Меню Рубрики

Операция удаление полипа в носу саратов

«20 августа 2015 года ездила с дочкой в клинику на УЗИ. Мне очень понравилось. Медперсонал знает свою работу, огромных очередей нет, документы оформили быстро. За один день до приёма присылают СМС-напоминание, что очень удобно для клиентов. Советую обращаться. »

«Замечательная врач-от Бога! Меня просто спасла,так точно поставила диагноз. Спасибо огромное Людмиле Васильевне что она есть, здоровья вам, Вы спасаете и помогаете многим людям.»

«Слова благодарности хочу сказать в адрес Филатова Дмитрия Николаевича. Настоящий высококлассный специалист, мастер своего дела. К тому же очень чуткий, приятный и доброжелательный.»

«Нейрохирург Колемагин А. Н. отличный доктор, недавно прооперировал меня по поводу позвоночной грыжи, боли прошли, могу свободно наклоняться и даже поднимать тяжести. В общем, всё просто здорово!»

«Хороший Центр. Доктора замечательные, сервис на уровне, цены не кусачие. Да еще и единственный детский профильный центр в Саратове. Ездим из Аткарска. У нас местная поликлиника совсем слабая, а квалифицированная медицинская помощь — это самое главное. »

«Клиника очень понравилась. Высококвалифицированные врачи и сёстры. Чисто, уютно. Все очень доброжелательны. Большое спасибо.»

«Очень внимательное отношение к каждому человеку, несмотря на огромные очереди. С юмором и доброжелательностью подходит к проблемам. Вникает во все аспекты предыдущего диагноза, если он был. К сожалению, отношусь к другому участку. К данному врачу попала. »

«Очень хороший врач! Я у нее наблюдаюсь и всем рекомендую лечиться только у Любови Александровны! Спасибо вам, что вы есть!»

«Потапова Г. Д. замечательный врач и человек. Всегда интересуется ходом лечения и твоим самочувствием. Может назначить дополнительное обследование, если ей не понравились результаты анализов. Я полностью ей доверяю и у меня не возникает сомнений в правильности. »

«Хороший врач, толковый. Осмотр проводит квалифицированно, ставит точные диагнозы. Хорошо и адекватно относится к пациентам. Если нужна консультация,всегда можно к ней обратиться.»

«Очень добрый, чуткий, внимательный врач, настоящий профессионал! Даже не ожидала что в обычной поликлинике работает такой хороший доктор. Всё расскажет, пояснит, не повысит голос! Всем рекомендую, кто сомневается идти в государственную поликлинику или. »

«Отличный врач! Единственный квалифицированный специалист! Всем рекомендую обращаться за помощью именно к нему!»

«В моей жизни произошло событие, которое каждую женщину заставляет трепетать от радости и счастья. У меня родился сын. Однако, за этим радостным событием последовала череда неприятных последствий. Сразу после роддома, на скорой помощи привезли в Смирновское. »

«Действительно хороший уролог! Посещал его, не веря сперва в успех лечения, но. Восстановилась потенция, когда стал принимать прописанные препараты по совету врача. Уже в середине 1-го курса я был очень удивлен тем, что восстановилась потенция, возросла. »

«Если сравнить с другими поликлиниками, то можно отметить очень доброжелательное отношение медперсонала. Да и при обращении к администрации можно получить содействие. Я воспользовалась однажды, полностью удовлетворена решением моей проблемы. Спасибо отдельное. »

«Замечательный специалист. Внимательна, компетентна, тактична. Объясняет все грамотно и доступно. Относится к пациентам с состраданием, что в наше время большая редкость.»

«Я очень рада, что обратилась именно к Евгение Александровне. Во-первых, первичная консультация была бесплатной. Уже на этом этапе врач мне очень понравилась и вселила уверенность, что все будет хорошо. И действительно, и операция и послеоперационный период. »

«Спасибо Родиону Владимировичу за решение таких деликатных проблем! Врач от Бога и человек замечательный! думала, что будет неловко обращаться к специалисту мужчине, но так рада, что попала именно к нему, очень и очень ему благодарна!!»

«Ничего плохого сказать не могу. Хорошие врачи в гастроотделении. Особенно Симакина Елена Владимировна и Малинина Наталья Анатольевна. Умнички! Профессионалы с большой буквы! Очень довольна.»

«Замечательный специалист! Умнейший доктор, с золотыми руками и головой!»

источник

Назальный полип, или полип носа, — полиповидная масса, в основном возникающая из слизистой носа и придаточных пазух. Представляет собой разрастание слизистой, часто сопровождаемое аллергическим ринитом. Этот вид полипа легко перемещается и нечувствителен к прикосновениям.

Полипы в носу – это достаточно частая патология, как среди взрослого населения, так и среди детей. Данное заболевание проявляется не сразу – симптомы начинают проявляться только спустя некоторое время, именно тогда, когда сами полипы в носу становятся внушительных размеров и начинают вызывать дискомфорт.

Во-первых, их могут вызвать частые инфекционные или простудные заболевания, которые сопровождаются насморком.

Во-вторых, хронические воспаления околоносовых пазух, это может быть гайморит или фронтит.

В-третьих, искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы, а это, в свою очередь, приводит к нарушению дыхательного процесса и увеличению слизистой оболочки носа.

В-четвертых, генетическая предрасположенность.

В-пятых, аллергия или патологическая реакция иммунной системы.

Нужно отметить, что существует множество разных классификаций, но классическим вариантом является группировка полипов по локализации, доброкачественности и злокачественности. Но самостоятельно не стоит определять вид нароста, так как можно неправильно его идентифицировать и в дальнейшем нанести вред организму. Никогда не нужно заниматься самолечением. Поэтому следует вовремя обратиться к ЛОРу, а он уже и установит природу возникновения полипов и их вид.

Образуются полипы носа чаще всего в результате раздражения слизистой оболочки, которое происходит довольно длительное время.
Иногда причиной является и аллергия. Полиповидная масса имеет самую разнообразную форму.

Таким образом, мы видим, что причины данного заболевания могут быть разные, конкретную причину может назвать только квалифицированный врач. Поэтому не стоит искать корень вашего заболевания самостоятельно, лучше это доверить профессионалу.

Симптомами появления полипов являются: заложенность носа, синусит, аносмия (потеря обоняния) и вторичная инфекция, приводящая к головной боли. Несмотря на их удаление во время хирургического вмешательства, назальные полипы возникают повторно примерно в 70 % случаев. Операция в придаточных пазухах требует большой точности, так как связана с риском повреждения ткани глазниц.

Назальные полипы не имеют никакого отношения к полипам толстой кишки или матки. Как следствие, при наличии односторонних полипов неправильной формы, особенно если они сопровождаются болью и кровотечением, необходимо безотлагательное медицинское обследование, так как они могут оказаться внутриносовой опухолью.

Как избиваться?

Оториноларингологи медицинского центра «Врачебная династия» могут предложить два способа лечения этого заболевания. Первый – это консервативный, то есть при помощи медикаментов. Второй – хирургический. В медицинском центре «Врачебная династия» специалисты широко используют возможности аппарата «Фотек» для удаления полипов носа.

Фотек- это радиоволновый аппарат, позволяющий удалить образованные ткани практически безболезненно, с минимальной кровопотерей, без травматизации окружающих тканей, с возможностью гистологического исследования. Данное лечение направлено в первую очередь на восстановление здорового носового дыхания, а также предотвращение дальнейшего развития проблемы. А какой вариант лечения подходит вам, это уже должен сказать врач, так как на подбор вариантов лечения влияет множество факторов, начиная от причины и симптомов, заканчивая стадией развития болезни.

Как избежать образования полипов в носу?

Достаточно придерживаться простых рекомендаций:

  • несколько раз в год посещать ЛОР-врача;
  • быстрое и оперативное лечение инфекционных и простудных заболеваний;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • сбалансированное питание, насыщение организма всеми нужными витаминами и микроэлементами;
  • ранняя диагностика и ликвидация процессов воспаления в носоглотке;
  • недопущение перехода заболевания в острую хроническую форму.

К сожалению, предупредить их появление практически невозможно. Процесс образования идет несколько лет. Лечат недуг с помощью лекарственных препаратов, а также хирургическим путем. Аллергические полипы имеют склонность к рецидивам.

Запись по телефону: 67-48-28, 25-36-06

источник

После того, как пациенту устанавливается диагноз — полипоз носа, основным методом облегчения носового дыхания и снижения симптомов, на сегодняшний день являются только хирургические методы в сочетании с дальнейшим медикаментозным лечением.

В основе формирования полипов лежит выброс гистамина и прочих медиаторов воспаления, которые, разрушая и вызывая набухание эпителия, начинают формирование полипа, вслед за эти меняется железистая ткань слизистой оболочки.

Когда у человека с полипозом возникает расстройство обоняния, отсутствие носового дыхания, сильно снижающего качество жизни, учащаются обострения обструктивного бронхита и приступы бронхиальной астмы, появляется храп и головные боли — это показание к хирургическому удалению полипов носа.

Операции сегодня выполняются различными способами, и до сих пор применяются такие методы, которые достаточно болезненные и травматичные — это полипотомия и удаление полипной петлей. Эти способы сопровождаются кровотечениями и длительным послеоперационным восстановительным периодом, к тому недостатком их применения является то, что таким образом можно удалить только полипы, находящиеся в полости носа, а как правило, практически все полипы берут свое начало в придаточных пазухах.

При недоступности полипозной ткани в пазухах после таких методов удаления очень быстро снова образуются новообразования в ближайшие 1-2 года. Поэтому самой современной, прогрессивной технологией является эндоскопическая операция, с использованием шейвера.

Функциональная эндоскопическая хирургия пазух или Functional Endoscopic Sinus Surgery — это инновационная методика, основанная на применении современной эндоскопической аппаратуры. Это позволяет отоларингологам производить хирургические манипуляции с минимальным риском осложнений и меньшей степенью травматизма. При проведении такого удаления доброкачественные новообразования удаляются полностью, что на 50% снижает риск рецидивов, а здоровые ткани не подвергаются лишней травматизации.

При выборе метода и хирурга на что обращать внимание? Выбирайте Эндоскопическую FESS операцию, то есть, чтобы использование шейвера или микродебридера происходило под контролем навигации — это самый современный и эффективный метод, поскольку без навигатора, достаточно сложно вычистить все камеры решетчатого лабиринта. Если этого не производить, уже через 3-6 месяцев «грибница» полипозной ткани может снова вырастит новые полипы, поскольку оставшаяся полипозная ткань, подобно грибнице создает условия для формирования новых полипов. И пациент попадает на конвейер новых операций и финансовых расходов. Также очень важно, чтобы врач, выполняющий эндоскопическую операцию, делал подобные операции регулярно, имел большой опыт работы на этом оборудовании.

Существует 3 способа удаления полипов:

  • эндоскопия, инструменты — без шейвера трудно очищать глубокие и мелкие клетки
  • эндоскопия, шейвер
  • эндоскопия, навигация, шейвер — самый безопасный метод

Если пациенту показано хирургическое лечение, но у него на период плановой операции обостряется бронхиальная астма или обструктивный бронхит, аллергический ринит, а также в период сезонного поллиноза у аллергиков — операцию следует отложить и выполнять ее только в период ремиссии. Также противопоказано хирургическое вмешательство при:

  • Сердечная недостаточность, ИБС
  • Серьезные заболевания внутренних органов
  • Острые инфекционные заболевания
  • Даже незначительное недомогание, простуда, повышение АД, должны быть поводом для отсрочки операции
  • Обострение аллергических реакций и бронхиальной астмы
  • Преимущества эндоскопической операции в том, что она не требует проведения никаких разрезов, весь процесс осуществляется через нос — эндоназально.
  • Используя эндоскопическое оборудование оперирующий хирург видит то, что он делает на мониторе и имеет доступ ко всем малодоступным отделам пазух и носовой полости, что при обычной хирургии не возможно.
  • Такие точные приборы как дебридер или шейвер работают с минимальным травмированием здоровой ткани и слизистой, с миллиметровой точностью.
  • Минимальная кровоточивость также является преимуществом.
  • Эта операция производится в условиях стационара и занимает у пациента 3-7 дней.
  • Почти 80% пациентов удовлетворены результатами, поскольку испытывают огромное облегчение, у них уходят те симптомы, которые были до удаления полипов эндоскопом.

Недостатки: Любая операция по удалению полипов носа не устраняет истинную причину их возникновения, поэтому повторное патологическое разрастание полипозной ткани возникает достаточно часто, у 50% пациентов. Но обычно это происходит через несколько лет после успешной операции.

Эндоскопическое удаление осуществляется посредством эндовидеохирургической визуализации с экранизацией операционного поля на монитор. При этом используется специальные современные инструменты:

  • Дебридер (шейвер, микродебридер) — устройство, втягивающее в свой наконечник ткань полипа и сбривающее его у основания
  • Налобный осветиель
  • Эндоскоп с оптикой с различными углами наклона
  • Специальные носовые зеркала

Операция проходит под общим наркозом, ее длительность и сложность зависят от клинической картины полипоза и количества пазух, в которых следует улучшить дренаж и открыть соустия. Доступная визуализация и высокая точность шейвера позволяют наиболее тщательно удалить полипозную ткань и полипы во всех участках носовой полости и придаточных пазухах. Поэтому после такой процедуры увеличивается время ремиссии, рецидивы регистрируются реже и через более длительное время, нежели после других оперативных методов.

Очищая придаточные пазухи таким образом, упрощается и становится максимально эффективным дальнейшее послеоперационное лечение и проведение повторных вмешательств для удаления новых образований. Как происходит эндоскопическое удаление полипов носа шейвером?

После введения анестезии, пациент засыпает через несколько минут. Анестезиолог устанавливает через рот пластиковую трубку в трахею, для возможности дышать во время операции. И сердцебиение, и дыхание регистрируются в ходе операции. Поскольку современная техника позволяет осуществлять удаление через ноздри, никаких разрезов не делается, эндоскопы и осветители используются для лучшего осмотра носовой полости.

Читайте также:  Почему возникает полип в носу

При помощи специальных костных инструментов, а также отсосов — шейвера или дебридера, открываются околоносовые пазухи, из которых удаляются все видоизмененные ткани, полипы, блокирующие соустия. Если производится эндоскопическая FESS, то хирург и удаляет полипы носа, и может исправить искривленную носовую перегородку, и взять ткани для биопсии, и открыть соустия пазух. После операции в носовой полости оставляют специальные тампоны, их удаляют на следующий день утром.

  • Перед любым хирургическим вмешательством очень важно проводить тщательную предоперационную подготовку:

На консультации обсуждается необходимый перечень анализов, которые необходимо сдать пациенту. Обязательно следует сделать КТ околоносовых пазух, коагулограмму, общий и биохимический анализ крови. Также следует определить, нуждается ли пациент в предварительном эндоскопическом обследовании, чтобы заранее определить объем работ и технически сложные области, это поможет хирургу и сократить время, и улучшить качество операции.

Если у пациента сильный полипоз носа, за неделю до плановой операции назначается преднизолон каждый день 40 мг. При активной инфекции в носовой полости, назначается противовоспалительная антимикробная терапия. Также за неделю исключается прием НПВС, аспирина, витамина Е, которые влияют на свертываемость крови.

Накануне операции вечером разрешен легкий ужин, а за 6 часов нельзя ни пить, ни есть, при сухости во рту, можно только прополоскать водой рот.

После любого оперативного вмешательства, необходимо время для того, чтобы слизистая носа восстановилась. Поскольку в периоде после операции у реснитчатого эпителия происходит снижение активности, нарушается циркуляция слизи в носовой полости, что повышает риск проникновения и размножения различных инфекций, поэтому гигиена полости носа очень важна. На следующее утро пациенту удаляют тампоны, при этом в носовой полости происходит скопление корок, крови, образуется налет фибрина.

В это время ни в коем случае нельзя высмаркиваться, принимать горячую пищу. Следует лишь аккуратно удалять слизь и корки из преддверия носа. Обычно носовое дыхание возвращается быстро, а обоняние восстанавливается иногда в течение месяца. Врачи считают, что операция прошла успешно, если наблюдаются такие симптомы, как блокада оттока в носовой полости — это головная боль, и боль в некоторых отделах лица.

Возможные осложнения после операции:

  • Инфекционные осложнения
  • Кровотечение
  • Сращения и образование спаек в носовых ходах
  • Повторный рост новых полипов носа.

Противорецидивное послеоперационное лечение:

Поскольку, любой метод удаления не устраняет причины разрастания тканей, поэтому предлагается послеоперационное противорецидивное лечение. (см. Полипы в носу лечение). После операции, уже в домашних условиях пациент может осуществлять промывание носа готовыми аптечными средствами, такими как Физиометр, Аквамарис, Аквалор, Аллергол доктора Тайса, Маример, Физиомер, Квикс, Атривин-Море, Гудвада.

А также следует принимать антигистаминные препараты — Цетрин, Зодак, эриус, Лоратадин, Кларитин (список лучших современных таблеток от аллергии).

После операции всегда назначаются дозированные гормональные аэрозоли, такие как Фликсоназе, Назарел, Асманекс, Альдецин, Авамис, Бенорин, Назонекс, Беконазе, Ринокленил, Насобек, Беклометазон.

Также аллергикам с поллинозом следует соблюдать диету, особенно в период цветения аллергенных растений, согласно перечню продуктов, которые вызывают перекрестную аллергию (см. таблица в статье аллергия на тополиный пух и аллергический кашель).

В течение последующего года пациент должен наблюдаться у отоларинголога каждые 3 месяца, а аллергикам также следует наблюдаться у иммунолога- аллерголога. Если полипы носа вызваны не поллинозом, то после операции и после медикаментозного противорецидивного лечения дополнить гомеопатическим или лечением полипов носа народными средствами.

Специальные щипцы или полипная петля — это также является методом, который используют в некоторых клиниках. Недостатком такого способа является болезненность операции, поскольку местная анестезия не может проникнуть вглубь пазух и удалять можно только те полипы, которые выпали из пазух в носовую полость. А большинство полипов растут из околоносовых пазух, поэтому этот метод не является эффективным и рецидивы возникают достаточно быстро. Также это весьма атравматичный метод со значительным кровотечением.

Это более прогрессивный метод, менее травматичный, чем удаление петлей, практически бескровный. (см. Удаление полипов в носу лазером). Его можно производить под местным обезболиванием в амбулаторных условиях, процедура занимает всего 20 минут. Но существенным недостатком является то, что таким способом удаляются только единичные полипы, при множественном полипозе такой метод не используется.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Полипы – это выросты слизистой оболочки вследствие избыточной пролиферации ее железистой ткани. Полипы могут образовываться в любом месте организма, где есть слизистая оболочка. Полость носа не исключение. Считается, что около 4% населения имеют полипы в носу.

Причины возникновения полипов различны, в основном это:

  • Нарушение аэродинамики полости носа.
  • Хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах.
  • Аллергия, в этом случае полипоз обычно сочетается с бронхиальной астмой.

Полипы могут образовываться как из слизистой непосредственно носовой полости, так и (чаще) из слизистой придаточных пазух. При этом полипы, возникшие в пазухах носа, «вываливаются» через соустья в полость носа и продолжают увеличиваться в размерах и перекрывать носовые ходы. У детей чаще встречаются антрохоанальные полипы (происходящие из гайморовой пазухи), у взрослых – этмоидальные полипы (растущие из клеток решетчатого лабиринта).

Полипы в пазухах обычно множественные, внешне они напоминают гроздь винограда. При избыточном росте они выходят из соустий пазух и располагаются в полости носа.

В начальной стадии полипы пытаются лечить консервативно, однако обычно эти меры не дают эффекта. Рано или поздно все равно их приходится удалять хирургическим путем.

Удаление полипов – это одна из тех операций, о которой многие пациенты сами просят врачей. Главным образом потому, что нарушение носового дыхания здорово нарушает нормальную жизнь. Человек не может дышать носом, от этого чувствует себя не совсем хорошо, это мешает ему работать, а от работы его никто не освобождает.

  1. Основная проблема, которую доставляют полипы, это – затруднение носового дыхания. То есть при разрастании они механически перекрывают носовые ходы, воздух не может свободно проходить в носоглотку. Сосудосуживающие капли в данном случае будут малоэффективны. Пациент дышит ртом, что не физиологично да и малоприятно.
  2. Вторая проблема, которая часто сопровождает пациентов с полипами – это нарушение обоняния. Полипы перекрывают слизистую участка обонятельной зоны. Отсутствие чувствительности к запахам здорово снижает качество жизни.
  3. Перекрывая естественные сообщения придаточных пазух с полостью носа, полипы приводят к нарушению очищения пазух от слизи и микробов, что вызывает хронический воспалительный процесс в пазухах. А это уже достаточно серьезное осложнение. Так, гнойный синусит может привести к тяжелым последствиям вплоть до менингоэнцефалита и сепсиса.
  4. Если человек дышит не носом, а ртом, то воздух не согревается, не очищается и не увлажняется должным образом. Все это повышает риск развития фарингитов, тонзиллитов, ларингитов, бронхитов, пневмоний и бронхиальной астмы.
  5. Неадекватное носовое дыхание приводит к некоторой гипоксии мозга, вследствие чего человек испытывает частые головные боли, плохой сон, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.

Вмешательство показано следующим группам пациентов:

  • Пациентам с полной заложенностью носа.
  • Сочетание полипоза с искривлением носовой перегородки.
  • Сочетание полипов с хроническим ринитом, хроническим синуситом, не поддающихся консервативному лечению.

При первом осмотре ЛОР–врач на приеме проводит риноскопию. Полипы при риноскопии обычно хорошо видны.

Однако для уточнения их количества, размеров, степени поражения слизистой носа и пазух обычно назначаются уточняющие обследования:

  1. Рентгенография придаточных пазух носа.
  2. Компьютерная томография пазух.
  3. Видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.

Когда определены показания и объем операции, необходимо выбрать подходящее время и подготовиться к ней. Так, при гнойном рините или риносинусите необходимо пройти курс антибактериальной терапии по результатам бакпосева гнойного отделяемого.

Не назначается операция:

  • Во время сезона цветения, когда обостряется течение аллергического ринита и астмы.
  • При острых инфекционных заболеваниях
  • Декомпенсированном течении хронических заболеваний сердца, печени, почек.
  • Нарушении свертываемости крови.
  • При беременности.

За 2 недели до операции необходимо пройти:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Коагулограмму.
  3. Биохимический анализ.
  4. Электрокардиография.
  5. Рентген грудной клетки.
  6. Кровь на маркеры вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
  7. Осмотр терапевта.

За несколько дней до операции отменяют препараты, препятствующие свертываемости крови (аспирин, варфарин). Назначаются противоотечные и противовоспалительные препараты (кетотифен, дексаметазон).

На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:

  • Обычная полипотомия. Наиболее старая, наиболее травматичная, но и наиболее дешевая операция.
  • Эндоскопическое удаление полипов.
  • Удаление полипов лазером.
  • Радиоволновая полипотомия.

Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

  1. С дренированием придаточной пазухи при хроническом гайморите, этмоидите, сфеноидите.
  2. С исправлением искривлений носовой перегородки.
  3. С резекцией носовой раковины (конхотомия).

Удаление полипов проводят специальной полипной петлей: петля накидывается на полип и постепенно затягивается у его основания, вытягивается и отрывается. Искусство хирурга должно состоять в том, чтобы не перерезать петлей полип, а именно вырвать его с ножкой («с корнем»). Риск рецидивов при таком правильном удалении намного меньше.

Проводится операция как правило, под местной инфильтрационной анестезией новокаином, лидокаином или ультракаином. Дополнительно анестетик наносится аппликационно на слизистую носа (вместе с сосудосуживающими препаратами).

Положение пациента – сидя, под подбородок подставляется лоток для стекающей крови. Продолжительность операции 40-60 минут.

Обычно удаляются все видимые при передней риноскопии полипы. Те полипы, которые были не замечены при первой операции, удаляются через 1-2 недели.

После удаления одного или нескольких полипов полость носа тампонируется турундами, смазанными вазелином и накладывается пращевидная повязка.

На следующий день турунды удаляются, полость носа промывается антисептиками и соляными растворами. Через 3-5 дней при благоприятном течении пациент выписывается из стационара.

Недостатки метода:

  • Операция наиболее травматична, всегда сопровождается кровотечением той или иной степени.
  • Наиболее длительный период восстановления.
  • Этим методом можно удалить полипы, только растущие в полости носа. То есть, если полип растет из пазухи, полностью до основания его удалить невозможно.
  • Этот метод наиболее часто сопровождается рецидивами (до 70%). То есть полипы вырастают снова в течение года.

К преимуществам метода можно отнести его доступность и дешевизну, так как в этом случае не требуется дорогостоящее оборудование.

Эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух все больше завоевывает нишу оперативного лечения этой области. С помощью микроэндоскопа можно проводить почти все операции в носу, в том числе и удаление полипов.

Эндоскоп выводит многократно увеличенное изображение на экран монитора. Это позволяет хирургу с максимальной точностью проводить манипуляции как в полости носа, так и в полостях придаточных пазух.

Эндоскопическое удаление полипов может проводиться под местной или общей анестезией. Выбор обезболивания зависит как от объема и предполагаемой продолжительности операции, возраста (детям до 7 лет применяют общую анестезию), так и от предпочтений самого пациента.

Эндоскопическое удаление полипов можно проводить тремя способами:

  1. Полипотомия микроинструментами без шейвера.
  2. Удаление полипов с помощью шейвера (микродерибера).
  3. Шейверное удаление с навигацией.

удаление полипов шейвером

Удаление полипов шейвером – наиболее удобный способ данного вида операций. Шейвер – это специальный инструмент, имеющий наконечник с набором различных режущих насадок и отсосом. Применение шейвера позволяет очень точно, в пределах здоровых тканей, с минимальной травматизацией удалить все полипы как в носу, так и в пазухах.

Шейвер подводится к полипу, отсекает его вместе с ножкой, измельчает и отсасывает.

Применение видеонавигации позволяет провести ревизию придаточных пазух носа и удалить все полипы в них (главным образом в клетках решетчатого лабиринта).

Вся процедура длится 50-60 минут. После операции носовая полость тампонируется на сутки. Сроки стационарного лечения – 2-3 дня. Иногда пациент может быть сразу отпущен домой.

Обычно пациент на несколько дней остается в стационаре для наблюдения. Через сутки удаляется турунда, полость носа промывается антисептиками и смазывается синтомициновой мазью или вазелином для размягчения корок. С этой же целью применяется орошение полости носа солевыми растворами или применение масляных капель (Пиносол, облепиховое масло).

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Через неделю после удаления полипов рекомендуют применение противовоспалительных и противоаллергических препаратов (спрей Назонекс).

В послеоперационном периоде нельзя:

  • Ковырять корки в носу.
  • Сильно сморкаться.
  • Принимать горячую пищу.
  • Принимать горячую ванну или душ.
  • Поднимать тяжести.
  • Принимать алкоголь.

По отзывам пациентов, носовое дыхание восстанавливается через несколько дней, а обоняние возобновляется в течение месяца.

Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:

  1. Кровотечение.
  2. Воспаление – ринит, риносинусит.
  3. Образование спаек.
  4. Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов – это основная проблема даже эндоскопической хирургии, частота рецидивирования составляет около 50%).

Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями.

Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не более 15-20 минут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется.

Читайте также:  Если не удалять полипы в носу что может быть

Однако применение лазерной полипотомии ограничено: этим способом можно удалить только одиночные полипы, и только те, которые расположены в полости носа. При множественных полипах и полипозе придаточных пазух носа лазерное лечение не решит проблему.

Проводится аппаратом «Сургитрон» с применением радиоволновой петли. Операция также почти бескровная, может быть проведена в амбулаторных условиях. Применяется для удаления только крупных и средних полипов.

Подведем итоги:

  • Хирургическое лечение полипов – неблагодарное дело. Ни одна из операций по удалению полипов из носа не дает гарантий их повторного роста.
  • Наименьший процент рецидивов дает полное эндоскопическое удаление полипов в полости носа и в придаточных пазухах. При удалении этим способом сроки до повторного образования полипов растягиваются до 5-6 лет.
  • Если пациент имеет возможность выбирать, то выбирать нужно клинику с наличием современного видеоэндоскопического оборудования, с достаточным опытом проведения таких операций. Из всех методов наиболее результативный – это шейверное удаление полипов с навигацией.
  • Желательно одновременно устранить все дефекты, которые могут способствовать повторному образованию полипов (исправить кривую перегородку носа, резецировать гипертрофированную носовую раковину).
  • После удаления полипов необходимо соблюдать все рекомендации, а также применять средства, тормозящие разрастание полипозной ткани (в основном это гормональные препараты местного действия), пройти обследование и лечение у аллерголога.

Наиболее бюджетный вариант – это полипотомия обычным способом с помощью полипной петли. Она может быть проведена бесплатно в любом ЛОР-отделении. В платных клиниках она стоит от 2000 рублей (с одной стороны).

Эндоскопическое удаление полипов обойдется от 15 до 35 тыс. рублей (в зависимости от объема операции, ранга клиники, продолжительности стационарного лечения). Операция под общим наркозом будет стоить до 70 тыс. рублей.

Лазерное удаление полипа обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей.

источник

В настоящий момент, лазерное удаление полипа в носовой полости считается самым безопасным, результативным и известным методом. Такой способ подразумевает разрушение полипов лазерным лучом.

Данная эндоскопическая операция применима при полипозе носа. Благодаря этому методу, есть возможность провести операцию людям, которые имеют противопоказания к традиционным способам лечения. Современная медицинская аппаратура позволяет достичь положительного результата при малой травматичности и негативных последствиях.

Полипы в носу – это заболевание носовой полости, характеризующееся появлением доброкачественного новообразования на слизистой ткани, которое может выглядеть как горошина на ножке или складчатая лента. Размеры таких разрастаний от одного миллиметра до нескольких сантиметров, иногда даже полностью закрывают полость носа. У женского пола такая патология встречается чаще.

К основным симптомам, указывающим на наличие полипов, относят:

  • постоянное заложенное состояние носа, без наступления время улучшения;
  • выделения из ноздрей с характерным, зловонным запахом;
  • храп ночью;
  • зудящие ощущения в ноздрях, провоцирующие постоянное желание чихать;
  • изменение или утрата обоняния;
  • головные боли;
  • чувство распирания в носовых или гайморовых пазухах.

Внимание! Возникновение полипов может образоваться из-за наличия хронических заболеваний носоглотки и дыхательной системы: тонзиллита, синусита, фронтита, гайморита и прочих. Также спровоцировать появления такой патологии может ринит аллергический или астма бронхиальная.

Искривленная перегородка препятствует свободному проникновению кислорода в носовую полость. От этого формируются зоны, которые плохо вентилируются. Здесь и создается среда, пригодная для развития полипов. Многие люди даже не подозревают о наличии у себя искривленной перегородки.

После обнаружения симптомов, указывающих на присутствие полипов, необходимо обратиться к специалисту.

Диагностику проводит отоларинголог при помощи эндоскопического аппарата, который состоит из эндоскопа с камерой.

Такая процедура не доставляет болевых ощущений человеку и длиться 5-20 мин. Предварительная подготовка к такой диагностике не требуется.

При эндоскопическом обследовании выявляется количество полипов, их размеры, структура и место расположения. Также определяется, с какой скоростью и в каком объеме проходит воздушная волна через нос, что является важным показателем, который влияет общее состояние больного.

Здесь же выявляется анатомия полости носа: симметричность раковин, кривизна перегородки.

Зачастую, данную процедуру таких образований делают людям с бронхиальной астмой и больным с одним полипом. Угрозу такие разрастания на слизистой ткани носа представляют тем, что через некоторый промежуток времени они могут переродиться в злокачественные новообразования, стать причиной обострения бронхиальной астмы, а также ухудшить умственное развитие и слух у маленьких детей, ввиду не проходящей заложенности носовых проходов.

Удаление полипа в носу лазером нельзя производить в следующих случаях:

  • в период беременности;
  • при наличии болезней внутренних органов;
  • во время обострения поллиноза, хронического обструктивного бронхита;
  • при острых стадиях любых инфекционных болезней;
  • во время обострения астмы, аллергического ринита.

Такая операция требует тщательной подготовки. Даже небольшое недомогание, высокое или низкое артериальное давление, симптомы простудного заболевания могут стать веской причиной для того, чтобы отсрочить проведение данной процедуры.

К основным преимуществам такой операции относят:

  • местное обезболивание;
  • проведение операции, как в амбулаторных условиях, так и в стационаре;
  • низкая травматичность;
  • контроль хирургического процесса с помощью эндоскопа;
  • отсутствие кровотечения при удалении из-за лазерной коагуляции,
  • быстрота операции.

К минусам такого процесса относят:

  • удаление лишь одиночных и небольших новообразований;
  • возможен риск появления новых разрастаний, так как лазер не устраняет факторы их появления.

Операция по удалению полипов выполняется хирургами – отоларингологами, с применением местного обезболивающего без разрезов слизистой ткани. Лазером убираются единичные полипы маленьких размеров. В других случаях назначается эндоскопическое эндоназальное удаление или политомия. Перед выполнением процедуры больному нужно пройти назначенные анализы, КТ, пройти десенсибилизирующую терапию.

Удаление полипа лазерным световодом выполняется следующим образом:

  1. В нос вводится лазерный световод, который испускает излучение на новообразование. Этот процесс контролируется с помощью оптики, отображается на специальном мониторе.
  2. Лазерный луч нагревает разрастание до 100 градусов за пару минут, и разрезает его. В это время могут возникнуть незначительные болевые ощущения. Вместе с этим возникает коагуляция слизистой ткани. Затем, используя медицинский пинцет, специалист убирает вырезанный полип.

Процедура длится четверть часа, при необходимости, ее повторяют через 7 дней. После операции проверяют качество проведенной процедуры через эндоскоп, а затем назначают лечебную и восстановительную терапию.

Лазером убирается не только главный полип, но так же во время его действия происходит испарение воды в близлежащие полипозные ткани, что уменьшает вероятность дальнейшего разрастания. Эта операция способствует нормализации носового дыхания, исключает появления рубцовой ткани и кровотечений. Повторное появление и новый рост полипов могут возникнуть в том случае, если истинная причина образования таких разрастаний не будет установлена.

Стоимость операции по удалению полипов в носу лазером зависит от сложности заболевания, города проведения и от общего количества необходимых процедур.

В клиниках крупных городов (Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Казань, Омск и др.) средняя цена ее варьируется в пределах 7 500 – 32 000 рублей.

Тех, кто столкнулся с таким заболеванием, интересует вопрос – где удалить полипы в носу?

В Москве, клиник, занимающимися такими процедурами много, с хорошей стороны зарекомендовали себя следующие учреждения:

  • «Дельта Клиник» (Наставнический пер., д.6);
  • «Тавлада» (ул.Зеленодольская, д.36, корп.2);
  • «ВиТерра» (ул.Профсоюзная, д.104) .

В Санкт-Петербурге положительные отзывы получили следующие медицинские учреждения:

  • «Клиника доктора Коренченко» (Новочеркасский пр.,33, к.2);
  • «АндроМеда» (ул.Звенигородская, д12, ул.Ординарная, д.21).

Мария, 35 лет: В прошлом году в клинике «ВиТерра» удалила маленький полип в носу лазером. Процедура прошла быстро и безболезненно. Я больше боялась. Очень много проблем со здоровьем принес этот полип. Спать ночами не могла из-за сильной заложенности носа. Врачи предупреждали, что возможен рецидив болезни, к счастью, полип снова не вырос.

источник

ЛОР в Саратове (народный рейтинг): 130 врачей, 591 отзыв, средняя цена 876 руб., запись на приём, адреса, подробная информация. Найдите хорошего ЛОРа в Саратове со стоимостью первичного приёма от 750 до 1020 рублей и запишитесь к нему на консультацию в два клика. В Саратове также имеется 34 врача схожих специальностей: детский лор.

Наиболее часто нам приходится слышать о таком специалисте, как ЛОР-врач, но есть у этого доктора другое название — оториноларинголог. ЛОР-врач ведёт приём пациентов с жалобами на нарушения со стороны носа, горла, ушей. Также ЛОН врач лечит поражения околоносовых пазух, гортани, носоглотки.

Поскольку ЛОР-врач является доктором хирургической специальности, основную часть его работы занимают хирургические вмешательства. Если ЛОР-врач работает в поликлинике, он осуществляет такие лечебные манипуляции:

  • пункции верхнечелюстных пазух;
  • вскрытие фурункулов, паратонзиллярных абсцессов;
  • промывание лакун в нёбных миндалинах;
  • удаление серных пробок;
  • репозицию костей носа после переломов;
  • продувание слуховых труб;
  • пневмомассаж барабанных перепонок.

В оториноларингологических отделениях ЛОР-врач для лечения пациентов выполняет следующие виды операций:

  • микрохирургические и пластические операции на гортани;
  • слухоулучшающие операции;
  • удаление доброкачественных и злокачественных опухолей ЛОР-органов;
  • пластические операции при деформациях ушных раковин и носа;
  • удаление аденоидов с использованием эндоскопического оборудования;
  • операции на миндалинах.

У пациентов с нарушениями слуха ЛОР-врач проводит исследования степени и характера изменений слуховой функции с помощью аудиометрии. На следующем этапе доктор подбирает слуховой аппарат с учётом индивидуальных особенностей и нарушения функции.

При всех болезнях уха, горла и носа ЛОР-врач поможет и назначит лечение. К ним относятся:

  • ангины;
  • риниты различного происхождения;
  • тугоухость, или глухота;
  • аденоиды, полипы носоглотки;
  • синуситы (гайморит и фронтит);
  • травмы уха;
  • болезнь Меньера;
  • носовые кровотечения;
  • отосклероз;
  • храп;
  • отиты;
  • ларингит;
  • фарингит;
  • искривление носовой перегородки.

Консультация и лечение у ЛОР-врача необходимо, если возникают такие симптомы:

  1. гнойные или слизистые выделения из носа;
  2. затруднение носового дыхания;
  3. ухудшение слуха;
  4. боли в ухе;
  5. носовое кровотечение;
  6. высокая температура тела, сопровождающаяся болью в горле;
  7. першение или ощущение кома в горле;
  8. болезненность при глотании;
  9. приступы внезапного головокружения.

Для того, чтобы стать ЛОР-врачом в Саратове, нужно закончить медицинский вуз и получить диплом врача. Сделать это можно в Саратовском государственном медицинском университете имени В.И. Разумовского, поступив на лечебный факультет. Затем обучение необходимо продолжить в интернатуре или ординатуре по специальности «Оториноларингология», после чего можно будет работать ЛОР-врачом самостоятельно.

Одним из знаменитых ЛОР-врачей Саратова был основоположник местной оториноларингологической школы Н.П. Симановский. Благодаря ему в городе была открыта первая клиника ЛОР-болезней. Ученик Симановского Митрофан Феофанович Цитович был прекрасным оперирующим ЛОР-врачом. Следует вспомнить также М.И. Вольфковича, М.Я. Шапиро, Л.Е. Комендантова.

Тонзиллэктомия. Отличный специалист, быстро и чётко провёл операцию. Огромное ему спасибо за результат и за психологическую помощь при подготовке и во время операции — очень помогло гораздо спокойнее .

Хороший специалист! Помогла мне вылечить зависимость от сосудосуживающих средств, с которой я не могла справиться больше пяти лет. Теперь обхожусь без капель. Спасибо! Здоровья и успехов в работе!

Попала к Наталье Евгеньевне случайно, назначено было правильное лечение, за что я ей очень благодарна. Может она и грубовата, но это меня не расстроило.

Здравствуйте. Хочу поделиться своими впечатлениями о работе ЛОРа Новикова Сергея Евгеньевича. С рождения у меня была макроотия (другими словами двусторонняя, лопоухость), с возрастом меня это начало б.

Прошла лечение, все хорошо. Спасибо. 5 процедур промывания и лазер. Спасибо большое Гридиной Ирине Юрьевне.

Очень хороший врач! У меня адски болело горло, не могла есть, пить, говорить и даже зевать. Терапевт в поликлинике по месту жительства назначил лечение, но оно не помогало. ЛОР из гос.поликлиники меня.

источник

Проведение хирургического вмешательства при помощи лазера в современной отоларингологии становится популярным из года в год. При удалении полипов в носу при помощи луча, воспалительный процесс в носовых ходах сведён к минимуму. Действие лазера не вызывает кровоточивость в процессе оперативного вмешательства. Реабилитационный период минимальный, чаще всего без осложнений и патологий.

В целом хирургическое вмешательство на ЛОР органы при помощи лазерного луча не оказывает негативного воздействия на человеческий организм. Противопоказания сведены к минимуму.

Хватит удалять полипы, есть более гуманный способ его лечения! Ознакомиться можно здесь.

Удаление при помощи лазерного луча эффективно и безопасно. Проделать такую хирургическую манипуляцию могут многие пациенты, имеющие противопоказания к традиционному методу лечения. Удалить полипы при помощи лазера могут люди, страдающие бронхиальной астмой. Хирургическое вмешательство имеет низкую травматичность, минимальный реабилитационный период и множество преимуществ.

Определить наличие полипов в носу вы можете при помощи современных методов диагностики.

Консультация врача перед лазерным удалением полипов

Лазерный луч не оказывает неблагоприятного воздействия на организм человека, однако чтобы провести оперативное вмешательство с его использованием необходимо отталкиваться от показаний и противопоказаний.

Показания к удалению при помощи лазера:

  1. Искривлённая носовая перегородка с имеющимися полипами.
  2. Разрастание полипов как побочное действие при бронхиальной астме.
  3. Постоянное отсутствие обоняния.
  4. Храп во время сна.
  5. Затруднённое дыхание или полное его отсутствие.
  6. Риносинусит, гайморит.
Читайте также:  Полипы в носу операция симферополь

Противопоказания к применению лазера при полипозе:

  1. Использование лазера запрещено пациентам с проблемой свертываемости крови.
  2. При наличии злокачественных новообразований.
  3. Нарушении снабжения головного мозга кровью.
  4. При заболеваниях сердечно – сосудистой системы и гипертонической болезни в крайней степени.
  5. Беременность на протяжении всех трёх триместров.
  6. Естественное грудное вскармливание.
  7. Наличие обструктивного бронхита.
  8. Множественные разрастания полипов в носу.
  9. Период сильных аллергических реакций, во время цветения растений (весна и осень).

к содержанию ↑

Врач с помощью лазера проводит удаление полипа

Ход оперативного вмешательства:

  1. Пациента усаживают на специализированное кресло.
  2. Врач объясняет ход предстоящей процедуры и рассказывает о её последствиях и возможных осложнениях.
  3. После этого специалист вводит анестезию в виде инъекции.
  4. Удаление проводится по выведенному на экран изображению при помощи эндоскопа. На кончике этого хирургического аппарата имеется камера и подсветка, видео которого переносится на монитор.
  5. В носовой ход специалист вводит трубку эндоскопа и лазерное оборудование.
  6. Луч производит нагревание новообразований, в процессе чего в полипах уменьшается количество влаги, они удаляются и испаряются.
  7. Также лазерный луч запаивает кровеносные сосуды, что предотвращает возникновение носового кровотечения.

Фотогалерея:

Процентность занесения инфекции в рану минимальна. После оперативного вмешательства по удалению полипов в носу при помощи лазерного оборудования госпитализация не требуется. Пациент отправляется домой и возвращается на приём к специалисту в указанный день.

Прочитать о других методах удаления полипов и послеоперационных рекомендаций можно в нашей статье.

Рекомендации от специалиста после проведённого хирургического вмешательства:

  1. Не употреблять алкогольную продукцию.
  2. Ограничить физические нагрузки.
  3. Не совершать наклоны вперёд.
  4. Не посещать заведения с резкими перепадами температур, в том числе бани и сауны.

к содержанию ↑

Недостатки от удаления при помощи лазера:

Основным недостатком лазерной коагуляции является остаток полипозной ткани в пазухах, которые в ходе оперативного вмешательства не вскрываются. Таким методом невозможно удалить многочисленные полипы. При выраженном разрастании специалисты проводят эндоскопическую операцию.

Преимущества при выборе лазерной коагуляции:

Хирургическое вмешательство при отсутствии осложнений длится не более двадцати минут, имеют малую травматичность. После оперативного вмешательства нет необходимости прибывать в отделении стационара, достаточно амбулаторного посещения. Во время лазерной коагуляции специалист следит за процессом через монитор с выведенным изображением благодаря эндоскопу. Повторное возникновение полипов маловероятно. Метод бескровный с низким процентом попадания инфекции во время операции в рану. Пациентам достаточно ввести местную анестезию, чтобы полностью обезболить процесс кратковременной операции.

Наряду с данным методом существуют способы безоперационного удаления полипов в носу.

Удалить полипы в носу при помощи лазерного оборудования можно в частных клиниках в крупных городах.

источник

ЧУЗ «Клиническая больница
«РЖД-Медицина» города Саратов»

Клиника, которую знают. Врачи, которым доверяют

Скорая помощь (круглосуточно)
8(8452) 41-97-17, 8(8452) 41-97-07

410004, г. Саратов
1-й Станционный проезд, 7

Старшая медицинская сестра

Отделение расположено на 2-ом этаже хирургического корпуса. Для пациентов созданы комфортные условия пребывания.
В отделении проводится диагностика, консервативное и оперативное лечение следующих заболеваний ЛОР-органов:

  • — острые и хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа – синуситы (гаймориты, этмоидиты, фронтиты, сфеноидиты);
  • — врожденные и приобретенные деформации наружного носа и носовой перегородки;
  • — хронический ринит;
  • — хронический тонзиллит;
  • — хронический ларингит и фарингит;
  • — острые и хронические заболевания наружного и среднего уха;
  • — травмы и последствия перенесенных травм ЛОР-органов;
  • — нейросенсорная и кондуктивная тугоухость;
  • — новообразования ЛОР-органов;
  • — синдром обструктивного сонного апное (храп);

В условиях стационара, при необходимости, проводятся консультации и обследование врачей разных специальностей.
В отделении выполняются следующие операции:

  • ♦ функциональные эндоскопические эндоназальные операции полости носа и околоносовых пазух;
  • ♦ хирургическая коррекция искривлений носовой перегородки с использованием эндоскопической техники или микроскопа;
  • ♦ эндоскопическое удаление полипов носа с использованием современной аппаратуры (шейвера);
  • ♦ эндоскопическое удаление кист околоносовых пазух;
  • ♦ подслизистая вазотомия нижних носовых раковин, подслизистая шейверная аспирационная вазотомия нижних носовых раковин (хирургическое лечение хронической заложенности носа);
  • ♦ тонзиллэктомии, тонзиллотомии и аденотомии;
  • ♦ удаление экзостозов (особых костных образований) наружного слухового прохода;
  • ♦ удаление остеом (доброкачественных опухолей околоносовых пазух ) придаточных пазух носа;
  • ♦ увулопалатотомия, увулопалатопластика при храпе и синдроме сонного апноэ;
  • ♦ классические хирургические вмешательства: радикальная операция на гайморовой пазухе, фронтотомия, лобно-решетчатая трепанация, полипотомия уха.

Используемые технологии:
Одним из важных направлений работы отделения являются эндоскопическая функциональная хирургия носа и околоносовых пазух (FESS – Functional Endoscopic Sinus Surgery). Операции проводятся в соответствии с современными принципами малоинвазивного хирургического вмешательства.
Сотрудничество с Центром восстановительной медицины и реабилитации позволяет повысить качество оказания медицинской помощи, достигать стойкого клинического эффекта и сократить сроки нетрудоспособности пациентов.

Читать также:
Аденоиды
Гайморит
Хронический атрофический ларингит
Тонзиллит хронический

Консультации осуществляются ежедневно (кроме субботы и воскресенья) по предварительной записи.
Телефон: 8(8452) 41-35-55.

источник

Лечебно-диагностический комплекс &quot
Медгард&quot

Адрес: ул. Радищева д. 2
Режим работы: Пн.-Сб.: с 8 до 20 часов, Вс.: с 8 до 18 часов

ЛОР-отделение лдк «Медгард» находится на 3 этаже в здании центрального госпиталя по адресу: г. Саратов, ул. Радищева, 2а. В его состав входят кабинеты отоларинголога-терапевта и хирурга, манипуляционная. В распоряжении ЛОР-отделения имеются две большие операционные на 8 и 5 этажах клиники, оснащенные всем необходимым оборудованием и инструментарием для выполнения хирургических вмешательств на ЛОР-органах любой степени сложности, как классических, так и эндоскопических, а также пластических и реконструктивных операций на наружном носе и ушных раковинах (рино- и отопластики).

лечение хронического тонзиллита ультразвуковым аппаратом «Тонзиллор»: аспирационная санация миндалин, с ультразвуковым микромассажем и фонофорезом лекарственных препаратов;

фотодинамическая лазеротерапия хронического тонзиллита, острого и хронического синусита;

пункции гайморовых пазух с катетеризацией

удаление инородных тел, серных пробок;

Кабинет ЛОР-хирурга состоит из смотровой и манипуляционной; оснащен современным видеоэндоскопическим оборудованием, радиохирургической аппаратурой. Здесь проводится эндоскопическое исследование полости носа, уха, гортани, малые хирургические вмешательства, перевязки и осмотры после перенесенных операций. Наличие 2-го монитора позволяет пациенту самому наблюдать ход исследования.

ЛОР-отделении оказывает высоко квалифицированную медицинскую помощь пациентам с различными заболеваниями носа, околоносовых пазух, уха, глотки и гортани. При необходимости проводится рентгенологическое исследование, магнито-резонансная томография, консультации смежных специалистов, физиотерапевтическое лечение.

Лечение пациентов проводится как амбулаторно, так и в условиях дневного или круглосуточного стационара. Многопрофильность центра позволяет максимально оптимизировать лечебный процесс и создать наиболее комфортные условия для пациента.

В отделении проводится диагностика, консервативное и оперативное лечение следующих заболеваний ЛОР-органов:

острые и хронические синуситы (воспалительные заболевания придаточных пазух носа) –гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит;

врожденные и приобретенные деформации наружного носа

искривление носовой перегородки;

хронический ларингит и фарингит;

острые и хронические заболевания наружного и среднего уха;

травмы и последствия перенесенных травм ЛОР-органов;

нейросенсорная и кондуктивная тугоухость;

синдром обструктивного сонного апное (храп);

хронический дакриоцистит (непроходимость слезных путей).

Приоритетным направлением работы отделения является ринохирургия (хирургия носа и околоносовых пазух): FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery, эндоскопическая функциональной хирургия носа и околоносовых пазух), эстетическая и функциональная риносептопластика. Операции проводятся в соответствии с концепциями малоинвазивной хирургии.

В отделении выполняются следующие операции:

  • эндоскопические эндоназальные операции в полости носа и околоносовых пазух;
  • хирургическая коррекция искривлений носовой перегородки с использованием эндоскопической техники;
  • эндоскопическое удаление полипов носа с использованием шейвера и радиоволнового инструментария;
  • эндоскопическое удаление кист, единичных полипов и инородных тел околоносовых пазух;
  • эстетическая и функциональная ринопластика при деформациях наружного носа врожденного и приобретенного характера;
  • хирургическая коррекция деформаций носовой перегородки всех степеней сложности: эндоскопическая сегментарная подслизистая резекция, септопластика с реимплантацией аутохряща, септопластика из открытого доступа;
  • хирургическое закрытие перфораций носовой перегородки;
  • операции на носовых раковинах: подслизистая вазотомия, радиоволновая коагуляция и ультразвуковая дезинтеграция, подслизистая шейверная аспирационная конхотомия;
  • микрохирургическое удаление доброкачественных новообразований и полипов гортани;
  • тонзилэктомии, тонзилотомии и аденотомии;
  • удаление экзостозов наружного слухового прохода;
  • удаление остеом придаточных пазух носа;
  • радиоволновая увулопалатотомия, увулопалатопластика при храпе и синдроме сонного апноэ;
  • классические хирургические вмешательства на ЛОР-органах.

Для планового хирургического лечения пациент должен иметь следующий необходимый перечень обследований:

Гемосиндром – время свертывания крови

Группа крови, резус фактор

Кровь на маркеры хронических гепатитов B и С (HBs Ag и HCV)

Флюорография (с результатом) или рентгенография органов грудной клетки

Консультации осуществляются ежедневно. Получить дополнительную информацию и записаться на консультацию можно по многоканальному телефону: 8 (8452) 49-49-49

Ответ: В последние годы в оториноларингологии выделяется более узкий подраздел – ринология. Эта область медицины занимается заболеваниями носа и его придаточных (околоносовых) пазух (синусов). А врач, занимающийся лечением этих болезней, — ринолог. Хирургическое направление ринологии – ринохихургия.

Вопрос: Эндоскопическая эндоназальная ринохирургия. Что это такое?

Ответ: Функциональная эндоскопичекая хирургия носа и пазух (FESS, Functional Endoscopic Sinus Surgery) – это комплекс современных методик и приемов хирургического вмешательства на структурах полости носа и околоносовых пазух, основанных на концепции минимально травматичных хирургических воздействий на ключевых участках полости носа, и предполагающих использование высокотехнологичного инструментария и оборудования (оптические эндоскопы, видеосистемы, микроинструментарий).

Эндоскопические эндоназальные операции выполняются без разрезов кожи, малокровны и вообще бескровны. Полость носа и околоносовые пазухи имеют очень сложное анатомическое строение и лишь немногие структуры доступны осмотру невооруженным глазом. Оптические системы (эндоскопы) дают возможность заглянуть практически во все отделы носовых ходов и пазух. При классических операциях в полости носа и околоносовых пазухах (радикальная операция на гайморовой пазухе, лобно-решетчатая трепанация, ринотомия) хирург-отоларинголог большинство действий выполняет вслепую, наощупь. Такие операции порой очень травматичны, иногда они калечат, после них могут оставаться рубцы на лице. Операции, выполняемые эндоскопически,

() Полость носа с окружающими его воздушными околоносовыми пазухами, является наиболее сложно устроенным органом человеческого организма, где каждое анатомическое образование несет определенную функциональную нагрузку. Поэтому ученые во все времена пытались разработать способы хорошей визуализации внутриносовых структур. Первые сведения об использовании эндоскопов для исследования полости носа относятся к 80-м годам XIX столетия. Однако более широкое использование эндоскопов началось лишь в 50-х годах ХХ века, когда значительно улучшилось их разрешение, расширилось поле зрения и стала естественной цветопередача. В современном виде эндоскопическая ринохирургия началась в 70-е годы в Австрии. В России эндоскопическая ринохирургия стала развиваться в начале 90-х годов XX века усилиями профессоров Г.З.Пискунова, С.З.Пискунова, А.С.Лопатина, В.С.Козлова.

В конце шестидесятых — начале семидесятых годов профессор В. Мессерклингер доказал, что большинство заболеваний больших придаточных пазух носа (ППН), например, лобной и гайморовой пазух, риногенны. Другими словами эти заболевания распространяются на придаточные пазухи из носа.

Обычно исходной точкой для нарушения дренажа гайморовых и лобных пазух является узкая стенозированная область, находящаяся в передних отделах среднего носового хода, в передней группе пазух решетчатой кости. В этот отдел полости носа попадает большая часть вдыхаемых с воздухом микробов и аллергенов, вызавающих развитие воспалительного процесса. Данное анатомическое образование называется остиомеатальный комплекс.

Разнообразные аномалии анатомического строения могут дополнительно сузить остиомеатальный комплекс и тем самым предрасполагать к частому повторению (рецидивированию) острых синуситов, их хронизации (что часто сопровождается ростом полипов), развитию осложненных форм острых и хронических синуситов (с внутриглазничными или внутричерепными осложнениями). Большую роль в развитии воспалительных заболеваний пазух играют различные формы искривления носовой перегородки. Рис.

Точная диагностика этих изменений, вызывающих острый или хронический синусит, является основой метода эндоскопической функциональной щадящей хирургии носа, направленного на лечение «заболевших» участков в «ключевых» местах боковой стенки полости носа и коррекцию аномальных внутриносовых структур. В большинстве случаев хронического синусита удается достичь излечения путем проведения малотравматичных, сохраняющих слизистую оболочку вмешательств без необходимости применения принятых ранее радикальных методов хирургического лечения.

Заболевания параназальных синусов (околоносовых пазух) занимают в ринологии второе место по распространенности после банальных ринитов (насморков) различной этиологии. В большинстве случаев именно риниты, которые не лечили, недолечили или лечили неправильно, и приводят к тому, что воспалительный процесс переходит на слизистую носовых пазух – верхнечелюстных (гайморовых), лобных, решетчатого лабиринта и клиновидного синуса. Эти болезни объединяются под общим названием – синуситы. Самым распространенным синуситов является гайморит.

В большинстве вариантов вылечить синуситы можно консервативным методом, в основном применяется антибиотикотерапия, лекарственные промывания, витаминотерапия, физиотерапия. Но бывают случаи, когда патологический процесс затягивается, превращается в хронический или вызывает серьезные осложнения – тогда прибегают к хирургическому лечению синусовых патологий.

Нарушения сна негативно влияют на все сферы жизнедеятельности человека, но если храп, как правило, мало досаждает больному, о ночном апноэ такого не скажешь. Какая взаимосвязь существует между этими двумя патологиями, и можно ли решить проблему без вреда для организма?

источник