Меню Рубрики

Кто делал эндоскопию полипов носа

Муж страдает этим много лет, удалял в поликлинике несколько раз. Но сейчас сделали ренген и сказали, что они так далеко и их так много, что нужно ложится в больницу.Лежать минимум 5 дней и потом месяц долечиваться в поликлинике.Поражены и пазухи и решетки .Дышать носом не может совсем.Может кто-то делал подобную операцию, поделитесь под каким наркозом ее делают ,как проходит операция, как послеоперационный период. Посоветовали эндоскопическую операцию. Сказали, что не важен уровень клиники, а важен именно врач. Назвали трех врачей :Козлов в ЦКБ, .Лопатин в 1м меде и Пискунов в Гражд.авиации. Может кто-то делал у них операцию ?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Личная встреча Скайп. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт бизнес-тренер. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог -Терапия. Специалист с сайта b17.ru

2 года назад я делала такую операцию. Но я не из Москвы, т.ч. о названных вами врачах ничего сказать не могу.
Операцию делала в городской больнице по обычной мед.страховке (которая обязательная, бесплатная). Но должна сказать мне очень повезло с врачом! была очень приятно удивлена, что в наше время еще есть такие врачи — которые действительно с душой относятся и к людям, и к своей работе! Я абсолютно случайно попала к нему на приём в городской поликлинике и у него же потом делала операцию (естественно бесплатно).
Так вот, сама операция делается под местным наркозом (специальным лекарством замораживают внутреннюю часть носа и горла), ты при этом находишься в сидячем положении, в полном сознании естественно) Операция длится примерно минут 20. В общем-то не больно, только неприятно, т.к. чувствуешь, как врач в твоем носу инструментами копошится, ну и кровь конечно течет, не без этого. НО зато вы даже не представляете, какой это кайф *не побоюсь этого слова* когда ты впервые за долгое время можешь вздохнуть носом и почувствовать как воздух свободно проходит через нос до самого горла. Честно просто супер-ощущение, тут вообще забываешь и о неприятной операции, и крови — просто наслаждение))) Вот реально как мало человеку для счастья надо — просто свободно дышать носом! 🙂
После того как полипы удалят, накладывают повязку: в нос засовывают длинные специально промасленные бинты, прямо целиком нос ими забивают, чтобы ранки в носу затянулись и кровь не текла. Эту повязку в течение 2-3х дней носишь не снимая (периодически их естественно меняют, т.к. кровь еще течет). И вот это пожалуй единственная действительно неприятная вещь всего реабилитационного периода, вернее — неудобная вещь. Так как с этими бинтами дышать можно только через рот, при этом постоянно ощущая инородное тело у себя в носу. Ну ничего, пару дней перетерпеть можно, не смертельно:)

источник

Моя история. Дневник операции. Жизнь до и после удаления полипов. Мои впечатления. Стоит ли делать и довольна ли я? Обновляемый отзыв. Обновление от 18.04.19 спустя год после операции.

Доброго времени суток!

Предыстория.

С 2008 года после поездки в один из самых аллергенных уголков Казахстана (на тот момент я была подростком и об этом даже не задумывалась) я вернулась домой с соплями. С того момента я успела побыть каплезависимой, а мой нос стал как я его называла наркоманом. Носовые течения имели нестабильный характер: день течем, два нет, неделю течем, неделю нет. В принципе жить можно, но не особо приятно. Наверное каждый каплезависимый в душе хочет навсегда избавиться и вытащить все эти бутыльки из карманов, из-под подушки, ближней и дальней тумбочек, сумки и косметички. Узнали себя? Да, я тоже была такой.

В 2014 я взяла свою волю в кулак и пошла к врачу в гос.клинику, так сказать дотянула. Нос не дышит, сопли текут. Лор осмотрев зеркалом и отправив на рентген. После чего мне поставили диагноз «Гайморит». Прекрасно, не так ли? Предложили прокол. Отказалась. Кстати этот отказ очень хорошо сыграет в будущем. Также врач смотря так же зеркалом сказала «что-то похоже на полип». Запомните этот момент. Подозрения были, но через неделю лечения (уколы антибиотика+таблетки) врач сказала, что это просто слизь. Слизь, Карл.

Далее следует поход к аллергологу и диагноз «аллергический ринит». С капель удалось слезть на гормональный спрей и антигистаминные. Жизнь немного заиграла красками. Дышу. Иногда закладывает то одну ноздрю, то другую, но в принципе жить можно.

Год 2016. После простуды снова села на сосудосуживающие. Терпеть закладку носа и ушей было уже не возможно. Запахов не чувствую. Нужно обследоваться. Решаю, что в гос клинику обращаться нет смысла (ничего не имею против гос. клиник, но о своей сложилось определенное мнение). Ищу в интернете по отзывам специалиста в радиусе 300 км (столица или областной центр). Нашла. Запись на месяц вперед. Терпим, ждем.

После обследования врач выдает вердикт: Полипы. И диагноз «Этмоидит». Но так как полипы еще малы, доктор сама отказывает в операции. Пока есть носовое дыхание, желательно отдалить эту процедуру. Назначила гормональный спрей и антигистаминные таблетки. На том и сошлись. Встретимся позже, но для себя решила: Оперируюсь только у нее.

Год 2017,осень, заболеваю. Простуда вылилась в новую закладку носа. Спрей не помогает, возвращаюсь чуть ли не со слезами к сосудосуживающим. Страшно. Страшно снова подсесть. Подсела. Сосудосуживающие не работают. Точнее то работают, то наоборот водопад из ноздрей. При сморкании сильно закладывает уши, выбить слизь не получается: что-то мешает. Решаю что пришло время. Хочу операцию. Готова. Решаю, что нужно ехать после защиты второго диплома, поэтому записываюсь в конце февраля. Очередь увеличилась. Ждать 2 месяца только осмотра.

Снова эндоскопия и уже тотальное закрытие носовых ходов. Дышать нечем. Нужна операция.

Доктор отправляет на компьютерную томографию (КТ) чтобы посмотреть есть ли полипы в пазухах (Гайморовых и лобных). Надеюсь что нет.

КТ же говорит что все что можно забито полипами. (Представьте если бы в 2014 мне пазухи прокололи!)Приплыли. Решено: нужно немедленно оперироваться.

Согласовываем с доктором дату операции. Операция у женщин делается после менструации. Доктор выписывает предоперационные препараты и комплекс обследований.

Какие препараты мне нужно было пропить: Кальций и Аскорутин начать за 10 дней до операции чтобы подготовить сосуды и уменьшить вероятность большой кровопотери во время операции.

Какие анализы нужно сдать перед операцией?

ОАК (Общий Анализ Крови) развернутый, тромбоциты

Время свертывания, длительность кровотечения

Группа крови и резус фактор

Кровь на маркеры гепатита

День операции.

В день операции ничего есть и пить нельзя, так как моя операция проходит под общим наркозом. В больницу нужно было приехать к 7 часам со всеми анализами и сменной одеждой (пижамой и тапочками). В приемном покое завели карточку и отправляют в палату в отделение. Я выбрала общую палату на 4 человека.

К 9 часам подъехала доктор и вызвала на разговор. Там она еще раз посмотрела КТ и привезенные анализы и отправила ожидать в палату.

Старшая медсестра тем временем принесла на подпись договор на оказание услуг.

Через некоторое время пришел анестезиолог на беседу. Он подробно объяснил как будет проходить все от начала до конца вплоть на какой руке будет какой датчик, сколько длится операция, куда повезут потом и т.д

Страха у меня не было от слова совсем. Единственное что меня напрягло, что катетер-бабочку будут ставить в вену на левой руке. К слову вены у меня тонкие и еле прощупываемые. В гос.клинике мне всегда расшевыряют все внутри до синяков, пока найдут вену, и я всегда даю лишь правую руку. На что доктор заверил «Ничего, Найдем!» и я доверилась.

Меня позвали в предоперационную и попросили раздеться до нижнего белья. На ноги надели бахилы, на голову шапочку и отвели уже в операционную. Страха нет, только любопытство и надежда что скоро мучения прекратятся.

Я легла на операционный стол. Прохладно. Если бы знала что разденут, надела бы бюстгальтер и трусишки в одной цветовой гамме. Накрыли одноразовой простынкой до шеи. К правой руке подсоединили измеритель давления и пульса, в левую вставили катетер-бабочку. С моего разрешения введение катетера засняли на видео для студентов чтобы показать что и с такими венами можно работать.

Кстати спасибо врачам не только от меня но и соседок по палате, что рядом не было никаких приборов операции(типа ножниц, скальпелей и прочих). Испугаться не успели.

Операция выполнялась эндоскопическим шейвером. Это один из самых эффективных способов удаления полипов.

Меня раздирает любопытство. Первый наркоз. Интересно как я отключусь.

В бабочку ввели какое-то вещество. Чувствую себя также, не засыпаю. Анестезиолог спрашивает про мою специальность, и тут я начинаю тупить и забываю полную расшифровку. Обидно! Я ж краснодипломщик! Но видимо на операционном столе и не такое забудешь. Анестезиолог шутит: «Главное пережить день и ночь после операции и эти сутки ты дышать носом не будешь, но тебе не привыкать, да?». На нос и рот накладывают маску и говорят дыши, это кислород. Дышу. Когда же засну? Чувствую что газ в маске сменился и операционная лампа тупо отъезжает назад. Тушите свет.

Как и обещали, после операции меня отвезли в реанимацию просыпаться. Как же там было тепло! Только какая-то тетка в соседней кушетке орет. Проснулась накрытая одеялом и привязанными к кушетке руками. Видимо чтобы в случае тяжелого «отходняка» не шарахнула что-то или кого-то или себя же. Подошли медсестры спросили про состояние и что сейчас отвяжут если я не буду трогать лицо. Ок, лицо трогать нет желания и сил. Чувствую себя овощно. Очень чешется голова. Под носом какая то марля завязанная на затылке.

Дали немного еще полежать и принесли одежду. С горем пополам и помощью медсестер я оделась и мне привезли инвалидное кресло. В нем довозят до палаты. Сервис! Сама бы точно не дошла. Все тело ватное.

Операция длилась около 1.5 часа и примерно час-полтора я отсыпалась в реанимации.

Послеоперационное больничное:

Буквально сразу же принесли обед. Есть не особо хотелось, больше хотелось пить. Есть с марлевым тампоном под носом жутко неудобно. Еще и с тампонов немного кровоточит. Еле как поела суп и немного съела курочку. Больничная еда даже за мои деньги выглядела как третьесортные харчи.

Медсестра принесла таблетки которые следовало принимать по 1 в день – антигистаминные, так как я аллергик, и шприц с уколом. Я ватным языком спросила что за укол, на что получила ответ «Цефтриаксон». Кто когда-нибудь колол себе, тот знает какой он болючий. Я на ватных ногах была готова бежать из палаты и больницы. Но слава медсестре и ее легкой руке, все прошло как по маслу и совсем не больно.

Начала отписываться всем что я жива и вполне дееспособна. Держать телефон и смотреть сложно. Бесят дети в соседних палатах и свет из окна и даже телефон. Решила заснуть. Поспала час, пришла медсестра заменила повязки под носом. Попросила укол обезболивающий т.к болела голова. Укол кетотопа оказался больнее чем боль головная.

К вечеру уже ничего не болело и я чувствовала себя отлично. Температура поднявшаяся днем до 37,4 благополучно сошла на 36,6.

Каждая медсестра заходящая в палату говорила «Вы ж мои красавицы!». Но на самом деле мы выглядели как 3 мумми-тролины с огромными носами.

Как говорил анестезиолог «Главное пережить ночь» оказалось правдивым. С одной стороны неудобная кровать, с другой ты дышишь лишь ртом. Я просыпалась каждый час в надежде что уже утро, но было лишь 01:00, 02:10, 03:08 и так далее. В 4 утра я не вытерпела и пошла на пост медсестры потому что моя марлевая повязка была уже полна. Мне выдали новую и я пошла дальше просыпаться каждый час

Экзекуция очень неприятная и болезненная. Мне было непонятно как в мой нос может поместиться метр турунды. Врач вынула обе и заложила турунду с перекисью. Больно. По шкале боли: 8 из 10. Держу под подбородком лоток куда стекает все из носа. После, отсосом мне прочистили полости (Самый болезненный этап. Я его назвала «Потрогать мозг изнутри и постучать по корням зубов»). Заложили турунды с мазью на 10 минут, вытащить сказали самой. Отправили в палату и сказали что после обеда если кровь перестанет идти – выпишут. Я все 10 минут стояла около раковинны с зеркалом в палате отмывая кровавую шею, а в добавок правая ноздря все лила и лила. По истечении 10 минут я вытащила турунды и вдохнула.

Днем позвали на промывание (довольно странное: суешь в нос систему и капаешь). После, снова встреча с доктором. Я очень боялась сморкаться, ибо и так еле кровь остановила. На что врач сказала что сморкаться надо! Это было неимоверным облегчением! Снова экзекуция отсосом. Выписывают. Дали лист рекомендаций и препаратов и сказали приехать через день.

Дом милый дом:

Приехав домой начала соблюдать предписания: пила антибиотик, Синупрет, промывала нос 4 раза в день и прыскала 2 раза в день сосудосуживающее. Нужно это делать чтобы в носу и носовых раковинах не образовывались корки. Корки хорошо вымывались с помощью солевого раствора.

После операции 2 недели нельзя принимать алкоголь, париться в бане и сауне. Избегать простуд и ОРВИ.

После этого я еще 3 раза приезжала на осмотры в больницу. Мне делали промывание и отсос и закладку лекарства турундой на час. Пару раз вытаскивали корки. Вытаскивание корок но сравнению с отсосом не больно от слова совсем.

На последнем приеме доктор сказала что все заживление проходит успешно. Продолжать промывать нос и по истечении 2-х недель после операции сменить спрей на гормональный. Он сдерживает новый рост полипов. К сожалению избавиться насовсем от полипов нельзя, и данную операцию придется повторять по мере нового их обрастания.

Читайте также:  Цефазолин и полипы в носу

Немного по поводу наркоза:

«Отошла» я в принципе легко. На следующий день болело горло и легкие. Понимаю это из-за того, что в горло вставлялась трубка, а я сама была на аппарате искусственной вентиляции легких. Через день эта вентиляция дала самый пик ощущений: болело все тело, шея отказывалась поднимать голову. Приходилось отрывать голову руками от подушки. Было смешно и безпомощно. В последующие дни все вернулось в нормальное боеспособное состояние. Еще дней 10 после наркоза я быстро уставала и много спала. Сейчас все вошло в норму.

Что же по поводу носового дыхания?

Нос стал нормально дышать через 5 дней. До этого дышал, но все же корки, сукровица и прочая слизь этому мешали.

Через 2 недели после операции нос дышит превосходно. Мне кажется я никогда не дышала так как сейчас. Нос сузился до нормальных размеров, дооперационных. Выходят кровяные корки, порой большого размера. Это нормально.

Третья неделя: Я заболела. Организм сдался и пошел во все тяжкие. Температура до 38,6. Спасибо носу что дышит, иначе было бы ужаснее. Корки еще мало-мальски да отходят.

Четвертая неделя: Так как мой нос был раньше на сосудосуживающих и я не чувствовала запахи уже как 5 лет, мне сделали вдобавок вазотомию (прижигание пазух). В эту неделю я услышала запахи! Господи, люди! как пахнет мир! Все-все-все пахнет! Мне кажется до этого я была слепа, а теперь прозрела. Теперь я достаю близких людей рассказами как пахнет мыло/трава/автобус/пирожки на улице/духи и так далее. Какой же вкусный запах борща который готовит мама! А еще я недавно чистила апельсин! Вы знаете как он пахнет? Он просто нереален! Это просто взрыв вкуснопахнущего оранжевого цвета в носу!

Сегодня ровно месяц после операции и из терапии я лишь продолжаю промывать нос солевым раствором и брызгать гормональный спрей! Корок нет, но бывает выходит слизь.

Я теперь могу бежать и не дышать при этом ртом, могу дойти до 8 этажа и не задохнуться, могу дольше активничать и не уставать, могу позволить не иметь при себе капель и целого вороха салфеток! Нос не течет! Я чувствую себя наконец-то человеком с полноценной жизнью!

Я знаю что через несколько лет (Надеюсь не раньше чем через 5) мне придется повторить эту операцию. Я готова! Дышать лучше чем не дышать!

Обновление от 18.05.18

Сегодня ездила на плановый осмотр. С последнего осмотра прошел ровно месяц. Этот осмотр — осмотр в динамике т.е врач смотрит как прошло заживление, есть ли какие либо проблемы послеоперационного характера и так далее.

Меня все устраивало кроме одной корочки с правой стороны на перегородке. Уж долго заживает. А я «умная» Даша ее поддеваю ногтем и убираю, изба чего она подкравливает.

Врач осмотрела мне носовые ходы, все чисто, немного отсосала аппаратом слизь из задних отделов. По поводу корочки сказала пальцами не трогать, а мазать мазью, например метилурациловой, с помощью ушной палочки.

Врач как и я операцией и итогом довольна. Я слышу все запахи и свободно дышу носом!

На ночь оставляю промывание и гормональный спрей. Гормональный спрей по назначению врача теперь на длительно-постоянной основе.

Обновление от 18.04.19 (год спустя)

Была на приеме у врача, которая делала операцию год назад. Плановый осмотр мне не ставили, но я решила, что стоит посмотреть и провериться. Также были некоторые вопросы по состоянию носа и дыхания: образуются корочки (соплевые) и спрей сушит нос. Дыхание спустя год хорошее, дышу сама. Даже когда простужалась, и нос заполнялся слизью, он не переставал дышать сам.

На осмотре доктор констатировала что всё отлично. Пазухи чистые, отчетливо видно среднюю раковину носа. Новых полипозных образований не выявлено. Я рада! Врач тоже.

По поводу слизи в носу — это у меня аллергический ринит. И он к сожалению источник полипов, поэтому без гормонального спрея мне не обойтись. Недавно я сменила спрей с одним компонентом на другой, который стал лучше помогать. Спрей Момат-Рино. Однако сушит он нос нещадно — даже до кровяных выделений высушивает. Доктор сказала что отказаться от спрея в моем случае нельзя, поэтому на ночь нужно будет капать вазелиновое или персиковое масло в ноздри для смегчения слизистой. Так же было посоветовано взять в арсенал еще один спрей со смягчающим компонентом (такие есть) чтобы чередовать.

Итог после года от операции: как хорошо что сделала ее! Я дышу, чувствую запахи даже со своей аллергией.

Рекомендую ли я операцию? Однозначно ДА! Если вы столкнулись с проблемами как я, найдите хорошего доктора, тщательно обследуйтесь и не бойтесь! Одна послеоперационная неделя это ничто, по сравнению с жизнью которую она дает!

Дышите свободно и с запахами!

______________________________

источник

Эндоскопическая полипотомия носа – это современный и высокоэффективный метод при борьбе с полипами в носовых ходах. Благодаря эндоскопу, специалист, проводящий оперативное вмешательство может просматривать ход процедуры через выведенное на монитор изображение. Видеокамера находится на кончике хирургического аппарата, который вводится в носовой ход для полного контроля.

Так выглядит эндоскопическая полипотомия

Хирургическое вмешательство проводится при помощи эндоскопа. Этот аппарат помогает добраться до труднодоступных мест и устранить нарастания с минимальным травмированием слизистой оболочки. Если же вам категорически запрещена операция или вы не хотите ложиться под нож хирурга, тогда советуем воспользоваться современным средство «Лоромакс» для лечения полипов

При выполнении оперативного вмешательства этим способом снижается риск возникновения рецидива заболевания. В любом случае, стопроцентный результат специалист не даст, а новые новообразования смогут вырасти через пять или семь лет.

На конце эндоскопической трубки имеется видеокамера, которая переводит изображение на монитор. Благодаря полному контролю операции специалист может добраться до труднодоступных мест и удалить полип с максимальной точностью, не затрагивая здоровые ткани на расстояние более одного миллиметра. Если у пациента имеется искривление носовой перегородки, то во время эндоскопической полипотомии можно исправить этот дефект.

Выполняя хирургическую операцию в виде эндоскопической полипотомии, существует ряд преимуществ, которые необходимо выделить:

  1. Во время операции происходит полное удаление полипов, без остатка мелких кусочков, которые в скором времени смогут снова прорасти.
  2. Хирургическое вмешательство проводится с минимальным травматизмом и с возможностью добраться до самых труднодоступных мест в носовом ходу.
  3. После проведения манипуляции кровотечение из носового хода минимальное.
  4. Операция проходит без надрезов слизистой оболочки, что приводит к быстрому заживлению тканей.
  5. После эндоскопической полипотомии не остаются шрамы и рубцы.
  6. Этот метод эффективен при множественном количестве полипов.
  7. Помимо общего наркоза пациенту могут предложить сделать местную анестезию.
  8. Послеоперационный период проходит быстро и уже через неделю при отсутствии осложнений есть возможность выписаться домой.
  9. Отёк после хирургического вмешательства сходит в считанные сроки, эффекта свободного дыхания можно добиться значительно быстрее, чем при выполнении другого метода для удаления полипов в носу.

Недостатки эндоскопической полипотомии

Несмотря на современные технологии и высокую компетентность оперирующего специалиста риск возникновения доброкачественных новообразований в виде полипоза сохранён, но снижен в разы.

По статистике, у пятидесяти процентов пациентов, переживших эндоскопическую полипотомию новые наросты образовались через семь лет. При неосложнённом полипозе по согласованию с врачом применяются безоперационные методы лечения полипов

Если в носовых ходах имеются наросты небольшого размера, и они не приносят дискомфорт и не затрудняют дыхание, то их удалять нет необходимости. Эндоскопическая полипотомия проводится при множественных наростах.

Основными показаниями к проведению эндоскопического удаления полипов являются:

  1. Нехватка кислорода, вызванная закупоркой носовых ходов полипами.
  2. Постоянные головные боли, доходящие до мигрени, при выраженном полипозе.
  3. Снижение или полное отсутствие обоняния.
  4. Появление кровянистых выделений из носовых ходов.
  5. Наличие неприятного запаха из носа, схожего с гнилостным.
  6. Изменение тембра голоса.
  7. Наличие храпа во время сна.
  8. Образование полипов в обеих ноздрях.
  9. Частые заболевания ЛОР органов.
  10. Приступы бронхиальной астмы, повторяющиеся всё чаще.
  11. Наличие дефектов носовых ходов, аномальное строение носа и выраженный полипоз.

Противопоказания к проведению эндоскопической полипотомии носовых ходов:

  1. Менструация на момент проведения операции у женщин.
  2. Наличие острого респираторного заболевания в острой стадии.
  3. Гнойные выделения из носовых ходов.
  4. Нарушения со стороны системы свёртываемости крови.
  5. Момент аллергической реакции.
  6. Наличие новообразований в носу мелкого размера.

к содержанию ↑

Для того чтобы эндоскопическая полипотомия прошла без осложнений, необходимо провести операцию по одному из перечисленных показания, обратиться к квалифицированному специалисту, который назначит пройти несколько инструментальных исследований и сдать необходимые анализы:

Специалист, который будет проводить операцию, проведёт осмотр при помощи эндоскопа, чтобы предотвратить возможные осложнения и оценить ход предстоящей процедуры. Также врач соберёт полный анамнез, включающий в себя наличие хронических и наследственных заболеваний.

За семь дней до предполагаемой даты к проведению эндоскопической полипотомии пациент орошает полость носа кортикостероидными средствами. В это время нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту и другие препараты, способствующие разжижению крови.

С вечера перед операцией необходимо поужинать и больше не употреблять пищу до хирургического вмешательства.

  1. Специалист встречает пациента, объясняет ему ход предстоящей эндоскопической полипотомии.
  2. В зависимости от выбранной на консультации анестезии производится подача через вену или местное обезболивание при помощи спреев и укола. При проведении общей анестезии во время всего хирургического вмешательств в операционной присутствует врач анестезиолог. Пациенту в рот вставляется трахеостомическая трубка. Контроль артериального давления и число сердечных сокращений проводится регулярно.
  3. Во время эндоскопической полипотомии используется ряд хирургического оборудования и инструментария. Всё изображение выводится на экран монитора, и специалист удаляет полипы. По договорённости во время консультации параллельно могут быть восстановлены аномалии и дефекты развития носовой перегородки и других частей носа.
  4. Удалённые полипы отправляются в клиническую лабораторию на биохимический анализ. Встречаются случаи, когда новообразования несут в себе злокачественный характер и пациенту требуется лечение в онкологическом стационаре.
  5. После проведения оперативного вмешательства, в носовые ходы вставляются ватные тампоны на одни сутки. После отхождения наркоза присутствует неприятное ощущение в носу, которое исчезает полностью через два дня. В зависимости от протекания реабилитационного периода и условий нахождения в клинике, содержание пациента в отделении стационара не превышает семи дней.

Фотогалерея:

Во время проведения классического удаления полипоза возможно развитие носового кровотечения. При выполнении эндоскопического хирургического вмешательства развитие этого осложнения практически невозможно. У некоторых пациентов отёчность мягких тканей длится около двух дней. Чтобы слизистая оболочка носа скорее заживала и не присоединилась вторичная инфекция, пациенту необходимо соблюдать все рекомендации оперировавшего врача и проводить тщательную гигиену носовых ходов.

Важно! После эндоскопической полипотомии в течении двух суток нельзя отслаивать образовавшиеся корочки и сморкать нос.

Для предостережения от носового кровотечения, употребляемая пища должна быть тёплой, но не горячей. В индивидуальном порядке специалист назначает ряд медикаментозных средств, включающих в себя антибиотикотерапию.

Консультация врача должна происходить не реже одного раза в три месяца с целью оценки прошедшей операции и контроля состояния носовых ходов.

Ценовая политика эндоскопической полипотомии зависит от города, выбранной клиники для проведения операции, вида анестезии и квалификации специалиста. В крупных городах хирургическое вмешательство проводится стоимостью от 13 тысяч рублей до 35 тысяч рублей.

Клиника Цена
Медик Сити От 13000 рублей
Столица на Арбате От 14900 рублей
Экспертные Медицинские Технологии От 18000 рублей
Семейный Доктор От 33000 рублей

к содержанию ↑

источник

атянулось так основательно.
Да и вообще кому охото болеть с малышочком на руках?!
5 октября я обратилась в центр нашего города «Медицина» за помощью отоларинголога, в надежде понять причину своей очередной болезни. Если ранее я могла вылечить себя самостоятельно за пару дней, то сейчас реально было уже не по себе и нельзя было тянуть. Мои симптомы были не такие, как раньше при обычном заболевании (выше я перечисляла); сейчас я не могу дышать вообще! Заложенность настолько сильная, что я не чувствую ни запахов, ни вкусов (вся еда мне кажется однотипной и безвкусной), в добавок заложило ухо, иногда мне кажется, что меня оглушило основательно, я гнусавлю, голос то есть- то пропадает.
Вообще не приятная тема, на деле ты как будто не жилец
Меня осмотрела врач нашего медицинского центра (причём ничё такой центр) и вынесла диагноз -полип в носовой полости ‘слева’ и его приблизительные размеры. Для тех, кто не знает, это опухоль, а какая — уже там она доброкачественная или зло, покажет только биопсия. В добавок, мне было назначено лечение, которое на время, по словам врача, облегчит мою участь и возможно уменьшит этот нарост в носу Добавлю, это внутренняя печаль, внешне никак на мне не отразилась. По словам врача, мне нельзя затягивать с данным случаем и скорее его убрать путём лазерной полинотомии или деструкции. Она даже посоветовала несколько клиник, занимающихся данной операцией. И с грустной миной я потопала в аптеку, а потом домой искать утешения в глазах близких людей, а так же советов как быть, куда податься).
Позже я узнаю, что все было не так страшно, как я себе представляла.
Этим же днём моя семья приступила к поискам гос.больниц для решения такого вопроса. Все были на панике, а я все глубже уходила в тему болезни, все читала и на себя «примеряла» симптомы Реально, а они же совпадали
Поскольку была пятница, рабочий день сокращенный, и кто хотя бы раз сталкивался с нашими гос.учреждениями, уже наверняка знает, что вряд ли ты когда и кому дотрезвонишься. Хотя моей маме это как-то удалось Сегодняшним утром я уже была на приёме. Доктор спросила меня как болею, как долго, затем тщательно осмотрела всё, что беспокоит и отправила делать томографию. Даже не взглянув на историю болезни и заключение предыдущего врача. В результате у меня : острый синусит, мне назначено лечение совершенно другого рода. В них входят серьезные антибиотики, специальные капельки, чтобы все дело поправить. И никаких полипов! Конечно болезнь есть, но метод решения уж явно он не хирургический!
Печально, что мы привыкли доверять врачам, особенно будучи не осведомленными в каких-либо вопросах. Готовы побежать сразу в аптеку и купить всего да побольше, лишь бы помогло.
Ну я то точно А сегодня я просто рада, как будто отлегло и нет никакой печальки, даже где-то чувствую себя лучше. Обнимаю сына и надеюсь скоро задышу и начну слышать левым ухом его тихое посапывание ️
Моя ситуация возможно мало чему учит, да и история вышла, как целое сочинение на тему… Но речь идёт о здоровье, а тут всегда трудно молчать, особенно когда все иначе, нежели ты представляла ‍ ️

Читайте также:  Мазь для удаления полипов в носу

Являюсь довольно-таки частым пациентом клиники «Медицина» в г.Долгопрудном, обращалась ранее к таким специалистам, как гинеколог (честно, не вспомню как звали, но женщина очень хорошая), а так же врач ультразвуковой диагностики — Петелина Светлана Геннадьевна. Низкий ей поклон, все этапы беременности проходила под её чутким и зорким взглядом. Таким врачам не жалко много раз сказать «мерси» ️.

Честно говоря, уже боюсь обращаться к другим докторам этой клиники, да и надеюсь, что никто больше мне не пригодится Фиг их знает, что ещё они там напридумывают…

знав случайно про эту клинику, решил сразу же обратиться и попал на прием к ее руководителю — Свистушкину Валерию Михаиловичу. Свистушкин В.М. при первом же приеме расположил к себе, четко и понятно объяснил эволюцию и дальнейшие последствия моей болезни и назначил эндоскопическую операцию – исправление перегородки, удаление полипов, чистка гайморитных пазух.

Операцию проводил Свистушкин В.М., вместе с врачами – Локшина Полина Сергеевна и Золотова Анна Валерьевна. Операция прошла удачно и на удивление всех, только по тампонам в носу можно было заключить, что мне проводили такую сложную операцию – ведь на моем лице не было никаких синяков, лопнувших капиллярей и даже внутренние швы были расположены далеко от конца носа, их совсем не было видно. На второй день мне убрали тампоны из носа и стали проводить процедуры по очистке носа и заживлению ран. Сказать, что весь персонал этого отделения, в первую очередь врачи Свистушкин В.М., Локшина П.С. и Золотова А.В. очень большие профессионалы своего дела — это мало. Я своими же глазами видел в течении семи дней пребывания в этой больнице, как все врачи бегают без остановки при огромном потоке народа, не отдыхая бегут из операционной к другим пациентам, проводят процедуры, принимают новых пациентов и при этом всегда улыбаются, находят времени для ответов на любые вопросы больных, подробно объясняют, дают рекомендации – в общем, успешно выполняют свою работу на всех 101%! Они относятся ко всем пациентам таким образом, что ты не чувствуешь себя очередным пациентом, а прежде всего человеком о чьем здоровье заботятся и им важна каждая деталь твоего лечения. Даже сестры и персонал столовой постоянно навещают, напоминают про время обеда или ужина, интересуются самочувствием пациентов и узнают, могут ли чем-то помочь.

После семи дней меня выписали из больницы. Про свои многолетние проблемы я совсем забыл. Врачи сказали, что еще месяц надо будет раз в неделю приходить на контроль, чем приятно удивили – ведь они перед собой поставили цель не только прооперировать меня, но и полностью восстановить.

Всем знакомым у которых есть проблемы с ухом, горлом или носом я уже посоветовал обратиться в эту клинику и довериться тиму врачей профессионалов. Мое общее впечатление положительное – Свистушкин В.М. прекрасный человек и врач высшей категории, который не только выполняет свою лечебную работу, но и педагог, который воспитывает и обучает вокруг себя команду, которая продолжает работать в его духе и темпе – во благо всех пациентов! Всем вышеперечисленным врачам я от души благодарен и желаю здоровья, удачи и успехов в дальнейшей работе!

источник

После того, как пациенту устанавливается диагноз — полипоз носа, основным методом облегчения носового дыхания и снижения симптомов, на сегодняшний день являются только хирургические методы в сочетании с дальнейшим медикаментозным лечением.

В основе формирования полипов лежит выброс гистамина и прочих медиаторов воспаления, которые, разрушая и вызывая набухание эпителия, начинают формирование полипа, вслед за эти меняется железистая ткань слизистой оболочки.

Когда у человека с полипозом возникает расстройство обоняния, отсутствие носового дыхания, сильно снижающего качество жизни, учащаются обострения обструктивного бронхита и приступы бронхиальной астмы, появляется храп и головные боли — это показание к хирургическому удалению полипов носа.

Операции сегодня выполняются различными способами, и до сих пор применяются такие методы, которые достаточно болезненные и травматичные — это полипотомия и удаление полипной петлей. Эти способы сопровождаются кровотечениями и длительным послеоперационным восстановительным периодом, к тому недостатком их применения является то, что таким образом можно удалить только полипы, находящиеся в полости носа, а как правило, практически все полипы берут свое начало в придаточных пазухах.

При недоступности полипозной ткани в пазухах после таких методов удаления очень быстро снова образуются новообразования в ближайшие 1-2 года. Поэтому самой современной, прогрессивной технологией является эндоскопическая операция, с использованием шейвера.

Функциональная эндоскопическая хирургия пазух или Functional Endoscopic Sinus Surgery — это инновационная методика, основанная на применении современной эндоскопической аппаратуры. Это позволяет отоларингологам производить хирургические манипуляции с минимальным риском осложнений и меньшей степенью травматизма. При проведении такого удаления доброкачественные новообразования удаляются полностью, что на 50% снижает риск рецидивов, а здоровые ткани не подвергаются лишней травматизации.

При выборе метода и хирурга на что обращать внимание? Выбирайте Эндоскопическую FESS операцию, то есть, чтобы использование шейвера или микродебридера происходило под контролем навигации — это самый современный и эффективный метод, поскольку без навигатора, достаточно сложно вычистить все камеры решетчатого лабиринта. Если этого не производить, уже через 3-6 месяцев «грибница» полипозной ткани может снова вырастит новые полипы, поскольку оставшаяся полипозная ткань, подобно грибнице создает условия для формирования новых полипов. И пациент попадает на конвейер новых операций и финансовых расходов. Также очень важно, чтобы врач, выполняющий эндоскопическую операцию, делал подобные операции регулярно, имел большой опыт работы на этом оборудовании.

Существует 3 способа удаления полипов:

  • эндоскопия, инструменты — без шейвера трудно очищать глубокие и мелкие клетки
  • эндоскопия, шейвер
  • эндоскопия, навигация, шейвер — самый безопасный метод

Если пациенту показано хирургическое лечение, но у него на период плановой операции обостряется бронхиальная астма или обструктивный бронхит, аллергический ринит, а также в период сезонного поллиноза у аллергиков — операцию следует отложить и выполнять ее только в период ремиссии. Также противопоказано хирургическое вмешательство при:

  • Сердечная недостаточность, ИБС
  • Серьезные заболевания внутренних органов
  • Острые инфекционные заболевания
  • Даже незначительное недомогание, простуда, повышение АД, должны быть поводом для отсрочки операции
  • Обострение аллергических реакций и бронхиальной астмы
  • Преимущества эндоскопической операции в том, что она не требует проведения никаких разрезов, весь процесс осуществляется через нос — эндоназально.
  • Используя эндоскопическое оборудование оперирующий хирург видит то, что он делает на мониторе и имеет доступ ко всем малодоступным отделам пазух и носовой полости, что при обычной хирургии не возможно.
  • Такие точные приборы как дебридер или шейвер работают с минимальным травмированием здоровой ткани и слизистой, с миллиметровой точностью.
  • Минимальная кровоточивость также является преимуществом.
  • Эта операция производится в условиях стационара и занимает у пациента 3-7 дней.
  • Почти 80% пациентов удовлетворены результатами, поскольку испытывают огромное облегчение, у них уходят те симптомы, которые были до удаления полипов эндоскопом.

Недостатки: Любая операция по удалению полипов носа не устраняет истинную причину их возникновения, поэтому повторное патологическое разрастание полипозной ткани возникает достаточно часто, у 50% пациентов. Но обычно это происходит через несколько лет после успешной операции.

Эндоскопическое удаление осуществляется посредством эндовидеохирургической визуализации с экранизацией операционного поля на монитор. При этом используется специальные современные инструменты:

  • Дебридер (шейвер, микродебридер) — устройство, втягивающее в свой наконечник ткань полипа и сбривающее его у основания
  • Налобный осветиель
  • Эндоскоп с оптикой с различными углами наклона
  • Специальные носовые зеркала

Операция проходит под общим наркозом, ее длительность и сложность зависят от клинической картины полипоза и количества пазух, в которых следует улучшить дренаж и открыть соустия. Доступная визуализация и высокая точность шейвера позволяют наиболее тщательно удалить полипозную ткань и полипы во всех участках носовой полости и придаточных пазухах. Поэтому после такой процедуры увеличивается время ремиссии, рецидивы регистрируются реже и через более длительное время, нежели после других оперативных методов.

Очищая придаточные пазухи таким образом, упрощается и становится максимально эффективным дальнейшее послеоперационное лечение и проведение повторных вмешательств для удаления новых образований. Как происходит эндоскопическое удаление полипов носа шейвером?

После введения анестезии, пациент засыпает через несколько минут. Анестезиолог устанавливает через рот пластиковую трубку в трахею, для возможности дышать во время операции. И сердцебиение, и дыхание регистрируются в ходе операции. Поскольку современная техника позволяет осуществлять удаление через ноздри, никаких разрезов не делается, эндоскопы и осветители используются для лучшего осмотра носовой полости.

При помощи специальных костных инструментов, а также отсосов — шейвера или дебридера, открываются околоносовые пазухи, из которых удаляются все видоизмененные ткани, полипы, блокирующие соустия. Если производится эндоскопическая FESS, то хирург и удаляет полипы носа, и может исправить искривленную носовую перегородку, и взять ткани для биопсии, и открыть соустия пазух. После операции в носовой полости оставляют специальные тампоны, их удаляют на следующий день утром.

  • Перед любым хирургическим вмешательством очень важно проводить тщательную предоперационную подготовку:

На консультации обсуждается необходимый перечень анализов, которые необходимо сдать пациенту. Обязательно следует сделать КТ околоносовых пазух, коагулограмму, общий и биохимический анализ крови. Также следует определить, нуждается ли пациент в предварительном эндоскопическом обследовании, чтобы заранее определить объем работ и технически сложные области, это поможет хирургу и сократить время, и улучшить качество операции.

Если у пациента сильный полипоз носа, за неделю до плановой операции назначается преднизолон каждый день 40 мг. При активной инфекции в носовой полости, назначается противовоспалительная антимикробная терапия. Также за неделю исключается прием НПВС, аспирина, витамина Е, которые влияют на свертываемость крови.

Накануне операции вечером разрешен легкий ужин, а за 6 часов нельзя ни пить, ни есть, при сухости во рту, можно только прополоскать водой рот.

После любого оперативного вмешательства, необходимо время для того, чтобы слизистая носа восстановилась. Поскольку в периоде после операции у реснитчатого эпителия происходит снижение активности, нарушается циркуляция слизи в носовой полости, что повышает риск проникновения и размножения различных инфекций, поэтому гигиена полости носа очень важна. На следующее утро пациенту удаляют тампоны, при этом в носовой полости происходит скопление корок, крови, образуется налет фибрина.

В это время ни в коем случае нельзя высмаркиваться, принимать горячую пищу. Следует лишь аккуратно удалять слизь и корки из преддверия носа. Обычно носовое дыхание возвращается быстро, а обоняние восстанавливается иногда в течение месяца. Врачи считают, что операция прошла успешно, если наблюдаются такие симптомы, как блокада оттока в носовой полости — это головная боль, и боль в некоторых отделах лица.

Возможные осложнения после операции:

  • Инфекционные осложнения
  • Кровотечение
  • Сращения и образование спаек в носовых ходах
  • Повторный рост новых полипов носа.

Противорецидивное послеоперационное лечение:

Поскольку, любой метод удаления не устраняет причины разрастания тканей, поэтому предлагается послеоперационное противорецидивное лечение. (см. Полипы в носу лечение). После операции, уже в домашних условиях пациент может осуществлять промывание носа готовыми аптечными средствами, такими как Физиометр, Аквамарис, Аквалор, Аллергол доктора Тайса, Маример, Физиомер, Квикс, Атривин-Море, Гудвада.

А также следует принимать антигистаминные препараты — Цетрин, Зодак, эриус, Лоратадин, Кларитин (список лучших современных таблеток от аллергии).

После операции всегда назначаются дозированные гормональные аэрозоли, такие как Фликсоназе, Назарел, Асманекс, Альдецин, Авамис, Бенорин, Назонекс, Беконазе, Ринокленил, Насобек, Беклометазон.

Также аллергикам с поллинозом следует соблюдать диету, особенно в период цветения аллергенных растений, согласно перечню продуктов, которые вызывают перекрестную аллергию (см. таблица в статье аллергия на тополиный пух и аллергический кашель).

В течение последующего года пациент должен наблюдаться у отоларинголога каждые 3 месяца, а аллергикам также следует наблюдаться у иммунолога- аллерголога. Если полипы носа вызваны не поллинозом, то после операции и после медикаментозного противорецидивного лечения дополнить гомеопатическим или лечением полипов носа народными средствами.

Специальные щипцы или полипная петля — это также является методом, который используют в некоторых клиниках. Недостатком такого способа является болезненность операции, поскольку местная анестезия не может проникнуть вглубь пазух и удалять можно только те полипы, которые выпали из пазух в носовую полость. А большинство полипов растут из околоносовых пазух, поэтому этот метод не является эффективным и рецидивы возникают достаточно быстро. Также это весьма атравматичный метод со значительным кровотечением.

Это более прогрессивный метод, менее травматичный, чем удаление петлей, практически бескровный. (см. Удаление полипов в носу лазером). Его можно производить под местным обезболиванием в амбулаторных условиях, процедура занимает всего 20 минут. Но существенным недостатком является то, что таким способом удаляются только единичные полипы, при множественном полипозе такой метод не используется.

источник

Эндоскопия носа
Информация:

Искривление носовой перегородки. Симптомы. Диагностика
Искривление носовой перегородки. Лечение
Храп. Симптом или болезнь?
Причины храпа и апноэ сна
Синдром апноэ сна. Что это?
Осложнения храпа и апноэ сна
Хирургическое лечение храпа и апноэ сна
Аденоиды
Боль в ухе. Диагностика. Лечение
Ангина. Симптомы. Лечение
Полипы в носу. Симптомы
Причины возникновения полипов
Осложнения при полипах носа
Полипы в носу. На приеме у врача
Диагностика полипов носа
Лечение полипов носа
Острый гайморит (синусит). Симптомы
Причины возникновения острого синусита
Осложнения острого синусита
Диагностика острого синусита
Лечение и профилактика острого синусита
Хронический синусит. Симптомы
Причины возникновения хр. синусита
Диагностика хр. синусита
Лечение и профилактика хр. синусита
Лечение гайморита и синусита без прокола — ЯМИК катетер
Отиты. Диагностика. Лечение

Читайте также:  Какие капли можно капать в нос при полипах в носу

Эндоскопия носа
Храп
Хирургическое лечение
Специалисты
Стоимость услуг
Записаться на прием

Эндоскопия носа — эндоскопическая процедура, используемая для диагностического исследования носовых проходов и придаточных пазух (синусов), а также проведения лечебных манипуляций. Обычно эндоскопия носа выполняется в кабинете отоларинголога и служит объективным диагностическим инструментом в оценке анатомии носовой перегородки, состояния слизистой оболочки носа и придаточных пазух носа. Носовая эндоскопия может проводиться с помощью гибкого или жесткого эндоскопа. Как правило, процедура хорошо переносится, если выполняется опытными практиками.

В каких случаях проводится эндоскопия носа?

Эндоскопия носа — важнейший компонент полного обследования носа и пазух, который дает возможность ЛОР врачу провести более точное и тщательное обследование. Как указывается в одном из масштабных исследований, во время проведения эндоскопии носа с помощью жесткого эндоскопа, частота выявления носовой патологии была на 40% выше, чем при проведении обследования тех же пациентов с помощью традиционной передней риноскопии.

Показания к назальной эндоскопии, включают, но не ограничиваются следующие цели:

Выявление заболеваний придаточных пазух носа (например, хронического синусита, полипов, аллергического грибкового синусита и др.) у пациентов, испытывающих такие симптомы, как (слизисто-гнойные выделение из носа, боль или чувство распирания в области вокруг носа и лба, заложенность носа или нарушение обоняния)
Контроль над эффективностью проводимого лечения.
Оценка состояния носовой перегородки.
Динамическое наблюдение пациентов с осложнениями или при угрозе развития осложнения.
Забор с помощью эндоскопии гнойных выделений для бактериологического исследования.
Хирургическая обработка раневой поверхности, удаление корочек, слизи, фибрина и устранение препятствий для дренирования носа и околоносовых пазух после эндоскопических операций на полости носа и придаточных пазухах. После операции, эндоскопия играет важную роль не только для своевременной хирургической обработки раны в раннем послеоперационном периоде, но как метод контроля над рецидивом патологии.
Оценка и биопсия образований или поражений полости носа и придаточных пазух.
Оценка носоглотки у пациентов с лимфоидной гиперплазией, проблемами евстахиевой трубы, и заложенности носа.
Диагностика источника и лечение носового кровотечения
Диагностика гипосмии или аносмия
Удаление инородных тел из полости носа.

Противопоказания эндоскопии носа.

Не существует абсолютных противопоказаний к эндоскопии носа и придаточных пазух, однако, некоторые группы пациентов находятся в зоне повышенного риска развития осложнений. Например, у пациентов с нарушением свертываемости крови или получающих антикоагулянты, эндоскопия носа может спровоцировать кровотечение, поэтому ее следует проводить осторожно.

Подготовка к эндоскопии носа.

Подготовка к исследованию включает в себя адекватное обезболивание и соответствующее позиционирование пациента.

Анестезия. Перед эндоскопией полости носа, слизистую носа в некоторых случаях орошают противоотечным спреем (оксиметазолин). Это особенно целесообразно при подозрении на гипертрофию носовой раковины, когда для постановки диагноза целесообразно выполнять эндоскопию носа, как на фоне отека слизистой носа, так и без него.

Если нет данных за наличие аллергии, большинству пациентов перед диагностической эндоскопией проводится местная анестезия 4% раствором лидокаина, если же планируется хирургическая операция, проводится общий наркоз.

Местная анестезия проводится с использованием спрея или тампона смоченного раствором анестетика.

Положение пациента во время эндоскопии носа. Во время эндоскопического исследования, пациенты сидят в специальном удобном кресле. Иногда врач может манипулировать положением головы пациента по мере необходимости, чтобы позволить себе лучший осмотр носоглотки.

Как проводится эндоскопия носа?

После снятия отека и проведения местной анестезии в полость носа вводится эндоскоп. Как правило, используются эндоскопы диаметром 3 или 4 мм. Эндоскоп представляет собой тонкую металлическую трубку, на одном конце которой располагается крошечная видеокамера и источник света. Во время эндоскопии, с помощью источника света исследуемая область освещается, а изображение фиксируемое видеокамерой передается через компьютер на экран монитора. В клинике «Здоровье 365» в ЛОР кабинетах и операционных залах установлены видеоэндоскопические системы, которые дополнительно позволяют сохранять исследование в цифровом формате, что очень важно для динамического наблюдения за заболеванием.

Во время эндоскопии носа врач изучает состояние слизистой оболочки носа и структур полости носа. В частности, врач оценивает:

цвет слизистой оболочки носа (бледный или гиперемированный);
наличие воспалительной или гипертрофированной слизистой оболочки;
наличие полипов носа;
наличие выделений (гнойные, обильные, густые, жидкие прозрачные);
наличие видимых анатомических аномалий (например, искривление перегородки носа и т.д.).

Эндоскопия носа с использованием жесткого эндоскопа является безопасной процедурой. Потенциальные осложнения, связанные с процедурой редки и включают в себя:

Аллергические реакции на противоотечные препараты и местные анестетики
Незначительную боль или дискомфорт после процедуры
Носовое кровотечение
Вазовагальный обморок.

источник

Полипы – одна из разновидностей доброкачественных кожных новообразований. Их появление не связано с перерождением самих клеток кожи, а вызвано гипертрофией тканей, то есть их значительным разрастанием. Полипы в носу являются одним из наиболее часто встречающихся осложнений хронического ринита. Они представляют собой аномально разросшуюся слизистую оболочку носовых проходов, и внешне могут выглядеть как горошины, виноградные гроздья или грибы.

Может показаться, что, в силу своей доброкачественности и отсутствия значительной скорости роста, полипы носа не представляют особенной опасности для своего “обладателя”. Однако, во-первых, они доставляют ему постоянный дискомфорт, так как человек всё время ощущает трудности в процессе дыхания. Во-вторых, как показывает статистика отоларингологов, наличие носовых полипов может укоротить жизнь поражённого на 3-5 лет, так как, из-за непроходимости в носу, ему постоянно приходится дышать ртом, что увеличивает вероятность развития астмы и других заболеваний дыхательных путей.

Формирование полипов происходит за счёт выброса веществ-гистаминов – медиаторов воспаления. Эти элементы вызывают разбухание и разрушение эпителия, из-за чего начинается процесс изменения железистой ткани слизистой, и начинает формироваться полип.

Гипертрофия слизистых оболочек полости носа обычно проходит три стадии. Сначала образующиеся полипы имеют маленький размер, а их носитель не чувствует их наличия, ведь они не мешают дыханию. Далее, постепенно полипы увеличиваются, перекрывая значительную часть дыхательных путей. Самый запущенный случай – когда полипы разрастаются настолько, что перекрывают полость дыхательных путей полностью, а человек вообще не может дышать носом.

Примерно 4% населения планеты страдает от такого недуга, причём у мужчин его диагностируют чаще. У детей преобладают полипы слизистой оболочки, выстилающей гайморовы пазухи (антрохоанальные), а у взрослых – полипы решётчатого лабиринта, или этмоидальные полипы.

Подобные новообразования в носовых проходах существенно мешают нормальным процессам дыхания. Чем опасно для человека постоянное дыхание ртом?

Когда дыхательные процессы происходят через нос, нормальным способом, воздух перед попаданием в дыхательные пути увлажняется, согревается и проходит очистку от различных частиц мусора и пыли. Инородные частицы оседают на слизистой, застревая в микроскопических ворсинках, после чего удаляются естественным способом. Из-за нарушения носового дыхания воздух, попадающий в лёгкие, не проходит процесс очищения и согрева, что может спровоцировать такие болезни:

Из-за нарушения естественного сообщения полостей носовых пазух, больному сопутствует хронический синусит.

Разрастающиеся ткани давят на кровеносные сосуды в тканях носоглотки, из-за чего у человека развивается воспаление миндалин, формируются аденоиды, появляются симптомы ангины с увеличением нёбных миндалин. Давление на слуховую трубу способствует развитию отита.

Основная симптоматика характеризуется затруднением носового дыхания – человек испытывает чувство постоянно заложенности носа, при этом ни одно лекарственное средство в виде капель, мазей для носа или таблеток не помогают с ним справиться.

  • усиленное продуцирование слизи, иногда с гнойными примесями;
  • частое чихание;
  • появление головных болей;
  • ухудшение обоняния, когда разросшаяся ткань мешает работе рецепторов;
  • появление неприятного привкуса во рту, если полипы достигли крупных размеров;
  • появление гнусавости и изменения голоса;
  • наличие полипов на первом году жизни малыша может стать причиной развития неправильного прикуса.

Когда разрастание полипов достигает самой запущенной стадии, человек, на фоне общей заложенности носа и постоянных выделений из носа, ощущает недомогание, слабость и повышенную утомляемость.

Учитывая последствия развития болезни, и чувство постоянного неудобства, которое она доставляет, вопрос необходимости лечения полипов не вызывает сомнений.

На сегодняшний день, медицина предлагает несколько методик лечения носовых полипов. Консервативная терапия предполагает медикаментозное лечение для устранения инфекционных воспалительных процессов в носовых дыхательных путях, исключение факторов, которые провоцируют рост полипов, например, воздействия аллергенов, также соблюдение диетических ограничений, проведение регулярных промываний носовой полости и проделывание специальной гимнастики. Для лечения могут также использоваться гормональные препараты.

Отторжение полипов может достигаться посредством их прогревания кварцевой лампой до определённой температуры.

Полипы опасны своими осложнениями – ночным апноэ, обострениями приступов астмы, развитием хронического синусита. Удаление полипов требует хирургического вмешательства, однако, если консервативные способы лечения не помогают, а болезнь достигла запущенных форм, проведение операции становится необходимостью.

К наиболее часто назначаемым методам избавления от полипов относят лазерное удаление и эндоскопическое удаление полипов в носу. В первом случае, доктор осуществляет выжигание новообразований лазерным лучом.

Эндоскопическая процедура может проводиться по трём схемам:

  • “эндоскопия с инструментами”;
  • “эндоскопия с шейвером”;
  • “эндоскопия, навигация, шейвер”.

Функциональная эндоскопическая хирургия полости носа основывается на применении современной эндоскопической аппаратуры. Для осуществления вмешательства не нужно делать крупные надрезы или нарушать целостность хрящевых и костных структур. Используя эндоскоп, хирург получает возможность проводить удаление полипов с минимальным риском осложнений или травматизма.

Наиболее оптимальным вариантом операции является тип эндоскопии с шейвером и навигацией – в таком случае можно наиболее эффективно вычистить решётчатый лабиринт слизистой, чтобы снизить вероятность рецидива носовых полипов.

Основное показание к проведению удаления эндоскопическим методом – диагностированные полипы в носовой полости, если они плохо поддаются консервативной терапии. В каждом конкретном случае доктор решает, насколько целесообразно осуществление оперативного вмешательства в полость носа.

Эндоскопическое удаление полипов имеет перечень относительных противопоказаний, например:

  • обострение обструктивного бронхита и астмы;
  • аллергический ринит;
  • сезонный поллиноз у аллергиков;
  • беременность;
  • простуда, повышенная температура и артериальное давление.

После того, как перечисленные состояния купированы, и достигнута ремиссия, или после окончания состояния беременности, пациент допускается к операции.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • сердечная, печёночная и почечная недостаточность;
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • некоторые заболевания внутренних органов.

За неделю до запланированной даты больному необходимо прекратить приём некоторых препаратов и веществ – витамина Е, аспирина, нестероидных противовоспалительных средств. Если полипоз у больного имеет запущенную форму, ему могут назначить введение 40 мг преднизолона ежедневно.

За 6 часов до операции нельзя принимать жидкость и пищу, а ужин накануне вечером должен быть лёгким.

Удаление проводится только в стационаре, в котором пациенту необходимо будет пробыть 3-4 дня после его проведения.

Перед началом вмешательства, доктор прочищает носовые полости от скопившейся там жидкости и слизи – для этой цели может использоваться отсос.

Операция начинается после введения пациента в состояние медикаментозного сна, для чего ему делают внутривенный укол анестезии. Оперируемого подключают к аппаратам, регистрирующим его состояние, сердцебиение, дыхание и другие жизненно важные показатели.

В процессе могут использоваться такие инструменты:

  • шейвер, дебридер или микродебридер: прибор, который втягивает в себя “макушку” новообразования, одновременно сбривая его у основания;
  • носовые зеркала;
  • эндоскоп с осветителем и камерой, либо со специальной оптикой.

Все действия хирург осуществляет, руководствуясь изображением, которое выводит на монитор введённый в носовую полость эндоскоп. Успешность операции зависит не только от квалификации врача, но и от того, насколько полна визуализация операционного поля, и насколько точен шейвер.

Через ротовую полость в трахею оперируемого устанавливается специальная дыхательная трубка. Раскрытие околоносовых пазух происходит благодаря применению костных инструментов и, собственно, шейвера – отсоса. Из полостей удаляются все разросшиеся ткани и полипы, которые блокируют проходимость соустий. При необходимости доктор может также провести исправление носовой перегородки, и взять ткани для проведения биопсии.

По окончанию операции, в носовые полости помещают стерильные тампоны, которые можно удалить на следующий день.

Основное требование послеоперационного периода – обеспечить полное восстановление и заживление слизистой. Из-за хирургического вмешательства в полость носа, происходит снижение активности “ресничек” эпителия, в результате чего ухудшается циркуляция слизи по полостям, и повышается риск развития инфекционного поражения.

После того, как пациенту удаляют тампоны на следующий день после операции, на месте удалённых полипов образуются корочки, засохшая кровь, налёт фибрина. Сморкаться и удалять эти образования силой нельзя, так же пока запрещено принимать горячую пищу. Слизь и корки можно аккуратно удалять только из преддверия носа.

Носовое дыхание обычно возвращается в течение первой недели после операции, а вот обоняние может пропасть на месяц-полтора. Эффективность операции медики оценивают по развитию блокады оттока в полости носа – если пациент начинает испытывать головную боль и болевые ощущения в некоторых частях лица, удаление полипов можно считать успешным.

Следует отметить, что сам факт удаления разросшейся слизистой ткани не является избавлением от причин, которые провоцируют такое разрастание, поэтому примерно в 40-50% случаев у пациентов происходит рецидив патологии, при хорошем прогнозе и соблюдении правил реабилитации – через 2-4 года.

В домашних условиях, после проведённой операции и по окончанию процесса заживления ран, пациенту необходимо периодически осуществлять промывания носа специальными препаратами – Аквамарисом, Аквалором, Маримером, или другими подобными средствами.

Кроме того, рекомендуется приём антигистаминных лекарств вроде Эриуса, Лоратадина, Зодака. После операции необходимо применять гормональные аэрозоли, например, Назарел, Асманекс, Бенорин, Насобек.

Людям, страдающим от аллергии, показана специальная противоаллергическая диета.

В течение года больному необходимо раз в три месяца приходить на профилактический осмотр к отоларингологу, аллергикам – к ЛОРу и к аллергологу.

Эндоскопическая операция по удалению полипов имеет ряд неоспоримых преимуществ – она не требует осуществления разрезов кожи, дробления костных структур и прочих серьёзных вмешательств в носовые полости. Благодаря уникальному оборудованию – эндоскопу – врач получает возможность доступа инструментами к самым труднодоступным зонам локализации полипов. При этом травмирование прилежащих здоровых тканей будет минимальным. Примерно 80% больных отмечают, что облегчение после операции наступает уже на вторые или третьи сутки. Единственный, но самый значительный недостаток эндоскопического удаления носовых полипов в том, что оно не позволяет избавиться от самой причины появления полипов, поэтому вероятность их рецидива крайне высока.

источник