Лонгидаза при полипах в носу

Проведено лечение 37 пациентов с полипозной риносинусупатией (ПРС) в возрасте от 18 до 65 лет. У всех пациентов при эндоскопическом исследовании полости носа и передней риноскопии выявлены полипы носа средних и крупных размеров (II-III стадии по классификации Г.М. Портенко). Для лечения ПРС применяли препарат «Лонгидаза» в дозе 3000 МЕ в виде инъекций в ткань полипа и в виде орошений полипозно-измененной слизистой оболочки носа, курсом 10 введений. У 32 (86%) пациентов в обеих группах получен положительный эффект от проводимой терапии в виде восстановления носового дыхания, улучшения функциональных показателей и значительного уменьшения размера назальных полипов при эндоскопическом исследовании полости носа. Отмечена высокая эффективность и безопасность препарата «Лонгидаза» для консервативного лечения ПРС.

The treatment of 37 patients at the age from 18 to 65 years suffering polypous rhinosinusopathy (PRS) was conducted. Endoscopic examination of their nasal cavity and anterior rhinoscopy revealed the presence of large— and medium-sized polyps (stages II-III according to the classification of G. M. Portenko). All the patients were treated with longidase either injected directly into the polyps at a dose of 3,000 IU or used to irrigate the affected nasal mucosa (10 seances). Positive effect of the treatment was documented in 32 (86%) patients of both groups who reported restoration of nasal breathing, showed improved functional characteristics, and significantly reduced size of local polyps upon the endoscopic examination of the nasal cavity. It is concluded that longidase is an efficacious and safe preparation for the conservative treatment of polypous rhinosinusitis.

Астматическая триада (АТ) является одним из клинико-патогенетических вариантов бронхиальной астмы (БА) и складывается из трех симптомов: собственно БА, наличия полипов в носовой полости и/или синусах и непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Однако не всегда все три составные части триады выражены в равной мере, возможен вариант диады (БА в сочетании с полипозным процессом). Астматическая триада — один из самых тяжелых вариантов БА, труднее поддается консервативной терапии и значительно снижает трудоспособность больных.

Полипозный риносинусит (ПРС) характеризуется хроническим воспалением слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух (ОНП) и рецидивирующим образованием полипов, состоящих из отечной ткани с клеточной инфильтрацией. ПРС в сочетании с АТ по сравнению с изолированным ПРС отличает более упорное и тяжелое течение, меньшая эффективность как консервативной терапии, так и хирургических вмешательств.

Несмотря на то, что последнее десятилетие ознаменовалось интенсивными исследованиями в области этиологии, патогенеза ПРС, поиском новых методов лечения, создания клинических рекомендаций и стандартов лечения, в настоящее время ПРС представляет собой серьезную нерешенную проблему современной медицины: отмечается постоянный рост заболеваемости ПРС, тяжелое, рецидивирующее течение, резко негативное влияние на качество жизни пациентов.

Клинико-эпидемиологические аспекты астматической триады

В общей популяции распространенность ПРС составляет 0,5-4,3%, а среди обращающихся к оториноларингологам и аллергологам удельный вес пациентов с ПРС — от 4 до 5% [1, 2].

Известна примерная частота ПРС у больных БА — 7-15%, частота полипов у больных с непереносимостью аспирина составляет 36-96%, наличие БА у больных ПРС варьирует от 29 до 70% [2, 3]. Однако приведенные цифры касаются только клинически манифестирующих форм заболевания. Реальная распространенность ПРС, с учетом субклинических форм, значительно выше.

Частота непереносимости аспирина при различных заболеваниях, по разным данным, колеблется: при хронической крапивнице — от 23 до 28%, при ПРС — от 14 до 23%, при БА — от 4,3 до 21%, при рините — около 1,5%, у практически здоровых — 0,3% [4].

Пациенты с АТ — это чаще всего женщины в возрасте 30-40 лет. По нашим данным, среди 50 пациентов с АТ, обратившихся в научно-консультативное отделение клиники Института иммунологии в 2009 г., было 19 мужчин и 31 женщина, средний возраст пациентов составил 47,1 лет.

Патогенез астматической триады

В настоящее время этиология и механизмы развития АТ до конца не установлены. Существует несколько гипотез, объясняющих причины непереносимости аспирина при АТ. В 1971 г. было выявлено, что аспирин подавляет активность циклооксигеназы. В дальнейшем были получены данные о связи этого процесса с повышенным образованием лейкотриенов, играющих важную роль в патогенезе АТ [5]. С тех пор как A. Szczeklik и соавт. показали, что нарушение синтеза лейкотриенов может быть связано с полиморфизмом промотера гена синтетазы лейкотриена С4 (ЛТС4-С) [5, 6], исследование молекулярно-генетических аспектов АТ сфокусировалось в первую очередь на изучении генов лейкотриенов.

Тем не менее исчерпывающего объяснения патогенеза АТ на сегодняшний день нет.

У части больных с непереносимостью НПВП (в т.ч. в виде крапивницы и ангиоотека) задействованы иммунологические механизмы, прежде всего IgE-опосредованные реакции немедленного типа. У больных с АТ такие механизмы отсутствуют, принято считать, что непереносимость аспирина носит преимущественно неиммунологический характер.

Также остается дискутабельным вопрос о причинах формирования ПРС у больных с АТ. Имеющиеся в настоящее время сведения о возможных причинах и патогенетических механизмах развития ПРС позволяют считать его многофакторным заболеванием. К этиологически значимым факторам относятся нарушение метаболизма арахидоновой кислоты, врожденные или приобретенные нарушения мукоцилиарной системы, снижение местного иммунитета, хроническая инфекция слизистой оболочки полости носа и ОНП, в том числе вирусная, бактериальная, грибковая; аллергическое воспаление [7, 8]. Однако в настоящее время так и не установлена основная причина развития и рецидивов назальных полипов.

Клинические проявления астматической триады

Как уже было сказано, БА при АТ относится к наиболее тяжелым формам заболевания, они отличаются прогрессирующим и тяжелым течением, обычно требующим раннего назначения глюкокортикостероидов (ГКС).

Наиболее часто АТ дебютирует длительным ринитом, который у 20-25% больных постепенно переходит в ПРС, проявляющийся ринореей, заложенностью носа, аносмией, болью в проекции ОНП. Со временем развиваются БА и непереносимость НПВП в виде приступов удушья, ринореи на прием НПВП [9]. Нередко первые приступы удушья у таких пациентов возникают после хирургического лечения ПРС. Иногда полипы определяются на фоне уже существующей БА и длительного ринита. В этом случае повторные полипотомии могут утяжелять течение БА.

Возможны случаи возникновения первого приступа удушья во время очередного приема аспирина. Но более характерно присоединение непереносимости аспирина и других НПВП к уже сформировавшейся БА. Однажды возникшая непереносимость НПВП в дальнейшем не исчезает. Прием НПВП может спровоцировать затруднение носового дыхания, вызывать длительную и, как правило, тяжелую обструкцию дыхательных путей, требующую приема бронхолитиков и введения системных ГКС. В ряде случаев респираторные нарушения сопровождаются конъюнктивальными симптомами, кожными проявлениями в виде гиперемии, крапивницы, ангиоотека или висцеральными поражениями со стороны желудочно-кишечного тракта.

Одним из главных признаков аспириновой астмы является выраженная эозинофильная инфильтрация дыхательных путей. По данным S. Nasser и соавт. [10], у больных аспириновой астмой количество эозинофилов в 4 раза больше, чем у больных с астмой, переносящих аспирин, и в 15 раз больше, чем у здоровых лиц.

Назальные полипы у больных АТ характеризуются большими размерами, рецидивирующим течением, распространением патологического процесса на все ОНП и резким затруднением носового дыхания. Наличие полипов и хронического воспаления слизистой оболочки носа и ОНП способствует значительному утяжелению течения БА и ухудшению качества жизни пациентов.

Лечение астматической триады и полипозного риносинусита

АТ является многофакторным заболеванием, что требует активного воздействия на все патогенетические механизмы болезни.

Прежде всего нужно исключить факторы, провоцирующие БА и ПРС. Одним из основных провоцирующих факторов является аспирин и другие НПВП, это диктует обязательную отмену этих лекарственных средств, а также продуктов, содержащих природные салицилаты (малина, черная смородина, вишня, абрикос, слива, томаты, ежевика и т.д.) и консервантов, в состав которых входит аспирин.

В настоящее время в лечении БА, в том числе в рамках АТ, основная роль отводится длительному приему противоастматических и противовоспалительных лекарственных средств. Большинство пациентов постоянно получают топические ингаляционные ГКС, доза которых зависит от выраженности клинических проявлений астмы, в некоторых случаях применяют системные ГКС длительно или по необходимости.

Одним из патогенетических методов лечения АТ является проведение десенситизация аспирином [11]. Метод основан на феномене развития толерантности больного к повторному воздействию НПВП. Это позволяет контролировать симптомы ПРС и БА. Но в основном десенситизацию аспирином проводят больным при необходимости назначать НПВП по поводу других заболеваний (ИБС, ревматические болезни и др.). В то же время, по данным других исследований, проведенных с использованием двойных слепых плацебо-контролируемых методов, эффект от данного вида лечения отсутствует.

Поэтому в настоящее время в терапии больных АТ большое значение придается антагонистам лейкотриеновых рецепторов, являющихся в данном случае патогенетически обоснованными лекарственными средствами. В частности, показана клиническая эффективность в лечении таких больных препаратов «Монтелукаст» и «Зафирлукаст» [12].

Одним из симптомов АТ является ПРС, который также требует активного лечения, поскольку это помогает контролировать симптомы БА. Однако при АТ гораздо труднее добиться ремиссии ПРС и остановить рост полипов.

Современные стандарты лечения ПРС, согласно международным рекомендациям, включают применение топических, а при необходимости — системных ГКС [13]. К сожалению, применение ГКС (как топических, так и системных) позволяет лишь временно приостановить рост полипов. При этом длительный прием интраназальных ГКС может привести к некоторым нежелательным эффектам, таким как развитие кандидозной инфекции, атрофии слизистой оболочки носа, носовые кровотечения, перфорация перегородки носа.

При неэффективности гормональной терапии рекомендовано хирургическое лечение полипов. Однако, как показывают клинические наблюдения, при АТ повторные полипотомии приводят к прогрессированию БА, рецидивированию полипов.

В качестве альтернативы хирургическому лечению ПРС может быть использование протеолитического фермента гиалуронидазы в консервативной терапии назальных полипов [14, 15]. Перспективным является применение комплексного лекарственного препарата «Лонгидаза» (ООО «НПО Петровакс Фарм», Россия). Лонгидаза существенно отличается по механизму действия от всех препаратов на основе гиалуронидазы и представляет собой конъюгат гиалуронидазы с высокомолекулярным носителем — активированным производным N-оксида поли-1,4-этиленпиперазина, аналогом иммуномодулятора полиоксидония, обладающим собственной фармакологической активностью.

Обоснованием для лечения лонгидазой полипозного процесса в носу и ОНП является гистологическая структура полипа, на которую возможно воздействовать гиалуронидазой. Под влиянием гиалуронидазы гликозаминогликаны (гиалуроновая кислота, хондроитин, хондроитин-4-сульфат, хондроитин-6-сульфат), составляющие основу матрикса соединительной ткани, входящей в состав полипа, теряют свои основные свойства, в результате чего происходит уменьшение объема полипозной ткани.

Лонгидаза не устраняет всех причин, из-за которых возникло формирование полипов, это лишь способ борьбы с уже развившимся неблагополучием, результатом которого стало образование полипа. Поэтому необходимо проводить анализ причин и условий формирования назальных полипов в каждом конкретном случае и определять необходимость дополнительной консервативной терапии: антибактериальной, противовоспалительной, противогрибковой, гипосенсибилизирующей, иммуномодулирующей и др.

На базе научно-консультативного отделения клиники Института иммунологии проведено лечение пациентов с ПРС при АТ. Было пролечено 37 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет (средний возраст 46,2 лет); из них 14 мужчин и 23 женщины. У всех пациентов при эндоскопическом исследовании полости носа и передней риноскопии выявлены полипы носа средних и крупных размеров (II, III стадия, по классификации Г.М. Портенко, 1997).

В исследование включались пациенты с отсутствием эффекта от интраназальных ГКС на назальные полипы.

Для лечения ПРС применяли препарат «Лонгидаза» в дозе 3000 МЕ. Пациенты были объединены в две группы: 1-ю группу составили 14 пациентов с АТ, которым лонгидаза вводилась в виде инъекций в ткань полипа в дозе 3000 МЕ курсом 10 инъекций; 2-ю группу составили 23 пациента с АТ, которым лонгидазу применяли в виде аэрозольного орошения полипозно-измененной слизистой оболочки носа в дозе 3000 МЕ курсом 10 орошений. У 32 (86%) пациентов в обеих группах получен положительный эффект от проводимой терапии в виде восстановления носового дыхания, улучшение функциональных показателей и значительного уменьшения размеров назальных полипов при эндоскопическом исследовании полости носа. У 8 (35%) пациентов из 23, получавших лонгидазу в виде орошений полипозно-измененной слизистой оболочки носа, возобновилось обоняние; этот эффект не наблюдался в группе, получавшей лонгидазу в виде инъекций в полипы носа.

У 5 пациентов в обеих группах лечение было неэффективным: улучшения носового дыхания не наступило, а при эндоскопии полости носа отмечалось сохранение полипов крупных размеров. Отсутствие эффекта от проводимой терапии у этих пациентов, возможно, обусловлено длительностью заболевания, многочисленными полипотомиями, особенностями морфологической структуры полипов, однако это требует дальнейшего уточнения.

В течение последующего периода наблюдения за пациентами в течение 6 мес. у одного пациента отмечался рецидив ПРС после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Обострение ПРС потребовало увеличения дозировок интраназальных ГКС и введения системных ГКС. У остальных пациентов (31 человек с положительным эффектом от лечения лонгидазой) рецидивов роста полипов не отмечено.

Нами выявлена хорошая переносимость лонгидазы. Ни у одного из пациентов не возникло побочных и аллергических реакций.

Таким образом, обязательным условием профилактики и контроля полного синдрома АТ является элиминация аэроаллергенов, исключение из приема НПВС и источников природных салицилатов, а также комплексное лечение пациентов, направленное на достижение ремиссии БА и ПРС.

Наиболее тяжелый контингент больных с полипозом носа — это пациенты с ПРС в сочетании с АТ. ПРС у этих пациентов характеризуется тяжелым течением и меньшей эффективностью как консервативных методов терапии, так и хирургических вмешательств.

Достигнуть значительных результатов в лечении ПРС возможно лишь после проведения тщательного анализа причин формирования патологии у больного, выявления провоцирующих факторов, таких как атопия, инфекция верхних дыхательных путей (микотическая, вирусная, бактериальная), нарушение аэродинамики в носовой полости и др. На основании этих данных возможно включение в комплексную терапию ПРС антимикотических средств, проведение иммунотропной терапии, лечение антилейкотриеновыми препаратами, местная антибактериальная терапия, а также применение препаратов с ферментативной активностью.

Отмечена высокая эффективность и безопасность препарата «Лонгидаза» для консервативного лечения ПРС независимо от способа введения лекарства. Это позволяет рекомендовать использование препарата «Лонгидаза» в комплексной терапии ПРС, в том числе и у больных с АТ.

А.А. Цывкина, С.В. Царев

Государственный научный центр «Институт иммунологии» ФМБВ, г. Москва

1. Лопатин А.С. Медикаментозное лечение полипозного риносинусита. Consilium medicum 2002; 4: 9: 461-468.

2. Rinia A.B. et al. Nasal polyposis: a cellular-based approach to answering questions. Allergy 2007; 62: 4: 348-358.

3. Lamblin C., Tillie-Leblond I., Darras G. et al. Sequential evaluation of pulmonary function and bronchial hyperresponsiveness in patients with nasal polyps: a prospective study. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155: 99-103.

4. Kasper L., Sladek K., Duplaga M. et al. Prevalence of asthma with aspirin hypersensitivity in the adult population of Poland. Allergy 2003; 58: 1064-1066.

5. Szczeklik A. The cyclooxygenase theory of aspirin-induced asthma. Eur Respir J 1990; 3: 588-593.

6. Szczeklik A., Sanak M. Genetic mechanisms in aspirin-induced asthma. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 142-146.

7. Bachert C., Gevaert P., van Cauwenberge P. Nasal poliposis — a new concept on the formation of polips. Allergy & Clin Immunol Intern 1999; 11: 4: 130-135.

8. Ponikau J.U., Sherris D.A., Kern E.B. et al. The diagnosis and incidence of allergic fungal sinusitis. Mayo Clin Proc 1999; 74: 877-884.

9. Szczeklik A., Nizankowska E. Clinical features and diagnosis of aspirin induced asthma. Thorax 2000; 55: (Suppl 2): 42-44.

10. Nasser S.M., Pfister R., Christie P.E. et al. Inflammatory cell populations in bronchial biopsies from aspirinsensitive asthmatic subjects. Am J Respir Crit Care Med 1996; 153: 90-96.

11. Beges-Gimeno M.P., Simon R.A., Stevenson D.D. Long-term treatment with aspirin desensitization in asthmatic patients with aspirin-exacerbated respiratory disease. J Allergy Clin Immunol 2003; 111: 180-186.

12. Holgate S., Sampson A. Antileukotriene therapy. Am. J Repir. Crit Care Med 2000; 161: 147-153.

13. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyposis. Rhinology 2007; Supplement 20: 89.

14. Царев С.В., Марковская Н.Г., Лусс Л.В., Ильина Н.И. Опыт применения лонгидазы в лечении полипозного риносинусита. Рос. аллергол. журн., 2007; 3: 63-69.

15. Цывкина А.А., Лусс Л.В., Царев С.В., Васильев Р.А. Новые возможности консервативного лечения полипозного риносинусита у больных бронхиальной астмой. Рос. аллергол. журн., 2010; 1: 1: 204-205.

Опубликовано в журнале «Вестник оториноларингологии», № 1, 2011 г.

источник

Девочки, отзовитесь пожалуйста, кто делал уколы Лонгидазы в нос, для профилактики рубцов. У меня уже вторая ринопластика, результаты первой испорчены были именно рубцами. Врач ни чего не говорит. А я боюсь что опять образуются рубцы (((

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Личная встреча Скайп. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт бизнес-тренер. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог -Терапия. Специалист с сайта b17.ru

первая ринопластика была в мае,вторая в июне (очень сильно опустился нос,ассиметрия ноздрей)- закрытая пластика.Никакие уколы не помогут, только хуже. ..мне будут колоть дипроспан.Нос кривой,ужасный. ..смотрю и понимаю, каждый раз все хуже и хуже. Через полгода обязательно (залезу в кредит) и буду делать третью.Все вранье что это отеки или рубцы тянуть. (врач удаляет и травмирует хрящи. вот и результат. .и индивид.особенность каждого организма).

кому один раз, и нос красивый.

Врач говорит ничего делать не надо, что это отек и само пройдёт. А у меня же есть уже печальный опыт «ничегонеделанья» поэтому хочу сделать все возможное для того чтоб ходить с нормальным носом. Дипроспан побаиваюсь. А вот про Лонгидазу много хороших отзывов читала. Я б такая купила и сама себе уколола. Только не знаю как в нос колоть. Или просто внутримышечно можно, хотя наверное эффекта того уже не будет

Марина, сама не делай)),точно надо знать куда колоть (расположение рубцов).Мне сказал дипроспан, про те не говорил ничего. Я пью антибиотики (снимает отек),еще траумель крем, в нос тетрациклин(ватной палочкой обрабатываю).В жару отекает,сверху носа есть неровности,ноздри вроде ровные, теперь кончик набок.Сам по себе нос форма груши,кожа толстая.Заживает все медленно из за этого. Теперь похож на сосиску со скошенным концом на бок.(это чудо просто,а не нос).

Да я тоже боюсь в нос колоть. А если просто в попу уколоть ))) до носа с кровотоком же все равно что-то дойдёт. Для профилактики. Траумелем мажу, сейчас ещё таблетки траумель заказала.

От рубцов дипроспан колют а не лидазу. Но дипроспан гормональный и может сделать лычку в тканях и в хрящах
Врачу виднее нужен вам дипроспан или нет, вы же не у дилетанта повторку делали?

Не Лидазу а Лонгидазу. Рубцов пока нет, хочу перестраховаться и для профилактики поколоть ее. Ее тоже колят от рубцов, она помягче дипроспана действует

Инстаграм leilacosm
м.Багратионовская
ул.Кастанаевская 6
Увеличение Губ, Увеличение Скул, Подбородок, Носогубки, Гусиные лапки, Контур губ, Нос :
Princess 1ml — 8.000р
Surgiderm 30xp 0,8ml — 9.000р
Surgiderm 18xp 0,8ml — 7.000р
Surgiderm 24xp 0,8ml — 8.500р
Stylage M 1ml — 10.000р
Stylage L 1ml — 10.500р
Stylage XL 1ml — 11.000р
Juvederm 3 1ml — 12.000р
Juvederm 4 1ml — 12.500р
Juvederm Voluma 1ml — 13.000р
Sculptra 2ml (3-5лет) — 30.000р
Radiesse 1,5ml — 16.000р
Биоревитализация:
Princess Rich 1ml — 5.500р
Stylage Hydro 1ml — 6.500р
Juvederm Hydrate 1ml — 7.500р
Meso-Xanthin F199 1,5ml — 10.000p
Teosyal Meso 2ml — 14.000р
Мезотерапия :
Для свежести гиалурон 1% 2ml — 2.500р
Жирн/норм кожа 2,5ml — 2.500р
Морщины/акне 2,5ml — 2.500р
От растяжек и рубцов 2ml — 2.500р
От морщ.под глазами 2,5ml — 3.000р
От тёмных кругов 2,5ml — 3.000р
От Морщин вместо Botox 2ml — 3.500р
Заполнение морщин чистой гиалурон
кислотой 3,5% 2,5ml — 7.000р
Липолитическая программа:
Щёки — 3.000р
Тело — 5.000р
(Курс 2-5 процедур)
Мезонити : глаза 4.500р, лоб 5.000р, носогуб 4.000, подбородок 6.500
Botox: лоб 4.000р, межбров 2.500р, гусиные лапки 3.500р, нос 3.000р.
Цены фиксированные.
Анестезия входит в стоимость‼️

Продам оставшийся после лечения препарат Лонгидаза, 300МЕ, срок годности до 01.2018 г.,
цена 900 грн. Тел. 0685990718

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Полипы – это доброкачественные образования. Они располагаются на стенках полых органов (желудок, кишечник, мочевой пузырь, носовая полость) и выпирают в их просвет. Форма образований разнообразна: от правильного шара или капли до сложных конструкций. Полипы могут прикрепляться к слизистой оболочке внутренней стороны органа широким основанием или при помощи ножки. В данной статье поговорим о полипах в носу.

Для наглядности поместим информацию о причинах и симптоматике заболевания в таблицу.

Причины возникновения полипов в носовой полости	Симптомы проявления заболевания	Группа риска
авитаминоз и/или неполноценное питание; частые инфекционные ЛОР заболевания (лечит лор); хронический гайморит и аллергия, систематическое вдыхание токсичных веществ или отсутствие свежего воздуха.	кожная сыпь вокруг носа; неспособность воспринимать запахи из-за нарушения обоняния; хронические синуситы; храп; затрудненное дыхание; изменение голоса, обусловленное появившейся гнусавостью.	Дети в возрасте до 10 лет (именно у них чаще всего встречается данный недуг).

Полипы в носу могут доставить человеку много неудобств, но главная опасность состоит в том, что доброкачественные образования способны трансформироваться в злокачественные.

Для них характерен постепенный рост, поэтому если сразу не обратиться за помощью, полипы могут закрыть весь носовой проход. Это главная причина, по которой назальные полипы нуждаются в своевременном лечении.

Оперативное вмешательство – крайняя мера избавления от недуга, мы же расскажем об альтернативных путях решения проблемы.

Частота встречаемости такой болезни, как полипы в носу у ребенка, достаточно большая. И выявляется она у детей поздно, так как в начале своего развития явной и специфичной симптоматики не имеет.
Ряд симптомов, по которым можно заподозрить полипы в носу:

головная боль ( другие причины головной боли описаны тут);
храп;
бессонница;
частое чихание;
дисфункция обоняния;
заложенность носа;
частые тонзиллиты и аденоиды;
изменение голоса;
боль и ощущение постороннего предмета в носу;
снижение слуха.

Определенных причин образования полипов в носу у ребенка нет, но есть состояния, предшествующие их развитию: хронический гайморит или ринит, аллергический ринит, наследственная и врожденная предрасположенность, муковисцидоз.
Для установления диагноза врач выполняет риноскопию, для выявления степени распространенности – томографию.

Чтобы врачу понять, как выглядят полипы пациента и насколько сильно они выросли, используются зеркала Хартман.

Во время риноскопии специалисту видны в носу образования с гладкой поверхностью желтого или прозрачного цвета, на ножке. Возможно выделение гноя.

Как выглядят полипы в носу у детей – фото представлено ниже. При осмотре без инструментов и аппаратов:

Как выглядят полипы в носу у взрослых – фото представлено ниже:

Как выглядит полип изнутри:

Коварство полипов в том, что они способны разрастаться. Консервативное лечение уместно лишь на начальной стадии болезни, в запущенном состоянии наросты подлежат удалению.

Данный вид консервативного избавления от полипов предполагает:

введение инъекций в тело новообразования;
использование назальных гормональных спреев;
прием кортикостероидов в форме таблеток.

Термином «кортикостероиды» обозначают медицинские препараты, содержащие гормональные вещества.

Подбор материала для инъекций в полип – скрупулезный процесс, зависящий от многочисленных нюансов. Принцип данной терапии состоит в том, что вводимый препарат уничтожает клетки полипа, которые затем выводятся из носа со слизью при высмаркивании.

Разовая процедура включает в себя 2 инъекции. Перерыв между процедурами – 2 недели.

К наиболее часто назначаемым кортикостероидам в форме спреев относятся:

Альдецин;
Насобек;
Флютиказон, Фликсоназе, Авамис и Назарел – группа медикаментов, содержащих в составе действующий компонент Флутиказон;
Назонекс (может назначаться детям в возрасте от 2 лет).

Последний препарат из кортикостероидов, о котором стоит упомянуть – Преднизалон. Его принимают перорально. В первую неделю суточная доза лекарства для взрослого человека составляет 30-60 мг, в последующие 3 недели доза постепенно снижается.

Все медикаменты, содержащие гормональные вещества, вне зависимости от способа приема (перорально, посредством инъекций или в виде спреев) обладают одинаковым действием. К сожалению, в количественном соотношении список негативных последствий приема кортикостероидов превосходит полезные свойства лекарств.

Польза гормональных медикаментов в борьбе с полипами носовой полости	Побочные действия гормональных средств
остановка разрастания полипов; разрушение новообразований.	нарушение обменных процессов в организме; сбои в работе ЖКТ; снижение иммунитета.

Гормонотерапия не гарантирует избавления от доброкачественных новообразований. Исчезнув, полипы могут вновь возникнуть в носовой полости через какой-то промежуток времени. Так происходит, когда не выявлена и не устранена причина их первичного появления.

Возникновение назальных полипов часто бывает связано с аллергией на то или иное вещество.

В данном случае терапия состоит из 2 этапов:

выявление аллергенов;
назначение антигистаминных средств.

Если анализы показали, что аллергеном является вещество, которое содержится в продуктах, необходимо составить специальную диету.

При назначении лечения специалисты отдают предпочтение современным антигистаминным средствам, обладающим минимумом побочных эффектов. Перечислим некоторые из них:

В случае, если хронический синусит послужил причиной появления новообразования, избавление от него ведет к исцелению от полипов.

В контексте поставленной задачи для лечения синусита врач назначает:

антибиотики;
противовоспалительные препараты;
средства для вспомогательной терапии.

В связи с тем, что перечень назначаемых препаратов очень большой, разместим необходимую информацию в таблице.

Антибиотики	Противовоспалительные медикаменты	Препараты вспомогательной терапии
Ампиокс; Суммамед; Зиннат; Цефалексин.	Фенспирид; Монтелукаст; Зафирлукаст.	Колларгол и Протаргол (капли с антисептическим действием); Тизин, Називин, Ринонорм, Назол (сосудосуживающие назальные средства); Квикс, Салин, Хьюмер (солевые растворы); Ринофлуимуцил (разжижающее и антисептическое средство).

Возможные процедуры:

солевые ингаляции,
иглорефлексотерапия,
озоно-ультрафиолетовая санация,
иссечение полипов посредством лазерной коагуляции (данную процедуру проводят амбулаторно).

Наиболее известные методы:

лечение соком чистотела,
промывание носовых ходов отварами трав,
закапывание в нос эфирных масел.

Сок чистотела можно приготовить самостоятельно. Растение, выкопанное вместе с корнем в мае, моется, прокручивается через мясорубку и настаивается неделю. По истечении этого времени он начинает бродить (верный признак, что снадобье готово). Сок разводят водой в соотношении 1:1.

Закапывать каждое утро по 2 капли в ноздрю (вне зависимости от локализации полипа процедуре подвергаются обе ноздри). Полный цикл состоит из 5 курсов, каждый из которых длится одну неделю. Между курсами 10 дней перерыва.

Лечение эфирными маслами длится еще дольше: на протяжении 6 месяцев дважды в день в ноздри закапывают по 2 капли масла одного из растений:

Представленный материал позволяет сделать вывод о том, что эффективность лечения полипа напрямую зависит от точного диагностирования причины его появления. Устранение первопричины увеличивает гарантию пожизненного избавления от нежелательного нароста.

Самым быстрым безоперационным методом избавления от полипа в носу является лазерная коагуляция.

По степени разрушительного воздействия на назальные новообразования народная медицина отстает во много раз от остальных методов. Оптимальная область ее применения – профилактика возникновения наростов.

Решение о выборе терапии в целях избавления от полипов в носу должен принимать только врач.

Назальные полипы страшны своими последствиями, вот почему появление одного или нескольких симптомов данного недуга – срочный повод обратиться к специалисту.

Риноскопия, КТ, фарингоскопия – это неполный перечень процедур, позволяющих врачу найти верное решение для избавления от назальных полипов.

При отсутствии показаний для оперативного вмешательства, основываясь на индивидуальных особенностях пациента, доктор выберет наиболее приемлемый способ лечения полипов в носу без операции и в случае необходимости подберет препараты вспомогательной терапии.

1. Лазерная полипэктомия

Методика удаления полипов в носу лазером имеет некоторые отличительные особенности – безопасность и быстрое выполнение.

Многие не представляют, как врач удаляет полипы лазером, но метод достаточно несложный: с помощью лазерного аппарата и эндоскопа прижигаются патологические участки. Результат достигается после первого сеанса, иногда повторяется процедура через неделю, отличный вариант лечения полипов в носу без боли. После лазерного удаления восстанавливается свободное дыхание, самочувствие меняется в лучшую сторону, при этом риск кровотечения и образования рубцов небольшой.

Стоимость лечения варьирует от 7000 до 30000, причем цена удаления лазером зависит от тяжести и запущенности болезни и от количества оперативных вмешательств.

2. Один из самых дешёвых и первых способов удаления полипов носа – полипотомия хирургическая. При проведении манипуляции хирург использует особенный инструмент, на конце которого расположена небольшая замкнутая петля. Под местным обезболиванием специалист аккуратно вводит инструмент в носовой проход, не повреждая полип накидывает петлю на его ножку. После петля затягивается, а полип иссекается.

К сожалению, манипуляция достаточно травматичная – образование рубцов и кровотечение неизбежно. Рецидивирование тоже при описанном способе встречается часто. Единственное достоинство – возможность бесплатного удаления по направлению от участкового терапевта.

3. Эндоскопическое удаление

Отличается возможностью иссечения образований в полости носовых пазух. Даже расположенные группами полипы возможно удалить эндоскопическим методом. Характерно аккуратное удаление, не оставляющее рубцов и снижающее риск повторного появления. Послеоперационный период короткий. Цена не более 10000 рублей.

Подробнее о причинах появления полипов и их лечении смотрите в видеоролике:

Задайте вопрос врачу и получите консультацию хирурга, консультацию лора в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

источник

Владельцы патента RU 2329059:

Изобретение относится к медицине, оторинолариногологии, и может быть использовано для лечения полипозного риносинусита. Для этого применяют препарат «Лонгидаза» в виде инъекций в ткань полипа по 3000 ЕД на процедуру. Проводят курс 5-10 процедур с интервалом в 5 дней. При этом общая доза составляет от 15000 до 30000 ЕД. Проведение такой терапии позволяет повысить эффективность нехирургического лечения полипов носа, а также увеличить период ремиссии заболевания.

Изобретение относится к медицине, а именно, к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения заболеваний верхних дыхательных путей, прежде всего, полипозного риносинусита.

Больные с полипозным риносинуситом составляют до 5% всех обращающихся в ЛОР-кабинеты и около 4% пациентов, консультирующихся у аллергологов (Maran G.D. et al. Clinical rhinology. New York: Thieme, 1990, 84-98). Среди больных бронхиальной астмой полипы находят у 7-15% пациентов, а в случае аспириновой астмы — значительно чаще. Известно, что наличие патологического процесса в носу и пазухах утяжеляет течение бронхиальной астмы. Причинами этого явления могут стать назобронхиальный рефлекс, повышенная экспозиция холодного и/или сухого воздуха в бронхах из-за назальной обструкции, а также воздействие медиаторов воспаления, абсорбированных из носа и пазух, или аспирация инфицированного назального секрета.

Сочетание полипозной риносинусопатии, бронхиальной астмы и непереносимости аспирина носит название «астматической триады».

Традиционные способы лечения больных полипозным риносинуситом (Патент РФ №2163097, МКП А61В 17/24, оп. 2001 г.) предполагают комплексные методики, включающие медикаментозное лечение и хирургическую санацию полипов.

Однако такой комплексный подход не дает стойкого лечебного результата и не гарантирует от рецидива роста полипов, а при частых рецидивах и последующих им хирургических вмешательствах может привести к формированию хронического полипозного риносинусита.

Кроме того, повторные хирургические вмешательства, по клиническим наблюдениям, утяжеляют протекание астмы. Давно замечено, что хирургическое лечение полипов часто приводит к прогрессированию бронхиальной астмы. Причем полипы отличаются рецидивирующим течением, и повторное их удаление может являться одним из факторов, формирующих тяжелую, резистентную к терапии астму.

Поэтому современные стандарты лечения полипозного риносинусита предполагают применение интраназальных или системных глюкокортикостероидов (Ринит. Резюме Международного соглашения по диагностике и лечению ринитов. // Ref. Allergy Supplement. — 1994, vol.49, №19), которые позволяют в большинстве случаев отказаться от хирургического вмешательства.

Однако применение кортикостероидных гормонов имеет ряд нежелательных последствий. Так при их системном применении возможно развитие гипергликемии («стероидный диабет»), появление артериальной гипертонии, образование эрозий и язв в желудочно-кишечном тракте, снижение иммунного ответа, микотические поражения, нарушение жирового обмена, развитие стероидного васкулита, снижение продукции собственных кортикостероидов и другие нарушения, которые значительно ограничивают применение кортикостероидов.

Интраназальное применение гормонов также не исключает развитие системных побочных эффектов, но при этом возможны и местные осложнения. В первую очередь это изменение состояния слизистой оболочки носа: появление эрозий и носовых кровотечений, постепенное развитие атрофии слизистой оболочки, снижение местного иммунного ответа, наблюдаются случаи развития перфорации носовой перегородки при длительном приеме.

Достигаемый терапевтический эффект недостаточно стабилен, обострения заболевания возникают уже через непродолжительный срок или сразу после прекращения приема назальных кортикостероидов, клиническая картина характеризуется наличием вялотекущего хронического воспаления, трудно поддающегося лечению, сопровождающегося ухудшением общего состояния больного, что требует повторных курсов лечения.

При неэффективности гормональной терапии приходится прибегать к хирургическому лечению полипов, что приводит к указанным выше нежелательным последствиям.

Таким образом, технический результат, получаемый от использования описываемого изобретения, состоит в создании эффективного и щадящего способа нехирургического удаления полипов, в повышении эффективности и сокращении сроков лечения, а также в увеличении периода ремиссии воспалительно-деструктивных заболеваний полости носа.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе лечения полипозного риносинусита, включающем терапию лекарственными средствами, в качестве лекарственного средства используют препарат «Лонгидаза», которую используют в виде инъекций в ткань полипа по 3000 ЕД на процедуру, курсом 5-10 процедур с интервалом в 5 дней, с общей дозой от 15000 до 30000 ЕД.

Лонгидаза — лекарственное средство обладает ферментативной (гиалуронидазной) активностью, иммуномодулирующими, антиоксидантными и умеренными противовоспалительными свойствами. Фармакологические свойства препарата обусловлены химическим соединением фермента гиалуронидазы с полиоксидонием, обладающим собственной фармакологиченской активностью. Соединение с полиоксидонием значительно увеличивает устойчивость фермента к разрушающему действию ингибиторов и подавляет аллергические свойства фермента.

Установлено, что благодаря указанным свойствам лонгидаза обладает способностью не только рассасывать спайки, келоидные рубцы, склеротическую ткань, но и подавлять рост соединительной ткани при ее избыточном образовании.

При длительном введении Лонгидаза не нарушает нормального функционирования сердечно-сосудистой, дыхательной, иммунной, нервной системы, функции печени и почек, гематологических и биохимических показателей крови. Лонгидаза не обладает мутагенными, канцерогенными свойствами. Препарат не влияет на репродуктивную функцию и постнатальное развитие потомства.

Одним из главных оснований для лечения Лонгидазой полипозного процесса в носу и пазухах является гистологическая структура полипа, на которую можно воздействовать гиалуронидазой. Полип представляет собой поврежденный эпителий на утолщенной базальной мембране и отечную строму. Строма представлена фибробластами, формирующими опорный каркас, эозинофилами и некоторыми другими клетками, псевдокистами, небольшим количеством сосудов. Под влиянием гиалуронидазы гликозаминогликаны (гиалуроновая кислота, хондроитин, хондроитин-4-сульфат, хондроитин-6-сульфат), составляющие основу матрикса соединительной ткани, входящей в состав полипа, теряют свои основные свойства: вязкость, способность связывать воду, ионы металлов, затрудняется формирование коллагеновых белков в волокна, увеличивается проницаемость тканевых барьеров, облегчается движение жидкости в межклеточном пространстве. Однако нативная гиалуронидаза действует только на гиперплазию соединительной ткани. «Лонгидаза» по механизму действия существенно отличается от всех препаратов на основе гиалуронидазы, обладая иммуномодулирующими, антиоксидантными и детоксициирующими свойствами, она является мощным противовоспалительным агентом и поэтому влияет на первопричину гиперплазии — на воспалительный процесс. Ковалентная связь с полиоксидонием значительно увеличивает устойчивость фермента к денатурирующим воздействиям и действию ингибиторов, образующихся в воспалительном очаге: ферментативная активность Лонгидазы сохраняется при нагревании до 37°С в течение 20 суток, в то время как нативная гиалуронидаза в этих же условиях утрачивает свою активность в течение суток. Связывание с полиоксидонием подавляет аллергические свойства фермента.

Применение Лонгидазы в терапии полипозного риносинусита по соответствующей схеме лечения позволяет оказывать ферментативное (гиалуронидазное), иммуномодулирующее, антиоксидантное и умеренное противовоспалительное действие, т.е. обладает способностью воздействовать на ткань полипа, рассасывая его, а также уменьшать степень воспалительной реакции в носу и пазухах, препятствуя рецидиву роста полипов.

Описываемый способ лечения полипозной риносинуситопатии осуществляют следующим образом.

После клинической и лабораторной диагностики полипозного риносинусита больному в течение 25-50 дней в ткань полипа (в основание полипа) вводят инъекции «Лонгидазы» в дозе 3000 ЕД с интервалом в 5 дней между инъекциями.

При этом при наличии двустороннего полипоза указанная доза (3000 ЕД) разбивается на все подлежащие лечению полипы

Курс лечения составляет 5-10 инъекций.

У больных, получающих инъекции Лонгидазы, отмечается хорошая переносимость препарата, отсутствие местных и общих аллергических реакций на его введение.

Предлагаемый способ апробирован в Научно-консультативном отделении ГНЦ — Института иммунологии у 15 больных. Во всех случаях отмечался положительный эффект — исчезновение или значительное уменьшение размеров полипов. Ни в одном случае не было зарегистрировано местных или системных побочных эффектов.

Возможность практического применения описываемого способа лечения подтверждается следующими клиническими примерами.

Пример 1. Больная Ч., 69 лет. Диагноз: астматическая триада. В течение 25 лет отмечает периодические эпизоды заложенности носа и насморков без видимых причин и с эффектом от применения антигистаминных средств. В течение последних 6 месяцев (перед обращением) заложенность носа приобрела постоянный характер, возникли эпизоды затрудненного дыхания, нехватки воздуха. Однократно приступ экспираторной одышки был спровоцирован аспирином. При обследовании выявлена эозинофилия периферической крови 14%. Спирография — обструкция 1 степени, положительный тест с вентолином. В цитологическом мазке из носа — 50-60% эозинофилов. Кожные тесты с атопическими аллергенами — отрицательные. При эндоскопии в правой половине носа выявлен крупный полип серого цвета, исходящий на ножке из верхнечелюстной пазухи. Слева — полип небольшого размера. Диагноз: бронхиальная астма, неатопическая форма, легкой степени тяжести; двусторонний полипозный гаймороэтмоидит, полипоз носа.

В процессе лечения проведены 5 инъекций «Лонгидазы» по 3000 ЕД в ткань полипов. Инъекции проводились с интервалом в 4-5 дней. Уже после второй инъекции исчезла заложенность носа. Начиная со второй инъекции субъективные жалобы на состояние носа прекратились. Никаких побочных эффектов применения «Лонгидазы» не наблюдалось.

После 5-й инъекции визуально отмечался полип небольшого размера лишь в среднем носовом ходе справа, общий и нижний носовые ходы свободны. После проведения еще 3-х инъекций полипы визуально не определялись

Пример 2. Больной П., 58 лет. В течение 2-х лет страдает бронхиальной астмой (атопическая форма, бытовая и эпидермальная сенсибилизация), двусторонним полипозным гаймороэтмоидитом, полипозом носа. Трижды проводилась полипотомия и всегда отмечался рецидив роста полипов. Регулярно принимает топические стероиды интраназально. При эндоскопии в средних и общих носовых ходах выявлены множественные полипы серого цвета.

Больному проведено 5 инъекций «Лонгидазы» с интервалом в 4-5 дней по 3000 ЕД в ткань полипа. После 2-й инъекции пациент отметил улучшение носового дыхания. Начиная с 3-й инъекции, носовое дыхание субъективно стало нормальным. По окончании курса из 5-ти инъекций: при объективном осмотре (риноскопии) полипов в общих носовых ходах не выявлено; в средних — полипы небольшого размера.

Лечение было продолжено. Сделано еще 5 инъекций по указанной схеме. После проведенного лечения (всего 10 инъекций) носовое дыхание пациента было свободным. Визуально полипы не определялись.

По сравнению с известными способами лечения полипов представленный способ позволяет достигнуть желаемого эффекта без применения оперативного вмешательства или введения кортикостероидных гормонов.

Способ лечения полипозного риносинусита, включающий терапию лекарственными средствами, отличающийся тем, что в качестве лекарственного средства применяют препарат «Лонгидаза», которую используют в виде инъекций в ткань полипа по 3000 ЕД на процедуру, курсом 5-10 процедур с интервалом в 5 дней, с общей дозой от 15000 до 30000 ЕД.

источник

Здравствуйте! Сегодня была у гини, срок 8 недель. Только залезла туда и говорит полип у тебя. Выписала свечи «Бетадин». У кого было и как дальше расскажите, пожалуйста!

вчера сделали лапару+гистероскопию и удалили треугольный полип с основанием 0,3 х 0,3 мм. Полипы рецедивируют. Девушки! что вам назначали для профилактики? может народные средства какие-нибудь, физиопроцедуры, свечи. Желательно бюджетно.

Девчёнки,это капец! При первом осмотре врач сказала мне,что у меня на шейке матки полип.Предупреждала,что он может иногда кровить.Неделю назад у меня начались странные выделения.Опять пошла к врачу,чтоб взяла мазок на инфекции.И она меня просто шокировала-сказала что полип вырос до больших размеров.Анализ показал что типа никаких инфекций у меня нет.Я день порадовалась,а сейчас снова в смятении.Выделе странные не проходят.На вид как слизь с таким цветом как при воспалении -желтовато-коричневатым.Читала что и полип может слизь вызывать,но цвет? Договорилась с врачам сто Гексикон.

Девочки, кто делал гистеру, подскажите? Страшно, ужас. Это же операция? Под общим наркозом? Мне будут полип удалять. Перед этим выявили бактерии во влагалище, но я прошла курс лечения. Пила внутрь таблетки, ставила свечи. Всё с антибиотиками, а в свечах ещ.

Девочки, всем привет! Кто-то может лечил полип таблетками, свечами, без выскабливания? У кого получилось вылечить? Врач посоветовала так попробовать.

Всем привет. Давно не писала, не до того как-то всё было) Но сейчас расскажу кое-чего и надеюсь на ваши примеры или советы. Была в пятницу (20дц) на приеме у гинеколога. Так поликлиника по дмс с работы-сервис там ого-го. Смотрела везде и всюду, и через какой то микроскоп и увеличительную лампу и прочее. Сказала что эррозия совсем микроскопическая, почти нет её. Ну, думаю, ладно. Я за последнее время выпила 5 тонн лекарств, и антибиотики, и полиоксидоний, и витамины и много всего.

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, может у кого-то было похожая ситуация. 21 августа удалили полип и сказали ждать месячные. Ко врачу на анализы с результатами гистологии попала только 13 сентября. Та сказала что все хорошо, но небольшая эрозия. В.

Девчули, привет! Вчера посетила своего Г по поводу второй беременности. В общем все хорошо (срок 7 неделек), но не без сюрпризов. Обнаружили полип и +молчница((( От второго прописали свечи, а про полип сказали, что ничего страшного в нем нет — будем наблюдать. Волнительно мне. поделитесь кто с этим сталкивался

Уже писала пост про полип и ЭКО, решили с Ре делать стимуляцию, пункцию и уходить в крио. Потом удалять полип и решать проблемы с эндометрием. Но покоя мне не дает этот эндик, 18-го сентября уже ехать на 2ДЦ на ЭКО, а у меня каша в голове. Цикл у.

Всем привет! Писала пост недавно, про гистероскопию на 4дц, вот сделали мне ее все таки) месячные у меня уже кончились к этому времени, так что все удачно сделали) сказали был полип в цирвикальном канале 0,4 см, его удалили. Он мог мешать беременности? Странно что ни на УЗИ, ни на кольпоскопии его не видели((( прописали после только уколы Деринат, это иммуностимулятор. Пишут что они ооочень болявые, больше одного не вытерпеть? Да и как то как то не серьёзно, после удаления полипа.

Девочки, привет!Я тут совсем новенькая. Нашла несколько постов о гистероскопии, но мне всё-таки нужен совет.Моя коротенькая история такова: мне 29 лет, с августа 2016 года мы с мужем пытаемся забеременеть. Уже осенью я пошла проверяться, УЗИ не показало никаких проблем. Мазок с большим количеством лейкоцитов, причину не смогли выяснить, т.к. все анализы на инфекции и посевы чистейшие. Гинеколог решила, что это может быть моя врожденная эрозия, прописала свечи и отпустила домой пытаться. Март. Пошла по рекомендации в НИИ Геронтологии к хорошему.

Девочки, всем привет! Вчера сделали гистероскопию с РДВ, т.к. в крио протоколе обнаружили полип. Все прошло хорошо. Выделений практически нет, живот не болит. Гистология будет готова через неделю. Меня смутило, что мне не назначили ничего, кроме препарата от молочницы (сказали выпить на 2 день дифлюкан). На мой вопрос про противовоспалительные и антибиотики — сказали, что укололи антибиотик во время операции и больше ничего не нужно. Соседке по палате при этом назначили свечи тержинан и 2 вида таблеток. Это нормально? Всем.

Собираюсь на гистеру в альтру (полип). В числе прочего сдала бакпосев. .

Девочки, всем привет. Сегодня была на кольпоскопии, взяли мазки (результаты будут завтра). На шм видно небольшое проявление эндоцервицита — врач говорит вполне вероятно, что после выскабливания. Прописала свечи Цикатридина или Ревитакса. Хочу услышать ва.

Девочки , такой вопрос. Пришла на проверку после БХБ. Проверять кровоток и заодно к Г зашла (не к своей) Взяли мазок-шейка закровила. Спросила нет ли крови при ПА? сказала что нет. Оправили на ЗППП. Пришло все чисто. Как не было ничего так и нет. Но теперь покравливает, после секса, не сильно, но есть.Иду в душ и больше ничего не бывает. .Боль похожа , как при месячных, отпускает с минут через 5. Посоветовала ставить свечи полижинакс. Уже почти поставила 8 -толку.

Привет, девочки. Недавно писала свою историю. В октябре у меня была З. Беременности не было, зато обнаружили полип 0,97 мм на 0,63 мм и поставили подозрение на внутрений эндометриоз. З была большая, поэтомы вызывали М. 6 дней пила дюфастон по 1 таб. (10 мг) 2 раза в день через равные промежутки времени. Через неделю после отмены дюфастона М пришли, как обычно (без болей, не слишком обильные и не скудные). У меня средний цикл 30 дней, М идут 7 дней. На.

Срок 26 недель. Сегодня было кровотечение, скорую вызвала сразу. Главное что не было никаких причин((( врач на приеме сказал что это от полипа, но секса не было, свечи не ставлю, т.е. туда не лезла. Почему кровотечение да очень много((( положили в роддом на сохранение, назначили гинепрал и препарат для созревания лёгких малыша((( по УЗИ сильный тонус(( страшно((

Девочки, у кого был полип, подскажите, какие у Вас были анализы крови и мазка. Дело в том, что у меня после ЭКО с ЗБ в январе (все анализы были в идеале на момент проведения) вырос полип. Сейчас сдаю анализы на гистеру, а там ахтунг? Прошу под кат

Всем Здравствуйте! Читаю Вас давно. Готовлюсь к Эко по ОМС

Девочки, спасибо Вам за поддержку! Кому интересно. прошу под кат.

Сходила к гинекологу ж/к, спросила про свечи лонгидаза. Говорит, что можно поставить. Итак, что имеем: в этот понедельник сделана гистера — удален полип и рассечены синехии полости и ц/к. Врач хирург не обмолвился словом про логиндазу (да и сама не спросила, мозги плохо работали). Хотя девчата здесь советовали, что надо. Переживаю про рецедив. Завтра схожу куплю. Гинеколог не сказала как ставить, говорит — почитай инструкцию. Почитала. Вопросы: 1. Ставить лучше вагинально или ректально для лучшего эффекта? 2. Через день или.

Девочки! Кому-нибудь врач назначала свечу залаин? И были ли от него побочки. Мне моя назначила от молочницы, вчера вставила, а сегодня она выходит с кровавыми прожилками. Что это. Побочка. Или полип закровил? И мог ли из-за нее.

Ох, девочки! Сегодня довольная как слон! Ходила на УЗИ, сказали что моя киста стала рассасываться понемногу, а жидкости в малом тазу и вовсе уже нет. Яичник тоже заметно уменьшился и полип удалили хорошо, никаких последствий после гистероскопии. Напомню: мне изначально в феврале удаляла полип эндометрия, затем через неделю разорвалась киста желтого тела, небольшое количество жидкости обнаружили в малом тазу, назначили консервативное лечение (свечи, антибиотики, ок), сказали если не поможет — госпитализация Но слава Богу, все улучшается)))) Правда моему гинекологу почему.

Всем привет! Думаю, многие из вас слышали о таком заболевании. Часто эти выросты кожи и болезнью то не считаются, а скорее косметическим недостатком. Полипы иногда еще в простонародье называют висячими родинками. Пациенты косметологических клиник бывают иногда очень удивлены, когда приходят «навести красоту», а им что-то там начинают еще и про рак рассказывать. конечно, процент развития онкологии из «родинок» не так уж критично высок, но зачем лишний раз рисковать, когда можно просто удалить и не волноваться на этот счет?

Привет девочки! У меня вопрос по гистероскопии, может кто разбирается в этом вопросе. 12 апреля сделала гистероскопию ( после свежего пролетного протокола врач сразу отправила), как только отошла от наркоза врач сообщил что были очаги гиперплазии которые убрали и сказала что есть хронический эндометрит. Вчера забрала результаты биопсии и там написано заключение : » Эндометрий фазы пролиферации с очаговой гиперплазией желёз без атипии. На светооптическом уровне нельзя исключить мелкий фрагментированный полип эндометрия.» Я так поняла что в этих очагах ещё.

Всем привет. Мелкими (хотя, судя по растратам, огромными ) шажками я подбираюсь к ЭКО) Анализы все сдала, понижаю пролактин и ТТГ (он в норме, но врач сказала нужен чуть чуть ниже). По узи нашли полип, назначили гистероскопию с удалением полипа и биопсией. Биопсия показала хр. эндометрит(( Я уже думала после гистеры сразу в протокол пойдем, не тут то было(( Теперь назначили лечение на месяц — антибиотики, свечи, уколы в живот Алоэ и Плазмол, для иммунитета Циклоферон, капельницы Контрикал и Реосорбилакт.

Девочки нужна Ваша помощь. в октябре т.е. в следующем цикле планируем подсадку. 12 сентября была гистероскопия. но гистологии еще нет. в мае делала пайпель нашли полип и ХЭ.

все привет. мне нужен ваш совет, кому назначили.начну с главного. мне в прошлом году в ноябре делали гистероскопию, удаляли полип. в итоге врач прописала свечи дикловит, генферон и лонгидазу, и с 14 по 25 дня дюфастон.также врач сказала что если в процессе лечения будет задержка то сразу пить дюфастон.я так пониманию что можно планировать? я сейчас проставляю лонгидазу (в аннотации написано что планирование необходимо отложить), врачам другим на сайте консультаций задавала данный вопрос и у всех расходится мнение, кто то советует.

все привет. мне нужен ваш совет, кому назначили. начну с главного. мне в прошлом году в ноябре делали гистероскопию, удаляли полип. в итоге врач прописала свечи дикловит, генферон и лонгидазу, и с 14 по 25 дня дюфастон. также врач сказала что если в процессе лечения будет задержка то сразу пить дюфастон. я так пониманию что можно планировать? я сейчас проставляю лонгидазу (в аннотации написано что планирование необходимо отложить), врачам другим на сайте консультаций задавала данный вопрос и у всех расходится.

В понедельник 10 октября сделала гистеру: удалили полип и рассекли синехии полости и ц/к. Приношу выписку гинекологу, а она прочитала и прямо в лоб — надо делать лапору, т.к. в выписке написано, что усть труб прикрыты рыхлыми синехиями, значит и в трубах они тоже есть, а это чревато внематочной беременностью. Назначила лонгидазу в свечах и в уколах — чередовать, т.е. каждый день лонгидаза + омега 3 + вид Е + Дюфастон с 5 дня по 25 день. Блин, я только.

Всем привет! Недавно сделала Эхо ГСГ. Вввели жидкость, а она никуда дальше не пошла. В заключении написали двусторонняя непроходимость маточных труб. До этого в декабре делали операцию по удалению полипа из цервикального канала с гистероскопией и на гистере было видно, что устья маточных труб визиализируются и свободные. Странно, почему же тогда жидкость дальше не пошла… Гинеколог пока не направила на лапару, говорит, что есть шанс улучшить проходимость таблетками, а также назначила еще раз эхо гсг в след цикле. Возможно физраствор.

Девчонки, у кого был такой диагноз — НЛФ? Кому какое лечение назначали и какой результат?

В холодильнике: — крайнон 3 шт до 04/17 — полиоксидоний свечи 12 мг новый (10 свечей) до 11/16 (иммуностимулятор от эндометрита) — оргалутран 1 шт до 06/17 — менопур 75 ме 3 шт до 11/16 — лонгидаза свечи 4 шт до 09/15 — гинофлор э новый (12 свечей) до 04/16 (пробитик, принимают после антибиотиков от эндометрита) И дальше под кат При комнатной температуре: — флуктназол 7 шт до 06/16 — индинол до 04/16 и эпигаллат до 09/15 по 30 шт.

Не писала почти месяц. за месяц многое случилось. Далее подкат

Девочки, милые, не проходите мимо. 2 недели назад сделала лечебную гистероскопию, удаляли полип, судя по гистологии все ок. пропила курс антибиотиков, проставила свечи, колю галавит. Все нормально вроде было, плюс по совету врача пью противозачаточные Жанин. И вот на 14 день после операции начало мазать и кровить. Я переживаю, может у кого было такое? На прием к репродуктологу только 12-того , завтра буду звонить врачу. а сегодня переживаю. Подскажите, может кто сталкивался? Заранее спасибо, хорошие мои!

Сходила к гинекологу ж/к, спросила про свечи лонгидаза. Говорит, что можно поставить. Итак, что имеем: в этот понедельник сделана гистера — удален полип и рассечены синехии полости и ц/к. Врач хирург не обмолвился словом про логиндазу (да и сама не спросила, мозги плохо работали). Хотя девчата здесь писали, что надо. Переживаю про рецедив. Завтра схожу куплю. Гинеколог не сказала как ставить, говорит — почитай инструкцию. Почитала. Вопросы: 1. Ставить лучше вагинально или ректально для лучшего эффекта? 2. Через день или.

Сбегала в платную только что, нашли небольшую отслойку, плацентарный полип, тонус. Блин!??? сказали кровить может и полип и отслойка конечно, назначили дюфастон, транексан, свечи с папаверином, лежу, очень надеюсь все обойдется??. девочки, подскажите, пожалуйста, стоит ли поднимать панику или нет? Сегодня утром была на первом скрининге, 13 недель, сказали все хорошо, плацента по передней стенке, высоко, ктр 67, остальное не помню, не суть, на сроке 9 недель мне ставили небольшую гематому, я сегодня про нее спросила, сказали ничего нет, все.

Всем доброго времени суток.Помогите пожалуйста. советом или добрым словом,кто забеременел при хроническом эндометрите.Готовлюсь к эко. сдала кучу анализов. все в норме . провели гистероскопию. получила результаты гистологии. полип эндометрия и хронический эндометрит.Назначили лечение. 1ый цикл лечение ДЮФАСТОН Свечи Лонгидаза Табл Солютаб 2й цикл Вобэнзим по 2 табл 3раза до протокола пить Ципролет А 2табл×2раза в день Свечи Галавит Свечи генферон Уколы актовегин Пирацетам Гептрал Магнит на низ живота Дюфастон Вот уже прошла это лечение. ..теперь поеду к врачу на 2ой день цикла.Девочки скпжите пожалуймта емть ли.

источник