долго не проходит насморк. Что это может быть?
— Причин немало. И если человек не может нормально дышать носом больше семи дней, необходимо обратиться к отоларингологу. При обычном осмотре он проверит, нет ли полипов или дефектов. Для выявления небольших образований применяют эндоскоп. Придаточные пазухи исследуют с помощью компьютерной томографии (на снимках хорошо видны кости) или магнитно-резонансной томографии (при таком методе четче заметны образования в мягких тканях). Нужно помнить, что после вирусной инфекции, как правило, присоединяется бактериальная, и тогда возникает воспалительный процесс. В таких случаях могут понадобиться антибиотики. Если насморк и заложенность носа появились при аллергии на какое-то вещество (это может быть пыльца цветущих растений, домашняя пыль и многое другое), то врач посоветует антигистаминные препараты или аэрозольные кортикостероиды. Довольно часто носовое дыхание нарушается из-за искривления носовой перегородки. Дефект возникает, например, после травмы. Некоторые ученые считают, что нос ребенка может пострадать еще во время родов. Но если молодому организму удается компенсировать нехватку кислорода, то с возрастом начинаются проблемы с сердцем и давлением. Так что исправлять дефект нужно как можно раньше. А самолечение без выяснения причин может только навредить.
— Звонит Ирина, киевлянка. Я где-то читала, что капли в нос нельзя долго применять, поэтому каждую неделю покупала другое лекарство. Но насморк не проходит
— Видимо, развился медикаментозный ринит. Так бывает, если человек долго пользуется сосудосуживающими каплями. Названия капель могут отличаться, но если механизм действия — сужение сосудов — одинаковый, то больше пяти дней использовать такие средства нельзя. Нужно помнить, что сосудосуживающие препараты не только провоцируют медикаментозный ринит, но и воздействуют на тонус сосудов. Из-за привыкания к лекарству приходится капать все больше и больше, и в результате препарат может стать причиной повышения артериального давления, а у беременных — даже сокращения матки (возникает угроза выкидыша).
— Сергей Иванович из Киева. У меня постоянно выделяется жидкость из ушей. Когда-то в детстве перекупался, перенес отит, и с тех пор барабанные перепонки перфорированы. Врач сказал, что выделения связаны с искривлением носовой перегородки. Может ли быть такое?
— Вполне. Из-за дефекта перегородки нарушается носовое дыхание, возникает заложенность и насморк. При этом слуховая труба, соединяющая среднее ухо с полостью носа, плохо работает. Чтобы восстановить нормальное дыхание, надо иссечь искривление перегородки. Кроме того, необходимо сделать компьютерную томографию придаточных пазух и прилежащего участка мозга (мосто-мозжечкового угла) — это поможет узнать, в каком состоянии среднее ухо и что является причиной выделений. Также желательно восстановить барабанную перепонку. Неужели вам никто не сказал, как это опасно? Перфорированная перепонка — это бомба замедленного действия. Когда вы купаетесь, ныряете или просто принимаете душ, с водой в ухо попадают микробы, которые впоследствии могут вызвать такие серьезные заболевания, как отогенный менингит. Но прежде чем восстановить целостность естественной преграды, надо тщательно полечить полость носа и среднее ухо. После операции инфекции внутрь уха не проникают, да и слух улучшается.
— Это «ФАКТЫ»? Беспокоит Тамара, жительница Киева. У меня восьмилетняя дочь. Скоро начнутся занятия в школе. Подскажите, что можно сделать для того, чтобы ребенок меньше простужался?
— Необходимо повысить сопротивляемость организма. Если девочка отдыхала на природе, плавала, правильно загорала (была под прямыми лучами солнца до 11 часов и после 17 часов), вдоволь ела ягоды, овощи и фрукты, пополнила запас витаминов, то можно сказать, она достаточно укрепила иммунитет. Но для предупреждения респираторных заболеваний еще до занятий в школе желательно попринимать легкие иммуномодулирующие средства, в частности, фитопрепараты, пивные дрожжи. Курс — 21 день. В питании обязательно должны быть йогурты — кисломолочные продукты с живыми бактериями. Дело в том, что в кишечнике живут разные виды микробов, в том числе болезнетворные — стафилококки, стрептококки и грибки, которые могут поддерживать хроническое воспаление в организме. Вот их-то и нужно заменить кисломолочными. Очень важно полечить зубы, потому что кариес и больные десны — это постоянный источник воспалительного процесса. Если все это предусмотреть, то ребенок будет меньше болеть.
источник
Полипы в носу – это доброкачественные округлые новообразования, которые являются итогом разрастания слизистой оболочки, выстилающей полость носа. По внешнему виду они могут быть похожи на грибы, на горошины или на виноградные грозди.
Согласно статистике, носовые полипы являются самым частым осложнением хронического ринита. В мире от них, по разным данным, страдают от 1 до 4% людей, большинство носителей мужского пола. У них разрастания образуются в 4 раза чаще, чем у женщин. Если обращаться к структуре выростов, то у детей преобладают антрохоанальные полипы (формируются из слизистой оболочки, выстилающей гайморовы пазухи), а у взрослого населения – этмоидальные (формируются из слизистой оболочки, выстилающей решетчатый лабиринт).
Главная опасность полипов в носу заключается в том, что при отсутствии лечения они способны укоротить жизнь больного примерно на 6 лет. Дело в том, что облегчить носовое дыхание при полипах любые сосудосуживающие капли не смогут. Человеку по этой причине все время приходится дышать ртом, что значительно усугубляет риск возникновения различных заболеваний дыхательных путей, а также повышает вероятность развития астмы.
Симптомы, указывающие на наличие полипов на слизистой носа, следующие:
Дыхание носом либо затруднено, либо вовсе невозможно. Человек испытывает ощущение постоянной заложенности. Подобные трудности обусловлены тем, что ткани слизистой оболочки разрослись и перекрыли (либо полностью, либо частично) дыхательный просвет носового хода;
Когда присоединяется вторичная инфекция, слизистые железы начинают усиленно работать. По этой причине у больного повышается продукция слизи, в запущенных случаях она может иметь гнойные примеси;
Человек начинает чаще чихать. Эта защитная реакция организма объясняется тем, что полип раздражает реснички, покрывающие стенки слизистой носа. Они принимают его за инородное тело и с помочью чихания пытаются очистить нос;
Головные боли. Они обусловлены рядом факторов. Во-первых, организм, в том числе и головной мозг, начинает страдать от недостатка кислорода. Во-вторых, значительно разросшиеся образования давят на нервные окончания, вызывая естественную болевую реакцию. В-третьих, головная боль может быть обусловлена воспалительным процессом, протекающим в придаточных пазухах носа (в клиновидной, гайморовой, решетчатого лабиринта или в лобной пазухе);
Нарушения обонятельной функции. При значительно разросшихся полипах может наблюдаться полная потеря чувствительности к запахам. Этот симптом обусловлен тем, что разросшаяся соединительная ткань нарушает работу рецепторов, которые ответственны за восприятие ароматов;
Крупные носовые полипы могут влиять на вкусовые ощущения больного и даже становиться причиной появления неприятного привкуса во рту;
В детском возрасте образования могут стать причиной формирования неправильного прикуса. Если полип появляется на первом году жизни, то это затрудняет его вскармливание, так как ребенок не может нормально сосать и проглатывать пищу. В результате малыш страдает от хронического недоедания, что ведет к снижению массы тела и общей гипотрофии;
Изменение голоса, развитие гнусавости. В результате того, что ток воздуха по носовым ходам нарушается, больной начинает говорить в нос. Кроме того, известно, что нос – это тот орган, который непосредственно участвует в формировании речевых звуков.
Степень выраженности симптомов зависит от того, на какой стадии находится разрастание:
На первой стадии вырост небольшого размера, поэтому перекрывает лишь верхнюю носовую перегородку. Больной испытывает незначительную заложенность носа, которую часто воспринимает как обычную ОРВИ. Однако уже на первоначальных этапах полип может спровоцировать развитие отита, тонзиллита или аденоидита;
Вторая стадия носового полипоза характеризуется дальнейшим разрастанием соединительной ткани. Больной начинает испытывать трудности с обонянием, меняется его голос, приобретается гнусавость. Когда образование доходит до слуховой трубы, начинает искажаться речь, ухудшается слух. Если на этом этапе не обратиться за помощью, патологические изменения могут остаться навсегда;
Третья стадия характеризуется полным перекрытием носового хода, симптомы набирают полную силу. При присоединении инфекции происходит подъем температуры тела. Кроме того, больные страдают от головных болей, от повышенной утомляемости. Качество жизни значительно снижают постоянные выделения из носа.
Прежде чем обратиться к перечислению причин, приводящих к появлению полипов, следует понять механизм их возникновения. Когда в организм человека попадает вирус или бактерия, происходит размножение инфекционных агентов. Это провоцирует отслоение клеток слизистой носа. Человек начинает страдать от заложенности, затруднения дыхания, обильных носовых выделений. Если иммунная система функционирует нормально, а человек получает адекватное лечение, то примерно через неделю наступает полное выздоровление.
При хронитизации процесса происходит сбой в работе местного иммунитета, а слизистая оболочка, чтобы усилить сопротивление болезни, стремится увеличить занимаемые площади. Единственная возможность это реализовать – начать разрастаться и уплотняться. Чаще всего этот процесс происходит в околоносовых пазухах. В какой-то момент делящимся клеткам становится мало места, и они выходят в полость носа, так и образуется полип.
Поэтому конкретными причинами, приводящими к разрастанию слизистой носа, становятся:
Инфекции и простуды, которые сопровождаются насморком и возникают достаточно часто;
Хроническое воспаление, протекающее в околоносовых пазухах – фронтит, этмоидит, гайморит;
Насморк аллергического происхождения (сенная лихорадка);
Заболевания, такие как бронхиальная астма, муковисцидоз, синдром Янга, синдром Черджа-Стросс, назальный мастоцитоз, синдром Картагенера, непереносимость аспирина;
Наследственная предрасположенность к полипозу;
Слишком узкие носовые ходы, нарушения в строении перегородки носа;
Патологические сбои в работе иммунной защиты.
То есть, носовые полипы – это заболевание полиэтиологическое, на которое одновременно влияют анатомия носа, хроническое воспаление его пазух и аллергия.
Опасность разрастания слизистой носа в первую очередь заключается в развитии осложнений. Когда естественное дыхание носом ничем не затруднено, происходит увлажнение и согревание воздуха, попадающего в легкие. Кроме того, из него удаляются пылевые частицы, которые остаются на слизистой, а затем естественным путем выводятся. Полипы не дают воздуху свободно проходить по носовому пути, что вынуждает человека дышать ртом.
В результате воздух не успевает должным образом согреться, что провоцирует такие заболевания, как:
В результате того, что происходит нарушение естественного сообщения между носовыми пазухами, больной страдает от хронического синусита.
Чем больше разрастание, тем сильнее оно давит на кровеносные сосуды носоглоточной ткани, вызывая тем самым воспаление миндалин и формирование аденоидов, увеличение небных миндалин с симптомами ангины. Также нарушение кровообращения может привести к развитию клиники хронического тонзиллита. Что касается нарушений со стороны слуховой трубы, то усиление давления на нее приводит к развитию отита или евстахиита.
Заподозрить, что у пациента имеется полип в носу, врач может по гнусавому голосу, даже если сам больной не предъявляет жалобы на затрудненное носовое дыхание. Если полип образуется в детском возрасте, то об этом доктору сообщит уже сам внешний вид ребенка. У таких детей постоянно раскрыт рот, отвисает нижняя челюсть, складки носогубного треугольника сглажены.
Чтобы уточнить диагноз проводится риноскопия, во время которой врач осматривает носовые полости с использованием специального зеркала. Полипы внешне представляют собой мясистые гроздевидные или одиночные разрастания.
Чтобы оценить стадию их развития иногда назначается КТ околоносовых пазух. Эта процедура обязательна к прохождению тем больным, которым назначена операция. Именно результаты томографии дадут информацию хирургу об объёме будущего вмешательства. Если проведение КТ по каким-либо причинам невозможно, то больному следует пройти рентгенографию.
Кроме выявления факта наличия полипов, следует исключить или подтвердить сопутствующую инфекцию. Для этого берется бакпосев из носа и зева, проводится фарингоскопия, отоскопия и микроларингоскопия. Необходим также забор крови на клинический анализ. Если имеется подозрение на аллергическую природу разрастания, то целесообразно проведение аллергических проб.
Все диагностические процедуры назначаются врачом-отоларингологом.
Нужно ли удалять полипы в носу? Полипы страшны своими осложнениями, такими как ночное апноэ, обострение астмы, хронический синусит. Оперативное вмешательство – это единственный способ удаления полипов из носа. Однако отдельно стоит выделить такие современные способы удаления, как лазерное выжигание и эндоскопическая резекция шейвером. Что касается консервативной терапии, то она направлена, в первую очередь, на устранение причины разрастания слизистой носа. Терапевтическое лечение выступает в качестве подготовительного этапа перед операцией;
Можно ли греть полипы в носу? Греть полипы нельзя. Это не только абсолютно неэффективная процедура, но и в некоторой степени даже опасная, так как высок риск ожога слизистой оболочки. Не следует путать прогревание с удалением полипа термическим способом с помощью кварцевого волокна. Это процедура проводится врачом в условиях стационара;
Возможно ли лечение носового полипоза без операции? Лечение без операции может быть направлено на профилактику рецидива полипов, либо при наличии конкретных противопоказаний к хирургическому вмешательству. Однако важно понимать, что если полип уже образовался в полости носа, то без хирургического вмешательства самоустраниться он не сможет.
Консервативная терапия носового полипоза призвана, в первую очередь, устранить те факторы, которые оказывают влияние на усиленное разрастание слизистой оболочки. Это может быть целый комплекс процедур, предлагаемых современной медициной: лазеротерапия, инъекционное лечение, терапевтическое прогревание, приём лекарственных средств.
Подобрать оптимальную схему лечения сможет лишь врач хирург-отоларинголог. Иногда требуется дополнительная консультация аллерголога-иммунолога.
Итак, консервативное лечение сводится к:
Исключению влияния факторов-провокаторов, оказывающих положительное воздействие на утолщение и рост слизистого слоя. Важно избегать контакта со всевозможными аллергенами (бытовыми, пыльцевыми, лекарственными, профессиональными);
Устранению всех инфекционно-воспалительных процессов в носоглотке;
Соблюдению диеты с исключением продуктов-аллергенов, а также острого и соленого. Под запретом кофе и алкоголь. Крайне желательно отказаться от приема НПВС, а также от пищи, содержащей консерванты, красители, салицилаты;
Регулярным промываниям полости носа с использованием солевых растворов, например, Долфин, Аква-Марис, Маример, Гудвада, Физиомер, Аллергол доктора Тайсса, Отривин-Море;
Специальной гимнастике для восстановления носового дыхания по Стрельниковой, по методу Бутейко, самостоятельный массаж троичного нерва;
Противоаллергической и иммунной медикаментозной коррекции.
Еще одним способом лечения полипов без хирургического вмешательства является термическое воздействие, когда образования нагреваются с помощью кварцевого волокна, вводимого в нос. Температура при этом достигает 70 градусов, что приводит к отторжению полипов спустя примерно три дня. Если больной не в состоянии высморкать их самостоятельно, то врач удалит отслоившиеся полипы с помощью пинцета.
Такое лечение целесообразно проводить при наличии у человека следующих противопоказаний:
Нарушения свертываемости крови;
Бронхиальная астма тяжелого течения.
Лечение гормональными препаратами производится в том случае, если любое оперативное вмешательство полностью исключено. В высоких дозах больной получает внутрь кортикостероиды на протяжении 3 недель. Либо их вводят инъекционно, непосредственно в разрастания. Однако такой способ лечения полипов в носу грозит высоким риском рецидива.
Кроме того, гормональная терапия опасна своими осложнениями, среди которых привыкание организма, иммунодепрессивный эффект, угнетение работы надпочечников. Результат от применения гормональных средств наступает очень быстро, но спустя время больной вновь почувствует ухудшение. Если практиковать такую терапию часто, то здоровье человека будет подорвано.
Следует более подробно остановиться на лечении носового полипоза гормонами. Чаще всего для этого врачами используется преднизолон. Его действие основано на снижении скорости деления клеток, что не даёт слизистой оболочке провисать дальше, а сам вырост со временем разрушается. Такая методика получила название «медикаментозная полипотомия». Тем не менее, чтобы достигнуть положительного эффекта, больному потребуется принимать очень высокие дозы преднизолона ежедневно и на протяжении длительного времени. От полипов это избавит, но приведет к другим серьезным проблемам со здоровьем, например, к язве желудка, к ожирению, падению иммунных сил и пр.
Поэтому имеется ещё один вариант полипотомии с помощью гормональных средств – это введение их непосредственно в сам вырост. Таким способом можно добиться разрушения полипа и избежать серьезных осложнений от приема гормонов внутрь. Выбор конкретного препарата и его дозировка осуществляется для каждого больного в индивидуальном порядке.
Больному делают до двух инъекций с интервалом в две недели. Это способствует отмиранию разросшихся тканей слизистой оболочки, и она удаляется из организма во время высмаркивания. Если техника проведения медикаментозной полипотомии не была нарушена, а дозировка и сам препарат были выбраны верно, то это приведет к значительному улучшению самочувствия больного уже спустя 30-60 дней.
Грамотно составленная программа реабилитации позволит отсрочить следующий рецидив заболевания на несколько лет. К сожалению, полностью устранить риск повторного разрастания слизистой с помощью гормонов невозможно.
Выжигание разрастания с использованием лазерного луча является одним из современных методов операционного вмешательства. Она осуществляется с использованием лазерного оборудования, а также эндоскопа с камерой.
Среди достоинств лазерного лечения:
Скорость проведения операции;
Отсутствие выраженных болевых ощущений;
Отсутствие риска развития кровотечения во время операции;
Отсутствие риска инфицирования;
Визуальный контроль выполняемых действий;
Низкая вероятность рецидива заболевания;
Короткий восстановительный период (не более 4 дней);
Возможность амбулаторного проведения процедуры.
Среди недостатков лечения полипов в носу лазером:
Невозможность устранения множественных разрастаний;
Невозможность вскрытия пазух носа и удаления полипозной ткани внутри них, что может спровоцировать рецидив.
Среди противопоказаний к лазерной терапии:
Множественные полипозные разрастания;
Период вынашивания ребенка;
Показанием к проведению вмешательства является одиночный полип носа с сопутствующей симптоматикой. Кроме того, низкая травматичность даёт возможность провести операцию у пациентов, страдающих от бронхиальной астмы.
В тот день, когда будет проведена процедура, больному необходимо воздержаться от еды. Суть операции сводится к следующему: врач вводит местный анестетик, после этого к месту имеющегося разрастания подводится эндоскоп, оснащенный камерой, а также лазерное оборудование. Луч нагревает клетки полипа, и они начинают испаряться. Кровотечения не возникает по причине мгновенного запаивания сосудов (коагуляции).
После того, как операция завершена, человек остается под врачебным контролем ещё сутки, хотя иногда отпускается домой уже спустя несколько часов. В течение 4 последующих дней ему необходимо посещать доктора, чтобы он контролировал процесс заживления слизистой носа. Во время восстановительного периода необходимо исключить алкоголь, посещение парных и бань, а также воздержаться от высоких физических нагрузок, чтобы минимизировать риск развития послеоперационного кровотечения.
В конкретной клинике стоимость лазерного удаления носовых полипов будет варьироваться. Но в среднем цена составляет 16000 рублей, что делает операцию вполне доступной для большинства населения.
Хирургия пазух носа с использованием функционального эндоскопа (Functinal Endoscopic Sinus Surgery) представляет собой новую технологию, в которой задействовано современнейшее эндоскопическое оборудование. Таким образом, хирурги получили возможность осуществлять малотравматичное вмешательство с крайне низким риском развития осложнений. При такой процедуре образование будет удалено из организма полностью, что снижает вероятность развития повторного разрастания на 50%. Кроме того, здоровые ткани не затрагиваются вовсе.
Решившись на подобную процедуру, предпочтение следует отдавать эндоскопической FESS. Именно эта операция позволяет осуществлять навигационный контроль работы шейвера (либо микродебридера). Лишь такой подход позволяет вычистить полости решетчатого лабиринта полностью. Важность глобальной очистки заключается в том, чтобы минимизировать риск рецидива. Ведь если остались участки полипозной ткани, то спустя непродолжительное время (от 3 месяцев до полугода) она разрастется вновь. Как результат – новые вмешательства и финансовые потери. Кроме того, следует обратить внимание на имеющийся у врача опыт работы со столь современным оборудованием.
Есть несколько вариантов проведения вмешательства с использованием эндоскопического оборудования:
Эндоскоп + инструменты (не позволяет вычистить мельчайшие клетки, а также те, которые глубоко расположены);
Эндоскоп + шейвер + навигация (оптимальный метод).
Однако, несмотря на все преимущества такого вмешательства, оно невозможно к реализации, если обнаружены:
Серьезные нарушения работы внутренних органов;
Обострения аллергии, бронхиальной астмы или обструктивного бронхита;
ИБС или сердечная недостаточность;
Гипертония, серьезное недомогание требуют некоторой отсрочки вмешательства.
Среди преимуществ эндоскопического лечения полипов в носу шейвером:
Отсутствие необходимости разрезов, процедура проводится эндоназально;
Полный контроль врачом собственных действий;
Получение доступа к труднодоступным зонам носа;
Отсутствие травматизации здоровых тканей;
Быстрое наступление облегчения, о котором заявляют до 80% больных;
Осуществление операции в условиях стационара, непродолжительное пребывание в больничной палате (от 3 дней до недели).
Среди недостатков проводимой процедуры:
Невозможность устранить истинную причину возникновения разрастания, что обуславливает риск его повторного появления (в 50% случаев).
То поле, где будет проходить вмешательство, обозревается врачом на мониторе. Для реализации процедуры доктору потребуется:
Сам шейвер (дебридер или микродебридер), который будет втягивать вырост и отрезать его у самого основания;
Оптический эндоскоп, имеющий различный уровень наклона;
Для проведения процедуры потребуется введение пациента в состояние общего наркоза, так как это даёт возможность полноценного раскрытия соустья, а также улучшения дренажа. Хотя время восстановления после проведенной операции несколько удлинено по сравнению с другими методами удаления полипов, однако риск рецидива в этом случае намного ниже. Если он и возникает, то значительно отсрочен во времени.
Когда начнет действовать анестезия, пациенту в рот будет вставлена специальная пластиковая трубка, позволяющая ему сохранять дыхание. Носовые пазухи раскрываются с помощью специальных инструментов, затем из них убираются все полипы и видоизмененные ткани. При проведении FESS есть отличная возможность исправить носовую перегородку, если она искривлена, а также осуществить биопсию тканей. По завершению вмешательства носовая полость перекрывается ватными тампонами. Их можно будет убрать спустя 12 часов.
Предстоящее вмешательство нуждается в определенной подготовительной программе. Следует сдать все требуемые врачом анализы и пройти компьютерную томографию пазух, кроме того, может быть назначена коагулограмма, анализы крови на биохимию и клинику. Важно определить необходимость предварительного эндоскопического обследования, которое позволит дать хирургу информацию о предстоящей операции и оптимизировать ее.
За неделю до вмешательства. При выраженном полипозе больному назначают приём преднизолона на протяжении 7 дней. Суточная доза составляет 40 мг. Если обнаруживается активная инфекция, то она подлежит устранению. Важно полностью исключить приём нестероидных противовоспалительных средств, аспирина и витамина Е. Это связано с тем, что они оказывают отрицательное влияние на скорость свертывания крови.
За сутки до операции. Больному можно поужинать, но пища не должна быть тяжелой. Когда до момента вмешательства останется 6 часов, то любая еда и питье попадают под запрет. Если мучает жажда, то можно пополоскать ротовую полость.
В это время на первый план выходит грамотная гигиена носовой полости. Дело в том, что после вмешательства снижается активность реснитчатого эпителия, слизистая повреждена и неспособна продуцировать защитный секрет в полном объеме. Это становится благоприятной средой для размножения бактерий. После удаления ваты в носу образуются корки, состоящие из крови, и налет фибрина.
Убрать можно лишь корки, находящиеся в преддверии носа, категорически запрещено сморкаться или употреблять горячую пищу. Об успехе операции свидетельствует головная боль и болезненные ощущения в некоторых лицевых отделах. Чувство обоняния может восстановиться в течение 30 дней.
В послеоперационный период возможно развитие осложнений: кровотечение, рецидив полипа, формирование спаек и присоединение инфекции.
Чтобы не допустить повторного разрастания тканей следует промывать нос солевыми растворами, которые были перечислены выше, а также использовать антигистаминные препараты, среди которых Лоратадин, Кларитин, Цетрин, Зодак, Эриус и пр.
Кроме того, необходимо использование аэрозолей на основе гормонов:
источник
Полипы – это доброкачественные образования. Они располагаются на стенках полых органов (желудок, кишечник, мочевой пузырь, носовая полость) и выпирают в их просвет. Форма образований разнообразна: от правильного шара или капли до сложных конструкций. Полипы могут прикрепляться к слизистой оболочке внутренней стороны органа широким основанием или при помощи ножки. В данной статье поговорим о полипах в носу.
Для наглядности поместим информацию о причинах и симптоматике заболевания в таблицу.
| Причины возникновения полипов в носовой полости | Симптомы проявления заболевания | Группа риска |
|
| Дети в возрасте до 10 лет (именно у них чаще всего встречается данный недуг). |
Полипы в носу могут доставить человеку много неудобств, но главная опасность состоит в том, что доброкачественные образования способны трансформироваться в злокачественные.
Для них характерен постепенный рост, поэтому если сразу не обратиться за помощью, полипы могут закрыть весь носовой проход. Это главная причина, по которой назальные полипы нуждаются в своевременном лечении.
Оперативное вмешательство – крайняя мера избавления от недуга, мы же расскажем об альтернативных путях решения проблемы.
Частота встречаемости такой болезни, как полипы в носу у ребенка, достаточно большая. И выявляется она у детей поздно, так как в начале своего развития явной и специфичной симптоматики не имеет.
Ряд симптомов, по которым можно заподозрить полипы в носу:
- головная боль ( другие причины головной боли описаны тут);
- храп;
- бессонница;
- частое чихание;
- дисфункция обоняния;
- заложенность носа;
- частые тонзиллиты и аденоиды;
- изменение голоса;
- боль и ощущение постороннего предмета в носу;
- снижение слуха.
Определенных причин образования полипов в носу у ребенка нет, но есть состояния, предшествующие их развитию: хронический гайморит или ринит, аллергический ринит, наследственная и врожденная предрасположенность, муковисцидоз.
Для установления диагноза врач выполняет риноскопию, для выявления степени распространенности – томографию.
Чтобы врачу понять, как выглядят полипы пациента и насколько сильно они выросли, используются зеркала Хартман.
Во время риноскопии специалисту видны в носу образования с гладкой поверхностью желтого или прозрачного цвета, на ножке. Возможно выделение гноя.
Как выглядят полипы в носу у детей – фото представлено ниже. При осмотре без инструментов и аппаратов:
Как выглядят полипы в носу у взрослых – фото представлено ниже:
Как выглядит полип изнутри:
Коварство полипов в том, что они способны разрастаться. Консервативное лечение уместно лишь на начальной стадии болезни, в запущенном состоянии наросты подлежат удалению.
Данный вид консервативного избавления от полипов предполагает:
- введение инъекций в тело новообразования;
- использование назальных гормональных спреев;
- прием кортикостероидов в форме таблеток.
Термином «кортикостероиды» обозначают медицинские препараты, содержащие гормональные вещества.
Подбор материала для инъекций в полип – скрупулезный процесс, зависящий от многочисленных нюансов. Принцип данной терапии состоит в том, что вводимый препарат уничтожает клетки полипа, которые затем выводятся из носа со слизью при высмаркивании.
Разовая процедура включает в себя 2 инъекции. Перерыв между процедурами – 2 недели.
К наиболее часто назначаемым кортикостероидам в форме спреев относятся:
- Альдецин;
- Насобек;
- Флютиказон, Фликсоназе, Авамис и Назарел – группа медикаментов, содержащих в составе действующий компонент Флутиказон;
- Назонекс (может назначаться детям в возрасте от 2 лет).
Последний препарат из кортикостероидов, о котором стоит упомянуть – Преднизалон. Его принимают перорально. В первую неделю суточная доза лекарства для взрослого человека составляет 30-60 мг, в последующие 3 недели доза постепенно снижается.
Все медикаменты, содержащие гормональные вещества, вне зависимости от способа приема (перорально, посредством инъекций или в виде спреев) обладают одинаковым действием. К сожалению, в количественном соотношении список негативных последствий приема кортикостероидов превосходит полезные свойства лекарств.
| Польза гормональных медикаментов в борьбе с полипами носовой полости | Побочные действия гормональных средств |
|
|
Гормонотерапия не гарантирует избавления от доброкачественных новообразований. Исчезнув, полипы могут вновь возникнуть в носовой полости через какой-то промежуток времени. Так происходит, когда не выявлена и не устранена причина их первичного появления.
Возникновение назальных полипов часто бывает связано с аллергией на то или иное вещество.
В данном случае терапия состоит из 2 этапов:
- выявление аллергенов;
- назначение антигистаминных средств.
Если анализы показали, что аллергеном является вещество, которое содержится в продуктах, необходимо составить специальную диету.
При назначении лечения специалисты отдают предпочтение современным антигистаминным средствам, обладающим минимумом побочных эффектов. Перечислим некоторые из них:
В случае, если хронический синусит послужил причиной появления новообразования, избавление от него ведет к исцелению от полипов.
В контексте поставленной задачи для лечения синусита врач назначает:
- антибиотики;
- противовоспалительные препараты;
- средства для вспомогательной терапии.
В связи с тем, что перечень назначаемых препаратов очень большой, разместим необходимую информацию в таблице.
| Антибиотики | Противовоспалительные медикаменты | Препараты вспомогательной терапии |
|
|
|
Возможные процедуры:
- солевые ингаляции,
- иглорефлексотерапия,
- озоно-ультрафиолетовая санация,
- иссечение полипов посредством лазерной коагуляции (данную процедуру проводят амбулаторно).
Наиболее известные методы:
- лечение соком чистотела,
- промывание носовых ходов отварами трав,
- закапывание в нос эфирных масел.
Сок чистотела можно приготовить самостоятельно. Растение, выкопанное вместе с корнем в мае, моется, прокручивается через мясорубку и настаивается неделю. По истечении этого времени он начинает бродить (верный признак, что снадобье готово). Сок разводят водой в соотношении 1:1.
Закапывать каждое утро по 2 капли в ноздрю (вне зависимости от локализации полипа процедуре подвергаются обе ноздри). Полный цикл состоит из 5 курсов, каждый из которых длится одну неделю. Между курсами 10 дней перерыва.
Лечение эфирными маслами длится еще дольше: на протяжении 6 месяцев дважды в день в ноздри закапывают по 2 капли масла одного из растений:
Представленный материал позволяет сделать вывод о том, что эффективность лечения полипа напрямую зависит от точного диагностирования причины его появления. Устранение первопричины увеличивает гарантию пожизненного избавления от нежелательного нароста.
Самым быстрым безоперационным методом избавления от полипа в носу является лазерная коагуляция.
По степени разрушительного воздействия на назальные новообразования народная медицина отстает во много раз от остальных методов. Оптимальная область ее применения – профилактика возникновения наростов.
Решение о выборе терапии в целях избавления от полипов в носу должен принимать только врач.
Назальные полипы страшны своими последствиями, вот почему появление одного или нескольких симптомов данного недуга – срочный повод обратиться к специалисту.
Риноскопия, КТ, фарингоскопия – это неполный перечень процедур, позволяющих врачу найти верное решение для избавления от назальных полипов.
При отсутствии показаний для оперативного вмешательства, основываясь на индивидуальных особенностях пациента, доктор выберет наиболее приемлемый способ лечения полипов в носу без операции и в случае необходимости подберет препараты вспомогательной терапии.
1. Лазерная полипэктомия
Методика удаления полипов в носу лазером имеет некоторые отличительные особенности – безопасность и быстрое выполнение.
Многие не представляют, как врач удаляет полипы лазером, но метод достаточно несложный: с помощью лазерного аппарата и эндоскопа прижигаются патологические участки. Результат достигается после первого сеанса, иногда повторяется процедура через неделю, отличный вариант лечения полипов в носу без боли. После лазерного удаления восстанавливается свободное дыхание, самочувствие меняется в лучшую сторону, при этом риск кровотечения и образования рубцов небольшой.
Стоимость лечения варьирует от 7000 до 30000, причем цена удаления лазером зависит от тяжести и запущенности болезни и от количества оперативных вмешательств.
2. Один из самых дешёвых и первых способов удаления полипов носа – полипотомия хирургическая. При проведении манипуляции хирург использует особенный инструмент, на конце которого расположена небольшая замкнутая петля. Под местным обезболиванием специалист аккуратно вводит инструмент в носовой проход, не повреждая полип накидывает петлю на его ножку. После петля затягивается, а полип иссекается.
К сожалению, манипуляция достаточно травматичная – образование рубцов и кровотечение неизбежно. Рецидивирование тоже при описанном способе встречается часто. Единственное достоинство – возможность бесплатного удаления по направлению от участкового терапевта.
3. Эндоскопическое удаление
Отличается возможностью иссечения образований в полости носовых пазух. Даже расположенные группами полипы возможно удалить эндоскопическим методом. Характерно аккуратное удаление, не оставляющее рубцов и снижающее риск повторного появления. Послеоперационный период короткий. Цена не более 10000 рублей.
Подробнее о причинах появления полипов и их лечении смотрите в видеоролике:
Задайте вопрос врачу и получите консультацию хирурга, консультацию лора в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
источник
- Вы здесь:
- Главная
- Услуги для взрослых
- Оториноларингология
- Лечение полипов носа, полипов пазух носа, полипов уха
Полипы – доброкачественные новообразования на поверхности слизистой оболочки.
Полипозный риносинусит – болезнь, которая характеризуется образованием полипов в полости носа и придаточных пазух.
Сами полипы не вызывают болевых ощущений, но доставляют ряд других неудобств, в числе которых:
Считается, что в появлении полипов виновата аллергия, но есть ряд и других заболеваний, которые связаны с их образованием:
Как правило, полипы легко обнаруживаются отоларингологом с помощью обычного риноскопа. Подтвердить диагноз помогает эндоскопия и томография.
На ранних стадиях полипы можно вылечить медикаментозными средствами, но чаще всего пациенты обращаются тогда, когда уже необходимо хирургическое вмешательство. Во время операции хирург отрезает полип, оставляя в сохранности здоровые участки.
Существует три способа удаления полипов в носу:
- с помощью проволочной петли (старый метод, который используют редко из-за высокой вероятности повреждения здоровых тканей);
- лазерная хирургия (подходит при небольшом количестве полипов, но высокая вероятность рецидивов);
- вырезание шейвером (удаление разросшейся ткани хирургическим инструментом).
Наиболее эффективным считается последний. На восстановление после операции может понадобиться 1-3 недели.
Чтобы не допустить появления новых полипов в дальнейшем, после операции необходимо постоянное промывание раствором соли и прием гормональных препаратов –интраназальных глюкокортикостероидов. Чтобы снизить риск также необходимо посещать отоларинголога, стараться не болеть простудными заболеваниями и принять меры для устранения аллергических реакций.
В ушах полипы появляются на фоне хронического гнойного воспаления среднего уха. Они немного плотнее полипов носа и часто сопровождаются выделением гноя и крови. Располагаются эти новообразования в двух местах – в области барабанной перепонки или в слуховом проходе.
Такое явление возникает при неправильном лечении отита или вообще отсутствия лечения. Как и в случае с другими видами полипов, слизистая оболочка начинает разрастаться, пытаясь за счет увеличения своей площади побороть инфекцию.
При лечении в таком случае могут помочь антибактериальные и стероидные средства. Часто полипы в ухе, так же как и полипы в носу, приходится удалять оперативным методом. После удаления полипа хирургическими инструментами, место, где он находился, прижигают кислотой или нитратом серебра. Удаление также можно проводить с помощью лазера.
Важно помнить, что полипы появляются в первую очереди из-за отита, поэтому это заболевание нужно своевременно лечить, не допуская перехода в хроническую форму.
Полип среднего уха – это аномальное доброкачественное образование слизистой оболочки среднего уха или барабанной перепонки. Клинические проявления заболевания – одностороннее ощущение постороннего тела, распирания или сдавливания, заложенность, зуд, падение остроты слуха, выслушивание низкочастотных шумов, наличие гнойно-кровянистых выделений из уха. Диагностическая программа включает сбор анамнестических данных, оценку результатов отоскопии, отоэндоскопии, аудиометрии, общего анализа крови, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, диагностической пункции. Методом выбора при лечении является удаление полипа хирургическим путем.
Полип среднего уха – очень распространенное осложнение гнойных заболеваний этой области. Патология встречается преимущественно среди лиц среднего возраста – от 30 до 50 лет. Примерно 15-25% всех острых гнойных средних отитов сопровождаются полипозными изменениями слизистых оболочек барабанной полости. Для эпитимпанита и мезотимпанита эти показатели несколько выше и составляют около 30-40%. Более чем в половине случаев образование полипа приводит к выраженному нарушению слуха по кондуктивному типу. После хирургического лечения рецидивы заболевания встречаются редко. Широко используемая в современной отоларингологии лазерная полипотомия позволяет полностью купировать патологию в 82,5% случаев.
Формирование полипозных изменений слизистой оболочки барабанной полости происходит на фоне воспалительных или структурных патологических процессов. Обычно они являются осложнением других отоларингологических патологий, в основном – острого гнойного среднего отита. Часто в роли пусковых факторов выступают мезотимпанит, эпитимпанит, холестеатома, редко – хронический тубоотит. Всех эти заболевания сопровождаются скоплением в среднем ухе большого объема воспалительного экссудата. Это приводит к длительному разрежению слизистых оболочек и их последующему некрозу, в результате чего происходит фиброзное замещение и образование полипов. В редких случаях патология развивается на фоне травматических повреждений височной области.
Механизм развития полипозных изменений основывается на регулярном или постоянном раздражающем влиянии гнойных масс на внутренние ткани среднего уха. Характерная локализация образований – внутренняя поверхность барабанной перепонки и прилегающие к ней участки. Наиболее распространенным этиопатогенетическим вариантом заболевания является хроническое или ярко выраженное острое воспаление, которое провоцирует некротические изменения и образование большого количества грануляционной ткани. Последняя становится субстратом для ранних стадий формирования полипов. При дальнейшем развитии происходит замещение грануляций соединительной тканью. Из-за этого по своей гистологической структуре старые и большие полипы представляют собой фибромы или фибромиксомы. Их ножки зачастую покрыты переходным или слизистым эпителием, основа – плоским эпителием или эпидермисом. Форма образований чаще всего шаровидная или конусообразная, реже – удлиненная.
Клинические проявления патологии обычно сочетаются с симптомами ведущего заболевания. Первые признаки наличия полипа в полости среднего уха – чувство сдавленности, которое сохраняется после прорыва барабанной перепонки гнойными массами или пункционного опорожнения барабанной полости. В дальнейшем даже после прохождения полноценного курса лечения основной патологии могут сохраняться постоянные или периодические выделения гнойного характера с примесью крови. При крупных образованиях больные ощущают присутствие постороннего тела глубоко в ухе. Подобные состояния часто сопровождаются зудом, умеренной локальной болезненностью, постоянной головной болью, присутствием низкочастотного шума, напоминающего гул. Постепенно развивается кондуктивная тугоухость – снижение остроты слуха, ощущение «заложенности» в ушах при чрезмерном восприятии собственного голоса. Разборчивость разговорной речи резко ухудшается, особенно в условиях воздействия посторонних шумов. Все вышеупомянутые симптомы в подавляющем большинстве случаев односторонние или несимметричные.
Полип среднего уха, располагаясь возле перфоративного отверстия барабанной перепонки, способствует развитию хронической формы среднего отита из-за невозможности полноценного дренирования барабанной полости, препятствия проникновению в нее лекарственных препаратов, введенных в ушной канал. В таких условиях возрастает риск развития внутричерепных септических осложнений: менингита, энцефалита, абсцесса головного мозга, тромбоза сигмовидного синуса. Полипозные образования больших размеров способны приводить к повреждению цепи слуховых костей и формированию тяжелой кондуктивной тугоухости. Полипы относятся к факультативным предракам, то есть, могут подвергаться малигнизации.
Для постановки диагноза в большинстве случаев достаточно данных анамнеза и проведения базовых отоларингологических методов исследования. При опросе больного в пользу полипа свидетельствует недавно перенесенный острый гнойный средний отит, тяжелые черепно-мозговые травмы с повреждением барабанной полости, наличие мезотимпанита или других предрасполагающих состояний. В ходе обследования применяются следующие методы диагностики:
Терапевтическая тактика основывается на лечении основного заболевания и плановом оперативном удалении полипозных тканей. При небольших размерах образований допускается консервативная терапия. Таким образом, в процессе лечения применяются:
Прогноз при своевременном полноценном лечении благоприятный. Рецидивы возникают только при неполном удалении патологических тканей и повторных тяжелых гнойных заболеваниях среднего уха. При сопутствующих повреждениях слуховых косточек для восстановления нормальной остроты слуха в дальнейшем необходимо их протезирование. Специфической профилактики образования полипов этой зоне не разработано. К неспецифическим превентивным мероприятиям относятся ранее лечение среднего отита, мезотимпанита и эпитимпанита, холестеатомного процесса, поддержание нормальной дренажной функции слуховой трубы, предотвращение черепно-мозговых травм.
Содержание:
Заложенность носа – главный признак полипов в носу. Дело заключается в том, что кровеносные сосуды сдавливаются полипами, в результате чего нарушается кровоснабжение тканей. Из-за этого ткани более подвержены инфекциям, следствием чего является возникновение частных воспалений глоточной и небных миндалин (ангины, хронические тонзиллиты), а также воспалений среднего уха (отит).
О полипах в носу также будет свидетельствовать факт потери обоняния. Обоняние нарушается из-за того, чтобы полипы блокируют долю слизистой оболочки в носу, которая отвечает за обоняние. Если ничего не предпринимать, то вернуть обоняние будет сложно даже с помощью хирургического вмешательства.
Если полипы в носу большого размера, то человек начинает гнусавить. Кроме того, в ряде случае закрывается отверстие слуховых туб, что приводит к нарушению речи и проблемам со слухом.
У детей можно легко обнаружить полипы в носу: приоткрытый рот, сглаженные носогубные складка, отвисание нижней челюсти. Затрудненное дыхание в течение долгого времени приводит не только к изменению зубочелюстной системы и формы лица, но и к нарушению в развитии грудной клетки.
Очень опасно, если полипы в носу возникают у грудного ребенка, потому что у него начинают нарушаться сосание и сон, что становится причиной воспаления легких и бронхов, потери веса и недоедания.
У взрослых и подростков бывает ярко выраженная головная боль, которая возникает из-за нарушенного кровообращения. Могут наблюдаться нарушения в желудочно-кишечном тракте, возникают рвота, поносы, плохой аппетит.
К основным симптомам полипов в носу можно отнести:
Полипы в носу представляют собой доброкачественные, округлые и безболезненные при пальпации образования, которые возникают из-за разрастания носовой слизистой оболочки. По внешнему виду они походят на горошины, грозди винограда.
Полипы в носу являются наиболее распространенным осложнением хронического ринита. Около 3-4% населения страдают полипозом носа. По статистике, более 70% больных – мужчины. У взрослых чаще всего возникают антрохоанальные полипы, у детей – этмоидальные.
Болезнь проявляется обильными слизистыми выделениями и постоянной заложенностью носа. Если заболевший будет использовать сосудосуживающие капли, дыхание не улучшится, поэтому человеку приходится постоянно дышать ртом, результатом чего становится попадание сухого воздуха в легкие, недостаточно очищенного от аллергенов и пыли. Это, в свою очередь, становится причиной возникновения заболеваний дыхательных путей. Как итог – полипоз может сократить жизнь человека на несколько лет.
В процессе развития инфекционных заболевания слизистая оболочка становится местом размножения различных микроорганизмов, из-за чего начинает отслаиваться верхний слой клеток оболочки. У человека во время этого начинает возникать жжение в носу, заложенность, меняется голос. Наблюдаются слизистые выделения, что является результатом активной работы слизистых желез, и экссудат (жидкость, образующаяся при воспалениях). При нормальном иммунитете и правильном лечение через 7-14 дней наступает полное выздоровление. Слизистая оболочка восстанавливается и снова выполняет свои функции.
Если лечение заболевания проводиться не будет, то оно обычно затягивается и переходит в хроническую форму. Продолжительный воспалительный процесс отрицательно сказывается на иммунитете и работе слизистой оболочки, которая старается нормализовать выполнение своих функций посредствам увеличения площади. В результате этого слизистая оболочка разрастается и утолщается из-за роста соединительных тканей. Зачастую такой процесс наблюдается в околоносовых пазухах. Через некоторое время разросшаяся (гиперплазированная) слизистая оболочка начинает выходить в полость носа из отверстия пахузи. Это и называется полипом.
Причины возникновения полипов:
На возникновение полипов влияние оказывают некоторые заболевания: кистозный фиброз, астма, назальный мастоцитоз, аспириновая непереносимость, синдром Янга.
По месту локализации полипы разделяются:
От размеров полипов и вызванных ими изменений принято разделять три стадии:
Любые нарушения, вызывающие хронические воспаления в носовых проходах и синусах, могут быть причиной возникновения носовых полипов. К подобным нарушениям можно отнести:
Многие ученые предполагают, что определенные генетические особенности организма могут сделать человека более предрасположенным к возникновению носовых полипов.
Возможные осложнения из-за полипов в носу:
Если вам удалось избавиться от полипов в носу, то нужно немедленно принимать меры для их профилактики.
Не допускайте воздействия табачного дыма и других химических раздражителей. Старайтесь избегать попадания пыли в дыхательные пути. Не забывайте о правилах гигиены, проветривайте и увлажняйте помещение, в котором находитесь большую часть дня, промывайте нос растворами. Лучше всего полностью исключить употребление острой и соленой пищи, алкоголя и кофе. Следите за своим рационом питания. Отдавайте предпочтение только свежим натуральным продуктам. Включите в свой рацион рыбу, растительные масла, кисломолочные продукты. Снизьте до минимума потребление соли и сахара. Употребляйте морковный сок и ягоды калины.
Занимайтесь спортом, делайте по утрам гимнастику. Также рекомендован массаж тройничного нерва, который расположен сбоку от крыльев носа. В этих точках нужно 10 раз прокрутить пальцев в одну сторону и в другую. Как раз тройничный нерв отвечает за эффективность работы носовой полости.
Заложенность уха — неприятное ощущение, при котором возможно снижение слуха и усиление восприятия собственного голоса одним ухом (аутофония). В зависимости от причины заложенности, этот симптом может сопровождаться болью в ушах, появлением шума, звона, ощущением переливания жидкости в ухе, выделениями из уха и головокружением.
Распространенной причиной заложенности ушей является инфекционно-воспалительный процесс в области дыхательных путей бактериального, вирусного или грибкового происхождения. При воспалении в полости носа, придаточных пазухах или глотке, возникает отек носоглоточного устья слуховой трубы, вследствие чего давление в барабанной полости и окружающей среде перестает выравниваться, нарушается дренажная функция слуховой трубы. Инфекционный агент вместе с отделяемым содержимым из полости носа и околоносовых (придаточных) пазух носа, попадает в слуховую трубу и барабанную полость, возникает воспаление слуховой трубы — евстахеит (тубоотит) и средний отит.
За счет воспаления происходит отек слизистой оболочки среднего уха и барабанной перепонки, звукопроводящие механизмы перестают работать нормально, и возникает ощущение заложенности уха и снижение слуха. Частой причиной нарушения функции слуховой трубы и возникновения отитов у детей являются гипертрофия носоглоточной миндалины и аденоидиты. У взрослых частой причиной отека устья слуховой трубы бывают вазомоторный и аллергический риниты, искривление перегородки. Также причиной заложенности уха может быть нарушение кровообращения и иннервации во внутреннем ухе.
При воспалении в наружном слуховом проходе появляется отек его стенок, грибковые или гнойные массы закупоривают слуховой проход, воспаляются поверхностные слои барабанной перепонки (миринигит) Из-за этого снижается подвижность барабанной перепонки, необходимая для правильного звукопроведения.
Таким образом, к воспалительным причинам заложенности уха можно отнести:
- наружный отит любой этиологии (грибковый, бактериальный, вирусный)
- евстахеит (тубоотит)
- катаральный средний отит, буллезный отит (при ГРИППе)
- гнойный средний отит, в том числе хронический
- экссудативный отит
- адгезивный отит
Большинство из вышеперечисленных форм отитов возникают, чаще всего, в виде осложнений при острых респираторных заболеваниях, синуситах, ринитах, особенно в случае неправильного очищения полости носа. К ощущению заложенности уха при отитах могут добавиться стреляющие, острые или ноющие боли в ушах, снижение слуха, кровянистые, грибковые, гнойные выделения, зуд, ощущение пульсации или переливания жидкости в ухе.
Ощущение заложенности уха также возникает при:
После устранения провоцирующего фактора дискомфорт исчезает, а функции слухового аппарата восстанавливаются.
Причиной снижения слуха и, в том числе, заложенности ушей, может быть нейросенсорная тугоухость, возникающая вследствие нарушения кровоснабжения или иннервации во внутреннем ухе.
К нейросенсорной тугоухости могут привести:
Сопутствующие симптомы при различной патологии уха
Случается так, что мы, увлеченные работой, замотанные домашними делами, пробками на дорогах и прочими повседневными «радостями» нашей жизни, совершенно не обращаем внимания на свое самочувствие. Недолеченные насморки, простуды, ангины и прочие болезни сказываются на нашем здоровье самым плачевным образом. Одна из проблем, которая может из-за этого с нами приключиться: полипы.
Это доброкачественные новообразования в полости носа, возникающие в основном из-за воспаления придаточных пазух. Имеют гладкую поверхность, студенистую консистенцию, часто множественные, склонны к рецидивированию. Полипы могут быть огромных размеров, заполнять всю полость носоглотки и даже свисать позади мягкого неба.
Затрудненное носовое дыхание, головная боль, плохой сон, заложенность ушей, пониженное обоняние, отечные бледно-синюшные опухолевидные образования все это симптомы полипов. Знакомо не правда ли?
Что же делаем мы при таких симптомах? Обычно, стараемся не обращать внимания на данные симптомы, пока не прихватит по полной программе и не останется один выход: резать. Звучит как приговор, но сделать уже ничего нельзя. Тогда мы выпадаем из трудовых рядов ни то что на недели — на месяцы плюс масса негативных эмоций, связанных с посещениями врачей, рентгеном, самой операцией, болью, кровью и тд.
Полипы- вещь очень неприятная. Они приводят к стойкому затруднению дыхания через нос вплоть до полного его прекращения. Это — разрастания слизистой оболочки носа и придаточных пазух (например, гайморовых), общий объем которых может достигать 300 см3. Иногда врачи ошибочно принимают полипоз носа за острый или хронический гайморит, особенно после рентгеновского исследования придаточных пазух носа. Тем не менее, когда полипы появляются уже в полости носа, диагноз не вызывает сомнений. Примерно у 1/3 пациентов полипы сопровождаются бронхиальной астмой и непереносимостью аспирина, анальгина, диклофенака и других обезболивающих и жаропонижающих препаратов.
Что же делать в таких случаях? До недавнего времени полипы удаляли только при помощи петли. Такая операция требовала регулярных повторений через каждые 6-12 месяцев из-за постоянных рецидивов и повторного разрастания полипов до прежних размеров. К тому же у пациентов с бронхиальной астмой такая операция зачастую приводила к приступу бронхиальной астмы или даже формированию астматического статуса (целой череды приступов, которые практически невозможно остановить). Именно из-за этого удаление полипов в настоящее время проводится только в условиях стационара.
Несмотря на разработку целого ряда методов удаления полипов в последние 10 лет, период между рецидивами заболевания остается практически неизменным для каждого конкретного пациента вне зависимости от метода хирургического лечения заболевания. Все это приводит к отказу пациентов от продолжения лечения. Дело в том, что полипы носа формируются под влиянием целого ряда факторов, часть из которых средствами современной медицины устранить практически невозможно. Кроме общеизвестных аллергии и нарушений гормонального фона, у таких пациентов имеются генетические нарушения, которые приводят к неполноценному синтезу белковых соединений, из которых состоит основа слизистой оболочки придаточных пазух носа. В результате этого слизистая оболочка начинает провисать, и в этом месте начинают собираться особые клетки – эозинофилы, из которых и состоит полип. Просто кошмар!
Надеюсь, вышеперечисленные примеры достаточно убедительны, чтобы понять — при затрудненном носовом дыхании, головной боли, плохом сне, заложенности ушей, нужно немедленное лечение.
Еще один вопрос — где? Где можно вылечить полипы технологиями нового поколения, без крови, боли, рецидивов и прочего негатива, сказывающегося на нашем настроении и самочувствии. Ответ прост!
Причины возникновения полипоза носа
Какие варианты лечения полипоза носа?
Сегодня, лечение полипов носа проводится с использованием лазерной техники. Преимущество этой методики заключается в том, что лазер позволяет обеспечить наибольшую чистоту поверхности слизистой носа после операции. Это предотвращает дальнейший рост полипов. Операция проводится амбулаторно под местной анестезией. Контроль качества удаления полипов ведется с помощью эндоскопического исследования носа и носоглотки. Дополнительно назначается медикаментозный и гомеопатический курсы лечения. Наши пациенты находятся под наблюдением специалиста в течение 6 месяцев. Не ждите — приходите и мы решим Ваши проблемы! Вы вздохнете, наконец, полной грудью, избавитесь от головных болей и, к Вам снова вернется радость жизни! Теперь у тяжелого недуга есть легкое решение.
источник