Меню Рубрики

Полипы в носу профилактика лечение

Полипы носа — выросты гипертрофированной слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух. Полипы носа имеют незаметное постепенное течение и приводят к выраженным нарушениям носового дыхания, снижению или полному отсутствию обоняния. Следствием затрудненного дыхания носом могут стать головная боль, нарушения сна, сниженная работоспособность, ухудшение слуха, нарушения прикуса и развития речи у детей. Полипы носа диагностируются на основании результатов эндоскопического осмотра полости носа, рентгенологического и томографического исследования околоносовых пазух. Дополнительно проводят фарингоскопию, отоскопию, общий анализ крови, бактериологические исследования. Полипы носа, как правило, подлежат хирургическому удалению с проведением послеоперационного и противорецидивного лечения.

Полипы носа являются довольно распространенной патологией. По различным статистическим данным они наблюдаются у 1-4% людей. Страдают полипами носа преимущественно взрослые, причем мужчины в 2-4 раза чаще женщин. Образование полипов в носу связано с избыточным разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки носа, которое обычно возникает в результате длительного воспалительного процесса. Дело в том, что слизистая носа постоянно борется с происходящим в нем воспалением, пытаясь ослабить или компенсировать возникающие патологические реакции. Однако со временем происходит истощение защитных функций слизистой оболочки. Тогда включается следующий компенсаторный механизм — это увеличение площади слизистой оболочки за счет ее гипертрофического разрастания, в результате которого и появляются полипы носа.

Современная отоларингология считает полипы носа полиэтиологическим заболеванием. К факторам, способствующим появлению полипов в носу, относят: анатомические особенности строения полости носа (искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы), хронические воспалительные процессы в придаточных пазухах носа (фронтит, гайморит, этмоидит), аллергические заболевания дыхательных путей (поллиноз, аллергический ринит, астматический бронхит, бронхиальная астма), муковисцидоз.

Как правило, полипы носа начинают свой рост в решетчатой пазухе и верхних отделах носовой полости. В начале своего развития эти изменения в носу остаются малозаметными для пациента. Со временем полипы носа медленно увеличиваются в размерах, что приводит к постепенно прогрессирующему затруднению носового дыхания. Для облегчения дыхания носом пациент начинает использовать сосудосуживающие назальные капли. На первых порах они действительно приносят облегчение, поскольку уменьшают отечность слизистой. Однако при больших размерах полипов носа сосудосуживающие капли перестают оказывать какой-либо эффект. Именно в этот период большинство пациентов впервые обращаются к отоларингологу с жалобами на заложенность носа и затрудненное носовое дыхание.

Связанное с полипами носа нарушение носового дыхания приводит к повышенной утомляемости пациентов, снижению их умственной работоспособности, появлению головной боли и нарушений сна. Пациенты жалуются на ухудшение обоняния вплоть до полного отсутствия восприятия запахов (аносмия). Возможно чувство инородного тела или постоянно присутствующий дискомфорт в носу, различные изменения вкусовых ощущений. У большинства пациентов с полипами носа наблюдаются насморк и частое чихание. Могут отмечаться боли в области придаточных пазух носа.

Большой размер полипов носа приводит к появлению гнусавого оттенка голоса. Разросшиеся полипы могут перекрывать вход, ведущий из носоглотки в слуховую трубу, в результате чего наблюдается понижение слуха (тугоухость), а у детей — нарушение речевого развития.

Появление полипов носа в детском возрасте из-за отсутствия нормального носового дыхания обуславливает неправильное формирование лицевого черепа и зубочелюстной системы, что чаще всего проявляется различными нарушениями прикуса. У детей первого года жизни полипы в носу и затрудненное носовое дыхание вызывают расстройства сосания и проглатывания пищи, что ведет к хроническому недоеданию и гипотрофии ребенка.

Нормальное носовое дыхание обеспечивает согревание и увлажнение поступающего в носовую полость воздуха, а также его очистку от частиц пыли, которые оседают на слизистой оболочке носа и постепенно выводятся с ее секретом. Полипы носа, препятствуя прохождению воздуха через носовую полость, вынуждают пациента частично или полностью заменять носовое дыхание дыханием через рот. В результате в дыхательные пути поступает сухой и холодный воздух. Таким образом, происходящее при полипах носа нарушение носового дыхания ведет к развитию таких заболеваний, как фарингит, ларингит, трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония.

Полипы носа могут блокировать сообщение околоносовых пазух с полостью носа, что благоприятствует возникновению в них воспалительного процесса и развитию синусита. Большие полипы в носу приводят к сдавлению сосудов и нарушению кровообращения тканей носоглотки, что в свою очередь является причиной частого воспаления глоточной миндалины с развитием аденоидов, небных миндалин с клиникой ангины или хронического тонзиллита, слуховой трубы (евстахиит) и среднего уха (отит).

Выявить нарушение носового дыхания даже при отсутствии жалоб пациента позволяет гнусавый оттенок голоса. У детей о проблемах с дыханием через нос говорит сам вид ребенка: открытый рот, отвисание нижней челюсти, сглаженность носогубных складок. Следующим диагностическим шагом является определение причины нарушенного носового дыхания, которой могут быть не только полипы носа, но и аденоиды, атрезия хоан, синусит, инородное тело или доброкачественная опухоль носа, синехии полости носа. Пациенту проводится:

  • Эндоскопическое исследование. Риноскопия и эндоскопия полости носа, которая в случае полипов носа выявляет характерные гроздевидные разрастания слизистой оболочки.
  • Рентгеновское исследование ППН. Для оценки степени разрастания полипов носа проводится КТ околоносовых пазух. КТ-исследование в обязательном порядке проходят пациенты, которым предстоит хирургическое лечение полипов носа, поскольку результаты компьютерной томографии позволяют хирургу заранее определиться с объемом операции и разработать соответствующую тактику ее проведения. При отсутствии возможности для использования в диагностике компьютерной томографии состояние пазух исследуют при помощи рентгенографии.

Выявление заболеваний носоглотки, сопровождающих полипы носа, производят путем фарингоскопии, микроларингоскопии, отоскопии, бакпосева отделяемого из носа и мазка из зева. При оценке активности воспалительного процесса учитывают данные клинического анализа крови (степень лейкоцитоза, уровень СОЭ). Пациентам, у которых полипы носа возникают на фоне аллергических заболеваний, проводят аллергологические пробы.

Консервативные методы лечения направлены в первую очередь на ликвидацию тех факторов, которые спровоцировали полипы носа. Сюда относится исключение воздействия на организм инфекционных агентов и аллергенов, а также потенциальных пищевых аллергенов (красители, вкусовые добавки и пр.); санирование очагов хронической инфекции и лечение воспалительных заболеваний носоглотки; противоаллергическая терапия и иммунокоррекция. Как правило, само по себе консервативное лечение полипов носа не дает желаемого результата. Поэтому оно обычно применяется в качестве начального этапа комбинированной терапии, после которого полипы носа подлежат хирургическому лечению, т. е. удалению.

Консервативным методом считается способ, при котором полипы носа удаляются при помощи термического воздействия. Его применение возможно у пациентов, имеющих ограничения для применения хирургических методов лечения из-за наличия дыхательной недостаточности, нарушений свертывания крови, декомпенсированной гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, тяжелой бронхиальной астмы и т. п. Термическое воздействие на полипы носа осуществляется введенным в полость носа тонким кварцевым волокном. В результате нагревания до температуры 60-70 градусов полипы носа приобретают белый цвет и через 1-3 дня происходит их отделение от слизистой носа, после чего врач удаляет полипы носа простым пинцетом или пациент самостоятельно высмаркивает их.

Показанием к хирургическому лечению являются полипы носа, сопровождающиеся нарушением носового дыхания, расстройством обоняния, рецидивирующими синуситами, частыми приступами бронхиальной астмы, храпом, озеной, искривлением носовой перегородки. Если полипы в носу выявлены в период обострения бронхиальной астмы или обструктивного бронхита, то хирургическое лечение откладывается до периода стойкой ремиссии этих заболеваний. Хирургическое удаление полипов носа может быть выполнено несколькими способами, отличающимися друг от друга не только техникой выполнения, но также степенью травматичности и эффективностью.

До сих пор довольно широко применяется метод, при котором полипы в носу удаляются при помощи полипной петли и других хирургических инструментов. Основным недостатком этого метода является то, что при нем удалению подлежат лишь те полипы, которые находятся в полости носа. Поскольку в большинстве случаев полипы носа берут свое начало из придаточных пазух, то оставшиеся в пазухах полипозная ткань опять разрастается с быстрым образованием новых полипов. В результате полипы в носу рецидивируют в течение первых двух лет после операции. К другим недостаткам удаления полипов петлей относится большая травматичность и сопровождающее операцию кровотечение.

Бескровным и менее травматичным является удаление полипов носа лазерным методом. Такая операция проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Она обеспечивает максимальную стерильность и минимальную болезненность в послеоперационном периоде. Полное восстановление пациента после того, как ему лазером были удалены полипы носа, происходит спустя 3-4 дня.

Наиболее эффективным и современным способом считается эндоскопическое удаление полипов носа. Оно сопровождается эндовидеохирургической визуализацией с выводом изображения операционного поля на монитор. При эндоскопическом методе полипы носа удаляются при помощи специального электроинструмента (микродебридера или шейвера), который втягивает полипозную ткань в отверстие своего наконечника и сбривает ее у основания. Высокая точность шейвера и хорошая визуализация позволяют тщательно удалять полипы носа и полипозную ткань, находящуюся в околоносовых пазухах, что обеспечивает более позднее возникновение рецидивов в сравнении с другими методами лечения полипов.

Кроме того, удаляя полипы носа эндоскопическим методом, хирург имеет возможность корректировать внутреннюю анатомическую архитектуру носа с целью улучшения дренажа придаточных пазух. В результате создаются оптимальные условия для осуществления максимально эффективного послеоперационного лечения, упрощается проведение последующих оперативных вмешательств, производимых при необходимости повторно удалить полипы носа.

В связи с тем, что полипы носа склонны к частому рецидивированию, после их хирургического удаления проводится обязательное послеоперационное и противорецидивное лечение. Послеоперационный уход за полостью носа должен осуществляться в течение 7-10 дней после операции. Желательно, чтобы туалет носа и промывание полости носа производил отоларинголог. При отсутствии такой возможности пациент может самостоятельно в домашних условиях производить промывание носа физиологическим раствором при помощи резиновой груши или шприца, а также применять с этой целью спреи «Аквамарис» и «Физиометр». В ситуациях, когда полипы носа сочетаются с аллергией, дополнительно назначают антигистаминные препараты (лоратадин, дезлоратадин).

С противорецидивной целью после удаления полипов носа назначается трехмесячное местное лечение кортикостероидами в форме дозированных ингаляций для орошения носовой полости. Одним из лучших препаратов для противорецидивной терапии считается флутиказон. Следует отметить, что при таком местном лечении кортикостероидами они не оказывают системного действия и присущих им системных побочных эффектов. Лечение кортикостероидами наиболее эффективно, если полипы носа были удалены эндоскопическим способом, который обеспечивает хорошую проходимость каналов, связывающих полость носа с околоносовыми пазухами, и тем самым создает условия для проникновения в пазухи вводимых в нос кортикостероидов.

Пациенты, имеющие полипы носа, должны наблюдаться отоларингологом в течение как минимум 1 года после операции. Посещения врача рекомендованы не реже 1 раза в 3 месяца. Пациентам-аллергикам параллельно необходимо наблюдение аллерголога.

К сожалению, ни один из методов лечения не гарантирует, что полипы носа не появятся вновь. Хорошим результатом считается, если полипы носа рецидивируют не раньше, чем через 6-7 лет после их удаления. При отсутствии своевременного лечения полипы носа могут привести к развитию стойкой аносмии, при которой способность воспринимать запахи не восстанавливается даже после хирургического лечения.

Профилактика полипов носа заключается в своевременном выявлении аллергических заболеваний, устранении их причин и назначении корректного лечения; ранней диагностике инфекционно-воспалительных процессов в носоглотке и их ликвидации; не допущении перехода заболеваний носоглотки в хроническую форму.

источник

Успешное лечение полипов в носу сложная задача и требует усилий не только со стороны врача, но и в большей степени от самого человека. Для этого необходимо дать ответы на некоторые вопросы, которые в последующем помогут выбрать правильную стратегию терапии.

Полип носа – это гипертрофическое разрастание железистых клеток и соединительной ткани слизистой оболочки носовой полости, возвышающийся над её поверхностью, на фоне хронического воспаления.

При осмотре в носу обнаруживается образование округлой или овальной формы, размерами от 4-10 мм и более, внешне напоминающее горошину или их скопление в виде грозди. Полип подвижен и безболезнен.

Данное образование наблюдается у лиц всех возрастных категорий и по статистике в 3-4 раза чаще у мужчин.

При классификации полипов носа используют их места локализации, таким образом, выделяют 2 группы:

  1. Этмоидальные – образуются по обеим сторонам носовой полости. Данный вид полипов свойственен взрослым людям.
  2. Антрохоанальные – растут из пазух носа по одной стороне. Характерно развитие в детском возрасте.

Единственная причина развития полипа – это непрерывное повреждение слизистой оболочки носа, в основе которого лежит хронический воспалительный процесс. К его развитию приводят:

  • постоянные простудные и инфекционные заболевания, сопровождающиеся ринитом (насморк);
  • хронический ринит, обусловленный наличием локальной инфекции без адекватного лечения или иммунодефицитным состоянием;
  • аллергический ринит (причина возникновения полипов у детей);
  • хроническая инфекция пазух носа: гнойные гаймориты, фронтиты, этмоидиты, риносинуситы;
  • ряд заболеваний: бронхиальная астма, аспириновая непереносимость, муковисцидоз и др.

Условия , которые влияют на скорость появления и развития заболевания:

  • Значительное искривление носовой перегородки, вызывающее нарушение вдыхания воздуха.
  • Сниженный иммунный статус, врождённые и приобретённые иммунодефициты.
  • Гиперчувствительность иммунной системы к обычным раздражителям: различные типы аллергий.
  • Наличие хронических очагов инфекции в носо- и ротоглотке.
  • Частые переохлаждения, смена климатических зон с резкими перепадами температур.
  • Хронические стрессы.
  • Табакокурение.
  • Генетическая предрасположенность к образованию полипов в носу.

Воспаление – это комплекс защитно-приспособительных реакций организма, направленных на уничтожение и избавление организма от чужеродных агентов (инфекция, аллерген).

Первая линия обороны от непрошеных гостей – это слизистая. На попадание микроорганизмов или аллергенов на слизистую оболочку носовой полости включается местный иммунитет с дальнейшим развитием повреждения ткани за счёт выделения биологически активных веществ. За счёт этих действий слущивается поверхностный эпителий полости носа, на котором размножаются микроорганизмы и задерживаются аллергены.

Далее наступает фаза экссудации , т.е. выделение большого количества слизи железистыми клетками способствующее механическому удалению инфекционных агентов, аллергенов и слущенного эпителия – проявляется ринитом.

При хорошем иммунитете, предварительной профилактике ОРЗ и своевременном лечении через 7-10 дней наступает самовыздоровление , слизистая оболочка регенерирует и принимает свой обычный вид.

Главная характеристика хронического воспаления – оно не заканчивается нормальным заживлением ткани, на слизистой постоянно происходят и повреждение, и восстановление.

Это состояние снижает силы местной защиты, располагающегося в слизистой оболочке, она начинает компенсировать свои недостатки за счёт роста. В результате чего регенерация принимает патологический характер и обуславливает возникновение заболевания: слизистая усиленно разрастается за счёт подлежащей к ней соединительной ткани, в дальнейшем оказывается видимой при осмотре.

Таким образом, наступает манифестация полипа в носовой полости.

Клиническое течение полипа в носу проявляется в виде последовательных стадий.

На первой стадии характерна небольшая заложенность носа, обусловленная ростом ткани. Эта стадия коварна тем, что сдавливаются кровеносные сосуды слизистой носа полипом, начавшим свой рост.

При сдавлении сосудов нарушается питание ткани и её защита от чужеродных агентов, она становится уязвимой для инфекции. В этой стадии могут присоединиться:

  • отит (воспаление среднего уха, чаще у детей до 10 лет – это связано с особенностями строения носоглотки детей данного возраста);
  • постоянные обострения хронических инфекций носовой полости;
  • аденоидит (воспаление глоточных миндалин, чаще у детей школьного возраста);
  • тонзиллит и ангина (воспаление нёбных миндалин, чаще гнойного характера и требующее срочного лечения).
Читайте также:  Кто сам избавился от полипов в носу

Потерей обоняния знаменуется вторая стадия течения заболевания. Это обусловлено нарушением прохождения воздуха по той части носовой полости, которая отвечает за распознавание запахов. В дальнейшем это приводит к полному выключению данной функции.

Так же присоединяется гнусавость. Появляется необоснованное чихание, причина которого это раздражение реснитчатого эпителия полипом, как инородным предметом. После него не наступает облегчения, постоянное ощущение щекотания внутри носа.

Заложенность уха свидетельствует о разрастании полипа до слуховых труб в носоглотке.

Для этой же стадии характерно предъявление жалоб на ухудшение самочувствия, периодические головные боли, связанное с блокированием прохождения воздуха по носовым ходам и развитием гипоксии (кислородное голодание).

Характерно частое открытие рта и осуществление дыхания через рот, что крайне не физиологично: усугубляет гипоксию и общее состояние человека, т.к. нет достаточного поступления, согревания, увлажнения и обеззараживания воздуха.

Такой воздух попадает в лёгкие сухим и с аллергенами, что ведёт к возможному возникновению бронхиальной астмы или учащению её приступов. Всё это способствует снижению иммунного статуса и обострению хронического воспаления.

Третья стадия характеризуется усилением симптомов второй стадии: изнурительная тупая головная боль, постоянный открытый рот вследствие полного блока носовых ходов, гундосый голос, потеря обоняния.

При развитии полипов в третьей стадии на фоне бронхиальной астмы или аспириновой непереносимости наблюдаются учащение приступов удушья до 2-3 раз в сутки.

Вследствие нарушения физиологичного вдыхания воздуха, сдавления капилляров в слизистой оболочке носа наступают изменения в целом организме, характеризующиеся снижением иммунитета, как местного, так и общего.

Данное состояние усугубляет течение основного заболевания, приведшего к образованию полипа и требует немедленного обращения к врачу, методы самолечения могут только навредить.

Всегда считалось, что лучше и легче предупредить болезнь, чем её лечить. Профилактика полипов заключается в следующем:

  • Своевременное лечение простудных заболеваний, санация хронических очагов инфекции в носовой полости, носо- и ротоглотке.
  • Тщательно следить за общим состоянием здоровья, особенно внимательно в периоды перехода осени и весны. Исключение частых переохлаждений.
  • Сбалансированное питание по белкам, жирам и углеводам. Энергоёмкость диеты должна соответствовать энергозатратам. Питание должно быть максимально витаминизировано (особое внимание уделяется витаминам группы В, С, А и Е) и насыщено микро- и макроэлементами (Железо, Медь, Цинк и др.).
  • Своевременная диагностика и лечение аллергий.
  • Снижение стрессовых ситуаций.

Все мероприятия профилактики направлены в своей основе на повышение общей сопротивляемости организма, что уменьшает риски быстрого развития полипа в носовой полости.

При уже имеющемся хроническом воспалении в носовой полости необходимо проходить обследование у ЛОР-врача не менее 1 раза в год, проводить санацию очагов инфекции, повышать защитные свойства организма.

При переохлаждении и чувстве недомогания, свойственных простуде, необходимо проводить в домашних условиях ингаляции известные каждому человеку с детства.

  • Вдыхание пара над остывающей картошкой.
  • Или использовать любой другой метод, например: вскипятить литр воды, снять с плиты, добавить 1 таблетку Валидола, 5 капель йода и чайную ложку соды, накрыться одеялом и вдыхать пар полученной смеси (очень осторожно, т.к. можно вызвать ожог слизистой оболочки носа).
  • Если есть возможность, то посетить русскую баню с веником.
  • Хорошей профилактической способностью обладает молоко: при попадании в организм человека оно приобретает пирогенное свойство, т.е. повышает нормальную температуру тела. Такое свойство помогает иммунитету лёгко и быстро уничтожить инфекцию.
  • Настои, отвары календулы и ромашки обладают противовоспалительным действием и повышают иммунитет.

Необходимо исключить гиподинамию, т.е. больше двигаться, выполнять элементарные физические упражнения, утренний бег, ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Тщательное соблюдение личной гигиены.

Особое внимание уделяется жилому помещению: влажная уборка 2-3 раза в неделю без использования средств бытовой химии, проветривание (в холодное время года по 15 минут 2-3 раза в день), увлажнение воздуха при помощи специальных приборов.

Минимальное применение кондиционеров, т.к. вдыхание холодного воздуха и резкое не соответствие температур на улице и в доме значительно снижает защитные силы организма.

В профилактику роста полипов включается адекватная терапия аллергических заболеваний, если таковые имеются.

Для выявления аллергенов используют метод аллергопроб, далее необходимо избегать контакта с данными веществами.

При лечении аллергий используются антигистаминные лекарственные средства: Цетрин, Кларитин, Зодак, Зиртек, Телфаст, Эриус.

Так же успешно применяется стабилизатор мембран тучных клеток Кетотифен, который блокирует высвобождение гистамина (биологически активное вещество определяющее развитие аллергии) из тучных клеток.

В последнее время используют блокаторы лейкотриеновых рецепторов Монтелукаст, Зафирлукаст, при их применении наблюдается выраженное противовоспалительное действие.

Аллергические риниты купируются приёмом назальных деконгестантов среднего и длительного действия Ксилометазолин (действие 8-10 часов), Оксиметазолин (действие до 12 часов).

Лечение бронхиальной астмы проводится только под наблюдением лечащего доктора и включает в себя приём бета2-адреномиметиков, ингаляционных глюкокртикостероидов, М-холиноблокаторов, миотропных бронходилататоров.

Необходимо постоянное посещение аллерголога-иммунолога с коррекцией противоаллергической терапии.

При хронической инфекции пазух носа во время обострения используются антибиотики бактерицидного действия: полусинтетические пенициллины Амоксиклав, Аугментин, Амоксициллин, Ампициллин; цефалоспорины Цефтриаксон, Сульфперазон, Кефзол, Цефепим; макролиды Рокситромицин.

Также используют сосудосуживающие препараты (Нафтизин, Ринонорм) интраназально по 1 капле в каждый носовой ход 2 раза в день (терапию проводят не более 5 дней, т.к. длительный приём препаратов этой группы приводит к лекарственной зависимости), солевые спреи Аквалор, Аква Марис.

Отдельная группа назальных капель обладающих антисептическим и местным раздражающим эффектом Протаргол (Сиалор) способствуют уменьшению воспаления, слизеотделения и опосредованным уничтожением инфекции.

С целью уменьшения размера полипа, купирование воспаления и отёка слизистой оболочки, а также её разрастания применяют местные глюкокортикостероиды Беклазон, Насобек, Мометазон в виде назальной мази и спрея.

Препарат, его дозу и количество приёмов определяет только врач, т.к. лечение стероидами является высокоэффективным, но с большим риском возникновения серьёзных побочных действий: снижение иммунитета, остеопороз, некоторые новообразования, синдром Иценко-Кушинга и др.

Таким образом, успешное лечение полипов в носу заключается в своевременной диагностике фоновых заболеваний приводящих к их развитию, а также постоянно проводимая профилактика их роста.

Немаловажно консультирование у врача специалиста раз в год, который будет определять стратегию лечения. Такое отношение к возникшей проблеме отсрочит необходимость оперативного вмешательства, улучшит общее состояние человека.

Показания к хирургическому лечению определяет только врач на основании имеющихся симптомов, размеров полипа и сопутствующих заболеваний.

источник

Полипы в носу – это доброкачественные округлые новообразования, которые являются итогом разрастания слизистой оболочки, выстилающей полость носа. По внешнему виду они могут быть похожи на грибы, на горошины или на виноградные грозди.

Согласно статистике, носовые полипы являются самым частым осложнением хронического ринита. В мире от них, по разным данным, страдают от 1 до 4% людей, большинство носителей мужского пола. У них разрастания образуются в 4 раза чаще, чем у женщин. Если обращаться к структуре выростов, то у детей преобладают антрохоанальные полипы (формируются из слизистой оболочки, выстилающей гайморовы пазухи), а у взрослого населения – этмоидальные (формируются из слизистой оболочки, выстилающей решетчатый лабиринт).

Главная опасность полипов в носу заключается в том, что при отсутствии лечения они способны укоротить жизнь больного примерно на 6 лет. Дело в том, что облегчить носовое дыхание при полипах любые сосудосуживающие капли не смогут. Человеку по этой причине все время приходится дышать ртом, что значительно усугубляет риск возникновения различных заболеваний дыхательных путей, а также повышает вероятность развития астмы.

Симптомы, указывающие на наличие полипов на слизистой носа, следующие:

Дыхание носом либо затруднено, либо вовсе невозможно. Человек испытывает ощущение постоянной заложенности. Подобные трудности обусловлены тем, что ткани слизистой оболочки разрослись и перекрыли (либо полностью, либо частично) дыхательный просвет носового хода;

Когда присоединяется вторичная инфекция, слизистые железы начинают усиленно работать. По этой причине у больного повышается продукция слизи, в запущенных случаях она может иметь гнойные примеси;

Человек начинает чаще чихать. Эта защитная реакция организма объясняется тем, что полип раздражает реснички, покрывающие стенки слизистой носа. Они принимают его за инородное тело и с помочью чихания пытаются очистить нос;

Головные боли. Они обусловлены рядом факторов. Во-первых, организм, в том числе и головной мозг, начинает страдать от недостатка кислорода. Во-вторых, значительно разросшиеся образования давят на нервные окончания, вызывая естественную болевую реакцию. В-третьих, головная боль может быть обусловлена воспалительным процессом, протекающим в придаточных пазухах носа (в клиновидной, гайморовой, решетчатого лабиринта или в лобной пазухе);

Нарушения обонятельной функции. При значительно разросшихся полипах может наблюдаться полная потеря чувствительности к запахам. Этот симптом обусловлен тем, что разросшаяся соединительная ткань нарушает работу рецепторов, которые ответственны за восприятие ароматов;

Крупные носовые полипы могут влиять на вкусовые ощущения больного и даже становиться причиной появления неприятного привкуса во рту;

В детском возрасте образования могут стать причиной формирования неправильного прикуса. Если полип появляется на первом году жизни, то это затрудняет его вскармливание, так как ребенок не может нормально сосать и проглатывать пищу. В результате малыш страдает от хронического недоедания, что ведет к снижению массы тела и общей гипотрофии;

Изменение голоса, развитие гнусавости. В результате того, что ток воздуха по носовым ходам нарушается, больной начинает говорить в нос. Кроме того, известно, что нос – это тот орган, который непосредственно участвует в формировании речевых звуков.

Степень выраженности симптомов зависит от того, на какой стадии находится разрастание:

На первой стадии вырост небольшого размера, поэтому перекрывает лишь верхнюю носовую перегородку. Больной испытывает незначительную заложенность носа, которую часто воспринимает как обычную ОРВИ. Однако уже на первоначальных этапах полип может спровоцировать развитие отита, тонзиллита или аденоидита;

Вторая стадия носового полипоза характеризуется дальнейшим разрастанием соединительной ткани. Больной начинает испытывать трудности с обонянием, меняется его голос, приобретается гнусавость. Когда образование доходит до слуховой трубы, начинает искажаться речь, ухудшается слух. Если на этом этапе не обратиться за помощью, патологические изменения могут остаться навсегда;

Третья стадия характеризуется полным перекрытием носового хода, симптомы набирают полную силу. При присоединении инфекции происходит подъем температуры тела. Кроме того, больные страдают от головных болей, от повышенной утомляемости. Качество жизни значительно снижают постоянные выделения из носа.

Прежде чем обратиться к перечислению причин, приводящих к появлению полипов, следует понять механизм их возникновения. Когда в организм человека попадает вирус или бактерия, происходит размножение инфекционных агентов. Это провоцирует отслоение клеток слизистой носа. Человек начинает страдать от заложенности, затруднения дыхания, обильных носовых выделений. Если иммунная система функционирует нормально, а человек получает адекватное лечение, то примерно через неделю наступает полное выздоровление.

При хронитизации процесса происходит сбой в работе местного иммунитета, а слизистая оболочка, чтобы усилить сопротивление болезни, стремится увеличить занимаемые площади. Единственная возможность это реализовать – начать разрастаться и уплотняться. Чаще всего этот процесс происходит в околоносовых пазухах. В какой-то момент делящимся клеткам становится мало места, и они выходят в полость носа, так и образуется полип.

Поэтому конкретными причинами, приводящими к разрастанию слизистой носа, становятся:

Инфекции и простуды, которые сопровождаются насморком и возникают достаточно часто;

Хроническое воспаление, протекающее в околоносовых пазухах – фронтит, этмоидит, гайморит;

Насморк аллергического происхождения (сенная лихорадка);

Заболевания, такие как бронхиальная астма, муковисцидоз, синдром Янга, синдром Черджа-Стросс, назальный мастоцитоз, синдром Картагенера, непереносимость аспирина;

Наследственная предрасположенность к полипозу;

Слишком узкие носовые ходы, нарушения в строении перегородки носа;

Патологические сбои в работе иммунной защиты.

То есть, носовые полипы – это заболевание полиэтиологическое, на которое одновременно влияют анатомия носа, хроническое воспаление его пазух и аллергия.

Опасность разрастания слизистой носа в первую очередь заключается в развитии осложнений. Когда естественное дыхание носом ничем не затруднено, происходит увлажнение и согревание воздуха, попадающего в легкие. Кроме того, из него удаляются пылевые частицы, которые остаются на слизистой, а затем естественным путем выводятся. Полипы не дают воздуху свободно проходить по носовому пути, что вынуждает человека дышать ртом.

В результате воздух не успевает должным образом согреться, что провоцирует такие заболевания, как:

В результате того, что происходит нарушение естественного сообщения между носовыми пазухами, больной страдает от хронического синусита.

Чем больше разрастание, тем сильнее оно давит на кровеносные сосуды носоглоточной ткани, вызывая тем самым воспаление миндалин и формирование аденоидов, увеличение небных миндалин с симптомами ангины. Также нарушение кровообращения может привести к развитию клиники хронического тонзиллита. Что касается нарушений со стороны слуховой трубы, то усиление давления на нее приводит к развитию отита или евстахиита.

Заподозрить, что у пациента имеется полип в носу, врач может по гнусавому голосу, даже если сам больной не предъявляет жалобы на затрудненное носовое дыхание. Если полип образуется в детском возрасте, то об этом доктору сообщит уже сам внешний вид ребенка. У таких детей постоянно раскрыт рот, отвисает нижняя челюсть, складки носогубного треугольника сглажены.

Чтобы уточнить диагноз проводится риноскопия, во время которой врач осматривает носовые полости с использованием специального зеркала. Полипы внешне представляют собой мясистые гроздевидные или одиночные разрастания.

Чтобы оценить стадию их развития иногда назначается КТ околоносовых пазух. Эта процедура обязательна к прохождению тем больным, которым назначена операция. Именно результаты томографии дадут информацию хирургу об объёме будущего вмешательства. Если проведение КТ по каким-либо причинам невозможно, то больному следует пройти рентгенографию.

Кроме выявления факта наличия полипов, следует исключить или подтвердить сопутствующую инфекцию. Для этого берется бакпосев из носа и зева, проводится фарингоскопия, отоскопия и микроларингоскопия. Необходим также забор крови на клинический анализ. Если имеется подозрение на аллергическую природу разрастания, то целесообразно проведение аллергических проб.

Все диагностические процедуры назначаются врачом-отоларингологом.

Нужно ли удалять полипы в носу? Полипы страшны своими осложнениями, такими как ночное апноэ, обострение астмы, хронический синусит. Оперативное вмешательство – это единственный способ удаления полипов из носа. Однако отдельно стоит выделить такие современные способы удаления, как лазерное выжигание и эндоскопическая резекция шейвером. Что касается консервативной терапии, то она направлена, в первую очередь, на устранение причины разрастания слизистой носа. Терапевтическое лечение выступает в качестве подготовительного этапа перед операцией;

Можно ли греть полипы в носу? Греть полипы нельзя. Это не только абсолютно неэффективная процедура, но и в некоторой степени даже опасная, так как высок риск ожога слизистой оболочки. Не следует путать прогревание с удалением полипа термическим способом с помощью кварцевого волокна. Это процедура проводится врачом в условиях стационара;

Читайте также:  Лечение полипов носа в ростове

Возможно ли лечение носового полипоза без операции? Лечение без операции может быть направлено на профилактику рецидива полипов, либо при наличии конкретных противопоказаний к хирургическому вмешательству. Однако важно понимать, что если полип уже образовался в полости носа, то без хирургического вмешательства самоустраниться он не сможет.

Консервативная терапия носового полипоза призвана, в первую очередь, устранить те факторы, которые оказывают влияние на усиленное разрастание слизистой оболочки. Это может быть целый комплекс процедур, предлагаемых современной медициной: лазеротерапия, инъекционное лечение, терапевтическое прогревание, приём лекарственных средств.

Подобрать оптимальную схему лечения сможет лишь врач хирург-отоларинголог. Иногда требуется дополнительная консультация аллерголога-иммунолога.

Итак, консервативное лечение сводится к:

Исключению влияния факторов-провокаторов, оказывающих положительное воздействие на утолщение и рост слизистого слоя. Важно избегать контакта со всевозможными аллергенами (бытовыми, пыльцевыми, лекарственными, профессиональными);

Устранению всех инфекционно-воспалительных процессов в носоглотке;

Соблюдению диеты с исключением продуктов-аллергенов, а также острого и соленого. Под запретом кофе и алкоголь. Крайне желательно отказаться от приема НПВС, а также от пищи, содержащей консерванты, красители, салицилаты;

Регулярным промываниям полости носа с использованием солевых растворов, например, Долфин, Аква-Марис, Маример, Гудвада, Физиомер, Аллергол доктора Тайсса, Отривин-Море;

Специальной гимнастике для восстановления носового дыхания по Стрельниковой, по методу Бутейко, самостоятельный массаж троичного нерва;

Противоаллергической и иммунной медикаментозной коррекции.

Еще одним способом лечения полипов без хирургического вмешательства является термическое воздействие, когда образования нагреваются с помощью кварцевого волокна, вводимого в нос. Температура при этом достигает 70 градусов, что приводит к отторжению полипов спустя примерно три дня. Если больной не в состоянии высморкать их самостоятельно, то врач удалит отслоившиеся полипы с помощью пинцета.

Такое лечение целесообразно проводить при наличии у человека следующих противопоказаний:

Нарушения свертываемости крови;

Бронхиальная астма тяжелого течения.

Лечение гормональными препаратами производится в том случае, если любое оперативное вмешательство полностью исключено. В высоких дозах больной получает внутрь кортикостероиды на протяжении 3 недель. Либо их вводят инъекционно, непосредственно в разрастания. Однако такой способ лечения полипов в носу грозит высоким риском рецидива.

Кроме того, гормональная терапия опасна своими осложнениями, среди которых привыкание организма, иммунодепрессивный эффект, угнетение работы надпочечников. Результат от применения гормональных средств наступает очень быстро, но спустя время больной вновь почувствует ухудшение. Если практиковать такую терапию часто, то здоровье человека будет подорвано.

Следует более подробно остановиться на лечении носового полипоза гормонами. Чаще всего для этого врачами используется преднизолон. Его действие основано на снижении скорости деления клеток, что не даёт слизистой оболочке провисать дальше, а сам вырост со временем разрушается. Такая методика получила название «медикаментозная полипотомия». Тем не менее, чтобы достигнуть положительного эффекта, больному потребуется принимать очень высокие дозы преднизолона ежедневно и на протяжении длительного времени. От полипов это избавит, но приведет к другим серьезным проблемам со здоровьем, например, к язве желудка, к ожирению, падению иммунных сил и пр.

Поэтому имеется ещё один вариант полипотомии с помощью гормональных средств – это введение их непосредственно в сам вырост. Таким способом можно добиться разрушения полипа и избежать серьезных осложнений от приема гормонов внутрь. Выбор конкретного препарата и его дозировка осуществляется для каждого больного в индивидуальном порядке.

Больному делают до двух инъекций с интервалом в две недели. Это способствует отмиранию разросшихся тканей слизистой оболочки, и она удаляется из организма во время высмаркивания. Если техника проведения медикаментозной полипотомии не была нарушена, а дозировка и сам препарат были выбраны верно, то это приведет к значительному улучшению самочувствия больного уже спустя 30-60 дней.

Грамотно составленная программа реабилитации позволит отсрочить следующий рецидив заболевания на несколько лет. К сожалению, полностью устранить риск повторного разрастания слизистой с помощью гормонов невозможно.

Выжигание разрастания с использованием лазерного луча является одним из современных методов операционного вмешательства. Она осуществляется с использованием лазерного оборудования, а также эндоскопа с камерой.

Среди достоинств лазерного лечения:

Скорость проведения операции;

Отсутствие выраженных болевых ощущений;

Отсутствие риска развития кровотечения во время операции;

Отсутствие риска инфицирования;

Визуальный контроль выполняемых действий;

Низкая вероятность рецидива заболевания;

Короткий восстановительный период (не более 4 дней);

Возможность амбулаторного проведения процедуры.

Среди недостатков лечения полипов в носу лазером:

Невозможность устранения множественных разрастаний;

Невозможность вскрытия пазух носа и удаления полипозной ткани внутри них, что может спровоцировать рецидив.

Среди противопоказаний к лазерной терапии:

Множественные полипозные разрастания;

Период вынашивания ребенка;

Показанием к проведению вмешательства является одиночный полип носа с сопутствующей симптоматикой. Кроме того, низкая травматичность даёт возможность провести операцию у пациентов, страдающих от бронхиальной астмы.

В тот день, когда будет проведена процедура, больному необходимо воздержаться от еды. Суть операции сводится к следующему: врач вводит местный анестетик, после этого к месту имеющегося разрастания подводится эндоскоп, оснащенный камерой, а также лазерное оборудование. Луч нагревает клетки полипа, и они начинают испаряться. Кровотечения не возникает по причине мгновенного запаивания сосудов (коагуляции).

После того, как операция завершена, человек остается под врачебным контролем ещё сутки, хотя иногда отпускается домой уже спустя несколько часов. В течение 4 последующих дней ему необходимо посещать доктора, чтобы он контролировал процесс заживления слизистой носа. Во время восстановительного периода необходимо исключить алкоголь, посещение парных и бань, а также воздержаться от высоких физических нагрузок, чтобы минимизировать риск развития послеоперационного кровотечения.

В конкретной клинике стоимость лазерного удаления носовых полипов будет варьироваться. Но в среднем цена составляет 16000 рублей, что делает операцию вполне доступной для большинства населения.

Хирургия пазух носа с использованием функционального эндоскопа (Functinal Endoscopic Sinus Surgery) представляет собой новую технологию, в которой задействовано современнейшее эндоскопическое оборудование. Таким образом, хирурги получили возможность осуществлять малотравматичное вмешательство с крайне низким риском развития осложнений. При такой процедуре образование будет удалено из организма полностью, что снижает вероятность развития повторного разрастания на 50%. Кроме того, здоровые ткани не затрагиваются вовсе.

Решившись на подобную процедуру, предпочтение следует отдавать эндоскопической FESS. Именно эта операция позволяет осуществлять навигационный контроль работы шейвера (либо микродебридера). Лишь такой подход позволяет вычистить полости решетчатого лабиринта полностью. Важность глобальной очистки заключается в том, чтобы минимизировать риск рецидива. Ведь если остались участки полипозной ткани, то спустя непродолжительное время (от 3 месяцев до полугода) она разрастется вновь. Как результат – новые вмешательства и финансовые потери. Кроме того, следует обратить внимание на имеющийся у врача опыт работы со столь современным оборудованием.

Есть несколько вариантов проведения вмешательства с использованием эндоскопического оборудования:

Эндоскоп + инструменты (не позволяет вычистить мельчайшие клетки, а также те, которые глубоко расположены);

Эндоскоп + шейвер + навигация (оптимальный метод).

Однако, несмотря на все преимущества такого вмешательства, оно невозможно к реализации, если обнаружены:

Серьезные нарушения работы внутренних органов;

Обострения аллергии, бронхиальной астмы или обструктивного бронхита;

ИБС или сердечная недостаточность;

Гипертония, серьезное недомогание требуют некоторой отсрочки вмешательства.

Среди преимуществ эндоскопического лечения полипов в носу шейвером:

Отсутствие необходимости разрезов, процедура проводится эндоназально;

Полный контроль врачом собственных действий;

Получение доступа к труднодоступным зонам носа;

Отсутствие травматизации здоровых тканей;

Быстрое наступление облегчения, о котором заявляют до 80% больных;

Осуществление операции в условиях стационара, непродолжительное пребывание в больничной палате (от 3 дней до недели).

Среди недостатков проводимой процедуры:

Невозможность устранить истинную причину возникновения разрастания, что обуславливает риск его повторного появления (в 50% случаев).

То поле, где будет проходить вмешательство, обозревается врачом на мониторе. Для реализации процедуры доктору потребуется:

Сам шейвер (дебридер или микродебридер), который будет втягивать вырост и отрезать его у самого основания;

Оптический эндоскоп, имеющий различный уровень наклона;

Для проведения процедуры потребуется введение пациента в состояние общего наркоза, так как это даёт возможность полноценного раскрытия соустья, а также улучшения дренажа. Хотя время восстановления после проведенной операции несколько удлинено по сравнению с другими методами удаления полипов, однако риск рецидива в этом случае намного ниже. Если он и возникает, то значительно отсрочен во времени.

Когда начнет действовать анестезия, пациенту в рот будет вставлена специальная пластиковая трубка, позволяющая ему сохранять дыхание. Носовые пазухи раскрываются с помощью специальных инструментов, затем из них убираются все полипы и видоизмененные ткани. При проведении FESS есть отличная возможность исправить носовую перегородку, если она искривлена, а также осуществить биопсию тканей. По завершению вмешательства носовая полость перекрывается ватными тампонами. Их можно будет убрать спустя 12 часов.

Предстоящее вмешательство нуждается в определенной подготовительной программе. Следует сдать все требуемые врачом анализы и пройти компьютерную томографию пазух, кроме того, может быть назначена коагулограмма, анализы крови на биохимию и клинику. Важно определить необходимость предварительного эндоскопического обследования, которое позволит дать хирургу информацию о предстоящей операции и оптимизировать ее.

За неделю до вмешательства. При выраженном полипозе больному назначают приём преднизолона на протяжении 7 дней. Суточная доза составляет 40 мг. Если обнаруживается активная инфекция, то она подлежит устранению. Важно полностью исключить приём нестероидных противовоспалительных средств, аспирина и витамина Е. Это связано с тем, что они оказывают отрицательное влияние на скорость свертывания крови.

За сутки до операции. Больному можно поужинать, но пища не должна быть тяжелой. Когда до момента вмешательства останется 6 часов, то любая еда и питье попадают под запрет. Если мучает жажда, то можно пополоскать ротовую полость.

В это время на первый план выходит грамотная гигиена носовой полости. Дело в том, что после вмешательства снижается активность реснитчатого эпителия, слизистая повреждена и неспособна продуцировать защитный секрет в полном объеме. Это становится благоприятной средой для размножения бактерий. После удаления ваты в носу образуются корки, состоящие из крови, и налет фибрина.

Убрать можно лишь корки, находящиеся в преддверии носа, категорически запрещено сморкаться или употреблять горячую пищу. Об успехе операции свидетельствует головная боль и болезненные ощущения в некоторых лицевых отделах. Чувство обоняния может восстановиться в течение 30 дней.

В послеоперационный период возможно развитие осложнений: кровотечение, рецидив полипа, формирование спаек и присоединение инфекции.

Чтобы не допустить повторного разрастания тканей следует промывать нос солевыми растворами, которые были перечислены выше, а также использовать антигистаминные препараты, среди которых Лоратадин, Кларитин, Цетрин, Зодак, Эриус и пр.

Кроме того, необходимо использование аэрозолей на основе гормонов:

источник

Полипы в носу – образования доброкачественного характера, которые расположены в околоносовых пазухах или полости носа непосредственно. Их появление обусловлено отеком и разрастанием слизистой оболочки (гипертрофией).

Чаще всего такая патология диагностируется у людей в возрасте 40 лет и старше. Полипы встречаются у женщин вдвое чаще, чем у мужчин.

Патология имеет три стадии развития, для каждой характерны определенные симптомы:

  • полипы малых размеров, не причиняющие неудобств
  • полипы средних размеров, перекрывающие значительную часть носовых путей и периодически затрудняющие носовое дыхание
  • полипы больших размеров, которые перекрывают носовые пути полностью и делают носовое дыхание практически невозможным

Несвоевременное обращение к специалисту при таком заболевании приводит к невозможности полного выздоровления, можно добиться лишь ремиссии болезни с последующими более или менее частыми рецидивами. Наша клиника давно занимается диагностикой и лечением патологий носа и воздушно-дыхательных путей. Высокая квалификация специалистов и современное оборудование станут залогом получения быстрых и эффективных результатов.

  • хронические воспаления и заболевания пазух носа (гайморит, этмоидит и т. д.)
  • аллергические реакции и заболевания дыхательных путей (аллергический ринит, астма)
  • врожденные изменения структуры органа (например, искривление перегородки)
  • неблагоприятные экологические условия проживания или профессиональной деятельности

Первым симптомом увеличения полипов в носу является затруднение носового дыхания. Достаточно частым также является полная или частичная утрата обоняния. Полипы малых размеров симптоматически себя никак не проявляют.

О наличии образований средних и крупных размеров сигнализируют такие признаки полипов в носу, как:

  • частые инфекции носовых путей (простуды и т. д.)
  • храп
  • головные боли
  • невозможность носового дыхания большую часть суток

Так как причин образования полипов много, специалисту необходимо точно определить причину их развития. Для постановки диагноза отоларинголог может назначить рентген, компьютерную или магниторезонансную терапию пазух носа (КТ, МРТ), гистологический анализ клеток слизистой, анализы крови или тест на определение наследственного фактора в развитии патологии.

Если Вы или Ваши близкие выявили у себя описанные симптомы, не стоит откладывать обращение к специалисту. Врачи нашей клиники проведут полное обследование, определят, какие меры необходимо предпринять в первую очередь, а также подберут эффективный курс лечения, который поможет избежать осложнений или возобновления болезни в будущем.

Для лечения полипов в носу применяют консервативный и хирургический методы лечения.

При консервативном методе лечения пациенту назначаются медикаментозные препараты. Также специалист определяет ряд необходимых сопутствующих мероприятий, которые призваны ликвидировать причины развития патологии:

  • солевые ингаляции и промывания (очищают слизистую оболочку от гноя, уменьшают ее отек и воспаление)
  • лазерную терапию (восстанавливает кровоток и движение лимфы, что обеспечивает питание тканей)
  • санацию озоном и ультрафиолетовым излучением (подсушивает слизистую оболочку, уничтожая очаг воспаления)

При хирургическом методе лечения пациенту проводят удаление полипов носа. Сделать это можно несколькими способами:

  • с помощью полипной петли
  • с помощью лазера
  • проведением функциональной малоинвазивной эндоскопической операции (FESS)

Полипная петля используется для удаления образований в носу редко. От нее практически отказались, поскольку такой метод травматичен для слизистой оболочки.

Методика эндоcкопического вмешательства заключается в применении эндоскопа с камерой или специального инструмента (шейвера). Клетки полипов удаляются путем их измельчения и всасывания электроотсосом. Это наиболее совершенная методика удаления полипов, так как они удаляются в месте их основания, сохраняя здоровые участки слизистой оболочки и естественные анатомические структуры придаточных пазух носа.

Главным мероприятием по предотвращению образования полипов в носу является своевременная профилактика нарушения носового дыхания и инфекционно-аллергических процессов в дыхательных путях. Следует своевременно устранять искривление перегородки носа, гипертрофию раковин носа, свести к минимуму факторы, провоцирующие аллергию и заболевания дыхательных путей и обеспечить достаточную влажность воздуха в помещениях. Полезны регулярные солевые промывания пазух носа.

Если вам диагностировали полипы в носу, операция по их удалению проводится с учетом индивидуальных особенностей вашего случая. Опытные специалисты нашей клиники проведут операцию с наименьшим риском для здоровья пациента, подробно расскажут, как проходит восстановление после вмешательства, и помогут вам вновь дышать свободно и полной грудью. Будьте здоровы!

источник

Полипами называются новообразования, при которых патологически разрастаются клетки эпителия слизистой носа на фоне инфекционно-аллергического ринита. Термин «полип» введен Гиппократом.

С греческого языка означает «многоножка». Чаще всего образования доброкачественные и безболезненные. Полипы в носу никуда не исчезают сами по себе, лишь могут переродиться. При наличии раковых клеток они становятся злокачественными.

Читайте также:  Полип носа можно удалять с лазером

Человек должен дышать носом, так задумано природой. Из-за полипов, которые перекрывают проход кислорода через нос, дыхание происходит через рот. Постепенно нарушается назальное дыхание, эвакуация слизи из полости носа и теряется возможность различать запахи. Дыхание через рот снижает интеллектуальный потенциал больного, происходит сокращение длительности жизни. Если проснувшись, есть ощущение сухости во рту, то причиной могут быть новообразования в виде полипов.

Назальные полипы представляют собой гипертрофированный слой эпителия, соединительной ткани, желез, сосудов, множества эозинофилов. Состоят из тех элементов, что и слизистая оболочка носовой полости. Нечувствительные, отсутствуют нервные окончания, подвижны. По виду напоминают виноградные гроздья, грибы.

Этой патологией в основном страдают мужчины, но также проявляться болезнь может у женщин и детей. У взрослых полипы в носу этмоидальные – множественные, двухсторонние процессы, которые поражают решетчатые ячейки лабиринта. Это проблема запущенных, не вылеченных ранее синуситов, гайморитов. У детей полипы антрохональные. Характеризируются тем, что они одиночные, односторонние и растут из гайморовой пазухи.

Как правило, все проблемы со здоровьем родом из детства. Нарушаются процессы дыхания именно в детстве. Основная причина развития полипов – длительная инфекция в носоглотке, которой способствуют:

  • частые ОРЗ;
  • риниты, синуситы;
  • непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
  • аллергические риниты и поллинозы
  • фронтиты, гаймориты;
  • бронхиальная астма;
  • муковисцидоз;
  • назальный мастоцитоз;
  • синдром Янга;
  • кистозный фиброз;
  • паразитарные инфекции.

Факторы, которые способствуют образованию полипов в носу и развитию хронических процессов в организме:

  • нарушение дыхания из-за искривления носовой перегородки;
  • любые деформации врожденные или приобретенные;
  • склонность к проявлениям аллергических реакций;
  • пассивное и активное курение;
  • наличие хронической инфекции в носоглотке;
  • подверженность организма стрессовым ситуациям;
  • генетическая предрасположенность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • переохлаждения;
  • иммунодефициты.

В период инфекционных заболеваний на слизистой носа активно размножаются патогенные микроорганизмы, что приводит к отслоению ее верхнего слоя. Если правильно лечить, то за неделю наступает полное выздоровление.

Если не лечить, то заболевание может обрести хроническую форму. Воспалительный процесс приводит к снижению состояния местного иммунитета. Чтобы погасить воспалительный очаг, слизистая начинает активнее разрастаться, утолщаться. Если мы не гасим очаг, то его гасит с помощью соединительной ткани иммунная система. Полипы это и есть разросшаяся слизистая, которая появляется в просвете носовых пазух.

Из-за нарушения дыхания через нос, больной старается дышать ртом. Получаем переход острых заболеваний в хроническую стадию. Происходит инфицирование нижних дыхательных путей. Так как в носу наблюдаем характерные застойные явления, а его защитная функция самоочищения отключена.

Воздух не увлажняется, не санируется от бактерий и не прогревается. Холодный грязный воздух поступает непосредственно в дыхательные пути. В результате чего у больных наблюдаются постоянные фарингиты, ларингиты, частые бронхиты. Что приводит в последующем к бронхиальной астме. Такие происходят осложнения у этого серьезного процесса. Получается замкнутый круг. Хронические заболевания органов дыхания и есть самой распространенной причиной разрастания полипов в носу.

  • сухость во рту, особенно после сна;
  • расстройство сна и ощущение разбитости от недосыпания;
  • ночной храп;
  • открытый рот во время сна и бодрствования;
  • затруднения в дыхании из-за преграждения полипом носового просвета;
  • постоянная заложенность носа;
  • выделения из носа со специфическим запахом;
  • головные боли по причине нарушения оксигенации и воспалительных процессов в носоглотке;
  • ощущение распирания в носоглотке и гайморовых пазухах;
  • потеря возможности определять запахи, так как разрастание соединительной ткани нарушает работу определенных рецепторов;
  • зуд в носу и позывы для чихания;
  • ринит;
  • дыхание ртом;
  • гнусавость, из-за нарушения циркуляции воздуха через носовые ходы;
  • заложенность уха из-за близкой локализации образования в районе слуховых труб;
  • нарушение умственной трудоспособности;
  • формирование дефектной речи у детей;
  • отит у детей из-за заложенности и воспаления слизистой носа.

Полипы в зависимости от размеров и изменений разделяют на три стадии:

  1. Перекрыта маленькая часть носового пространства.
  2. Вследствие активного разрастания соединительной ткани заблокировано на три четверти просвета носа.
  3. Тотальное перекрытие полости носа.

Полипы в носу могут быть причиной таких осложнений как:

  • обострения хронических инфекционных заболеваний;
  • тяжелое протекание астмы;
  • полипы могут быть причиной остановки дыхания;
  • распространение инфекции в области глаз и спровоцировать отечность глаз, повлиять на подвижность мышц глаза, привести к слепоте;
  • способствуют образованию аневризмы, нарушению кровотоку, что может быть причиной инсульта;
  • при распространении инфекции на жидкости, которые обеспечивают питанием головной и спинной мозг, может развиться менингит.

При подозрении на полипы в носу, симптомы и лечение определяет врач. Осмотрев внешние признаки и выслушав жалобы пациента, проводится диагностическое обследование с целью исключить заболевания с похожей симптоматикой. Это могут быть:

  • опухолевые образования;
  • синехий носовой полости;
  • атрезии хоан;
  • аденоидные вегетации;
  • синусит.

Первично отоларинголог определяет наличие полипов с помощью эндоскопического обследования. При наличии сомнений в постановке диагноза проводят компьютерную томографию, или рентгенографию. Перед хирургическим вмешательством проводят КТ, чтобы определить насколько разрослись полипы. Также этот вид диагностики помогает врачу определиться с объемом работ во время операции и выработать необходимую тактику ее проведения.

Для уточнения диагноза по необходимости также проводят:

  • исследования клинического анализа крови;
  • аллергологические пробы;
  • посевы из горла и носа для определения бактерий;
  • микроларингоскопию;
  • отоскопию;
  • фарингоскопию.

Метод лечения выбирается в зависимости от причин заболевания, которая вызвала разрастание слизистой носа и от стадии полипоза. При наличии аллергического ринита проводят аллергопробы. Эта процедура важна для определения аллергена, чтобы избегать контакта с ним в продуктах, или быту. Повести курс лечения антигистаминными препаратами.

При наличии хронических воспалительных процессов в пазухах носа проводится антибиотикотерапия. Если непереносимость аспирина, то исключить такие продукты как: клубнику, крыжовник, вишню, смородину. Отменяется прием препаратов, которые содержат ацетилсалициловую кислоту.

С помощью топических стероидов уменьшают размер полипов, снять воспаление и отек слизистой. Особое место в медицине сейчас уделяют иммунотерапии. Используют иммуностимулирующие препараты бактериального происхождения. Активизируется выработка определенных антител, которые способствуют повышению иммунитета.

Основная задача в лечении полипов в носу направлена на устранение всех причин, которые приводят к разрастанию полипоатозной ткани. Существует два метода лечения: консервативный терапевтический и оперативный.

Удаления полипов хирургическим путем достаточно сложная процедура, которая направлена на полное очищение всех пазух: двух гайморовых, двух фронтальных, двух этмоидальных и клиновидных.

Операция по удалению полипов проводится с помощью петли полипной носовой. Целесообразно удалять полип с ножкой. Если только перекусить, то вырастет другой. Его важно захватить как можно выше, петлю затягивают и с помощью тракции удаляют. Остатки вынимают специальными щипцами. Если полип хоанальный, то его удаляют специальным крючком Ланге, чтобы оборвать ножку. После чего закладываются тампоны, так как операцию сопровождает кровотечение. Их можно убрать на следующий день.

Под контролем эндоскопа удаление происходит безопаснее и удобнее. Минимально повреждается слизистая и вместо полипа в носу врач не рискует удалить, н-р, среднюю носовую раковину. При небольших полипах и адекватном обезболивании полипэктомию можно провести, используя местную анестезию. Метод эффективный, но, к сожалению, не устраняет причину образования полипов и обоняние после операции возвращается не всегда. Так как полипы начинают расти из придаточных пазух, то в пазухах остается полипозная ткань и через два года после операции они рецидивируют.

При использовании микродебридера с эндоскопом удаляется максимальное число полипов и очищается слизистая оболочка носа. Этот электроприбор втягивает в себя полипозную ткань и сбривает ее на месте основания. Что в сравнении с другими методами обеспечивает более позднее возникновение дальнейших рецидивов. Стойкой ремиссией считается, если полипы не рецидивируют раньше, чем после шести лет после их удаления.

После удаления полипов в стационаре больной продолжает лечение до пяти дней. Пациент проходит необходимые процедуры, назначается антибиотикотерапия от вторичных инфекций. Местно нос профилактически обрабатывается стероидными препаратами, чтобы избежать разрастания соединительной ткани.

Когда стоит вопрос выбора: — Как безопасно удалить полипы в носу? — лечение лазером считается самым щадящим из оперативных вмешательств. Эта процедура проводится амбулаторно под местной анестезией, максимально стерильно и практически безболезненное восстановление в послеоперационном периоде за 3-4 дня. Эти дни пациент должен быть под контролем врача. Нельзя употреблять спиртные напитки, заниматься спортом, ходить в сауну, баню.

На слизистую носа вводится обезболивающее лекарство. Доктор с помощью лазера воздействует на образования в носу, они плавятся и исчезают. Далее лазерный луч обрабатывает все сосуды, что минимизирует вероятность кровотечения. Но полипозная ткань полностью не убирается, а, значит, нет гарантий от новых полипов. С целью профилактики назначают специальные аэрозольные спреи.

Лечение с помощью лазера особенно подходит больным астмой. У астматиков и так тяжелое протекание болезни и когда есть полипы в носу, что делать и как лечиться для них сложный выбор.

Так как после хирургического вмешательства полипы вырастают снова, то больные стараются найти альтернативное лечение, дающее возможность безболезненно, бесконтактно избавиться от этой серьезнейшей проблемы. Чтобы было и комфортно и качественно. С этой целью разработаны целые методики, с помощью которых специалисты помогают пациентам избавиться от полипов без хирургического вмешательства. Но следует усвоить, что когда поставлен диагноз «Полипы в носу» — лечение занимает длительный период и требует терпения.

Проводят ультразвуковую ингаляцию с помощью солевых растворов 12-15 дней. Распыляются под воздействием ультразвука от 20 до 5 микрон. Практически туман, который позволяет глубоко проникать в ткани носоглотки, воздействуя на разросшиеся полипы, на слизистую и расплавляет. Образно такое воздействие похоже на таяние льда в морозильной камере. Под воздействием солей и ультразвука слизистая, словно оттаивает, освобождает пазухи носа и восстанавливается нарушенное носовое дыхание.

Далее проводится: Тубус-кварц/УВЧ, озонотерапия. Под воздействием УВЧ, озонотерпии происходит санация слизистой. Специальное излучение подсушивает пазухи носа, способствуя нормализации капиллярного кровотока, улучшения трофики слизистой. Слизистая освобождается от инфекции, происходит заживление. Следующий этап – назначение различных капель, масел санирующих для носа, фитотерапия, липидотерапия, иммуномодулирующий комплекс. Такой комплексный подход дает возможность избавиться от полипоза без последующих рецидивов заболевания.

Консервативное терапевтическое лечение полипоза означает также то, что полипы удаляются при помощи термического воздействия. Его часто рекомендуют пациентам, у которых есть ограничения на возможность применения лечения хирургическим путем. К этой категории относятся те, у которых наличие дыхательной недостаточности, плохая свертываемость крови, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь, хроническая гипертония, тяжелого течения бронхиальной астмы и т.д.

Термическое воздействие заключается в том, что в полость носа вводится тонкое кварцевое волокно. Непосредственно происходит воздействие на полипы. Они нагреваются до 70С и становятся белого цвета. Через три дня отделяются от слизистой носа. Если самостоятельно не отходят, то хирург убирает с помощью пинцета.

Народные средства для лечения полипов отлично себя зарекомендовали, так как они комплексно воздействуют на борьбу с этим недугом, устраняя причину заболевания. Основная задача – корректировать состояние иммунной системы, работать на устранение антигенов, а также аллергических и воспалительных процессов.

Врачи акцентируют внимание на том, что причиной полипоза есть наличие аллергических реакций в организме. И с помощью средств народной медицины бороться с этим заболеванием невозможно, так как множество рецептур на основе природных компонентов вызывают проявление аллергий. Но так как медицина не может предложить надежного способа борьбы с полипами без рецидивов, то целесообразно использовать возможности тысячелетних знаний.

Чистотел обладает мощным терапевтическим эффектом. В народной медицине его знают как ядовитое растение с противовоспалительным обезболивающим, бактерицидным, противогрибковым, противосудорожным действием. Эффективно работает при полипозе. Из чистотела готовят капли или настой. Для приготовления капель нужно свежее растение, а для настоя – сухое.

Используют свежие цветы, корень, или стебель. Хорошо промыть и перекрутить на мясорубке. Полученную кашицу с помощью марли отцедить в стеклянную посуду. Поставить полученный сок в темное прохладное место на пять дней, чтобы настоялся. Ежедневно открывать, чтобы выходил воздух, так как сок бродит. Капли готовы. Применять по 2-3 капли 3 раза в день на протяжении 7-10 дней капли из цветов и корня, а из стебля – 1-2 капли сока капать в каждую ноздрю на протяжении 10-15 дней. Затем перерыв на 10 дней. Курс важно повторить 4-ре раза. Сделать перерыв на месяц и при необходимости повторить сначала. Перед применением сок разбавлять кипяченой водой 1:1.

Закипятить 300 мл воды и залить одну чайную ложку сушеного измельченного чистотела в эмалированной посуде. Оставить настаиваться под крышкой полчаса, хорошо укутав полотенцем. Затем полученный настой процедить с помощью марли. Сделать ватные тампоны и пропитать их настоем и поочередно в каждую ноздрю вставлять их на 15 минут 2 раза в день на протяжении 2-х месяцев. Затем сделать перерыв на месяц и повторить снова.

Также настой используют для промывания носовых пазух. Промывание считается самым эффективным в лечении полипов в носу. 2-3 раза в день настой заливают в каждую ноздрю и сплевывают. Курс 7 дней. Перерыв 7 дней и снова повторить. Через 2 месяца лечения сделать перерыв на месяц. Затем при необходимости курс возобновить.

Взять жестяную банку, положить чайную ложку прополиса и подогревать на огне. Банку снять с огня, когда начинает идти дым. В течение нескольких минут утром и вечером вдыхать дым каждой ноздрей поочередно.

Этот метод используют при небольших полипах. Смочить ватные тампоны 3-х % перекисью водорода. Вставлять поочередно в обе ноздри на 4 минуты. Процедуру следует выполнять утром и вечером на протяжении семи дней.

Перед применением важно проверить масло на отсутствие аллергии. Из всех эфирных масел на слизистую в неразбавленном виде можно использовать только масло чайного дерева и лаванды. Масло чайного дерева обладает противовоспалительными, антисептическими, противогрибковыми, противопаразитарными, противоопухолевыми свойствами. Достаточно только вдыхать и уже работает. Эффект будет только от высококачественного эфирного масла медицинского класса. Полипы в носу постепенно плавятся и исчезают.

Полипоз лечится также мазями, в состав которых входят: облепиха, багульник, зверобой багульник, мед, прополис. Достаточно эффективны ингаляции с прополисом, аптечной ромашки, чистотелом.

Народная медицина богата на целебные рецепты. Важно перед использованием обратиться за консультацией к специалисту, чтобы не навредить своему здоровью. У каждого растения есть свои противопоказания.

В первую очередь важно после лечения полипов посещать врача несколько раз в год. Корректировать состояние иммунной системы. Привычкой должно стать: закаливание, регулярное промывание носа солевыми растворами, сезонное употребление витаминно-микроэлементных комплексов, иммуномодулирующих формул, увлажнение воздуха в помещении, не пользоваться вредной бытовой химией, исключить источники раздражителей пазух носа, полноценно питаться, соблюдать правила гигиены.

источник