Хирургическое лечение представляет собой полипотомию – операцию по удалению полипов, которая может дополняться хирургическим вмешательством на околоносовых пазухах в зависимости от показаний.
Объём хирургического вмешательства зависит от локализации и распространённости процесса. В случае развития полипоза только в полости носа, достаточно полипотомии. Но если локализация процесса есть и в околоносовых пазухах, то в подобных случаях речь идет о расширенном оперативном вмешательстве — нужно удалять полипы и из околоносовых пазух, что увеличивает объем операции. Такое хирургическое вмешательство будет носить название полисинусотомии совместно с полипотомией. В ходе операции хирургом под контролем эндоскопа будет производиться:
- удаление полипов;
- расширение соустий околоносовых пазух;
- удаление содержимого;
- вскрытие клеток решетчатого лабиринта.
Противопоказания к удалению полипов
- беременность;
- тяжелое общесоматическое состояние больного;
- риски кровотечения, ведущие к обильной кровопотере (коагулопатия).
Операция выполняется под местной анестезией. Основной инструмент в ходе операции – металлическая петля Ланге, регулируемая по ширине. Вначале операции делается местная анестезия, далее петля одевается на полип и срезает его у основания ножки.
Существенным недостатком операции является то, что мы не удаляем полип полностью, из-за этого возникает большая вероятность возникновения рецидива. Также при этой операции возможно кровотечение, а само оперативное вмешательство не является безболезненным: когда доктор вводит петлю в носовую полость и одевает ее на полип, петля дотрагивается до других стенок и перегородки носа. Для пациента это может быть достаточно чувствительно, насмотря на действие местной анестезии.
Однако оперативное вмешательство петлей Ланге имеет и преимущества. Ее можно провести под местной анестезией, операция является бюджетной как для больного, так и для медицинского учреждения – отсюда и распространённость данного способа в структурах государственного здравоохранения.
Радиоволновой метод удаления полипов в носу
Этот метод оперативного вмешательства приближен к удалению петлей Ланге. Но, несмотря на схожесть методов, радиоволновое удаление полипов в полости носа имеет большее преимущество: в момент срезания полипа, радиоволна сразу коагулирует полипозную ткань, таким образом, сводит к нулю риск возникновения кровотечения. Также к плюсам данной операции относится возможность провести ее в амбулаторных условиях и избежать установки носовых тампонов в полость носа после окончания хирургического вмешательства.
Недостаток удаления полипов радиоволной опять же в риске возникновения рецидива – полип также срезается у основания. Стоит обратить внимание на то, что радиоволновая полипотомия подразумевает под собой удаление только крупных и средних по размерам полипов.
Удаление полипов в носу лазером
Лазерная полипотомия является более современным методом удаления. Оперативное вмешательство проходит под контролем эндоскопа. Операция проводится в амбулаторных условиях и, чаще всего, под местной анестезией. Это наиболее простой и удобный способ удаления полипов у детей.
Под контролем эндоскопа подводится лазерный нож к месту, где необходимо удалить полип. Далее под действием нагревающего луча полип выпаривается и уменьшается в размерах.
Достоинства этого метода в быстроте, эффективности и точности исполнения. Лазерная полипотомия имеет минимум противопоказаний и доступна практически каждому человеку.
Трудности могут возникнуть, если полипов много, и они различны по размерам. В таком случае, удалить все полипы будет проблематично. Еще один недостаток состоит в том, что воздействие лазерной полипотомии ограничено полостью носа. То есть, если полипы находятся в околоносовых пазухах, при выполнении данного вмешательства, они не удаляются.
Все перечисленные выше методы проводятся без вмешательств на околоносовых пазухах и их соустьях, но могут быть дополнены эндоскопической полисинусотомией.
Удаление полипов в носу шейвером (эндоскопический метод)
Эндоскопический метод удаления полипов на данный момент является наиболее актуальной современной технологией. Эндоскопия проводится под общим наркозом и, кроме тщательного удаления полипов, дает возможность вскрыть все клетки и пазухи носа, откуда растут полипы, продлив ремиссию на годы. Перед операцией пациенту делается компьютерная томография, для того чтобы точно установить локализацию процесса. Таким образом, тщательное удаление полипозной ткани из околоносовых пазух при эндоскопическом методе, дополненным полисинусотомией, является существенным преимуществом перед вышеперечисленными способами, так как позволяет продлить период ремиссии на годы или даже на всю жизнь.
При эндоскопии используется шейверная полипотомия. Шейвер или по-другому микродебридер – инструмент, имеющий режущую и всасывающую функцию. При удалении он режет полипозную ткань и всасывает ее одновременно. Эта операция проходит гораздо быстрее, так как не нужно тратить время на эвакуацию удаленной ткани из полости носа. Шейверная полипотомия позволяет удалить очаг образования полипов. Эндоскопический метод наименее травматичен для пациента и наиболее удобен для хирурга.
Сравнительная характеристика методов удаления полипов в носу
Удаление полипной петлей
Радиоволновой метод
Лазерный метод удаления
Эндоскопический метод удаления
Металлическая петля Ланге
Прибор Сургитрон (с насадкой радиоволновой полипной петли или ножа) Видео-эндоскоп
Лазерное излучение Видео-эндоскоп
Микродебридер (инструмент с лезвием на конце) Видео-эндоскоп
дети до 7 лет — общий наркоз дети от 7 лет и старше – местная анестезия, при распространенности процесса может быть выполнена под общим наркозом.
дети до 7 лет — общий наркоз дети от 7 лет и старше – местная анестезия, при распространенности процесса может быть выполнена под общим наркозом.
дети до 7 лет — общий наркоз
дети от 7 лет и старше – местная анестезия, при распространенности процесса может быть выполнена под общим наркозом, при вмешательствах на околоносовых пазухах-только под общим наркозом.
Распространенно и бюджетно
Отсутствие кровотечения, возможность провести операцию в амбулаторных условиях
Быстрота и эффективность, минимальное наличие противопоказаний
Удаление очага произрастания полипов, продление ремиссии на долгие годы. Быстрота исполнения.
Вероятность возникновения рецидива, кровотечение и неприятные ощущения.
Вероятность возникновения рецидива, удаление только крупных и средних полипов
Если полипов много, и они различны по размерам удаление будет проблематичным. Проводится только в полости носа.
Местная анестезия
У детей старше 7 лет и взрослых возможно проведение полипотомии под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат, в полость носа распыляется или наносится аппликационно обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), сосудосуживающие препараты для снятия отека со слизистой оболочки и лучшего обзора, после в слизистую оболочку полости носа вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции пациент находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг. Местная анестезия показана только в случае хирургических вмешательств, ограниченных полостью носа — полипотомии.
Общее обезболивание (наркоз)
У детей до 7 лет полипотомия выполняется под общей анестезией (наркозом), поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются современные препараты, которые относятся к высокому классу безопасности, они не токсичны, не дают осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон. Также под наркозом выполняется эндоскопическая полисинусотомия (FESS) и полипотомия, в случае большого объема вмешательства, у детей и взрослых. Вид анестезии выбирается оперирующим врачом совместно с анестезиологом по показаниям.
Используемые анестетики
В своей работе анестезиологи используют современные препараты такие, как Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Использование конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.
Выбор метода удаления и анестезии
Выбор метода удаления полипов зависит от показаний и противопоказаний. Перед тем, как назначается оперативное вмешательство, пациент проходит обследование и делает компьютерную томографию. Далее врач тщательно изучает место локализации процесса. Если он ограничен носовой полостью и клетками решетчатого лабиринта, назначается полипотомия под местной анестезией, одновременно с гормональными препаратами, необходимыми для поддержания ремиссии. Если процесс находится во всех околоносовых пазухах, проводится полисинусотомия под общим наркозом.
При наличии противопоказаний к наркозу объем операции уменьшается. Хирургическое вмешательство будет направлено только на удаление полипов из полости носа и на улучшение носового дыхания.
Противопоказаниями может быть:
- беременность;
- наличие тяжелых хронических (врожденных либо приобретенных) соматических заболеваний.
В любом случае, решение о проведении операции под наркозом принимается после тщательного обследования больного совместно с терапевтом и анестезиологом.
Время операции напрямую взаимосвязано с распространенностью процесса. Если это единичный полип, то под местной анестезией операция займет не более 15 минут, а, если полипозный процесс локализуется не только в полости носа, но и в околоносовых пазухах, длительность операции может составить один час и более.
В нашей клинике применяются исключительно современные методы хирургических вмешательств при полипозе носа и полипозном риносинусите:
- радиоволновая полипотомия
- лазерная полипотомия
- эндоскопическая шейверная полипотомия (с помощью микродебридера), при необходимости дополняемая вмешательствами на околоносовых пазухах и их соустьях (полисинусотомия, FESS-functional endoscopic sinus surgery).
Реабилитация после полипотомии
Послеоперационный период зависит от объема хирургического вмешательства, выполненного больному. Если проводилась полисинусотомия, то полость носа пациента тампонируется, во избежание послеоперационного носового кровотечения. В случае эндоскопической шейверной или лазерной полипотомии без вскрытия пазух, можно обойтись без тампонов.
Реабилитация в целом занимает до одной недели, при любом виде вмешательства.
При малоинвазивных вмешательствах этот срок сокращается до 2-3 дней, до схождения реактивнго послеоперационного отека слизистой оболочки. В любом случае, после хирургического вмешательства рекомендуется ограничивать физическую нагрузку на 2-3 недели.
Обязательным после операции является назначение топических стероидов, как профилактика возобновления роста полипозной ткани. Важно знать, что пациенты, имеющие такое заболевание как полипозный риносинусит, несколько раз в год обязательно должны проходить курс топических стероидов.
Осложнения вследствие несвоевременного лечения полипов
Во-первых, осложнения возможны при бронхиальной астме. В том случае, если полипоз активно развивается и полипы разрастаются, приступы бронхиальной астмы учащаются и переносятся гораздо тяжелее. Во-вторых, это нарушение носового дыхания, которое отрицательно влияет на весь организм. Недостаток кислорода ведет к развитию хронических заболеваний. При этом у человека будут быстрее развиваться проблемы с сердцем и легкими. Также недостаток кислорода ведет к хронической усталости и задержке развития, если мы говорим о детях.
Кроме того, наличие полипов способствует поддержанию хронического воспаления в полости носа и околоносовых пазухах, быстрому проникновению инфекции в нижние дыхательные пути и даже банальная простуда для человека с полипозом может вызвать осложнения.
Очень редко возможно перерождение полипов в злокачественные образования. Но кроме того есть заболевания, такие как инвертированная папиллома или другие новообразования полости носа и околоносовых пазух, симптомы которых проходят под маской полипозного процесса, неся в себе значительную угрозу.
Рекомендуется обращаться к врачу и начинать лечение на ранних стадиях полипозного риносинусита, что позволит избежать осложнений и провести лечение без операции.
Профилактика полипозного процесса
Самой лучшей профилактикой является своевременное обращение к врачу и комплексное лечение заболеваний, способствующих возможному появлению полипов. Если у человека возникает малейшее нарушение носового дыхания, это должно стать сигналом к действию. Любое нарушение строения полости носа и нарушение тока воздуха в нем, может способствовать развитию полипозного риносинусита. Люди с бронхиальной астмой должны минимум один раз в год приходить на прием к ЛОР-врачу, проходить эндоскопический осмотр и при необходимости делать компьютерную томографию околоносовых пазух.
источник
Консультация ЛОР врача (отоларинголога)
- Эстетическая реконструкция наружного носа — Ринопластика у Нас
- Ваше здоровье
- В надежных руках!
- Лучших специалистов!
- Надежный выбор в лечении ЛОР заболеваний!
- Всегда готовы Вам помочь в Нашей клинике!
- With love for you-Dr.ENT
- Тонзиллит не приговор!
- Лечение без операции
- Эндоскопическая хирургия
- Лазерная ЛОР хирургия
- Радиоволновая ЛОР хирургия
- Ультразвуковая терапия
Лазерная ЛОР-хирургия в Харькове
При заболеваниях носа и околоносовых пазух:
- Лазерная вазотомия нижних носовых раковин
- Вскрытие гематомы перегородки носа лазером
- Вскрытие фурункула носа лазером
- Лазерная коагуляция кровоточащих сосудов полости носа
- Лазерная конхотомия нижних носовых раковин
- Иссечение синехий полости носа лазером
- Лазерная септопластика (выпрямление или выравнивание) перегородки носа
- Лазерное удаление доброкачественных новообразований полости носа под эндоскопическим контролем
- Лазерное удаление новообразований полости носа
- Эндоскопическое удаление пломбировочного материала из верхнечелюстной (гайморовой) пазухи при использовании лазера
- Эндоскопическое удаление кисты верхнечелюстной (гайморовой) пазухи при использовании лазера
- Лазерная кристотомия перегородки носа
- Удаление образований носоглотки при продуктивном гайморите при помощи лазера под эндоскопическим контролем
- Лазерное закрытие свищевого хода (ороантрального сообщения) при одонтогенном гайморите под эндоскопическим контролем
- Лазерная микрогайморотомия под эндоскопическим контролем
- Эндоскопическая операция на решетчатых пазухах
- Эндоскопическая операция на верхнечелюстных (гайморовых) пазухах в сочетании с лазерной методикой удаления патологически –измененных тканей
- Лазерное удаление полипов в полости носа под контролем эндоскопа
- Лазерное удаление образований наружного носа
При заболеваниях глотки, гортани и шеи:
- Лазерное вскрытие паратонзиллярного абсцесса, ревизия паратонзиллярной области
- Лазерная частичная резекция небных миндалин
- Лазерная лакунотомия небных миндалин
- Лазерная деструкция лимфатических гранул задней стенки глотки при хроническом гранулезном фарингите
- Лазерная частичная резекция язычной миндалины
- Лазерное удаление боковых валиков глотки
- Удаление лазером папилломы глотки, гортани, миндалин
- Лазерная аденотомия ( лазерное удаление аденоидных вегетаций носоглотки)
- Лазерная двустороння тонзиллэктомия с применением коагуляции
- Лазерное удаление небных миндалин
- Лазерная двусторонняя тонзиллотомия
- Лазерная увулотомия
- Лазерное лечение храпа (ночное апноэ).
- Лазерная увулопалатопластика. Бескровная (малокровная) методика
- Лазерное удаление новообразования надгортанника
- Трахеостомия с применением лазера
Операции при заболеваниях уха:
- Шунтирование барабанной полости (установка трубочки в барабанную перепонку) с применением лазерных технологий
- Лазерная коррекция суженного наружного слухового прохода
- Лазерное удаление келоидного рубца ушной раковины и наружного слухового прохода
- Лазерное удаление образований ушной раковины
- Лазерное иссечение околоушного свища
- Лазерная ревизия барабанной полости
- Общеполостная (радикальная) операция на ухе в сочетании с применением лазерных технологий
- Антромастоидотомия с использованием лазера
- Лазерная мирингопластика
- Лазерная тимпанопластика
Будьте здоровы! Живите полноценно!
С уважением и почтением, Ваш врач оториноларинголог (ЛОР).
источник
Прайс – лист
№ п/п
Наименование услуг
Цена, грн.
Первичная консультация врачей – специалистов
ИФА — диагностика инфекций
Исследование крови на наличие антител
Инструментальные методы исследований
Клинические методы диагностики
Лечение шейки матки
Наименование процедуры
Диагностические исследования
Обработка расширенных сосудов
(экспозиция 0,2 с)
Удаление доброкачественных образований
(кожный рог, дерматофиброма, фибропапиллома)
ВНУТРИТКАНЕВАЯ ТЕРАПИЯ
КЕЛОИДНЫХ И ГИПЕРТРОФИЧЕСКИХ РУБЦОВ (за 1 кв. см)
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
Полипы носа известны как доброкачественные образования. Их возникновение связано со структурными изменениями тканей эпителия. По внешнему виду они схожи с гроздью винограда. Несмотря на то что сегодня существует множество гомеопатических препаратов и народных рецептов, сулящих избавление от патологии, наилучшим методом остается оперативное удаление полипов в носу.
Подобные наросты изначально формируется в верхних районах полости носа. Со временем они разрастаются и вызывают перекрытие дыхательного просвета. У пациента возникают трудности с дыханием через нос. Поэтому зачастую эта функция выполняется ртом.
Такая патология снижает работоспособность, вызывает головные боли, провоцирует хроническую усталость.
Удаление полипов в носу рекомендуется при следующих проблемах:
- прекращение или частичное нарушение дыхания через нос, вызывающее у пациента дискомфорт;
- возникновение храпа;
- утрата обоняния или его сильное ухудшение;
- рецидивирующие синуситы;
- приступы бронхиальной астмы, особо участившиеся;
- деформация перегородки в носу.
Порекомендовать удаление полипов в носу может только ЛОР-врач. Он осмотрит полость при помощи специального инструмента – зеркала или эндоскопа. На основании этого может быть поставлен соответствующий диагноз – «полипозный этмоидит».
Определить распространенность процесса позволит рентгенография. В данном случае наиболее предпочтительна компьютерная томография. Она позволит более детально определить воспалительный процесс в придаточных пазухах носа. Иногда может потребоваться гистологическое обследование тканей.
На основании таких исследований будет предложена операция. Удаление полипов в носу может быть произведено несколькими методами. Каждый из них подразумевает эндоназальное проведение – через носовые пути. Никаких разрезов на лице не производится.
Хирургическое вмешательство не проводится при:
- обострении бронхиальной астмы;
- синусите;
- аллергическом рините;
- острых простудных заболеваниях.
Такая операция проводится специальным хирургическим прибором. Называется он микродермбридером. Доктор во время удаления полипов отслеживает все действия на мониторе. Образования удаляются максимально точно со всех пораженных областей слизистой.
Удаление полипов в носу шейвером включает в себя их разрушение, измельчение и высасывание из полости носа. Такой прибор воздействует на решетчатый лабиринт – область роста новообразований.
Шейвером не только удаляются полипы. Достаточно эффективно его применение для исправления анатомических дефектов и отклонений в слизистой полости. Эти операции избавляют пациентов от нежелательной симптоматики, такой как заложенность носа, храп.
Данные вмешательства подразумевают использование местной анестезии. При желании больного применяется общий наркоз.
Эффективность операции достаточно велика. Рецидивы практически не наблюдаются. Вмешательство почти бескровно. Пациент нуждается в легкой реабилитации. Осложнения после операции не наблюдаются.
Такая операция – наиболее результативный и качественный метод лечения. Удаление полипов в носу лазером производится однократно. При этом результат сохраняется навсегда. Лазер устраняет сами полипы, их основания, а также избавляет организм от ткани, из которой состоят данные образования. Процедура производится под местной анестезией.
Лазерный луч, обладающий полезными свойствами, способствует запаиванию сосудов и производит антисептический эффект. Это позволяет автоматически обеззараживать область оперативного вмешательства и обуславливает бескровность операции. Кроме того, удаление полипов в носу лазером отличается стерильностью. Осложнения после операции не возникают. Пациент очень быстро возвращается к обычной жизни.
Данные операции разрешены людям при таком диагнозе, как бронхиальная астма. Единственным недостатком метода является возможность его применения при одиночных патологиях. Если наблюдается множественность полипов, данный способ не используется.
Это новейший метод. Эндоскопическое удаление полипов носа гарантирует пациенту минимальный травматизм. Риск рецидива после такого вмешательства наиболее низок.
При операции врач имеет доступ ко всем отделам (даже самым труднодоступным) носовой полости и придаточных пазух. За своими манипуляциями доктор наблюдает на мониторе. Высокоточный прибор позволяет производить удаление патологии с миллиметровой точностью. Кровотечение при вмешательстве в большинстве случаев незначительное. Во время операции хирург может исправить искривление перегородки.
Такое вмешательство проводится под общим наркозом в стационаре. Реабилитационный период длится от 3 до 7 дней.
После удаления полипов в носу несколько суток не разрешено принимать горячую пищу. Запрещается высмаркиваться. Следует аккуратно убирать корки или отделяющуюся слизь. Обоняние восстанавливается на протяжении месяца.
Пациентам рекомендуется промывать носовые пути специальными растворами. Для таких целей подходят следующие средства:
Это радикальный метод. Его используют в осложненных случаях. Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие:
- тяжелое нарушение дыхания через нос;
- гнойный воспалительный процесс в околоносовых пазухах или носоглотке.
Данный метод имеет противопоказания. Такая операция не производится при бронхиальной астме, бронхите (хроническом) в стадии обострения. Не рекомендуется производить ее в период цветения растений, способных спровоцировать аллергию.
Этот метод достаточно сложный. Операция проходит под общим наркозом. Пациент нуждается в тщательной подготовке к вмешательству и дальнейшей реабилитации.
В обязательном порядке после операции назначается медикаментозное лечение, направленное на снижение риска возникновения инфекционных и вирусных осложнений.
Ценовая политика зависит от медицинского центра, в котором производится удаление полипов. Учитывается в стоимости и сложность заболевания. Во многих Московских клиниках достаточно успешно проводится удаление полипов носа лазером. Цена такой операции колеблется в пределах 10 000 – 30 000 рублей.
Хирургическое вмешательство можно произвести в государственном медицинском учреждении или же самостоятельно подобрать клинику.
Многие останавливают выбор на операции при помощи шейвера. Выше описывалось, что он тоже позволяет произвести эффективное удаление полипов в носу. Цена операции в этом случае варьируется от 4 000 до 8 000 рублей.
Достаточно противоречивы о такой операции, как удаление полипов в носу, отзывы. Одни остались довольны вмешательством при помощи лазера. Такая процедура, по их свидетельствам, позволила вновь дышать носом.
Другие пациенты, напротив, свидетельствуют, что через некоторое время после подобной операции полипы выросли вновь. Они настаивают на эндоскопической полипэктомии, обуславливая свой выбор отличными результатами. По утверждениям таких больных, они достаточно быстро стали ощущать разнообразные запахи. Эффект сохранился надолго.
Третья категория пациентов настаивает на операции при помощи шейвера. Свое мнение они не только подкрепляют отличными результатами, но и акцентируют внимание на удобстве и быстроте оперативного вмешательства.
источник
—>ЛОР — клиника
Военно-медицинского
клинического центра
Характеристика заболевания.
Полипы приводят к стойкому затруднению дыхания через нос вплоть до полного его прекращения. Это разрастания слизистой оболочки носа и придаточных пазух (например, гайморовых), общий объем которых может достигать 300 см3. Иногда врачи ошибочно принимают полипоз носа за острый или хронический гайморит, особенно после рентгеновского исследования придаточных пазух носа. Тем не менее, когда полипы появляются уже в полости носа, диагноз не вызывает сомнений. Примерно у 1/3 пациентов полипы сопровождаются бронхиальной астмой и непереносимостью аспирина, анальгина, диклофенака и других обезболивающих и жаропонижающих препаратов.
Официальная медицина предлагает лишь один способ лечения полипов – хирургический. До недавнего времени полипы удаляли только при помощи петли. Такая операция требовала регулярных повторений через каждые 6-12 месяцев из-за постоянных рецидивов и повторного разрастания полипов до прежних размеров. К тому же у пациентов с бронхиальной астмой такая операция зачастую приводила к приступу бронхиальной астмы или даже формированию астматического статуса (целой череды приступов, которые практически невозможно остановить). Именно из-за этого удаление полипов в настоящее время проводится только в условиях стационара.
Несмотря на разработку целого ряда методов удаления полипов в последние 10 лет, период между рецидивами заболевания остается практически неизменным для каждого конкретного пациента вне зависимости от метода хирургического лечения заболевания. Все это приводит к отказу пациентов от продолжения лечения.
Дело в том, что полипы формируются под влиянием целого ряда факторов, часть из которых средствами современной медицины устранить практически невозможно. Разрастание полипов до размеров, когда они вываливаются из пазух в полость носа обусловлено тем, что в силу другого генетического нарушения в эозинофилах заблокирован ген, отвечающий за апоптоз – запрограммированную гибель клетки. То есть данные клетки попросту бессмертны.
Таким образом, когда после удаления полипов слизистая оболочка восстанавливается, она снова восстанавливается в прежнем виде, и из нее вновь начинают формироваться полипы. Появление сведений о законах развития полипов заставило врачей назначать при полипозе гормоны, в частности преднизолон. Он подавляет деление эозинофилов и несколько затрудняет провисание слизистых оболочек, что приводит к постепенному разрушению полипов. Данный метод получил название «медикаментозной полипотомии», который стал методом выбора у больных с бронхиальной астмой.
Учитывая все вышеизложенное, в нашей клинике начали применять вариант медикаментозной полипотомии, при котором лекарственное вещество вводится непосредственно в полип, и не всасывается из него в кровоток. Таким образом, нам удается как избавить пациента от полипов, так и полностью избежать побочных эффектов. Вводимый препарат для каждого пациента подбирается индивидуально, в зависимости от производимого им эффекта. Как правило, после одной-двух инъекций с интервалом в одну-две недели, полип отмирает и легко удаляется при обычном высмаркивании. Опасность набора веса обусловлена тем, что при восстановлении носового дыхания и возвращения обоняния у пациентов резко улучшается аппетит. При правильном проведении курса лечения полипы исчезают полностью в течение одного-двух месяцев, а рецидив может возникнуть не месяцы, а годы спустя.
С целью предотвращения рецидивов заболевания пациентам предлагается курс лечения классической гомеопатией или же гомеопатией по Р.Фоллю. Полностью избежать рецидивов при этом не удается, однако межрецидивный период существенно удлиняется. При возникновении же рецидива эффект от лечения на фоне применения гомеопатии наступает в три-четыре раза быстрее. В случаях. Когда пациент отказывается от нетрадиционного лечения, ему рекомендуют регулярное наблюдение у врача-оториноларинголога с целью своевременного выявления рецидива. При этом рост полипов удается полностью контролировать и на протяжении сколь угодно долгого времени сохранять у пациентов свободное носовое дыхание.
источник
Носовые полипы – проблема, с которой сталкивается примерно 4% всех жителей планеты. Патологическое разрастание слизистых тканей в носовых полостях приводит к появлению этих доброкачественных образований, которые по форме могут напоминать горошины, грибы или виноградные гроздья. В результате, поражённый чувствует постепенно усиливающуюся заложенность носа, которая, со временем, доставляет ему всё больше неудобства. Когда болезнь достигает последней, самой запущенной стадии, больной уже не может дышать носом. Помимо элементарного неудобства, наличие полипов в носовых полостях может стать причиной целого набора заболеваний дыхательных путей в хронической и острой формах.
Полипы в носу представляют собой гипертрофированную, разросшуюся слизистую ткань, которая принимает форму сгруппированных множественных опухолей. Причины появления имеют полиэтиологический характер. Их появлению могут способствовать анатомические особенности строения носовых полостей, например, искривление носовой перегородки или слишком узкие носовые ходы, хронические воспалительные процессы слизистых (фарингит, этмоидит, гайморит). Развитию полипов подвержены аллергики с диагностированным поллинозом, астматическим бронхитом, аллергическим ринитом. Ещё один фактор, который способствует формированию полипов – муковисцидоз.
На фоне хронических воспалений слизистой, ткань пытается бороться с деструктивным процессом, чтобы ослабить или компенсировать патологическое явление. Компенсационная функция осуществляется за счёт увеличения площади слизистой оболочки, которая и принимает форму полипов. Доброкачественность образований объясняется тем, что патологические изменения не затрагивают строение и функции самих клеток, и не вызывают их перерождение.
У мужчин такое заболевание определяется примерно в 4 раза чаще, чем у женщин.
Развитие носовых полипов проходит три стадии: сначала полипы имеют незначительные размеры, и поражённый даже не чувствует их наличия. Далее, постепенно, они занимают больше объёма носовых полостей, из-за чего больному становится труднее дышать. Чувство заложенности носа увеличивается с каждым днём. Третья стадия считается самой запущенной, когда человек вовсе не может нормально дышать носом, причём заложенность не уходит после применения медицинских препаратов.
В нормальном состоянии воздух попадает в организм через нос подогретым, увлажнённым и очищенным от мелких инородных частичек. Постоянное ротовое дыхание, когда воздух не нагревается до нужной температуры, способствует развитию некоторых заболеваний:
- трахеита;
- бронхита;
- пневмонии;
- фарингита, и некоторых других.
Такая патология дыхательных путей может даже сократить жизнь поражённому, так как подвергает его постоянному риску появления различных болезней в острых и хронических формах.
Неприятные симптомы, на которые может обратить внимание сам больной – первое, на что обращает внимание доктор, когда пациент впервые попадает к нему на приём. В зависимости от стадии развития полипов, их проявления могут отличаться. В самом начале заболевания больной может и не ощущать заложенности носа, и не иметь проблем с носовым дыханием, однако его голос приобретает заметную гнусавость.
Кроме того, симптомами появления полипов в носу могут быть такие состояния:
- повышенная утомляемость;
- головные боли;
- нарушения сна и обоняния;
- ощущение инородного тела;
- когда полипы достигают больших размеров, во рту может чувствоваться неприятный привкус;
- учащенное чихание;
- усиленное отделение слизи из носа.
Разрастающаяся соединительная ткань может давить на слуховую трубу, из-за чего пациент начинает хуже слышать, и у него может развиваться отит.
Если носовые полипы образуются в младенческом возрасте, у ребёнка появляется нарушение прикуса и нарушаются сосательные движения, он не в состоянии нормально глотать пищевой комок, поэтому у таких детей наблюдают недоедание и гипотрофию.
Лечащий врач направляет пациента на эндоскопию и риноскопию, чтобы установить причину затруднения носового дыхания. Чтобы оценить степень поражения полипами, может назначаться проведение компьютерной томографии.
Кроме того, больному необходимо будет сдать общий анализ крови и бактериальный мазок из полостей носа. Если образование полипов происходит на фоне аллергических реакций, пациенту назначается сдача аллергопроб.
Лечение носовых полипов может происходить по двум методикам:
- консервативная терапия;
- хирургическое удаление.
Консервативное лечение включает в себя медикаментозную терапию, физиологические процедуры (промывание полостей, специальная гимнастика), соблюдение диеты.
Хирургическое вмешательство не требует проведения полноценной операции, осуществления разрезов тканей или дробления костных структур. Удаление производится:
- использованием эндоскопа и шейвера;
- лазером.
Воздействие на слизистую ткань лазером происходит в виде малоинвазивной эндоскопической процедуры, которая отличается малой травматичностью для здоровых тканей, расположенных близко к поражённым. Посредством внедрения эндоскопа с камерой и специальной оптикой или камерой, в носовые полости проникает насадка, продуцирующая лазерный луч. Лазер разрушает ножку новообразования, после чего отсечённую ткань извлекают, а рану подвергают коагуляции. Операция проводится с минимальными кровопотерями.
Осуществление лазерного удаления полипов в носу назначается в случаях, когда пациента беспокоят такие симптомы и патологии:
- полное нарушение носового дыхания;
- хронические фронтиты, гаймориты;
- искривление носовой перегородки;
- храп и нарушение обоняния;
- тяжёлая бронхиальная астма, которая сопровождается заложенностью носа;
- слизисто-гнойные выделения из носа.
Такой метод избавления от полипов целесообразно назначать, если обнаружен одиночный полип.
Удаление полипов в носу лазером имеет и ряд противопоказаний:
- беременность;
- заболевания внутренних органов;
- обострения любых инфекционных болезней;
- обострения бронхиальной астмы или аллергического ринита;
- острые формы обструктивного бронхита или поллиноза;
- простудные заболевания, повышенная температура, гипертония.
Любые обострения необходимо сперва перевести в состояние ремиссии, после чего может проводиться операция.
Изучение статистики результатов процедуры говорит о том, что, по сравнению с традиционной хирургической операцией, лазерное вмешательство:
- не требует общей анестезии;
- может проводиться не только в условиях стационара, но и в амбулатории;
- имеет низкую степень травматичности;
- быстро проводится;
- происходит с минимальной вероятностью развития кровотечения, за счёт одновременной коагуляции повреждённых тканей.
Основные недостатки операции заключаются в том, что эффективное лазерное удаление возможно только если новообразования имеют небольшой размер и одиночный характер. Также следует отметить, что процедура не влияет на причины появления недуга, а только помогает справиться с их последствиями, поэтому вероятность рецидива составляет около 50%.
Накануне операции, больному нельзя принимать пищу и жидкость за 6 часов до её начала, а ужин вечером должен быть лёгким.
Приём любых лекарств до процедуры необходимо согласовать с доктором, который будет ёё осуществлять.
Перед началом удаления хирург проводит очистку носовых ходов от гноя и слизи, после чего вводит оперируемому местную анестезию.
Когда наркоз подействовал, доктор вводит в полости носа лазерный световод – прибор, который продуцирует излучение. За 30-60 секунд новообразование разогревается лучом лазера до 100 градусов, его клетки теряют влагу и разрушаются, благодаря чему доктор может срезать полип у основания. Специальным медицинским пинцетом доктор извлекает отсечённый полип. Лазерный луч производит и коагуляцию ткани.
Длительность процедуры составляет около 15 минут. Даже несмотря на применение анестезии, она может доставить пациенту некоторый дискомфорт и болевые ощущения.
После завершения манипуляций по удалению, доктор проверяет их эффективность, используя эндоскоп. Если есть необходимость, воздействие лазером повторяют через 7 дней.
Лазерное удаление относится к щадящим методам хирургического вмешательства, однако после него всё равно необходимо соблюдать некоторые правила, способствующие быстрому и безопасному заживлению раны. В первые несколько суток после процедуры пациенту нельзя сморкаться или иным способом прочищать нос, также запрещено употреблять горячую пищу. В этот период нежелательно поднимать тяжести, так как это может стать причиной открытия кровотечения.
Кроме того, следует избегать нахождения на солнце, а также пребывания в грязных и пыльных помещениях. Дома необходимо делать влажную уборку дважды в день, пользуясь при этом марлевой маской, кроме того, жилище нужно периодически проветривать.
Аллергикам показана диета. В качестве восстанавливающей терапии доктор может выписать приём некоторых препаратов – гормональных спреев, антигистаминных средств, которые можно будет начать принимать спустя 3-4 суток после вмешательства.
Послеоперационное восстановление длится примерно 14-20 дней.
Лазерное воздействие на разросшиеся в носовой полости полипы – операция, которая минимально травмирует слизистые ткани в носу. В процессе доктор использует лазерный луч, который буквально отсекает полип от его основания, и одновременно прижигает рану, чтобы не допустить развития кровотечения или попадания туда патогенных микроорганизмов. При этом здоровые близко расположенные ткани практически не затрагиваются.
Отзывы медиков и больных с носовыми полипами говорят о том, что операция, хотя и способствует существенному облегчению состояния больного, причём довольно быстро, не может побороть причину, из-за которой появляются полипы. По этой причине избежать повторного формирования новообразований удаётся только в половине случаев, если после хирургического вмешательства больной принимает предписанные доктором медикаменты, проводит процедуру промывания носа и не допускает повторного развития хронических воспалительных процессов слизистой в носу.
источник