Меню Рубрики

Кровоточащий полип носа что это

Конкретных сведений об этиологии этого заболевания нет. Поскольку это заболевание чаще возникает у женщин, предполагают эндокринную природу его. Существуют и другие «теории», например травматическая, воспалительная, онкологическая, однако нет оснований, чтобы считать одну из них более реальной, чем остальные.

Макроскопически кровоточащий полип перегородки носа представляет собой округлую опухоль величиной от мелкой горошины до крупной вишни темно-красного или синюшного цвета сосочковой или грибовидной формы, на ножке, легко кровоточащую при дотрагивании, часто кровоточащую спонтанно, особенно при чиханье или сморкании. Плотность опухоли определяется соотношением сосудистой и фиброзной тканей.

Микроскопическое строение кровоточащего полипа перегородки носа разнообразно и определяется составом сосудистой и соединительной тканей, нередко опухоль содержит и воспалительные элементы типа грануляционной ткани. В зарубежной литературе из-за разнообразия гистологического строения кровоточащего полипа перегородки носа эта опухоль получила множество названий: воспалительная гранулема, ангиофиброма, ангиома в чистом виде, ангиома пещеристая, телеангиоэктатическая фиброма, папилломатозная фиброма и др.

Полип носа – разрастание слизистой, выступающее в полость или пазуху носа. Возникают они в результате доброкачественных изменений в слизистой. Предрасполагают к полипообразованию искривление носовой перегородки, изменения в эндокринной, иммунной, нервной системе.

Слизистые разрастания в носу возникают при полипозном аллергическом рините (насморке) или риносинусите. При распространении процесса на все синусы одновременно наблюдается явление полипозного пансинусита.

множественный; единичный; деформирующий.

Причинами полипоза считают аллергены, поступающие в организм извне, и аутоаллергены, вырабатывающиеся самим организмом в ответ на инфекцию. Аутоаллергены образуются в ответ на нарушение работы иммунной системы, которая начинает воспринимать слизистую оболочку носа, как чужеродную ткань.

При частых воспалениях, травмирующих раздражениях слизистый слой изменяет свою структуру, соединительные клетки подслизистого слоя разрастаются, начинается фиброзное перерождение полипа. Образующийся полип может по своему внешнему виду напоминать папиллому, аденому, фиброму.

Полип – доброкачественное образование неопухолевой природы, не угрожающий жизни. Полипы никогда не перерождаются в злокачественные опухоли.

Полипы чаще возникают у взрослых. У детей это явление наблюдается редко. К симптомам полипов относится храп во время сна, затруднение дыхания через нос, частые простуды. Больного могут мучить частые головные боли, выделения из носа.

При крупных разрастаниях, препятствующих дыханию, могут наблюдаться симптомы кислородного голодания. У больного ухудшается самочувствие, появляется раздражительность, нарушается сон.

Образования могут достигать размеров куриного яйца, но чаще они небольших размеров. Они отличаются скоростью роста, локализацией. Крупные полипы могут травмироваться и кровоточить, а с чиханием или высмаркиванием отрываются и удаляются.

Полипоз может отмечаться на одной стороне лица, в основном при образовании полипов в гайморовой полости или ячейках решетчатой кости. Двусторонний полипоз возникает как вторичное заболевание атопического аллергического процесса.

Единичный (солитарный) полип всегда возникает только у взрослых. Местом его образования, как правило, становится гайморова полость, иногда – решетчатый лабиринт или синус клиновидной кости.

Вокруг полипа, образовавшегося в верхнечелюстной полости носа, отмечаются полипозные разрастания, на фото можно видеть измененную слизистую ткань.

Рост солитарного полипа может происходить в сторону полости носа или в сторону носоглотки.

При крупных размерах полип препятствует свободному носовому дыханию. Большие разрастания вызывают нарушение голоса, приводят к появлению закрытой гнусавости.

При особенно крупных полипах в носу наблюдается раздражение задней стенки носоглотки, что вызывает рвотный рефлекс. Изменения касаются и слуховой трубы, нарушается ее вентиляционная функция. В результате наблюдается заложенность уха со стороны полипа, снижение слуха.

Процесс образования полипов может идти длительно и проводить к множественному их разрастанию в пазухах носа. Образования могут распространяться на все пазухи носа, проникать в среднее ухо, слуховую трубу.

Встречается у молодых, имеет инфекционно-аллергическую природу, отмечается наследственная предрасположенность к заболеванию. Деформация носовой перегородки наблюдается в случаях недостаточного лечения при появлении полипов в носу до 20 лет.

Деформацию носовой перегородки вызывает давление растущих полипов у детей, на фото пациентов, не получивших лечение, отмечается асимметрия носа и изменение его формы.

Симптомы образования полипов в носу проявляются у детей неспособностью дышать через нос, такой ребенок постоянно с приоткрытым ртом. В детском возрасте это приводит к такому неприятному последствию, как нарушение прикуса.

Несформировавшиеся еще в силу детского возраста ткани костей черепа, испытывая давление разрастающихся полипов, деформируются, что вызывает искажение очертаний лица, видимому нарушению пропорций.

Давление полипов в носу и околоносовых пазухах вызывает нарушение циркуляции крови и лимфы, приводит к венозному застою, что сопровождается симптомами гидроцефалии, водянки мозга. Признаком полипа в носу может служить полное отсутствие обоняния.

Утрата обоняния при деформирующем полипозе носит необратимый характер.

Появление полипов вызывается повышением общей аллергической чувствительности организма, а формирование их в носу вызвано ослаблением иммунитета именно этого органа. Подход к лечению зависит от характера процесса, различают:

Полипы в полости носа, решетчатом лабиринте. Процесс обычно двусторонний. Полость носа, все пазухи заполнены полипами, деформирована перегородка, асимметрично выглядит нос в целом. Полипоз наблюдается с двух сторон. Единичный полип исходит из верхнечелюстной полости, закупоривает полость носа, нарушая носовое дыхание. Отмечается с одной стороны.

Полипоз обычно носит двухсторонний характер, исключая единичные образования. Односторонние разрастания в пазухах носа могут быть симптомами папилломы, рака.

Диагностируют полипоз с помощью гистологического исследования и компьютерной томографии. Чтобы правильно назначить лечение, полип дифференцируют от других образований в носу: миксомы, аденомы на ножке, опухоли.

Больным проводят обследование на аллергию и рентгенологическое исследование на выявление разрастаний в околоносовых синусах.

Лечение полипоза комплексное, состоит из лечения противоаллергическими средствами и операции. Терапевтические мероприятия составляют, учитывая результаты обследования аллерголога, пульмонолога. Перед операцией назначают трехдневный курс преднизолона.

При ограниченном распространении полипов в носу и ячейках решетчатой кости операцию делают полипной петлей, микродебридером, щипцами Брэксли.

Операцию делают под местным обезболиванием лидокаином. Петлю вводят в носовой ход, надевают на тело образования, постепенно сдвигая к ножке. Затем затягивают петлю и срезают.

Обезболивают местно лидокаином. Специальными щипцами Бэксли под визуальным контролем захватывают полип, стараясь сразу захватить его основание, затем удаляют.

Анестезию проводят лидокаином. Полип срезают микродебридером (шейвером) – инструментом, оснащенным острым лезвием, срезающим разрастание под самое основание, а затем всасывающим его. При удаление этим способом возможно кровотечение, которое останавливают введением тампона или турунды.

При полипозном пансинусите, когда все околоносовые пазухи заполнены полипами, удаление делают под общим наркозом. Перед проведением операции обязательно проводят компьютерную томографию, устанавливают характер полипоза.

Полипоз нередко наблюдается при деформации носовой перегородки. В этих случаях начинают вмешательство с септопластики – операции по исправлению формы носовой перегородки.

Затем очищают от полипов ячейки решетчатой кости, проникают в задние ячейки, переходят к пазухе клиновидной кости. С помощью скальпеля перфорируют стенку клиновидного синуса, расширяют щипцами и проникают в полость клиновидной кости.

Затем удаляют разрастания слизистой из ячеек решетчатого лабиринта и исследуют лобные пазухи. Завершают операцию удалением полипов из гайморовой пазухи, удаляя их щипцами Бэксли из операционной раны. Закончив операцию на одной стороне, выполняют те же действия на другой.

Методом эндоскопической операции можно удалять одиночные полипы, растущие из гайморовой полости, перекрывающие носовой ход, мешающие дыханию.

Операцией удается полностью восстановить дыхание через нос, но причина, вызвавшая заболевания, не устраняется таким способом. После операции необходимо пройти противоаллергическое лечение, установить причину полипоза.

Операцию выполняют под общим наркозом при помощи эндоскопа и микродебридера. Сначала удается устранить ту часть, которая выходит в полость носа. Затем определяют околоносовую полость, из которой растет полип, и удаляют его оставшуюся часть.

Обычно приходится удалять остаток, заполняющий собой всю полость, из верхнечелюстной пазухи.

Операция по поводу удаления полипов носа относится к плановым. Пациента готовят заранее, проводят лечение, поэтому осложнений практически не бывает.

Удаление полипов в носу лазером – эндоскопическая операция, проводится под визуальным контролем. Относится к щадящим методам. Процедура удаления единичного полипа не занимает более 20 минут, проводится под местной анестезией.

Метод удаления полипов в носу лазером подходит и при единичных разрастаниях, и при обширных, цена операции зависит от степени полипоза. Удаление одиночного полипа в носу обойдется примерно в 300 долларов, лечение лазером тяжелой степени заболевания стоит несколько дороже.

Операция стерильная, не сопровождается кровотечениями, отличается отсутствием послеоперационных осложнений.

Выполняется эндоскопическое лазерное удаление полипов носа под визуальным контролем. Лазер разрезает ткани, через разрез лучом выпаривают образования, уничтожают разросшуюся ткань. После операции больному назначают лечение лекарственными препаратами, витаминами, ингаляциями.

Полипы после удаления могут возникнуть повторно. Чтобы предотвратить рецидив, больной должен проходить диагностическое обследование и выполнять предписания врача. Лучшим средством от рецидивов считается спрей фликсоназе.

Средство от полипов не следует использовать как капли, в виде спрея точнее соблюдается дозировка в нос, препарат попадает на слизистую в виде мельчайших капель. Хороший эффект при полипозе оказывают спреи альдецин, авамис, насобек, беклометазон, беконазе, бенорин, ринокленил, назарел.

Применять препараты можно под контролем врача, средства помогают после проведения операции по удалению разрастаний. Нельзя пытаться их использовать вместо операции, это может ухудшить состояние.

Нередко после удаления слизистых образований хирургической операцией они возникают повторно. Объясняется это тем, что операция не устраняет саму причину, вызвавшую появление полипа.

К безоперационным методам лечения полипоза относятся процедуры промывания околоносовых пазух, солевые ингаляции, действие озоном, лазером.

Физиотерапевтические способы лечения полипов в носу позволяют обойтись без операции за счет улучшения циркуляции крови и лимфы в тканях, улучшения состояния слизистой.

Отдавая предпочтение народным средствам лечения полипов носа, следует учитывать, что причинами разрастания слизистой являются нарушение иммунитета, аллергия к различным веществам. Многие лекарственные растения в народных рецептах способны вызвать аллергию и ухудшить состояние больного.

Выбирая способ лечения полипов в носу народными средствами, нужно ориентироваться не только на отзывы других людей, но и на данные собственного обследования на аллергены. Приступать к самостоятельному лечению полипов носа в домашних условиях можно только после определения обследования у аллерголога и выявления аллергенов, способных вызвать реакцию.

Полезно съедать по 2 горсти калины в день на протяжении месяца. Пьют от этой болезни соки свеклы, отстоянной 3 часа в холодильнике, моркови, с добавлением лука чеснока. Полезно делать промывания носа физраствором, морской водой. Закапывают в нос при полипах масло облепихи, туи, багульника, зверобоя.

Присутствие полипов в полости носа и околоносовых пазух вызывают осложнения со стороны дыхательной системы, вызывая заболевания бронхов, провоцируя приступы бронхиальной астмы. Полипы способствуют изменениям пищеварительной системы, вызывая вздутие живота, аэрофагию – заглатывание воздуха с последующим его отрыгиванием.

Среди осложнений деформирующего полипоза отмечают также катаральный, гнойный отит, астматический бронхит, холецистит, колит, панкреатит.

Профилактика появления полипов состоит в противоаллергическом лечении, направленном на снижение чувствительности организма к аллергенам. К профилактике относится лечение гайморита, этмоидита, своевременном устранении очагов инфекции.

Больной должен несколько раз в год проходить плановый осмотр отоларинголога и принимать поддерживающее лечение.

Прогноз благоприятный при соответствующем лечении

Полипы в носу — это доброкачественное разрастание слизистого эпителия. Оно представляет собой наличие одного или нескольких жемчужно-серых желеобразных комочков.

Незначительные по величине образования не вызывают каких-либо проблем, большим свойственно блокировать дыхательные пути.

Исходя из этого, они бывают видимыми, свисая из ноздрей, или не видны (если это полипы в пазухах носа), а для их идентификации требуются специальные медицинские инструменты.

Нос — это своего рода естественный и эффективный «фильтр» каждого человека: ворсинки внутренней поверхности этого органа удаляют свыше 80% вредоносных частиц, большинство из которых содержатся в пыли.

Она оседает вокруг передней части середины носовой раковины, становясь источником множества недугов, симптомы и лечение которых зависят от широкого спектра факторов.

Носовые полипы — это аномальные выросты или как их еще называют -«лишнее мясо в носу»- не следует сравнивать с полипозом, который выявляют в толстом кишечнике, мочевом пузыре или уретре, поскольку они никогда не носят злокачественный характер, следовательно, симптомы и лечение абсолютно иные.

Заподозрить наличие назального полипоза можно, наблюдая:

заложенность и обильный насморк; лицевые боли; сниженную способность обоняния (гипосмия) или полное его отсутствие (аносмия); потерю аппетита; зуд век.

Также для многих людей существует риск развития астматического синдрома, который развивает такие симптомы, как свистящее дыхание, чувствительность к испарению, пыли и химическим веществам.

Обычно встречается два типа — антрохоанальный и этмоидальный полипоз. Первый происходит из антрального отдела и верхней челюсти, растет к заднему дыхательному ходу, достигая носоглотки. Чаще всего этому состоянию подвержены пациенты дошкольно-подростковой категории.

Этмоидальные доброкачественные новообразования имеют иные характеристики: они двусторонние, множественные, произрастают из решетчатого синуса, могут появиться в любом возрасте, и, учитывая всегда крупный размер, хорошо визуализируемы.

Причины появления полипоза

Иногда, формированию полиповидной массы предшествует череда приступов бронхиальной астмы, но существует и ряд других обстоятельств.

В числе предрасполагающих условий находятся: непереносимость аспирина; хроническая синусовая инфекция (развивается полипозный синусит); генетический фактор (муковисцидоз); сенная лихорадка и наследственная предрасположенность к разной степени полипозу.

Полипы в носу у ребенка: симптомы

Поскольку дыхание способствует обмену воздуха окружающей среды и легких, неудивительно, что существует определенный риск за один произведенный вдох поглотить патогенные среды, вызывающие хронические воспаления.

Пыльца, споры плесени, шерсть животных, пылевой клещ, твердых частицы уличной грязи и многие другие вещества способны спровоцировать воспаление слизистого эпителия лабиринта.

Полипоз — конечный результат длительного невыполнения терапевтических мер в отношении этих состояний, которым, ввиду своего еще неокрепшего иммунитета, больше подвержены дети.

Выявить у них эти каплевидные наросты бывает достаточно непросто: родителям не всегда понятно, почему дети беспокойны, плачут, отказываются от питания, испытывают страх (в том случае, если новообразование полностью или частично перекрывает дыхательный канал), внезапно становятся синюшными.

Наиболее распространенная первопричина детского полипоза — муковисцидоз. Также среди доминирующих причин — хронический синусит, синдром повышенной восприимчивости к аспирину и аллергический или грибковый ринит.

Разрастания появляются вблизи гайморовой пазухи, обладая тенденцией распространяться на носоглотку. Если они едва заметны, то создают несущественные проблемы в виде храпа и ротового дыхания.

Массивные аномальные элементы, губительно воздействуют на детское здоровье, поскольку их наличие сопровождается головной болью, а также постоянными трудностями из-за сопутствующих болезней ушей и горла.

Поскольку разрастания блокируют полноценный поток воздуха и отток естественных выделений, есть вероятность возникновения ряда отягощающих обстоятельств.

Обструктивное апноэ сна. Это серьезная острая патология, которая характеризуется полной кратковременной остановкой дыхания в ночное время, с последующим его учащением.

Распространение инфекционного процесса на глазное яблоко. Если воспаление переходит на глаза, возникает их припухлость или выпячивание, отечность, слезотечение, неспособность смотреть вверх и в стороны, снижение зрения или даже слепота, которая в редких случаях становится постоянной.

Менингит. Одно из самых критических явлений, отягощающих полипоз. При запоздалом выявлении и отсутствии терапии болезнетворный очаг перемещается на оболочки, а также жидкости, окружающие головной и спинной мозг, инфицируя их.

Полипы в носу: диагностика

Врачебная практика свидетельствует о том, что поставить диагноз можно уже после получения ответов на некоторые вопросы, касающиеся проявлений болезни и имеющихся на почве этого жалоб; обязательные мероприятия — общий осмотр и обследование.

Если специалист видит актуальность в проведении дополнительных методов исследования, то выполняются следующие из них:

Эндоскопия: посредством эндоскопа — узкой трубки, оснащенной небольшой камерой (или увеличительным стеклом), пациент подвергается тщательному осмотру. Этот метод не всегда эффективен, поскольку порой сложно выявить мелкие элементы, размещенные глубоко в полости.

КТ (компьютерная томография) сканирование: это специализированное профильное оборудование использует цифровую обработку рентгенологического снимка под самыми разными углами, затем они сопоставляются вместе, чтобы произвести 3-D изображение.

Кроме того, с помощью этого способа диагностики врач идентифицирует любые другие препятствия, не позволяющие дышать.

Внутрикожная проба на аллергию: маленькие капельки потенциальных аллергенов располагают на кожной царапине пациента — как правило, верхней части его спины или предплечья. Спустя 15 минут медицинский работник ищет признаки аллергической реакции — покраснение, зуд, отечность.

Анализ пота на муковисцидоз: если заболел ребенок, доктор назначает пройти этот генетический тест, суть которого состоит в измерении количества натрия и хлорида в образце потовых выделений.

Как выглядят полипы в носу?

Лечение предусматривает решение первоочередной задачи — уменьшения масштабов полиповидной массы с помощью медикаментов.

Людям с астматическим статусом запрещено принимать ацетилсалициловую кислоту, поскольку это всегда приводит к одышке.

В тех ситуациях, когда новообразование не позволяет нормально дышать человека, создавая риск развития осложнений и критических состояний, хирургом выполняется операция на нос — удаление полипов, краткосрочная процедура, требующая последующего соблюдения определенных гигиенических манипуляций.

Как избавиться от полипов в носу без операции?

Полипы имеют свойство увеличиваться в размерах. На 1-й стадии заболевания они перекрывают верхнюю часть носовой полости, а на третьей уже загражденной оказывается все пространство. Полипы затрудняют дыхание и нарушают обоняние, впитывают в себя, как губки, все инфекции.

Именно поэтому специалисты рекомендуют начинать лечение как можно раньше. Выделяют медикаментозную, хирургическую терапию, а также гомеопатию, физиотерапию, дыхательные упражнения. Схема и способ терапии во многом зависят от причины возникновения и запущенности недуга.

Медикаментозное воздействие призвано устранить факторы, влияющие на скорость размножения патогенных клеток. Это может быть целый комплекс процедур. Иногда, кроме отоларинголога, нужно посетить аллерголога и иммунолога.

Эти специалисты в первую очередь назначают пробы, после чего выписывают антигистаминные таблетки и советуют избегать контактов с определенным раздражителем, а также с инфекционными и грибковыми агентами.

Как правило, используются АГ второго поколения, не обладающие кардиотоксическим и седативным эффектом:

Лоратадин Цетиризин Левоцетиризин Эриус

Если причина – непереносимость ацетилсалициловой кислоты, из рациона исключают продукты, содержащие салицины, запрещено употреблять лекарства, активным веществом которых является аспирин.

Как бы это прискорбно не звучало, на сегодняшний день препаратами выбора остаются гормоны. Чаще всего назначают преднизолон. Его дозировка у взрослых: 30-60 мг на протяжении недели, потом постепенно в течение 21 дня снижают количество принимаемых таблеток до полного отказа.

Детская доза рассчитывается индивидуально по формуле: 1 мг лекарства на килограмм массы тела в сутки.

Воздействие рассматриваемого лекарства основано на сокращении скорости деления клеток. Это не дает разрастаться дальше слизистой, сам нарост со временем разрушается.

Лучше всего на такую терапию отвечают пациенты с астмой или ринитом. При этом тем больным, у которых патология не связана с аллергической реакцией, преднизолон может вообще не помочь.

Метод имеет и существенные недостатки: чтобы опухоль рассосалась, больному предписывают ежедневно принимать большие порции препарата в течение длительного времени.

От рассматриваемого недуга это избавит, но может привести к другим проблемам: ожирению, падению иммунитета, язве, прочим побочным эффектам, которых у ГКС достаточно.

Поэтому существует еще один способ: введение инъекций непосредственно в сам вырост. Выбор и дозировка лекарства осуществляется для каждого конкретного человека в индивидуальном порядке.

Пациенту делают два укола с интервалом в две недели. Далее полип будут постепенно уменьшаться (отмершие клетки удаляются при высмаркивании).

Если все сделано правильно, а препарат подобран верно, полип полностью исчезнет через 1-2 месяца. Но это не гарантирует того, что проблема не возвратится через некоторое время повторно.

В свете этого важно установить причины заболевания и регулярно проводить профилактические процедуры: гимнастика, промывание, диета и т. д.

К этой группе относятся гормональные спреи. С их помощью можно приостановить размножение небольших новообразований. Но они не настолько эффективны при массивных разрастаниях. Наиболее востребованными препаратами этой группы являются:

Назарел и Фликсоназе, Флютиказон, Авамис и др. с действующим веществом Флутиказон. Назонекс (Мометазон). Он разрешен к применению детям в возрасте от 2 лет и обладает высокой противовоспалительной активностью. Будесонид, а также Альдецин, Беконазе и Насобек.

Для уменьшения отечности и облегчения дыхания могут быть назначены деконгестанты (не более недели подряд).

Большая затрудненность носового дыхания. Наличие локальных гнойничков и воспалений.

Обострение астмы или обструктивного бронхита. Период цветения растений-аллергенов. Народные средства лечения полипов носа Народными средствами хорошо лечить небольшие образования в носу, или использовать их для профилактики рецидива. Если же нарост большой, к таким процедурам рекомендуется добавить медикаменты.

Потрясающие результаты в качестве немедикаментозного средства для лечения полипоза показывает чистотел. Приведем несколько хороших рецептов.

Цветки чистотела перекручивают на мясорубке. Отжимают сок и переливают его в стеклянную банку, закупоривают и ставят в темное место на 6–8 дней. Каждые сутки необходимо открывать крышку для того, чтобы выпустить воздух. Полученная жидкость разводится в равных пропорциях с охлажденной кипяченой водой. Ею надобно закапывать нос ежедневно утром по 2 капли.

Частота выполнения процедур – 7 дней, потом на 10 суток перерыв, и так повторять 4 раза. Далее пауза уже на месяц и повтор курса.

Чайную ложку высушенного измельченного растения заливают 300 мл кипятка, укутывают, дают настояться в течение 20 минут и процеживают. После того, как настойка остынет, ею следует пропитать ватные тампоны. Вставьте тампон в один носовой проход на 10 минут, потом в другой. Периодичность – раз в день.

Схема лечения следующая: 7 дней врачевание, столько же интервал – и так на протяжении 60 дней. После этого делают на месяц передышку и повторяют все заново.

Каждодневное промывание носа эффективно в том случае, если дышать очень тяжело. Здесь следует действовать аккуратно, удалять образовавшиеся корочки и слизь. Иногда это делает врач, но разрешается выполнение данных манипуляций и в домашних условиях с помощью резиновой груши.

2 ч. л. морской соли Стакан теплой воды.

1 ч. л. соли разводят в 1 ст. воды, имеющей температуру 36-40 °C, и 3 каплями йода. Сделайте ватные турундочки, и, смочив их в йод, обработайте полипы

Также можно использовать готовые растворы: Отривин-Море, Долфин, Аква-Марис, Маример.

В отдельных случаях отличные плоды дает гомеопатия. Однако не лишним будет, особенно если полипы у детей, вооружиться мнением специалистов.

Ведь если речь идет о наростах, возникших в результате влияния раздражителя, ситуацию при неправильном подборе медикамента можно усугубить. Чаще всего из этой серии назначают Тую 200 или прополис.

Незначительные наросты можно лечить с помощью перекиси водорода. Обработку производят 1-2 раза в сутки, не дольше, чем 7 дней кряду.

Смочите две ватных палочки перекисью. Вставьте в ноздри на 3-4 минуты.

Специальная гимнастика возвращает способность дышать носом. Методики Бутейко или Стрельниковой помогли очень многим. Также полезным будет делать самомассаж троичного нерва.

Читайте также:  Газета зож лечение полипов в носу

Итак, ответим на интересующих многих вопрос: результативно ли лечение без операции?

Важно понимать, что вышеприведенные методики плодотворны в плане профилактики, направленной на то, чтобы не допустить повтора. Они позволяют затормозить рост и облегчить дыхание. Но если полип уже есть в полости носа, сам по себе он может и не исчезнуть.

Удаление полипов в носу. Виды операций

Когда полипы препятствуют нормальному дыханию и не реагируют даже на продолжительное медикаментозное лечение, требуется хирургическое вмешательство.

Поскольку это амбулаторная процедура, пациент возвращается домой уже в течение дня. Полное восстановление происходит примерно за две — три недели. Людям с нарушением свертываемости крови, ишемической болезнью сердца или астмой удаление полипов в носу запрещено.

То, как удаляют полипы в носу, зависит от количества, размеров и локализации патологического нароста. Врач выберет самый оптимальный метод из числа существующих.

Полипотомия. Самая надежная и проверенная операция по удалению полипов. Ее выполняют в том случае, когда имеется одиночное патологическое разрастание, если же элементы множественны — предлагается их эндоскопическое устранение.

Перед процедурой из полости удаляется слизь и вводятся местные анестетики. Учитывая факт болезненности предстоящих действий, пациенту проводят общий наркоз.

В носовую полость вставляется расширитель — это позволяет хирургу получить ясное представление клинической картины.

Вмешательство заключается в использовании проволочной петли: врач обводит ее вокруг выроста, резким движением срывая его с поверхности слизистого покрова. Данный вариант удаления весьма травматичен, поскольку повреждается определенный участок здоровой ткани: врачу просто невозможно спрогнозировать ситуацию и гарантировать отсутствие кровотечения.

Иногда, если носовой ход очень узкий, хирург может установить пластиковые лангеты, чтобы предотвратить образование спаек покрова, когда он будет заживать.

В некоторых случаях операция в носу осуществляется шейвером — специальным режущим устройством, с помощью которого хирург иссекает новообразование, пинцетом очищая от его остатков внутреннюю часть носа. Затем, во избежание кровотечения, производится тампонада с возможным накладыванием асептической повязки.

Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух. Зарекомендовала себя как минимально инвазивная техника, где точное устранение явления полипоза может осуществляться наряду с очисткой пазух, таким образом, восстанавливая доступ воздуха и функциональную способность.

Эта процедура может быть выполнена под местной или общей анестезией. В дыхательный канал хирург вставляет эндоскоп — маленькую трубку с увеличительной оптикой или микроскопической камерой. Затем, используя инструменты, врач удаляет наросты, которые мешают оттоку слизистых выделений из носовых каналов.

Следует подчеркнуть, что хирургическая операция по удалению полипа носа, выполняемая опытным отоларингологом, является безопасной манипуляцией, в большинстве случаев не имеющая осложнений.

Лазерная коагуляция. Это принцип устранения полипоза — ключ к решению проблемы затрудненного дыхания, вызванного блокированием носового хода аномальным слизистым образованием.

Методика базируется на применении углекислого газа, луч которого фокусируется на структуре полипа 5 — 7 секунд, сокращая размеры слизистого новообразования и впоследствии полностью устраняя его.

Лазерный импульс подается из специального зонда с тонким диаметром, что позволяет врачу контролировать ход коагуляции, уберегая здоровые ткани от повреждения.

Наряду с дозированной лазерной энергией, используется теплая вода: в процессе выполнения манипуляции хирург промывает носовые пазухи, что дает лучшую визуализацию их строения, что предотвращает повторное появление этой проблемы.

Сравнивая этот метод с хирургическим или эндоскопическим аналогом, можно выделить ряд преимуществ: он выполняется в амбулаторных условиях и характеризуется иссечением только пострадавших участков оболочки.

Вмешательство начинается после предварительного выполнения местной анестезии и длится не более 50 минут. Благодаря тому, что применяется энергия лазера высокой концентрации, происходит меньше нарушений целостности покрова здоровой ткани, отсутствует послеоперационное покраснение, отек, боль и прочие вторичные осложнения, а само выздоровление наступает гораздо быстрее.

Такая операция считается достаточно гибкой, поэтому лечение носа лазером рекомендовано в тех случаях, когда новообразование локализовано в области обонятельной щели, средней носовой раковины, задней перегородки.

Традиционная хирургия околоносовых пазух. Является вариантом лечения, в основном, при тяжелых инфекциях. Для прямого доступа к внутренней части носа выполняются разрезы кожи. Способ осуществляется нечасто, поскольку отличается длительным периодом реабилитации и широким спектром вероятных осложнений.

Во избежание ложных ожиданий, пациента, которому назначена операция по удалению полипов, информируют о том, что его обоняние не будет восстановлено тотчас после процедуры.

После операции: возможные осложнения

Существует незначительный риск инфицирования в месте разреза. Если отмечается нарастающая болезненность в области скул, головная боль или повышение температуры тела, это означает, что развивается воспалительный процесс, и необходимо обратиться за медицинской помощью. Прохождение курса антибиотикотерапии, как правило, решает проблему.

Кровотечение или обильное гнойное отделяемое из операционной раны. Если произошло повреждение носовой перегородки, существует вероятность развития носового кровотечения или появления гематомы под глазом.

Факт массивной кровопотери в процессе операции требует от хирурга немедленного прекращения действий. Изредка отмечаются сильные или постоянные послеоперационные носовые кровотечения, что предполагает осмотр раны.

Во время операции хирург может случайно повредить кость, которая обеспечивает барьер между носом и мозгом. Это приводит к утечке ликвора (спинномозговой жидкости), что повышает риск развития послеоперационного менингита — тяжелой инфекции головного и спинного мозга.

Менингит может быть опасным для жизни и проявляться интенсивной головной болью, лихорадкой или ригидностью затылочных мышц. Как правило, явление определяется и устраняется в процессе операции, не вызывая дополнительных трудностей.

В некоторых случаях пострадавшим пациентам может потребоваться выполнение дополнительного хирургического вмешательства для восстановления ткани поврежденной кости.

Уход за послеоперационной раной включает в себя следующее:

избегать сморкания на протяжении первых 3 дней после проведения процедуры; ежедневно распылять в полости носа физиологический раствор; прикладывать теплый компресс несколько раз в день — это поможет снять легкий дискомфорт; принимать полный курс предписанного лекарства; не находиться в местах повышенной запыленности.

Хирургия не является окончательным решением проблемы возникновения назальных полипов. К сожалению, нет никакой гарантии, что наросты и спайки в носу после операции не появятся снова после их хирургического удаления.

Некоторые люди обладают восприимчивостью к этому условию, а фундаментальные факторы, предрасполагающие к их появлению, достоверно не установлены.

источник

Доброкачественные опухоли носа могут развиваться из любой ткани.

Ангиомы (angioma; греч. angeion — сосуд + —ота — окончание, обозначаю-лее опухоль) относятся к доброкачественным сосудистым образованиям, располагающимся на крыльях носа между кожным покровом и хрящевой тканью. Ангиома из кровеносных сосудов называется гемангиомой, встречается часто на различных участках кожных покровов тела, составляет 2-3% от всех опухолей и около 7% доброкачественных новообразований. Ангиома из лимфатических сосудов носит название лимфангиомы, встречается редко.

Патогенез и патологическая анатомия. Гемангиомы нередко бывают множественными (ангиоматоз). Многие гемангиомы лишены способности к прогрессирующему росту и являются не истинными опухолями, а врожденными, возниrающими в результате избыточного развития сосудов. Различают капиллярную, пещеристую и ветвистую гемангиомы. Первая представляет собой скопление спавшихся или набухших капилляров, вторая — узел из крупных заполненных кровью полостей, третья — клубок из расширенных и извитых сосудов артериального или венозного типа.

Симптомы и клиническое течение. Гемангиома наружного носа особых функциональных нарушений не вызывает, за исключением тех случаев, когда она с крыльев носа распространяется на их внутреннюю поверхность. В этих случаях возникает нарушение носового дыхания.

В раннем детстве гемангиомы обладают быстрым ростом. Капиллярные и кавернозные гемангиомы обладают инфильтрирующим ростом, однако никогда не дают метастазов. Кровотечения из гемангиомы не представляют значительной опасности ввиду слабого кровяного давления в их широких сосудистых полостях.

Диагноз. Наружные гемангиомы легко распознаются по своей форме, фиолетово-розовому или синюшному цвету и мягкой консистенции. Гемангиомы носа часто сочетаются с гемангиомой соответствующей половины лица.

Лечение зависит от типа гемангиомы. Небольшие капиллярные гемангиомы удаляются при помощи электрокоагуляции, хирургического лазера или криоаппликатора. Крупные капиллярные или кавернозные гемангиомы удаляют хирургическим путем или путем их инфильтрации коагулирующими растворами, например уретанхинином. Лечение гемангиомы обычно начинают с самого раннего детства.

Дермоидная киста основания носа представляет собой солитарную опухоль эмбрионального генеза, расположенную по средней линии в верхней части спинки носа.

Патологическая анатомия. Это мешковидное образование округлой формы величиной от горошины до голубиного яйца. Стенка кисты состоит из соединительной ткани, покрытой изнутри покровным эпителием эпидермального типа, содержащего жировые железы и волосяные фолликулы.

Симптомы и клиническое течение. В большинстве случаев киста не причиняет больному никаких субъективных расстройств, за исключением имеющегося косметического дефекта. Иногда киста инфицируется, наполняется гноем с образованием свища, через который выделяются гной, жидкие жировые массы и даже эмбриональные включения в виде волос и хрящевой ткани. Как правило, образовавшийся свищ самостоятельно не закрывается; может закрываться на время, а затем рецидивировать.

Лечение только хирургическое с полным иссечением кистозного мешка. Возникновение рецидивов после операции обусловлено разрастанием остатков стенки кисты.

Папиллома носа — опухоль, развивающаяся из плоского или переходного эпителия и выступающая на его поверхности в виде сосочка.

Этиология. В большинстве случаев эта опухоль имеет вирусную природу.

Патологическая анатомия. Эта опухоль представляет собой ограниченное (1-2 см) плотное или мягкое образование на ножке, реже на широком основании. Встречается на коже носа, слизистой оболочке его полости, в придаточных пазухах носа, глотке, на голосовых складках, в мочевом пузыре и др. Множественные папилломы называют папилломатозом. Поверхность папилломы неровная, напоминает цветную капусту или петушиный гребень. Папиллома кожи имеет различную окраску — от белой до грязно-коричневой.

Клиническое течение. Располагаясь на коже лица и шеи, папиллома обусловливает тот или иной косметический дефект. При локализации на коже преддверия носа может вызывать нарушение носового дыхания. В некоторых случаях, особенно при хронической травматизации, папиллома может подвергнуться малигнизации.

Лечение хирургическое — глубокое иссечение, криодеструкция, применение хирургического лазера.

Кровоточащий полип перегородки носа — это ангиофиброматозная опухоль, располагающаяся на одной стороне перегородки носа, чаще всего в области переднего венозно-артериального сплетения (locus Kisselbachii), реже на нижней или средней носовой раковине или на латеральной стенке полости носа.

Этиопатогенез. Этиология неизвестна. Поскольку это заболевание чаще возникает у женщин, предполагают его связь с эндокринной природой женского пола. Существуют и другие теории, например травматическая, воспалительная, онкологическая.

Патологическая анатомия. Полип представляет собой округлую опухоль величиной от мелкой горошины до крупной вишни темно-красного или синюшного цвета сосочковой или грибовидной формы, на ножке, легкокровоточащую.

Симптомы и клиническое течение. Частые односторонние носовые кровотечения и прогрессирующее одностороннее нарушение носового дыхания. Опухоль выявляется при эндоскопии. При пальпации зондом кровоточит. При смазывании раствором адреналина опухоль не сокращается.

Диагностика затруднений не вызывает; диагноз устанавливают на основании повторяющихся из одной и той же половины носа частых кровотечений и данных риноскопии.

Дифференциальный диагноз. В сомнительных случаях применяют гистологическое исследование удаленной опухоли, дифференцируя ее с волчанкой, туберкулезом, склеромой и раком.

Лечение. Иссечение опухоли с подлежащей надхрящницей. При локализации на носовой раковине опухоль удаляют с резекцией раковины.

Остеома полости носа — опухоль, развивающаяся из костной ткани. Возникновение в полости носа — явление редкое, чаще эта опухоль первично развивается в лобной и верхнечелюстной пазухах, в решетчатой кости и отсюда проникает в полость носа. Чаще всего эта опухоль возникает у лиц молодого возраста. Иногда сочетается с хондромой.

Симптомы, клиническое течение определяются размером опухоли, скоростью и направлением ее роста. Нарастает затруднение носового дыхания, обычно с одной стороны, на этой же стороне гипосмия, слизисто-гнойные выделения, нередко — невралгия тройничного нерва. При передней риноскопии, обычно в среднем носовом ходе, выявляется плотная припухлость, покрытая нормальной или гиперемирован-н ой слизистой оболочкой. Слизистая оболочка над остеомой со временем истончается и изъязвляется, что становится причиной частых носовых кровотечений. Опухоль раздвигает и сдавливает окружающие ткани, вызывая различные нарушения слезотечение, невралгические боли, вторичные синуситы, экзофтальм и т. п.).

Диагностика. Решающее значение имеет рентгенологическое исследование, при котором в полости носа выявляется костное образование с гладкими контурами.

Лечение хирургическое с удалением подлежащей костной ткани.

Неврома носа — опухоль, развивающаяся из нервной ткани; возникает чрезвычайно редко. Невромы подразделяются на глиомы — врожденные опухоли, развивающиеся из нейроглии, и нейробластомы, отличающиеся злокачественным течением.

Глиомы обнаруживаются в раннем детском возрасте и проявляются припухлостью в области корня носа величиной от горошины до вишни. Размеры опухоли увеличиваются при натуживании, во время кашля или плача ребенка. Опухоль на ощупь плотна, спаяна с кожей и подлежащей тканью.

Нейробластома обнаруживается лишь тогда, когда у больного начинаются носовые кровотечения, затруднение носового дыхания, головные боли, а иногда и экзофтальм.

При риноскопии в полости носа обнаруживают красновато-серую мясистую опухоль, выполняющую половину полости носа, легко кровоточащую при дотрагивании зондом. Внешним признаком опухоли является расширение корня носа, сглаживание области внутреннего угла глаза и появление здесь припухлости, в далеко зашедших случаях — экзофтальм и амавроз. Нейробластома не дает метастазов.

Прогноз на начальных стадиях развития опухоли осторожный, в случаях прорастания опухоли в глазницу, решетчатый лабиринт, переднюю черепную ямку — весьма серьезный.

Лечение комплексное: хирургическое в сочетании с лучевой терапией. Опухоль часто рецидивирует.

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

источник

Конкретных сведений об этиологии этого заболевания нет. Поскольку это заболевание чаще возникает у женщин, предполагают эндокринную природу его. Существуют и другие «теории», например травматическая, воспалительная, онкологическая, однако нет оснований, чтобы считать одну из них более реальной, чем остальные.

Макроскопически кровоточащий полип перегородки носа представляет собой округлую опухоль величиной от мелкой горошины до крупной вишни темно-красного или синюшного цвета сосочковой или грибовидной формы, на ножке, легко кровоточащую при дотрагивании, часто кровоточащую спонтанно, особенно при чиханье или сморкании. Плотность опухоли определяется соотношением сосудистой и фиброзной тканей.

Микроскопическое строение кровоточащего полипа перегородки носа разнообразно и определяется составом сосудистой и соединительной тканей, нередко опухоль содержит и воспалительные элементы типа грануляционной ткани. В зарубежной литературе из-за разнообразия гистологического строения кровоточащего полипа перегородки носа эта опухоль получила множество названий: воспалительная гранулема, ангиофиброма, ангиома в чистом виде, ангиома пещеристая, телеангиоэктатическая фиброма, папилломатозная фиброма и др.

Полип носа – разрастание слизистой, выступающее в полость или пазуху носа. Возникают они в результате доброкачественных изменений в слизистой. Предрасполагают к полипообразованию искривление носовой перегородки, изменения в эндокринной, иммунной, нервной системе.

Слизистые разрастания в носу возникают при полипозном аллергическом рините (насморке) или риносинусите. При распространении процесса на все синусы одновременно наблюдается явление полипозного пансинусита.

множественный; единичный; деформирующий.

Причинами полипоза считают аллергены, поступающие в организм извне, и аутоаллергены, вырабатывающиеся самим организмом в ответ на инфекцию. Аутоаллергены образуются в ответ на нарушение работы иммунной системы, которая начинает воспринимать слизистую оболочку носа, как чужеродную ткань.

При частых воспалениях, травмирующих раздражениях слизистый слой изменяет свою структуру, соединительные клетки подслизистого слоя разрастаются, начинается фиброзное перерождение полипа. Образующийся полип может по своему внешнему виду напоминать папиллому, аденому, фиброму.

Полип – доброкачественное образование неопухолевой природы, не угрожающий жизни. Полипы никогда не перерождаются в злокачественные опухоли.

Полипы чаще возникают у взрослых. У детей это явление наблюдается редко. К симптомам полипов относится храп во время сна, затруднение дыхания через нос, частые простуды. Больного могут мучить частые головные боли, выделения из носа.

При крупных разрастаниях, препятствующих дыханию, могут наблюдаться симптомы кислородного голодания. У больного ухудшается самочувствие, появляется раздражительность, нарушается сон.

Образования могут достигать размеров куриного яйца, но чаще они небольших размеров. Они отличаются скоростью роста, локализацией. Крупные полипы могут травмироваться и кровоточить, а с чиханием или высмаркиванием отрываются и удаляются.

Полипоз может отмечаться на одной стороне лица, в основном при образовании полипов в гайморовой полости или ячейках решетчатой кости. Двусторонний полипоз возникает как вторичное заболевание атопического аллергического процесса.

Единичный (солитарный) полип всегда возникает только у взрослых. Местом его образования, как правило, становится гайморова полость, иногда – решетчатый лабиринт или синус клиновидной кости.

Вокруг полипа, образовавшегося в верхнечелюстной полости носа, отмечаются полипозные разрастания, на фото можно видеть измененную слизистую ткань.

Рост солитарного полипа может происходить в сторону полости носа или в сторону носоглотки.

При крупных размерах полип препятствует свободному носовому дыханию. Большие разрастания вызывают нарушение голоса, приводят к появлению закрытой гнусавости.

При особенно крупных полипах в носу наблюдается раздражение задней стенки носоглотки, что вызывает рвотный рефлекс. Изменения касаются и слуховой трубы, нарушается ее вентиляционная функция. В результате наблюдается заложенность уха со стороны полипа, снижение слуха.

Процесс образования полипов может идти длительно и проводить к множественному их разрастанию в пазухах носа. Образования могут распространяться на все пазухи носа, проникать в среднее ухо, слуховую трубу.

Встречается у молодых, имеет инфекционно-аллергическую природу, отмечается наследственная предрасположенность к заболеванию. Деформация носовой перегородки наблюдается в случаях недостаточного лечения при появлении полипов в носу до 20 лет.

Деформацию носовой перегородки вызывает давление растущих полипов у детей, на фото пациентов, не получивших лечение, отмечается асимметрия носа и изменение его формы.

Симптомы образования полипов в носу проявляются у детей неспособностью дышать через нос, такой ребенок постоянно с приоткрытым ртом. В детском возрасте это приводит к такому неприятному последствию, как нарушение прикуса.

Несформировавшиеся еще в силу детского возраста ткани костей черепа, испытывая давление разрастающихся полипов, деформируются, что вызывает искажение очертаний лица, видимому нарушению пропорций.

Давление полипов в носу и околоносовых пазухах вызывает нарушение циркуляции крови и лимфы, приводит к венозному застою, что сопровождается симптомами гидроцефалии, водянки мозга. Признаком полипа в носу может служить полное отсутствие обоняния.

Утрата обоняния при деформирующем полипозе носит необратимый характер.

Появление полипов вызывается повышением общей аллергической чувствительности организма, а формирование их в носу вызвано ослаблением иммунитета именно этого органа. Подход к лечению зависит от характера процесса, различают:

Полипы в полости носа, решетчатом лабиринте. Процесс обычно двусторонний. Полость носа, все пазухи заполнены полипами, деформирована перегородка, асимметрично выглядит нос в целом. Полипоз наблюдается с двух сторон. Единичный полип исходит из верхнечелюстной полости, закупоривает полость носа, нарушая носовое дыхание. Отмечается с одной стороны.

Полипоз обычно носит двухсторонний характер, исключая единичные образования. Односторонние разрастания в пазухах носа могут быть симптомами папилломы, рака.

Диагностируют полипоз с помощью гистологического исследования и компьютерной томографии. Чтобы правильно назначить лечение, полип дифференцируют от других образований в носу: миксомы, аденомы на ножке, опухоли.

Больным проводят обследование на аллергию и рентгенологическое исследование на выявление разрастаний в околоносовых синусах.

Лечение полипоза комплексное, состоит из лечения противоаллергическими средствами и операции. Терапевтические мероприятия составляют, учитывая результаты обследования аллерголога, пульмонолога. Перед операцией назначают трехдневный курс преднизолона.

При ограниченном распространении полипов в носу и ячейках решетчатой кости операцию делают полипной петлей, микродебридером, щипцами Брэксли.

Операцию делают под местным обезболиванием лидокаином. Петлю вводят в носовой ход, надевают на тело образования, постепенно сдвигая к ножке. Затем затягивают петлю и срезают.

Обезболивают местно лидокаином. Специальными щипцами Бэксли под визуальным контролем захватывают полип, стараясь сразу захватить его основание, затем удаляют.

Анестезию проводят лидокаином. Полип срезают микродебридером (шейвером) – инструментом, оснащенным острым лезвием, срезающим разрастание под самое основание, а затем всасывающим его. При удаление этим способом возможно кровотечение, которое останавливают введением тампона или турунды.

При полипозном пансинусите, когда все околоносовые пазухи заполнены полипами, удаление делают под общим наркозом. Перед проведением операции обязательно проводят компьютерную томографию, устанавливают характер полипоза.

Полипоз нередко наблюдается при деформации носовой перегородки. В этих случаях начинают вмешательство с септопластики – операции по исправлению формы носовой перегородки.

Затем очищают от полипов ячейки решетчатой кости, проникают в задние ячейки, переходят к пазухе клиновидной кости. С помощью скальпеля перфорируют стенку клиновидного синуса, расширяют щипцами и проникают в полость клиновидной кости.

Затем удаляют разрастания слизистой из ячеек решетчатого лабиринта и исследуют лобные пазухи. Завершают операцию удалением полипов из гайморовой пазухи, удаляя их щипцами Бэксли из операционной раны. Закончив операцию на одной стороне, выполняют те же действия на другой.

Методом эндоскопической операции можно удалять одиночные полипы, растущие из гайморовой полости, перекрывающие носовой ход, мешающие дыханию.

Операцией удается полностью восстановить дыхание через нос, но причина, вызвавшая заболевания, не устраняется таким способом. После операции необходимо пройти противоаллергическое лечение, установить причину полипоза.

Операцию выполняют под общим наркозом при помощи эндоскопа и микродебридера. Сначала удается устранить ту часть, которая выходит в полость носа. Затем определяют околоносовую полость, из которой растет полип, и удаляют его оставшуюся часть.

Обычно приходится удалять остаток, заполняющий собой всю полость, из верхнечелюстной пазухи.

Операция по поводу удаления полипов носа относится к плановым. Пациента готовят заранее, проводят лечение, поэтому осложнений практически не бывает.

Удаление полипов в носу лазером – эндоскопическая операция, проводится под визуальным контролем. Относится к щадящим методам. Процедура удаления единичного полипа не занимает более 20 минут, проводится под местной анестезией.

Метод удаления полипов в носу лазером подходит и при единичных разрастаниях, и при обширных, цена операции зависит от степени полипоза. Удаление одиночного полипа в носу обойдется примерно в 300 долларов, лечение лазером тяжелой степени заболевания стоит несколько дороже.

Операция стерильная, не сопровождается кровотечениями, отличается отсутствием послеоперационных осложнений.

Выполняется эндоскопическое лазерное удаление полипов носа под визуальным контролем. Лазер разрезает ткани, через разрез лучом выпаривают образования, уничтожают разросшуюся ткань. После операции больному назначают лечение лекарственными препаратами, витаминами, ингаляциями.

Полипы после удаления могут возникнуть повторно. Чтобы предотвратить рецидив, больной должен проходить диагностическое обследование и выполнять предписания врача. Лучшим средством от рецидивов считается спрей фликсоназе.

Средство от полипов не следует использовать как капли, в виде спрея точнее соблюдается дозировка в нос, препарат попадает на слизистую в виде мельчайших капель. Хороший эффект при полипозе оказывают спреи альдецин, авамис, насобек, беклометазон, беконазе, бенорин, ринокленил, назарел.

Применять препараты можно под контролем врача, средства помогают после проведения операции по удалению разрастаний. Нельзя пытаться их использовать вместо операции, это может ухудшить состояние.

Нередко после удаления слизистых образований хирургической операцией они возникают повторно. Объясняется это тем, что операция не устраняет саму причину, вызвавшую появление полипа.

Читайте также:  Молитва при полипах в носу

К безоперационным методам лечения полипоза относятся процедуры промывания околоносовых пазух, солевые ингаляции, действие озоном, лазером.

Физиотерапевтические способы лечения полипов в носу позволяют обойтись без операции за счет улучшения циркуляции крови и лимфы в тканях, улучшения состояния слизистой.

Отдавая предпочтение народным средствам лечения полипов носа, следует учитывать, что причинами разрастания слизистой являются нарушение иммунитета, аллергия к различным веществам. Многие лекарственные растения в народных рецептах способны вызвать аллергию и ухудшить состояние больного.

Выбирая способ лечения полипов в носу народными средствами, нужно ориентироваться не только на отзывы других людей, но и на данные собственного обследования на аллергены. Приступать к самостоятельному лечению полипов носа в домашних условиях можно только после определения обследования у аллерголога и выявления аллергенов, способных вызвать реакцию.

Полезно съедать по 2 горсти калины в день на протяжении месяца. Пьют от этой болезни соки свеклы, отстоянной 3 часа в холодильнике, моркови, с добавлением лука чеснока. Полезно делать промывания носа физраствором, морской водой. Закапывают в нос при полипах масло облепихи, туи, багульника, зверобоя.

Присутствие полипов в полости носа и околоносовых пазух вызывают осложнения со стороны дыхательной системы, вызывая заболевания бронхов, провоцируя приступы бронхиальной астмы. Полипы способствуют изменениям пищеварительной системы, вызывая вздутие живота, аэрофагию – заглатывание воздуха с последующим его отрыгиванием.

Среди осложнений деформирующего полипоза отмечают также катаральный, гнойный отит, астматический бронхит, холецистит, колит, панкреатит.

Профилактика появления полипов состоит в противоаллергическом лечении, направленном на снижение чувствительности организма к аллергенам. К профилактике относится лечение гайморита, этмоидита, своевременном устранении очагов инфекции.

Больной должен несколько раз в год проходить плановый осмотр отоларинголога и принимать поддерживающее лечение.

Прогноз благоприятный при соответствующем лечении

Полипы в носу — это доброкачественное разрастание слизистого эпителия. Оно представляет собой наличие одного или нескольких жемчужно-серых желеобразных комочков.

Незначительные по величине образования не вызывают каких-либо проблем, большим свойственно блокировать дыхательные пути.

Исходя из этого, они бывают видимыми, свисая из ноздрей, или не видны (если это полипы в пазухах носа), а для их идентификации требуются специальные медицинские инструменты.

Нос — это своего рода естественный и эффективный «фильтр» каждого человека: ворсинки внутренней поверхности этого органа удаляют свыше 80% вредоносных частиц, большинство из которых содержатся в пыли.

Она оседает вокруг передней части середины носовой раковины, становясь источником множества недугов, симптомы и лечение которых зависят от широкого спектра факторов.

Носовые полипы — это аномальные выросты или как их еще называют -«лишнее мясо в носу»- не следует сравнивать с полипозом, который выявляют в толстом кишечнике, мочевом пузыре или уретре, поскольку они никогда не носят злокачественный характер, следовательно, симптомы и лечение абсолютно иные.

Заподозрить наличие назального полипоза можно, наблюдая:

заложенность и обильный насморк; лицевые боли; сниженную способность обоняния (гипосмия) или полное его отсутствие (аносмия); потерю аппетита; зуд век.

Также для многих людей существует риск развития астматического синдрома, который развивает такие симптомы, как свистящее дыхание, чувствительность к испарению, пыли и химическим веществам.

Обычно встречается два типа — антрохоанальный и этмоидальный полипоз. Первый происходит из антрального отдела и верхней челюсти, растет к заднему дыхательному ходу, достигая носоглотки. Чаще всего этому состоянию подвержены пациенты дошкольно-подростковой категории.

Этмоидальные доброкачественные новообразования имеют иные характеристики: они двусторонние, множественные, произрастают из решетчатого синуса, могут появиться в любом возрасте, и, учитывая всегда крупный размер, хорошо визуализируемы.

Причины появления полипоза

Иногда, формированию полиповидной массы предшествует череда приступов бронхиальной астмы, но существует и ряд других обстоятельств.

В числе предрасполагающих условий находятся: непереносимость аспирина; хроническая синусовая инфекция (развивается полипозный синусит); генетический фактор (муковисцидоз); сенная лихорадка и наследственная предрасположенность к разной степени полипозу.

Полипы в носу у ребенка: симптомы

Поскольку дыхание способствует обмену воздуха окружающей среды и легких, неудивительно, что существует определенный риск за один произведенный вдох поглотить патогенные среды, вызывающие хронические воспаления.

Пыльца, споры плесени, шерсть животных, пылевой клещ, твердых частицы уличной грязи и многие другие вещества способны спровоцировать воспаление слизистого эпителия лабиринта.

Полипоз — конечный результат длительного невыполнения терапевтических мер в отношении этих состояний, которым, ввиду своего еще неокрепшего иммунитета, больше подвержены дети.

Выявить у них эти каплевидные наросты бывает достаточно непросто: родителям не всегда понятно, почему дети беспокойны, плачут, отказываются от питания, испытывают страх (в том случае, если новообразование полностью или частично перекрывает дыхательный канал), внезапно становятся синюшными.

Наиболее распространенная первопричина детского полипоза — муковисцидоз. Также среди доминирующих причин — хронический синусит, синдром повышенной восприимчивости к аспирину и аллергический или грибковый ринит.

Разрастания появляются вблизи гайморовой пазухи, обладая тенденцией распространяться на носоглотку. Если они едва заметны, то создают несущественные проблемы в виде храпа и ротового дыхания.

Массивные аномальные элементы, губительно воздействуют на детское здоровье, поскольку их наличие сопровождается головной болью, а также постоянными трудностями из-за сопутствующих болезней ушей и горла.

Поскольку разрастания блокируют полноценный поток воздуха и отток естественных выделений, есть вероятность возникновения ряда отягощающих обстоятельств.

Обструктивное апноэ сна. Это серьезная острая патология, которая характеризуется полной кратковременной остановкой дыхания в ночное время, с последующим его учащением.

Распространение инфекционного процесса на глазное яблоко. Если воспаление переходит на глаза, возникает их припухлость или выпячивание, отечность, слезотечение, неспособность смотреть вверх и в стороны, снижение зрения или даже слепота, которая в редких случаях становится постоянной.

Менингит. Одно из самых критических явлений, отягощающих полипоз. При запоздалом выявлении и отсутствии терапии болезнетворный очаг перемещается на оболочки, а также жидкости, окружающие головной и спинной мозг, инфицируя их.

Полипы в носу: диагностика

Врачебная практика свидетельствует о том, что поставить диагноз можно уже после получения ответов на некоторые вопросы, касающиеся проявлений болезни и имеющихся на почве этого жалоб; обязательные мероприятия — общий осмотр и обследование.

Если специалист видит актуальность в проведении дополнительных методов исследования, то выполняются следующие из них:

Эндоскопия: посредством эндоскопа — узкой трубки, оснащенной небольшой камерой (или увеличительным стеклом), пациент подвергается тщательному осмотру. Этот метод не всегда эффективен, поскольку порой сложно выявить мелкие элементы, размещенные глубоко в полости.

КТ (компьютерная томография) сканирование: это специализированное профильное оборудование использует цифровую обработку рентгенологического снимка под самыми разными углами, затем они сопоставляются вместе, чтобы произвести 3-D изображение.

Кроме того, с помощью этого способа диагностики врач идентифицирует любые другие препятствия, не позволяющие дышать.

Внутрикожная проба на аллергию: маленькие капельки потенциальных аллергенов располагают на кожной царапине пациента — как правило, верхней части его спины или предплечья. Спустя 15 минут медицинский работник ищет признаки аллергической реакции — покраснение, зуд, отечность.

Анализ пота на муковисцидоз: если заболел ребенок, доктор назначает пройти этот генетический тест, суть которого состоит в измерении количества натрия и хлорида в образце потовых выделений.

Как выглядят полипы в носу?

Лечение предусматривает решение первоочередной задачи — уменьшения масштабов полиповидной массы с помощью медикаментов.

Людям с астматическим статусом запрещено принимать ацетилсалициловую кислоту, поскольку это всегда приводит к одышке.

В тех ситуациях, когда новообразование не позволяет нормально дышать человека, создавая риск развития осложнений и критических состояний, хирургом выполняется операция на нос — удаление полипов, краткосрочная процедура, требующая последующего соблюдения определенных гигиенических манипуляций.

Как избавиться от полипов в носу без операции?

Полипы имеют свойство увеличиваться в размерах. На 1-й стадии заболевания они перекрывают верхнюю часть носовой полости, а на третьей уже загражденной оказывается все пространство. Полипы затрудняют дыхание и нарушают обоняние, впитывают в себя, как губки, все инфекции.

Именно поэтому специалисты рекомендуют начинать лечение как можно раньше. Выделяют медикаментозную, хирургическую терапию, а также гомеопатию, физиотерапию, дыхательные упражнения. Схема и способ терапии во многом зависят от причины возникновения и запущенности недуга.

Медикаментозное воздействие призвано устранить факторы, влияющие на скорость размножения патогенных клеток. Это может быть целый комплекс процедур. Иногда, кроме отоларинголога, нужно посетить аллерголога и иммунолога.

Эти специалисты в первую очередь назначают пробы, после чего выписывают антигистаминные таблетки и советуют избегать контактов с определенным раздражителем, а также с инфекционными и грибковыми агентами.

Как правило, используются АГ второго поколения, не обладающие кардиотоксическим и седативным эффектом:

Лоратадин Цетиризин Левоцетиризин Эриус

Если причина – непереносимость ацетилсалициловой кислоты, из рациона исключают продукты, содержащие салицины, запрещено употреблять лекарства, активным веществом которых является аспирин.

Как бы это прискорбно не звучало, на сегодняшний день препаратами выбора остаются гормоны. Чаще всего назначают преднизолон. Его дозировка у взрослых: 30-60 мг на протяжении недели, потом постепенно в течение 21 дня снижают количество принимаемых таблеток до полного отказа.

Детская доза рассчитывается индивидуально по формуле: 1 мг лекарства на килограмм массы тела в сутки.

Воздействие рассматриваемого лекарства основано на сокращении скорости деления клеток. Это не дает разрастаться дальше слизистой, сам нарост со временем разрушается.

Лучше всего на такую терапию отвечают пациенты с астмой или ринитом. При этом тем больным, у которых патология не связана с аллергической реакцией, преднизолон может вообще не помочь.

Метод имеет и существенные недостатки: чтобы опухоль рассосалась, больному предписывают ежедневно принимать большие порции препарата в течение длительного времени.

От рассматриваемого недуга это избавит, но может привести к другим проблемам: ожирению, падению иммунитета, язве, прочим побочным эффектам, которых у ГКС достаточно.

Поэтому существует еще один способ: введение инъекций непосредственно в сам вырост. Выбор и дозировка лекарства осуществляется для каждого конкретного человека в индивидуальном порядке.

Пациенту делают два укола с интервалом в две недели. Далее полип будут постепенно уменьшаться (отмершие клетки удаляются при высмаркивании).

Если все сделано правильно, а препарат подобран верно, полип полностью исчезнет через 1-2 месяца. Но это не гарантирует того, что проблема не возвратится через некоторое время повторно.

В свете этого важно установить причины заболевания и регулярно проводить профилактические процедуры: гимнастика, промывание, диета и т. д.

К этой группе относятся гормональные спреи. С их помощью можно приостановить размножение небольших новообразований. Но они не настолько эффективны при массивных разрастаниях. Наиболее востребованными препаратами этой группы являются:

Назарел и Фликсоназе, Флютиказон, Авамис и др. с действующим веществом Флутиказон. Назонекс (Мометазон). Он разрешен к применению детям в возрасте от 2 лет и обладает высокой противовоспалительной активностью. Будесонид, а также Альдецин, Беконазе и Насобек.

Для уменьшения отечности и облегчения дыхания могут быть назначены деконгестанты (не более недели подряд).

Большая затрудненность носового дыхания. Наличие локальных гнойничков и воспалений.

Обострение астмы или обструктивного бронхита. Период цветения растений-аллергенов. Народные средства лечения полипов носа Народными средствами хорошо лечить небольшие образования в носу, или использовать их для профилактики рецидива. Если же нарост большой, к таким процедурам рекомендуется добавить медикаменты.

Потрясающие результаты в качестве немедикаментозного средства для лечения полипоза показывает чистотел. Приведем несколько хороших рецептов.

Цветки чистотела перекручивают на мясорубке. Отжимают сок и переливают его в стеклянную банку, закупоривают и ставят в темное место на 6–8 дней. Каждые сутки необходимо открывать крышку для того, чтобы выпустить воздух. Полученная жидкость разводится в равных пропорциях с охлажденной кипяченой водой. Ею надобно закапывать нос ежедневно утром по 2 капли.

Частота выполнения процедур – 7 дней, потом на 10 суток перерыв, и так повторять 4 раза. Далее пауза уже на месяц и повтор курса.

Чайную ложку высушенного измельченного растения заливают 300 мл кипятка, укутывают, дают настояться в течение 20 минут и процеживают. После того, как настойка остынет, ею следует пропитать ватные тампоны. Вставьте тампон в один носовой проход на 10 минут, потом в другой. Периодичность – раз в день.

Схема лечения следующая: 7 дней врачевание, столько же интервал – и так на протяжении 60 дней. После этого делают на месяц передышку и повторяют все заново.

Каждодневное промывание носа эффективно в том случае, если дышать очень тяжело. Здесь следует действовать аккуратно, удалять образовавшиеся корочки и слизь. Иногда это делает врач, но разрешается выполнение данных манипуляций и в домашних условиях с помощью резиновой груши.

2 ч. л. морской соли Стакан теплой воды.

1 ч. л. соли разводят в 1 ст. воды, имеющей температуру 36-40 °C, и 3 каплями йода. Сделайте ватные турундочки, и, смочив их в йод, обработайте полипы

Также можно использовать готовые растворы: Отривин-Море, Долфин, Аква-Марис, Маример.

В отдельных случаях отличные плоды дает гомеопатия. Однако не лишним будет, особенно если полипы у детей, вооружиться мнением специалистов.

Ведь если речь идет о наростах, возникших в результате влияния раздражителя, ситуацию при неправильном подборе медикамента можно усугубить. Чаще всего из этой серии назначают Тую 200 или прополис.

Незначительные наросты можно лечить с помощью перекиси водорода. Обработку производят 1-2 раза в сутки, не дольше, чем 7 дней кряду.

Смочите две ватных палочки перекисью. Вставьте в ноздри на 3-4 минуты.

Специальная гимнастика возвращает способность дышать носом. Методики Бутейко или Стрельниковой помогли очень многим. Также полезным будет делать самомассаж троичного нерва.

Итак, ответим на интересующих многих вопрос: результативно ли лечение без операции?

Важно понимать, что вышеприведенные методики плодотворны в плане профилактики, направленной на то, чтобы не допустить повтора. Они позволяют затормозить рост и облегчить дыхание. Но если полип уже есть в полости носа, сам по себе он может и не исчезнуть.

Удаление полипов в носу. Виды операций

Когда полипы препятствуют нормальному дыханию и не реагируют даже на продолжительное медикаментозное лечение, требуется хирургическое вмешательство.

Поскольку это амбулаторная процедура, пациент возвращается домой уже в течение дня. Полное восстановление происходит примерно за две — три недели. Людям с нарушением свертываемости крови, ишемической болезнью сердца или астмой удаление полипов в носу запрещено.

То, как удаляют полипы в носу, зависит от количества, размеров и локализации патологического нароста. Врач выберет самый оптимальный метод из числа существующих.

Полипотомия. Самая надежная и проверенная операция по удалению полипов. Ее выполняют в том случае, когда имеется одиночное патологическое разрастание, если же элементы множественны — предлагается их эндоскопическое устранение.

Перед процедурой из полости удаляется слизь и вводятся местные анестетики. Учитывая факт болезненности предстоящих действий, пациенту проводят общий наркоз.

В носовую полость вставляется расширитель — это позволяет хирургу получить ясное представление клинической картины.

Вмешательство заключается в использовании проволочной петли: врач обводит ее вокруг выроста, резким движением срывая его с поверхности слизистого покрова. Данный вариант удаления весьма травматичен, поскольку повреждается определенный участок здоровой ткани: врачу просто невозможно спрогнозировать ситуацию и гарантировать отсутствие кровотечения.

Иногда, если носовой ход очень узкий, хирург может установить пластиковые лангеты, чтобы предотвратить образование спаек покрова, когда он будет заживать.

В некоторых случаях операция в носу осуществляется шейвером — специальным режущим устройством, с помощью которого хирург иссекает новообразование, пинцетом очищая от его остатков внутреннюю часть носа. Затем, во избежание кровотечения, производится тампонада с возможным накладыванием асептической повязки.

Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух. Зарекомендовала себя как минимально инвазивная техника, где точное устранение явления полипоза может осуществляться наряду с очисткой пазух, таким образом, восстанавливая доступ воздуха и функциональную способность.

Эта процедура может быть выполнена под местной или общей анестезией. В дыхательный канал хирург вставляет эндоскоп — маленькую трубку с увеличительной оптикой или микроскопической камерой. Затем, используя инструменты, врач удаляет наросты, которые мешают оттоку слизистых выделений из носовых каналов.

Следует подчеркнуть, что хирургическая операция по удалению полипа носа, выполняемая опытным отоларингологом, является безопасной манипуляцией, в большинстве случаев не имеющая осложнений.

Лазерная коагуляция. Это принцип устранения полипоза — ключ к решению проблемы затрудненного дыхания, вызванного блокированием носового хода аномальным слизистым образованием.

Методика базируется на применении углекислого газа, луч которого фокусируется на структуре полипа 5 — 7 секунд, сокращая размеры слизистого новообразования и впоследствии полностью устраняя его.

Лазерный импульс подается из специального зонда с тонким диаметром, что позволяет врачу контролировать ход коагуляции, уберегая здоровые ткани от повреждения.

Наряду с дозированной лазерной энергией, используется теплая вода: в процессе выполнения манипуляции хирург промывает носовые пазухи, что дает лучшую визуализацию их строения, что предотвращает повторное появление этой проблемы.

Сравнивая этот метод с хирургическим или эндоскопическим аналогом, можно выделить ряд преимуществ: он выполняется в амбулаторных условиях и характеризуется иссечением только пострадавших участков оболочки.

Вмешательство начинается после предварительного выполнения местной анестезии и длится не более 50 минут. Благодаря тому, что применяется энергия лазера высокой концентрации, происходит меньше нарушений целостности покрова здоровой ткани, отсутствует послеоперационное покраснение, отек, боль и прочие вторичные осложнения, а само выздоровление наступает гораздо быстрее.

Такая операция считается достаточно гибкой, поэтому лечение носа лазером рекомендовано в тех случаях, когда новообразование локализовано в области обонятельной щели, средней носовой раковины, задней перегородки.

Традиционная хирургия околоносовых пазух. Является вариантом лечения, в основном, при тяжелых инфекциях. Для прямого доступа к внутренней части носа выполняются разрезы кожи. Способ осуществляется нечасто, поскольку отличается длительным периодом реабилитации и широким спектром вероятных осложнений.

Во избежание ложных ожиданий, пациента, которому назначена операция по удалению полипов, информируют о том, что его обоняние не будет восстановлено тотчас после процедуры.

После операции: возможные осложнения

Существует незначительный риск инфицирования в месте разреза. Если отмечается нарастающая болезненность в области скул, головная боль или повышение температуры тела, это означает, что развивается воспалительный процесс, и необходимо обратиться за медицинской помощью. Прохождение курса антибиотикотерапии, как правило, решает проблему.

Кровотечение или обильное гнойное отделяемое из операционной раны. Если произошло повреждение носовой перегородки, существует вероятность развития носового кровотечения или появления гематомы под глазом.

Факт массивной кровопотери в процессе операции требует от хирурга немедленного прекращения действий. Изредка отмечаются сильные или постоянные послеоперационные носовые кровотечения, что предполагает осмотр раны.

Во время операции хирург может случайно повредить кость, которая обеспечивает барьер между носом и мозгом. Это приводит к утечке ликвора (спинномозговой жидкости), что повышает риск развития послеоперационного менингита — тяжелой инфекции головного и спинного мозга.

Менингит может быть опасным для жизни и проявляться интенсивной головной болью, лихорадкой или ригидностью затылочных мышц. Как правило, явление определяется и устраняется в процессе операции, не вызывая дополнительных трудностей.

В некоторых случаях пострадавшим пациентам может потребоваться выполнение дополнительного хирургического вмешательства для восстановления ткани поврежденной кости.

Уход за послеоперационной раной включает в себя следующее:

избегать сморкания на протяжении первых 3 дней после проведения процедуры; ежедневно распылять в полости носа физиологический раствор; прикладывать теплый компресс несколько раз в день — это поможет снять легкий дискомфорт; принимать полный курс предписанного лекарства; не находиться в местах повышенной запыленности.

Хирургия не является окончательным решением проблемы возникновения назальных полипов. К сожалению, нет никакой гарантии, что наросты и спайки в носу после операции не появятся снова после их хирургического удаления.

Некоторые люди обладают восприимчивостью к этому условию, а фундаментальные факторы, предрасполагающие к их появлению, достоверно не установлены.

Полипы в носу симптомы и лечение: видео

Кровоточащий полип перегородки носа — это ангиофиброматозная доброкачественная опухоль, располагающаяся на одной стороне перегородки носа, чаще всего в области переднего венозно-артериального сплетения, реже на нижней или средней носовой раковине или на латеральной стенке полости носа.

Конкретных сведений об этиологии этого заболевания нет. Поскольку это заболевание чаще возникает у женщин, предполагают эндокринную природу его. Существуют и другие «теории», например травматическая, воспалительная, онкологическая, однако нет оснований, чтобы считать одну из них более реальной, чем остальные.

Макроскопически кровоточащий полип перегородки носа представляет собой округлую опухоль величиной от мелкой горошины до крупной вишни темно-красного или синюшного цвета сосочковой или грибовидной формы, на ножке, легко кровоточащую при дотрагивании, часто кровоточащую спонтанно, особенно при чиханье или сморкании. Плотность опухоли определяется соотношением сосудистой и фиброзной тканей.

Микроскопическое строение кровоточащего полипа перегородки носа разнообразно и определяется составом сосудистой и соединительной тканей, нередко опухоль содержит и воспалительные элементы типа грануляционной ткани. В зарубежной литературе из-за разнообразия гистологического строения кровоточащего полипа перегородки носа эта опухоль получила множество названий: воспалительная гранулема, ангиофиброма, ангиома в чистом виде, ангиома пещеристая, телеангиоэктатическая фиброма, папилломатозная фиброма и др.

Больные предъявляют жалобы на такие симптомы кровоточащего полипа перегородки носа, как: частые односторонние носовые кровотечения и прогрессирующее одностороннее нарушение носового дыхания. При эндоскопии на указанных выше местах в полости носа определяется описанная выше опухоль. Плотность опухоли зависит от ее строения. При пальпации зондом кровоточит. При смазывании раствором адреналина кровоточащий полип перегородки носа не сокращается, но в результате сокращения окружающих тканей создаются условия для более тщательного осмотра образования. Опухоль не сопровождается регионарным лимфоаденитом. Носовое дыхание на стороне опухоли затруднено или полностью блокировано. На этой же стороне наблюдается обструктивная гипосмия.

Осложнения кровоточащего полипа перегородки носа касаются в основном анемии при длительных часто повторяющихся кровотечениях, остающихся без внимания, односторонних пазушных осложнений, обусловленных нарушением носового дыхания. Малигнизация опухоли — явление чрезвычайно редкое.

Диагностика кровоточащего полипа перегородки носа затруднений не вызывает; прямой диагноз устанавливают на основании повторяющихся из одной и той же половины носа частых кровотечений и данных риноскопии.

Дифференциальная диагностика кровоточащего полипа перегородки носа также не вызывает больших проблем. В сомнительных случаях применяют гистологическое исследование удаленной опухоли, дифференцируя ее от волчанки, туберкулеза, склеромы и рака.

Кровоточащий полип перегородки носа лечится только радикально, Лечение заключается в экстирпации опухоли с подлежащей надхрящницей и хрящом. При локализации на носовой раковине опухоль удаляют с частью подлежащей раковины. Удаление кровоточащего полипа перегородки носа петлей или при помощи диатермокоагуляции не обеспечивает радикального излечения ввиду частых рецидивов.

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте также:  При полипе носа что можно делать

Полипы в носу — это образования доброкачественного характера, которые обычно появляются на слизистой оболочке носоглотки и внешне напоминают виноградные гроздья. По статистическим данным полипы носа у лиц мужского пола появляются гораздо чаще (в 4-5 раз), чем у женщин. Но в любом случае, это весьма серьезное заболевание, поэтому важно своевременно начинать терапию.

этмоидальные – развивающиеся из слизистой оболочки решетчатого лабиринта.

Однако можно выделить ряд предрасполагающих факторов:

неправильная работа околоносовых пазух; хронические воспаления, гнойные выделения; синусит, астма, муковисцидоз и другие тяжелые заболевания.

На первой стадии основнымсимптомом появившихся носовых полипов является небольшая заложенность носа. Других явных проявлений болезни, как правило, пока не наблюдается. А поскольку затрудненное дыхание — это признак многих заболеваний, то легко не заметить полип носа: симптомы при этом ведь напоминают обычную простуду. Поэтому большинство людей не предпринимает практически никаких действий, чтобы избавиться от заложенности носа.

Всегда следует помнить, что любая болезнь с легким началом имеет более тяжелую форму, которую в разы сложнее лечить. Полипы – не исключение. А поскольку запускать это заболевание нельзя, то когда появляются первые признаки полипов в носу, необходимо сразу обратиться к врачу.

воспаления глоточных миндалин (аденоидиту); поражения небных миндалин (откуда постоянные тонзилиты и ангины); воспаления среднего уха (отиту).

Более того, на этой стадии добавляется гнусавость, будто при сильном насморке. Если же полипы в носовых пазухах разрастаются и закрывают отверстия слуховых труб, то это приводит к искажению речи и ухудшению слуха. Причем в запущенных случаях подобные изменения могут оказаться необратимыми.

На третьей стадии гораздо проще выявить полип в носу: симптомы в этом случае выражены более явно. Челюсть постоянно открыта из-за затрудненности дыхания носом, носогубные складки сглажены, очень гундосый голос. Кроме этого, появляются новые признаки:

Если у вас все еще остались сомнения, являются ли ваши образования полипами, то стоит поискать в интернете специальные фото: полип в носу на них обычно изображается довольно четко.

Диагностика полипов осуществляется легко и без применения сложных методик. В первую очередь, проводится риноскопия — осмотр полости носа. Как правило, если новообразования есть, их обнаруживают на первом же приеме у ЛОРа. Ведь опытный специалист точно знает, как выглядят полипы в носу.

Если у врача остались какие-либо сомнения, то делается рентгенограифия или компьютерная томография. Придаточные пазухи носа, обследуемые таким образом, хорошо просматриваются, и врач просто не сможет пропустить полипы, если они там есть. В отдельных случаях прибегают также к аллергологическому обследованию. Это делается в том случае, когда одной из причин образования полипов считается аллергия.

Нередко полипы в пазухах носа появляются вновь. Чтобы этого не произошло, важно:

внимательнее относиться к своему здоровью, особенно в межсезонье; поддерживать иммунитет.

Более того,все необычные выделения из носа должны привлекать ваше внимание и быть тщательно обследованы специалистами. Но не стоит заниматься самолечением. Ведь рецидива можно избежать лишь при правильно подобранной терапии, а корректно сделать это может только врач.

Скорее всего, вы не слишком беспокоитесь по поводу банального кровотечения из носа. которое останавливается через несколько минут и причина которого очевидна. Ковыряние в носу — причина номер один таких кровотечений. Или если КТО-ТО бросил мяч чересчур сильно, а вы поймали его не руками, а собственным носом, маленькая струйка крови не обеспокоит вас и не поставит в тупик. Или если ваш ребенок имеет забавляющую его привычку засовывать в нос небольшие части игрушек, чтобы посмотреть, как они там устроятся, снова немного крови никого не удивит. Если вы живете в сухом перегретом доме или проводите много времени в самолетах (в них воздух сух, как в пустыне), ваш нос может закровить сам по себе.

Если кровотечение останавливается примерно за 5 минут, источник впереди. Но если кровь продолжает спускаться в горло, тогда кровит артерия на глоточной поверхности носа. В этом случае врач, скорее всего, затампонирует ваш нос марлей или ватой, чтобы остановить кровотечение,— не слишком приятная процедура.

Если ваш нос кровоточит без очевидной местной причины или травмы и вы не проводите уйму времени в сухом воздухе, проверьте артериальное давление. В среднем возрасте и старше внезапно начавшиеся носовые кровотечения укажут на гипертонию. Если кровяное давление в норме, пусть проверят вашу систему свертывания крови, чтобы посмотреть, нормально ли она работает.

Слово предостережения: кровотечение из носа после того, как вы поранили голову, может указывать на перелом черепа.

Необходимо сделать рентген, каким бы пустячным ни представлялся удар, который вы получили.

Все полые органы человеческого организма выстланы слизистой оболочкой. В норме она гладкая и эластичная, однако в некоторых случаях на ней могут появляться одиночные или множественные выступы разной формы и размеров – полипы.

Полип: описание образования

Выясняя, что это такое – полип, нужно остановиться на описании образования. Полипы могут быть двух типов – имеющие «ножку», тонкую связующую перепонку между поверхностью органа и телом новообразования, и сидящие на широком основании, то есть внешне имеющие вид «шишки», или выступа на слизистой оболочке.

Большей частью полипы миниатюрные, по размерам они едва достигают сантиметра в диаметре, поэтому обнаружить или даже заподозрить их существование бывает очень затруднительно. Однако они могут разрастаться, образовывать группы (полипоз) или диффузные очаги. В этом случае появление полипов, как правило, сопровождается характерными симптомами и может быть выявлено как симптомологически, так и при разных видах обследования – от УЗИ до визуального осмотра.

Только в том случае, если полип доставляет дискомфорт, начинает перерождаться, кровить или воспаляться, а также активно распространяться по организму, может потребоваться вмешательство медицины.

Однако и в этом случае оперативное вмешательство не всегда необходимо, есть способы и консервативного лечения . Полипы могут «поселиться» на слизистой всех органов. Они поражают и детей, и взрослых. Полипы – широкое название различных новообразований на слизистых оболочках, в их число входят всем известные папилломы и аденомы. В детстве многие из людей сталкивались с такими образованиями в носу или носоглотке, так называемыми аденоидами. Это также узкое проявление полипов.

Чтобы узнать, полип — что это такое, нужно разобраться в классификации этих новообразований.

Гиперпластические – они появляются из-за разрастания обычной, здоровой ткани. Неопластические – выросшие из патологически измененных клеток.

Они поражают все внутренние органы, создавая препятствия на пути прохождения пищи, иногда непроходимые, мешая глотанию и перевариванию пищи, дыханию и выделению слизи, а также иногда являясь причиной кровотечений и возникновения инфекционных очагов в пораженных органах.

  • В носоглотке. Возникновение полипов на слизистой носа и глотки сопровождается нарушением дыхания, заложенностью и отеком, сухостью оболочек. В зависимости от величины полипов проблемы с дыханием могут быть незначительными или же вызывать серьезные пробемы вплоть до полного перекрытия носового дыхания.
  • Полипы горла. Эти новообразования часто служат причиной изменения тембра голоса, охриплости или даже потери возможности нормально разговаривать, настолько искажается звук. Это связано с тем, что полип может быть локализован близко к голосовым связкам или непосредственно на них.
  • Полипы двенадцатиперстной кишки. Они часто сопровождают язвенную болезнь этого отдела кишечника и обнаруживаются при исследовании кишки. Могут существенно осложнять процесс пищеварения и воспаляться из-за близости язвенных очагов.
  • Полипы кишечника. Поражают все отделы кишечника, чаще всего встречаясь в тонкой и толстой кишке. Часто сопутствуют колитам и энтероколитам. Крупные новообразования или их множественные группы могут провоцировать состояния непроходимости кишечника или мешать нормальному перевариванию пищи и эвакуации продуктов жизнедеятельности.
  • Полипы прямой кишки и ануса. Это очень частое явление, которое встречается даже у маленьких детей. Мелкие полипы могут совершенно никак себя не выдавать, а вот крупные могут стать угрозой и требуют удаления. Для прямой кишки характерны множественные полипы – диффузный полипоз. Полипы ануса особенно болезненны и опасны, так как постоянно подвергаются травмированию при дефекации.
  • Полипы мочеточников и уретры. Встречаются и у мужчин, и у женщин. Из-за специфики строения мочевыводящих путей человека даже небольшие новообразования ощущаются как инородное тело, иногда становятся причиной нарушения мочеотделения, болей при мочеиспускании и наличия частичек крови в моче.
  • Полипы матки, шейки матки и цервикального канала . Очень частое явление, которое может быть как абсолютно бессимптомным, обнаруживаемым случайно, так и серьезным и наносящим большой вред интимному здоровью женщины и ее детородной функции. Полипы могут находится внутри тела матки, в самом цервикальном канале или выходить наружу из отверстия шейки матки. Они могут быть единичными и множественными. Полипы большой величины и рыхлой структуры опасны возможностью внезапных кровотечений.
  • антрохоанальные – образующиеся из слизистой оболочки гайморовой пазухи;
  • аллергические процессы и их обострение;
  • грибковая инфекция;
  • архаидоновая кислота: если она усваивается неправильно, это так же может привести к новообразованиям;
  • индивидуальная непереносимость организмом салициловой кислоты;
  • первая стадия — в это время полипы в носоглотке закрывают только верхнюю перегородку носа;
  • Воспалительные – появляющиеся в очагах воспалений.
  • Полипы пищевода. Из всех пищеварительных органов полипы пищевода встречаются реже всего, однако это тоже возможно. Их наличие в основном объясняет чувство инородного тела, которое ощущают больные при глотании крупных кусков твердой пищи.
  • Полипы желудка. В этом органе полипы частые «гости». Слизистые оболочки желудка часто подвергаются серьезным испытаниям в виде неправильной пищи, алкоголя, искусственных напитков и синтезированных продуктов с консервантами. Фактором риска может оказаться гастрит, язвенная болезнь желудка и другие заболевания этого органа. В желудке часто обнаруживаются группы полипов, так называемый диффузный полипоз. Они часто имеют вид небольших грибов – на ножке разной длины и толщины формируется «шляпка» в виде округлой или приплюснутой пуговицы. Полипы в желудке более других подвержены перерождению и изменению из-за специфической среды внутри этого органа.
  • Полипы желчного пузыря. Эти образования наиболее опасны, так как даже при своей доброкачественной природе могут стать причиной серьезной проблемы со здоровьем. Разрастаясь, полипы могут перекрыть выход желчи, а ее скопление спровоцирует сильный приступ колики. Это очень болезненно и опасно для здоровья.
  • Горло. При полипах возникает изменение голоса, чувство комка в горле, трудности с глотанием, особенно если речь идет о твердой пище. Горло может быть постоянно раздражено, больные жалуются на ощущение першения, как будто в нем застряло перо или нитки.
  • Пищевод. Хотя полипы здесь образуются не так часто, как в других местах, однако и это встречается. Полип большого размера может мешать нормальному проглатыванию крупных кусков пищи, вызывать чувство инородного предмета в пищеводе, сдавление за грудиной, сильный дискомфорт.
  • Прямая кишка. Наличие в ней новообразований обычно приводит к болезненной дефекации, нарушениям стула, болям и дискомфорту. Если полипы расположены близко к анальному отверстию, они могут травмироваться и кровоточить, а также воспаляться. Это сопровождается болями и сильным зудом.
  • множественный;
  • единичный;
  • деформирующий.
  • Полипы в полости носа, решетчатом лабиринте. Процесс обычно двусторонний.
  • Полость носа, все пазухи заполнены полипами, деформирована перегородка, асимметрично выглядит нос в целом. Полипоз наблюдается с двух сторон.
  • Единичный полип исходит из верхнечелюстной полости, закупоривает полость носа, нарушая носовое дыхание. Отмечается с одной стороны.
  • Полезно съедать по 2 горсти калины в день на протяжении месяца.
  • Пьют от этой болезни соки свеклы, отстоянной 3 часа в холодильнике, моркови, с добавлением лука чеснока.
  • Полезно делать промывания носа физраствором, морской водой.
  • Закапывают в нос при полипах масло облепихи, туи, багульника, зверобоя.
  • вначале имеют небольшой размер и не мешают носовому дыханию, вызывая небольшую заложенность;
  • постепенно растут, перекрывая носовые пути: меняется голос, плохо воспринимаются запахи, деформируется речь и слабеет слух;
  • достигают своих максимальных размеров, перекрывая носовое дыхание и вызывая постоянные выделения из носа.

Поскольку новообразования развиваются постепенно, то и симптомы выявить сразу не удаётся. Человек не испытывает боли, но со временем перестаёт дышать носом. Заболевание достаточно распространено, а вот справляться с ним трудно: избавится от полипов быстро и безболезненно не удастся.

Полипы в носу – это выпячивание слизистой оболочки, отличающиеся по форме и размеру. Их образование начинается в околоносовых пазухах и продолжается в носовой полости. Развиваться полипы на протяжении нескольких лет, переходя на новые стадии развития и затрудняя дыхание человека.

Проходя через носовую полость, воздух увлажняется и согревается. Здесь же остаются частички пыли и других мелких инородных тел, и воздух проходит в лёгкие уже чистым. Полипы носа перекрывают воздушные пути, и воздух без задержки проходит в лёгкие через рот. Он не очищается и поступает холодным, из-за чего возникают различные заболевания дыхательных путей.

Связь между носовыми пазухами нарушается, что приводит к синуситу в хронической форме. Опасны разрастания ещё и тем, что они давят на небольшие кровеносные сосуды, вызывая нарушение кровообращения. Последствия этого — воспаление миндалин и образование аденоидов, развитие хронического тонзиллита и отита. Если кровеносные сосуды лопаются, формируется кровоточащий полип в носу, из-за которого возникают носовые кровотечения.

Важно вовремя начать лечение. Заболевание прогрессирует, вызывая вначале затруднённое дыхание, затем потерю обоняния. Армия полипов в носу полностью блокирует вход воздуха и вызывает обильные выделения.

Определить полипы в носу можно по характерным симптомам, которые проявляются постепенно:

  1. Невозможно носовое дыхание, поскольку разросшаяся соединительная ткань полностью перекрыла носовые проходы.
  2. При попадании в пазухи носа инфекции происходит обильное выделение слизи, иногда с примесями гноя. Выделения образуются периодически или постоянно, раздражая человека и мешая вести нормальный образ жизни.
  3. Защитная реакция организма выражается в частом чихании. Слизистую носа выстилает реснитчатый эпителий, реснички которого воспринимают носовые полипы как инородные тела и таким путём пытаются от них избавиться.
  4. Возникновение частых головных болей, причин которых может быть несколько: нехватка кислорода, который плохо поступает в головной мозг; давление на нервные окончания; процесс воспаления в пазухах носа.
  5. Теряется чувствительность к запахам, так как работа носовых рецепторов, отвечающих за обоняние, разлаживается.
  6. При разросшихся полипах появляется «извращённый вкус», когда у больного вкусовые ощущения нарушены.
  7. Из-за развития полипоза возникает гнусавость, человек говорит «через нос». Меняется речь, поскольку нарушено носовое дыхание.

Признаки полипов в носу, их проявление связаны с той стадией, на которой находится заболевание.

При нарушении дыхания носом неизбежно развитие простудных инфекций, поскольку бактерии беспрепятственно проникают в организм через ротовую полость. Часто болезнь сопровождается храпом.

Причины возникновения болезни связаны с механизмом новообразований. При попадании в полость носа вируса или бактерии начинает работать иммунная система, формируя защитный барьер из антител. Слизистые носа воспаляются и происходит их частичное отслоение. Отсюда – выделения, заложенность, нарушение нормального дыхания.

Это временные проблемы (наши обычные простуды), но они могут стать постоянными, если иммунитет работает слабо. Тогда слизистая оболочка, пытаясь бороться с инфекцией, разрастается и меняет структуру на более плотную. Происходит увеличение ткани в околоносовых пазухах. Но когда ткани становится мало места, она выпячивается в носовую полость и возникают слизистые полипы носа.

Отсюда становятся понятны причины возникновения полипоза:

  • болезни инфекционного и простудного характера,
  • воспаления хронического формы в околоносовых пазухах,
  • насморк аллергической природы или сенная лихорадка,
  • слабая защита иммунной системы,
  • наследственные факторы, склонность к полипозу,
  • узкие носовые проходы из-за особого строения носовой перегородки.

Это полиэтиологическое заболевание, причины появления которого разные. Основными являются: хронические воспаления слизистой носа, его анатомическое строение и аллергические проявления.

Внешне заболевание проявляется только гнусавым голосом и заложенным носом с периодическими выделениями из него. Но уже из этого становится понятно, с чем связана проблема. Врач проводит риноскопию, рассматривая с помощью зеркала носовые полости. Полипы в носу выглядят как одиночные или расположенные гроздьями разрастания.

Если полипов много и они крупные, необходима операция, тогда дополнительно проводится рентгенография или томография носовых пазух. Эти данные дадут хирургу представление о местах локализации новообразований, их объёме, характере заболевания и выборе метода хирургического вмешательства.

К другим диагностическим процедурам, назначаемым врачом-отоларингологом, относятся:

  • бакпосев, чтобы проверить наличие сопутствующей инфекции,
  • фарингоскопия,
  • отоскопия,
  • микро- ларингоскопия.

Берётся кровь на анализ и аллергические пробы, так как болезнь может иметь аллергическое происхождение.

Если полипоз развивается, то операции избежать нельзя. Полип в носу растёт, перекрывая прохождение воздуха и вызывая различные осложнения. Терапевтическим путём вылечить его невозможно, обычно лекарственную терапию используют перед операцией.

Когда полипы носа только начинают формироваться, можно попробовать обойтись консервативной терапией. Её цель — устранение факторов, которые вызывают изменение слизистой оболочки. Врач составляет схему лечения, которая включает:

  1. Ликвидацию провоцирующих заболевание факторов, за счёт которых увеличивается слизистый слой. Например, отсутствие аллергенов вокруг.
  2. Снятие воспалительных процессов в носоглотке.
  3. Промывание носовой полости солевыми растворами для очищения слизистой от гноя, инфекции и аллергенов.
  4. Устранение очаговой инфекции и подсушивание слизистой, для которых проводится озоно-ультрафиолетовая санация.
  5. Проведение лазеротерапии для восстановления микроциркуляции крови, что улучшает питание тканей.
  6. Введение турунд с лечебными мазями, которые вытягивают гнойный секрет.
  7. Проведение специально разработанной гимнастики для носового дыхания по Стрельниковой, по методу Бутейко, самостоятельный массаж тройничного нерва.
  8. Лечение препаратами по восстановлению иммунитета и снятию аллергических реакций.

К назначаемым медикаментозным средствам при противовоспалительной терапии относят пероральные и назальные кортикостероиды, антигистаминные средства. В ходе комплексной терапии добавляют иммунотерапию и антибиотики. Преднизолон при полипах в носу назначается в общем курсе лечения перорально продолжительностью 10 дней.

Термическое воздействие помогает лечить полипы в носу без операции. Новообразования прогревают кварцевым волокном, которое вводится в нос. При температуре +70С полипы отторгаются и отслаиваются за три дня. Если они не выходят с носовыми выделениями, то врач удаляет полипы пинцетом.

Греть новообразования в домашних условиях категорически запрещено. Это не просто бесполезная, но и опасная процедура, которая может усилить рост эпителиальной ткани. Прогревание и удаление полипа термическим методом – это разные процедуры . Термическое удаление проводится врачом в стационарных условиях.

Иногда практикуют в лечении использование гормональных препаратов. В больших дозах пациенту назначаются кортикостероиды, которые он принимает длительно, в течение трёх недель или несколько раз вводят инъекцию препарата в места разрастания эпителиальной ткани. Улучшение наступает быстро, а затем возможен рецидив в виде различных побочных эффектов.

Чаще терапевтическое лечение служит первой ступенью или подготовительным этапом к операции, чтобы остановить разрастание эпителиальной ткани. Оперативное вмешательство гарантирует полное удаление всех полипов в носоглотке, но не гарантирует, что через какое-то время полипы начнут расти вновь. Если причина заболевания неизвестна, то обещать 100% выздоровление невозможно.

Лечение должно быть основано на том, что послужило толчком к началу болезни. Но чаще всего точную причину установить не удаётся, поэтому и терапевтический курс бывает достаточно продолжительным и не всегда результативным. Чаще он тормозит полипоз, а не излечивает его полностью.

О данном заболевании людям стало известно давно, поэтому существуют рецепты, помогающие облегчить дыхание, но не вылечить болезнь. Сегодня народные средства можно использовать в комплексной терапии, когда проблемы с дыханием сильно осложняют жизнь.

Можно применять несколько рецептов, основные составляющие которых соль, травы и эфирные масла:

  1. Готовим капли для носа: на стакан воды берём 1/2 ч л соли, перемешиваем. Закапываем трижды в день по 2 капли. Для промывания носовых пазух используется такой же раствор.
  2. Закапываем нос отваром череды. Для этого 2 ч л травы высыпаем в стакан кипятка и даём настояться. Норма — трижды в день по 2 капли.
  3. Проводим ингаляцию: в широкую чашку наливаем горячую воду и добавляем 2-3 капли любого хвойного эфирного масла. Над паром надо дышать ежедневно на протяжении недели.

Рецепты просты, но они действительно облегчают носовое дыхание, улучшая качество жизни.

Существует два современных способа удаления доброкачественных образований в носу: лазерное выжигание и эндоскопическая резекция шейвером. Рассмотрим кратко каждый из них.

С помощью лазерного оборудования и эндоскопа с камерой проводится выжигание полипов при помощи луча лазера. У этой методики много плюсов:

  • операция проводится быстро;
  • нет выраженных болевых ощущений;
  • небольшой риск возможного кровотечения;
  • отсутствие возможного инфицирования;
  • небольшой % рецидива (возвращения) заболевания;
  • низкая травматичность;
  • короткий восстановительный период.

К недостаткам можно отнести невозможность удаления слишком больших разрастаний. Проблемой является и сложность полного удаления оставшейся полипозной ткани, что приводит к размножению новых клеток и возврату болезни через какое-то время.

Полипы в носу у взрослых удаляются лазером следующим образом: за счёт высокой температуры луча происходит нагревание и испарение разросшихся клеток. Сосуды мгновенно слипаются, что позволяет избежать кровотечения. Стоимость операции с помощью лазера составляет в среднем 16 000 рублей.

Второй способ – это эндоскопическое удаление полипов в носу шейвером. Это технология последнего поколения, в которой используется современное оборудование. Вмешательство отличается низкой травматичностью и небольшим риском повторных осложнений. Технология позволяет сохранить здоровые ткани, полностью удаляя больные. Риск повторного роста полипов составляет 50%.

При выборе процедуры лучше всего остановиться на эндоскопической FESS. Она осуществляет навигационный контроль работы шейвера, основательно прочищая полости носа. Тщательная чистка снижает риск рецидива. Посмотрите лицензию врача, где сказано, что он может осуществлять подобные операции.

У метода много преимуществ:

  • отсутствие разрезов;
  • врачебный контроль в ходе операции;
  • возможность работы в малодоступных областях носовых пазух;
  • низкий травматизм здоровых тканей;
  • быстрая ремиссия: послеоперационное восстановление длится не больше недели.

Для полного расслабления пациента используют общий наркоз. В ходе операции раскрывают носовые пазухи, из которых удаляют эпителиальные разрастания. Если нужно подправить носовую перегородку, то операция позволяет это сделать. Нос закрывается тампонами на 12 часов.

Выявление симптомов и лечение полипов в носу должны проходить под наблюдением врача. После операции или медикаментозного лечения больной должен наблюдаться на протяжении двух лет у лор-специалиста, поскольку возможен возврат заболевания. Врач при необходимости назначает поддерживающую терапию, которая одновременно служит и профилактикой.

Чтобы лечение прошло результативно, важно знать причины, вызвавшие разрастание тканей. И не стоит искать причину в психосоматике, если болезнь возвращается вновь. Нужно решить проблему с помощью операции или лекарственных средств и продолжать жить дальше, надеясь на лучшее.

источник