Один из самых распространенных отягчающих факторов, которые доводят человека до тяжелого хронического гайморита,— полипоз носа или попросту полипы в носу. Среди взрослых это заболевание встречается не так уж и редко: в среднем 1–3% жителей планеты в один прекрасный день узнают, что и в их носу выросли эти непонятные, пугающие уже своим названием полипы. Что же это за образования, чем они опасны, и как с ними бороться — об этом мы и расскажем в нашей статье.
>> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье! Советуем изучить: Сопли у ребенка: почему и чем лечить?
Если в этом списке вы вдруг нашли заболевание, с которым вам пришлось столкнуться, не премините обратиться к ЛОР-врачу и обследоваться — ведь вовремя выявленный полипоз носа лечится гораздо легче, чем далеко зашедший процесс.
Клинические симптомы полипоза носа во многом зависят от размера полипа. Маленькие образования вполне могут благополучно существовать, не вызывая никаких подозрительных симптомов. В практике оториноларингологов нередки случаи, когда полипы на переднем крае средней носовой раковины выявлялись во время планового обследования. Сложнее диагностировать полипы, расположенные в глубоких участках носовой полости или в пазухах носа.
Небольшие полипы в области средней носовой раковины, блокирующие отток секрета из околоносовых пазух, могут стать причиной развития острых или хронических синуситов со всеми вытекающими отсюда последствиями и симптомами. Если образования разрастаются в районе гайморовых пазух, острый, а иногда и хронический гайморит практически гарантирован, и проявления такого заболевания не заметить уже невозможно.
Полипы крупных размеров почти всегда приводят к обструкции дыхательных путей и становятся причиной продолжительных головных болей, храпа, ринореи (обильных выделений из полости носа).
Если к этим проявлениям на фоне хронического или острого гайморита вдруг присоединяются нарушение или полное отсутствие обоняния, то уместно подозревать активный процесс образования носовых полипов. Добавим, что носовые кровотечения, не связанные с раздражением носовой перегородки,— очень настораживающий сигнал, который ассоциируется с еще более грозным заболеванием, чем полипоз.
И, наконец, массивные множественные образования в носу или даже одна, но крупная опухоль настолько затрудняют проходимость околоносовых пазух и полости носа, что могут вызвать симптомы обструктивного апноэ сна. Это состояние характеризуется не только храпом, но и периодическим частичным, а иногда и полным прекращением дыхания во сне. У больных с запущенным полипозом носа почти всегда полностью нарушено носовое дыхание и формируется привычка дышать через рот.
В идеале лечение полипоза носа должно зависеть от того, какие факторы послужили толчком к началу заболевания. К сожалению, в большинстве случаев причина образования полипов в носу неизвестна. Даже если полипоз развился на фоне аллергического ринита, нет никакой уверенности и клинических доказательств, что лечение аллергии приведет к уменьшению и тем более исчезновению полипов.
Общие принципы лечения полипоза исходят из теории воспаления, на которой зиждется механизм заболевания, то есть в первую очередь при полипах начинают курс противовоспалительной терапии.
В схему медикаментозного лечения полипов входят:
- пероральные и местные назальные кортикостероиды;
- антигистаминные (противоаллергические) средства;
- деконгестанты;
- кромогликаты (кромоглин натрия).
Кроме того, в качестве комплексного лечения применяют иммунотерапию, а также в случае необходимости антибиотики.
При неэффективности медикаментозного лечения приступают к кардинальным мерам — операции, которая позволяет одним махом избавиться от всех полипов в носу и околоносовых пазухах. Однако никакая операция не гарантирует, что спустя непродолжительное время болезнь вновь не даст о себе знать. Чтобы увеличить эффективность медикаментозного лечения и предупредить рецидив, прибегают к народным методам лечения полипов в носу. Давайте рассмотрим более подробно каждый способ и попытаемся понять, каков алгоритм действий врача, пытающегося справиться с полипозом носа.
Как бы это ни было прискорбно, но препаратами выбора при полипах в носы были и остаются по сей день глюкокортикостероиды — гормоны, которых так боятся пациенты. Наиболее эффективным путем введения считается пероральный, но допустимо и местное применение интраназальных кортикостероидов. В большинстве случаев используют преднизолон в дозировке 30–60 мг на протяжении 4–7 дней. Затем в течение 1–3 недели проводят постепенную отмену препарата.
Детская доза зависит от веса ребенка и рассчитывается исходя из соотношения 1 мг на килограмм веса в сутки. Следует помнить, что длительное лечение таблетированными глюкокортикоидами не рекомендуется из-за тяжелых побочных эффектов, в частности, сахарного диабета, гипертонии, психотропных эффектов, катаракты или глаукомы, остеопороза, задержки роста у детей. Во избежание всех этих проявлений гормоны в таблетках не назначают дольше одной недели. Лучше всего на лечение таблетированными кортикостероидами отвечают пациенты с аллергическим ринитом или астмой.
Пациенты, у которых полипоз не связан с аллергической реакцией, могут и не реагировать на лечение преднизолоном.
Местные стероиды могут уменьшить или замедлить рост небольших полипов носа, но они относительно малоэффективны при массивных образованиях. Наибольшую эффективность проявили интраназальные гормональные спреи после операции по удалению полипов в носу в качестве препаратов, предотвращающих или замедляющих рецидив заболевания. Наиболее востребованными являются три основных препарата:
- Флутиказон, который производится под торговыми названиями Назарел (Чехия) и Фликсоназе (Глаксо Веллком, Испания);
- Мометазон, известный под торговым названием Назонекс. Он обладает очень высокой противовоспалительной активностью. Препарат практически не всасывается в кровоток, благодаря чему разрешен к применению у детей старше двух лет;
- Будесонид, выпускаемый в виде интраназальных спреев под названием Тафен назаль (Словения, компания Лек).
- Беконазе, Альдецин, Насобек и др.
Средства этой группы используются в комплексных схемах лечения при полипозе носа на фоне аллергии. Как правило, применяют препараты второго поколения, которые не обладают седативным и кардиотоксическим эффектами. Чаще других назначают Лоратадин, Цетиризин, препараты дезлоратадина (Эриус), а также левовращающий изомер цетиризина Левоцетиризин.
Кромогликаты в аэрозолях используют нечасто из-за относительно невысокой эффективности.
Деконгестанты применяют для уменьшения отечности и восстановления или облегчения носового дыхания. При назначении сосудосуживающих средств учитывают ограничения в их использовании (не дольше семи дней).
Если медикаментозное лечение не дало желаемого результата, и полипы в носу продолжают разрастаться, несмотря на активное противодействие врача и пациента, приступают ко второму, радикальному средству борьбы — операции.
Прежде всего, до операции не нужно впадать в панику по поводу предстоящей встречи с хирургом. Раньше, до наступления эры эндоскопической хирургии, операция на носовой полости действительно представляла собой серьезное открытое вмешательство с достаточно тяжелым периодом восстановления. Сегодня ситуация изменилась, и операция по удалению полипов в носу более не довлеет над пациентом дамокловым мечом. Эндоскопическая операция может проводиться под местным наркозом и даже в амбулаторных условиях, принося минимальный дискомфорт для больного. Иногда полипы удаляют шейвером — прибором, способным разрушать образования и затем всасывать их. В любом случае, как удалять полипы в носу или пазухах носа, решает лечащий врач. Результат же лечения во многом зависит от качественной предоперационной диагностики, поэтому перед операцией обязательно проводят компьютерную томограмму.
После операции нужно понять и принять самую важную рекомендацию, от которой и зависит конечный результат: даже когда полипы удалены, а швы сняты, лечение не закончено. Впереди у пациента упорный путь борьбы с… возможным рецидивом. Зачастую в качестве противорецидивной терапии применяются интраназальные кортикостероиды на протяжении длительного времени.
Важной частью послеоперационного периода являются и периодические осмотры. Специалисты рекомендуют проводить осмотры через 2–3 недели после операции, затем через 5–6 недель и спустя три месяца.
В качестве длительной перспективы уже бывшему пациенту хирургического ЛОР-отделения «светит» встреча с врачом каждые 4–6 месяцев.
Как показывает практика, такой подход к лечению дает шанс забыть о болезни навсегда или, во всяком случае, очень надолго.
Популярная сегодня технология удаления образований в носу или околоносовых пазухах лазером — это вариант эндоскопического вмешательства, при котором разрушение полипов достигается за счет воздействия лазерного луча. Удаление лазером считается менее травматичным по сравнению с традиционной эндоскопической операцией. Однако методика имеет и существенные недостатки, в частности, невозможность удаления множественных полипов, а также полипозной ткани. Эндоскопическая операция с использованием лазера обычно используется в случае единичных образований небольшого размера.
Эффективность народной медицины во многих случаях оспаривать не приходится. Фитотерапия — лечение лекарственными травами — нередко в буквальном смысле творит чудеса. Однако при полипозе носа эффективность народных средств ограничена. Большинство оториноларингологов весьма скептично относятся к возможностям народной медицины, предоставляя ей позиции запасного игрока. И действительно, справиться с новообразованиями, пусть и доброкачественными, подчас под силу только скальпелю хирурга.
Тем не менее все же не стоит категорично отвергать возможности народных методик. Вполне резонно основное лечение дополнить промыванием носа настоями или отварами. Не повредят и мази или капли, приготовленные из растений или продуктов пчеловодства. А с наиболее популярными рецептами давайте познакомимся поближе.
Одним из самых эффективных средств народной медицины, которые применяются для лечения полипов в носу, считаются капли с чистотелом. Чистотел знаком, наверное, каждому — сорняк растет и в огородах, и в парках, и даже умудряется «украшать» городские клумбы. Но далеко не все знают, что растение ядовито. Оно содержит сильнодействующие алкалоиды, близкие по строению к морфину. Благодаря хелидонину и другим активным веществам чистотел замечательно справляется с самыми разными доброкачественными образованиями на коже и даже на слизистых. На этих свойствах и основано применение растения для борьбы с полипозом носа.
В первую очередь при полипах носа в народной медицине применяют капли с чистотелом. Их готовят из свежего сока травы чистотела и закапывают по 1–2 капли 3 раза в день. Лечение продолжают 2–4 недели.
Альтернативой каплям служит настой из травы чистотела. Его готовят как из свежего, так и из высушенного растительного сырья, отваривая на водяной бане одну столовую ложку травы в одном стакане воды в течение 15 минут. Полученное лекарство настаивают 40–50 минут и отжимают. Промывать нос лучше еще теплым настоем один раз в день в течение 4–5 недель.
Во время лечения препаратами чистотела важно соблюдать кратность процедур и дозировки и помнить, что растение не так безопасно, как цветки ромашки.
В качестве известного народного средства упомянем и мазь из прополиса. В состав мази входит:
- прополис 15г;
- вазелин 10г;
- масло сливочное 25г.
Для получения мази все ингредиенты расплавляются на водяной бане и смешиваются до гомогенного состояния. Турунды с мазью вставляют в каждый носовой ход на 30–50 минут. Не забудьте поставить флакон с лекарством в холодильник.
Довольно популярны и ингаляции с прополисом, который при нагревании на небольшом огне выделяет пары, содержащие активные вещества.
Народные методики можно комбинировать на свой вкус и цвет — единого рецепта при полипах носа нет и быть не может. То, что помогло одному больному, может оказать эффект плацебо для второго. А поэтому экспериментируйте, но не забывайте об официальной медицине. Скорее всего, без ее помощи не обойтись.
источник
— Иван Чеславович, что представляет собой полипозный риносинусит и часто ли им болеют?
— Это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух характеризуется образованием и рецидивирующим ростом полипов, преимущественно из отечной ткани, инфильтрированной эозинофилами.
Распространенность среди жителей Европы — 1–4%. Болеют взрослые и дети старше 15 лет, причем частота развития недуга увеличивается с возрастом.
— Правда ли, что из-за полипозного риносинусита может развиться бронхиальная астма?
— Говорить о прямой зависимости нельзя. И даже наоборот, полипы в носу растут у больных бронхиальной астмой. Существует много теорий возникновения полипов — инфекционно-аллергическая, аутоиммунная, нервно-трофическая, грибковая, из-за хронической персистенции вирусов в слизистой оболочке полости носа, генетическая (конституционная), многофакторная. Точная причина полипозного риносинусита до конца не ясна. Однако установлено, что это заболевание, будучи одним из проявлений общей патологии дыхательных путей, тесно связано с патогенезом бронхиальной астмы, муковисцидоза и аллергией на препараты пиразолонового ряда.
Недуг чаще развивается у больных хроническим синуситом на фоне иммунопатологических изменений, что приводит к гиперплазии (разрастанию) слизистой.
А аспирининдуцированные полипы носа — это симптом тяжелого заболевания, известного под названием астматической триады, синдрома Видаля, аспириновой болезни. Помимо ринологических проявлений характерно тяжелое течение бронхиальной астмы. Такие больные не переносят аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, производные пиразолонового ряда (анальгин, амидопирин). У них нарушается обмен арахидоновой кислоты, увеличивается уровень лейкотриенов и эозинофилов в крови и полости носа. Появляется стойкий диффузный отек слизистой оболочки в клетках решетчатого лабиринта, далее через средний носовой ход полипы растут в полость носа.
Диагностика — не в лабиринте
— Сложно ли установить диагноз?
— Пациенты с полипозным риносинуситом жалуются на затруднение носового дыхания, выделения из полости носа (серозные, слизистые или слизисто-гнойные), нарушение обоняния, периодическую или постоянную головную боль, дискомфорт в околоносовых пазухах, многократное чихание, плохой сон из-за сухости во рту.
Для диагностики используются передняя, средняя и задняя риноскопия, эндоскопия полостей носа и пазух, исследование дыхательной и обонятельной функций носа, рентгенография и компьютерная томография околоносовых пазух, риноцитограмма, кожные пробы с аллергенами.
При риноскопии отмечаются бледность или синюшность слизистых оболочек (изредка они имеют мраморный вид), их отек. Полипы в виде множественных, гладких, серых, по-
движных образований заполняют средний и общий носовые ходы. Ножки полипов выходят из ячеек решетчатого лабиринта, а основания находятся в самой пазухе. Полипозно изменяются средние и нижние носовые раковины. В полости носа — слизистое или слизисто-гнойное отделяемое.
Более информативными считаются компьютерная и магнитно-резонансная томографии, т. к. эти методы позволяют достоверно определить распространенность полипозного процесса.
— Наш читатель перенес радикальную операцию, но от полипозного риносинусита так и не избавился.
— Подходы к врачеванию все же нужно рассматривать в первую очередь с терапевтических позиций. Хирургическое вмешательство выполняется, ко-
гда консервативное лечение неэффективно.
К сожалению, существующие в настоящее время лекарственные средства лишь приостанавливают рост полипов и увеличивают промежутки между рецидивами, но полностью не излечивают.
Если консервативная терапия не дает результатов (продолжаются частые обострения), то прибегают к вынужденной, но необходимой мере — хирургическому удалению полипов из полости носа и околоносовых пазух.
Такие вмешательства сего-
дня минимально травматичны для пациента благодаря современным возможностям функциональной эндоназальной хирургии синусов (использование эндоскопов и шейверов). При этом полипы и патологическое содержимое из всех пораженных околоносовых пазух убираются полностью: хороший обзор операционного поля обес-
печивает точный контроль манипуляций. Эти мини-инвазивные операции эффективнее, чем классические (с радикальным удалением слизистой оболочки и носовых раковин): осложнений меньше, прогрессирование заболевания — реже.
Лечение по мировым схемам
— А какие схемы консервативной терапии применяются в мировой практике?
— Наиболее эффективное средство — глюкокортикостероиды. Эти препараты замедляют рост полипов и удлиняют периоды ремиссии. Они обладают выраженным и быстро проявляющимся противовоспалительным и иммуносупрессивным действием, уменьшают количество тучных клеток и выделяемых ими медиаторов, а также число эозинофилов, Т-лимфоцитов и клеток Лангерганса в слизистой оболочке дыхательных путей. Ингибируя синтез арахидоновой кислоты, кортикостероиды подавляют продукцию простагландинов и лейкотриенов, снижая тканевый отек. После хирургического вмешательства может использоваться как системная, так и топическая терапия кортикостероидами.
В лечении применяется короткий курс системной терапии. Назначается преднизолон в дозе 0,5–1 мг на 1 кг массы тела внутрь. Для профилактики побочных эффектов две трети суточной дозы следует принимать рано утром, одну треть — во время обеда. Указанный курс лечения рассчитан на 10 дней, затем суточная доза постепенно снижается (на 10 мг в день) до полной отмены на 14–16-й день лечения. Такая схема может применяться не чаще
2 раз в год при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству, частом рецидиве полипов, отсутствии эффекта от повторных операций.
Полипозный риносинусит, особенно ассоциированный с бронхиальной астмой, непереносимостью аспирина, назальной и бронхиальной гиперреактивностью, хорошо поддается комбинированному воздействию — терапии кортикостероидами и хирургическому методу. В этих ситуациях вмешательство выполняется на фоне короткого курса системных кортикостероидов: преднизолон в дозе 30–40 мг/сутки (20–30 мг в 8 час. утра + 10 мг в обед) в течение 3 дней — до и после операции. Кортикостероиды до вмешательства уменьшают размер полипов, снижают отек и кровоточивость тканей и позволяют хирургу выполнить работу с минимальной травмой,
сохраняя анатомические структуры и здоровую слизистую оболочку.
Однако из-за высокой биодоступности системные кортикостероиды угнетают гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему. Топические же кортикостероиды обладают высокой местной активностью и не вызывают системных эффектов, атрофии слизистой оболочки полости носа. Это беклометазона дипропионат, флутиказона пропионат и мометазона фуроат. Обычная их суточная дозировка при полипозном риносинусите — 400–600 мкг (по 2 инсуф-
фляции в каждую половину носа 2 раза в день).
В лечении также можно применять противогрибковые препараты. Промывать нос дважды в день в течение месяца раствором амфотерицина В — по 20 мл или итраконазола в концентрации 100 мг/мл. Для лечения наиболее тяжелых случаев полипозного риносинусита использовали итраконазол по следующей схеме: 400 мг/сутки в течение 2–4 недель, затем 200 мг/сутки еще 2–4 недели, а потом 100 мг/сутки — в течение месяца. При отсутствии эффекта прописывали итраконазол в дозе от 200 до 400 мг/сутки сроком на 1 год и более. Однако следует помнить о гепатотоксичности этого препарата при длительном приеме; высока и стоимость лечения (месячный курс — около 700$).
При сенсибилизации к пыльце растений, грибкам или домашней пыли показана специфическая иммунопрофилактика в сочетании с хирургической ревизией околоносовых пазух.
У больных с аспириновой триадой используют десенситизацию аспирином. Пациент получает его каждые 3 часа в возрастающих дозах (1-й день: 3–30–60 мг; 2-й день: 100–300–600 мг); после каждого приема — мониторинг функции внешнего дыхания (ФВД). При появлении бронхоспазма проводят соответствующее лечение; дозу, вызвавшую реакцию, не увеличивают до момента его снятия. При приеме больным ежедневно 600 мг аспирина толерантность к НПВС может сохраняться неопределенно долго. После отмены препарата исчезает в течение 2–14 дней. Надо помнить, что длительное применение больших доз аспирина вызывает побочные явления со стороны ЖКТ.
Для лечения рецидивирующего полипозного процесса в последние годы стали использовать упрощенную схему: 1-й день — 50 мг утром, 50 мг через 8 час.; 2-й день — 500 мг; 3-й день — 100 мг, и далее та же доза в течение 9 месяцев. Десенситизация проводится только в стационаре, перед первым приемом аспирина устанавливают внутривенный катетер на случай экстренных мероприятий. ФВД исследуют в начале лечения и после приема каждой последующей дозы аспирина, десенситизацию продолжают только в том случае, если показатели ФВД снижаются не более чем на 25% от исходных величин.
Для подавления продукции лейкотриенов сейчас существуют 4 препарата: зилеутон (ингибитор 5-липоксигеназы), зафирлукаст, пранлукаст и монтелукаст (антагонисты рецепторов LTD4); принимаются внутрь. У больных с аспириновой бронхиальной астмой антилейкотриеновые препараты — в группе средств базисной, профилактической терапии, хотя и не используются для купирования острых приступов бронхиальной обструкции.
Противовоспалительный препарат фенспирид тормозит пути метаболизма арахидоновой кислоты, уменьшая продукцию простагландинов и лейкотриенов. Его назначают в суточной дозе 240 мг в течение 3 месяцев.
При полипозно-гнойной форме хронического синусита комбинируют хирургическое вмешательство с антибиотикотерапией (макролиды, цефалоспорины II и III поколений и фторхинолоны) в комплексе с кортикостероидами, причем лечение проводят длительными курсами (до 3 месяцев и более).
Для предупреждения рецидива носовых полипов после хирургического вмешательства применяем также фуросемид. Лечение проводится в виде ингаляций повторными курсами — до 5 лет или короткими 5-дневными — в раннем послеоперационном периоде. Подготавливая больных с сопутствующей бронхиальной астмой и аллергическим ринитом к операции, используем плазмаферез и ультрафиолетовое облучение крови.
Применение синус-катетера ЯМИК эффективно в лечении рецидивов синусита после внутриносовых хирургических вмешательств. Введение в оперированные пазухи различных препаратов (антибиотики, амфотерицин В, гидрокортизон) при помощи ЯМИКа позволяет избежать повторных операций.
Мировой опыт показывает: лечение неосложненного полипозного риносинусита следует начинать с назначения топических кортикостероидов, в случае их недостаточной эффективности прибегать к хирургическому вмешательству.
Оптимальная тактика при рецидивирующем полипозном риносинусите — комбинация мини-инвазивного эндоскопического удаления полипов с короткими курсами системной и длительными курсами топической терапии глюкокортикоидами.
источник
Мне 38 лет, страдаю полипозным риносинуситом. Сделали радикальную операцию, но спустя некоторое время — рецидив. В последние годы «подключилась» бронхиальная астма…Взаимосвязаны ли эти заболевания? Можно ли полностью избавиться от полипозного риносинусита? Как сейчас его лечат?Александр, Брестская обл., вопрос задан по эл. почте.
На эти и другие вопросы читателей отвечает Иван Алещик, доцент кафедры оториноларингологии ГрГМУ, кандидат мед. наук.
Когда аспирин — ни на нюх
— Иван Чеславович, что представляет собой полипозный риносинусит и часто ли им болеют?
— Это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух характеризуется образованием и рецидивирующим ростом полипов, преимущественно из отечной ткани, инфильтрированной эозинофилами.
Распространенность среди жителей Европы — 1–4%. Болеют взрослые и дети старше 15 лет, причем частота развития недуга увеличивается с возрастом.
— Правда ли, что из-за полипозного риносинусита может развиться бронхиальная астма?— Говорить о прямой зависимости нельзя. И даже наоборот, полипы в носу растут у больных бронхиальной астмой. Существует много теорий возникновения полипов — инфекционно-аллергическая, аутоиммунная, нервно-трофическая, грибковая, из-за хронической персистенции вирусов в слизистой оболочке полости носа, генетическая (конституционная), многофакторная… Точная причина полипозного риносинусита до конца не ясна. Однако установлено, что это заболевание, будучи одним из проявлений общей патологии дыхательных путей, тесно связано с патогенезом бронхиальной астмы, муковисцидоза и аллергией на препараты пиразолонового ряда.
Недуг чаще развивается у больных хроническим синуситом на фоне иммунопатологических изменений, что приводит к гиперплазии (разрастанию) слизистой.
А аспирининдуцированные полипы носа — это симптом тяжелого заболевания, известного под названием астматической триады, синдрома Видаля, аспириновой болезни. Помимо ринологических проявлений характерно тяжелое течение бронхиальной астмы. Такие больные не переносят аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, производные пиразолонового ряда (анальгин, амидопирин). У них нарушается обмен арахидоновой кислоты, увеличивается уровень лейкотриенов и эозинофилов в крови и полости носа. Появляется стойкий диффузный отек слизистой оболочки в клетках решетчатого лабиринта, далее через средний носовой ход полипы растут в полость носа.
Диагностика — не в лабиринте
— Сложно ли установить диагноз?
— Пациенты с полипозным риносинуситом жалуются на затруднение носового дыхания, выделения из полости носа (серозные, слизистые или слизисто-гнойные), нарушение обоняния, периодическую или постоянную головную боль, дискомфорт в околоносовых пазухах, многократное чихание, плохой сон из-за сухости во рту.
Для диагностики используются передняя, средняя и задняя риноскопия, эндоскопия полостей носа и пазух, исследование дыхательной и обонятельной функций носа, рентгенография и компьютерная томография околоносовых пазух, риноцитограмма, кожные пробы с аллергенами.
При риноскопии отмечаются бледность или синюшность слизистых оболочек (изредка они имеют мраморный вид), их отек. Полипы в виде множественных, гладких, серых, по-
движных образований заполняют средний и общий носовые ходы. Ножки полипов выходят из ячеек решетчатого лабиринта, а основания находятся в самой пазухе. Полипозно изменяются средние и нижние носовые раковины. В полости носа — слизистое или слизисто-гнойное отделяемое.
Более информативными считаются компьютерная и магнитно-резонансная томографии, т. к. эти методы позволяют достоверно определить распространенность полипозного процесса.
Таблетка или скальпель?
— Наш читатель перенес радикальную операцию, но от полипозного риносинусита так и не избавился…
— Подходы к врачеванию все же нужно рассматривать в первую очередь с терапевтических позиций. Хирургическое вмешательство выполняется, ко-
гда консервативное лечение неэффективно.
К сожалению, существующие в настоящее время лекарственные средства лишь приостанавливают рост полипов и увеличивают промежутки между рецидивами, но полностью не излечивают.
Если консервативная терапия не дает результатов (продолжаются частые обострения), то прибегают к вынужденной, но необходимой мере — хирургическому удалению полипов из полости носа и околоносовых пазух.
Такие вмешательства сего-
дня минимально травматичны для пациента благодаря современным возможностям функциональной эндоназальной хирургии синусов (использование эндоскопов и шейверов). При этом полипы и патологическое содержимое из всех пораженных околоносовых пазух убираются полностью: хороший обзор операционного поля обес-
печивает точный контроль манипуляций. Эти мини-инвазивные операции эффективнее, чем классические (с радикальным удалением слизистой оболочки и носовых раковин): осложнений меньше, прогрессирование заболевания — реже.
Лечение по мировым схемам
— А какие схемы консервативной терапии применяются в мировой практике?
— Наиболее эффективное средство — глюкокортикостероиды. Эти препараты замедляют рост полипов и удлиняют периоды ремиссии. Они обладают выраженным и быстро проявляющимся противовоспалительным и иммуносупрессивным действием, уменьшают количество тучных клеток и выделяемых ими медиаторов, а также число эозинофилов, Т-лимфоцитов и клеток Лангерганса в слизистой оболочке дыхательных путей. Ингибируя синтез арахидоновой кислоты, кортикостероиды подавляют продукцию простагландинов и лейкотриенов, снижая тканевый отек. После хирургического вмешательства может использоваться как системная, так и топическая терапия кортикостероидами.
В лечении применяется короткий курс системной терапии. Назначается преднизолон в дозе 0,5–1 мг на 1 кг массы тела внутрь. Для профилактики побочных эффектов две трети суточной дозы следует принимать рано утром, одну треть — во время обеда. Указанный курс лечения рассчитан на 10 дней, затем суточная доза постепенно снижается (на 10 мг в день) до полной отмены на 14–16-й день лечения. Такая схема может применяться не чаще
2 раз в год при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству, частом рецидиве полипов, отсутствии эффекта от повторных операций.
Полипозный риносинусит, особенно ассоциированный с бронхиальной астмой, непереносимостью аспирина, назальной и бронхиальной гиперреактивностью, хорошо поддается комбинированному воздействию — терапии кортикостероидами и хирургическому методу. В этих ситуациях вмешательство выполняется на фоне короткого курса системных кортикостероидов: преднизолон в дозе 30–40 мг/сутки (20–30 мг в 8 час. утра + 10 мг в обед) в течение 3 дней — до и после операции. Кортикостероиды до вмешательства уменьшают размер полипов, снижают отек и кровоточивость тканей и позволяют хирургу выполнить работу с минимальной травмой,
сохраняя анатомические структуры и здоровую слизистую оболочку.
Однако из-за высокой биодоступности системные кортикостероиды угнетают гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему. Топические же кортикостероиды обладают высокой местной активностью и не вызывают системных эффектов, атрофии слизистой оболочки полости носа. Это беклометазона дипропионат, флутиказона пропионат и мометазона фуроат. Обычная их суточная дозировка при полипозном риносинусите — 400–600 мкг (по 2 инсуф-
фляции в каждую половину носа 2 раза в день).
В лечении также можно применять противогрибковые препараты. Промывать нос дважды в день в течение месяца раствором амфотерицина В — по 20 мл или итраконазола в концентрации 100 мг/мл. Для лечения наиболее тяжелых случаев полипозного риносинусита использовали итраконазол по следующей схеме: 400 мг/сутки в течение 2–4 недель, затем 200 мг/сутки еще 2–4 недели, а потом 100 мг/сутки — в течение месяца. При отсутствии эффекта прописывали итраконазол в дозе от 200 до 400 мг/сутки сроком на 1 год и более. Однако следует помнить о гепатотоксичности этого препарата при длительном приеме; высока и стоимость лечения (месячный курс — около 700$).
При сенсибилизации к пыльце растений, грибкам или домашней пыли показана специфическая иммунопрофилактика в сочетании с хирургической ревизией околоносовых пазух.
У больных с аспириновой триадой используют десенситизацию аспирином. Пациент получает его каждые 3 часа в возрастающих дозах (1-й день: 3–30–60 мг; 2-й день: 100–300–600 мг); после каждого приема — мониторинг функции внешнего дыхания (ФВД). При появлении бронхоспазма проводят соответствующее лечение; дозу, вызвавшую реакцию, не увеличивают до момента его снятия. При приеме больным ежедневно 600 мг аспирина толерантность к НПВС может сохраняться неопределенно долго. После отмены препарата исчезает в течение 2–14 дней. Надо помнить, что длительное применение больших доз аспирина вызывает побочные явления со стороны ЖКТ.
Для лечения рецидивирующего полипозного процесса в последние годы стали использовать упрощенную схему: 1-й день — 50 мг утром, 50 мг через 8 час.; 2-й день — 500 мг; 3-й день — 100 мг, и далее та же доза в течение 9 месяцев. Десенситизация проводится только в стационаре, перед первым приемом аспирина устанавливают внутривенный катетер на случай экстренных мероприятий. ФВД исследуют в начале лечения и после приема каждой последующей дозы аспирина, десенситизацию продолжают только в том случае, если показатели ФВД снижаются не более чем на 25% от исходных величин.
Для подавления продукции лейкотриенов сейчас существуют 4 препарата: зилеутон (ингибитор 5-липоксигеназы), зафирлукаст, пранлукаст и монтелукаст (антагонисты рецепторов LTD4); принимаются внутрь. У больных с аспириновой бронхиальной астмой антилейкотриеновые препараты — в группе средств базисной, профилактической терапии, хотя и не используются для купирования острых приступов бронхиальной обструкции.
Противовоспалительный препарат фенспирид тормозит пути метаболизма арахидоновой кислоты, уменьшая продукцию простагландинов и лейкотриенов. Его назначают в суточной дозе 240 мг в течение 3 месяцев.
При полипозно-гнойной форме хронического синусита комбинируют хирургическое вмешательство с антибиотикотерапией (макролиды, цефалоспорины II и III поколений и фторхинолоны) в комплексе с кортикостероидами, причем лечение проводят длительными курсами (до 3 месяцев и более).
Для предупреждения рецидива носовых полипов после хирургического вмешательства применяем также фуросемид. Лечение проводится в виде ингаляций повторными курсами — до 5 лет или короткими 5-дневными — в раннем послеоперационном периоде. Подготавливая больных с сопутствующей бронхиальной астмой и аллергическим ринитом к операции, используем плазмаферез и ультрафиолетовое облучение крови.
Применение синус-катетера ЯМИК эффективно в лечении рецидивов синусита после внутриносовых хирургических вмешательств. Введение в оперированные пазухи различных препаратов (антибиотики, амфотерицин В, гидрокортизон) при помощи ЯМИКа позволяет избежать повторных операций.
Мировой опыт показывает: лечение неосложненного полипозного риносинусита следует начинать с назначения топических кортикостероидов, в случае их недостаточной эффективности прибегать к хирургическому вмешательству.
Оптимальная тактика при рецидивирующем полипозном риносинусите — комбинация мини-инвазивного эндоскопического удаления полипов с короткими курсами системной и длительными курсами топической терапии глюкокортикоидами.
Однозначного ответа на этот вопрос, почему появляются полипы, не существует. Считается, что образованию полипов способствует ряд разнохарактерных причин. Детально известен лишь механизм их образования. Они появляются в том случае, когда слизистая оболочка околоносовых пазух (гайморовой и решетчатого лабиринта) подвергается негативному воздействию различных факторов.
Механизм возникновения полипов
Стремясь максимально эффективно выполнить свою защитную функцию, слизистая оболочка начинает при этом интенсивно выделять слизь. Этот процесс позволяет вынести из полости пазухи и носа угрожающие здоровью возбудители. Если слизистая не может справиться с данной задачей, она усиливает свою работу. В результате отток слизи, или как его принято воспринимать, насморк, становится еще более интенсивным.
В определенный момент, когда при обычном функционировании оболочка оказывается не в состоянии устранить угрозу, она пытается компенсировать недостаток эффективности за счет увеличения своей площади. На этом этапе происходит разрастание соединительной ткани. Образуются бугорки, иначе говоря, полипы. Со временем они выпадают в носовую полость и становятся видны и ощутимы без специального оборудования. На данном этапе диагностируется полипоз носовой полости.
Сами по себе разрастания слизистой оболочки являются безболезненным доброкачественным новообразованием. Однако это не означает, что они не представляют опасности. Они могут приводить к развитию различных заболеваний, а те, в свою очередь, к серьезным осложнениям.
Кроме того, полипы доставляют сильный дискомфорт, лишают человека возможности дышать носом, приводят к нарушению дыхательной функции в целом, головным болям, утрате обоняния и общему ухудшению состояния. Их непременно надо лечить, причем, чем раньше приступить к лечению, тем эффективней и проще оно будет.
Несмотря на отсутствие единого мнения о причинах, вызывающих образование полипов в носу, существует ряд обстоятельств, напрямую или косвенно способствующих возникновению этого заболевания. Среди них можно выделить следующие:
Многие наши читатели для лечения насморка, синусита (гайморита), активно применяют
Монастырский сбор отца Георгия
. В его состав входят 16 лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении хронического КАШЛЯ, бронхита и кашля спровоцированного курением.
аллергические реакции; неаллергическая астма; кистозный фиброз; воспаления в околоносовых пазухах; синдром Янга; снижение иммунитета; наследственный фактор; часто возникающие респираторные заболевания; нарушения костных структур и деформация носовой перегородки.
Все перечисленные причины могут оказывать влияние на работу слизистой оболочки придаточных пазух носа. Если они периодически повторяются или дополняют друг друга, могут возникать условия, при которых слизистая среагирует вышеописанным образом.
к оглавлению ↑Принципы лечения полипов в носу
При лечении полипов в носу необходимо воздействовать не только на само разрастание, но и, по возможности, устранить причину их появления. В противном случае очень скоро они появятся опять.
Вообще повторное образование полипов происходит в подавляющем большинстве случаев. Иногда это происходит по причине неоконченного лечения, в ходе которого удаляются разрастания только из носовых ходов, оставаясь в придаточных пазухах. В этом случае механизм их выпадения в носовую полость повторяется по той же схеме, причем часто это происходит уже через несколько дней после удаления. Иногда рецидив наступает спустя несколько лет после лечения.
Для того, чтобы минимизировать риск рецидива, следует подходить к лечению комплексно. Это значит, что полноценный лечебный процесс должен включать в себя следующие этапы:
профессиональная диагностика; установление причины возникновения полипов; удаление новообразований; устранение причин (медикаментозная терапия); применение иммуномодуляторов, укрепление иммунитета; профилактика рецидивов.
Иными словами, удалить разрастание – еще не значит вылечить заболевание. Это всего лишь устранение одного из его проявлений. Для окончания лечебного процесса потребуется выполнение всех упомянутых задач.
Тем не менее, удаление полипозного образования является ключевым и очень ответственным моментом. В настоящее время существует несколько вариантов, позволяющих справиться с этой проблемой. Все они делятся на два основных подхода – консервативное и хирургическое лечение.
Отзыв нашей читательницы — Натальи Анисимовой
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простудных заболеваний, насморком, хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.
Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать глисты. Я ощутила прилив сил, я перестала кашлять, прошел насморк, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. Я чувствую как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
Безусловно, многие предпочитают обойтись без операции, тем более, что ее проведение не освобождает от необходимости принимать медикаментозные препараты. Кроме того, любой, даже самый малоинвазивный хирургический метод сопряжен с определенными неудобствами, болевыми ощущениями, сопутствующими рисками, восстановительным периодом.
Однако консервативное лечение может применяться только на начальных этапах заболевания, когда полипы еще не разрослись слишком сильно. К сожалению, на ранней стадии развития полипозного процесса, пациенты обращаются за профессиональной помощью крайне редко. Обычно к врачу приходят тогда, когда процесс уже сильно запущен и требует хирургического вмешательства.
к оглавлению ↑Лекарственные препараты
Тем пациентам, которые обратились к врачу вовремя, а также по возможности детям, может быть назначено медикаментозное лечение. Следует отметить, что универсального лекарства от полипов в носу не существует. Лечение включает в себя целый комплекс лекарственных средств, направленных на решение задач, описанных выше. К ним относятся:
противовоспалительные препараты (кортикостероиды); сосудосуживающие, противоотечные средства; антигистаминные препараты; иммуномодуляторы; антибактериальные препараты; натрия кромогликат; противогрибковые препараты (в случае необходимости).
Некоторые из перечисленных препаратов могут применяться в форме таблеток, иные в виде инъекций или местных назальных средств. Иногда препараты вводятся инъекционно в сам полип, разрушая и уничтожая его.
Противовоспалительные препараты (кортикостероиды) в виде таблеток являются гормонами, потому принимаются пациентами неохотно (Дексаметазон, Преднизолон). Однако за неимением альтернативы врачи часто прибегают именно к ним. Их применение предусматривает постепенное снижение дозы вплоть до полного окончания приема. Дозировка зависит от возраста (веса) и индивидуальных особенностей пациента.
Совет: препараты гормонального характера, как и сосудосуживающие средства, не следует принимать дольше одной недели, поскольку возрастает риск проявления их побочных действий.
Гормональные препараты местного применения малоэффективны. Их рекомендуют использовать в качестве профилактических средств, а также в послеоперационный период. Наиболее безопасным и эффективным считается Мометазон, кроме него может быть назначен Флутиказон, Будесонид и др. Среди местных средств эффективны противовоспалительные препараты на основе серебра: Протаргол, Сиалор.
Если была установлена аллергическая природа патологического процесса, назначаются антигистаминные препараты. К ним относятся Цетиризин, Лоратадин, Левоцетиризин и пр. Обычно отдается предпочтение препаратам второго поколения. Они лишены большинства противопоказаний, присущих средствам первого поколения, к тому же отличаются более высокой эффективностью.
Если существует необходимость, врач назначает антибактериальные средства. Лечение полипоза носа антибиотиками – довольно распространенная практика. Часто воспалительные процессы в придаточных пазухах бывают вызваны бактериальной инфекцией, лечение которой без антибиотиков невозможно. В этом случае применяются Ампиокс, Сумамед.
При воспалении вирусного характера, напротив, применение антибиотиков противопоказано. В этом случае показаны противовирусные препараты: Амизон, Протефлазид. Иногда патологический процесс имеет грибковую природу, вследствие чего назначаются соответствующие противогрибковые препараты, например, Нистатин. Именно поэтому, прежде чем назначить лечение, врач тщательно оценивает результаты анализов.
Очень важно полностью выполнить назначения врача. Недолеченные воспаления и инфекции, помимо образования полипов, приводят еще ко многим осложнениям и тяжелым последствиям. Кроме того, необходимо регулярно наблюдаться у врача, чтобы вовремя обнаружить образование полипов, а также следовать советам, относящимся к мерам профилактики заболевания.
Следует помнить, что возникший однажды полипоз носовой полости и придаточных околоносовых пазух в большинстве случаев рано или поздно возвращается вновь. Необходимо также всеми доступными средствами улучшать работу иммунной системы – основной природной защиты организма.
А вы уверены, что не заражены паразитами?
Знаете ли Вы, что частые ПРОСТУДА, ГРИПП, ОРЗ(ОРВИ), ЗЕЛЕНЫЕ СОПЛИ все это говорит о наличии паразитов в организме. Первые симптомы, по которым можно сказать, что у вас в организме живут паразиты, это:
частые ОРЗ, ОРВИ, отиты, бронхиты и пневмонии… насморк (ринит), фарингит, ангина (тонзиллит)… отеки за ушами, отеки горла, зеленые сопли… аллергия (высыпания на коже, слезящиеся глаза, насморк) кожный зуд и шелушение… нервозность, нарушение сна и аппетита…
Эти симптомы знакомы Вам не понаслышке? И сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение… Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем прочитать интервью с Главой Института паразитологии РФ Рыковым Сергеем Владимировичем, которое помогло многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов… Читать статью >>>
источник
Самым эффективным и перспективным направлением в лечении полипоза является хирургическая операция. Однако, не для каждого пациента проведение радикальной терапии является возможным. Сначала врачи стараются избавить больного консервативными способами, оценив потенциальную пользу и возможный вред.
Полипы в носу — результат гипертрофии слизистых оболочек носа, при котором происходит наслоение клеток и формируется новообразование. Назальный полипоз редко беспокоит с момента образования. Лишь по мере разрастания измененной слизистой полип начинает перекрывать просвет носовых ходов и препятствовать полноценному дыханию.
При любом стойком нарушении носового дыхания следует пройти тщательную диагностику. При подтверждённом полипозе носовых ходов врач определяется с тактикой дальнейшего лечения.
Несмотря на эффективность операционного вмешательства, сначала пробуют избавиться от новообразований консервативным способом. Залог эффективной терапии — устранение симптомов наряду с первопричинами патологии.
Лекарственное лечение, несмотря на неинвазивность метода и местное применение, оказывает мощное влияние на человеческий организм.
При выборе медикаментозного лечения важно понимать следующие аспекты:
- Соблюдение дисциплины и точной схемы лечения;
- Соблюдение здорового образа жизни;
- Готовность к длительной терапии.
Результаты медикаментозного лечения проявляется не сразу. Кроме того, вероятны риски побочных явлений, осложнений со стороны некоторых органов и систем.
Лечение подбирается строго индивидуально, исходя из множественных диагностических критериев:
- Возраст пациента;
- Локализация полипа и его структура;
- Тенденция к разрастанию и онкогенному преобразованию.
Результаты медикаментозного лечения проявляется не сразу. Кроме того, вероятны риски побочных явлений, осложнений со стороны некоторых органов и систем.
Лекарственные препараты для лечения назального полипоза можно условно разделить на местные и системные. Часто эти средства комбинируются для достижения максимального терапевтического результата.
Медикаментозные препараты при назальном полипозе классифицируются и на фармакологические группы.
Пероральные глюкокортикостероиды или кортикостероиды являются основными препаратами при лечении назального полипоза. Дозировка выбирается, исходя из возраста и веса пациента.
Лечение гормонами особенно эффективно при полипах, вызванных бронхиальной астмой, аллергенами, хроническим ринитом.
Основными препаратами являются:
- Преднизолон. Гормональное средство с высокой терапевтической активностью, обусловленной противовоспалительным, иммунодепрессивным, противоаллергическим и антипролиферативным действиями. Угнетает дальнейшее разрастание эпителиальной ткани, тем самым, останавливая рост полипа.
Основная дозировка препаратов в сутки — 30-50 мг, длительность терапии — 5-7 суток. Далее применяют схему постепенной отмены препарата, снижая дозировку. Это позволяет уменьшить риски побочных явлений и сохранить нормальный вес. - Дексаметазон. Гормоны в таблетках обладают выраженным противовоспалительным, противоаллергическим действием за счёт снижения чувствительности тканей к аллергенам. Одновременно подавляет иммунитет и повышает чувствительность к белкам наружной клеточной мембраны.
Дексаметазон восстанавливает белковый обмен, влияет на состояние слизистой, угнетая дальнейшее развитие полипоза.
Другими действенными пероральными гормонами считаются:
Важно! Все препараты следует принимать только по назначению врача, так как они имеют множество серьёзных для здоровья последствий при неадекватном применении.
Местные гормональные средства предназначены для замедления роста незначительных по объёму полипов. Преимуществом местного использования является низкая вероятность всасывания в системный кровоток, а также прямое воздействие на патологическое новообразование.
Основными препаратами являются:
- Фликсоназе, Назарел — с активным компонентом флутиказоном;
- Назонекс — основное действующее вещество мометазон;
- Тафен назаль, Беконазе, Насобек —
активнодействующий компонент будесонид.
Препараты моментально воздействуют на структуру полипа, уменьшают его объём. Уже спустя 3-4 дня пациенты испытывают облегчение носового дыхания.
Антигистаминные средства применяются в случае подтверждённого аллергического ринита, а также при назальном полипозе неясного генеза. В отоларингологии часто используют средства без седативного и кардиотоксического воздействия.
Основными антигистаминными препаратами являются:
Длительность лечения антигистаминными препаратами — 7-14 дней в зависимости от тяжести патологии, от выраженности клинической картины и природы возникновения полипов.
Сосудосуживающие препараты используют кратковременно для восстановления носового дыхания, за счёт сужения сосудов и уменьшения отёчности. Продолжительность лечебного курса обычно не превышает 7 суток.
Основными препаратами являются:
Важно! Антибиотики применяют только в случае присоединения вторичной инфекции, повышенном течении из носа на этом фоне и усиления иных симптомов.
Для лечения инфекции при назальном полипозе назначают:
Даже при отсутствии бактериальной инфекции на фоне полипоза нос промывают антибактериальными растворами:
- Хлоргексидин,
- Мирамистин,
- Фурацилин,
- натрия хлорид.
Промывания осуществляют не менее 3-4 раз в сутки.
Основной задачей физиотерапии является стабилизация и остановка роста полипа при активном его развитии, а также купирование рецидивирующего синдрома в его неактивной фазе.
Отдельных физиоаппаратов для лечения полипов нет, однако есть эффективные методы физиотерапии, которые позволяют значительно облегчить состояние пациента:
- иглорефлексотерапия;
- озоно-ультрафиолетовая санация;
- лазерное иссечение полипов;
- ингаляции солью.
Полипы незначительного объёма могут вовсе исчезнуть через 1-2 курса физиотерапевтических сеансов. Процедуры используют в комплексе с медикаментозным лечением.
При назначении медикаментозного лечения выделяют следующие группы лекарственных средств, которые имеют преимущества и различную степень терапевтической эффективности:
- Капли в нос при полипах в носу. Капли могут иметь различные фармакологические группы, основу, схему применения. Для лечения полипов назначаются комбинированные противовоспалительные и гормональные капли.
Эффективны средства из гомеопатии и рецептов народной медицины на основе чистотела, масла белой лилии и другие. Выделяют Назонекс, Називин, Лоромакс. - Мази и линименты. Смазывание носовых ходов при полипах считается второстепенным способом лечения. Для смазывания рекомендуются бальзам «Акация», мази домашние на основе мёда, сока алоэ, масел абрикоса и лилии. Аптечными средствами являются Преднизолон, Бактробан, Оксолиновая мазь, антибактериальный линимент Мупироцин, сосудосуживающая Эваменол.
- Спреи при полипах. Спрей отличается особенностью распыления, которое заключается в орошении ноздрей. Метод эффективен, если локализация полипа ближе к наружным ходам. Среди популярных препаратов выделяют Авамис, Нафтизин, Физиомер.
Капли и мази можно самостоятельно приготовить в домашних условиях, используя:
- сок чистотела,
- алоэ,
- отвар ромашки,
- настойку лилии аптечную,
- прополис,
- мёд и другие компоненты.
Сосудосуживающие препараты используют кратковременно для восстановления носового дыхания, за счёт сужения сосудов и уменьшения отёчности.
Правильное применение позволит значительно облегчить дыхание, уменьшить полип при условии регулярных ежедневных стараний. Информация о том, как лечить полипы в носу народными средствами в этой статье.
Самыми популярными и часто назначаемыми препаратами для лечения полипов являются следующие:
- Насобек;
- Преднизолон;
- Альдецин;
- Авамис;
- Назарел;
- Флютиказон;
- Фликсоназе;
- Теукриума глицерин (гомеопатическое средства).
Среди популярных и эффективных народных методов являются капли на основе алоэ, чистотела, зверобоя. Все препараты при полипозе назначаются строго по назначению врача во избежание осложнений от затруднённого дыхания.
Смотрите историю благополучного избавления от полипов и рецепт для лечения в этом видео:
Противопоказаниями к медикаментозному лечению могут стать:
- Серьёзные заболевания внутренних органов и систем;
- Острые воспалительные заболевания;
- Аллергические реакции.
К другим состояниям относят:
- Кровоточивость на фоне полипоза;
- Хронический ринит с осложнениями;
- Ранний детский возраст;
- Регулярная ночная остановка дыхания;
- Затруднение речи у детей старше 2-3 лет;
- Изменение структуры и формы челюстных костей.
В этих случаях единственным методом лечения является хирургическая операция.
Единовременное удаление полипа позволяет:
- Мгновенно облегчить носовое дыхание;
- Восстановить поступление кислорода к головному мозгу;
- Предупредить дальнейшие челюстно-лицевые деформации у детей.
Метод оперативного вмешательства избирается врачом, исходя из различных диагностических критериев.
Полипы незначительного объёма могут вовсе исчезнуть через 1-2 курса физиотерапевтических сеансов.
Лечение назального полипоза консервативными методами рекомендуется только под наблюдением врача. Это важно, так как все медикаменты в значительной степени влияют на состояние внутренних органов. Только лечащий врач способен адекватно оценить степень угрозы от существующего полипа, степень вреда от выбора того или иного метода лечения.
Как лечить полипы в носу у ребёнка в домашних условиях читайте в этой нашей статье.
источник
Полипы в носу – довольно неприятное состояние, которое сопровождается проблемами с носовым дыханием. Заболевших беспокоит повышенная утомляемость, постоянная заложенность носа и гнусавость. Без должной терапии разрастание подобных образований может привести к неприятным последствиям. Как лечить полипы в носу? Можно ли проводить лечение без операции? Для ответа на эти вопросы следует незамедлительно обратиться к врачу.
Полипы носовой полости представляют собой доброкачественные образования округлой формы, безболезненные на ощупь. Они являются результатом чрезмерного разрастания слизистой носа и по внешнему виду иногда напоминают горошины либо грибы. Как это происходит?
При инфекционно-воспалительном процессе на слизистой оболочке скапливаются лейкоциты, которые борются с возбудителями заболевания. Когда необходимого количества лейкоцитов не хватает, организм пытается восполнить пробел, увеличивая площадь слизистых. В результате появляются полипы.
Подобные образования затрудняют носовое дыхание, что доставляет немало проблем пациенту, поэтому при первых подозрениях на их появление, необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу. В настоящее время существует множество способов терапии, позволяющих убрать неприятные наросты.
Появление полипов очень часто нельзя выявить без осмотра врача. Признаки данного заболевания можно легко перепутать с обычным ринитом. Разрастание слизистой сопровождается ощущением заложенности, снижением функции обоняния. Заболевшему приходится дышать ртом, поскольку происходит перекрытие воздухоносных путей.
Из-за невозможности нормального носового дыхания пересыхает слизистая гортани. Может появиться сухой, надсадный кашель. При разрастании полипов в сторону слуховых каналов возможно ухудшение слуха, искажение речи у взрослых. У маленьких детей может сформироваться неправильный прикус.
Как избавиться от полипов в носу? Для этого следует посетить врача отоларинголога. После осмотра и проведения анализов доктор выявляет истинную причину возникновения полипов. В соответствии с полученными результатами доктор подбирает наиболее подходящий метод лечения. Среди часто применяемых способов терапии можно выделить:
- медикаментозный курс;
- народная медицина;
- гомеопатия;
- фитотерапия.
Лечение носового полипоза современными препаратами и гомеопатическими средствами подразумевает применение всевозможных спреев, капель. Данные лекарства способствуют уменьшению воспаления, снимают отек, а также тормозят разрастание клеток слизистых. Недостатком медикаментозной терапии считается ее длительность. Как еще лечить полип в носу без операции?
Нетрадиционные методы лечения полипоза помогают облегчить состояние пациента, уменьшить проявление симптомов заболевания. К сожалению, применяя только народные рецепты, избавиться от полипов невозможно. Лучше всего, если лечение в домашних условиях будет являться дополнением к основному курсу.
Хирургическое удаление новообразований – эффективная процедура, но можно избавиться от полипов в носу без операции. Медикаментозное лечение применяется в большинстве случаев на начальной стадии заболевания. Пока образования маленькие, они легче поддаются терапии. Также обходиться без хирургического вмешательства приходится, если оно невозможно по врачебным показаниям. Не проводят операцию лицам пожилого возраста, беременным женщинам. В этих случаях показано только консервативное лечение.
Полипотомия (отсечение полипов) также противопоказана при различных патологиях сердечнососудистой системы, нарушениях свертываемости крови. При хирургическом вмешательстве у пациентов с астмой может развиться опасное, угрожающее жизни состояние.
Как вылечить полипы в носу без операции? Основная цель терапии полипоза – удаление появившихся новообразований, а также устранение причины, которая спровоцировала их рост. В каждом конкретном случае врач подбирает наиболее подходящие препараты.
Такой метод лечения называется медикаментозной полипотомией. Он заключается в ведении гормонального препарата непосредственно в тело полипа («Преднизолон», «Дексаметазон»). Такие лекарственные средства можно вводить только один раз в 7 дней. Для окончательной атрофии полипа обычно хватает 1-2 инъекций. В результате проведенного лечения полип со временем самостоятельно выводится из носовой полости. После медикаментозной полипотомии рекомендуется пройти поддерживающий курс растительными препаратами либо гомеопатическими средствами.
Лечение без операции может проводиться спреями, имеющими в составе гормоны. Их довольно часто используют при амбулаторной борьбе с полипами. Положительная сторона этих препаратов – они не всасываются в системный кровоток, минимизируя тем самым появление побочных явлений. Среди самых эффективных можно выделить:
Назначаются такие средства с целью предотвращения разрастания слизистой и появления новых образований. Однако, следует помнить, что длительное применение данных препаратов может привести к неприятным последствиям для организма.
Полипоз довольно часто сопровождается отеком слизистой оболочки носа. Такое состояние наряду с новообразованиями приводит к затруднению носового дыхания, а в результате к кислородному голоданию. Чтобы снять подобные симптомы применяют сосудосуживающие капли:
Терапия полипоза должна быть комплексной. Если новообразования возникли на фоне бактериальной инфекции, потребуется применение антибиотиков. В случае, когда разрастание слизистой происходит на фоне аллергической реакции, назначаются антигистаминные препараты.
Лечение полипов носа может потребовать применения иммуномодулирующей терапии. Используемые в этом случае иммунокорректирующие средства способствуют активной выработке антител. В результате защитные силы организма растут, и он легко справляется с развивающейся патологией.
В качестве домашней мази от полипов можно использовать обычный мед. Им смазывают носовые ходы. Более мощный эффект дает смесь с настойкой прополиса. Такой бальзам быстрее помогает справиться с неприятными образованиями.
Приготовить средства для лечения полипов можно в домашних условиях. Их используют в качестве вспомогательного метода терапии.
Одной из самых распространенных процедур является промывание носа солевым раствором. Для этого чайную ложку обычной крупной соли растворяют в 0,5 литра теплой воды и процеживают получившийся раствор. Можно добавить к получившемуся средству 2 капли йода. Промывания можно проводить при помощи специальных устройств или просто обычным шприцем.
Лечение полипов в носу народными средствами не представляет никакого труда. «Бабушкины» методы богаты рецептами на основе различных лекарственных растений. Самыми эффективными при лечении полипов в носу признаны:
- чистотел;
- грецкий орех;
- белая лилия;
- хвощ полевой.
Это растение – настоящий домашний доктор. Оно обладает противомикробными, противовоспалительными и противогрибковыми свойствами. Но следует помнить, что эта лечебная травка является ядом и готовить домашние средства из нее нужно очень аккуратно. Лечение полипов в носу чистотелом должно проводиться только с разрешения врача.
Для терапии заболевания можно применять сок этого растения. Приготовить домашнее средство несложно: для этого из веточек свежего чистотела выжимают сок, разводят его прохладной кипяченой водой и тщательно перемешивают. Из него получаются действенные капли от полипов в носу, которые при правильном применении помогут устранить новообразования. Готовое средство закапывают утром и вечером по 2-3 капли в нос при полипах. Стандартный курс лечения чистотелом от полипов в носу не более 7 дней, затем делают перерыв на две недели. До полного удаления потребуется 5-7 недельных сеансов.
Для лечения полипов в носу народными средствами довольно часто применяют настойку из зеленых орехов на скипидаре. Ее называют Тодикамп. Для ее приготовления потребуется 10 несозревших плодов и 3 стакана очищенного керосина. Орехи пропускают через мясорубку и заливают керосином. Смесь переливают в стеклянную банку и оставляют в темном месте на две недели. Далее емкость переставляют туда, где больше света и оставляют еще на месяц. Когда средство готово, его процеживают через марлю.
Если все сделано правильно, то получившийся настой будет светлым с небольшим осадком. Готовый препарат закапывают в нос два раза в день. С помощью такого рецепта вылечить полипы в носу в домашних условиях не составит особого труда.
Неплохо помогает при полипозе настойка из белой лилии. Для приготовления этого народного средства растение мелко режут, заливают водкой, затем настаивают 12 дней. Для лечения полипов настойку разводят 1:1 обычной кипяченой водой. Турунды (марлевые либо ватные тампоны) смачивают в растворе и вставляют в носовые ходы. Выполнять процедуру можно до 3 раз в день в течение месяца.
Не менее эффективен отвар полевого хвоща. 2 столовые ложки высушенного растения заливают 250 мл кипятка. Настаивают средство около 30 минут и применяют для промываний носовой полости. Для этого отвар втягивают поочередно каждой ноздрей. Процедура выполняется до 10 раз в сутки. Следует помнить, что готовить лекарство по этому народному рецепту нужно ежедневно.
Гомеопатия считается одним из эффективных средств нетрадиционной медицины. Девиз этой методики – «подобное лечится подобным». Каждое гомеопатическое средство представляет собой особое лекарство, которое у здорового человека может спровоцировать заболевание. Другими словами, попадая в организм, оно вызывает лекарственную болезнь, которая впоследствии вытесняет имеющийся недуг.
Для лечения полипов носа применяют следующие гомеопатические препараты:
- «Теукриум глицерина». Его разводят водой в соотношении 1:5 и втягивают поочередно каждой ноздрей до 4 раз в день. Неразведенным средством смазывают носовые полости.
- «Калькареа карбоника». Его применяют для лечения слизистых полипов. Закапывают по 2 капли в нос каждое утро.
- «Туя 200». Данное средство эффективно при заостренных полипах.
- При мясистых полипах назначают капли «Бихромикум 3», «Силицеа 6», «Фосфор 6» каждый день попеременно.
Если установлен диагноз «полипы носа», то помимо основного лечения нужно соблюдать дополнительные врачебные рекомендации. В первую очередь – диета. При таком заболевании необходимо ограничить употребление, консервированных и рафинированных продуктов. Также следует сократить количество потребляемого сахара и соли.
Ежедневный рацион должен быть сбалансирован и состоять только из натуральных продуктов. Овощи в сыром либо тушеном виде, свежие сезонные фрукты. Очень полезны свежевыжатые соки и узвары. Диета при полипе в носу обязательно должна включать ежедневное употребление каш.
Полипы в носу – довольно неприятное заболевание, доставляющее огромный дискомфорт. Именно поэтому многие пытаются справиться с такой проблемой самостоятельно, поскольку нет времени на посещение врача. Это в корне неправильная тактика. Даже самые распространенные народные методы лечения могут нанести огромный вред организму.
Итак, что нельзя делать при полипозе носа?
- проводить какие-либо процедуры и принимать препараты без консультации врача;
- удалять полипы самостоятельно;
- использовать лекарственные травы при аллергической форме заболевания;
- применять тепловые компрессы;
- лечить полипы в носу перекисью водорода и другими агрессивными средствами.
Процедура лечения полипов – довольно сложное и длительное мероприятие. Чтобы не допускать их появления следует своевременно лечить респираторные заболевания и прочие патологии носоглотки, которые способствуют развитию такой патологии.
источник