Лечение полипов носа наглядно демонстрирует поговорку: «На войне все средства хороши». Чего только не рекомендуют пациентам для борьбы с недугом: от лекарственных препаратов до физиопроцедур и скальпеля хирурга. Увы, но ни одна из существующих методик не гарантирует полного излечения. Зато их комплексное использование позволяет надолго забыть о проблеме.
Как бы рьяно ни велась битва за здоровье, победить не удастся, если не воздействовать на причину болезни. Поэтому основа безоперационного лечения полипов носа — это устранение факторов, вызывающих воспаление слизистых оболочек:
- При аллергии на домашнюю пыль пациенту советуют избавиться от ковров, пуховых подушек и одеял. Не лишней также будет установка в доме очистителя воздуха.
- Если есть хронические заболевания носоглотки или околоносовых пазух, рекомендуется принимать меры по профилактике их обострений.
- У некоторых пациентов хороший эффект дает исправление дефектов полости носа (например, искривленной носовой перегородки).
При небольших размерах полипа приостановить его дальнейший рост помогают назальные спреи с глюкокортикостероидами. Подавляя воспалительную реакцию, такие препараты препятствуют разрастанию слизистых оболочек.
Однако чаще всего пациенты обращаются к врачу, когда болезнь уже запущена и наросты чуть ли не полностью перекрывают дыхательный проход. Единственным спасением в таких случаях становится хирургическое удаление полипов из носа.
До недавнего времени выбора оперативных методик у пациентов не было. Удаление полипов из носа производили одним способом, буквально выдирая их из здоровой слизистой оболочки с помощью проволочной петли. Процедура была крайне болезненной, кровавой и требовала длительной реабилитации. На несколько дней в нос вставляли тугие тампоны, из-за чего человек не мог нормально ни есть, ни спать. К тому же операция давала очень высокие показатели рецидивов: повторять страшные манипуляции приходилось чуть ли не каждые полгода.
С развитием эндоскопии у людей появилась альтернатива. Теперь удаление полипов носа выполняют с помощью микроинструментов под контролем оптики. Здоровые ткани при этом практически не поражаются, поэтому на восстановление уходит всего несколько дней.
В нашей клинике малоинвазивные вмешательства проводятся с применением лазера. Сначала в нос вводят эндоскоп — специальную трубку, на конце которой расположена миниатюрная видеокамера. Изображение с камеры подается на экран. Отслеживая по нему свои действия, хирург воздействует на полип лазерным лучом. Из полипа при этом полностью испаряется вода, и он уменьшается в объеме. Оставшуюся «оболочку» легко извлекают.
Полипы носа иссекаются лазером всего за 15 минут. Операция характеризуется высокой точностью, безболезненностью и отсутствием кровотечений. Чтобы ее выполнить, совсем не обязательно ложиться в клинику. Достаточно записаться на амбулаторный прием.
Первую неделю после вмешательства за полостью носа нужно тщательно ухаживать: убирать корочки, слизь. Специалисты нашей клиники оказывают такую помощь бесплатно. Впрочем, если на ежедневные визиты к врачу нет времени, очищать нос можно и самостоятельно. Главное — точно следовать полученным рекомендациям.
Какой бы не была операция по удаление полипов носа, она не гарантирует отсутствие рецидивов. Чтобы проблема не возникла снова, отоларинголог обязательно рекомендует использовать кортикостероидные спреи. Эти средства хорошо препятствуют повторному разрастанию слизистой. Пугаться гормонального состава не стоит: назальные средства действуют только в дыхательных путях, не оказывая влияния на остальной организм.
Регулярно после удаления полипов носа необходимо проходить осмотр у врача, чтобы не пропустить появление новых наростов. Продлить радость от свободного дыхания также позволит соблюдение профилактических мер:
- Если вы страдаете от аллергии, регулярно наблюдайтесь у аллерголога.
- Следите за состоянием иммунитета, избегайте частых простуд.
- Не запускайте хронические синуситы и болезни носоглотки.
Помните, что полипоз носа одна из наиболее сложных проблем не только в ринологии, но и во всей внутренней медицине. Заболевание сопровождается частыми рецидивами и практически не вылечивается.
Получить более подробную информацию о лечении недуга (в том числе об удалении полипов носа лазером) вы можете в ходе очной беседы со специалистом нашей клиники. Для записи на консультацию звоните по телефону +7 (812) 655-00-18 или оставляйте заявку на сайте.
источник
Полипами называют новообразования доброкачественного характера, образующиеся на слизистых, в том числе и в носу. Появление их в полости носа и придаточных пазухах обусловлено отёком и разрастанием тканей слизистой вследствие аллергии, инфекции, вируса, грибка. Полипы в носу могут достигать нескольких сантиметров, затрудняя дыхание больного.
Для лечения полипов применяется как лекарственная терапия, так и хирургия. К последней прибегают в случае, когда новообразование не реагирует на консервативное лечение. На сегодняшний день удаление полипов в носу производится максимально безопасным эндоскопическим методом с помощью лазерного и радиоволнового оборудования.
Основным показанием к удалению полипов в носу является отсутствие должного результата после медикаментозного лечения. Если пациента беспокоят следующие симптомы, то следует обратиться за хирургическим лечением в медицинский центр “СМ-Клиника”:
- частые приступы астмы;
- полностью заложенный нос;
- выделения из носа с неприятным запахом, кровью;
- искривление носовой перегородки;
- нечувствительность к запахам и вкусам;
- храп по ночам.
Противопоказаний к проведению операции не так много: обострение бронхита, аллергии или астмы, острые инфекционные заболевания, системные заболевания внутренних органов. Беременность и период грудного вскармливания.
Решение о возможности проведения операции принимается только врачом на основании полученных результатов анализов и общего состояния пациента.
Любое хирургическое вмешательство включает в себя предоперационную подготовку. Пациенту потребуется сдать все необходимые анализы, включающие исследования крови, КТ околоносовых пазух, коагулограмму.
При сильном полипозе за неделю до операции пациенту назначают приём преднизолона, также может потребоваться антимикробная терапия.
Больному также нужно будет исключить приём препаратов, влияющих на свертываемость крови.
Эндоскопическое удаление полипов в носу проводится под местной анестезией и занимает не более 15-20 минут.
В медицинском центре “СМ-Клиника” для удаления полипов в носу применяется современное оборудование, прошедшее необходимую сертификацию. В большинстве случаев полипы удаляют с помощью шейвера — микроинструмента, принцип работы которого заключается в измельчении и всасывании тканей полипов. При использовании шейвера не затрагиваются здоровые ткани слизистой носа, поэтому пациент не испытывает никакого дискомфорта. После удаления полипов шейвером вероятность их повторного появления практически нулевая.
Контроль за ходом операции осуществляется с помощью эндоскопа, оборудованного источником света и оптической системой. Изображение с камеры выводится на экран. Это обеспечивает точность действий хирурга и безопасность проводимых манипуляций.
Длительная госпитализация после удаления полипов в носу не требуется, поехать домой можно уже в тот же день. А через 3-4 дня вернуться к обычной жизни.
Для ускорения процесса выздоровления пациенту нужно будет применять назальные спреи, прописанные врачом, делать промывания.
Нормальное дыхание восстанавливается в течение недели, и до месяца требуется для полного возвращения утраченного обоняния.
Так как полипы в носу практически безболезненны, то длительное время они могут никак себя не проявлять. При большом количестве новообразований или при значительном размере они затрудняют дыхание и серьёзно снижают качество жизни пациента. Если лекарственная терапия не помогает, то следует провести хирургическое удаление полипов в носу. Современные эндоскопические методики, применяемые в “СМ-Клиника”, обеспечивают безопасность и безболезненность процедуры. Если вы испытываете трудности с дыханием, обратитесь за консультацией специалиста медицинского центра “СМ-Клиника”.
| Наименование услуги (прайс неполный) | Цена (руб.) | В рассрочку (руб.) |
|---|
| Эндоскопическая полипотомия носа (с одной стороны) I кат. сложности | от 8000 | — |
| Эндоскопическая полисинусотомия двусторонняя | от 50000 | от 4997 |
* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.
Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:
Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Заварзин Борис Александрович
Оперирующий отоларинголог. Кандидат медицинских наук
Дунайский пр., 47
Карпущенко Максим Алексеевич
Дунайский пр., 47
Зайченко Владислав Сергеевич
Оперирующий отоларинголог, заведующий ЛОР-отделением
Пр. Ударников, 19
Оперирующий отоларинголог. Врач первой категории
Пр. Ударников, 19
Мишкорез Мария Владимировна
Пр. Ударников, 19
Смирнова Виктория Валерьевна
Пр. Ударников, 19
Пр. Ударников, 19
Гусейнов Эдуард Гасанович
Оперирующий отоларинголог. Врач высшей категории
Дунайский пр., 47
Дубенцева Наталья Сергеевна
Оперирующий отоларинголог. Врач высшей категории
Пр. Ударников, 19
Ул. Маршала Захарова, 20
Пониделко Сергей Николаевич
Оперирующий отоларинголог. Кандидат медицинских наук
Дунайский пр., 47
Слепцов Алексей Владимирович
Дунайский пр., 47
Астахов Анатолий Петрович
Пр. Ударников, 19
Далиев Баходир Бахтиерович
Ул. Маршала Захарова, 20
Ковалев Михаил Владимирович
Дунайский пр., 47
Кононенко Евгений Игоревич
Дунайский пр., 47
Михайлова Екатерина Андреевна
Дунайский пр., 47
Черпанов Сенан Зиятханович
Ул. Маршала Захарова, 20
ул. Маршала Захарова, дом 20
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компании, работающие под брендом «СМ-Клиника», не несут ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте centr-hirurgii-spb.ru. Специальные предложения не являются офертой!
Политика СМ-Клиника в отношении обработки персональных данных 
источник
| Цены на услуги клиник (руб.) | |
|---|---|
| Удаление полипов носа с одной стороны под эндоскопическим контролем | 13910 |
| Односторонняя полипотомия носа | 4725 |
| Удаление полипа из носа | 6600 |
| Полипотомия носа односторонняя | 8500 |
| Удаление единичного полипа из носа | 7000 |
| Полипотомия носа (односторонняя) | 9200 |
| Прижигание полипов, грануляций в НСП | 550 |
| Эндоскопическая полипотомия носа | 20000 |
| Полипотомия носа под местной анестезией | 5670 |
| Полипотомия носовая без вскрытия клеток решетчатого лабиринта (односторонняя) | 2540 |
Пн-Пт 08:00-21:00
Cб 09:00-21:00
Вс 09:00-21:00
Сетевая многопрофильная клиника «Будь здоров» в Санкт-Петербурге предлагает пациентам широкий спектр медуслуг для всей семьи. Осуществляется комплексная диагностика и лечение различных заболеваний. Работает детское и взрослое отделение. Врачи клиники имеют высокую квалификацию, можно вызвать специалиста на дом к пациенту.
- Полипотомия носовая без вскрытия клеток решетчатого лабиринта (односторонняя) 2540
- Полипотомия наружного слухового прохода 2540
Пн-Пт 09:00-21:00
Cб 09:00-21:00
Вс 09:00-21:00
- Удаление полипов в носу 35000
Пн-Пт 10:00-20:00
Cб 10:00-20:00
Вс 10:00-18:00
Многопрофильный медицинский центр «Медикал Клиник» оказывает квалифицированную помощь в лечении и диагностике широкого ряда патологий и заболеваний. Среди специалистов медучреждения врачи высшей квалификационной категории с многолетним опытом клинической практики.
- Удаление единичного полипа из носа 7000
- Удаление множественных полипов из носа с одной стороны 10000
- Удаление множественных полипов из носа с двух сторон 15000
Пн-Пт 09:00-21:00
Cб 09:00-16:00
Вс 09:00-16:00
Многопрофильный медцентр «ИМТ» начал работу в 2015 году, оказывает лечебно-диагностические услуги пациентам, страдающим от урологических, отоларингологических, неврологических, кардиологических заболеваний, недугов опроно-двигательного аппарата. В центре работаю врачи высшей квалификации, кандидаты медицинских наук.
- Удаление полипов в носу 3000
Пн-Пт 00:00-24:00
Cб 00:00-24:00
Вс 00:00-24:00
- Удаление полипов в носу от 32400
Пн-Пт 08:00-21:00
Cб 09:00-18:00
Вс 09:00-18:00
- Полипотомия носа (односторонняя) 9200
- Полипотомия уха (односторонняя) 6000
Пн-Пт 08:00-22:00
Cб 09:00-21:00
Вс 09:00-21:00
Многопрофильная медицинская клиника «ОсНова» начала работу в 2017 году, оказывает лечебно-диагностические услугу взрослым и детям. Клиника сопровождает пациента до выздоровления, при необходимости обеспечивает помощь в лучших медучреждениях страны. Здесь работают высококвалифицированные врачи с многолетним стажем: терапевты, эндокринологи, ЛОРы, дерматологи, онкологи, косметологи, хирурги, офтальмологи, кардиологи и т.д.
- Полипотомия носа под местной анестезией 5670
Пн-Пт 08:00-22:00
Cб 08:00-22:00
Вс 08:00-22:00
Многопрофильное учреждение «СМ-Клиника» (м. Ладожская) предлагает пациентам амбулаторное и дневное стационарное лечение по всем основным направлениям.
- Односторонняя полипотомия носа от 4725
- Удаление полипов в носу от 7200
источник
Жидкова Жанна Николаевна, асс. врача
Частая патология верхних дыхательных путей — полипозный синусит или просто полипы в носу.
Каждому из нас приходилось переносить простудные заболевания, которые нередко осложняются воспалением пазух носа. Многим знакомы такие заболевания как гайморит или фронтит. Если при данной патологии пациенту назначается правильное лечение, то он быстро выздоравливает и процесс не переходит в хроническую форму. Однако, при длительном и неправильно леченном воспалении слизистой носа, процесс хронизируется и в этом случае пациенту ставится диагноз хронического синуита. В большинстве случаев, слизистая оболочка достаточно длительное время компенсирует наличие в пазухах хронического воспалительного процесса и пациент может ощущать периодическую или постоянную заложенность носа, слизистые или гнойные выделения, затруднения носового дыхания. Но если данный процесс не лечиться то постепенно слизистая оболочка истощает свои силы. Поскольку заболевание продолжается, и организм должен бороться с инфекцией — истощенная слизистая оболочка начинает разрастаться, тем самым пытаясь увеличением своей площади бороться с воспалительным процессом. Для сравнения можно привести пример с кроной лиственного дерева, которая быстро увеличивает свою площадь для того чтобы обеспечить приток солнечного света к листьям.
Если и на этом этапе пациент не обращается к отоларингологу, то процесс разрастания слизистой оболочки постепенно прогрессирует. Как было отмечено выше, данный процесс идет в пазухах носа, каждая из которых имеет ограниченный объем. Поэтому, в определенный момент времени увеличенная (гиперплазированная) слизистая оболочка просто не находит для себя места в пазухе и через естественное отверстие последней выходит за пределы пазухи, т.е в полость носа.
Данный процесс идет постепенно и его развитие может быть «пропущено» пациентом. Жалобы появляются именно в тот момент, когда часть гиперплазированной слизистой выпадает из пазухи в полость носа. Участок слизистой, который выходит за пределы пазухи и есть собственно полип. При этом пациент начинает обращать внимание на то, что носовое дыхание резко ухудшилось, и на то, что ранее при пользовании сосудосуживающими каплями быстро улучшалось носовое дыхание, а теперь, вдруг, капли перестали помогать. Если процесс двусторонний, то затруднение дыхания отмечается как справа, так и слева. Если и на этом этапе не применяется лечение — процесс может привести к полной потере носового дыхания.
Состояния, способствующие возникновению полипов носа:
- Наличие аллергических заболеваний: аллергический ринит, бронхиальная астма, полиноз и др. Пациентам, страдающих указанными расстройствами стоит более внимательно относиться к состоянию носового дыхания и ежегодно обследоваться у отоларинголога.
- Наличие хронических воспалительных заболеваний придаточных пазух носа: гайморита, фронтита, этмоидита. Об этом уже упоминалось выше.
- Наличие анатомических нарушений структур полости носа: искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, узость носовых ходов и др.
Как правило не бывает какой-либо единичной причины. Образование полипов носа чаще вызывается несколькими указанными выше причинами в сочетании.
Жалобы, возникающих у пациентов с полипозом носа:
- Основной жалобой является стойкое затруднение носового дыхания и заложенность носа.
- Снижение или полная потеря обоняния.
- Ощущение постоянного дискомфорта в носу или чувство инородного тела.
- При запущенных полипозах, полипы разрастаются настолько, что проходя всю полость носа и носоглотку опускаются в глотку. При этом появляется затруднения при приеме пищи.
- Головные боли, или болевые ощущения в области околоносовых пазух.
- Нарушение носового дыхания создает благоприятные условия для инфекционно-воспалительных процессов, что клинически проявляется слизистыми или гнойными выделениями из носа.
Для того чтобы установить диагноз полипозный синуит пациента должен осмотреть ЛОР-врач, при достаточной квалификации которого пациент будет сориентирован, как ему проводить лечение. Одним из важных дополнительных методов исследования является компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа в коронарной и аксиальной проекции. Данное исследование позволяет не только определить распространенность полипозного процесса, но и сориентировать хирурга в объеме предстоящего оперативного лечения, поэтому, пациент, собирающийся заняться удалением полипов в обязательном порядке должен пройти компьютерную томографию. Данный вид обследования проводиться быстро и безболезненно.
Полипы носа лечатся как консервативно(медикаментозно, физиотерапия), так и хирургически. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Практика показывает, что наиболее эффективен комплексный подход, заключающийся в хирургическом удалении полипов с помощью лазера и последующим курсом местного консервативного лечения. Наличие в клинике «АндроМеда» квалифицированных врачей и собственной оборудованной ЛОР-операционной позволяет проводить лазерное удаление полипов носа на высоком уровне. В нашей клинике мы проводим безболезненное удаление полипов в носу под местной анестезией, операция длиться 15-20 минут и не требует длительного пребывания в палате.
Узнать цены, сколько стоит лечение полипов носа в СПб, во сколько обойдутся все расходы на лечение полипов носа — можно на первом приеме у врача-специалиста нашей клиники.
| Лечение полипов носа, цена | 600 — 5 000 руб. |
| Консультация врача-специалиста по лечению полипов носа, цена от | 800-1 500 руб. |
Удаление полипа в носу шейвером, с одной стороны, цена 2 000 руб. и более.
источник
Полипы – это доброкачественные новообразования, формирующиеся на слизистых оболочках. Для их лечения проводят как консервативную терапию (лечение различными препаратами), и так хирургическое вмешательство. Операция по удалению (полипотомия) нужна, когда полипы в носу ребенка не реагируют на применяемые лекарства.
Современный и безопасный оперативный метод – эндоскопический. В нос вводятся эндоскопические инструменты, позволяющие использовать лазерную и радиоволновую техники удаления полипов. Процедура безболезненна и безопасна.
| Наименование услуги (прайс не полный) | Цена |
|---|---|
| Прием врача-оториноларинголога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный | 1600 руб. |
| Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций | 2250 руб. |
| Оформление справки о состоянии здоровья | 900 руб. |
| Консультация с назначением схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 1800 руб. |
| Консультация кандидата медицинских наук | 2500 руб. |
| Анемизация слизистой носа | 400 руб. |
| Промывание околоносовых пазух и полости носа через соустье | 1200 руб. |
| Промывание лакун миндалин лекарственными средствами | 1200 руб. |
| Удаление серной пробки с одной стороны | 900 руб. |
| Пункция верхнечелюстной пазухи (с одной стороны) | 2000 руб. |
| Аудиометрия речевая | 1100 руб. |
| Продувание слуховых труб по Политцеру | 700 руб. |
| Промывание верхнечелюстной пазухи раствором антисептика | 700 руб. |
Полипы вырастают в придаточных пазухах и полости носа ввиду разрастания слизистой оболочки, которое в свою очередь вызывается грибком, инфекцией, вирусом, аллергией.
Образования могут вырастать до нескольких сантиметров, чем затрудняют дыхание ребенка и снижают его качество жизни. Важно знать, что заболевание проявляется только тогда, когда полипы уже разрослись, их стало много.
Показания к операции:
- отсутствие эффекта от лекарственной терапии;
- ночной храп;
- частые астматические приступы;
- отсутствие чувствительности к вкусам, запахам;
- полная заложенность носа;
- нарушение правильной позиции носовой перегородки;
- выделения из носа с кровянистыми включениями, имеющие неприятный запах.
Противопоказания:
- обострение астмы, аллергии, бронхита;
- острые инфекции в организме;
- некоторые болезни внутренних органов.
Готовиться к удалению полипов в носу радиоволной или лазером нужно, как и к любому другому хирургическому вмешательству. Ребенок должен сдать ряд анализов крови, сделать компьютерную томографию носовых пазух. Нужно исключить препараты, разжижающие кровь.
Если развился полипоз, могут назначить «Преднизолон» за неделю до операции, а также антибиотик.
Ребенку обеспечивается местная анестезия, сеанс длится 15-20 минут. Все манипуляции проводятся на сертифицированном оборудовании последнего поколения. Врач контролирует все свои движения, глядя на монитор, куда выводится изображение с эндоскопа, оснащенного оптикой.
Чаще всего операция проводится швейвером, он представляет собой микроинструмент, который измельчает и всасывает полипозную ткань. Здоровые участки слизистой не затрагиваются, поэтому дискомфорта ребенок не испытывает.
Также полипы могут прижигаться лазером или радиоволной заданной частоты.
Ребенку не требуется госпитализация, он может отправляться домой в тот же день. Через 3-4 дня пациенты обычно возвращаются к обычной жизни.
Чтобы быстрее восстановиться, рекомендуется использовать назальные спреи по назначению врача, а также промывать нос.
Дыхание восстановится в течение 7-ми дней, а полностью оно возвращается через месяц.
Стоимость операции по удалению полипов в носу у детей вы можете увидеть на сайте или уточнить по телефону «СМ-Клиника» в СПб, как и цены на другие услуги.
Гребенюк Михаил Викторович
Основная специальность : хирург
Дополнительная специальность : проктолог, травматолог-ортопед
пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)
Борисова Ольга Михайловна
Основная специальность : хирург
Дополнительная специальность : ортопед-травматолог
ул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)
Данилкин Алексей Валерьевич
Основная специальность : хирург
Дополнительная специальность : травматолог-ортопед, проктолог
пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)
Основная специальность : хирург
Дополнительная специальность : уролог
Дунайский пр., д. 47 (метро Купчино)
Осокин Антон Владимирович
Основная специальность : хирург
Дополнительная специальность : онколог, колопроктолог
Дунайский пр., д. 47 (метро Купчино)
Основная специальность : хирург
Дополнительная специальность : проктолог
Дунайский пр., д. 47 (метро Купчино)
ул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность : хирург
Дополнительная специальность : уролог, ортопед-травматолог, проктолог
пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)
Масленников Дмитрий Юрьевич
Основная специальность : хирург
ул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)
Малетин Алексей Сергеевич
Основная специальность : хирург
Дунайский пр., д. 47 (метро Купчино)
Урбанович Сергей Иванович
Основная специальность : хирург
ул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)
Орлов Александр Николаевич
Кандидат медицинских наук
Основная специальность : Детский хирург
Дунайский пр., д. 47 (метро Купчино)
Основная специальность : хирург
Дополнительная специальность : уролог
Дунайский пр., д. 47 (метро Купчино)
Осокин Антон Владимирович
Основная специальность : хирург
Дополнительная специальность : онколог, колопроктолог
Дунайский пр., д. 47 (метро Купчино)
Основная специальность : хирург
Дополнительная специальность : проктолог
Дунайский пр., д. 47 (метро Купчино)
ул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)
Малетин Алексей Сергеевич
Основная специальность : хирург
Дунайский пр., д. 47 (метро Купчино)
Орлов Александр Николаевич
Кандидат медицинских наук
Основная специальность : Детский хирург
Дунайский пр., д. 47 (метро Купчино)
Гребенюк Михаил Викторович
Основная специальность : хирург
Дополнительная специальность : проктолог, травматолог-ортопед
пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)
Данилкин Алексей Валерьевич
Основная специальность : хирург
Дополнительная специальность : травматолог-ортопед, проктолог
пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность : хирург
Дополнительная специальность : уролог, ортопед-травматолог, проктолог
пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)
Борисова Ольга Михайловна
Основная специальность : хирург
Дополнительная специальность : ортопед-травматолог
ул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)
Основная специальность : хирург
Дополнительная специальность : проктолог
Дунайский пр., д. 47 (метро Купчино)
ул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)
Масленников Дмитрий Юрьевич
Основная специальность : хирург
ул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)
Урбанович Сергей Иванович
Основная специальность : хирург
ул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)
Дунайский проспект, д. 47
(Фрунзенский район)
Проспект Ударников, д. 19
(Красногвардейский район)
ул. Маршала Захарова, д. 20
(Красносельский район)
НАШЛИ ОШИБКУ?
ВЫДЕЛИТЕ ЕЁ И НАЖМИТЕ
CTRL + ENTER
- Контакты
- +7 812 435 55 55
- e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
- Санкт-Петербург,
Красногвардейский район,
м. Ладожская, пр-т Ударников, дом 19 - Фрунзенский район,
м. Купчино, Дунайский пр-т, дом 47 - Красносельский район,
м. Ленинский проспект, ул. Маршала Захарова, дом 20 -
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компании, работающие под брендом «СМ-Клиника», не несут ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте detskiy-medcentr-spb.ru Специальные предложения не являются офертой!
Политика СМ-Клиники в отношении обработки персональных данных 
источник
Отделение отоларингологии клиники «Поэма здоровья» предлагает услуги по удалению полипов в носу в СПб. У нас можно получить все виды медицинской помощи, от консультации специалиста до наблюдения у врача после операции. Лечение ведется современными методами на новом оборудовании. Все наши врачи имеют большой опыт работы, поэтому удаление полипов проводится быстро, а восстановление занимает кратчайшие сроки.
Адрес клиники: Санкт-Петербург, Выборгский район, метро Парнас, ул. Асафьева, 9, к 2, лит. А
Полипы в носу развиваются на фоне других невылеченных заболеваний. Обычная простуда при отсутствии должного внимания перерастает в воспаление пазух носа – гайморит или фронтит. Но и в этом случае от воспаления можно избавиться, если вовремя обратиться к ЛОРу и пройти курс лечения. Если же лечение не проводится, или проводится неправильно, диагностируется хроническое воспаление. Человек при этом испытывает проблемы с дыханием, чувствует заложенность носа; у него появляются водянистые или гнойные выделения из носа.
Слизистая оболочка является защитным средством организма от всевозможных инфекций, поэтому при воспалительном процессе она разрастается. Первоначального объема уже не хватает для борьбы с инфекцией. Это можно сравнить с корневой системой дерева: в поисках воды она занимает в земле все больший объем. Однако этот процесс не может длиться бесконечно: объем околоносовых пазух ограничен, и рано или поздно произойдет их переполнение.
В этот момент еще можно избежать осложнений, если записаться на прием к врачу. Но, к сожалению, многие пациенты продолжают надеяться, что организм справится с насморком самостоятельно. Этого не происходит; увеличенный объем слизистой оболочки начинает искать себе выход и находит его через естественные отверстия в пазухах. Слизь «выпадает» прямо в полость носа и образуется полип. Пациент с удивлением замечает, что дыхание стало еще более затрудненным, а капли для носа перестали ему помогать. Удаление полипов в носу в СПб в клинике «Поэма здоровья» поможет избавиться от неприятностей и вернуть нормальное дыхание.
Полипы могут образовываться с одной или двух сторон, а зависимости от степени поражения пазух. Двухсторонние полипы очень опасны, так как они могут привести к потере носового дыхания и обоняния. Сами по себе полипы не возникают – как правило, они являются следствием одной или нескольких болезней:
- Хронические воспалительные процессы в околоносовых пазухах: гайморит, этмоидит, фронтит.
- Травмы или врожденные нарушения анатомии ЛОР-органов: искривление носовой перегородки, узкие проходы и т.д.
- Аллергические заболевания: бронхиальная астма, аллергический ринит и другие.
При полипах в носу у пациентов отмечаются следующие симптомы:
- Снижение или полное отсутствие обоняния;
- Чувство инородного тела в носу;
- Дискомфорт, заложенность носа и затруднения при дыхании;
- Затруднения при глотании питья и еды (такое явление отмечается при запущенной болезни, когда полипы разрастаются настолько, что начинают попадать в глотку);
- Головные боли и боли в области носовых пазух;
- Гнойные и слизистые выделения из носа (являются следствием развития воспаления и других инфекций).
Наличие полипов можно определить при визуальном осмотре у ЛОРа; расширенные методы диагностики предполагают проведение компьютерной томографии. Делается трехмерное изображение носовых пазух в разных проекциях. Благодаря полученным данным, врач оценивает степень заполнения пазух слизью, а также намечает ход будущей операции. Томография проводится быстро и не вызывает неприятных ощущений.
Лечение полипов может быть медикаментозным или хирургическим. На ранних стадиях лучше пользоваться лекарственными препаратами. Кроме того, вместе с борьбой с полипами нужно лечить инфекции, которые вызывают воспаление в носовых пазухах. Удаление полипов в носу в СПб в нашей клинике может проводиться и хирургическим путем. В частности, хорошо зарекомендовал себя современный метод лечения с помощью лазера.
Лазерное удаление полипов выполняется под местной анестезией и занимает всего 15-20 минут. Подготовительный и реабилитационный период отсутствуют; после операции пациент может вести обычную жизнь практически без ограничений. Наиболее эффективным является подход, при котором после удаления полипов лазером проводится медикаментозное лечение первоначальных причин воспаления. Уточнить стоимость и особенности лечения можно, записавшись на прием в нашу клинику.
источник
Заболевания носоглотки и другие патологии приводят к образованию полипов в полости носа. Это разрастания клеток слизистой оболочки. По медицинской статистике, до 4% взрослого населения нашей страны имеют такую проблему. Такие образования приводят к постоянной заложенности, воспалительным процессам, головным болям. Для их удаления проводится полипотомия носа.
Специалисты придают большое значение подготовительному этапу перед хирургическим вмешательством. Нужно пройти обследования, которые помогут избежать непредвиденных обстоятельств во время операции и осложнений после неё.
Для оценки размера полипов, определения точного места их расположения проводят риноскопию. Это обследование, при котором можно увидеть внутреннее расположение перегородок, носовых ходов, пазух.
Проводится общая и специальная диагностика:
- рентгенография грудной клетки;
- лабораторные и биохимические анализы крови, мочи;
- проверка крови на сифилис, гепатит, ВИЧ;
- томография придаточных пазух носа;
- ЭЭГ.
Проверяется свёртываемость крови, определяется группа и резус-фактор.
Пациент осматривается узкими специалистами, определяются масштабы операции. Вмешательство может быть односторонним или распространяться на обе половины носа сразу. Если в носоглотке идёт хронический воспалительный процесс, применяются антибактериальные препараты.
За неделю до операции назначают противоотёчные лекарственные средства. Пациент должен прекратить употреблять разжижающие кровь медикаменты (если они были ему прописаны ранее). За 6 часов до полипотомии нельзя кушать и пить любую жидкость. Выполнение правил поможет лучше перенести операцию и восстановиться после неё.
Медицина предлагает несколько способов удаления полипов в носу. Выбор зависит от характера разрастания, его расположения, необходимости проведения дополнительных манипуляций. Например, можно сразу провести коррекцию искривленной перегородки носа.
- классическая;
- эндоскопическая;
- лазерная;
- радиоволновая.
Отличаются способы полипотомии техникой выполнения, степенью нарушения слизистого слоя, стадией сложности. При объёмном вмешательстве операция проводится под ЭТН (эндотрахеальным наркозом).
Этот способ полипотомии считается устаревшим. Он не требует дополнительной аппаратуры, применяется только особая петля. Она накидывается на разрастание, затягивается у самой ножки, аккуратно отрывается. Мастерство хирурга заключается в умении не срезать ножку, а вытянуть с так называемым корнем. Повторное разрастание на таком месте исключено в ближайшее время.
Этот традиционный способ имеет ряд преимуществ:
- для его проведения не требуется общий наркоз, достаточно местной анестезии;
- если полип удален с корнем, то риск рецидива минимален;
- имеется мало противопоказаний для проведения.
Длительность проведения зависит от количества разрастаний, средняя продолжительность операции составляет от 40 до 60 минут. Этот способ удаления используется редко, так как у него есть недостатки, которых можно избежать, применяя другие техники выполнения:
- классический способ удаления полипов является травматичной операцией;
- сильно повреждается слизистая оболочка, что провоцирует кровотечения;
- период восстановления протекает долго;
- уничтожить такой методикой удаётся полипы, которые растут в полости носа. Но большинство имеют основание в пазухах, а головками вытягиваются в полость носа. Поэтому через год есть вероятность нового разрастания слизистого слоя клеток.
Проведение операции с использованием эндоскопического оборудования считается высокотехнологичным и щадящим вариантом. Микрокамера эндоскопа позволяет удачно проводить почти любые хирургические вмешательства в носу, это касается и избавления от полипов.
Это высокоточный метод, потому что эндоскоп выводит на монитор компьютера изображение своего продвижения и манипуляции специалиста. Хирург аккуратно производит действия, осматривает внутренние полости. Пациент в это время испытывает минимальный дискомфорт, так как операция проводится с введением анестезии. Детям до 7 лет делают общий наркоз.
Избавление от полипов при помощи эндоскопа может проводиться тремя разными способами. Они отличаются набором используемых инструментов.
Эндоскопом находится полип, режущая насадка удаляет разрастание слизистой оболочки. Можно добраться до отдалённых мест, почистить их, произвести дополнительные оперативные действия, например, исправить искривлённую носовую перегородку.
Используется специальное приспособление – шейвер. Это головка с комплектом режущих инструментов и отсосом. Шейвер отрезает полип, измельчает, засасывает кусочки в себя.
Шейвер избавляет от полипов. Дополнительно проводится осмотр (навигация) для выявления нарушения слизистого слоя придаточных пазух носа, ходов решетчатого лабиринта.
Эндоскопическая полипотомия носа имеет много преимуществ:
- для неё не выполняются разрезы, все манипуляции производятся через нос (эндоназально);
- в ходе операции эндоскоп помогает хирургу видеть на мониторе отдалённые места полостей носа, что при простой операции невозможно;
- инструменты работают точно, не задевая здоровую слизистую оболочку, по этой причине кровотечения из носа бывают минимальные.
Пациенты испытывают большое облегчение после операции, к ним возвращается носовое дыхание, перестаёт болеть голова. Делают операцию в стационаре. Под наблюдением врачей пациенту нужно провести от 3 до 7 дней. Недостатком этого способа является невозможность повлиять на причину формирования полипов. Есть риск нового разрастания слизистого слоя. Но это происходит через несколько лет после удачно проведённой операции.
Эндоскоп помогает справиться с другими патологиями. Позволяет успешно провести этмоидотомию (устранение аномалий решётчатого лабиринта). На современном оборудовании можно совмещать медицинские манипуляции, что даёт возможность пациенту за один раз избавиться от нескольких проблем.
Этот метод считается самым надёжным, современным и безопасным. Его проводят под местной анестезией, поэтому рекомендуют детям, пожилым людям и лицам с хроническими патологиями носоглотки. Под контролем эндоскопа на полип направляется луч лазера. Под его энергией разрастание «сгорает». Сосуд запаивается, поэтому кровотечения не бывает. Инфекция также не попадает, реабилитация идёт быстрее.
Преимущества лазерной полипотомии:
- не повреждаются здоровые клетки;
- отсутствие боли;
- минимальная вероятность развития осложнений;
- быстрота проведения операции.
Лазерное удаление используется только при наличии одиночных полипов. От множественных разрастаний таким способом избавиться не получится.
Для этой методики используется специальный аппарат «Сургитрон». Это наиболее современный способ полипотомии, имеет доступную цену и обладает следующими преимуществами:
- данная операция проводится при наличии крупных и средних полипов;
- удаление не приводит к кровотечению, безболезненно;
- ткани слизистой быстро восстанавливаются после операции;
- нет риска попадания в рану инфекции;
- реабилитация проходит быстро;
- осложнения возникают в исключительных случаях;
- рецидивов после воздействия радиоволн почти не возникает.
Несомненным плюсом послеоперационного периода является восстановление свободного дыхания и возвращение обоняния. Но существуют некоторые ограничения в поведении пациентов. Они способствуют быстрому выздоровлению, предотвращению развития осложнений.
Во время реабилитационного периода идёт активное восстановление эпителия слизистой носа. Операция нарушает циркуляцию выделений, это увеличивает вероятность развития воспалений и присоединения инфекций. После удаления тампонов есть риск возникновения кровотечения. Чтобы предупредить выделения крови, насморк, пациентам надо отказаться от горячих блюд, напитков.
Категорически нельзя сморкаться. Образующиеся в носу корочки будут мешать. Нужно потерпеть, ведь под ними формируется новая, здоровая слизистая оболочка.
Если проведено двустороннее удаление разрастаний из двух ноздрей, носовое дыхание в первый день бывает затруднено. Дышать придётся ртом, по этой причине начинается головная боль. Первые дни лучше спать на высокой подушке, так возможные выделения крови не попадут в горло. Физические нагрузки придется ограничить, чтобы исключить носовое кровотечение.
Полипотомия избавляет человека от разрастания тканей, освобождает от симптомов, но не устраняет причину появления патологии. В дальнейшем полипы способны снова появиться. Чтобы этого не произошло, после операции проводится лечение против рецидива болезни:
- регулярное промывание полостей носа специальными растворами (физраствор, Аквалор, Аква Марис, Физиомер);
- приём антигистаминных лекарственных средств, так как аллергическая реакция провоцирует разрастание слизистой оболочки (Цетрин, Лоратадин, Кларитин);
- для снижения активности клеток эпителия используются гормональные аэрозоли (Асманекс, Фликсоназе, Беклометазон);
- следует регулярно проходить профилактические осмотры у отоларинголога.
При наличии аллергии необходимо проконсультироваться с иммунологом. Лицам, склонным к сезонным аллергиям, нужно соблюдать особую осторожность в опасные периоды цветения. Приём лекарственных препаратов будет служить профилактикой образования выростов на слизистой оболочке носа.
При выявлении полипов их нужно удалять. Сами они не исчезают, только разрастаются ещё больше, повышая риск осложнений. В Москве и многих городах страны врачи освоили современные методы удаления. Стоимость их невысокая (от 1120 рублей). Самым точным и эффективным методом считается шейверная полипотомия носа с навигацией.
источник
Высокотехнологичные лор операции в Клинике уха, горла и носа
Полипы полости носа – это доброкачественные образования из слизистой оболочки, которые постепенно растут, тем самым затрудняя носовое дыхание. Они образуются как в полости носа, так и в околоносовых пазухах. При детальном рассмотрении полипов, они похожи на выросты в виде горошин или виноградной грозди серовато-перламутрового цвета. Полипы могут быть как единичные, так и множественные. В зависимости от локализации полипы делятся на хоанальные, которые закрывают вход в носоглотку со стороны полости носа, и на полипы, располагающиеся непосредственно в полости носа и околоносовых пазухах. В основном полипы растут из клеток решетчатого лабиринта, которые располагаются в верхних отделах полости носа.
Полипозный риносинусит (ПРС) достаточно распространенное заболевание. По данным мировой литературы его распространенность в популяции составляет от 1 до 4%, по европейским данным (EPOS) им страдает от 1 до 6% населения. В России, по данным некоторых авторов, ПРС страдает до 5 млн. человек и имеется тенденция к ежегодному увеличению количества выявленных случаев.
Развитие полипозного процесса происходит при сопутствующих заболеваниях и нарушениях таких, как:
- Бронхиальная астма. При данном заболевании есть так называемая аспириновая триада симптомов:
- полипозный риносинусит
- бронхиальная астма
- непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Муковисцидоз и синдром Картагенера. С течением этих болезней замедляется движение ресничек, находящихся на апикальной поверхности клеток слизистой оболочки. Это изменяет постоянный ток слизи в носу, вызывая ее застой и хроническое воспаление слизистой оболочки и, как следствие, изменение ее строения и образование полипов.
- Хронические, бактериальные и грибковые риносинуситы. По данным некоторых исследований, при грибковом риносинусите в 85% случаев образуются полипы.
- Нарушенное строение полости носа. При наличии искривления перегородки носа, хронического вазомоторного, или гипертрофического ринита, носовое дыхание пациента происходит неправильно: то есть путь потоку воздуха что-то преграждает, и он меняет свое направление. Таким образом, происходит постоянная механическая нагрузка на участки слизистой оболочки, возникает хроническое воспаление, и образуются полипы.
Самыми ощутимыми симптомами являются:
- нарушение обоняния;
- затруднение носового дыхания;
- выделения из носа в основном слизистые, густые. Если же есть взаимодействие с инфекционным агентом и речь идет о гнойно-полипозном риносинусите, то возникают и гнойные выделения;
- головная боль;
- быстрая утомляемость;
- снижение работоспособности;
- нарушение сна, храп;
- чихание и зуд в носу.
Прежде всего, диагностика начинается с осмотра врача. Следующим этапом диагностики будет видеоэндоскопия. Эндоскоп позволяет визуализировать гораздо большее, чем возможно увидеть с помощью обычного осветителя. Также существуют рентгенологические методы исследования такие, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Они помогают не только увидеть полипы в полости носа, но и в околоносовых пазухах.
Полипы чаще бывают у взрослых, чем у детей. Но в детском возрасте, как и при любой патологии хронического характера, врачи проявляют минимум радикализма в отношении лечения, хирургическое лечение стоит на втором плане. И если все-таки требуется оперативное вмешательство, то оно будет малоинвазивным. В том случае, когда ребенок в возрасте до 15 лет и ему показана полипотомия, она будет щадящей. Удаление будет производиться лазером, радиоволнами, эндоскопом или шейвером, без вскрытия околоносовых пазух.
Детей лечат консервативно, в лечение кроме назначения местных и общих препаратов входит промывание полости носа методом перемещения. В процессе промывания смываются аллергены, бактерии из полости носа и околоносовых пазух, вследствие чего воспаление уменьшается.
Первое место в консервативном лечении занимают гормональные препараты. Существуют местные гормональные препараты, так называемые топические стероиды, и системные.
Системные гормональные препараты применяются в основном у больных с бронхиальной астмой средней тяжести и тяжелого течения. Они действуют на снижение интенсивности и частоты симптомов бронхиальной астмы, и также оказывают противодействие на рост полипозной ткани. Помимо этого, в консервативное лечение входят стабилизаторы мембран тучных клеток, антигистаминные препараты, а если полипоз имеет аллергическую природу или если речь идет о гнойно-полипозном процессе, то применяются антибактериальные препараты. В случае с грибковым процессом назначаются противогрибковые препараты.
Консервативные методы лечения показаны пациентам при наличии начальной и второй стадий полипоза или в том случае, если имеются противопоказания к хирургическому лечению. Кроме того, после хирургического лечения с целью профилактики рецидива необходимо проводить периодические курсы консервативной терапии.
При лечении заболевания у детей консервативное лечение имеет приоритет перед другими методами.
Хирургическое лечение представляет собой полипотомию – операцию по удалению полипов, которая может дополняться хирургическим вмешательством на околоносовых пазухах в зависимости от показаний.
Объём хирургического вмешательства зависит от локализации и распространённости процесса. В случае развития полипоза только в полости носа, достаточно полипотомии. Но если локализация процесса есть и в околоносовых пазухах, то в подобных случаях речь идет о расширенном оперативном вмешательстве — нужно удалять полипы и из околоносовых пазух, что увеличивает объем операции. Такое хирургическое вмешательство будет носить название полисинусотомии совместно с полипотомией. В ходе операции хирургом под контролем эндоскопа будет производиться:
- удаление полипов;
- расширение соустий околоносовых пазух;
- удаление содержимого;
- вскрытие клеток решетчатого лабиринта.
- беременность;
- тяжелое общесоматическое состояние больного;
- риски кровотечения, ведущие к обильной кровопотере (коагулопатия).
Операция выполняется под местной анестезией. Основной инструмент в ходе операции – металлическая петля Ланге, регулируемая по ширине. Вначале операции делается местная анестезия, далее петля одевается на полип и срезает его у основания ножки.
Существенным недостатком операции является то, что мы не удаляем полип полностью, из-за этого возникает большая вероятность возникновения рецидива. Также при этой операции возможно кровотечение, а само оперативное вмешательство не является безболезненным: когда доктор вводит петлю в носовую полость и одевает ее на полип, петля дотрагивается до других стенок и перегородки носа. Для пациента это может быть достаточно чувствительно, насмотря на действие местной анестезии.
Однако оперативное вмешательство петлей Ланге имеет и преимущества. Ее можно провести под местной анестезией, операция является бюджетной как для больного, так и для медицинского учреждения – отсюда и распространённость данного способа в структурах государственного здравоохранения.
Этот метод оперативного вмешательства приближен к удалению петлей Ланге. Но, несмотря на схожесть методов, радиоволновое удаление полипов в полости носа имеет большее преимущество: в момент срезания полипа, радиоволна сразу коагулирует полипозную ткань, таким образом, сводит к нулю риск возникновения кровотечения. Также к плюсам данной операции относится возможность провести ее в амбулаторных условиях и избежать установки носовых тампонов в полость носа после окончания хирургического вмешательства.
Недостаток удаления полипов радиоволной опять же в риске возникновения рецидива – полип также срезается у основания. Стоит обратить внимание на то, что радиоволновая полипотомия подразумевает под собой удаление только крупных и средних по размерам полипов.
Лазерная полипотомия является более современным методом удаления. Оперативное вмешательство проходит под контролем эндоскопа. Операция проводится в амбулаторных условиях и, чаще всего, под местной анестезией. Это наиболее простой и удобный способ удаления полипов у детей.
Под контролем эндоскопа подводится лазерный нож к месту, где необходимо удалить полип. Далее под действием нагревающего луча полип выпаривается и уменьшается в размерах.
Достоинства этого метода в быстроте, эффективности и точности исполнения. Лазерная полипотомия имеет минимум противопоказаний и доступна практически каждому человеку.
Трудности могут возникнуть, если полипов много, и они различны по размерам. В таком случае, удалить все полипы будет проблематично. Еще один недостаток состоит в том, что воздействие лазерной полипотомии ограничено полостью носа. То есть, если полипы находятся в околоносовых пазухах, при выполнении данного вмешательства, они не удаляются.
Все перечисленные выше методы проводятся без вмешательств на околоносовых пазухах и их соустьях, но могут быть дополнены эндоскопической полисинусотомией.
Эндоскопический метод удаления полипов на данный момент является наиболее актуальной современной технологией. Эндоскопия проводится под общим наркозом и, кроме тщательного удаления полипов, дает возможность вскрыть все клетки и пазухи носа, откуда растут полипы, продлив ремиссию на годы. Перед операцией пациенту делается компьютерная томография, для того чтобы точно установить локализацию процесса. Таким образом, тщательное удаление полипозной ткани из околоносовых пазух при эндоскопическом методе, дополненным полисинусотомией, является существенным преимуществом перед вышеперечисленными способами, так как позволяет продлить период ремиссии на годы или даже на всю жизнь.
При эндоскопии используется шейверная полипотомия. Шейвер или по-другому микродебридер – инструмент, имеющий режущую и всасывающую функцию. При удалении он режет полипозную ткань и всасывает ее одновременно. Эта операция проходит гораздо быстрее, так как не нужно тратить время на эвакуацию удаленной ткани из полости носа. Шейверная полипотомия позволяет удалить очаг образования полипов. Эндоскопический метод наименее травматичен для пациента и наиболее удобен для хирурга.
| Удаление полипной петлей | Радиоволновой метод | Лазерный метод удаления | Эндоскопический метод удаления | |
|---|---|---|---|---|
| Что используется | Металлическая петля Ланге | Прибор Сургитрон (с насадкой радиоволновой полипной петли или ножа) Видео-эндоскоп | Лазерное излучение Видео-эндоскоп | Микродебридер (инструмент с лезвием на конце) Видео-эндоскоп |
| Анестезия | Местная анестезия | дети до 7 лет — общий наркоз дети от 7 лет и старше – местная анестезия, при распространенности процесса может быть выполнена под общим наркозом. | дети до 7 лет — общий наркоз дети от 7 лет и старше – местная анестезия, при распространенности процесса может быть выполнена под общим наркозом. | дети до 7 лет — общий наркоз дети от 7 лет и старше – местная анестезия, при распространенности процесса может быть выполнена под общим наркозом, при вмешательствах на околоносовых пазухах-только под общим наркозом. |
| Преимущества | Распространенно и бюджетно | Отсутствие кровотечения, возможность провести операцию в амбулаторных условиях | Быстрота и эффективность, минимальное наличие противопоказаний | Удаление очага произрастания полипов, продление ремиссии на долгие годы. Быстрота исполнения. |
| Недостатки | Вероятность возникновения рецидива, кровотечение и неприятные ощущения. | Вероятность возникновения рецидива, удаление только крупных и средних полипов | Если полипов много, и они различны по размерам удаление будет проблематичным. Проводится только в полости носа. | нет |
У детей старше 7 лет и взрослых возможно проведение полипотомии под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат, в полость носа распыляется или наносится аппликационно обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), сосудосуживающие препараты для снятия отека со слизистой оболочки и лучшего обзора, после в слизистую оболочку полости носа вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции пациент находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг. Местная анестезия показана только в случае хирургических вмешательств, ограниченных полостью носа — полипотомии.
У детей до 7 лет полипотомия выполняется под общей анестезией (наркозом), поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются современные препараты, которые относятся к высокому классу безопасности, они не токсичны, не дают осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон. Также под наркозом выполняется эндоскопическая полисинусотомия (FESS) и полипотомия, в случае большого объема вмешательства, у детей и взрослых. Вид анестезии выбирается оперирующим врачом совместно с анестезиологом по показаниям.
В клинике работают высококвалифицированные анестезиологи с многолетним опытом работы, в том числе специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук, многолетний и уникальный опыт работы. Нашими специалистами используется современный анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препараты последнего поколения. Все это позволяет провести удаление под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с дальнейшим быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.
В своей работе анестезиологи используют современные препараты такие, как Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Использование конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.
Выбор метода удаления полипов зависит от показаний и противопоказаний. Перед тем, как назначается оперативное вмешательство, пациент проходит обследование и делает компьютерную томографию. Далее врач тщательно изучает место локализации процесса. Если он ограничен носовой полостью и клетками решетчатого лабиринта, назначается полипотомия под местной анестезией, одновременно с гормональными препаратами, необходимыми для поддержания ремиссии. Если процесс находится во всех околоносовых пазухах, проводится полисинусотомия под общим наркозом.
При наличии противопоказаний к наркозу объем операции уменьшается. Хирургическое вмешательство будет направлено только на удаление полипов из полости носа и на улучшение носового дыхания.
Противопоказаниями может быть:
- беременность;
- наличие тяжелых хронических (врожденных либо приобретенных) соматических заболеваний.
В любом случае, решение о проведении операции под наркозом принимается после тщательного обследования больного совместно с терапевтом и анестезиологом.
Время операции напрямую взаимосвязано с распространенностью процесса. Если это единичный полип, то под местной анестезией операция займет не более 15 минут, а, если полипозный процесс локализуется не только в полости носа, но и в околоносовых пазухах, длительность операции может составить один час и более.
В нашей клинике применяются исключительно современные методы хирургических вмешательств при полипозе носа и полипозном риносинусите:
- радиоволновая полипотомия
- лазерная полипотомия
- эндоскопическая шейверная полипотомия (с помощью микродебридера), при необходимости дополняемая вмешательствами на околоносовых пазухах и их соустьях (полисинусотомия, FESS-functional endoscopic sinus surgery).
В клинике работают высококвалифицированные оториноларингологи, владеющие всеми современными методиками хирургических вмешательств при полипозе носа и полипозном риносинусите. Объем хирургического вмешательства и способ анестезии определяется врачом после осмотра и тщательного обследования пациента.
Послеоперационный период зависит от объема хирургического вмешательства, выполненного больному. Если проводилась полисинусотомия, то полость носа пациента тампонируется, во избежание послеоперационного носового кровотечения. В случае эндоскопической шейверной или лазерной полипотомии без вскрытия пазух, можно обойтись без тампонов.
Реабилитация в целом занимает до одной недели, при любом виде вмешательства.
При малоинвазивных вмешательствах этот срок сокращается до 2-3 дней, до схождения реактивнго послеоперационного отека слизистой оболочки. В любом случае, после хирургического вмешательства рекомендуется ограничивать физическую нагрузку на 2-3 недели.
Обязательным после операции является назначение топических стероидов, как профилактика возобновления роста полипозной ткани. Важно знать, что пациенты, имеющие такое заболевание как полипозный риносинусит, несколько раз в год обязательно должны проходить курс топических стероидов.
Во-первых, осложнения возможны при бронхиальной астме. В том случае, если полипоз активно развивается и полипы разрастаются, приступы бронхиальной астмы учащаются и переносятся гораздо тяжелее. Во-вторых, это нарушение носового дыхания, которое отрицательно влияет на весь организм. Недостаток кислорода ведет к развитию хронических заболеваний. При этом у человека будут быстрее развиваться проблемы с сердцем и легкими. Также недостаток кислорода ведет к хронической усталости и задержке развития, если мы говорим о детях.
Кроме того, наличие полипов способствует поддержанию хронического воспаления в полости носа и околоносовых пазухах, быстрому проникновению инфекции в нижние дыхательные пути и даже банальная простуда для человека с полипозом может вызвать осложнения.
Очень редко возможно перерождение полипов в злокачественные образования. Но кроме того есть заболевания, такие как инвертированная папиллома или другие новообразования полости носа и околоносовых пазух, симптомы которых проходят под маской полипозного процесса, неся в себе значительную угрозу.
Рекомендуется обращаться к врачу и начинать лечение на ранних стадиях полипозного риносинусита, что позволит избежать осложнений и провести лечение без операции.
Самой лучшей профилактикой является своевременное обращение к врачу и комплексное лечение заболеваний, способствующих возможному появлению полипов. Если у человека возникает малейшее нарушение носового дыхания, это должно стать сигналом к действию. Любое нарушение строения полости носа и нарушение тока воздуха в нем, может способствовать развитию полипозного риносинусита. Люди с бронхиальной астмой должны минимум один раз в год приходить на прием к ЛОР-врачу, проходить эндоскопический осмотр и при необходимости делать компьютерную томографию околоносовых пазух.
Стоимость удаления полипов в носу в нашей клинике с использованием местной анестезии составляет от 18,000 руб. до 35,000 руб. в зависимости от степени сложности операции.
Удаление полипов в носу под общим наркозом стоит от 70,000 руб. Окончательную стоимость операции может сказать врач, оценив объем работы и принимая во внимание особенности течения полипозного процесса у больного
Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.
источник