Меню Рубрики

Полипы обеих верхнечелюстных пазух носа

Полипы в гайморовой пазухе развиваются в результате нарушения структуры слизистых оболочек и регенерации эпителиальных клеток. Полипозные очаги важно дифференцировать от крупных кистозных компонентов. Учитывая обилие нервных окончаний и сосудистого компонента, полипы достаточно чувствительны. Оттенок новообразований сливается со слизистыми оболочками или имеет более насыщенный цвет. Обычная локализация — верхняя часть носа. При распространении полипов по гайморовой пазухе говорят о полипозном гайморите.

Классификация полипозных структур в гайморовых пазухах позволяет оценить характер новообразований, степень потенциальных рисков. Классификация помогает составить лечебную тактику.

Существует три основных критерия:

  1. Локализация;
  2. Распространённость;
  3. Типы по морфологии.

По местоположению полипы могут быть:

  • Этмоидальные. Строма образуется из решетчатого эпителия слизистых. Полипозный очаг поражает перегородки решетчатой ткани, образуя двусторонний патологический процесс. Этмоидальные полипы возникают только у взрослых.
  • Антрохоанальные. Основание наростов состоит из слизистых оболочек гайморовых пазух. Новообразования появляются, преимущественно, с одной стороны. Антрохоанальный полип в носу чаще встречаются в детском возрасте. Как узнать есть ли полипы в носу у ребёнка подробнее здесь.
  • Хоанальные. Стромальная ткань образуется из ретенционной кисты, находящейся в гайморовых пазухах. Достаточно объёмное новообразование, требующее хирургического удаления.

Полипозные очаги на стадии своего формирования напоминают кисты с серозным экссудатом.

При развитии полипозного гайморита учитывается объём и распространённость новообразований:

  • новообразования касаются решетчатого лабиринта;
  • наросты полностью заполняют просвет носоглотки и придаточных пазух;
  • полипы имеют масштабное разрастание, их видно невооруженным глазом.

Заполнение сегментов носовых ходов и полостей приводит к застою слизи, её инфицированию, нарушению носового дыхания.

Симптомы при разрастающихся полипов всегда ощутимы.

Классификация по морфологии позволяет оценить степень потенциальных онкологических рисков.

Выделяют следующие типы:

  • Гиперпластические — типичное разрастание слизистых при нарушении клеточного деления;
  • Воспалительные, когда в основе разрастания слизистых воспаление и отёчность;
  • Неопластические, которые появились из изначально атипичных тканей с высокими онкологическими рисками.

Полипы в гайморовых пазухах на фоне хронического воспаления способствуют продолжительности активной фазы болезни. Обычно для восстановления нормального дыхания требуется хирургическая операция.

Опасность болезни в меньшей степени обусловлена онкологическим преобразованием тканей.

На фоне активного роста полипозной единицы:

  • происходит нарушение носового дыхания;
  • усиливается риск развития острого гайморита, этмоидита, фронтита, сфеноидита.

Полипы могут формироваться в любой полости лицевой кости. У детей раннего возраста нарастают признаки хронической гипоксии из-за нехватки поступления кислорода в головной мозг. Если вы хотите узнать о причинах возникновения полипов в носу пройдите сюда.

Длительное воспаление способствует развитию головных болей. При травматизации полипов возникают кровотечения, вторичные инфекционные процессы. Пациенты начинают компенсаторно дышать через рот, повышаются риски поражения бронхолегочных путей.

Симптоматический комплекс полностью определяется наличием гайморита или синуситов в анамнезе пациента, размером и локализацией новообразования.

Типичными симптомами полипозного гайморита являются:

  • затруднение носового дыхания, закладывание носа;
  • гнойно-слизистый насморк с чиханием;
  • нарушение обонятельной функции;
  • слабый ответ организма на сосудосуживающие препараты;
  • головные боли;
  • чувство распирания в переносице;
  • ночной кашель.

Обострение возникает в осенний или весенний период, на фоне смены климата.

При активном воспалении часто возникает вторичный конъюнктивит с воспалением конъюнктивы глаз, слезотечением, нагноением. Сочетанные заболевания приводят к разрушению костной ткани, истончению носовой перегородки.

Диагностические мероприятия включают проведение лабораторных тестов и инструментальных исследований. Обычно пациенты обращаются к отоларингологу, когда симптоматический комплекс выражен, проблемы с носовым дыханием значительно ухудшают качество жизни.

Среди диагностических мероприятий выделяют:

  • сбор анамнеза;
  • аллергические пробы;
  • анализы крови и мочи для исключения острого воспаления;
  • анализ крови на муковисцидоз;
  • биопсия кисты или новообразования для гистологического и цитологического исследования.

Полипозный гайморит дифференцируют от гайморита, синусита, аллергического поллиноза, опухолевидных новообразований иного генеза.

При недостаточности данных может потребоваться консультация специалистов по определенному профилю: хирургов, онкологов, аллергологов.

Риноскопия представляет собой инструментального исследования при помощи расширителя и зеркала. Риноскопия простой и доступный метод, который можно сделать в любом специализированном ЛОР-кабинете.

Существует 3 типа исследования:

  1. Для диагностики полипов требуется проведение передней риноскопии с применением только носорасширителя и лобного рефлектора.
  2. Часто требуется средняя риноскопия, которая предполагает более глубокое погружение инструментария. Средняя риноскопия помогает осмотреть все средние отделы носа, лобные пазухи, верхнечелюстные полости, состояние решетчатой кости.
  3. Задняя риноскопия предполагает изучение нижних дыхательных путей и не применяется для диагностики полипозного гайморита.

Риноскопия — эффективный и информативный метод диагностики. При сомнительности диагноза проводится рентгенологическое исследование или компьютерная томография

КТ пазух носа или компьютерная томография — неинвазивное информативное исследование, которое позволяет определить состояние тканей послойно.

КТ помогает врачу оценить:

  • контуры,
  • структуру,
  • объём,
  • минерализацию и плотность новообразований.

Исследование неоценимо при определении эффективности медикаментозной терапии на фоне хронических заболеваний носа.

Единственный недостаток метода — дороговизна. Альтернативной компьютерной томографии является процедура МРТ.

При подозрении на гайморит любой природы обязательно проводится рентгенологическое исследование. Процедура отличается неинвазивностью и доступностью. Практически в каждом медицинском учреждении можно сделать снимок носовых пазух.

Съёмку выполняют в заднебоковой, аксиальной, боковой, подбородочной и носоподбородочной проекциях. При отсутствии воспаления и новообразований полости на снимке представлены тёмными кругами неправильной формы. Если имеет место воспаление, то в полости заметны тени. Полипозный очаг выглядит как небольшое белесое пятно.

Консервативная терапия может быть перспективна при незначительном размере полипа, а также при отсутствии активного воспалительного процесса, вызванного новообразованиями. Закрытая пазуха с нарушением циркуляции воздуха и выведением слизи — идеальная среда для развития патогенной микрофлоры. Консервативное лечение больше носит симптоматический характер, направлено на предупреждение осложненных воспалений.

Схема терапии выглядит так:

  • Антибиотики для подавления патогенной микрофлоры (Цефтриаксон, Аугментин, Азитромицин);
  • Антигистаминные средства для снижения отёка и воспаления (Тавегил, Эриус, Дезлоратадин);
  • Кортикостероидные препараты назальные для купирования воспаления, отёчности и снижения интенсивности роста полипа (Фликсоназе, Авамис, Назонекс);
  • Сосудосуживающие препараты для облегчения дыхания, отёчности (Назол, Нафтизин, Санорин).

Обязательно назначают иммуномодуляторы, витаминные комплексы для повышения местного и системного иммунитета.

Важным аспектом терапии являются промывания носа антисептическими растворами:

  • Хлоргексидин,
  • Мирамистин,
  • натрия хлорид,
  • Риванол,
  • физрастворы на основе морской соли.

В медицинских кабинетах проводят санацию полости антибактериальными растворами при помощи зонда — известная процедура «Кукушка». Промывания помогают очистить пазухи от слизи, восстановить нормальный воздухообмен.

Против полипов в гайморовых пазухах не так много рецептов ввиду особенностей анатомии.

Народные рецепты и фитотерапия помогают:

  • улучшить носовое дыхание,
  • восстановить повреждённые слизистые,
  • предупредить инфицирование.

Лечение народными рецептами должно быть обосновано здравым смыслом. Крупные полипы, перекрывшие гайморовы пазухи и мешающие носовому дыханию никакими травками не вылечить.

Основными компонентами для лечения новообразования являются:

  • мази и линименты на основе масла облепихи, прополиса, меда;
  • капли на основе чистотела, ромашки, прополиса;
  • ингаляции на основе минеральной воды.

Широко применяется прополис от полипов в носу.

В домашнем лечении недопустимо применение горячих ингаляций. Пар может усугубить отёчность, усилить воспалительный процесс, запустить процесс роста новообразования

Тяжёлые стадии полипозных гайморитов требуют хирургического лечения. Только удаление помогает полностью решить проблему воспаления и затрудненного носового дыхания.

Самый простой и доступный способ промывания носа:

Прогноз при полипах гайморовых пазух, преимущественно, благоприятный. После выбора тактики эффективной терапии дыхание восстанавливается, улучшается нормальное отделение слизи. Несмотря на редкость злокачественного перерождения, полипы нарушают естественный воздухообмен, способствуют развитию воспалений с серьезными осложнениями.

О лечении и симптомах полипа в горле читайте в этой нашей статье.

источник

Гайморова пазуха (по-другому ее называют синус) выполняет очень важные функции. Она согревает и очищает воздух в процессе дыхания, адаптируя его к потребностям нашего организма. Именно гайморовы пазухи являются тем местом, где задерживаются вирусы и болезнетворные микробы. Поэтому малейший сбой в правильной работе верхнечелюстной пазухи может привести к появлению воспалительных патологических процессов, а они в свою очередь – к образованию полипов.

Врачи по всему миру бьют тревогу – полипы в гайморовой пазухе на разных стадиях развития диагностируются у 15 процентов населения планеты. Полипозный гайморит входит в десятку наиболее часто встречающихся недугов. При несвоевременном или неправильном лечении происходит быстрое истощение слизистой оболочки, что влечет за собой перекрытие выводного отверстия. Как результат – новообразования выходят из пазух в носовую полость.

Содержание статьи

Гайморовы пазухи расположены в левой верхнечелюстной и правой верхнечелюстной кости (в носу, по обе стороны крыльев). Пазухи соединяются с носовой полостью посредством специальных протоков. С их помощью организм избавляется от слизи и насыщается кислородом. В нормальном состоянии минимальное количество слизи попадает в нос, что способствует очищению слизистой от аллергенов и прочих вредных соединений.

При возникновении ринита наблюдается воспаление и отекание протоков и, как результат, нарушение оттока слизи. В ней начинают активно размножаться болезнетворные микробы, и в итоге появляется гайморит. Если упустить момент и допустить образование гноя, воспалительный процесс приобретает хронический характер.

Далее заболевание может развиваться двумя различными путями – по экссудативному направлению и продуктивному. При последнем варианте изменяется тканевая структура слизистой оболочки, что приводит к образованию полипа.

Полипозный гайморит – болезнь, которой характерна вялотекущая патология в гайморовой пазухе. Источник недуга может иметь инфекционное или же аллергическое происхождение. Ключевая особенность такой патологии – полипы верхнечелюстных пазух.

Полипы – это не что иное, как увеличенная слизистая оболочка, где помимо нормальных клеток присутствуют соединительнотканные элементы. Они нарушают механизм дыхательного процесса и в одинаковой степени встречаются как у детей, так и взрослых. Существует различные методики, чтобы устранить полипы гайморовых пазух. Но перед тем как приступать к лечению, нужно определить симптомы и причины.

Не всегда полипозному гаймориту предшествует острый воспалительный процесс. Случается, что симптомы могут быть невыраженными (в таком случае диагноз поставить достаточно трудно). Иногда воспаление одной пазухи быстро переходит на пазуху здоровую. Таким образом, появляется двусторонний гайморит.

К факторам риска, которые способствуют появлению такого недуга, относятся следующие:

  • повышенная чувствительность организма к внутренним и окружающим факторам;
  • ринит вазомоторного типа;
  • ушибы носа и травмы черепных костей;
  • бронхиальная астма и другие аллергические болезни;
  • патологическое изменение формы раковин носа;
  • аденоиды (воспаленные носоглоточные миндалины);
  • генетическая предрасположенность;
  • небольшая ширина носовых проходов и так далее.

Полипозный гайморит является многофакторным заболеванием. Иными словами, установить точную причину его появления не представляется возможным. А все вышеназванные факторы носят характер предположения. Вместе с тем большинство исследователей и врачей склоны рассматривать в качестве главной причины такого гайморита сочетание аллергизации и снижения иммунной защиты организма.

Симптомы полипозного гайморита такие:

  • периодические головные боли с тяжестью в голове;
  • дыхание при помощи рта (больной ходит с приоткрытым ртом);
  • нарушение механизмов памяти;
  • ночной кашель, который не поддается стандартному медикаментозному лечению;
  • периодическое чихание;
  • ощущение наличия инородного тела в носовой полости;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • снижение обонятельной функции;
  • гнойные или слизистые выделения из носовой полости;
  • в отдельных случаях повышение температуры, раздражительность, утомляемость.
Читайте также:  Какими народными средствами можно лечить полипы в носу

В большинстве случаев используется консервативное медикаментозное лечение, которое направлено на уменьшение воспалительного процесса. Кроме того, оно необходимо для замедления скорости роста новообразований (полипов). К сожалению, полного выздоровления от лекарственных препаратов не происходит, и полипы полностью не исчезают. Вместе с тем лекарства способны существенно замедлить прогрессирование недуга.

Если симптомы обнаружены и причины выявлены, используются следующие средства:

  1. Антигистаминные лекарственные препараты против аллергии. Речь идет о таких лекарствах: «Дезлоратадин», «Тавегил», «Кромоглин», «Эриус» и так далее. Они помогают уменьшить оттек и минимизировать воспалительный процесс.
  2. Еще одним хорошим вариантом является использование кортикостероидных назальных средств. Как правило, врачи прописывают «Фликсоназе», «Назонекс», «Авамис» и некоторые другие препараты. Они хорошо борются с отечностью слизистой оболочки. Как результат, из гайморовых пазух удаляются гнойные накопления. Рост новообразований существенно замедляется и возвращается нормальная респирация.
  3. Хорошо зарекомендовали себя медикаментозные препараты на основе морской соленой воды. Это, прежде всего, «Физиомер», «Мореназал», «Аквалор». Они используются для промывки носовой полости и удаления гнойных и слизистых скоплений.
  4. В отдельных случаях врачи назначают один из типов антибиотиков – системного либо же местного действия. При полипозном гайморите больной может принимать «Альбуцид», «Полидекса», «Амоксиклав» или «Биопарокс». Они способствуют уничтожению болезнетворных микробов и очагов инфекции, полностью устраняют гнойные процессы.
  5. В качестве отличного дополнения выступают иммуномодулирующие лекарственные препараты, будь то «Полиоксидоний», «Амиксин» и «Иммунорикс». Такие лекарства способствуют повышению иммунитета и заставляют организм активней бороться с инфекцией.
  6. Также в процессе медикаментозного лечения используется ряд сывороток и вакцин. Они выступают в качестве иммунотерапии и направлены на борьбу с бактериальными возбудителями, которые нечувствительны к стандартной антибиотикотерапии.
  7. Помимо названных лекарственных средств в процессе лечения полипозного гайморита назначают процедуру промывание носа на специальном устройстве «Кукушка» (промывание выполняется при помощи «Мирамистина», «Риванола» и некоторых других дезинфицирующих растворов).

Существует и более радикальная методика, которая предполагает оперативное вмешательство. Если медикаментозные препараты оказались малоэффективными и симптомы недуга не исчезли, полипы могут удаляться при помощи специальных петель. Но это устаревшая методика, она имеет множество недостатков. В частности такое механическое избавление очень болезненно и вызывает обильное кровотечение. Кроме того, велика вероятность неполного удаления полипа и рецидива.

На смену такому радикальному методу пришли более щадящие, в частности – эндоскопическое устранение полипов посредством шейвера или микродерибера. Это не только менее болезненный, но и более надежный способ. В некоторых случаях для борьбы с небольшими новообразованиями используется лазер.

Полипозный гайморит – не та болезнь, которую можно пускать на самотек. Это опасный недуг, который чреват множеством неприятных осложнений.

Если вы обнаружили один из описанных симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу и пройдите диагностику. Устраняйте частые контакты с аллергенами, правильно питайтесь, регулярно укрепляйте свой иммунитет, и все болезни будут обходить вас стороной.

источник

Более 15% населения сталкиваются с синуситами – воспалениями слизистой оболочки носа. Самым распространенным видом этой болезни является гайморит, который развивается как осложнение после вирусных инфекций. Он хорошо поддается лечению, если не переходит в полипозную форму. При такой патологии часто требуется операция.

Болезнь является одним из видов синусита, который поражает верхнечелюстные пазухи носа, и связана с активным разрастанием эпителия. Патология часто носит хронический характер.

  1. Длительное воспаление изменяет структуру эпителия.
  2. Слизистая уплотняется, на ней появляются наросты.
  3. Клетки этих образований активно делятся, формируются полипы.

Наросты развиваются парами или гроздьями, имеют доброкачественный характер. Полипозная форма патологии составляет 1-4% всех случаев хронического гайморита. Мужчины болеют чаще женщин в 2-4 раза. В группе риска находятся лица 30-60 лет.

По мере роста образования закрывают просвет и мешают аэрации (прохождению кислорода), стимулируют жизнедеятельность гноеродной микрофлоры и вызывают такие осложнения:

  • хронический риносинусит;
  • потеря обоняния;
  • изменение голоса;
  • нарушение носового дыхания;
  • непроходимость ноздрей;
  • гнойные выделения из носа;
  • кистозный гайморит (при хроническом полипозном процессе);
  • конъюнктивит;
  • прогрессирующее утолщение слизистой гайморовой пазухи;
  • менингит;
  • полисинуситы (кроме гайморовых пазух воспаление развивается в лобных, клиновидных, решетчатом лабиринтах).

По числу образований гайморит имеет 2 формы:

  • Солитарный – в пазухе носа возник 1 полип.
  • Диффузный – диагностировано несколько образований.

По локализации в отделах носа выделяют 2 вида полипов:

  • Антрохоанальные – из верхнечелюстной зоны уходят назад к носоглотке. Такой полипозный риносинусит чаще поражает детей дошкольного возраста.
  • Этмоидальные – развиваются с обеих сторон (левая и правая гайморовы пазухи), растут из решетчатой кости, имеют крупный размер и хорошо видны при диагностике.

По морфологии (строению) и размеру полипы при гайморите делятся на 3 вида:

  • Воспалительные – развиваются в результате долгого раздражения слизистой.
  • Неопластические – формируются из атипичных клеток эпителия. Опасны риском перехода в злокачественную опухоль.
  • Гиперпластические – разрастаются из здоровых тканей слизистой.

У полипозного воспаления гайморовых пазух существует 3 стадии развития:

  1. Первая. Новообразования небольшие, занимают небольшой участок носовой перегородки, почти не ощущаются.
  2. Вторая. Полипы развиваются и активно разрастаются, из носа выделяются гнойные и слизистые массы.
  3. Третья. Полипы перекрывают носовой ход, дыхание нарушается. Такие крупные наросты видны при самостоятельном осмотре и называются атрохальными.

На начальной стадии новообразования себя не проявляют, у взрослых и детей присутствуют общие симптомы воспаления верхнечелюстного отдела:

  • заложенность носа;
  • ринит (насморк);
  • отсутствие эффекта от сосудосуживающих капель;
  • выделение экссудата (жидкости) с гноем.

По мере перекрытия просвета носа полипы гайморовых пазух дают о себе знать такими симптомами болезни:

  • снижение обоняния;
  • затруднение носового дыхания;
  • разлитая головная боль;
  • пульсация в пораженной гайморовой пазухе;
  • ощущение инородного предмета в ноздре;
  • усиление обильности гнойных выделений (пока полипозное образование не перекрыло просвет носа);
  • признаки интоксикации: слабость, тошнота, сонливость;
  • гнусавый голос;
  • храп, ночные остановки дыхания;
  • тугоухость (при антрохоанальном полипозе);
  • лихорадка (при нагноении гайморовой пазухи).

У грудничков возникают расстройства сосания, глотания. Малыш недоедает, плохо набирает вес. Если гайморит с полипами появился в раннем возрасте, лицевой череп и зубной ряд формируются неправильно, возникают нарушения прикуса.­

Образования на слизистой появляются при длительной активности патогенных микроорганизмов, но у большинства пациентов патология развивается в результате комбинирования нескольких факторов риска:

  • травмы носа и соседних участков;
  • аллергические реакции;
  • частые ОРВИ, грипп;
  • бронхиальная астма;
  • генетическая предрасположенность к утолщению слизистой;
  • хроническое воспаление в верхнечелюстных пазухах;
  • нарушение анатомического строения хрящевых и костных структур носа;
  • плохая экология;
  • гормональные нарушения;
  • частое пребывание в запыленных помещениях, вдыхание извести, бетона;
  • инородное тело в носовом проходе.

ЛОР-врач собирает жалобы, осматривает пациента с зеркалом. Крупные полипозные наросты видны сразу, но диагноз уточняется: определяются стадия и форма болезни, ее причины такими методами:

  • Эндоскопическое обследование – осмотр носа, его раковин и носоглотки с помощью электронно-оптического прибора для выявления разрастаний слизистой.
  • Общие анализы крови, мочи – для оценки активности воспалительного процесса по уровню лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  • Исследование мазка из носа – для выявления возбудителя инфекции.
  • Рентгенография – для определения площади полипозных разрастаний, их разновидности.
  • Магнитно-резонансная томография – самый информативный метод изучения стадии гайморита и состояния пазух, исключения кист. Процедура обязательна при подготовке к операции. Реже МРТ заменяют компьютерной томографией (КТ) с аналогичными целями.
  • Аллергопроба – для выявления раздражителя, который вызвал появление полипозных разрастаний.

Схема терапии зависит от формы и стадии риносинусита, на начальном этапе лечения применяют антибиотики для уничтожения патогенных бактерий:

  • Аугментин;
  • Азитромицин;
  • Цефтриаксон;
  • Флемоксин Солютаб (детям).

Двусторонний и хронический полипозный гайморит устраняют хирургическим путем.

Полностью убрать образования лекарствами нельзя. После операции и на ранней стадии болезни лечение полипозного риносинусита у детей и взрослых сводится к применению препаратов следующих групп:

  • Сосудосуживающие капли (Санорин, Називин) – для кратковременного облегчения носового дыхания. Применяются 1-2 раза в сутки не дольше 4-5 дней.
  • Антигистаминные таблетки (детям – сиропы) – Лоратадин, Зодак – для устранения отека, уменьшения выраженности воспаления и борьбы с аллергеном.
  • Увлажняющие растворы и капли с морской водой (Аквалор, Маример) – очищают гайморовы пазухи, смягчают слизистую.
  • Обезболивающие (Парацетамол) – для уменьшения выраженности неприятных симптомов при гайморите с обширными полипозными разрастаниями, снижения температуры.

Заварите 1 ч. л. цветов ромашки стаканом кипятка, настаивайте час и процедите. Чередуйте средство с раствором соли (1 ч. л. на 200 мл). Для улучшения носового дыхания применяйте спреи на морской воде. Антибиотики при полипозном синусите у детей используют редко.

При нарушениях дыхания и обоняния, частых рецидивах хронических синуситов, искривлении перегородки назначают операцию, которая проводится такими методами:

  • Эндоскопический – полипы удаляют при помощи шейвера, который измельчает образование и всасывает. Операцию проводят под местной анестезией, процесс контролируют на мониторе компьютера. Повреждения слизистой минимальные, в течение суток после лечения пациент ходит с ватными тампонами.
  • Лазером – процедуру выполняют под местным обезболиванием в течение получаса, она малотравматична и имеет короткий восстановительный период: 3-4 дня. Под воздействием луча полипы выпариваются. Операцию назначают пациентам с мелкими единичными полипами.
  • Удаление петлей – редко практикуется из-за появления более безопасных аналогов в хирургии. Полипозный нарост срезается у основания, поэтому поврежденный участок долго кровоточит.

На небольшой единичный полип в гайморовой пазухе, который не нарушает носовое дыхание, влияют стероидами. Препараты останавливают или замедляют рост образования, снимают воспаление. Уколы кортикостероидных гормонов (Дексаметазон) разрушают полип. В схему лечения гайморита включают такие средства:

  • Назонекс, Авамис – разрешены к применению у детей старше 2-х лет, выпускаются в форме аэрозолей.
  • Фликсоназе – гормональный спрей для взрослых, который снимает отек, воспаление, улучшает отток экссудата.
  • Преднизолон – таблетки для лечения гайморита с полипозными наростами у взрослых.

Удаление полипозных образований не исключает вероятности их нового появления при риносинусите, поэтому для предотвращения такой ситуации врачи советуют соблюдать такие рекомендации:

  • откажитесь от алкоголя, курения;
  • не делайте паровые ингаляции при риносинусите (повышают риск появления полипов);
  • принимайте витамины (Мульти-Табс, Алфавит);
  • пройдите полный курс (2-3 месяца) кортикостероидов (спреи) после операции;
  • займитесь закаливанием организма;
  • своевременно лечите синуситы, болезни зубов.

источник

Полипозный гайморит представляет собой патологический процесс в околоносовых полостях. Для него характерно аномальное разрастание эпителиальной ткани гайморовой пазухи, с последующим развитием и ростом на слизистой оболочке болезненного нароста (полип).

Если своевременно не диагностировать новообразование и не провести соответствующее лечение, то слизистая истощается, а полип перекрывает собой выводящее отверстие.

Единственной причины появления полипозных новообразований в гайморовых пазухах не выявлено.

Читайте также:  Полипы в носу у детей симптомы признаки

К основным факторам, провоцирующим патологическое разрастание ткани, относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • аллергические реакции;
  • хронические инфекционные и воспалительные процессы в верхнечелюстных пазухах;
  • нарушения в анатомическом строении носа (искривления перегородки, узость носовых проходов);
  • травмы носовой области;
  • работа в запыленных помещениях, проживания в промышленных городах
  • плохие экологические условия;
  • работа с сыпучими материалами (бетон, мука, соль, известь);
  • длительное присутствие инородного тела в носовой области;
  • психосоматические расстройства.

Именно совокупность нескольких факторов и их длительное воздействие может спровоцировать полипозный гайморит. Обычно заболевание требует не только симптоматического лечения, а комплексного подхода направленного на устранение причин.

В случае расположения полипа не в области выхода, перекрытия выводящего отверстия не происходит, и симптомы могут отсутствовать. Кроме этого, полипы могут длительное время не расти или временно приостановить свой рост, что также откладывает проявление симптомов.

На первых стадиях появления полипа в гайморовой пазухе пациент может не ощущать никакого дискомфорта, а само новообразование обнаруживается случайно при исследовании соседних отделов (КТ или рентгенография).

Только после того, как полипы в гайморовой пазухе разрастаются и выходят в носовую полость, могут проявляться следующие симптомы:

  • затруднение носового дыхания вплоть до полной заложенности носовых ходов;
  • отсутствие реакции организма на местные сосудосуживающие средства;
  • снижение или полная утрата обоняния;
  • обильные гнойные выделения из носа при присоединении инфекции;
  • ощущение инородного тела в носовых проходах;
  • общая слабость, головные боли, эмоциональные расстройства (нервозность, раздражительность).

Данные симптомы не дают основания однозначно поставить диагноз полипа в гайморовой пазухе.

Для того, чтобы назначить необходимое лечение необходима консультация отоларинголога и соответствующая диагностика, которая включает:

  • сбор анамнеза, визуальный осмотр;
  • эндоскопический осмотр;
  • рентгенография гайморовых пазух с применением контраста в разных проекциях;
  • компьютерная или магниторезонансная томография.

К дополнительным методам обследования относятся консультации аллерголога и иммунолога, исследование функций дыхательной системы и аллергопробы. Только после получения всех диагностических данных, их сопоставления с общим состоянием пациента, врач подбирает индивидуальную терапевтическую схему.

Если обнаружен полип верхнечелюстной пазухи, то лечение назначается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от причины возникновения, наличия сопутствующих заболеваний, оценки предполагаемого результата и рисков выбранного метода терапии.

При диагностировании полипа на начальной стадии возможна успешная медикаментозная терапия, позволяющая избежать оперативного вмешательства, если же полипозные наросты перекрывают носовой просвет, то показано исключительно хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия направлена на устранение воспалительного процесса и проведение ряда мероприятий, замедляющих рост полипа.

Препараты Действие Торговые названия
Антигистаминные средства Снимают воспаление и отек слизистой. · Эриус;

· Дезлоратадин.

Назальные кортикостероиды Снимают воспаление и отечность, замедлятся рост новообразований. · Назонекс;

· Авамис.

Местные сосудосуживающие Снимают отечность, облегчают дыхание. · Назол;

Процедуры, способствующие выздоровлению, включают промывания носовых пазух. Промывка носа специальными растворами позволяет очистить гайморовы пазухи от слизи и патогенной флоры, снять воспаление.

  1. В домашних условиях с использованием Аквалора, Долфина, Физиомера, Мореназала, солевых растворов и травяных отваров.
  2. Аппаратные промывания в условиях медицинского учреждения («кукушка»), где применяются антисептические препараты (Фурацилин, Мирамистин, Риванол).

Подробнее об особенностях и методах очищения гайморовых пазух можно ознакомиться в статье «Промывания носа при гайморите: виды и рецепты»

Запрещается использовать горячие паровые ингаляции, поскольку это приводит к активному росту полипов и усилению гнойного процесса.

При сильном разрастании ткани врачом назначается оперативное удаление полипов в гайморовых пазухах.

Медикаментозная терапия и народные способы лечения не показывают эффективности, поскольку не могут уменьшить разросшуюся ткань.

Для удаления новообразования могут быть использованы:

  • Эндоскопическое удаление микродерибером или шейвером. Данные инструменты предназначены специально для операций в полости носа и носоглотки, имеют сменные режущие насадки, которыми убирают новообразования.

Через режущую насадку также можно осуществдлять непрерывный отсос содержимого из пазухи. Это наиболее безопасный и надежный метод удаления, позволяющий осуществлять точный контроль над всеми действиями хирурга.

  • Лазерное удаление полипов оптимально при наростах небольшого размера. Под действием лазера содержимое образования исчезает, оставляя лишь пустую оболочку.
  • Удаление полипов специальной петлей. Является самой травматичной и малоэффективной процедурой, сопровождается сильными болевыми ощущениями у пациента и кровоточивостью.

У половины пациентов при своевременной и качественной терапии (медикаментозной и хирургической) возникают повторные новообразования. Поэтому крайне важны профилактические мероприятия по повышению общего иммунитета и использование эндоназальных (капель и спреев для носа) препаратов местного действия в течение длительного времени (обычно 2-3 месяца).

Видео в этой статье показывает ход эндоскопической операции по удалению полипа в гайморовой пазухе

При частых рецидивах и сильном разрастании полипов, могут развиться офтальмологические заболевания (конъюнктивит, кератит и др.).

Также возможно возникновение кистозного гайморита, который развивается при отсутствии лечения полипов. Кистозные новообразования возникают вследствие нарушения оттока слизи из гайморовых пазух (чему способствуют хронический полипозный процесс).

Ножка полипа или полип может перекрывать выводное отверстие железы, вследствие чего формируется киста. Следует понимать, что это заболевание устраняется исключительно хирургическим путем, при помощи операции Денкера или эндоскопии.

Разрастание полипов приводит к тому, что развивается полиповидное утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи. Если не проводить своевременную терапию по удалению полипов и замедлению их роста, то слизистая стенка становится все толще, объем пазухи уменьшается.

Из-за нарушения функции пазухи, изменяется голос, замещается ткань слизистой. Более подробно об этом можно прочитать в статье Гипертрофический гайморит.

В ситуации, когда полипы не беспокоят, и не разрастаются их можно не удалять.

Кистозный гайморит, как и утолщение слизистой оболочки носа, имеют схожее лечение с полипозным гайморитом.

Оптимально проводить профилактические мероприятия по предотвращению развития полипозно-кистозного гайморита, периодически проходить соответствующие обследования. Медикаментозная терапия актуальна на начальных стадиях и при правильно подобранной схеме лечения поможет избежать операции и остановить рост новообразования. Хирургическое вмешательство является единственным радикальным методом полного устранения полипов из гайморовой пазухи, однако потребность в нем не всегда оправдана другими медицинскими показателями.

Заболевание является системным, с частыми рецидивами, поэтому диагностика и удаление полипов правой верхнечелюстной пазухи не гарантирует того, что полипы не появятся там вновь или, что этот процесс не возникнет с левой стороны.

источник

Назальный полип – доброкачественное новообразование гиперпластического типа. Обычно развивается в верхнечелюстной, или гайморовой пазухе. Основная причина появления такой патологии – нарушение естественной регенерации эпителия на слизистой, в результате чего он начинает беспорядочно увеличиваться в размерах. В данной области находится множество сосудистых и нервных окончаний, что обуславливает красновато-синий цвет, повышенную чувствительность полипа. Болезнь не представляет угрозу для здоровья, но может ухудшить качество жизни – нарушается процесс дыхания, сна. В зависимости от стадии развития заболевания назначают консервативное или хирургическое лечение.

Полипы – доброкачественное новообразование, развивающееся из тканей слизистых. С физиологической точки зрения, это патологическая реакция организма на внешние и внутренние раздражители. Появляется на фоне синусита гайморовых пазух, может длительное время не доставлять никакого дискомфорта.

Внешне полипы представляют собой грозди или одиночные опухоли, свисающие вниз со стенок носовой пазухи. Заболевание имеет продуктивный характер, то есть риск еще большего разрастания. Патологические ткани окрашены в синюшный либо сероватый оттенок в зависимости от продолжительности болезни.

Синусит, при котором происходит формирование новообразований в пазухах носа, называется «полипозный». В равной степени встречается как у детей, так и взрослых.

В чем разница синусита и гайморита подскажет данный материал.

Любые доброкачественные новообразования опасны для организма. Они потенциально могут перерасти в злокачественную опухоль, что нередко заканчивается летальным исходом. Помимо этого, полипы затрудняют процесс дыхания, приводят к регулярной гипоксии – недостаточному поступлению кислорода в головной мозг. Что особенно опасно для маленьких детей.

Длительное течение болезни провоцирует систематические головные боли, а механическое повреждение нароста может приводить к кровотечениям, вторичным инфекциям. Человек вынужден постоянно дышать через рот, что усиливает риск заражения респираторными боязнями.

Полипы могут принимать различные формы, имеют отличную локализацию. Рассматривают несколько классификаций этой болезни, наиболее распространенные из них – по морфологии и расположению. В силу специфики тканей слизистой, новообразование способно незначительно перемещаться в пазухе, менять форму. Знание особенностей патологии позволяет назначать качественное лечение, прогнозировать дальнейшее развитие клинической картины.

Причины возникновения кисты гайморовой пазухи изложены тут.

Из-за специфики анатомического строения носа, назальные полипы чаще развиваются в гайморовой пазухе. Она находится ближе к внешним дыхательным путям и пересекается с верхней челюстью, поэтому стоматологические проблемы нередко вызывают отоларингологические патологии. Однако новообразование может появиться практически на любой части слизистой в носу. В зависимости от локализации выделяют следующие виды полипов:

  1. Этмоидальный. Формируется в решетчатом лабиринте. Чаще имеет форму грозди, расположенную с обеих сторон пазухи.
  2. Антрохоанальный. Возникает из гайморовой пазухи. Обычно это единичные наросты, встречаются чаще у детей.
  3. Сфенохоанальный. Располагается в клиновидном синусе. Отличается небольшим размером.
  4. Фронтохоанальный. Полип вырастает в лобном синусе. Может приводить к менингиту и другим заболеваниям головного мозга.
  5. Конхохоанальный. Развивается из раковины носа, такая патология встречается в 4-6% всех случаев полипов. В этом виде отдельно рассматривают септохоанальный полип, локализованный в области носовой перегородки.

Наиболее сложным клиническим случаем считается, когда полипы развиваются в нескольких пазухах носа. Это приводит к стойкому нарушению процесса дыхания, сна и бодрствования. Требуется срочное оперативное вмешательство.

Точно определить локализацию полипа в носу можно с помощью КТ и УЗИ. Рентген не всегда точно показывает расположение подобных мягких тканей.

Полипы, как и другие новообразования, имеют разнородную структуру. Их анатомическое строение зависит от природы возникновения и процента слизистой ткани в составе. В зависимости от морфологии выделяют несколько разновидностей этой опухоли. Оценка анатомической специфики и плотности опухоли – важный этап дифференциальной диагностики от кисты, злокачественной структуры.

Развиваются на фоне активного деления клеток путем митоза. Обычно имеют слабо выраженный оттенок, равномерную структуру поверхности. Встречаются чаще всего, а также хорошо поддаются лечению. Реже других видов приводят к осложнениям.

Такие полипы появляются в организме вследствие хронической отечности слизистой в пазухах. Как правило, такая патология наблюдается на фоне затяжного гайморита или этмоидита. Для лечения не назначают операцию, избавиться от новообразования можно с помощью противовоспалительных гормональных препаратов.

Самый тяжелый вид назальных полипов. Развиваются из атипичных тканей в организме, например, онкологических. Требуется своевременное удаление, но даже после хирургической операции вероятность рецидива составляет от 70 до 90%. Могут приводить к множеству осложнений, опасны для жизни на поздних этапах.

Сегодня еще не выявлено точных причин, приводящих к развитию назальных полипов. Изначально считалось, что новообразование появляется на фоне аллергии. Но в последние годы в отоларингологии придерживаются теории многофакторной этиологии данной болезни. Выделяют следующие провоцирующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • поллиноз, или сенная лихорадка;
  • длительное воспаление в носовых пазухах;
  • врожденные аномалии развития дыхательной системы;
  • курение.

В западных исследованиях обнаружили, что развитие полипов обусловлено аутоиммунной реакцией организма на внешние и внутренние угрозы. Иными словами, ткани начинают патологически делиться в случае опасности, стараясь увеличить общий размер слизистой.

Опасность назальных полипов на ранних стадиях развития в том, что клиническая картина напоминает обычную простуду. Именно поэтому к врачу обращаются, когда опухоль достигает больших размеров. Определить наличие новообразования в носу можно по следующим симптомам:

  • чувство инородного тела в носу;
  • обильные выделения, чихание;
  • затрудненное дыхание;
  • нарушение режима сна, ночное апноэ;
  • интоксикация организма, раздражительность;
  • снижение зрения, конъюнктивит;
  • снижение остроты обоняние либо полная аносмия.

Типичный признак полипов – сосудосуживающие и противовоспалительные препараты не приводят к положительному результату, в отличие от традиционного гайморита или насморка.

Развитие новообразования идет приступообразно. Опухоль долгое время может находиться в носу, не вызывания никаких симптомов. Однако у пациента учащаются случаи простуды, снижается иммунитет.

Почему возникает заложенность уха при гайморите читайте по этой ссылке.

Исследование полипов обычно не представляет сложности для опытного отоларинголога. Патология имеет типичные признаки, но в рамках диагностики важно исключить кисту, злокачественную опухоль и обычное хроническое воспаление пазух. Для определения размера, локализации и морфологических особенностей применяют визуальные, лабораторные и аппаратные методики обследования.

Ключевой диагностический метод для определения большинства заболеваний носовых структур. Позволяет определить характер и форму патологии, анатомическое расположение. Риноскопию проводят с помощью специального зеркала с дополнительными носоглоточными и удлиненными браншами. Процедура полностью безопасна для здоровья, не вызывает никакого дискомфорта для пациента. В зависимости от метода обследования выделяют заднюю, среднюю и переднюю риноскопию.

Компьютерная томография (КТ) – комплексное обследование носа, сочетающее рентгеновское оборудование и специальный компьютер. Позволяет получить четкие изображения внутренних структур, а также их формы и размеров. Применяется для:

  • выявления локализации воспаления;
  • определения плана операции перед хирургическим удалением полипа;
  • оценка анатомии пазух, врожденных дефектов строения;
  • общей диагностики основных синусов.

Достоинство КТ гайморовых пазух – высокая точность, возможность сохранения и печати полученных фотографий. Метод считается одним из ключевых во время предоперационной подготовки, для дифференциации от кисты.

УЗИ при диагностике назальных полипов используют редко. Обычно потребность в этом методе возникает при подозрении на неопластическую морфологию тканей, злокачественную природу опухоли.

Традиционный аппаратный метод исследования полипов в носу. Позволяет оценить размеры, локализацию новообразования, а также визуализировать общее состояние носовых синусов. Во время процедуры изображения делают минимум в двух проекциях, что позволяет получить точную клиническую картину гайморита на снимке. В тяжелых случаях может быть назначена рентгенография с контрастом, что важно для прогноза последующего лечения.

Методику нельзя применять на поздних стадиях беременности (есть риск для плода), поэтому ее принято заменять КТ или МРТ. При выборе клинике для проведения рентгенографии стоит учитывать наличие аппарата с функцией записи изображения на цифровые носители – это позволяет получить оперативную консультацию специалиста из любой точки мира.

Для диагностики полипов лабораторные анализы играют важную роль. Они необходимы для оценки общего состояния здоровья и иммунитета, определения морфологических особенностей новообразования. Обычно назначают следующие методы:

  • общий, биохимический анализ крови и мочи;
  • гистологическое исследование тканей опухоли с использованием онкологических маркеров;
  • исследование носовой слизи (бакпосев, химические пробы).

Если назальные полипы были вызваны поллинозом, то в рамках диагностики обязательно проводят аллергическую пробу. Она позволяет исключить раздражители, запустившие начало болезни.

Терапия назальных полипов – комплексный и продолжительный процесс. Главная сложность в лечении этой патологии в том, что новообразования имеют тенденцию к рецидивам. Даже после полного удаления опухоли из носа есть высокая вероятность их повторного появления. Обычно применяют сочетание консервативных и хирургических методов. Важную роль уделяют профилактики, при соблюдении врачебных рекомендаций можно минимизировать риск вторичного развития наростов в пазухах.

В рамках терапии используют большой спектр препаратов. Они направлены на снижение симптоматики, исключение бактериальной инфекции и очищение пазух от слизи. Для лечения всегда назначают противовоспалительные средства в форме НПВС или гормонов – они позволяют избавить от отечности, улучшить процесс дыхания.

Назначаются при выявлении вторичной бактериальной инфекции на фоне развития полипов. Кроме того, антибиотики применяют на протяжении всего постоперационного периода для профилактики нагноения. Используют средства для местного применения (спреи и капли), системные таблетки. Список антибактериальных препаратов для лечения:

Их принимают ограниченным курсом до 12 суток. После этого требуется заменить активное действующее вещество либо остановить лечение. Детям и во время беременности антибиотики назначают только после бактериального посева крови.

Все лекарственные препараты должен назначать только врач на основании проведенной диагностики. Самолечение назальных полипов может привести к развитию серьезных осложнений.

Что лучше Полидекса или Изофра узнаете здесь.

В крайне редких случаях полипы осложняются грибковой инфекцией. Как правило, это кандидоз (молочница). Это не только приводит к усилению симптоматики, но и ухудшает общее состояние пациента. Для лечения применяют комплексные противогрибковые препараты в форме спрея или капель. Эффективные средства:

Грибок в носу плохо поддается лечению, часто рецидивирует после полного выздоровления. После окончания курса терапии следует точно соблюдать рекомендации врача, а также придерживаться профилактических мер. Осложнение может быть заразным, так как споры передаются воздушным и контактным путем. Рекомендуется соблюдать осторожность – пользоваться отдельным полотенцем и другими предметами личной гигиены, есть только из своей посуды.

Их назначают при добавлении вирусной инфекции, а также для усиления собственного иммунитета организма. Прием противовирусных препаратов не является обязательным для лечения полипов, применяется опционально. Результативные средства этой группы:

Их чаще рекомендуют детям, чтобы избежать осложнений на фоне длительного течения болезни, ослабленного иммунитета. Прием стимуляторов позволяет усилить защитные силы организма, ускорить процесс выздоровления. Курс не должен превышать 14 дней, так как развивается привыкание – лейкоциты перестают вырабатывать собственные антитела.

Практически все средства от простуды для системного и местного применения обладают противовирусным действием. В рамках лечения полипов рекомендуется использовать только узконаправленные препараты.

Важная часть медикаментозной терапии, антигистаминные препараты используют при аллергической природе полипов. Поскольку поллиноз имеет выраженную сезонность, использовать подобные препараты рекомендуется в период осенне-весенний период в качестве профилактики очередного приступа. Прием таких медикаментов во время активного лечения помогает устранить симптоматику – зуд, жжение, повышенное слезотечение, отечность и заложенность носа. Популярные средства от аллергии:

При выборе конкретной марки стоит отдавать предпочтение антигистаминным средствам второго и третьего поколения. Они обладают практически мгновенным действиям, не вызывают побочных эффектов.

Гормональные препараты используют для лечения всех видов полипов. Они позволяют быстро снять отечность, уменьшают размер новообразования и снижают вероятность рецидива. Это единственный способ избавиться от опухоли без проведения операции. Названия средств:

При использовании стероидов нужно быть крайне осторожным, обращать внимание на общее состояние организма. Они могут приводить к целому спектру побочных эффектов. Первый сигнал необходимости для отказа от препарата – носовое кровотечение.

Инструкция по применению уколов Дипроспаном при аллергии описана в этой статье.

Нестероидные противовоспалительные препараты назначают в качестве альтернативы глюкокортикостероидам. Они обладают комплексным действием – снижают отечность, снижают размеры новообразования и уменьшают риск разрастания. Помимо этого, оказывают обезболивающее и жаропонижающее действие. Среди НПВС чаще назначают Ибупрофен и Диклофенак.

НПВС не вызывают привыкания, не приводят к побочным действиям. Их можно использовать на любой стадии развития болезни, а также в период беременности.

Медикаменты не способны помочь при запущенных формах назальных полипах. Для удаления новообразования большого размера, при регулярных рецидивах рекомендуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят только в условиях больницы, время восстановления варьируется от 5 часов до нескольких дней в зависимости от способностей организма к регенерации.

Основная операция по удалению полипов в носу. Существует несколько вариантов ее проведения:

  1. Классическая. Ее проводят с помощью петли, которая охватывает полип, а затем срезает его. Не затрагивает глубинные участки, но проводится в течение нескольких минут. Минус – высокий шанс рецидивов, кровотечений. Требуется тампонада и курс антибиотиков после удаления.
  2. Эндоскопическая. Полипы удаляют с помощью специального оборудования – эндоскопа. Он позволяет выводить изображение на монитор, благодаря чему не требуется иссечение тканей. Операцию проводят с высокой точностью, есть возможность удаления глубинных слоев. Назначается с 6-7 лет.
  3. Шейверная. Разновидность эндоскопической полипотомии, но в данном случае аппарат оснащен специальным отсосом. Применятся в оснащенных клиниках, процедура отличается высокой точностью и безопасностью.
  4. Лазерная. Надежный и современный способ удаления назальных полипов у детей, взрослых. Новообразование сжигают с помощью лазера, за счет чего можно удалить даже самые глубокие слои опухоли. Процедура полностью безопасна, не вызывает осложнений, минимален и риск вторичной инфекции. Нет необходимости использования тампонады в период восстановления.
  5. Радиоволновая. Рекомендуется для пациентов с полипами большого размера. Операцию проводят с помощью аппарата «Сургитрон» и без применения наркоза. Нет необходимости в постоперационном восстановлении, лечении. Минус – риск рецидивов, ограничения по общему состоянию здоровья.

При выборе клиники для проведения операции следует учитывать квалификацию врача, а также оснащенность хирургического кабинета. В большинстве случаев рекомендуется удаление полипов лазером.

Классическая полипотомия разработана еще в Средние века. Сегодня на практике применяется редко из-за высокой опасности, риска осложнений.

Не является основным способом лечения назальных полипов. Народные методы применяются только в рамках восстановительного период после операции, как профилактика и средство для укрепления организма. Основные способы:

  • промывание пазух солевым или содовым раствором;
  • тампонады с настоем или отваром лекарственных трав;
  • закапывание сока алоэ, свеклы, чистотела;
  • смазывание полости носа медом либо прополисом.

Из-за использования натуральных компонентов народные методы могут спровоцировать развитие аллергии. Перед применением важно проверять реакцию организма на основные ингредиенты.

Назальные полипы развиваются на фоне нескольких факторов. Заболевания можно избежать или снизить риск осложнений с помощью простых профилактических мер:

  • соблюдение гигиены носовой полости (регулярные промывания, очищение);
  • своевременное лечение респираторных заболеваний;
  • укрепление иммунитета, сбалансированное питание;
  • ежегодная диагностика всего организма;
  • прием антигистаминных препаратов в осенне-весенний период;
  • систематическое проветривание помещения, использование увлажнителя воздуха;
  • использование СИЗ при работе на вредном производстве.

При первых признаках полипов в носу следует как можно скорее обратиться к врачу. Лечение на ранних этапах существенно эффективней, позволяет избежать осложнений.

В данном видео вам расскажут о причинах появления полипов в носу и методы их лечения.

источник