Процедуры и операции ООО «ДИА-МЕД» с 15.01.2017г.
ПЛАСТИЧЕСКАЯ И ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ.
Наименование услуги | Цена | ||||||||||||||||||||||
ОМОЛАЖИВАЮЩАЯ ПЛАСТИКА ЛИЦА И ШЕИ | |||||||||||||||||||||||
Дермообразия (пилинг лица) | |||||||||||||||||||||||
Омоложение кистей рук | |||||||||||||||||||||||
Липофилинг ЛИЦО | |||||||||||||||||||||||
Липофилинг ТЕЛО (увеличение объема ягодиц, голеней) | |||||||||||||||||||||||
КРУРОПЛАСТИКА (увеличние голени импалантатами) | |||||||||||||||||||||||
У | 65000 | ||||||||||||||||||||||
АБДОМИНОПЛАСТИКА (пластика живота) | |||||||||||||||||||||||
ЛИПОСАКЦИЯ | |||||||||||||||||||||||
ЛИФТИНГ (подтяжка кожи) | |||||||||||||||||||||||
МАММОПЛАСТИКА (пластика груди) | |||||||||||||||||||||||
ОТОПЛАСТИКА (пластика ушных раковин) | |||||||||||||||||||||||
РИНОПЛАСТИКА (пластика носа) | |||||||||||||||||||||||
ИНТИМНАЯ ХИРУРГИЯ | |||||||||||||||||||||||
ГИПЕРГИДРОЗ (лечение повышенной потливости) | |||||||||||||||||||||||
Флебологические операции | |||||||||||||||||||||||
НАРКОЗ И МЕДИКАМЕНТЫ | |||||||||||||||||||||||
ДЕРМАТОХИРУРГИЯ | |||||||||||||||||||||||
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РУБЦОВ | |||||||||||||||||||||||
ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ | |||||||||||||||||||||||
Хирургическое иссечение атером, липом и пр. доброкачественных образований | |||||||||||||||||||||||
Коррекция вросшего ногтя | |||||||||||||||||||||||
СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ | |||||||||||||||||||||||
источник
Полипы – это выросты слизистой оболочки вследствие избыточной пролиферации ее железистой ткани. Полипы могут образовываться в любом месте организма, где есть слизистая оболочка. Полость носа не исключение. Считается, что около 4% населения имеют полипы в носу. Причины возникновения полипов различны, в основном это:
Полипы могут образовываться как из слизистой непосредственно носовой полости, так и (чаще) из слизистой придаточных пазух. При этом полипы, возникшие в пазухах носа, «вываливаются» через соустья в полость носа и продолжают увеличиваться в размерах и перекрывать носовые ходы. У детей чаще встречаются антрохоанальные полипы (происходящие из гайморовой пазухи), у взрослых – этмоидальные полипы (растущие из клеток решетчатого лабиринта). Полипы в пазухах обычно множественные, внешне они напоминают гроздь винограда. При избыточном росте они выходят из соустий пазух и располагаются в полости носа. В начальной стадии полипы пытаются лечить консервативно, однако обычно эти меры не дают эффекта. Рано или поздно все равно их приходится удалять хирургическим путем. Удаление полипов – это одна из тех операций, о которой многие пациенты сами просят врачей. Главным образом потому, что нарушение носового дыхания здорово нарушает нормальную жизнь. Человек не может дышать носом, от этого чувствует себя не совсем хорошо, это мешает ему работать, а от работы его никто не освобождает.
Вмешательство показано следующим группам пациентов:
При первом осмотре ЛОР–врач на приеме проводит риноскопию. Полипы при риноскопии обычно хорошо видны. Однако для уточнения их количества, размеров, степени поражения слизистой носа и пазух обычно назначаются уточняющие обследования:
Когда определены показания и объем операции, необходимо выбрать подходящее время и подготовиться к ней. Так, при гнойном рините или риносинусите необходимо пройти курс антибактериальной терапии по результатам бакпосева гнойного отделяемого. Не назначается операция:
За 2 недели до операции необходимо пройти:
За несколько дней до операции отменяют препараты, препятствующие свертываемости крови (аспирин, варфарин). Назначаются противоотечные и противовоспалительные препараты (кетотифен, дексаметазон). На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:
Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:
Удаление полипов проводят специальной полипной петлей: петля накидывается на полип и постепенно затягивается у его основания, вытягивается и отрывается. Искусство хирурга должно состоять в том, чтобы не перерезать петлей полип, а именно вырвать его с ножкой («с корнем»). Риск рецидивов при таком правильном удалении намного меньше. Проводится операция как правило, под местной инфильтрационной анестезией новокаином, лидокаином или ультракаином. Дополнительно анестетик наносится аппликационно на слизистую носа (вместе с сосудосуживающими препаратами). Положение пациента – сидя, под подбородок подставляется лоток для стекающей крови. Продолжительность операции 40-60 минут. Обычно удаляются все видимые при передней риноскопии полипы. Те полипы, которые были не замечены при первой операции, удаляются через 1-2 недели. После удаления одного или нескольких полипов полость носа тампонируется турундами, смазанными вазелином и накладывается пращевидная повязка. На следующий день турунды удаляются, полость носа промывается антисептиками и соляными растворами. Через 3-5 дней при благоприятном течении пациент выписывается из стационара. Недостатки метода:
К преимуществам метода можно отнести его доступность и дешевизну, так как в этом случае не требуется дорогостоящее оборудование. Эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух все больше завоевывает нишу оперативного лечения этой области. С помощью микроэндоскопа можно проводить почти все операции в носу, в том числе и удаление полипов. Эндоскоп выводит многократно увеличенное изображение на экран монитора. Это позволяет хирургу с максимальной точностью проводить манипуляции как в полости носа, так и в полостях придаточных пазух. Эндоскопическое удаление полипов может проводиться под местной или общей анестезией. Выбор обезболивания зависит как от объема и предполагаемой продолжительности операции, возраста (детям до 7 лет применяют общую анестезию), так и от предпочтений самого пациента. Эндоскопическое удаление полипов можно проводить тремя способами:
удаление полипов шейвером Удаление полипов шейвером – наиболее удобный способ данного вида операций. Шейвер – это специальный инструмент, имеющий наконечник с набором различных режущих насадок и отсосом. Применение шейвера позволяет очень точно, в пределах здоровых тканей, с минимальной травматизацией удалить все полипы как в носу, так и в пазухах. Шейвер подводится к полипу, отсекает его вместе с ножкой, измельчает и отсасывает. Применение видеонавигации позволяет провести ревизию придаточных пазух носа и удалить все полипы в них (главным образом в клетках решетчатого лабиринта). Вся процедура длится 50-60 минут. После операции носовая полость тампонируется на сутки. Сроки стационарного лечения – 2-3 дня. Иногда пациент может быть сразу отпущен домой. Обычно пациент на несколько дней остается в стационаре для наблюдения. Через сутки удаляется турунда, полость носа промывается антисептиками и смазывается синтомициновой мазью или вазелином для размягчения корок. С этой же целью применяется орошение полости носа солевыми растворами или применение масляных капель (Пиносол, облепиховое масло). Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Через неделю после удаления полипов рекомендуют применение противовоспалительных и противоаллергических препаратов (спрей Назонекс). В послеоперационном периоде нельзя:
По отзывам пациентов, носовое дыхание восстанавливается через несколько дней, а обоняние возобновляется в течение месяца. Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:
Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями. Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не более 15-20 минут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется. Однако применение лазерной полипотомии ограничено: этим способом можно удалить только одиночные полипы, и только те, которые расположены в полости носа. При множественных полипах и полипозе придаточных пазух носа лазерное лечение не решит проблему. Проводится аппаратом «Сургитрон» с применением радиоволновой петли. Операция также почти бескровная, может быть проведена в амбулаторных условиях. Применяется для удаления только крупных и средних полипов. Подведем итоги:
Наиболее бюджетный вариант – это полипотомия обычным способом с помощью полипной петли. Она может быть проведена бесплатно в любом ЛОР-отделении. В платных клиниках она стоит от 2000 рублей (с одной стороны). Эндоскопическое удаление полипов обойдется от 15 до 35 тыс. рублей (в зависимости от объема операции, ранга клиники, продолжительности стационарного лечения). Операция под общим наркозом будет стоить до 70 тыс. рублей. Лазерное удаление полипа обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей. источник Отоларингологическое отделение БУ ХМАО-Югры Сургутской окружной клинической больницы оказывает на самом современном уровне весь спектр услуг по лечению пациентов с патологией лор-органов. Отологические микрохирургические вмешательства на среднем ухе:
Ринологические оперативные вмешательства:
Фонохирургия:
Операции на глотке:
Операции на трахеи:
для пациентов, направленных на стационарное лечение в ЛОР отделение За десять дней до назначенной даты операции необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства для сбора следующих анализов
В назначенный день подойти к 9. 00 ч. в приемное отделение хирургического корпуса
За десять дней до операции провести медикаментозную подготовку.
источник Жалобы, которые предъявляют на приеме у врача пациенты с искривлением носовой перегородки:
Септопластика – операция по исправлению искривления перегородки носа
Операцию желательно выполнять в молодом возрасте, так как в пожилом возрасте организму сложно адаптироваться к правильному носовому дыханию . Незначительные деформации носовой перегородки, обнаруженные случайно, не служат показанием к операции
Подготовка к септопластике За две недели до предстоящей операции пациент должен отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения и инфекций. Нужно вылечить больные зубы и устранить другие очаги воспаления в организме. Отменить препараты снижающие светываемость крови например аспирин. Женщинам операцию лучше планировать спустя 2 недели после месячных. Если вмешательство планируется под общим наркозом, то в день его проведения за 2 часа до операции нельзя есть и пить.Обследования Для определения объёма оперативного лечения необходимо выполнить риноскопию и пройти рентгенографическое исследование носа , носовых и лобных пазух. Общеклинические облследования включают общий анализ крови, биохимический анализ крови, коровь на свертываемость, время кровотечения,сахар крови, микрореакцию на сифилис, группу крови резус фактор, кровь на ВИЧ и гепатиты ВиС. ЭКГ. При наличии показаний посетить кардиолога ,эндокринолога и т.д. Обезболивание операция может осуществляться под общим наркозом или местной анестезией. У детей применяется только общая анестезия . Септопластика под местной анестезией проводится пациенту в положении сидя Септопластика под наркозом проводится положении пациента лежа на спине. Госпитализация Пациент может быть отпущен домой в день операции В течение 1 – 2 дней после хирургического вмешательства пациент вынужден носить в носу турунды. Это причиняет дискомфорт, так как в течение этого времени носовое дыхание становится невозможным. Запись на прием по телефону: (3462) 771-003, 56-20-26 Наджа, с заботой о Вашем здоровье! источник Если частые насморки или аллергические патологии довели человека до полипов, то выбор лечения невелик. Доказанной эффективностью обладает лишь операция. Если раньше это была страшная процедура с кровотечением и длительным восстановлением, то сегодня существует несколько новых методов избавления от образований. Удаление полипов в носу шейвером – один из современных малотравматичных способов, который позволяет устранить образования из любой части органа без разреза. Разрастание собственных тканей слизистой доброкачественного характера и является полипом в полости носа. Это не происходит просто так. Механизм патологии состоит в том, что организм так оберегает себя, увеличивая поверхность внутренней оболочки и делая ее толще. Образование как сухая мозоль на коже, которая грубеет в том месте, где постоянно сдавливается, или натирается. Запуск защитных механизмов слизистой носа происходит под воздействием следующих факторов:
Проявления патологии можно перепутать с запущенным насморком:
Со временем полипы приводят к серьезным проблемам:
Избавиться от полипов возможно только посредством операции. Однако это не исключает медикаментозной терапии. Ее цель – уничтожить инфекцию с применением антибактериальных препаратов, снизить аллергические проявления антигистаминными средствами, снять воспаление кортикостероидами. Поэтому прежде чем удалять образование, человек проходит тщательную диагностику и получает комплексную лекарственную помощь. В случае с полипами на слизистой носа дает эффект медикаментозное лечение. Как правило, на начальной стадии. Достаточно устранить причину и обрабатывать нос спреями со стероидами в течение месяца. Если выздоровление произошло, не стоит расслабляться. Риск рецидива при возвращении провоцирующих факторов довольно высок. Первичный осмотр и постановку диагноза осуществляет отоларинголог. Далее, обязательно аппаратное обследование пазух носа с использованием МРТ, рентгенографии или компьютерной томографии. Они покажут, откуда растет полип. Ведь часто образование начинает формироваться в пазухе, а потом вываливается в полость носа. От места точки роста зависит выбор методики удаления. Потому что не все способы подходят для работы в пазухах. Помимо этого, выявляют инфекцию по результатам общих анализов и биомикроскопии мазка из носа. Человек посещает аллерголога, если подозревается соответствующая патология. Непосредственно перед удалением назначают общее обследование для исключения противопоказаний к операции. Для медицинских процедур прописаны регламенты, которые конкретно определяют основания к хирургическому вмешательству. В случае с образованиями пазух и полости носа, удаление рекомендовано при следующих проявлениях патологии:
К сожалению, иногда даже при патологии в запущенной стадии, операция вовсе невозможна. Случается это по ряду причин:
Шейвер – это специальный прибор для эндоскопических манипуляций. По механизму действия напоминает бритву, совмещенную с пылесосом. Он срезает полип тонкими слоями до здоровых тканей, а частички всасываются вовнутрь. Втягивающее свойство удобно для хирурга, так как это помогает подхватить конец образования. Наглядно увидеть шейверную процедуру можно в выпуске программы Здоровье «Полипы в носу» с Еленой Малышевой. Операция занимает 20 и более минут. Время зависит от количества образований на поверхности слизистой и в пазухах. Обезболивают местными препаратами. Общий наркоз может потребоваться только для детей младшего возраста или психически больных людей. Во время удаления рана не запаивается, как при коагуляции или лазерном воздействии. Но современные тампонирующие материалы способны держаться на ране, а затем раствориться через несколько часов. Да и повреждения получаются незначительными. Выписывают пациента на следующий день. По желанию, через пару часов после операции. Преимущество такого способа убрать полипы в том, что аппаратура позволяет не только попасть в самые укромные уголки носа, но и видеть все происходящее на мониторе. Исключаются ошибки, как при использовании крючка Ланге. Ткани срезаются острым прибором, а не рвутся, что делает заживление более быстрым без рубцевания. Вероятность повторного роста полипа минимальна.
Процедура требует приготовления не только в плане диагностики и предварительного медицинского лечения. За несколько дней пациента предупреждают о том, что нельзя принимать аспирин, а также другие лекарства, способствующие снижению тромбоцитов и разжижению крови. Перед операцией обязательно назначают орошение полости носа гормональными спреями. Конкретный стероид посоветует врач. Эффективным и допустимым для детей с 2 лет является Назонекс.
Непосредственно накануне наступает голодный режим. Рекомендуется отказаться от еды и питья в течение 6 часов. Если пациенту был установлен обычный тампон, то его удаляют через сутки. Далее, проводят промывания и обработку антисептиками ежедневно в течение недели. Человек может самостоятельно выполнять уход за носом, но наблюдение врача в этот период обязательно. Запрещается после избавления от полипов:
Пациенту обязательно назначают курс антибиотиков, чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса. После восстановления повторяют обработку стероидами, чтобы снизить вероятность рецидива патологии. Риск последствий после удаления с помощью шейвера минимален. Он существует только теоретически. Могут быть следующие неприятности:
Отзывы пациентов говорят об отсутствии серьезных осложнений и последствий, а также о быстром восстановлении после удаления. Процедура доступна во многих городах, как правило, в частных клиниках либо крупных государственных медицинских учреждениях. Цена операции колеблется от 4 до 10 тысяч рублей. Иногда в прайс включают не только само вмешательство, но и обследование, консультации и прочее. Поэтому реальные затраты можно рассчитать при обращении в клинику.
Шейвер в хирургическом деле удаления образований носа является самым универсальным способом. К тому же, такой метод операции гораздо доступнее для пациентов и удобен для точной работы хирурга. источник |