Меню Рубрики

Полип в пазухе носа диагностика

Сегодня одним из основных отоларингологических заболеваний является полипоз, при котором образуются полипы в носу. Иногда люди обращаются к врачу с жалобами на заложенность носа, гнусавость голоса и ночной храп. Врач проводит осмотр, в результате которого диагностируются полипы. Но довольно часто человек даже не подозревает о наличии у себя полипов, а обнаруживаются они совершенно случайно при осмотре.

И в том, и в другом случае, требуется лечение, и чем раньше оно будет начато, тем больше шансов на выздоровление. Если не предпринимать никаких мер, отказываться от лечения, можно только усугубить ситуацию, получив многочисленные осложнения. Самым опасным при полипах является то, что они могут воспаляться, закупоривать носовые ходы. Это может стать причиной нехватки кислорода, ночного апноэ (остановки дыхания). Существенно нарушается местный, а затем и общий иммунитет, снижаются защитные силы организма. Это приводит к еще большему разрастанию полипозной ткани, дальнейшей гиперплазии.

Причин может быть множество и все их необходимо учитывать при разработке стратегии и тактики лечения. Это говорит о том, что необходима квалифицированная медицинская помощь, на самолечение рассчитывать не стоит. В основе патогенеза может лежать воспалительный процесс, аллергическая реакция, инфекция, снижение защитных способностей иммунной системы, нарушение микрофлоры. Также часто возникновению полипов способствуют другие сопутствующие патологии. Например, частые простудные заболевания, гаймориты, риниты, при которых слизистая подвергается воспалению и дальнейшей гипертрофии, могут спровоцировать усиленный рост полипов.

Многие из этих причин взаимосвязаны, поддерживают существование друг друга. Соответственно, и лечение будет исходить из причины патологии: противоаллергическая, противовирусная, иммунокоррегирующая, противовоспалительная терапия. Сначала пробуют консервативную терапию. Если она окажется неэффективной, потребуется хирургическое вмешательство.

Большой полип в носу обязательно требует внимательного к себе отношения. Важно провести необходимую диагностику, выявить причины его развития. Зачастую такой полип развивается в результате онкологического процесса, при котором клетки претерпевают злокачественное преобразование. В результате полип становится раковой опухолью. Также большие полипы могут развиваться при сильном воспалительном процессе, нарушении гормонального фона.

Белый полип в большинстве случаев образован фиброзной тканью. Он может быть различных размеров: от небольшого до крупного. Основной жалобой пациентов с такой патологией являются частые носовые кровотечения, заложенность носа, постоянное нарушение носового дыхания, при котором капли и другие симптоматические лекарственные средства оказываются неэффективными.

Врач проводит осмотр и зачастую в указанном месте обнаруживается опухоль. По внешнему виду можно предположить вид и характер опухоли, а также стадию ее развития. При пальпации иногда происходит кровоточивость.

Часто приходится прибегать к смазыванию раствором адреналина для более детального изучения. Он не приводит к уменьшению размеров полипа, но способствует устранению отека. Это дает возможность более детально рассмотреть опухоль.

Полипы представляют собой такие структурные организации, при которых основной патологический процесс зачастую локализуется не в самом носовом ходе, а в придаточных пазухах. При этом происходит развитие различных симптомов. Иногда полип пазух может настолько разрастаться, что выходит из пазух и заполняет собой часть нового хода, или его полностью.

Хоанальные несколько отличаются от обычных полипов размерами, морфологическими особенностями механизмами их развития. Поэтому их зачастую рассматривают как отдельные формы полипов, или даже самостоятельное заболевание. Эта патология встречается довольно редко и составляет примерно 5% от числа всех полипозных образований носа. Могут располагаться в полости носа или околоносовых пазух. Лечение и диагностика определяется местом расположения полипа, его размерами, структурой.

Их можно условно подразделить на 3 группы: антрохоанальные, сфенохоанальные и этмоидохоанальные. Первые два типа развиваются преимущественно из клеток решетчатого лабиринта, лобной пазухи, перегородки носа и носовых раковин. Этот тип патологии встречается крайне редко.

Всего в медицинской литературе встречается только три случая развития полипов из носовых раковин. При этом 2 из них развивались из нижней носовой раковины, а в одном случае – из средней носовой раковины.

Из описанного случая следует, что у человека с антрохоанальным полипом присутствуют жалобы на отсутствие носового дыхания, обильные выделения слизи из полости носа, неприятный запах из носоглотки и глотки. Во сне регистрируется сильный храп. Пациенткой была девочка в возрасте 12 лет.

В качестве лечения применялось хирургическое удаление полипа с применением крючка Ланге. После полученный материал был подвержен бактериологическому и гистологическому исследованию. В результате было установлено преобладание фиброзной ткани и сильного отека на фоне естественной условно-патогенной микрофлоры.

Примерно через месяц после операции произошел рецидив заболевания. Была проведена повторная операция аналогичным методом. Спустя 2 месяца наблюдалось затрудненное дыхание. Через 3 месяца после операции носовое дыхание исчезло полностью. При осмотре установлена обтурация носоглотки на фоне грязно-желтого налета, достаточно плотных размеров. Из-за обтурации полностью осмотреть носоглотку не удалось.

Был взят мазок на бактериологическое исследование. Результаты показали наличие грибковой инфекции, диагноз – аспергиллез, что объясняется резким снижением местного и общего иммунитета после двух перенесенных операций и нарушенного местного микробиоценоза. Также было установлено наличие искривления носовой перегородки.

В ходе риноскопии установили наличие полипозного образования серого цвета, которое заполняло средние и задние отделы носового хода. Полип плотно прилегает к носовым раковинам и полностью прикрывает хоану. Все задние отделы носа заполнены небольшим отростком полипа, который проник через правую хоану.

Дополнительно была проведена отоскопия, которая показала, что барабанные перепонки сильно втянуты и ограничены. Была назначена аудиометрия, по результатам которого был диагностирован острый катаральный двусторонний тубоотит. Отмечено снижение слуха по кондуктивному типу.

В ходе компьютерной томограммы была выявлена тень от образования, сформированного мягкой тканью, которая была определена как полип. Он заполняет общий носовой ход, носоглотку, глотку. Зарегистрированы признаки вторичного воспалительного процесса, его распространение в верхнечелюстную пазуху, а также ячейки решетчатого лабиринта и клиновидной кости. Общий анализ мочи и крови при этом существенных изменений не продемонстрировал.

Несмотря на достаточно обширные результаты томографии, полное ринологическое исследование, полностью выявить локализацию ножки полипа не удалось. Это было обусловлено наличием обтурации и сильного гиперпластического процесса.

Было проведено отсечение и частичное удаление носового полипа (под местной анестезией), что дало возможность полностью осмотреть носоглотку и глотку. Было установлено, что при помощи тонкой ножики носоглоточный компонент полипа прикрепляется к нижнему краю носовой раковины. Затем было проведено отсечение полипа на уровне большого решетчатого пузырька, что дало возможность увидеть нижний край полипа. Попытки полностью удалить полип после того, как была удалена его ножка, были неудачными, поскольку полип сильно сросся с анатомическими структурами носа.

Таким образом, анализ имеющейся практики позволяет нам заключить, что на сегодня лечения антрохоанальных полипов не существует. Даже хирургические методы оказываются бессильны.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Часто полипы локализуются в верхнечелюстной, или гайморовой пазухе. Это одна из наиболее крупных пазух носа. Расположена в полости верхней челюсти и способствует возникновению основных симптомов, заставляющих человека обратиться к врачу. Происходит увеличение и воспаление слизистой оболочки, появляется отечность, гиперемия и заложенность носа.

Но основной проблемой полипов верхнечелюстных пазух является их способность к полному преграждению дыхания, в результате чего человек может задохнуться. Особенно ярко выражена нехватка воздуха в ночное время. Возникает храп, изменение голоса, воспаление слизистых оболочек не только носа, но и всей носоглотки, глотки. Это может привести к накоплению инфекции. Носоглотка при помощи различных каналов и труб соединена со средним и внутренним ухом, глазом. Распространение инфекции по каналам может повлечь за собой воспаление соответствующих участков тела.

Причиной появления полипов в пазухе может стать аллергия гиперплазия слизистой оболочки. Основным методом лечения является хирургическое удаление. Консервативные методы не способны оказать требуемого эффекта. Здесь имеются определенные трудности. Удалить полип не так-то просто ввиду его неудобного расположения. Он находится в пазухе, поэтому добрать до него нелегко. Медикаментозное лечение тем более не способно устранить патологию. Удаление полипов такого типа требует специалиста, имеющего соответствующий опыт и квалификацию. Кроме того, нужно специальное высокотехнологичное оборудование.

Современными методами лечения полипов является лечение при помощи лазерной терапии. Происходит скорее выпаривание полипа из полости, после чего слизистая разглаживается и подвергается регенерации. Метод малотравматичен, практически не вызывает осложнений. Операция проходит безболезненно, восстановление также проходит в короткий период.

Также подходит эндоскопический метод, при помощи которого удаляют значительные разрастания. Одновременно происходит прочищение пазух носа и самих носовых ходов, что позволяет своевременно выявить полип при его возникновении и удалить. Суть состоит в том, что эндоскоп достаточно тонкой структуры проникает в полость носа и удаляет полип.

Благодаря своей тонкой и подвижной структуре эндоскоп может проникнуть в любой труднодоступный участок тела, в том числе в носовые пазухи. Единственным недостатком метода является то, что после такой манипуляции требуется восстановление под наблюдением специалистов, поэтому потребуется госпитализация. Также необходима специальная терапия, направленная на восстановление слизистой и предотвращение рецидивов заболевания.

Нередко полипы образуются в клиновидной пазухе. Чаще всего этой патологии подвержены люди молодого возраста. Полипоз может протекать абсолютно бессимптомно и чаще всего диагностируется случайно при выполнении компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Также может быть обнаружена при проведении рентгенологического исследования. Происходит гиперплазия слизистой оболочки носа, в результате чего образуется небольшая полость. Происходит ее заполнение жидкостью. Чаще всего это различный экссудат. Это может быть гной, слизь, кровянистые выделения, вода и даже воздух.

Опасность состоит в возможности присоединения инфекции. Кроме того, близость к головному мозгу обуславливает вероятность проникновения инфекции в головной мозг, воспаление мозговых оболочек. Боль может отдавать в затылок. При отсутствии лечения может снизиться зрение, или развиться боль в глазах. Часто боль отдает в затылок, появляется чувство распирания, давления в одной или нескольких пазухах. Позже присоединяется головокружение, светобоязнь, потемнение в глазах. Может сопровождаться диспептическими явлениями, такими как тошнота, рвота. Часто боли путают с болями неврологического характера, наблюдается сильная иррадиация.

При пальпации может возникнуть боль. По консистенции полипы сходны с мягким пластилином. Для лечения пригодны только хирургические методы, поскольку любыми другими в полость пазухи проникнуть невозможно. Часто возникают на фоне других сопутствующих заболеваний.

Представляет собой полип, основу которого составляет фиброзная ткань. Она имеет способность к разрастанию, иногда находится в тесной взаимосвязи с сосудами. Именно по этой причине, полип может кровоточить. Необходимо провести гистологическое исследование для того чтобы удостовериться в том, что полип является доброкачественным и риск его злокачественного перерождения сведен к минимуму.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Развивается преимущественно в носу либо носовых ходах. При этом основной причиной является аллергическая реакция, которая возникает на фоне повышенной сенсибилизации и аллергизации организма. В качестве аллергена может выступать любой аллерген, к которому у организма развита повышенная чувствительность.

Способствует выделению большого количества гистамина, и других компонентов, которые и запускают механизм аллергической реакции. В результате развивается сильная отечность и гиперемия слизистой оболочки. При длительной аллергии слизистая воспаляется, переходит в гипертрофированное состояние, в результате чего может развиваться или увеличиваться в размерах уже имеющийся полип.

[13], [14], [15], [16]

Полипы носа могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Опытный врач может определить это даже в ходе обычной риноскопии. Внешний вид этих двух опухолей резко отличается. Так, доброкачественная опухоль имеет плотную структуру, четко очерченные края. Раковая опухоль может иметь вид неорганизованной массы, или же опухоли с неровными краями. Структура ее рыхлая.

Несмотря на довольно выраженные внешние признаки, только осмотра будет недостаточно. Для достоверности данных необходимо взять на исследование кусочек опухолевой ткани.

Полипы гнойной консистенции могут встречаться при наличии бактериальной инфекции. Реже это может быть грибковая инфекция. Подобная структура требует срочного лечения, поскольку гной представляет собой довольно опасное отделяемое носовой полости, которое по восходящим путям может попасть в головной мозг, ухо, и другие участки тела. Соответственно, в этих участках происходит развитие воспалительного и инфекционного процесса.

Представляет собой преимущественно полип, содержащийся в носовой полости. Крайне редко его можно встретить в носовых пазухах. При гистологическом исследовании можно выявить, что в его состав входит основная ткань (чаще всего фиброзная). Она полностью пронизана кровеносными сосудами. Такие полипы часто кровоточат. Их лучше лечить хирургическими методами.

[17], [18], [19], [20], [21]

Полип может рецидивировать после его удаления, то есть появляться вновь. Это связано с высокой регенеративной активностью клеток, образующих слизистую оболочку носа. Кроме того, полип может развиваться вновь при неполном удалении клеток. Если хоть немного клеток полипа осталось, то он восстановится вновь.

Удалить полностью полип можно только с использованием современного высокотехнологичного оборудования, например, лазерных технологий. Но такая возможность есть далеко не во всех клиниках. Часто для профилактики рецидивов назначают специальное лечение, предотвращающее их повторное развитие.

Кровоточащий полип представляет собой ангиофиброматозную опухоль, при которой происходит разрастание фиброзной ткани и образование в ней самостоятельной системы кровообращения. Располагается на одной стороне перегородки носа. Основным местом локализации служит венозно-артериальное сплетение.

Установлено, что в большинстве случаев полипы кровоточат у женщин. Точная причина этого патологического явления не выяснена до сих пор. Многие специалисты склоняются к мнению о том, что причиной могут стать гормональные нарушения. Также часто возникают в результате различных травм, повреждений целостности слизистой оболочки. Довольно часто в качестве причин рассматривают усиленную гиперплазию с повреждением кровеносных сосудов, развитие онкологического процесса.

При микроскопическом исследовании можно обнаружить фиброзную часть и сосуды. Степень кровоточивости и консистенция, размеры, плотность, и другие свойства опухоли определяются составом, а точнее – соотношением фиброзной ткани и сосудов. Довольно часто в состав опухоли входят различные воспаленные компоненты, что и становится причиной кровоточивости.

Такой тип опухолей требует немедленного лечения, поскольку он опасен своими осложнениями, в частности, анемией. Это объясняется частыми и сильными кровотечениями, которые приводят к изменению состава и функции крови. Не менее опасным осложнением является малигнизация опухоли, при которой возникает риск злокачественного перерождения опухоли. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть онкологический процесс, прибегают к проведению. Гистологического исследования. Важна дифференциальная диагностика, в ходе которой полип дифференцируют с волчанкой, туберкулезом, склеромой и раком.

Для диагностики может потребоваться рентгенологическое исследование, эндоскопию носовой полости, исследование околоносовых пазух. Могут потребоваться различные анализы, например, анализ слизи из носа, анализы крови, вирусологические и иммунологические исследования. Могут потребоваться функциональные тесты, такие как исследование дыхательной функции.

Лечат его только одним способом – радикально. Проводится экстирпация опухоли вместе с подлежащей надхрящницей и хрящом. Если опухоль локализована на носовой раковине, ее удаляют вместе с частью подлежащей раковины.

Неэффективным считается метод удаления кровоточащего полипа петлей с последующей диатермокоагуляцией, поскольку возникают многочисленные рецидивы.

При полипах кровь из носа может идти довольно часто. Особенно сильно кровоточат ангиофиброзные полипы, в состав которых входит фиброзная и сосудистая ткань. Степень кровоточивости зависит от того, сколько сосудов содержит внутри полип.

Читайте также:  Чистотел и череда от полипов в носу

Полип может быть обнаружен в ходе риноскопии. Он имеет вид округлой опухоли на ножке. Она может иметь различную конфигурацию, размеры могут существенно отличаться. У одних встречается полип размером с зернышко пшена, у других же патология достигает размеров крупной вишни. Цвет также сильно отличается: от темно-красного, вишневого до синего. Кровь выделяется при сморкании, кашле, легком прикосновении, резких движениях, чихании. Иногда они начинают кровоточить спонтанно, без видимой на то причины.

[22], [23], [24]

При полипах в носу очень часто развивается длительный, не проходящий насморк, который не поддается лечению обычными методами. Это объясняется тем, что причиной становится сильный воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку. Часто присоединяется инфекция. Иногда к образованию насморка ведет аллергическая реакция.

Лечение преимущественно этиологическое, то есть направлено на устранение основной причины – полипа. Часто прибегают к радикальным методам. Воспаленную и гипертрофированную ткань удаляют хирургическими методами. После того, как слизистая оболочка восстановится, нормализуется состояние носа, можно прибегать к лечению насморка консервативными методами. Зачастую лечения даже не требуется: насморк проходит самостоятельно после устранения причины его возникновения.

Температура всегда является признаком воспалительного процесса. Вероятно, произошло воспаление собственно полипа или окружающих его тканей. Температуру может вызывать также присоединение инфекции, активация персистирующей или вяло текущей вирусной инфекции, дисбактериоз. Лечение этиологическое, то есть должно быть направлено на устранение воспалительного процесса, причины появления температуры.

Полипы имеют свойство воспаляться при наличии в организме инфекционного или воспалительного процесса. Воспалительный процесс может поражать исключительно полип, или окружающие ткани и саму пазуху, в которой он расположен.

Если воспаление захватывает клиновидную пазуху и расположенный в ней полип, развивается сфеноидит. При поражении верхнечелюстных пазух развивается гайморит. Если он протекает с вовлечением лобных пазух, развивается фронтит, при локализации воспаления в решетчатом лабиринте, развивается этмоидит.

Воспалительному процессу может подвергаться одна или несколько пазух. Также возможны различные формы патологического процесса. При острой форме симптомы ярко выражены. При рецидивной – происходит повторение признаков острого воспаления по истечении определенных промежутков времени, чаще всего, через некоторое время после окончания курса лечения или проведения хирургической операции. Может быть хроническая форма, при которой наблюдается обострение после затихания острой формы на некоторое время.

Чаще всего хронические формы воспаления свойственны полипам, локализованным в области гайморовых пазух. Обострение обычно длится не менее 2-3 месяцев, даже при наличии хорошего лечения.

Признаками воспаления полипов служат выделения из носа, которые носят гнойный, слизистый характер. Иногда наблюдаются выделения смешанного характера. Поскольку протоки и носовые ходы закупориваются, дышать становится тяжело, появляется першение в горле, может возникнуть рефлекторный кашель, чихание, насморк. Обычно это сопутствующие симптомы, которые лишь косвенно указывают на воспаление полипа. Специального лечения они не требуют. Обычно необходимо лечить полипы, а потом, после того как воспалительный процесс снизится, уходят и кашель, и насморк.

При сильном воспалительном процессе, особенно, если он продолжается достаточно длительный период времени, может развиться устойчивая головная боль, источник которой локализован в области носа, лба, глаз. Происходит нарушение обонятельной функции. При отсутствии лечения полип начинает разрастаться в носовые ходы. Часто причиной развития воспаления служит вирус. Особенно часто вирусные воспаления наблюдаются у взрослых. Также могут быть следствием заболеваний крови и зубов (так называемый одонтогенный фактор). Особенно ярко он выражен при воспалении полипов в гайморовых пазухах.

У детей часто воспаление развивается на фоне сниженного иммунитета, при котором активируется бактериальная инфекция. Зачастую воспаления имеют стафилококковую этиологию.

Воспаление развивается в результате нарушения основных процессов в носовых пазухах, которые происходят при наличии в них полипов. При нормальных условиях микроорганизмы вместе с частицами пыли, воздуха по носовым ходам, попадают в пещеры пазух. Обычно они там нейтрализуются при помощи реснитчатого эпителия. Снаружи образуется видимая слизь, которая выводится наружу. Согретый и очищенный воздух проходит дальше по носовым путям, в легкие. При наличии полипов, прохождение воздуха и выведение накопившейся слизи наружу представляет собой определенные трудности. Она может накапливаться в носовых пазухах и ходах, закупоривая их и препятствуя нормальному функционированию.

Лечение воспаления полипов проводится консервативным методом. Применяются сосудосуживающие средства, местные антибиотики, особенно при развитии гнойного воспалительного процесса. Для промывания, реже – полоскания полости рта, глотки и носоглотки. При сильном развитии воспалительного процесса, применяется промывание через прокол стенки. При появлении корочек, или чрезмерного пересыхания слизистой оболочки и кожи, применяются масляные препараты. Для снятия воспаления, устранения отека, применяют солевые растворы для промывания, увлажнения слизистой оболочки.

Случаи, когда полип отрывается, известны современной медицине. Причиной чаще всего является травма, механические повреждение. Появляется обильное кровотечение, поскольку полип представляет собой относительно самостоятельное, локализованное новообразование. Оно имеет ножку, через которую проходит свой собственный кровеносный сосуд. Чаще всего травмирование происходит именно в этом месте: полип отрывается от ножки.

При этом требуется обязательная диагностика, поскольку полип никогда не может оторваться идеально ровно. Всегда остаются от него остаточные явления на слизистой. Из них потом развиваются рецидивирующие полипы, которые вырастают из остатков тканей в результате их регенерации. Опасность состоит не столько в самом рецидиве (повторном выросте), сколько в возможности его злокачественного перерождения, то есть трансформации в раковую опухоль.

источник

Полипы в носу — патологическое новообразование, основу которого составляет гипертрофированная слизистая носовых ходов. Наросты могут иметь различную локализацию, форму, структуру. В большинстве случаев, разрастание имеет доброкачественную природу, однако при некоторых провоцирующих факторах структура назального полипа может перерождаться в злокачественную опухоль.

Дифференциальная диагностика полипа позволяет адекватно оценить причину жалоб пациента на:

  • затруднённое носовое дыхание,
  • головные боли,
  • повышенную утомляемость,
  • снижение работоспособности.

В зависимости от локализации определяют и методы диагностических мероприятий.

Перспективным направлением в диагностике патологического разрастания являются методы инструментального исследования, дополнительно:

  • Осуществляют забор биологического материала (кровь, моча) для исключения воспалительного процесса;
  • Проводят аллергопробы для исключения аллергически обусловленного назального полипоза.

Дифференциальная диагностика позволяет выявить причину гипертрофии слизистой оболочки.

Так, причина патологии может быть результатом:

  • синусита,
  • доброкачественной опухоли,
  • синехии,
  • аденоидита и многих других заболеваний.

Основными доступными методами исследования являются риноскопия и эндоскопия, позволяющие оценить:

  1. Точную локализацию нароста;
  2. Степень перекрытия просвета носовых ходов;
  3. Объём носового дыхания (проведение риноманометрии).

Существуют и другие вспомогательные методы.

Самостоятельно определить патологические наросты можно лишь в случае поверхностной локализации полипа. При помощи зеркала можно определить новообразование светло-розового оттенка мягкой структуры.

Крупные полипы носа можно прощупать или визуально определить при помощи зеркальца и небольшого фонарика.

Глубокие полипы самостоятельно определить не удастся.

Риноскоп — специальный расширитель, который вставляется в носовой проход пациента. При помощи искусственного освещения можно оценить структуру слизистой, определить локализацию наростов. Если требуется осмотр задней части хода, то пациентам вводят анестезирующий препарат.

Наружный осмотр редко приносит дискомфорт и болезненность.

Основным преимуществом исследования является:

  • простота,
  • доступность,
  • достоверность результатов.

Важно! Во время осмотра можно выявить и другие возможные патологии:

Единственным недостатком является возможность травмирования слизистых. Немаловажным аспектом диагностики считается компетентность врача-отоларинголога.

Диагностика при помощи эндоскопа применяется при подозрении на глубинные очаги гипертрофических изменений слизистой. Аппарат оснащён специальной трубкой малого диаметра, с одной стороны которой встроен фонарик, а с другой оптический элемент.

Визуализация передаётся на специальный монитор, на котором просматривается общее состояние носового хода пациента. В некоторых случаях может потребоваться обезболивание.

УЗИ полостей носа позволит дать объективную оценку состояния слизистых по многочисленным критериям и эхо-признакам.

Типичный полип визуализируется мутно-белым образованием различной локализации. Если он расположен в придаточных пазухах носа, то специалист отметит нарост из-за его затемнения на экране. Края ровные, имеют чёткие границы. Само тело нароста имеет плотную структуру пониженной эхогенности.

Самостоятельно определить патологические наросты можно лишь в случае поверхностной локализации полипа.

УЗИ-исследование доступно многим пациентам практически в любом диагностическом центре. Особая подготовка не требуется, однако при наличии съёмных протезов, их рекомендую убрать.

Рентген позволяет увидеть только крупные новообразования. Кроме того, специалист может определить плотность патологического разрастания, направление роста полипа.

Учитывая радиоактивную нагрузку, пациентам рекомендуют пройти КТ-исследования в виду его безопасности и лучшей информативности.

Преимущественный метод исследования, позволяющий буквально послойно оценить состояние носовых структур, выявить все патологические изменения.

Основными преимуществами метода являются:

  • Высокая точность и быстрота проведения;
  • Минимальная лучевая нагрузка;
  • Возможность определения зарождающихся полипов;
  • Безболезненность;
  • Отсутствие абсолютных противопоказаний, учитывая местное исследование;
  • Возможность применения при беременности и лактации.

Диагностика детей проводится с введением лёгких седативных препаратов для угнетения их чрезмерной подвижности. Пациент должен быть неподвижен на протяжении всего исследования. Симптомы полипов в носу у детей вот здесь.

Важно! Если во время диагностики возникли подозрения об онкологическом перерождении полипа, то возможно проведение биопсии.

На практике о злокачественной природе полипа обычно узнают после удаления и по результатам данных гистологического исследования уже удалённого нароста.

Подробно о том, как проводится МРТ пазух носа рассказывает специалист в этом видео:

Диагностика назального полипоза обычно не требует особенной подготовки, каких-либо специфических направлений. Во многих случаях достаточно физикального осмотра пациента и риноскопии для определения точного диагноза. На основании диагностических данных составляется тактика лечения — консервативная терапия или хирургическое удаление полипа.

Как удаляют полипы в носу лазером читайте в этой нашей статье.

источник

Полипы могут быть как злокачественными, так и доброкачественными.

Доброкачественные представлены в виде простых новообразований и могут находиться в организме годами и не приносить никакого вреда. Человек может даже не догадываться, что они у него есть, пока полипы в носу не начнут расти и вызывать дискомфорт и препятствовать нормальному дыхательному процессу.

Злокачественные же наросты могут выделять кровь, слизь, а также метастазироваться. Поэтому очень важно своевременно провести диагностику.

Несмотря на свою локализацию, полипы в носу могут:

  • возникнуть в области воспаления – доброкачественные;
  • появиться из клеток, которые «пережили» дегенеративные изменения – могут быть как доброкачественные, так и злокачественные;
  • появиться в процессе разрастания здоровой ткани – доброкачественные.

В зависимости от локализации выделяют два типа полипов в носу:

  • антрохоанальные – локализируются в слизистой гайморовой пазухи. В основном появляются у детей;
  • этмоидальные – возникают из слизистой носа, которая выстилает решетчатый лабиринт. Они развиваются сразу на обеих сторонах носовой перегородки. Могут возникать как у детей, так и у взрослых.

Нужно отметить, что существует множество разных классификаций, но классическим вариантом является группировка полипов по локализации, доброкачественности и злокачественности. Но самостоятельно не стоит определять вид нароста, так как можно неправильно его идентифицировать и в дальнейшем нанести вред организму. Никогда не нужно заниматься самолечением. Поэтому следует вовремя обратиться к ЛОРу, а он уже и установит природу возникновения полипов и их вид.

Полипы – это доброкачественные опухоли, что начинают расти в носовых пазухах и могут достигать полости рта, при этом закрывая дыхательные каналы. А это, в свою очередь, является причиной не только проблем с дыхательной системой, а также и общей усталости и вялости.

Такая болезнь проявляется в первую очередь заложенностью носа, которую можно легко перепутать с обычным насморком. Следовательно, чтобы такого не допустить, нужно быть осведомленным в причинах и симптомах возникновения полипов в носу, а также своевременно обратиться к врачу.

Образование наростов вызвано избыточным разрастанием слизистой носа, в результате длительного воспалительного процесса. Проблема состоит в том, что слизистая оболочка носа борется с происходящими в ней воспалениями, но со временем её функции и возможности истощаются. Следовательно, оболочка больше не может противостоять, а поэтому возникает процесс её увеличения за счет гипертрофического разрастания, а как следствие возникают наросты.

Полип носа – это нечувствительное, безболезненное образование круглой формы, которое вызывает такие симптомы:

возникновение головной боли. Данный симптом появляется вследствие сдавливания ткани нервных окончаний. Следовательно, наблюдается недостаток кислорода, что, в свою очередь, вызывает кислородное голодание мозга;
боль, связанная с воспалением придаточных носовых пазух;
чувство заложенности носа, оно сопровождается затруднением или невозможностью носового дыхания. Это связано с тем, что слизистая разрастается и перекрывает канал носового хода. Таким образом, пациент не может правильно дышать носом, а это может вызвать не только дискомфорт, но и недостаток воздуха. А отсюда и выплывает общая усталость и изнеможенность;
слизистые или слизисто-гнойные выделения, а также насморк;
чихание. При полипах в носу возникает чихание как реакция защиты от нароста. Это объясняется тем, что полип прикасается к ресничкам, а они классифицируют его как инородный предмет;
проблемы с обонянием. Данный симптом может проявиться даже в полной потере восприятия запахов, так как нарушается работа рецепторов, которые отвечают за восприятие запахов;
нарушение голоса. Так как нос принимает участие в образовании голоса, то при полипозе мы можем наблюдать гнусавость.

Часто мы не обращаем внимания на первичную симптоматику данного заболевания, иногда даже путаем с обычной простудой и насморком. Но тут нужно быть предельно внимательным, чтобы окончательно не запустить болезнь. Следовательно, при первых же симптомах заболевания нужно обратиться к ЛОРу, чем раньше будет поставлен диагноз, тем проще, быстрее и легче будет лечение.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Стадии развития заболевания

Говоря о развитии данного заболевания, то можно выделить три главных стадии развития наростов в носоглотке.

Первая стадия – полипы занимают небольшую часть носовой перегородки. Если это доброкачественные наросты, то человек их даже не почувствует, и они будут себе спокойно и дальше расти и развиваться.

Вторая стадия – развитие их и разрастание. На этой стадии могут возникнуть разного рода слизисто-гнойные выделения.

Третья стадия – полипы полностью перекрывают промежуток между перегородкой и стенками носа. Следовательно, на этой стадии происходит полное закупоривание носа.

С целью диагностики также проводится задняя риноскопия и пальпирование носоглотки. Данные виды обследования нужны в первую очень для уточнения запущенности болезни и правильного подбора метода лечения и профилактики.

Сейчас в современных клиниках и медицинских центрах могут предложить два способа лечения этого заболевания. Первый – это консервативный, то есть при помощи медикаментов. Второй – хирургический. Данное лечение направлено в первую очередь на восстановление здорового носового дыхания, а также предотвращение дальнейшего развития проблемы. А какой вариант лечения подходит вам, это уже должен сказать врач, так как на подбор вариантов лечения влияет множество факторов, начиная от причины и симптомов, заканчивая стадией развития болезни.

Консервативный способ лечения

Данный способ лечения предполагает медикаментозную терапию. В большинстве случаев такой подход имеет свои результаты, следовательно, полипы в носу уменьшаются, а потом и вовсе пропадают. Но для того, чтобы начать лечиться таким способом, нужно обратиться за консультацией к врачу-ЛОРу, который поможет установить первопричину их возникновения, а потом подобрать нужную терапию.

Читайте также:  Народные методы лечения полипов у детей в носу

Консервативный способ подразумевает под собой также и проведение целого ряда процедур, которые направлены на очищение носовой полости. Это прогревания и инъекции.

Кроме того, такой вариант лечения заключается также в устранении факторов, которые влияют на рост полипов, а также лечение от инфекционных заболеваний носовой части. А после проведения медикаментозной терапии обычно следует иммунокорригующая.

Чтобы медикаментозная терапия имела эффект, нужно избегать всякого рода инфекций, грибков, а также не контактировать с бытовыми, пыльцевыми аллергенами.

Очень важно, чтобы врач правильно установил природу полипов, это даст возможность исключить процесс их возобновления. А в дальнейшем данное заключение поможет избежать рецидивов, так как ни одно лечение не может дать стопроцентной гарантии, что полипы не возникнут снова.

Хирургическое лечение

  • гнойно-воспалительные процессы;
  • опухлость носовых пазух.

Существует два вида хирургического вмешательства:

  • удаление при помощи хирургических инструментов – полипэктомия. Операционное вмешательство состоит в иссечении нароста при помощи лазера или же хирургических инструментов. Вмешательство происходит непосредственно через нос;
  • эндоскопическая процедура предполагает удаление полипа при помощи маленького носового телескопа. Сама же операция занимаем мало времени, кроме того, производится промывание носовых пазух.

Данный метод практически всегда эффективен, хотя и приносит немалый вред организму. После данного лечения следует особо тщательно следить за гигиеной носа, чтобы не допустить возврата болезни в ближайшее время. Следует строго придерживаться рекомендаций врача.

Но нужно сказать, что данные методы все равно не могут гарантировать того, что полипы не появятся вновь. Но отличным результатом будет, если рецидив случится не раньше чем через 6 или 7 лет после окончания лечения.

В первые дни после операции, чтобы эффективность лечения была максимальной, рекомендуется тщательно придерживаться правил гигиены носовой полоти, убирать слизь, корочки.

Достаточно придерживаться простых рекомендаций:

  • несколько раз в год посещать ЛОРа;
  • быстрое и оперативное лечениеинфекционных и простудных заболеваний;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • сбалансированное питание, насыщение организма всеми нужными витаминами и микроэлементами;
  • ранняя диагностика и ликвидация процессов воспаления в носоглотке. Недопущение перехода заболевания в острую хроническую форму.

Нужно помнить, что основой для успешного и быстрого лечения можно назвать своевременное обращение к квалифицированным специалистам, которые не только назначат лечение, но установят причины возникновения заболевания.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Как итог, можно сказать, что полипы в носу – это очень распространенное заболевание. Залогом для его успешного лечения является своевременная диагностика полипов. Поэтому не нужно откладывать поход к ЛОРу в долгий ящик, если у вас возникло инфекционное заболевание носоглотки, или же просто стало трудно дышать носом, а голос приобрел гнусавость. Так как все эти симптомы могут говорить о том, что полипы находятся уже на последней стадии своего развития, следовательно, и лечение их должно быть более агрессивным.

К сожалению, предупредить их появление практически невозможно. Процесс образования идет несколько лет. Лечат недуг с помощью лекарственных препаратов, а также хирургическим путем. Аллергические полипы имеют склонность к рецидивам.

Если у вас есть предрасположенность к подобному заболеванию, следите за состоянием своего иммунитета. При наличии аллергии регулярно посещайте аллерголога и придерживайтесь назначенного им курса лечения.

Если вы столкнулись с подобной проблемой, обратитесь в лечебно-диагностический центр «Клиника Здоровья». Мы располагаем новейшей технической базой, что значительно облегчает диагностирование заболевания, а опыт наших врачей и их ответственный подход гарантируют ваше быстрое выздоровление.

В центре «Клиника Здоровья» врач-отоларинголог удалит полипы и даст вам рекомендацию, как постараться не допустить их повторного роста.

Записаться на консультацию вы можете по телефону +7(495) 961-27-67 (лечебный центр на метро Новокузнецкая)

источник

Полипы носа — выросты гипертрофированной слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух. Полипы носа имеют незаметное постепенное течение и приводят к выраженным нарушениям носового дыхания, снижению или полному отсутствию обоняния. Следствием затрудненного дыхания носом могут стать головная боль, нарушения сна, сниженная работоспособность, ухудшение слуха, нарушения прикуса и развития речи у детей. Полипы носа диагностируются на основании результатов эндоскопического осмотра полости носа, рентгенологического и томографического исследования околоносовых пазух. Дополнительно проводят фарингоскопию, отоскопию, общий анализ крови, бактериологические исследования. Полипы носа, как правило, подлежат хирургическому удалению с проведением послеоперационного и противорецидивного лечения.

Полипы носа являются довольно распространенной патологией. По различным статистическим данным они наблюдаются у 1-4% людей. Страдают полипами носа преимущественно взрослые, причем мужчины в 2-4 раза чаще женщин. Образование полипов в носу связано с избыточным разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки носа, которое обычно возникает в результате длительного воспалительного процесса. Дело в том, что слизистая носа постоянно борется с происходящим в нем воспалением, пытаясь ослабить или компенсировать возникающие патологические реакции. Однако со временем происходит истощение защитных функций слизистой оболочки. Тогда включается следующий компенсаторный механизм — это увеличение площади слизистой оболочки за счет ее гипертрофического разрастания, в результате которого и появляются полипы носа.

Современная отоларингология считает полипы носа полиэтиологическим заболеванием. К факторам, способствующим появлению полипов в носу, относят: анатомические особенности строения полости носа (искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы), хронические воспалительные процессы в придаточных пазухах носа (фронтит, гайморит, этмоидит), аллергические заболевания дыхательных путей (поллиноз, аллергический ринит, астматический бронхит, бронхиальная астма), муковисцидоз.

Как правило, полипы носа начинают свой рост в решетчатой пазухе и верхних отделах носовой полости. В начале своего развития эти изменения в носу остаются малозаметными для пациента. Со временем полипы носа медленно увеличиваются в размерах, что приводит к постепенно прогрессирующему затруднению носового дыхания. Для облегчения дыхания носом пациент начинает использовать сосудосуживающие назальные капли. На первых порах они действительно приносят облегчение, поскольку уменьшают отечность слизистой. Однако при больших размерах полипов носа сосудосуживающие капли перестают оказывать какой-либо эффект. Именно в этот период большинство пациентов впервые обращаются к отоларингологу с жалобами на заложенность носа и затрудненное носовое дыхание.

Связанное с полипами носа нарушение носового дыхания приводит к повышенной утомляемости пациентов, снижению их умственной работоспособности, появлению головной боли и нарушений сна. Пациенты жалуются на ухудшение обоняния вплоть до полного отсутствия восприятия запахов (аносмия). Возможно чувство инородного тела или постоянно присутствующий дискомфорт в носу, различные изменения вкусовых ощущений. У большинства пациентов с полипами носа наблюдаются насморк и частое чихание. Могут отмечаться боли в области придаточных пазух носа.

Большой размер полипов носа приводит к появлению гнусавого оттенка голоса. Разросшиеся полипы могут перекрывать вход, ведущий из носоглотки в слуховую трубу, в результате чего наблюдается понижение слуха (тугоухость), а у детей — нарушение речевого развития.

Появление полипов носа в детском возрасте из-за отсутствия нормального носового дыхания обуславливает неправильное формирование лицевого черепа и зубочелюстной системы, что чаще всего проявляется различными нарушениями прикуса. У детей первого года жизни полипы в носу и затрудненное носовое дыхание вызывают расстройства сосания и проглатывания пищи, что ведет к хроническому недоеданию и гипотрофии ребенка.

Нормальное носовое дыхание обеспечивает согревание и увлажнение поступающего в носовую полость воздуха, а также его очистку от частиц пыли, которые оседают на слизистой оболочке носа и постепенно выводятся с ее секретом. Полипы носа, препятствуя прохождению воздуха через носовую полость, вынуждают пациента частично или полностью заменять носовое дыхание дыханием через рот. В результате в дыхательные пути поступает сухой и холодный воздух. Таким образом, происходящее при полипах носа нарушение носового дыхания ведет к развитию таких заболеваний, как фарингит, ларингит, трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония.

Полипы носа могут блокировать сообщение околоносовых пазух с полостью носа, что благоприятствует возникновению в них воспалительного процесса и развитию синусита. Большие полипы в носу приводят к сдавлению сосудов и нарушению кровообращения тканей носоглотки, что в свою очередь является причиной частого воспаления глоточной миндалины с развитием аденоидов, небных миндалин с клиникой ангины или хронического тонзиллита, слуховой трубы (евстахиит) и среднего уха (отит).

Выявить нарушение носового дыхания даже при отсутствии жалоб пациента позволяет гнусавый оттенок голоса. У детей о проблемах с дыханием через нос говорит сам вид ребенка: открытый рот, отвисание нижней челюсти, сглаженность носогубных складок. Следующим диагностическим шагом является определение причины нарушенного носового дыхания, которой могут быть не только полипы носа, но и аденоиды, атрезия хоан, синусит, инородное тело или доброкачественная опухоль носа, синехии полости носа. Пациенту проводится:

  • Эндоскопическое исследование. Риноскопия и эндоскопия полости носа, которая в случае полипов носа выявляет характерные гроздевидные разрастания слизистой оболочки.
  • Рентгеновское исследование ППН. Для оценки степени разрастания полипов носа проводится КТ околоносовых пазух. КТ-исследование в обязательном порядке проходят пациенты, которым предстоит хирургическое лечение полипов носа, поскольку результаты компьютерной томографии позволяют хирургу заранее определиться с объемом операции и разработать соответствующую тактику ее проведения. При отсутствии возможности для использования в диагностике компьютерной томографии состояние пазух исследуют при помощи рентгенографии.

Выявление заболеваний носоглотки, сопровождающих полипы носа, производят путем фарингоскопии, микроларингоскопии, отоскопии, бакпосева отделяемого из носа и мазка из зева. При оценке активности воспалительного процесса учитывают данные клинического анализа крови (степень лейкоцитоза, уровень СОЭ). Пациентам, у которых полипы носа возникают на фоне аллергических заболеваний, проводят аллергологические пробы.

Консервативные методы лечения направлены в первую очередь на ликвидацию тех факторов, которые спровоцировали полипы носа. Сюда относится исключение воздействия на организм инфекционных агентов и аллергенов, а также потенциальных пищевых аллергенов (красители, вкусовые добавки и пр.); санирование очагов хронической инфекции и лечение воспалительных заболеваний носоглотки; противоаллергическая терапия и иммунокоррекция. Как правило, само по себе консервативное лечение полипов носа не дает желаемого результата. Поэтому оно обычно применяется в качестве начального этапа комбинированной терапии, после которого полипы носа подлежат хирургическому лечению, т. е. удалению.

Консервативным методом считается способ, при котором полипы носа удаляются при помощи термического воздействия. Его применение возможно у пациентов, имеющих ограничения для применения хирургических методов лечения из-за наличия дыхательной недостаточности, нарушений свертывания крови, декомпенсированной гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, тяжелой бронхиальной астмы и т. п. Термическое воздействие на полипы носа осуществляется введенным в полость носа тонким кварцевым волокном. В результате нагревания до температуры 60-70 градусов полипы носа приобретают белый цвет и через 1-3 дня происходит их отделение от слизистой носа, после чего врач удаляет полипы носа простым пинцетом или пациент самостоятельно высмаркивает их.

Показанием к хирургическому лечению являются полипы носа, сопровождающиеся нарушением носового дыхания, расстройством обоняния, рецидивирующими синуситами, частыми приступами бронхиальной астмы, храпом, озеной, искривлением носовой перегородки. Если полипы в носу выявлены в период обострения бронхиальной астмы или обструктивного бронхита, то хирургическое лечение откладывается до периода стойкой ремиссии этих заболеваний. Хирургическое удаление полипов носа может быть выполнено несколькими способами, отличающимися друг от друга не только техникой выполнения, но также степенью травматичности и эффективностью.

До сих пор довольно широко применяется метод, при котором полипы в носу удаляются при помощи полипной петли и других хирургических инструментов. Основным недостатком этого метода является то, что при нем удалению подлежат лишь те полипы, которые находятся в полости носа. Поскольку в большинстве случаев полипы носа берут свое начало из придаточных пазух, то оставшиеся в пазухах полипозная ткань опять разрастается с быстрым образованием новых полипов. В результате полипы в носу рецидивируют в течение первых двух лет после операции. К другим недостаткам удаления полипов петлей относится большая травматичность и сопровождающее операцию кровотечение.

Бескровным и менее травматичным является удаление полипов носа лазерным методом. Такая операция проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Она обеспечивает максимальную стерильность и минимальную болезненность в послеоперационном периоде. Полное восстановление пациента после того, как ему лазером были удалены полипы носа, происходит спустя 3-4 дня.

Наиболее эффективным и современным способом считается эндоскопическое удаление полипов носа. Оно сопровождается эндовидеохирургической визуализацией с выводом изображения операционного поля на монитор. При эндоскопическом методе полипы носа удаляются при помощи специального электроинструмента (микродебридера или шейвера), который втягивает полипозную ткань в отверстие своего наконечника и сбривает ее у основания. Высокая точность шейвера и хорошая визуализация позволяют тщательно удалять полипы носа и полипозную ткань, находящуюся в околоносовых пазухах, что обеспечивает более позднее возникновение рецидивов в сравнении с другими методами лечения полипов.

Кроме того, удаляя полипы носа эндоскопическим методом, хирург имеет возможность корректировать внутреннюю анатомическую архитектуру носа с целью улучшения дренажа придаточных пазух. В результате создаются оптимальные условия для осуществления максимально эффективного послеоперационного лечения, упрощается проведение последующих оперативных вмешательств, производимых при необходимости повторно удалить полипы носа.

В связи с тем, что полипы носа склонны к частому рецидивированию, после их хирургического удаления проводится обязательное послеоперационное и противорецидивное лечение. Послеоперационный уход за полостью носа должен осуществляться в течение 7-10 дней после операции. Желательно, чтобы туалет носа и промывание полости носа производил отоларинголог. При отсутствии такой возможности пациент может самостоятельно в домашних условиях производить промывание носа физиологическим раствором при помощи резиновой груши или шприца, а также применять с этой целью спреи «Аквамарис» и «Физиометр». В ситуациях, когда полипы носа сочетаются с аллергией, дополнительно назначают антигистаминные препараты (лоратадин, дезлоратадин).

С противорецидивной целью после удаления полипов носа назначается трехмесячное местное лечение кортикостероидами в форме дозированных ингаляций для орошения носовой полости. Одним из лучших препаратов для противорецидивной терапии считается флутиказон. Следует отметить, что при таком местном лечении кортикостероидами они не оказывают системного действия и присущих им системных побочных эффектов. Лечение кортикостероидами наиболее эффективно, если полипы носа были удалены эндоскопическим способом, который обеспечивает хорошую проходимость каналов, связывающих полость носа с околоносовыми пазухами, и тем самым создает условия для проникновения в пазухи вводимых в нос кортикостероидов.

Пациенты, имеющие полипы носа, должны наблюдаться отоларингологом в течение как минимум 1 года после операции. Посещения врача рекомендованы не реже 1 раза в 3 месяца. Пациентам-аллергикам параллельно необходимо наблюдение аллерголога.

К сожалению, ни один из методов лечения не гарантирует, что полипы носа не появятся вновь. Хорошим результатом считается, если полипы носа рецидивируют не раньше, чем через 6-7 лет после их удаления. При отсутствии своевременного лечения полипы носа могут привести к развитию стойкой аносмии, при которой способность воспринимать запахи не восстанавливается даже после хирургического лечения.

Профилактика полипов носа заключается в своевременном выявлении аллергических заболеваний, устранении их причин и назначении корректного лечения; ранней диагностике инфекционно-воспалительных процессов в носоглотке и их ликвидации; не допущении перехода заболеваний носоглотки в хроническую форму.

источник

Назальный полип – доброкачественное новообразование гиперпластического типа. Обычно развивается в верхнечелюстной, или гайморовой пазухе. Основная причина появления такой патологии – нарушение естественной регенерации эпителия на слизистой, в результате чего он начинает беспорядочно увеличиваться в размерах. В данной области находится множество сосудистых и нервных окончаний, что обуславливает красновато-синий цвет, повышенную чувствительность полипа. Болезнь не представляет угрозу для здоровья, но может ухудшить качество жизни – нарушается процесс дыхания, сна. В зависимости от стадии развития заболевания назначают консервативное или хирургическое лечение.

Читайте также:  В какое время года лучше удалять полипы носа

Полипы – доброкачественное новообразование, развивающееся из тканей слизистых. С физиологической точки зрения, это патологическая реакция организма на внешние и внутренние раздражители. Появляется на фоне синусита гайморовых пазух, может длительное время не доставлять никакого дискомфорта.

Внешне полипы представляют собой грозди или одиночные опухоли, свисающие вниз со стенок носовой пазухи. Заболевание имеет продуктивный характер, то есть риск еще большего разрастания. Патологические ткани окрашены в синюшный либо сероватый оттенок в зависимости от продолжительности болезни.

Синусит, при котором происходит формирование новообразований в пазухах носа, называется «полипозный». В равной степени встречается как у детей, так и взрослых.

В чем разница синусита и гайморита подскажет данный материал.

Любые доброкачественные новообразования опасны для организма. Они потенциально могут перерасти в злокачественную опухоль, что нередко заканчивается летальным исходом. Помимо этого, полипы затрудняют процесс дыхания, приводят к регулярной гипоксии – недостаточному поступлению кислорода в головной мозг. Что особенно опасно для маленьких детей.

Длительное течение болезни провоцирует систематические головные боли, а механическое повреждение нароста может приводить к кровотечениям, вторичным инфекциям. Человек вынужден постоянно дышать через рот, что усиливает риск заражения респираторными боязнями.

Полипы могут принимать различные формы, имеют отличную локализацию. Рассматривают несколько классификаций этой болезни, наиболее распространенные из них – по морфологии и расположению. В силу специфики тканей слизистой, новообразование способно незначительно перемещаться в пазухе, менять форму. Знание особенностей патологии позволяет назначать качественное лечение, прогнозировать дальнейшее развитие клинической картины.

Причины возникновения кисты гайморовой пазухи изложены тут.

Из-за специфики анатомического строения носа, назальные полипы чаще развиваются в гайморовой пазухе. Она находится ближе к внешним дыхательным путям и пересекается с верхней челюстью, поэтому стоматологические проблемы нередко вызывают отоларингологические патологии. Однако новообразование может появиться практически на любой части слизистой в носу. В зависимости от локализации выделяют следующие виды полипов:

  1. Этмоидальный. Формируется в решетчатом лабиринте. Чаще имеет форму грозди, расположенную с обеих сторон пазухи.
  2. Антрохоанальный. Возникает из гайморовой пазухи. Обычно это единичные наросты, встречаются чаще у детей.
  3. Сфенохоанальный. Располагается в клиновидном синусе. Отличается небольшим размером.
  4. Фронтохоанальный. Полип вырастает в лобном синусе. Может приводить к менингиту и другим заболеваниям головного мозга.
  5. Конхохоанальный. Развивается из раковины носа, такая патология встречается в 4-6% всех случаев полипов. В этом виде отдельно рассматривают септохоанальный полип, локализованный в области носовой перегородки.

Наиболее сложным клиническим случаем считается, когда полипы развиваются в нескольких пазухах носа. Это приводит к стойкому нарушению процесса дыхания, сна и бодрствования. Требуется срочное оперативное вмешательство.

Точно определить локализацию полипа в носу можно с помощью КТ и УЗИ. Рентген не всегда точно показывает расположение подобных мягких тканей.

Полипы, как и другие новообразования, имеют разнородную структуру. Их анатомическое строение зависит от природы возникновения и процента слизистой ткани в составе. В зависимости от морфологии выделяют несколько разновидностей этой опухоли. Оценка анатомической специфики и плотности опухоли – важный этап дифференциальной диагностики от кисты, злокачественной структуры.

Развиваются на фоне активного деления клеток путем митоза. Обычно имеют слабо выраженный оттенок, равномерную структуру поверхности. Встречаются чаще всего, а также хорошо поддаются лечению. Реже других видов приводят к осложнениям.

Такие полипы появляются в организме вследствие хронической отечности слизистой в пазухах. Как правило, такая патология наблюдается на фоне затяжного гайморита или этмоидита. Для лечения не назначают операцию, избавиться от новообразования можно с помощью противовоспалительных гормональных препаратов.

Самый тяжелый вид назальных полипов. Развиваются из атипичных тканей в организме, например, онкологических. Требуется своевременное удаление, но даже после хирургической операции вероятность рецидива составляет от 70 до 90%. Могут приводить к множеству осложнений, опасны для жизни на поздних этапах.

Сегодня еще не выявлено точных причин, приводящих к развитию назальных полипов. Изначально считалось, что новообразование появляется на фоне аллергии. Но в последние годы в отоларингологии придерживаются теории многофакторной этиологии данной болезни. Выделяют следующие провоцирующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • поллиноз, или сенная лихорадка;
  • длительное воспаление в носовых пазухах;
  • врожденные аномалии развития дыхательной системы;
  • курение.

В западных исследованиях обнаружили, что развитие полипов обусловлено аутоиммунной реакцией организма на внешние и внутренние угрозы. Иными словами, ткани начинают патологически делиться в случае опасности, стараясь увеличить общий размер слизистой.

Опасность назальных полипов на ранних стадиях развития в том, что клиническая картина напоминает обычную простуду. Именно поэтому к врачу обращаются, когда опухоль достигает больших размеров. Определить наличие новообразования в носу можно по следующим симптомам:

  • чувство инородного тела в носу;
  • обильные выделения, чихание;
  • затрудненное дыхание;
  • нарушение режима сна, ночное апноэ;
  • интоксикация организма, раздражительность;
  • снижение зрения, конъюнктивит;
  • снижение остроты обоняние либо полная аносмия.

Типичный признак полипов – сосудосуживающие и противовоспалительные препараты не приводят к положительному результату, в отличие от традиционного гайморита или насморка.

Развитие новообразования идет приступообразно. Опухоль долгое время может находиться в носу, не вызывания никаких симптомов. Однако у пациента учащаются случаи простуды, снижается иммунитет.

Почему возникает заложенность уха при гайморите читайте по этой ссылке.

Исследование полипов обычно не представляет сложности для опытного отоларинголога. Патология имеет типичные признаки, но в рамках диагностики важно исключить кисту, злокачественную опухоль и обычное хроническое воспаление пазух. Для определения размера, локализации и морфологических особенностей применяют визуальные, лабораторные и аппаратные методики обследования.

Ключевой диагностический метод для определения большинства заболеваний носовых структур. Позволяет определить характер и форму патологии, анатомическое расположение. Риноскопию проводят с помощью специального зеркала с дополнительными носоглоточными и удлиненными браншами. Процедура полностью безопасна для здоровья, не вызывает никакого дискомфорта для пациента. В зависимости от метода обследования выделяют заднюю, среднюю и переднюю риноскопию.

Компьютерная томография (КТ) – комплексное обследование носа, сочетающее рентгеновское оборудование и специальный компьютер. Позволяет получить четкие изображения внутренних структур, а также их формы и размеров. Применяется для:

  • выявления локализации воспаления;
  • определения плана операции перед хирургическим удалением полипа;
  • оценка анатомии пазух, врожденных дефектов строения;
  • общей диагностики основных синусов.

Достоинство КТ гайморовых пазух – высокая точность, возможность сохранения и печати полученных фотографий. Метод считается одним из ключевых во время предоперационной подготовки, для дифференциации от кисты.

УЗИ при диагностике назальных полипов используют редко. Обычно потребность в этом методе возникает при подозрении на неопластическую морфологию тканей, злокачественную природу опухоли.

Традиционный аппаратный метод исследования полипов в носу. Позволяет оценить размеры, локализацию новообразования, а также визуализировать общее состояние носовых синусов. Во время процедуры изображения делают минимум в двух проекциях, что позволяет получить точную клиническую картину гайморита на снимке. В тяжелых случаях может быть назначена рентгенография с контрастом, что важно для прогноза последующего лечения.

Методику нельзя применять на поздних стадиях беременности (есть риск для плода), поэтому ее принято заменять КТ или МРТ. При выборе клинике для проведения рентгенографии стоит учитывать наличие аппарата с функцией записи изображения на цифровые носители – это позволяет получить оперативную консультацию специалиста из любой точки мира.

Для диагностики полипов лабораторные анализы играют важную роль. Они необходимы для оценки общего состояния здоровья и иммунитета, определения морфологических особенностей новообразования. Обычно назначают следующие методы:

  • общий, биохимический анализ крови и мочи;
  • гистологическое исследование тканей опухоли с использованием онкологических маркеров;
  • исследование носовой слизи (бакпосев, химические пробы).

Если назальные полипы были вызваны поллинозом, то в рамках диагностики обязательно проводят аллергическую пробу. Она позволяет исключить раздражители, запустившие начало болезни.

Терапия назальных полипов – комплексный и продолжительный процесс. Главная сложность в лечении этой патологии в том, что новообразования имеют тенденцию к рецидивам. Даже после полного удаления опухоли из носа есть высокая вероятность их повторного появления. Обычно применяют сочетание консервативных и хирургических методов. Важную роль уделяют профилактики, при соблюдении врачебных рекомендаций можно минимизировать риск вторичного развития наростов в пазухах.

В рамках терапии используют большой спектр препаратов. Они направлены на снижение симптоматики, исключение бактериальной инфекции и очищение пазух от слизи. Для лечения всегда назначают противовоспалительные средства в форме НПВС или гормонов – они позволяют избавить от отечности, улучшить процесс дыхания.

Назначаются при выявлении вторичной бактериальной инфекции на фоне развития полипов. Кроме того, антибиотики применяют на протяжении всего постоперационного периода для профилактики нагноения. Используют средства для местного применения (спреи и капли), системные таблетки. Список антибактериальных препаратов для лечения:

Их принимают ограниченным курсом до 12 суток. После этого требуется заменить активное действующее вещество либо остановить лечение. Детям и во время беременности антибиотики назначают только после бактериального посева крови.

Все лекарственные препараты должен назначать только врач на основании проведенной диагностики. Самолечение назальных полипов может привести к развитию серьезных осложнений.

Что лучше Полидекса или Изофра узнаете здесь.

В крайне редких случаях полипы осложняются грибковой инфекцией. Как правило, это кандидоз (молочница). Это не только приводит к усилению симптоматики, но и ухудшает общее состояние пациента. Для лечения применяют комплексные противогрибковые препараты в форме спрея или капель. Эффективные средства:

Грибок в носу плохо поддается лечению, часто рецидивирует после полного выздоровления. После окончания курса терапии следует точно соблюдать рекомендации врача, а также придерживаться профилактических мер. Осложнение может быть заразным, так как споры передаются воздушным и контактным путем. Рекомендуется соблюдать осторожность – пользоваться отдельным полотенцем и другими предметами личной гигиены, есть только из своей посуды.

Их назначают при добавлении вирусной инфекции, а также для усиления собственного иммунитета организма. Прием противовирусных препаратов не является обязательным для лечения полипов, применяется опционально. Результативные средства этой группы:

Их чаще рекомендуют детям, чтобы избежать осложнений на фоне длительного течения болезни, ослабленного иммунитета. Прием стимуляторов позволяет усилить защитные силы организма, ускорить процесс выздоровления. Курс не должен превышать 14 дней, так как развивается привыкание – лейкоциты перестают вырабатывать собственные антитела.

Практически все средства от простуды для системного и местного применения обладают противовирусным действием. В рамках лечения полипов рекомендуется использовать только узконаправленные препараты.

Важная часть медикаментозной терапии, антигистаминные препараты используют при аллергической природе полипов. Поскольку поллиноз имеет выраженную сезонность, использовать подобные препараты рекомендуется в период осенне-весенний период в качестве профилактики очередного приступа. Прием таких медикаментов во время активного лечения помогает устранить симптоматику – зуд, жжение, повышенное слезотечение, отечность и заложенность носа. Популярные средства от аллергии:

При выборе конкретной марки стоит отдавать предпочтение антигистаминным средствам второго и третьего поколения. Они обладают практически мгновенным действиям, не вызывают побочных эффектов.

Гормональные препараты используют для лечения всех видов полипов. Они позволяют быстро снять отечность, уменьшают размер новообразования и снижают вероятность рецидива. Это единственный способ избавиться от опухоли без проведения операции. Названия средств:

При использовании стероидов нужно быть крайне осторожным, обращать внимание на общее состояние организма. Они могут приводить к целому спектру побочных эффектов. Первый сигнал необходимости для отказа от препарата – носовое кровотечение.

Инструкция по применению уколов Дипроспаном при аллергии описана в этой статье.

Нестероидные противовоспалительные препараты назначают в качестве альтернативы глюкокортикостероидам. Они обладают комплексным действием – снижают отечность, снижают размеры новообразования и уменьшают риск разрастания. Помимо этого, оказывают обезболивающее и жаропонижающее действие. Среди НПВС чаще назначают Ибупрофен и Диклофенак.

НПВС не вызывают привыкания, не приводят к побочным действиям. Их можно использовать на любой стадии развития болезни, а также в период беременности.

Медикаменты не способны помочь при запущенных формах назальных полипах. Для удаления новообразования большого размера, при регулярных рецидивах рекомендуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят только в условиях больницы, время восстановления варьируется от 5 часов до нескольких дней в зависимости от способностей организма к регенерации.

Основная операция по удалению полипов в носу. Существует несколько вариантов ее проведения:

  1. Классическая. Ее проводят с помощью петли, которая охватывает полип, а затем срезает его. Не затрагивает глубинные участки, но проводится в течение нескольких минут. Минус – высокий шанс рецидивов, кровотечений. Требуется тампонада и курс антибиотиков после удаления.
  2. Эндоскопическая. Полипы удаляют с помощью специального оборудования – эндоскопа. Он позволяет выводить изображение на монитор, благодаря чему не требуется иссечение тканей. Операцию проводят с высокой точностью, есть возможность удаления глубинных слоев. Назначается с 6-7 лет.
  3. Шейверная. Разновидность эндоскопической полипотомии, но в данном случае аппарат оснащен специальным отсосом. Применятся в оснащенных клиниках, процедура отличается высокой точностью и безопасностью.
  4. Лазерная. Надежный и современный способ удаления назальных полипов у детей, взрослых. Новообразование сжигают с помощью лазера, за счет чего можно удалить даже самые глубокие слои опухоли. Процедура полностью безопасна, не вызывает осложнений, минимален и риск вторичной инфекции. Нет необходимости использования тампонады в период восстановления.
  5. Радиоволновая. Рекомендуется для пациентов с полипами большого размера. Операцию проводят с помощью аппарата «Сургитрон» и без применения наркоза. Нет необходимости в постоперационном восстановлении, лечении. Минус – риск рецидивов, ограничения по общему состоянию здоровья.

При выборе клиники для проведения операции следует учитывать квалификацию врача, а также оснащенность хирургического кабинета. В большинстве случаев рекомендуется удаление полипов лазером.

Классическая полипотомия разработана еще в Средние века. Сегодня на практике применяется редко из-за высокой опасности, риска осложнений.

Не является основным способом лечения назальных полипов. Народные методы применяются только в рамках восстановительного период после операции, как профилактика и средство для укрепления организма. Основные способы:

  • промывание пазух солевым или содовым раствором;
  • тампонады с настоем или отваром лекарственных трав;
  • закапывание сока алоэ, свеклы, чистотела;
  • смазывание полости носа медом либо прополисом.

Из-за использования натуральных компонентов народные методы могут спровоцировать развитие аллергии. Перед применением важно проверять реакцию организма на основные ингредиенты.

Назальные полипы развиваются на фоне нескольких факторов. Заболевания можно избежать или снизить риск осложнений с помощью простых профилактических мер:

  • соблюдение гигиены носовой полости (регулярные промывания, очищение);
  • своевременное лечение респираторных заболеваний;
  • укрепление иммунитета, сбалансированное питание;
  • ежегодная диагностика всего организма;
  • прием антигистаминных препаратов в осенне-весенний период;
  • систематическое проветривание помещения, использование увлажнителя воздуха;
  • использование СИЗ при работе на вредном производстве.

При первых признаках полипов в носу следует как можно скорее обратиться к врачу. Лечение на ранних этапах существенно эффективней, позволяет избежать осложнений.

В данном видео вам расскажут о причинах появления полипов в носу и методы их лечения.

источник