Операция по удалению полипов носа киев

Полипы носа — это доброкачественные образования, которые формируются из слизистой оболочки пазух носа. По внешнему виду полипы очень напоминают грозди винограда. Полипы в носу могут встречаться как у детей, так и у взрослых, причем мужчины страдают от полипов носа гораздо чаще женщин.
Иногда причиной полипов носа бывает аллергия или инфекция. Чаще всего полипы носа начинают свой рост вблизи решетчатой пазухи, на верхушке носа. Постепенно по мере роста полипа он может закрывать носовые ходы, тем самым вызывая обструкцию. При этом пациент начинает дышать ртом.
Полипы носа часто сочетаются с такой патологией, как бронхиальная астма, аллергический ринит, а также у больных муковисцидозом и хроническим синуситом. Кроме того, полипы носа могут блокировать отверстия околоносовых пазух. Они способствуют развитию воспаления в них. В некоторых случаях полипы носа блокируют часть слизистой оболочки носа, ответственную за обоняние.

Как распознать полипы в носу. Симптомы полипов в носу.
• Заложенность носа, затруднение носового дыхания;
• Насморк, выделения из носа;
• Частые воспаления глоточной и небных миндалин;
• Рецидивы (обострение) имеющихся хронических заболеваний верхних дыхательных путей — тонзиллитов, ангин, синуситов и др.;
• Воспалительные заболевания среднего уха (отиты);
• Потеря обоняния;
• Гнусавость голоса (в случае запущенного процесса);
• Постоянная утомляемость, головная боль.

Симптомы полипов в носу у детей ярко выражены: дети начинают дышать ртом, нижняя челюсть отвисает, носогубные складки сглаживаются. В некоторых случаях длительно существующее затрудненное дыхание ведет к изменению формы лица и челюстей, к аномалиям развития грудной клетки.
Полипы в носу у грудных детей подлежат немедленному лечению, так как в противном случае у ребенка возникают серьезные нарушения режима сна и отдыха, проблемы с вскармливанием. Также возможны недоедания, нарушения пищеварения, дыхания, аппетита, потеря веса, воспаление бронхов и др.

Осложнения полипов в носу
Пациенты отоларинголога часто спрашивают: что будет, если не лечить полипы, как они опасны?
Длительно существующие полипы носа способны серьезно осложнить жизнь как ребенка, так и взрослого. В отсутствие лечения сильно снижается обоняние, ухудшается слух, происходит закрытие носовых ходов и околоносовых пазух, часто обостряются хронические ЛОР заболевания.
В результате происходит устойчивое снижение иммунитета и ухудшение общего самочувствия.

Причины возникновения полипов в носу
• аллергия;
• грибковая инфекция;
• нарушение функционирования околоносовых пазух;
• врожденные аномалии развития околоносовых пазух, носоглотки;
• хронический гнойный воспалительный процесс;
• муковисцидоз — системное наследственное заболевание, характеризующееся поражением желез внешней секреции.

Диагностика полипов в носу
Диагностика полипов в носу для опытного отоларинголога не представляет трудностей: полипы легко выявляются с помощью передней риноскопии, эндоскопической риноскопии, с помощью стандартной рентгенографии или КТ (компьютерной томографии) околоносовых пазух. В процессе исследования врач оценивает степень распространенности процесса и объем предстоящей операции. Диагноз полипов в носу подтверждается после задней риноскопии — инструментального исследования и пальпации носоглотки.

Лечение полипов в носу по показаниям может носить как консервативный, так и оперативный характер. В том случае, если консервативная терапия, иммунокоррекция и профилактика ЛОР-заболеваний оказались неэффективной, отоларинголог рекомендует оперативное лечение полипов в носу. Общепринятыми показаниями к удалению полипов носа является сильное ухудшение носового дыхания и гнойно-воспалительные процессы в околоносовых пазухах.

Удаление полипов в носу
Не только дети, но и взрослые часто откладывают визит к отоларингологу в связи со страхом операции по удалению полипов в носу. Происходит это часто из-за элементарного отсутствия информации о способах лечения полипов в носу.
surgical removal of nasal polyps 1Операции по удалению полипов в носу проводятся под местной или общей анестезией под контролем эндоскопа. Отоларинголог почти не делает разрезов и проколов, благодаря чему эндоскопическая методика практически бескровной и малотравматичной для пациента.

При наличии множественных полипов большого размера применяется полисинусотомия — эндоскопическая хирургическая операция.

Во время операции врач производит промывание околоносовых пазух для профилактики рецидивов полипов носа. Благодаря используемым «дышащим» марлевым тампоны наши пациенты не испытывают дискомфорта при носовом дыхании, тампоны удаляются через несколько дней, а сам реабилитационный период протекает быстрее и легче по сравнению со стандартным хирургическим лечением.

Подготовка к операции
Подготовка к оперативному удалению полипов носа включает в себя предварительное обследование пациента. Обязательно проводится анализ крови, общий и биохимический, а также кровь на свертываемость. Если Вы принимаете какие-либо препараты (например, противозачаточные, или противовоспалительные, или какие-либо еще) следует обязательно сообщить об этом врачу. Врач обязательно опросит Вас о сопутствующих хронических заболеваниях, особенно касающихся сердечной системы. Кроме того, необходимо рассказать врачу о наличии аллергии на какие-либо препараты, или вещества, пищевые продукты, или растения.

Обычно перед операцией по поводу полипов носа проводится рентгенологическое исследование околоносовых пазух для диагностики сопутствующего синусита, искривления перегородки носа.

Осложнения после операции
Обычно после операции могут быть такие осложнения, как:
• кровотечение;
• спайки и сращения после операций в носовых ходах;
• повторное образование полипов носа;
• инфекционные осложнения.

источник

Эндоскопическое удаление полипов – это оперативное вмешательство, направленное на удаление полипов из полости носа и околоносовых пазух (верхнечелюстная пазуха, лобная, основная). Оперативное вмешательство выполняется строго по показаниям и требует особой подготовки, как со стороны пациента, так и со стороны доктора. Полипотомия (носа) проводится под контролем эндоскопической аппаратуры, но даже это не дает возможности избежать рецидивов или операционных осложнений. Удаление полипов в носу (Киев) всегда может быть сопряжено с рядом определенных осложнений как в близком так и отдаленном периоде, следовательно, очень важно максимально обследовать пациента и четко понимать все особенности проведения этого оперативного вмешательства.

Полипы это доброкачественные новообразования в носу или/и околоносовых пазухах, которые возникают, как правило, вследствие аллергической реакции организма. Следовательно, эндоскопическое удаление полипов (в любой клинике) не может гарантировать, что такие наросты не возобновят свой рост через некоторое время после их удаления.

Наше мнение, что лечение этого заболевания должно быть комплексным – оперативное вмешательство + одномоментное использование противоаллергических медикаментозных средств, а также топических кортикостероидов. Именно такое сочетание дает гарантию, что полипы длительный период не появятся.

Когда проводить операцию? Осложнения?

Удаление полипов носа (Киев) – можно проводить в любое время года (зима, весна, лето, осень). Операция относится к разряду плановых – и требует полного обследование пациента, а также осмотр смежных специалистов: терапевт, анестезиолог. Всю диагностику перед проведением операции – удаление полипов носа (Киев) – Вы можете пройти на базе нашей клиники.

Желательно проводит данное оперативное вмешательство на ранних сроках заболевания – так как полипы сильно изменяют внутреннюю анатомию носа, что очень сильно усложняет и удлиняет оперативное вмешательство в поздних периодах и может привести к постоперационным осложнениям! Очень важно учитывать возраст пациента, а также противопоказания к проведению операции (не леченная гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания крови, онкология и т.д.).

Особенности проведения операции – полипотомия (носа)?

Планирование объема оперативного вмешательства зависит от результатов КТ пазух носа и осмотра пациента во время первичной консультации.

Все первичные консультации п о поводу удаление полипов в носу (Киев) в нашей клинике – бесплатные.

Данный вид операций проводиться под контролем эндоскопической аппаратуры, это дает возможность более тщательно проводить операцию, но не всегда дает возможность избежать осложнений (кровотечение или ликворея после операции). Очень важно правильно составить план и определить объем оперативного вмешательства.

Лазерное удаление полипов?

Такого вида удаления полипов нигде не существует и не стоит пытаться найти его на территории Украины.

Удаление полипов в носу (Киев) — основная информация об операции:

• Оперативное вмешательство производится под общим наркозом (Вы спите).
• Длительность зависит исключительно от сложности (в среднем 60-90мин.).
• После оперативного вмешательства — период восстановления от 14 дней до 20 дней, из них 5 дней Вы находитесь в стационаре.

Эндоскопическое удаление полипов — важно знать:

Оперативное вмешательство – полипотомия — направлено на улучшения Вашего дыхание, но оно не удлиняет жизнь и следовательно должно выполняться строго по показаниям и своевременно.

В нашей клинике удаление полипов носа (Киев) происходит с помощью шейвера под контролем эндоскопической аппаратуры – это дает возможность забрать новообразования в пределах здоровых тканей и гарантировать длительный период ремиссии. Полипотомия носа относится к разряду сложных плановых операций и требует тщательного планирования и подготовки пациента. С этой целью перед проведением полипотомии носа пациенту в нашей клинике делают общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЕКГ, а также предоперационные консультации врачей терапевта и анестезиолога.

источник

Эндоскопические операции на внутренних структурах носа давно вошли в практику современного отоларинголога в большинстве цивилизованных стран мира. Этот прогрессивный метод хирургической коррекции внутренних структур носа позволяет эффективно устранять обструкцию носа и околоносовых пазух. Эта операция выполняется под общей или местной анестезией при помощи эндоскопической оптики и шейвера.

В клинике пластической и эстетической хирургии «Nove Tilo» в Киеве проводится удаление полипов лучшими ЛОР-хирургами Украины по проверенным методикам.

Если вы хотите избавиться от недугов такого характера, то наша клиника придет к вам на помощь!

• Восстановление носового дыхания
• Улучшенное качество сна
• Восстановление обоняния
• Уменьшение обострений синуситов

Полипы – это аномальное образования, сформировавшиеся над слизистой оболочкой из соединительных тканей, которые пропитаны серозными веществами и покрыты эпителиальными клетками носа. Полипы могут образовываться не только в носу и его придаточных пазухах, но и в большинстве органов со слизистой оболочкой. Например, в желудке, толстой кишке, желчном пузыре и т.д.

Шейвер (микродебридер) – это высокотехнологичный инструмент, который применяется для малоинвазивных операций на внутренних структурах носа и околоносовых пазухах. Принцип его действия основан на всасывании и одновременном срезании полипозных образований через небольшое отверстие на конце полой трубки со скоростью до 4000 оборотов в минуту. В клинике «Nove Tilo» в Киеве удаление полипов проводят при помощи шейверной полипоэтмоидотомии с использованием современного оборудование в кратчайшие сроки.

Точная причина появления полипов в носу медицине неизвестна, но предположительно при наличии данных факторов пациент склонен к их образованию:

• частое возникновение простуды с насморком;
• аллергическая реакция с заложенностью носа;
• хронические воспаление (фронтит, гайморит, этмоидит);
• искривление носовой перегородки, способствующее застою слизи в носу;
• наследственная склонность к образованию полипов;
• сбои в иммунной системе.

Образование полипов в носу имеет 3 стадии развития:

1. полипы закрывают 1/3 пространства в носу – небольшие затруднения носового дыхания;
2. соединительная ткань полипов закрывает 2/3 пространства в носу – дыхание через нос сменяется на протяжении дня дыханием через рот;
3. полипозные соединения закрыли пахухи носа полностью – поступление воздуха через нос невозможно.

Полипы в носу проявляются таким рядом симптомов:

• затрудненное дыхание через нос;
• постоянная заложенность носа гнойными или слизистыми отложениями;
• непрерывное чихание;
• потеря возможности ощущать запахи;
• регулярная головная боль из-за сбоев поступления кислорода в организм;
• гнусавость голоса.

Полипотомия (эндоскопическая полипотомия носа или полипоэтмоидотомия) – это довольно простая традиционная ЛОР – операция, целью которой является удаление полипозных разрастаний в пазухах носа.

Существует 2 типа полипотомии:

• эндоскопическая операция с применением инструментов, но без шейвера;
• эндоскопическая операция с применением инструментов и шейвера.

Шейвер (микродебридер) — инструмент удаляющий полип у самого основания посредством втягивания его ткани и сбривания ее. Поэтому второй тип операции предпочтительнее, так как без шейвера трудно очистить глубокие и мелкие клетки носа от полипов. Также эта методика обладает такими преимуществами:

• тщательное удаление полипозной ткани за счет досконального эндоскопического контроля;
• исключается возможность травматизации здоровых тканей;
• минимальная кровоточивость во время операции;
• возможность одновременной коррекции искривления перегородки носа и полипоза носа;
• уменьшение длительности операции при множественном полипозе;
• быстрое восстановление носового дыхания после операции;
• отсутствие наружных разрезов, синяков и швов;
• короткий восстановительный период.

Во время прохождения реабилитационного периода пациент может ощущать следующие побочные эффекты:

• временный дискомфорт от носовых тампонов;
• незначительная заложенность носа и временное снижение обоняния, которые проходят через 10-14 дней.

Методы удаления, к сожалению, не устраняют причину появления полипов, поэтому пациенту по завершению восстановительного периода необходимо принять профилактические меры против повторного появления новообразований в носу:

• осуществлять промывание носа специальными медицинскими растворами (по рекомендации врача);
• принимать противоаллергенные препараты (если причиной возникновения полипов была аллергическая реакция).

Специалисты в области отоларингологии советуют проводить удаление полипов в таких случаях:

• при регулярных приступах бронхиальной астмы;
• при потере возможности дышать через нос;
• при выделениях из носа слизи с неприятным запахом или кровью;
• при деформации носовой перегородки;
• при воспалении пазух носа;
• при исчезновении обоняния и вкуса;
• при храпе во время сна.

Наши доктора готовы ответить на любые интересующие Вас вопросы. В клинике «Nove Tilo» в Киеве проводится лечение полипов при помощи шейверной полипоэтмоидотомии с использованием современного оборудования в кратчайшие сроки.Вы будете довольны результатом, ведь специалисты клиники имеют достаточный опыт в проведении подобных операций и рассматривают случаи любой сложности.

Перед проведением операции необходимо провести тщательную консультацию с отоларингологом на которой пациент должен сообщить о возможной аллергии на медикаменты, перенесенных недавно заболеваниях или травмах носа, а также пройти обследование, которое выявит наличие дополнительных противопоказаний или сопутствующих факторов для выполнения полипотомии. Обязательное условие — проведение КТ (компьютерной томографии) околоносовых пазух перед операцией для определения вовлеченных в полипозный процесс структур носа и пазух.

Кроме того, до начала операции пациенту необходимо следовать следующим предписаниям специалистов:

• при 3 стадии полипоза врач назначает медикаментозное лечение для частичного разрушения образовавшихся отложений и упрощения их удаления;;
• если причиной возникновения полипов в носу послужила инфекция, то до операции необходимо провести курс соответствующего лечения;
• также необходимо исключить все коагуляционные препараты.

За одни сутки до операции пациент должен легко поужинать (за 12 часов) и не есть и не пить (за 6 часов), но если появится сухость во рту можно прополоскать рот;

Визуальный контроль во время работы Шейвером осуществляется эндоскопической системой с миниатюрной видеокамерой, изображение с которой транслируется на монитор. Во время операции задействованы следующий набор медицинского оборудования:

• Шейвер;
• медицинский эндоскоп;
• носовые зеркала.

Через 2 недели после процедуры пациент ощутит окончательный ее эффект. Результаты проведения шейверной полипотомии будут следующие:

• восстановление носового дыхания;
• восстановление обоняния;
• уменьшение обострений синуситов.

источник

Хирургическое лечение представляет собой полипотомию – операцию по удалению полипов, которая может дополняться хирургическим вмешательством на околоносовых пазухах в зависимости от показаний.

Объём хирургического вмешательства зависит от локализации и распространённости процесса. В случае развития полипоза только в полости носа, достаточно полипотомии. Но если локализация процесса есть и в околоносовых пазухах, то в подобных случаях речь идет о расширенном оперативном вмешательстве — нужно удалять полипы и из околоносовых пазух, что увеличивает объем операции. Такое хирургическое вмешательство будет носить название полисинусотомии совместно с полипотомией. В ходе операции хирургом под контролем эндоскопа будет производиться:

• удаление полипов;
• расширение соустий околоносовых пазух;
• удаление содержимого;
• вскрытие клеток решетчатого лабиринта.

Противопоказания к удалению полипов

• беременность;
• тяжелое общесоматическое состояние больного;
• риски кровотечения, ведущие к обильной кровопотере (коагулопатия).

Операция выполняется под местной анестезией. Основной инструмент в ходе операции – металлическая петля Ланге, регулируемая по ширине. Вначале операции делается местная анестезия, далее петля одевается на полип и срезает его у основания ножки.

Существенным недостатком операции является то, что мы не удаляем полип полностью, из-за этого возникает большая вероятность возникновения рецидива. Также при этой операции возможно кровотечение, а само оперативное вмешательство не является безболезненным: когда доктор вводит петлю в носовую полость и одевает ее на полип, петля дотрагивается до других стенок и перегородки носа. Для пациента это может быть достаточно чувствительно, насмотря на действие местной анестезии.

Однако оперативное вмешательство петлей Ланге имеет и преимущества. Ее можно провести под местной анестезией, операция является бюджетной как для больного, так и для медицинского учреждения – отсюда и распространённость данного способа в структурах государственного здравоохранения.

Радиоволновой метод удаления полипов в носу

Этот метод оперативного вмешательства приближен к удалению петлей Ланге. Но, несмотря на схожесть методов, радиоволновое удаление полипов в полости носа имеет большее преимущество: в момент срезания полипа, радиоволна сразу коагулирует полипозную ткань, таким образом, сводит к нулю риск возникновения кровотечения. Также к плюсам данной операции относится возможность провести ее в амбулаторных условиях и избежать установки носовых тампонов в полость носа после окончания хирургического вмешательства.

Недостаток удаления полипов радиоволной опять же в риске возникновения рецидива – полип также срезается у основания. Стоит обратить внимание на то, что радиоволновая полипотомия подразумевает под собой удаление только крупных и средних по размерам полипов.

Удаление полипов в носу лазером

Лазерная полипотомия является более современным методом удаления. Оперативное вмешательство проходит под контролем эндоскопа. Операция проводится в амбулаторных условиях и, чаще всего, под местной анестезией. Это наиболее простой и удобный способ удаления полипов у детей.

Под контролем эндоскопа подводится лазерный нож к месту, где необходимо удалить полип. Далее под действием нагревающего луча полип выпаривается и уменьшается в размерах.

Достоинства этого метода в быстроте, эффективности и точности исполнения. Лазерная полипотомия имеет минимум противопоказаний и доступна практически каждому человеку.

Трудности могут возникнуть, если полипов много, и они различны по размерам. В таком случае, удалить все полипы будет проблематично. Еще один недостаток состоит в том, что воздействие лазерной полипотомии ограничено полостью носа. То есть, если полипы находятся в околоносовых пазухах, при выполнении данного вмешательства, они не удаляются.

Все перечисленные выше методы проводятся без вмешательств на околоносовых пазухах и их соустьях, но могут быть дополнены эндоскопической полисинусотомией.

Удаление полипов в носу шейвером (эндоскопический метод)

Эндоскопический метод удаления полипов на данный момент является наиболее актуальной современной технологией. Эндоскопия проводится под общим наркозом и, кроме тщательного удаления полипов, дает возможность вскрыть все клетки и пазухи носа, откуда растут полипы, продлив ремиссию на годы. Перед операцией пациенту делается компьютерная томография, для того чтобы точно установить локализацию процесса. Таким образом, тщательное удаление полипозной ткани из околоносовых пазух при эндоскопическом методе, дополненным полисинусотомией, является существенным преимуществом перед вышеперечисленными способами, так как позволяет продлить период ремиссии на годы или даже на всю жизнь.

При эндоскопии используется шейверная полипотомия. Шейвер или по-другому микродебридер – инструмент, имеющий режущую и всасывающую функцию. При удалении он режет полипозную ткань и всасывает ее одновременно. Эта операция проходит гораздо быстрее, так как не нужно тратить время на эвакуацию удаленной ткани из полости носа. Шейверная полипотомия позволяет удалить очаг образования полипов. Эндоскопический метод наименее травматичен для пациента и наиболее удобен для хирурга.

Сравнительная характеристика методов удаления полипов в носу

Удаление полипной петлей

Радиоволновой метод

Лазерный метод удаления

Эндоскопический метод удаления

Металлическая петля Ланге

Прибор Сургитрон (с насадкой радиоволновой полипной петли или ножа) Видео-эндоскоп

Лазерное излучение Видео-эндоскоп

Микродебридер (инструмент с лезвием на конце) Видео-эндоскоп

дети до 7 лет — общий наркоз дети от 7 лет и старше – местная анестезия, при распространенности процесса может быть выполнена под общим наркозом.

дети до 7 лет — общий наркоз дети от 7 лет и старше – местная анестезия, при распространенности процесса может быть выполнена под общим наркозом.

дети до 7 лет — общий наркоз

дети от 7 лет и старше – местная анестезия, при распространенности процесса может быть выполнена под общим наркозом, при вмешательствах на околоносовых пазухах-только под общим наркозом.

Распространенно и бюджетно

Отсутствие кровотечения, возможность провести операцию в амбулаторных условиях

Быстрота и эффективность, минимальное наличие противопоказаний

Удаление очага произрастания полипов, продление ремиссии на долгие годы. Быстрота исполнения.

Вероятность возникновения рецидива, кровотечение и неприятные ощущения.

Вероятность возникновения рецидива, удаление только крупных и средних полипов

Если полипов много, и они различны по размерам удаление будет проблематичным. Проводится только в полости носа.

Местная анестезия

У детей старше 7 лет и взрослых возможно проведение полипотомии под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат, в полость носа распыляется или наносится аппликационно обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), сосудосуживающие препараты для снятия отека со слизистой оболочки и лучшего обзора, после в слизистую оболочку полости носа вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции пациент находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг. Местная анестезия показана только в случае хирургических вмешательств, ограниченных полостью носа — полипотомии.

Общее обезболивание (наркоз)

У детей до 7 лет полипотомия выполняется под общей анестезией (наркозом), поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются современные препараты, которые относятся к высокому классу безопасности, они не токсичны, не дают осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон. Также под наркозом выполняется эндоскопическая полисинусотомия (FESS) и полипотомия, в случае большого объема вмешательства, у детей и взрослых. Вид анестезии выбирается оперирующим врачом совместно с анестезиологом по показаниям.

Используемые анестетики

В своей работе анестезиологи используют современные препараты такие, как Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Использование конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.

Выбор метода удаления и анестезии

Выбор метода удаления полипов зависит от показаний и противопоказаний. Перед тем, как назначается оперативное вмешательство, пациент проходит обследование и делает компьютерную томографию. Далее врач тщательно изучает место локализации процесса. Если он ограничен носовой полостью и клетками решетчатого лабиринта, назначается полипотомия под местной анестезией, одновременно с гормональными препаратами, необходимыми для поддержания ремиссии. Если процесс находится во всех околоносовых пазухах, проводится полисинусотомия под общим наркозом.

При наличии противопоказаний к наркозу объем операции уменьшается. Хирургическое вмешательство будет направлено только на удаление полипов из полости носа и на улучшение носового дыхания.

Противопоказаниями может быть:

• беременность;
• наличие тяжелых хронических (врожденных либо приобретенных) соматических заболеваний.

В любом случае, решение о проведении операции под наркозом принимается после тщательного обследования больного совместно с терапевтом и анестезиологом.

Время операции напрямую взаимосвязано с распространенностью процесса. Если это единичный полип, то под местной анестезией операция займет не более 15 минут, а, если полипозный процесс локализуется не только в полости носа, но и в околоносовых пазухах, длительность операции может составить один час и более.

В нашей клинике применяются исключительно современные методы хирургических вмешательств при полипозе носа и полипозном риносинусите:

• радиоволновая полипотомия
• лазерная полипотомия
• эндоскопическая шейверная полипотомия (с помощью микродебридера), при необходимости дополняемая вмешательствами на околоносовых пазухах и их соустьях (полисинусотомия, FESS-functional endoscopic sinus surgery).

Реабилитация после полипотомии

Послеоперационный период зависит от объема хирургического вмешательства, выполненного больному. Если проводилась полисинусотомия, то полость носа пациента тампонируется, во избежание послеоперационного носового кровотечения. В случае эндоскопической шейверной или лазерной полипотомии без вскрытия пазух, можно обойтись без тампонов.

Реабилитация в целом занимает до одной недели, при любом виде вмешательства.

При малоинвазивных вмешательствах этот срок сокращается до 2-3 дней, до схождения реактивнго послеоперационного отека слизистой оболочки. В любом случае, после хирургического вмешательства рекомендуется ограничивать физическую нагрузку на 2-3 недели.

Обязательным после операции является назначение топических стероидов, как профилактика возобновления роста полипозной ткани. Важно знать, что пациенты, имеющие такое заболевание как полипозный риносинусит, несколько раз в год обязательно должны проходить курс топических стероидов.

Осложнения вследствие несвоевременного лечения полипов

Во-первых, осложнения возможны при бронхиальной астме. В том случае, если полипоз активно развивается и полипы разрастаются, приступы бронхиальной астмы учащаются и переносятся гораздо тяжелее. Во-вторых, это нарушение носового дыхания, которое отрицательно влияет на весь организм. Недостаток кислорода ведет к развитию хронических заболеваний. При этом у человека будут быстрее развиваться проблемы с сердцем и легкими. Также недостаток кислорода ведет к хронической усталости и задержке развития, если мы говорим о детях.

Кроме того, наличие полипов способствует поддержанию хронического воспаления в полости носа и околоносовых пазухах, быстрому проникновению инфекции в нижние дыхательные пути и даже банальная простуда для человека с полипозом может вызвать осложнения.

Очень редко возможно перерождение полипов в злокачественные образования. Но кроме того есть заболевания, такие как инвертированная папиллома или другие новообразования полости носа и околоносовых пазух, симптомы которых проходят под маской полипозного процесса, неся в себе значительную угрозу.

Рекомендуется обращаться к врачу и начинать лечение на ранних стадиях полипозного риносинусита, что позволит избежать осложнений и провести лечение без операции.

Профилактика полипозного процесса

Самой лучшей профилактикой является своевременное обращение к врачу и комплексное лечение заболеваний, способствующих возможному появлению полипов. Если у человека возникает малейшее нарушение носового дыхания, это должно стать сигналом к действию. Любое нарушение строения полости носа и нарушение тока воздуха в нем, может способствовать развитию полипозного риносинусита. Люди с бронхиальной астмой должны минимум один раз в год приходить на прием к ЛОР-врачу, проходить эндоскопический осмотр и при необходимости делать компьютерную томографию околоносовых пазух.

источник

ЛОР-заболевания очень часто способны вызвать серьезные осложнения. В большинстве случаев медикаментозное лечение дает положительные результаты, но в некоторых ситуациях приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В клинике МЕДИКОМ операции на ЛОР-органах проводятся квалифицированными специалистами – врачами высшей категории и кандидатами медицинских наук. У нас применяется высокотехнологичное диагностическое оборудование и самые современные методики в области ЛОР-хирургии:

• эндоскопическая хирургия носа и околоносовых пазух;
• шейверная и радиоволновая хирургия уха, горла, носа;
• лазерная хирургия ЛОР-органов.

Применение инновационных методик в клинике МЕДИКОМ позволяет проводить операции, при которых удаление патологически измененных тканей происходит наиболее безопасным и щадящим образом. При этом значительно уменьшается риск появления осложнений, а реабилитационный период уменьшается в несколько раз.

ЛОР — эндоскопия относится к современным малотравматичным (малоинвазивным) методам, которые позволяют проводить эффективную диагностику и качественное лечение заболеваний уха, горла, носа. Эндоскопическое исследование считается наиболее информативным и безопасным методом для получения данных о внутренних структурах ЛОР-органов.

• отсутствие вредного излучения;
• выявление патологий, не видимых при обычном осмотре;
• возможность визуальной оценки врачом проблемной области;
• процедура практически безболезненна и занимает немного времени;
• динамический контроль течения болезни.

В клинике МЕДИКОМ подавляющее большинство всех оперативных ЛОР-вмешательств выполняется под контролем видеоэндоскопии. Эта методика дает максимальный эффект при минимальном хирургическом вмешательстве и позволяет значительно снизить болевые ощущения после операции. ЛОР-эндоскопия позволят проводить:

• операции на носовой перегородке (септопластика);
• пансинусотомию;
• полипоэтмоидотомию ;
• микрогайморотомию;
• тонзиллэктомию;
• аденотомию и пр.

Цена операции в Киеве определяется в каждом случае индивидуально (в зависимости от уровня сложности).

Хирургия ЛОР — органов позволяет эффективно устранить:

• хронический гайморит, синусит, этмоидит, фронтит, сфеноидит;
• хронический тонзиллит;
• вазомоторный ринит;
• экссудативный отит;
• полипы и кисты гайморовых пазух;
• гипертрофию нижних носовых раковин;
• буллезные деформации средних носовых раковин;
• искривление перегородки носа;
• доброкачественные новообразования ЛОР-органов;
• синехии полости носа;
• храп;
• подготовить качественно пациентов к имплантациии и стоматологическим манипуляциям, устранить осложнения после экстракции зубов и инородные тела гайморовых пазух.

Современная ЛОР-хирургия в клинике МЕДИКОМ (Киев) — это эффективное и безопасное лечение в комфортных условиях. Операции проводят ведущие специалисты Киева, имеющие большой опыт проведения сложных операций. Восстановительный период пациенты проводят в современных удобных палатах, под наблюдением квалифицированного медицинского персонала.

Подробную информацию можно получить в колл-центре клиники по номеру телефона: (044) 503 77 77.

источник

Полип – это доброкачественная опухоль эпителиального происхождения. Она встречается в разных органах: носу, прямой кишке, матке и т.д. По статистике, полип имеется в носу от 1% до 4% людей. Выросший полип причиняет дискомфорт, но самое опасное, что он может переродиться в злокачественную опухоль.

Полипы в носу затрудняют дыхание, вызывают головную боль, снижают обоняние и слух, разрушают сон, дают отечные образования. Чаще всего они образуются из-за аллергических заболеваний, нарушений структур носовой полости (в частности, искривлений перегородки носа), хронических воспаленный.

Важно вовремя и правильно диагностировать наличие полипов, которые даже после просмотра рентгеновских снимков врачи могут принять за хронический или острый гайморит. Однако полипы, увиденные уже в полости носа, не спутаешь с другими образованиями. Поставить правильный диагноз помогает осмотр с помощью зонда.

Треть пациентов страдает одновременно полипами и бронхиальной астмой, нарушениями гормонального фона и генетическими, имеет аллергическую реакцию на анальгин, аспирин, диклофенак и прочие жаропонижающие и обезболивающие средства.

Полип образуется, когда слизистая оболочка провисает, и на данном месте собираются эозинофилы – клетки, являющиеся строительным материалом для полипа. В большинстве случаев полип растет в верху носовой полости.

Чаще всего полипы удаляют хирургическим способом.

Раньше полипы убирали, используя металлическую петлю, ее основание обхватывало ножку полипа, тело новообразования подсекалось, и полип удалялся. Операция дискомфорта, вызывает рецидивы, полипы разрастаются снова, через полгода-год. Есть и противопоказания – бронхиальная астма, операция может стать причиной приступов и формированию астматического статуса.

Современная методика, с помощью которой удаляют полипы, включает применение эндоскопического оборудования. Всё, что происходит внутри носа, выводится на монитор, полипы видно изнутри. Устанавливают, есть ли в среднем ухе жидкость, в каком состоянии находятся голосовые складки и т.д.

Операция проводится в том числе в пазухах и полостях носа, которые недоступны для обычных методов хирургии. Операцию делают через нос, без разрезов, с помощью микродебридера или шейвера, благодаря которым слизистая оболочка почти не травмируется.

Еще одно преимущество – возможность выполнять работу под местной анестезией, когда пациент избегает дискомфорта во время операции. Хирург удаляет образования целиком, не давая им снова вырасти. Проводимая в стационаре операция требует, чтобы пациент задержался в больнице 3-7 дней.

Другой метод – лазерная техника. Благодаря лазеру, обеспечивается самая большая чистота поверхности носовой слизистой по завершении операции, что препятствует росту полипов в дальнейшем. Операцию проводят лабораторно, делая местную анестезию.

Качественно ли удалены полипы, можно проверить в рамках эндоскопического исследования носоглотки и носа.

Кроме этого, используются гомеопатический и медикаментозный методы лечения. Пациентов в течение полугода наблюдает специалист. Осложнений не бывает.

Эффективно прижигать полипы, используя криотерапию. Если случается рецидив, делают операции на придаточных пазухах, из которых и растут полипы. При этом прогноз довольно благоприятный.

Маточный полип чаще всего образуется на внутренней стенке, выступая в полость матки. Благодаря широкому основанию или тонкой ножке он прикрепляется и достигает иногда до нескольких сантиметров в размерах. В пределах полости матки есть полипозные разрастания, однако иногда они прорастают через цервикальный канал во влагалище.

Доброкачественный полип эндометрия не угрожает жизни и здоровью женщины, часто он исчезает самостоятельно. Если же есть кровотечение либо врач подозревает атипию, он обычно советует очень быстро убрать полип.

Дают ли о себе знать полипы матки? Иногда их образование и последующий рост не сопровождаются симптомами. Однако чаще происходят нарушения менструаций, появляются кровотечения между месячными, вагинальные кровотечения по окончании менопаузы. В ряде случаев после менопаузы женщины замечают небольшие выделения мажущего характера или даже кровотечение.

Стоит обратить внимание и на боли и неприятные ощущения в течение полового акта, а также такие проявления как апатичность, слабость, обмороки. Крупный полип иногда давит на другие органы, появляются спазмы.

Почему появляется полип эндометрия? Он не зависит от возраста, причиной бывают воспаления, гормональные нарушения, эрозия шейки матки. Полипы образуются, когда клетки эндометрия усиленно растут. Явная причина, почему в матке образуются полипы, еще не установлена, однако часть специалистов говорит о том, что причина – повышение уровня гормонов, в частности, эстрогена.

Также фактором риска являются ожирение, возраст от 40 до 50 лет, недостаток прогестерона, аборты, сахарный диабет, лишний вес, гипертония и прием тамоксифена – лекарства, который прописывают больным раком молочной железы.

Чтобы диагностировать полип цервикального канала или эндометрия, зачастую мало рядового осмотра у гинеколога. Нужны особые диагностические процедуры:

• гистероскопия (благодаря ей не только устанавливают количество полипов и их размер, но и берут на исследование частицы ткани);
• УЗИ малого таза;
• метрография (рентген и применением контрастного реагента);
• выскабливание полости матки в диагностических целях, а также удаление цервикального полипа, который потом отправляют на гистологическое исследование.

По результатам исследования становится ясно, какой тип полипа в данной ситуации, может быть железистый, покрытый железистым эпителием, или железисто-фиброзный – покрытый железистым эпителием и вкраплениями соединительной ткани. Лечение таких полипов не обойдется без терапии гормонами.

Железистые полипы образуются в основном у молодых женщин, железисто-фиброзные – у дам после 40 лет. Особенно опасны плацентарные полипы, которые создаются из фрагментов плаценты, которая не была полностью удалена из-за сложного аборта, выкидыша или замершей беременности. Такие полипы кровоточат и грозят инфицированием.

Если полип цервикального канала или эндометрия не удалить, то здоровье женщины может серьезно пострадать. Оно проявляется в изменении работы желез и гормональных сбоях. Доброкачественные опухоли иногда разрастались в рак шейки матки или предраковые состояния. Женщина может стать бесплодной.

Врачи настаивают на своевременном удалении полипов. Обычно это осуществляют хирургическим методом – полипэктомией. Чаще всего полип удаляют, проводя обычное выскабливание стенок кюреткой и делая гистероскопию. Сначала полость матки осматривают специальным особым прибором гистероскопом, затем удаляют полип выбранным способом, чаще лазером разной степени интенсивности, в зависимости от характера и размера полипа. Можно удалить несколько слоев ткани, рубец при этом не образуется, сосуды запаиваются.

Реабилитация займет всего пару дней, после чего женщина возвращается к обычной, полноценной жизни. Полностью заживление произойдет через 6 месяцев. При слишком большом разрастании матку удаляют полностью.

В этом случае различают несколько видов полипов, самый распространенный из них – аденома, доброкачественная или предраковая опухоль, грозящая со временем стать инвазивным раком, если ее не лечить и разрешить расти в течение нескольких лет.

Изредка можно обнаружить полипы, уже ставшие малыми формами рака, это полипозные раковые новообразования. Часть полипов становится раковыми, и под микроскопом видно, что полипозные клетки больше похожи на рак, а не на аденому, даже если вне стенок кишечника инвазия не наблюдается. Данные полипы – диспластические, другое название – «рак на месте».

Еще один часто встречающийся тип полипов – гиперпластический. Такие полипы растут в толстой кишке, чаще в прямой. Они не становятся раковыми как и воспалительные полипы, встречающиеся у больных с диагнозом «колит», когда есть инфекция или воспаление кишечника.

Размер и форма полипа может быть разной. Встречаются плоские полипы на поверхности толстого кишечника и «грибки», выпирающие в толстую кишку. Аденомы бывают от нескольких миллиметров до без малого 10 см.

Отличить опасные аденомы от простых полипов одним взглядом недостаточно. Нужно удалить образование либо провести биопсию.

Большая часть полипов слишком мала, чтобы быть разрушенной или удаленной в течение колоноскопии. В редких случаях полипы настолько велики, что их трудно удалить колоноскопом. Полипы размером побольше убираются оперативно, делается резекция сегмента или части толстого кишечника либо применяется колоноскопия с лапароскопией.

Обычно доброкачественные новообразования в прямой и толстой кишке среднего и маленького размера. Их удаляют с помощью колоноскопа в клинике, применяются инструменты, которые проходят в колоноскопе через узкий канал.

Небольшие полипы убирают хирургическими щипцами, отрезая частицы слоя, который выстилает прямую кишку. Большие полипы удаляют металлической петлей вроде лассо, пропускаемой через тонкую полую трубку из пластика. И «лассо», и трубочку проводят в колоноскопе через канал. Петлю набрасывают на полип, зачастую похожий на гриб, затягивают и пускают через проволоку электрический ток, чтобы прижечь ножку полипа. Если есть возможность, полип отправляют на патологический анализ.

Иногда полипы напрямую сжигают теплом, после проведения одной и более биопсий. Крупные и плоские полипы вылечить колоноскопией трудно.

Самый лучший случай – когда полип полностью убирают, один раз прикладывая петлю из проволоки, но это не всегда эффективно, если полип среднего или крупного размера. Иногда полип удаляют частями, несколько раз прикладывая петлю из проволоки.

Безопасное и простое удаление полипов возможно с помощью введения в стенку кишечника раствора, например, солевого, используя катетер, пропускаемый через колоноскоп. Жидкость после введения растекается, расширяет стенку кишечника, глубокие мышечные слои кишечника становятся защищеннее от повреждений железной петлей.

Иногда удалить полип полностью, проведя только один сеанс колонскопии, нельзя. В этом случае место, где находится полип, отмечают красителем, например, тушью, тогда участок будет легче обнаружить.

Колоноскопия, как правило, повторяется через несколько месяцев, оставшийся полип снова удаляют металлической петлей. Убрать большой полип без остатка можно иногда с помощью 3-4 процедур колоноскопии.

Если в толстой кишке есть аденомы, и их нельзя удалить колоноскопом, присеняют сегментарную резекцию кишечника, длина составляет от 17,5 до 25 см вместе с кровеносными сосудами и лимфатическими узлами, которые питают кишечник, соединяют оставшиеся концы.

Большая часть пациентов спрашивает, почему удаляют большую часть кишечника, если полип доброкачественный? Дело в том, что часто доброкачественные опухоли содержат и раковые.

Часть больших доброкачественных полипов удаляется резекцией овального фрагмента стенки кишечника небольшого размера, включающего полип и небольшой ободок стенки здорового кишечника. Такая резекция получила название «клиновидной». В эту операцию не входит разделение кровеносных сосудов. Процедура не такая радикальная, толстая кишка разрезается минимально, убирается на порядок меньше тканей. Осложнения возникают редко, так как процедура имеет меньший объем. Пациенты возвращаются домой спустя пару дней после операции, а не через 3-5 дней.

Иногда лучший способ удаления полипов – это колоноскопия с лапароскопией, когда пациент находится под общим наркозом. Вырезаются даже те полипы, которые невозможно убрать с помощью обычной колоноскопии.

источник

С сертификатом вы получаете операцию по удалению полипов носа (полипэктомия) в медицинском центре «ЛОР-клиника» со скидкой до 16%.

• Первичная консультация ведущего ЛОР-хирурга клиники.
• Консультация и проведение анестезии анестезиологом клиники.
• Проведение операции ведущим ЛОР-хирургом клиники.
• Медикаменты, общий наркоз, расходные материалы.
• Пребывание в стационаре.
• Комплекс послеоперационной реабилитации.

Воспользоваться сертификатом вы можете с 16.09.2018 по 16.12.2018

• Скидка по сертификатам не суммируется с другими акционными предложениями.
• Для получения скидки необходимо предъявить распечатанный сертификат или сертификат в электронном виде.
• Называйте код активации сертификата непосредственно при получении услуги (последняя цифра кода сертификата).

MasterCard® SecureCode™ — это технология, которая обеспечивает Вашу карту MasterCard® или Maestro® дополнительным секретным кодом, защищающим ее от несанкционированного использования во время совершения покупок в интернет-магазинах, участвующих в программе.

Чтобы подключить технологию SecureCode, необходимо обратиться в банк, выпустивший Вашу карту. Ваш секретный код будет известен только Вам и Вашему банку. Далее при каждой оплате покупок или услуг в интернет-магазинах, участвующих в программе, Ваш банк предложит Вам ввести данный секретный код, который Вы получите на Ваш мобильный телефон, зарегистрированный в банке. Только после проверки и подтверждения банком данного кода операция по оплате будет произведена. Процедура использования технологии SecureCode так же проста, как введение PIN-кода в банкомате.

Введя правильный SecureCode в процессе покупки, Вы подтверждаете, что являетесь авторизованным владельцем карты. Если введен неправильный SecureCode, покупка не будет совершена. Даже если кому-то известен номер Вашей платежной карты, без SecureCode не удастся оплатить покупку в интернет-магазинах, участвующих в программе.

Платежные системы в партнерстве с банками-эмитентами внедряют современные схемы проверки личности держателя карты, чтобы сделать покупки в Интернете более безопасными. Устанавливается специальный пароль для каждой совершаемой операции, и это вселяет в Вас уверенность, что только Вы можете делать такие покупки онлайн. Современные технологические решения необходимы для того, чтобы держатель карты был уверен в безопасности транзакции и в том, что он имеет дело с настоящим (а не «подставным») магазином.

Одно из таких технологических решений называется Verified by Visa («Проверено Visa»).

Verified by Visa — это новая система защиты, которая извещает онлайн-торговцев, участвующих в программе, и банки о том, что Вы являетесь настоящим владельцем карточки, когда Вы совершаете онлайн-покупки. Она позволяет Вам использовать персональный пароль для подтверждения Вашей личности и защиты Вашей карточки Visa, когда Вы используете ее в Интернете, вселяя большую уверенность в совершаемых Вами действиях.

К технологии Verified by Visa легко подключиться, ее легко использовать, услуга действует для всех карточек Visa.

Для активации услуги Verified by Visa для Вашей карты необходимо обратиться в Ваш банк.

источник

После того, как пациенту устанавливается диагноз — полипоз носа, основным методом облегчения носового дыхания и снижения симптомов, на сегодняшний день являются только хирургические методы в сочетании с дальнейшим медикаментозным лечением.

В основе формирования полипов лежит выброс гистамина и прочих медиаторов воспаления, которые, разрушая и вызывая набухание эпителия, начинают формирование полипа, вслед за эти меняется железистая ткань слизистой оболочки.

Когда у человека с полипозом возникает расстройство обоняния, отсутствие носового дыхания, сильно снижающего качество жизни, учащаются обострения обструктивного бронхита и приступы бронхиальной астмы, появляется храп и головные боли — это показание к хирургическому удалению полипов носа.

Операции сегодня выполняются различными способами, и до сих пор применяются такие методы, которые достаточно болезненные и травматичные — это полипотомия и удаление полипной петлей. Эти способы сопровождаются кровотечениями и длительным послеоперационным восстановительным периодом, к тому недостатком их применения является то, что таким образом можно удалить только полипы, находящиеся в полости носа, а как правило, практически все полипы берут свое начало в придаточных пазухах.

При недоступности полипозной ткани в пазухах после таких методов удаления очень быстро снова образуются новообразования в ближайшие 1-2 года. Поэтому самой современной, прогрессивной технологией является эндоскопическая операция, с использованием шейвера.

Функциональная эндоскопическая хирургия пазух или Functional Endoscopic Sinus Surgery — это инновационная методика, основанная на применении современной эндоскопической аппаратуры. Это позволяет отоларингологам производить хирургические манипуляции с минимальным риском осложнений и меньшей степенью травматизма. При проведении такого удаления доброкачественные новообразования удаляются полностью, что на 50% снижает риск рецидивов, а здоровые ткани не подвергаются лишней травматизации.

При выборе метода и хирурга на что обращать внимание? Выбирайте Эндоскопическую FESS операцию, то есть, чтобы использование шейвера или микродебридера происходило под контролем навигации — это самый современный и эффективный метод, поскольку без навигатора, достаточно сложно вычистить все камеры решетчатого лабиринта. Если этого не производить, уже через 3-6 месяцев «грибница» полипозной ткани может снова вырастит новые полипы, поскольку оставшаяся полипозная ткань, подобно грибнице создает условия для формирования новых полипов. И пациент попадает на конвейер новых операций и финансовых расходов. Также очень важно, чтобы врач, выполняющий эндоскопическую операцию, делал подобные операции регулярно, имел большой опыт работы на этом оборудовании.

Существует 3 способа удаления полипов:

• эндоскопия, инструменты — без шейвера трудно очищать глубокие и мелкие клетки
• эндоскопия, шейвер
• эндоскопия, навигация, шейвер — самый безопасный метод

Если пациенту показано хирургическое лечение, но у него на период плановой операции обостряется бронхиальная астма или обструктивный бронхит, аллергический ринит, а также в период сезонного поллиноза у аллергиков — операцию следует отложить и выполнять ее только в период ремиссии. Также противопоказано хирургическое вмешательство при:

• Сердечная недостаточность, ИБС
• Серьезные заболевания внутренних органов
• Острые инфекционные заболевания
• Даже незначительное недомогание, простуда, повышение АД, должны быть поводом для отсрочки операции
• Обострение аллергических реакций и бронхиальной астмы

• Преимущества эндоскопической операции в том, что она не требует проведения никаких разрезов, весь процесс осуществляется через нос — эндоназально.
• Используя эндоскопическое оборудование оперирующий хирург видит то, что он делает на мониторе и имеет доступ ко всем малодоступным отделам пазух и носовой полости, что при обычной хирургии не возможно.
• Такие точные приборы как дебридер или шейвер работают с минимальным травмированием здоровой ткани и слизистой, с миллиметровой точностью.
• Минимальная кровоточивость также является преимуществом.
• Эта операция производится в условиях стационара и занимает у пациента 3-7 дней.
• Почти 80% пациентов удовлетворены результатами, поскольку испытывают огромное облегчение, у них уходят те симптомы, которые были до удаления полипов эндоскопом.

Недостатки: Любая операция по удалению полипов носа не устраняет истинную причину их возникновения, поэтому повторное патологическое разрастание полипозной ткани возникает достаточно часто, у 50% пациентов. Но обычно это происходит через несколько лет после успешной операции.

Эндоскопическое удаление осуществляется посредством эндовидеохирургической визуализации с экранизацией операционного поля на монитор. При этом используется специальные современные инструменты:

• Дебридер (шейвер, микродебридер) — устройство, втягивающее в свой наконечник ткань полипа и сбривающее его у основания
• Налобный осветиель
• Эндоскоп с оптикой с различными углами наклона
• Специальные носовые зеркала

Операция проходит под общим наркозом, ее длительность и сложность зависят от клинической картины полипоза и количества пазух, в которых следует улучшить дренаж и открыть соустия. Доступная визуализация и высокая точность шейвера позволяют наиболее тщательно удалить полипозную ткань и полипы во всех участках носовой полости и придаточных пазухах. Поэтому после такой процедуры увеличивается время ремиссии, рецидивы регистрируются реже и через более длительное время, нежели после других оперативных методов.

Очищая придаточные пазухи таким образом, упрощается и становится максимально эффективным дальнейшее послеоперационное лечение и проведение повторных вмешательств для удаления новых образований. Как происходит эндоскопическое удаление полипов носа шейвером?

После введения анестезии, пациент засыпает через несколько минут. Анестезиолог устанавливает через рот пластиковую трубку в трахею, для возможности дышать во время операции. И сердцебиение, и дыхание регистрируются в ходе операции. Поскольку современная техника позволяет осуществлять удаление через ноздри, никаких разрезов не делается, эндоскопы и осветители используются для лучшего осмотра носовой полости.

При помощи специальных костных инструментов, а также отсосов — шейвера или дебридера, открываются околоносовые пазухи, из которых удаляются все видоизмененные ткани, полипы, блокирующие соустия. Если производится эндоскопическая FESS, то хирург и удаляет полипы носа, и может исправить искривленную носовую перегородку, и взять ткани для биопсии, и открыть соустия пазух. После операции в носовой полости оставляют специальные тампоны, их удаляют на следующий день утром.

• Перед любым хирургическим вмешательством очень важно проводить тщательную предоперационную подготовку:

На консультации обсуждается необходимый перечень анализов, которые необходимо сдать пациенту. Обязательно следует сделать КТ околоносовых пазух, коагулограмму, общий и биохимический анализ крови. Также следует определить, нуждается ли пациент в предварительном эндоскопическом обследовании, чтобы заранее определить объем работ и технически сложные области, это поможет хирургу и сократить время, и улучшить качество операции.

Если у пациента сильный полипоз носа, за неделю до плановой операции назначается преднизолон каждый день 40 мг. При активной инфекции в носовой полости, назначается противовоспалительная антимикробная терапия. Также за неделю исключается прием НПВС, аспирина, витамина Е, которые влияют на свертываемость крови.

Накануне операции вечером разрешен легкий ужин, а за 6 часов нельзя ни пить, ни есть, при сухости во рту, можно только прополоскать водой рот.

После любого оперативного вмешательства, необходимо время для того, чтобы слизистая носа восстановилась. Поскольку в периоде после операции у реснитчатого эпителия происходит снижение активности, нарушается циркуляция слизи в носовой полости, что повышает риск проникновения и размножения различных инфекций, поэтому гигиена полости носа очень важна. На следующее утро пациенту удаляют тампоны, при этом в носовой полости происходит скопление корок, крови, образуется налет фибрина.

В это время ни в коем случае нельзя высмаркиваться, принимать горячую пищу. Следует лишь аккуратно удалять слизь и корки из преддверия носа. Обычно носовое дыхание возвращается быстро, а обоняние восстанавливается иногда в течение месяца. Врачи считают, что операция прошла успешно, если наблюдаются такие симптомы, как блокада оттока в носовой полости — это головная боль, и боль в некоторых отделах лица.

Возможные осложнения после операции:

• Инфекционные осложнения
• Кровотечение
• Сращения и образование спаек в носовых ходах
• Повторный рост новых полипов носа.

Противорецидивное послеоперационное лечение:

Поскольку, любой метод удаления не устраняет причины разрастания тканей, поэтому предлагается послеоперационное противорецидивное лечение. (см. Полипы в носу лечение). После операции, уже в домашних условиях пациент может осуществлять промывание носа готовыми аптечными средствами, такими как Физиометр, Аквамарис, Аквалор, Аллергол доктора Тайса, Маример, Физиомер, Квикс, Атривин-Море, Гудвада.

А также следует принимать антигистаминные препараты — Цетрин, Зодак, эриус, Лоратадин, Кларитин (список лучших современных таблеток от аллергии).

После операции всегда назначаются дозированные гормональные аэрозоли, такие как Фликсоназе, Назарел, Асманекс, Альдецин, Авамис, Бенорин, Назонекс, Беконазе, Ринокленил, Насобек, Беклометазон.

Также аллергикам с поллинозом следует соблюдать диету, особенно в период цветения аллергенных растений, согласно перечню продуктов, которые вызывают перекрестную аллергию (см. таблица в статье аллергия на тополиный пух и аллергический кашель).

В течение последующего года пациент должен наблюдаться у отоларинголога каждые 3 месяца, а аллергикам также следует наблюдаться у иммунолога- аллерголога. Если полипы носа вызваны не поллинозом, то после операции и после медикаментозного противорецидивного лечения дополнить гомеопатическим или лечением полипов носа народными средствами.

Специальные щипцы или полипная петля — это также является методом, который используют в некоторых клиниках. Недостатком такого способа является болезненность операции, поскольку местная анестезия не может проникнуть вглубь пазух и удалять можно только те полипы, которые выпали из пазух в носовую полость. А большинство полипов растут из околоносовых пазух, поэтому этот метод не является эффективным и рецидивы возникают достаточно быстро. Также это весьма атравматичный метод со значительным кровотечением.

Это более прогрессивный метод, менее травматичный, чем удаление петлей, практически бескровный. (см. Удаление полипов в носу лазером). Его можно производить под местным обезболиванием в амбулаторных условиях, процедура занимает всего 20 минут. Но существенным недостатком является то, что таким способом удаляются только единичные полипы, при множественном полипозе такой метод не используется.

источник