Полипы в носу у детей когда можно делать операцию

Полипы в носу – довольно распространенная проблема среди детей, но, к сожалению, не всегда вовремя диагностируемая, т. к. на ранних этапах развития клиническая картина отсутствует. Родители часто начинают бить в колокола лишь тогда, когда ребенок имеет характерный внешний вид – открыт рот, сглажены носогубные складки, отвисшая нижняя челюсть. А несвоевременное выявление данной патологии именно в детском возрасте может привести к тяжелым последствиям, которые будут мучить человека всю жизнь: нарушения формирования лицевого черепа (искривление носовой перегородки), неправильный прикус; тугоухость, потеря обоняния.

Полипы – это доброкачественные новообразования, возвышающееся над слизистой оболочкой носа и (или) околоносовых пазух: гайморовы, лобные, решетчатая и клиновидная. Располагаясь в носовых ходах, могут иметь ножку, за счет чего приобретают каплевидную форму, или плотно сидеть на слизистой, тогда они имеют круглую форму. Полипы у детей чаще формируются в возрасте до 10 лет.

Четких причин возникновения полипов не существует, это полиэтиологическое заболевание. Факторами, влияющими на возникновение полипов, являются:

Анатомические особенности полости носа (узкие носовые ходы, искривление носовой перегородки);
Хронические заболевания носа и придаточных пазух (ринит, гайморит, фронтит);
Аллергические заболевания (аллергический ринит, бронхиальная астма, аллергический дерматит, поллиноз);
Муковисцидоз – наследственное генетическое заболевание, характеризующееся нарушением секреторной деятельности экзокринных желез и функциональными расстройствами дыхательной, пищеварительной, опорно-двигательной систем;
Синдром Черджа–Стросс – довольно редкое заболевание, поражающее сосуды мелкого калибра, а именно такие и кровоснабжают полость носа;
Наследственная предрасположенность.

Долгое время клинические проявления отсутствуют. Начальные симптомы очень похожи на простудные: чихание, затрудненное дыхание, заложенность носа, что со временем приводит к появлению головной боли, снижению умственной работоспособности, нарушению сна. Причина этого – постоянное давление, которое оказывают полипы на кровеносные сосуды носовой полости, что приводит к ухудшению кровоснабжения тканей, они становятся более подверженными проникновению различного рода вирусов. Это является причиной частого воспаления небных миндалин с клиникой бесконечных ангин и хронического тонзиллита, глоточной миндалины с развитием аденоидов. Когда полипы достигают внушительных размеров, симптомы становятся более существенными и разнообразными: усиление головной боли, храп по ночам, возможно, боли в области придаточных пазух носа, ощущение инородного тела в носу, что приносит постоянный дискомфорт.

Часто дети жалуются на нарушение обоняния, вплоть до полной его потери, изменение вкусовых ощущений за счет того, что полипы блокируют часть слизистой, отвечающей за восприятие запахов. Если дать недугу перейти в хроническую форму, с обонянием можно распрощаться навсегда.

Также вы можете заметить, что у вашего ребенка появился гнусавый оттенок голоса, а все потому, что разросшиеся полипы перекрывают слуховые ходы и приводят к тугоухости, а у совсем маленьких – и вовсе к нарушению речевого развития.

Дети с полипами в носу обычно имеют характерный внешний вид: всегда дышат через рот, поэтому он всегда открыт, у них сглажены носогубные складки, отвисшая челюсть. Затрудненное дыхание и полипы крупных размеров приводят к нарушениям формирования лицевого черепа и зубочелюстной системы, что проявляется нарушениями прикуса и косметическими дефектами. А у детей первого года жизни это еще опаснее, поскольку груднички ртом дышать еще не умеют. У них затрудненное носовое дыхание вызывает расстройство сосания и сна, что ведет к недоеданию, потере веса (гипотрофии), патологии бронхолегочной системы.

Если у своего ребенка вы отмечаете какой-либо из выше перечисленных симптомов, обратитесь к своему участковому педиатру или отоларингологу, чтобы как можно раньше приступить к лечению и не терять драгоценное время.

Полипы, расположенные в носовой полости вблизи ноздрей, могут быть видны невооруженным глазом, если же они размещаются глубоко, врач производит риноскопию (осмотр полости носа с помощью специального оборудования) и выявляет специфические каплевидные или гроздьевидные разрастания слизистой оболочки. В некоторых случаях выполняется биопсия полипа для исключения его злокачественности.

Для оценки степени разрастания полипов проводится рентгенография и КТ или МРТ околоносовых пазух носа. Необходимо сдать общий развернутый и биохимический анализ крови, что позволит врачу определиться со степенью воспалительного процесса, берутся аллергические пробы у пациентов с отягощенным аллергоанамнезом (выполняются только во время стойкой ремиссии основного заболевания).

Если в семье есть предрасположенность к муковисцидозу, ребенку желательно провести тест на определение данного заболевания.

Лечение полипов делится на консервативное и хирургическое.

Очень важно выявить первопричину и устранить ее, но это не всегда просто, поэтому рекомендуется ликвидировать все факторы, которые могут спровоцировать возникновение полипов носа. К ним относится исключение воздействия на организм инфекционных и пищевых агентов и аллергенов; санация очагов хронической инфекции и лечение воспалительных заболеваний носоглотки с помощью антибиотиков; противоаллергическая терапия, включающая использование антигистаминных препаратов (Лоратадин, Алерон, Эриус), кортикостероидов в виде назальных спреев (Будесонид, Флутиказон, Мометазон и Триамцинолон).

Способ термического воздействия на

полипы также считается консервативным. В результате нагревания до температуры 60–70 C через несколько дней происходит отпадание полипов со слизистой носа, после чего пациент самостоятельно высмаркивает их.

Если же консервативное лечение в течение нескольких месяцев не дает положительных результатов, прибегают к хирургическому решению проблемы.

Показаниями к хирургическому лечению являются: слишком большие полипы, гнойно-воспалительные процессы носоглотки, расстройство обоняния, искривление носовой перегородки, частые приступы бронхиальной астмы.

Удаление полипов с помощью хирургических инструментов называется полипэктомией. Процедура осуществляется также с использованием лазера или эндоскопа. Наиболее эффективной является эндоскопическое удаление полипов из-за более высокой точности, меньшей вероятности рецидивов и осложнений. У детей проводится под общим наркозом, у более взрослых – возможно под местным.

Поскольку полипы носа имеют тенденцию к рецидивированию, обязательна послеоперационная и противорецидивная терапия. После операции 7–10 дней нужно промывать нос солевым раствором Аквамарис, Хьюмер и др.

С противорецидивной целью после полипэктомии назначается трехмесячное местное лечение назальными кортикостероидами в форме спрея.

Для выявления повторно появившихся полипов носа рекомендовано наблюдение у отоларинголога в течение как минимум 1 года, консультация 1 раз в квартал.

источник

Полипы в носу у ребенка – это аномальное разрастание эпителиальной ткани слизистой оболочки. Их появление не сопровождается болью и дискомфортом, поэтому часто остается незамеченным.

Причинами разрастания становятся следующие факторы:

хронический насморк;
предрасположенность к аллергии;
искривления и травмы костной перегородки носа;
резкое снижение иммунитета;
рецидивирующий гайморит;
сопутствующие патологии, например, назальный мастоцитоз, муковисцидоз, бронхиальная астма.

Таким образом, полипы у ребенка могут появиться не только в результате частых простуд, но и по причине наследственной предрасположенности, патологической дисфункции иммунной системы и даже такого редкого заболевания, как синдром Черджа-Стросс: для него характерно поражение мелких сосудов организма, а именно ими выстлан эпителий носа.

Как выглядят полипы в носу у детей? Они могут принимать самые разные формы, отличаться оттенком (белесым, розовым, синюшным), иметь широкое основание или тонкую ножку, с помощью которой они крепятся к поверхности эпителия. Если же она повреждается или исчезает, полип может пройти самостоятельно.

Нарост снабжен кровеносными сосудами и нервами, поэтому при его повреждении ребенок может испытывать боль, а из полипа выделяется лимфатический компонент.

Но знать, как выглядят полипы в носу – мало, необходимо рассказать о стадиях их развития:

На начальной стадии наросты не перекрывают больше половины носового прохода, поэтому не доставляют особого беспокойства.
Вторая стадия отличается увеличением полипов с перекрытием большей части просвета, в результате сильно затрудняется процесс дыхания.
На третьей стадии разрастания полностью блокируют отверстие носового прохода, что абсолютно не дает ребенку дышать носом.

На всех стадиях полипоз может быть этмоидальным (когда разрастания имеются с обеих сторон) и односторонним. Некоторые из наростов быстро увеличиваются в размерах, другие же остаются мелкими и незамеченными, все зависит от особенностей детского организма и причин, спровоцировавших развитие полипов.

Общая клиническая картина характерна для детей всех возрастов. Если есть полипы в носу у ребенка, симптомы сначала могут напоминать обычный ринит, вызванный простудой, но имеющий затяжной характер. Определить наличие наростов в носовых ходах проще у детей более старшего возраста, поскольку они могут пожаловаться на плохое самочувствие и невозможность полноценного дыхания.

Симптомы у грудничков:

повышенное выделение носовой слизи;
проблемы с грудным кормлением (малыш не может сосать, плачет, отказывается от груди);
частое чихание;
нарушения сна;
частые ангины и отиты;
учащение дыхания, когда полип задевает поверхность ресничного эпителия.

Малыш может быть плаксивым, часто просыпается по ночам, возможно появление храпа. По мере роста ребенка симптомы становятся более выраженными, поскольку разрастания занимают все большую площадь слизистого эпителия.

Признаки полипов у детей старшего возраста:

кровянистые выделения из ноздрей во время сморкания;
дыхание через рот вследствие постоянной заложенности носа;
изменение формы лица;
жалобы на потерю обоняния;
частые простуды и бактериальные инфекции из-за резкого снижения иммунитета;
слезотечение;
гнусавость голоса;
отечность околоносовых пазух.

Если есть полипы в носу у ребенка, лечение должно быть своевременным, иначе он будет испытывать трудности в школе. Из-за постоянной нехватки кислорода возникает гипоксия мозга, что приводит к снижению внимания, памяти и концентрации.

Многие думают, что аденоиды и полипозные разрастания – это одно и то же, хотя это не так. Аденоидами называют увеличенные носоглоточные миндалины, которые изменяются в размерах по причине резкого снижения иммунитета после частых простуд, переохлаждений и прочих негативных факторов.

Полипы же представляют собой разрастания уплотнившегося эпителия слизистой ткани, которых в норме быть не должно. Они не являются элементом иммунной системы, как миндалины, поэтому их необходимо лечить или удалять.

Лечить полипы в носу у ребенка нужно обязательно, поскольку затруднение естественного дыхания провоцирует ряд осложнений:

пневмонии и бронхиты затяжного характера;
рецидивирующие фарингит, ларингит, тонзиллит;
отит или евстахиит, по причине давления на слуховые трубы;
увеличение аденоидов, из-за давления на капилляры носоглоточной ткани.

Дети, у которых наблюдаются симптомы полипоза, часто страдают аллергией, поскольку дыхание через рот способствует проникновению в организм раздражителей. Также воздух, не проходя через носовые ходы, не успевает согреваться, в результате малыш страдает от регулярных бактериальных инфекций и воспаления связок.

Хронические стадии приводят к проблемам в учебе и общении со сверстниками: нарушается звукопроизношение, ухудшается память, ребенок постоянно чувствует себя уставшим.

Что делать, если у ребенка появились полипы в носу и к какому врачу обратиться? В первую очередь нужно показать его отоларингологу. В ходе обследования выяснится причина заболевания, возможно, ЛОР-врачу придется действовать совместно с иммунологом, аллергологом или инфекционистом. Также малыша с полипами будет постоянно наблюдать участковый педиатр.

Обычно симптомы полипоза заметны врачу на первый взгляд, особенно у детей старшего возраста – ребенок дышит только ртом, носогубные складки у него сглажены, а подбородок вытянут. Во время риноскопии доктор обнаруживает разрастания эпителиальной ткани, напоминающие грозди винограда, разного цвета и размера.

Чтобы определить стадию заболевания и масштаб будущей операции (при показаниях) проводят магнитно-резонансную томографию или хотя бы рентгенографическое исследование. У ребенка берется мазок из носа при подозрении на присоединение бактериальной инфекции, кровь и моча на анализ. Детям, предрасположенным к аллергии, проводят кожные пробы.

Как лечить полипы в носу у ребенка, если стадия заболевания позволяет обойтись консервативными методами, и что делать, когда вылечить их уже невозможно? Врачи предлагают два варианта терапии.

Лечение симптомов полипоза у детей медикаментозно ставит перед собой следующие задачи:

Остановить разрастание эпителиальной ткани, путем устранения бактериальных инфекций, признаков аллергии и прочих сопутствующих заболеваний – прием антибиотиков, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов.
Повысить сопротивляемость организма, путем налаживания рациона – введения фруктов, овощей, белков, ограничения острых, соленых, копченых блюд.
Очищать носовые ходы и пазухи – промывать нос солевыми растворами, антисептиками типа Фурацилина или Хлоргексидина.
Облегчать дыхание и снижать отечность слизистой – делать ингаляции с солью и лечебными травами.

На 1-2 стадии полипов лечение проводят с помощью инъекций Гидрокортизона – полип под действием гормона разрушается, поскольку останавливается размножение клеток эпителия. Уколы ставят в само образование, достаточно двух раз с перерывом в 2 недели.

Как лечить полипы в носу хирургическим путем? Существует несколько методик:

Удаление петлей – полип вырывается вместе с частью эпителия, дети плохо переносят этот травматичный способ лечения.
Лазерное лечение – во время операции из нароста выпаривается жидкость, после чего пустые оболочки полипов удаляют.
Эндоскопический метод – более сложный метод лечения, рекомендуется при полипах в носовых ходах и пазухах, на запущенных стадиях болезни. Проводится под общим наркозом, требует восстановительного периода.

Если разрастаний не слишком много, доктор может выбрать криотерапию – прижигание жидким азотом. Под воздействием низкой температуры нарост отмирает и отваливается. Операция становится последним способом лечения, если консервативные методы бессильны.

Нельзя воспринимать народную медицину как единственный способ лечения полипов у ребенка, рецепты нужно сочетать с медикаментозной терапией. Вот эффективные методы комплексного лечения из копилки народной медицины:

Отвар чистотела – 1 ст. л. сухой травы настаивается на 250 мл кипятка, после процеживания составом промывают нос каждые 2–3 часа, не меньше 2 недель.
Капли в нос – берутся эфирные масла багульника и зверобоя (по 4–5 капель), к ним добавляются 5 капель настойки прополиса и 10 капель масла облепихи. Состав взбалтывается и вводится в нос по 2 капли, до 6 раз в сутки.
Медовые турунды – при отсутствии аллергии нужно 7 дней подряд вводить в ноздри ватные шарики, пропитанные медом, через 7 дней курс повторяется, и так 4 раза.

Хороший результат дают ингаляции с прополисом: кусочек кладется на дно кастрюльки, а выделяющиеся пары ребенок вдыхает через картонную воронку (подходит для детей постарше, во избежание ожога слизистой).

Чтобы не допустить развитие полипов у ребенка, нужно приучать его к мерам предупреждения патологии:

мыть руки как можно чаще, по утрам промывать нос;
заниматься спортом;
высмаркиваться, не позволять слизи скапливаться в носу;
не переохлаждаться;
не вдыхать выхлопные газы и табачный дым.

Задача родителей – следить за здоровьем детей, особенно грудничков, вовремя выявлять бактериальные и вирусные инфекции, повышать иммунитет путем закаливания и правильного питания, оградить малышей от вредного воздействия бытовых химикатов, никотина, пыли.

Если у ребенка диагностирован полипоз носа, не нужно спешить с операцией, возможно, стадия патологии позволит обойтись консервативным способом лечения. Чтобы не допустить развития последних стадий болезни, стоить обращать внимание на жалобы малыша и первые симптомы полипов, тогда удастся их вовремя обнаружить и вылечить.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Полипы – это выросты слизистой оболочки вследствие избыточной пролиферации ее железистой ткани. Полипы могут образовываться в любом месте организма, где есть слизистая оболочка. Полость носа не исключение. Считается, что около 4% населения имеют полипы в носу.

Причины возникновения полипов различны, в основном это:

Нарушение аэродинамики полости носа.
Хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах.
Аллергия, в этом случае полипоз обычно сочетается с бронхиальной астмой.

Полипы могут образовываться как из слизистой непосредственно носовой полости, так и (чаще) из слизистой придаточных пазух. При этом полипы, возникшие в пазухах носа, «вываливаются» через соустья в полость носа и продолжают увеличиваться в размерах и перекрывать носовые ходы. У детей чаще встречаются антрохоанальные полипы (происходящие из гайморовой пазухи), у взрослых – этмоидальные полипы (растущие из клеток решетчатого лабиринта).

Полипы в пазухах обычно множественные, внешне они напоминают гроздь винограда. При избыточном росте они выходят из соустий пазух и располагаются в полости носа.

В начальной стадии полипы пытаются лечить консервативно, однако обычно эти меры не дают эффекта. Рано или поздно все равно их приходится удалять хирургическим путем.

Удаление полипов – это одна из тех операций, о которой многие пациенты сами просят врачей. Главным образом потому, что нарушение носового дыхания здорово нарушает нормальную жизнь. Человек не может дышать носом, от этого чувствует себя не совсем хорошо, это мешает ему работать, а от работы его никто не освобождает.

Основная проблема, которую доставляют полипы, это – затруднение носового дыхания. То есть при разрастании они механически перекрывают носовые ходы, воздух не может свободно проходить в носоглотку. Сосудосуживающие капли в данном случае будут малоэффективны. Пациент дышит ртом, что не физиологично да и малоприятно.
Вторая проблема, которая часто сопровождает пациентов с полипами – это нарушение обоняния. Полипы перекрывают слизистую участка обонятельной зоны. Отсутствие чувствительности к запахам здорово снижает качество жизни.
Перекрывая естественные сообщения придаточных пазух с полостью носа, полипы приводят к нарушению очищения пазух от слизи и микробов, что вызывает хронический воспалительный процесс в пазухах. А это уже достаточно серьезное осложнение. Так, гнойный синусит может привести к тяжелым последствиям вплоть до менингоэнцефалита и сепсиса.
Если человек дышит не носом, а ртом, то воздух не согревается, не очищается и не увлажняется должным образом. Все это повышает риск развития фарингитов, тонзиллитов, ларингитов, бронхитов, пневмоний и бронхиальной астмы.
Неадекватное носовое дыхание приводит к некоторой гипоксии мозга, вследствие чего человек испытывает частые головные боли, плохой сон, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.

Вмешательство показано следующим группам пациентов:

Пациентам с полной заложенностью носа.
Сочетание полипоза с искривлением носовой перегородки.
Сочетание полипов с хроническим ринитом, хроническим синуситом, не поддающихся консервативному лечению.

При первом осмотре ЛОР–врач на приеме проводит риноскопию. Полипы при риноскопии обычно хорошо видны.

Однако для уточнения их количества, размеров, степени поражения слизистой носа и пазух обычно назначаются уточняющие обследования:

Рентгенография придаточных пазух носа.
Компьютерная томография пазух.
Видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.

Когда определены показания и объем операции, необходимо выбрать подходящее время и подготовиться к ней. Так, при гнойном рините или риносинусите необходимо пройти курс антибактериальной терапии по результатам бакпосева гнойного отделяемого.

Не назначается операция:

Во время сезона цветения, когда обостряется течение аллергического ринита и астмы.
При острых инфекционных заболеваниях
Декомпенсированном течении хронических заболеваний сердца, печени, почек.
Нарушении свертываемости крови.
При беременности.

За 2 недели до операции необходимо пройти:

Общие анализы крови и мочи.
Коагулограмму.
Биохимический анализ.
Электрокардиография.
Рентген грудной клетки.
Кровь на маркеры вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
Осмотр терапевта.

За несколько дней до операции отменяют препараты, препятствующие свертываемости крови (аспирин, варфарин). Назначаются противоотечные и противовоспалительные препараты (кетотифен, дексаметазон).

На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:

Обычная полипотомия. Наиболее старая, наиболее травматичная, но и наиболее дешевая операция.
Эндоскопическое удаление полипов.
Удаление полипов лазером.
Радиоволновая полипотомия.

Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

С дренированием придаточной пазухи при хроническом гайморите, этмоидите, сфеноидите.
С исправлением искривлений носовой перегородки.
С резекцией носовой раковины (конхотомия).

Удаление полипов проводят специальной полипной петлей: петля накидывается на полип и постепенно затягивается у его основания, вытягивается и отрывается. Искусство хирурга должно состоять в том, чтобы не перерезать петлей полип, а именно вырвать его с ножкой («с корнем»). Риск рецидивов при таком правильном удалении намного меньше.

Проводится операция как правило, под местной инфильтрационной анестезией новокаином, лидокаином или ультракаином. Дополнительно анестетик наносится аппликационно на слизистую носа (вместе с сосудосуживающими препаратами).

Положение пациента – сидя, под подбородок подставляется лоток для стекающей крови. Продолжительность операции 40-60 минут.

Обычно удаляются все видимые при передней риноскопии полипы. Те полипы, которые были не замечены при первой операции, удаляются через 1-2 недели.

После удаления одного или нескольких полипов полость носа тампонируется турундами, смазанными вазелином и накладывается пращевидная повязка.

На следующий день турунды удаляются, полость носа промывается антисептиками и соляными растворами. Через 3-5 дней при благоприятном течении пациент выписывается из стационара.

Недостатки метода:

Операция наиболее травматична, всегда сопровождается кровотечением той или иной степени.
Наиболее длительный период восстановления.
Этим методом можно удалить полипы, только растущие в полости носа. То есть, если полип растет из пазухи, полностью до основания его удалить невозможно.
Этот метод наиболее часто сопровождается рецидивами (до 70%). То есть полипы вырастают снова в течение года.

К преимуществам метода можно отнести его доступность и дешевизну, так как в этом случае не требуется дорогостоящее оборудование.

Эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух все больше завоевывает нишу оперативного лечения этой области. С помощью микроэндоскопа можно проводить почти все операции в носу, в том числе и удаление полипов.

Эндоскоп выводит многократно увеличенное изображение на экран монитора. Это позволяет хирургу с максимальной точностью проводить манипуляции как в полости носа, так и в полостях придаточных пазух.

Эндоскопическое удаление полипов может проводиться под местной или общей анестезией. Выбор обезболивания зависит как от объема и предполагаемой продолжительности операции, возраста (детям до 7 лет применяют общую анестезию), так и от предпочтений самого пациента.

Эндоскопическое удаление полипов можно проводить тремя способами:

Полипотомия микроинструментами без шейвера.
Удаление полипов с помощью шейвера (микродерибера).
Шейверное удаление с навигацией.

удаление полипов шейвером

Удаление полипов шейвером – наиболее удобный способ данного вида операций. Шейвер – это специальный инструмент, имеющий наконечник с набором различных режущих насадок и отсосом. Применение шейвера позволяет очень точно, в пределах здоровых тканей, с минимальной травматизацией удалить все полипы как в носу, так и в пазухах.

Шейвер подводится к полипу, отсекает его вместе с ножкой, измельчает и отсасывает.

Применение видеонавигации позволяет провести ревизию придаточных пазух носа и удалить все полипы в них (главным образом в клетках решетчатого лабиринта).

Вся процедура длится 50-60 минут. После операции носовая полость тампонируется на сутки. Сроки стационарного лечения – 2-3 дня. Иногда пациент может быть сразу отпущен домой.

Обычно пациент на несколько дней остается в стационаре для наблюдения. Через сутки удаляется турунда, полость носа промывается антисептиками и смазывается синтомициновой мазью или вазелином для размягчения корок. С этой же целью применяется орошение полости носа солевыми растворами или применение масляных капель (Пиносол, облепиховое масло).

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Через неделю после удаления полипов рекомендуют применение противовоспалительных и противоаллергических препаратов (спрей Назонекс).

В послеоперационном периоде нельзя:

Ковырять корки в носу.
Сильно сморкаться.
Принимать горячую пищу.
Принимать горячую ванну или душ.
Поднимать тяжести.
Принимать алкоголь.

По отзывам пациентов, носовое дыхание восстанавливается через несколько дней, а обоняние возобновляется в течение месяца.

Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:

Кровотечение.
Воспаление – ринит, риносинусит.
Образование спаек.
Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов – это основная проблема даже эндоскопической хирургии, частота рецидивирования составляет около 50%).

Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями.

Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не более 15-20 минут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется.

Однако применение лазерной полипотомии ограничено: этим способом можно удалить только одиночные полипы, и только те, которые расположены в полости носа. При множественных полипах и полипозе придаточных пазух носа лазерное лечение не решит проблему.

Проводится аппаратом «Сургитрон» с применением радиоволновой петли. Операция также почти бескровная, может быть проведена в амбулаторных условиях. Применяется для удаления только крупных и средних полипов.

Подведем итоги:

Хирургическое лечение полипов – неблагодарное дело. Ни одна из операций по удалению полипов из носа не дает гарантий их повторного роста.
Наименьший процент рецидивов дает полное эндоскопическое удаление полипов в полости носа и в придаточных пазухах. При удалении этим способом сроки до повторного образования полипов растягиваются до 5-6 лет.
Если пациент имеет возможность выбирать, то выбирать нужно клинику с наличием современного видеоэндоскопического оборудования, с достаточным опытом проведения таких операций. Из всех методов наиболее результативный – это шейверное удаление полипов с навигацией.
Желательно одновременно устранить все дефекты, которые могут способствовать повторному образованию полипов (исправить кривую перегородку носа, резецировать гипертрофированную носовую раковину).
После удаления полипов необходимо соблюдать все рекомендации, а также применять средства, тормозящие разрастание полипозной ткани (в основном это гормональные препараты местного действия), пройти обследование и лечение у аллерголога.

Наиболее бюджетный вариант – это полипотомия обычным способом с помощью полипной петли. Она может быть проведена бесплатно в любом ЛОР-отделении. В платных клиниках она стоит от 2000 рублей (с одной стороны).

Эндоскопическое удаление полипов обойдется от 15 до 35 тыс. рублей (в зависимости от объема операции, ранга клиники, продолжительности стационарного лечения). Операция под общим наркозом будет стоить до 70 тыс. рублей.

Лазерное удаление полипа обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Одним из украшений человеческого лица является нос. Увы, чаще всего мы относимся к этому незаурядному органу именно как к украшению, не задумываясь о важности выполняемых носом функций и мало внимания уделяя связанным с ним болезням. Вот, например, на насморк (он же ринит), проявляющийся в выделении слизистого воспалительного экссудата из полости носа, многие предпочитают вообще не обращать внимания, ожидая, что он сам должен пройти. А потом страдают от хронической форы ринита или гайморита, значительно ухудшающие качество жизни. Или полипы в носу у ребенка. На первый взгляд патология кажется пустяковой, но на самом деле, разрастаясь с завидным упорством, они способны настолько нарушать процесс дыхания, что это начинает сказываться на работе других органов, и в первую очередь мозга. Так неужели болезни носа не заслуживают нашего внимания?

Остановимся немного на вопросе, что такое нос и почему он считается важным органом, от здоровья которого зависит работа всего организма. Не будем заострять внимание на том, что без носа наше лицо имело бы не столь привлекательный вид. Упомянем лишь, что данный орган придает каждому человеку свои индивидуальные черты, отличающие его от других людей.

Но нос дарован человеку не только для красоты. Это важный орган дыхательной системы. Понятно, что дышать можно и при помощи рта, но при этом в бронхи и легкие будет попадать более холодный воздух, плюс к тому же заметно насыщенный частицами пыли, бактериями, вирусами. Проходя естественным способом через нос, воздух нагревается до комфортной температуры и проходит своеобразную фильтрацию, поэтому при носовом дыхании риск распространения респираторной инфекции внутрь организма намного меньше.

И все же заложенность носа и слизистые выделения из него редко кого особо заботят. Ну, есть, конечно, определенный дискомфорт, что заставляет прибегать к помощи различных сосудорасширяющих или сосудосуживающих назальных средств. Но о причине данного патологического состояния до поры до времени думать как-то недосуг.

Благодаря носу, в котором задерживаются все вредные вещества, органы дыхания получают чистый воздух, насыщенный кислородом, необходимым для жизнедеятельности всех органов. Любое, даже небольшое препятствие на пути движения воздуха по носовым ходам уменьшает его поток, а значит и количество поступающего в организм кислорода.

Полипы в носу у ребенка или взрослого как раз и являются тем непреодолимым препятствием, которое обычными противоотечными назальными средствами не уберешь.

Сами по себе полипы – доброкачественные новообразования, далекие от онкологии (хотя в некоторых запущенных случаях они могут и перерождаться). Это небольшие наросты, которые могут появиться как на слизистой оболочке носовых ходов, так и в других местах (это множественные полости в области лица и носа, называемые пазухами: гайморовая, лобная, решетчатая, клиновидная, области гениталий, маточные трубы и шейка матки у женщин, барабанные перепонки, альвеолы легких и т.д.).

Полипы не имеют определенной стабильной формы. Они могут быть как круглыми, так и продолговатыми. Некоторые элементы (на начальной стадии) почти плоские и лишь слегка выдаются над поверхностью тканей внутри носа. Другие – выпуклые элементы, иногда на ножке.

Важной и опасной особенностью полипов считается способность к разрастанию. Увеличиваясь в размерах, они перекрывают носовые ходы и все больше препятствуют прохождению воздуха в органы дыхания, насыщающие кровь кислородом.

Согласно статистике, чаще всего появление в носу полипов отмечают у детей до 10-летнего возраста. Однако непосвященные родители принимают симптомы полипов за последствия респираторных патологий и не обращаются к врачу-специалисту (в данном случае к отоларингологу, он же ЛОР). Педиатр же, не имея специального оборудования, может сначала и не заметить развитие патологического процесса, назначая лечение отдельных его симптомов (заложенность носа, чихание, насморк) препаратами для терапии ОРЗ или же аллергии (из-за сходства проявлений).

Статистика также утверждает, что у лиц мужского пола полипы в носу появляются чаще. У большинства пациентов разного возраста образование и рост полипов наблюдается на фоне бронхиальной астмы.

[1], [2], [3], [4]

На этом этапе в уме у заинтересованного читателя может зародиться вопрос: откуда берутся полипы в носу у ребенка, и почему у одних малышей ничего подобного нет до самого взросления и позднее, а другие мучаются проблемами с носовым дыханием с самого раннего детства? Попробуем по возможности разобраться в этом вопросе.

Начнем с того, что ни одной конкретной причины развития полипов в носу ребенка врачи пока назвать не в силах. Пока что речь можно вести лишь об определенных факторах, которые могут спровоцировать появление и рост новообразований в носу. Эти факторы были выделены на основании многолетнего изучения анамнеза и образа жизни больных с полипозом (а именно так называется данная патология).

[5], [6], [7]

Итак, выделяют факторы риска развития полипоза:

Анатомические предпосылки (искривление внутренней перегородки носа, узость носовых ходов и т.п., связанные с нарушениями развития органа).
Воспалительные респираторные патологии, имеющие хроническое течение: насморк, синусит, гайморит, фронтит.
Инфекционные заболевания, ослабляющие иммунную систему (ослабляется контроль за патологическим ростом клеток).
Сбои в работе иммунной системы, приводящие к развитию аллергических заболеваний: аллергической формы ринита и дерматита, бронхиальной астмы (диагностируется во многих случаях полипоза в носу), поллиноза.
Нарушение обмена арахидоновой кислоты.
Нарушения микрофлоры в носу.
Травматические поражения носа, нарушающие микроциркуляцию в органе.
Фактор наследственности также имеет место, поскольку медики выявили, что дети, у родителей которых была диагностирована данная патология, более склонны к образованию полипов в носу, чем те, у кого в семье таких случаев не было.

Кроме прочего, в число факторов риска врачи включают также гормональные сбои, непереносимость аспирина или алкоголя, дискенезию желчевыводящих путей, грибковые инфекции и некоторые системные патологии. Одной из таких патологий считается муковисцидоз. Это довольно редкое генетическое расстройство, нарушающее функции многих систем организма, включая эндокринную и дыхательную.

Полипоз носа может быть вызван и таким редким нарушением здоровья как синдром Черджа-Стросс, при котором поражаются мелкие капилляры, и нарушается кровоснабжение обонятельного органа.

Все вышеперечисленные факторы способствуют ослаблению слизистой носовых ходов и образованию эозинофилов – клеточных структур, из которых и состоит полип. Данные клетки при ослаблении работы иммунной системы способны быстро размножаться, ведь ген, отвечающий за их гибель, находится в неактивном состоянии. Таким образом, полипы могут активно развиваться, увеличиваясь в размерах, насколько позволяет свободное пространство.

Питаются полипы за счет клеток организма, прикрепляясь к слизистой посредством тонкой ножки или основания больших размеров, которые служат им в качестве наноса для получения полезных веществ из организма хозяина. Если по какой-то причине происходит нарушение питающей ножки, полип пропадает.

Вот такой вот «нахлебник» может появиться в носу у человека при наличии провоцирующих факторов. Образование нароста происходит без боли и других симптомов. На начальной стадии его можно даже не заметить в глубине носовых ходов. По этой причине небольшую заложенность носа редко ассоциируют с преградой в виде полипа, склоняясь к версии с отеком тканей носа.

[8], [9], [10], [11]

Говоря о симптомах полипоза нельзя не упомянуть, что на разных стадиях своего развития и при различной локализации болезнь может проявлять себя по-разному. Начальная стадия болезни протекает практически бессимптомно и не представляет для ребенка никакой опасности. Наросты перекрывают меньшую часть полости носового прохода, поэтому на дыхании мало отражаются.

Первый этап развития полипоза в носу характеризуется образованием небольшого числа наростов, которые перекрывают незначительную часть носового хода и располагаются в основном на верхней части носовой перегородки. Первыми признаками полипов в носу у ребенка становятся проявления, сходные с простудными патологиями:

Небольшая заложенность носа
Ухудшение носового дыхания
Частые приступы чихания.

У детей грудного возраста родители могут замечать следующие симптомы:

Ребенок начинает сопеть, хотя признаков простудных заболеваний при этом не наблюдается
Он хуже кушает, поскольку во время кормления малышу часто не хватает воздуха
По этой же причине детки становятся более капризными, часто плачут без причины, плохо спят.

На начальном этапе болезни симптомы полипов часто путают с развитием респираторной патологии, поэтому эффективное лечение не проводится. Понятно, что такое положение дел не способствует снижению проявлений болезни, а наросты в носу продолжают расти, и на втором этапе уже располагаются по всей носовой перегородке, заметно перекрывая собой путь движения воздуха в носовых путях.

На третьем этапе носовой ход оказывается перекрытым полностью разросшимся полипом, что в случае этмоидального типа патологии, когда полипы растут одновременно в обоих носовых проходах, полностью исключает возможность носового дыхания. Для антироанального типа патологии, который чаще всего диагностируется у детей, на 3 стадии характерна непроходимость одного из носовых ходов, где развился полипоз.

Появляются дополнительные симптомы, указывающие на прогрессирование болезни:

У ребенка сильно затруднено носовое дыхание, однако попытки высморкаться заканчиваются неудачей.
Растущие полипы оказывают заметное давление на кровеносные сосуды, пролегающие в области носа. Это тормозит кровоток и ухудшает дыхание и питание тканей органа обоняния, что в свою очередь ослабляет их, делает более подверженными воздействию бактерий и вирусов. Попадание в полость носа патогенных микроорганизмов приводит к воспалению слизистой и появлению следующих симптомов: отек слизистой, покраснение, появление слизеподобных выделений из носовых путей, ослабление тонуса мышц носа, иногда местное повышение температуры.
С развитием патологии ребенок начинает жаловаться на изменения вкусовых ощущений. Отек слизистой и нарушение обоняния негативным образом сказывается на работе вкусовых рецепторов. Вкус может пропадать как частично, так и полностью. Запахов ребенок не ощущает, вкус ослаблен, соответственно ухудшается и аппетит.
Заложенность носа провоцирует кислородное голодание головного мозга, что проявляется частыми головными болями и ухудшением умственных способностей (снижается внимание, память, успеваемость в целом).
Малыш начинает храпеть по ночам.
Детки жалуются на ощущение инородного тела в носу, а иногда и на боль в области придаточных пазух.
Трудности с дыханием не позволяют ребенку нормально отдыхать ночью, он часто просыпается и плохо засыпает.
По мере увеличения полипов, которые медики часто называют гроздьями винограда, голос ребенка изменяется, становится гнусавым.
Дальнейшее разрастание патологических наростов в носу может отразиться на слухе малыша. Если ребенок постоянно просит повторить вопрос или указание, возможно причиной ухудшения слуха становится перекрытие полипами слуховой трубы (не забываем, что органы ухо-горло-нос связаны между собой).
Растущие полипы внутри носа со временем начинают давать и внешние проявления, такие как припухлость органа обоняния, приоткрытый рот, сглаживание вертикальной складки между носом и губами в области носогубного треугольника, постоянно отвисшая челюсть.
У некоторых деток отмечаются желудочно-кишечные расстройства с симптоматикой в виде поноса, тошноты и эпизодов рвоты.

Детки грудного возраста из-за нарушенного носового дыхания начинают чаще болеть простудными заболеваниями воспалительного плана (пневмония, бронхит), плохо кушают и теряют в весе, несколько отстают в развитии (например, ухудшение слуха влечет за собой нарушение развития речевого аппарата).

Беспечное отношение к своему органу обоняния, пренебрежение к появляющимся подозрительным симптомам может иметь довольно печальные последствия, о которых многие из нас даже не подозревают. Казалось бы, чего беспокоиться, нос — это ведь не сердце, почки или легкие, патологии которых могут быть опасными для здоровья и жизни. Чем может сильно навредить насморк или полипы в носу у взрослого или ребенка?

Внимательный читатель уже наверняка успел уловить часть опасности, которую представляют полипы в носу ребенка. Рассмотрим теперь возможный прогноз для тех деток, лечение полипов у которых в силу разных причин не проводилось.

Скажем так, полипы, если они не переродились в злокачественные новообразования, особой опасности для человека не представляют. Проблемой становятся последствия из увеличения. По мере роста они занимают все больше места в носовом ходу, соответственно просвет для прохождения воздуха постепенно уменьшается, нарушается носовое дыхание.

Кроме того, растущие полипы препятствуют току крови по капиллярам, расположенным в носу, сдавливая их. А любое нарушение дыхания и кровообращения приводит к тому, что органы и ткани организма подвергаются гипоксии. В первую очередь, как обычно, страдает головной мозг. Ему становится тяжело работать под нагрузкой, поэтому он реагирует на напряжение головными болями, нарушениями сна, снижением памяти, внимания, интеллекта, и в целом способности к обучению.

Давление на ткани слизистой носа приводит к ослаблению местного и общего иммунитета. Дети с полипами в носу намного чаще болеют инфекционными заболеваниями, ведь защитные свойства слизистой ослабляются. Проникновению инфекции внутрь организма способствует и дыхание через рот. Из-за заложенности носовых ходов дети стараются восполнить недостаток кислорода ротовым дыханием. Через открытый рот и глубокое дыхание бактериям и вирусам очень легко проникнуть в горло и дыхательные пути. Отсюда частые ОРВИ, ангины, грипп, а также бронхиты и пневмонии, которые легко переходят в хронические формы.

Затрудненное носовое дыхание становится частой причиной быстрой утомляемости ребенка. Дополнительно малыша постоянно мучают проблемы с желудком даже при нормальном сбалансированном питании.

Если ребенку тяжело дышать, для облегчения состояния он начинает выполнять вынужденные движения мышцами лица и челюстями. Регулярно повторяющиеся движения могут спровоцировать изменение формы лица и челюстей, может неправильно формироваться прикус, из-за неправильного дыхания в грудном возрасте может неправильно формироваться грудная клетка.

Разрастание полипов в область слуховой трубки ухудшает восприятие ребенком звуков и препятствует правильному формированию речи.

Уменьшение просвета носовых ходов влечет за собой нарушение естественного очищения носа. Теперь слизистые выделения, образующиеся в результате жизнедеятельности организма, не могут свободно выходить наружу и скапливаются внутри носа. Присоединение инфекции и застойные явления в носу приводят к тому, что отделяемое носовых ходов становится гнойным. Гнойный процесс внутри носа может распространяться и на область внутреннего уха, вызывая воспалительную патологию органа слуха под названием отит. А поскольку и нос, и уши расположены на голове, то постепенно патологический процесс может перейти и на кору головного мозга, а это уже, безусловно, риск не только для здоровья, но и для жизни.

Что касается утраты обоняния. Здесь все не так просто. Если болезнь запустить, она переходит в тяжелую запущенную форму, и даже хирургическое удаление полипов не всегда помогает вернуть человеку возможность ощущать запахи и вкус. Восстановление носового дыхания при полипозе носа не гарантирует полную нормализацию обоняния.

[12], [13], [14], [15], [16]

Итак, мы уже поняли, что полипы в носу ребенка – довольно опасная патология, к которой ни в коем случае нельзя относиться беспечно, ведь от разумных действий родителей зависит здоровье наших детей. Чтобы не упустить начало болезни нужно обращать внимания на малейшие подозрительные признаки. Не надо забывать, что даже такой привычный симптом, как насморк, может оказаться следствием развития тяжелой патологии.

Ребенок начал сопеть и при дыхании открывать рот, его мучают частые приступы чихания – это уже повод обратиться к участковому педиатру или непосредственно к отоларингологу за консультацией. Списывая все на обычную простуду и занимаясь самолечением при помощи промывания носа и закапывания в его ходы лекарственных средств, вряд ли можно решить такую проблему, как полипоз. А вот оттянуть время и дать патологии развиваться далее, заполняя собою все больше пространства в носу, вполне можно. Но нужно ли?

Некоторые самоуверенные родители могут сказать, что такую болезнь как полипоз, при которой в носу имеются выделяющиеся на фоне здоровых тканей наросты от синюшного или красного до тельного цвета, можно диагностировать и без врача. Достаточно лишь заглянуть в нос малыша.

Такое мнение в корне ошибочно, ведь даже врачи могут ошибаться в подобной ситуации, если болезнь находится лишь в начальной стадии. Небольшие полипы на первом этапе могут скрываться глубоко в носу, и без специальной аппаратуры их разглядеть практически невозможно. На более поздних стадиях опытный врач даже без специальной аппаратуры может увидеть наросты внутри носа ребенка.

Осмотр ребенка с симптомами полипоза должен проводить участковый педиатр или отоларинголог. Если ребенок и его родители рассказывают о появившихся симптомах болезни, но внешний осмотр носа не дает результатов, понадобится дальнейшее диагностическое исследование с использованием специальной аппаратуры (риноскопия).

Из популярных методов инструментальной диагностики при полипозе можно выделить 3 основных:

Рентгенография носа, которая покажет наличие патологических наростов и их расположение.
Компьютерная томография поможет не только диагностировать стадию болезни, но и даст информацию о том, не затронул ли процесс гайморовы пазухи, не стали ли причиной воспаления в них.
Эндоскопия. Может это и не самая приятная процедура, но она позволяет увидеть проблему изнутри.

Инструментальное обследование носа дает возможность не только диагностировать полипоз, но и несколько проясняет вопрос причины развития патологии. На снимках или изображении, выведенном на монитор можно видеть анатомические дефекты, способствующие образованию полипов. Наследственную причину болезни можно выявить из разговора с родителями малыша. Еще кое-какую информацию касательно перенесенных маленьким пациентом болезней дает изучение анамнеза.

Но диагностика полипов в носу у ребенка одними инструментальными исследованиями не ограничивается. Назначаемые лабораторные анализы и пробы дают дополнительную информацию о состоянии слизистой носа и причинах болезни. Так общий и биохимический анализ крови многое расскажут о степени воспалительного процесса, спровоцированного полипозом. А назначаемые аллергические пробы у детей, склонных к аллергии, осложняющей течение полипоза, помогут назначить эффективное противоаллергическое лечение.

Отдельно может быть назначен тест на муковисцидоз и цитологический анализ или биопсия (при подозрении на озлокачествливание процесса). Эти анализы проводятся в том случае, если у врача есть основания подозревать соответствующие патологии, например, если в семье малыша уже были случаи заболевания муковисцидозом или онкологические патологии.

[17], [18], [19], [20], [21]

Поскольку полипы в носу у ребенка не всегда так просто обнаружить, а симптомы заболевания многим напоминают симптоматику простудных и инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания, большая роль уделяется дифференциальной диагностике заболевания. Важно не только правильно диагностировать патологию, дифференцировав ее от привычных многим ринита, фронтита, гайморита или простого ОРЗ. Нужно также определить степень распространения процесса и наличие вызванных болезнью осложнений, ведь от этого зависит, каков будет комплекс назначаемых терапевтических мер, обойдется ли все консервативным лечением или понадобится помощь хирурга.

[22], [23], [24], [25]

Полипы в носу у ребенка или взрослого – это довольно распространенная болезнь, активным изучением которой врачи следующие занимаются уже долгое время, тем не менее, многие ее аспекты до сих пор остаются под вопросом. Особенную проблему представляет собой лечение патологии.

Когда окончательный диагноз установлен и определена степень развития патологии, врач назначает эффективную в каждом конкретном случае схему лечения. Очень важно выявить те факторы, которые вызвали появление полипов в носу у ребенка, и постараться исключить дальнейшее их влияние на малыша. Сделать этом можно различными способами, однако принято все же выделять 2 основных пути лечения полипоза:

Терапевтический метод (консервативное лечение).
Хирургическое лечение.

В первом случае речь идет как о приеме соответствующих лекарственных средств, так и о физиотерапевтическом лечении.

Что касается медикаментозного лечения, то при полипозе носа назначают следующие группы лекарственных препаратов, которые помогают бороться не только с самим заболеванием, но также с его причинами и осложнениями:

Поскольку образование полипов в носу зачастую тесно связано с воспалительным процессом в пазухах носа, то нужны препараты, помогающие снять воспаление и облегчить носовое дыхание. В качестве противовоспалительных средств назначают гормональные препараты из разряда назальных кортикостероидов. К таким лекарствам можно отнести «Флутиказон», «Будесонид» и др.

Гормональные лекарства рекомендуется назначать лишь в том случае, если болезнь резко негативно отражается на самочувствии и развитии маленького пациента. В противном случае достаточно мягких терапевтических мер.

Если полипоз развивается на фоне аллергических патологий, то после выявления аллергена назначаются эффективные антигистаминные препараты («Алерон», «Цитрин», «Диазолин» и др.). Параллельно придется предпринять все меры, чтобы предупредить в дальнейшем контакт малыша с аллергеном, каково бы ни было его происхождение (пыль, пыльца, вещества, содержащиеся в продуктах питания, шерсть животных и т.д.).
Если к патологии присоединяется бактериальная инфекция, на что указывают изменившиеся выделения из носа, могут быть назначены антибиотики, активные в отношении выявленных возбудителей инфекции. Это могут быть препараты широкого спектра действия, а после получения результатов анализа на возбудителя болезни, назначение может быть пересмотрено в пользу узконаправленных антибиотиков.
Поскольку полипоз развивается на фоне сниженного иммунитета, обязательным считается прием иммуностимулирующих препаратов и специфическая иммунотерапия для снижения склонности к аллергии. Такой подход к лечению окажется эффективным и в том случае, если к полипозу присоединится вирусная инфекция.

Препараты для лечения полипов в носу у ребенка назначают как в форме спрея, таблеток и суспензий, так и в виде инъекций. И, конечно же, лечение носовых путей подразумевает их промывание антимикробными растворами. Предпочтение отдается медицинским стерильным препаратам на основе 9%-ного солевого раствора. К таким препаратам можно отнести раствор «Салин» и спрей «Аквамарис». Они бережно очищают носовые проходы от пыли, аллергенов, бактерий, снимают воспалительный отек тканей.

Если в глубине носовых ходов наблюдаются застойные явления или начался гнойный процесс с повреждением тканей, могут быть назначены турунды с мазями, обладающими вытягивающим и заживляющим ранки действием.

Что касается актуальной при полипозе физиотерапии, то здесь применимы облучение ультрафиолетовыми лучами (подсушивание и купирование воспаления) и лазеротерапия (восстановление тканевого питания за счет нормализации кровообращения).

В составе консервативной терапии используется и нехирургический метод удаления полипов. Было обнаружено, что под воздействием температуры выше 60 градусов нарушается процесс питания и развития полипов. Полипы внутри носа прогревают при температуре 60-70 градусов и выжидают несколько дней, пока они отпадут и выйдут из носа естественным способом во время высмаркивания.

Удаление полипов в носу можно проводить и при помощи лекарственного препарата «Преднизолон». Недельный курс инъекций препарата способствует отмиранию и выведению полипов за пределы носа.

Консервативное лечение также подразумевает соблюдение определенных требований по питанию и образу жизни. Первое условие эффективности терапии – избегание контакта с веществами, способными вызвать аллергические реакции. Например, выбирая продукты питания для малыша, предпочтение нужно отдавать тем продуктам, которые изготовлены без добавления синтетических красителей и пищевых добавок. При наличии аллергии на продукты пчеловодства, они обязательно исключаются из рациона ребенка.

Также во время медикаментозного лечения полипоза врачи рекомендуют отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как «Аспирин». «Ибупрофен», «Цитрамон» и др.

Стоит сказать, что ограничиться консервативным лечением удается далеко не всегда. Иногда даже простое удаление аллергена на начальной стадии болезни позволяет избавиться от полипоза. В других же случаях медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не дают достаточного результата. Чем раньше начато лечение полипов в носу у ребенка, тем эффективнее окажется консервативная терапия.

Иногда терапевтическое лечение вроде бы и дает положительный эффект, однако через время полипы появляются снова. При склонности к рецидивам одного консервативного лечения обычно мало. В таких случаях, как и в запущенных ситуациях или при неэффективности консервативной терапии, проводимой в течение нескольких месяцев, прибегают к хирургическому лечению (полипэктомии).

Показаниями к операции по удалению полипов в носу считаются:

Сильно разросшиеся полипы, сильно перекрывающие носовые ходы
Развитие гнойных процессов в области носоглотки
Нарушения вкуса и обоняния
Анатомический дефект носовой перегородки
Частые рецидивы болезни
Участившиеся приступы бронхиальной астмы.

Удаление полипа в носу у ребенка может проводиться несколькими способами:

При помощи специального инструмента – петли Ланге. Это самый старый и довольно болезненный метод, основным недостатком которого считается большая вероятность сильных носовых кровотечений во время и после операции. Проводится он под общим или местным наркозом. Недостаточно эффективен, если полипы расположены глубоко внутри носовых ходов.
Посредством эндоскопа. Эндоскоп считается лечебно-диагностическим инструментом, который позволяет удалить все без исключения полипы даже в самых отдаленных полостях. Врач за ходом процедуры следит через изображение, выводимое на монитор, и может в любой момент скорректировать свои действия.
С помощью лазера. Данный метод появился намного позже других, но уже завоевал всеобщее признание, ведь после его применения не отмечается обильных кровотечений и осложнений.

Полипы в носу – довольно коварная патология, склонная к рецидивам даже после проведения хирургического лечения. Поэтому после проведения операции врачи назначают противовоспалительную и дополнительно противорецидивную терапию.

В качестве противовоспалительного лечения назначается промывание носа стерильными солевыми растворами, которые можно приобрести в аптеке. Растворы, приготовленные в домашних условиях без соблюдения стерильности использовать нельзя.

С целью предупреждения рецидивов полипоза в носу назначают курс кортикостероидов (чаще всего в виде ингаляций, поскольку такое лечение проводится местно и гормоны не проникают в кровь, а значит не могут вызвать различные нарушения здоровья). Противорецидивный курс малыш проходит в течение 3-6 месяцев, после чего должен показаться отоларингологу. В течение всего срока лечения и после него ребенок находится на учете у ЛОРа. Родители должны периодически показывать малыша врачу, чтобы вовремя захватить возможный рецидив болезни и провести дополнительное лечение.

Как видим, полипы в носу у ребенка – довольно серьезная патология, требующая такого же подхода к лечению. Это вовсе не значит, что нужно игнорировать полезные в этом плане рецепты народной медицины, которые могут помочь избавиться от наростов в носике любимого малыша. Однако и отказываться от традиционного лечения в пользу народного также не стоит, чтобы не упустить драгоценное время, успокоившись на время ложными надеждами.

Рассмотрим несколько хороших рецептов, которые с разрешения лечащего врача можно применять в качестве дополнения к консервативной терапии:

При отсутствии аллергии на продукты пчеловодства в качестве лечебного средства рекомендуется использовать натуральный пчелиный мед. Жидкий мед набирают ушной палочкой и закладывают в носовой ход, тщательно смазывая все стенки внутри. Делая такие медовые смазывания носа трижды в день в течение месяца можно увидеть, как полипы подсыхают и отпадают.
Еще один полезный продукт пчеловодства – прополис. Кусочек прополиса нагревают на огне в металлической кружке до появления дыма. Этот полезный дым и надо вдыхать 2 раза в день каждой ноздрей в отдельности. Такой способ более подходит старшим деткам и взрослым, ведь по неосторожности можно легко получить термический ожог.
Подсушивающим действием обладает и сок такого лекарственного растения, как чистотел. Его нужно трижды в день закапывать в носовые ходы с полипами.

Но для деток лучше использовать другой рецепт. Готовим настой чистотела из 1 ст.л. сухого растения и стакана кипящей воды. Через час процеженный и охлажденный до теплого состояния настой можно использовать для промывания носовых ходов. Этот состав обладает подсушивающим, противовоспалительным и заметным антибактериальным эффектом.

Луковые прогревания являются некоторым аналогом теплового удаления полипов. Крупно измельченную печеную луковицу закручивают в марлю, сформировав «мячик». Его и прикладывают к носовым ходам снаружи. Действовать нужно осторожно, чтобы не обжечь кожу носа.

Для очищения носа от пыли, аллергенов, бактерий и слизистых выделений подходят также настои и отвары ромашки и календулы. Подходит для этих целей и раствор морской соли (1 ст.л. соли на стакан теплой воды), который помогает избавиться от дискомфорта в носу и борется с воспалением.

Промывание носа с выраженным противомикробным и подсушивающим эффектом можно поводить также солевым раствором с добавлением йода (2-3 капли на стакан раствора).

Главное не увлекаться народным лечением в ущерб традиционной терапии, все-таки речь идет о здоровье наших детей, а с этим экспериментировать не стоит.

[26], [27], [28], [29], [30]

источник