Меню Рубрики

Полип пазух носа мкб 10

Симптоматическая картина и интенсивность проявлений полипов носа зависит от степени перекрытия носовых ходов. Если полип только начинает своё формирование, то пациенты испытывают незначительный дискомфорт, напоминающий лёгкую простуду. Единственным эффективным методом лечения является хирургическая операция.

Полипы в носу — доброкачественные образования, значительно ухудшающие полноценное дыхание пациента. Заболевание не имеет гендерных различий, одинаково возникает у людей разного возраста.

Обычно страдают дети раннего и подросткового возраста. Но не исключены случаи патологического разрастания слизистой у пациентов старшего возраста. Признаки полипов в носу у ребёнка практически идентичны клиническим проявлениям у взрослых пациентов.

Человеческий нос представляет собой сложную анатомическую структуру.

Видимая часть на лице — наружный нос, куда входят:

  • лобный отросток;
  • латеральный хрящ;
  • большие крыловидные хрящи, которые формируют внешние крылья носа.

Боковые поверхности носа состоят из хрящевой ткани. Внутри полости носовых ходов выстланы слизистой эпителиальной тканью, а снаружи покрыты кожей, мышцами и сальными железами.

Обычно назальными полипами страдают дети раннего и подросткового возраста, но не исключены случаи патологического разрастания слизистой у пациентов старшего возраста.

Полипы формируются изнутри. В основе патологического новообразования лежат преобразования внутренних тканей носовых ходов, преимущественно, слизистой оболочки.

Внешне полипы напоминают горошины, похожие с виду на виноградную лозу или гриб. В клинической практике полипы расценивают как распространённое осложнение хронического ринита различной природы. Однако клиницисты относят любые новообразования как предраковые состояния или патологии с повышенными онкогенными рисками.

Отсутствие адекватной терапии при назальном полипозе нередко приводит к озлокачествлению тканей нароста.

В группу риска входят пациенты с отягощённым онкологическим анамнезом, а также те, кто имеет в наследственности полипоз различной локализации.

Код заболевания по МКБ-10 — это J33.0 — полип полости носа.

Основная классификация полипов определяет локализацию патологического разрастания слизистой.

По местоположению назальный полипоз классифицируется на следующие группы:

  • Хоанальный. Полипоз известен, как фиброма носоглоточных путей. Созревшие полипы имеют плотную структуру, красный оттенок. Фиброзные новообразования локализуются в отверстии полостей носа и верхней носоглоточной области. Полип имеет ножку, а также склонен к тенденции новообразования к генерализации по слизистой области.
    На фоне полипа ухудшается воздухообмен за счёт перекрытия части носоглотки и полости носа. Дети чаще страдают от хоанального полипоза, чем взрослые.
  • Антрохоанальный полипоз. Локализация определяется местоположением в носовых пазухах. Сложность диагностики зависит от необходимости исследования более «глубокими» способами: УЗИ, рентген, эндоскопические методы исследования. Основная причина патологии — хронический гайморит, врождённые анатомические несовершенства носовых пазух, перегородки, хронические заболевания органов верхней дыхательной системы.

Отсутствие адекватной терапии при назальном полипозе нередко приводит к озлокачествлению тканей нароста.

К причинам обеих типов патологии относят:

  1. Неадекватную медикаментозную терапию ринитов, гайморитов, ринофарингитов, муковисцидоз;
  2. Неврологические и психические расстройства;
  3. Наследственную предрасположенность.

Ослабленный иммунитет играет немаловажную роль в формировании назального полипоза любого этиологического вида и локализации.

При нормальном носовом дыхании поступающий воздух согревается и увлажняется. Внешние носовые ходы обеспечивает предварительную очистку воздуха от мелких частиц и пыли.

При затруднении носового дыхания происходят некоторые изменения в естественных процессах воздухообеспечения:

  1. Вдыхаемый воздух напрямую попадает в лёгкие;
  2. Головной мозг не получает полноценного кислородного обеспечения;
  3. Повышаются риски инфицирования, включая воспаление лёгких, диспластические изменения в лёгочной ткани.

Риск онкологического преобразования тканей полипов в большей степени определяется наследственной предрасположенностью или отягощённым онкологическим анамнезом.

Озлокачествление полипов возможно при:

  • хроническом рините без длительного медикаментозного лечения,
  • серьёзных инфекционных заболеваниях с расплавлением слизистых носа,
  • хроническом обострении гайморита.

Кровоточивость из носа при полипозе редко имеет серьёзные последствия, однако такие симптомы не следует оставлять без внимания.

Кровоточивость полипов возникает на фоне следующих воздействий:

  1. Механическая чистка носа (при погружении турундочек и ватных палочек структура полипа травмируется);
  2. Интенсивное сморкание;
  3. Попадание инородных тел.

Хроническая кровоточивость, даже незначительная, но регулярная, может приводить к железодефицитной анемии. Патология больше свойственна для женщин репродуктивного возраста и детей в возрасте от 1 до 4 лет. Именно тогда уровень гемоглобина в крови снижен из-за становления иммунных сил организма и многих других биохимических процессов.

От полипов в носу можно избавиться только одним способом — хирургической операцией, после которой пациенты испытывают мгновенное облегчение, устранение всех прежних сопутствующих симптомов.

Однако, некоторым пациентам неприемлемо радикальное лечение назального полипоза, особенно если степень нарушения дыхания незначительна.

Для детей раннего возраста избирается щадящая тактика лечения только в том случае, если:

  • Степень перекрытия носовых ходов не затрудняет носовое дыхание;
  • Отсутствуют признаки искажения черт лица, нарушений речевого аппарата.

Ослабленный иммунитет играет немаловажную роль в формировании назального полипоза любого этиологического вида и локализации.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение следующих препаратов:

  • Антигистаминные препараты при аллергической природе ринита и полипоза:
  • Гормональные средства для купирования роста полипа;
  • Витаминные комплексы для повышения местного и системного иммунитета;
  • Противовоспалительные средства и антибиотики при инфекционных заболеваниях различного генеза.

Обратите внимание! Немаловажным фактором является курс физиотерапии для предупреждения рисков разрастания наростов. Физиолечение особенно важно при отягощённом анамнезе ребёнка, а также при невозможности проведения хирургической резекции патологических наростов.

Хирургическая тактика приемлема в проведении следующих методов лечения:

  • Удаление полипов в носу шейвером;
  • Лазерное удаление полипов в носу;
  • В меньшей степени, полипотомия при помощи петли Ланге (срезание полипа петлёй и его последующее прижигание электродами);
  • Криотерапия (замораживание и омертвление полипа с последующим его извлечением).

Лечение назального полипоза у детей должно происходить под тщательным контролем специалистов.

Самостоятельная терапия или применение народных методов лечения может негативно отразиться на состоянии ребёнка и спровоцировать различные осложнения.

У детей 10-14 лет риски возникновения полипов возрастают из-за особенностей гормонального фона. Известно, что пубертатный период характеризуется мощным выбросом гормонов в зависимости от половой принадлежности ребёнка.

Лечение обычно хирургическое, чтобы:

  • избежать рисков рецидива полипоза,
  • нормализовать дыхание и качество жизни взрослеющего ребёнка.

Лечение наростов в носу у взрослых обычно подразумевает хирургическую операцию. При наличии противопоказаний к проведению хирургической операции может быть назначена медикаментозная терапия наряду с использование методов народной медицины. Как вылечить полипы в носу подробнее здесь.

Последние методы не гарантируют избавления от полипоза, однако могут значительно облегчить симптоматическую картину заболевания, особенно в период беременности женщины.

Самостоятельная терапия или применение народных методов лечения может негативно отразиться на состоянии ребёнка и спровоцировать различные осложнения.

Любое лечение назначается только после качественной и тщательной диагностики, это позволяет:

  • уточнить природу возникновения назального полипоза,
  • обозначить риски онкологического преобразования,
  • оценить вероятность радикального решения проблемы.

Психологи считают, что в основе большинства проблем со здоровьем является психосоматика. В случае с назальным полипозом — это невысказанные или затаённые обиды на близких людей.

Посмотрите полезное видео о причинах возникновения назальных полипов и их лечении:

Полипоз и кистозные компоненты имеют идентичную природу возникновения, и одинаково влияют на качество дыхательной функции пациента. Кисты и полипы образуются в результате патологического перерождения тканей слизистых оболочек носовых ходов.

Основными отличиями являются:

  • Кисты — полостные образования с экссудативной жидкостью внутри (включая, гнойные) с тенденцией к разрастанию и закупорке носовых ходов;
  • Полипы — образования из гипертрофированной ткани слизистых с плотной структурой без различного содержания.

Достоверно определить патологические новообразования может только дифференциальная диагностика.

И полипы, и кисты требуют радикальных методов лечения в случае откровенного перекрытия носовых ходов и нарушения полноценного носового дыхания.

Полипы в носу — патологические очаги разрастания, основанные на гипертрофии слизистых тканей оболочек носовых ходов. Тенденция к озлокачествлению возможна лишь под влиянием некоторых предрасполагающих факторов. Оценить степень патологии может только врач, ровно как и определить тактику лечения. Самостоятельная терапия нередко означает усугубление патологического процесса и назначение более радикальной коррекции.

Можно ли вылечить полипы в носу без операции читайте в этой нашей статье.

источник

В основном разные подтипы образований можно разделить на опухолевые и неопухолевые. Кроме того их можно разделить на:

  • множественное наличие мелких образований, насчитывающих десятки, под общим названием полипоз.
  • Округлой или овальной формы в виде полусферы на ножке с диаметром до двух сантиметров, с яркой окраской, зачастую изъявленные.
  • В форме соска с конусовидной верхушкой на коротком стебельке.
  • ворсинчатая с пальцевидными выростами;

    Опубликовано: 24 августа 2015 в 09:57

    В широком смысле слова полипы желудка определяются как выступающие над поверхностью слизистой оболочки образования. Клинические проявления таких образований не являются специфическими, определяющими именно для данного заболевания, что затрудняет их диагностику. Первая классификация полипов была предложена Менетрие в1886 году, который разделил их по виду крепления. Классификация по морфологическим признакам этих образований в желудке была предложена в 1939 году Рыбинским А.Д. Согласно Международной статистической квалификации болезней, наросты в желудке отнесены к десятому пересмотру морфологии новообразований – МКБ 10.

  • одиночные наросты диаметром менее 10 мм, располагающееся в антральном отделе желудка;
  • Полусферической формы, представляющие плоские бляшковидные образования с широким основанием 3-6 мм в диаметре.
  • Образование удлиненной стебельчатой формы с четко сформированной ножкой разной величины.

    По МКБ 10 к ним относятся аденомы:

  • тубулярная с разветвленными железами, окруженная слизистой оболочкой;
  • папиллотубулярная аденома сочетает тубулярную и папиллярную структуры.

    Полипоз — наличие нескольких полипов.

    Термин ‘Полипоз’ в описаниях болезней:

    • Синдром Гарднера — наследственная патология (*175100, 5q21-q22, мутация гена APC, Г‚), развивается до 10-летнего возраста и характеризуется полипозом толстого кишечника в сочетании с фиброзной дисплазией черепа, остеомами, фибромами и эпидермоидными кистами. Полипы в толстом кишечнике имеют тенденцию к малигнизации •• Клиническая картина: полипоз ободочной и прямой кишок, полипы часто обнаруживают в тонкой кишке и желудке.

    10%) •• Болезнь Крона •• Рак толстой кишки в анамнезе •• Синдром полипоза: диффузный семейный полипоз. одиночные и множественные полипы, ворсинчатые опухоли •• Рак женских гениталий или молочной железы в анамнезе •• Синдромы семейного рака •• Иммунодефицитные состояния.

    Дифференциальная диагностика • Острая дизентерия • Болезнь Крона • Туберкулёз кишечника • Диффузный семейный полипоз толстой кишки • Ишемический колит. ЛЕЧЕНИЕ.

    Полипоз обычно сочетается с кистозным фиброзом у детей и непереносимостью ацетилсалициловой кислоты в сочетании с бронхиальной астмой у взрослых (208550, ) •• Если заложенность вынуждает больного периодически почёсывать нос, то в переднем носовом своде можно обнаружить признаки недавнего кровотечения • Назальные провокационные пробы с аллергенами могут быть информативны у больных с отрицательными результатами кожного тестирования и РАСТ.

    и кисты яичников ••• Кистозные мастопатии ••• Рецидивирующий полипоз эндометрия ••• Злокачественные новообразования любой локализации •• Относительные противопоказания ••• Судорожный синдром ••• Артериальная гипертензия ••• Наследственная гиперлипидемия ••• Мигрень. • Гормональная терапия у пациенток. после овариэктомии в возрасте моложе 40 лет или с дисгенезией гонад •• Продолжительная циклическая терапия малыми дозами эстрогенов (0,625 мг эстрогенов ежедневно с 1.

    Диагноз дисфункционального кровотечения вследствие атрезии фолликулов ставят на основании более длительной задержки кровотечения (до 1-2 мес); монотонного симптома зрачка на уровне ++, относительного низкого КПИ (20-30%), монофазной базальной температуры. При гистологическом исследовании соскоба эндометрия и в том и в другом случае не обнаруживают секреторного превращения слизистой оболочки, при этом часто наблюдается полипоз или гиперплазия эндометрия.

    Симптоматика низкой динамической кишечной непроходимости с типичным болевым синдромом, пальпируемым болезненным плотным инфильтратом, вздутием и асимметрией живота •• Амебома (амёбная опухоль) •• Другие редкие осложнения — кишечное кровотечение, полипоз толстой кишки, выпадение слизистой оболочки прямой кишки • Внекишечный амебиаз •• Перфорация амёбного абсцесса.

    Клинические проявления • Возможно присоединение инфекций. • Увеличенная концентрация гидрокарбоната и хлорида натрия в поте. • Респираторные нарушения •• Одышка •• Кашель •• Повторные бронхиты и пневмонии, приводящие к бронхоэктазам •• Ателектазы •• Лёгочная гипертензия •• Доминирующая флора ••• Pseudomonas ••• Staphylococcus aureus •• Назальный полипоз •• Синуситы. • Желудочно-кишечные нарушения •• Хронические повторные боли в животе •• Мекониальный илеус •• Пролапс.

    Эпендимома — чаще доброкачественная нейроэктодермальная опухоль, исходящая из клеток эпендимы, выстилающей желудочки головного мозга и центральный канал спинного мозга. Описаны сочетания эпендимом с синдромом Тюрко (семейный аденоматозный полипоз ободочной кишки в сочетании со злокачественными опухолями ЦНС), I типом синдрома множественных эндокринных дисплазий и нейрофиброматозом II типа. Код по международной классификации болезней МКБ-10

    Синонимы: множественные хрящевые экзостозы, множественный остеохондроматоз. Сопутствующие заболевания • Хондросаркома (#215300) • Брахидактилия типа E (133690) • Полипоз кишечника (175450) • Синдром трихо-рино-фалангеальный, типы I (275500) и II (150230) • Недостаточность активатора плазминогена (273370). Примечание: При сочетании множественных экзостозов со спастическим тетрапарезом (158345, Г‚) предполагают протяжённую делецию.

    Читайте также:  Какой спрей для носа лучше при полипах

    • Рентгенологическое исследование не позволяет диагностировать основные формы хронического гастрита; но с его помощью можно выявить язвы, рак, полипоз. двенадцатиперстно-желудочный рефлюкс, гигантский гипертрофический гастрит, хроническую непроходимость двенадцатиперстной кишки •• Хроническое нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки — задержка контрастной массы в просвете кишки более 45 с, расширение просвета кишки, наличие двенадцатиперстно-желудочного.

    Тюрко синдром (• 276300, APC, GS, FPC [рак толстой кишки], 114500, 5q21 q22; • с глиобластомой; • с глиобластомой 276300, MLH1, COCA2 [рак толстой кишки семейный неполипозный], 120436, 3p21.3; • 276300, PMS2, PMSL2, 600259, 7p22). Клинически: полипоз (аденоматоз) ободочной и толстой кишок, аденокарцинома толстой кишки и желудка, центральная узелковая гиперплазия печени, глиома, глиобластома, астроцитома, пятна цвета В«кофе с молокомВ», множественные липомы.

    Термин ‘Полипоз’ в описаниях мед.препаратов:

    Противопоказания: Гиперчувствительность, В«аспириноваяВ» триада (астма, ринит, рецидивирующий полипоз носа), др. проявления непереносимости НПВС, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения. Ограничения к применению: Выраженная сердечная, печеночная и почечная недостаточность, нарушение кроветворения, подростковый возраст (до 16 лет), беременность, кормление грудью.

    Побочные действия: Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, диарея, запор, в отдельных случаях — изменение вкусовой чувствительности, стоматит и кандидоз ЖКТ, полипоз дна желудка, атрофический гастрит, повышение активности печеночных ферментов. Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, редко — недомогание, астения, головокружение, нарушение сна, сонливость, парестезии, в отдельных случаях.
    Источник: http://gipocrat.ru/medicencd_cf_23.phtml

    Возможно и лечение полипов в желудке народными средствами. Как лечить полипы в желудке без операции, используя лишь предписанные медикаменты и правильное питание? Наличие полипов в желудке, симптомы и лечение специалисты уточняют при помощи диагностики. Итак, мы рассмотрели, что такое полипы в желудке и чем они опасны, теперь поговорим о причинах их возникновения.

    Данная процедура даёт возможность и осмотреть желудок, и взять образец ткани для исследования в лаборатории (биопсия). После обнаружения полипов желудка дальнейшее лечение определяется их типологией и размерами.

    Человеческий желудок состоит из трех слоев, наружного, внутреннего и мышечного. Иногда по определенным причинам может наблюдаться бесконтрольный рост клеток во внутреннем слое. Образовавшийся нарост отвечает на вопрос «что такое полипы в желудке».

    Обычно такие наросты представляют собой доброкачественное скопление клеток, образовавшееся на стенке внутри желудка. Патология встречается достаточно редко. Если есть подозрения на полипы в желудке — что это заболевание определяет наиболее точно? К сожалению, по симптомам распознать его весьма затруднительно. Наличие полипов может сопровождаться некоторыми неприятными ощущениями, возможно и кровотечение, однако наиболее часто обнаружение наростов случайно.

    При наличии полипа желудка закономерно возникает вопрос – насколько опасно его появление и чем оно чревато. Обычно такой нарост считается доброкачественным, но может ли он перерождаться в злокачественное новообразование? Аденоматозные полипы можно разделить в соответствии с гистологической структурой.

    Полипы делятся на две базовые группы. В одну из них входят рассмотренные выше аденоматозные полипы, образовавшиеся из железистых клеток и склонные к преобразованию в раковые клетки.

    В нарушении продвижения пищи в кишечник из желудка. В выпадении полипа в 12 перстную кишку, его ущемлении. Случаи возможны, когда полип имеет ножку, расположен между кишечником и желудком, на их границе. В основном такие наросты появляются в желудке, когда нарушена структура слизистого слоя. Подобное нарушение наблюдается при том же гастрите, вызванном Helicobacterpylori.

    Образования могут быть множественными и единичными. Как уже упоминалось, обычно формирование полипов и их рост не сопровождается какими-либо особыми признаками. Это решающий анализ для определения возможного рака желудка. Биопсия необходима при больших по размеру образованиях, а также когда наблюдается неправильная форма полипа. Также могут быть назначены анализы на определение скрытой крови в кале и наличие Helicobacterpylori.

    Одним из важнейших этапов консервативного лечения является диета. Диета при полипах в желудке позволяет оказать влияние на причины, по которым они формируются. В обязательном порядке следует отказ от алкогольных напитков и курения. В народной медицине он считается средством №1. При этом необходимо помнить, что чистотел – средство весьма сильное, так что важно не промахнуться с дозировкой и концентрацией.

    Также эта трава способна противостоять превращению полипов в злокачественные образования. Правда, полынь невыносимо горька, так что при приеме ее цветки можно закатывать в хлебный мякиш, формировать шарики и глотать. Рецептов, помогающих при избавлении от полипов множество, но они обязательно должны сопровождаться правильным образом жизни и диетой. Удаление полипов в желудке является обязательным и когда речь идет об аденоматозных и гиперпластических образованиях, поскольку они способны преобразовываться в онкологию.

    Резекция – удаление части желудка – считается необходимой в случаях злокачественных полипов, а также когда они показывают ускоренный рост или повышенный размер. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г.

    Полип — любая масса или ткань, которая выдается наружу или кверху от поверхности при росте из широкого основания или из тонкого стебля. Наиболее часто встречаются в желудке, толстой кишке. Любой полип желудка должен быть удален, поскольку является предраковым заболеванием. Миксома сердца — описание, диагностика, симптомы и лечение болезни. Полип — доброкачественное опухолевидное образование на ножке или широком основании, свисающая из стенок полого органа в его просвет.

    Питание при полипах в желудке отдает предпочтение небольшим порциям. Полип может возникнуть на фоне хронического воспаления, может быть опухолью. Для выявления и определения типологии полипов желудка применяют гастроскопию. В кровотечении, наблюдающемся при язвах полипа. 4. В настоящей статье перевод на русский язык некоторых терминов может отличаться от перевода в утверждённой Минздравом России версии МКБ-10.

    Опубликовано: 11 сентября 2015 в 11:33

    Только при плановом диагностическом обследовании могут быть выявлены полипы ободочной кишки. До поры до времени они себя никак не проявляют, а когда появляются первые характерные признаки, возникает опасность их перерождения в рак. Поэтому так важно знать, какова клиническая картина заболевания, как могут быть диагностированы подобные патологические процессы.

    В Международной классификации болезней (МКБ 10) полип ободочной кишки относится к 11 классу, заболевание значится в разделе К55-К63 «Другие болезни кишечника». В том же разделе МКБ 10 описаны характерные его появления.

    Сегодня до конца пока не изучены причины образования доброкачественных новообразований в толстом кишечнике, но есть большая вероятность риска их появления тогда, когда у больного в анамнезе есть наследственная предрасположенность или длительные хронические заболевания кишечника, такие, как колиты, дуодениты, дивертикулез, воспаления слизистой. У всех у них примерно одинаковые симптомы, больной жалуется на дискомфорт, урчание, запоры или поносы. Но есть и весьма характерные признаки, указывающие на наличие описываемой патологии. Для того чтобы уметь их различать, необходимо знать строение толстого кишечника.

    Ободочная кишка — это часть толстого кишечника, похожая на верхний срез большой петли. Тот участок, который примыкает непосредственно к тонкой кишке, называется слепой, затем идет восходящая ободочная кишка, за ней поперечная, потом нисходящая, сигмовидная и прямая. Она заканчивается анусом. Посмотрите на картинку, на ней хорошо видны все перечисленные отделы.

    Когда появляется сильная боль в правом боку, она может указывать на то, что вырос очень большой полип восходящей кишки. По своему характеру боль может быть разной: и ноющей, и тупой, и схваткообразной. Она указывает на то, что каловые массы при прохождении своего пути встретили на нем непреодолимое препятствие в виде новообразования.

    Соответственно, если боль появляется в левом боку, есть смысл заподозрить наличие полипа нисходящей кишки. Боль возникает по той же причине: вырастая, доброкачественное новообразование частично закрывает просвет полого органа, формируя препятствие для прохождения каловых масс. Положение усугубляется тем, что, подходя к нисходящей части, каловые массы теряют значительное количество жидкости (она вся к этому времени всасывается в стенки), поэтому «отходы производства» окончательно твердеют, образуется затор, больной жалуется на запоры. И это еще один важный симптом. Если запоры становятся постоянными спутниками жизни, есть смысл обратиться к врачу.

    Какие симптомы может сформировать полип поперечной кишки? При наличии новообразования в этом участке, больной не испытывает боли, но его беспокоит дискомфорт. Он ассоциируется с чувством тяжести в верхней части живота. Она сопровождается отрыжкой. Если к этим признакам прибавляется потеря аппетита и рвота, можно заподозрить полип поперечно-ободочной кишки, расположенный в правой ее части. При левосторонней локализации у больного наблюдается чередование поносов и запоров, вздутие живота и сильное урчание.

    Спускаемся дальше, полип сигмовидной кишки провоцирует появление слизи и крови в кале при дефекации. К перечисленным симптомам могут присоединяться признаки, которые характерны для любой другой патологии ЖКТ. Это:

  • Общее недомогание.
  • Повышенная утомляемость.
  • Необъяснимая слабость.
  • Резкое снижение веса.
  • Появление анемии.
  • Бледность кожных покровов.
  • Повышение температуры.

    Токсико-анемичный синдром характерен, если диагностируются полипы восходящей кишки.

    Заподозрить болезнь только по наличию вышеперечисленных симптомов невозможно, и все потому, что практически любое другое заболевание желудочно-кишечного тракта может похвастаться такими же признаками. Поэтому для подтверждения диагноза необходимо обязательно провести рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества. Доброкачественный полип восходящей или нисходящей ободочной кишки проявляется благодаря такой технологии довольно ярко. Рентген показывает:

  • Округлые просветления, имеющие точные ровные контуры.
  • При проведении двойного контрастирования полипы ободочной кишки проявляются в виде колец или полуколец, размещающихся на внутреннем контуре полого органа.
  • Те полипы ободочной кишки, которые в размерах врастают более одного сантиметра, на рентгене видны в виде малоконтрастных теней.
  • Изъявления слизистой на рентгене видны в виде депо бария. Зная, какая протяженность может быть у этого показателя, нетрудно определить, где располагается нарост, в какой части органа он находится, сколько новообразований присутствует.

    Если новообразований много (их могут быть десятки), тогда ставится диагноз полипоз ободочной кишки. Подтвердить его наличие помогают другие варианты исследования, эндоскопия, например. Она предполагает введение в просвет полого органа гибкого шланга, на конце которого есть камера. Она фиксирует картинку полипоза и выводит ее на монитор, поэтому хирург в режиме реального времени оценивает ситуацию и видит, какие размеры успела приобрести описываемая патология.

    Знания того, где именно располагается нарост в ободочной кишке, помогают выбрать правильное лечение, количество образований (полипоз) влияет на выбор метода оперативного вмешательства.

    Кто определяет стратегию лечения? Как правило, при обнаружении признаков болезни, необходимо обращаться к хирургу-проктологу. Сами по себе новообразования неопасны, но есть риск их перерождения в злокачественные опухоли, поэтому лечение полипов ободочной кишки сводится к их удалению.

    Гиперпластические процессы слизистой матки начинаются под влиянием многих факторов. В результате примерно в 25% диагнозов из-за этого на ней формируется полип. Чаще появляются они на пороге менопаузы или у переступивших его женщин, но могут потревожить и в репродуктивном периоде. Полип эндометрия. код по мкб 10 № 84.0, рассматривается, как доброкачественное новообразование тела матки.

    Полип формируется из компонентов ростковой части эндометрия, что исключает шанс самоустранения новообразования. Он имеет вид возвышения на ножке, может состоять из разных клеток, что и определяет его вид:

  • Железистый. Появляется чаще в репродуктивном периоде, ведь его развитие зависимо от нюансов расстройств менструального цикла. Эти полипы состоят преимущественно из железистой ткани. Они имеют светло-розовый либо серый цвет с сосудистым рисунком, располагаются на дне или в угловых участках матки;
  • Фиброзный. Образуется реже предыдущего вида, состоит из соединительного материала. Эти образования имеют форму овала, розовый или желтоватый цвет, ровную оболочку и широкую площадь основания. В большинстве своем вырастают в одиночестве;
  • Железисто-фиброзный. Представляет собою микс из двух тканей, в которых преобладает соединительная. Цвет бледно-серый или розовый, оболочка с заметно увеличенными сосудиками;
  • Аденоматозный. Изначально формируется из желез, но отличается стремительным ростом и оттого опасностью превращения в злокачественную опухоль. Их чаще обнаруживают в менопаузе. Аденоматозные новообразования имеют синюшный или серый цвет, конфигурация их неровная. Это самые опасные опухоли, поэтому данного типа полип эндометрия имеет особый код мкб 10 – под № D 28.

    Несмотря на то, что по классификации новообразования – это часть гиперпластического процесса, перед климаксом и задолго до него они могут возникнуть и при обычно развивающейся слизистой. В постменопаузе полипы появляются на фоне атрофических изменений в эндометрии .

    Читайте также:  Чем лечить полипы в носу у кота

    Полип эндометрия появляется на фоне гормонального сбоя с превышением концентрации эстрогенов. Вещество стимулирует рост тканей за счет усиленного деления их клеток, а также провоцирует расстройство менструальной функции. Замена функционального слоя слизистой происходит с разного рода проблемами, что вызывает изменения в некоторых ее сегментах. Там и локализуются полипы. «Помочь» этому способны:

    Переизбыток эстрогенов обычно дополняется прогестероновой недостаточностью, нередко ановуляцией. Гормональное расстройство носит тотальный характер, что отражается также и на работе иных органов. Зафиксировано, что у женщин с диагнозом «полип эндометрия» часто бывают хронические холециститы, нарушения функций желчного пузыря.

    Гиперпластические изменения, приводящие к формированию полипозных очагов, нередко начинаются на фоне сниженного иммунитета. Поэтому диагноз возникает и в менопаузе, которая характеризуется гормональным расстройством и угасанием защитных сил.

    Поскольку процессы, вызывающие гиперпластические изменения в слизистой оболочке, имеют заметное влияние на организм, мкб 10 полип эндометрия классифицирует по следующей симптоматике:

  • Увеличение объема менструальных выделений ;
  • Нерегулярность прихода критических дней;
  • Кровотечения в другие дни цикла;
  • Выделения с кровью, провоцируемые контактом;
  • Болезненные ощущения в области низа живота, если новообразование не одно или заметной величины.

    При аденоматозном полипе у женщин бывают жалобы еще и на:

  • Головные боли;
  • Беспричинную прибавку в весе;
  • Сомнологические нарушения;
  • Появление волос там, где прежде их не было;
  • Быстрое уставание, раздражительность.

    Рекомендуем прочитать статью о месячных при полипе. Вы узнаете о причинах его появления, воздействии образования на характер менструации и цикла, методах лечения заболевания.

    Полип эндометрия мкб включила в подрубрику «полипы тела матки». Последствия его наличия на слизистой поверхности органа способны помешать многим его задачам и репродуктивной системы в общем. Среди самых серьезных:

  • Анемия. Появляющиеся при заболевании выделения приводят к большому объему потерь крови, возместить которые организм не сможет. Появляется дефицит гемоглобина, нехватка кислорода в тканях, как следствие этого, упадок сил, постоянная сонливость, обмороки;
  • Бесплодие и невынашивание. Вызываемый нарушением цикла из-за образования дисбаланс женских гормонов препятствует вызреванию половой клетки, зачатие не наступает. Если же овуляция произошла, а следом случилась беременность, неверно формирующаяся оболочка матки не в состоянии принять плодное яйцо;
  • Проблемы с беременностью. Существование полипа не исключает зачатие на 100%, но серьезно усложняет развитие нового состояния. Из-за неполноценности эндометрия постоянно живет угроза прерывания беременности, появления кровотечения, отслойки плаценты. Плод может не получить обязательных для развития веществ по причине недостаточного кровоснабжения матки;
  • Преобразование нормальных клеток в атипичные. Рак матки намного более опасное и тяжелее поддающееся устранению заболевание;
  • Отмирание полипа. Когда в его участке запускается процесс некротизации, это происходит с сильным кровотечением и болями. Здесь нужна неотложная помощь, заключающаяся в удалении новообразования или всего органа.

    Полип эндометрия, код которого по мкб 10 стоит рядом с гиперплазией, лечится преимущественно хирургически. с непременным приемом гормональных средств.

    Карбункул является острым гнойно-некротическим воспалением, поражающим несколько расположенных рядом сальных желез и волосяных луковиц. Воспалительный процесс распространяется на кожу и подкожную клетчатку. По мкб 10 заболеванию присвоен код J34.0 и L02. Фурункул может быть разным по размеру и локализоваться на разных участках тела. Больше всего поражению подвержены область лица, шеи, бедер, а также кисти.

    Фурункул (карбункул) носа является одним из частных проявления пиодермий — большой группы острых и хронических, поверхностных и глубоких гнойно-воспалительных процессов кожи

    Вначале образуется гнойник, кожные покровы уплотняются. При усилении воспалительного процесса температура тела повышается, возникают болевые ощущения. Особенно сильная болезненность ощущается, если фурункул по мкб 10 J34.0 и L02 развился на голове или в ухе. Пораженный участок становится багрово-красного цвета. Из-под корки посредине просачиваются гнойные выделения. Когда гной вышел, можно увидеть верхушку некротического стержня зеленого цвета. Когда он полностью отойдет с остатками гнойных масс, на месте его локализации остается глубокая рана. При разрыве гнойные выделения могут попасть в кровь и спровоцировать абсцесс. Абсцедирующий фурункул возникает по причине выхода гнойных выделений в подкожно-жировую ткань. Он является следствием неэффективного лечения или истощенной иммунной системы. В качестве основного метода терапии применяется хирургическое вмешательство.

    В возникновении фурункула (карбункула) носа ведущую роль играют стафилококки

    Фурункул (код по мкб J34.0 и L02) иногда возникает при попадании болезнетворной бактерии в луковицу волоса. В этом месте кожный покров вздувается, а луковица заполняется гноем. Пораженный участок болезнен в течение длительного времени, пока гнойные массы полностью не выйдут. Без медицинской помощи вскрывать фурункул опасно.

    В области лица появление фурункулов (код по мкб J34.0 и L02) спровоцировано попаданием на дерму стрептококковой инфекции. Она передается через плохо вымытые руки или грязные полотенца. Шансы заболеть фурункулезом выше у людей с предрасположенностью к угревой сыпи, расширенным порам. Если во время выдавливания прыща под кожу занеслась инфекция, на его месте может появиться фурункул.

    Поражение фурункулезом наружного слухового прохода (относится к классу код по мкб J34.0 и L02) провоцируется заражением пиогенным стафилококком потовой или церуминозной желез, волосяной луковицы. Способствуют развитию заболевания вытекание гноя из среднего уха, авитаминоз, неаккуратное очищение слухового прохода, диабет, аллергическая реакция, туберкулез. Фурункул носа также возникает по причине наличия стафилококка, стрептококка.

    При фурункуле в области уха боль нестерпима. Вначале в наружном слуховом проходе больной ощущает зуд, который переходит в болевые ощущения. Они становятся сильнее во время жевательного процесса, ночью иррадиируют в определенную часть головы. Может снизиться слух. Пораженная область выглядит припухшей, на вершине находится скопление гноя. Благоприятным исходом считается вскрытие фурункула и купирование воспаления после очищения от гнойных масс и некротического стержня. Но в большинстве случаев стафилококк поражает соседние луковицы, образуя новые фурункулы.

    При диагнозе фурункул носа, пораженный участок выглядит припухшим и гиперемированным незначительно. Затем отекает верхняя губа и щека. Через 3–4 дня можно заметить гнойник. Во время его созревания больной может ощущать недомогание, температура тела повышается, беспокоят боли в голове.

    Существенную роль в патогенезе фурункула носа играют разнообразные эндогенные факторы, сопровождающиеся снижением бактерицидных свойств пота и секрета сальных желёз

    Самостоятельное извлечение гноя и некротического стержня опасно. На раннем этапе заболевания (код мкб 10 J34.0 и L02) кожные покровы смазывают 70% этанолом и 2% салициловым спиртом. Рекомендуется УВЧ-терапия. Когда гнойник вскрыт, применяют повязки с гипертоническим раствором соли. Когда отошел некротический стержень, рану обрабатывают метилурациловой и синтомициновой мазью. На запущенной стадии показана терапия антибиотиками. При развитии абсцесса врач назначает операцию.

    Читайте также: Фурункул у ребенка: причины и лечение

    Хотя бы раз в жизни каждый сталкивался с гнойно-воспалительным процессом. Но как самостоятельно отличить прыщ от фурункула (чирья) и какие методы борьбы с дерматологическим недугом выбрать? Об этом расскажем более подробно.

    Фурункулез — воспаление сальной железы, волосяного фолликула с распространением на окружающие ткани подкожной клетчатки. Главные отличительные черты фурункулеза от прыщей:

    Гнойное воспаление, спровоцированное инфекцией, называют абсцессом

  • гнойное образование всегда формируется вокруг волосяного фолликула. Сначала стафилококк проникает в луковицу и разрушает волос, а потом поражает сальные железы по соседству;
  • наличие стержня. Воспалительный процесс при фурункулезе всегда заканчивается формированием гноя плотного белого или светло-желтого цвета. При созревании чирья он полностью удаляется, и на месте стрежня зияет вертикальная рана.

    Фурункулез имеет свой код МКБ (международный классификатор болезней МКБ 10) – L02. Это свидетельство того, что гнойно-воспалительный процесс очень распространен. Код по МКБ также указывает, что фурункул, абсцесс и карбункул – это одно и то же. Столько названий имеет гнойник при воспалении сальной железы и волосяного фолликула.

    Почему вообще развивается недуг? МКБ 10 утверждает, что гнойно-воспалительный процесс провоцирует стафилококк. При ослаблении иммунитета возбудитель попадает сквозь поры в кожу и проникает в сальную железу, волосяной фолликул.

    Самыми излюбленными местами возникновения подобного фурункула являются лицо человека и паховые зоны

    Чаще всего от фурункулеза страдают мужчины. Это объясняется высокой активностью сальных желез, халатным отношением к здоровью и несоблюдением правил гигиены. У мужчин фурункулы поселяются на шее, спине, ягодицах, крыльях носа и подбородке. Но женщины и дети не застрахованы от неприятного воспалительного процесса. Поэтому необходимо знать причины и симптомы недуга.

    Читайте также: Фурункул: причины появления и варианты лечения

    Фурункулез (код МКБ L02) часто возникает под воздействием неблагоприятных факторов:

    • переохлаждение или перегрев. Они резко понижают локальный иммунитет кожного покрова, поэтому организм не может качественно противостоять возбудителям;
    • длительный прием антибиотиков или гормональных препаратов. Вот тут возникает путаница. Больные принимают антибиотики. По идее уничтожаются все возбудители, но вдруг на коже начинает расти чирей или фурункул. Все из-за того, что лекарство снижает естественный иммунитет человека. Локальные защитные силы кожного покрова не способны противостоять стафилококку. И на участках с повышенной активностью сальных желез возникают фурункулы. Еще один факт. Стафилококк – один из самых стойких микроорганизмов. На него не воздействуют многие антисептики и дезинфицирующие вещества. Поэтому шанс столкнуться с фурункулезом имеют все; Самая проблематичная зона — это лицо
    • хроническое механическое повреждение кожного покрова. Из-за этого фурункулы часто возникают в воротниковой зоне шеи, на пояснице и ягодицах;
    • нарушение обмена веществ. Проблемы с метаболизмом непосредственно влияют на состояние кожных покровов. Поэтому в периоды гормональных колебаний высока вероятность гнойно-воспалительного процесса на любом участке тела.

    Причины фурункулеза мы выяснили, теперь кратко о лечении. Для коррекции состояния, вытягивания гноя дерматологи рекомендуют использовать мазь Вишневского или эритромициновую. Лекарства накладывают в виде повязок на воспаленные участки. При ежедневных сеансах облегчение наступает через 5 дней. Если нарыв не прорвал, нужно обратиться к хирургу.

    Читайте также: Абсцедирующий фурункул

    В широком смысле слова полипы желудка определяются как выступающие над поверхностью слизистой оболочки образования. Клинические проявления таких образований не являются специфическими, определяющими именно для данного заболевания, что затрудняет их диагностику. Первая классификация полипов была предложена Менетрие в1886 году, который разделил их по виду крепления. Классификация по морфологическим признакам этих образований в желудке была предложена в 1939 году Рыбинским А.Д. Согласно Международной статистической квалификации болезней, наросты в желудке отнесены к десятому пересмотру морфологии новообразований – МКБ 10.

    Всемирная организация здравоохранения определяет аденоматозный вид образований МКБ 10, как тубулярные или железистые структуры, выстланные диспластическим эпителием. Неопластическое изменение эпителия создает условие для развития рака. Выявить их можно по бархатистой дольчатой поверхности, резко контрастирующей с гладкой поверхностью прилегающей слизистой оболочки. МКБ 10 по форме и выраженности ножки определяет 4 типа полипов:

    1. K62.0 Полип анального канала.
    2. K62.1 Полип прямой кишки.
    3. D13.1 Доброкачественные новообразования желудка.

    По Парижской классификации полипов определенно понятие раннего рака желудка, как опухоли на поверхности слизистой оболочки желудка или на подслизистом слое его стенки. В связи с этим в МКБ 10 был дополнительно выделен тип «О» описывающий типы рака желудка без метастаз, с подтипами в зависимости от вида новообразования. Учитывая высокую степень опасности превращения в рак аденоматозного полипоза по этой классификации, определяется тактика лечения заболевания.

    Полип — опухоль слизистой оболочки, имеющая ножку или выраженное основание. Полипы в большинстве случаев являются доброкачественным образованием, но часто в теле полипа обнаруживаются очаги рака (аденокарциномы).

    Полипы толстой кишки очень часто протекают бессимптомно и выявляются случайно при проктологическом обследовании. В связи с тем, что одиночные и групповые полипы являются предраковыми образованиями, необходимо выполнение обязательной первичной колоноскопии у всех людей, достигших 50 лет. Это современная мировая практика, которая может позволить снизить частоту запущенных форм рака толстой кишки.

    Полипы прямой кишки легко обнаруживаются при местной ректороманоскопии. Обращаемость пациентов с полипами занимает последнее место среди проктологических заболеваний. Это связано с тем, что это заболевание долго ничем себя не проявляет. С возрастом, частота бессимптомных полипов толстой кишки нарастает и достигает 45%

    Существует концепция вирусно-генетической природы полипов.

    Любое, обнаруженное при колоноскопии или ректоскопии, полиповидное образование толстой кишки должно быть по возможности удалено и исследовано морфологом. Дальнейшая тактика зависит от заключения морфолога.

    Удаление полипов чаще всего производится с помощью эндоскопического оборудования через просвет кишки. Нередко удаление крупных полипов прямой кишки, ободочной кишки требует хирургического вмешательства. Наш центр оснащён специальным оборудованием для эндохирургических операций на прямой и ободочной кишке.

    Читайте также:  У меня из носа вышел полип

    по направлению из поликлиники

    используйте только следующий телефон:

    (812) 409-13-83 c 10 до 17 по будним дням

    Обращаем Ваше внимание — каждую пятницу

    с 14 до 17, мы проводим бесплатные консультации,

    по остальным дням недели консультации платные.

    Вы можете записаться на бесплатную консультацию

    Септопластика – это операция на искривленной носовой перегородке. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г.

    Она располагается посередине носа и делит его на две равные части. Сама перегородка также состоит из двух отделов. У детей данная патология развивается преимущественно после 5 лет. У взрослых искривленная перегородка — в большинстве своем удел мужской части человечества. К тому же большинство пластических операций на носу проводятся именно по причине кривизны носовой перегородки. Как правило, она отклонена либо влево, либо вправо, но встречаются и другие виды искривления.

    Неравномерный рост костной и хрящевой ткани. Известно, что нос базируется на хряще и тонкой кости. Если одно растет быстрее другого, то, скорее всего, перегородка носа будет кривой. Ушибы и другие травмы носа. Это механические повреждения, вследствие которых развивается искривление перегородки. Полипы в полости носа. Если они длительное время соприкасаются с перегородкой, то возможно ее искривление.

    Человеку приходится стараться, чтобы кислород проник в носовую полость и дальше. Идеально ровная носовая перегородка бывает у единиц, хотя бы небольшое искривление наблюдается практически у каждого. Часто возникают болезни, связанные с носовыми ходами: ринит, гайморит, синусит, хронический фарингит и т.д.

    Возникли видимые изменения — если перегородка была искривлена в результате травмы. В детском возрасте в носовой области формируется рост костной ткани с дефектами. На первоначальном осмотре врач выявит, насколько и в какую сторону смещена носовая перегородка, оценит равномерность распределения воздушных потоков. Она позволяет детально изучить носовые ходы, определить все изгибы и выступы перегородки.

    После того как диагноз «искривленная носовая перегородка» поставлен, назначается лечение. Все действия осуществляются в носовой полости, на коже не делается надрезов. Уже через 2 недели после септопластики происходит восстановление работы носа. Тогда-то и можно будет судить о качестве проведенной операции.

    Если дыхание через нос отсутствует полностью или наблюдаются серьезные расстройства функций работы носа, то применяется метод подслизистой резекции носовой перегородки. Во время операции удаляются костные и хрящевые основания перегородки. Несмотря на то, что в большинстве случаев септопластика проводится успешно, как и при любой другой операции иногда возможен риск осложнений.

    В целом пациенты переносят хирургическое вмешательство хорошо, а носовое дыхание восстанавливается уже на 13-14 день после процедуры. В целом отзывы об операции при искривлении носовой перегородки положительные, качество жизни у многих пациентов после септопластики намного улучшилось.

    Это небольшие полости в костях черепа, которые открываются в носовые ходы. В норме в синусах содержится воздух. Чаще всего фронтит возникает в результате попадания инфекции из полости носа. При этом воспаление может возникать параллельно и в гайморовых, и в лобных пазухах. В таком случае у больного диагностируют гайморит и фронтит. В некоторых случаях заражение бактериями и грибками может произойти через кровь (гематогенно).

    По международной классификации болезней МКБ 10 у искривленной носовой перегородки имеется свой код (J34.2). Перегородка в носовой полости — это образование анатомического характера. Искривленная носовая перегородка также может нарушать свободный отток из пазух слизи и микробов.

    источник

    Полипозный риносинусит, согласно международной классификации болезней, относится к заболеваниям дыхательной системы (код по МКБ 10 J 01).

    На фоне снижения иммунитета длительное течение риносинусита приводит к отеку и разрастанию слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа с постепенным формированием утолщений и образованием полипов.

    Доброкачественные образования слизистой носа (полипы), препятствуют нормальному отхождению слизи из пазух, что приводит к характерным симптомам патологии:

    • головным болям, ноющего характера;
    • болевым ощущениям в нижней части глазниц;
    • дискомфорту и заложенности носа;
    • ослаблению или полной утрате остроты обоняния;
    • чувству инородного тела в носовой полости;
    • скудным слизистым или гнойным густым отделяемым.

    Указанное состояние формируется длительный период, поэтому нарастание выраженных симптомов, и характер жалоб различны в начале заболевания и в течение всего периода прогрессирования.

    Клиническая картина полипоза носа выражается в совокупности проявлений интоксикации организма (повышении температуры тела, общего недомогания, лихорадочных явлениях) и симптомах, характерных для стадии и локализации патологии.

    Кроме полипозных риносинуситов с клиническими проявлениями отмечаются и бессимптомные формы течения заболевания.

    На сегодняшний день не существует единого мнения о причинах возникновения патологии слизистой носа и околоносовых пазух. Ученые сходятся в единственном мнении – наличии генетической предрасположенности и полиэтиологичности заболевания.

    Изучение механизма формирования и гистологической картины полипов в носу привело к созданию нескольких теорий патогенеза:

    Аллергическая IgE-зависимая реакция. Данная теория не имеет достоверного подтверждения, так как патология сопутствует поллинозу только в 10% случаев, что соответствует распространенности аллергической реакции в популяции в целом. Было доказано, что полипы не изменяются в период цветения, что говорит о том, что IgE-зависимая аллергия не вызывает заболевание, а является сопутствующей патологией, отягощающей течение риносинусита.

    Бактериальная причина. До конца не изучена роль бактерий в развитии полипообразования. Предполагается, что бактерии являются своеобразными суперантигенами, способными поддерживать эозинофильный воспалительный процесс.

    В подтверждении теории было обнаружено влияние энтеротоксина золотистого стафилококка на рост и развитие полипов, как суперантигена. Роль бактерий в этиологии заболевания подтверждает образование «нейтрофильных» новообразований или полипозного гнойного риносинусита.

    Теория воздействия грибков. Предполагается, что попавший с вдыхаемым воздухом мицелий патогенных грибков, подвергается атаке Т-лимфоцитов. Они активируют эозинофилы и заставляют их мигрировать в слизистое содержимое околоносовых пазух.

    Там эозинофилы выделяют токсичные белки из своей цитоплазмы, которые уничтожают грибки, но при этом идет накопление токсических компонентов и продуктов распада. В результате происходит стимуляция воспаления у генетически предрасположенных лиц.

    Генетический фактор. Ученые не оспаривают генетически обусловленную природу патологии. Косвенным подтверждением может служить связь между полиплоидным риносинуситом и муковисцидозом или синдромом Картагенера.

    Данное предположение обусловлено изменениями в кариотипе больных. Пока не выделен ген, ответственный за развитие риносинусита, но связь можно отследить.

    Многофакторная теория. Согласно предположению существует взаимосвязь риносинусита и врожденных или приобретенных патологий в организме.

    Аномалии могут локализоваться на различных уровнях – клеточном, субклеточном, организменном и т.д. Некоторые из нарушений могут не проявляться никогда, так как нет соответствующего фактора влияния.

    Очевидно, что кроме большого разнообразия факторов воздействия, которые вызывают заболевание, существует и разнообразие симптомов. Все это существенно осложняет правильную диагностику, назначение эффективного лечения и предполагает риск осложнений.

    Обычно, полипозный риносинусит не имеет тяжелых последствий, однако гнойные его формы могут вызвать такие патологии, как:

    • остеомиелит костей черепной коробки;
    • менингит и другие внутричерепные гнойные поражения;
    • воспалительные и гнойные патологии аппарата зрения.

    Внутричерепные гнойные патологии, вызванные прогрессирующим гнойным риносинуситом, сопровождаются в 15% случаев такими смертельно опасными заболеваниями, как менингит, гнойный менингоэнцифалит и абсцесс головного мозга.

    Также осложнениями заболевания могут стать сепсис, субпериостальный абсцесс, риногенный тромбоз кавернозного синуса и т.д.

    К осложнениям, вызванным риносинусогенной патологией в структурах зрительного анализатора можно отнести множество заболеваний и состояний:

    • псевдоопухоль орбиты глаза;
    • конъюнктивит;
    • панофтальмит;
    • дакреоаденит;
    • ретробульбарный неврит;
    • паралич глазного яблока;
    • абсцесс века и другие.

    Кроме того, сама патология может протекать с такими осложнениями, как паратонзиллярный абсцесс и отогенный сепсис.

    Для уточнения предварительного диагноза проводят внешний осмотр, сбор и анализ анамнестических данных, изучение истории болезни. Часто УЗИ и диафаноскопия не позволяют сделать полного заключения о состоянии и функции носа, поэтому применяют:

    • риноскопию и эндоскопию;
    • компьютерную томографию (КТ);
    • МРТ;
    • риноманометрию;
    • исследование муколициарного транспорта;
    • микробиологический анализ и биопсию и т.д.

    КТ является наиболее информативным методом и ее рекомендовано проводить всем вновь обратившимся пациентам. При мультиспиральной КТ с применением мультипланарной реконструкции на снимке можно оценить сохранность пневматизации околоносовых пазух.

    По степени их заполнения плотным муцином или гноем можно судить о степени заболевания. Метод так же позволяет обнаружить анатомические нарушения во внутриносовых структурах.

    Компьютерная томография является основным диагностическим методом и ориентиром для хирургического вмешательства.

    Для оценки микробиологического состава внутриносовых полостей и пазух используют методы биологического и биохимического исследования.

    При лабораторных исследованиях отмечается изменение реологии крови у больных полипозным риносинуситом, а именно – агрегация тромбоцитов, повышенный уровень фибриновых волокон, характеристики осмотических и сорбционных способностей эритроцитов.

    Данные изменения свидетельствуют об образовании микротромбов и нарушении циркуляции крови в капиллярах. Так же в крови отмечается повышение уровня лейкоцитов, что говорит о воспалительных процессах.

    На основании анализа данных лабораторных и аппаратных исследований врач разрабатывает индивидуальную стратегию лечения.

    В терапии полипозного риносинусита применяют как консервативные, так и хирургические методы. Все виды патологии, кроме одностороннего риносинусита поддаются лечению медикаментозными препаратами.

    Согласно современным методам лечения полисинусита препаратами первой линии являются интраназальные гормональные лекарства. Предпочтение отдается лекарственным средствам, обладающим высокой топической активностью и низкой биодоступностью, то есть наиболее безопасным при длительном, иногда пожизненном применении.

    Среди лицензированных препаратов всем требованиям максимально отвечает Мометазона фуроат. Его назначают в терапевтически рекомендованной дозе курсами 3-6 месяцев и дольше.

    Его эффективность была доказана при клинических исследованиях. При выраженном нарушении носового дыхания при полипозном риносинусите, аллергическом рините, гайморите и других патологиях носа назначают спрей Назонекс, действующим веществом которого является момезоната фуроат. Альтернативой препарату являются нозальные спреи Беклометазон и Будесонид.

    При применении системных глюкокортикоидов используют Преднизолон короткими курсами, так как лекарство обладает массой побочных эффектов.

    Лекарство используют для профилактики рецидивов, а также при наличии противопоказаний к операции. В терапии не используют депонированные глюкокортикоиды из-за их высокой биодоступности.

    Среди способов лечения так же можно назвать ирригационную терапию. Носовые орошения признаны безопасными и простыми методиками воздействия. Обычно, промывают носовую полость изотоническим или гипертоническим раствором поваренной соли, а так же морской водой. В научной литературе есть документальные подтверждения эффективности ирригационной методики.

    Созданы и используются специальные системы, которые под различным давлением промывают нос либо только орошают слизистую.

    Разрабатываются и изучаются новые альтернативные методы терапии:

    • лечение низкими дозами макролидов;
    • антимикотическая терапия, местная и системная;
    • десенситизация с помощью аспирина и т.д.

    Для стабилизации мембран тучных клеток используют Кетотифен. Препарат обладает антигистаминными и антианафилактическими свойствами, препятствует накоплению эозинофилов.

    В целях повышения локального иммунитета, применяют Полиоксидоний. Народные средства, применяемые для локального воздействия на патологию – это масло туи, которое обладает антиоксидантным, репарирующим и иммуномодулирующим действием.

    Если консервативные методы не принесли ожидаемого результата, используют оперативное лечение.

    Современная тенденция применения малоинвазивных методов лечения имеет место и в терапии полипозного риносинусита. Для этого используют:

    • лазерную коагуляцию, операция проводится при помощи ИАГ-гольмиевого и Еr волоконного лазера;
    • ультразвуковую дезинтеграцию;
    • подслизистую вазотомию;
    • электроакустику;
    • микро- и эндоскопические методы;
    • удаление полипов с помощью полипных петель и т.д.

    Полипэктомия чаще всего проводится при помощи аппарата шейвер –микродебридера. Аппарат представляет собой тонкую назальную трубку с вращающимися внутри нее лезвиями и присоединенным микроотсосом.
    [ads-pc-1][ads-mob-1] Под контролем эндоскопа трубка вводится в полость носа и полип, при помощи насоса присасывается к концу трубки. Лезвия измельчают новообразование и его части всасываются внутрь резервуара. После операции в нас пациента вставляются тампоны, в дальнейшем проводится стандартная противорецидивная терапия.

    Преимуществом метода является его точность – аппарат действует только в зоне полипа, малоинвазивность, скорость. Операция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Послеоперационный период существенно меньше, чем после радикальной полипэктомии.

    Так же хорошими показателями обладает метод лазерной коагуляции. В результате тестирования эффективности современной медицинской аппаратуры для хирургии было отмечено, что лазерное воздействие не только испаряет полип, но и снимает воспалительный процесс, стимулирует регенерацию тканей. Благодаря коагулирующей способности лазерного луча, операция проходит бескровно.

    Так как полипозный риносинусит чаще всего бывает у мужчин, то некоторые пациенты призывного возраста интересуются: «Берут ли в армию с такой патологией?» Призывнику, у которого диагностирован риносинусит со стойкой патологией носового дыхания или при гнойном синусите положена отсрочка для прохождения дополнительного обследования или операции.

    источник