Меню Рубрики

Полип носа удаление в витебске

На базе отделения осуществляется полный спектр обследования и лечения при разнообразной гинекологической патологии с использованием современных методик и аппаратуры.

Выполняются хирургические операции при патологии эндометрия с использованием современных методик гистерорезектоскопии

Гистерорезектоскопия – малотравматичная хирургическая методика при которой в полость матки через шейку матки (цервикальный канал), вводится небольшой инструмент с видеокамерой и специальным операционным каналом, через который вводятся инструменты для манипуляции в полости матки. Миниатюрный инструмент позволяет очень бережно, точно и эффективно проводить операцию. Операция проводится под кратковременным внутривенным наркозом. Наиболее частые показания для использования данной малоинвазивной методики:

  • полип эндометрия
  • гиперплазия эндометрия
  • субмукозная миома матки( узел растет внутрь матки)
  • внутриматочные синехии ( сращения в матке, синдром Ашермана)
  • врожденные аномалии матки (перегородка матки)
  • Мажущие выделения до или после месячных, межменструальные мажущие выделения. При полипах большого размера месячные могут стать более длительные и обильные.
  • У многих пациенток при наличии полипа эндометрия по данным УЗИ жалобы отсутствуют.
  • На основании УЗИ с использованием вагинального датчика, так как абдоминальное УЗИ не дает полноценной информации о состоянии эндометрия (слизистой матки). Иногда, при диагностике полипа по одному УЗИ, не будет лишним, при отсутствии жалоб, повторить УЗИ еще раз в другом менструальном цикле.
  • Традиционно УЗИ для диагностики полипа эндометрия выполняется на 5-10 день менструального цикла. Но есть полипы эндометрия, которые лучше диагностируются перед месячными.
  • В постменопаузе (стойкое отсутствие месячных в течение года в возрасте старше 45 лет) нормальная толщина эндометрия: 5 мм. и меньше. При большей толщине эндометрия выполняется РДВ (раздельное диагностическое выскабливание шейки и матки). Данную процедуру, при отсутствии гистерорезектоскопа, лучше выполнять под контролем гистероскопии (осмотр с использованием оптики цервикального канала и полости матки), так как самой частой причиной утолщения эндометрия по УЗИ и мажущих кровянистых выделений в постменопаузе является полип эндометрия, на втором месте по частоте встречаемости рак эндометрия.

Лечение (только оперативное):

  • Идеально при подозрении на полип по данным УЗИ: сразу выполнять гистерорезектоскопию, что позволяет удалить с помощью специального электрода — петли полип вместе с его «ножкой», что позволит избежать в дальнейшем рецидива (роста из этого же места) полипа эндометрия. В большинстве случаев рецидив полипа, это не появление нового полипа в другом месте, а рост полипа из неудаленного участка. При выскабливании матки, даже под контролем гистероскопии и тщательном проведении манипуляции, не всегда удается удалить «ножку» полипа плотно вросшую в стенку матки.
  • Злокачественное перерождение полипа эндометрия встречается очень редко. При нормальном результате гистологического исследования полипа эндометрия (железистый полип, железисто-фиброзный полип, фиброзный полип) в большинстве случаев гормонального лечения не требуется. Исключение составляет аденоматозный полип эндометрия, что требует консультации в онкодиспансере с целью исключения онкопатологии. Гормональное лечение так же может потребоваться если результат гистологического исследования эндометрия не соответствует норме (различные варианты гиперплазии эндометрия).
  • Рецидивирующий полип цервикального канала, так же необходимо удалять с использованием гистерорезектоскопа по причине изложенной в 1 пункте.

Время нахождения в стационаре (варианты):

1. Пациентка поступает в стационар и выписывается в день операции.
2. Пациентка поступает в стационар утром (8-9 часов) в день операции, а выписывается на следующий день (при данном варианте возможно сдача всех анализов и обследование в день поступления на платной основе, после чего при нормальных показателях анализов выполняется операция).

Операция выполняется под внутривенным наркозом – пропафол. Преимуществом данного вида наркоза:

  • пациентка просыпается сразу после окончания введения препарата, на операционном столе
  • нет побочных эффектов в виде галлюцинаций
  • нет повышения АД
  • через1-2 часа может самостоятельно подыматься с кровати, полностью ориентироваться в обстановке и покинуть больницу через 3-4 часа после операции
  • Однократно в операционной в/в 1,0 цефатоксима или цефтриаксона.
  • Антибиотикопрофилактика не проводится.

Время операции: 10-20 минут.

Послеоперационный период (в значительном большинстве случаев):

  • кровянистые мажущие (незначительные) выделения до 7-10 дней (у некоторых пациентов могут быть дольше)
  • ограничение половой жизни до 10-14 дней (до 1 месяца желательна половая жизнь с презервативом)
  • отсутствие повышения температуры выше 37,0 (у некоторых пациентов может быть повышение температуры до 37,0-37,5 в течение 1-2 дней)
  • обычные физические нагрузки со следующего дня после операции ( повышенные физические нагрузки через 5-7 дней после операции)
  • Кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности (от мажущих до обильных) и длительности: месячные начинаются в срок и не оканчиваются, а переходят в кровянистые выделения различной интенсивности и длительности или после задержки месячных появляются кровянистые выделения, которые не заканчиваются в сроки обычной менструации, а продолжаются. В детородном возрасте необходимо исключить беременность.
  • Жалобы могут отсутствовать, но на фоне задержки менструации гиперплазия может быть выявлена на УЗИ (увеличение толщины эндометрия и/или изменение его структуры).
  • На основании УЗИ с использованием влагалищного датчика, так как абдоминальное УЗИ не дает полноценной информации о состоянии эндометрия (слизистой матки). При УЗИ обращают внимание на утолщение эндометрия и его структуру. Толщина эндометрия и его структура, выявленная на УЗИ во многом зависит от длительности кровотечения или его отсутствия, а так же от наличия возможной сопутствующей патологии (аденомиоз, миома матки, полип эндометрия).
  • Традиционно окончательно диагноз гиперплазия эндометрия устанавливается только по результату гистологического исследования эндометрия удаленного при выскабливании матки, которое выполняется с целью остановки кровотечения и уточнения диагноза.
  • Наиболее часто гиперплазия эндометрия диагностируется у пациенток в пременопаузальном периоде (45-55лет), когда месячные приобретают нерегулярный характер из-за ановуляторных циклов (не происходит овуляция, поэтому яичники длительно вырабатывают эстрогены без прикрытия прогестерона, что приводит к «избыточному» росту эндометрия) и проходят в виде кровянистых выделений различной длительности и интенсивности.
  • Особого внимания заслуживают женщины с ожирением и нерегулярным менструальным циклом, СПКЯ (синдром поликистозных яичников) у которых существует высокий риск развития сложной гиперплазии (аденоматозной) и/или гиперплазии с атипией как в пременопаузальном так и в детородном возрасте.
  • При подтверждении диагноза по данным гистологического заключения эндометрия назначают гормональное лечение по различным схемам в зависимости от типа гиперплазии эндометрия (простая или сложная и с атипией или без атипии), а так же возраста пациентки: комбинированные эстроген-гестагенные препараты (оральные контрацептивы); антигонадотропины (даназол, дановал, данол); аналоги (агонисты) гонадотропин-рилизинг гормона (золадекс, диферелин, декапептил, нафарелин, бусерелин, луприд-депо); антиэстрогены (ралоксифен) и антипрогестины (мифепристон (RU-486)), внутриматочная левоногрестрел-высвобождающая гормональная система «Мирена». Не следует (особенно длительными курсами) назначать гестагены (норколут, дюфастон, депо-провера) пациенкам с миомой матки, так как на фоне их приема может произойти рост миомы. Иногда, при подозрении на гиперплазию эндометрия только по данным УЗИ, при задержке месячных и отсутствии кровотечения, можно вызвать месячные приемом норколута или дюфастона в течение 7-10 дней («гормональный кюретаж»). Повторить УЗИ следует после окончания месячных, которые начнутся в течение 7 дней после последнего дня приема таблеток и пройдут более обильно, чем обычно. По результату повторного УЗИ принимается решение о необходимости выскабливания матки или наблюдения. Данное лечение проводится только под наблюдением врача.
  • Оперативное лечение: аблация или резекция эндометрия выполняется при рецидиве (повторе) гиперплазии эндометрия после гормонального лечения, при непереносимости гормонального лечения, а так же пациенткам с экстрагенитальной патологией, которым назначение длительной гормональной терапии нежелательно: ожирение, артериальная гипертензия, варикозное расширение вен.
  • Операция выполняется с использованием гистерорезектоскопа: электродом-петлей выполняется резекция эндометрия или эндомиометрия (удаление всей слизистой матки и при необходимости с прилежащим миометрием); электодом-шариком «укатывается» эндометрий в труднодоступных местах или вся операция выполняется с его использованием (аблация эндометрия) при наличии тонкого эндометрия и отсутствия сопутствующей патологии (миома, аденомиоз, полип).
  • В некоторых случаях первый раз выявленная простая гиперплазия эндометрия без атипии в пременопаузальном периоде может больше не повториться у пациентки (около 30-40% пациенток) и решение о необходимости гормональной терапии или наблюдения без гормонального лечения может принимать врач на основании данных влагалищного УЗИ выполненного через 1-3 месяца после выскабливания матки.
  • Необходимо обратить внимание, что по данным медицинской литературы «нелеченная» гиперплазия эндометрия может трансформироваться в рак эндометрия в 10-14% случаев.
  • У незначительного количества пациенток может потребоваться экстирпация или ампутация матки.

Время нахождения в стационаре.

Пациентка поступает в стационар утром (8-9 часов) в день операции, а выписывается на следующий день или через день. При необходимости возможна сдача всех анализов и обследование в день поступления на платной основе, после чего при нормальных показателях анализов выполняется операция.

. Операция выполняется под внутривенным наркозом. Преимуществом данного вида наркоза:

  • пациентка просыпается сразу после окончания введения препарата, на операционном столе
  • нет побочных эффектов в виде галлюцинаций
  • нет повышения АД
  • через1-2 часа может самостоятельно подниматься с кровати, полностью ориентироваться в обстановке

Однократно в операционной в/в 1,0 цефатоксима или цефтриаксона, при необходимости проводится более длительное введение данных препаратов.

Время операции: 20-60 минут.

Послеоперационный период (в значительном большинстве случаев):

  • кровянистые мажущие (незначительные) выделения до 7-20 дней (у некоторых пациентов могут быть дольше)
  • ограничение половой жизни до 10-14 дней (до 1 месяца желательна половая жизнь с презервативом)
  • отсутствие повышения температуры выше 37,0 (у некоторых пациентов может быть повышение температуры до 37,0-37,5 в течение 1-2 дней)
  • обычные физические нагрузки со следующего дня после операции (повышенные физические нагрузки через 5-7 дней после операции)
Заведующая гинекологическим отделением,
врач высшей квалификационной категории
Пулярова Анна Александровна

Заведующая отделением +375 212 33-34-39

источник

Проведение хирургического вмешательства при помощи лазера в современной отоларингологии становится популярным из года в год. При удалении полипов в носу при помощи луча, воспалительный процесс в носовых ходах сведён к минимуму. Действие лазера не вызывает кровоточивость в процессе оперативного вмешательства. Реабилитационный период минимальный, чаще всего без осложнений и патологий.

В целом хирургическое вмешательство на ЛОР органы при помощи лазерного луча не оказывает негативного воздействия на человеческий организм. Противопоказания сведены к минимуму.

Хватит удалять полипы, есть более гуманный способ его лечения! Ознакомиться можно здесь.

Удаление при помощи лазерного луча эффективно и безопасно. Проделать такую хирургическую манипуляцию могут многие пациенты, имеющие противопоказания к традиционному методу лечения. Удалить полипы при помощи лазера могут люди, страдающие бронхиальной астмой. Хирургическое вмешательство имеет низкую травматичность, минимальный реабилитационный период и множество преимуществ.

Определить наличие полипов в носу вы можете при помощи современных методов диагностики.

Консультация врача перед лазерным удалением полипов

Лазерный луч не оказывает неблагоприятного воздействия на организм человека, однако чтобы провести оперативное вмешательство с его использованием необходимо отталкиваться от показаний и противопоказаний.

Показания к удалению при помощи лазера:

  1. Искривлённая носовая перегородка с имеющимися полипами.
  2. Разрастание полипов как побочное действие при бронхиальной астме.
  3. Постоянное отсутствие обоняния.
  4. Храп во время сна.
  5. Затруднённое дыхание или полное его отсутствие.
  6. Риносинусит, гайморит.

Противопоказания к применению лазера при полипозе:

  1. Использование лазера запрещено пациентам с проблемой свертываемости крови.
  2. При наличии злокачественных новообразований.
  3. Нарушении снабжения головного мозга кровью.
  4. При заболеваниях сердечно – сосудистой системы и гипертонической болезни в крайней степени.
  5. Беременность на протяжении всех трёх триместров.
  6. Естественное грудное вскармливание.
  7. Наличие обструктивного бронхита.
  8. Множественные разрастания полипов в носу.
  9. Период сильных аллергических реакций, во время цветения растений (весна и осень).

к содержанию ↑

Врач с помощью лазера проводит удаление полипа

Ход оперативного вмешательства:

  1. Пациента усаживают на специализированное кресло.
  2. Врач объясняет ход предстоящей процедуры и рассказывает о её последствиях и возможных осложнениях.
  3. После этого специалист вводит анестезию в виде инъекции.
  4. Удаление проводится по выведенному на экран изображению при помощи эндоскопа. На кончике этого хирургического аппарата имеется камера и подсветка, видео которого переносится на монитор.
  5. В носовой ход специалист вводит трубку эндоскопа и лазерное оборудование.
  6. Луч производит нагревание новообразований, в процессе чего в полипах уменьшается количество влаги, они удаляются и испаряются.
  7. Также лазерный луч запаивает кровеносные сосуды, что предотвращает возникновение носового кровотечения.

Фотогалерея:

Процентность занесения инфекции в рану минимальна. После оперативного вмешательства по удалению полипов в носу при помощи лазерного оборудования госпитализация не требуется. Пациент отправляется домой и возвращается на приём к специалисту в указанный день.

Прочитать о других методах удаления полипов и послеоперационных рекомендаций можно в нашей статье.

Рекомендации от специалиста после проведённого хирургического вмешательства:

  1. Не употреблять алкогольную продукцию.
  2. Ограничить физические нагрузки.
  3. Не совершать наклоны вперёд.
  4. Не посещать заведения с резкими перепадами температур, в том числе бани и сауны.

к содержанию ↑

Недостатки от удаления при помощи лазера:

Основным недостатком лазерной коагуляции является остаток полипозной ткани в пазухах, которые в ходе оперативного вмешательства не вскрываются. Таким методом невозможно удалить многочисленные полипы. При выраженном разрастании специалисты проводят эндоскопическую операцию.

Преимущества при выборе лазерной коагуляции:

Хирургическое вмешательство при отсутствии осложнений длится не более двадцати минут, имеют малую травматичность. После оперативного вмешательства нет необходимости прибывать в отделении стационара, достаточно амбулаторного посещения. Во время лазерной коагуляции специалист следит за процессом через монитор с выведенным изображением благодаря эндоскопу. Повторное возникновение полипов маловероятно. Метод бескровный с низким процентом попадания инфекции во время операции в рану. Пациентам достаточно ввести местную анестезию, чтобы полностью обезболить процесс кратковременной операции.

Наряду с данным методом существуют способы безоперационного удаления полипов в носу.

Удалить полипы в носу при помощи лазерного оборудования можно в частных клиниках в крупных городах.

Читайте также:  Полип в носу и шум в ухе

источник

Полипы носа известны как доброкачественные образования. Их возникновение связано со структурными изменениями тканей эпителия. По внешнему виду они схожи с гроздью винограда. Несмотря на то что сегодня существует множество гомеопатических препаратов и народных рецептов, сулящих избавление от патологии, наилучшим методом остается оперативное удаление полипов в носу.

Подобные наросты изначально формируется в верхних районах полости носа. Со временем они разрастаются и вызывают перекрытие дыхательного просвета. У пациента возникают трудности с дыханием через нос. Поэтому зачастую эта функция выполняется ртом.

Такая патология снижает работоспособность, вызывает головные боли, провоцирует хроническую усталость.

Удаление полипов в носу рекомендуется при следующих проблемах:

  • прекращение или частичное нарушение дыхания через нос, вызывающее у пациента дискомфорт;
  • возникновение храпа;
  • утрата обоняния или его сильное ухудшение;
  • рецидивирующие синуситы;
  • приступы бронхиальной астмы, особо участившиеся;
  • деформация перегородки в носу.

Порекомендовать удаление полипов в носу может только ЛОР-врач. Он осмотрит полость при помощи специального инструмента – зеркала или эндоскопа. На основании этого может быть поставлен соответствующий диагноз – «полипозный этмоидит».

Определить распространенность процесса позволит рентгенография. В данном случае наиболее предпочтительна компьютерная томография. Она позволит более детально определить воспалительный процесс в придаточных пазухах носа. Иногда может потребоваться гистологическое обследование тканей.

На основании таких исследований будет предложена операция. Удаление полипов в носу может быть произведено несколькими методами. Каждый из них подразумевает эндоназальное проведение – через носовые пути. Никаких разрезов на лице не производится.

Хирургическое вмешательство не проводится при:

  • обострении бронхиальной астмы;
  • синусите;
  • аллергическом рините;
  • острых простудных заболеваниях.

Такая операция проводится специальным хирургическим прибором. Называется он микродермбридером. Доктор во время удаления полипов отслеживает все действия на мониторе. Образования удаляются максимально точно со всех пораженных областей слизистой.

Удаление полипов в носу шейвером включает в себя их разрушение, измельчение и высасывание из полости носа. Такой прибор воздействует на решетчатый лабиринт – область роста новообразований.

Шейвером не только удаляются полипы. Достаточно эффективно его применение для исправления анатомических дефектов и отклонений в слизистой полости. Эти операции избавляют пациентов от нежелательной симптоматики, такой как заложенность носа, храп.

Данные вмешательства подразумевают использование местной анестезии. При желании больного применяется общий наркоз.

Эффективность операции достаточно велика. Рецидивы практически не наблюдаются. Вмешательство почти бескровно. Пациент нуждается в легкой реабилитации. Осложнения после операции не наблюдаются.

Такая операция – наиболее результативный и качественный метод лечения. Удаление полипов в носу лазером производится однократно. При этом результат сохраняется навсегда. Лазер устраняет сами полипы, их основания, а также избавляет организм от ткани, из которой состоят данные образования. Процедура производится под местной анестезией.

Лазерный луч, обладающий полезными свойствами, способствует запаиванию сосудов и производит антисептический эффект. Это позволяет автоматически обеззараживать область оперативного вмешательства и обуславливает бескровность операции. Кроме того, удаление полипов в носу лазером отличается стерильностью. Осложнения после операции не возникают. Пациент очень быстро возвращается к обычной жизни.

Данные операции разрешены людям при таком диагнозе, как бронхиальная астма. Единственным недостатком метода является возможность его применения при одиночных патологиях. Если наблюдается множественность полипов, данный способ не используется.

Это новейший метод. Эндоскопическое удаление полипов носа гарантирует пациенту минимальный травматизм. Риск рецидива после такого вмешательства наиболее низок.

При операции врач имеет доступ ко всем отделам (даже самым труднодоступным) носовой полости и придаточных пазух. За своими манипуляциями доктор наблюдает на мониторе. Высокоточный прибор позволяет производить удаление патологии с миллиметровой точностью. Кровотечение при вмешательстве в большинстве случаев незначительное. Во время операции хирург может исправить искривление перегородки.

Такое вмешательство проводится под общим наркозом в стационаре. Реабилитационный период длится от 3 до 7 дней.

После удаления полипов в носу несколько суток не разрешено принимать горячую пищу. Запрещается высмаркиваться. Следует аккуратно убирать корки или отделяющуюся слизь. Обоняние восстанавливается на протяжении месяца.

Пациентам рекомендуется промывать носовые пути специальными растворами. Для таких целей подходят следующие средства:

Это радикальный метод. Его используют в осложненных случаях. Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие:

  • тяжелое нарушение дыхания через нос;
  • гнойный воспалительный процесс в околоносовых пазухах или носоглотке.

Данный метод имеет противопоказания. Такая операция не производится при бронхиальной астме, бронхите (хроническом) в стадии обострения. Не рекомендуется производить ее в период цветения растений, способных спровоцировать аллергию.

Этот метод достаточно сложный. Операция проходит под общим наркозом. Пациент нуждается в тщательной подготовке к вмешательству и дальнейшей реабилитации.

В обязательном порядке после операции назначается медикаментозное лечение, направленное на снижение риска возникновения инфекционных и вирусных осложнений.

Ценовая политика зависит от медицинского центра, в котором производится удаление полипов. Учитывается в стоимости и сложность заболевания. Во многих Московских клиниках достаточно успешно проводится удаление полипов носа лазером. Цена такой операции колеблется в пределах 10 000 – 30 000 рублей.

Хирургическое вмешательство можно произвести в государственном медицинском учреждении или же самостоятельно подобрать клинику.

Многие останавливают выбор на операции при помощи шейвера. Выше описывалось, что он тоже позволяет произвести эффективное удаление полипов в носу. Цена операции в этом случае варьируется от 4 000 до 8 000 рублей.

Достаточно противоречивы о такой операции, как удаление полипов в носу, отзывы. Одни остались довольны вмешательством при помощи лазера. Такая процедура, по их свидетельствам, позволила вновь дышать носом.

Другие пациенты, напротив, свидетельствуют, что через некоторое время после подобной операции полипы выросли вновь. Они настаивают на эндоскопической полипэктомии, обуславливая свой выбор отличными результатами. По утверждениям таких больных, они достаточно быстро стали ощущать разнообразные запахи. Эффект сохранился надолго.

Третья категория пациентов настаивает на операции при помощи шейвера. Свое мнение они не только подкрепляют отличными результатами, но и акцентируют внимание на удобстве и быстроте оперативного вмешательства.

источник

В настоящий момент, лазерное удаление полипа в носовой полости считается самым безопасным, результативным и известным методом. Такой способ подразумевает разрушение полипов лазерным лучом.

Данная эндоскопическая операция применима при полипозе носа. Благодаря этому методу, есть возможность провести операцию людям, которые имеют противопоказания к традиционным способам лечения. Современная медицинская аппаратура позволяет достичь положительного результата при малой травматичности и негативных последствиях.

Полипы в носу – это заболевание носовой полости, характеризующееся появлением доброкачественного новообразования на слизистой ткани, которое может выглядеть как горошина на ножке или складчатая лента. Размеры таких разрастаний от одного миллиметра до нескольких сантиметров, иногда даже полностью закрывают полость носа. У женского пола такая патология встречается чаще.

К основным симптомам, указывающим на наличие полипов, относят:

  • постоянное заложенное состояние носа, без наступления время улучшения;
  • выделения из ноздрей с характерным, зловонным запахом;
  • храп ночью;
  • зудящие ощущения в ноздрях, провоцирующие постоянное желание чихать;
  • изменение или утрата обоняния;
  • головные боли;
  • чувство распирания в носовых или гайморовых пазухах.

Внимание! Возникновение полипов может образоваться из-за наличия хронических заболеваний носоглотки и дыхательной системы: тонзиллита, синусита, фронтита, гайморита и прочих. Также спровоцировать появления такой патологии может ринит аллергический или астма бронхиальная.

Искривленная перегородка препятствует свободному проникновению кислорода в носовую полость. От этого формируются зоны, которые плохо вентилируются. Здесь и создается среда, пригодная для развития полипов. Многие люди даже не подозревают о наличии у себя искривленной перегородки.

После обнаружения симптомов, указывающих на присутствие полипов, необходимо обратиться к специалисту.

Диагностику проводит отоларинголог при помощи эндоскопического аппарата, который состоит из эндоскопа с камерой.

Такая процедура не доставляет болевых ощущений человеку и длиться 5-20 мин. Предварительная подготовка к такой диагностике не требуется.

При эндоскопическом обследовании выявляется количество полипов, их размеры, структура и место расположения. Также определяется, с какой скоростью и в каком объеме проходит воздушная волна через нос, что является важным показателем, который влияет общее состояние больного.

Здесь же выявляется анатомия полости носа: симметричность раковин, кривизна перегородки.

Зачастую, данную процедуру таких образований делают людям с бронхиальной астмой и больным с одним полипом. Угрозу такие разрастания на слизистой ткани носа представляют тем, что через некоторый промежуток времени они могут переродиться в злокачественные новообразования, стать причиной обострения бронхиальной астмы, а также ухудшить умственное развитие и слух у маленьких детей, ввиду не проходящей заложенности носовых проходов.

Удаление полипа в носу лазером нельзя производить в следующих случаях:

  • в период беременности;
  • при наличии болезней внутренних органов;
  • во время обострения поллиноза, хронического обструктивного бронхита;
  • при острых стадиях любых инфекционных болезней;
  • во время обострения астмы, аллергического ринита.

Такая операция требует тщательной подготовки. Даже небольшое недомогание, высокое или низкое артериальное давление, симптомы простудного заболевания могут стать веской причиной для того, чтобы отсрочить проведение данной процедуры.

К основным преимуществам такой операции относят:

  • местное обезболивание;
  • проведение операции, как в амбулаторных условиях, так и в стационаре;
  • низкая травматичность;
  • контроль хирургического процесса с помощью эндоскопа;
  • отсутствие кровотечения при удалении из-за лазерной коагуляции,
  • быстрота операции.

К минусам такого процесса относят:

  • удаление лишь одиночных и небольших новообразований;
  • возможен риск появления новых разрастаний, так как лазер не устраняет факторы их появления.

Операция по удалению полипов выполняется хирургами – отоларингологами, с применением местного обезболивающего без разрезов слизистой ткани. Лазером убираются единичные полипы маленьких размеров. В других случаях назначается эндоскопическое эндоназальное удаление или политомия. Перед выполнением процедуры больному нужно пройти назначенные анализы, КТ, пройти десенсибилизирующую терапию.

Удаление полипа лазерным световодом выполняется следующим образом:

  1. В нос вводится лазерный световод, который испускает излучение на новообразование. Этот процесс контролируется с помощью оптики, отображается на специальном мониторе.
  2. Лазерный луч нагревает разрастание до 100 градусов за пару минут, и разрезает его. В это время могут возникнуть незначительные болевые ощущения. Вместе с этим возникает коагуляция слизистой ткани. Затем, используя медицинский пинцет, специалист убирает вырезанный полип.

Процедура длится четверть часа, при необходимости, ее повторяют через 7 дней. После операции проверяют качество проведенной процедуры через эндоскоп, а затем назначают лечебную и восстановительную терапию.

Лазером убирается не только главный полип, но так же во время его действия происходит испарение воды в близлежащие полипозные ткани, что уменьшает вероятность дальнейшего разрастания. Эта операция способствует нормализации носового дыхания, исключает появления рубцовой ткани и кровотечений. Повторное появление и новый рост полипов могут возникнуть в том случае, если истинная причина образования таких разрастаний не будет установлена.

Стоимость операции по удалению полипов в носу лазером зависит от сложности заболевания, города проведения и от общего количества необходимых процедур.

В клиниках крупных городов (Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Казань, Омск и др.) средняя цена ее варьируется в пределах 7 500 – 32 000 рублей.

Тех, кто столкнулся с таким заболеванием, интересует вопрос – где удалить полипы в носу?

В Москве, клиник, занимающимися такими процедурами много, с хорошей стороны зарекомендовали себя следующие учреждения:

  • «Дельта Клиник» (Наставнический пер., д.6);
  • «Тавлада» (ул.Зеленодольская, д.36, корп.2);
  • «ВиТерра» (ул.Профсоюзная, д.104) .

В Санкт-Петербурге положительные отзывы получили следующие медицинские учреждения:

  • «Клиника доктора Коренченко» (Новочеркасский пр.,33, к.2);
  • «АндроМеда» (ул.Звенигородская, д12, ул.Ординарная, д.21).

Мария, 35 лет: В прошлом году в клинике «ВиТерра» удалила маленький полип в носу лазером. Процедура прошла быстро и безболезненно. Я больше боялась. Очень много проблем со здоровьем принес этот полип. Спать ночами не могла из-за сильной заложенности носа. Врачи предупреждали, что возможен рецидив болезни, к счастью, полип снова не вырос.

источник

Полипотомия носа – это хирургическое удаление носовых полипов.

Операции, выполняемые при локализации полипов только в полости носа или частичном их распространении на решётчатый лабиринт

Удаление полипов с помощью полипной петли

С целью местного обезболивания в полость носа вводят марлю, пропитанную 5% раствором лидокаина. Полипную петлю вводят в полость носа, накидывают на полип и опускают по направлению к его ножке. У ножки полипа петлю затягивают, срезают полип. Последовательно удаляют все полипы.

Удаление полипов с помощью щипцов Блэксли

С целью местного обезболивания в полость носа вводят марлю, пропитанную 5% раствором лидокаина. Щипцами Блэксли под контролем зрения захватывают полип у его ножки и удаляют его.

Удаление полипов микродебридером

Микродебридер представляет собой устройство, срезающее мягкие ткани специальным лезвием за счёт его вращения и одновременным отсасыванием иссеченных тканей. С целью местного обезболивания в полость носа вводят марлю, пропитанную 5% раствором лидокаина. Микродебридер устанавливают в полости носа, чтобы его лезвие касалось ножки полипа, затем аппарат включают. Происходит отсечение полипа и его всасывание. Микродебридер является очень опасным инструментом, высока вероятность кровотечения при минимальном нарушении техники его использования.

При наличии минимального кровотечения после завершения операции полость носа тампонируют – вводят тампон: латексный напальчник, заполненный марлей, стянутый нитью. Нить тампона прикрепляют пластырем к спинке носа.

Операции, выполняемые при полном заполнении полости носа полипами и прорастанием полипов в верхнечелюстные, клиновидные пазухи

Операцию выполняют под общим эндотрахеальным наркозом, дополненным местной анестезией. За 20 минут до перевозки пациента в операционную ему вводят в полость носа марлевые турунды, смоченные раствором лидокаина с эпинефрином.

Читайте также:  Полынь при полипах в носу

Если у пациента есть деформация носовой перегородки, сначала выполняют септопластику – коррекцию носовой перегородки. Затем приступают к удалению полипов. Сначала удаляют видимые полипы из общего носового хода, затем – полипы из среднего носового хода и решётчатого лабиринта. В завершении проводят полипотомия в верхнечелюстных пазухах. Удаление полипов производят щипцами Блэксли, полипной петлёй или микродебридером.

После завершения операции полость носа тампонируют – вводят тампон: латексный напальчник, заполненный марлей, стянутый нитью. Нить тампона прикрепляют пластырем к спинке носа. Не рекомендуют оставлять тампон в полости носа более одних суток.

Операции по удалению антрохоанальных полипов

Операцию проводят под эндотрахеальным наркозом. Под контролем эндоскопа или микроскопа микродебридером удаляют носовую и хоанальную часть полипа, затем находят пазуху, из которой растёт полип. Чаще всего такие полипы представляют собой кистозное образование, заполняющие собой всю пазуху. Его удаляют изогнутым лезвием микродебридера или изогнутыми щипцами.

Если во время операции не возникло кровотечение, тампонирование полости носа не применяют. Если есть даже минимальное кровотечение, в полость носа тампонируют – вводят тампон: латексный напальчник, заполненный марлей, стянутый нитью. Нить тампона прикрепляют пластырем к спинке носа. Не рекомендуют оставлять тампон в полости носа более одних суток.

Полипоз носа как следствие хронического синусита (воспаления околоносовых пазух – гайморита, этмоидита и т.д.).

Полипоз носа у пациентов с аспириновой бронхиальной астмой (аспиринованая триада: полипоз носа; непереносимость нестероидных противовоспалительных средств, к которым относится аспирин; бронхиальная астма).

Антрохоанальный полип – односторонний полип, растущий из верхнечелюстной пазухи, реже из решётчатой или клиновидной пазух носа.

Сопутствующие хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации, при которых невозможно выполнение общего наркоза.

Удаление полипов, возникших вследствие хронических синуситов, и антрохоанальных полипов выполняют после следующего обследования пациента.

Компьютерная томография околоносовых пазух в аксиальной и коронарной проекциях.

Лабораторные данные:

  • общий анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • биохимический анализ крови,
  • коагулограмма,
  • группа крови, резус-фактор,
  • антитела к вирусу гепатита В и С,
  • исследование на сифилис,
  • исследование на ВИЧ.

Пациентам с сопутствующей бронхиальной астмой дополнительно нужна

  • консультация пульмонолога,
  • консультация аллерголога,
  • оценка функции внешнего дыхания,
  • приём глюкокортикоидов в течение трех дней до операции и трёх первых дней послеоперационного периода.

В ходе операции:

  • кровотечение,
  • перфорация глазницы,
  • перфорация решетчатой пластинки.

Послеоперационные осложнения:

  • кровотечение,
  • гнойный риносинусит (воспаление слизистой оболочки носа и одной или нескольких околоносовых пазух),
  • эмфизема щеки (попадание воздуха в ткани щеки).

Время работы: ПН — ПТ: 8.00 — 21.00, СБ: 8.00 — 15.00, ВС: 9.00 — 14.00

Время работы: ПН — ПТ: 8.00 — 21.00, СБ: 8.00 — 20.00, ВС: 8.00 — 16.00

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

источник

Отоларингология в Нордин — это консультация квалифицированного ЛОР врача в Минске, современные методы диагностики и лечения заболеваний уха, гортани, глотки, носа, придаточных пазух носа.

Отоларингология – область медицины, которая традиционно воспринимается как «болезни уха, горла, носа».

В реальности ЛОР-врач не только диагностирует и лечит заболевания уха, гортани, глотки, носа, придаточных пазух носа. Он занимается нарушениями слуха и патологией вестибулярного аппарата, заболеваниями голосовых связок и потерей голоса; выполняет хирургические операции — от вскрытия фурункула слухового прохода, удаления миндалин до лечения храпа.

  • затруднение носового дыхания,
  • появления выделений из носа – прозрачных и жидких, жёлто-зелёных и густых,
  • изменённое восприятие запахов,
  • боль в горле при глотании,
  • боль в ухе,
  • заложенность уха,
  • снижение слуха,
  • осиплость голоса, вплоть до полной его потери,
  • головная боль,
  • увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и в области её углов,
  • головокружение и тошнота,
  • частые ангины,
  • храп.

Наши отоларингологи своевременно лечат острые заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму. В то же время, им подвластно лечение даже «запущенных» случаев. Специалисты центра в совершенстве выполняют диагностические манипуляции и сложнейшие хирургические операции.

  • Акуметрия (исследование слуха шепотной речью, камертонами).
  • Импедансометрия – метод оценки слуха, основанный на измерении акустического сопротивления.
  • Рентгенография придаточных пазух носа.
  • Промывание наружного слухового прохода.
  • Удаление серной пробки.
  • Удаление инородного тела из уха.
  • Продувание слуховых труб по Политцеру.
  • Продувание слуховых труб катетером с введением лекарств.
  • Миринготомия (парацентез) – разрез барабанной перепонки.
  • Туалет уха.
  • Вскрытие абсцедирующего фурункула наружного слухового прохода.
  • Обработка слизистой носа, глотки, гортани лекарственными препаратами.
  • Промывание лакун миндалин.
  • Радиокаутеризация нижних носовых раковин – удаление сосудов нижних носовых раковин методом радиоволновой хирургии.
  • Удаление инородного тела из гортани или глотки.
  • Внутригортанное вливание лекарственных средств.
  • Пункция верхнечелюстной пазухи.
  • Удаление инородного тела из носа.
  • Вскрытие абсцедирующих фурункулов носа.
  • Анемизация слизистой носа и носоглотки – обработка слизистой носовой полости сосудосуживающими препаратами, уменьшающими её отёк.
  • Анестезия слизистых.
  • Передняя тампонада носа – введение в полость носа стерильного тампона.
  • Расширение паратонзилярного абсцесса.
  • Радиокаутеризация папиллом (гранул) ротоглотки, носа.
  • Вакуумный дренаж околоносовых пазух по Зондерману и Проетцу.
  • Вскрытие паратонзиллярных абсцессов.
  • Полипотомия носа – удаление полипов полости носа.
  • Рассечение синехий (рубцов) носовых ходов лазером.
  • Радиокаутеризация сосудов носовой перегородки аппаратом «Сургитрон».
  • Внутриносовая блокада.
  • Массаж барабанной перепонки.

г. Минск, ул. Сурганова 47-Б г. Минск, ул. Бехтерева 7, Хирургический стационар

Email (Информация о стоимости услуг, графике работы врачей и запись на прием — по тел. 159)

пн-пт: 8:00-21:00
сб: 8:00 — 20:00
вс: 8:00 — 16:00

© 2013 — 2017 Медицинский центр НОРДИН | Разработка сайта — Студия SWD| © nordin.by

Оператор перезванивает по Беларуси, гражданам РФ и других стран отвечаем по электронной почте, указывайте, пожалуйста, свой e-mail в комментариях.

источник

Если частые насморки или аллергические патологии довели человека до полипов, то выбор лечения невелик. Доказанной эффективностью обладает лишь операция. Если раньше это была страшная процедура с кровотечением и длительным восстановлением, то сегодня существует несколько новых методов избавления от образований. Удаление полипов в носу шейвером – один из современных малотравматичных способов, который позволяет устранить образования из любой части органа без разреза.

Разрастание собственных тканей слизистой доброкачественного характера и является полипом в полости носа. Это не происходит просто так. Механизм патологии состоит в том, что организм так оберегает себя, увеличивая поверхность внутренней оболочки и делая ее толще. Образование как сухая мозоль на коже, которая грубеет в том месте, где постоянно сдавливается, или натирается. Запуск защитных механизмов слизистой носа происходит под воздействием следующих факторов:

  • Постоянный контакт с аллергеном;
  • Хронические и рецидивирующие инфекции;
  • Неправильное строение перегородки носа;
  • Вредные испарения, дым;
  • Наследственная склонность к формированию опухолей и полипов.

Проявления патологии можно перепутать с запущенным насморком:

  • Человек дышит ртом, поэтому тот всегда открыт;
  • Он бледный, апатичный, уставший;
  • По ночам храпит и не дышит по нескольку секунд;
  • Тембр голоса меняется, возникает гнусавый оттенок.

Со временем полипы приводят к серьезным проблемам:

  • Своим телом образование закрывает выход из пазух носа, там набирается секрет, скорее всего, уже инфицированный. Возникает воспаление с нагноением;
  • Содержимое такой полости со временем уже не помещается в ней, происходит выброс в любое возможное отверстие, чаще всего в сторону мозга. Результат – сепсис, менингит, летальный исход;
  • Хоанальные полипы, которые свисают в направлении глотки, по мере роста перекрывают отверстие слуховой трубы. Итог – тугоухость;
  • Проблемы с дыханием становятся причиной постоянной гипоксии мозга. Поэтому человек вялый, безынициативный, страдает головными болями и слабостью;
  • Маленький ребенок теряет вес, не развивается, нарушается формирование речи.

Избавиться от полипов возможно только посредством операции. Однако это не исключает медикаментозной терапии. Ее цель – уничтожить инфекцию с применением антибактериальных препаратов, снизить аллергические проявления антигистаминными средствами, снять воспаление кортикостероидами. Поэтому прежде чем удалять образование, человек проходит тщательную диагностику и получает комплексную лекарственную помощь.

В случае с полипами на слизистой носа дает эффект медикаментозное лечение. Как правило, на начальной стадии. Достаточно устранить причину и обрабатывать нос спреями со стероидами в течение месяца. Если выздоровление произошло, не стоит расслабляться. Риск рецидива при возвращении провоцирующих факторов довольно высок.

Первичный осмотр и постановку диагноза осуществляет отоларинголог. Далее, обязательно аппаратное обследование пазух носа с использованием МРТ, рентгенографии или компьютерной томографии. Они покажут, откуда растет полип. Ведь часто образование начинает формироваться в пазухе, а потом вываливается в полость носа. От места точки роста зависит выбор методики удаления. Потому что не все способы подходят для работы в пазухах.

Помимо этого, выявляют инфекцию по результатам общих анализов и биомикроскопии мазка из носа. Человек посещает аллерголога, если подозревается соответствующая патология. Непосредственно перед удалением назначают общее обследование для исключения противопоказаний к операции.

Для медицинских процедур прописаны регламенты, которые конкретно определяют основания к хирургическому вмешательству. В случае с образованиями пазух и полости носа, удаление рекомендовано при следующих проявлениях патологии:

  • Одна или обе ноздри полностью забиты;
  • Обнаружен гайморит, синусит и прочие воспалительные процессы в пазухах;
  • Присутствует апноэ – это задержки дыхания во сне, а также храп;
  • Медикаментозная терапия не дала никакого эффекта;
  • Пропала возможность ощущать запахи;
  • Возникли проблемы со слухом из-за полипов;
  • Неправильное положение перегородки носа.

К сожалению, иногда даже при патологии в запущенной стадии, операция вовсе невозможна. Случается это по ряду причин:

  • Болезни печени, сердца и почек, когда отмечаются серьезные изменения в состоянии органов;
  • Малая выработка тромбоцитов – пониженная свертываемость крови. Существует риск кровотечений во время вмешательства. Требуется лечение;
  • Беременность и кормление ребенка грудным молоком. Придется подождать. Операция назначается при нагноении пазух и риске для жизни матери и ребенка;
  • Манипуляции не проводят при обострении аллергической патологии. Нужна лекарственная подготовка;
  • Инфекции в полости носа и организма в целом сначала лечат антибиотиками;
  • Пациентам с онкологией могут отказать в операции на полипах из-за риска спровоцировать рост злокачественного образования;
  • Женщины в дни месячных не подвергаются хирургическим вмешательствам.

Внимание! Большинство противопоказаний к операции на носовых полипах временные, они требуют дополнительного лечения.

Шейвер – это специальный прибор для эндоскопических манипуляций. По механизму действия напоминает бритву, совмещенную с пылесосом. Он срезает полип тонкими слоями до здоровых тканей, а частички всасываются вовнутрь. Втягивающее свойство удобно для хирурга, так как это помогает подхватить конец образования. Наглядно увидеть шейверную процедуру можно в выпуске программы Здоровье «Полипы в носу» с Еленой Малышевой.

Читайте также:  Народная медицина чем лечить полипы в носу

Операция занимает 20 и более минут. Время зависит от количества образований на поверхности слизистой и в пазухах. Обезболивают местными препаратами. Общий наркоз может потребоваться только для детей младшего возраста или психически больных людей. Во время удаления рана не запаивается, как при коагуляции или лазерном воздействии. Но современные тампонирующие материалы способны держаться на ране, а затем раствориться через несколько часов. Да и повреждения получаются незначительными. Выписывают пациента на следующий день. По желанию, через пару часов после операции.

Преимущество такого способа убрать полипы в том, что аппаратура позволяет не только попасть в самые укромные уголки носа, но и видеть все происходящее на мониторе. Исключаются ошибки, как при использовании крючка Ланге. Ткани срезаются острым прибором, а не рвутся, что делает заживление более быстрым без рубцевания. Вероятность повторного роста полипа минимальна.

Внимание! Для сравнения хирургическая полипотомия дает риск рецидивов около 70 %.

Процедура требует приготовления не только в плане диагностики и предварительного медицинского лечения. За несколько дней пациента предупреждают о том, что нельзя принимать аспирин, а также другие лекарства, способствующие снижению тромбоцитов и разжижению крови. Перед операцией обязательно назначают орошение полости носа гормональными спреями. Конкретный стероид посоветует врач. Эффективным и допустимым для детей с 2 лет является Назонекс.

Факт! Кортикостероиды в местных формах не оказывают негативного действия на организм, так как не попадают в кровоток.

Непосредственно накануне наступает голодный режим. Рекомендуется отказаться от еды и питья в течение 6 часов.

Если пациенту был установлен обычный тампон, то его удаляют через сутки. Далее, проводят промывания и обработку антисептиками ежедневно в течение недели. Человек может самостоятельно выполнять уход за носом, но наблюдение врача в этот период обязательно.

Запрещается после избавления от полипов:

  • Трогать рану, пытаться снять корку;
  • Пить алкогольные напитки;
  • Использовать гормональные спреи до заживления;
  • Сморкать нос с усилием;
  • Поднимать тяжести и сильно напрягать тело.

Пациенту обязательно назначают курс антибиотиков, чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса. После восстановления повторяют обработку стероидами, чтобы снизить вероятность рецидива патологии.

Риск последствий после удаления с помощью шейвера минимален. Он существует только теоретически. Могут быть следующие неприятности:

  • Рецидив случается у половины пациентов спустя несколько месяцев или лет. Однако стоит помнить, что если остаются провоцирующие факторы, то проблема вернется;
  • Кровотечение – это часто результат ковыряний, сморканий и прочих действий пациента. К нему может привести повышенное артериальное давление, в том числе после принятия алкоголя;
  • Не восстанавливается обоняние. Скорее всего, это вопрос времени.

Отзывы пациентов говорят об отсутствии серьезных осложнений и последствий, а также о быстром восстановлении после удаления.

Процедура доступна во многих городах, как правило, в частных клиниках либо крупных государственных медицинских учреждениях. Цена операции колеблется от 4 до 10 тысяч рублей. Иногда в прайс включают не только само вмешательство, но и обследование, консультации и прочее. Поэтому реальные затраты можно рассчитать при обращении в клинику.

Для сравнения! Лазерное удаление образований на слизистой носа обойдется в сумму от 10 до 30 тысяч рублей, хотя процедура предполагает устранение только одиночных полипов и не подходит для манипуляций в пазухах.

Шейвер в хирургическом деле удаления образований носа является самым универсальным способом. К тому же, такой метод операции гораздо доступнее для пациентов и удобен для точной работы хирурга.

источник

После того, как пациенту устанавливается диагноз — полипоз носа, основным методом облегчения носового дыхания и снижения симптомов, на сегодняшний день являются только хирургические методы в сочетании с дальнейшим медикаментозным лечением.

В основе формирования полипов лежит выброс гистамина и прочих медиаторов воспаления, которые, разрушая и вызывая набухание эпителия, начинают формирование полипа, вслед за эти меняется железистая ткань слизистой оболочки.

Когда у человека с полипозом возникает расстройство обоняния, отсутствие носового дыхания, сильно снижающего качество жизни, учащаются обострения обструктивного бронхита и приступы бронхиальной астмы, появляется храп и головные боли — это показание к хирургическому удалению полипов носа.

Операции сегодня выполняются различными способами, и до сих пор применяются такие методы, которые достаточно болезненные и травматичные — это полипотомия и удаление полипной петлей. Эти способы сопровождаются кровотечениями и длительным послеоперационным восстановительным периодом, к тому недостатком их применения является то, что таким образом можно удалить только полипы, находящиеся в полости носа, а как правило, практически все полипы берут свое начало в придаточных пазухах.

При недоступности полипозной ткани в пазухах после таких методов удаления очень быстро снова образуются новообразования в ближайшие 1-2 года. Поэтому самой современной, прогрессивной технологией является эндоскопическая операция, с использованием шейвера.

Функциональная эндоскопическая хирургия пазух или Functional Endoscopic Sinus Surgery — это инновационная методика, основанная на применении современной эндоскопической аппаратуры. Это позволяет отоларингологам производить хирургические манипуляции с минимальным риском осложнений и меньшей степенью травматизма. При проведении такого удаления доброкачественные новообразования удаляются полностью, что на 50% снижает риск рецидивов, а здоровые ткани не подвергаются лишней травматизации.

При выборе метода и хирурга на что обращать внимание? Выбирайте Эндоскопическую FESS операцию, то есть, чтобы использование шейвера или микродебридера происходило под контролем навигации — это самый современный и эффективный метод, поскольку без навигатора, достаточно сложно вычистить все камеры решетчатого лабиринта. Если этого не производить, уже через 3-6 месяцев «грибница» полипозной ткани может снова вырастит новые полипы, поскольку оставшаяся полипозная ткань, подобно грибнице создает условия для формирования новых полипов. И пациент попадает на конвейер новых операций и финансовых расходов. Также очень важно, чтобы врач, выполняющий эндоскопическую операцию, делал подобные операции регулярно, имел большой опыт работы на этом оборудовании.

Существует 3 способа удаления полипов:

  • эндоскопия, инструменты — без шейвера трудно очищать глубокие и мелкие клетки
  • эндоскопия, шейвер
  • эндоскопия, навигация, шейвер — самый безопасный метод

Если пациенту показано хирургическое лечение, но у него на период плановой операции обостряется бронхиальная астма или обструктивный бронхит, аллергический ринит, а также в период сезонного поллиноза у аллергиков — операцию следует отложить и выполнять ее только в период ремиссии. Также противопоказано хирургическое вмешательство при:

  • Сердечная недостаточность, ИБС
  • Серьезные заболевания внутренних органов
  • Острые инфекционные заболевания
  • Даже незначительное недомогание, простуда, повышение АД, должны быть поводом для отсрочки операции
  • Обострение аллергических реакций и бронхиальной астмы
  • Преимущества эндоскопической операции в том, что она не требует проведения никаких разрезов, весь процесс осуществляется через нос — эндоназально.
  • Используя эндоскопическое оборудование оперирующий хирург видит то, что он делает на мониторе и имеет доступ ко всем малодоступным отделам пазух и носовой полости, что при обычной хирургии не возможно.
  • Такие точные приборы как дебридер или шейвер работают с минимальным травмированием здоровой ткани и слизистой, с миллиметровой точностью.
  • Минимальная кровоточивость также является преимуществом.
  • Эта операция производится в условиях стационара и занимает у пациента 3-7 дней.
  • Почти 80% пациентов удовлетворены результатами, поскольку испытывают огромное облегчение, у них уходят те симптомы, которые были до удаления полипов эндоскопом.

Недостатки: Любая операция по удалению полипов носа не устраняет истинную причину их возникновения, поэтому повторное патологическое разрастание полипозной ткани возникает достаточно часто, у 50% пациентов. Но обычно это происходит через несколько лет после успешной операции.

Эндоскопическое удаление осуществляется посредством эндовидеохирургической визуализации с экранизацией операционного поля на монитор. При этом используется специальные современные инструменты:

  • Дебридер (шейвер, микродебридер) — устройство, втягивающее в свой наконечник ткань полипа и сбривающее его у основания
  • Налобный осветиель
  • Эндоскоп с оптикой с различными углами наклона
  • Специальные носовые зеркала

Операция проходит под общим наркозом, ее длительность и сложность зависят от клинической картины полипоза и количества пазух, в которых следует улучшить дренаж и открыть соустия. Доступная визуализация и высокая точность шейвера позволяют наиболее тщательно удалить полипозную ткань и полипы во всех участках носовой полости и придаточных пазухах. Поэтому после такой процедуры увеличивается время ремиссии, рецидивы регистрируются реже и через более длительное время, нежели после других оперативных методов.

Очищая придаточные пазухи таким образом, упрощается и становится максимально эффективным дальнейшее послеоперационное лечение и проведение повторных вмешательств для удаления новых образований. Как происходит эндоскопическое удаление полипов носа шейвером?

После введения анестезии, пациент засыпает через несколько минут. Анестезиолог устанавливает через рот пластиковую трубку в трахею, для возможности дышать во время операции. И сердцебиение, и дыхание регистрируются в ходе операции. Поскольку современная техника позволяет осуществлять удаление через ноздри, никаких разрезов не делается, эндоскопы и осветители используются для лучшего осмотра носовой полости.

При помощи специальных костных инструментов, а также отсосов — шейвера или дебридера, открываются околоносовые пазухи, из которых удаляются все видоизмененные ткани, полипы, блокирующие соустия. Если производится эндоскопическая FESS, то хирург и удаляет полипы носа, и может исправить искривленную носовую перегородку, и взять ткани для биопсии, и открыть соустия пазух. После операции в носовой полости оставляют специальные тампоны, их удаляют на следующий день утром.

  • Перед любым хирургическим вмешательством очень важно проводить тщательную предоперационную подготовку:

На консультации обсуждается необходимый перечень анализов, которые необходимо сдать пациенту. Обязательно следует сделать КТ околоносовых пазух, коагулограмму, общий и биохимический анализ крови. Также следует определить, нуждается ли пациент в предварительном эндоскопическом обследовании, чтобы заранее определить объем работ и технически сложные области, это поможет хирургу и сократить время, и улучшить качество операции.

Если у пациента сильный полипоз носа, за неделю до плановой операции назначается преднизолон каждый день 40 мг. При активной инфекции в носовой полости, назначается противовоспалительная антимикробная терапия. Также за неделю исключается прием НПВС, аспирина, витамина Е, которые влияют на свертываемость крови.

Накануне операции вечером разрешен легкий ужин, а за 6 часов нельзя ни пить, ни есть, при сухости во рту, можно только прополоскать водой рот.

После любого оперативного вмешательства, необходимо время для того, чтобы слизистая носа восстановилась. Поскольку в периоде после операции у реснитчатого эпителия происходит снижение активности, нарушается циркуляция слизи в носовой полости, что повышает риск проникновения и размножения различных инфекций, поэтому гигиена полости носа очень важна. На следующее утро пациенту удаляют тампоны, при этом в носовой полости происходит скопление корок, крови, образуется налет фибрина.

В это время ни в коем случае нельзя высмаркиваться, принимать горячую пищу. Следует лишь аккуратно удалять слизь и корки из преддверия носа. Обычно носовое дыхание возвращается быстро, а обоняние восстанавливается иногда в течение месяца. Врачи считают, что операция прошла успешно, если наблюдаются такие симптомы, как блокада оттока в носовой полости — это головная боль, и боль в некоторых отделах лица.

Возможные осложнения после операции:

  • Инфекционные осложнения
  • Кровотечение
  • Сращения и образование спаек в носовых ходах
  • Повторный рост новых полипов носа.

Противорецидивное послеоперационное лечение:

Поскольку, любой метод удаления не устраняет причины разрастания тканей, поэтому предлагается послеоперационное противорецидивное лечение. (см. Полипы в носу лечение). После операции, уже в домашних условиях пациент может осуществлять промывание носа готовыми аптечными средствами, такими как Физиометр, Аквамарис, Аквалор, Аллергол доктора Тайса, Маример, Физиомер, Квикс, Атривин-Море, Гудвада.

А также следует принимать антигистаминные препараты — Цетрин, Зодак, эриус, Лоратадин, Кларитин (список лучших современных таблеток от аллергии).

После операции всегда назначаются дозированные гормональные аэрозоли, такие как Фликсоназе, Назарел, Асманекс, Альдецин, Авамис, Бенорин, Назонекс, Беконазе, Ринокленил, Насобек, Беклометазон.

Также аллергикам с поллинозом следует соблюдать диету, особенно в период цветения аллергенных растений, согласно перечню продуктов, которые вызывают перекрестную аллергию (см. таблица в статье аллергия на тополиный пух и аллергический кашель).

В течение последующего года пациент должен наблюдаться у отоларинголога каждые 3 месяца, а аллергикам также следует наблюдаться у иммунолога- аллерголога. Если полипы носа вызваны не поллинозом, то после операции и после медикаментозного противорецидивного лечения дополнить гомеопатическим или лечением полипов носа народными средствами.

Специальные щипцы или полипная петля — это также является методом, который используют в некоторых клиниках. Недостатком такого способа является болезненность операции, поскольку местная анестезия не может проникнуть вглубь пазух и удалять можно только те полипы, которые выпали из пазух в носовую полость. А большинство полипов растут из околоносовых пазух, поэтому этот метод не является эффективным и рецидивы возникают достаточно быстро. Также это весьма атравматичный метод со значительным кровотечением.

Это более прогрессивный метод, менее травматичный, чем удаление петлей, практически бескровный. (см. Удаление полипов в носу лазером). Его можно производить под местным обезболиванием в амбулаторных условиях, процедура занимает всего 20 минут. Но существенным недостатком является то, что таким способом удаляются только единичные полипы, при множественном полипозе такой метод не используется.

источник