Меню Рубрики

Операция по удалению полипа в носу при беременности

Полипы – доброкачественные образования, произрастающие из слизистой оболочки органа. Множественные полипы носа могут привести к нарушению носового дыхания и стать причиной постоянного насморка. Что делать при возникновении полипов в носу во время беременности?

Полипы носа являются достаточно распространенным заболеванием среди взрослых людей. У многих женщин проблема впервые возникает во время беременности на фоне гормональных перестроек в организме. Усиление выработки прогестерона приводит к разрастанию слизистой оболочки носовых ходов и появлению полипов – специфических образований округлой формы. После рождения ребенка гормональный фон стабилизируется, и полипы могут исчезнуть сами собой без особого лечения.

Другие причины появления полипов в носу:

  • частые инфекционные заболевания, сопровождающиеся насморком;
  • хронические воспалительные заболевания носа и горла;
  • аллергическая патология респираторных путей (аллергический насморк, бронхиальная астма);
  • травмы носа;
  • наследственная предрасположенность.

Выяснить точную причину появления полипов удается далеко не всегда. По статистике полипы в носу являются самым распространенным осложнением хронического синусита (воспаления околоносовых пазух). Постоянное воспаление приводит к патологическому разрастанию слизистой оболочки носа и появлению полипов. Вероятность развития подобных осложнений повышается при сниженном иммунитете и наличии различной хронической патологии лор-органов.

Полип носа представляет собой округлое образование в форме горошины, грозди винограда или гриба (полип на ножке). Некоторые полипы имеют овальную или вытянутую форму. Размеры одного полипа могут быть от 1 мм до 5 см. При образовании нескольких полипов одновременно говорят о развитии полипоза.

Полипы в носу мешают нормальному дыханию и дают о себе знать появлением следующих симптомов:

  • затруднение носового дыхания;
  • чувство заложенности носа;
  • чихание;
  • насморк – появление обильного слизистого или гнойного отделяемого из носа;
  • нарушение обоняния вплоть до полной нечувствительности к запахам;
  • гнусавость и другие нарушения голоса;
  • храп;
  • нарушение слуха за счет отека слизистой оболочки носовых ходов.

На ранних стадиях развития полипа возникает только чувство заложенности носа и некоторые затруднения носового дыхания. Возникает необходимость дышать через рот, особенно во сне. Подобным симптомам обычно не придается особого значения. Проблемы с дыханием через нос возникают у половины всех будущих мам (ринит беременных). Обнаружить полип на этом этапе можно только при инструментальном осмотре полости носа на приеме у лор-врача.

Хронический ринит (насморк) – типичный симптом, свидетельствующий о разрастании полипов в носу. Слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носа объясняется присоединением вторичной бактериальной инфекции. Измененная полипозом слизистая носа не способна полноценно выполнять свои защитные функции, что и приводит к появлению постоянного насморка. После удаления полипов быстро восстанавливается носовое дыхание, и устраняются все неприятные симптомы хронического ринита.

Разрастание соединительной ткани при полипозе грозит не только постоянным насморком. Множественные полипы повреждают рецепторный аппарат слизистой носа и приводят к нарушению обоняния. Со временем полностью теряется способность распознавать запахи. Избежать подобных осложнений можно только при своевременном удалении полипов в носу.

Головная боль – еще один характерный симптом полипов в носу. Разросшаяся соединительная ткань давит на нервные окончания и провоцирует появление неприятных ощущений. Головные боли также могут быть связаны с гипоксией (нехваткой кислорода) за счет затрудненного носового дыхания. Нередко болевой синдром возникает из-за отека придаточных пазух носа.

Выделяют три этапа развития болезни:

  • I стадия – полипы закрывают 1/3 часть просвета носовых ходов.
  • II стадия – полипы перекрывают 2/3 части просвета.
  • III стадия – полипы полностью перекрывают носовые ходы.

В последней стадии дыхание через нос невозможно. На этом этапе болезни лечение только хирургическое.

Полипы носа в I стадии доставляют значительный дискомфорт будущей маме, но не влияют на течение беременности и развитие плода. Затрудненное носовое дыхание компенсируется дыханием через рот. Проблемы возникают во II и III стадии заболевания. Перекрытие просвета носовых ходов снижает поступление кислорода к тканям, что неблагоприятно сказывается на состоянии женщины и ее малыша. Длительная гипоксия может привести к задержке развития плода и рождению ребенка раньше срока.

Для выявления полипов проводится эндоскопическое исследование носа. С помощью специального инструмента врач осматривает носовые ходы, оценивает состояние слизистой оболочке и определяет размер образований. Во многих современных клиниках процедура проводится с использованием видеоэндоскопа, когда вся полученная информация выводится на экран. Такой подход позволяет точно выставить диагноз и разработать оптимальную схему терапии.

  • компьютерная томография околоносовых пазух;
  • консультация аллерголога.

По результатам диагностики разрабатывается схема лечения с учетом стадии процесса и срока беременности.

Лечение полипов носа может быть консервативным и оперативным. Выбор метода терапии будет зависеть от тяжести состояния женщины и причины появления полипов.

В лечении полипов используются следующие группы препаратов:

  • антибактериальные средства;
  • противоаллергические препараты;
  • топические стероиды.

Антибиотики назначаются при полипах, связанных с хроническим ринитом и другими инфекционными заболеваниями лор-органов. Выбор конкретного препарата будет зависеть от выявленного возбудителя болезни и срока беременности. Курс терапии длится до 7 дней. Возможно применение как местных, так и системных антибиотиков. По показаниям проводится лечение другой сопутствующей патологии (гайморит, отит и др.).

Антигистаминные (противоаллергические) препараты назначаются при полипах, возникающих на фоне поллиноза, бронхиальной астмы и другой аллергической патологии. Многие антигистаминные средства не рекомендованы к применению во время беременности, поэтому назначаются с большой осторожностью и только на сроке после 14 недель. По возможности врачи стараются обойтись без использования подобных препаратов у будущих мам.

Местные (топические) стероиды также показаны при аллергической природе полипов. Подобные лекарственные средства применяются коротким курсом во II и III триместрах беременности. Длительное использование топических стероидов не рекомендуется. Топические стероиды назначаются для уменьшения размеров полипов перед операцией, а также в качестве самостоятельной терапии.

Оперативное лечение полипов носа показано в следующих ситуациях:

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • полное перекрытие просвета носовых ходов;
  • потеря обоняния;
  • храп;
  • нарушения слуха;
  • частые головные боли;
  • обильнее гнойные или кровянистые выделения из носа;
  • значительное искривление носовой перегородки;
  • частые приступы бронхиальной астмы на фоне полипов носа;
  • быстрый рост полипов;
  • подозрение на злокачественные образования носа.

Хирургическое лечение проводится вне беременности. Операция у будущих мам показана только при полном перекрытии носовых ходов полипами, когда дыхание через нос становится невозможным. Оптимальный срок для хирургического лечения – 24-30 недель. В этот период риск развития осложнений минимален, и весьма высоки шансы благополучно доносить ребенка до положенного срока.

Операция при полипах носа проводится под местной анестезией. Во время процедуры врач иссекает полипы и удаляет разросшуюся ткань слизистой оболочки. По показаниям вскрываются пазухи носа. Операция проводится только при хорошем самочувствии женщины. Не рекомендовано хирургическое лечение при простудных заболеваниях, воспалении лор-органов и обострении аллергии.

После удаления полипов важно предотвратить их повторное появление. С этой целью назначаются препараты, тормозящие разрастание слизистой оболочки носа (топические стероиды). При возникновении новых полипов в полости носа необходимо обратиться к врачу и пройти повторное лечение у специалиста.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Полипы – это выросты слизистой оболочки вследствие избыточной пролиферации ее железистой ткани. Полипы могут образовываться в любом месте организма, где есть слизистая оболочка. Полость носа не исключение. Считается, что около 4% населения имеют полипы в носу.

Причины возникновения полипов различны, в основном это:

  • Нарушение аэродинамики полости носа.
  • Хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах.
  • Аллергия, в этом случае полипоз обычно сочетается с бронхиальной астмой.

Полипы могут образовываться как из слизистой непосредственно носовой полости, так и (чаще) из слизистой придаточных пазух. При этом полипы, возникшие в пазухах носа, «вываливаются» через соустья в полость носа и продолжают увеличиваться в размерах и перекрывать носовые ходы. У детей чаще встречаются антрохоанальные полипы (происходящие из гайморовой пазухи), у взрослых – этмоидальные полипы (растущие из клеток решетчатого лабиринта).

Полипы в пазухах обычно множественные, внешне они напоминают гроздь винограда. При избыточном росте они выходят из соустий пазух и располагаются в полости носа.

В начальной стадии полипы пытаются лечить консервативно, однако обычно эти меры не дают эффекта. Рано или поздно все равно их приходится удалять хирургическим путем.

Удаление полипов – это одна из тех операций, о которой многие пациенты сами просят врачей. Главным образом потому, что нарушение носового дыхания здорово нарушает нормальную жизнь. Человек не может дышать носом, от этого чувствует себя не совсем хорошо, это мешает ему работать, а от работы его никто не освобождает.

  1. Основная проблема, которую доставляют полипы, это – затруднение носового дыхания. То есть при разрастании они механически перекрывают носовые ходы, воздух не может свободно проходить в носоглотку. Сосудосуживающие капли в данном случае будут малоэффективны. Пациент дышит ртом, что не физиологично да и малоприятно.
  2. Вторая проблема, которая часто сопровождает пациентов с полипами – это нарушение обоняния. Полипы перекрывают слизистую участка обонятельной зоны. Отсутствие чувствительности к запахам здорово снижает качество жизни.
  3. Перекрывая естественные сообщения придаточных пазух с полостью носа, полипы приводят к нарушению очищения пазух от слизи и микробов, что вызывает хронический воспалительный процесс в пазухах. А это уже достаточно серьезное осложнение. Так, гнойный синусит может привести к тяжелым последствиям вплоть до менингоэнцефалита и сепсиса.
  4. Если человек дышит не носом, а ртом, то воздух не согревается, не очищается и не увлажняется должным образом. Все это повышает риск развития фарингитов, тонзиллитов, ларингитов, бронхитов, пневмоний и бронхиальной астмы.
  5. Неадекватное носовое дыхание приводит к некоторой гипоксии мозга, вследствие чего человек испытывает частые головные боли, плохой сон, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.

Вмешательство показано следующим группам пациентов:

  • Пациентам с полной заложенностью носа.
  • Сочетание полипоза с искривлением носовой перегородки.
  • Сочетание полипов с хроническим ринитом, хроническим синуситом, не поддающихся консервативному лечению.

При первом осмотре ЛОР–врач на приеме проводит риноскопию. Полипы при риноскопии обычно хорошо видны.

Однако для уточнения их количества, размеров, степени поражения слизистой носа и пазух обычно назначаются уточняющие обследования:

  1. Рентгенография придаточных пазух носа.
  2. Компьютерная томография пазух.
  3. Видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.

Когда определены показания и объем операции, необходимо выбрать подходящее время и подготовиться к ней. Так, при гнойном рините или риносинусите необходимо пройти курс антибактериальной терапии по результатам бакпосева гнойного отделяемого.

Не назначается операция:

  • Во время сезона цветения, когда обостряется течение аллергического ринита и астмы.
  • При острых инфекционных заболеваниях
  • Декомпенсированном течении хронических заболеваний сердца, печени, почек.
  • Нарушении свертываемости крови.
  • При беременности.

За 2 недели до операции необходимо пройти:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Коагулограмму.
  3. Биохимический анализ.
  4. Электрокардиография.
  5. Рентген грудной клетки.
  6. Кровь на маркеры вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
  7. Осмотр терапевта.

За несколько дней до операции отменяют препараты, препятствующие свертываемости крови (аспирин, варфарин). Назначаются противоотечные и противовоспалительные препараты (кетотифен, дексаметазон).

На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:

  • Обычная полипотомия. Наиболее старая, наиболее травматичная, но и наиболее дешевая операция.
  • Эндоскопическое удаление полипов.
  • Удаление полипов лазером.
  • Радиоволновая полипотомия.

Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

  1. С дренированием придаточной пазухи при хроническом гайморите, этмоидите, сфеноидите.
  2. С исправлением искривлений носовой перегородки.
  3. С резекцией носовой раковины (конхотомия).

Удаление полипов проводят специальной полипной петлей: петля накидывается на полип и постепенно затягивается у его основания, вытягивается и отрывается. Искусство хирурга должно состоять в том, чтобы не перерезать петлей полип, а именно вырвать его с ножкой («с корнем»). Риск рецидивов при таком правильном удалении намного меньше.

Проводится операция как правило, под местной инфильтрационной анестезией новокаином, лидокаином или ультракаином. Дополнительно анестетик наносится аппликационно на слизистую носа (вместе с сосудосуживающими препаратами).

Положение пациента – сидя, под подбородок подставляется лоток для стекающей крови. Продолжительность операции 40-60 минут.

Обычно удаляются все видимые при передней риноскопии полипы. Те полипы, которые были не замечены при первой операции, удаляются через 1-2 недели.

После удаления одного или нескольких полипов полость носа тампонируется турундами, смазанными вазелином и накладывается пращевидная повязка.

На следующий день турунды удаляются, полость носа промывается антисептиками и соляными растворами. Через 3-5 дней при благоприятном течении пациент выписывается из стационара.

Недостатки метода:

  • Операция наиболее травматична, всегда сопровождается кровотечением той или иной степени.
  • Наиболее длительный период восстановления.
  • Этим методом можно удалить полипы, только растущие в полости носа. То есть, если полип растет из пазухи, полностью до основания его удалить невозможно.
  • Этот метод наиболее часто сопровождается рецидивами (до 70%). То есть полипы вырастают снова в течение года.

К преимуществам метода можно отнести его доступность и дешевизну, так как в этом случае не требуется дорогостоящее оборудование.

Эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух все больше завоевывает нишу оперативного лечения этой области. С помощью микроэндоскопа можно проводить почти все операции в носу, в том числе и удаление полипов.

Эндоскоп выводит многократно увеличенное изображение на экран монитора. Это позволяет хирургу с максимальной точностью проводить манипуляции как в полости носа, так и в полостях придаточных пазух.

Эндоскопическое удаление полипов может проводиться под местной или общей анестезией. Выбор обезболивания зависит как от объема и предполагаемой продолжительности операции, возраста (детям до 7 лет применяют общую анестезию), так и от предпочтений самого пациента.

Эндоскопическое удаление полипов можно проводить тремя способами:

  1. Полипотомия микроинструментами без шейвера.
  2. Удаление полипов с помощью шейвера (микродерибера).
  3. Шейверное удаление с навигацией.
Читайте также:  Свекольный сок при полип носа

удаление полипов шейвером

Удаление полипов шейвером – наиболее удобный способ данного вида операций. Шейвер – это специальный инструмент, имеющий наконечник с набором различных режущих насадок и отсосом. Применение шейвера позволяет очень точно, в пределах здоровых тканей, с минимальной травматизацией удалить все полипы как в носу, так и в пазухах.

Шейвер подводится к полипу, отсекает его вместе с ножкой, измельчает и отсасывает.

Применение видеонавигации позволяет провести ревизию придаточных пазух носа и удалить все полипы в них (главным образом в клетках решетчатого лабиринта).

Вся процедура длится 50-60 минут. После операции носовая полость тампонируется на сутки. Сроки стационарного лечения – 2-3 дня. Иногда пациент может быть сразу отпущен домой.

Обычно пациент на несколько дней остается в стационаре для наблюдения. Через сутки удаляется турунда, полость носа промывается антисептиками и смазывается синтомициновой мазью или вазелином для размягчения корок. С этой же целью применяется орошение полости носа солевыми растворами или применение масляных капель (Пиносол, облепиховое масло).

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Через неделю после удаления полипов рекомендуют применение противовоспалительных и противоаллергических препаратов (спрей Назонекс).

В послеоперационном периоде нельзя:

  • Ковырять корки в носу.
  • Сильно сморкаться.
  • Принимать горячую пищу.
  • Принимать горячую ванну или душ.
  • Поднимать тяжести.
  • Принимать алкоголь.

По отзывам пациентов, носовое дыхание восстанавливается через несколько дней, а обоняние возобновляется в течение месяца.

Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:

  1. Кровотечение.
  2. Воспаление – ринит, риносинусит.
  3. Образование спаек.
  4. Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов – это основная проблема даже эндоскопической хирургии, частота рецидивирования составляет около 50%).

Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями.

Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не более 15-20 минут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется.

Однако применение лазерной полипотомии ограничено: этим способом можно удалить только одиночные полипы, и только те, которые расположены в полости носа. При множественных полипах и полипозе придаточных пазух носа лазерное лечение не решит проблему.

Проводится аппаратом «Сургитрон» с применением радиоволновой петли. Операция также почти бескровная, может быть проведена в амбулаторных условиях. Применяется для удаления только крупных и средних полипов.

Подведем итоги:

  • Хирургическое лечение полипов – неблагодарное дело. Ни одна из операций по удалению полипов из носа не дает гарантий их повторного роста.
  • Наименьший процент рецидивов дает полное эндоскопическое удаление полипов в полости носа и в придаточных пазухах. При удалении этим способом сроки до повторного образования полипов растягиваются до 5-6 лет.
  • Если пациент имеет возможность выбирать, то выбирать нужно клинику с наличием современного видеоэндоскопического оборудования, с достаточным опытом проведения таких операций. Из всех методов наиболее результативный – это шейверное удаление полипов с навигацией.
  • Желательно одновременно устранить все дефекты, которые могут способствовать повторному образованию полипов (исправить кривую перегородку носа, резецировать гипертрофированную носовую раковину).
  • После удаления полипов необходимо соблюдать все рекомендации, а также применять средства, тормозящие разрастание полипозной ткани (в основном это гормональные препараты местного действия), пройти обследование и лечение у аллерголога.

Наиболее бюджетный вариант – это полипотомия обычным способом с помощью полипной петли. Она может быть проведена бесплатно в любом ЛОР-отделении. В платных клиниках она стоит от 2000 рублей (с одной стороны).

Эндоскопическое удаление полипов обойдется от 15 до 35 тыс. рублей (в зависимости от объема операции, ранга клиники, продолжительности стационарного лечения). Операция под общим наркозом будет стоить до 70 тыс. рублей.

Лазерное удаление полипа обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей.

источник

Добрый вечер! На протяжении всей беременности, начиная с 10 недели меня беспокоят постоянные кровотечения из носа при сморкании и дотрагивании, корки в носу. Врач-гинеколог не придала значения жалобам, сказав, что у беременных это нормально так как количество крови увеличивается, что все пройдет. В 33 недели ЛОР при осмотре обнаружил у меня кровоточащий полип в левой ноздре. Отправил меня в дневной стационар на удаление. Но в этот же день меня отправили в роддом с угрозой преждевременных родов. Сейчас у меня 37-38 недель, кровотечения ежедневно при сморкании и дышать я не могу нормально и вижу это разрастание в зеркало уже в ноздре, буквально за пару недель вырос. Не сплю ночью, так как не могу дышать. Хочется все время расковырять корки, которые наростают на нем, так как не могу дышать и в итоге снова и снова кровь ручьем, иногда очень обильная. Скажите, могу ли я удалить на данном сроке беременности этот полип? Анализы у меня в норме, но гемоглобин последний раз был 107. Спасибо!

Йылмаз Ольга, Россия, Москва

Добрый день Ольга! Удалять полип на 38 неделе после того как всю беременность Вы с ним проходили нет ни какого смысла. Родите спокойно и затем спокойно удалите полип тем более что роды произойдут в пределах 2 недель в среднем, а может и несколько раньше так как срок гистции + / — пара недель

При наличии полипа в носу обязательно будет гайморит, так как полип закрывает отверстие, сообщающее пазуху с полостью носа, особенно если полип приблизительно средних размеров. Ещё нужно учесть, что наличие полипа это признак аллергизации организма, а при наличии аллергии выделения из носа могут быть различной консистенции. Я бы рекомендовал Вам пройти несколько процедур промывания носовой полости и пазух методом «кукушки» с антибиотиком (обычно пользуюсь раствором Диоксидина) и раствором димедрола, внутрь принимать лоротадин дней 10, в полость носа впрыскивать биопорокс по инструкци, после этого очень хороший препарат авамис 14 дней по 2-3 впрыска. При отсутствии результата и больших размерах полипа — его удаление.

Добрый вечер! На протяжении всей беременности меня беспокоят постоянные кровотечения из носа — при сморкании, корки в носу всегда мешают дышать. Я говорила врачу -гинекологу, но он отвечал лишь, что это нормально, так как крови в организме стало больше. В 33 недели была у Лора и доктор направил меня в стационар так как обнаружил кровоточащий полип. Но в этот же день меня направили в роддом с преждевременными родами (была угроза и она снята). Сейчас у меня 37-38 недель. И я вижу этот полип в зерк.

Добрый день, у меня на 9 неделе было небольшое кровотечение и был обнаружен полип на шейке. Теперь нам уже 16 недель, полип большой железистый, на тонкой ножке. Ложат в стационар и хотят удалять под общим наркозом. Я в страхе, читаю, что у многих полип отваливается сам. Зачем тогда мне все рекомендуют удаление. ТЕм более, что последнее время он не кровил. Подгоняют со сроками. Может, стоит подождать, может он отвалится? Помогите определиться, пожалуйста. Спасибо заранее.

Здравствуйте! Мне 21 год, на протяжении 9лет носовые кровотечения. Обследовалась у лора, невролога, окулиста, гастроэтнеролога, гематолога. Никто патологий не находил. Говорили перерасту. И только недавно предложили прижигание серебром, было сделано 5 процедур. Через недельку после процедуры, открылось очень сильное кровотечение, было потеряно около литра крови. И еще наглоталась очень много. Забрали в больницу, там нашли полип средних отделах, была сделана электрокауголяция. Выписали, а через .

Здравствуйте, доктор! Мне 43 года. В анамнезе в 2014 году гистерорезектоскопия по поводу субмукозной миомы и снова всё повторяется. Миома выросла снова через год, но мазать по 15 дней стало 3 мес назад. Гемоглобин 147. Участковый гинеколог даёт направление снова на гистерорезектоскопию, для удаление субмукозной миомы. В стационаре, записалась, мне назначили дату исходя из моего менструального цикла. После этого я уже 3 раза ходила переписывалась и переносила дату в связи со сбоем цикла. Появилис.

После удаления полипов в носу у меня пропало обоняние. Совсем. Но летом, через полгода, иногда немного чувствовала запах. Возможно ли после следующего удаления полипов, через год, восстановление обоняния или это безвозвратно повреждённый нерв в носу?

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

Полипы носа – это доброкачественные, аномально развившиеся, наросты, имеющие круглую или каплевидную форму. Они сформированы из слизистой носовых раковин или пазух, обычно расположены в области воздухоносных ходов и передней носовой раковины. Полип может быть единичным, либо могут быть скопления из грозди образований.

Часто врачи не могут выявить причину, отчего может быть полип у будущей мамы. Но всё же можно выделить несколько причин возникновения образований в носовых пазухах во время беременности.

Последствия астмы. Аллергические реакции организма. Повреждение носовых стенок, большие или слишком маленькие размеры носовых полостей. Генетическое нарушение и наследственная предрасположенность. Острые и хронические заболевания не только носоглотки, но и других органов. Наличие инородных предметов в носовых проходах. Синдром Черджа-Стросс. Это заболевание является редким. Оно провоцирует возникновение воспалительных процессов в кровеносных сосудах. Некоторые специалисты предполагают, что хронический насморк и частое чихание может спровоцировать возникновение полипов в носу будущей мамы. Снижение иммунитета в связи с гормональными нарушениями.

Будущая мама может самостоятельно определить признаки заболевания.

Появляется заложенность носа, чихание, а также возможен насморк. Снижается чувство обоняния и пропадает чувствительность к вкусам. Если вовремя не начать лечение, можно навсегда потерять чувство обоняния. Возникает зуд вокруг глаз, возможна слезливость. В области лба ощущается боль из-за повышения давления. Появляется одышка. Большие размеры полипов негативно влияют на голос. Нарушается произношение речи и ухудшается слух. Снижается аппетит, возникают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Возникает понос и приступы рвоты. Из носа происходит выделение гнойной слизи. Если полип большого размера, его можно обнаружить самостоятельно методом прощупывания в носу.

Диагностировать патологию будущей маме поможет врач. Специалист проводит осмотр с помощью эндоскопа и риноскопа. Также врач прощупывает пальцем носовые проходы будущей мамы. Может быть проведена биопсия для дальнейшего изучения полипа. Это помогает определить, не является ли образование злокачественным. Будущая мама сдаёт общий и биохимический анализ крови. Для определения аллергических реакций, как причины возникновения полипа в носу беременной, проводятся аллергические пробы. Для определения генетических нарушений проводится тест на муковисцидоз. Компьютерная или магнитно-резонансная томография в период беременности используется редко. Эти методы исследования применяются в случае тяжёлой формы полипа или при подозрении на злокачественные образования.

Чем опасен полип для будущей мамы и её малыша? Заболевание не оказывает негативного влияния на развитие плода.

Но полипы в носу могут привести к развитию опасных воспалительных процессов в организме будущей мамы. Есть вероятность развития бронхитов, воспаления лёгких, синуситов и других заболеваний. Эти недуги могут оказывать негативное воздействие на будущего младенца. Постоянная заложенность носа вызывает раздражение у будущей мамы. Если полип, влияющий на обоняние, вовремя не удалить, есть вероятность потери чувствительности к вкусам и запахам безвозвратно. При перекрытии входа в слуховую трубу происходит нарушение слуха и потеря речи. Возможно нарушение кровообращения в тканях носоглотки, из-за чего возникают воспалительные процессы в глоточных миндалинах.

Лечить самостоятельно полип будущей маме нельзя. Беременная должна обратиться к врачу для получения эффективного лечения. Применять методы народной медицины также не рекомендуется без консультации врача. Следует уделить большое внимание правильному питанию. Из рациона исключить острые, солёные, копчёные и острые блюда. В рацион нужно включить свежие овощи и фрукты, богатые витаминами. После консультации с врачом можно принимать витаминные комплексы.

Для назначения лечения, врачу необходимо выяснить причину образования полипа в носу будущей мамы. Изначально применяется консервативное лечение. Если у будущей мамы диагностировано инфекционное заболевание, назначаются противовирусные препараты. Антибиотики во время беременности применяются редко. Врач может назначить местные противовоспалительные средства. Если полип носа является последствием аллергической реакции, будущая мама не должна контактировать с аллергеном. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, назначается хирургическое вмешательство. Но решение об операции будет принято на основании размеров полипа и принесённых неудобств будущей маме. Ведь после хирургической операции необходим приём антибиотиков, которые в период беременности запрещены. По возможности удаление образования происходит после родов. Если образование необходимо удалить как можно раньше, проводится эндоскопия. Этот метод щадящий и не приносит сильных болевых ощущений. Безболезненным методом по удалению полипа в носу будущей мамы является лазерная терапия. Но в период беременности этот способ применяется не всегда. После проведённого лечения необходимы регулярные врачебные осмотры.

Предотвратить возникновение образований в носу будущая мама может при соблюдении профилактических мер.

Необходимо делать в квартире или доме регулярную влажную уборку. Если воздух в помещении сухой, следует позаботиться об его увлажнении. Будущая мама не должна контактировать с аллергенами. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед едой, после туалета и после прихода с улицы. В качестве профилактического средства можно использовать физический или солевой раствор. Будущей маме им нужно промывать носовые пазухи несколько раз в день. Своевременное вылечивание острых заболеваний помогает в предотвращении возникновения полипов в носу в период беременности. Повышение иммунитета также является важным профилактическим методом.

источник

Трансабдоминальное (внешнее) безопаснее?? А если датчик приложить только ЧСС послушать на несколько секунд, не будет такого вреда ??

По поводу КТГ, его делают с 32 недель и нужно раз в 7-10 дней делать)

а мне все равно, пойду сразу после задержки))

Выделения коричневого цвета во время беременности неизбежно вызывают тревогу у будущей матери. Причину подобного беспокойства понять легко, ведь коричневатый цвет таким выделениям придают вкрапления крови. А об опасности кровотечения во время беременности известно каждой женщине.

Действительно, коричневые кровянистые выделения при беременности очень часто свидетельствуют о различных отклонениях и патологиях течения беременности. Однако это не означает, что коричневые выделения всегда являются тревожным симптомом. В ряде случаев они являются если не нормой, то абсолютно безопасными, это точно.

Конечно, это не значит, что обнаружив на белье коричневые мажущие выделения, беременная может не беспокоиться — очень много зависит от сопутствующих симптомов, срока беременности и так далее. В любом случае, первым делом женщине необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно поставить диагноз она все равно не сможет, а риск абсолютно не оправдан.

Причин, которые вызывают коричневые выделения во время беременности очень много. Часть из них напрямую зависит от срока беременности, остальные к нему никак не привязаны. И, конечно же, женщине имеет смысл знать хотя бы самые распространенные из них и понимать механизм появления выделений.

Первый триместр особенно богат на причины появления коричневых выделений во время беременности. Кроме того, именно на ранних сроках больше всего шансов на то, что выделения носят безопасный характер.

На ранних сроках: 1-2 недели после зачатия, происходит имплантация плодного яйца в слизистую оболочки матки. В ходе этого процесса могут быть повреждены небольшие кровеносные сосуды, кровь из которых и примешивается к естественным выделениям из влагалища.

В этом случае будут иметь место светло-коричневые, возможно, даже бежевые или розовые выделения при беременности, консистенция выделений кремообразная. Кроме того, они будут носить единичный характер. Еще одна отличительная особенность выделений, связанных с имплантационным периодом, в том, что они не причиняют женщине никаких дополнительных неудобств: имеют нейтральный запах, не вызывают зуда, не сопровождаются болями.

Еще один важный момент: в момент прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки женщина, скорее всего, еще не знает о своей беременности, и часто списывает мажущие коричневые выделения на сбой в менструальном цикле. Это к вопросу о внимательном отношении к своему организму. Если вовремя обратить внимание на необычное явление, можно предположить у себя беременность на очень раннем сроке, когда другие признаки еще не появились. http://mama66.ru/pregn/716

Одна их причин, по которой могут возникнуть кровянистые выделения во время беременности – это незначительные сбои в гормональном фоне беременной. Такие сбои могут спровоцировать выделения примерно в то время, когда теоретически должна была начаться менструация. Опасности для матери или ребенка подобное явление не несет, неприятных ощущений не причиняет.

В данном случае выделения также бывают скудными, однако могут продолжаться пару дней. Более того, в некоторых случаях данное явление может повторяться в течение 2-3 месяцев после наступления беременности.

К сожалению, на этом вариант нормы заканчиваются, а начинаются сложные и опасные диагнозы. В подавляющем большинстве случаев, кровяные выделения во время беременности свидетельствуют об угрозе выкидыша. Чаще всего угроза возникает в связи с отслоением плодного яйца. В месте отслоения остаются поврежденные сосуды.

Причиной отслойки плодного яйца, обычно, является нехватка прогестерона — женского гормона, основная функция которого – подготовка слизистой оболочки матки – эндометрия – к внедрению плодного яйца и поддержании беременности до формирования плаценты. Если прогестерона в организме женщины мало или же он не вырабатывается вообще, эндометрий отторгает плодное яйцо.

Выделения при угрозе выкидыша могут носить как скудный, так и умеренный характер. Как правило, они имеют также вкрапления слизи. Имеются и другие симптомы: тянущая боль в нижней части живота, тошнота, в некоторых случаях, рвота.

Подобное состояние требует немедленного медицинского вмешательства. Поэтому, обнаружив у себя коричневые выделения, будущая мама должна немедленно вызвать скорую, а затем лечь и постараться успокоиться. Любые физические нагрузки, а тем более волнение, могут лишь усугубить ситуацию.

К счастью, при своевременном обращении за помощью, в большинстве случаев беременность удается спасти. Женщину с симптомами угрозы выкидыша, скорее всего, госпитализируют и будут проводить дополнительные исследования. Кроме того, сразу же будут приняты меры по сохранению беременности.

Женщинам с отслоением плодного яйца обычно назначают препараты, содержащие прогестерон, например, утрожестан, а также прописывают полный постельный режим до снятия симптомов.

Темные выделения при беременности на ранних сроках могу свидетельствовать и о более неприятном диагнозе: внематочная беременность. Как понятно из названия, речь идет о случаях, когда оплодотворенная яйцеклетка крепится не в полости матки, а в маточной трубе.

Опасность такой ситуации очевидна: по мере роста плода, он может просто разорвать маточную трубу, что повлечет за собой внутреннее кровотечение. А это уже угроза жизни матери. К тому же, восстановить трубу после этого уже не получится, так что внематочная беременность может повлечь за собой и ухудшение репродуктивной функции.

Как и большинство патологий, внематочная беременность вызывает и другие симптомы, кроме кровотечения. В частности, тянущую боль в животе. Обычно со стороны той трубы, где закрепилось плодное яйцо.

В случае внематочной беременности вовремя начать лечение не менее важно, чем при угрозе выкидыша, хотя лечение и будет кардинально отличаться. К сожалению, в данном случае речи о сохранении беременности не идет, она удаляется хирургическим путем. http://mama66.ru/pregn/699

Еще одна, крайне неприятная, патология носит название пузырный занос. Причины возникновения данного осложнения до конца не изучены, однако замечено, что плод в этом случае всегда имеет отклонения в хромосомном наборе. Вследствие этого возникла теория, что данная патология возникает, когда яйцеклетка оплодотворяется одновременно 2 сперматозоидами, либо одним, но имеющим двойной набор хромосом. В итоге у плода оказывается либо тройной набор хромосом: 23 – от матери, и 46 – от отца, либо количество хромосом оказывается штатным, однако все они отцовские.

Так как именно отцовские клетки отвечают за развитие плаценты и околоплодного пузыря, то на них и сказывается главным образом эта патология. Вместо формирования полноценной плаценты, на стенках матки образуется доброкачественная опухоль: множественные кисты, состоящие из пузырьков с жидкостью различного размера.

Развиваться такая патология может по-разному. Иногда лишь часть плацентарной ткани является патологичной. В этом случае говорят о частичном пузырном заносе. Чаще всего плод в этом случае погибает во втором триместре, однако есть вероятность и рождения нормального ребенка.

Полный пузырный занос характеризуется изменением всех тканей плаценты. В этом случае эмбрион погибает на ранних сроках. Более того, изредка пораженная ткань проникает в мышечную ткань матки. В этом случае пузырьки опухоли могут попасть в кровь и дать метастазы. Обычно во влагалище и легких.

Пузырный занос проявляет себя кровянистыми выделениями, иногда в нихпопадаются пузырьки. Кроме того, женщина испытывает тошноту, иногда, рвоту. Реже женщины страдают от головной боли и повышенного артериального давления. Для уточнения диагноза проводят УЗИ и анализ крови на ХГЧ.

УЗИ покажет строение плаценты, состояние плода, отсутствие сердцебиения. Кроме того, уровень ХГЧ у больных с пузырным заносом подскакивает в несколько раз.

Если у женщины выявляется данная патология, то плод и патологическая ткань удаляется, а в некоторых случаях приходится удалять и матку. В случае, если занос получается убрать, то после этого его обязательно исследуют. Дело в том, что у некоторых женщин на почве этой патологии развивается рак.

После удаления пузырного заноса женщина некоторое время находится под наблюдением врача. Если все проходит хорошо, то через 1-2 года женщина снова сможет родить. К счастью, пузырный занос встречается крайне редко, не чаще 1 раза на тысячу беременных.

Во втором триместре беременности имеются свои причины для кровянистых выделений. К сожалению, все они являются отклонениями от нормы, а значит, угрожают состоянию матери и ребенка. И, конечно же, нуждаются в лечение.

Одной из причин коричневых выделений во втором триместре является отслойка плаценты. Данное явление опасно и для матери, и для ребенка. Во-первых, отслоившаяся плацента не способна в должной мере снабжать плод кислородом и питательными веществами. Кроме того, у матери вследствие отслоения плаценты может возникнуть сильное кровотечение.

Чаще всего с данной проблемой сталкиваются женщины с высоким артериальным давлением и курящие женщины. Могут спровоцировать данную патологию рубцы на матке от абортов или кесарева сечения, травмы живота во время беременности или слишком короткая пуповина.

Проявляется отслоение кровотечением разно степени тяжести: от мажущих выделений до обильного кровотечения, а также тянущей болью в области матки и напряжением внизу живота. Чаще всего имеет место отслоение малой части плаценты, хотя в редких случаях может произойти и полное отслоение.

Отслоение плаценты не поддается лечению, поэтому речь идет обычно о кесаревом сечении. В легких случаях его стараются отложить до срока 30-36 недель, когда есть шансы спасти ребенка. Если же ситуация требует немедленного вмешательства, делают экстренное кесарево сечение.

Диагноз «предлежание плаценты» ставят в том случае, когда плацента частично или полностью закрывает зев матки. В этом случае увеличивающийся плод все сильнее давит на плаценту и может повредить расположенные на ней сосуды, что и провоцирует кровотечение. Вследствие повышенного давления может возникнуть и отслоение плаценты, однако в большинстве случаев подобных осложнения удается избежать.

Естественно, что предложение плаценты делает невозможным родоразрешение естественным путем. Остается только кесарево сечение. Кроме того, такое положение плаценты делает необходимым более тщательное наблюдение за состоянием плода, так как он может передавить важные сосуды, что спровоцирует кислородное голодание. http://mama66.ru/pregn/723

Кроме того, что в третьем триместре коричневые выделения могут возникать по причинам, перечисленным в предыдущем разделе, на последних неделях беременности женщина может столкнуться с кровянистыми слизистыми выделениями при беременности. Скорее всего, бояться в этом случае нечего.

Возможно, что это всего лишь отходитслизистая пробка, закрывающая шейку матки и защищающая ребенка от инфекций и другого воздействия со стороны внешней среды. Обычно слизистая пробка отходит за несколько часов до родов, хотя в некоторых случаях это происходит намного раньше.

Конечно, не все причины вагинального кровотечения, так или иначе, привязаны к сроку беременности. Часть из них могут дать о себе знать в любое время. Связанны они могут с различными заболеваниями, особенностями строения матки и так далее.

В частности, причиной мажущих коричневых выделений у беременных может стать эрозия шейки матки. Данная проблема знакома многим женщинам, как беременным и рожавшим, так и тем, кому это еще только предстоит. Впрочем, в период беременности нежный эпителий шейки матки особенно легко повредить. Именно поэтому впервые женщины часто сталкиваются с этой проблемой в период беременности.

Обычно эрозия протекает бессимптомно, однако после бурного секса или обследования на генеалогическом кресле у беременной появляются скудные, мажущие кровянистые выделения. Происходит это из-за того, что инородное тело тревожит поврежденный эпителий.

Эрозию шейки матки в наше время чаще всего лечат прижиганием. Однако во время беременности этого делать не рекомендуют, так как ожег может затруднить естественные роды. Поэтому в период беременности отдают предпочтение медикаментозное лечение.

У многих женщин возникает вопрос: а надо ли вообще лечить эрозию при беременности? Лучше все-таки вылечить, так как она увеличивает риск развития онкологии.

Некоторые инфекционные заболевания, заболевания, передающиеся половым путем и воспалительные процессы также вызывают вагинальное кровотечение. В этом случае выделения могут сопровождаться различными симптомами. В том числе могут иметь место выделения при беременности с запахом неприятным или специфическим, болевыми ощущениями и тому подобное.

Вовсе не обязательно, что женщина заразилась уже во время беременности. Часто микроорганизмы, обитающие в микрофлоре влагалища, не дают о себе знать до тех пор, пока не возникнут благоприятные условия для размножения. Во время беременности иммунитет женщины падает, что и провоцирует развитие болезни. Кроме того, могут дать о себе знать и старые, плохо залеченные инфекции.

В данном случае имеет смысл напомнить о том, что на этапе планирования беременности желательно пройти полное обследование и пролечить все свои болезни. Впрочем, если вы читаете эту статью, то, скорее всего, об этом говорить уже поздно. Любая инфекция в период беременности опасна не только для организма матери, но и для ее, еще не рожденного, ребенка, поэтому к лечению необходимо приступить срочно.

К сожалению, подбирать препараты беременным женщинам очень сложно, так как часть из них вместе с кровью матери проникают через плаценту к плоду. Современная фармацевтика в этом плане шагнула далеко вперед, создав новые лекарства, более безопасные, с более точно дозировкой. Это несколько облегчает работу врачам. Многие женщины переживают по этому поводу, однако, в любом случае, лучше вылечиться, чем рисковать своим здоровьем и здравьем малыша.

К сожалению, в большинстве вариантов коричневые кровянистые выделения во время беременности свидетельствуют о самых разных патологиях, отклонениях и заболеваниях. Самостоятельно пытаться разобраться в том, что же именно происходит, очень не желательно. Гораздо разумнее при первых тревожных симптомах встретиться со своим врачом и выяснить точную причину появления выделений.

Даже если окажется, что с вами ничего страшного не происходит, никто не поставит вам в вину ваше беспокойство. Всегда лучше точно знать, что происходит, чем, побоявшись линий раз побеспокоить врача, потом расхлёбывать последствия необдуманного поступка.

К сожалению, сейчас многие женщины ищут ответа на тематических форумах. Делать этого не стоит, так как организм каждой женщины индивидуален. Поэтому одни и те же внешние проявления у разных женщин могут свидетельствовать о разных заболеваниях. Точный диагноз может поставить только опытный медик, и то после проведения дополнительных исследований. Обратите внимание, чем точнее вы опишите гинекологу свои ощущения, тем проще ему будет поставить диагноз.

Организм женщины во время беременности претерпевает массу разнообразных изменений, особенно в гормональном фоне. Причем начинаются эти изменения практически сразу после зачатия. Многих женщин интересует вопрос, бывают ли выделения при беременности? Конечно, бывают, и некоторые виды выделений при беременности считают ее первым признаком. http://mama66.ru/pregn/716

Как только оплодотворенная яйцеклетка закрепляется на стенке матки, в шейке матки усиливается выработка секрета для создания слизистой пробки. В результате этого усиливаются, а иногда изменяют свой характер и выделения. Прозрачные белые или желтоватые выделения при беременности на начальных сроках являются нормальным явлением.

К сожалению, не все и не всегда складывается так хорошо. Некоторые выделения у беременных свидетельствуют о развитии тех или иных патологий. Нервничать раньше времени не стоит, но нужно отдавать себе отчет в том, что может являться признаком каких либо заболеваний, а что – вариантом нормы.

Как мы уже выяснили, выделение прозрачной слизи при беременности не являются отклонением. Более того, они могут иметь разные варианты цвета, пока выделения не беспокоят женщину, все хорошо. Как они могут побеспокоить? Ну, например, вызывать зуд и жжение в промежности, или быть слишком обильными и создавать повышенную влажность, выделения при беременности с запахом неприятным или специфическим также создают неудобство, а значит, являются поводом для обращения к врачу.

Чем могут быть вызваны патологические выделения? Причин может быть много. Бело-желтые выделения с зудом при беременности могут говорить всего лишь об аллергической реакции на синтетическое белье, ежедневные прокладки с добавками или на стиральный порошок. Такие симптомы исчезают сразу же, как исчезает раздражитель.

Яркие желтые выделения во время беременности могут свидетельствовать о воспалении яичников или маточных труб. Как правило, такие выделения сопровождают повышенная температура и боли в нижней части живота. Подобные воспаления в некоторых случаях сопровождаются и зеленоватыми выделениями при беременности.

Темно-желтые выделения при беременности, по сути, являются скоплением гноя, и говорят о том, что во флоре влагалища обильно размножаются стафилококк или кишечная палочка. О наличии вредоносных бактерий могут также свидетельствовать зеленые скудные выделения.

Зеленые пузырящиеся выделения, желто-коричневые или желто-зеленые выделения при беременности свидетельствуют о наличии заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), в частности, это может быть гонорея.

Если выделения имеют вид отслаивающихся плёночек, имеют зеленый оттенок и неприятный «рыбный» запах, то, скорее всего, речь идет о таком заболевании, как дисбиоз влагалища. А зеленая слизь намекает на острую влагалищную инфекцию.

Обратите внимание, появление признаков инфекционных заболеваний или ЗППП во время беременности вовсе не говорит о том, что получены они в этот же период. Часто патогенная флора обитает во влагалище длительное время, а при беременности, на фоне сниженного иммунитета, начинает активно развиваться. Часто в период беременности дают о себе знать плохо или несвоевременно залеченные заболевания.

Если незадолго до появления странных выделений женщина принимала антибиотики, то речь может идти о молочнице. В этом случае выделения также могут иметь зеленоватый оттенок. http://mama66.ru/pregn/718

Если у вас появились выделения из влагалища, которые вызывают беспокойство, то первое, что вы должны сделать – это пойти на прием к своему гинекологу. Не стоит пытаться поставить себе диагноз самостоятельно, и, тем более, по советам подруг и постоянных обитательниц различных тематических форумов. Как вы уже заметили, выделения желтого или зеленого цвета при беременности могут свидетельствовать о целом ряде заболеваний, а в некоторых, к счастью, редких, случаях, о комбинации из нескольких различных болезней.

Тем более нельзя заниматься самолечением. Такое и в обычное время может кончиться для женщины плохо, а уж беременность – это очень веский повод серьезнее отнестись к своему здоровью. Многие из этих заболеваний угрожают здоровью малыша, особенно, если не будут пролечены до начала родовой деятельности. Да и матери они не несут ничего хорошего. В частности, они могут стать причиной бесплодия.

Даже если вы не уверены, что ваши выделения носят патологический характер, лучше все же найти время на визит в консультацию. Лучше потратить время на обследование и убедиться, что все в порядке, чем мучить себя беспричинными подозрениями, или, того хуже, пропустить момент, когда все-таки нужно начать лечение.

Врач осмотрит женщину и возьмет у нее мазок, исследовав который он и поставит женщине точный диагноз. Если анализ все-таки покажет наличие каких-либо заболеваний, то, конечно же, придется в срочном порядке из лечить. Иногда у женщины высказывают беспокойство то, что лекарства могут повредить ребенку. Однако сейчас многие препараты производятся именно с расчетом на беременных женщин. Кроме того, большая часть этих заболеваний, в случае отказа от лечения, навредит малышу куда больше.

Главное, что стоит запомнить беременной женщине, особенно, если она уже столкнулась с проблемой неприятных выделений из влагалища, что любое из перечисленных выше заболеваний поддается лечение, причем довольно легко.

Возможно, вы обратили внимание, что белые и желтые выделения во многих случаях могут оказаться различными вариантами нормы. Запомните, что зеленые выделенияпри беременности всегда свидетельствуют о наличии патологии.

Закончить хочется словами о том, что профилактика всегда лучше лечения. Для снижения риска возникновения каких либо патологий, необходимо соблюдать правила элементарной гигиены, следить за своим питанием, избегать стрессов, а также не забывать о барьерной контрацепции.

источник

Беременность – не только время счастливого ожидания появления на свет малыша, но и время обострения хронических заболеваний и развития новых. Довольно часто в это время прогрессируют полипы, происходит гиперплазия слизистой оболочки носа. Довольно часто во время беременности развиваются множественные полипы, которые затрудняют носовое дыхание и вызывают постоянный насморк. Во время беременности создан идеальный фон для развития любых новообразований, интенсивного разрастания тканей, прогрессирования заболеваний. Это связано со снижением иммунитета, интенсивными гормональными перестройками, повышенным уровнем сенсибилизации организма.

Усиленно вырабатывается прогестерон, который способствует активному делению и росту клеток. Это полезно для плода, так как обеспечивает его интенсивный рост и развитие. Но может негативно сказаться на новообразованиях, состоянии слизистой оболочки, которые также начинают интенсивно расти и развиваться.

После рождения ребенка происходит стабилизация гормонального фона, поэтому полипы могут самостоятельно рассосаться без каких-либо дополнительных вмешательств. Если же этого не произошло, их можно удалить, прижечь или провести комплексное лечение, которое обычно бывает достаточно эффективным после родов. Повторные разрастания наблюдаются крайне редко.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причинами развития или обострения полипов при беременности могут также быть хронические или инфекционные заболевания, частые простуды, аллергия, травмы, генетическая предрасположенность. Точную причину установить трудно, зачастую воздействует комплекс из нескольких причин.

[7], [8], [9], [10], [11]

Почти все полипы изначально образуются в пазухах носа. Происходит гиперплазия слизистой оболочки, в результате чего она продолжает разрастаться и постепенно выходит за пределы пазух и заполняет собой полость носа. Точной причины такого интенсивного разрастания до сих пор не выявлено.

Большинство специалистов, исходя сугубо из собственного практического опыта, могут предположить, что полипы являются следствием частых воспалительных процессов, при которых слизистая не успевает полностью восстановиться и вернуться к нормальному структурному и функциональному состоянию. Кроме того, в пазухах носа часто происходит накопление инфекции, которая может прямо или косвенно поддерживать воспалительный процесс, вызывая раздражение и аллергическую реакцию. Это не дает возможности слизистой оболочке полностью восстановиться. В результате она продолжает расти и увеличиваться в размерах.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

При этом развитие полипа происходит в три этапа. На первом этапе полипы образуются в пазухе носа, воспаляются. В этот период они практически не доставляют человеку никаких неудобств. На втором этапе они увеличиваются в размерах и начинают частично выходить из пазух, преграждая нормальное дыхание. На третьем этапе происходит полный выход полипа из пазухи носа, в результате чего носовой ход полностью перекрывается. Это самый опасный этап, который может привести к сильнейшему затруднению носового дыхания и ночному апноэ.

Женщина испытывает в первую очередь, сильную заложенность носа. Может появляться насморк, хронические воспаления и отеки. Слизистая оболочка существенно увеличивается в размерах, носовая перегородка искривляется. Нарушается сначала местный иммунитет, со временем может развиться системное нарушение иммунитета.

Женщине при этом трудно дышать, на третьей стадии она практически не способна дышать носом.

Существует три стадии развития полипов. На первой стадии происходит разрастание слизистой оболочки, полип достаточно локализованный, небольшого размера. На второй стадии он частично перекрывает носовую полость, затрудняет дыхание. Самой опасной считается третья стадия, на которой происходит полное перекрывание носового хода, носовое дыхание полностью прекращается. На этой стадии единственным способом разрешения проблемы является хирургическое удаление полипа.

При полипах 1 стадии дискомфорт обычно ощущает только мать. Носовое дыхание затруднено, но оно еще может в полной мере компенсироваться за счет дыхания ртом. На второй и третьей стадии проблемы и дискомфорт испытывает уже и плод. Перекрытие носового хода полипом существенно снижает поступление кислорода к тканям, соответственно нарушается не только поступление кислорода, но и выведение углекислого газа. В этом случае нужно предпринимать меры, поскольку длительное нарушение поступления кислорода может привести к задержке внутриутробного развития, гипоксии плода, преждевременным родам.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

К числу наиболее сложных последствий следует отнести нарушение обонятельной функции, гнусавость голоса, постоянный храп. Постепенно ощущается недостаток кислорода, развивается гипоксия, что приводит к нарушению обменных процессов, недостатку кислорода во внутренних органах и тканях. Вместе с тем увеличивается количество углекислого газа в крови, развивается головная боль, мигрень.

[26], [27], [28], [29]

Для того чтобы провести правильное лечение, нужно сначала правильно поставить диагноз и определить причину патологии. Довольно информативным является метод эндоскопии полости носа и носовых пазух. Во многих современных клиниках применяется метод видеоэндоскопии. Они дают возможность определить тяжесть патологии и степень распространения патологического процесса.

Часто прибегают к методу компьютерной или магнитнорезонансной терапии, которая позволяет визуализировать состояние полости носа и околоносовых пазух. Кроме того, с помощью этих методов можно получить информацию о состоянии костей, носовой перегородки и окружающих мягких тканей.

Для выявления полипов чаще всего применяют такие методы, как осмотр носовых ходов, компьютерная томография околоносовых пазух. Также может потребоваться консультация стоматолога и аллерголога. По результатам диагностики подбирается оптимальная схема лечения. Врач подбирает терапию с учетом степени и тяжести патологического образования, его причины, срока беременности, особенностей течения, общего состояния матери и плода.

[30], [31], [32], [33], [34]

В основе лечения лежит восстановление нормального носового дыхания, а также уменьшение размеров полипов, или полное их удаление. Применяются как консервативные, так и радикальные методы лечения. Более эффективными считаются хирургические методы исследования, которые дают возможность полностью удалить полип. Дополнительно требуются методы, направленные на профилактику повторных разрастаний (рецидивов) заболевания. Рекомендуется удалять эндоскопическим или лазерным методом. После операции применяется консервативная терапия, направленная на восстановление слизистой оболочки.

Сначала стараются применять консервативные методы, и только при их неэффективности прибегают к хирургическим методам. Основу консервативного лечения составляют антибактериальные и противоаллергические средства, топические стероиды. Назначать препараты следует с осторожностью, предварительно проведя проверку эффективности и безопасности. Например, перед назначением антибиотиков, целесообразно провести бактериологическое исследование с выделением возбудителя и подбора к нему чувствительного антибиотика и его оптимальной концентрации. Стероиды целесообразно назначать только после 14 недели.

К консервативным методам прибегают при неэффективности консервативной терапии, полном перекрытии носовых ходов и риске развития гипоксии плода, сильном храпе, потере обоняния, головокружениях и частых головных болях. Также показанием служит нарушение слуха, обильные выделения из носа, особенно кровянистого характера, быстрый рост полипов и подозрение на злокачественный характер их.

В основном операции проводят после родов. Показанием к проведению операции во время беременности служит полное перекрытие носовых ходов. Лучше проводить операцию в период24-30 недель, поскольку в этот период риски сведены к минимуму. Есть все шансы для успешного удаления полипов, быстрого восстановления. Риски для ребенка также минимальны: на дальнейшее развитие плода это не повлияет. Операция проводится только в том случае, если женщина хорошо себя чувствует. После того, как полипы будут удалены, необходимо принять меры для предупреждения их разрастания.

источник

Дата Вопрос Статус
07.09.2014