Нужно ли удалять полипы в носу у ребенка

Полипы в носу – довольно распространенная проблема среди детей, но, к сожалению, не всегда вовремя диагностируемая, т. к. на ранних этапах развития клиническая картина отсутствует. Родители часто начинают бить в колокола лишь тогда, когда ребенок имеет характерный внешний вид – открыт рот, сглажены носогубные складки, отвисшая нижняя челюсть. А несвоевременное выявление данной патологии именно в детском возрасте может привести к тяжелым последствиям, которые будут мучить человека всю жизнь: нарушения формирования лицевого черепа (искривление носовой перегородки), неправильный прикус; тугоухость, потеря обоняния.

Полипы – это доброкачественные новообразования, возвышающееся над слизистой оболочкой носа и (или) околоносовых пазух: гайморовы, лобные, решетчатая и клиновидная. Располагаясь в носовых ходах, могут иметь ножку, за счет чего приобретают каплевидную форму, или плотно сидеть на слизистой, тогда они имеют круглую форму. Полипы у детей чаще формируются в возрасте до 10 лет.

Четких причин возникновения полипов не существует, это полиэтиологическое заболевание. Факторами, влияющими на возникновение полипов, являются:

Анатомические особенности полости носа (узкие носовые ходы, искривление носовой перегородки);
Хронические заболевания носа и придаточных пазух (ринит, гайморит, фронтит);
Аллергические заболевания (аллергический ринит, бронхиальная астма, аллергический дерматит, поллиноз);
Муковисцидоз – наследственное генетическое заболевание, характеризующееся нарушением секреторной деятельности экзокринных желез и функциональными расстройствами дыхательной, пищеварительной, опорно-двигательной систем;
Синдром Черджа–Стросс – довольно редкое заболевание, поражающее сосуды мелкого калибра, а именно такие и кровоснабжают полость носа;
Наследственная предрасположенность.

Долгое время клинические проявления отсутствуют. Начальные симптомы очень похожи на простудные: чихание, затрудненное дыхание, заложенность носа, что со временем приводит к появлению головной боли, снижению умственной работоспособности, нарушению сна. Причина этого – постоянное давление, которое оказывают полипы на кровеносные сосуды носовой полости, что приводит к ухудшению кровоснабжения тканей, они становятся более подверженными проникновению различного рода вирусов. Это является причиной частого воспаления небных миндалин с клиникой бесконечных ангин и хронического тонзиллита, глоточной миндалины с развитием аденоидов. Когда полипы достигают внушительных размеров, симптомы становятся более существенными и разнообразными: усиление головной боли, храп по ночам, возможно, боли в области придаточных пазух носа, ощущение инородного тела в носу, что приносит постоянный дискомфорт.

Часто дети жалуются на нарушение обоняния, вплоть до полной его потери, изменение вкусовых ощущений за счет того, что полипы блокируют часть слизистой, отвечающей за восприятие запахов. Если дать недугу перейти в хроническую форму, с обонянием можно распрощаться навсегда.

Также вы можете заметить, что у вашего ребенка появился гнусавый оттенок голоса, а все потому, что разросшиеся полипы перекрывают слуховые ходы и приводят к тугоухости, а у совсем маленьких – и вовсе к нарушению речевого развития.

Дети с полипами в носу обычно имеют характерный внешний вид: всегда дышат через рот, поэтому он всегда открыт, у них сглажены носогубные складки, отвисшая челюсть. Затрудненное дыхание и полипы крупных размеров приводят к нарушениям формирования лицевого черепа и зубочелюстной системы, что проявляется нарушениями прикуса и косметическими дефектами. А у детей первого года жизни это еще опаснее, поскольку груднички ртом дышать еще не умеют. У них затрудненное носовое дыхание вызывает расстройство сосания и сна, что ведет к недоеданию, потере веса (гипотрофии), патологии бронхолегочной системы.

Если у своего ребенка вы отмечаете какой-либо из выше перечисленных симптомов, обратитесь к своему участковому педиатру или отоларингологу, чтобы как можно раньше приступить к лечению и не терять драгоценное время.

Полипы, расположенные в носовой полости вблизи ноздрей, могут быть видны невооруженным глазом, если же они размещаются глубоко, врач производит риноскопию (осмотр полости носа с помощью специального оборудования) и выявляет специфические каплевидные или гроздьевидные разрастания слизистой оболочки. В некоторых случаях выполняется биопсия полипа для исключения его злокачественности.

Для оценки степени разрастания полипов проводится рентгенография и КТ или МРТ околоносовых пазух носа. Необходимо сдать общий развернутый и биохимический анализ крови, что позволит врачу определиться со степенью воспалительного процесса, берутся аллергические пробы у пациентов с отягощенным аллергоанамнезом (выполняются только во время стойкой ремиссии основного заболевания).

Если в семье есть предрасположенность к муковисцидозу, ребенку желательно провести тест на определение данного заболевания.

Лечение полипов делится на консервативное и хирургическое.

Очень важно выявить первопричину и устранить ее, но это не всегда просто, поэтому рекомендуется ликвидировать все факторы, которые могут спровоцировать возникновение полипов носа. К ним относится исключение воздействия на организм инфекционных и пищевых агентов и аллергенов; санация очагов хронической инфекции и лечение воспалительных заболеваний носоглотки с помощью антибиотиков; противоаллергическая терапия, включающая использование антигистаминных препаратов (Лоратадин, Алерон, Эриус), кортикостероидов в виде назальных спреев (Будесонид, Флутиказон, Мометазон и Триамцинолон).

Способ термического воздействия на

полипы также считается консервативным. В результате нагревания до температуры 60–70 C через несколько дней происходит отпадание полипов со слизистой носа, после чего пациент самостоятельно высмаркивает их.

Если же консервативное лечение в течение нескольких месяцев не дает положительных результатов, прибегают к хирургическому решению проблемы.

Показаниями к хирургическому лечению являются: слишком большие полипы, гнойно-воспалительные процессы носоглотки, расстройство обоняния, искривление носовой перегородки, частые приступы бронхиальной астмы.

Удаление полипов с помощью хирургических инструментов называется полипэктомией. Процедура осуществляется также с использованием лазера или эндоскопа. Наиболее эффективной является эндоскопическое удаление полипов из-за более высокой точности, меньшей вероятности рецидивов и осложнений. У детей проводится под общим наркозом, у более взрослых – возможно под местным.

Поскольку полипы носа имеют тенденцию к рецидивированию, обязательна послеоперационная и противорецидивная терапия. После операции 7–10 дней нужно промывать нос солевым раствором Аквамарис, Хьюмер и др.

С противорецидивной целью после полипэктомии назначается трехмесячное местное лечение назальными кортикостероидами в форме спрея.

Для выявления повторно появившихся полипов носа рекомендовано наблюдение у отоларинголога в течение как минимум 1 года, консультация 1 раз в квартал.

источник

Полипы в носу у ребенка – это аномальное разрастание эпителиальной ткани слизистой оболочки. Их появление не сопровождается болью и дискомфортом, поэтому часто остается незамеченным.

Причинами разрастания становятся следующие факторы:

хронический насморк;
предрасположенность к аллергии;
искривления и травмы костной перегородки носа;
резкое снижение иммунитета;
рецидивирующий гайморит;
сопутствующие патологии, например, назальный мастоцитоз, муковисцидоз, бронхиальная астма.

Таким образом, полипы у ребенка могут появиться не только в результате частых простуд, но и по причине наследственной предрасположенности, патологической дисфункции иммунной системы и даже такого редкого заболевания, как синдром Черджа-Стросс: для него характерно поражение мелких сосудов организма, а именно ими выстлан эпителий носа.

Как выглядят полипы в носу у детей? Они могут принимать самые разные формы, отличаться оттенком (белесым, розовым, синюшным), иметь широкое основание или тонкую ножку, с помощью которой они крепятся к поверхности эпителия. Если же она повреждается или исчезает, полип может пройти самостоятельно.

Нарост снабжен кровеносными сосудами и нервами, поэтому при его повреждении ребенок может испытывать боль, а из полипа выделяется лимфатический компонент.

Но знать, как выглядят полипы в носу – мало, необходимо рассказать о стадиях их развития:

На начальной стадии наросты не перекрывают больше половины носового прохода, поэтому не доставляют особого беспокойства.
Вторая стадия отличается увеличением полипов с перекрытием большей части просвета, в результате сильно затрудняется процесс дыхания.
На третьей стадии разрастания полностью блокируют отверстие носового прохода, что абсолютно не дает ребенку дышать носом.

На всех стадиях полипоз может быть этмоидальным (когда разрастания имеются с обеих сторон) и односторонним. Некоторые из наростов быстро увеличиваются в размерах, другие же остаются мелкими и незамеченными, все зависит от особенностей детского организма и причин, спровоцировавших развитие полипов.

Общая клиническая картина характерна для детей всех возрастов. Если есть полипы в носу у ребенка, симптомы сначала могут напоминать обычный ринит, вызванный простудой, но имеющий затяжной характер. Определить наличие наростов в носовых ходах проще у детей более старшего возраста, поскольку они могут пожаловаться на плохое самочувствие и невозможность полноценного дыхания.

Симптомы у грудничков:

повышенное выделение носовой слизи;
проблемы с грудным кормлением (малыш не может сосать, плачет, отказывается от груди);
частое чихание;
нарушения сна;
частые ангины и отиты;
учащение дыхания, когда полип задевает поверхность ресничного эпителия.

Малыш может быть плаксивым, часто просыпается по ночам, возможно появление храпа. По мере роста ребенка симптомы становятся более выраженными, поскольку разрастания занимают все большую площадь слизистого эпителия.

Признаки полипов у детей старшего возраста:

кровянистые выделения из ноздрей во время сморкания;
дыхание через рот вследствие постоянной заложенности носа;
изменение формы лица;
жалобы на потерю обоняния;
частые простуды и бактериальные инфекции из-за резкого снижения иммунитета;
слезотечение;
гнусавость голоса;
отечность околоносовых пазух.

Если есть полипы в носу у ребенка, лечение должно быть своевременным, иначе он будет испытывать трудности в школе. Из-за постоянной нехватки кислорода возникает гипоксия мозга, что приводит к снижению внимания, памяти и концентрации.

Многие думают, что аденоиды и полипозные разрастания – это одно и то же, хотя это не так. Аденоидами называют увеличенные носоглоточные миндалины, которые изменяются в размерах по причине резкого снижения иммунитета после частых простуд, переохлаждений и прочих негативных факторов.

Полипы же представляют собой разрастания уплотнившегося эпителия слизистой ткани, которых в норме быть не должно. Они не являются элементом иммунной системы, как миндалины, поэтому их необходимо лечить или удалять.

Лечить полипы в носу у ребенка нужно обязательно, поскольку затруднение естественного дыхания провоцирует ряд осложнений:

пневмонии и бронхиты затяжного характера;
рецидивирующие фарингит, ларингит, тонзиллит;
отит или евстахиит, по причине давления на слуховые трубы;
увеличение аденоидов, из-за давления на капилляры носоглоточной ткани.

Дети, у которых наблюдаются симптомы полипоза, часто страдают аллергией, поскольку дыхание через рот способствует проникновению в организм раздражителей. Также воздух, не проходя через носовые ходы, не успевает согреваться, в результате малыш страдает от регулярных бактериальных инфекций и воспаления связок.

Хронические стадии приводят к проблемам в учебе и общении со сверстниками: нарушается звукопроизношение, ухудшается память, ребенок постоянно чувствует себя уставшим.

Что делать, если у ребенка появились полипы в носу и к какому врачу обратиться? В первую очередь нужно показать его отоларингологу. В ходе обследования выяснится причина заболевания, возможно, ЛОР-врачу придется действовать совместно с иммунологом, аллергологом или инфекционистом. Также малыша с полипами будет постоянно наблюдать участковый педиатр.

Обычно симптомы полипоза заметны врачу на первый взгляд, особенно у детей старшего возраста – ребенок дышит только ртом, носогубные складки у него сглажены, а подбородок вытянут. Во время риноскопии доктор обнаруживает разрастания эпителиальной ткани, напоминающие грозди винограда, разного цвета и размера.

Чтобы определить стадию заболевания и масштаб будущей операции (при показаниях) проводят магнитно-резонансную томографию или хотя бы рентгенографическое исследование. У ребенка берется мазок из носа при подозрении на присоединение бактериальной инфекции, кровь и моча на анализ. Детям, предрасположенным к аллергии, проводят кожные пробы.

Как лечить полипы в носу у ребенка, если стадия заболевания позволяет обойтись консервативными методами, и что делать, когда вылечить их уже невозможно? Врачи предлагают два варианта терапии.

Лечение симптомов полипоза у детей медикаментозно ставит перед собой следующие задачи:

Остановить разрастание эпителиальной ткани, путем устранения бактериальных инфекций, признаков аллергии и прочих сопутствующих заболеваний – прием антибиотиков, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов.
Повысить сопротивляемость организма, путем налаживания рациона – введения фруктов, овощей, белков, ограничения острых, соленых, копченых блюд.
Очищать носовые ходы и пазухи – промывать нос солевыми растворами, антисептиками типа Фурацилина или Хлоргексидина.
Облегчать дыхание и снижать отечность слизистой – делать ингаляции с солью и лечебными травами.

На 1-2 стадии полипов лечение проводят с помощью инъекций Гидрокортизона – полип под действием гормона разрушается, поскольку останавливается размножение клеток эпителия. Уколы ставят в само образование, достаточно двух раз с перерывом в 2 недели.

Как лечить полипы в носу хирургическим путем? Существует несколько методик:

Удаление петлей – полип вырывается вместе с частью эпителия, дети плохо переносят этот травматичный способ лечения.
Лазерное лечение – во время операции из нароста выпаривается жидкость, после чего пустые оболочки полипов удаляют.
Эндоскопический метод – более сложный метод лечения, рекомендуется при полипах в носовых ходах и пазухах, на запущенных стадиях болезни. Проводится под общим наркозом, требует восстановительного периода.

Если разрастаний не слишком много, доктор может выбрать криотерапию – прижигание жидким азотом. Под воздействием низкой температуры нарост отмирает и отваливается. Операция становится последним способом лечения, если консервативные методы бессильны.

Нельзя воспринимать народную медицину как единственный способ лечения полипов у ребенка, рецепты нужно сочетать с медикаментозной терапией. Вот эффективные методы комплексного лечения из копилки народной медицины:

Отвар чистотела – 1 ст. л. сухой травы настаивается на 250 мл кипятка, после процеживания составом промывают нос каждые 2–3 часа, не меньше 2 недель.
Капли в нос – берутся эфирные масла багульника и зверобоя (по 4–5 капель), к ним добавляются 5 капель настойки прополиса и 10 капель масла облепихи. Состав взбалтывается и вводится в нос по 2 капли, до 6 раз в сутки.
Медовые турунды – при отсутствии аллергии нужно 7 дней подряд вводить в ноздри ватные шарики, пропитанные медом, через 7 дней курс повторяется, и так 4 раза.

Хороший результат дают ингаляции с прополисом: кусочек кладется на дно кастрюльки, а выделяющиеся пары ребенок вдыхает через картонную воронку (подходит для детей постарше, во избежание ожога слизистой).

Чтобы не допустить развитие полипов у ребенка, нужно приучать его к мерам предупреждения патологии:

мыть руки как можно чаще, по утрам промывать нос;
заниматься спортом;
высмаркиваться, не позволять слизи скапливаться в носу;
не переохлаждаться;
не вдыхать выхлопные газы и табачный дым.

Задача родителей – следить за здоровьем детей, особенно грудничков, вовремя выявлять бактериальные и вирусные инфекции, повышать иммунитет путем закаливания и правильного питания, оградить малышей от вредного воздействия бытовых химикатов, никотина, пыли.

Если у ребенка диагностирован полипоз носа, не нужно спешить с операцией, возможно, стадия патологии позволит обойтись консервативным способом лечения. Чтобы не допустить развития последних стадий болезни, стоить обращать внимание на жалобы малыша и первые симптомы полипов, тогда удастся их вовремя обнаружить и вылечить.

источник

Полипы в носу у ребенка представляют собой доброкачественные опухолевидные образования, которые прорастают на слизистой оболочке. Они чаще диагностируются у детей до 10 лет, когда родители приходят к педиатру с жалобами на трудность носового дыхания, насморк и плохое самочувствие ребенка. Вылечить полипы в носу можно путем их удаления и некоторыми консервативными методиками.

Полипы у детей возникают на слизистой носа, и прикрепляются к ней ножкой, через которую образование получает питательные вещества. Они могут появляться непосредственно в носовых ходах или в околоносовых пазухах.

Образования имеют округлую форму, и важно отличать носовые аденоиды и полипы. Многие принимают эти понятия за одно, но это совсем не так. Аденоиды — это лимфоидная ткань, которая в норме есть в носоглотке каждого. Полипы — это патологические образования, которые возникают под действием различных факторов.

Аденоиды могут увеличиваться и воспаляться, и только тогда нужно проводить их лечение. Полипы всегда являются отклонением и требуют проведения хирургического иссечения.

Точных причин образования полипов нет, но специалисты выделяют ряд факторов, под действием которых может происходить развитие патологии. Их наличие не гарантирует болезни, и образования могут появиться внезапно.

Что может стать фактором возникновения заболевания:

врожденные особенности носовых ходов, искривление перегородки;
ринит, поллиноз, дерматит аллергического происхождения;
муковисцидоз, который сказывается на состоянии дыхательной системы;
генетическая предрасположенность;
хронические патологии — фронтит, гайморит, ринит.

Заболевание может возникать на фоне узких носовых ходов, когда ребенок склонен к аллергическим заболеваниям или имеет наследственную предрасположенность. В группу риска попадают дети с таким редким отклонением, как синдром Черджа-Стросса, который характеризуется поражением мелких сосудов, снабжающих носовые ходы.

Полипы в носу у ребенка симптомы дают не сразу. Первые признаки заболевания можно сравнить с простудой. У малыша наблюдаются заложенность носа, покраснение слизистой, чихание, затрудненность носового дыхания. Дополняется симптоматика общими проявлениями в виде головной боли, апатии, нарушения сна.

Первые признаки заболевания можно сравнить с простудой

Причиной неврологический симптоматики становится постоянное давление образований на сосуды, что препятствует нормальному кровообращению. Ткани слизистой становятся более подвержены попаданию вирусов, потому полипы повышают риск различных вирусных и бактериальных заболеваний ЛОР-органов.

У ребенка на фоне полипов могут увеличиваться и воспаляться аденоиды. Нередко этому сопутствует появление ангины с переходом заболевания в хронический тонзиллит.

Когда образования увеличиваются в размерах, симптоматика дополняется такими проявлениями, как храп во время сна, шумное дыхание, постоянный дискомфорт, жалобы ребенка на чувство стороннего тела в ноздрях.

Какие еще признаки полипов в носу могут тревожить детей:

нарушение обоняния;
смена голоса, гнусавость;
снижение слуха;
дыхание через рот;
сглаживание носогубных складок.

У совсем маленьких заболевание может проявиться в виде расстройства сна и сосания. Грудные дети не дышат ртом, потому нарушение носового дыхания может иметь тяжелые последствия. Дети теряют вес, так как нарушается способность сосать молоко. Есть риск заболевания бронхов и легких вследствие попадания в них жидкости.

В дальнейшем полипы могут стать причиной патологического прикуса, косметического дефекта в виде изменения формы черепа. Также есть вероятность нарушения речи.

Старшие дети уже могут предъявлять жалобы на дискомфорт в носу и ощущение, что в нем что-то застряло. Ребенка беспокоит насморк, он вынужден постоянно дышать ртом. Вместе с тем дети отказываются от еды, так как нарушается обоняние и вкус, потому происходит снижение веса. Внешние признаки могут напоминать аллергический ринит.

При обращении к врачу с жалобами типичными для полипов ребенка направят на обследование к отоларингологу. Специалист может увидеть образование невооруженным глазом или же осматривает полость носа при помощи инструментов.

Обследование у отоларинголога – один из методов диагностики полипов в носу у ребенка

Риноскопия позволяет увидеть полипы в виде гроздевидного или каплевидного разрастания. При необходимости проводится забор тканей на исследование с целью исключения злокачественного происхождения заболевания.

Дополнительно для оценки степени патологии назначаются МРТ или КТ околоносовых пазух. В обязательном порядке проводятся общие анализы крови и мочи. Исключается аллергия путем аллергологических проб. Когда есть предрасположенность к муковисцидозу, проводится анализ на определение этой патологии.

Различают 3 стадии болезни, зависимо от размеров образования:

Для первой стадии характерно закрытие небольшой части полости носа, когда еще не нарушается носовое дыхание. Симптоматика на начальном этапе заболевания отсутствует, и полипы могут выявляться случайно при плановом обследовании у отоларинголога.
Для второй стадии характерно перекрытие просвета носа до 2/3, что еще не мешает дыханию, но уже дает типичные симптомы в виде насморка и дискомфорта.
Для третьей стадии характерно полное перекрытие носа полипом, отчего дыхание становится невозможным.

На первой стадии при выявлении образований могут применяться консервативные методики лечения — инъекции гормонов и тепловое воздействие. Когда уже есть значительное разрастание полипов, рассматривается вариант эндоскопического или лазерного удаления.

Опасность полипов заключается в их разрастании, что со временем приводит к осложнениям. Кроме того, что ребенку трудно дышать, закрытие просвета носа приводит к нарушению его увлажнения и согревания, что ведет к проблемам с легкими.

Дыхание через рот повышает риск вирусных заболеваний. Это связано с тем, что воздух не очищается от пылевых частиц и возбудителей заболеваний, прямо попадая в дыхательные пути. Это может стать фактором пневмонии, фарингита, трахеита, ларинготрахеита, бронхита, ларингита.

У ребенка возникает хронический синусит, что связано с нарушением сообщения между носовыми пазухами. Чем больше полип, тем хуже кровообращение, и выше риск воспаления небных миндалин. Хронический тонзиллит — частое последствие заболевания.

Лечение полипов включает консервативные и хирургические методики. Начинается лечение с улучшения состояния ребенка, чтобы избавить его от неприятных ощущений. Затем устраняются факторы влияния — проводится санация носоглотки антибактериальными средствами, назначаются противоаллергические препараты, капли для устранения насморка.

Хирургическое лечение включает удаление полипов лазером или традиционным способом путем иссечения образования специальными инструментами. Если не провести операции, применяя только лекарственные методы, полипы могут уменьшиться, но есть риск рецидива.

Консервативное лечение может включать следующие мероприятия:

устранение факторов риска в виде аллергенов;
применение капель для облегчения носового дыхания;
проведение противовоспалительной терапии;
изменение питания, исключение продуктов-аллергенов;
промывание носовых ходов солевыми растворами;
назначение препаратов для повышения иммунитета.

Термическое воздействие на полипы также относится к консервативным методикам. Оно предполагает нагревание образования кварцевым волокном для его последующего разрушения и отторжения. Полип отходит на 2-3 день после процедуры. Ребенок может его высморкать или же врач достает его пинцетом.

Лечение термическим воздействием проводится на начальной стадии полипов, и когда у ребенка есть противопоказания к операции. Хирургическое иссечение не рассматривается, когда есть тяжелая бронхиальная астма и плохая свертываемость крови.

Удаление полипов также может проводиться путем введения в них гормональных средств. Для этого чаще применяется Преднизолон. Таким способом можно устранить полип, избежав последствий от приема гормонов внутрь.

При гормональном лечении делается 2 инъекции в течение месяца с интервалом в 14 дней. Это приводит к отмиранию образования и его удалению во время высмаркивания. В течение двух месяцев после такого лечения состояние полностью нормализуется.

Хирургическое удаление проводится при больших размерах образования, наличии гнойных очагов, отсутствии носового дыхания, частых приступах астмы. Современным вариантом будет лазерная деструкция. Такая методика имеет много преимуществ, но и некоторые противопоказания. Также применяется стандартное эндоскопическое удаление.

Хирургическое удаление полипов в носу у ребенка

Плюсы лазерного лечения полипов в носу у ребенка:

скорость проведения процедуры;
отсутствие риска инфицирования;
безболезненность;
низкий риск рецидива болезни;
амбулаторное проведение;
полный визуальный контроль над происходящим.

Недостатком процедуры будет невозможность полного удаления тканей полипа, которые находятся в самой слизистой. Такое иссечение возможно только при вскрытии пазух носа. Минусом будет и то, что лазером нельзя убрать множественные разрастания.

Лазерное лечение противопоказано при обструктивном бронхите, больших образованиях и множественных полипах. В таком случае рассматривается эндоскопический метод.

Современный эндоскопический метод с применением функционального эндоскопа позволяет провести малотравматичное удаление патологических тканей без риска осложнений. Процедура предполагает полное устранение тканей образования, снизив вероятность рецидива на 50%. Преимуществом будет и то, что здоровые ткани не затрагиваются.

Особенности эндоскопического метода лечения полипов в носу:

контроль хирурга над всеми действиями в полости носа;
возможность работать инструментами в труднодоступных участках;
отсутствие травмирования здоровых тканей;
проведение в условиях стационара с реабилитацией в течение 3-5 дней;
отсутствие разрезов, операция проводится эндоназально.

После операции важно следить за гигиеной полости носа. Слизистая сразу после хирургического вмешательства подвержена воздействию травмирующих факторов и вирусов, потому защита нарушена. Каждый день нужно убирать корочки, которые образуются в преддверии носа. Категорически запрещено высмаркиваться, пить горячие напитки, принимать горячую ванну до полного восстановления слизистой.

В ранний период после операции есть вероятность таких осложнений, как кровотечение, рецидив, инфицирование и формирование спаек. Предупредить их поможет правильный выбор лекарств в период реабилитации. Врач назначает противовоспалительные и антигистаминные средства. Иногда нужно применение гормональных спреев.

Применять народные средства можно до операции и после с целью профилактики осложнений. Домашние рецепты нельзя рассматривать основным способом лечения, они могут лишь устранить некоторые симптомы, улучшив самочувствие ребенка.

Средства народной медицины для профилактики осложнений при полипах:

в 300 мл кипяченой воды добавляется ложка соды и 2 капли йода, средство перемешивается, применяется для промывания носовых ходов 2 раза в сутки;
кусочек прополиса помещается в банку, ставится на огонь, как только он начнет дымиться, нужно наклониться над емкостью, вдыхания дым;
ватная палочка смачивается в 3% йоде, затем нужно протереть носовые ходы, процедура может повторяться в течение недели.

Соблюдение профилактических мер позволит предупредить образование полипов и их рецидив после операции. Основное правило — соблюдение гигиены носовых ходов. Ежедневно нужно промывать ребенку нос, учить его делать это самостоятельно.

Учитывая риск развития болезни на фоне имеющихся патологий ЛОР-органов, нужно регулярно посещать отоларинголога для выявления отклонений и их своевременного лечения. Немаловажным правилом будет отказ от самолечения.

источник

Полипы в носу у ребёнка представляют доброкачественное новообразование с основанием и ножкой, перекрывающее просветы носовых ходов. Патологический процесс носит, преимущественно, односторонний характер, однако известны случаи двустороннего назального полипоза. Разрастание слизистой — естественная защитная реакция организма на длительно раздражающие факторы: насморк, заложенность носа, хронические простуды.

В превалирующем большинстве полипозом носовых ходов страдают дети до 10 лет. Это связано с несовершенством иммунных сил организма.

Полипы имеют тенденцию к разрастанию, а потому, на начальных стадиях развития они редко доставляют какой-либо дискомфорт. Основная опасность патологии кроется в рисках злокачественного перерождения, а также в формировании необратимых явлений в организме.

В основном, полипы — доброкачественные разрастания, в основе которых лежит слизистый эпителий назального просвета, ножка и само тело. Локализация полипа может быть различной, охватывать все пазухи и полости носовых структур: гайморовая, лобная, клиновидная, решетчатая пазухи.

Питается полип за счёт ножки, которая представляет собой сосудистое переплетение или широкий сосуд.

Учитывая тенденцию к росту полипа, клиницисты классифицируют и стадии развития:

Новообразование перекрывает лишь верхнюю часть перегородки — дыхание не изменяется;
Полип перекрывает 1/2 носового хода — дыхание нарушается частично, появляются первые симптомы;
Образование перекрывает всю полость носа — дыхание со стороны полипа полностью прекращается.

Полипы имеют различную форму и размеры.

Основная опасность патологии кроется в рисках злокачественного перерождения, а также в формировании необратимых явлений в организме.

По форме они могут быть:

круглыми,
округлыми,
продолговатыми,
неправильной формы и почти плоскими.

По мере увеличения размеров может изменяться и форма.

Считается, что основными причинами патологических разрастаний являются:

Частые простудные заболевания;
Хронический ринит аллергической или бактериальной природы.

При постоянном воздействии на слизистые оболочки клетки поверхностного эпителия погибают и отслаиваются, значительно замедляется их выделительная функция. Постепенно они претерпевают гипертрофические изменения с последующим разрастанием.

В группу риска входят дети со следующими заболеваниями и состояниями:

хронические воспаления органов дыхания;
хронические синуситы (особенно, гайморит);
отягощённый аллергологический анамнез с осложнением на верхние дыхательные пути;
аномалии развития носовых ходов (узость, извилистость);
врождённое или посттравматическое искривление носовой перегородки;
синдром Янга или Чарга-Стросса;
отягощённая наследственность;
непереносимость Аспирина и аспириносодержащих препаратов.

Важно! Этиология назального полипоза у детей обусловлена множеством различных факторов, а потому, клиническая картина заболевания многообразна и отличается особенностью возраста пациента.

Клиническая картина назального полипоза у детей ярко выражается по достижению полипом достаточного объёма.

Патологическое преобразование слизистого эпителия у детей, особенно на фоне хронических заболеваний верхних дыхательных путей, происходит достаточно быстро. От начала образования полипа до его активного роста обычно проходит не более 2-3 месяцев.

Полипы у детей до года проявляются исключительно внешними признаками:

отвисание нижней челюсти;
приоткрытый рот (компенсация недостатка носового дыхания);
сглажение носогубных складочек;
затруднение носового дыхания.

Грудные дети тяжело переносят ветреную погоду, что обусловлено отсутствием полноценного носового дыхания.

Важно! Риски развития пневмонии, ОРВИ, бронхита или бронхиальной астмы, а также хронической гипоксии при ротовом дыхании возрастают в разы.

Малыши этого возраста активно выражают своё недовольство эмоциональной нестабильностью, жестами, а чаще уже словами.

Выделяют следующие основные симптомы заболевания:

гнусавость голоса;
изменение вкусовых пристрастий (из-за возможного угнетения обонятельных или вкусовых рецепторов);
нарушение речевого развития;
изменение формы лицевой и нижнечелюстной кости;
нарушение прикуса;
приступы ночного апноэ (кратковременная остановка дыхания во сне);
потеря веса;
постоянное чихание.

Дети возраста от 1 года и старше остро ощущают любой дискомфорт.

Ребёнок может:

постоянно чесать нос,
ковырять пальцем в ноздре,
жаловаться на инородное тело.

Такие симптомы не следует игнорировать, нужно обратиться в врачу-отоларингологу в любой детской поликлинике.

Основная задача диагностики — дифференцировать полипоз от других заболеваний органов дыхания, включая инородные тела, механические повреждения, аномалии развития костно-хрящевой системы. Можно ли самостоятельно разобраться аденоиды или полипы в носу у ребёнка узнайте здесь.

Опытный отоларинголог должен определить:

Степень нарушения;
Локализацию разрастания;
Особенности структуры полипа;
Возможные причины патологического новообразования в полости носа.

Это позволит назначить полноценное лечение, которое будет направлено не только на устранение симптоматических проявлений, но и на причину полипоза.

Диагностика полипов у детей ничем не отличается от заболевания у взрослых.

Клиницисты проводят целый ряд следующих диагностических мероприятий:

Анализы мочи: общий, при необходимости биохимический, по Нечипоренко;
Исследование крови: развёрнутый биохимический, общий, на электролиты, показатели функции почек и печени;
Риноскопическое исследование — инструментальный осмотр полостей носа;
Рентгенологический снимок;
Аллергопробы на определение возбудителя хронического ринита;
Пробы на муковисцидоз.

Обратите внимание! Обычно сомнений в диагнозе после адекватного исследования не возникает. Дополнительно могут быть проведены процедуры КТ или магнитно-резонансного исследования.

Немаловажными критериями являются:

возраст пациента,
его вес,
физиологические особенности.

Терапевтическая тактика выстраивается на основании данных клинического анамнеза пациента, диагностических критериев.

Если на начальных этапах развития болезни можно использовать консервативные методы лечения, то при затруднении носового дыхания эффективным методом будет хирургическое лечение и длительное восстановление.

Консервативные методы терапии подразумевают назначение медикаментозных препаратов и курса физиотерапевтического лечения.

Основными препаратами при полипозе являются:

Учитывая их гормональный состав, схема и продолжительность лечения назначается строго индивидуально лечащим врачом.

Для ежедневного ухода за носовыми ходами назначают изотонические растворы или физрастворы на основе морской воды (Хьюмер, Долфин, Аквамарис).

Важно! Состав для промывания можно приготовить дома: 1/2 ч. ложки соды, 1 ч. ложка соли на 0,5 л кипяченой воды. Тщательная гигиена позволяет предотвратить инфицирование слизистого компонента внутри дыхательных путей.

Гомеопатические препараты — составы на основе натуральных компонентов в точной концентрации. Преимуществами терапии является абсолютная безопасность, однако именно это и является недостатком — гомеопатическое лечение длительное, а эффективность не всегда оправдана временем.

К таким препаратам относят:

Апибальзам 1;
средства из группы Тенториум (на основе продуктов пчеловодства);
Апиформула 1;
группа средств Тяньши.

Гомеопатические препараты можно приобрести в аптеке или на просторах Интернет-ресурсов. В любом случае следует заручиться поддержкой лечащего врача во избежание серьёзных последствий для здоровья ребёнка.

В народной медицине существует множество различных рецептов, которые могут справиться с полипами в носу у детей.

Эффективными рецептами являются следующие:

Содо-солевые промывания. Для приготовления потребуется 0,5 л воды, в которой растворяют 1/2 ч. ложку соды, 1 ч. ложку соли. Составом обильно промывают нос при помощи специальной ложечки, ванночки. В состав можно добавить немного йода.
Лечение чистотелом. 1 ст. ложка сухих листьев чистотела заливают 300 мл кипятка и настаивают в течении получаса. После тщательного процеживания следует закапывать по 3-4 капли отвара несколько раз в сутки. Для получения первых результатов лечения потребуется до 21 дня ежедневной терапии.
Отвар ромашки и чистотела. Крутой отвар из трав процеживают, закапывают по 2-3 капли каждые 3 часа. Для эффективности терапии можно добавлять в лекарственный отвар сок алоэ и мёд.

Важно понимать, что детский организм может ответить на нетрадиционное лечение полипов в носу в домашних условиях острой аллергической реакцией. Помимо согласования с врачом, нужно постепенно изучать возможную реакцию на первых этапах терапии.

Для профилактики следует соблюдать режим питания и процедуры закаливания.

У детей старше 1 года лечение при незначительном нарушении носового дыхания назначается хирургическая операция. Это важно по целому ряду показаний, среди которых и возможные осложнения заболевания.

Хирургический метод — самый востребованный и перспективный в отношении дальнейших прогнозов.

Хирурги прибегают к следующим основным методикам:

Классическая полипотомия. Удаление новообразования проводится при помощи особой петли «Ланге», которая фиксирует, сжимается и срезает полип.
Процедура достаточно болезненная, сопровождается кровотечением, повреждением слизистой ткани за пределами основания ножки полипа. Манипуляция проводится под местным или общим наркозом.
Эндоназальный метод. Основным преимуществом является высокоточное удаление, благодаря тому, что происходящее отображается на мониторе компьютера. Риски осложнений после такого воздействия минимален, ровно, как и период восстановления.
Лазерное удаление. Преимущественный метод удаления полипов у детей из-за достоинств, среди которых: необходимость однократной процедуры, минимальное повреждение тканей, безболезненность и отсутствие вторичных осложнений. Такое лечение проводят только на I стадии развития патологии.

У детей во всех случаях применяют общую анестезию для полного обездвиживания маленького пациента.

В постоперационный период назначают курс местных гормональных препаратов (например, Назонекс) для исключения рецидивов патологии. При появлении болей назначают курс нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен).

У детей во всех случаях хиругического лечения применяют общую анестезию для полного обездвиживания маленького пациента.

Как происходит операция по удалению назального полипа и аденоидов смотрите в этом видео:

При применении современных методик риски осложнения минимальны. Однако, к хирургическому лечению любого объёма следует относиться осторожно и с ответственностью.

Вероятными осложнениями можно считать:

кровоточивость;
инфицирование ранки;
нарушение обоняния;
воспаление слизистых.

Основным осложнением операции по удалению назального полипоза является тенденция к повторному появлению. Если следовать всем рекомендациям врача, можно добиться отличных результатов.

К хирургическому лечению полипоза могут быть некоторые противопоказания:

Отягощённый клинический анамнез и невозможность введения анестезии;
Ранний детский возраст до 1 года;
Начальная стадия полипоза;
Некоторые анатомические особенности носовой перегородки.

Обычно первое противопоказание является определяющим при рассмотрении вопроса об операции. В остальных случаях противопоказания относительные, а операция может быть выполнена с особенной осторожностью.

Детский организм часто не устойчив перед вирусными заболеваниями, быстро реагирует на появления таких заболеваний обильным насморком, температурой и недомоганием. Учитывая, что полипоз, преимущественно, возникает на фоне таких факторов, то своевременное и адекватное лечение является единственной профилактикой патологических разрастаний слизистых.

источник

Полипы в носу – это доброкачественные округлые новообразования, которые являются итогом разрастания слизистой оболочки, выстилающей полость носа. По внешнему виду они могут быть похожи на грибы, на горошины или на виноградные грозди.

Согласно статистике, носовые полипы являются самым частым осложнением хронического ринита. В мире от них, по разным данным, страдают от 1 до 4% людей, большинство носителей мужского пола. У них разрастания образуются в 4 раза чаще, чем у женщин. Если обращаться к структуре выростов, то у детей преобладают антрохоанальные полипы (формируются из слизистой оболочки, выстилающей гайморовы пазухи), а у взрослого населения – этмоидальные (формируются из слизистой оболочки, выстилающей решетчатый лабиринт).

Главная опасность полипов в носу заключается в том, что при отсутствии лечения они способны укоротить жизнь больного примерно на 6 лет. Дело в том, что облегчить носовое дыхание при полипах любые сосудосуживающие капли не смогут. Человеку по этой причине все время приходится дышать ртом, что значительно усугубляет риск возникновения различных заболеваний дыхательных путей, а также повышает вероятность развития астмы.

Симптомы, указывающие на наличие полипов на слизистой носа, следующие:

Дыхание носом либо затруднено, либо вовсе невозможно. Человек испытывает ощущение постоянной заложенности. Подобные трудности обусловлены тем, что ткани слизистой оболочки разрослись и перекрыли (либо полностью, либо частично) дыхательный просвет носового хода;

Когда присоединяется вторичная инфекция, слизистые железы начинают усиленно работать. По этой причине у больного повышается продукция слизи, в запущенных случаях она может иметь гнойные примеси;

Человек начинает чаще чихать. Эта защитная реакция организма объясняется тем, что полип раздражает реснички, покрывающие стенки слизистой носа. Они принимают его за инородное тело и с помочью чихания пытаются очистить нос;

Головные боли. Они обусловлены рядом факторов. Во-первых, организм, в том числе и головной мозг, начинает страдать от недостатка кислорода. Во-вторых, значительно разросшиеся образования давят на нервные окончания, вызывая естественную болевую реакцию. В-третьих, головная боль может быть обусловлена воспалительным процессом, протекающим в придаточных пазухах носа (в клиновидной, гайморовой, решетчатого лабиринта или в лобной пазухе);

Нарушения обонятельной функции. При значительно разросшихся полипах может наблюдаться полная потеря чувствительности к запахам. Этот симптом обусловлен тем, что разросшаяся соединительная ткань нарушает работу рецепторов, которые ответственны за восприятие ароматов;

Крупные носовые полипы могут влиять на вкусовые ощущения больного и даже становиться причиной появления неприятного привкуса во рту;

В детском возрасте образования могут стать причиной формирования неправильного прикуса. Если полип появляется на первом году жизни, то это затрудняет его вскармливание, так как ребенок не может нормально сосать и проглатывать пищу. В результате малыш страдает от хронического недоедания, что ведет к снижению массы тела и общей гипотрофии;

Изменение голоса, развитие гнусавости. В результате того, что ток воздуха по носовым ходам нарушается, больной начинает говорить в нос. Кроме того, известно, что нос – это тот орган, который непосредственно участвует в формировании речевых звуков.

Степень выраженности симптомов зависит от того, на какой стадии находится разрастание:

На первой стадии вырост небольшого размера, поэтому перекрывает лишь верхнюю носовую перегородку. Больной испытывает незначительную заложенность носа, которую часто воспринимает как обычную ОРВИ. Однако уже на первоначальных этапах полип может спровоцировать развитие отита, тонзиллита или аденоидита;

Вторая стадия носового полипоза характеризуется дальнейшим разрастанием соединительной ткани. Больной начинает испытывать трудности с обонянием, меняется его голос, приобретается гнусавость. Когда образование доходит до слуховой трубы, начинает искажаться речь, ухудшается слух. Если на этом этапе не обратиться за помощью, патологические изменения могут остаться навсегда;

Третья стадия характеризуется полным перекрытием носового хода, симптомы набирают полную силу. При присоединении инфекции происходит подъем температуры тела. Кроме того, больные страдают от головных болей, от повышенной утомляемости. Качество жизни значительно снижают постоянные выделения из носа.

Прежде чем обратиться к перечислению причин, приводящих к появлению полипов, следует понять механизм их возникновения. Когда в организм человека попадает вирус или бактерия, происходит размножение инфекционных агентов. Это провоцирует отслоение клеток слизистой носа. Человек начинает страдать от заложенности, затруднения дыхания, обильных носовых выделений. Если иммунная система функционирует нормально, а человек получает адекватное лечение, то примерно через неделю наступает полное выздоровление.

При хронитизации процесса происходит сбой в работе местного иммунитета, а слизистая оболочка, чтобы усилить сопротивление болезни, стремится увеличить занимаемые площади. Единственная возможность это реализовать – начать разрастаться и уплотняться. Чаще всего этот процесс происходит в околоносовых пазухах. В какой-то момент делящимся клеткам становится мало места, и они выходят в полость носа, так и образуется полип.

Поэтому конкретными причинами, приводящими к разрастанию слизистой носа, становятся:

Инфекции и простуды, которые сопровождаются насморком и возникают достаточно часто;

Хроническое воспаление, протекающее в околоносовых пазухах – фронтит, этмоидит, гайморит;

Насморк аллергического происхождения (сенная лихорадка);

Заболевания, такие как бронхиальная астма, муковисцидоз, синдром Янга, синдром Черджа-Стросс, назальный мастоцитоз, синдром Картагенера, непереносимость аспирина;

Наследственная предрасположенность к полипозу;

Слишком узкие носовые ходы, нарушения в строении перегородки носа;

Патологические сбои в работе иммунной защиты.

То есть, носовые полипы – это заболевание полиэтиологическое, на которое одновременно влияют анатомия носа, хроническое воспаление его пазух и аллергия.

Опасность разрастания слизистой носа в первую очередь заключается в развитии осложнений. Когда естественное дыхание носом ничем не затруднено, происходит увлажнение и согревание воздуха, попадающего в легкие. Кроме того, из него удаляются пылевые частицы, которые остаются на слизистой, а затем естественным путем выводятся. Полипы не дают воздуху свободно проходить по носовому пути, что вынуждает человека дышать ртом.

В результате воздух не успевает должным образом согреться, что провоцирует такие заболевания, как:

В результате того, что происходит нарушение естественного сообщения между носовыми пазухами, больной страдает от хронического синусита.

Чем больше разрастание, тем сильнее оно давит на кровеносные сосуды носоглоточной ткани, вызывая тем самым воспаление миндалин и формирование аденоидов, увеличение небных миндалин с симптомами ангины. Также нарушение кровообращения может привести к развитию клиники хронического тонзиллита. Что касается нарушений со стороны слуховой трубы, то усиление давления на нее приводит к развитию отита или евстахиита.

Заподозрить, что у пациента имеется полип в носу, врач может по гнусавому голосу, даже если сам больной не предъявляет жалобы на затрудненное носовое дыхание. Если полип образуется в детском возрасте, то об этом доктору сообщит уже сам внешний вид ребенка. У таких детей постоянно раскрыт рот, отвисает нижняя челюсть, складки носогубного треугольника сглажены.

Чтобы уточнить диагноз проводится риноскопия, во время которой врач осматривает носовые полости с использованием специального зеркала. Полипы внешне представляют собой мясистые гроздевидные или одиночные разрастания.

Чтобы оценить стадию их развития иногда назначается КТ околоносовых пазух. Эта процедура обязательна к прохождению тем больным, которым назначена операция. Именно результаты томографии дадут информацию хирургу об объёме будущего вмешательства. Если проведение КТ по каким-либо причинам невозможно, то больному следует пройти рентгенографию.

Кроме выявления факта наличия полипов, следует исключить или подтвердить сопутствующую инфекцию. Для этого берется бакпосев из носа и зева, проводится фарингоскопия, отоскопия и микроларингоскопия. Необходим также забор крови на клинический анализ. Если имеется подозрение на аллергическую природу разрастания, то целесообразно проведение аллергических проб.

Все диагностические процедуры назначаются врачом-отоларингологом.

Нужно ли удалять полипы в носу? Полипы страшны своими осложнениями, такими как ночное апноэ, обострение астмы, хронический синусит. Оперативное вмешательство – это единственный способ удаления полипов из носа. Однако отдельно стоит выделить такие современные способы удаления, как лазерное выжигание и эндоскопическая резекция шейвером. Что касается консервативной терапии, то она направлена, в первую очередь, на устранение причины разрастания слизистой носа. Терапевтическое лечение выступает в качестве подготовительного этапа перед операцией;

Можно ли греть полипы в носу? Греть полипы нельзя. Это не только абсолютно неэффективная процедура, но и в некоторой степени даже опасная, так как высок риск ожога слизистой оболочки. Не следует путать прогревание с удалением полипа термическим способом с помощью кварцевого волокна. Это процедура проводится врачом в условиях стационара;

Возможно ли лечение носового полипоза без операции? Лечение без операции может быть направлено на профилактику рецидива полипов, либо при наличии конкретных противопоказаний к хирургическому вмешательству. Однако важно понимать, что если полип уже образовался в полости носа, то без хирургического вмешательства самоустраниться он не сможет.

Консервативная терапия носового полипоза призвана, в первую очередь, устранить те факторы, которые оказывают влияние на усиленное разрастание слизистой оболочки. Это может быть целый комплекс процедур, предлагаемых современной медициной: лазеротерапия, инъекционное лечение, терапевтическое прогревание, приём лекарственных средств.

Подобрать оптимальную схему лечения сможет лишь врач хирург-отоларинголог. Иногда требуется дополнительная консультация аллерголога-иммунолога.

Итак, консервативное лечение сводится к:

Исключению влияния факторов-провокаторов, оказывающих положительное воздействие на утолщение и рост слизистого слоя. Важно избегать контакта со всевозможными аллергенами (бытовыми, пыльцевыми, лекарственными, профессиональными);

Устранению всех инфекционно-воспалительных процессов в носоглотке;

Соблюдению диеты с исключением продуктов-аллергенов, а также острого и соленого. Под запретом кофе и алкоголь. Крайне желательно отказаться от приема НПВС, а также от пищи, содержащей консерванты, красители, салицилаты;

Регулярным промываниям полости носа с использованием солевых растворов, например, Долфин, Аква-Марис, Маример, Гудвада, Физиомер, Аллергол доктора Тайсса, Отривин-Море;

Специальной гимнастике для восстановления носового дыхания по Стрельниковой, по методу Бутейко, самостоятельный массаж троичного нерва;

Противоаллергической и иммунной медикаментозной коррекции.

Еще одним способом лечения полипов без хирургического вмешательства является термическое воздействие, когда образования нагреваются с помощью кварцевого волокна, вводимого в нос. Температура при этом достигает 70 градусов, что приводит к отторжению полипов спустя примерно три дня. Если больной не в состоянии высморкать их самостоятельно, то врач удалит отслоившиеся полипы с помощью пинцета.

Такое лечение целесообразно проводить при наличии у человека следующих противопоказаний:

Нарушения свертываемости крови;

Бронхиальная астма тяжелого течения.

Лечение гормональными препаратами производится в том случае, если любое оперативное вмешательство полностью исключено. В высоких дозах больной получает внутрь кортикостероиды на протяжении 3 недель. Либо их вводят инъекционно, непосредственно в разрастания. Однако такой способ лечения полипов в носу грозит высоким риском рецидива.

Кроме того, гормональная терапия опасна своими осложнениями, среди которых привыкание организма, иммунодепрессивный эффект, угнетение работы надпочечников. Результат от применения гормональных средств наступает очень быстро, но спустя время больной вновь почувствует ухудшение. Если практиковать такую терапию часто, то здоровье человека будет подорвано.

Следует более подробно остановиться на лечении носового полипоза гормонами. Чаще всего для этого врачами используется преднизолон. Его действие основано на снижении скорости деления клеток, что не даёт слизистой оболочке провисать дальше, а сам вырост со временем разрушается. Такая методика получила название «медикаментозная полипотомия». Тем не менее, чтобы достигнуть положительного эффекта, больному потребуется принимать очень высокие дозы преднизолона ежедневно и на протяжении длительного времени. От полипов это избавит, но приведет к другим серьезным проблемам со здоровьем, например, к язве желудка, к ожирению, падению иммунных сил и пр.

Поэтому имеется ещё один вариант полипотомии с помощью гормональных средств – это введение их непосредственно в сам вырост. Таким способом можно добиться разрушения полипа и избежать серьезных осложнений от приема гормонов внутрь. Выбор конкретного препарата и его дозировка осуществляется для каждого больного в индивидуальном порядке.

Больному делают до двух инъекций с интервалом в две недели. Это способствует отмиранию разросшихся тканей слизистой оболочки, и она удаляется из организма во время высмаркивания. Если техника проведения медикаментозной полипотомии не была нарушена, а дозировка и сам препарат были выбраны верно, то это приведет к значительному улучшению самочувствия больного уже спустя 30-60 дней.

Грамотно составленная программа реабилитации позволит отсрочить следующий рецидив заболевания на несколько лет. К сожалению, полностью устранить риск повторного разрастания слизистой с помощью гормонов невозможно.

Выжигание разрастания с использованием лазерного луча является одним из современных методов операционного вмешательства. Она осуществляется с использованием лазерного оборудования, а также эндоскопа с камерой.

Среди достоинств лазерного лечения:

Скорость проведения операции;

Отсутствие выраженных болевых ощущений;

Отсутствие риска развития кровотечения во время операции;

Отсутствие риска инфицирования;

Визуальный контроль выполняемых действий;

Низкая вероятность рецидива заболевания;

Короткий восстановительный период (не более 4 дней);

Возможность амбулаторного проведения процедуры.

Среди недостатков лечения полипов в носу лазером:

Невозможность устранения множественных разрастаний;

Невозможность вскрытия пазух носа и удаления полипозной ткани внутри них, что может спровоцировать рецидив.

Среди противопоказаний к лазерной терапии:

Множественные полипозные разрастания;

Период вынашивания ребенка;

Показанием к проведению вмешательства является одиночный полип носа с сопутствующей симптоматикой. Кроме того, низкая травматичность даёт возможность провести операцию у пациентов, страдающих от бронхиальной астмы.

В тот день, когда будет проведена процедура, больному необходимо воздержаться от еды. Суть операции сводится к следующему: врач вводит местный анестетик, после этого к месту имеющегося разрастания подводится эндоскоп, оснащенный камерой, а также лазерное оборудование. Луч нагревает клетки полипа, и они начинают испаряться. Кровотечения не возникает по причине мгновенного запаивания сосудов (коагуляции).

После того, как операция завершена, человек остается под врачебным контролем ещё сутки, хотя иногда отпускается домой уже спустя несколько часов. В течение 4 последующих дней ему необходимо посещать доктора, чтобы он контролировал процесс заживления слизистой носа. Во время восстановительного периода необходимо исключить алкоголь, посещение парных и бань, а также воздержаться от высоких физических нагрузок, чтобы минимизировать риск развития послеоперационного кровотечения.

В конкретной клинике стоимость лазерного удаления носовых полипов будет варьироваться. Но в среднем цена составляет 16000 рублей, что делает операцию вполне доступной для большинства населения.

Хирургия пазух носа с использованием функционального эндоскопа (Functinal Endoscopic Sinus Surgery) представляет собой новую технологию, в которой задействовано современнейшее эндоскопическое оборудование. Таким образом, хирурги получили возможность осуществлять малотравматичное вмешательство с крайне низким риском развития осложнений. При такой процедуре образование будет удалено из организма полностью, что снижает вероятность развития повторного разрастания на 50%. Кроме того, здоровые ткани не затрагиваются вовсе.

Решившись на подобную процедуру, предпочтение следует отдавать эндоскопической FESS. Именно эта операция позволяет осуществлять навигационный контроль работы шейвера (либо микродебридера). Лишь такой подход позволяет вычистить полости решетчатого лабиринта полностью. Важность глобальной очистки заключается в том, чтобы минимизировать риск рецидива. Ведь если остались участки полипозной ткани, то спустя непродолжительное время (от 3 месяцев до полугода) она разрастется вновь. Как результат – новые вмешательства и финансовые потери. Кроме того, следует обратить внимание на имеющийся у врача опыт работы со столь современным оборудованием.

Есть несколько вариантов проведения вмешательства с использованием эндоскопического оборудования:

Эндоскоп + инструменты (не позволяет вычистить мельчайшие клетки, а также те, которые глубоко расположены);

Эндоскоп + шейвер + навигация (оптимальный метод).

Однако, несмотря на все преимущества такого вмешательства, оно невозможно к реализации, если обнаружены:

Серьезные нарушения работы внутренних органов;

Обострения аллергии, бронхиальной астмы или обструктивного бронхита;

ИБС или сердечная недостаточность;

Гипертония, серьезное недомогание требуют некоторой отсрочки вмешательства.

Среди преимуществ эндоскопического лечения полипов в носу шейвером:

Отсутствие необходимости разрезов, процедура проводится эндоназально;

Полный контроль врачом собственных действий;

Получение доступа к труднодоступным зонам носа;

Отсутствие травматизации здоровых тканей;

Быстрое наступление облегчения, о котором заявляют до 80% больных;

Осуществление операции в условиях стационара, непродолжительное пребывание в больничной палате (от 3 дней до недели).

Среди недостатков проводимой процедуры:

Невозможность устранить истинную причину возникновения разрастания, что обуславливает риск его повторного появления (в 50% случаев).

То поле, где будет проходить вмешательство, обозревается врачом на мониторе. Для реализации процедуры доктору потребуется:

Сам шейвер (дебридер или микродебридер), который будет втягивать вырост и отрезать его у самого основания;

Оптический эндоскоп, имеющий различный уровень наклона;

Для проведения процедуры потребуется введение пациента в состояние общего наркоза, так как это даёт возможность полноценного раскрытия соустья, а также улучшения дренажа. Хотя время восстановления после проведенной операции несколько удлинено по сравнению с другими методами удаления полипов, однако риск рецидива в этом случае намного ниже. Если он и возникает, то значительно отсрочен во времени.

Когда начнет действовать анестезия, пациенту в рот будет вставлена специальная пластиковая трубка, позволяющая ему сохранять дыхание. Носовые пазухи раскрываются с помощью специальных инструментов, затем из них убираются все полипы и видоизмененные ткани. При проведении FESS есть отличная возможность исправить носовую перегородку, если она искривлена, а также осуществить биопсию тканей. По завершению вмешательства носовая полость перекрывается ватными тампонами. Их можно будет убрать спустя 12 часов.

Предстоящее вмешательство нуждается в определенной подготовительной программе. Следует сдать все требуемые врачом анализы и пройти компьютерную томографию пазух, кроме того, может быть назначена коагулограмма, анализы крови на биохимию и клинику. Важно определить необходимость предварительного эндоскопического обследования, которое позволит дать хирургу информацию о предстоящей операции и оптимизировать ее.

За неделю до вмешательства. При выраженном полипозе больному назначают приём преднизолона на протяжении 7 дней. Суточная доза составляет 40 мг. Если обнаруживается активная инфекция, то она подлежит устранению. Важно полностью исключить приём нестероидных противовоспалительных средств, аспирина и витамина Е. Это связано с тем, что они оказывают отрицательное влияние на скорость свертывания крови.

За сутки до операции. Больному можно поужинать, но пища не должна быть тяжелой. Когда до момента вмешательства останется 6 часов, то любая еда и питье попадают под запрет. Если мучает жажда, то можно пополоскать ротовую полость.

В это время на первый план выходит грамотная гигиена носовой полости. Дело в том, что после вмешательства снижается активность реснитчатого эпителия, слизистая повреждена и неспособна продуцировать защитный секрет в полном объеме. Это становится благоприятной средой для размножения бактерий. После удаления ваты в носу образуются корки, состоящие из крови, и налет фибрина.

Убрать можно лишь корки, находящиеся в преддверии носа, категорически запрещено сморкаться или употреблять горячую пищу. Об успехе операции свидетельствует головная боль и болезненные ощущения в некоторых лицевых отделах. Чувство обоняния может восстановиться в течение 30 дней.

В послеоперационный период возможно развитие осложнений: кровотечение, рецидив полипа, формирование спаек и присоединение инфекции.

Чтобы не допустить повторного разрастания тканей следует промывать нос солевыми растворами, которые были перечислены выше, а также использовать антигистаминные препараты, среди которых Лоратадин, Кларитин, Цетрин, Зодак, Эриус и пр.

Кроме того, необходимо использование аэрозолей на основе гормонов:

источник